Metastaasid

Praegu kasutavad maailma juhtivate kliinikute arstid uuenduslikke vähiravi meetodeid, mis suurendavad metastaasidega patsientide elulemust. Edu metastaatilise vähi ravis on saavutanud Yusupovi haigla onkoloogid. Haigla kasutab kaasaegseid teraapia- ja diagnostikameetodeid, nii et viimastel aastatel on suurenenud nende patsientide arv, kellel õnnestus pikendada elu ja parandada selle kvaliteeti. Arstid Yusupovskogo haiglas kasutasid keerulist ravi, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, kasvaja lokaliseerumist ja selle metastaaside aktiivsust.

Metastaatilise vähi probleem

Praegu diagnoositakse Venemaal enamikul patsientidel III-IV staadiumis vähk. See tähendab, et patsiendil on kauged metastaasid. Nad vajavad ravi, mis parandab nende seisundit ja suurendab nende eluiga. Metastaasidega patsiente ravitakse Yusupovi haiglas, suurendades seeläbi eluiga.

Mis on vähi metastaasid?

Vähk on esmane, kui kasvaja moodustab elundis ja metastaatiline (metastaasid kreeka keeles tähendab liikumist), kui kasvajarakud nakatavad teisi elundeid. Sõltumata primaarse kasvaja suurusest näitab kaugete metastaaside olemasolu IV faasi vähki.

Sageli tuvastavad arstid metastaase esimest korda ilma primaarset kasvajat diagnoosimata. See juhtub sellist tüüpi vähi patoloogiate puhul:

• rinnavähk;
• naha melanoom;
• emakakaelavähk;
• eesnäärmevähk
• maovähk
• eesnäärmevähk
• pankrease vähk

Kuidas saavad vähktõve moodustavad ebatüüpilised rakud ühest elundist teise? Vähi metastaaside kohta on 3 teadaolevat viisi: lümfogeenne, lümfivool, hematogeenne, verega ja implanteerimisega.

Kui vere- või lümfirakud on levinud, levivad vähirakud kogu kehas, asudes elunditesse. Seal hakatakse kiiresti jagama ja moodustama metastaase. Epiteelivähk on peamiselt lümfisoonedesse metastaseerunud. Melanoomi ja mitmesuguste sarkoomide puhul on iseloomulik metastaaside hematogeenne rada. Metastaasid maovähi korral avastatakse lümfivälja väljavoolu teel.

Metastaaside leviku protsessi mõjutavad immuun- ja bioloogilised protsessid. Mõned neist aitavad kaasa ebatüüpiliste rakkude levikule, samas kui teised blokeerivad need. Selles suhtes võib metastaaside protsess olla kas aktiivne või aeglane. See sõltub suurel määral kasvajarakkude pahaloomulisuse astmest.

Metastaaside leviku määr sõltub paljudest teguritest:

• verevarustus kehale;
• lümfisüsteemi äravoolutee;
• ebatüüpiliste rakkude pahaloomulisuse aste;
• immuunsüsteemi seisund.
• Patsiendi vanus

Metastaaside intensiivsust mõjutavad ka viirusinfektsioonid, joobeseisund, alkoholitarbimine ja ebatervislik toitumine. Vähivastane immuunsus nõrgendab kroonilist närvisüsteemi stressi ja vereringehäireid (perifeersete veresoonte lagunemine).

Kasvajaid metastaseeritakse sõltumata mis tahes organist. Kõige sagedamini mõjutatavad metastaasid:

• maks;
• neerud;
• kopsud;
• kesknärvisüsteem;
• luu süsteem (selg, ribid, kolju luud, vaagnad ja jäsemed, rinnaku);
• munasarjad

Metastaatilise vähi sümptomid

Metastaaside juures räägime haiguse edasijõudnud staadiumist. Seda väljendavad sellised ühised omadused:

• unehäired;
• kaalulangus;
• isutus;
• peavalud;
• raske või üldine nõrkus;
• aneemia;
• palavik.
• Palavik, külmavärinad
• kõhulahtisus, kõhukinnisus
• iiveldus, oksendamine

Millised on metastaasid? Kohalikud sümptomid sõltuvad metastaaside lokaliseerumisest. Kui kopsuhaigetel esineb metastaatilisi fookuseid, on köha, valu rinnus ja hingeldus. Metastaasid pehmetes kudedes tuvastatakse melanoomiga. Maksa metastaaside diagnoosimisel on sümptomid järgmised:

• valu õiges hüpokondriumis;
• suurenenud kõhu maht;
• naha ja limaskesta kollasus
• kibedus suus
• sügelev nahk

Maksa võib metastaasida soolestiku, mao, rinna ja teiste vähki. Krukenbergi metastaasid on pahaloomulised rakud, mis "settivad" munasarjadesse ja moodustavad sekundaarse kasvaja. Luudes metastaaside puhul tunneb inimene pidevat valu, mida ei ole analgeetikumide poolt peatatud, ja ilmuvad patoloogilised luumurrud.

Pankreases võib esineda metastaase. Neeruvähi korral avastatakse maksa, kopsude ja aju metastaasid. Peaaju, peapööritus, vahelduv oksendamine, krambid, krambid, tundlikkuse häired, mälu, kõne, kuulmine ja nägemine on aju metastaaside tunnused.

Eriti petturlikud metastaasid seljaosas. Algul on neil sümptomid, mis on sarnased osteokondroosi tunnustega, ilma patsiendile muret tekitamata. Inimesed ei oska osteokondroosi eristada metastaasidest. Ja alles pärast jäsemete lihaste nõrkuse ilmnemist ilmnevad parees ja paralüüs, arstid leiavad olulisi muutusi selgroolülid ja selgroo kokkusurumise märke.

Metastaasid. Diagnostika

Yusupovi haiglas diagnoosivad arstid metastaatilist vähki tänapäevaste uurimismeetodite abil:

• tomograafia (MRI, CT, PET-CT);
• skeletiluude stsintigraafia;
• Ultraheliuuring;
• mitmesugused diagnostilised punktsioonid tomograafi visuaalse kontrolli all;
• täielikud laboriuuringud, sealhulgas kasvaja markerite taseme määramine bioloogilistes vedelikes, immunoloogiline ja molekulaarne geneetika;
• endoskoopiline (gastroskoopia, bronhoskoopia, kolonoskoopia) diagnostika biopsiaga;

Metastaaside ravi

Metastaaside ravis rakendatakse tänapäeval molekulaarbioloogia viimaseid saavutusi. Loodud on ravimid, mis aeglustavad metastaasi rakke. Arstid Yusupovskogo haiglas kasutasid igakülgset ravi, mis arvestab patsiendi üldist tervist, primaarse, sekundaarse kasvaja lokaliseerimist ja nende metastaaside aktiivsust.

Yusupovi haigla onkoloogid kasutavad patsientide ravis individuaalset lähenemist: nad töötavad välja ravirežiimi, valivad kõige sobivamad ravimid, sõltuvalt patoloogilise protsessi arenguastmest ja pahaloomuliste kasvajate asukohast, samuti tervete kudede ja elundite kahjustuste ulatusest.

Yusupovi haiglas kasutatakse viimaseid metastaaside ravimeetodeid. Helistage telefoni teel või tehke kohtumine saidi tagasiside vormi kaudu. Meditsiiniline koordinaator vastab kõigile teie küsimustele.

Mis on metastaasid ja millises staadiumis vähktõve need ilmnevad?

Metastaasid on peamise pahaloomulise niduse tütarformatsioonid, mis levivad keha kaudu verd ja lümfit. Kõiki uusi orgaanilisi kudesid mõjutavad ebanormaalsed rakud sekundaarseid fookuseid.

Peamise kasvaja vähirakud võivad levida lähedalasuvatesse kudekohtadesse (piirkondlik metastaas), mõjutada perifeerseid kudesid (kauge).

Leviku põhjused

Metastaas on tütarvähi levik peamisest fookusest keha kudedesse. Ebanormaalsed rakud stimuleerivad oma veresoonte moodustumist pahaloomulistes vormides, tagades selle toitumise, uute vähirakkude edasise arengu ja kasvajavastase kaitse pärssimise.

