Miks ilmuvad kopsudes pleura kihid ja ravi?

Sinusiit

Enamikus olukordades ei tekita nad mingeid märke ega too kaasa ebamugavusi. Selles artiklis räägime teile, millised on kopsupõletiku kihid kopsudes.

Millistel tingimustel tekivad pleura kihid?

Need tekstuurid ühendavad ja kujutavad endast põletiku ajal tekkinud pleura toime tulemusi. Nad täidavad üksteise kudede isoleerimise rolli. Tavaliselt säilitatakse allapanu pikka aega ja pärast patsiendi ravi. Mõnikord on neil kõik võimalused anda selliseid sümptomeid nagu kerge köha koos mööduva õhupuudusega ja kerge valu rinnus. Teatud tingimustel on need kaltsineeritud ja seega on neid kergem avastada.

Kuidas on haiguse diagnoos

Pleuraalseid kihte saab tuvastada röntgenkiirte või röntgenkiirte korral. Juhul, kui need on väikesed, on kopsude vasakul poolel pisut tumenenud fluorograafia ja mõnikord tumenemine mõlemal poolel. Pleura sein muutub suuremaks ja pildil on näha ebaühtlasi difuusilisi katkestusi, mis on kõige tugevamad külgmiste piirkondade puhul. Sellegipoolest võib sarnast mustrit täheldada rindkere selgroo skolioosiga. Sellisel juhul on pleura kihtide kontrollimine mõnevõrra keerulisem.

Millal ravida

Tavaliselt liiguvad pleura kihid märkamatult ja mõned tegevused on vabatahtlikud. Kuid suureneva empüema korral kondenseeruvad nad lühikese aja jooksul ja ei võimalda kopsude sirgendamist. Siis on vaja igakülgset ravi, nimelt põletikuvastaseid ja asendavaid ravimeid. Samal ajal viiakse pleuraõõnde äravoolu pidevalt väljaheitega.

Akretsioonide ennetamine

Selleks, et vältida nende struktuuride moodustumist madalamates osades, läheneb kõigepealt kõik haiguse varajasele diagnoosimisele ja sellele vastavale ravile, vastasel juhul võib neid süveneda põletikulise kursuse moodustumine. Nõudmisel on vaja teha vere, õhu ja eritumise kõrvaldamine. Seejärel vajavad kopsuoperatsioonid spetsiifilisi ravimeetodeid, mis hõlbustavad operatsioonijärgses faasis pulmonaarse aine kiiret taastumist.

Sageli võib röntgenkiirte / fluorograafia vaatamisel patoloogiat täheldada, nimelt diafragma kõrvalekalle. Hälbe ilmnemisel on palju tegureid. Nende hulka kuuluvad:

  • liigne kaal;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • pleuriit;
  • protsess, millega pleurodiafragmaatilised adhesioonid deformeeruvad;
  • seedetrakti ja mao haigused;
  • seedetrakti, maksa ja teiste kõhuorganite haigused.

Selle näitaja analüüs viiakse läbi ainult siis, kui see on kombineeritud teiste fluorograafia transformatsioonidega. Järeldust on võimatu kindlaks teha ainult fluoromeetrilise kujutise ava suuruse põhjal.

Tuberkuloosi ja kopsuhaiguste diagnoosi tõhusust ei ole võimalik arvesse võtta. Ja ükskõik kui tüütu on mõnikord arusaamatuid tingimusi fluorograafia läbiviimiseks institutsioonis, teenistuses või mujal muudel asjaoludel, ei tohiks ükski keelduda. Sageli ilmneb ainult röntgen- või fluorograafia tõttu tuberkuloosi teket, eriti pärast seda mett. teenus on tasuta.

Pleura nina on õõnsused, need on loodud pleura voldi abil. Kui sinuste seisund on kirjutatud ja näidatud röntgen- või fluorograafia lõppedes, võib haiguse kulgu määrata. Rahulikus olukorras on nad lõdvestunud. Teatud tingimustes võib näha efusiooni. Kui arsti kokkuvõttes on kirjutatud - sinus on pitseeritud, siis tähendab see pleura kihistumist, see on kirjutatud sellest eespool. Joodetud sinus on peamiselt trauma, taastunud pleuriidi jms tagajärg.

Rasked juured

Kui pilt fluorograafiast, välja arvatud rindkere juured, ei ole midagi enamat, siis võite öelda, et arst tegi diagnoosi täpselt ja kahtlemata. Siiski ei ole välistatud, et on olemas teine ​​krooniline protsess. Näiteks lihtsa või pikaajalise haiguse konstruktiivne haigus. See näitaja koos juurte laienemise ja tihendamisega on samuti suitsetajate bronhiidi suhtes stereotüüpiline.

Praegustes epidemioloogilistes negatiivsetes tingimustes on inimkond ohus, kuid kõigepealt on tegemist inimestega, kellel on kroonilised kopsuhaigused, immuunpuudulikkus, suitsetajad ja lapsed. Tubaka suitsetamine aitab kahtlemata kaasa tuberkuloosi epideemia tekkimisele ja toetamisele, nõrgendades sellega kopsusid.

Tulemuste kokkuvõtteks tuleb veel kord märkida, et iga-aastane röntgenkiirgus / fluorograafia suudab teid kaitsta äärmiselt ohtlike haiguste eest. Kuna aja jooksul avastatud kopsuvähk või tuberkuloos teatavates variantides on ainus viis nende haiguste ravimiseks.

Mida teevad kopsude pleura kihid fluorograafiaks

Kopsude fluorograafia on rindkere uurimine röntgenikiirte kaudu, mis tungivad koesse ja kannavad kopsude kujutise filmi, kasutades mikroskoopilisi fluorestseeruvaid osakesi. Teostage see eksam üle 18-aastastele isikutele. Fluorograafia perioodilisus - mitte rohkem kui üks kord aastas. See reegel kehtib ainult tervete kopsude röntgenkiirte toimimise kohta, välja arvatud juhul, kui on vaja täiendavat uurimist.

Kopsude fluorograafia ei ole informatiivne uuring, kuid sellega saadud andmed aitavad kindlaks teha kopsupõletiku struktuuri patoloogiat ja on põhjuseks järgnevale täpsemale uurimisele.

X-ray tulemused

Fluorogrammi muutused on tingitud peamiselt siseorganite tiheduse muutustest rinnus. Aga kui struktuuride tiheduse vahel on teatavaid erinevusi, näeb arst neid muudatusi. Reeglina põhjustavad radioloogilised muutused sidekoe ilmumist kopsudes. Lokaliseerimise ja vormi tõttu saab neid muudatusi kirjeldada järgmiselt:

  • fibroos;
  • skleroos;
  • sära;
  • kõvadus;
  • varjud;
  • cicatricial muutused;
  • pleura kihid;
  • naelu.

Kõik see on nähtav sidekoe suurenenud sisalduse tõttu.

Oma märkimisväärse tugevusega aitab sidekude kaitsta hüpertensiivseid veresooni ja bronhi astmas ülemäärase venitamise eest. Sel juhul võib pilti jälgida bronhide veresoonte või seinte paksenemist.

Pilt näitab kopsude õõnsuse iseloomulikku välimust, eriti neid, mis sisaldavad vedelikke. Ka pildil on võimalik jälgida ümmarguseid varjundeid vedeliku tasemega, mis sõltub keha asukohast (süvend, tsüst, abstsess). Väga sageli tuvastatakse pleura nina ja pleuraõõnes vedelik.

Tihedus erineb märkimisväärselt, kui kopsudes on kohalikke tihendeid:

  • emfüseemiline laienemine;
  • abstsess;
  • vähk;
  • tsüst;
  • kaltsineerib;
  • infiltraadid.

