Otiit - mis see on, tüübid, täiskasvanute sümptomid, kõrvapõletiku ravi

Farüngiit

Otiit on ENT-haigus, mis on kõrva põletikuline protsess. See väljendub kõrva valus (pulseeriv, pildistav, valulik), suurenenud kehatemperatuur, kuulmispuudulikkus, tinnitus, välise kuulekanali limaskesta väljavool. Patoloogilise protsessi tõsidus sõltub täielikult mikroorganismide virulentsusest ja inimese immuunsüsteemi seisundil on suur roll.

Mis see on, millised on esimesed keskkõrvapõletiku nähud ja sümptomid ning kuidas ravida täiskasvanuid ilma kõrva tagajärgedeta, vaatame lähemalt artiklist.

Mis on keskkõrvapõletik?

Otiit on inimese kõrva sisemise, keskmise või välimise osa põletikuline kahjustus, mis toimub kroonilises või akuutses vormis. Haigust iseloomustab välis-, kesk- või sisekõrva struktuuride kahjustus, samas kui patsiendid esitavad spetsiifilisi kaebusi. Täiskasvanute sümptomid sõltuvad põletiku piirkonnast, kohalike või süsteemsete tüsistuste lisamisest.

Patoloogia võib areneda igal ajahetkel, kuid haigla külastuste tipp langeb sügisel ja talvel, kui inimestel ei ole aega soojusest külmale minna.

Põhjused

Kõrvapõletiku põhjused ja sümptomid sõltuvad haiguse liigist, immuunsuse seisundist ja keskkonnateguritest. Haiguse moodustumise põhielemendid on õhutemperatuuri, hügieeniks kasutatava vee puhtuse ja aastaaegade mõju.

Kõrvapõletiku põhjused on:

  • Infektsiooni tungimine teistest ENT-organitest - kaasuva nakkusliku viirushaiguse tüsistusena;
  • Erinevad nina, nina ja nina-nina haigused. See hõlmab kõiki riniiti, nina vaheseina kõverust, adenoidide (adenoid taimestik);
  • Päikesekaitse vigastused;
  • Hüpotermia ja nõrgenenud immuunsus.

Haiguse tekkimise riski oluliselt suurendavate tingimuste hulgas on:

  • allergiad;
  • ülemiste hingamisteede põletik;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • kirurgiliste operatsioonide läbiviimine nina- või ninaõõne piirkonnas;
  • lapsekingades, laste vanus.
Täiskasvanute otiit on haigus, mida tuleb tõsiselt võtta, olla teadlik selle sümptomitest, tagajärgedest ja ravist.

Otiitide tüübid

Inimkõrva struktuur on jagatud kolme omavahel seotud osaks, millel on järgmised nimed:

Sõltuvalt keha konkreetsest osast toimub põletikuline protsess, meditsiinis on tavaks eristada kolme otiidi tüüpi:

Väline otiit

Väline keskkõrvapõletik võib olla piiratud või hajutatud, mõnel juhul ulatub see kõrvaklapi, see on sagedasem eakatel patsientidel. Tekib kõrva mehaanilise või keemilise kahjustuse tagajärjel. Välise keskkõrvapõletikuga patsiendil esineb kõrva piinav valu, mis annab kaelale, hammastele ja silmadele halvenemise kõnelemise ja närimisega.

Arendus aitab kaasa kahele tegurile:

  • Teravate esemetega nakatumised (juuksenõel, hambaork);
  • Niiskus ja kuhjumine kõrvakanalis.

Sageli esineb, kui kõrv on pidevalt veega kokkupuutes, näiteks ujumisel, seega nimetatakse seda "ujuja kõrvaks".

Otiitmeediumi kõrva

Kõrvapõletiku korral tekib põletikuline protsess tümpaniumõõnes. Selle haiguse kulgu on palju. See võib olla katarraalne ja mädane, perforeeritud ja mitte-perforeeritud, äge ja krooniline. Kui keskkõrvapõletik võib tekitada komplikatsioone.

Sisemine otiit

Seda tüüpi nimetatakse ka labürindiitiks, selle sümptomid võivad erineda raskusastmelt (kopsudest väljendunud).

Kõrvapõletiku sümptomid on kõikides haiguse vormides sarnased, kuid nende intensiivsus ja mõned omadused sõltuvad liigist.

Vastavalt haiguse kulgemise iseloomule eristatakse järgmisi vorme:

  • Vürtsikas Tekib äkki, on väljendunud sümptomid.
  • Krooniline. Põletikuline protsess jätkub pikka aega, sellel on ägenemise perioodid.

Kõrvapõletiku ilmingute viisid eristavad järgmisi vorme:

  • Purulent. Pus koguneb kõrvaklapi taga.
  • Catarrhal Kudede turse ja punetus, vedeliku või mädane lõhkamine puudub.
  • Eksudatiivne. Keskkõrvas koguneb vedelik (veri või lümf), mis on suurepärane mikroobide kasvupind.

Kuidas ja kuidas kõrvapõletikku ravida, määrab otolarüngoloog kindlaks haiguse liigi ja ulatuse.

Täiskasvanute keskkõrvapõletiku sümptomid

Kõrvapõletiku kliiniline pilt sõltub otseselt patoloogilise protsessi asukohast.

  • kõrvavalu. See sümptom häirib pidevalt ja see on peamine ebamugavust tekitav. Vahel valu valu hambaid, tempel, alumine lõualuu. Selle tingimuse tekkeks otiitis on põhjustatud kõrvapõletiku suurenenud rõhk;
  • kõrvakanali punetus, ahtri värvi muutus;
  • abstsesside avamisest tingitud kuulmise järkjärguline halvenemine ja kõrvakanali täitmine mädaste massidega;
  • palavik - kõige sagedamini kehatemperatuuri tõus, kuid see on ka valikuline funktsioon;
  • välise keskkõrvapõletiku kõrva äravool on peaaegu alati. Lõppude lõpuks ei takista miski põletikulist vedelikku välja paistma.

Kõrvapõletiku sümptomid on sageli kaasas nohu, mis põhjustab nina limaskesta turse ja kuulmistoru ummikuid.

  • Ägeda mädase lokaalse välise keskkõrvapõletiku (kõrvakanalis paiknev furiin) tekke korral kaebab patsient kõrvaklappidest, mida süvendab surve või tõmbab teda.
  • Samuti on valu ja valu avamisel kõrva lehtri sisestamisel välise kuuldekanali uurimiseks valu.
  • Väliselt on õrn ja pundunud.
  • Keskmise kõrva põletiku ja sellest tuleneva põletiku tagajärjel tekib äge nakkusohtlik mädane difuusne keskkõrvapõletik.
  • kõrge palavik;
  • kõrvavalu (piinlik või valulik);
  • kuulmisfunktsiooni vähenemine, mis reeglina taastatakse mõne päeva jooksul pärast sümptomite esimest ilmingut;
  • iiveldus, halb enesetunne, oksendamine;
  • mädane äravool kõrvadest.
  • tinnitus
  • pearinglus
  • iiveldus ja oksendamine
  • tasakaalu häire
  • kuulmiskaotus.
  • Ägeda vormi peamiseks sümptomiks on kõrva tugev valu, mida patsiendid kirjeldavad tõmbamisel või pildistamisel.
  • Valu võib olla väga intensiivne, õhtul suureneb.
  • Kõrvapõletiku üheks märgiks on nn autofoonia - pidev müra esinemine kõrvas, mis ei ole seotud väliste helidega, näib ülekoormatud kõrva.

Äge keskkõrvapõletik tuleb alati ravida lõpuni, sest mädanik hakkab levima kolju sees.

  • Kuulmiskaotus
  • Perioodiline mädane äravool kõrvast.
  • Pearinglus või tinnitus.
  • Valu ilmneb ainult süvenemise perioodidel.
  • Temperatuur võib tõusta.

Kui teil on kõrvapõletiku sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes diagnoosib õigesti ja ütleb teile, kuidas põletikku ravida.

Tüsistused

Ärge arvake, et kõrva kõrvapõletik on ohutu külm. Lisaks lööb ta püsivalt inimesest välja, vähendades oma võimet töötada vähemalt 10 päeva, võib pöördumatute muutuste tekkimine püsiva halvenemise või täieliku kuulmiskao kaotamisega.

Kui haigus hakkab triivima, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • kõrvaklappide rebenemine (reeglina kulub moodustatud auk paranemiseks 2 nädalat);
  • choleostomy (kõrvaklapi kudede ülekasv, kuulmispuudulikkus);
  • keskkõrva kuulmisosakeste hävitamine (alasi, malleuse, stapsi);
  • mastoidiit (ajalise luu mastoidprotsessi põletik).

