Pleuraõõne - struktuur ja funktsioon

Pleuriit

Inimkehas paikneb iga organ eraldi: see on vajalik selleks, et mõnede elundite aktiivsus ei segaks teiste tööd, samuti aeglustaks nakkuse kiiret levikut kogu kehas. Sellise "piiraja" rolli kopsudele teostab seroosne membraan, mis koosneb kahest lehest, mille vahele nimetatakse pleuraõõnsust. Kuid kopsude kaitsmine ei ole tema ainus funktsioon. Selleks, et mõista, mis on pleuraõõne ja milliseid ülesandeid ta kehas täidab, on vaja üksikasjalikult kaaluda selle struktuuri, osalemist mitmesugustes füsioloogilistes protsessides, selle patoloogiat.

Pleuraõõne struktuur

Pleuraõõnsus on tühimik kahe pleura lehe vahel, mis sisaldab väikest kogust vedelikku. Tervetel inimestel ei ole õõnsus makroskoopiliselt nähtav. Seetõttu ei ole soovitatav arvestada õõnsust, vaid seda moodustavaid kudesid.

Pleura infolehed

Pleural on sisemine ja välimine kiht. Esimest nimetatakse vistseraalseks membraaniks, teine ​​- parietaalmembraaniks. Nende vähene kaugus on pleuraõõne. Allpool kirjeldatud kihtide üleminek ühelt teisele toimub kopsu portaali piirkonnas - lihtsas tähenduses, kohas, kus kopsud on ühendatud mediastiiniorganitega:

Visceraalne kiht

Pleura sisemine kiht katab kõik kopsud nii tihedalt, et seda ei saa eraldada kopsuhülgede terviklikkust kahjustamata. Korpusel on volditud struktuur, nii et see on võimeline eraldama kopsude sääred üksteisest, tagades nende kerge libisemise hingamisprotsessis.

Selles koes domineerib lümfisõlmede veresoonte arv. See on vistseraalne kiht, mis tekitab pleuraõõne täitva vedeliku.

Parietaalne kiht

Pleura välimine kiht ühineb ühel küljel rindkere seintega ja teiselt poolt pleuraõõne poole, see on kaetud mesoteliaaliga, mis takistab hõõrdumist vistseraalsete ja parietaalsete kihtide vahel. Asub umbes punktist 1,5 cm kõrgusel asuvast küünarnukist (pleura kuppel) kuni punktini 1 servast kopsu alla.

Parietaalse kihi välisküljel on kolm tsooni, sõltuvalt sellest, millised rindkereõõnsuse osad kokku puutuvad:

Parietaalses kihis on suur hulk lümfisooni, erinevalt vistseraalsest kihist. Lümfivõrgu abil eemaldatakse pleuraõõnest valke, vere ensüüme, erinevaid mikroorganisme ja teisi tihedaid osakesi ning liigne parietaalne vedelik imendub uuesti.

Pleura nina

Kahe parietaalmembraani vahekaugust nimetatakse pleuraalseks ninaosaks.

Nende olemasolu inimkehas on tingitud asjaolust, et kopsude ja pleuraõõne piirid ei lange kokku: viimase maht on suurem.

Pleura sinusi on 3 tüüpi, millest igaüks tuleks üksikasjalikumalt uurida.

  1. Costophrenic sinus paikneb kopsu ja rindkere vahel kopsu alumises servas.
  2. Phrenic-mediastinal - asub pleura mediastinaalse osa ristmikul diafragmaani.
  3. Rib-mediastinaalne siinus asub vasakpoolse kopsu eesmises servas kogu südamekiht, mis on väga nõrgalt väljendunud paremal.

Ranniku-freenilise sinuse võib tingimata pidada kõige olulisemaks sinuseks, esiteks selle suuruse tõttu, mis võib ulatuda 10 cm-ni (mõnikord rohkem), ja teiseks, kuna see kogub ebanormaalset vedelikku mitmesugustes haigustes ja kopsude vigastustes. Kui inimene vajab kopsupunkti, võetakse vedelikku uurimiseks freenilise sinuse punktsiooniga (punktsiooniga).

Ülejäänud kahel siinusel on vähem väljendunud väärtus: nad on väikese suurusega ja ei oma diagnostilises protsessis tähtsust, kuid anatoomia seisukohast on kasulik teada nende olemasolu kohta.

Seega on siinused pleuraõõne vaba ruumid, parietaalse koe moodustatud „taskud”.

Pleura peamised omadused ja pleuraõõne funktsioonid

Kuna pleuraõõnes on osa kopsude süsteemist, on selle peamine ülesanne aidata hingamisprotsessis.

Rõhk pleuraõõnes

Hingamisprotsessi mõistmiseks peate teadma, et pleuraõõne välimise ja sisemise kihi vahelist rõhku nimetatakse negatiivseks, kuna see on alla atmosfäärirõhu.

Et seda rõhku ja selle tugevust ette kujutada, võite võtta kaks klaasikest, niisutada ja vajutada neid kokku. Neid on raske jagada kaheks eraldi fragmendiks: klaas on kergesti liugatav, kuid lihtsalt ei ole võimalik klaasi teistest eemaldada, levitades seda kahes suunas. See on tingitud asjaolust, et hermeetilises pleuraõõnsuses on pleura seinad ühendatud ja võivad liikuda üksteise suhtes ainult libistades ja hingamisprotsess viiakse läbi.

Hingamine

Hingamisprotsess võib olla teadlik või mitte, kuid selle mehhanism on sama, mida võib näha inhalatsiooni näites:

  • mees võtab hinge;
  • tema rindkere laieneb;
  • kopsud on sirgendatud;
  • õhk siseneb kopsudesse.

Pärast rindkere laienemist tuleb kopsud kohe välja sirutada, sest pleuraõõne välimine osa (parietaalne) on ühendatud rinnaga, mis tähendab, et kui see laieneb, järgneb see.

Pleuraõõnde sees oleva negatiivse surve tõttu järgib kopsude tihedalt kinnitatud pleura (vistseraalne) sisemine osa ka parietaalset kihti, põhjustades kopsude sirgendumise ja õhku sattumise.

Osalemine vereringes

Hingamisprotsessis mõjutab pleuraõõnes olev negatiivne rõhk verevoolu: kui hingate, laienevad veenid ja verevool südamesse suureneb ning kui te välja hingate, väheneb verevool.

Kuid öelda, et pleuraõõne on vereringesüsteemi täisosaline, on vale. Asjaolu, et südame ja õhu hingamine sünkroniseeritakse, on ainult põhjus, miks märkate suurtesse veenidesse vigastuse tõttu vereringesse sisenevat õhku, et tuvastada respiratoorset arütmiat, mis ei ole ametlikult haigus ega põhjusta selle omanikele probleeme.

Vedelik pleuraõõnes

Pleura vedelik on kapillaaride vedelik seroosne kiht pleuraõõne kahe kihi vahel, mis tagab nende libisemise ja negatiivse rõhu, millel on juhtiv roll hingamisprotsessis. 70 kg kaaluva inimese puhul on selle kogus tavaliselt umbes 10 ml. Kui pleura vedelik on rohkem kui norm - see ei võimalda kopsude lõpetamist.

Lisaks loomulikule pleuraalsele vedelikule võivad kopsudesse koguneda ka patoloogilised vedelikud.

