Summaarne pleuriit on haiguse vorm, mis iseloomustab pleura fusiooni poolt piiritletud õõnsuses oleva vedeliku kogunemist. Ekstraat koguneb põletikuliste protsesside käigus väikeste veresoonte vedeliku vabanemise teel. Püstitatud pleuriidi ilmingud sõltuvad kogunenud eksudaadi kogusest ja haiguse lokaliseerumisest ning patoloogia põhjusest. Patsientide seisundi ja edasise ravi diagnoosimiseks kasutatakse kaasaegseid uurimismeetodeid, ravimeid ja kirurgilist sekkumist.
Põhjused
Pleuriit viitab inimese siseorganite põletikulise protsessi komplikatsioonidele. Meditsiinipraktikas on tava arengu haiguse põhjused jagatud järgmistesse kategooriatesse:
- Nakkuslik.
- Aseptiline või mitte-nakkuslik.
Sõltuvalt haiguse põhjusest ilmneb pleuriit mõningatest patoloogia arengu märkidest. Lisaks määrab haiguse põhjuseks patsiendi ravi ajal rakendatavad meetmed.
Nakkusohtliku pleuriidi põhjused on:
- infektsioon bakteriaalse taimestikuga (pneumokokk, gramnegatiivsed bakterid, stafülokokk);
- seenorganismide areng (koktsidioidoos, kandidoos, blastomükoos);
- viirushaigused;
- nakkus ohtlike parasiitidega (amebiasis, ehinokokkoos);
- mükoplasmoos;
- tuberkuloosi bacillus (20% kõigist pleuriitide juhtudest);
- süüfilis;
- tüüfus ja kõhutüüf;
- brutselloos;
- tularemia;
- operatsioonid ja rindkere mehaanilised vigastused.
Tähelepanu! Nakkuslik pleuriit areneb koos teiste patogeensete taimede leviku põhjustatud põletikuliste protsessidega. Sellistel juhtudel, nagu kandidiaas, esineb nõrgenenud immuunsuse alusel edusamme positiivselt positiivsete mikroorganismide arvus. Kuid nakkuse tinglikult positiivne olemus ei kõrvalda vajadust kiire ja õigeaegse ravi järele, et vältida tüsistusi.
Mitte-nakkusliku spastilise pleuriidi põhjused on:
- pleura mesotelioom - pleura pahaloomulised kasvajad, metastaaside teke piimanäärmete, kopsude, lümfisüsteemi ja teiste organite vähi korral (25% efusiooni juhtudest);
- sidekudede difuusne kahjustus (reumatoidartriit, sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus, reuma, vaskuliidi süsteemne vorm);
- kopsuinfarkt;
- müokardiinfarkt;
- kopsuemboolia (PE);
- hemorraagiline diatees;
- leukeemia.
Otsene infektsioon pleuraõõnde on võimalik ainult siis, kui kudede ja rindkere terviklikkus on häiritud (esineb kirurgilise sekkumise või vigastuse tagajärjel), teistel juhtudel on tavaline valida subpleuraalsed nakkuse viisid nakkuse leviku tõttu verest, lümfist või põletikulise protsessi lähedusest. rindkere organid.
Klassifikatsioon
Kliinilises meditsiinis on tavaline eristada efusiooni mitme klassifikatsiooni abil. Iga klassifikatsioon tuvastab patsiendi seisundi teatavad omadused ja võimaldab teil valida diagnoosimisel kõige efektiivsemad meetodid sakuliseeritud pleuriidi raviks.
Välimuse tõttu
Klassifikatsioon etioloogia või välimuse tõttu:
- Nakkuslik pleuriit. Nende hulka kuuluvad derivaadid viiruslike, seen- või bakteriaalsete patoloogiate nimedest - tuberkuloos (provotseeritud Koch pulgad), süüfiline (provotseerib treponema pallus), stafülokokk, pneumokokk, parapneumoon ja teised.
- Aseptiline pleuriit. Nende hulka kuuluvad mitteinfektsiooniliste patoloogiate nimede derivaadid - kasvaja (kopsude pahaloomulised kasvajad), kõhunäärme, reumaatiline, traumajärgne ja teised.
- Idiopaatiline pleuriit (teadmata põhjusega patoloogia).
Haiguse põhjuse määramine on diagnoosi esimene samm. Arstiga konsulteerides küsib spetsialist patsiendilt tema seisundit ja tuvastab haiguse arengut mõjutanud tegurid. Patoloogia põhjuse määramata võib ravi olla ebaõnnestunud või kestab palju kauem.
Asukoha järgi
Klassifitseerimine sakuliseeritud pleuriidi asukoha järgi:
- Apikaalne või "apikaalne" - efusiooni vorm, mis asub kopsu ülemises piirkonnas.
- Parakostaalne või „parietaalne” on vorm, milles lai osa kapseldatud pleuriidist on ribide pinnaga.
- Basaal- või "diafragmaatiline" - vorm, milles sakulaarse pleuriidi lai alus on diafragma kõrval. Sellesse kategooriasse kuuluvad mitu alajaotist - diafragma-interlobar, phrenic-paracostal ja phrenic-paramediastinal.
- Interlobar või "interlobar" - vorm, milles eksisteerib kogunemine interlobaride vahel.
- Paramediaadiin - vorm, milles efusioon on mediastinaalse pleura pinnaga.
Samuti võib leida osalise või täieliku efusiooni eraldumise. Kui pleuriidi osalise koormamise korral on liikumise piiramine ühest või kahest küljest, siis teisel juhul on vedeliku täielik fikseerimine.
Iseloomu järgi
Loomulikult on kapseldatud pleuriit jaotatud sõltuvalt sellest moodustuvatest kogumistest:
- Fibrinous.
- Serous.
- Serofibriinne.
- Purulent.
- Putrid.
- Hemorraagiline.
- Eosinofiilne.
- Kolesterool.
- Chyle
Efusiooni olemus on otseselt seotud haiguse põhjusega.
Lisaks väärib märkimist, et kapseldatud pleuriit tekib nii ühe efusioonina kui ka mitme vedeliku kogunemise vormis.
Sümptomid
Põletikulise pleuriidi peamiseks ilminguks peetakse kopsude seroosse membraani paksenemist.
Haiguse levinumad sümptomid on:
- nohu;
- palavik;
- ebamugavustunne, valu rinnus;
- raske köha koos diafragma valu, kõhulihastega;
- röga mass;
- õhupuudus koos vilistava hingamise ja vilistamisega;
- sisemine fistuli moodustumine;
- tsüanoos, südame nihkumine;
- pleuriit.
Patsiendi edasine ravi ja ravi edukus sõltuvad haiguse staadiumist ja lähenemise tõsidusest mitte ainult arstilt, vaid ka patsiendilt.
Valu sündroomi iseärasused
Valu sündroom võib omada erinevaid omadusi sõltuvalt pleuriidi asukohast ja efusiooni ulatusest.
Valu sündroom sakuliseeritud pleuriidis võib:
- puududa (haigus areneb asümptomaatiliselt);
- ilmne, kasvab köha või aevastamise ajal;
- ilmneb, et see kiirgab (tõusev, levib teistesse osakondadesse) kõhu, kaela, käte ja neelamise valu;
- stimuleerida "ägeda kõhu" sümptomit.
Valu sündroom avaldub koos teiste haiguse tunnustega, nagu palavik, palavik või külmavärinad. Haiguse sümptomite kombinatsioon võib iga patoloogia puhul erineda.