Tänu sellele protsessile tekivad kõik uued anomaalsed rakud, nende eraldumine peamisest vähi fookusest, levik keha kudedes.

Levitamine toimub mitmel viisil:

• Lümfivooluga (lümfogeenne rada). Ebanormaalsete rakkude aktiivne areng võimaldab neil ületada lümfisüsteemi kaitsetõkked, tungida lümfisse ja levida kogu kehas. Lümfogeenne levik on iseloomulik melanoomidele, sarkoomidele, mao kartsinoomidele, emakakaelale, käärsoolele;
• Verega (hematogeenne tee). Vähirakkude levik toimub vereringes. Hematogeenne päritolu on iseloomulik kõhu kasvajatele, vaagnaelundite kasvajatele, sarkoomidele, hüperneproomidele;
• Implantaadi levik toimub kokkupuutel.

sisu ↑

Erinevate vähivormide metastaaside tunnused

Enamikel juhtudel on sekundaarsed vähkkasvajad paiknevad maksas, lümfisõlmedes ja kopsudes. Harva avastatakse lihastes, südames, kõhunäärmes ja põrnas.

Eristatakse mõningaid vähkkasvaja metastaaside omadusi:

• Kopsude onkoloogia mõjutab tervet elundit, neerupealiste kuded, maksa;
• Enamikul juhtudel levib melanoom maksa, naha, lihaste, kopsudeni;
• Neerude, eesnäärme ja piimanäärme vähktõve "ronivad" luude, maksa ja kopsude kudedesse;
• Mao, kõhunäärme, käärsoole, emaka vähktõve levik maks, kopsud, kõhukelme.

sisu ↑

Millises vähi staadiumis ilmuvad metastaasid

Eraldatakse järgmised vähi etapid:

• See - olukord, kus haridust ei tuvastatud;
• Tis - kasvaja ilma sekundaarsete kasvajateta;
• 1. etapp - vähk, mis ei anna enamasti metastaase, edukaks raviks;
• 2. etapp - piirkondlike metastaaside levik kehal, siseorganid (sõltuvalt põhifookuse lokaliseerimisest);
• 3. etappi iseloomustab üksikute kaugete kasvajate tuvastamine;
• 4. etapp. Tüüpiline on levimine lähedastele ja kaugetele elunditele ja kudedele. Selles staadiumis kannatavad patsiendid tugeva valu, terava kaalukaotuse, nõrkuse all. 4. etapi vähk põhjustab sageli surma.

sisu ↑

Metastaaside oht

Enamikul juhtudel tekib surm tütre kasvajate leviku tõttu, mitte primaarse vähi fookuse tekke tõttu. Keha jaoks on sekundaarsed kihid eriti ohtlikud:

• Kõige olulisemate organite ja süsteemide normaalne toimimine muutub võimatuks;
• Metastaaside algusega ei ole keha enam võimeline vähktõve vastu seisma;
• Tütarfookuste levik aitab kaasa pahaloomulise kasvaja progresseerumisele.

Metastaatiline vähk on ohtlik kõigi sekundaarsete fookuste kontsentratsiooni määramisel. Sel põhjusel ei saa kiiritusravi ja kirurgia vähki täielikult kõrvaldada. Kõik seotud fookused on mõjutatud kopsu, maksa, aju, luude ja teiste organite ja kudede metastaaside hormoonist, immuunsusest ja kemoteraapiast. Sageli ei ole selline ravi piisav.

Metastaaside sordid

Metastaaside tüübid on iseloomulikud:

• Virkhovski tüüp. Primaarne vähk on lokaliseeritud maos, maksas, kõhunäärmes. Vähirakud levivad lümfivoolu kaudu, peatudes emakakaela lümfisõlmes (ülalpool), moodustub tütar pahaloomuline kahjustus;
• Schnitzler. Põhirõhk mõjutab kõhtu. Jaotumine toimub adrektaalsete lümfikujuliste, pärasoole piirkonnas;
• Krukenberg. Peamine fookus mõjutab mao, piimanäärmeid, sapipõie kanaleid, emakakaela kanalit, põit. Vähirakud levivad lümfis munasarjadesse;
• Üksildane. Tüüpi iseloomustavad üksikud vähi sõlmed, mis paiknevad aju, kopsu kudedes;
• Osteoblast. Esmane fookus on moodustatud kilpnäärmes, piimanäärmetes, lümfoomides, sarkoomides. Jaotumine toimub luukoes, nende aktiivne kasv;
• Osteolüütiline. Metastaasid paiknevad luukoes, hävitades need.

sisu ↑

Metastaasid kõhuõõnes

Sekundaarsete fookuste kliinilised ilmingud kõhuõõnes sõltuvad pahaloomuliste kasvajate asukohast, kahjustuse astmest (mitmed fookused, üksildane metastaas).

Võib mõjutada kõhuõõne organeid: maksa, mao, soolte, kõhunäärme, põrna, emasloomade suguelundeid. Vähi võib moodustada kõhu seinas, retroperitoneaalses ruumis, mis mõjutab tema elundeid: neerud, ureters, neerupealised.

Äärepoolseimate piirkondade moodustatud kauged metastaasid, sekundaarsed vähkkasvajad on kõige ohtlikumad, sest neid on raske tuvastada. Kui esmajärjekorras esineb kõhuorganeid, võivad seotud kasvajad areneda kaugetes organites ja kudedes: kopsude metastaasid, Virchow-tüüpi kahjustused, rindkere metastaasid, mis mõjutavad ribi.

Jaotamine toimub kahel viisil: lümfis ja vereringes. Põletiku lümfisõlmede lähedal asuva pahaloomulise kasvaja kasvu idaneb enamasti nendes. Kasvaja moodustumise kiire areng viib suure hulga vähirakkude tungimise lümfivoogu ja nende levimist eemaldatud elunditesse.

Et jõuda kõige kaugematesse elunditesse ja moodustada seal vähkkasvajaid, võivad ebanormaalsed rakud verevoolu (hematogeense tee) abil. Hematogeenseid metastaase on raske tuvastada, kuna need võivad esineda kõige kaugemates piirkondades seoses primaarse vähi saidiga.

Metastaaside sümptomid

Kuidas määrata organismis metastaasid? Iseloomulikud ilmingud on tingitud sekundaarsete kasvajate lokaliseerimisest, peamise fookuse tüübist:

• Maksa iseloomustab naha sügelus, maksapuudulikkus, kollatõbi;
• Aju sekundaarsed fookused põhjustavad tõsist entsefalopaatiat;
• Kopsudes olevate metastaaside iseloomustavad põletikulised protsessid, hingamisfunktsiooni halvenemine;
• Luukoe lüüasaamisega kaasneb tugev valu, mis levib kogu kehas.

sisu ↑

Naha metastaasid

Naha hävimine areneb kopsu, neeru, munasarja vähi taustal. Naistel on sekundaarsed fookused keskendunud kõhule ja rinnale, meestele, kõhule ja kaelale.

Naha metastaaside sümptomid:

• Vormide moodustumine moolidest;
• Kasvajate kiire kasv;
• Naha tooni muutus kahjustatud piirkonnas;
• Astenilised tingimused;
• Üldine nõrkus, väsimus;
• Haigestumine neoplasmi piirkonnas;
• Kaalu vähendamine.

sisu ↑

Ribides

Peamised fookused on eesnäärme, emakakaela kanali, kopsude, maksa, kilpnäärme kasvajad.

Ribide esmaste vormide ilminguid iseloomustab tugev valu. Valu sündroom piirab liikumist, ei lõdvestu. Lisaks tekitab metastaas patoloogilisi luumurde, mis tekivad isegi väikeste mõjude korral.

Lihasmetastaaside sümptomid

Jaotumine lihaskoes esineb harva. Algfaasis on asümptomaatiline. Lisaks võib tunda tihendeid, sekundaarse kasvaja kasv põhjustab lihaskoe deformatsiooni. On valu sündroom.

Süda

Jaotumine südames toimub melanoomi, kartsinoomi, leukeemia, söögitoru, neerude, kilpnäärme pahaloomuliste kahjustuste taustal.