Patoloogilise vedeliku kõrvaldamine pleuraõõnest hõlmab alati õige diagnoosi tegemist ja seejärel sümptomi põhjuse ravimist.

Pleura patoloogia

Patoloogiline vedelik võib täita pleuraõõne erinevate haiguste tagajärjel, mis mõnikord ei ole otseselt seotud hingamissüsteemiga.

Kui räägime pleura patoloogiatest, võime eristada järgmist:

  1. Adhesioonid pleura piirkonnas - pleuraõõne nakkuste teke, mis rikuvad pleura kihtide libisemise protsessi ja viivad asjaoluni, et inimene on hingamisel raske ja valus.
  2. Pneumothoraks - õhu kogunemine pleuraõõnde pleuraõõne kahjustumise tõttu, mille tõttu inimesel on terav valu rinnus, köha, tahhükardia, paanika tunne.
  3. Pleuriit on pleura põletik koos fibriini kadumisega või eksudaadi kogunemisega (st kuiva või efusiooni pleuriitiga). See esineb infektsioonide, kasvajate ja vigastuste taustal, mis avaldub köha, rindkere raskusastme, palaviku kujul.
  4. Kokkuvõtlik pleuriit on nakkusliku tekke pleura põletik, harvemini sidekoe süsteemsete haiguste puhul, kus eksudaat koguneb ainult pleuraosas, eraldades ülejäänud õõnsusest pleura adhesioonidega. See võib tekkida nii ilma sümptomite kui ka ilmse kliinilise pildiga.

Patoloogia diagnostika toimub rindkere röntgen, kompuutertomograafia ja punktsiooni abil. Ravi viiakse läbi peamiselt meditsiinilisel viisil ja mõnikord võib olla vajalik operatsioon: õhu pumpamine kopsudest, eritumise eemaldamine, kopsu segmendi või lõhe eemaldamine.

Pleuraõõne asukoht, struktuur ja funktsioon

Pleuraõõnes on väike ruum tühiku kujul. See paikneb kopsude ja rindkere sisepinna vahel. Selle õõnsuse seinad on vooderdatud pleuraga. Ühelt poolt katab kopsupõletik kopsud ja teisest küljest seob ribi pinna ja diafragma. Pleuraõõne mängib hingamisel olulist rolli. Pleura sünteesib teatud koguse vedelikku (tavaliselt mõni milliliitrit), mistõttu hingamisteedes väheneb kopsude hõõrdumine rindkere seina sisepinna vastu.

Pleuraõõnes paikneb rinnus. Rinna põhiosa on kopsud ja mediastiiniorganid (hingetoru, bronhid, söögitoru, süda ja suured laevad). Hingamisel kopsud langevad ja laienevad. Ja kopsude slaidid rindkere sisepinna suhtes on varustatud niiske pleuraga, mis vooderdab elundid. Pleura on õhuke seroosne membraan. Inimkehas on kaks peamist pleura tüüpi:

  1. 1. Visceral on õhuke kile, mis katab täielikult kopsud väljaspool.
  2. 2. Parietaalne (parietaalne) - see membraan on vajalik rindkere sisepinna katmiseks.

Vistseraalne pleura asetatakse kopsudesse kopsudena nendes kohtades, kus lobaste piir on. See annab hingamisteedel kopsude lõhed üksteise suhtes. Sidekoe septa ühendamine kopsude segmentide vahel on seotud vistseraalse pleuraga, moodustades kopsu skeleti.

Parietaalne pleura jaguneb sõltuvalt sellest, millisest piirkonnast see rida, rannikul ja diafragmaaladel. Parernaalse pleura taga paikneva rinnaku ees ja mööda selgroogu muutub mediastiinaliseks. Meditinaalne pleura kopsude juurtes (koht, kus bronhid ja veresooned sattuvad kopsudesse) muutub vistseraalseks. Pleura juurte ala on omavahel ühendatud, moodustades väikese pulmonaalse sideme.

Üldiselt on pleura vorm nagu kaks suletud kotti. Neid eraldavad üksteisest mediastinaalsed pleuraga kaetud mediastiiniorganid. Väljaspool pleuraõõnsust moodustavad membraani allpool ribid ribid. Kopsud on nendes kottides vabas olekus, nende liikuvuse tagab pleura. Kopsud rindkeres on fikseeritud ainult juurepiirkonnas.

Pleuraõõnsust esindab tavaliselt pleura lehtede vaheline kitsas vahe. Kuna see on hermeetiliselt suletud ja sisaldab väikeses koguses seroosset vedelikku, on kopsud "tõmmatud" rindkere sisepinnale negatiivse rõhu all.

Pleura, eriti parietaalne, sisaldab palju närvilõike. Kopsukoes ise ei ole valu retseptoreid. Seetõttu on peaaegu iga patoloogiline protsess kopsudes valutu. Kui tekib valu, näitab see pleura kaasamist. Pleura kaotuse iseloomulik märk on valu reageerimine hingamisele. See võib sissehingamisel või väljahingamisel suureneda ja toimuda hingamispausi ajal.

Pleura teine ​​oluline omadus on see, et see tekitab vedelikku, mis toimib pleura lehtede määrdeainena ja hõlbustab libisemist. Tavalises 15–25 ml. Pleura struktuuri iseärasus on selline, et kui pleura lehed on patoloogilise protsessi poolt ärritatud, tekib vedeliku tootmise refleksne suurenemine. Suurem kogus vedelikku „levib” pleura külgedele ja hõlbustab hõõrdumist veelgi. Probleem seisneb selles, et liigne vedelik võib kopsu tõmmata, takistades selle purunemist inspiratsiooni ajal.

Kuna rõhk pleuraõõnes on negatiivne, siis diafragma kupli väljajätmise tõttu sissehingamisel kopsud sirgendatakse passiivselt õhu kaudu hingamisteede kaudu. Kui teil on vaja sügavalt sisse hingata, laieneb rinnus, kuna ribid tõusevad ja erinevad. Veel sügavamal hingamisel on kaasatud ülemise õlarihma lihased.

Kui hingate välja, hingavad hingamisteed lihased, kopsud kukuvad oma elastsuse tõttu ja õhk väljub hingamisteedelt. Kui väljahingamine on sunnitud, on ribid langetavad lihased sisse lülitatud ja rindkere “kokkusurutud”, õhk surutakse sellest välja. Hingamissügavuse tagab hingamisteede pinged ja seda reguleerib hingamiskeskus. Hingamissügavust saab reguleerida ja meelevaldselt muuta.

Sineside topograafia idee saamiseks on kasulik korreleerida pleuraõõne kuju kärbitud koonusega. Koonuse seinad on rannikulähedane pleura. Toas on rindkere organid. Paremale ja vasakule on kopsud, mis on kaetud vistseraalse pleuraga. Keskel - meediastinum kaetud kahe osapoolega, kellel oli vistseraalne pleura. Allpool - diafragma, mis on sissepoole sisselaskva kupli kujul.

Kuna diafragma kuppel on kumer kuju, on ka ranniku ja mediastinaalse pleura diafragmaadile ülemineku kohtadeks voldid. Neid voldeid nimetatakse pleuraalseks ninaosaks.

