Gripi A (H1N1) on viiruse hingamisteede nakkus, mille ägeda kurss on sageli eluohtlike tüsistuste korral.
Sigade gripi põhjus on sattuda ülemiste hingamisteede ja seejärel veri - gripiviiruse A viiruse, serotüübi H1N1. See viirus on maailma kõige levinum puhangute põhjus.
A-grippi (H1N1) avaldab tugev mürgistus peavalu, lihasvalu, kehatemperatuuri tõusu ja kõrgeid 38–40 ° C-ni, samuti kuiva köha.
See on oluline! Haiguse oht on see, et see on sageli viirusliku ja bakteriaalse kopsupõletiku aluseks, mis, kui seda ei ravita kohe, on surmav.
Kes on tõsise sigade katku ja selle tüsistuste tekkimise ohus?
- Alla viie aasta vanused lapsed.
- Üle 65-aastased isikud.
- Naised raseduse ajal.
- Kroonilise patoloogiaga inimesed.
- Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega isikud.
- Diabeediga patsiendid.
- Inimestel, kellel on hormonaalsed häired.
Riskirühma esindajad kannatavad sageli A-tüüpi gripi (H1N1) raske vormi all ja on kalduvad tüsistustele. Sageli lõpeb haigus patsiendi surmaga.
See on oluline! Haiguse ennetamiseks nendes kategooriates on soovitatav läbi viia gripivaktsiinidega spetsiifiline profülaktika.
A-gripi (H1N1) põhjused ja arengu mehhanism
Sigade gripp mõjutab koduloomi, eriti sigu, kust haiguse nimi on pärit. Gripp A (H1N1) on tavaline sigade hulgas Mehhikos, Lõuna-Ameerikas, Hiinas ja teistes Aasia riikides. Viirus avastatakse ka inimestel, kes nende loomadega sageli kokku puutuvad (põllumajandustootjad, veterinaararstid, põllumajandustöötajad jne).
Looma otsest nakatumist sigade katkuga täheldatakse harva. Võtke viirus läbi sealiha on võimatu.
Infitseeritud õhu kaudu leviva gripi ja kontakt-kodumaiste viisidega.
XIV sajandi meditsiinikirjanduses on teavet gripi sarnase masshaiguse kohta. Aga nad suutsid uurida ja tuvastada põhjuslikku ainet alles 20. sajandi alguses, kui ilmusid elektronmikroskoobid. 1931. aastal said Ameerika teadlased gripiviirust näha ja 1933. aastal tuvastasid nad A-gripi.
Aastal 2009 põhjustas A (H1N1) gripp ülemaailmse pandeemia, mille tõttu sai see kuulsaks meie planeedi elanike seas. Iga riik kattis tohutu paanika ja WHO teatas sigade katku pandeemiast.
Sigade gripp hakkas levima Põhja-Ameerikast. A (H1N1) gripiviirus on sigade, linnugripi ja inimese gripiviiruste mutatsioonide tulemus. Paanika ilmnes tundmatu patogeeni tõttu. Kuigi selle gripi suremus oli hooajaline.
Sigade gripiviirus võib mõjutada ainult sigu, kuid pärast mitmeid mutatsioone omandas ta inimestele leviku võime. Võib öelda, et inimese populatsioonis levib muteerunud sigade katku viirus, kuna algset sigade katku viirust ei saa inimestele üle kanda.
Paljude mutatsioonide järel edastatakse sigade katku viirus kiiresti ja lihtsalt inimeselt inimesele ja on väga nakkav.
Huvitav 2009. aastal põhjustatud sigade katku pandeemia põhjustas gripiviiruse H1N1. Järgnevad gripi A serotüübid võivad olla seotud ka sigade katkuga: A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 ja A / H2N3.
Millised on H1N1 sigade katku viiruse erinevused?
2009. aasta California gripipandeemia ajal täheldati gripiviiruse mõningaid omadusi:
- Sagedamini mõjutasid sigade katkust 20–35-aastased noored;
- Enamik tööealisi inimesi (kuni 50 aastat) suri sigade katku. Enamiku surmajuhtumite põhjuseks oli esmane viiruslik kopsupõletik.
H1N1 gripi kliiniline pilt
Keskmine inkubatsiooniperiood on 2-4 päeva. Fulminantse sigade katku korral ilmnevad kliinilised ilmingud paari tunni jooksul pärast patogeeni sisenemist kehasse. Inkubatsiooniperioodi maksimaalne kestus on üks nädal.
Sõltuvalt haiguse arengu kiirusest ja sümptomite tõsidusest võib A-tüüpi gripi (H1N1) esineda kergetes, mõõdukates ja rasketes vormides. Sigade gripi sümptomid ilmnevad ägedalt.
Sigade katkuga patsientidel on võimalik neid märke täita:
- palavik (39–40 ° C), külmavärinad või palavik kehas;
- raske üldine nõrkus;
- müalgia - valu lihastes ja liigestes;
- liigesvalu - liigesevalu;
- tugevad peavalud, eriti esiosas;
- köha;
- söögiisu vähenemine või puudumine;
- rasketel juhtudel õhupuudus, valu rinnus, iiveldus, piiramatu oksendamine;
- harva - kurguvalu, tagumise neelu seina hüpereemia, pehme suulae ja limaskesta silmad, kähe, ninakinnisus, nohu.
Kerge ja mõõduka sigade katkuga vormide taastumine toimub juba 7-10 päeva pärast. Taastumise periood võib kesta nädalast kuuni.
Patsiendid tunnevad endiselt nõrkust, väsimust, madalat vererõhku, ärrituvust, une halvasti.