Peamised südamekahjustuse tunnused on:

• Perikardi põletik;
• Südamepuudulikkus;
• Venoosne obstruktsioon müokardis;
• Arütmia

Metastaaside sümptomid kõhuõõnes

Kõhuõõne kahjustuste kliinik sõltub vähi kahjustuste lokaliseerimisest. Väikese suurusega kasvaja koosseisude puhul ei pruugi sümptomid ilmneda, mis on peamine oht, sest selline kasvaja ei pruugi olla pikka aega avastatud.

Peamised sümptomid ilmnevad kasvaja lagunemise ajal:

• Raske depressiivne seisund;
• Üldine nõrkus, temperatuuri langus;
• Vähenenud söögiisu ja kaal;
• Iivelduse ja oksendamise rünnakud.

Sekundaarsete kasvajate kontsentratsioon maksas võib tekitada naha ja sklera värvimuutust - kollaseks muutumine, valuliku sümptomi ilmumine, parempoolne tunne ribide all.

Metastaaside prognoos kõhuõõnes võib olla õigeaegne avastamine ja adekvaatne ravi. Ebasoodne tulemus - 4 vähktõve etappi.

Rinnakahjustused

Peamised ilmingud on tihendus ja valu rinnapiimades. Ilmneb, et peamine rinnavähk on lokaliseeritud:

• Luudes olevad vähirakud põhjustavad valu kogu kehas, piiratud liikumisvõimet;
• Tüdrukute neoplasmade paiknemist kopsudes kaasneb köha, hingeldus ja valu rinnal;
• Närvisüsteemi lüüasaamist iseloomustavad peavalud, krambid, pearingluse löögid.

Piirkondlikud (lähedal asuvad) metastaasid mõjutavad sageli lümfisõlmi (südamelihase, rinnakujulisi).

Kopsu metastaasid

Enamikul juhtudel on kopsudes jaotumine asümptomaatiline. 20% patsientidest esineb väljendunud ilminguid:

• Püsivad köha ilm;
• Hingamishäire;
• Röga või vere köha;
• Kaalulangus;
• Temperatuur kuni 38 ° C;
• Keerukus, rindkere jäikus.

Viimased tehnoloogiad võimaldavad viljakalt võidelda kopsu metastaasidega, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Eduka ravi oluline tingimus on primaarsete ja sekundaarsete kasvajate õigeaegne avastamine, kahjustuse aste, patsiendi üldine seisund. Aja jooksul on tuvastatud kahjustus võimalik edukalt võidelda üksildase moodustumisega (kuni täieliku paranemiseni), positiivne prognoos on võimalik mitme kopsu metastaasi korral.

Võib-olla üksikute metastaaside efektiivne ravi pärast peamise kahjustuse operatsiooni kirurgilise sekkumise abil. Mitme üksuse arendamisega ravikuuris hõlmab ravi hormoonidega.

Sool

Soole levimise peamised sümptomid on:

• Väljaheited (kõhulahtisus, kõhukinnisus), verine hüübimine väljaheites;
• Kõhuvalu;
• Soole tundlikkus ja täiuslikkuse tunne.

Mao

Vähirakud sisenevad kõhule kopsu, söögitoru, emaka ja piimanäärme kaudu. Sekundaarsete kasvajate kasvuga kaasneb pidev iiveldus, mao tunne, kõhupuhitus, maitsehäired. Uskus on peaaegu puudu.

Neerukahjustus

Metastaaside peamine ilming on vere välimus uriinis. Seotud sümptomid: valud, nimmepiirkonna valu, nõrkus, palavik, aneemiline seisund.

Põrnas

Teisese fookuse levik selles piirkonnas toimub harva. Peamised sümptomid on keha suurenemine, raskustunne ja valu.

Võita pleura

Sekundaarseid tuumoreid pleura kudedes iseloomustab pidev temperatuur, rinnakorv, köha rünnakud.

Munasarjades

Sümptomid puuduvad leviku alguses. Metastaaside suurenemisega kaasneb valu, rebendunne kõhu all, isutus, menstruatsioonihäired, kõrgenenud temperatuur.

Neerupealised

Neerupealiste lüüasaamist kaasnevad nende funktsionaalsed häired, struktuurimuutused.

Metastaasid emakas

Sekundaarse moodustumise levik toimub vähi protsessi 3. etapis. Ebanormaalsete rakkude jaotus toimub lümfivoolu abil. Hematogeensed metastaasid ilmnevad onkoloogia neljas etapis.

Emaka lüüasaamisega kaasneb verine tühjendus menstruatsiooni vahel. Nimmepiirkonnas, kõhupiirkonnas on valusid.

Kusepõie kahjustused

Esialgu ilmnevad sümptomid, mis sarnanevad tsüstiidi ilmingutele:

• Sage kordamine;
• Seljavalu;
• Valu urineerimisel.

Pankrease

Keha lüüasaamisega kaasneb järsk kaalulangus, isutus, pidev iiveldus, regulaarne kõhulahtisus.

Kõri kiindumus

Kõri kaasamine toimub vähirakkude leviku tõttu suu peamistest kahjustustest, seedetrakti ja hingamisteede organitest. Enamikul juhtudel ilmneb metastaas:

• Haava haavandid kurgus;
• Suu kudede turse;
• Neelamise, hingamise, rääkimise rikkumine;
• Lümfisõlmede turse.

Diagnostika

Diagnoosimeetmed sekundaarsete vähkide tuvastamiseks on järgmised:

• Ultraheliuuringud;
• Tomograafi uuringud (CT, MRI);
• Radiograafia;
• Isotoobi diagnoosimine;
• Positiivronemissiooni tomograafia (PET).

Protseduurid võimaldavad hinnata kahjustuste ulatust, tütartuumorite suurust ja lokaliseerumist, idanevust lähedalasuvates kudedes ja elundites.

Ravimeetodid

Ravi meetodid määratakse sõltuvalt metastaaside kontsentratsioonist, suurusest, ulatusest. Kasutatakse kirurgilist meetodit, raadio- ja ravimiravi.

Kirurgiline meetod

Esmalt eemaldatakse peamine vähiravim kui metastaaside peamine allikas. Seejärel kõrvaldatakse seotud pahaloomulised kasvajad (lümfisõlmed, külgnev tselluloos eemaldatakse).

Sekundaarsete fookuste kõrvaldamisel eemaldatakse mõned lähedal asuvad kudede kohad mikrometastaaside riski vältimiseks.

Kiiritusravi

Kasutatakse järgmisi kokkupuuteviise: välist kokkupuudet, radiofarmatseutilisi preparaate, ablatsiooni. Kiirgusega kokkupuute meetod määratakse metastaaside lokaliseerimise, kahjustuste astme, peamise vähivigastuse asukoha järgi.

Üks välise kiirguse liik on stereotaktiline kiiritusravi, mis mõjutab täpselt vähki, põhjustades minimaalset kahju lähedalasuvatele kudedele. Selle meetodi puuduseks on ravikuuri kestus.

Radiofarmatseutilised vahendid - vahendid, mis sisaldavad radioaktiivseid elemente. Rakendamine on õigustatud vähi raviks, vähi põhjustatud väljendunud valu sündroomi eemaldamiseks.

RFA - raadiosageduslikku ablatsiooni kasutatakse teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate raviks. Menetluse käigus hävitatakse vähi kasvajad termiliste mõjude (kütte), elektri, kemikaalide poolt. Löögi tagajärjel hävitatakse kasvaja koe, see väheneb ja armistub.

Meditsiiniline suund

Immuno-, hormoon-, kemoteraapia ravimite ravis. Raviravi meetodeid kasutatakse enamasti kombinatsioonis kiiritusraviga. Kombineeritud efekt võimaldab teil peatada kasvajate, sekundaarse tuumori kasvajate leviku.

Prognoos

Soodsat prognoosi võib täheldada õigeaegselt (algstaadiumis), õigeaegset ravi.