Diagnostika

Pädev arst diagnoosib ägeda keskkõrvapõletiku ilma eriliste kohandusteta ja uuenduslike tehnoloogiateta. Kõrva otiitide diagnoosimiseks piisab korpuse ja kuuldekanali korrapärasest kontrollimisest peaga kinnitatud reflektoriga (keskel oleva ava abil) või otoskoopiga.

Diagnoosi kinnitamise ja selgitamise meetodina võib määrata üldise vereanalüüsi, milles tuvastatakse põletikunähud (suurenenud ESR, leukotsüütide arvu suurenemine ja teised).

Instrumentaalsetest meetoditest, kasutades radiograafiat, ajapiirkondade arvutitomograafia.

Kuidas ravida keskkõrvapõletikku täiskasvanutel?

Antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid, sulfoonamiidid jne) mängivad kõrvapõletiku ravis erilist rolli. Nende kasutamisel on mitmeid omadusi - ravim ei tohiks toimida ainult keskkõrvapõletikku põhjustavate bakterite suhtes, vaid tungida ka tümpanasse.

Põletikuliste muutuste ravimine kõrvaklapis algab voodikattega. Samaaegselt määratakse antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, palavikuvastased ravimid. Ravimite kombinatsioon võib efektiivselt ravida patoloogiat.

Kõrva kõrvapõletiku igakülgne ravi

See ei ole saladus kui see, kuidas ravida täiskasvanutel ägedaid keskkõrvapõletikke. See on kõige tavalisem keskkõrvapõletik. Sõltuvalt erinevatest ravimitest kasutatava haiguse tüübist. Kõrva tilgad võivad sisaldada ainult antibakteriaalset ravimit või olla kombineeritud - sisaldavad antibiootikumi ja põletikuvastast ainet.

Eristatakse järgmisi tilka tüüpi:

  • glükokortikosteroidid (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
  • mille koostises on põletikuvastased mittesteroidsed ained (Otinum, Otipaks);
  • antibakteriaalne (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Ravikuur kestab 5-7 päeva.

  1. Koos kõrvapõletitega koos kõrvapõletikuga näevad otolarüngoloogid sageli välja vasokonstriktoriga nina tilgad (Naphtyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin jne), mille tõttu on võimalik eemaldada Eustachia tuubi limaskestade turse ja seega vähendada kuulari koormust.
  2. Lisaks kompleksi tilkadele võib määrata ka antihistamiinilisi (antiallergilisi) aineid, järgides sama eesmärki - limaskesta turse eemaldamist. Need võivad olla Loratadine, Suprastin, Diazolin tabletid jne.
  3. Temperatuuri vähendamiseks ja kõrvavalu vähendamiseks on ette nähtud paratsetamoolil (panadool), ibuprofeenil (nurofen), nisil põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  4. Täiskasvanutel on keskkõrvapõletiku antibiootikumid seotud ägeda mõõduka vormi raviga mädase põletiku tekkimisel. Hästi tõestatud rakendus Augmentina. Samuti on efektiivne Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

Lisaks nendele meetmetele kasutatakse füsioteraapia protseduure:

  • UHF nina piirkonnas;
  • laserteraapia kuulmistoru suu jaoks;
  • kõrvaklappide piirkonda orienteeritud pneumomassaaž.

Kui kõik ülaltoodud toimingud ei viinud protsessi regressioonini või kui ravi alustati kõrvaklapi perforatsiooni staadiumis, siis on kõigepealt vaja tagada mütsi hea väljavool keskkõrvaõõnest. Selleks tuleb korrapäraselt puhastada kõrvakanalit väljavoolust.

Käsitsemise ajal, kasutades kohalikku tuimestust. Spetsiaalse nõelaga kõrvaklambris tehakse torkekoht, mille kaudu eemaldatakse mädanik. Lõikamine on kasvanud iseseisvalt pärast mädaniku lõpetamist.

Soovitused

Arsti soovitusi tuleb järgida:

  • Eneseravimeid ei ole võimalik ette kirjutada, valida annus, katkestada ravimite manustamine, kui keskkõrvapõletiku sümptomid kaovad.
  • Nende äranägemisel tehtud valed toimingud võivad olla tervisele kahjulikud.
  • Enne arsti juurde minekut saate valu vähendamiseks võtta ainult paratsetamooli tablette. See ravim on tõhus ja tal on vähe vastunäidustusi. Õige kasutamise korral põhjustab paratsetamool harva kõrvaltoimeid.

Ennetamine

Täiskasvanutel on kõrvapõletiku profülaktika põhieesmärk, et eustaksa tuubi ei blokeeriks paks lima. See ei ole nii lihtne ülesanne. Üldjuhul kaasneb akuutse nohu kaasamisega vedelate sekretsioonidega, kuid ravi käigus muutub limaskesta nasofarünniks sageli palju paksemaks ja stagnatsiooniks.

  1. Kroonilise infektsiooni fookused - tonsilliit, farüngiit suurendavad keskkõrvapõletiku riski.
  2. Pärast ujumist, eriti avatud vees, on vaja kõrvu põhjalikult kuivatada, et vältida vee sattumist sisebakteritega. Eriti keskkõrvapõletikku põdevatele inimestele on tekkinud antiseptilised tilgad, mis on maetud kõrva pärast iga ujumist.
  3. Hügieeni säilitamiseks puhastage kõrvad korrapäraselt mustusest ja väävlist. Aga parem on jätta minimaalne väävel, sest see kaitseb kõrvakanalit patogeensete mikroobide sissetungi eest.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et keskkõrvapõletik on väga ebameeldiv haigus. Ärge arvake, et kõik sümptomid on omaette. Kui esimesed märgid ilmuvad, pöörduge kindlasti arsti poole. Sageli ravivad inimesed keskkõrvapõletikku ebamõistlikult, mõistmata, et selle nakkuse tüsistused võivad põhjustada kõige raskemaid tagajärgi.

Kõrvapõletiku põhjused ja sümptomid, kuidas seda ravida?

Mis on keskkõrvapõletik?

Otiit on kõrva põletik. Haigus võib olla krooniline või äge, mädane või katarraalne. Patoloogilise protsessi tõsidus sõltub täielikult mikroorganismide virulentsusest ja inimese immuunsüsteemi seisundil on suur roll.

Statistika näitab, et 30% kõigist otolarüngoloogilistest haigustest on ägedad keskkõrvapõletikud. Koolieelsed lapsed haigestuvad palju sagedamini kui täiskasvanud. Kolme eluaastani talub 80% lastest keskkõrvapõletikku.

Kuulmisorgani kahjustamiseks, põhjustades kõrvapõletikku, võib:

Hemofiilsed pulgad ja muud mikroorganismid.

Kõrvapõletik on äärmiselt ohtlik, ja pärast allpool kirjeldatud haiguse sümptomite avastamist peate kohe arstiga nõu pidama.

Otiitide sümptomid

Kõrvapõletiku sümptomid, mida saab kasutada keskkõrvapõletiku tuvastamiseks, on järgmised sümptomid: tõsine kõrvavalu (patsientide sõnul kirjeldatakse seda kui laskmist), palavik ja 1-3 päeva pärast - mädane äravool kuulduskanalist. Pärast mädaniku ilmumist paraneb patsiendi seisund tavaliselt, temperatuur langeb, valu väheneb või kaob täielikult.

Pus vabastatakse läbimurdest läbi kõrvaklapi. Sellist haiguse tulemust peetakse positiivseks, korralikult ravides, kuulari korpus on aeglaselt kasvanud, mõjutamata kuulmist.

Haiguse ebasoodsa arenguga ei suuda mäda leida väljapääsu ja see on täis asjaolu, et nakkus võib levida kolju sees. Selline otiit on võimeline muutuma nii meningiitiks kui aju abstsessiks. Selliste kohutavate tagajärgede vältimiseks otiitide esimeste sümptomite korral pöörduge nõu ja õige ravi saamiseks otolarüngoloogi poole.

Otiit, sõltuvalt põletiku asukohast, võib olla:

Ujujad kannatavad sageli välise keskkõrvapõletiku all, mistõttu seda haigust nimetatakse üldjuhul "ujuja kõrvaks". Põletik algab ahtri või välise kuulekanali mehaanilise vigastuse tõttu. Kaitsekatte kahjustused põhjustavad patogeensete mikroorganismide sisenemist ja paljunemist, seejärel moodustavad selle koha furunkli.