Sümptomaatika sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest
Oluline tegur kapseldatud pleuriidi ilmnemisel on selle asukoht. Sümptomid võivad sõltuvalt efusiooni kujust ja asukohast oluliselt erineda.
Pleuriidi sümptomid sõltuvalt asukohast:
- Apikaalne või apikaalne pleuriit avaldub kiirgava tüübi valu tekke kaudu, mis levib käe, kaela, kühvli piirkonnas. Sümptomaatikat võib segi ajada plexiidi (närvipõimiku kahjustuse) või Pancosta vähi (ülemiste kopsupõletiku neoplasm) tekkeks.
- Paratsostaalne või parietaalne pleuriit avaldub valu rinnus, mis süveneb köha spasmide või aevastamise ajal.
- Haiguse basaal- või diafragma-tüüp ilmneb ebamugavustena neelamise ajal ja valu ilmnemisel ülakõhus.
- Interlobaarne või interlobaarne pleuriidi tüüp võib areneda asümptomaatiliselt.
- Paramediatüüpi tüüp areneb asümptomaatiliseks või näitab mediastiini kompressiooni märke, valu rinnus, õhupuudust, vilistav hingamine, düsfaagiat, hääluse kõhnust, kaela laienenud veeni ja näo turset. Rindade alumises osas võivad efusiooni tekkimisel esineda ka ägeda kõhu- ja kõhuvalu märke.
Haiguse sümptomid on otseselt seotud vedeliku mahuga ja efusiooni asukohaga.
Diagnostika
Õigeaegne diagnoos võimaldab määrata inimese rindkere seisundit ning tuvastada püha pleuriidi asümptomaatilisi vorme.
Kõik riigi määramise meetodid võib jagada kahte kategooriasse:
- instrumentaalsed analüüsimeetodid (diagnostikas kasutatakse tehnilisi seadmeid);
- laboratoorsed katsed.
Täielik diagnostika hõlmab teadusuuringute kogumit, et teha kindlaks efusiooni etapp, ulatus ja asukoht.
Instrumentaalsed meetodid
Instrumentaalsed analüüsimeetodid võimaldavad meil tekitada õige pildi arenevast haigusest ja töötada välja tõhus ravistrateegia.
Tehnilise diagnostika meetodid on järgmised:
- Polüpositsioon röntgenograafia (kolmes projektsioonis).
- Kopsude radiograafia.
- Keemilise pneumotooriumi ja pneumoperitoneumi kehtestamine.
- Kopsude kompuutertomograafia (CT).
- Bronhograafia
- Angiopulmonograafia.
- Pleuraõõne ultraheliuuring (ultraheli).
- Elektrokardiogramm (EKG).
Pleuriidi kliinilise pildi koostamiseks on vaja läbi viia mitte ainult efusiooni, vaid ka külgnevate elundite uuring, et teha kindlaks koekahjustuse ulatus.
Laboratoorsed andmed
Laboratoorsed uuringumeetodid on suunatud põletikulise protsessi põhjuste väljaselgitamisele ja edukale diagnoosimisele efusiooni nakkusliku iseloomu korral.
Laboratoorse analüüsi meetodid hõlmavad järgmist:
- Üldine vereanalüüs.
- Uriinianalüüs.
- Vere biokeemiline analüüs.
- Mantoux test, diaskintest ja muud peamised meetodid tuberkuloosi nakkuse avastamiseks.
- Wassermani reaktsiooni vereanalüüs - süüfilise tuvastamine.
Tähelepanu! Patogeense organismi täpseks määramiseks võib kasutada ka bakterite külvamist, PCR-i või ELISA-d.
Laboratoorsed analüüsimeetodid määratakse, võttes arvesse kaasnevaid haigusi ja pleuriidi sümptomaatikat.
Ravi põhimõtted
Pärast pleuriidi tüübi, ulatuse ja asukoha kindlaksmääramist määratakse kõige tõhusam ravistrateegia, mille eesmärk on haiguse põhjus hävitada ja keha võimalikult kiiresti taastada.
Põletikulise pleuriidi ravi hõlmab:
- konservatiivsed meetodid;
- kirurgiline sekkumine.
Ravi valimine toimub pärast patsiendi seisundi jälgimist ja haiguse staadiumi määramist.
Konservatiivsed meetodid
Konservatiivse meditsiini meetmed hõlmavad:
- meditsiinilised punktsioonid;
- pleuraõõne äravool;
- ravi põletiku leevendamiseks;
- terapeutiline füüsiline kultuur (treeningteraapia) koos hingamisteede võimlejatega;
- füsioteraapia;
- antibiootikumide intrapleuraalne manustamine;
- pleuraõõne pesemine antiseptilise lahusega;
- süsteemsed antibiootikumid;
- tuberkuloosivastaste ravimite kulg;
- tsütostaatikumide kulg (kasvaja pleuriidi korral);
- glükokortikosteroidravi (reumaatilise pleuriidi korral).
Kui konservatiivse ravi meetodid ei anna tulemusi, lisatakse ravile kirurgilise sekkumise meetodid.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline ravi hõlmab järgmist:
- pleurektoomia (pleura osa eemaldamine);
- kopsu dekortikatsioon (kopsu vabastamine kiududest);
- kopsu resektsioon (elundkoe osa eemaldamine).
Toimingud viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all ja neid kasutatakse raskekujuliste püha pleuriitide korral.
Prognoos
Kõige täpsemate prognooside hulka kuuluvad:
- Eksudatsiooni moodustumise lõpetamine pärast ravikuuri on täheldatud 14-28 päeva pärast.
- Nakkusliku kapseldatud pleuriidi korral on oht, et vedeliku kogunemine pleuraõõnde võib korduda.
- Pahaloomuliste kasvajate tekitatud pleuriiti iseloomustab kiire areng ja tüsistuste oht.
- Pärast ravi lõpetamist tuleb patsiendid regulaarselt diagnoosida ja konsulteerida arstiga järgmise kolme aasta jooksul.
Samuti on soovitatav pärast pleuriidi ülekandmist keelduda suurema kahjulikkusega töötamisest, järgida tervisliku eluviisi eeskirju ja vältida tegureid, mis soodustavad nakkust või nohu arengut.
Ennetamine
Kaetud pleuriidi ennetamise meetmed on järgmised:
- pleuriidi arengut mõjutavate haiguste halbuse ja kiire ravi põhjuste kindlakstegemine;
- pleuraefusiooni täielik eemaldamine;
- tervislik eluviis (alkoholi vältimine, suitsetamine, regulaarsed ja tervislikud toitumised);
- külmetuste ja nakkushaigustega kokkupõrkeohu vähendamine;
- tegevuste kogum, mis suurendavad inimese immuunsust.
Tuleb meeles pidada, et kõige sagedamini kodeeritud pleuriit on peamise põletikulise protsessi arenguga kaasnev haigus. Selle tulemusena on täielikuks taastumiseks vaja läbi viia põhjalik diagnoos ja kõrvaldada kõik võimalikud patogeenid.
JMedic.ru
Selline pleuriit on ümbritsevast kopsukudest piiritletud eksudaadi kogum, st see on pleuriidi efusiooni voolu variant. Sellisel juhul on põletikulise fookuse piiritlemine tingitud asjaolust, et kopsude vooderdusplaadid jäävad kokku ja kasvavad koos. Ülejäänud pleuraõõnes ei ole efusiooni. Pleura liimimisalasid nimetatakse naastudeks.