See on oluline! Keskmist kuni rasket sigade katk, eriti riskirühmades, on keeruline erinevate tingimuste tõttu.
Enamikul juhtudel liidavad komplikatsiooni sümptomid sigade katku sümptomitega 2-3 päeva. A (H1N1) gripi kõige sagedasemad tüsistused on järgmised:
- viirus- või bakteriaalne kopsupõletik, kopsu- ja pleuraõõne, kopsupuudulikkus;
- nakkus-allergiline müokardiit, perikardiit, kardiovaskulaarse süsteemi kroonilise patoloogia ägenemine, kardiovaskulaarne puudulikkus;
- meningiit, entsefaliit, meningo-entsefaliit, neuriit ja neuralgia;
- Ray sündroom;
- hemorraagiline sündroom.
A-gripi (H1N1) diagnoosimine
Sigade gripi spetsiifiliste sümptomite puudumine raskendab diagnoosi. Teave patsiendi kokkupuute kohta haigestunud gripiga või tema saabumine sigade katku puhkemise piirkonnast on palju kasulikum.
Järgnevad laboratoorsed meetodid võivad A-tüüpi gripi (H1N1) usaldusväärselt diagnoosida:
- sigade katku kiire diagnoosimine;
- nasofarüngeaalne tampoon, millele järgneb materjali uurimine polümeraasi ahelreaktsiooniga (PCR). PCR tuvastab gripiviiruse RNA.
- Ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA). Nasopharynxi määrdumistes kasutatakse ELISA abil sigade katku viiruse pinna valke. Informatiivne meetod haiguse esimese 3-5 päeva jooksul.
- Siduva komplementi reaktsiooni analüüs antigeeni-antikeha kompleksidega (CSC). Loendage antikeha tiiter gripiviiruse antigeenidele. Tiitri suurenemine rohkem kui neli korda on otsene märk gripi esinemisest.
- Analüüs hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsiooni hindamisega (rtga).
- Materjali külvamine rakukultuurile või kana embrüole. Meetodi puudumine on selle kestus.
A-gripi (H1N1) ravi
- Etiotroopne ravi on viirusevastaste ravimite kasutamine. Kõige efektiivsemad A (H1N1) gripiviiruse ravimid on oseltamiviir ja zanamiviir. Kerge gripi juhtumid ei nõua gripiviiruse ravimite väljakirjutamist.
- Antipüreetiline ravi. Kehatemperatuuri alandamiseks kasutatakse Ibuprofeenil, paratsetamoolil, nimisuliidil, atsetüülsalitsüülhappel põhinevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ei ole ette nähtud alla 16-aastastele lastele).
- Detoksikatsioonravi. Raske intoksikatsiooni korral manustatakse intravenoosselt soolalahust ja valgu lahuseid - Hemodez, naatriumkloriidi füsioloogiline lahus, Trisol, Reosorbilact jt. Kergetel juhtudel eemaldab joogiravim suurepäraselt mürgistuse - vaarikate, viburnumi või rohelise tee teed mettega. Marja puuviljajoogid. Värsked mahlad.
- Köha pehmendamiseks ja röga väljavoolu parandamiseks kasutage röga veenmiseks vahendeid - rinnakulusid, Ambroxoli, ACC ja teisi. Samuti viiakse läbi leeliselised sissehingamised, vibratsioonimassaaž, väljahingamise ravimite sissehingamine läbi nebulisaatori.
- Immuunsuse suurendamiseks kasutatakse immunomodulaatoreid ja immunostimulaatoreid (ravim Grippferon, Laferon, Viferon), vitamiine ja multivitamiine (askorbiinhape, tähestik, Undevit, Multi-tabs).
- Voodipesu on soovitatav temperatuuri tõusu ajaks. Haiguse ajal tuleks piirata kehalist aktiivsust, rohkem puhkust, soojust.
- Toitumine peab vastama teie keha energiavajadustele. Parem on valida kergesti seeditavad toidud ja toidud õrna kuumtöötlusega. Täiuslikult sobivad supid ja puljongid, piimatooted, lahja liha ja kala.
Kuidas kaitsta gripi A (H1N1) eest?
Sigade katku ennetamise üldpõhimõtted pesta sageli käsi seebiga või ravivad neid antibakteriaalsete geelidega. Vältige gripiepideemia ajal ülerahvastatud kohti.
Huvitav Kui majast lahkute, tilgutatakse nina Nazoferoni ja kandke nina läbipääsude limaskestale väike Oksoliinne salv ning pärast tänavast tulekut on soovitatav pesta nina soolalahustega.
Viirus võib asuda maja mööbel ja pindadel, nii et sagedamini teostatakse niisket puhastamist ja ventileerige ruum.
Lisaks üldistele ennetusmeetmetele on olemas ka spetsiifilised meetmed - gripivaktsiini sisseviimine organismi, mis sisaldab H1N1 tüve antigeene. Vaktsineerimine ei pruugi teid sigade katkust päästa, kuid see leevendab seda ja vähendab komplikatsioonide ja surma riski.
Gripi A / H1N1 tüüpiline esilekerkiv infektsioon: diagnoos
Kliiniline diagnoos, mis tuleneb kehatemperatuuri järsust tõusust, köha ja muudest sümptomitest, võib kahtlustada uue A / H1N1 gripiviiruse nakatumist, kuna haiguse esinemissagedus suureneb.
A / H1N1 gripiviirusega nakatumise eeldatavaks juhtumiks on ägeda hingamisteede nakkusega patsient, kui ta: oli tihedas kontaktis patsiendiga, kellel oli kinnitatud diagnoos A / H1N1 gripiviirusega; tihedas kokkupuutes loomadega; möödunud 7 päeva jooksul enne haiguse algust läbis A / H1N1 gripiviiruse nakatumise kinnitatud diagnoosi.