Kui te ei tee koheselt sobivat ravi, muutub väline keskkõrvapõletik raskeks ja levib parotide kõhre ja luu külge. Seda tüüpi patsiendi haiguse puhul on murettekitav valu, kõhuvalu, kõrva turse ja mõõdukas palavik.

Kõrvapõletiku korral laieneb põletikuline protsess keskkõrva õhu-õõnsusele, mis asub vahetult kõrvaklapi taga: tümpaniline õõnsus, kuulmistoru ja mastoidprotsess.

Kõrvapõletiku vorm voolab sageli katarraalt purulentse.

Äge katarraalne keskkõrvapõletik tekib ägeda hingamisteede nakkuse või SARSi komplikatsiooni vormis, pärast seda, kui nakkusetekitaja on tunginud tümpanilisesse õõnsusse. Algfaasis võib kuulmise tase langeda, tinnitus võib ilmneda, kuid temperatuur jääb normaalseks või veidi suureneb.

Kui neid sümptomeid ignoreeritakse, ilmneb veelgi katarraalsest keskkõrvapõletikust terav ja tugev palavik ning kõrva valuvalud, mis levivad silma, kaelale, kurgu või hammastele. Sellise keskkõrvapõletiku raviks saab infektsioonist vabaneda, mille puhul tuleb kiiresti arsti poole pöörduda.

Keskmise kõrva äge mädane otiit on tähelepanuta jäetud katarraalne vorm. Haigus avaldub kõrvaklapi läbimurdena ja mädaniku lekkena, millele järgneb kehatemperatuuri langus. Ravi peab lisaks nakkuse vastu võitlemisele hõlmama mäda püsivat eemaldamist kõrvast, mida saab teha ainult tervishoiutöötaja.

Lisaks ei saa munn alati välja tulla. Kui kõrvaklapp on väga tugev, on vajalik kõrvaklapi torkamiseks operatsioon. Seda protseduuri nimetatakse paratsenteesiks ja see viiakse läbi kohaliku tuimastusravimi abil: torke tehakse spetsiaalse tööriistaga kõige soodsamas punktis ja tuss on täielikult välja jäetud.

Pärast mädaniku eemaldamist ei kuulu kõrvaklapp ja kuulmise kvaliteet veelgi väheneb.

Kui ägedat keskkõrvapõletikku ei ravita, levib tuss kolju sees. Selle tulemusena tekib sisemine keskkõrvapõletik, mis mõjutab vestibulaarset aparaati, põhjustades aju abscessit ja viib vähemalt osaliselt või täielikult kuulmiskahjustuseni. Seetõttu ärge püüdke esimeste otiitide sümptomite ajal midagi kõrvade tilgutamiseks või tampooni alkoholi või mõne teise antiseptikuga kokku panna, kuid peate kiiresti pöörduma arsti poole!

Otiitide põhjused

Iga ENT haigusega kaasneb suurenenud lima moodustumine. Selle koguse suurenemisega ebaõnnestunud olukordade korral siseneb lima Eustachia tuubi, rikkudes tümpaniaõõne ventilatsiooni. Tümpanõõne rakud eraldavad põletikulist vedelikku. Lisaks eustaksa tuubi luumenite blokeerimisele soodustavad põletiku süvenemist ka kohalikud mikrofloora tavaliselt kaasatud patogeensed mikroorganismid.

Kõrvapõletiku põhjused on:

Infektsiooni tungimine teistest ENT-organitest - kaasuva nakkusliku viirushaiguse tüsistusena;

Erinevad nina, nina ja nina-nina haigused. See hõlmab kõiki riniiti, nina vaheseina kõverust ja lapsi - adenoide (adenoid taimestik);

Päikesekaitse vigastused;

Hüpotermia ja nõrgenenud immuunsus.

Kõrvapõletiku tüsistused ja tagajärjed

Kuigi ainult kõrvapõletikud kõrvapõletikus, ebapiisava ravi komplikatsioonid või selle puudumine võivad mõjutada paljusid elundeid. Kõrvapõletiku lõpetamata ravi põhjustab väga kohutavaid tagajärgi - suppuratsioon läheb lõualuu, puudutab süljenääret ja viib sageli puue.

Kuid keskkõrvapõletik muudab veelgi raskemaks haiguse tuvastamise. Näiteks mõnedel juhtudel ei kaasne haigusega kõrvade äge valu. Sageli on kõrvapõletiku tõttu seedetrakt häiritud. Seda seetõttu, et meie kõhupiirkond ja kõrv on ühendatud ühe närviga. Seetõttu võivad keskkõrvapõletiku, eriti lapse puhul, sooled paisuda, tekkida oksendamine ja kõhukinnisus. See tähendab, et võite kahtlustada apenditsiiti, sel juhul suunatakse teid kirurgi. Kuid väikelaste põletikuliste haiguste diagnoosimine peab toimuma ENT spetsialisti osavõtul.

Kui ema arvab, et tema lapsel on ainult seedetrakti häire ja kui ta võtab ise ravi, siis vahepeal võib keskkõrvapõletik muutuda tõsisemaks haiguseks - ooantriidiks. See on olukord, kus mädanik liigub kõrvapiirkonda ja teine ​​põletik ühendub, põhjustades kõrvade murdumise, paistetuse ja temperatuuri tõusu. Komplikatsioon võib tekkida lähipäevil või kuus, st seda ei saa ennustada. Kui neid keskkõrvapõletiku sümptomeid ei ole täheldatud, siis meningiit areneb paari kuu pärast, seega olge otiitiga ettevaatlik.

Teised kõrvapõletiku tüsistused hõlmavad üleminekut kroonilisele staadiumile, vestibulaarse aparaadi kaotust ja kuulmiskaotust.

Lisaks on kõrvapõletiku tüsistused järgmised:

Meningiit ja muud intrakraniaalsed tüsistused (aju abstsess, entsefaliit, vesipea) - järgmine etapp pärast oosiidi, kui meetmeid ei võeta õigeaegselt;

Näo närvi parees;

Kõrvaklapi rebimine ja kõrvaõõne täitmine mädanikuga;

Cholesteatoma - kuulmiskanali kattumine kasvaja-sarnase tsüstitaolise vormiga kapsli kujul, kus on surnud nahk ja keratiin;

Mastoidiit - mastoidprotsessi põletik, mis põhjustab kuulmisosakeste hävimist keskel;

Seedetrakti düsfunktsioon - puhitus, oksendamine, kõhulahtisus;

Püsiv kuulmiskaotus, kuulmislangus (kuni täieliku kurtumuseni).

Kroonilist keskkõrvapõletikku on äärmiselt raske ravida ja oluliselt vähendada elukvaliteeti - kuulmine on halvenenud, kõrvades on pidev põletikuline protsess ja tekib suppuratsioon. Sageli ei ole täiskasvanutel kroonilisest keskkõrvapõletusest vabanemiseks piisav konservatiivne ravi ja te peate kasutama operatsiooni.

Otiitide diagnoos

Pädev arst diagnoosib ägeda keskkõrvapõletiku ilma eriliste kohandusteta ja uuenduslike tehnoloogiateta. Kõrvapõletiku diagnoosimiseks piisab korpuse ja kuuldekanali korrapärasest kontrollimisest peaga paigaldatud reflektoriga (keskel olev auk) või otoskoopiga.

Kuidas diagnoositakse välist keskkõrvapõletikku?

Välise keskkõrvapõletiku puhul juhib arst tähelepanu kõrva nahale, kõrvakanali suurusele ja tühjeneb sellest. Kui kuulmisvalgus on tugevalt vähenenud, eriti kui kõrvaklapp ei ole isegi nähtav, muutub nahk punaseks ja kõrva sees on märgatav vedeliku väljavool, mis võimaldab arstil diagnoosida välise põletiku.

Kuidas diagnoositakse keskkõrvapõletikku?

Äge keskkõrvapõletik diagnoositakse ka suuremal määral välise uuringuga. Arst juhindub mõningatest selle haiguse tunnustest: punetav kõrvaklapp, selle liikuvuse piiramine ja perforatsiooni olemasolu.

Kõiki neid sümptomeid on lihtne kontrollida - piisab, kui patsient põleb oma põsed ilma suu avamata. „Kõrvade kõrvamine” on tehnika, mida nimetatakse Valsalva manöövriks, mida sukeldujad ja sukeldujad kasutavad pidevalt kõrva rõhu tasakaalustamiseks süvamere laskumise ajal. Kuna õhk siseneb tümpanisse, siis membraani põrkub nähtavalt ja kui õõnsus on täis vedelikku, siis ei teki paindumist.