Selline areng on tingitud pleuriidi eksudatiivse vormi pikaajalisest ja kroonilisest kulgemisest. Ägeda protsessi üleminek kroonilisele vormile toimub haiguse hilja avastamise ja selle ebapiisava või ebapiisava ravi korral. Sel juhul hakkavad pehmed pleura lehed pidevalt reageerima pidevale ärritusele ja kahjustusele: nad seostuvad, eksudaat jääb suletud kujul "kotti".
Põletikulise pleuriidi põhjused
Nagu kõik teised pleuriidi vormid, on pleura põletik, mis on ümbritsetud põletikuga, haiguse komplikatsioon. Esmane haigus pleuriit ei saa olla. Kaetud pleuriidi põhjuste arvestamine on võimalik ainult juhtiva, põhihaiguse kontekstis, millega kaasneb vooderduspõletik. Pleuraõõnes eksudaatide tekke sagedasemad põhjused on rindkereõõne organite põletikulised protsessid, samuti kõhuõõne ülemine korrus. Mõnikord võivad pleuriidi põhjused olla neoplastiline protsess või rindkere traumaatiline vigastus.
Eristatakse kahte mehhanismi kapseldatud pleuriidi moodustamiseks. Esimene neist on iseloomulik eksudaadi kogunemisele olemasoleva pleura lehtede vana sulandumise piirkonnas. Teise mehhanismi puhul, mis on äsja moodustatud, on iseloomulikud värsked sidemed pleura lehtede vahel.
Pleura lehtede adhesiooni aluseks on fibriini aine prolapse ja nende sidekoe tootmise suurenemine nendes piirkondades. See põhjustab pleura lehtede sidumist nende kasvuga.
Sakuleeritud pleuriidi asukoht võib olla erinev. See on oluline, sest haiguse kulgemise omadused sõltuvad otseselt efusiooni positsioonist. Kõige sagedamini esinevad järgnevad sakuleeritud pleuriidi tüübid, sõltuvalt pleuraõõnde haardunud alade asukohast:
Tekstis oleva pildi kirjeldus.
- Apical või apikaalne. Sakuleeritud efusioon paikneb kopsu tipus. A-tähe all oleval pildil
- Parakostalny või pristenochny. Iseloomustab asjaolu, et eksudaat on külgnev ribide pinnaga. B-tähe all oleval pildil
- Basaal või diafragmaatiline. Efusioon paikneb kopsude alumiste osade lähedal ja asub peamise hingamisteede - diafragma - pinnaga. G-tähe all oleval joonisel
- Interlobar või interlobar. Seda iseloomustab asjaolu, et efusiooni akumuleerumine, mis eeldab spindlikujulist vormi, paikneb organi lõhede vahelises vahes. D-tähe all oleval pildil
- Paramediatsiiniline või lähedane. Iseloomustab asjaolu, et piiritletud eksudaat on mediastinumiga, st keha keskel. Joonisel tähega B.
Tuleb märkida, et täielikult kaetud pleuriit ja osaliselt kaetud on samuti eristatavad, kui efusiooni levik 1-2 suundas on endiselt võimalik.
Diagramm näitab erinevust täieliku ja osalise lepituse vahel. 1) Punane on täielik solvamine, see tähendab, et pleura kleepumine jääb väljaheite ümber ja selle edasise leviku võimatus. 2) Roheline näitab pleura lehtede kleepumist, kuid mitte kõigilt külgedelt. Nool näitab eksudaadi võimalikku leviku suunda.
Haiguse peamised ilmingud
Põletikulise pleuriidi sümptomid määratakse eelkõige põletikulise protsessi asukoha järgi. Need võivad varieeruda kliiniliste ilmingute peaaegu täieliku puudumise tõttu raske hingamispuudulikkusega kliinikusse. Kliinilise pildi heleduse jaoks esineb ka efusiooni olemus ja pleuriidi kestus.
Järgnevas tabelis on lühidalt esile toodud juhtivaid sümptomeid, mis on erineva jaotusega ja eritunud pleuriidi eksudaatide olemusega.
Kuidas ravida püstitatud pleuriiti
Kopsuhaigused ei mõjuta negatiivselt mitte ainult hingamisteid, vaid ka kogu inimkeha. Mõned haigused esinevad inimestel ainult teatud põhjuste ja kriteeriumidega. Summaalne pleuriit on patoloogia, kus kopsude pleura on ohus.
On mitmesuguseid haigusi (näiteks koos ja ilma kohaliku eksudaatide kogunemiseta), mida ravitakse täiesti erinevalt. Oluline on teada, kuidas ja kuidas ravida kapseldatud pleuriiti, milliseid patoloogilisi sümptomeid esineb ja mida tuleks vältida, et peatada haiguse edasine areng.
Haiguse etioloogia
Mis on sakuleeritud pleuriit? See on sekundaarne patoloogia, mis avaldub kopsu pleuriidi kahjustusena.
Kahjustuse käigus tekib põletikuline protsess ja tekib lokaalne eksudaatide kogunemine - kapillaartest ja väikestest veenidest eritatav vedelik.
Mõnel juhul jõuab kapseldatud efusioon (vedeliku kogunemine) kriitilisse punkti ja hakkab moodustama pahaloomulise kasvaja. Sellistel juhtudel on vajalik operatsioon.
Patoloogia toimib sekundaarse haigena, mis areneb pneumooniliste kahjustuste või tuberkuloosi ägedate vormide alusel. Haigus ei avaldu ja on ainult kõrvaltoime.
See on oluline! Kahjuks kannatavad ükskõik millises vanuserühmas haigused, kuid kõige sagedamini - 7-14-aastased lapsed.
Arengu põhjused
Pleuriidi koormamise põhjus on otseselt seotud erineva kopsu patoloogiaga.
Pärast kopsupõletiku kahjustust on hingamisteed inimorganismi immuunsüsteemi kaitse vähenemise ja eksudatiivse vedeliku esinemise tõttu väga haavatavas seisundis.
Mõnikord võib haigust põhjustada pahaloomuline kasvaja.
Vaagna pleuriit võib põhjustada tõsine infektsioon. Kandiasis ja mükoplasmoos, samuti muud seenhaigused võivad haigust esile kutsuda.
Probleem on selles, et pleuriidi avastamine ilma domineeriva haiguse esmase kõrvaldamiseta on peaaegu võimatu. Isegi fluoroskoopilisel kujutisel näib eksudatiivse vedeliku pleura kogunemine välja nagu tumedaks kohaks, mida võib segi ajada kopsude tuberkuloosiga.
Iseloomulikud sümptomid
Patoloogia võib areneda asümptomaatilises vormis pikka aega, olles kehas tausthaiguse all. Tuvastatud ümbritsetud pleuriit võib olla vedeliku kogunemisel ja selle paiknemisel hingamisteede organitel.
Kuid meditsiinitöötajad võtsid üldise pildi sellest, mis toimub ja märkis peamisi sümptomeid, mis patsientidel esinevad:
- Tõsine valu paremal, köha, muutumas ägeda vormiks.
- Valu kaob, kui olete paremal pool.
- Halva hingeõhu olemasolu, limaskesta esinemine röga röstimisel.
- Luksumine
- Häired seedetraktis, sagedane gagging.
- Õige hingamise puudumine.
- Patsient ei saa sügavalt hingata ilma valu kaasamata. Tavaliselt ilmub parempoolsele sakuleeritud pleuriitile (see mõjutab paremat kopsu).
- Halb enesetunne, unetus.
Arst kuulab kindlasti rindkere fonendoskoopi abil. Patsiendil on tugev müra sissehingamisel ja väljahingamisel, kättemaksul ja hüsteerilisel hingamisel.