Praegu puudub täpne kiire diagnostiline test uue A / H1N1 gripiviiruse nakkuse tuvastamiseks haiguse diagnoosimiseks. Hooajalise gripi kaubanduslikult kättesaadavad kiire testid nõuavad positiivsete tulemuste suhtes kriitilist suhtumist. Nende testide sooritamisel tuleb nii positiivseid kui ka negatiivseid tulemusi vaadelda ettevaatlikult. Lisaks ei võeta neis arvesse selle avastamiseks vajaliku uue gripiviiruse spetsiifilisust.
Laboratoorsete analüüside analüüsid tuleb võtta sügavatest nina kaudu (nina tampoonist), ninaneelust (nasofarüngeaalne tampoon), kõri või võimaluse korral bronhist eemaldatud saladusest. Soovitatav on kasutada teste nina- või nina-närvi- ja kõri tampoonide kombinatsiooni abil, mis võib hõlbustada viiruse avastamist. Seni ei ole kindlaks tehtud, millised kliinilised testid annavad selle nakkuse jaoks kõige täpsemaid diagnostilisi tulemusi. Katsete tegemine peab toimuma nõuetekohaste ettevaatusabinõude abil, sest katse läbiviija võib olla nakatunud patsientide hingamisteede eritistega.
Diagnoos kinnitatakse laboratoorsete testide abil: kiirmeetodid; PCR määramine reaalajas (annab kiireima ja täpsema kinnituse uue viirusega nakatumise kohta); puhta viiruskultuuri eraldamine; gripi A / H1N1 viirusele spetsiifiliste neutraliseerivate antikehade tiitrite neljakordne suurenemine.
A-tüüpi gripiviiruste avastamiseks ette nähtud kiire antigeeni testid võivad seda sigade viirust avastada, kuid madala tundlikkuse tõttu võivad nad teiste laboratoorsete diagnostikameetoditega võrreldes anda vale negatiivseid tulemusi. On võimalik, et immunofluorestsents- ja muudes immunoloogilistes testides kasutatavad antikehad ei seondu viiruse sihtmärkidega ja võivad põhjustada vale-negatiivseid tulemusi. Praegu, mida kasutatakse A-tüüpi gripiviiruse subtiitrimiseks PCR-i diagnostikas, ei pruugi tuvastada ebainimlikke viiruseid. Ainsad usaldusväärsed vahendid A / H1N1 sigade gripi kinnitamiseks on viiruse isoleerimine (see tuleks läbi viia kõrge kaitsetasemega laboris) ja vähemalt osaliselt genoomi sekveneerimine. Viiruse genoomi osaline või täielik sekveneerimine kliinilistest proovidest võimaldab võimaluse korral uue tüve täpset identifitseerimist.
Gripiviiruse A / H1N1 diferentsiaaldiagnoosimisel teiste ägedate hingamisteede infektsioonidega tuleb 7 päeva enne esimeste sümptomite ilmnemist kaaluda kokkupuudet sigade katkuga endeemilistes kohtades elavate patsientidega või hiljuti nendes piirkondades külastavate inimestega.
Kuidas mitte haigestuda sigade katkuga A (H1N1)
Gripp on hingamisteede viirusinfektsioon. Epidemioloogilises ajaloos on registreeritud rohkem kui 2000 selle viiruse modifikatsiooni. Kõigil neil on samad sümptomid ja need võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kuid teatud tüüpi gripil on hämmastav võime levida, põhjustades epideemiaid. Nende hulgas on peamine A (H1N1).
Kuhu sigade katk on pärit
Looduses on A (H1N1) alati olemas. Laboratoorium avastati esmakordselt 1930. aastatel. 80 aastat ei kuulnud keegi temast midagi. Kuid viimastel aastatel on ta saavutanud "põrgulise populaarsuse". Mis juhtus?
Tegelikult ei ole sigade katk spetsiifiline haigus. See on levinud gripiviirus, mis mõjutab hingamisteid. Kuid tal on üks unikaalne omadus, mis teeb temast tõhusa tapja.
Vastavalt kõige levinumale klassifikatsioonile on gripiviirus jagatud kolme rühma:
A-rühma viirused on õppinud hästi jäljendama. Nad suudavad seda teha nii järsult, tekitades "antigeense nihke" ja aeglaselt, tehes "antigeense triivi". Tänu oma võimele muuta antigeenset struktuuri, on A-viirus õppinud „lollima” inimese immuunsüsteemi, mis ei reageeri õigeaegselt nakkusetekitajate tungimisele. See on see omadus, mis võimaldab tal vabalt liikuda inimeselt inimesele, põhjustades epideemia.
2009. aastal Mehhikos alanud gripiepideemia kolis Ameerika Ühendriikide edelaosas ja levis kogu maailmas. See oli A (H1N1) eduka mutatsiooni tulemus. Viiruse tüve esialgsetes uuringutes eraldati grippi iseloomustavad geenid, mida Ameerika sigad mõjutavad. Hiljem selgitati, et see sisaldab Euroopa sigade katku geneetilisi fragmente, samuti viirusi, mida linnud ja inimesed kannatavad. Sellest hoolimata jäi tüvi juurde "sealiha" nimi.
Tüve ainulaadne mutageensus võimaldas tal nakatada rohkem kui pool miljonit inimest kogu maailmas. Suremus oli 3,2% kõigist nakatunud inimestest.
