Onkoloogiline haigus, mis esineb pahaloomulise kasvaja vormis, mis võib esineda kõri mis tahes osas. Enamikul juhtudel on patoloogia esimesed ilmingud väga sarnased nohu või ARVI-ga: kähe, õhupuudus, köha, mille tõttu haiged inimesed ei kiirusta spetsialistidelt abi otsima ja kohtlevad end iseseisvalt.
Suurem osa selle diagnoosiga patsientidest on 45–60-aastased mehed, eriti need, kellel on pikaajaline suitsetamiste ajalugu ja kuritarvitatud alkohoolseid jooke. Kõrge riskiga rühmade hulgas on ka ohtlike töötingimustega inimesi ja neid, keda mõjutab ioniseeriv kiirgus.
Põhjused
Kõri vähk tekib normaalsete epiteelirakkude muutuste taustal, mis mutatsiooniprotsessis muutuvad ebatüüpilisteks. Lisaks suitsetamisele ja alkoholi tarvitamisele võivad rakud mõjutada ka pikaajalisi kõrihaigusi: larüngiit, trahheiit, farüngiit või süüfilis.
Lisaks võib vähi arenemise põhjuseks olla healoomulise kasvaja olemasolu kõri piirkonnas, kuna healoomuline kasvaja võib muutuda pahaloomuliseks. Nende hulka kuuluvad: papilloomid, leukoplakia jne.
Mõnel juhul tekib sekundaarse kasvajana kõri vähk, mis on tingitud teise elundi peamise kasvaja metastaasist. Mitte viimane põhjus, peetakse pärilikkus, sest juuresolekul ajalugu sugulaste vähi patoloogiate, mõnikord suurendab vähiriski.
Sarvkesta rakukartsinoomi sordid kõri
Nonthreshold squamous cell larynx vähk - alustab selle väljatöötamist mittehorogeensete elundite rakkudest. Seda diagnoositakse suhteliselt harva ja seda iseloomustab kiire areng ja varane metastaas.
Teine tüüp on keraamilistest rakkudest pärinev lamerakuline keratiniseeriv vähk, kuid erinevalt keratiniseerivast vähktõvest tekib see palju kauem ja tekitab vaevalt metastaase.
Squamous raku kõri vähk on esimesel kohal esinemissageduses, samas kui muud tüüpi registreeritakse ainult 2% juhtudest. On ka olukordi, kus onkoloogid leiavad patsiendil vähivormi.
Sümptomid
Kõri limaskesta kartsinoomi esialgsel kliinikul on palju sarnasusi nohu, mis avaldub kõige banaalsematena sümptomitena kõri ja vilistava hingeldamise vormis, natuke valulikkust. Kui kasvaja areneb, tekivad hingamis- ja verejooksuprobleemid (patsiendi röga on verevooludega).
Veidi hiljem hakkab patsient muutma naha struktuuri, tema nägu muutub lõtvaks ja deformeerub. Kõri tuumori väga oluline märk on hääle toonuse muutus, mis muutub rohkem karmiks.
Kui kasvaja jõuab kindla suuruse juurde, hakkab see avaldama survet naaberkudedele, mis provotseerib sümptomite ilmumist kooma tunde vormis ja toidu problemaatilist läbimist neelamisel. Igale on lisatud ebameeldiv lõhn suust.
Neelamise ja tugeva valusündroomi ilmnemise tõttu on inimesel raske süüa ja ta hakkab kaalust alla võtma. Selle tulemusena hakkab ilmuma nõrkus, kurnatus. Kõri kõhupiirkonna kasvaja tõttu võib hammastele tekkida kaaries, mis põhjustab hamba kadu. Juhul, kui kasvaja on metastaseerunud kurgu külgseinale, võib tekkida kraniaalnärvi kahjustus, mis põhjustab ühe kõrva osalise või täieliku kuulmiskao.
Etapid
Nagu kõik teised onkoloogilised haigused, on kõri vähk neljal, põhilisel etapil:
- Esimene on see, et väikese suurusega kasvaja asub elundi limaskestas, metastaase ei ole;
- Teine on see, et neoplasm kasvab sügavale organisse kõri, kus see moodustati, piirkonnas. Kasvajal on veel väike suurus ja see ei vabasta metastaase;
- Selle etapi kolmas lamerakuline kartsinoom mõjutab täielikult elundit ja lähimat koe. Kõri luumen võib kattuda. Selle etapi lõpus ilmuvad lähimatesse lümfisõlmedesse metastaasid;
- Neljas on viimane etapp, mis on peaaegu ravimatu. Selles staadiumis on vähk juba suutnud nakatada paljusid elundeid kogu kehas, vabastades kauged metastaasid;
Diagnostika
Vähk reageerib väga varakult arenguetappidele, kuid neid on harva võimalik diagnoosida. Mitte paljud inimesed jälgivad hoolikalt oma tervist, mistõttu varajase vähktõve kliiniku esinemist võib ignoreerida või segi ajada teise haigusega. Kurguvalu, kõhklus ja võõrkeha esinemise tunne, mis ilmus põhjuseta, peaks olema murettekitav. Selliste sümptomite esimestel ilmingutel peate võimalikult kiiresti külastama otolarünoloogi.
On ka selliseid juhtumeid, kus hambaarst avastab oma patsiendi suuõõne uurimisel kõri vähki. Kõri nägemissümptomid võivad varieeruda. Kui häälejuhtmete piirkonnas ilmneb neoplasm, siis näeb see välja nagu väike tuberkle. Mõnel juhul on selle töötlemata, ebaühtlane pind, millel on selgelt nähtav punane värvus. Kui inimesel on infiltratiivne vähivorm, siis kasvajal on vokaalijuhi aluse lähedane tükk. Mõned kasvajate tüübid võivad sarnaneda lihtsatele polüüpidele.
Kõige rohkem informatiivne meetod kõri vähi diagnoosimiseks on biopsia. Kui tema käitumine ei suuda tuumori täpset olemust rõhutada, määrab arst intraoperatiivse diagnoosi.
Biopsia abil saavad onkoloogid teada rakutüübi, millest pahaloomuline kasvaja alustas arengut, ja selle diferentseerumise määra. Sõna diferentseerimine tähendab muutunud rakkude kaugust normaalsetest. Kokku on 3 tüüpi: diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja diferentseerimata rakutüüp. Mida väiksem on arv, seda rohkem pahaloomuline protsess.
Meditsiini kaasaegne arengu tase võimaldab tuumori uurida instrumentaal- ja riistvara diagnostiliste meetoditega. Arstid veedavad fonetograafia, stroboskoopia, MRI, CT. Ultraheli abil saame uurida, kui suur on see protsess, mis levib kudesid ja metastaase lümfisõlmedesse.