Õppige, kuidas ravida ägeda rinosinosiiti.
Diagnostika
Diagnostilised meetmed koosnevad ainult instrumentaalsetest ja riistvarauuringutest. Patsiendile määratakse mitmesugustes prognoosides fluoroskoopia, et määrata patoloogia vorm ja tuvastada algpõhjus.
Kui kodeeritud pleuriit on kaugelearenenud, on arvutitomograafia täiendav diagnostiline meede. Spetsiifika järgi on protseduur sarnane fluoroskoopiaga, kuid võimaldab teil teha paremaid pilte.
Vajadusel (kui esineb tugev bronhide kahjustus) läbib patsient angiopulmonograafia. See on täiendav uuring, mis ei kuulu kohustuslike menetluste nimekirja. Kui sümptomid on selgitatud ja kopsupõletiku ravi on ette nähtud, tuleb järgida arsti juhiseid ja viia patoloogiline ravi lõpuni.
Ravimeetodid
Pärast kliinilise pildi koostamist ja selgitades, mis juhtub, määrab arst põhjaliku ravimiravi. Kahjuks sisaldab mõnel juhul kaetud vedelik mäda, mis põhjustab pehmete kudede mädanemist. Sellistel juhtudel on vaja kirurgilist ravi.
Mõtle, milliseid ravimeid kasutatakse sakuliseeritud pleuriidi ja selle tüsistuste raviks.
Õppige, kuidas ravida kopsudes valu, kui köha.
Ravimid
Põhjalik ravimiravi koosneb järgmistest tegevustest:
- Antibiootikumide võtmine. See meede toimib ravi ja ennetusena. Antibiootikumid võivad kõrvaldada põletiku ja peatada haiguse edasise leviku. Patsiendile määratakse tseftriaksoon, levofloksatsiin või ampitsilliin (kerge vorm).
- Teine etapp - vahendite määramine põletiku ja valu kõrvaldamiseks. Selleks kasutatakse Nurofeni ja indometatsiini.
- Efusiooni vältimiseks määravad pleuriitid diureetikumid.
- Kui patsiendil on nõrgenenud südame-veresoonkonna süsteem, määrab arst vaskulaarseid tugevdavaid ravimeid.
Kõik ravimid valitakse individuaalselt, tuginedes haiguse vormile ja hooletuse asteele.
Rahva abinõud
Sakuliseeritud pleuriidi ravimine rahvahooldusvahenditega toimub ainult arsti loal, eeldusel, et ravimiravi ei anna tulemusi. Kasutatakse järgmisi rahvapäraseid retsepte:
- Mädarõika ja sidruni tinktuur. See võtab 100 grammi värsket mädarõigast ja sidrunimahla (200 ml). Segage, lastakse infundeerida üleöö. Pärast valmistamist tarbige hommikul 1 tl. tühja kõhuga
- Sibul profülaktika. Sa peaksid tükeldama suure sibula ja asetama selle plaadile. Pärast pea kallutamist katke pealmine riie ja hingake sibul 20 minutiks. See meetod aitab vältida kopsude ja bronhide hävimist.
See on oluline! Traditsiooniline meditsiin sisaldab paljusid krüpteeritud pleuriitidega tegelemise meetodeid, kuid neid saab kasutada ainult vastavalt spetsialisti eesmärgile.
Mida vältida
Patoloogia juuresolekul tuleks vältida järgmist:
- Tubakatooted (peate täielikult loobuma sigarettidest).
- Avatud tuul
- Rinda tuleb hoolikalt katta, eriti külma ilmaga.
- Hüpotermiat või kopsupõletiku kordumist ei tohiks lubada.
Püstitatud pleuriiti saab ravida, kui esmase haiguse ravi ja profülaktika, mis tekitas patoloogiat, viiakse lõpule õigeaegselt.
Järeldus
Kokkuvõtlik pleuriit on keeruline ja tõsine haigus, kuid see kujutab endast ohtu ainult tähelepanuta jäetud kujul. Soovitatakse sagedamini läbi viia kopsude ja hingamisteede fluoroskoopiat, et pöörata kiiresti tähelepanu arenevale haigusele.
Kuidas ravida püstitatud pleuriiti
Küsimus: Tere, lahke arst, minu tuttav on ümbritsenud pleuriiti, vedelik pumbati mitu korda välja, see ei tunne end väga hästi: nõrkus ja temperatuur tõuseb õhtul 37,3-ni, mida teha - nõu, aitäh.
Vastus
Tere Pleura on sujuv seroosne membraan, mis vooderdab rindkereõõne seinad, mediastinum, kopsud koos anatoomiliste struktuuridega - siseorganid diafragma piirkonnas. Pleura põletiku ajal moodustub selle pinnal fibriin või pleuraõõnde koguneb seroosne vedelik. See juhtub siis, kui seestpoolt nakatub: kopsude põletikuline haigus, kopsupõletik, äge bronhiit või tuberkuloos. Lisaks tekib pleuriit, kui infektsioon (seen) siseneb kehasse väljastpoolt: kandidoosi, ehinokoktoosi, mükoplasmoosi korral. Süfilis, brutselloos, tularemia, kõhutüüf ja tüfus on ka sakuraalse pleuriidi põhjused. Erinevad patoloogiad on aseptiline pleuriit, see esineb tuumorite kokkuvarisemise tagajärjel, vere ja lümfisüsteemi vale väljavool pleurast, veresoonte kahjustused.
Halb asi on see, et haigussümptomid ei ilmne haiguse varases staadiumis, seega on ravi alati pikk.
Ravi
Ravi tuleb läbi viia haiglas, kus tehakse meditsiinilisi punktsioone, intravenoosselt manustatakse põletikuvastast antibiootikumravi, kasutatakse desensibiliseerivaid aineid, kasutatakse füsioteraapiat (elektroforeesi, ultraheli, indukteermiat, massaaži), treeningravi ja hingamisteede võimlemist. Kui pleuriit on mädane, pesta pleuraõõne pärast eritumise pumbamist antiseptikumidega. Arst peab määrama immuunsuse suurendamiseks dieedi, mis sisaldab rohkelt vitamiine ja mikroelemente, samas kui vedelik on piiratud. On oluline läbi viia hapniku ravi.
Kortikosteroidhormoonide määramisel ja etiopatogeneetilisel ravil saavutatakse põletikulise protsessi vähenemine. Tuberkulostaatilised hormonaalsed preparaadid kombineeritakse mahalaadimispunktidega. See aitab ära hoida kroonilist pleuriiti ja emüritust. Sõltuvalt pleuriidi põhjusest on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid, tsütostaatikumid (kasvajatele), tuberkuloosi ravimid, reumatismi glükokortikosteroidid. Köha puhul on ette nähtud mukolüütilised ravimid, valu sündroomid - valuvaigistid. Oluline on hoida voodipesu, ravida nahka kerge joodi peal, kasutada parafiini, viina või kompressida alkoholi, kummi-tärpentiini, soolase soolveega ja tihedalt siduda rindkere.