Seega peitub H1N1 peamine omadus ja oht selle mutageensuses ja vastavalt selle võimes kiiresti levida.
Miks H1N1
A- ja B-tüüpi gripiviiruse ümbrikus on spetsiifilisi valke, millele on määratud sümbolid H ja N koos indeksitega 1 kuni 10. Alatüüpide kombinatsiooniga inimeste hulgas on kõige levinumad viirused järgmised:
Samal ajal on H1N1 variant - sigade katk inimesele kõige ohtlikum, H5N1 variant - linnugripp - vähem ohtlik ja nii edasi, kahanevas järjekorras.
Kui ohtlik on gripp
2009. aasta epideemia peatati. Viirus ei ole siiski kadunud. Vahel haigestuvad inimesed sellega, kuid selleks, et selle levik looduses epideemiaks, peavad paljud tegurid kokku langema, sealhulgas:
- Keskmine temperatuur -5 ° C kuni +5 ° C;
- inimimmuniteedi hooajaline massiline nõrgenemine;
- kuiv õhk;
- rahvastikutihedus;
- madalad sanitaartingimused;
- viiruse alatüübi mutageensust.
See sõltub sellest, kui soodsad on viiruse levikut soodustavad tegurid, olgu tegemist kohaliku puhangu või pandeemiaga (ülemaailmne epideemia). Puhkemised ühes või teises kohas esinevad iga kahe aasta tagant. Sigade gripipandeemia on suhteliselt haruldane. Viimast, mida väidetavalt 1918. aastal nimetati Hispaania gripiks, tabas umbes 400 miljonit inimest. Sel ajal puudusid vajalikud ravimid: ligikaudsete hinnangute kohaselt oli suremus 20% kõigist nakatunud inimestest.
Laste keha on väga tundlik äärmuslike temperatuuride, viiruste, infektsioonide suhtes. Artiklis kirjeldatakse, kuidas kaitsta oma last ägeda hingamisteede viirusnakkuse eest.
Tuletame meelde, et 2009. aasta pandeemia korral oli see näitaja 3,2%, st iga 30 haige inimese kohta oli üks surmav tulemus. Kaasaegsete standardite järgi on palju: umbes sama palju sureb Aafrika kooleraepideemiate korral. Seetõttu klassifitseeritakse uued gripiviirud eriti ohtlikeks infektsioonideks koos koolera, katk ja Ebola.
Riskirühmad
Kõige haavatavamas olukorras on:
- Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, kaasa arvatud edasilükatud või talutav haigus;
- krooniliste hingamisteede haigustega inimesed, eriti krooniline bronhiit, astma;
- lapsed ja eakad;
- rasedad naised.
See ei tähenda, et loetletud kategooriad haigestuvad. Viiruse jaoks ei ole nii lihtne lasta inimestel limaskestadel alustada ja kinnitada.
Isegi kui olete samas korteris haige inimesega, ei saa te nakatuda, kui järgite ettevaatusabinõusid.
Sümptomid
A (H1N1) esimesed tunnused on sarnased kõigi teiste viiruse variantide sümptomitega.
100% juhtudest on kaks peamist sümptomit:
- Temperatuur 38 ° C ja üle selle;
- köha.
50% patsientidest kurdavad:
- nohu;
- kõdistamine, valu kurgus;
- kiire hingamine;
- peavalu.
35% märgib, et selline sümptom on lihasvalu.
20% -l on seedehäired: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine.
Millised sümptomid tuleb arsti juurde saata
Palavik ja köha - need kaks sümptomit on piisavad, et kohe arsti juurde pöörduda. Riniidi ja põhjusliku seedehäire samaaegne puudumine - tuleb hoiatada kaks korda.
Tüsistuste ilmnemisel on surma tõenäosus suur. Hingamisfunktsiooni kunstliku toe tagamiseks on vajalik haiglaravi.
Mis on sigade katku ravi?
- Rimantadiin;
- oseltamiviir;
- zanamiviir
Gripiepideemia ettevaatusabinõud
Peamine viis ennast kaitsta on igal aastal vaktsineerimine. Vaktsiin kaitseb hooajalise ja sigade katku eest 100%.
Kui te ei ole vaktsineeritud, peaksite teadma, et patogeenne viirus keskendub patsiendi limaskestadele ja siseneb keskkonda:
- Aevastamisel, nina puhumisel, köha;
- tasside kasutamine (tassi, lusikaga jne);
- tavaliste objektidega (uksekäepidemed, telefonid jne).
Epideemiate ajal järgige järgmisi meetmeid:
- Kontakt inimestega, hoidke 1,5 m kaugusel;
- kasutage avalikes kohtades hügieenilist maski - see ei ole imerohi, vaid vähendab oluliselt riske;
- ärge puudutage oma nägu: suu, nina, silmad - see võib aidata gripiviirust teie kehasse sattuda;
- ärge puudutage kaitsealuseid käsi uksekäepidemete, lifti nuppude, reelingute, telefonide ja muude objektide juures ühistes ruumides;
- piirata või välistada avalikes kohtades viibimist, sealhulgas ühistranspordis;
- peske käsi sageli või pühkige käed desinfitseerivate salvrätikutega.
Kui teie perel on sigade katk:
- Ventileerige tuba, kus patsient asub;
- minimeerida patsiendi kokkupuudet teiste pereliikmetega;
- hooldamisel püüdke mitte läheneda patsiendile lähemale kui 1 m;
- kasutage patsiendiga kokkupuutes hügieenilist maski;
- peske käsi tihti;
- iga päev desinfitseerige vannituba, tualett, uksekäepidemed, põrandad;
Pange tähele: hügieeniline mask on ühekordselt kasutatav toode. Pärast seda, kui olete oma näost eemaldanud, peate selle ära visata ja kunagi kasutama.