Nad ei ole kerged - need on väikese koguse vedelikuga täidetud. Nende alumine piir asub veidi allpool kopsude alumist piiri. Siin on nelja tüüpi sinine:

  1. 1. Ribi-diafragmaat, mis on moodustatud rannikulähedase pleura diafragma suunas ülemineku piirkonnas. See läheb poolringi mööda diafragma alumist välimist serva, mis asub selle ribide külge kinnitamise kohas.
  2. 2. Feneenne-mediastiinne - on üks kõige vähem väljendunud sinusi, mis paikneb mediastinaalse pleura diafragmaadiasse ülemineku piirkonnas.
  3. 3. Rib-mediastinal - asub inimese rindkere esipinnast, kus ribipleura ühendub mediastinalaga. Paremal on see selgem, vasakul, selle sügavus on vähem südamest tingitud.
  4. 4. selgroolülikool - asub rannikuala pleura tagumises üleminekus mediastinalale.

Pleura nina ei laiene isegi sügava hingega. Need on pleuraõõne madalaimad osad. Seetõttu koguneb liigne vedelik sinuste juures, kui see moodustub. Vere saadetakse seal, kui see ilmneb pleuraõõnes. Seetõttu on erilist tähelepanu pööratud siinustele, kui kahtlustate pleuraõõnes patoloogilise vedeliku olemasolu.

Negatiivne rõhk pleuraõõnes on siis, kui sissehingate, seetõttu on selle "imemis" efekt mitte ainult õhu suhtes. Kui te sisse hingate, laienevad ka rindkere suured veenid, parandades seeläbi verevoolu südamesse. Kui te välja hingate, kaovad veenid ja verevool aeglustub.

Ei saa öelda, et pleura mõju on tugevam kui südame mõju. Kuid seda asjaolu tuleb mõnel juhul arvesse võtta. Näiteks, kui suured veenid on haavatud, põhjustab pleuraõõne imemisaktsioon mõnikord sissehingamisel õhu sisenemist vereringesse. Selle tagajärjel võib ka sissehingamise ja väljahingamise ajal esinev pulsisagedus muutuda. Elektrokardiogrammi registreerimisel diagnoositakse samal ajal respiratoorset arütmiat, mida peetakse normi variandiks. On ka teisi olukordi, kus seda mõju tuleks arvesse võtta.

Kui inimene hingab välja hingama, köhib või teeb märkimisväärset füüsilist pingutust hinge kinni pidades, võib rõhk rinnus muutuda positiivseks ja üsna kõrgeks. See vähendab verevoolu südamesse ja muudab gaasivahetuse kopsudesse ise raskeks. Oluline õhurõhk kopsudes võib kahjustada nende õrnaid kudesid.

Kui inimene on vigastatud (rindkere haav) või kopsude sisemine kahjustus, mis kahjustab pleuraõõne terviklikkust, siis põhjustab selle negatiivne rõhk õhu sisenemist sellele. Samal ajal kukub kops täielikult või osaliselt, sõltuvalt sellest, kui palju õhku on rindkere sees. Seda patoloogiat nimetatakse pneumotooraks. Pneumotoraks on mitut tüüpi:

  1. 1. Ava - selgub, kui auk (haav), mis edastab pleuraõõne keskkonnale, on gapes. Avatud pneumotoraksiga kopsud kopsuvad tavaliselt täielikult (kui seda ei säilitata parietaalse ja vistseraalse pleura vahel). Radiograafia ajal on see defineeritud kui vormitu kogum kopsu juure piirkonnas. Kui see ei levi piisavalt kiiresti, siis hiljem tekivad kopsukudedesse alad, kus õhk ei sisene.
  2. 2. Suletud - kui pleuraõõnesse sattunud õhk teatud määral ja juurdepääs blokeeriti kas ise või võetud meetmetega. Siis variseb ainult osa kopsudest (suurus sõltub sisestatud õhu kogusest). Röntgenkuva puhul on õhk kui põis, tavaliselt ülemises rindkeres. Kui õhk ei ole väga palju - see lahendab ennast.
  3. 3. Ventiil - kõige ohtlikum pneumotooraks. See tekib siis, kui defektiväljal olev kude moodustab ventiili sarnasuse. Sissehingamisel avaneb defekt, teatud õhku imetakse sisse. Kui te välja hingate, siis defekt kaob ja õhk jääb pleuraõõnde. Seda korratakse kõikides hingamisteede tsüklites. Aja jooksul muutub õhu hulk nii suureks, et see "rebib" rindkere, hingamine muutub raskeks ja organite töö on häiritud. See tingimus on surmav.

Õhu kogunemine pleuraõõnde lisaks haava nakatumise ohule ja verejooksu ohule kahjustab ka asjaolu, et see kahjustab hingamist ja gaasivahetust kopsudes. Selle tulemusena võib tekkida hingamispuudulikkus.

Kui õhk katkeb, tuleb see eemaldada. Seda tuleb teha kohe ventiili pneumotoraksiga. Õhu eemaldamine toimub spetsiaalsete protseduuride - punktsiooni, drenaaži või operatsiooni abil. Operatsiooni ajal tuleb rindkere seina defekt sulgeda või kopsu õmblema, et taastada pleuraõõne tihedus.

Nagu juba mainitud, on pleuraõõnes teatud kogus vedelikku normaalne. See annab hingamise ajal oma lehtede libisemise. Rinna organite haiguste korral muutub selle koostis ja kogus sageli. Need sümptomid on diagnostilise otsingu jaoks olulised.

Üks kõige sagedasemaid ja olulisemaid sümptomeid on vedeliku kogunemine pleuraõõnde - hüdrotooraks. Sellel vedelikul on erinev olemus, kuid selle olemasolu põhjustab ühtlase kliinilise pildi. Patsiendid tunnevad õhupuudust, õhupuudust, rinna raskust. See pool rinnast, mida see mõjutab, jääb hingamisel maha.

Kui hüdrotoraks on väike ja on tekkinud kopsupõletiku või pleuriidi tagajärjel, siis laheneb see piisava ravi abil. Patsiendil on mõnikord nakkusi ja pleuraalseid katteid. See ei ole eluohtlik, vaid tekitab tulevikus diagnoosimisel raskusi.

Pleuraefusioon koguneb mitte ainult kopsude ja pleura haigustesse. Mõned süsteemsed haigused ja teiste organite kahjustused põhjustavad ka selle kogunemist. Nendeks on kopsupõletik, tuberkuloos, vähk, pleuriit, äge pankreatiit, uremia, müokseed, südamepuudulikkus, trombemboolia ja muud patoloogilised seisundid. Pleuraõõne keemiline koostis on jagatud järgmisteks tüüpideks:

  1. 1. Exudate. See tekib põletikulise kahjustuse tõttu rindkereõõnde (kopsupõletik, pleuriit, tuberkuloos ja mõnikord ka vähk) organitele.
  2. 2. Transudaat. Koguneb koos ödeemiga, vähenenud plasma onkootilise rõhuga, südamepuudulikkusega, maksa tsirroosiga, müoksedemaga ja mõne muu haigusega.
  3. 3. Pus. See on eksudaadi tüüp. See ilmneb siis, kui pleuraõõne on nakatunud pürogeensete bakteritega. See võib ilmuda pärast mädaniku läbimurret kopsudest - abstsessiga.
  4. 4. Veri. Koguneb pleuraõõnde, kui veresooned on kahjustatud, tekitatud vigastuse või muude tegurite tõttu (kasvaja lagunemine). Selline sisemine verejooks on sageli massiivse verekao, eluohtliku põhjus.