Traditsiooniline meditsiin
Medoteraapia kui loomulik antibiootikum aktiveerib metaboolseid ja vereringehäireid rinnus, lümfivärvimine, vähendab põletikku:
- segage mett (1 spl.), aloe lehtede (2-3), mädaraha (250 g) ja kuumutage ahjus 15 minutit. Pärast filtreerimist võtke enne sööki 1 spl. l kolm korda päevas;
- segage sinepiseemned (1 teelusikatäis) ja mett (1 spl. l), lahustage segu vees (2 spl.), niisutage „vahvel” rätikut või linasest riidest sooja seguga ja murdke rindkere ees ja taga. Katke kile ja sooja salliga ning talutage kompressorit pool tundi;
- pigistage must redisimahla ja segage meega (1: 1) ning võtke 1 spl. l kolm korda päevas köha jaoks;
- Sega Võib sulatatud interjööriga mesi, aloe lehed - 100 g, lisada kakao ja suhkur, kuumutada keraamikasse vanni, et saada homogeenne mass. Võtke 1 spl. l x 3 korda 2 kuu jooksul;
- pikaajalise köha all on mett segatud ja siseringi - 1 spl. l ja munakollane. Pärast põhjalikku segamist kombineerige 1 spl. keedetud piim ja juua koheselt soojuse kujul hommikul ja enne magamaminekut öösel.
On kasulik juua vee asemel ravimtaimede infusiooni: Hypericum, lillekapsas, piparmünt, pärn, kalamuse juured ja lagrits.
Dieet
Keha täiendamiseks:
- A-vitamiin - teil on vaja süüa kala, munakollast, piima, võid, juustu, maksa, keedetud porgandeid, aprikoose, astelpaju, roosipähkli keetmist;
- vitamiin P - tatar putru, must sõstar, ploom, kirss, tsitrusviljad;
- D-vitamiin - neerud, maks, õlle pärm.
Süsivesikud toidus on piiratud 200-250 g päevas ja kaltsiumisoolad suurenevad 5 g-ni päevas. Õnnista teid!
Põletikulise kopsupõletiku põhjused: sümptomid ja ravi
Kokkuvõtlik pleuriit on kopsude patoloogia, millega kaasneb pleura põletik, selle parietaalsed ja kopsu lehed. Sellise haiguse kliinilist pilti määrab patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja kogunenud eritumise maht. Sakuliseeritud pleuriidi korral võivad sümptomid täielikult puududa, kuid sageli on täheldatud märgatavaid sümptomeid valu rinnus, köha ja õhupuudust. Selle patoloogia ravi toimub vastavalt selle etioloogiale, mida saab määrata pärast eksudaadi analüüsi.
Patoloogia põhjused
Nakkusliku päritoluga nakatunud pleuriiti diagnoositakse patsientidel sagedamini kui teist tüüpi - aseptiline. Pleura nakkusliku põletiku peamine põhjus on erinevate infektsioonide inimkehasse sattumine.
Patogeensete mikroorganismide tungimine pleuraõõnde võib esineda nii kehas kui ka kehas ning see on sageli nii. Juhul, kui patsient kannatab tuberkuloosi, kopsupõletik või bronhiit ja tema kopsud või maks on kahjustunud, siseneb infektsioon otse kahjustatud elundist. See on peamine põhjus, miks täiskasvanutel tekib sakuliseeritud pleuriit.
Mõnel juhul võib kopsupõletik olla mitmesuguste seenhaiguste patoloogiate tagajärg. See tähendab, et see hakkab arenema pärast selliseid haigusi nagu mükoplasmoos, kandidoos ja ehhinokokkoos, mis aktiveeruvad seente mõju all. Sageli täheldatakse suktsulaarse pleuriidi progresseerumist kaugelearenenud süüfilise, tüfuse või brutselloosi all kannatavatel patsientidel.
Sõltuvalt päritolust on haigus nakkuslik ja aseptiline. Aseptiline pleuriit alustab arengut järgmiste tegurite juuresolekul:
- erinevate kasvajate aktiivne lagunemine inimkehas;
- vere ja lümfisüsteemi ebanormaalne väljavool pleurast;
- erinevate keerukusega laevade kaotamine.
Lisaks võib aseptilise pleuriidi teke inimestel tekkida järgmistel põhjustel:
- neerukahjustus;
- müokardiinfarkt või kopsud;
- teatud ravimite võtmine;
- suletud vigastused ja luumurrud;
- kopsuarteri tromboos;
- külgnevate elundite pleura ja metastaaside kasvajad.
Mõnel juhul võib tekkida aseptilise pleuriidi teke patoloogiate, nagu hemofiilia, reuma, sklerodermia ja erütematoosluupuse tõttu. Eksperdid tuvastavad ja tegurid, mis suurendavad sellise patoloogia tekkimise riski.
Sagedane stress ja ületöötamine, samuti vitamiinipuudused, hüpotermia ja allergiad võivad tekitada kapseldatud pleuriidi ilmumist.
Haiguse sümptomid
Seda tüüpi pleuriit on tõsine oht inimeste tervisele, sest enamasti on sellel tuberkuloosne etioloogia. Enamikul juhtudel algab see selle arendamine taga. Sümptomite algus ja patoloogia ravi võivad varieeruda sõltuvalt põletikulise protsessi allikast, selle kujunemisest ja staadiumist.
Sageli sarnaneb selle patoloogia kulg nohu, kuid aja jooksul süvenevad iseloomulikud sümptomid veelgi:
- Patoloogia arengu alguses võib patsient kaebuse avaldada ebaolulise ninaheitmise kohta, mis aja jooksul ainult süveneb. Püsiv nohu annab inimesele ebamugavustunnet ja kui ta viibib mitu nädalat, on vaja pöörduda arsti poole.
- Kui püstitatud pleuriit suurendab kehatemperatuuri ja see püsib pikka aega. Antipüreetilised ravimid annavad leevendust vaid mõnda aega, seda sümptomit on võimalik kõrvaldada ainult keeruka ravi abil.
- Valu valu rinnus on esimene signaal, mida peate arsti juurde minema. Alguses võib valu sündroom olla ebaoluline, kuid pleuriidi progresseerumisel täheldatakse selle süvenemist.
- Pleura põletiku arengu algstaadiumis võib tekkida köha ja sageli segavad patsiendid patoloogiat ja bronhiiti. Patsiendid püüavad seda sümptomit traditsiooniliste vahendite abil vabaneda, kuid selline ravi ei anna positiivset mõju. Tegelikult on köha ainult haiguse väline ilming ja selle algpõhjus on palju sügavam.
Patsiendi esialgse uurimise ajal võib avastada pleuraefusiooni ja seda sümptomit peetakse üsna spetsiifiliseks. Laboratoorsed testid näitavad vedeliku kogunemist kahe pleura kihi vahel, sel juhul vajab patsient pikaajalist ja tõsist ravi.
Tunnustatud enesepleuriit on võimalik järgmistel põhjustel:
- küljel ilmnevad valud, mida köha ajal veelgi süveneb;
- ebamugavustunne väheneb, kui inimene asub tema poolel;
- valu tekib rinnus ja ribide sügavuses, kui inimene toidab toitu;
- muretseb kõrvetised ja kõhupuhitus;
- kopsude kuulamisel esineb müra ja vilistav hingamine;
- hingamisraskused on rasked ja sügavalt sisse hingata on üsna problemaatiline;
- öösel hakkab mees tugevalt higi.
Püstitatud pleuriidi korral võib hingamise ajal üks pool rinnast kaotada oma liikuvuse ja tekib tunne, et kops on oma töö peatanud. Lisaks hakkab inimene tundma palju halvemat, väsib kiiresti ja tema jõudlus väheneb.
Püstitatud pleuriidi edasijõudmisel kaugelearenenud staadiumisse on võimalik pleurale haardumiste teke, bronhluraloogilise fistuli moodustumine ja vereringe vähenemine. Sel põhjusel on vaja alustada niisuguse pleuriidi ravi nii kiiresti kui võimalik, vältides seeläbi paljude tüsistuste teket.