Sigade gripp A (H1N1)
„Sigade katk” on äge, väga nakkushaigus, mida põhjustab A-hepatiidi (H1N1) viirus, mis on nakatunud sigadelt ja inimestelt inimestele ning kellel on pandeemiaga inimeste seas kõrge vastuvõtlikkus ja mida iseloomustab palavik, hingamisteede sündroom ja raske surmaga lõppev haigus.
Sigade gripi viiruse avastas 1930. aastal Richard Shope (USA). 50–60 aastat on see viirus kohanud ja levinud ainult sigade seas Põhja-Ameerikas ja Mehhikos. Siis registreeriti inimestel sigade katk juhuslikult, peamiselt seakasvatusettevõtetes ja veterinaararstides.
Me kõik mäletame 2009. aastal sigade katku viimast sensatsioonilist epideemiat (nn California / 2009), mida meedia on emotsionaalselt ja püsivalt avalikkust teavitanud. Epideemia on levinud alates 2009. aasta märtsist. Esimesed nakatumise juhtumid viiruse tundmatu tüvega teatati Mehhikos, seejärel Kanadas ja Ameerika Ühendriikides. Paljud riigid osalesid epideemia protsessis - USA, Kanada, Mehhiko, Tšiili, Suurbritannia, Prantsusmaa, Saksamaa, Austraalia, Venemaa, Hiina, Jaapan ja paljud teised. Oktoobri lõpu seisuga on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel laboratoorselt kinnitatud 537 248 sigade katku. Suurimat vastuvõtlikkust täheldati 5–24-aastaste inimeste seas, teiseks lapsed alla 5-aastased. Epideemia käigus määrati viirus 6. ohurühma (sigade katku pandeemia registreerimine, mis on inimeselt kergesti ülekantav ja haigus mõjutab paljusid riike ja mandreid). WHO ametliku teabe kohaselt oli pandeemia lõppedes surmajuhtum (California / 2009) 17,4 tuhat inimest. Pandeemia tuli Venemaale 2009. aasta sügisel ja tipp oli oktoobri lõpus - novembri alguses. Kokku registreeriti kinnitatud diagnoosiga rohkem kui 2500 patsienti. Seal olid surmavad tulemused.
Sigade gripi põhjustaja
On mitmeid sigade gripiviiruse alatüüpe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), kuid ainult H1N1 alatüüp on omandanud väga patogeensed omadused ja võime inimeselt inimesele edasi anda. Gripi A (H1N1) viirus on inimese A (H1N1) viiruse ja sigade katku viiruse ristist tingitud viirus, mille tulemusena viirus muteerus ja muutus väga patogeenseks ning seda nimetatakse pandeemiliseks viiruseks California / 2009. Lisaks tavalisele inimese gripiviirusele on pandeemilisel viirusel ümbrikus hemaglutiniin (hõlbustab viiruse kinnitumist rakku) ja neuraminidaas (hõlbustab viiruse tungimist rakku).
Sigade gripi viirus
Sigade gripi leviku põhjused
Nakkuse allikaks on sigad (haige või viiruse kandja) ja haige. Haige saab nakatumise päev enne sümptomite algust ja haiguse nädala jooksul. Seega on inkubatsiooniperioodi lõpus potentsiaalsetel patsientidel suur epideemia. Kuni 15% patsientidest ravi ajal eritavad viirust 10-14 päeva.
Nakkusmehhanismid:
- õhus (õhus) - patsiendi väljalaskmine, kui aevastamine on ohtlik, köha läbimõõt on 1,5-2 meetrit;
- kontakt ja majapidamine - patsiendi vabastamine on ohtlik teiste käed, samuti majapidamistarbed (lauad, pinnad, rätikud, tassid) - viirus säilitab oma omadused 2 tundi või kauem (viirust saab kanda käed suu ja silmade limaskestadele).
Nakkusohtlikkus on universaalne. On tõsiseid sigade katku raskete vormide tekkimise riskirühmi:
- alla 5-aastased lapsed;
- üle 65-aastased täiskasvanud;
- rasedad naised;
- Samaaegsed kroonilised haigused (kroonilised kopsuhaigused, onkoloogia, verehaigused, maksahaigused, kuseteede süsteem, süda, diabeet, samuti nakkuslikud immuunpuudulikkused, näiteks HIV).
Sigade gripi sümptomid
Sigade gripi kliinilised sümptomid on sarnased tavalise hooajalise gripi omadega, millel on mõned väikesed omadused. Inkubatsiooniperiood (alates infektsiooni hetkest kuni esimeste kaebusteni) sigade katkuga kestab keskmiselt päevast 4 päevani, mõnikord kuni nädalani. Patsiendid tunnevad muret mürgistuse sümptomite pärast (kõrge temperatuur kuni 38-39 °, tugev nõrkus, lihasvalu, iiveldus, keskse geneesi oksendamine, so kõrge temperatuuri, keha valude, letargia taustal).
Teine rühm kaebusi on seotud respiratoorse sündroomi (kuiv köha, tugev kurguvalu, õhupuuduse tunne) kujunemisega, samuti ühe komplikatsiooni kiire arenguga - kopsupõletiku tekkega varases staadiumis (2-3. Päev).
Erinevus hooajalisest gripist on düspeptilise sündroomi esinemine 30-45% patsientidest - patsientidel tekib pidev iiveldus, korduv oksendamine ja hägusus.