Kuid absoluutselt mitte kõik patoloogilised protsessid läbivad elundite tiheduse muutusi. Näiteks ei ole isegi kopsupõletik alati nähtav ja ainult teatud haigusetapi saavutamisel on märgid pildil märgatavad. See tähendab, et mitte alati radioloogilised andmed on diagnoosi kindlakstegemise täpne alus. Traditsiooniliselt jääb arstile viimane sõna, ta saab kõiki andmeid kombineerides korrektselt diagnoosida.

Fluorograafia abil näete sellistel juhtudel muudatusi:

  • fibroos ja skleroos;
  • põletiku hilisemad staadiumid;
  • patoloogilised õõnsused (tsüst, abstsess, õõnsus);
  • kasvajad;
  • õhu või vedeliku anatoomilistes õõnsustes esinemine;
  • võõrkehad.

Kõige sagedasemad järeldused vastavalt fluorograafiale

Kõigepealt tuleb märkida, et kui te olete saanud brošüüri läbi viidud fluorograafia kohta, siis ei lubanud arst midagi kahtlast. Kuna WHO korralduse kohaselt on röntgeniruumi töötaja kohustatud informeerima piirkondlikku terapeut või teid edasise uurimise vajadusest. Kahtluste korral suunab arst teda diagnoosi selgitamiseks tuberkuloosi ravile või röntgenile.

Juured laiendati ja tihendati

Mida nimetatakse kopsude juurteks, on tegelikult kogum struktuure, mis asuvad kopsude väravadel. Kopsujuur moodustab pulmonaalse veeni ja arteri, primaarse bronhi, lümfisõlmede ja veresoonte, bronhiarterite.

Reeglina toimub kopsude juurte suurenemine ja tihendamine samaaegselt. Eraldatud tihend viitab tavaliselt kroonilisele protsessile, kui suureneb sidekoe kogus kopsude juurtes.

Juured laiendatakse ja tihendatakse, suurendades lümfisõlmede, bronhide ja suurte veresoonte paistetust. Sellised protsessid võivad esineda nii samaaegselt kui ka eraldi ning võivad esineda ägeda bronhiidi ja kopsupõletiku korral. Seda sümptomit kirjeldatakse ka raskemate haiguste korral, kuid sel juhul on täheldatud ka teisi tüüpilisi tunnuseid. Nendes olukordades on kopsude juurte konsolideerumine peamiselt tingitud lümfisõlmede kohalike rühmade suuruse suurenemisest. Ja isegi ülevaatekujutis (1: 1) ei saa teiste struktuuride lümfisõlmed kogu aeg eristada.

See tähendab, et kui teie järeldus ütleb, et „juured on tihendatud ja laiendatud,” ja sa oled peaaegu terve, siis näitab see kõige tõenäolisemalt kopsupõletikku, bronhiiti jne. Kuid see sümptom esineb suitsetajatel väga sageli, kui lümfisõlmed on tugevalt suletud ja bronhide seina pakseneb kogu aeg suitsuosakestele. Ja suitsetaja ei märka valulikke tingimusi.

Juured on rasked

See röntgen-sümptom võib tekkida kroonilise või akuutse protsessi ajal kopsudes. Reeglina täheldatakse kroonilise bronhiidi korral kopsumustrit või kopsude juure, eriti suitsetaja bronhiidi ajal. Seda funktsiooni võib täheldada ka koos teiste onkoloogiliste haiguste, bronhiektaasi ja kopsude kutsehaiguste korral.

Kui fluorograafia kirjeldus lisaks kopsude juurte raskusele ei ole midagi muud, võib väita, et arstil pole kahtlusi. Siiski on võimalik, et on olemas erinev krooniline protsess. Näiteks obstruktiivne kopsuhaigus või krooniline bronhiit. See sümptom koos juurte laienemise ja tihendamisega on samuti tüüpiline suitsetajate bronhiidile.

Seega, kui hingamisteedelt on kaebusi, on kasulik konsulteerida arstiga. Asjaolu, et mõned haigused võimaldavad teil normaalset igapäevaelu elada, ei tähenda, et seda tuleks ignoreerida. Reeglina põhjustavad kroonilised haigused mitte äkilist, vaid pigem prognoositavat surma.

Fibroosne kude, fibroos

Pildil näitavad kiulise koe ja fibroosi tunnused kopsuhaigust. Sageli võib see olla nakkuslik äge protsess (tuberkuloos, kopsupõletik), kirurgia, läbitungiv trauma. Kiudne kude on sidekoe tüüp, mis toimib kehas vaba ruumi asendajana. See tähendab, et kopsudes olev fibroos on pigem positiivne asi, ehkki see näitab kadunud kopsukoe tükki.

Foci, fokaalne vari

Foci või fokaalsed varjud - see on üks kopsuvälja tumenemise tüüpe. Taskud on väga levinud sümptom. Kombinatsiooni abil teiste radioloogiliste märkidega, nende lokaliseerimisega, omadustega saab diagnoosi teha teatud täpsusega. Mõnel juhul võib ainult fluorograafia anda konkreetse haiguse kasuks õige vastuse.

Taskuid nimetatakse varjudeks kuni ühe sentimeetri läbimõõduga. Reeglina näitab kopsude alumise ja keskosa nende varjude asukoht fokaalse kopsupõletiku olemasolu. Kui need varjud on tuvastatud ja järeldus on "ebaühtlased servad", "varjude ühendamine" ja "kopsumustri suurenemine" - see on selge märk põletiku aktiivsest protsessist. Kui kahjustused on siledamad ja tihedamad, siis põletik väheneb.

Pleura kihid ja adhesioonid

Rääkides adhesioonidest, viitab see kopsude vooderdusele - pleurale. Adhesioonid on sidekoe struktuurid, mis ilmnevad pärast põletikku. Kõige sagedamini ei nõua adhesioonide olemasolu ravi või sekkumist. Haiguste valu on täheldatud ainult teatud juhtudel, sellises olukorras tuleb muidugi arsti poole pöörduda.

Pleura kihistumine on kopsupiirkondade pleura paksenemine, mis näitab pleura põletiku ülekandeprotsessi (tavaliselt tuberkuloosi). Ja kui arst ei ole hoiatatud, ei ole põhjust muretsemiseks.

Sinus joodetud või tasuta

Pleura nina on õõnsused, mis tekivad pleura voldid. Kõige sagedamini kirjeldatakse fluorograafia täielikus kirjelduses ka siinuste olekut. Tavalises olekus on nad tasuta. Teatud tingimustes täheldatakse efusiooni (kontsentratsioon vedeliku siinustes), selle olemasolu nõuab kohustuslikku tähelepanu. Kui kirjelduses on märgitud, et siinus on pitseeritud, siis räägime pleura kihistamisest, millest me eespool rääkisime. Tavaliselt on suletud sinus trauma, ülekantud pleuriidi jms tagajärg. Teiste märkide puudumisel ei ole see seisund ohtlik.

Ava muutused

Samuti on fluorograafia dekodeerimise ühine patoloogia diafragma anomaalia (diafragma kupli lamedus, kupli kõrge asend, kupli lõdvestus jne). Selle muutuse põhjuseks on palju. Nende hulka kuuluvad ülekaalulisus, diafragma struktuuri geneetilised omadused, pleuriit, diafragma pleuro-diafragmaadide deformatsioon, söögitoru ja mao haigused, soolehaigus, maks ja teised kõhuorganid.

Sellise märgi tõlgendamine toimub ainult koos teiste fluorogrammi muutustega ja teiste kliinilise uuringu meetoditega. Diagnoosi ei ole võimalik kindlaks teha ainult diafragma muutuste põhjal, mis on määratud fluorograafia abil.

Mediastinaalne vari nihkub ja / või suureneb

Mediastinum on ruum kopsude vahel. Meditsiini organid on aordi, süda, söögitoru, hingetoru, lümfisooned ja sõlmed, tüümuse näärmed. Mediastiini varju suurenemine toimub kõige sagedamini südame laienemise tõttu. See tõus on tavaliselt ühepoolne, mille määrab parem- või vasakpoolse südame laienemine.