Ravimeetodid
Patsiendi kapseldatud pleuriidi kinnitamisel sõltuvad sümptomid ja ravi kogutud eksudaadi tüübist ja mahust, patoloogia keerukusest ja kahjustatud kopsu seisundist. Selle haiguse kõrvaldamine peab toimuma selliste spetsialistide järelevalve all nagu TB spetsialist või onkoloog.
Patsient paigutatakse haiglasse ja ravitakse konservatiivsete meetoditega. Kapseldatud pleuriidi ravi eeldab voodipesu ranget järgimist, on lubatud tõusta ainult vajaduse korral.
Lisaks hõlmab konservatiivne ravi tugeva põletikuvastase ravimi kasutamist, millega on võimalik peatada haiguse edasine progresseerumine. Oluline samm taastumise suunas on spetsiaalne toitumine, mis tähendab soola, süsivesikute ja vedelike tarbimise piiramist. On vaja täita patsiendi toitumine rohkete vitamiinide ja toitainetega, mille abil on võimalik nõrgenenud organismile tugevust anda.
- Juhul, kui on võimalik kinnitada kopsukahjustuse nakkuslikku laadi, valitakse antibakteriaalne ravi.
- Haiguse tuberkuloosses vormis on ette nähtud spetsiaalsed tuberkuloosivastased ravimid.
- Kasvaja pleuriidi ravi viiakse läbi tsütostaatikumide abil ja haiguse reumaatilise etioloogiaga on näidatud glükokortikosteroidid.
Kui patsient on rahuldavas seisukorras, on ette nähtud erinevad füsioterapeutilised protseduurid. Kui avastatakse haavandiline vorm, eemaldatakse eksudaat ja pleuraõõne pestakse antiseptiliste lahustega. Positiivse mõju puudumisel konservatiivse ravi ajal on ette nähtud kirurgiline sekkumine.
Patsient võib läbida pleurektoomia, mis hõlmab pleura patoloogiliste alade eemaldamist. Lisaks teostatakse kirurgilist ravi dekortikatsiooni abil, kui eemaldatakse pleura adhesioonid ja tehakse kopsu resektsioon. Kõiki operatsioone teostatakse anesteesia abil ja pärast seda on patsient haiglasse arstide järelevalve all nädala jooksul.
Sellise patoloogia prognoosi määrab eksudaatide kogunemise ja õigesti valitud ravi fookus. Kui isoleeritud pleuriit andis patsiendile õigeaegse meditsiinilise abi, siis on võimalik täielik taastumine. Samal ajal peaks sellise diagnoosiga patsient olema arsti järelevalve all ja iga kord rinna röntgenintervalliga. Kui ravi on enneaegselt algatatud, on sellise pleuriidi prognoos ebasoodne, kuna tekib palju komplikatsioone ja patsient võib surra.
Sagged pleuriiti peetakse üsna keeruliseks ja ohtlikuks patoloogiaks, mis võib põhjustada traagilisi tagajärgi. Sel põhjusel on isegi kerge tervisehäire korral hädavajalik külastada spetsialisti, kes viib läbi eksami ja teeb täpset diagnoosi. Ravi tuleb kohe pärast haiguse kinnitamist alustada, mis suurendab täieliku taastumise võimalusi.
Põletikulise pleuriidi ravi
Vaagna pleuriit on üks raskemaid pleuriidi tüüpe, mis võib põhjustada komplikatsioone nagu bronhiidi, bronhiaalfistuli, tuberkuloosi ja kardiopulmonaalse puudulikkuse deformeerumine.
Peale selle, kui see ei ole õigeaegselt ette nähtud, tekib ravi kopsude emümeem, kus eksudaat on suppuratsioon.
Sakuraadi vorm pleuriit mõjutab madalamaid kopsukarpe ja seda iseloomustab kõrge kolesterooli sisaldus pleura vedelikus, samal ajal kui eksudaat koguneb ühte õõnsusse.
Kui haigus on arenenud tuberkuloosi alusel, võib see kesta aastaid ilma sümptomideta.
Põletikulise pleuriidi ravi on lokaalne, mis põhineb põletikuvastastel ja antibakteriaalsetel ravimitel.
Sageli on populaarne ka sakuraalsete pleuriitide ravi rahva abivahenditega, kuid selline ravi peaks toimima ainult abina ja toimuma pärast arstiga konsulteerimist.
Märgistatud pleuriidi märgid
Kokkuvõtlik pleuriit on iseloomulik muutusele kopsude seroosses membraanis - see pakseneb ja muutub jäigaks, mõnikord kaetud koorega, mis eraldab kahjustatud piirkonna tervest.
Patoloogia esimese nädala lõpuks tekib pleura lehtede vahel sildumise (adhesioonide) moodustumine.
Pleuraefussiivsete kividega ravitakse sõltuvalt patoloogia sümptomitest, mis võivad sisaldada järgmisi tegureid:
- haiguse järsk areng algfaasis, millega kaasneb nohu ja palavik;
- ebamugavustunne ja valu rinnus;
- raske paroksüsmaalne köha, mis põhjustab diafragma ja kõhulihaste valu;
- röga;
- õhupuudus, millega kaasneb vilistav hingamine ja vilistav hingamine;
- eksudaadi kogunemine pleura lehtede vahel;
- fistula moodustumine (pleura ja rindkere organite vahel).
Sakuliseeritud pleuriidi kujunemisega täheldatakse paremal vasakul olevat südame nihet, samuti tsüanoosi, mis on tekkinud kõrgema vena cava tihendamise tõttu.
Uuringu käigus märgitakse vasakpoolne pleuriit pimendusega kesk- või südamepiirkonnale, süda võib olla nii nihkunud, et peksmine toimub ainult paremal.
Pleura tüüpi pleuriit tekitab patsiendile erilist ohtu, kuna reeglina on tal tuberkuloosne etioloogia ja see areneb sageli läbi diafragma või pleuraõõne külgmise osa.
Samal ajal moodustub pleura lehtede splaissimine, mis piirab efusiooni.
Haiguse ilmingut mõjutab efusiooni olemus: purulent eksudaat puruneb sageli bronhidesse, seroosne ja seroosne fibriinne efusioon võib akumuleeruda pikka aega ilma sümptomideta.
Haiguse ägeda vormi võib täheldada hingamispuudulikkuse, suurenenud vererõhu ja "kopsu südame" ilmingute tõttu.
Uuringu läbiviimisel ägeda vormi korral kodeeritud pleuriidi korral avastatakse hingamispuudulikkus, samuti suureneb õige südame piirkond.
Selline pleuriit võib tekitada suppuratsiooniprotsesse ja kui ei ole ette nähtud piisavat ravi, kasvab see kopsude empüemaks.
Mädaniku teket pleuraõõnes kaasneb alati suurenenud kehatemperatuur ja kopsukoe turse, mis avastatakse röntgenuuringute käigus.
Ka patsiendil tekib valu, mis avaldab haigusseisundis survet rindkere suhtes, mille järel tekib selles kohas fistul.
Termin "summeerimine" kirjeldab haiguse akuutse vormi ülevoolu krooniliseks, mis aitab kaasa järgnevate komplikatsioonide tekkimisele:
- pikaajaline allergia;
- immuunsüsteemi järsk nõrgenemine;
- sidekoe deformatsioon, mis põhjustab adhesioone;
- eksudaatide suppuratsiooni oht.