Kõrvapõletiku perforatsioon kõrvapõletikus on palja silmaga nähtav pärast kõrvaõõne ülevoolu ja selle lekke pärast läbimurret.

Uuendiku keskkõrva diagnoosi uuendamine: audiomeetria

Erilise seadme kuulmisuuringut - audiomeetriaid, samuti kõrva sees oleva rõhu mõõtmist - tümpanomeetriat - kasutatakse kroonilise kõrvapõletiku diagnoosi selgitamiseks.

Kui voolava keskkõrvapõletiku kuulmise raskus langeb järsult ja algab pearinglus, tekib mõistlik kahtlus sisemise keskkõrvapõletiku (kõrva labürindi põletik) suhtes. Sel juhul kasutavad nad audiomeetriat, kasutavad otolarüngoloogi abi ja neuroloogilist uurimist.

Röntgen ja arvutitomograafia

Ägeda keskkõrvapõletiku radiograafiat kasutatakse selle komplikatsioonide kinnitamiseks - raskeid koljusiseseid infektsioone või mastoidiiti. Need on üsna harvaesinevad juhtumid, kuid kui on kahtlusi nende ohtlike tüsistuste korral, on vaja aju CT ja kolju ajaline luud.

Bakteriaalse taimestiku määramine otiitis

Bakterite külvamine otiit, esmapilgul tundub mõttetu uuring. Tõepoolest, bakterite kasvatamiseks kulub aega ja analüüsi tulemus on nähtav alles 6-7 päeva ja kui toimub keskkõrvapõletiku õigeaegne ravi, oleks see haigus möödunud. Kuid mitte kõik keskkõrvapõletiku juhtumid ei aita tavalisi antibiootikume, ja kui arst teab, millised on mikroorganismide otiitist põhjustatud mikroobid, siis määrab ta ilmselt sobiva ravimi.

Mida teha otiitiga?

Niipea, kui kõrvades esineb ebamugavustunnet, olgu see siis perioodiline ummikseis või valulik valu, peate viivitamatult nõu pidama arstiga. Vastasel juhul muutub ägeda keskkõrvapõletik tõenäoliselt krooniliseks, jättes maha armid, hõrenemise, tagasitõmbumise või purunemise kõrvaklambris, misjärel patsient kogeb sageli põletikku ja kuulmislangust.

Kui te lähete arsti juurde samal päeval, kui valu ilmus, on see võimatu, siis on ainus asi, mida saab teha, kasutada antihistamiinide sees (vähendades kõrva survet, valu väheneb) ja tugevat valu - valuvaigisteid.

Tähelepanu: kamperõli, kummeliekstrakt, booralkohol, sibula mahl ja küüslauk või fütoküünal - ükskõik milline neist keskkõrvapõletiku ravimitest võib põhjustada elu kurtust. Sama kehtib liiva, soola või kuumutuspadi soojenemise kohta. Põletikuline protsess kõrvas suureneb mitu korda, sest need folk õiguskaitsevahendid annavad bakteritele toitu ja kiirendavad nende paljunemist, põhjustades paksu kogunemist ja tugevat turset. Alkoholipõhised antiseptikumid on eriti ohtlikud õrnade, tundlike limaskestadega lastele.

Kuid kõige halvem on löögi ajus, mis toob kaasa pöördumatud tagajärjed - inimene võib jääda püsivalt välja!

Kuidas keskkõrvapõletikku ravida?

Olenemata keskkõrvapõletiku vormist vajab patsient valuvaigisteid, sest kõrvavalu on talumatu. See on tavaliselt mittesteroidne põletikuvastane ravim, kõige sagedamini määratud on ibuprofeen. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel peab patsient olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Mis on välise keskkõrvapõletiku ravi?

Kui täiskasvanutel esineb välist keskkõrvapõletikku, on peamine ravi kõrva tilkadega. Tervetel inimestel, kellel on normaalne immuunsus, möödub välimine keskkõrvapõletik koos ainult tilkade kasutamisega, süstides või tablettides kasutatavaid antibiootikume ei ole vaja. Tilgad võivad koosneda ainult antibakteriaalsest ravimist ja võivad kombineerida antibiootikumi ja põletikuvastast ainet. Kõhunäärmevähki hoitakse keskmiselt kogu nädala jooksul.

Põhimõtteliselt on ette nähtud välise keskkõrvapõletiku raviks:

Antibiootikumid - norfloksatsiin (Normaks), tsiprofloksatsiinvesinikkloriid (Ciprolet), rifamütsiin (Otof);

Antibiootikumid kortikosteroididega - Candibiotic (beklometasoon, lidokaiin, klotrimasool, kloramfenikool), Sofradex (deksametasoon, framcetiin, gramitsidiin);

Seentevastased salvid - klotrimasool (Candide), natamütsiin (Pimafucin, Pimafukort) - on ette nähtud, kui välimine keskkõrvapõletik on seenpärast.

Hiljuti tõestatud vahenditest kasutatakse toimeainena „mupirotsiini” sisaldavat salvi, millel ei ole patoloogilist toimet naha normaalsele mikrofloorale, kuid mis on aktiivne seente vastu.

Mis on akuutse keskkõrvapõletiku ja kõrva labürindi ravi täiskasvanutel?

Antibiootikumid

Otiitide keskkonda ravitakse tavaliselt antibakteriaalsete ravimitega. Kuid täiskasvanu keskkõrvapõletiku ravi erineb veidi lastehaiguse ravist - täiskasvanu keskkõrvapõletiku enesereostuse sagedus on üle 90%, mis praktiliselt vähendab vajadust antibiootikumide kasutamise järele. Kuid ülejäänud 10 protsendil on väga tõsised tagajärjed, nii et kui haiguse esimesed kaks päeva ei ole paranemist, siis määratakse antibiootikumid.

Antibiootikume peaks määrama kvalifitseeritud arst, sest see ravimirühm on kõrvaltoimete tõttu äärmiselt ohtlik. Kuid kõrvapõletiku tüsistuste suremus ulatub 28 000 inimeseni aastas, seega reeglina on ravi põhjendatud. Tavaliselt on tablettide vormis antibiootikume ette nähtud, kuid kui patsient ei saa võtta pillid, kasutatakse süstimist.

Kesknärvisüsteemi raviks täiskasvanutel kasutada:

Amoksitsilliin (Flemoxin Solutab, Ekobol, Ospamox või Amosin);

Amoksitsilliini kombinatsioon klavunalhappega (Flemoklav, Augmentin, Ecoclav);

Tsefuroksiim (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinatsef).

Teised ravimid võivad olla välja kirjutatud, kuid on oluline järgida antibiootikumravi peamist nõuet: lõpetada vähemalt nädalat kestev ravikuur. Kui antibiootikumide tarbimise katkemise tõttu ei ole mikroorganismid välja surnud, tekivad bakterid resistentsust selle ravimirühma suhtes ja antibiootikumid lõpetavad töötamise.

Kõrvapõletiku kõrva tilgad

Kõrvapõletiku keskme üldine ravi hõlmab sageli tilkade kasutamist. On äärmiselt oluline teada, et mitte kõik kõrva tilgad on samad ja kui teie kõrv valutab, siis ei sobi kõik tilgad. Erinevus seisneb selles, et enne kõrvaklapi kahjustamist ja pärast perforatsiooni on otiitide raviks kasutatav toimeaine täiesti erinev.

Kui kõrvaklapp on terve, siis kasutage valuvaigisteid - Otipaks, Otinum või Otizol - lidokaiini, bensokaiini või koliin salitsülaadiga. Täiskõrvapõletiku katarraalses vormis täiskasvanutel ei aita antibiootikumidega tilgad üldse, sest aine ei kuulu põletiku allikani - kõrvaklapi taga.

Kui mädanik on purunenud ja tümpaniline õõnsus on avatud, siis vastupidi, anesteetilise toimega tilgad on vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada soovimatuid tagajärgi. Eriti pärast seda, kui tuss on tühjaks läinud.

Selleks, et vältida sisemise kõrva reipuratsiooni või mädanemist, on avatud tympanic õõnsusele ette nähtud antibiootikumid - need on “Normaks”, “Tsiprofarm”, “Miramistin” ja teised, ainult arst peaks neid määrama. Ototoksiliste antibiootikumide, alkoholi, fenasooni või koliin salitsülaadi kasutamine on rangelt keelatud.