Erineva lokaliseerimise metastaaside ennustamine:

• Kõhuõõnes. Ravi annab positiivse tulemuse õigeaegse avastamisega, integreeritud terapeutilise suuna kasutamisega;
• Metastaasid neerupealistele on enamikul juhtudel komplitseeritud teiste elundite kahjustuste tõttu. Prognoos määrab kliinilise olukorra;
• Vaheseina organid. Sekundaarsete kasvajate varajane avastamine annab võimaluse positiivseks tulemuseks;
• Soole haigus. Esialgses staadiumis avastamine, õigeaegne kirurgiline ravi, kiiritusravi ja kemoteraapia võivad keskmiselt 50% ulatuses taastuda soolestiku vähiga patsientidest;
• Maksa. Prognoos on tõsine. Vajaliku ravi läbiviimine pikendab patsiendi eluiga umbes 2,5 aasta võrra;
• Kerge Inimese elu pikeneb keskmiselt 5 aasta jooksul ühe metastaasiga, teostatakse adekvaatselt ravi.

4. etapi metastaasidega vähi puhul on prognoos pettumus. Oodatav eluiga võib ulatuda mitmest päevast kuni mitme nädalani.

Metastaasid - mis see on, millises staadiumis vähk, sümptomid, diagnoosimine ja ravimeetodid ilmuvad

Meditsiiniliste andmete kohaselt toodab inimene kehas iga päev rohkem kui 30 000 ebanormaalset rakku, mis muutub seejärel vähktõveks. Inimese immuunsüsteem leiab, hävitab need. Kui mingil põhjusel ei toiminud keha kaitsesüsteem vähirakke või „jäi”, siis hakkavad nad aktiivselt paljunema ja muutuma pahaloomulisteks kasvajateks. Primaarse kahjustuse patogeensed rakud lümfi- või verevoolu voolu kaudu tungivad teistesse organitesse, kudedesse, moodustades metastaase (metastaase).

Mis on metastaas?

Metastaasid on enamiku pahaloomuliste kasvajate suurenemise sekundaarsed fookused. Patoloogilised protsessid kehas põhjustavad kahjustuste tekkimist kaug- ja lümfisõlmedes. Need nähtused puudutavad siseorganeid:

• kopsud;
• maks;
• piimanäärmed;
• selgroo;
• aju

Metastaaside uuringud põhinevad asjaolul, et sekundaarne fookus moodustub peaaegu kohe pärast pahaloomulise kasvaja teket. Fragmenteeritud rakustruktuurid tungivad läbi anuma luminaalse kitsenemise piirkonna. Seda tüüpi levikut nimetatakse hematogeenseks, see võib mõjutada ka lümfistruktuure ja see viitab juba metastaaside lümfogeensele viisile.

Kasvajate leviku tõttu rinnavähi, kopsu, nende mõju aju ja on kaasas lümfivedelik, veri. Siis nad peatuvad teatud piirkonnas, lahkuvad laevalt ja moodustavad metastaaside keskuse. See protsess areneb aeglaselt algstaadiumis, tihti asümptomaatiline, nii et arstid ei saa seda kohe tähele panna.

Millises vähi staadiumis nad ilmuvad?

On võimatu rääkida ühemõtteliselt välimusest, metastaaside levikust kehas. Näiteks lümfisüsteemis levib vähkkasvaja metastaas 1. ja 2. etapist üleminekul. Kui kasvajad paiknevad süsteemi kaugemates organites, näitab see vähi 3. või 4. etappi. See tähendab, et haiguse arengu erinevaid etappe määravad metastaaside protsessid, mitte vastupidi.

Põhjused

Kaasaegne meditsiin uurib pidevalt onkoloogiliste patoloogiate arengut, kuid ei suuda siiski täpselt vastata, miks ilmneb metastaaside vähk. Peamine probleem ebanormaalsete rakkude moodustumise mehhanismi määramisel. Kui neil õnnestub see lahendada, saavad arstid oma välimust ära hoida ja vähk suudab võita. Metastaaside puhul on vaja rääkida tähelepanuta jäetud haigusest, mida on väga raske ravida. Ainult agressiivne ja tõsine ravi võib aidata, seetõttu on kõikide arstide peamine ülesanne vältida metastaaside ilmnemist.

Märkis praktikas juhtumit, kus vähk areneb väga aeglaselt, 2-3 aasta jooksul. Ebanormaalsete moodustuste kiirenenud kasvu põhjustavad mehhanismid, mida tänapäeva meditsiin ei uurita. Arstid saavad tuvastada ainult vähi üldisi põhjuseid, mis arenevad metastaatiliseks vormiks:

• immuunsüsteemi tõsine nõrgenemine kaasnevate haiguste või suurenenud ravimite tõttu;
• uue ulatusliku kapillaaride võrgustiku moodustumine tuumoris;
• vähi kolmel etapil moodustuvad esimesed metastaasid, mis viitavad haiguse üleminekule järgmisse etappi;
• patoloogia fookus on kohtades, mis aitavad kaasa tuumori levikule inimese keha kaudu;
• patsiendi vanus (reeglina arenevad metastaasid sageli noortes kiirema ainevahetuse tõttu);
• sekundaarsed fookused esinevad sagedamini infiltratiivse vähivormiga.

Levitamise viisid

Erinevus pahaloomulise ja healoomulise moodustumise vahel on see, et see ei piirdu ühe kahjustuse saidiga. Vähk levib teistele elunditele, idaneb naaberkudedes. Metastaasid on teekond läbi rakkude, mis on kaotanud rakkude vahelise suhtluse. Protsess toimub järgmisel viisil:

1. Lümfogeenne. Vähirakud sisenevad kõigepealt piirkondlike lümfisõlmedeni, mis asuvad pahaloomulist protsessi kahjustanud organi kõrval. Kasvaja progresseerumisel kontsentreeruvad üha rohkem rakke lümfis, tungides eemaldatud lümfisõlmedesse. Reeglina paiknevad nad maksa, põrna, soole, neerupealiste näärmete lähedal.
2. Hematogeenne. Metastaasid viiakse koos verega. Rakud liiguvad läbi anumate, jõuavad teistesse kohtadesse, mõnikord väga kaugele primaarsest pahaloomulisest kasvajast. Sageli on sihtmärkorganid need, millel on lai kapillaarvõrk, nii et kopsud ja maks mõjutatakse sagedamini.
3. Implantaat. See tee rakendab vähirakkude levikut läbi seroosse membraani (mesotelioomi). Protsess areneb, kui kasvaja asub mesoteeli lähedal, on kasvaja sait jõudnud suure suuruse juurde, mis suureneb pleura, kõhukelme, perikardi juurde. Vähirakud levitavad seroosse karva pinda, moodustades kantseromatoosi. Sageli iseloomustab seda protsessi vedeliku kogunemine õõnsustesse (hüdrotooraks, astsiit). See paljunemisviis viitab 3-4 patoloogia etapile, see esineb sagedamini eakatel patsientidel, mis raskendab oluliselt haiguse elu ja ravi.

Sümptomid

Metastaatiline vähk avaldub erinevalt, sõltuvalt sekundaarsete kahjustuste asukohast. Igasuguse vähi tüübi peamine sümptom on valu. Arengupatoloogide põhinäideteks on järgmised ilmingud:

1. Kui metastaseerub ajusse, tekib inimesel desorientatsioon, peavalu, iiveldus, pearinglus, kõne- ja nägemishäired, kõndimisraskused.
2. Kui metastaasid tabavad luud, ei pruugi valu olla. Sageli on patoloogia arengu peamiseks sümptomiks see, et luu puruneb ilma igasuguse kahjustuseta või väheste kahjustustega.
3. Kui vähkkasvaja metastaasid sisenevad kopsudesse, ilmnevad muud probleemid. Seda elundit tuleb kontrollida, kui inimene kaebab valu rinnus, hingeldus, köha (verega, kuiv, märg).
4. Maksa ajal kaasneb metastaatilise kasvajaga sageli terava kaalukaotus, iiveldus, ikterus, isutus.
5. Naha metastaaside esimene märk muutub sageli kõvade, valulike ovaalsete või ümarate sõlmede välimuseks. Sageli on need nahavärv, punane või, kui see on melanoom, must või sinine. Mõnel juhul moodustub lühikese aja jooksul mitu sõlme.