Sa pead aru saama, et fluorograafia pildid ei pea kunagi südamehaigust tõsiselt hindama. Tavaliselt võib südame asukoht erineda, võttes arvesse inimese keha. Seepärast võib see, mis näib südamet fluorograafiale paremale, nihkunud, võib olla normaalne ja kõrge inimene.

Hüpertensiooni esinemisel viitavad fluorogrammi kirjelduses kõige sagedamini "südame nihkumine vasakule", "mediastiinne nihe vasakule" või lihtsalt "nihe". Väga harva on mediastiini ühtlane suurenemine, mis viitab võimalikule südamepuudulikkusele, müokardiidi või muude haiguste esinemisele. Kuid tuleb öelda, et kardioloogide puhul ei ole tulemustel olulist diagnostilist väärtust.

Fluorogrammi nihke korral täheldatakse ühest küljest suurenevat survet. Reeglina toimub see õhu või vedeliku asümmeetrilise kogunemisega pleuraõõnde, kus kopsukoes on suured kasvajad. Seda tingimust tuleb kohandada nii kiiresti kui võimalik, sest süda on suhteliselt tundlik raskete nihete suhtes, st sellises olukorras on vaja kiiret arsti külastamist.

Järeldus

Hoolimata küllaltki suurest fluorograafia veast, ei saa selle meetodi tõhusust kopsuvähi ja tuberkuloosi diagnoosimisel eitada. Ja olenemata sellest, kuidas häirib mõnikord seletamatuid nõudeid fluorograafia läbiviimiseks instituudis, tööl või mujal, ei ole vaja seda keelduda. Sageli on ainult fluorograafia tõttu võimalik kindlaks määrata tuberkuloosi areng, eriti kuna fluorograafia viiakse läbi tasuta.

Sellistes ebasoodsates epidemioloogilistes tingimustes on kõik inimesed ohus, kuid ennekõike on need inimesed, kellel on kroonilised kopsuhaigused, immuunpuudulikkus, suitsetajad ja kahjuks lapsed. Lisaks sellele, võttes tubaka suitsetamise maailmas juhtpositsiooni, korreleerivad paljud väga harva seda asjaolu tuberkuloosiga ja on asjata. Suitsetamine aitab loomulikult kaasa tuberkuloosi epideemia arengule ja toetamisele, peamiselt keha hingamisteede nõrgenemise kaudu.

Kokkuvõttes peate veel kord ütlema, et iga-aastane fluorograafia võib teid kaitsta surmavate haiguste eest. Kuna õigeaegselt avastatud kopsuvähk või tuberkuloos - mõnel juhul annab ainsa võimaluse nende haigustega toime tulla.

Mis on pleura kihid?

Artikli sisu

  • Mis on pleura kihid?
  • Kuidas mõista fluorograafia tulemusi
  • Kuidas ravida pleuriiti

Kui ilmuvad pleura kihid

Need sidekoe struktuurid on pleura kaasamise tulemus põletikulises protsessis. Nad isoleerivad kahjustatud piirkonnad kopsupõletiku, fibriinse ja mädase pleuriidi tervetest kudedest. Reeglina säilitatakse pleura kihid pikka aega pärast patsiendi taastumist. Mõnikord võivad nad ilmneda mitteproduktiivse köha, ajutise õhupuuduse ja väiksema valu rinnus, näiteks hingamisteede infektsiooni taustal. Mõnel juhul kaltsineeritakse pleura kihid, mis muudab nende tuvastamise kopsukontrolli ajal lihtsamaks.

Kuidas diagnoositakse

Millistel juhtudel on vaja ravi

Reeglina on pleura kihid asümptomaatilised ja ei nõua radikaalsete meetmete võtmist. Progressiivse emümeemiga (mädaniku pleuraõõnes) kogunevad nad kiiresti ja takistavad kopsude silumist. Sel juhul viiakse läbi keeruline ravi, sealhulgas põletikuvastane ja asendusravi. Paralleelselt viiakse pleuraõõne äravool läbi eksudaadi pideva aspiratsiooniga kuni kopsude täieliku taastumiseni.

Mis on kopsupõletik kopsudes

Pulmonaalne röntgenikiud Kiudsed pleuraalsed paksendused on põhjustatud põletikulistest protsessidest, mis hõlmavad pleuraalseid lehti. Pleuraalsete kihtide lokaliseerimine võib olla paratsostaalne, apikaalne, epifeeniline ja võib esineda ka interlobaarse pleura paksenemist (vt joonis 1).

Apikaalsed pleuraalsed kiudude paksendused "mütside" kujul võivad esineda mittespetsiifiliste põletike või tuberkuloosi kannatamise järel (pärast tuberkuloosi, kihid kombineeritakse kaltsifikatsioonide ja "tihe" kiudude fookusega kopsude tipus, vt ka artiklit "X-ray: Pulmonary Tuberculosis"). Kiudoptilised sõlmed võivad olla tingitud pleura emüestist (vt röntgen: pleuraalne emüteem), hemothoraxist, tuberkuloosist pleuriit, neerupuudulikkus (uremia), süsteemsed sidekoe haigused (mida peetakse süsteemseks sklerodermiks iseloomulikuks), seoses kiiritusraviga.

Joonis 1. Pleura muutused (paksendused, kihistused) (röntgenkuva skemaatiline kujutis sirged (A) ja külgmised (B) eendid). 1 - apikaalsed pleura paksendused “korki” kujul. 2 - paracostal pleura paksendused. 3 - ranna-freenilise sinuse hävitamine (sinine). 4 - pleura paksendused südame-diafragma sinuses. 5 - paratsostaalne kapseldatud pleuraefusioon. 6 - efusioon sinuses

Pleura kihtide röntgenkuvale on iseloomulik varju selge ja ühtlane kontuur koos ühtlase, suure intensiivsusega tumenemisstruktuuriga (pleura fibroosi tõttu); Märgime, et see muster on eriti iseloomulik paratsostaalsetele kiulistele pleura paksendustele, mis paiknevad ribide välistes osades.

Kui pleura kihid paiknevad ribide tagumisest või eesmisest segmendist, võib otseses projektsioonis tehtud röntgenkuva näidata kopsuvälja läbipaistvuse vähenemist fuzzy kontuuriga (tavaliselt alumistes osades), mida võib ekslikult tõlgendada infiltreerumisena kopsudesse. Sellistel juhtudel kasutatakse korrektseks diagnoosimiseks röntgenikiirust külgsuunas, mis võimaldab määrata pleura kihid selge kontuuriga piki taga- või eesmist rinnakorvi. Tuleb märkida, et pleura kihid ei vasta kopsude segmentide või lobide piiridele ja võivad ka neid ületada. Juhul, kui pildil on pleura kihtide ebaühtlane, „mägine” kontuur, tuleks välja jätta pleura kasvaja (vt artiklit „Röntgen: pleura kasvajad”).

On juhtumeid, kus on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos kiunist pleura paksendusi püha pleura efusiooniga (vt artiklit „Röntgen: interlobar ja sakculated effusions”). Röntgenkromatograafil püstitatud eksudaadiga määratakse ühtlasem ja kumer kontuur; Kui pleuraõõnes esineva efusiooni diagnoosimisel esineb raskusi, tuleb läbi viia pleuraõõne ultraheliuuring (ultraheli), mis määrab usaldusväärselt välja efusiooni olemasolu. Sageli määratakse ranniku- ja diafragmaalsete siinuste väljutamine; südame-diafragma ninaosad võivad moodustada suured commissures (vt joonis 1). Südame-diafragmaalsete siinuste korral saab määrata ka abdomino-mediastiinne lipoomid (healoomulised kasvajad sidekoe puhul).