Kui koguneb palju vedelikku, siis "pressib" see kopsu ja see kaob. Kui protsess on kahepoolne, tekib lämbumine. See seisund on potentsiaalselt eluohtlik. Vedeliku eemaldamine säästab patsiendi elu, kuid kui te ei paranda patoloogilist protsessi, mis viis selle kogunemiseni, kordub olukord tavaliselt. Lisaks sisaldab pleuraõõnes olev vedelik valku, mikroelemente ja teisi aineid, mida keha kaotab.

Rinna ja pleura seisundi hindamiseks kasutatakse erinevaid uuringuid. Nende valik sõltub sellest, millised kaebused patsiendil tekivad ja millised muutused eksami ajal ilmnevad. Üldreeglina tuleb järgida lihtsat ja keerulist. Iga järgmine uuring määratakse pärast eelmise tulemuse hindamist, kui on vaja selgitada ühte või teist kindlaksmääratud muutust. Diagnostiline otsing kasutab:

  • üldine vere- ja uriinianalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • rinna radiograafia ja fluorograafia;
  • hingamisfunktsiooni uuring;
  • EKG ja südame ultraheli;
  • tuberkuloosi uuringud;
  • pleuraõõne punktsioon pleuraefusiooni analüüsiga;
  • CT ja MRI ning muud uuringud, kui vaja.

Arvestades, et pleura on keha seisundi muutustele väga tundlik, reageerib see paljudele haigustele. Pleuraefusioon (pleuraga seotud kõige levinum sümptom) ei ole meeleheite põhjus, vaid uurimise põhjus. See võib tähendada ka positiivse prognoosiga haiguse olemasolu ja väga rasket patoloogiat. Seetõttu peaks uuringute näidustused ja nende tulemuste diagnostiline tähtsus määrama ainult arst. Ja te peate alati meeles pidama, et see ei ole sümptom, mida tuleks ravida, vaid haigus.

Pleuraefusiooni ja teiste pleuraõõne haiguste ravi

Pleuraõõnes on kitsas ruum kopsude ümbritseva kahe pleura lehe vahel: parietaalne ja vistseraalne. See anatoomiline tunnus on vajalik hingamisprotsessi rakendamiseks. Tavaliselt leitakse pleuraõõnes olev vedelik tähtsusetult ja mängib määrdeaine rolli, et hõlbustada hingamise ajal pleura libisemist. Patoloogiliste muutuste korral võib vedeliku sisu koguneda ja häirida hingamisteede funktsiooni normaalset toimimist.

Pleuraõõne anatoomia

Pleuraõõne kujutab endast kitsast pilu kahes asümmeetrilises kastis, mis ümbritseb iga kopsu. Need kotid on üksteisest isoleeritud ja ei suhtle omavahel. Need koosnevad siledast seroossest koest ja on kahe lehe kombinatsioon: sisemine (vistseraalne) ja välimine (parietaalne).

Parietaalne pleura joondab rindkere õõnsust ja mediastinumi väliseid osi. Vistseraalne pleura katab täielikult kõik kopsud. Kopsude sisemise lehe juured lähevad välisküljele. Kopsupõletiku sidekudest moodustuvad kopsude kopsukere ja limaskesta vooder. Külgmine (rannikuline) pleura läbib sujuvalt membraani. Üleminekukohti nimetatakse pleuraalseks ninaosaks. Enamikul juhtudel tekib vedeliku kogunemine pleuraõõnes madalal asetsevatel siinustel.

Pleuraõõnes tekitatud negatiivne rõhk võimaldab kopsudel toimida, tagades nende asukoha rinnus ja normaalse töö sissehingamisel ja väljahingamisel. Rinnanäärmevigastuse ja pleura lõhenemise korral on rõhk sise- ja välispinnal nivelleeritud, häirides kopsude toimimist.

Pleura vedelikku esindab pleura poolt toodetud seroosne sisu ja tavaliselt on selle maht õõnsuses mitte rohkem kui paar milliliitrit.

Pleuraõõne vedelikusisaldust ajakohastatakse selle poolt toodetud pooltevaheliste arterite kapillaaride poolt ja see eemaldatakse lümfisüsteemi kaudu uuesti imendumise teel. Kuna iga kopsu pleuraalsed kotid on üksteisest isoleeritud, siis kui liigne vedelik koguneb ühte õõnsustest, ei voola see järgmisse.

Võimalikud haigused

Enamik patoloogilisi seisundeid on looduses põletikulised ja mitte-põletikulised ning neid esindab mitmesuguste vedelike kogunemine. Selles õõnsuses koguneva sisu hulgas on:

  1. Veri Moodustunud rindkere vigastuse tagajärjel, eelkõige pleura membraanide anumates. Vere esinemisel pleuraõõnes on tavaline rääkida hemothoraxist. See seisund on tihti rinnakujulise operatsiooni tulemus.
  2. Chylus chylothoraxi puhul. Khilus on piimavalge lümf, millel on kõrge lipiidide sisaldus. Chylothorax esineb suletud rindkere vigastuse korral kui operatsioonijärgne tüsistus, mis on tingitud tuberkuloosist ja onkoloogilistest protsessidest kopsudes. Sageli on chilothorax vastsündinu pleura puhangu põhjuseks.
  3. Transudaat Mitte-põletikuline ödeemiline vedelik, mis on tekkinud vereringehäirete või lümfiringluse tulemusena (vigastuse korral, näiteks põletused või verekaotus, nefrootiline sündroom). Hüdrofoori iseloomustab transudaatide olemasolu ja see on tingitud südamepuudulikkusest, mediastiinumi kasvajatest, maksatsirroosist jne.
  4. Exudate. Põletikuline vedelik, mis tekib väikeste veresoonte poolt kopsude põletikuliste haiguste korral.
  5. Paisutatud müts, mis tekib pleura enda põletiku ajal (mädane pleuriit, empyema). Moodustunud põletikuliste protsesside tulemusena akuutsete ja krooniliste vormide kopsudes, kasvaja- ja nakkusprotsessides ning rinnakorvi vigastuse tagajärjel. Nõuab kiiret ravi.

Kui tuvastate patoloogilisi muutusi rindkeres või iseloomulike sümptomite (hingamishäire, valu, köha, öine higistamine, sinised sõrmed jne) juuresolekul, on vaja kiiret haiglaravi. Kogunenud vedeliku olemuse kindlakstegemiseks viiakse läbi löögi- ja röntgeniuuring, et tuvastada selle lokaliseerimine ja ravi retsept.

Erinevate etioloogiate pleura vedeliku põhjused võivad olla järgmised:

  • rinnaku vigastused;
  • põletikulised haigused (pleuriit jne);
  • onkoloogia (sel juhul võetakse võetud materjali mikroskoopilise uurimise käigus diagnoosimist kinnitavaid koloidrakke);
  • südamepuudulikkus.

Pleuraefusioon

Pleuraefusioon on pleuraõõnes patoloogilise etioloogia vedeliku kogum. See tingimus nõuab kohest sekkumist, sest see on otsene oht inimeste elule ja tervisele.

Pleuraefusiooni diagnoositakse kõige sagedamini kopsufunktsiooni häirega patsientidel, rohkem kui pooltel kopsuõõne põletikuliste haiguste juhtudest 50% südamepuudulikkusega patsientidest ja umbes kolmandik HIV-i patsientidest.