Kõrvaklapi paratsentees - äärmuslik meede

Kui keskkõrvapõletiku terapeutiline ravi ravimitega ei avalda mõju, koguneb kõrva kuhja taga suur hulk mäda. See toob kaasa väga tugeva valu tekkimise ja bakterite jäätmete imendumise veres. Kehal on üldine joobeseisund. Niipea, kui need sümptomid ilmnesid, alustasid arstid kohe paratsentseesi, mis takistab kõrged kõrvapõletiku tüsistused.

Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Paratsentseerimisprotsessis lõigatakse kõrvuti spetsiaalse nõelaga kõige õhemasse kohta, et kuded minimaalselt vigastada ja tuss voolab läbi ava. Veelgi enam, loomuliku perforatsiooni ajal kasvab tunduvalt sisselõike haav kiiremini kui auk ning pärast paratsentseerimist moodustub minimaalne armi.

Järgmisel päeval paraneb tervis järsult ja kiirendab patsiendi taastumist. See kehtib eriti paratsentseesi kohta laste keskkõrvapõletiku ravis.

Hädaolukorra paratsentees on näidatud:

Sisekõrva põletik;

Dura mater kahjustus, mis avaldub peavalu ja iivelduse vormis;

Näonärvi kahjustus;

Kui kolme päeva jooksul pärast antibakteriaalse ravi alustamist ei kao valu ja suppuratsioon ei kao.

Erinevalt erineva raskusastmega välis- või keskmisest keskkõrvapõletikust ravitakse kuulmis-labürindi põletikku igakülgselt ja ainult meditsiiniasutuse tingimustes neuroloogi ja otolarünoloogi pideva järelevalve all. Labürindi raviks on vaja mitte ainult antibiootikume, vaid ka neuroprotektoreid ja ravimeid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni sisekõrvas.

Otiitide ennetamine

Täiskasvanutel on kõrvapõletiku profülaktika põhieesmärk, et eustaksa tuubi ei blokeeriks paks lima. See ei ole nii lihtne ülesanne. Üldjuhul kaasneb akuutse nohu kaasamisega vedelate sekretsioonidega, kuid ravi käigus muutub limaskesta nasofarünniks sageli palju paksemaks ja stagnatsiooniks.

Et vältida kõrvapõletiku teket, mis on põhjustatud seisvatest mädanevatest protsessidest, on vaja ravida vastavaid ENT haigusi õigeaegselt - banaalne riniit, sinusiit või neelust eemaldatud adenoidid.

Mida teha ENT haiguste komplikatsioonide vältimiseks keskkõrvapõletiku kujul:

Limaskestade ödeemi vähendamiseks kasutage nina vasokonstriktorseid ravimeid;

Säilitada vedeliku tasakaalu kehas, juua rohkem vett;

Ajal, et võtta palavikuvastaseid ravimeid väga kõrgetel temperatuuridel, vältides selle säilitamist;

Hoida eluruumi temperatuuri vahemikus 18 kuni 20 kraadi Celsiuse järgi;

Säilitage ruumi, õhu ja regulaarselt niisket puhastamist;

Jälgige nina puhumise mõõdet - ärge seda üle pingutage, sest see põhjustab kuulmistorude ummistumist ja nakatunud lima stagnatsiooni ning puhub iga ninasõõrmesse, kinnitades need eraldi.

Kuid kõige tähtsam ennetus kõige esimeste sümptomite puhul on õigeaegne arsti külastamine. Ta uurib kõrvaklappi ja määrab, millises kõrvaosas on kõrvapõletik, kas mädane eksudaat kogutakse tümpanisse. Võib osutuda vajalikuks teha vereanalüüs või muu uuring, mille tulemuste põhjal arst valib õige ravi ja hoiab patsiendi kõrvapõletiku kohutavatest tüsistustest välja.

Haridus: 2009. aastal sai Petroskoi Riiklikus Ülikoolis diplomi “Meditsiin”. Pärast praktika lõpetamist Murmanski piirkondlikus kliinilises haiglas saadi diplom otorolarüngoloogias (2010)

Äge otiit

Otiit on üks kõige tavalisemaid diagnoose igapäevasel otorolaringoloogi praktikal. Ägeda keskkõrvapõletiku korral täheldame põletikulist protsessi, mis mõjutab inimese kuulmisorgani ühte osa. Ägeda kõrvavalu ilmnemine on peamine sümptom, mis näitab põletiku algust.

Haigus on levinud nii lastel kui täiskasvanutel. Kuigi lastel on suurenenud risk ägeda põletiku tekkeks. See on tingitud laste kõrva struktuuri ja nõrga, ebaküpsest immuunsusest.

Kuulmisorgani haigusi, nagu kõiki teisi peapiirkonnas kontsentreeritud haigusi, tuleb ravida hoolikalt ja vastutustundlikult, sest vereringega nakatumine võib kergesti aju jõuda ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Seetõttu on vajalik ravida ägedaid põletikulisi protsesse kohe, kui haiguse esimesed põhjused on ilmnenud. Haiguse ravi tuleb läbi viia haiglas pädeva arsti järelevalve all.

Käesolevas artiklis vaatleme, kuidas haigus areneb, milliseid ravimeetodeid täna on, kuidas keskkõrvapõletikud ilmnevad ja kuidas neid vältida.

Haiguse tüübid

Kuulmisorganis esinev põletik on krooniline või äge. Ägeda keskkõrvapõletiku korral kestab haigus kuni kolm nädalat, krooniline - rohkem kui kolm kuud. Krooniline protsess käivitub siis, kui kõrvapõletiku ägeda vormi ravi ei ole läbi viidud või seda ei teostatud õigel tasemel. Samuti on olemas vahepealne vorm - subakuut, kui haiguse kestus on kolmest nädalast kolmele kuule.

Inimese kuulmise organ on jagatud kolme ossa: välimine, keskmine ja sisemine kõrv. Igas nendes valdkondades võib esineda otiit. Põletiku asukohast lähtuvalt on isoleeritud äge keskkõrvapõletik ja sisekõrva põletikku nimetatakse erinevalt labürindiitiks.

Põletiku välised ilmingud on omakorda jagatud piiratud hulka, mis avalduvad peamiselt ahtri nurgas ja difuusses keskkõrvapõletikus. Difuusse keskkõrvapõletiku korral mõjutab see väliskõrva olulist piirkonda.

Keskkõrva äge põletik hõlmab tümpaniumõõnt, kuulmis- (Eustachia) toru ja mastoidprotsessi. Seda tüüpi kuulmisorganite haigus on kõige levinum.

Sisejaotuse haigust nimetatakse labürindiitiks (seda kõrvaosa nimetatakse labürindiks, kuna see on sarnane tigu kujuga). Tavaliselt katab põletik sisemise sektsiooni, kui keskkõrva põletikulise haiguse ravi viidi läbi viivitusega või otiitide ravi valiti valesti.

Põhjustatakse isoleerivad põhjused, nakkusohtlik keskpõletik, mida põhjustavad mitmesugused patogeenid ja mis ei ole nakkuslikud (näiteks tulenevad kehal kokkupuutest allergeenidega või kõrvavigastuste tõttu).

Ägeda vormi otiit võib esineda katarraalses vormis (ilma kõrvaõõnde eritiste moodustumisena), eksudatiivne (koos vedelikuga tümpoonisõõnes) ja mädane (koos mädaste massidega).

Kõrva kõrvapõletik: miks tekib põletik?

Põletikuline protsess on alati põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest, mis tähendab, et kehal peab olema nende aktiveerimiseks vajalikud eeldused. Kõrvapõletiku keskpea põhjused on:

  • hüpotermia;
  • nakkuse põhjustatud haigused (gripp, ARVI, leetrid);
  • ülemiste hingamisteede põletikulised protsessid (tümpaniline õõnsus on ühendatud nina-näärmega läbi Eustachia tuubi, ei ole üllatav, et ninaneelust põhjustatud infektsioon tungib kergesti keskmist kõrva);
  • vale puhumine;
  • adenoidse taimestiku hüpertroofia;
  • nohu, sinusiit;
  • allergilised reaktsioonid;
  • kumer nina vahesein;
  • võõrkeha kõrvas;
  • kuulmisorgani kahjustamine.