Krambirakkude kartsinoomi ravi
Arvestades vähi protsessi lokaliseerimist, on ravi peamine eesmärk pahaloomulise kasvaja täielik eemaldamine ja kõikide kõri funktsioonide taastamine. Tulevaste projektsioonide puhul sõltub suur tähtsus kasvaja asukohast, kuna kõri erinevates osades on erinevad tundlikkus.
Onkoloogia ravimise standardplaan hõlmab järgmiste meetodite rakendamist:
- Kiiritusravi on suurepärase toimega ja tal on head prognoosid lamerakkude vähiravi ravis. Kuid on parem kasutada pärast operatsiooni, sest võib esineda mõningaid tüsistusi. Kiiritusravi on varases staadiumis väga tõhus, eriti kui see on seotud hüperbaarilise hapnikuga. Nende meetodite kombinatsioon aitab kaasa normaalsete kudede säilimisele ja kahjulikule mõjule pahaloomulistele rakkudele.
- Kemoteraapia - kemoterapeutiliste ravimite kasutamine vähiravi jaoks on hea ainult siis, kui protsess paikneb ülemises kõri piirkonnas. Kui kasvaja asub alumises osas, on sellise ravi tulemused minimaalsed.
- Operatsioon - kõige äärmuslikum meetod vähi raviks. Kirurgilise ravi eesmärk on võimalikult suure haridusala väljatõrjumine. Onkoloogia algstaadiumis on võimalik läbi viia operatsioon, mis suudab säilitada elundi terviklikkust ja toimimist.
Stenoosi tekkimise vältimiseks, mis võib tekkida pärast operatsiooni, implanteeritakse patsiendil endoprotees, mis eemaldatakse alles pärast 3-4 nädalat. 3. või 4. etapi vähiravi seisneb radikaalse operatsiooni - larüngektoomia (tuumori eemaldamine osa kõri) kasutamisest.
Metastaaside puhul võivad kirurgid otsustada eemaldada osa kaela koest ja piirkondlikest lümfisõlmedest.
Prognoosid
Väga sageli võivad kõri krambirakkude kartsinoomiga ravitud patsiendid rääkimisvõimet kaotada, mistõttu nad implanteerivad häälproteese.
Kõri vähk on ohtlik haigus, kuna kurgus on palju närvipõletikuid ja suuri veresooni. Kui lasete haigusel oma loomulikult edasi liikuda, kõikuvad ellujäämise prognoosid umbes 1-3 aastat, mõnikord isegi rohkem.
Surma peamine põhjus on lämbumine, massiline verejooks, pleuriit ja kopsupõletik. Ravi alustamise aeg varases staadiumis diagnoosimisel on tulevikus suhteliselt suurepärased. Esimeses etapis taastumine on 90% ja suurem, 80% teisel, 67% kolmandal ja neljas etapp on kõige ebarahuldav, sest vähk on aega kogu keha levimiseks ja ravi ei pruugi olla soovitud toime.
Squamous raku kõri vähk: kuidas diagnoosida
See artikkel näitab kõhuvähi teemat, selle tüüpe, esinemissagedust, etioloogiat ja esinemise patogeneesi, mis ilmneb, kas seda saab ravida ja millist prognoosi see diagnoosiga patsientidele oodata. Kõigi kaela ja eriti ülemiste hingamisteede pahaloomuliste kasvajate seas on juhtiv positsioon lamerakkude kõri vähk.
Selle esinemissagedus kasvab igal aastal tänu kasvavale linnastumisele ja nende inimeste industrialiseerimisele, kus inimesed elavad.
Mis see haigus on?
Vähk on mõiste, mis hirmutab iga inimest ja isegi arsti. Kõri kõhu pahaloomuline kasvaja on epiteelse päritoluga, mis võib nii infusioonida kõri seina kihtidesse kui ka kasvada hingamisteede luumenis. Viimane tekitab seega takistuse õhu läbimiseks ülemiste hingamisteede kaudu.
Kõige sagedamini esineb seda meestel vanuses 60 kuni 70 aastat, kuid see väärtus on statistiline, nii et lapse kõri vähk võib areneda nagu lapsel ja vanemas eas.
Kõri vähi riskifaktorid
Nende tegurite piiramine või välistamine oma elust võib olla ennetav meede antud kasvaja esinemise suhtes:
- Suitsetamine Oluline on märkida, et mitte ainult suitsetamine suurendab selle haiguse arenemise võimalusi, vaid ka suitsetamise vesipiibu ja mitmesuguseid teisi aineid. Erinevate vaikude ja tubakat moodustavate ainete mõju kiirendab oluliselt rakusurma protsessi ja soodustab nende degeneratsiooni - metaplasiat. Kõri limaskestade epiteeli metaplaasia on otseselt vähivastane protsess. 15-20-aastase kogemusega suitsetajate vähi risk suureneb.
- Tööohud. Nende hulka kuuluvad gaasireostus ja õhu tolmus, pikaajaline kokkupuude naftatöötlemistoodetega, fenoolvaigud ja tahm. Sellised kutsealad nagu laulja ja deklareerijad ei kujuta endast erandit, kuna sel juhul on kõri suur koormus.
- Koormatud ajalugu. Riskitegurina peetakse ka pea- ja kaelapiirkonna kasvajate elu või tema lähimate vere sugulaste ajalugu. Lisateavet selle kohta leiate videost.
- Reguleerimata riskitegurid. Nende hulka kuuluvad patsiendi vanus üle 55 aasta, meessugu.
- Muud tegurid. Ioniseeriv kiirgus suurendab pahaloomulise protsessi võimalusi kõri, samuti hüpovitaminoosi, eriti A-vitamiini puhul. Muuhulgas võivad pahaloomulise protsessi tekke vallandada ka kõri ja healoomuliste kasvajate pikaajalised põletikulised haigused. On mõned seedetrakti lisandid, juhised, mis annavad ülevaate nende kantserogeensetest mõjudest.
Kõri vähi klassifikatsioon
Alustuseks on oluline mõista, et onkoloogias on klassifitseeritud mitte ainult vähi liik, vaid ka selle suurus, idanevus ümbritsevatesse kudedesse, lokaliseerumine, metastaas ja lümfisõlmede kahjustused. Ülaltoodud klassifikatsiooni nimetatakse TNM-ks, kus T on kasvaja, N on sõlm, M on metastaas (kasvaja, nodus, metastaas, - inglise keel).
Morfoloogiliselt eristatakse seda tüüpi pahaloomulisi kasvajaid - lamerünnaku vähki ja keratiniseerimata vähktõbi. Esimene vähivorm esineb 3 korda sagedamini kui mitte-põnev.
Kliinilised ilmingud
Sõltub otseselt kasvaja asukohast ja selle levikust. Asukoha järgi eraldavad kõri ülemises, keskmises ja alumises osas kasvajaid.
Pikka aega, isegi pärast tuumori moodustumist, on sümptomid puuduvad ja nad tunnevad ennast juba protsessi olulise progresseerumisega. Kahjuks põhjustab see haiguse hilise diagnoosimise ja prognoosi halvenemise.