Nii eksudaadid kui ka eksudaadid võivad põhjustada efusiooni. Viimane moodustub põletikuliste haiguste, onkoloogiliste protsesside, viiruse ja nakkushaiguste tõttu kopsudes. Purulentse sisu avastamise korral on tavaline rääkida mädane pleuriit või emüteem. Sarnast patoloogiat täheldatakse kõigis vanuserühmades ja isegi loote arengu ajal. Loomulikult võib pleuraefusiooni põhjustada immuun- või mitteimmuuntüübi turse, kromosomaalsed kõrvalekalded ja emakasisesed infektsioonid. Diagnoositi II ja III trimestril ultraheliga.

Patoloogilise seisundi nagu pleuraefusiooni sümptomid:

  • õhupuudus;
  • valulikkus rindkere piirkonnas;
  • köha;
  • hääle värisemise nõrgenemine;
  • nõrk hingamismüra jne.

Kui selliseid märke esmase uurimise käigus avastatakse, määratakse täiendavad uuringud, eelkõige röntgenikiirguse ja pleura vedeliku raku analüüs, määrates selle laadi ja koostise. Kui testitulemuste põhjal oli võimalik kindlaks teha, et õõnsuses olev vedelik ei ole midagi muud kui eritumine, siis viiakse läbi täiendavaid uuringuid ja põletikulised protsessid arreteeritakse.

Ravimeetodid

Kui pleuraefusioonil on varjatud vorm ja see on asümptomaatiline, ei ole enamikul juhtudel ravi vajalik ja probleem lahendub ise. Selliste sümptomaatiliste seisundite korral läbib pleuraõõne vedeliku sisu evakueerimise. Oluline on eemaldada korraga mitte rohkem kui 1500 ml (1,5 l) vedelikku. Kui eksudaat eemaldatakse ühekordse summana, on kopsuturse või kollapsi tekkimise tõenäosus suur.

Kroonilise loodusega pleuraõõnde, kus esineb sagedasi ägenemisi, ravitakse eksudaatidega perioodilise evakueerimisega või õõnsuse äravooluga, nii et eksudaat või muu sisu ekstraheeritakse spetsiaalsesse mahutisse. Kopsude põletik ja pahaloomulised kasvajad, mis kutsuvad esile efusiooni, nõuavad spetsiaalset individuaalset ravi.

Vedeliku kogunemisega pleurasse seotud haiguste ravimine viiakse läbi patoloogiate varajase avastamise ja haiguse varases staadiumis väga efektiivse avastamisega. Kasutatakse nii antibiootikume kui ka laia spektriga ravimite kombinatsioonravi.

Kaugelearenenud juhtudel või ravi ebaefektiivsusega võib teha otsuse kirurgilise sekkumise kohta. Sellisel juhul puhastatakse pleuraõõne ja rinnakorv vedelikust töömeetodiga. Praegu peetakse seda meetodit kõige efektiivsemaks, kuid sellel on mitmeid komplikatsioone, kuni surmani.

Kirurgiline sekkumine on äärmuslik meede, mis vabastab patsiendi pleuraefusiooni sündroomist ja omab mitmeid piiranguid: vanus kuni 12 aastat, samuti vanus pärast 55 aastat, rasedus ja imetamine, keha üldine ammendumine. Ülaltoodud juhtudel viiakse operatsioon läbi otsese eluohtu ja alternatiivse ravi võimatuse tõttu.

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Pleuraefusiooni ja pleuriidi põhjused, sümptomid ja ravi

Kopsud ümbritsevad kõikidest külgedest tiheda sidekoe - hingamisteid kaitsev pleura tagab nende liikumise ja silumise sissehingamise ja väljahingamise ajal. Selline kott koosneb kahest lehest - välimisest (parietaalne) ja sisemisest (vistseraalsest). Nende vahel on väike kogus pidevalt uuenenud steriilset vedelikku, mille tõttu on pleura lehed üksteise suhtes lehed.

Mõnedes kopsude ja muude organite haigustes suureneb pleuraõõnes oleva vedeliku maht. Moodustub pleuraefusioon. Kui tema välimuse põhjuseks on pleura põletik, nimetatakse seda efusiooni pleuriitiks. Vedeliku kogunemine pleuraõõnde toimub üsna sageli. See ei ole iseseisev haigus, vaid ainult patoloogilise protsessi komplikatsioon. Seetõttu vajavad pleuraefusiooni ja selle pleuriitide hoolikat diagnoosi.

Pleuriidi vormid

Sellises pleuriidi seisundis määravad sümptomid pleuraõõnes oleva vedeliku koguse. Kui see on enam kui tavaline, rääkige haiguse eksudatiivsest (eksudatiivsest) vormist. See esineb tavaliselt haiguse alguses. Järk-järgult imendub vedelik, pleura lehtede pinnal moodustub vere hüübimisega seotud valgu fibriin. Fibriinne või kuiv pleuriit tekib. Põletiku korral võib efusioon esialgu olla väike.

Vedeliku koostis võib olla erinev. Selle määrab pleuraalsus. Selle põhjal võib efusioon olla:

  • seroosne (selge vedelik);
  • serofibriinne (segatud fibrinogeeni ja fibriiniga);
  • mädane (sisaldab põletikulisi rakke - leukotsüüte);
  • mädanik (põhjustatud anaeroobse mikrofloora poolt, määrab see lagunenud koe);
  • hemorraagiline (segatud verega);
  • chyle (sisaldab rasva, on seotud lümfisoonte patoloogiaga).

Vedelik võib pleuraõõnes vabalt liikuda või olla piiratud lehtede vaheliste adhesioonidega (adhesioonidega). Viimasel juhul räägivad nad sakuliseeritud pleuriidist.

Sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast on:

  • apikaalne pleuriit,
  • paikneb kopsude ribal (kaldal);
  • diafragmaatiline;
  • mediastiini piirkonnas - kahe kopsupiirkonna (paramediastina) vahel;
  • segatud vormid.

Efusioon võib olla ühepoolne või mõjutada mõlemat kopsu.

Põhjused

Sellises seisundis nagu pleuriit, ei ole sümptomid spetsiifilised, st nad sõltuvad vähe haiguse põhjusest. Siiski määrab etioloogia suuresti ravi taktika, mistõttu on oluline see õigeaegselt kindlaks määrata.

Mis võib põhjustada pleuriiti või pleuraefusiooni:

  • Vedeliku kogunemise peamine põhjus on kopsutuberkuloos või lümfisõlmed, mis asuvad rindkere süvendis.
  • Teisel kohal on kopsupõletik (kopsupõletik) ja selle tüsistused (kopsu abscess, pleura emüema).
  • Teised rindkere organite nakkushaigused, mida põhjustavad bakterid, seened, viirused, mükoplasma, riket, legionella või klamüüdia.
  • Pleurat või teisi elundeid mõjutavad pahaloomulised kasvajad: erineva lokaliseerumisega kasvajate metastaas, pleura mesotelioom, kopsuvähk, leukeemia, Kaposi sarkoom, lümfoom.
  • Seedetrakti haigused, millega kaasneb tõsine põletik: pankreatiit, kõhunäärme abstsess, subfreeniline või intrahepaatiline abstsess.
  • Paljud sidekoe haigused: süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, Sjogreni sündroom, Wegeneri granulomatoos.
  • Narkootikumide kasutamisest tingitud pleura hävitamine: amiodaroon (cordaron), metronidasool (trichopol), bromokriptiin, metotreksaat, minoksidiil, nitrofurantoiin ja teised.
  • Dresleri sündroom on perikardi allergiline põletik, millega võib kaasneda pleuriit ja tekib südameinfarkti ajal, pärast südameoperatsiooni või rinnanäärmevigastuse tagajärjel.
  • Raske neerupuudulikkus.