Kuidas haigust ravitakse?
Ravi plahvatusliku pleuriidi korral sõltub järgmistest teguritest:
- haiguse kestus;
- eksudaadi kogus ja olemus;
- pleura piirkonna jääkide ruumala;
- komplikatsioonide olemasolu.
Kui pleuraõõnde on kogunenud suur hulk eksudaati, avaldades survet rinnakehadele ja kui on olemas suppuratsiooniprotsesside oht, on ette nähtud ravi pleuraalsete punktsioonidega.
Selline operatsiooniline manipuleerimine hõlmab 1-1,5 liitri effusiooni evakueerimist, mille järel süstitakse pleuraõõnde prednisooni, hüdrokortisooni ja antiseptilisi preparaate.
Lastel on soovitatav eemaldada kogu eksudaat ühel protseduuril.
Kui mitme läbitorkamise tulemus ei ole andnud positiivset dünaamikat, on ette nähtud pleuraõõne äravool, mille järel töödeldakse pleura ultraheliga läbi äravooluava.
Suure hulga adhesioonide olemasolu õõnsuses põhjustab eksudaadiga täidetud eraldi kambrite moodustumist.
Sellisel juhul on soovitatav läbi viia torakotoomia, mis eraldab liimid, moodustades ühe pleura ruumi. Thoracotomy, nagu pleurectomy, viiakse läbi paremale või vasakule, sõltuvalt sellest, kumb pool seda mõjutab.
Kuna pleuriidi sakulaarne vorm on sageli tuberkulaarne, määratakse patsiendile kemoteraapia tuberkulostaatiliste ravimitega.
Püha pleuriidi teraapia alustel on samad põhimõtted nagu mis tahes muu pleuriidi ilmingul:
- voodi puhkus;
- valuvaigistid (valu korral);
- antibiootikumid (kui pleuriit on nakkav);
- põletikuvastased ravimid;
- antihistamiinid, desensibiliseerivad ained;
- mukolüütilised ravimid, röga- ja köhavastased ravimid;
- füsioterapeutiline ravi (haloteraapia, parafiinirakendused, UHF-ravi jne).
Haiguse esimeste sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga ega püüdma iseseisvalt kõrvaldada rahvahäirete ja pillide sümptomeid.
Rahva meetodid haiguse vastu
Pleuriidi kapseldatud vorm on tõsine haigus, millel võivad olla tõsised tagajärjed kopsuproovide vormis kopsudes, mistõttu on enesehooldus folk õiguskaitsevahenditega range.
Tuleb meeles pidada, et traditsiooniliste meetoditega ravi võib kasutada ainult profülaktikana või peamise traditsioonilise ravi täiendava vahendina.
Pleuriidi kõige olulisemaks ennetamiseks rahvahäirete abil tuleb märkida vitamiiniravi, mille jaoks sobivad värsked hooajalised köögiviljad ja puuviljad.
Vitamiinide regulaarne tarbimine aitab tugevdada immuunsüsteemi ja seega vähendada pleuriidi tekkimise ohtu.
Mesi - on oluline komponent, mis sisaldub paljudes retseptides rahvahäirete raviks, kuna see on loomulik antibiootikum.
Hirvakaalu peetakse tõhusaks vahendiks kopsuhaiguste, sealhulgas pleuriidi raviks.
Klaas mett koos 200 grammi lisamisega. aloe lehtedega ja 250 gr. sooja mädanikku tuleks ahjus 15 minutit kuumutada, seejärel pingutada ja võtta supilusikatäis kolm korda päevas enne sööki.
Ka rahvahooldusvahendite ravis on populaarsed terapeutilised kompressid, mis stimuleerivad vereringet rinnus.
Üks neist kompressidest on võimalik teha järgmiselt: kahes klaasis vees lahustage sinepiseemnete ja lusikas mett lusikatäis, leotage ettevalmistatud lahuses rätik ja kandke see pool tundi tagasi rinnale ja tagasi.
Akuutne pleuriit
Pühkuleeritud pleuriit on eksudaadi lokaalne akumulatsioon, mida piiravad pleuraadid ülejäänud pleuraõõnest. Sõltuvalt eksudaadi asukohast ja mahust varieerub kliiniline pilt asümptomaatilisest kuni raskete ilminguteni, sealhulgas valu rinnus, õhupuudus, köha, neelamisraskused. Sakuliseeritud pleuriidi diagnoos tehakse kopsude röntgenograafia, rindkere CT, pleuraõõne ultraheli, torakotsentseesi tulemuste põhjal. Sakuliseeritud pleuriidi ravi sõltub selle etioloogiast, mis on loodud pärast eksudaatide uurimist (antibiootikumravi, tuberkuloosivastane ravi, näidustuste järgi - kirurgiline sekkumine).
Akuutne pleuriit
Pühkuleeritud pleuriit on eksudatiivne pleuriit, kus pleuraefusioon on suletud pleura lehtede adhesioonide vahelisse ruumi. Eksudaadi olemuse tõttu võib kapseldatud pleuriit olla seroosne, seroos-fibriinne, hemorraagiline, mädane. Tegelikult on libisemine pleura reaktsioon pikaajalisele, kroonilisele põletikulisele või muule protsessile, mis seisneb massiivsete adhesioonide moodustamises, eritumise piiramises ülejäänud pleuraõõnsusest. Koormuse pleuriidi esinemissagedust saab hinnata ainult kaudselt, lähtudes lahangu andmetest. Mõnede andmete kohaselt leitakse 80% -l surnud haiglaravi patsientidest pleuraõõnes esinevate adhesioonide olemasolu, mis näitab minevikus ülekantud pleuriiti.
Sisseehitatud pleuriidi põhjused
Kuna süstitud pleuriit on kopsude ja pleura erinevate haiguste tulemus, räägitakse selle etioloogiast tavaliselt aluseks oleva patoloogia kontekstis. Enamikul juhtudel koguneb rindkereõõne põletikulistest haigustest (kopsupõletik, emüteem, bronhiektaas, kopsutuberkuloos) või kõhuõõne ülemisest korrusest (pankreatiit, subfreeniline abstsess) tekkinud eritumine. Samuti võib kodeeritud pleuriitil olla kasvaja etioloogia ja esineda lokaliseeritud pleura mesotelioomi, primaarse ja metastaatilise kopsuvähi, mediastiinumi kasvajate korral. Väga sageli piirab eksudaat pleura adhesiooni, mis on tingitud tungivatest haavadest ja rindkere suletud vigastustest, kirurgilisest sekkumisest pleurale. Uuringusse pleuraõõnde võib kaasneda kollagenoos, kopsuinfarkt.
Sakuliseeritud pleuriidi teke võib toimuda kahel viisil: esimesel juhul koguneb efusioon vanade pleura adhesioonide vahelisse ruumi (primaarne ärritus), teises - vabas eksudaadis piiritletakse pleuraõõnest värskete, äsja moodustatud pleura lehtede adhesioonidega (sekundaarne ümbris). Ekstraadi kogunemise protsessi aluseks on fibriini prolapse pleura lehtedel, selle organiseerumine sidekoe adhesioonide moodustumisega (sildumisliinid), mis vähendavad kopsu resorptsiooni kaasatud pleura piirkonda. Põieefusiooni ja selle akumuleerumise aeglustumist soodustavad ka tormiline, korduv põhihaiguse kulg, organismi üldise reaktiivsuse muutused, eksudaadi infektsioon.