Esimesed vähi tunnused võivad olla:
- ebamugavustunne neelamisel;
- kooma tunne kurgus, lämbumine;
- toidu neelamisraskused (düsfaagia);
- kiirgav valu kõrvas.
Kui vokaal nöörid osalevad korduva kõri närvi protsessis või kahjustuses, võib lamerakkude kõri vähk põhjustada kõhklust. See sümptom on varajane märk kasvaja arenemisest keskel kõri. Samal ajal võib kättemaks olla teistsugune, kuni aponiani.
Kõige ohtlikumaks on alumise osa kõri pisaravoolne vähkkasvaja, nimelt vokaalköidete all. Selle juhtumi sümptom on hingamisteede ahenemine, mis on pikka aega asümptomaatiline. Selliste protsesside hilinenud diagnoosimine eeldab halva ravimise ja halva patsiendi prognoosi.
Sümptomid, mis võivad innustada patsienti uurima arsti poolt, köhivad kollakasrohelise röga ilma hüpertermilise sündroomita. Ebameeldiv lõhn suust võib viidata tuumori hävimisele, haavandumisele.
Larüngne lamerakuline kartsinoom
Artikli sisu
Kõri onkopatoloogia on esitatud selliste haiguste kujul:
Ülekaaluline hulk pahaloomulisi kasvajaprotsesse kurgus on tingitud lamerakkude kartsinoomist. Kuid ebatüüpiliste rakkude olemuse selgitamine, millest need moodustuvad, on õige seisundi valimise oluline tingimus.
Kõri vähi klassifikatsioon
Kõrvaklappide rakukartsinoom on kõige tavalisem vähk, mis mõjutab elundi epiteelikihti. Pahaloomuline protsess mõjutab lameepiteeli selle arengu eri etappides, põhjustades raku mutatsiooni, mis avaldub haiguse erinevate histoloogiliste vormide poolt. Vastavalt epiteelikihi keratiniseerumisastmele on eriline lümfisõlme keraamiline ja vähktõvev vähk.
See eraldamine sõltub ainult biopsia tulemustest, mida teostab spetsialist. Larüngoskoopia ajal või vahetult operatsiooni ajal on võimalik valida kahjustatud koe saidi piirkond. Protseduur on välja tuua kahtlane ala ja uurida seda mikroskoobi all.
Diagnoosi täpsuse huvides on kõige soodsam koht materjali proovide võtmiseks patoloogiliselt muutunud ja normaalse epiteeli vaheline piiriala. Uuring on vajalik pahaloomulise moodustumise ja selle histoloogilise vormi selgitamiseks.
Ravi taktika ja prognooside valik sõltub biopsia tulemustest.
Krambirakkude kartsinoomi mittehormonaalset vormi iseloomustab kiire kasv, levimine lähedalasuvatesse kudedesse, metastaaside varane areng, mis on pahaloomulisem kursus. Horny epiteel, mis iseloomustab teist tüüpi lamerakk-kartsinoomi, näitab haiguse soodsamat kulgu.
Protsessi etapid
Elu ennustamiseks on väga oluline haiguse staadium, mille alguses on ravi alustatud. Diagnoosi täpsustamine haiguse varases staadiumis aitab kaasa optimistlikumate prognooside tegemisele. Sellisel juhul on ravi efektiivsus oluliselt suurem.
Kurvavähk selle arengus läbib neli etappi, mida iseloomustavad kliinilised erinevused. Haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon on vastavalt TNM süsteemile, kus T iseloomustab kasvaja invasiooni suurust ja ulatust, N - metastaaside levikut piirkondlikesse lümfisõlmedesse, M - kogu keha kaasamist protsessi ja kaugete organite metastaatiliste kahjustuste esinemist.
Esimest etappi iseloomustab ebaolulise kahjustuskoha olemasolu, mis paikneb rangelt piiratud kohas.
Ümbritsev kude ei muutu. Lümfisõlm ei laiene. Haiguse sümptomaatika selles etapis on absoluutselt vähene, maskeerunud kurgu põletikuliste haigustega. Patsient võib kaevata kurnuses ebameeldivaid tundeid, võõrkeha tunne, lämbumine. Vastavalt TNM süsteemile vastab esimene etapp T1N0M0.
Regulaarsel füüsilisel kontrollimisel selles staadiumis on kõige sagedamini avastatud neelu vähk, samuti kõri küünarliigese osa. Selle lokaliseerimisprotsessiga saab teha esialgse diagnoosi larüngoskoopia ja farüngoskoopia abil, mis on kättesaadav igas meditsiiniasutuses. Sellega seoses võimaldab õigeaegne pöördumine anolarüngoloogi poole ravi alustamiseks varases staadiumis, mis aitab parandada prognoosi. Selles etapis on kõige tõhusamad ravimeetodid tuumori kirurgiline eemaldamine ja kiiritusravi.
Esimese astme kurguvähi õigeaegse ravi prognoos on soodne.
Haiguse teist etappi iseloomustab kasvaja edasine kasv, mis mõjutab ümbritsevaid piirkondi.
Piirkondlike lümfisõlmede arv võib suureneda. Nad on pehmed, kergesti ümberasustatavad, nende palpatsioon on valutu. Diagnostiline biopsia võimaldab teil määrata metastaaside puudumist.
Seoses närvilõpmete idanemisega on selles etapis võimalik valu teke. Vokaalide lüüasaamisega suurendab häältoone muutust. Ta muutub karmiks. Rääkides rääkis väsimusest. Tuumori kirurgiline eemaldamine on prognoosi parandamise eeltingimus. Õigeaegne ravi tagab selles etapis 80% patsientide eluaja pikenemise 5 aastaks.
Kõhuvähi kolmandat etappi iseloomustab sümptomite ägenemine.
- halb enesetunne;
- nõrkus;
- kaalulangus;
- kurguvalu;
- võõrkeha tunne kurgus;
- kuiv köha;
- hingamisraskused võivad põhjustada lämbumist;
- hääl muutub, isegi vaikus.
Oluline diagnostiline ja prognostiline tegur on lümfisõlmede suurenemine. Nad muutuvad tihedaks, joodetakse ümbritsevatesse kudedesse. Mõnel juhul ilmuvad lümfisõlmed tiheda pakendina.
Diagnostiline biopsia tuvastab neis ebatüüpiliste rakkude olemasolu, mis näitab metastaaside arengut. Samas võimaldavad läbi viidud riistvarauuringud välistada metastaaside ja teiste organite ja süsteemide kahjustamise arengut. Diagnoosimisel kasutatakse kõige sagedamini ultraheli, CT, MRI, rindkere organite röntgenuuringuid.