Tõsise sigade katku ilmingud
Haiguse esimestel päevadel on intensiivne peavalu, silmamunade valu, fotofoobia, mis suureneb silma liikumisega. Võib-olla arengu seroosne meningiit, entsefaliit. Lihasvalu on üks haiguse väljendunud sümptomeid.
Üks sigade katku ohtlikest tüsistustest on kopsupõletiku teke. Kopsupõletik võib tuleneda gripiviiruse kokkupuutest (primaarne; võib olla seotud sekundaarse bakteriaalse taimestiku lisamisega), võib olla tingitud viiruse toimest ja bakteriaalse taimestiku samaaegsest kihistumisest (segatud).
Primaarne kopsupõletik areneb teisel või kolmandal päeval haiguse algusest ja seda iseloomustab ägeda hingamispuudulikkuse sümptomite teke: patsient hingab sageli (umbes 40 hingetundi kiirusega 16) minutis, lisalihased (diafragma, kõhulihased), väljendunud kuivana või ebaproduktiivne köha (limaskesta ja selge limaskesta), tõsine õhupuudus, sinine nahk (tsüanoos). Kopsude kuulamisel: kopsude alumises osas on niisked käpad, peamiselt hingamise kõrgusel, kopsude koputamisel igav löökheli.
Sageli põhjustab primaarne kopsupõletik hingamisteede distressi sündroomi (kopsuturse tekke) koos võimaliku surmaga.
Sekundaarne kopsupõletik esineb 6.-10. Päeval haiguse algusest. Kõige sagedamini esineb pneumokokkide külvamist (45% patsientidest), harvemini Staphylococcus aureust (mitte rohkem kui 18%), samuti hemophilus bacillust. Selle kopsupõletiku iseärasus on suurenenud köha: see muutub valusaks, peaaegu konstantseks, patsiendi suurenenud köha taustal, teine palaviku ja mürgistuse laine taustal, patsient praktiliselt ei söö. Köha ja isegi hingamise ajal suureneb valu rinnus. Kopsude tühjendamine (röga) ei ole enam läbipaistev, kuid tal on mädane toon. Kui radiograafia - kopsude põletiku fookused. Sekundaarse kopsupõletiku kulg on pikenenud, patsiendid ei saa taastuda poolteist kuud. Sageli põhjustab stafülokokkne kopsupõletik kopsutõusu teket.
Kopsupõletik sigade katkuga
Segatud kopsupõletikul on kliinilised sümptomid ning üks ja teine kopsupõletik on pikenenud (progradiinne), seda on raske ravida.
Teised sigade katku tüsistused on järgmised:
perikardiit, nakkus-allergiline müokardiit, hemorraagiline sündroom.
Millise mures "sigade katku" sümptomite pärast peate konsulteerima arstiga?
Lastele:
- Sage hingamine, hingamisraskused;
- Jäsemete ja torso naha sinakas varjund;
- Söömisest või joomisest keeldumine;
- Korduv oksendamine (oksendamine "purskkaev", samuti sagedane taaselustamine imikutel - sama vanuse oksendamise ekvivalent);
- Lapse unisus ja unisus;
- Vastupidi, erutus, vastupanu, isegi kui lapse kätte võetakse;
- Sümptomite teise laine tekkimine suurenenud köha ja õhupuudusega.
Täiskasvanutele:
- Hingamishäire ja selle tugevdamine päeva jooksul;
- Valu rinnus hingamisel ja köhimisel;
- Äge pearinglus, mis ilmneb äkki;
- Perioodiliselt segaduses olev teadvus (unustatus, üksikute sündmuste kadumine mälust);
- Korduv ja tugev oksendamine;
- Teine laine koos temperatuuri, köha, õhupuudusega.
Immuunsus pärast sigade katkust on tüübispetsiifiline ja lühiajaline (1 aasta).
Sigade gripi diagnoos
Esialgne diagnoos on raske haiguse sümptomite sarnasuse tõttu tavalise hooajalise gripiga. Arsti abistamiseks on järgmised omadused:
- kokkupuude gripiga patsiendiga, samuti sigade katkuga endeemilise tsooni (Põhja-Ameerika riigid) saabumine;
- patsiendi kaebused seedetrakti häirete kohta temperatuuri ja hingamisteede sündroomi taustal;
- ekspresseerimata või valus kurguvalu tugeva köha taustal, enamasti kuiv;
- kopsupõletiku kujunemine 2-3 päeval, iseloomulike sümptomitega (kirjeldatud eespool).
Tänapäeval ei ole raske eristada grippi teistest ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest, sest tänapäeva kiirkatsed võimaldavad gripiviirust määrata mõne minuti jooksul esimesel nakkuskahtlusel. Neid müüakse apteekides, nad määravad A- ja B-tüüpi gripi, sealhulgas H1N1 alatüübi - sigade katk.
Lõplik diagnoos on võimalik pärast haiguse laboratoorset kinnitamist:
- Nasofarüngeaalsete lima proovide PCR-diagnostika gripi A (H1N1) RNA viiruse tuvastamiseks California / 2009;
- Viroloogiline meetod nina-näärme lima külvamiseks, röga teatud keskkondades.
Sigade gripi ravi
Ravi peamine eesmärk on vähendada raskete ja keeruliste sigade katkuga patsientide arvu.
1. Organisatsioonirežiimi meetmed - esialgse diagnoosi tegemise ajal toimub haiglaravi vastavalt kliinilistele näidustustele (rasked vormid, mõõdukalt rasked lastel, eakatel ja krooniliste kaasnevate haigustega inimestel). Kui laboratoorne kinnitus sigade katku diagnoosimise kohta on kohustuslik haiglaravi koos konkreetse ravi nimetamisega. Kogu palavikuperioodil ja 5-7 päeva normaalse temperatuuri korral on komplikatsioonide vältimiseks ette nähtud voodipesu.