Sordid

On mitmeid metastaaside liike, seega muutub patoloogia diagnoosiks oluline ravi enne ravi. Eristatakse järgmisi haigustüüpe:

1. Virkhovski tüüp. Lokaalne kaelas supraclavikulaarses piirkonnas esineb maovähi komplikatsioon. See asend on tingitud kõhuõõne lümfivoolu suunast. Lümfisõlmede pahaloomulised kasvajad tõusevad emakakaela sõlme, kus nad ei saa minna kaugemale, seepärast asuvad nad seal ja moodustavad sekundaarse kasvaja. Virkhovski metastaas tekib pankrease vähi, küpsetamise ja teiste kõhu struktuuride tõttu.
2. Krukenberg. Samuti on lümfogeenne päritolu, mis paikneb munasarjades. Umbes 35-40% kõigist munasarjade metastaasidest langeb selliste sekundaarsete kasvajate osakaalule. Tundub sellist tüüpi sapiteede, soolte, piimanäärmete, mao, emakakaela, kuseteede vähktõve pahaloomulisi kahjustusi.
3. Schnitzler. Tüüpiline pahaloomulise protsessi läbitungimine peri-rektaalse lokaliseerumise kudedes, pararectaalsed lümfisõlmed. Niisuguseid kasvajaid on võimalik proovida rektaalse sõrmega, nad on valulikud. Sageli esineb maovähi tekkimisel.
4. Osteoblast. Loodud vähi metastaasid luukoes. Edendada osteoblastide aktiivsust ja seetõttu on sellel nimi. Nende protsesside taustal ladestub kaltsium aktiivselt luukoedesse, mis viib nende kiirenenud kasvuni. Kilpnäärme, piimjas raua, eesnäärmevähi, lümfoomide ja sarkoomide taustal on fookused. Selle haiguse prognoosid on sageli ebasoodsad.
5. Üksildane. Seda tüüpi avaldub suurte üksikute vormide kujul, mis paiknevad aju-, kopsu- kudedes.
6. Osteolüütiline. Sekundaarsed vähivormid paiknevad luu struktuurides, kuid mõju luudele avaldub erinevalt. Nad hävitavad luukoe, aktiveerivad osteoklastid, mis põhjustab hävitavaid muutusi.

Etapid

Reeglina räägivad arstid vähktõvest, kuid metastaasidel on ka teatav gradatsioon, mis on tähistatud tähega M. Arvesse võetakse ainult kaugeid struktuure. Eristatakse järgmisi etappe:

• MX - uuringut ei teostatud, mistõttu metastaaside olemasolu ei ole teada;
• Mo - kasvaja kahjustusi ei leitud;
• M1 - tuvastatud kaugjuhtimine.

Metastaaside oht

Kui vähi patoloogia on surmav, esineb see enamasti metastaaside järel, mitte primaarse kasvaja tõttu. See viitab suurele ohule sekundaarsete kurvide suhtes, mis koosneb järgmistest punktidest:

1. Need mõjutavad elutähtsate elundite ja süsteemide toimimist.
2. Metastaaside ilmumisega ei saa keha enam iseseisvalt onkoloogiat vastu seista.
3. Võib tekkida aneemia.
4. Metastaasidel on negatiivne mõju vähktõve protsessile, patsiendi seisundile, mis on oluliselt halvenenud.

Kuidas tuvastada metastaasid

Tõhus diagnostiline meetod sekundaarsete kasvajate varases staadiumis ei ole hetkel välja töötatud. Alati on olemas võimalus, et vähirakud migreeruvad. Näiteks, piimanäärmest võivad nad levida luudesse ja aju ning kolorektaalne vähk migreerub maksa ja kopsudesse. Üksikuid eraldatud rakke võib leida ainult siis, kui nad on juba kasvanud.

Sobiva katse valik tuleneb primaarse tuumori lokalisatsioonist. Onkoloog võib diagnoosida metastaatilisi kasvajaid, kasutades pildistamismeetodeid (tavaliselt arvutitomograafia). Seda on võimalik teha ainult siis, kui nad ilmselt jõuavad massidesse, haigust on selles staadiumis sageli väga raske ravida. Varase metastaatilise vähi diagnostilised meetodid suurendavad oluliselt patsiendi ellujäämisvõimalust. Kasutage järgmisi testimisvalikuid:

• ultraheli;
• Röntgen
• luu stsintigraafia (keha luud skaneeritakse);
• MRI (magnetresonantstomograafia);
• positronemissiooni tomograafia;
• kompuutertomograafia.

Rutiinne vereanalüüs aitab tuvastada eraldatud rakkude olemasolu, kui esineb maksaensüümide aktiivsus, mis viitab metastaatilisele maksavähile. Mõnes olukorras, isegi haiguse juuresolekul, näitab test normi. Kõigi testide andmed ei anna lõplikku kinnitust, neid võrreldakse olemasolevate sümptomitega, organismi üldist uurimist, mõnikord biopsiat.

Metastaasid

Metastaasid on erinevate organite ja kudede sekundaarsed pahaloomulised kasvajad, mis tulenevad primaarse neoplasmi pahaloomuliste rakkude hematogeensest, lümfogeensest või implantaadi levikust. Võib leida mistahes elundist. Varases staadiumis on asümptomaatilised. Seejärel sõltuvad kliinilised ilmingud metastaaside lokaliseerumisest. Diagnoos määratakse kindlaks anamneesi, kaebuste, objektiivsete uuringute andmete, testitulemuste ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Ravi - keemiaravi, kiiritusravi, kirurgia.

Metastaasid

Metastaasid on onkoloogilise protsessi kauged fookused, mis on tekkinud pahaloomuliste rakkude keha ümber liikumisel. Identifitseeritud igas vanuses inimestel, kuid kõige rohkem vigastusi on leitud üle 50-aastastel patsientidel. Nad võivad esineda enamikus pahaloomulistes kasvajates ja mõjutada kõiki elundeid. Kõige sagedamini metastaseeruvad pahaloomulised kasvajad lümfisõlmedesse, kopsudesse ja maksadesse. Luude, neerupealiste, neerude ja kesknärvisüsteemi metastaasid on mõnevõrra vähem levinud. Harva diagnoositud kõhunäärme, põrna, naha, skeletilihaste ja südamelihase metastaatilised kahjustused.

Erinevate elundite funktsiooni halvenemine metastaaside kasvu tõttu on vähi peamine surmapõhjus. Sekundaarsete fookuste ilmnemine halvendab prognoosi ja muudab võimatuks pahaloomulise kasvaja radikaalse ravi või loob olulisi piiranguid ravimeetodite valimisel. Metastaaside diagnostikat ja ravi teostavad onkoloogia ja teiste erialade spetsialistid (sõltuvalt sekundaarse fookuse lokaliseerimisest).

Metastaaside etioloogia ja patoloogiline anatoomia

Ilma sobiva ravita aja jooksul tekivad peaaegu kõik pahaloomulised kasvajad metastaasid, kuid nende väljanägemise aeg võib oluliselt erineda. Mõnikord avastatakse metastaase mitu aastat pärast esmase protsessi arengut, mõnikord mõne kuu pärast, ja mõnikord muutuvad nad ka vähi esimeseks ilminguks, mistõttu ei ole primaarse kasvaja arengu ja metastaaside esinemise vahelist ajavahemikku võimalik tuvastada isegi ligikaudu.

Eksperdid usuvad, et mõnel juhul võivad pahaloomulised rakud migreeruda erinevatesse elunditesse, moodustades "seisvaid fookuseid", mis seejärel aktiveeruvad ja hakkavad kiiresti kasvama. Siiski ei ole veel kindlaks tehtud põhjuseid, miks sama haiguse metastaasid erinevad kiirused ilmnevad ja arenevad. Saate loetleda vaid mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa sekundaarsete koosluste kiirele tekkele ja progresseerumisele.

Selliste tegurite hulgas on suur hulk väikeseid anumaid primaarse neoplasmi ümber, konkreetse asukoha ja primaarse fookuse histoloogilise struktuuri, immuunsüsteemi häired ja patsientide vanus (noortel tekib metastaas ja areneb kiiremini kui eakatel). Kasvajavastane ravi on väga oluline - pärast sellist ravi on raske ennustada metastaaside ilmnemise tõenäosust ja võimalikku aega. Mõnikord esineb sekundaarseid fookuseid mitu aastat pärast ravikuuri läbimist, muutudes mõningates olulistes tingimustes või ilma nähtava põhjuseta.