Selles etapis peaks ravi olema terviklik, kaasa arvatud kõik võimalikud vahendid, mida pakuvad kaasaegne meditsiin, tuumori kirurgiline eemaldamine, kiiritusravi, kemoterapeutiliste ravimite kasutamine. Selles staadiumis on lubatud kõri rakulise kartsinoomi ravimine rahvahäiretega. Selliste ravimeetodite peamised nõuded on, et neid kasutatakse koos traditsioonilise töötlemisega, mitte seda asendades. Lisaks peaksid alternatiivmeditsiini soovitatud vahendid olema patsiendile ohutud.
Kurvavähi neljandat etappi iseloomustab kasvaja protsessi edasine levik.
Samal ajal on ebatüüpilistel rakkudel oma elutegevuse käigus toksiline mõju kogu kehale, mis viib vähktõbe ägenemiseni. Antud juhul on kõige tüüpilisemad sümptomid
- raske nõrkus;
- halb enesetunne;
- hajumine;
- palavik;
- kurguvalu;
- valu, kui proovite hääli hääldada;
- afoonia;
- kuiv köha;
- astmahoogud;
- hemoptüüs;
- halb hingeõhk.
Selles etapis osalemine erinevate organite ja süsteemide protsessis. Kurvavähi korral võib metastaase leida bronhides, kopsudes, ajus, lülisammas ja harvemini maksas ja neerudes, mis mõjutab ka kliinilist pilti.
Terapeutilised meetmed on suunatud ainult patsiendi eluea pikendamisele. Pikaajalised prognoosid on ebasoodsad. Selles etapis pöörduvad patsiendid aktiivselt alternatiivmeditsiini poole.
Haiguse sõltuvus kasvaja lokaliseerimisest
Kurvavähi ja prognooside kulg sõltub suuresti lokaliseerimisprotsessist. Hoolimata varajase diagnoosimise võimalusest iseloomustab supracüütilise osakonna kõri vähki pahaloomuline kurss. See on tingitud asjaolust, et see ala on varustatud laia lümfilaevade võrgustikuga, mis soodustavad kasvaja protsessi levikut.
Protsessi lokaliseerimist vokaalide valdkonnas iseloomustab rohkem väljendunud sümptomid, kui patsiendil on progressiivne häälehäire, mis sunnib teda pöörduma spetsialistide poole. Lisaks ei ole vokaalide piirkonnas lümfi- ja kapillaarvõrgud piisavalt arenenud, mis takistab kasvaja kiiret levikut. Seega iseloomustab libleaarne kõri kasvaja aeglane kasv, mis loob eeldused optimistlikumate prognooside tegemiseks.
Subglottilise kõri vähki iseloomustab hiline diagnoos, mis on tingitud sümptomite vähesusest, mis on varjatud kroonilise larüngiidi, larüngotrahheiidi poolt. Lisaks sellele on kuiv köha ja mõningane ebamugavustunne kurgus suitsetajate püsivad tunnused. Sellised patsiendid ei pöördu pikka aega spetsialistide poole, arvestades, et sümptomite esinemine on tingitud kahjulikust harjumusest. Selle protsessi lokaliseerimisega võib tekkida raskusi diagnoosi spetsifikatsiooniga, kuna kasvaja visuaalne tuvastamine kaudse larüngoskoopia abil võib olla raske.
Kuna haiguse varajane diagnoosimine mängib edasistes prognoosides olulist rolli, on soovitatav, et kõikide patsientide kategooriate puhul, kellel on pikaajaline kurgu kahjustuse sümptom, konsulteerige otolarüngoloogiga.
Haigust ja larüngoskoopiat läbivad põhjused on kähe, võõrkeha tunne kurgus, kuiv köha üle kolme nädala.
Koormatud ajalooga patsiendid, halvad harjumused ja ohtlike tööstusharude töötajad peaksid korraldama ENT arsti arsti kaks korda aastas.
Kõri vähi rakukujuline rakuvorm
Kõri on oluline elund, mis tagab õhu kopsudele ja vastutab ka inimese võime eest rääkida. Kuid kahjuks on kõri, nagu iga teine organ, kalduvus pahaloomulistele haigustele. Palju sagedamini mõjutab kasvaja meest, nad moodustavad enam kui 90% kasvajate diagnoosimise juhtudest. Sagedamini lamerakulise kõri vähk, see esineb enam kui 95% juhtudest, moodustades lameepiteeli rakkudest, millest ta sai oma nime. Kartsinoom ja selle alamliigid on äärmiselt haruldased mitte rohkem kui 5% juhtudest.
Lamellrakkude moodustumise tüübid ↑
On lubatud eristada kahte peamist histoloogilist tüüpi:
- kõri kõvera keratiniseeriv vähk, seda vormi iseloomustab patoloogia aeglane areng ja metastaaside haruldane fakt;
- kõri limaskesta mitte-lameerne vähk - areneb mitte-keratiniseerivatest epiteelirakkudest, mida iseloomustab kasvaja kiire kasv ja sagedane metastaas.
Mõnel juhul võib esineda segatud vorm, milles esineb nii mittekarva kui ka keratiniseerivate kudede vähirakke. Mõnikord võib kantseroomiga segada lamerakk-kartsinoomi, sellised kasvajad on äärmiselt haruldased ja väga raskesti ravitavad.
Kasvaja lokaliseerimise osas võib see esineda kõri mis tahes osas. Kõige sagedamini mõjutavad kõri pisaraid, neelu ja vatsakesi. Kasvaja võib paikneda organi ühes osas ja kasutada järk-järgult kõri teise osa, suurendades kooliharidust, selle luumenit kattuma.
Kõnepuhvrites paiknevat kõri vähki, mille peamiseks sümptomiks on kõne funktsionaalsuse ja ülemiste neelu rikkumine, saab paremini ravida kui ülejäänud. Kõige vähem soodne prognoos on kõri pisut alumise osa moodustumisel, sel juhul on atüüpilistel rakkudel kiire kasv ja seda on üsna raske diagnoosida, mistõttu on selle avastamise ajaks ulatuslik elundikahjustus.
Põhjused
Sageli on vähktõve vormide põhjuseks kasvajavastased haigused, millele ei pööratud piisavat tähelepanu ja sellele järgnevat ravi. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:
- leukoplakia - haiguse moodustumise protsess toimub neelu epiteelirakkude keratiniseerimise teel, saades halli kattekihiga valged naastud. Visuaalselt ei pruugi patsient muutusi täheldada, kuid tunneb ebamugavustunnet võõrkeha tundena kurgus. Laigud ei tõuse üle neelu limaskesta pinna ja nende suurused varieeruvad kuue millimeetri piires;
- pachydermiale on iseloomulik, et pikenenud põletikulise protsessi tagajärjel tekib neerupealse limaskesta kasv, ilma et see oleks korralikult ravitud. Hüpped võivad olla nii mitmekordsed kui ka ühekordsed. Haiguse peamistest sümptomitest määrab ära kõhkluse;
- kõri paispillomatoosil ilmneb neelus papillaarsed kasvud, erineval määral keratiniseerumist ja pärast nende eemaldamist sagedased ägenemised. Papilloomide sümptomaatika sõltub nende paiknemise kohast. Hälvetega häälejuhtmete piirkonnas täheldatakse häält, sageli mõnikord afooniat. Kui papilloomid paiknevad kokkupandavas ruumis, märgivad patsiendid, et neelus on võõrkeha, häälejuhtmete all, koputamise, köha ja mõnikord hingamisraskuse tunne ühise protsessi käigus. Papilloomid eemaldatakse ebaõnnestumata.