Sakuliseeritud pleuriidi liigitus
Võttes arvesse etioloogiat, parapneumoonilist, tuberkuloosset, pankrease, kasvajat, traumajärgset, reumaatilist kodeeritud pleuriiti. Lokaliseerimiskriteeriumi ja pulmonoloogia kliinilise röntgenkuva põhjal eristatakse järgmist tüüpi püreeritud pleuriiti:
- apikaalne (apikaalne) - limbiline efusioon kopsu tipus;
- parakostal (seina) - selle laia alusega vedeliku tase on ranniku pinnaga külgnev;
- basaal (diafragmaalne) - kaetud efusioon koos laia alusega diafragma pinnaga. Seal on freeniline-interlobar, freeniline-paratsostaalne ja freeniline-paramediastiinne ajuhäire;
- interlobar (interlobar) - eksudaadi kogunemine interlobaride pragudesse, mis on radioloogiliselt määratud pikliku spindli kujuga varjus;
- paramediastinal - mediastinaalse pleuraga külgnevate eksudaatide rühm.
Eksudatsioon võib olla osaline või täielik. Esimesel juhul piiravad pleura katted efusiooni levikut 1-2 suundades, kuid võimaldavad sellel liikuda keha teistes asendites. Täielik obsumkovanie hõlmab eksudaatide pleuraidide piiritlemist kõigilt külgedelt, mille tulemusena jäävad varjude kuju ja lokaliseerimine igas asendis muutumatuks. Samuti võivad eksudaadid olla ühe- ja mitmekordsed, ühe või kahepoolsed.
Kapseldatud pleuriidi sümptomid
Sakuliseeritud pleuriidi kliiniline pilt võib varieeruda suurel määral, sõltuvalt eksudaadi asukohast, iseloomust ja mahust, mis on patoloogia piiramise periood.
Põletatud interlobaarne pleuriit on praktiliselt sümptomaatiline. Põletikuline parietaalne pleuriit võib põhjustada valu rinnus, mida aevastamine ja köha raskendavad. Ekstraadi kogunemisel freenilisse siinusesse antakse valu ülakõhule, neelamisel tekib ebamugavustunne. Apikaalset pleuriiti iseloomustab valu, mis kiirgab käe, kaela, lapi, sarnaneb plexiidi või pankrease vähi olemusega.
Paramediastriaalse pleuriidi kulg on väga varieeruv. Mõningatel juhtudel ei põhjusta selle lokaliseerimise kapseldatud pleuriit subjektiivseid tundeid ja on juhuslik röntgenuuring. Kui ülemiste parameetrite ruumides paikneb suur hulk eksudaati, tekib mediastiinne kompressiooni sündroom, millega kaasneb erineva intensiivsusega rinnavalu, õhupuudus, jäik hingamine, düsfaagia, kõhklus, kaela veenide turse, pundunud nägu. Paramediastiinne pleuriit koos lokaliseerimisega alumistes osades võib põhjustada kõhuvalu ja isegi simuleerida ägeda kõhu kliinikut.
Võimalikud hägune hägune pleuriit võivad olla erinevad. Kapseldatud eksudaat võib esineda muutumatuna mitu nädalat ja kuud. Mõnel juhul läbib see täieliku resorptsiooni massiivsete pleuraalsete sildade moodustumise ja pleuraõõne osalise kustutamisega. Harvadel juhtudel on kodeeritud efusioon kaltsineerunud, mis põhjustab kopsude drastilist düsfunktsiooni ja nõuab lisaks dekorteerimist.
Purulentne, kapseldatud pleuriit võib tekitada tüüpilise pleura empyema kliiniku (raske mürgistus, palavik, külmavärinad) või kustutatud sümptomid (halb enesetunne, subfebriil, nõrkus). Kokkuvõtlik peeniline efusioon pikema eksistentsi ajal võib tungida rinnakorvi või pehmetesse kudedesse, tekitades bronhopleuraalseid või pleuro-nahalisi fistuleid.
Põletatud pleuriidi diagnoos
Aglomeeritud pleuriidi esmaseks avastamiseks on äärmiselt olulised kopsu rindkere röntgenkiirte (otsesed, külgmised ja kaldu) ja fluoroskoopia andmed. Radiograafiliselt obsumkovanie avaldub pimenduse iseloomuliku lokaliseerimise ja kuju kujul. Diferentsiaaldiagnoosi rasketel juhtudel nõuab kopsude kunstlik pneumotoraks ja pneumoperitoneum, CT. Pühkestatud pleuriidi pikaajaline eksisteerimine võib mõjutada kopsu parenhüümi seisundit. Seetõttu tuleb kopsude (bronhide, veresoonte) külgnevate osade muutuste hindamiseks kasutada radiopiirkonna uuringuid - bronhograafiat ja angiopulmonograafiat.
Pleuraõõne ultraheliuuring võimaldab meil hinnata eksudaadi mahtu ja arvatavasti selle olemust, et valida optimaalne juurdepääs selle evakueerimiseks. Pleuraalne läbitungimine visuaalse hinnangu ja pleura vedeliku laboratoorsete analüüside abil lõpetab enamasti kodeeritud pleuriidi määramise. Mõnel juhul nõuab etioloogilise diagnoosi kindlakstegemiseks diagnostiline torakoskoopia pleura biopsiaga.
Erinevate sakuliseeritud pleuriitide diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi keskmise lobe sündroomi, atelektaasiga, kopsukystaga, healoomuliste ja pahaloomuliste kopsude kasvajate ja mediastinumiga, subpleuraalsete hematoomidega, diafragma-herniaga ja mitmete teiste röntgenitingimustega sarnaste tingimustega.
Põletikulise pleuriidi ravi
Psühholoogilise pleuriidi terapeutiline taktika määrab pulmonoloog kogu diagnostiliste andmete kompleksi põhjal. Peamised ravimeetodi valikuid mõjutavad tegurid on eksudaadi olemus ja kogus, pleuriidi kestus, kokkuvarisenud kopsude seisund, komplikatsioonide olemasolu. Sõltuvalt kapseldatud pleuriidi etioloogiast võib patsiendi pöörduda ravi saamiseks onkoloogi või tuberkuloosi spetsialisti poole.
Kõigil juhtudel on soovitatav ravi alustada konservatiivsete meetmetega: terapeutiline punktsioon, pleuraõõne äravool, põletikuvastane ravi, treeningteraapia koos hingamisteede harjutustega; vastunäidustuste puudumisel - füsioteraapia (elektroforees, indukteermia, ultraheli jne). Kui pundunud pleuriit pärast eksudaadi evakueerimist, pleuraõõne pestakse antiseptiliste lahustega ja teostatakse antibiootikumide intrapleuraalne manustamine.
Kodeeritud pleuriidi mittespetsiifilise nakkusliku geneesi kinnitamise korral on ette nähtud süsteemne antibiootikumravi; haiguse tuberkuloosne etioloogia - tuberkuloosivastane kemoteraapia. Kasvaja pleuriit nõuab tsütostaatikumide sihipärast valikut; reumaatilise etioloogia pleuriit - glükokortikosteroidravi. Positiivse dünaamika puudumisel võib vajalikuks osutuda kopsude kompressioon pleuraalide, pleurektoomia, dekortikatsiooni või kopsu resektsiooniga.
Ümberkujunenud pleuriidi ennetamine seisneb pleuraõõnes eksudatsiooni algpõhjuse õigeaegses tuvastamises, pleuraefusiooni täielikus eemaldamises, täieliku etiotroopse ravi läbiviimises, aglomeratsioonile kaasaaitavate tegurite kõrvaldamises.