Primaarsed kasvajarakud võivad organismis levida kolmel viisil: lümfogeensed (lümfisoonte kaudu), hematogeensed (veresoonte kaudu) ja implanteerimine. Implantaadi metastaas muutub võimalikuks pärast elundikapsli hävitamist ja pahaloomuliste rakkude vabanemist ühte või teise looduslikku õõnsusse. Näiteks võivad munasarjavähi rakud läbi kõhuõõne migreeruda maksa pinnale ja primaarsed kopsuvähi rakud pleuraõõne kaudu pleura pinnale.

Metastaaside domineeriv rada sõltub kasvaja pahaloomulise kasvaja päritolust ja astmest. Sidekoe rakud ja epiteeli neoplasmid rändavad tihti lümfikanalite kaudu. Kõrge pahaloomulise kasvajaga kasvajate puhul valitseb hematogeenne levik. Enamikul juhtudel ilmnevad lümfogeensed metastaasid varem kui hematogeensed. Peamiselt mõjutas see piirkondlikke lümfisõlmi. Seejärel võivad pahaloomulised rakud levida lümfisüsteemi edasi.

Teadmised lümfivoolu omadustest ühes või teises anatoomilises tsoonis võimaldavad tuvastada võimalikke metastaaside viise ja tuvastada pahaloomuliste rakkude sekundaarseid klastreid (välja arvatud mikrometastaasi puhul). Hematogeensed metastaasid esineb märkimisväärsel kaugusel esmase protsessi poolt mõjutatud elundist, seega on nende avastamiseks vaja läbi viia põhjalik uurimine, võttes arvesse kõige tõenäolisemaid metastaaside piirkondi.

Teatud elundite puhul on erineva sagedusega metastaseeruvad vähivormid. Niisiis, rinnavähk, neeruvähk, eesnäärmevähk ja kilpnäärmevähk on kõige sagedamini kopsudesse, luudesse ja maksa. Mao vähk, munasarjavähk, käärsoolevähk, emakavähk ja kõhunäärmevähk mõjutavad maksa, kõhukelme ja kopsusid. Kolorektaalne vähk ja kopsuvähk levisid maksa, neerupealiste ja kopsudesse (kopsuvähki, teine ​​kops põeb). Melanoom annab metastaase maksale, kopsudele, nahale ja lihastele.

Sekundaarsete kasvajate seas domineerivad tahked nodulaarsed vormid, haavapinnad (näiteks nahakahjustustega), lima moodustavad massilised kahjustused (Krukenbergi metastaas) ja muud tüüpi kasvajad on vähem levinud. Metastaaside suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni 20 sentimeetrini või rohkem. Võib-olla üksiku elundi üksik kahjustus, teatud elundi mitmekordsed kahjustused, samuti üksikud või mitmed sekundaarsed fookused mitmes elundis. Peaksime mainima ka nn tolmu metastaase - mitut väikest fookust kõhuõõnes, mis provotseerib astsiidi arengut.

Histoloogilise struktuuri järgi vastavad sekundaarsed kasvajad tavaliselt primaarsele kasvajale. Mõnel juhul võib metastaasidel olla ka histoloogiline struktuur, mis erineb primaarse vähi struktuurist. Tavaliselt tuvastatakse sellised erinevused õõnsate organite kasvaja metastaaside käigus parenhüümi organiks (näiteks metastaatilise maksavähi korral, mis on tekkinud primaarse käärsoolevähi tagajärjel). Mõnikord esineb esmaste ja sekundaarsete fookuste struktuuri erinevuste tõttu raskusi metastaaside ja mitme vähi diferentseerimisel.

Metastaaside sümptomid

Algfaasis on metastaasid tavaliselt asümptomaatilised. Seejärel sõltuvad kliinilised ilmingud sekundaarse kasvaja asukohast. Kohalikud sümptomid on kombineeritud tavaliste vähi tunnustega: hüpertermia, isutus, kehakaalu langus, vähi kahheksia, üldine nõrkus ja aneemia. Lümfisõlmede metastaasides täheldatakse nende suuruse suurenemist, mis määratakse palpeerimise või visuaalse kontrolli käigus.

Need sõlmed on tavaliselt valutu ja pehme elastne. Kõige sagedamini paiknevad metastaasid emakakaela-, kubeme-, südamepiirkonna- ja supraslavikulaarsetes lümfisõlmedes. Piisavalt suured suurused on võimalik tuvastada juba rutiinse kontrolli staadiumis. Metastaaside tuvastamine mõnedes lümfisõlmedes (retroperitoneaalsed, para-aordilised, kõhu sõlmed, mediastinaalsed sõlmed) on võimalik ainult instrumentaalsete uuringutega, kuna need anatoomilised struktuurid ei ole objektiivseks uurimiseks kättesaadavad. Selliste metastaaside esinemise kahtlus võib tekkida, kui need on oluliselt suurenenud, põhjustades lähedaste anatoomiliste struktuuride kokkusurumist.

Hematogeensete metastaaside ilmingud määratakse nende lokaliseerimise teel. Sekundaarsete kahjustuste korral esineb ajus pearinglus, peavalud, iiveldus, oksendamine ja fokaalsed neuroloogilised häired. Metastaasidega selgub seljaaju, valu, väsimus treeningu ajal, vaagnapõhja häired, liikumise progresseeruvad häired ja tundlikkus. Kopsudes esinevate metastaasidega esineb sageli põletikuliste haiguste (bronhiit, kopsupõletik, gripp, ARVI) kordumist, millele järgneb õhupuudus ja köha koos röga verega.

Maksaasi metastaasid avalduvad raskuse ja valu all hüpokondriumis, maksafunktsiooni kahjustused, suurenenud ja maksa tuberositeet. Hilisemas staadiumis tuvastatakse kollatõbi, astsiit ja progresseeruv maksapuudulikkus. Luude sekundaarsed kasvajad põhjustavad ärritavat valu, hüperkaltseemiat ja patoloogilisi luumurde. Seljaaju, närvi- ja veresoonte võimalikud kokkusurumine. Kui kõhukelme metastaasid tekivad astsiit, mis on tingitud vedeliku eritumise ja imendumise häiretest kõhukelme kudedes.

Naha metastaasid on tihe, kiiresti kasvav ühekordne või mitu lihalikku, sinakas või roosa sõlme. Seejärel täheldatakse nende lagunemist ja haavandumist. Mõnedes primaarsetes kasvajates (näiteks rinnavähk, käärsoolevähk, munasarjavähk ja põie vähk) võivad sekundaarse nahakasvaja sümptomid jäljendada erüsipelade kliinilist pilti. Harvemini (tavaliselt rinnavähi korral) avastatakse sklerodermiaga sarnased metastaasid.

Metastaaside diagnoosimine

Diagnoos määratakse kliiniliste andmete ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Kuna metastaasid on väga arenenud, on mis tahes pahaloomuline kasvaja näidustus pikendatud uuringuks (isegi kui teiste organite kahjustusi ei ole). Eeldatakse, et metastaaside kahtlusega patsientidel on täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs ja vereproov vähi markerite jaoks. Patsientidele viidatakse rinna radiograafiale, kõhu organite ultrahelile, vaagna ultrahelile, aju CT ja MRI, seljaaju CT ja MRI, skeleti luude stsintigraafiale, skeleti röntgenikiiretele ja teistele uuringutele.

Metastaaside olemasolu kinnitatakse lõpuks muutunud koe histoloogilise või tsütoloogilise uurimise käigus. Histoloogilise materjali kogumine pehmetest kudedest viiakse läbi sisselõike-, paadi- või näpp-biopsia abil. Metastaaside pealiskaudse paigutamise korral kasutatakse skarifitseerivat biopsiat ja luuüdi biopsiat kasutatakse luu kahjustuste korral. Tsütoloogilise uurimise materjal saadakse tavapäraste väljatrükkide või pritsmete abil. Aspiratsiooni korral viiakse läbi aspiratsiooni biopsia.