Leukoplakia, papillomatoos ja pachydermia on need haigused, millel on suur spekulatsioon, neid nimetatakse ka kohustuslikeks patoloogiateks. Kui need on tuvastatud, tuleb ravi küsimus kohe lahendada.
On olemas ka fakultatiivseid haigusi, millel on vähem pahaloomulisi kasvajaid, kuid teoreetiliselt on see võimalik ilma võetud meetmeteta. Need haigused hõlmavad:
- ontaktilised granuloomid;
- cicatricial formatsioonid pärast spetsiifiliste infektsioonide kroonilist kulgu;
- limaskesta epiteeli düsplaasia;
- kontaktfibroidid.
Lisaks kõhunäärme lamerakk-kartsinoomiks degenereeruvatele vähivastastele haigustele esineb ka tegureid, mis põhjustavad kurgu piirkonnas onkoloogia arengut. Kõige ohtlikum on suitsetamine ja joomine. Nende kantserogeensed ained kahjustavad neelu limaskesta terviklikkust, kahandavad seda ja põhjustavad tõsiste mutatsiooniprotsesside teket. Lisaks alkoholi tarbimisele ja suitsetamisele tekitab oht keemiatööstuses, värvi- ja lakitööstuses ning raskmetallide tootmisel ohtu peale tolmustes linnades elamise.
Ravi ↑
Kõri vähki on raske ravida, sest arsti ülesanne ei ole mitte ainult vormide täielik eemaldamine ja haiguse kordumise vältimine, vaid ka elundi hingamis-, kõne- ja kaitsefunktsiooni taastamine. Kaks peamist ravimeetodit on kiirgus ja operatsioon.
Kiiritusravi kasutatakse sagedamini kesk- ja vestibulaarse kõri kasvajate raviks. Kiiritust võib läbi viia nii enne operatsiooni kui ka pärast seda, samuti kirurgilisest sekkumisest eraldi. Kõik sõltub patsiendi individuaalsest haigusloost, kasvaja kasvu omadustest ja protsessi ulatusest.
Kirurgiline ravi on pahaloomulise kasvaja eemaldamine. Viige operatsioon erinevatel viisidel, üks tüüpidest on chordectomy, operatsioon, mis hõlmab ühe vokaali eemaldamist. Määratud haiguse esimesele astmele, kui kasvaja paikneb hääljuhi keskmises kolmandikus.
Teine kasvaja eemaldamise tüüp on kõri resektsioon, operatsioon seisneb organi osalises eemaldamises, säilitades selle funktsiooni. Resektsioon eristab:
- külgsuunas;
- anterolateraalne;
- horisontaalne;
- kombineeritud (kui kasvaja levib kõrvalasuvatele anatoomilistele struktuuridele);
- larünektoomia (kõri eemaldamine koos trahheostoomia esiseinaga).
Metastaaside raviks kaela lümfisõlmedes tehke selliseid toiminguid nagu:
- kaela koe väljalõikamine;
- operatsioon Krajl.
Toitumine haiguse ravi ajal ja pärast seda
Üks tõsisemaid probleeme kasvajaga kurgus patsientidel on kaalulangus, seda põhjustab söögiisu puudumine söögi ajal ebamugavuse tõttu. Nõuetekohaselt formuleeritud toit on patoloogilise ravi oluline komponent, kuna vale valik ja toodete valmistamine võib põhjustada kõri täiendavaid vigastusi ja patsiendi seisundi halvenemist.
Kuuma ja külma toidu võtmine on rangelt keelatud, kõik toidud peaksid olema väga soojad. Dieet peaks koosnema hästi purustatud ja kuumtöödeldud toitudest. See tuleks dieetist täielikult välja jätta:
- happelised ärritavad toidud (sidrun, õunad, kirsid ja muud happed sisaldavad puuviljad);
- marinaadid ja suitsutatud liha;
- vürtsikas toit;
- igat liiki alkohol ja gaseeritud joogid;
- maitseained, mis sisaldavad kõri ärritavaid komponente;
- maiustused (šokolaad, maiustused jne)
Patsiendi toit peaks koosnema järgmistest roogadest ja toodetest:
- soojad puljongid, koore supid;
- piimaviljad;
- piimatooted (kodujuust, kefiir, jogurt);
- vähese rasvasisaldusega kala, keedetud või hautatud;
- teravili (kaerahelbed, oder, tatar putru);
- hapu, termiliselt töödeldud köögiviljad ja puuviljad (suvikõrvits, kapsas, aprikoos, peet, banaan jne)
Pöörake tähelepanu! Sobiva toitumise järgimine on rehabilitatsiooniprotsessi oluline osa.
Prognoos ↑
Vähihaiguste kohta on võimatu teha tõelist üldprognoosi. Kuna otsene prognoos sõltub pahaloomulise protsessi levikust ja terapeutilise protsessi alguse õigeaegsusest. Statistiliselt koostatud prognoos patsientide kohta, kelle ravi viidi läbi patoloogia erinevatel etappidel. Seega on viieaastane elulemuse prognoos krambirakkude kartsinoomi iga etapi puhul järgmine:
- 1 kraad - kuni 90%;
- 2 kraadi - kuni 75%;
- 3 kraadi - kuni 45%;
- 4 kraadi mitte rohkem kui 10%.
Kokkuvõttes on oluline märkida, et olenemata kasvaja avastamisest kartsinoomist või lamerakk-kartsinoomist on oluline seda õigeaegselt diagnoosimise ja ravi alustamise abil ära tunda. Kuna patsiendi edasine prognoos sõltub haiguse staadiumist. Pea meeles, et onkoloogilise protsessi ajal on iga ravipäev kontol ja võimalus edasiseks eluks.
Larüngiase limaskesta kartsinoomi põhjused, sümptomid ja ravi
Kõrvaklappide rakukartsinoom on onkoloogiline haigus, kus epiteeli transformeerimisel ebanormaalseteks rakkudeks moodustub kasvaja.
Kõige sagedamini täheldatakse patoloogilisi muutusi meestel vanuses 45 kuni 55 aastat.
Provotseerivad tegurid on järgmised:
- tubaka suitsetamine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- töö ohtlikes tööstusharudes;
- elab halva ökoloogiaga piirkondades;
- krooniline nohu.