Kui pleuraõõne tühjenemise ajal esineb märkimisväärne kiudkihtide levik, kasutage terminit "fibrotoraks" (vt joonis 2, samuti artiklit "X-ray: dimm või kopsuvälja valgustus"). Joonis 7).

Joonis 2. Vasak fibrotoraks. Vasaku ribi osa eemaldatakse, vasakpoolse kopsu maht väheneb ja rannikulähedane pleura pakseneb. Pleuraalsed kihid põhjustavad ka kogu kopsuvälja läbipaistvuse ühtlase vähenemise. Määratakse ka pleura osaline kaltsineerimine.

Hemothoraxi või pleura laiaulatusliku põletiku (empyema, tuberkuloos) tulemuseks on massiliste pleuraalsete kihtide moodustumine (samal ajal võib fibroos levida kopsukoesse). Sellisel juhul väheneb kopsuhülje (või kogu kopsu) maht oluliselt ja areneb kopsuvähi pleurogeenne tsirroos.

Pleura paksenduste taustal võib kaltsineerimiskohad määrata väga suure intensiivsusega ribakujuliste või fokaalsete varjudena. Reeglina esineb pleura lehtede kaltsineerumine hemothoraxi, pleura emüemaadi ja tuberkuloosse pleuriidi tulemusena (vt joonis 3).

Joonis 3. Pleura mädanemise koht vasakul

Ribi või diafragma pleura paksenemine "naastude" kujul on tüüpiline asbestoos, kahvatukollane kopsuhaigus. Nende "naastude" kontuurid võivad olla polütsüklilised, isegi või spiculoform. Sellised paksendused on sageli kaltsineeritud. Pange tähele, et asbestiga kokkupuutuvatel inimestel on kopsuvähi ja pahaloomulise pleura mesotelioomi tekkimise oht.

Kaltsineeritud pleura kihid

Joonis 4. Asbestoosist tingitud kaltsineeritud "naastud" (pleura kihid)

Mis on pleura kihid?

Apical kihid kopsudes - mis see on

  • Gennadi Zadorozhny Chitalt küsib:
  • Kas oht on suur?
  • Ennetamine

Gennadi Zadorozhny Chitalt küsib:

Ütle mulle, miks ilmusid kopsupõhised kihtid äkki fluorograafiale? Kas see tingimus on ravitav ja millised ravimid aitavad?

Meie eksperdi vastus:

Kopsude apikaalsete kihtide põhjused on üsna erinevad, kuid sageli ei ole põletikuliste protsesside (kopsupõletiku, pleuriidi, bronhiidi) tagajärjel tekkinud pleura limaskesta pöörduvad muutused tervisele ohtlikud. Välimus võib olla tingitud ebaõigest ravist või patsient ignoreeris arsti soovitusi.

Kas oht on suur?

Kopsude apikaalse piirkonna tumenemise pilti võib pärast haiguste ravimist avastada pikka aega, kuid see ei ole alati ohtlik.

Kui bakteriaalne infektsioon ei põhjusta kopsukoe kahjustuse sümptomeid (obsessiivne köha, kõrge palavik, õhupuudus, röga katkendlik eksudaat või veri), siis pleura kihid ei ole tervisele ohtlikud.

Olulised fibrootilised muutused kopsukoes, mis on tingitud tuberkuloosi arengust, vähkidest, mis põhjustavad pleuraarmide teket ja mädanenud ladestumist, on ohtlikud. Veelgi enam, ohtlike patoloogiate varajane märk võib olla ka apikaalsete kihtide avaldumine piltides. Seetõttu on väga oluline viia õigeaegselt läbi fluorograafia.

Kopsukudede asendamisel laieneva sidekoe poolt ilmnevad kopsude lobade apikaalsete (ülemise) osade olulised kiudsed muutused.

Hingamisteede alveoolide laialdaste kahjustuste korral ei teki kudede regenereerumise vastupidises protsessis, seega kopsude maht oluliselt väheneb.

Ennetamine

Apikaalsete kihtide jaoks ei ole narkootikume, kuid saate parandada elukvaliteeti:

  • On vaja teha kehalist tegevust.
  • Jalutage metsas sagedamini.
  • Vähendage teleriga lähedal asuvas korteris veedetud aega.

Kopsude puhastamine, hingamisteede funktsioonide parandamine, pleura rakkude regenereerimine aitab kaasa maitsetaimede, puuviljade ja marjade jookidele, mis on valmistatud vastavalt populaarsetele retseptidele. Selliste taimede ja puuviljade soovitatavad eemaldused:

Oluline roll kopsukoe kiires taastumises pärast tõsiseid haigusi kuulub dieedile: kõik kolesterooli tooted tuleb menüüst välja jätta.

Need lihtsad ennetusmeetmed hoiavad ära sidekoe edasise proliferatsiooni, aitavad täielikumalt siluda kopsu, vähendada stagnatiivsete ja põletikuliste protsesside tekke ohtu.

Seotud videod: kopsu ennetamine

Pleura põletik - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

autor: arst Saplinov K.N.

Pleura on ühel küljel kopsude pinda ümbritsev mantel ja teisel pool sirgeb rindkere seestpoolt. Selle tulemusena moodustub pleura lehtede vahel väike õõnsus, mis tavaliselt ei sisalda suurel hulgal pleura vedelikku, mis määrab kopsu pinna kopsude liikumise ajal.

Pleuriit on pleura põletik. Selle pinnal moodustuvad fibriini sademed ja põletikuline vedelik (eksudaat) koguneb oma õõnsusse.

Pleuriiti peetakse teiste tavaliste haiguste, mitte iseseisva haiguse ilminguks.

Pleuriit on oma olemuselt kopsude pleuraal-ala ja pleura sidekoe membraanide veresoonte suurenenud läbilaskvuse sündroom, mis moodustab pleura kiulised sademed ja mädane efusioon.

Eristatakse järgmisi pleuriidi vorme: fibriinne või kuiv ja eksudatiivne või efusioon.

Põletikulise protsessi asukoht: 1. Pleuriit, mis asub pleura rannaosas. 2. Interlobar. 3. Ühekordne ja kahekordne pleuriit.

Põhjused

Kõige olulisem roll pleuriidi esinemisel on infektsioon. Nakkuslikud patogeenid on mittespetsiifilised - need on tavalised bakterid (pneumokokid, stafülokokid, streptokokid), põlised bakterid. Spetsiaalne - tuberkuloos, süüfilis. Purulentne pleuriit (nakkuslik) võib olla täielik (näiteks kopsu nekroosi korral), keskmine ja väike.

Üheks pleuriidi põhjuseks võib olla onkoloogiline haigus (rinnavähk, kopsuvähk) ja pleura metastaasid.

Sümptomid ja diagnoos

Pleuriidi kliiniline pilt koosneb:

1. Alushaiguse üldised ja kohalikud ilmingud.

2. Pleuriidi kohalikud ja üldised ilmingud.

3. Muude organite funktsioonide rikkumiste ilmingud.

Pleuriidi peamised ilmingud on valu, mida süvendab köha, hingamisteede liikumise piiramine vastavas pooles rinnus, pleura hõõrdemüra (kuuldub kopsukoopa kuulamisel hingamisteede helisid ja räägib kuiva pleuriidi tekkeks) ja põletikulise vedeliku sümptomid pleuraõõnes ( kopsude kuulamine ei ole kuulnud kopsude hingamisheli. Põletikulised pleura lehed ja toksiinirikised efusioonid on kõrge joobeseisundi allikaks.

Ühiste sümptomite hulgas tuleb märkida kehatemperatuuri tõusu, joobeseisundi sümptomite ilmnemist või süvenemist peavalu, nõrkuse, söögiisu kaotus, progresseeruv vaigistamine, ärrituvus ja teised. Suure koguse vedeliku olemasolu pleuraõõnes viib ägeda hingamispuudulikkuse tekkeni, mis väljendub õhupuuduse ja õhupuuduse välimuses.