Teie tegevused sigade katku kahtluse korral:
- Kui leitakse sigade katku sümptomeid, jääda koju, ärge minge ülerahvastatud kohtadesse.
- Kaitsta oma lähedasi nakkuse leviku eest kodus - kandke maski ja vahetage seda iga 4 tunni järel.
- Helistage arsti poole. Kui te olete pärit endeemilistest riikidest (Mehhiko, USA), rääkige sellest oma arstile.
Keha resistentsuse suurendamiseks on näidatud füsioloogiliselt täielik toit, mis sisaldab piisavalt valku ja suurenenud A-, C- ja B-vitamiinide sisaldust, et vähendada palavikku, piisav kogus vedelikku (eelistatult mustsõstra mahl, dogroos, must arabikari, sidrun). Kõik tooted on määratud soojuse kujul, vältides vürtsikaid, rasvaseid, praetud, soolaseid, marineeritud toite.
2. Ravimiravi hõlmab:
Viirusevastased ained on oseltamiviir (Tamiflu) ja zanamiviir (Relenza), mis mõjutavad oluliselt uute viirusosakeste vabanemist rakkudest, mis viib viiruse paljunemise lõpetamiseni. Tamiflu ja Relenza kasutamine on soovitatav järgmistel juhtudel:
1) kui patsiendil on üks järgmistest sümptomitest (palavik, ninakinnisus, köha, õhupuudus);
2) laboratoorselt isoleeritud gripiviirus A / 2009 (H1N1);
3) vanuserühm alla 5 aasta;
4) vanemad on üle 65-aastased;
5) rasedad naised;
6) raskete kaasnevate haiguste ja immuunpuudulikkusega inimesed;
Tavaliselt on ravikuur 5 päeva, mõnikord sõltuvalt raskusest.
Sigade katku kerged ja mõõdukad vormid võimaldavad manustada järgmisi viirusevastaseid ravimeid - arbidooli, alfa-2b-interferooni (gripp, viferon), interferoon alfa 2a (reaferooni lipind) ja gamma-interferooni (ingaron), ingaviriini, kagoceli, tsükloferooni.
Bakteriaalse kopsupõletiku korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid (III-IV põlvkonna tsefalosporiin, karbapeneemid, fluorokinoloonid IV põlvkond, vankomütsiin).
Patogeneetiline ravi hõlmab infusiooni detoksikatsiooniravi, glükokortikosteroide, sümpatomimeetikume mürgistuse ilmingute vähendamiseks, hingamise hõlbustamiseks (hoitakse haiglas). Kodus, sigade katku kerge vormis, juua palju vedelikke (puuviljajoogid, tee, mesi vesi).
Sümptomaatilised ravimid: palavikuvastased (paratsetamool, ibuprofeen), nina vasokonstriktor (nasool, tezin, naziviin, otriviin jt) köha (tussin, stoptussin, Ambroxol, lahid jt) leevendamiseks, antihistamiin (klaritiin, zodakak).
Erilist tähelepanu pööratakse lastele ja rasedatele. Lapsed ei tohi võtta aspiriini sisaldavaid ravimeid, sest nad võivad tekkida Ray sündroomi (ajuedastse entsefalopaatia ja maksapuudulikkuse tekkimise) tõttu, mistõttu antipüreetilise rühma hulgast antakse paratsetamool, nurofen. Näidatud viirusevastastest ravimitest - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripp, Reaferon lipind, Kagocel alates 3 aastat, Anaferon.
Rasedad naised - rohkelt jooke turse puudumisel;
- kergetes vormides - viirusevastastest ainetest - viferonist küünlad, gripp, arbidol, kui ei ole võimalik võtta pillid (oksendamine) - manustada Panavir intramuskulaarselt; Tamiflu rasketes vormides, Relenza, Viferon;
- vähendada palaviku raskust - paratsetamooli, askorutiini;
- bakteriaalse kopsupõletiku väljatöötamisel - III-IV põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, karbapeneemid;
- epideemia perioodil on kohustuslik hospitaliseerimine kõigi rasedate naiste puhul, kellel on tõsine joobeseisund.
Sigade gripi ennetamine
Tervisega seotud tegevused (vastavalt WHO soovitustele):
• Peske käed sageli seebi ja alkoholi sisaldavate lahustega.
• Vältige tihedat kokkupuudet haigete inimestega.
• Vältige kallistusi, suudlusi ja käepigistusi.
• Kui sa haiged, jäta koju ja piirake kontakte teiste inimestega.
• Kui teil esineb gripi sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui teil on haige, siis jääda 7 päeva pärast koju, et sümptomid ilmneksid, et vältida nende ümbruse nakatumist.
Järgmisi ravimeid kasutatakse mittespetsiifiliseks ravimi profülaktikaks: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripp, viferon rasedatele naistele, Tamiflu.
Spetsiifilise profülaktika jaoks on loodud kõrge patogeensusega sigade katku viiruse (H1N1) vaktsiin. See vaktsiin kaitseb gripi B ja tüvede A / H1N1 (sigade) ja H3N2 gripi A (Grippol plus), sigade gripi ja hooajalise gripi eest. Pärast vaktsineerimist ei ole võimalik haigestuda, kuna see ei sisalda tervet viirust, vaid sisaldab ainult viiruste pinnaantigeene, mis ei saa haigust ise põhjustada. Vaktsiini manustatakse igal aastal.