Metastaaside diferentseeritud diagnoosimine toimub primaarsete kasvajate ja mitme vähiga (samaaegselt või peaaegu samaaegselt mitme või sama organi ühesuguse tuvastamisega). Mõnel juhul on vajalik diferentseerimine degeneratiivsete-düstroofiliste ja põletikuliste protsessidega. Seega tuleb kopsude metastaaside sümptomaatiline kopsupõletik eristada tavalisest kopsupõletikust, väikestest selgroo metastaasidest varasema osteoporoosi taustal - koos vanusega seotud muutustega lülisammas jne.

Metastaaside ravi

Ravi taktika määratakse individuaalselt, võttes arvesse vähi tüüpi, primaarse kasvaja seisundit, patsiendi üldseisundit, rakkude tundlikkust teatud tüüpi terapeutilise toime suhtes, metastaaside arvu, asukohta ja suurust. Võimalik on kasutada kiiritusravi, kemoteraapiat, immunokeemoteraapiat, hormoonravi, klassikalisi kirurgilisi sekkumisi, radiokirurgiat, krüokirurgiat ja söötmisarteri emboliseerimist. Põhimõtteliselt kasutatakse metastaaside puhul mitmete ravimeetodite (näiteks kemoteraapia ja kiiritusravi, kemoteraapia ja immunoteraapia, kiiritusravi ja kirurgia) kombinatsiooni. Kirurgilise ravi näited ja sekkumise ulatus sõltuvad ka metastaaside arvust ja asukohast.

Metastaasides piirkondlikesse lümfisõlmedesse viiakse lümfadenektoomia tavaliselt läbi koos primaarse neoplasma eemaldamisega. Kontrollitud primaarsete tuumorite ja üksikute metastaaside korral kaugetesse organitesse on mõnel juhul võimalik sekundaarsete fookuste radikaalne eemaldamine. Mitme metastaasi korral ei ole kirurgiline sekkumine tavaliselt näidustatud. Erandiks on see, kui palliatiivne kirurgia võib edasi lükata surma või parandada patsiendi elukvaliteeti (näiteks kraniotomia, et vähendada metastaatilise ajukasvaja poolt põhjustatud ohtlikku intrakraniaalset rõhku).

Metastaaside prognoos

Kuni viimase ajani peeti metastaaside esinemist tõendiks patsiendi peatsest surmast. Nüüd on olukord järk-järgult muutumas, kuigi sekundaarsete kasvajate esinemist peetakse endiselt äärmiselt ebasoodsaks prognostiliseks märgiks. Uute diagnoosimis- ja ravimeetodite kasutamine võimaldab mõnel juhul suurendada patsientide keskmist eluiga. Teatud tingimustel on muutunud võimalikuks mõnede lokaliseerimiste metastaaside radikaalne ravi, näiteks metastaatilise maksavähi või metastaatilise ajukasvaja üksikfookus.

Üldiselt määrab metastaaside prognoosi onkoloogilise protsessi tähelepanuta jätmise määr, konkreetse meditsiiniasutuse võimekus (mõned meditsiinilised ja diagnostilised meetodid on kättesaadavad ainult suurtes keskustes), primaarse kasvaja tüüp, lokaliseerimine ja staadium, patsiendi vanus, immuunsüsteemi seisund, ammendumise aste erinevad elundid jne. Metastaatilise maksavähi keskmine eluiga on umbes kuus kuud, aju kahjustus on mitu nädalat, m tastazah täringuid - mõned aastad, sekundaarsete kasvajate neerudes - 1-3 aastat.

Metastaasid

Kasvajaid, mis on moodustunud levivatest rakkudest, nimetatakse sekundaarseteks kasvajateks või metastaasideks. Vähk võib levida aladele, mis on peamise fookuse lähedal (piirkondlikud metastaasid) või muudele kehaosadele, mis on allikast eemal (kauged metastaasid).

Erinevalt normaalsetest rakkudest on vähirakkudel võime kasvada väljaspool keha asukohta, kus nad moodustuvad. Enamik vähkkasvajaid võib metastaasida, kuid kas metastaasid arenevad sõltuvalt paljudest individuaalsetest teguritest.

Metastaasid toimuvad kolmel viisil:

• kasvab kasvaja ümbritseva koe ümber;
• liikuda vere kaudu kaugetesse kohtadesse;
• liikuda lümfisüsteemi kaudu lähedalasuvatesse või kaugetesse lümfisõlmedesse.

Sekundaarsete kasvajate ilmnemise kõige iseloomulikumad kohad on aju, luud, kopsud ja maks. Teistes kohtades võivad olla neerupealised, lümfisõlmed, nahk ja muud elundid. Mõnikord võib kasvajarakke leida primaarse vähi asukoha määramata. Sel juhul tehakse allika leidmiseks ulatuslik otsing. Kui kasvajat ei leita, peetakse seda vähktõveks, millel on tundmatu esmane asukoht.

Metastaaside tunnused

Kõiki metastaaside arengu märke, kui need on olemas, määravad eelkõige nende asukoht. Võib öelda, et üldine märk, et vähirakud levivad kehasse kõige sagedamini, on valu.

1. Kui kasvaja on aju metastaseerunud, võivad sümptomiteks olla peavalu, desorientatsioon, pearinglus, iiveldus, kõndimisraskused, nägemishäired või kõneprobleemid.
2. Pahaloomuliste luu moodustuste puhul ei pruugi valu tunda. Mõnel juhul on luu metastaaside peamiseks sümptomiks see, et luu puruneb vähe või üldse mitte.
3. Kopsudes esinevate vähi metastaaside sümptomid on sageli ebamäärased ja viitavad muudele probleemidele. Tasub tähelepanu pöörata, kui inimene on mures rinnavalu, hingeldus, köha (märg, kuiv või veri) pärast.
4. Metastaatilise turse maksaga võib kaasneda iiveldus, ootamatu kaalukaotus, isutus ja ikterus.
5. Esimene naha metastaaside märk on sageli kõvade, ümmarguste või ovaalsete valutute sõlmede kujunemine. Need võivad olla värvilised, punased või melanoomi puhul sinised või mustad. Mõnikord ilmuvad korraga korraga mitu sõlme korraga.

Mõned patsiendid ei pruugi avastada metastaatilise vähi sümptomeid või neil on ainult minimaalne sümptomid.

Metastaaside sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kui palju metastaase on levinud ja millist tüüpi koed on kasvanud. Seetõttu võib sümptomid jaotada eraldi rühmadesse sõltuvalt kahjustatud elundist.

Maksa

Varases staadiumis ei täheldata maksa sümptomeid. Hilisemates etappides võib vähk põhjustada maksa suurenemist ja seejärel võib patsiendil tekkida söögiisu kaotus, kaalulangus, tume uriin, kõhupuhitus või kõhupuhitus, kollatõbi, parem õla või paremas ülakõhus valu, iiveldus, desorientatsioon, liigne higistamine ja palavik, lööve või puhitus kõhu paremal pool rinnal.

Aju tuumori sümptomid on tingitud rõhu suurenemisest, mida see avaldab aju osadele, või aju turse tõttu suurenenud survest kolju sees. Aju metastaaside neli kõige levinumat sümptomit, mille puhul on hädavajalik pöörduda arsti poole:

1. Progressiivsed peavalud. Seda tüüpi peavalud intensiivistuvad aja jooksul, kestavad mitu päeva ja ei liigu.
2. Sobib Sisaldab mis tahes tüüpi krampe. Huulte tõmblemine, käte tõmblemine, krambid, põrandale kukkumine, kõnehäired või mõni muu.
3. Nõrkus Äärmiselt murettekitavaks peaks olema jäsemete (käte või jalgade) äärmine valulikkus.
4. Tasakaalustamatus. Paljud ajusse levinud vähk tekivad aju tagaosas (aju), mis vastutab tasakaalu eest. See võib mõjutada lihtsate ülesannete täitmist, näiteks uste avamist, kohast üles tõstmist, tõsteseadmeid jne.

Luud

Luumetastaaside sümptomid ja tunnused on järgmised: luude valu, luumurrud, jalgade või käte nõrkus, uriini või väljaheite inkontinents, vere suurenenud kaltsium (hüperkaltseemia), mis põhjustab kõhukinnisust, oksendamist ja iiveldust.