Kopsude röntgenuuringud näitavad iseloomulikke muutusi vedeliku taseme või pleura kihi esinemise vormis. Samaaegset pleuriiti on võimalik avastada kopsutõve radiograafia abil.

Ravi

Raviprotsess hõlmab pleuriidi tekkimist põhjustava haiguse ravi. See on antibiootikumravi kopsupõletiku, kopsu tuberkuloosi raviks. Immuunsust suurendavad ravimid, vitamiinid.

Vajaduse korral tehakse rindkeres (pleuraalpunkt) punktsioonid, et eemaldada põletikuline vedelik ja vähendada hingamishäireid kopsukoe kokkusurumisel suure koguse efusiooniga.

Vajaduse korral tühjendatakse pleuraõõnsus (torud sisestatakse pleuraõõnde, mille kaudu tükk on välja toodud) ja antibiootikumid pleuraõõnde.

Kopsude fluorograafia - näidustused, transkriptsioon

Kopsude fluorograafia - rindkere uurimine röntgenikiirgusega, kopsukoe läbitungimine ja kile kopeerimine fluorestseeruvate mikroskoopiliste osakeste abil.

Viige läbi sarnane uuring 18-aastastele inimestele. Talumajapidamise sagedus - mitte rohkem kui 1 kord aastas. See reegel kehtib ainult tervete kopsude röntgenkiirte kohta, kui täiendavat uurimist ei nõuta.

Arvatakse, et pulmonaalne fluorograafia ei ole piisavalt informatiivne uurimine, kuid selle abil saadud andmed võimaldavad tuvastada kopsukoe struktuuri muutusi ja saada täiendava üksikasjalikuma uurimise põhjuseks.

Rindade elundid neelavad kiirgust erinevalt, nii et pilt tundub ebakindel. Süda, bronhid ja bronhioolid näevad erksad laigud, kui kopsud on terved, näitab fluorograafia kopsukoe ühtlast ja ühtlast.

Kui kopsudes esineb põletikku, siis fluorograafia korral, sõltuvalt põletikulise koe muutuste iseloomust, tekib kas tumenemine - suureneb kopsukoe tihedus või märgatakse kergendatud piirkondi - koe õhukus on üsna kõrge.

Suitsetaja kopsude fluorograafia

On kindlaks tehtud, et kopsudes ja hingamisteedes toimuvad muutused nähtamatult isegi pärast esimest suitsetatud sigaretti. Seetõttu soovitatakse suitsetajatel - inimestel, kellel on suur kopsuhaiguste oht - igal aastal läbida kopsud.

Kopsude pulmonaalne fluorograafia ei ole alati võimeline näitama patoloogilise protsessi arengut varajases staadiumis - enamikul juhtudel algab see mitte kopsudest, vaid bronhipuudest, kuid siiski võimaldab selline uuring kopsu kudedes esinevate kopsukoe kasvajate ja tihendite tuvastamist. vedelik, bronhide seinte paksenemine.

Sellise uurimise tähtsust suitsetaja poolt on raske üle hinnata: fluorograafia abil avastatud kopsude õigeaegne põletik võimaldab ette näha vajaliku ravi võimalikult vara ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Fluorogrammi dekodeerimine pärast kopsu röntgenikiiruse läbimist

Fluorograafia tulemused valmistatakse tavaliselt mitu päeva, mille järel fluorogrammi uurib radioloog ja tervete kopsude röntgenkiirguse korral ei saadeta patsienti edasiseks uurimiseks. Vastasel juhul, kui radioloog on avastanud kopsukoe muutusi, võib isiku diagnoosi selgitamiseks saata röntgeni- või tuberkuloosiarsti.

Pärast kopsude fluorograafiat saadud pilt on lisatud radioloogi järeldusele, mis võib sisaldada selliseid preparaate:

  • Juured on laiendatud, tihendatud. Kopsude juured moodustavad lümfisõlmed ja veresooned, pulmonaalne veen ja arter, peamised bronhid, bronhiarterid. Selles piirkonnas üldjuhul rahuldava terviseseisundiga tihendamine näitab bronhiiti, kopsupõletikku ja muid põletikulisi, võib-olla kroonilisi protsesse.
  • Juured on rasked. Kõige sagedamini näitab selline rindkere röntgenuuring pärast bronhiiti või muud akuutset / kroonilist protsessi. Selline kopsukoe muutus leidub sageli suitsetaja kopsude röntgenil.
  • Vaskulaarse (kopsu) mudeli tugevdamine. Kopsumustrid moodustavad kopsude veenide ja arterite varjud ning kui põletikust tingitud verevarustus intensiivistub ja see võib olla bronhiit, vähi algstaadium ja kopsupõletik, on fluorograafias märgatav, et vaskulaarne muster on liiga silmapaistev. Lisaks võib kopsude röntgenikiirguse suurenemine näidata ka kardiovaskulaarse süsteemi probleeme.
  • Kiuline kude. Avastatud sidekude kopsudes viitab sellele, et isik on varem kopsuhaigust põdenud. See võib olla trauma, infektsioon või operatsioon. Hoolimata asjaolust, et selline järeldus osutab kopsukoe osa kadumisele, annab see tulemus sageli tervete kopsude röntgenkiirte.
  • Fookuse varjud. Kopsupiirkonna tumenemine fluorogrammi suuruses kuni 1 cm Kui kopsude alumises ja keskmises osas on kahjustused leitud, võib see olla kopsupõletik. Tugevat põletikku tähistab kopsude fluorograafia lõppedes järgmine sõnastus: “närilised servad”, “varjude ühendamine”, “vaskulaarse struktuuri tugevdamine”. Kui kahjustused on ühtlasemad ja tihedamad, siis põletikuline protsess väheneb. Kui ülemises kopsus on fookuseid, võib see tähendada tuberkuloosi.
  • Calcinates. Nn ümarad varjud, mis sarnanevad luu tihedusele. Need nähtused ei kujuta endast ohtu, vaid viitavad ainult sellele, et patsiendil oli kokkupuude kopsupõletiku, parasiitidega nakatunud tuberkuloosi ja teiste patsientidega, kuid keha ei võimaldanud infektsioonide teket, vaid eraldas põhjustavad bakterid kaltsiumisoolade sadestumise all.
  • Pleuroapilised kihid, adhesioonid. Kopsu fluorograafia, sidemete, enamikul juhtudel ka sidekoe struktuurid ei vaja ravi, vaid näitavad ainult põletikku pleuras varem. Mõnikord põhjustavad liimid valu, mille puhul pöörduge arsti poole. Pleuroapilisi kihte nimetatakse kopsude ülaosade paksenemiseks ja need näitavad ka seda, et inimene on põdenud põletikku, mis mõjutab pleurat (kõige sagedamini on see tuberkuloos).
  • Sinus joodetud või tasuta. Pleura nina on õõnsused, mis on moodustatud pleura voldidest. Kui kopsud on terved, näitab fluorograafia, et siinused on vabad. Kuid mõnikord tekib vedeliku kogunemine (sel juhul on vajalik ravi) või joodetud liited.
  • Muudab ava. Selline järeldus pärast kopsude fluorograafiat antakse juhul, kui inimesel on diafragma ebanormaalsus, mis võib tekkida halva pärilikkuse, rasvumise, adhesioonide deformatsiooni tõttu pärast pleuriiti, maksa, söögitoru, soolte või mao haigusi. Sellisel juhul määratakse tavaliselt täiendav uuring.
  • Vahekaugne vari liigub või laieneb. Mediastinum on ruum kopsude ja elundite vahel, mis asuvad - see on aordi, söögitoru, süda, hingetoru, lümfisooned, sõlmed ja tüümuse näärmed. Meditsiini varju laienemist täheldatakse südame, hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, müokardiidi suurenemise tõttu. Meditsiini nihutamine võib viidata õhu või vedeliku ebaühtlasele kogunemisele pleurasse, suured kasvajad kopsudes. Selline järeldus pulmonaalne fluorograafia näitab, et on vaja kohe läbi viia täiendav kontroll ja ravi.