Kliinilised ilmingud

Kui patsiendil on pleuraefusioon või pleuriit, on haiguse sümptomid põhjustatud kopsukoe kokkusurumisest ja pleuras paiknevate sensoorsete närvilõpmete (retseptorite) ärritusest.

Peamine kaebus on valu rinnus. Sellel on järgmised omadused:

  • tekib äkki;
  • hullem kui köha ja sügav hingamine;
  • sageli piirab liikumist (patsient ei saa valu tõttu seljaga lamada);
  • terav;
  • võib nõrgeneda patsiendi poolel kalduval positsioonil;
  • sageli kaasneb tugev kuiv köha.

Vedeliku kogunemisega pleura lehtede vahel erinevad need ja valu kaob. Siiski suureneb kopsukoe kokkusurumine, mis viib õhupuuduse ilmumiseni ja intensiivistumiseni.

Eksudatiivse pleuriidiga täheldatakse tavaliselt palavikku, kuiva kehatemperatuur tõuseb 37,5 - 38 kraadini. Kui efusioon ei ole põletikuline, ei tõuse kehatemperatuur.

Kuiva pleuriidi korral on akuutne algus iseloomulikum. Vypotnoy, millega kaasneb vedeliku järkjärguline kogunemine ja sümptomite aeglasem areng.

Teised kaebused on seotud põhihaigusega, mis põhjustas pleuraõõnde vedeliku kogunemise.

Patsiendi uurimisel võib arst tuvastada järgmised füüsilised andmed:

  • sunnitud asend, mis asub valulikul poolel või kaldub selles suunas;
  • hingamise ajal pool rinnus;
  • sage hingamine;
  • võib kindlaks määrata õlgäärmete lihasvalu;
  • pleura hõõrdemüra kuiva pleuriidi ajal;
  • tuim löökpillide heli koos efusive pleuriitiga
  • hinge nõrgenemine auskultatsiooni ajal (kuulamine) mõjutatud poolel.

Pleuriidi võimalikud tüsistused:

  • kopsude adhesioonid ja piiratud liikuvus;
  • hingamispuudulikkus;
  • pleura emümeem (pleura õõnsuse mädane põletik, mis nõuab kirurgilises haiglas intensiivset ravi).

Diagnostika

Lisaks kliinilisele uuringule määrab arst täiendavaid uurimismeetodeid - laboratoorseid ja instrumentaalseid.

Üldise vereringe muutused on seotud põhihaigusega. Pleuriidi põletikuline iseloom võib põhjustada ESR ja neutrofiilide arvu suurenemist.

Pleuriidi diagnoosimise alus - pleuraalsus ja sellest tuleneva efusiooni uurimine. Mõned vedeliku omadused, mis võimaldavad kindlaks määrata teatud tüüpi patoloogia:

  • valk üle 30 g / l - põletikuline efusioon (eksudaat);
  • pleura vedeliku valgu / plasmavalkude suhe on rohkem kui 0,5 - eksudaat;
  • plasma pleura vedeliku / LDH LDH (laktaadi dehüdrogenaasi) suhe on rohkem kui 0,6 - eksudaat;
  • Rivalti positiivne test (kvalitatiivne reaktsioon valkudele) - eksudaat;
  • erütrotsüüdid - kasvaja, kopsuinfarkt või selle kahjustus on võimalik;
  • amülaas - võimalik kilpnäärme haigus, söögitoru vigastus, mõnikord on see kasvaja märk;
  • pH alla 7,3 - tuberkuloos või kasvaja; vähem kui 7,2 kopsupõletiku puhul, on tõenäoline pleura emüema.

Kahtluse korral, kui ei ole võimalik diagnoosida teisi meetodeid kasutades, kasutatakse operatsiooni - avatakse rindkere (torakotoomia) ja võttes materjali otse pleura kahjustatud piirkonnast (avatud biopsia).

Rindkere röntgenpiltile

  • kopsude röntgenograafia eesmise ja külgsuunas;
  • parim valik on kompuutertomograafia, mis võimaldab näha üksikasjalikku kujutist kopsudest ja pleurast, diagnoosida haigust varajases staadiumis, viidata kahjustuse pahaloomulisele iseloomule, jälgida pleura torket;
  • ultraheli abil saab täpselt määrata kogunenud vedeliku koguse ja määrata parim punkt punktsiooni jaoks;
  • thoracoscopy - pleuraõõne uurimine koos video endoskoopiga väikese punktsiooni kaudu rindkere seinas, mis võimaldab teil kontrollida pleura lehed ja võtta nakatunud piirkonnast biopsia.

Patsiendile määratakse müokardiinfarkti välistamiseks EKG. Hingamisteede funktsiooni uurimine toimub hingamisteede häirete tõsiduse selgitamiseks. Suure eritumisega VC ja FVC vähenemise korral jääb FEV1 indikaator normaalseks (piiravate rikkumiste tüüp).

Ravi

Pleuriidi ravi sõltub peamiselt selle põhjusest. Seega on tuberkuloosse etioloogia puhul vaja määrata antimikroobseid aineid; kasvaja, sobiva kemoteraapia või kiirguse jaoks jne.

Kui patsiendil on kuiv pleuriit, võib sümptomeid leevendada, sidudes rindkere elastse sidemega. Valulikul küljel võite ärritunud pleura pigistamiseks ja nende immobiliseerimiseks kinnitada väikese padi. Kudede kokkusurumise vältimiseks on vaja rindkere siduda kaks korda päevas.

Pleuraõõnes olev vedelik, eriti kui see on suur, eemaldatakse pleura torkega. Pärast proovi analüüsimist eemaldatakse allesjäänud vedelik järk-järgult vaakumplastist klapi ja süstlaga. Efusiooni evakueerimine peaks toimuma aeglaselt, et mitte põhjustada järsku rõhu langust.

Kui pleuriidi põletikuline iseloom on antibiootikumid. Kuna pleura torke tulemus, mis võimaldab määrata nakkusetekitaja tundlikkust antimikroobsetele ainetele, on valmis alles mõne päeva pärast, alustatakse ravi empiiriliselt, st statistiliste ja meditsiiniliste uuringute andmete põhjal kõige tõenäolisema tundlikkuse kohta.

Peamised antibiootikumide rühmad:

  • kaitstud penitsilliinid (amoksiklav);
  • tsefalosporiinid II - III põlvkonnad (tseftriaksoon);
  • hingamisteede fluorokinoloonid (levofloksatsiin, moksifloksatsiin).

Neerude, südamepuudulikkuse või maksatsirroosi korral kasutatakse efusiooni vähendamiseks diureetikume (uregit või furosemiid), sageli kombinatsioonis kaaliumi säästvate diureetikumidega (spironolaktoon).

Kirjeldatakse põletikuvastaseid ravimeid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või lühikesed glükokortikoidide kursid) ja köha supresseerijaid (Libexin).