Väline ja sisemine kõrva: põletiku põhjused

Väline kõrvapõletik võib tekkida ebaõige kõrvahügieeni tõttu. Kui te ei hooli kõrvadest, koguneb nendesse mustus ja see on soodne kasvupind bakteritele. Ka liigne hügieen on kahjulik: kõrva vaha on loomulik barjäär bakterite kõrva tungimise vastu. Kui inimene kaotab selle tõkke iga päev hoolikalt, et puhastada kuulmisosad, avab see tee patogeenidele. Teine viga, mis viib ägeda kõrvapõletiku tekkeni, on kõrva puhastamine teravate esemetega, mis ei ole selleks ette nähtud (hambapulgad, võistlused, juuksenõelad). Sellised tegevused võivad kahjustada ahtrit, mis omakorda põhjustab nakkuse tungimist haavadesse. Teine tegur on kõrva määrdunud vesi, mis sisaldab haiguse põhjustajaid. "Ujuja kõrva" nimetatakse ka selliseks haiguseks.

Nagu oleme öelnud, tekib sisemise sektsiooni põletik alaravi saanud keskkõrvapõletiku tõttu, kui kõrvapõletiku ravile ei ole pööratud piisavat tähelepanu. Bakterid võivad ka meningiitide hulgast siia minna, näiteks meningiidiga. Seda tüüpi põletik võib põhjustada kolju või ajalise luu vigastusi ja luumurde.

Selleks, et haigust õigeaegselt ära tunda ja õiget ravi valida, on vaja selle märke kindlaks teha.

Sümptomaatika

Haiguse ägeda kulgemise tunnuseks on kiire sümptomaatika.

Väliskõrva haiguse korral kogeb inimene valu sees, süvendades seda väljastpoolt surudes. Toidu allaneelamisel ja närimisel tekib äge valu. Kõrv paisub ja punastub. Närvipõletiku nahk, patsiendi kaebused vähenevad ummikuteks ja kõrvus.

Ägeda keskkõrvapõletiku korral on põletiku peamiseks sümptomiks järskude valuvaigistuste äkiline ilmnemine, mis muutuvad tugevamaks öösel. Valu võib kiirguda templisse, vasakule või paremale esiosale, lõualuu - on väga raske taluda isegi täiskasvanut, rääkimata lastest. Samuti on akuutse keskkõrvapõletiku puhul järgmised sümptomid:

  • palavik (kuni 39 ° C);
  • kõrvades heliseb;
  • kuulmiskaotus;
  • letargia, halb enesetunne, isutus;
  • eksudatiivses vormis toimub äravool kõrvast (tavaliselt on see tühjendamine läbipaistev või valge);
  • ägeda kõhupuhulise keskkõrvapõletiku puhul iseloomustab kõrva kõrvetamist.

Labürindiidi peamine sümptom on pearinglus. Nad võivad kesta paar sekundit ja võib-olla paar päeva.

Kui olete märganud üht või mitut ülaltoodud sümptomit, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Haiguse etapid

Ägeda keskkõrvapõletiku ravi kestab üks kuni kolm nädalat. Haiguse arengus on mitmeid etappe. Aga see ei ole vajalik, et patsient neid kõiki edastaks. Kui nakkusliku keskkõrvapõletiku ravi algab õigel ajal ja akuutse haiguse ravi on seotud pädeva ENT arstiga, siis taastumine ei kesta kaua.

Seega jaguneb haiguse kulg traditsiooniliselt mitmeks etapiks:

  1. Catarrhal Patogeenid hakkavad aktiivselt paljunema, põhjustades kõrvas põletikulise protsessi. Sel ajal on katarraalne turse ja põletik.
  2. Eksudatiivne. Põletik viib aktiivse vedeliku moodustumiseni (sekretsioon). See koguneb ja patogeenid paljunevad siin. Õigeaegse ravi läbiviimine sellel etapil võimaldab ravida kõrvapõletikku, vältides komplikatsioone.
  3. Purulent. Äge mädane põletik on iseloomulik, et keskmise kõrva õõnsuses suureneb mädane mass. Nad kogunevad, patsient on seestpoolt surve all. Paksus ei jäta. See faas kestab tavaliselt mitu päeva kuni mitu tundi.
  4. Perforeeritud. Selles staadiumis põhjustab kogunenud müts kõrvaklappide purunemist, mädased massid lahkuvad tümpanist väljapoole. Sel hetkel hakkab patsient tundma märgatavat leevendust, palavik väheneb, valu kaob järk-järgult. See juhtub, et kõrvaklapp ei suuda puruneda, siis torkab arst käsitsi kõrvaklapi (paratsentees) ja vabastab seeläbi kõrva kanalisse.
  5. Reparatiivne faas - läbimõõt on lõppenud. Kõrvaklapi ava on pingutatud. Reeglina taastub patsient pärast korralikult läbi viidud sümptomaatilist ravi.

Tüsistused ja ennetusmeetmed

Reeglina, kui hakkame haigust ravima õigeaegselt, ravides ägeda kõhulahtisega kõrvapõletikku, eksudatiivset või mis tahes muu põletikku, on võimalik vältida mis tahes tüsistusi.

Kui ravi ei käsitleta ja haigus algab, võib diagnoos muutuda krooniliseks. Kõige tõsisemad tagajärjed on meningiit, entsefaliit, aju abstsess, näonärvi neuriit, kuulmislangus. Kuid need ohtlikud tingimused võivad ilmneda alles siis, kui kõrvapõletiku ravi on patsiente tähelepanuta jätnud.

Ennetavad meetmed hõlmavad kehas esinevate põletike vastu võitlemist, ENT haiguste pädevat ja õigeaegset ravi, nõuetekohast kõrvahügieeni ja loomulikult immuunsüsteemi tugevdamist.

Ravi

Ägeda keskkõrvapõletiku ravimine on palju lihtsam, kui haiguse ravi on alanud nii vara kui võimalik. Ravi peab toimuma otolarünoloogi järelevalve all. Põhjalik ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

  • ägeda valu korral on valu leevendamiseks näidustatud valuvaigistav ravim;
  • vähendada palavikuvastaste ravimite võtmiseks vajalikku temperatuuri;
  • rasketel juhtudel pakutakse antibiootikumravi;
  • paikseks raviks on kasutada spetsiaalseid kõrvapilte, mis on igal üksikjuhul ette nähtud. Sõltumatu tilkade ja antibakteriaalsete ravimite valik on ohtlik tervisele.
  • antihistamiinsed ravimid aitavad eemaldada turset;
  • hea mõju saavutatakse füsioteraapia ajal;
  • kirurgiline sekkumine: kõrvaklapi avamine (paratsentees) viiakse läbi juhul, kui selle spontaanne purunemine ei toimunud.

Kõik ENT arsti ametissenimetamised tuleb täielikult rakendada: lõppude lõpuks on ravijuhiste soovituste järgimine kiire taastumise võti.

Mida mitte ravi ajal teha

Mõned patsiendid on liiga enesekindlad ja usuvad, et sellist haigust nagu keskkõrvapõletik võib kergesti ravida folk õiguskaitsevahendite ja “vanaema” retseptide abil. Kursusel on erinevaid meetodeid. See on tohutu eksiarvamus!

Esimene viga ei ole võõrkehade paigutamine kõrvakanalisse. Keegi üritab kasutada fütokandiat, keegi, näiteks geraaniumi lehed. Sellised meetmed on täis asjaolu, et kõrvas võivad jääda lehtede jäägid, mis tekitavad suurenenud põletikku.

Teine viga on kuumuse ja soojenemise kompressi kasutamine haiguse mädase vormi korral. Keegi asendab kompressid soojemaks. Selles haiguse staadiumis suurendab termiline kuumutamine ainult bakterite levikut.

Kolmas viga on püüda kõrvadesse matta erinevaid õlisid või alkoholi variatsioone. Kui sellise ravi käigus tekib kõrvaklappide perforatsioon, ei tekita sellised instillatsioonid mitte ainult valulikke tundeid, vaid põhjustavad ka kõrvaklapi protsessi kõrva ja kõrvaklapi.

Kuhu ravida?

Sellist küsimust küsivad paljud patsiendid, kellel on ootamatult tekkinud kõrvahaigused. Erinevate kliinikute ja meditsiinikeskuste hulgas on väga raske valida parimaid, eriti kui ägeda valu tõttu ei ole võimalik midagi keskenduda.

„Doktor Zaitsevi ENT kliinikus“ on spetsialiseerunud ainult kõrva, nina ja kurgu haigustele.

Kõrvahaiguste, sealhulgas keskkõrvapõletiku ravi on meie profiil.

Vastuvõtust viivad läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kellel on ulatuslik praktiline kogemus.

Meie kliendid hindavad kõige kaasaegsemat varustust, autori ravimeetodeid ja samal ajal taskukohaseid hindu.

Palun ärge viivitage ravi!