Pleuriit

Pleuriit on kopsude ümbritseva seroosse membraani erinev etioloogiline põletikuline kahjustus. Kopsupõletikuga kaasneb valu rinnus, õhupuudus, köha, nõrkus, palavik, auscultatory nähtused (pleura hõõrdemüra, hingamise nõrgenemine).

Pleuriidi diagnoosimine toimub rindkere röntgenkiirguse (pseuraalne), pleuraõõne ultraheliga, pleura punktsiooniga, diagnostilise torakoskoopiaga.

Ravi võib hõlmata konservatiivset ravi (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, treeningteraapia, füsioteraapia), mitmed terapeutilised punktsioonid või pleuraõõne äravool ja kirurgiline taktika (pleurodesis, pleurectomy).

Pleuriit on vistseraalse (kopsu) ja parietaalse (parietaalse) pleura põletik.

Kopsupõletikuga võib kaasneda efusiooni kogunemine pleuraõõnde (eksudatiivne pleuriit) või võib tekkida fibriinne kattekiht (fibriinne või kuiv pleuriit) põletikuliste pleura lehtede pinnal.

Pleuriidi diagnoos on 5–10% kõigist terapeutilistes haiglates ravitavatest patsientidest. Pleuriit võib süvendada erinevaid haigusi pulmonoloogia, ftisioloogia, kardioloogia, reumatoloogia ja onkoloogia valdkonnas. Statistiliselt on diagnoositud pleuriit keskealistel ja eakatel meestel.

Pleuriidi põhjused ja arengu mehhanism

Sageli ei ole pleuriit iseseisev patoloogia, vaid kaasneb paljude kopsude ja teiste elundite haigustega. Esinemiste tõttu jaguneb pleuriit nakkuslikuks ja mitte-nakkuslikuks (aseptiliseks).

Nakkusliku etioloogia pleuriidi põhjused on:

  • bakteriaalsed infektsioonid (stafülokokk, pneumokokk, gramnegatiivne taimestik jne);
  • seeninfektsioonid (kandidoos, blastomükoos, koktsidioidoos);
  • viiruslik, parasiit (amebiasis, ehinokokkoos), mükoplasma infektsioonid;
  • tuberkuloosi infektsioon (avastatud 20% patsientidest, kellel on pleuriit);
  • süüfilis, tüüfus ja kõhutüüf, brutselloos, tularemia;
  • kirurgilised sekkumised ja rindkere vigastused;

Mitte-nakkuslik etioloogia pleuriit põhjustab:

  • pleura pahaloomulised kasvajad (pleura mesotelioom), kopsuvähi, rinnavähi, lümfoomi, munasarjavähi jms metastaasid (25% patsientidest, kellel on pleuriit);
  • sidekoe hajutatud kahjustused (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, sklerodermia, reuma, süsteemne vaskuliit jne);
  • Kopsuemboolia, kopsuinfarkt, müokardiinfarkt;
  • muud põhjused (hemorraagiline diatees, leukeemia, pankreatiit jne).

Erinevate etioloogiate pleuriidi arengu mehhanismil on oma eripära. Nakkusliku pleuriidi põhjustavad ained mõjutavad otseselt pleuraõõne, tungides sellesse mitmel viisil.

Kontakt, lümfogeensed või hematogeensed sisenemise viisid on võimalikud subpleuraalselt paiknevatest nakkuse allikatest (abstsess, kopsupõletik, bronhiektaas, peibuv tsüst, tuberkuloos).

Mikroorganismide otsene lööve pleuraõõnes esineb siis, kui rindkere terviklikkus (vigastuste, vigastuste, kirurgiliste sekkumiste rikkumine).

Pneuriit võib tekkida lümfisüsteemi ja veresoonte suurenenud läbilaskvuse tõttu süsteemse vaskuliidi, kasvaja protsesside, ägeda pankreatiidi korral; lümfisõlmede häired; vähendada organismi üldist ja kohalikku reaktiivsust.

Väike kogus eksudaati võib imeda tagasi pleurasse, jättes selle pinnale fibriini kihi. See on kuiva (fibriinse) pleuriidi teke. Kui efusiooni teke ja kogunemine pleuraõõnes ületab kiiruse ja selle väljavoolu võimaluse, tekib eksudatiivne pleuriit.

Pleuriidi akuutset faasi iseloomustab põletikuline turse ja pleura lehtede infiltreerumine rakkudesse, eksudaadi akumulatsioon pleuraõõnde. Vedeliku eritumise pleura sildade pinnal resorptsiooni ajal võib tekkida - fibriinsed pleura ülekatted, mis viivad osalise või täieliku pleuroskleroosi (pleuraõõne lagunemise).

Kliinilises praktikas kasutatakse kõige sagedamini pleuriidi klassifikatsiooni, mille 1984. aastal tegi välja Peterburi Riikliku Meditsiinülikooli professor N.V. Puty

  • nakkusohtlikud (nakkusetekitajad - pneumokokk, stafülokokk, tuberkuloos ja muu pleuriit)
  • mitte-nakkuslik (koos haiguse nimetusega, mis põhjustab pleuriidi tekke - kopsuvähk, reuma jne)
  • idiopaatiline (tundmatu etioloogiaga)

Ekstraadi olemasolu ja iseloomuga:

  • eksudatiivne (pleuriit koos seroosse, seroosse fibriinse, mädase, mädaniku, hemorraagilise, kolesterooli, eosinofiilse, chylouse, segatud efusiooniga)
  • fibriinne (kuiv)

Põletiku käigus:

Efusiooni lokaliseerimisel:

  • hajutada
  • kitsendatud või piiratud (peaaegu seina, apikaalne, diafragmaalne, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Pleuriidi sümptomid

Reeglina võivad sekundaarse protsessina, teiste haiguste tüsistusena või sündroomina olla pleuriitide sümptomid, mis peidavad aluse patoloogiale. Kuiva pleuriidi kliinikut iseloomustavad kõhuvalu, hingamine ja liikumine. Patsient on sunnitud võtma patsiendi küljel asuva positsiooni rindkere liikuvuse piiramiseks.

Hingamine on pealiskaudne, säästev, hingamisteede liikumise ajal jääb märgatavalt maha külgneva kahjustatud pool. Kuiva pleuriidi iseloomulik sümptom on auskultatsiooni ajal kuulnud pleura-hõõrdemüra, nõrgenenud hingamine fibriinsete pleuraülekannete tsoonis.

Kehatemperatuur tõuseb mõnikord subfebrilisele väärtusele, pleuriidi kulgemise võib kaasneda külmavärinad, öine higistamine, nõrkus.

Diafragmaalsel kuival pleuriitil on konkreetne kliinika: valu hüpokondriumis, rindkeres ja kõhus, kõhupuhitus, luksumine, kõhulihaste pinged.

Fibriinse pleuriidi teke sõltub haigusest. Mitmel patsiendil ilmnes 2-3 nädala pärast kuiv pleuriit, kuid retsidiivid on võimalikud. Tuberkuloosi korral on pleuriitide kulg pikk, sageli kaasneb sellega eksudaadi higistamine pleuraõõnde.

Pleura eksudatsiooni algusega kaasneb tuhmne valu mõjutatud poolel, refleksiliselt valulik kuiv köha, mis tekib refleksiliselt, vastavasse poole rinnasse hingamisel, pleura hõõrdumise heli.

Kuna eksudaat koguneb, tekitab valu valu raskustunnet küljel, suurendades õhupuudust, kerget tsüanoosi ja interoktaalsete ruumide silumist. Eksudatiivset pleuriiti iseloomustavad üldised sümptomid: nõrkus, palavik kehatemperatuuril (koos külmavärvega), isutus, higistamine.