Sagedase larüngiidi, trahheiidi, farüngiidi korral suureneb onkoloogia risk. Mõnel juhul on vähktõve põhjus healoomuliste kasvajate muutumine pahaloomulisteks. Haiguse sümptomid sõltuvad vähi liigist ja haiguse staadiumist. Squamous raku kõri vähk on klassifitseeritud järgmiselt:
- mitte põnev - areneb kiiresti ja tal on suurem metastaaside võime;
- keratiniseerimine - areneb pikka aega ja praktiliselt ei moodusta metastaase.
Kõri kõvera keratiniseeriv vähk diagnoositakse enamikul juhtudel. Sellise vähi korral tekib tihe vorm, väliselt on sarvkesta rakkude patoloogia ringina, mille keskel on pärl. Parim tulemus on teraapia kõhutüüpi ravis, kui atüüpiliste rakkude lokaliseerumist täheldatakse sidemete või orofarünniidi ülemise osa piirkonnas. Kõri alumise osa vähk on sageli seotud metastaaside ilmnemisega ja seda patoloogiat on raske ravida.
25% juhtudest diagnoositakse rabakas vähkkasvaja vähk ja seda peetakse vähem levinud. Patoloogia on seotud limaskestade ekspressioonide ja erosiooni kahjustustega, mis põhjustavad neelamisel valu. Vastavalt lokaliseerimiskohale eraldatakse kõri ülemise, keskmise ja alumise osa vähk.
Mõnel juhul diagnoositakse patsientidel mõlemad vähivormid samal ajal. Valdav osa haridusest on diagnoositud kõri ülemises osas. Kui vatsakeste lokaliseerub, siis selle kiire areng ilmneb ja mõne aja pärast sulgub kõri. Sellisel juhul on patsiendil õhupuudus ja kõneprobleemid.
Kõige ohtlikum haridus alumises osas, kuna patoloogia avastatakse hilisemates etappides, levib kasvaja kiiresti ja mõlemal pool kõri.
Lame vähi arenemise etapid on 4. Viimases etapis tekivad metastaasid, mis mõjutavad lümfisõlmi ja peaaegu kõiki orofarünnitekude. Sellisel juhul on haigus praktiliselt ravimatu ja soodsa tulemuse tõenäosus on minimaalne.
Limaskesta vähkkasvaja peamised sümptomid
Haiguse avastamise raskus algfaasis on tingitud asjaolust, et esimesed patoloogiliste muutuste tunnused on sarnased nohu. Varases staadiumis on haigus kergesti segunenud nohu sümptomitega. Isik kogeb kurguvalu, kurguvalu, neelu ärritab, võib täheldada kerget hingeldamist oma häälel.
Mis on lamerakkude vähkkasvaja
Rikkalik kõri vähk on vähk, kus kasvaja paikneb kõri eri osades. Haiguse esimesed tunnused on kergesti segaduses ARVI ja stenokardia ilmingutega, seega näevad patsiendid harva vähi varases staadiumis arsti. Sümptomaatiline ravi ei too kaasa leevendust. Pärast õhupuudust ja pidevat valu kaasneb õhupuudus, kõhklus ja köha. Kõri vähki diagnoositakse kõige sagedamini meestel, kes on vanemad kui 40 aastat. Spetsiaalseks riskigrupiks on suitsetajad ja alkoholismi inimesed. Samuti on patsientidel, kes töötavad kiirgusega kokku puutunud ohtlikes tingimustes, leitud kõri vähki. Elamine halva keskkonnatingimustega piirkondades viib ka pahaloomuliste kasvajate tekkeni.
Kõri kõhu mehhanism
Vähi teke aitab kaasa epiteelirakkude degeneratsioonile vähktõveks. Lisaks tubakasuitsule ja alkoholile põhjustavad pahaloomuliste kasvajate areng kroonilisi põletikulisi protsesse ja nakkushaigusi: farüngiiti, larüngiiti, süüfilist. Papilloomid võivad kasvajast uuesti sündida. Harvadel juhtudel on kõri vähk esindatud sekundaarse fookusega.
Üks kõri tuumorite pahaloomuliste kasvajate tüüp on lamerakuline vähkkasvaja vähk, mis on moodustatud mittepurkuvatest epiteelirakkudest. Seda tüüpi patoloogia esineb üsna sageli, kasvajal on võime kiiresti areneda ja varajane metastaas. Oroguse vähki iseloomustab aeglane kasv ja metastaaside puudumine.
Squamous rakkude kartsinoom moodustab 98% kõri pahaloomulistest kasvajatest. Sageli diagnoosivad onkoloogid haiguse segatüüpe.
Kasvaja pärineb kõri: ülakeha või vatsakese ülemistest osadest. Järk-järgult levib see teistele osakondadele. Kui kasvaja alustab vatsakeste moodustumist, suurendab see kiiresti ja blokeerib kõri kõri. Patsiendil on raske rääkida ja hingata. Neoplasm võib mõjutada häälejuhte, millisel juhul muutub hääle toon, vähendades selle helitugevust. Ebasoodsas prognoosis on kõri vähesemate osade vähk, seda on peaaegu võimatu avastada varajases staadiumis. Tuumori avastamise ajaks on aega kõri mõlemale poolele lüüa.
Kõri vähi peamised tunnused
Kõri vähi esimesed sümptomid on sarnased külma ja gripiga: kurguvalu, kähe, kuiv köha. Kui kasvaja kasvab, esineb probleeme hingamise ja verejooksuga. Näo naha seisund halveneb, vananeb kiiresti ja kaotab elastsuse. Kõri vähi tüüpiline sümptom on kurguvalu, mida ei saa tavapäraste vahenditega kõrvaldada.
Hilisemates etappides ilmub mädane lõhn.
Patsiendil on tunne, et kurgus on ühekordne, on pikk kuiv köha. Toitlustus hakkab kaasnema oksendamisega, mille tõttu kaotab patsient söögiisu. Toitumise rikkumise tõttu kaotab oluline osa kehakaalust. Kõri vähk võib mõjutada hambaid, nad hakkavad lagunema ja kukkuma. Kui kõri servas paiknevad metastaasid, mõjutab kraniaalnärvi, mis põhjustab patsiendi kuulmise halvenemist. Väike lümfisõlmed selles piirkonnas aitavad kaasa kõri vähi aeglustumisele.
Metastaasid annavad kõige sagedamini kõri ülemiste osade vähki. Pahaloomuliste rakkude levik kaugetesse organitesse on haruldane. 5% juhtudest leitakse kopsudes, söögitorus ja maksas sekundaarsed fookused. Kõri vähk areneb neljas etapis. Esimesel juhul on kasvajal väike, see ei ulatu limaskestadest kaugemale ja ei metastaase. Teises etapis mõjutab neoplasm kogu kõri sektsiooni, kus see hakkas moodustuma. Selles staadiumis on kasvajal väike, sekundaarsed fookused puuduvad.