Helista, kohtuda ja tulla.

Mis on keskkõrvapõletik

Otiit - ägeda või kroonilise põletiku esinemine kõrva erinevates osades (välimine, keskmine, sisemine). See väljendub kõrva valus (pulseeriv, pildistav, valulik), suurenenud kehatemperatuur, kuulmispuudulikkus, tinnitus, välise kuulekanali limaskesta väljavool. See on tüsistuste tekkimisel ohtlik: krooniline kuulmislangus, pöördumatu kuulmislangus, näo närvi parees, meningiit, ajaline luu põletik, aju abstsess.

Otiit - ägeda või kroonilise põletiku esinemine kõrva erinevates osades (välimine, keskmine, sisemine). See väljendub kõrva valus (pulseeriv, pildistav, valulik), suurenenud kehatemperatuur, kuulmispuudulikkus, tinnitus, välise kuulekanali limaskesta väljavool. See on tüsistuste tekkimisel ohtlik: krooniline kuulmislangus, pöördumatu kuulmislangus, näo närvi parees, meningiit, ajaline luu põletik, aju abstsess.

Kõrva anatoomia

Inimese kõrv koosneb kolmest osast (välimine, keskmine ja sisemine kõrv). Väliskõrva moodustavad kõrvaklapp ja kuuldekanal, mis lõpeb kõrvaklapiga. Väliskõrv valib heli vibratsiooni ja suunab need kesknõusse.

Keskkõrva moodustab tümpaniline õõnsus, mis paikneb ajalise luu ja kõrvaklapi avamise vahel. Keskkõrva funktsioon on heli kandev. Tümpan-õõnsuses on kolm heli luud (haamer, alasi ja tõmblukk). Malleus on kinnitatud kõrvaklapile. Membraan vibreerib helilainetega kokku puutudes. Kõrvalekalded edastatakse kõrvaklapilt alasi, alasi küljele ja käepidemest sisekõrva.

Sisekõrva moodustab kompleksne kanalite süsteem (cochlea) ajalise luu paksuses. Korgise sisemus on täis vedelikku ja vooderdatud spetsiaalsete juuste rakkudega, mis muudavad vedeliku mehaanilised vibratsioonid närviimpulssideks. Impulsse kuulmisnärvi kaudu edastatakse aju vastavatesse osadesse. Kõrvaklappide struktuur ja funktsioonid erinevad oluliselt. Kõigis kolmes osakonnas esinevad põletikulised haigused esinevad ka erinevatel viisidel, seega on olemas kolm tüüpi keskkõrvapõletikku: välimine, keskmine ja sisemine.

Väline otiit

Väline keskkõrvapõletik võib olla piiratud või hajutatud, mõnel juhul ulatub see kõrvaklapi, see on sagedasem eakatel patsientidel. Tekib kõrva mehaanilise või keemilise kahjustuse tagajärjel. Välise keskkõrvapõletikuga patsiendil esineb kõrva piinav valu, mis annab kaelale, hammastele ja silmadele halvenemise kõnelemise ja närimisega. Objektiivselt ilmneb kõrvakanali punetus ja mõnikord ka päikesekiirgus. Kuulmine on häiritud ainult siis, kui abstsess avatakse ja kõrvakanal on täis mäda.

Kõrvapõletiku ravimine on alkoholi turundite kuulmiskanalisse viimine ja desinfitseerimislahustega pesemine. Abstsessid on avatud. Patsiendile määratakse füsioteraapia (UHF, Solux), tugeva põletiku korral teostatakse antibiootikumravi.

Otiitne keskkond

Üks kõige tavalisemaid ENT organite haigusi. Iga neljas otolarünoloogi patsient on patsient, kellel on äge või krooniline keskkõrvapõletik. Igas vanuses inimesed võivad haigestuda, kuid keskkõrvapõletik on enam levinud alla 5-aastastel lastel.

Kõrvapõletiku põhjused

Otiitide keskkonda võivad põhjustada erinevad patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened (otomükoos) ja mitmesugused mikroobid. Kõige tavalisem keskkõrvapõletik on gripiviirused ja ARVI, pneumococcus ja hemophilus bacilli. Hiljuti on suurenenud seenekõrvapõletiku juhtude arv.

Keskkõrvapõletiku arengu mehhanism

Tavaline rõhk keskkõrva õõnsuses on atmosfäärirõhk. Tümpan-õõnsuse rõhu tasakaalustamine ja ventilatsioon viiakse läbi eustaksa tuubi abil, mis ühendab tümpuõõne neelu.

Mõned tingimused (suurenenud limaskesta teke ninasõõrmetes, nina nuusutamine, survelangus sukeldujate sügavuseni jne) põhjustavad asjaolu, et eustaksa tuubi avatus on häiritud. Rõhu muutus tümpuõõnes viib asjaolule, et keskkõrva süvendi limaskestade rakud hakkavad aktiivselt tekitama põletikulist vedelikku. Vedeliku koguse suurendamine põhjustab valu ja kuulmiskahjustusi.

Infektsioon tungib keskmist kõrva torusse (läbi eustaksa tuubi), transmetaalne (traumaatilise vigastusega kõrvaklapi kaudu), hematogeenne (verevoolu korral palavikul, leetrid, gripp või kõhutüüf) või tagasiminek (koljuõõnest või ajalise luu mastoidprotsessist)..

Mikroobid paljunevad kiiresti põletikulises vedelikus, seejärel muutub keskkõrvapõletik mädanevaks. Rõhk keskkõrvaõõnes tõuseb järsult, kõrvaklapp puruneb ja mäda hakkab kõrvakanali kaudu välja paistma.

Riskitegurid

Otiitne meedia areneb harva kui iseseisev haigus. Enamikul juhtudel on see teiste põletikulise iseloomuga ENT organite haiguste komplikatsioon. On olemas üldisi ja kohalikke tegureid, mis suurendavad keskkõrvapõletiku tekkimise riski.

  • Kõrvapõletiku kohalikud riskifaktorid

Nina ja ninaneelu põletikulised ja allergilised haigused põhjustavad limaskestade paistetust, mis põhjustab Eustachia tuubide avatuse halvenemist. Mikroobid, mis jäävad põletiku keskelt kõrva keskele, suurendavad mädase keskkõrvapõletiku tekke ohtu. Kohalike riskitegurite grupp hõlmab ka tingimusi pärast ninavähi ja ninaõõne kirurgilist sekkumist, millega kaasneb eustaksa tuubide avatuse halvenemine.

Lastel tekib sagedamini otiit, mis tuleneb laste keskmise kõrva anatoomilise struktuuri iseärasustest. Lastel on Eustachia toru kitsam kui täiskasvanutel, mistõttu suureneb selle obstruktsiooni tõenäosus. Lastel suurenevad adenoidid tihti, surudes eustaksa tuubi. Lapsed kannatavad sageli ägeda hingamisteede viirusnakkuse ja muude katarraalsete haiguste all, sageli nutma ja nina haaravad.

  • Kesknärvisüsteemi keskmised riskifaktorid

Kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse seisundis suureneb keskkõrvapõletiku tekkimise tõenäosus.

Kõrvapõletiku sümptomid

Ägeda keskkõrvapõletiku puhul on iseloomulik tõsine hüpertermia, millega kaasneb kõrva valuvalud. Lapsed, kes ikka veel ei oska nuttida, kui valu tugevneb ja rahuneb, kui ta lahkub.

Pärast 1-3 päeva möödumist haiguse algusest ilmub plahvatus kõrvaklapis, algab pihustus. Patsiendi seisund paraneb. Kehatemperatuur normaliseerub, kõrvaklapid vähenevad või kaovad. Järgmises vahekorras kõrvaklapis paraneb ja see ei põhjusta kuulmiskaotust.

Haiguse ebasoodsa arenguga võib tuss puruneda mitte väljapoole, vaid sissepoole, levides kolju õõnsusse ja viies aju abstsessi või meningiidi tekkeni. Kuna haigus on ohtlike tüsistuste tekkega, siis ägeda keskkõrvapõletiku esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

  • Krooniline keskkõrvapõletik

Reeglina on tulemuseks ägeda lööbe otiit. Kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku vormid on kaks, mis erinevad nii raskusastmest kui kliinilisest kulust.

55% -l juhtudest esineb krooniline keskkõrvapõletik mesotümpaniidi kujul, kus põletikuline protsess hõlmab kuulmistoru limaskesta, tümpanilise õõnsuse alumist ja keskmist osa. Kõrvaklambris on põhjaga perforeeritud auk. Osa membraanist jääb pingul.