Paratsineeritud paramediastinaalsete pleuriitide puhul on täheldatud düsfaagiat, häälekõverust, näo ja kaela turset. Bronhavähi põhjustatud seroosse pleuriidi korral täheldatakse sageli hemoptüüsi. Süsteemse erütematoosse luupuse poolt põhjustatud pleuriit on sageli seotud perikardiidi, neerude ja liigeste kahjustustega.

Metastaatilist pleuriiti iseloomustab eksudaadi aeglane akumulatsioon ja see on vähem sümptomaatiline.

Suur hulk eritisi põhjustab mediastiini nihkumist vastupidises suunas, mida kahjustab välimine hingamine ja südame-veresoonkonna süsteem (hingamissügavuse oluline vähenemine, sagedus, kompenseeriva tahhükardia teke, vererõhu langus).

Pleuriidi tulemus sõltub suuresti selle etioloogiast. Püsiva pleuriidi korral, pleuraõõne haarde edasiarendamisel, interlobaalsete pragude ja pleuraalsete õõnsuste liitmisel, massiliste sildumisliinide moodustumisel, pleura lehtede paksenemisel, pleuroskleroosi ja hingamispuudulikkuse tekkimisel, ei ole välistatud kupli liikumise piiramine.

Pleuriidi diagnoos

Mis on pleura kihid?

Progressiivse emümeemiga (mädaniku pleuraõõnes) kogunevad nad kiiresti ja takistavad kopsude silumist. Kui ilmnevad pleura kihid, on need sidekoe struktuurid põletikulises protsessis pleura osalemise tulemus.

Vajadusel tuleb teostada vere, õhu ja pleuraõõnde eritumine õigeaegselt. Nad isoleerivad kahjustatud piirkonnad kopsupõletiku, fibriinse ja mädase pleuriidi tervetest kudedest.

Kui need on ebaolulised, on kopsuvälja pisut tumenenud ja piltides suureneb veresoonte-sidekoe muster ning mõnikord ei ole muutusi üldse. Pleura seina tugevama kasvuga täheldatakse ebaühtlast difundeerunud tumenemist, intensiivsemalt kopsude külgmistes osades.

Pleura lehtede tsirkatoorse kortsumise kaudne märk on alandavate ribide kõrguse vähenemine, interstaatsete ruumide vähenemine ja mediastiiniorganite nihkumine kahjustatud piirkondades. Reeglina säilitatakse pleura kihid pikka aega pärast patsiendi taastumist.

Mõnikord võivad nad ilmneda mitteproduktiivse köha, ajutise õhupuuduse ja väiksema valu rinnus, näiteks hingamisteede infektsiooni taustal. Sel juhul on pleura kihtide diagnoos mõnevõrra keeruline.

Millistel juhtudel on ravi vajalik: reeglina on pleura kihid asümptomaatilised ja ei vaja radikaalset meedet. Seda pilti võib täheldada ka rindkere selgroo skolioosiga. Paralleelselt viiakse pleuraõõne äravool läbi eksudaadi pideva aspiratsiooniga kuni kopsude täieliku taastumiseni.

Sedimentatsiooni ennetamine Nende struktuuride tekke ennetamine seisneb peamiselt haiguste varases diagnoosimises ja piisavas ravis, mida võib põletikulise protsessi teke pleuras keerulisemaks muuta.

Pärast kirurgilist sekkumist kopsudesse on spetsiifilised ravimeetmed vajalikud kopsukoe kiire taastumise hõlbustamiseks operatsioonijärgsel perioodil. Mõnel juhul kaltsineeritakse pleura kihid, mis lihtsustab nende tuvastamist kopsude uurimisel Kuidas diagnoosida? Sel juhul viiakse läbi keeruline ravi, sealhulgas põletikuvastane ja asendusravi.

Veel teemast

Vihje 1: Mis erineb lumpeni marginaalsest

Kes on lumpenid ja marginaalid? Sõna "marginaalne" tuli vene keelde vene keelest, sealt - prantsuse,...

Kuidas teha lampi loominguline kaunistus

Sul on vaja väikese suurusega hõõglampi, käärid, vatitupsut, väikesed helmed või plastist valmistatud dekoratiivne kivi, stringid, mille lisatarvikud on helmed, kork šampanjat...

Mis on koera ravi

Paljudes peredes saavad koerad täisliikmeteks ja täidavad mitte ainult kaitsja ja valvuri rolli, vaid ka sõber, lähedased...

Kuidas laadida mängu oma Samsungi telefoni

Teil on vajaStandard tarkvara, mis läheb telefoniga kettale. Softick PPP ja JavaUploader programmid Data-cableSami mängufailid Juhised1See installige telefoni draiver...

Kuidas määrata korteri geopaatilised tsoonid

Te vajate - nisu seemneid - alusklaasi.Koolitus1Geopatogeensed tsoonid on negatiivse energiaga piirkonnad. Selline energia pärsib elatist. Seetõttu...

Pleura

Pleura on seroosne membraan, mis vooderdab rindkere seina ja kopsude välispinna, moodustades kaks eraldatud kotti (joonis.).

Pleura ja kopsude piirded ees (1) ja taga (2): punktiirjoon - pleura piir, pidev joon - kopsupiir.

Rinnaõõne seina vooderdavat pleura nimetatakse parietaalseks või parietaalseks. See eristab ribipleura (mis katab ribid ja interostaalsed ruumid, diafragmaalne pleura, mis piirab diafragma ülemist pinda, ja mediastiinne pleura, piirates mediastiini.

Kopsu- või vistseraalne pleura katab kopsude välimise ja interlobaarse pinna. See on tihedalt seotud kopsude parenhüümiga ja selle sügavad kihid moodustavad vaheseinad, mis eraldavad kopsude lobuleid.

Pleura vistseraalsete ja parietaalsete lehtede vahel on suletud, isoleeritud ruum - pilu-sarnane pleuraõõnsus.

Suletud pleuraalsed kahjustused tekivad nüri objektidega tabamisel. Rinnakahjustuste, rindkere, purunenud ribide tekke tõttu on pleura verevalumid ja rebendid.

Pleura haavu on täheldatud kõigil rindkere läbitungivatel haavadel. Samal ajal on olemas ka traumaatiline pneumotoorax (vt) ja hemothorax (vt) koos võimalike nakkuslike tüsistustega järgneval pleuriidil ja püopneumothoraksil (vt Purulent pleuriit).

Pleura põletikulised haigused - vt pleuriit.

Pleura healoomuliste kasvajate hulgas on fibroomid, lipoomid, angioomid jne. Nende kasvajate jaoks puuduvad spetsiifilised sümptomid. Pleura primaarsed pahaloomulised kasvajad on sageli mitmekordsed ja nendega kaasneb järsk pleura paksenemine sekundaarse pleuriidi tekkega.

Kui nad on suhteliselt varakult valu, tekib sügav hingamine ja köha koos kiiritusega õlale, hiljem - õhupuudus ja palavik. Seriaalne efusioon pleuraõõnes muutub seejärel hemorraagiliseks. Prognoos on halb.

Teiste elundite pahaloomuliste kasvajate pleura metastaasides.

Harva täheldati pleura mitteparasiitseid tsüste. Need asuvad peamiselt pleuraalse siinuse piirkonnas. Echinokoki tsüstid tekivad kõige sagedamini kopsu subpleuraalse ehhokoki tsüstide läbimurde tagajärjel (vt kopsud). Ravi on kiire.

Pleura (kreeka keeles. Pleura-pool, seina) - kopsud ja rindkere sisepind katab seroosse membraaniga kaks sümmeetrilist kotti, mis paiknevad mõlemal pool rinnal. Pleura areneb mesodermi splanchnoomide sisemisest (splankhopleura) ja välimisest (somatopleura) infolehest.

Anatoomia, histoloogia. Vistseraalne pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) katab kogu kopsude pinna, siseneb nende soonidesse ja jätab katmata ainult väikese ala kopsu värava piirkonnas.