Kolmanda etapi lame vähk levib ümbritsevatesse kudedesse, mis võib põhjustada kõri valendiku kattumist. Selles etapis tungivad metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Neljandas etapis mõjutab kõri täielikult, haigus muutub ravimatuks. Metastaasid on leitud lümfisõlmedes, elundites ja kudedes.
Kõri vähi diagnoosimine ja ravi
Paljud vähivormid reageerivad varakult ravile. Ainult see, kes hoolikalt jälgib nende tervist, võib tähelepanu pöörata haiguse esimestele sümptomitele. Arstile külastada peaks olema põhjuslik põletikuliste protsesside esinemine, torkekujulise tunne ilmumine, hääle muutus ja kurguvalu. Hambakontrolli käigus saab avastada kõri vähki.
Kõri kahjustused on erinevad. Häälejuhtmete ümber moodustuvad tuumorid on väikese kõrgusega. Mõnikord on kasvaja struktuur ebaühtlane ja punakas. Kõri kõhu infiltreeriv vähk põhjustab vokaalide tihendamist.
Mõned pahaloomulised kasvajad on välimuselt sarnased polüüpidega.
Ainsaks kasvaja tüübi määramise meetodiks on histoloogiline analüüs. Selleks viiakse läbi biopsia või diagnostiline kirurgia. Helijuhtmete kahjustuse astme hindamiseks on mitmeid täiendavaid protseduure. See fonograafia, CT ja röntgen. Ultraheli abil saate määrata pahaloomuliste kasvajate leviku ulatuse ja metastaaside olemasolu.
Kõri vähi ravi peamised eesmärgid on: kasvajate radikaalne eemaldamine, elundite funktsioonide taastamine. Kõik sõltub kasvaja asukohast. On vaja kaaluda vähi tüüpi, selle tundlikkust kiirguse ja kemoterapeutiliste ravimite suhtes. Kiiritus on väga efektiivne lamerakk-kartsinoomi korral. See ravi on kõige sagedamini määratud pärast operatsiooni. Kiiritusravi aitab kaasa tuumori eemaldamise järel allesjäänud pahaloomuliste rakkude hävitamisele, selle efektiivsust suurendatakse, kui seda kasutatakse koos hüperbaarse hapnikuga.
Kemoteraapia hilises staadiumis on efektiivne ainult ülemise kõri vähi puhul. Selle kasutamine ei anna mingeid tulemusi kõri alumise osa lüüasaamisel. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi 14 päeva pärast kiiritamise lõpetamist. Ravi mõju kestab nii palju, pärast mida hakkab kasvaja uuesti kasvama. Kõri kudede osaline eemaldamine toimub varases staadiumis. Kirurgilise sekkumise ajal kõri stenoosi vältimiseks paigaldatakse endoprotees, mis eemaldatakse 30 päeva pärast operatsiooni. Etapi 3-4 vähktõve korral teostatakse larünektoomia, kiiritamine võib põhjustada kõri vähenemist. Kasvaja eemaldatakse tavaliselt koos hingetoru koega.
Metastaaside juuresolekul eemaldatakse osa lihaskoest, nahaalusest koest ja lümfisõlmedest. Samal ajal saab eemaldada jugulaarse veeni lihaseid. Taastusravi pärast tuumori eemaldamist on paigaldada häälprotees ja kõne moodustamine. Surmavähi ellujäämine sõltub selle avastamise õigeaegsusest ja ravimeetodist. Ravi puudumisel sureb enamik patsiente esimese kolme aasta jooksul pärast diagnoosi. Surma põhjused on verejooks, lämbumine, kopsupõletik, pleuriit. Esimese etapi ravi alguses ulatub viie aasta keskmine elulemus 92% -ni.
Larüngne lamerakuline kartsinoom
Larüngne lamerakuline kartsinoom
Kõri vähk 95% -l juhtudest areneb lameepiteelist, millest nimetatakse lamerakkude kõri vähki. Selle põhjuseks on kõige sagedamini eellasündinud seisundid: fakultatiivne või kohustuslik, mis erinevatel tõenäosustel provotseerib onkoloogiat. Kohustuslikud vähktõve seisundid on papilloomid, pachydermia, leukoplakia. Neid patoloogiaid võib juba seostada pahaloomulise kõri moodustumise esialgse või nullstaadiumiga.
Leukoplakia - on valged laigud, nad praktiliselt ei tõuse üle limaskesta, suurused varieeruvad kuni 6 mm. Leukokeratoos - epiteeli keratiniseerumise protsess, millel on määrdunud patina välimus. Kõrvaltõbi ei ole need ilmingud visuaalselt tuvastatud, kuid patsient võib tunda võõrkeha, ebamugavustunnet neelamisel, rääkides.
Pachydermia - lamerakk-kõri vähk võib olla põhjustatud epidermise kasvust. Need kasvud moodustuvad kõri pikendatud põletikulise protsessi mõjul ilma sobiva ravita.
Kõri vähk: sümptomid, vormid
Kõri vähi esimesed ilmingud on:
- neelamisfunktsiooni häired;
- hingamisprobleemid;
- valulikkus, ebamugavustunne;
- köha.
3. kõri kõri vähk
Metastaaside korral võib sümptomeid täiendada lümfisõlmede kahjustustega, metastaaside lokaliseerimise koht on madalamad jugulaarsed lümfisõlmed. Kaugmetastaas toimub äärmiselt harva, mitte rohkem kui 5% juhtudest. Harva, kuid see juhtub siis, kui metastaasid liiguvad maksa, seedetrakti organite ja luude juurde.
Kõri vähk avaldub hääle halvenemisel, samas kui patsient tunneb kõne ajal valu, valu. Valu võib olla seotud ka pahaloomulise kasvaja kudede lagunemisega või selle progresseeruva kasvuga. Hingamisteede puudulikkust täheldatakse mõõduka füüsilise koormuse korral, kuid juba hilisemas astmes ilmneb see ilmse põhjuseta. Kasvaja kasvu protsessis kohaneb keha hüpoksiaga. Kuid kahjulike tegurite, nagu külm, sekundaarsed infektsioonid, metastaasid, allergilised reaktsioonid, mõjul võib tekkida äge stenoos, mis kannab ohtu patsiendi elu.
Kõri vähi määrad
Squamous raku kõri on 4 arenguetappi:
- Esimene aste - piiratud limaskesta vähk moodustub ilma metastaaside levimiseta, mis asub submukaasis.
- Teine aste tähendab kõri kogu eraldi osa lüüasaamist, ületamata selle piire.
- Kolmas - protsess läheb kaugemale submukoosse kihi piiridest, kasvab ümbritsevatesse kudedesse, kõri väljapaistvus väheneb oluliselt.