Kui mesotümpaniit põevad patsientide kuulmiskahjustuse, pideva või korrapärase mädaniku äravoolu eest kõrva ääres, siis väga harva - pearinglus ja müra kõrvas. Valu esineb ainult kõrvapõletiku ägenemise perioodil, mõnel juhul koos hüpertermiaga. Mesotympanite voolab üsna soodsalt ja suhteliselt harva põhjustab tõsiseid tüsistusi. Kuulmiskao määr määrab kuulmisosakeste funktsiooni säilitamine ja põletikulise protsessi aktiivsus.

Krooniline keskkõrvapõletik, mis esineb mädase epitimpaniidi vormis, mõjutab peamiselt trummitud ruumi. Perforatsiooniava asub kõrvaklapi ülemises osas, seega on õõnsuse loomulik äravool sageli ebapiisav. Voolu tõsidus määrab ka selle ala anatoomilise struktuuri iseärasused, mis on täis pisut kitsad taskud.

Ajutine luu on sageli põletikulises protsessis kaasatud ja tuss muutub solvavaks. Patsiendid kurdavad kõrva survetunnet, vahelduvat valu ajalises piirkonnas ja mõnikord pearinglust. Sellise kroonilise keskkõrvapõletiku vormiga kaasneb reeglina kuulmise järsk langus.

Kroonilise keskkõrvapõletiku mõlemad vormid võivad esineda teatud patoloogiliste protsesside ülekaaluga.

Krooniline katarraalne keskkõrvapõletik võib tekkida kroonilise eustaktiidi, skarleaarse palaviku või ägeda keskkõrvapõletiku korral. Mõnikord on see allergiline. Pihustuse puudumisel toimub küllaltki soodne.

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik on tavaliselt pikaajalise ägeda protsessi tulemus ja areneb immuunsuse vähenemise taustal. Tümpan-õõnsuse hea äravoolu korral ei kaasne kõrva kõrvetamisega mõnikord teisi sümptomeid. Ägedaid kliinilisi sümptomeid põhjustab asjaolu, et patsiendid otsivad harva abi. Purulentne protsess kipub järk-järgult levima, võib mõjutada kuulmisosakesi, periosteumi, ümbritsevaid luu struktuure ja labürindi.

Kroonilise adhesiivse keskkõrvapõletiku tekkega võib komplitseerida ägedat ja kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku. Adjektiivne keskkõrvapõletik tümpooni õõnsuses moodustas aktiivselt adhesioone, mis põhjustas kuulmislangust. Kleepuv keskkõrvapõletik ei ole sageli asümptomaatiline ja patsiendid ei seostu kõrvade, külmavärinate ja hüpertermiaga, mis esineb kõrvahaiguse ägenemise ajal. Kleepuvast keskkõrvapõletikust võib tekkida tüsistusi.

Kõrvapõletiku komplikatsioonid

Äge keskkõrvapõletik võib olla keeruline mastoidiidi (ajalise luu mastoidprotsessi põletik), aju abscess, labürindiit (sisekõrva põletik), meningiit, aju tromboos ja sepsis. Kui mädane epitimpaniit esineb sageli kolestet - kasvaja moodustumine, mis koosneb epidermise lagunemisproduktidest. Kolesteetikad hävitavad ajalise luu, moodustavad granulatsioonid ja polüübid.

Krooniline keskkõrvapõletik võib kahjustada näokaitse närvi. Näonärvi neuriitiga kaasneb nasolabiaalse klapi siledus, mis vähendab suu ja lagoptaalma nurgat (silma kahjustuse silm ei sulgu). Kroonilises keskkõrvapõletikus (mädane epitimpaniit), nagu ägeda keskkõrvapõletiku, labürindiidi, meningiidi või meningoentsefaliidi korral, võib tekkida aju abstsess, sinuse tromboos ja epiduraalne abscess.

Kõrvapõletiku diagnoos

Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoos põhineb anamneesil, otoskoopiatulemustel ja iseloomulikel sümptomitel (üldine mürgistus, kõrvavalu, suppuratsioon). Mikrofloora tundlikkuse määramiseks tehke kõrva kõrvast vabastamine.

Kroonilise keskkõrvapõletiku korral luu struktuuride seisundi hindamiseks teostatakse lisaks loetletud uuringutele ajalise luu radiograafia. Kroonilise keskkõrvapõletiku otoskoopia korral tuvastatakse hägusus ja kõrvaklapi järsk tagasitõmbumine. Haamri käepide tundub lühendatuna. Perforeeritud augu paiknemise määrab otiitide kuju.

Kõrvapõletiku ravi

  • Äge keskkõrvapõletik

Ägeda keskkõrvapõletikuga patsientidel on soovitatav voodipesu, teostatakse antibakteriaalne ravi ja hüpertermiale määratakse palavikuvastane ravim. Kohalikult rakendatav füsioteraapia (UHF, Solux) ja soojenev kompress. Kõrva valu leevendamiseks kõrvasse pannakse sooja 96% alkohol (ainult kuni mädaniku ilmumiseni). Kui tümpan ei suuda esimese kolme päeva jooksul iseseisvalt välja voolata, on näidatud kõrvaklapi lõikamine. Juhul, kui kuulmiskahjustus püsib pärast kõrvaklappide armistumist, on ette nähtud puhumine, UHF ja pneumaatiline massaaž.

  • Kroonilise keskkõrvapõletiku ravi

Esmane ülesanne on tagada tümpoonõõne piisav äravool. Selleks eemaldatakse keskmistest õõnsustest polüübid ja graanulid. Õõnsus pestakse, sellele lisatakse proteolüütilised ensüümid. Patsiendile määratakse sulfonamiidid ja antibiootikumid, teostatakse immuunsuse korrigeerimine, nakatatakse nakkuste fookused ülemiste hingamisteede valdkonnas. Kui te kahtlustate allergilist keskkõrvapõletikku, kasutage antihistamiini. Kohta kasutati elektroforeesi, mikrolaineahju.

Mõju puudumisel viiakse läbi antrodrainage (ajaline luu mastoidprotsessi piirkonnas tekib auk, millele järgneb drenaaž). Kolesteatoomiga on täheldatud põletikulise fookuse kirurgilist eemaldamist luudesse ja sisemistesse struktuuridesse. Võimalusel säilitavad juhtivad struktuurid, kui mitte, tümpanoplastikat. Turvalise trumli rõngaga on võimalik kõrvaklapp (myringoplasty) taastada.

Kõrvapõletiku ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad immuunsuse normaliseerumist, SARSi ja teiste ülemiste hingamisteede nakkushaiguste ennetamist. Kroonilise keskkõrvapõletikuga patsiendid peaksid kaitsma kõrvakanalit hüpotermia ja vee sissepääsu eest.

Sisemine otiit (labürindiit)

Tal on bakteriaalne või viiruslik iseloom. Tavaliselt on see keskkõrvapõletiku või meningiidi komplikatsioon.

Sisemise keskkõrvapõletiku iseloomulik sümptom on järsk pearinglus, mis tekib 1-2 nädalat pärast nakkushaigust. Rünnakuga võivad kaasneda iiveldus või oksendamine. Mõned keskkõrvapõletikuga patsiendid kaebavad kõrva müra või kuulmiskaotust.

Sisemine keskkõrvapõletik tuleb eristada ajuhaigustest, mis võivad põhjustada pearinglust. Kasvajate ja insultide välistamiseks teostatakse aju MRI ja CT. Teostatakse elektronistagmograafia ja eriuuring, et hinnata ajurünnaku kuulmisreaktsiooni. Audiomeetria tehakse kuulmiskahjustuste tuvastamiseks.

Kõrvapõletiku ravi on peamiselt sümptomaatiline. Kõrvaltoimete (metoklopramiidi), antihistamiinide (mebhüdroliini, kloropüramiini, difenhüdramiini) iivelduse ja oksendamise kõrvaldamiseks. Kohapeal kasutatakse skopolamiini plaastreid. Steroide (metüülprednisolooni) kasutatakse põletiku vähendamiseks ja rahustite leevendamiseks kasutatakse rahustid (lorasepaam, diasepaam). Bakteriaalse sisemuse keskkõrvapõletiku korral on näidustatud antibiootikumravi. Haiguse sümptomid kaovad reeglina järk-järgult ühe või mitme nädala jooksul.

Sisemise keskkõrvapõletiku konservatiivse ravi ebaefektiivsusega teostatakse kirurgiline sekkumine: labürindotoomia, ajalise luu püramiidi dissektsioon jne.