Parietaalne pleura (pleura parietalis) jaguneb ranniku (pleura costalis), diafragma (pleura diaphragmatica) ja mediastinaali (pleura inediastinalis) vahel. Kopsu sidemed (ligg.

pulmonaalia) on eesmise tasapinnal paikneva ja vistseraalse ja mediastiinse pleura vahel paikneva seroosse membraani paljundusaparaat. Vistseraalse ja parietaalse pleura vahel on pilu kujuline mikroskoopiline õõnsus, mis jõuab, kui kopsud on suured.

Pleuraosakonda, kus üks parietaalne leht liigub teise, moodustades kopsu koe täitmata, nimetatakse pleura nina (recessus pleuralis). Seal on rib-diafragmaalsed, rib-mediastinaalsed ja freenilised-mediastiinsed siinused.

Sarnaselt teistele seroossetele membraanidele on pleural ka kihiline struktuur. Vistseraalne pleura sisaldab 6 kihti: 1) mesoteeli; 2) piirmembraan; 3) pinna kiud kollageenikiht; 4) pind elastne võrk; 5) sügav elastne võrk; 6) sügav trelliseeritud kollageen-elastne kiht (joonis 1).

Kõik pleura kiulised kihid on läbistunud retikulaarsete kiudude abil. Sügava trelliseeritud kollageen-elastse kihi kohad on silelihaste kiudude ahelad. Parietaalne pleura on palju paksem kui vistseraalne ja erineb kiulise struktuuri struktuurilistest omadustest.

Pleura rakuliste vormide hulgas leidsid fibroblastid, histiotsüüdid, rasva ja nuumrakud, lümfotsüüdid.

Joonis fig. 1. Pleura kiulise struktuuri skeem (vastavalt Wittelsile): 1 - mesoteel; 2 - piirmembraan; 3 - pealiskaudne kiud kollageenikiht; 4 - pind elastne võrk; 5 - sügav elastne võrk; 6 - sügav trelliseeritud kollageen-elastne kiht.

Kogu vistseraalse pleura ja parietaalse pleura domineerivas piirkonnas asuvad veri ja lümfisooned ainult kõige sügavamal kihil. Nad on pleuraõõnest eraldatud kiulise seerumi hemolümfaatilise barjääriga, mis sisaldab enamikku pleura kihte.

Parietaalse pleura teatavatel kohtadel (ristlõike ruumid, rinna ristlihase piirkond, diafragma kõõluse keskosa külgmised osad) on "redutseeritud" tüüpi sero-lümfisõlm. Sellest tulenevalt on lümfisooned võimalikult lähedased pleuraõõnele.

Nendes kohtades on spetsiaalselt diferentseeritud seadmed õõnsuste vedeliku imemisluukide imamiseks (vt Peritine). Täiskasvanute vistseraalses pleuras on ülekaalukalt (pleuraõõnele lähemal) asuvad vere kapillaarid.

Parietaalses pleuras imipiiride kontsentratsioonipiirkondades domineerivad kvantitatiivselt lümfikapillaarid, mis jõuavad nendesse kohtadesse.

Pleuraõõnes on pidev õõnsuse vedeliku muutus: selle moodustumine ja imendumine. Päeva jooksul läbib pleuraõõnes vedeliku kogus ligikaudu 27% vereplasma mahust.

Füsioloogilistes tingimustes toimub kõhuõõne teke peamiselt vistseraalse pleura poolt, samal ajal kui see vedelik imbub peamiselt ribipleura. Parietaalse pleura ülejäänud piirkonnad ei osale nendes protsessides tavaliselt.

Pleura erinevate osade morfoloogiliste ja funktsionaalsete omaduste tõttu, mille vahel on eriti oluline oma anumate erinev läbilaskvus, liigub vedelik vistseraalsest rannikualale, st pleuraõõnes on vedeliku suunatud ringlus.

Patoloogia tingimustes muutuvad need suhted radikaalselt, sest mis tahes osa vistseraalsest või parietaalsest pleurast on võimeline nii kõhuõõne teket kui imendumist.

Pleuraalsed veresooned pärinevad peamiselt põie ja sisemise rindkere arteritest. Vistseraalne pleura on varustatud ka anumatega diafragmaarteri süsteemist.

Lümfivoolu väljavool parietaalsest pleurast viiakse läbi paralleelselt ribade peaosas paiknevates lümfisõlmedes olevate ristlõikega. Meditinaalsest ja diafragmaalsest pleurast järgib lümf aju ja eesmise mediastiinumi suunda venoosse nurkani või rindkere kanalisse ja tagumise mediastiinumi suunda aordi lümfisõlmedeni.

Pleura inerveerub vaguse ja freenilise närvi, V-VII emakakaela ja I-II rindkere spinaalsete sõlmede kiudude kimbud. Enim retseptorite ja väikeste närvi ganglionide hulka on koondunud mediastiinne pleura: kopsujuure, kopsu sideme ja südame depressiooni piirkonnas.

  • Patoloogiline anatoomia
  • Kahju
  • Tsüstid
  • Kasvajad

Kuiv pleuriit

Haiguse peamised sümptomid on kuiv, valus köha, valu rinnus, mida köha ja sügav hingamine raskendavad ja madala palavikuga.

Tähelepanu juhitakse lapse sunnitud asendile haige poolel. Kuuletakse pleura hõõrdumise müra, mis tuleneb fibroossete kihtide tihendamisest pleura lehtedele.

Seda kuuldakse nii hingamise kui ka hingamise kohta kopsude suurima liikuvuse kohtades (südamepiirkonnas ja kopsude alumistes piirkondades).

Radiograafiliselt avastatud pleura kihid ja diafragma liikuvuse piiramine.

Kuiv pleuriit võib areneda kopsude aluses (diafragmaalne), tipus (apikaalne) ja kopsude (interlobar) vahel. Seetõttu sõltuvad kuiva pleuriidi sümptomid ka põletikulise protsessi lokaliseerimisest pleuras. Niisiis, diafragmaalse kuiva pleuriidi korral paikneb valu hüpokondriumis ja on piiratud hingamisteede reisid kopsude alumises servas. Radiograafiliselt on haiguse alguses piiratud diafragma ekskursioonid, ebapiisav avanemine, aeg-ajalt diafragma ebaühtlus, selle paksenemine.

Interlobaarse kuiva pleuriidi iseloomulikud sümptomid on valu rindkeres ja põieosas, valulik köha, nõrkus, hingamisraskused, pikaajaline madala palavik.

Määratakse kerge viivitus haige poole hingamisel, mõnikord löökheli summutamine piiratud alal, mis vastab lõhede vahelisele vahele, tera nurgast telgjoone suunas ja eesmise telgjooneni jõudmine. Kuulamise ajal leitakse kahjustatud küljel nõrgenenud hingeõhk. Radiograafiliselt - kitsas tumedate ribade või ovaalsete ribade ribad.

Apikaalset ja mediastinaalset pleuriiti on raske diagnoosida. Oluline on arvestada, et lisaks pikaaegsele palavikule, millel on apikaalne kuiv pleuriit, on täheldatud valu käes ja artralgia. Meditinaalset pleuriiti iseloomustab valu paiknemine rinnaku taga, kõhus ja nende tugevdamine neelamise ajal.

Kõigis vere - mõõduka leukotsütoosi kuiva pleuriidi kliinilistes variantides, kus leukotsüütide valem muutus vasakule, suurenes ESR.

HOOLDUS

Kui kopsupõletikus tekib kuiv pleuriit, tuleb ravimeetmed suunata haiguse ravile. Pikaajalise kuiva pleuriidi voolu korral võib määrata negatiivseid tuberkuliiniproove, võib määrata diatermiat või UHF-i.

Näidatakse kangendavate ainete kasutamist. Tavalises temperatuuril terapeutiline võimlemine.