Kui haiguse alguses on kuiv pleuriit, siis võite kahjustatud piirkonnale kasutada alkoholi kompresse ning ka kaltsiumkloriidiga elektroforeesi. Füsioteraapiat eksudatiivse pleuriidiga saab määrata vedeliku resorptsiooniga - parafiinivannid, kaltsiumkloriidi elektroforees, töötlemine magnetväljaga. Seejärel on ette nähtud rindkere massaaž.

Soovitatakse kasutada sanatooriumi abinõusid (Krasnodari piirkond, Krim, Azovi mere rannik).

Populaarse pleuriitiprogrammi fragment:

Pleuraõõne ja vedelik selles: põhjused, sümptomid, patoloogia ravi

Selleks, et mõista, kuidas pleuraõõnes vedelikku ravida, peate kõigepealt aru saama, milline on pleura, kuidas see paikneb ja milline on patoloogiline seisund.

Mis on pleuraõõne

Inimkehas paiknevad kõik elundid eraldi: on vaja, et nad ei segaks üksteise tööd ja haiguse korral ei nakatunud nakkus liiga kiiresti.

Seega eraldab pleura kopsud südame ja kõhuõõne vahel. Vaadates teda küljelt, näeb ta kõige enam välja nagu kaks suurt kotti, mis on omavahel ühendatud. Igaüks neist asub valguses: vastavalt vasakule ja paremale. Pleural on kaks kihti:

  • välimine - seestpoolt rindkere kõrval, kes vastutab kogu süsteemi kindlustamise eest;
  • sisemine on palju õhem kui välimine, läbitud kapillaaride poolt ja pesitseb kopsu seina vastu.

Kui kops liigub sissehingamisel ja väljahingamisel, liigub sisemine kiht koos sellega, samas kui välimine jääb peaaegu statsionaarseks. Et protsessis tekkiv hõõrdumine ei põhjusta ärritust, täidetakse kihtide vaheline õhuke ruum pleura vedelikuga.

Vedelik pleuraõõnes - absoluutne norm, kui see ei ole rohkem kui kaks teelusikatäit. See toimib määrdeainena ja on vajalik selleks, et pleura kihid liuguksid üksteise peale, mitte hõõrudes. Kui see aga liigub liiga palju, algavad probleemid.

Et mõista, miks toimub vedeliku kogunemine, peate mõistma ka seda, mis temaga kopsudes juhtub. Protsess on järjepidev:

  • kapillaarid ja väliskihi spetsiaalsed näärmed toodavad seda;
  • see peseb kopse ja aeg-ajalt imeb lümfisüsteem ära - see flirtab kõik, mis on üleliigne ja vedelik naaseb pleuraõõnde uuesti.

Protsess on pidev: tänu imemisele ei kogune midagi ekstra.

Aga kui protsess läheb kaduma või ei hakka pleurasse voolama ainult loomulik efusioon, tekivad ebameeldivad sümptomid ja vaja on arsti sekkumist.

Mis vedelikke selles võib olla

Pleuraõõnes võib koguneda mitmesuguseid vedelikke ja igaühel neist ei ole ainult oma põhjuseid, vaid ka oma sümptomeid.

Transudaat

See on kollakas, lõhnatu vedelik, mis täidab pleuraõõne põletikulise protsessi puudumisel. Tegelikult on loomulik efusioon, mida mingil põhjusel ei saa pleuraõõnest eemaldada. See juhtub:

  • kui sekretsioon suureneb ja lümfisüsteem ei toimi;
  • kui imemisprotsess on tavalisest aeglasem või peatub.

Pleuraõõne on täidetud ka transudaadiga, kui patsiendil on:

  • Südamepuudulikkus. Vereringet häiritakse, mistõttu vererõhk tõuseb, veri hakkab seisma. Kapillaarid hakkavad eritama rohkem vedelikku ja mingil hetkel ei ole lümfisüsteem enam toime tulnud.
  • Neerupuudulikkus. Meditsiinis on mõiste "ontsootiline rõhk". See vastutab selle eest, et kehavedelikud ei siseneks veresoontesse. Kui see väheneb neerupuudulikkuse tõttu, pöördub kapillaaride kaudu eritunud vedelik neile tagasi ja protsess on häiritud.
  • Peritoneaaldialüüs. Selle diagnoosi tulemusena suureneb surve kõhuõõnes ja selles olevad vedelikud surutakse läbi diafragma pleuraõõnde, mis seda üleujutavad.
  • Kasvajad. Nii healoomulised kui ka pahaloomulised kasvajad võivad organismi tavapäraseid protsesse häirida. Üks neist on vedeliku sekretsioon ja neeldumine pleuraõõnes.

Efusiooni maht võib ulatuda mitmetesse liitritesse, eriti kui te ei pööra tähelepanu sümptomitele:

  • Hingamishäire - tekib vastuseks asjaolule, et transudaat survestab kopsu ja vähendab seeläbi selle mahtu. Hapnik siseneb kehasse vähem, kui proovite tegeleda füüsilise tegevusega, hakkab patsient lämbuma.
  • Valu rinnus. Pleura väliskihil on valu retseptorid, nii et kui see surutakse, reageerib see valuga.
  • Kuiv köha. Pikk ilma röga. See esineb ka vastusena kopsude kokkusurumisele.

Ta täheldab, et kopsuvähk koguneb kopsude ümber kahel juhul: kas patsient saabub arsti juurde uurimiseks ja avastab, või on pleuraõõnes nii palju kogunemist, et sümptomid muutuvad liiga ilmseks.

Kuid mida kiiremini diagnoositakse, seda lihtsam on eemaldada kopsuvedeliku kogunemine pleuraõõnde. Seetõttu on nii tähtis, et arst kontrolliks seda õigeaegselt.

Exudate

See on selle vedeliku nimi, mis kehas põletiku tõttu ilmneb, ja selle tüüpe on mitu:

  • Tõsine eritumine. Läbipaistev, lõhnatu. See vabastatakse, kui pleura ise on põletik, mis juhtub, kui viirused sisenevad, allergeenid või põletatakse. Selline eksudaat jaotatakse näiteks pleuriidi korral.
  • Kiud. Tihedam valik, mis on keskmiselt eksudaadi ja transudaatide vahel. See vabaneb tuberkuloosi ajal, koos kasvajatega, koos empyema'ga, kuna pleuraõõnes on surve. Sekretsioon kiireneb, vedelik täidab kopsu, muutub põletikuliseks. Sellel on võime jätta pleura kestale armid ja haavandid, süües seda.
  • Purulent. Viskoosne, rohekas või kollakas vedelik ebameeldiva lõhnaga. Kui bakterid ja seened sattuvad pleuraõõnde. Immuunsüsteemi rakud, leukotsüüdid, kiirustavad keha kaitsma ja surevad, hakkavad mädanema, mistõttu on lihtne transudaat ja muutub mädane eksudaat.
  • Hemorraagiline. Tuberkuloosse pleuriidi kõige haruldasem variant on see, et haiguse protsessis hävitatakse pleura seinad, mille tagajärjel veri transuditseerub ja muutub koostises. Vedelik on punakas, läbipaistmatu.

Sõltumata sellest, milline on kopsud, võib sellega alati kaasneda põletikuline protsess ning sellega kaasnevad põletikule iseloomulikud sümptomid:

  • palavik ja sellega nõrkus, valu lihastes ja liigestes;
  • isutus ja neuroloogilised sümptomid nagu unetus;
  • peavalud, mida leevendavad valuvaigistid;
  • vilistav hingamine, märja köha koos röga tühjendamisega;
  • õhupuudus, kui üritate aktiivselt liikuda - lõppkokkuvõttes pressitakse kopsudesse;
  • kahjustatud kopsu valu rinnus tekib nii vastusena rõhule kui ka vastuseks põletikule.