Rindkere

Pahaloomulise kasvaja sümptomid piimanäärmetes varieeruvad sõltuvalt metastaaside tüübist ja raskusastmest. Hoiatussildid on aga turse, progresseeruv valu, nägemishäired, iiveldus, krambid, meeleolu muutused, püsivad migreenid, nahalööbed ja ärritus, kehakaalu langus ja isu, krooniline väsimus ja isegi ikterus.

Uterus

Enamik emakavähi fookusi paiknevad endomeetriumis, metastaaside kasvu tulemusena täheldatakse järgmisi sümptomeid: valu vaagnapiirkonnas, ootamatu kaalukaotus, veritsus perioodide vahel või menopausi ajal, värvitu või verine vaginaalne väljavool.

Kopsud

Kopsudes olevad kasvajarakud levisid nende päritolu kohalt vereringesse. Metastaatilist kopsuvähki peetakse üheks kõige raskemini diagnoositavaks, kuna see on määramatu kombinatsiooniga sümptomitest, mis hõlmavad valu rinnus, püsivat köha, võib-olla verd, väsimust, ootamatut kehakaalu langust, õhupuudust. Kõik need sümptomid on sageli teiste haigustega segi aetud.

Neer

Neerude metastaaside sümptomid ei ole varases staadiumis märgatavad ja hõlmavad söögiisu kadumist, ootamatut kehakaalu langust, urineerimist verega, kõhuvalu, aneemiat, seletamatut palavikku, vere köha, luude valu ja jäsemete turset. Kõiki neid erinevusi saab kergesti segi ajada teiste terviseprobleemidega, mistõttu diagnoositakse ligikaudu 25% neerude metastaaside juhtudest ainult 4 vähifaasis.

Mao

Metastaatiliste rakkude tungimisega kõhuga kaebavad patsiendid sageli iivelduse, vere oksendamise, äkilise kaalukaotuse, kroonilise kõhuvalu, kõhuõõne, neelamisprobleemide, täieliku mao tunde pärast isegi väikese koguse toidu ja verise väljaheite pärast. Sageli diagnoositakse neid sümptomeid maohaavandina.

Hoolimata edusammudest arenenud vähihaigete patsientide eluiga pikendavate ravimeetodite väljatöötamisel, sureb paljud patsiendid sümptomite hilinenud avastamise ja hilise diagnoosimise tõttu. Viimase 2-3 kuu jooksul enne surma kogevad metastaatilise vähiga patsiendid lisaks depressioonile ja ärevusele ka füüsilisi sümptomeid, nagu püsiv valu, söögiisu muutused, hingamisprobleemid, unehäired ja üldine keha väsimus.

Metastaaside diagnoosimine

Praegu puudub metastaaside diagnoosimiseks tõhus meetod varases staadiumis. Alati on võimalus, et vähirakud migreeruvad. Näiteks võivad rinnavähirakud levida ajusse ja luudesse ning kolorektaalsed vähirakud võivad metastaase muutuda kopsudeks ja maksaks. Neid üksikuid vähirakke saab avastada ainult siis, kui nad on organile kasvanud ja moodustanud uue kasvaja.

Metastaaside avastamise testid määratakse primaarse kasvaja asukoha järgi. Onkoloog on võimeline diagnoosima metastaatilisi kasvajaid, kasutades pildistamismeetodeid (kõige sagedamini kompuutertomograafiat), kuid alles pärast seda, kui nad on kasvanud nähtava massini. Selleks ajaks on see haigus edenenud etappi, mida on äärmiselt raske ravida. Metastaatilise vähi varajane diagnoosimine võib oluliselt suurendada patsiendi ellujäämist.

Visuaalsuse teste kasutatakse selleks, et määrata märke, mis võivad tähendada metastaase. Katsed võivad olla järgmised:

• Röntgen
• magnetresonantstomograafia (MRI);
• ultraheli;
• osteoskintigraafia (skeleti luude skaneerimine);
• kompuutertomograafia (CT-skaneerimine);
• positronemissioontomograafia (PET).

Lisaks võib rutiinne vereanalüüs mõnikord näidata metastaaside esinemist, näiteks võib maksaensüümide taseme tõus tähendada metastaatilist maksavähki. Kuid vereanalüüsid näitavad sageli normi isegi progresseeruva haigusega inimestel.

Nende ja teiste testide andmed ei saa anda lõplikku kinnitust, neid tuleb võrrelda olemasolevate sümptomitega ja keha üldise kontrollimisega. Mõnel juhul võib vajada biopsiat.

Metastaaside ravi

Metastaaside ravi põhineb vähi tekke algul. Niisiis, kui patsiendil on rinnavähk ja metastaasid on levinud maksas, ravitakse teda ikkagi samade meetoditega, mida kasutatakse rinnavähi raviks. Metastaatilise vähi ravi eesmärk on aeglustada vähirakkude kasvu või levikut.

Mõnel juhul on metastaaside haigustel spetsiifilised raviviisid.

1. Metastaasid ajus. Kasvajate arv ja vähktõve määr keha teistes osades määravad ravivõimalused. Need võivad hõlmata kirurgiat (erijuhtudel), kiiritusravi, kemoteraapiat, gamma-nuga operatsiooni ja hormoonravi.
2. Metastaasid luudes. Kui nad ei põhjusta valu või luumurdude ohtu, võib neid ravida ravimitega. Valu või rabete luude korral rakendatakse kohalikku kiiritamist.
3. Metastaasid kopsudes. Ravi sõltub nii metastaaside astmest kui ka kasvaja algsest fookusest. Enamasti koheldakse neid samal viisil (samade ravimitega) kui vähi algallikat. Kui kopsude ümber tekib metastaaside tõttu vedelikku, kasutatakse selle eemaldamiseks ja hingamise hõlbustamiseks pleura torket.
4. Metastaasid maksas. Maksa metastaaside raviks on mitmeid viise, mis sõltuvad primaarse vähi tüübist ja astmest, samuti metastaaside arvust ja suurusest. Kõige sagedamini ravitakse metastaase samade ravimitega nagu vähi allikas.
5. Lümfisõlmede metastaasid. Lümfisõlmedesse levinud metastaatilise vähi vormide raviks võib kasutada kirurgilist sekkumist. Muudeks ravivõimalusteks on kemoteraapia ja tüvirakkude siirdamine.
6. Mao metastaase saab ravida kirurgia, kiiritusravi, kemoteraapia või sihipärase ravi abil. Sageli kasutatakse nende protseduuride kombinatsioone sõltuvalt vähi ulatusest ja staadiumist. Kui mao 4. astme vähk avastatakse, siis kui see on juba kaugesse elunditesse levinud, ei ole ravi reeglina võimalik. Ravi aitab vähki hoida ainult kontrolli all ja leevendada sümptomeid.

Kas metastaatilise sekundaarse kahjustuse ravi on võimalik, sõltub sellest, kui vara see diagnoositi. Ja kuigi mõningaid metastaatilise vähi tüüpe saab ületada tänapäevaste ravimeetoditega, jääb enamik neist ravimatuks.

Siiski võivad mõned looduslikud toidulisandid aidata kehal vähi ennetamisel või pärast keemiaravi, kui patsiendid kannatavad kõige sagedamini kõhukinnisuse, kandidoosi, depressiooni ja kroonilise väsimuse sündroomi all.

Seega tugevdab köögiviljamahlade, probiootiliste toodete (kefiiri) ja immunostimuleerivate tinktuuride (ehhinatea) tarbimine immuunsüsteemi ja kõrvaldab väsimuse. Mõnede meditsiiniuuringute kohaselt võib C-vitamiini sisaldavate toiduainete söömine aidata ennetada ja võidelda vähiga.

Arvatakse, et roheline tee sisaldab aineid, mis mitte ainult ei inhibeeri vähirakkude kasvuks vajalikku ensüümi, vaid ka tapavad vähirakke ilma kahjulike mõjuta tervetele rakkudele.

Enne looduslike toidulisandite ja toodete kasutamist tuleb seda ravi arstiga arutada.