- Vähi viimane neljas etapp - metastaaside protsess algab, kasvaja levib lähedalasuvatele organitele, metastaasid mõjutavad lümfisüsteemi.
Kõri vähi põhjused
Igasugune põletikuline haigus, mis ei reageerinud ravile, võib olla lamerakuline kartsinoom. See kehtib eriti nõrgestatud immuunsusega patsientide kohta. Need on patoloogiad, nagu süüfilis, krooniline larüngiit, farüngiit, larüngotrahheiit. Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine on samuti kõri limaskesta tugevalt ärritavad tegurid, mis mõjutavad paralleelselt immuunsüsteemi tööd. Seetõttu võib nõrgenenud organism olla allutatud pahaloomulisele protsessile ja prognoos on ebasoodne.
Healoomuliste kasvajate teke pahaloomuliseks vähiks on samuti võimalik. Need on papilloomid, leukoplakia jt.
Kõri vähi prognoos
Krambirakkude moodustumise prognoos on enamikul juhtudel ebasoodne, patsiendi eluiga ilma ravita on umbes 3 aastat. Surma põhjuseks on lämbumine, elutähtsate elundite kahjustus, kopsupõletik jt. Elulemuse viieaastane prognoos piisava raviga on esimeses etapis umbes 95%, teises etapis umbes 75% ja kolmas etapp 65%.
Standardne ravi
Kõri vähk. Toimimine
Kõri vähktõve standardseks raviks on kirurgiline eemaldamine, kemoterapeutiline ravi ja kiiritusravi. Ravi peamine eesmärk on pahaloomulise moodustumise täielik eemaldamine, patsiendi elukvaliteedi parandamine.
Kiiritusravi - kõri keskosa kaotamine on kiirguse suhtes väga tundlik, sest ravi algab selle sündmusega. Enamikul juhtudel väheneb kasvaja pärast kursuse läbimist suurus, mille järel viiakse läbi teine kursus. Kursuse kordumisel võib kirurgilise ravi käigus tekkida mõningaid komplikatsioone, seega määratakse selle lähenemise ratsionaalsus iga patsiendi jaoks eraldi.
Kolmekümnendas ja neljandas etapis nähakse ette lamerakkude kõri vähi keemiaravi, kusjuures protsess on lokaliseeritud ülemisse sektsiooni. Kui vähk on alumisest või keskmisest sektsioonist, väheneb oluliselt keemiaravi efektiivsus.
Operatiivne meetod on suunatud kasvaja või metastaaside täielikule eemaldamisele. Eemaldamine toimub juba 14 päeva pärast kiiritusravi, sest 2 nädala pärast on vähirakud võimelised oma kasvu jätkama. Esimesel etapil on parim valik nii kõri kui ka teise säilitusega. Ja juba viimasel etapil on näidatud kõri ja metastaaside täielik eemaldamine teistest elunditest.
Kui metastaasid levivad lümfisõlmedesse, viiakse nende eemaldamiseks läbi paralleelne operatsioon.
Häälte taastumine pärast kõri eemaldamist on võimalik. Selleks peate paigaldama spetsiaalse proteesi ja läbima kursuse spetsialistiga. See parandab elukvaliteeti pärast vähiravi, säilitab oma positsiooni ühiskonnas ja ei kaota võimalust suhelda lähedastega.
Metastaaside eemaldamine
Kõri limaskesta kasvaja lümfisõlmede metastaas on tavaline nähtus, kuid ravimeetodeid on erinevaid ja spetsialisti arvamus on suuresti erinev. Mõned leiavad, et metastaaside juuresolekul ei ole kiiritusravi korraldamine otstarbekas ja nõustub vajadusega viia läbi põhjalik ravi.
Kombineeritud ravi etapid:
- Preoperatiivne kiiritamine ettevõtte edasise pahaloomulise hariduse vältimiseks. See võib olla kiirguskiirgus.
- Teises etapis eemaldatakse kasvaja lümfisüsteemi organitest.
- Postoperatiivset perioodi tähistatakse patsiendi jälgimisega ja vajadusel viiakse läbi keemiaravi.
Kirurgilise sekkumise tulemus viimaste aastate andmetel lõpeb soodsalt, ilma komplikatsioonide riskita. Kuid puudub lümfisüsteemi täielik puhastamine metastaasidest.
Väikese elulemuse põhjus pärast kombineeritud ravi on sageli kasvaja paljunemine sügavale naaberorganitesse, hiline pöördumine spetsialisti poole ja vale postoperatiivne raviskeem.
Laryngectomy, kogu ectomy: tehnika
Viimastel etappidel on rakukartsinoom vaja kirurgilist sekkumist. Kasvaja lokaliseerimisega on nii kõri kui ka elundi vältel näidatud larünektoomia - kasvaja täielik eemaldamine koos põhjusliku elundiga.
Operatsiooni ettevalmistamine
Preoperatiivne ettevalmistus hõlmab patsiendi ravimist antibiootikumidega 3 päeva enne planeeritud operatsiooni. Patsient peab juua palju vedelikke, süüa hästi kaloreid sisaldavat toitu ilma rasva lisamata. Vahetult päevale enne operatsiooni antakse patsiendile unerohi, seda tehakse anesteesia suurendamiseks. Sama eesmärgiga saab patsient enne operatsiooni morfiini ja atropiini annuse süljeerituse vähendamiseks.
Hiljuti anesteesia eesmärgil potentseeritud ravimite kasutamisel ja kohaliku tuimestuse kombinatsioon neuroplegiaga, antihistamiini, atropiinitaoliste neuroplegiliste ravimite kasutamine kodumaise toodangu jaoks. See valik tagab kõrge anesteesia taseme.
Toimingute tegemine
Kogu ektoomia viiakse läbi mitmel viisil, sõltuvalt kasvaja protsessi asukohast, staadiumist ja vormist. Kogu ektoomia viiakse läbi vastavalt kahele skeemile: eemaldamine ülevalt alla või alt üles. Esimene võimalus takistab vere aspiratsiooni tingitud asjaolust, et kõri on hingetorust välja lõigatud, kuid selle meetodi oht on suur lämbumise tõenäosus. Seetõttu on eelistatud kasvaja eemaldamise teine variant.
Postoperatiivne periood
Pärast kõri eemaldamist toidetakse patsienti nina kaudu. Operatsiooni ajal leitakse söögitorus spetsiaalne sond, mille järel see õmmeldakse ja kontrollitakse hoolikalt limaskestade või verevarude juhtimise tõenäosust. Vahetult pärast operatsiooni teostatakse vereülekanne mahus vahemikus 200 kuni 3500 cm2. Kaugmetastaaside olemasolu võib operatsiooni eitada ja vähi protsess hävitab keha. Seetõttu teostatakse operatsioonijärgsel perioodil pidevat jälgimist.
Defekti suurus pärast operatsiooni sõltub kõri suurusest ja kasvaja suurusest.