Kui kogunenud pleuraalne vedelik on põletikulise protsessi tulemus, tunneb patsient tunduvalt halvemini kui mittepõletikuliste patoloogiate korral ja pöördub kiiresti arsti poole.

Veri ja lümf

Vere kogunemine pleuraõõnde toimub kõige sagedamini vigastuste korral, kui rindkere anumad on kahjustatud. Veri hakkab pleurasse voolama, koguneb sellesse ja hakkab kopsudele survet avaldama, mis põhjustab sümptomite ilmnemist:

  • patsiendil on raske hingata - kops on kokkusurutud ja seda ei saa lõpuni lõheneda;
  • patsient tunneb end nõrkana, nahk muutub sinakaseks, pearingluseks, kurgus kuivaks, kõrvades heliseb ja võite nõrgestada - need on klassikalised aneemia sümptomid ja rõhu vähendamine, mis on vältimatud verekaotuse tõttu;
  • patsient hakkab südant kiiremini peksma - see on tingitud asjaolust, et südame-veresoonkonna süsteem püüab kõigest hoolimata säilitada hapnikusisaldust veres ja rõhku normaalsel tasemel.

Seisund areneb kiiresti, millega kaasneb valu. Kui isikut ei võeta õigeaegselt arsti juurde, võib ta kaotada teadvuse ja isegi surra verekaotuse tõttu.

Lümfiakumulatsioon pleuras on aeglasem ja võib kesta kuni mitu aastat. Esineb siis, kui operatsiooni ajal või vigastuse ajal mõjutatakse pleura lümfisüsteemi. Selle tulemusena hakkab lümf kogunema pleura rakkudesse ja seejärel laguneb õõnsusse. Patsienti jälgitakse:

  • õhupuudus - lõppkokkuvõttes surub lümf ka kopsudesse ja takistab selle lõhkumist;
  • valu rinnus ja kuiv köha on samuti tavalised vedeliku kogunemisel pleuraõõnes;
  • ammendumise tunnused - nõrkus, kognitiivsete funktsioonide kadumine, peavalud, unetus või uimasus, pideva ärevuse seisund, kuna see on lümf, mis kannab organismis valke, rasvu, süsivesikuid ja mikroelemente ning selle kadu viib nende puudumiseni.

Nii veri kui ka lümfisüsteemi kadumine keha poolt on väga raske, sest vedeliku kogunemine pleuraõõnde ei ole patsiendi poolt märkamata ja ta läheb arsti juurde.

Kuidas ravida

Patsiendi ravi, kelle pleuraõõne vedelik on kogunenud, algab diagnoosiga, mis hõlmab:

  • ajaloo võtmine - arst küsib patsiendilt sümptomeid, nende väljanägemise aega ja seda, mis teda eelnes;
  • koputades - arst puudutab oma rindu sõrmedega, mille tagajärjel tekib tuhm, mis nihkub, kui patsient oma asendit muudab;
  • Röntgen - võimaldab teil teada saada, millises piirkonnas on vedelik kogunenud;
  • Ultraheli ja tomograafia - andke teada, kas on kasvajaid ja mis on pleura seisund;
  • punktsioon - analüüsi tulemusel vereproovide võtmise tulemusena saab arst kindlaks teha, milline on vedelik, milline see koosneb ja mis põhjustas selle välimust.

Kõigi meetmete tulemusena diagnoosib arst lõpuks ja võib hakata patsienti ravima. Selleks kasutatakse erinevaid vahendeid:

  • Kui transplantaat koguneb pleurasse, avastab arst, milline haigus on muutunud põhjuseks ja määrab selle kohta konkreetse ravi.
  • Kui pleurale on kogunenud eksudaat, määrab arst antibiootikumid või antibakteriaalsed ained või seened, mis kaasnevad nendega põletikuvastaste ravimite ja turseevastaste ravimitega.
  • Kui veri või lümf on pleurasse kogunenud, peab arst vigastuse tagajärjed kõrvaldama. Mõnikord nõuab see operatsiooni.

Aga isegi siis, kui pleura vedelik enam ei kuhugi, peate kuidagi lahti saada, mis on juba sees. Selleks saate taotleda:

  • Ootan Kui transplantaat on pleuraõõnde kogunenud, siis ilma suurenenud sekretsiooni pideva toetuseta järeldab ta rahulikult lümfisüsteemi.
  • Puhastamine. Kui vedelik on veidi kogunenud, võib arst lõhkuda rindkere ja tõmmata selle ettevaatlikult süstla abil.
  • Drenaaž Kui vedelikku on palju ja süstal ei suuda pumbata, või kui te peate enne haiguse põhjuse teket pleura tühjendama, puncture läbitungivale patsiendile pannakse kanalisatsioon. Liigne vedelik eritub lihtsalt läbi ja ei kogune enam õõnsusse.
  • Operatsioon. Kui on nii palju vedelikke, mis on eluohtlikud või kui kopsudes on pleuraalne vedelik või kui selle välimus on põhjustatud vigastusest, võib teha operatsiooni, kus kirurgil on otsene ligipääs õõnsusele ja ei saa mitte ainult selle välja pumbata, vaid eemaldada ka selle kogunemise põhjused.

Pärast sekkumist jäävad armid tõenäoliselt jääma, kuid patsient saab jälle vabalt hingata ja tegeleda füüsilise tegevusega. Kui seda ei kulutata, võivad algavad komplikatsioonid.

Mis on ravi puudumisega täis

Kui vedelik on pleuraõõnde kogunenud, võib see põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi. Nende hulgas on:

  • Kopsude põletik - esineb väga akuutses vormis ja tekib siis, kui eritub pleuraõõnest kopsudesse ise. Koos põletiku, valu ja kõigi surmaga kaasnevate sümptomitega.
  • Äge kopsupuudulikkus - millega kaasneb õhupuudus, köha, kopsude krambid, püüdes saada natuke õhku, kogu naha tsüanoos, valu, südamelöögi kiirenemine. Lõppkokkuvõttes viib see hinge lõppemiseni, teadvuse kadumisele ja surmale, kui midagi ei tehta. Ja isegi kui esmaabi osutatakse, võib hapnikupuudus siiski põhjustada minestamist ja kooma sattumist.
  • Südamepuudulikkus. Kui süda ei saa pidevalt hapnikku, hakkab see kiiremini hakkama, mis viib pöördumatutele degeneratiivsetele muutustele. Patsient võib kogeda südame löögisageduse kiirenemist, valu, impulsi kiirenemist. Kui tüsistus areneb püsivalt, lõpeb see patsiendi puue.
  • Neerupuudulikkus. See toob kaasa valu ja probleeme toidu omastamisega.

Kui pleuraõõnes olev vedelik on mädane, siis kui see siseneb kõhuõõnde, on patsiendil paratamatult probleeme seedetraktiga ja nendega toimetulemiseks on vaja rohkem ravi - kuni vajadusele eemaldada osa maksast või sapipõiest.

Selle vältimiseks tuleb ravi alustada esimeste sümptomite avastamisel. Kodus on võimatu: lihtsalt arsti jälgimine ja kõik tema soovitused järgivad täieliku elu taastamist.