Sigade gripp
Sigade gripp on väga nakkav loomade ja inimeste haigus, mida põhjustab A-tüüpi (H1N1) gripiviirus ja kalduvus levida pandeemiliseks. Selle käigus sarnaneb sigade katk tavalisele hooajalisele gripile (palavik, nõrkus, kehavalu, kurguvalu, nohu), kuid erineb mõningate omaduste poolest (düspeptilise sündroomi areng). Diagnoos põhineb kliinilistel tunnustel; Viiruse tüübi määramiseks viiakse läbi PCR, viroloogilised ja seroloogilised uuringud. Sigade gripi ravi hõlmab viirusevastaste ravimite (interferoon, umifenoviir, oseltamiviir, kagotsel) määramist ning sümptomaatilist (palavikuvastast, antihistamiinset jne).
Sigade gripp
Sigade katk on akuutne hingamisteede viirusinfektsioon, mis on sigadest inimestele ja inimestele levinud. Sigade gripi põhjustaja avastati juba 1930. aastal, kuid järgmise poole sajandi jooksul on levinud piiratud piirkonnas (Põhja-Ameerikas ja Mehhikos) ainult koduloomade, peamiselt sigade seas. Alates 1990. aastate algusest on teatatud üksikutest iniminfektsiooni juhtudest (peamiselt veterinaararstid ja seakasvatusettevõtete töötajad) sigade katkuga. Aastal 2009 uimastati maailma sigade gripi pandeemiaga, mida tuntakse „California / 2009”, mis hõlmab 74 riiki, sealhulgas Euroopa riike, Venemaad, Hiinat, Jaapanit ja muud. Siis, WHO andmetel sai haigestunud üle 500 tuhande inimese sigade katkuga. Suurimat vastuvõtlikkust viiruse suhtes tõestasid 5–24-aastased isikud. Kuna viirus on inimeselt inimesele kergesti ülekantav, samuti pandeemia leviku kalduvus, määrati sigade katkule kõrgeim ohuklass 6.
Sigade gripi põhjused
Mitmed gripiviiruse liigid ja serotüübid tsirkuleeruvad sigade populatsioonis: inimese hooajalised gripiviirused, linnugripiviirused, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Eeldatakse, et serotüüp A (H1N1), mis põhjustab sigade katku inimestel, oli gripiviiruse erinevate alatüüpide rekombinatsiooni (ümberjaotamise, segamise) tulemus. See on hübriidviirus A (H1N1), mis on omandanud võime ületada spetsiifilise barjääri, põhjustada inimeste haigusi ja edastada inimeselt inimesele. Nagu teised inimese gripiviirused, sisaldab A (H1N1) RNA-d; patogeeni virioonid on ovaalsed. Viiruse ümbris sisaldab spetsiifilisi valke, hemaglutiniini ja neuraminidaasi, mis hõlbustavad viiruse seondumist rakuga ja selle rakusisest penetratsiooni. Sigade gripi viirus on keskkonnas ebastabiilne: see kuumutamisel, traditsiooniliste desinfektsioonivahenditega ja ultraviolettkiirgusega kiirelt inaktiveeritakse, kuid see võib taluda madalamat temperatuuri pikka aega.
Viiruse allikad võivad olla nakatunud või haiged sigad ja inimesed. Sigade gripi peamine leviku viis inimeste populatsioonis on õhus olevad piiskad (köha, aevastamise teel eraldunud limaosakestega), harvemini kokkupuutes elavad (manustades patsiendi käed ja majapidamistarbed suu, nina, silmade limaskestadele). Nakatunud loomade liha söömisega seedetrakti nakatumise juhtumid on teadmata. Hoolimata inimeste suurest ja universaalsest vastuvõtlikkusest sigade katku viirusele, alla 5-aastastele lastele ja vanematele inimestele, rasedatele patsientidele, kellel on kaasnevad haigused (KOK, diabeet, maksa- ja neeruhaigused, südame-veresoonkonna süsteem, HIV), on oht haigestuda raskete kliiniliste infektsioonivormide tekkeks. -infektsioon).
Sigade gripi patogenees on üldiselt sarnane tavaliste hooajalise gripiga esinevate patoloogiliste muutustega. Viiruse replikatsioon ja paljunemine esineb hingamisteede epiteelis ja sellega kaasneb tracheobronhiaalse puu rakkude pealiskaudne kahjustus, nende degeneratsioon, nekroos ja desquamatsioon. Vireemia perioodil, mis kestis 10-14 päeva, on ülekaalus mürgised ja toksilised-allergilised reaktsioonid.
Sigade gripi sümptomid
Sigade gripi inkubeerimisaeg on 1 kuni 4–7 päeva. Nakatunud isik muutub nakkusperioodiks nakkavaks ja jätkab viiruste aktiivset isoleerimist veel 1-2 nädalat, isegi ravi taustal. Sigade gripi kliiniliste ilmingute raskusaste varieerub asümptomaatilisest kuni raske ja surmaga. Tüüpilistel juhtudel sarnanevad sigade katku sümptomid ARVI ja hooajalise gripi sümptomitega. Haigus algab temperatuuri tõusuga 39–40 ° C, letargia, nõrkus, lihasvalud, liigesvalu ja isutus. Kui tõsine joobeseisund tekib intensiivselt peavalus, peamiselt eesmises piirkonnas, on silmamunade valu, mida süvendab silma liikumine, fotofoobia. Tekib katarraalne sündroom, millega kaasneb kurguvalu ja kurguvalu, nohu ja kuiv köha. Sigade gripi iseloomulik tunnus, mida täheldati 30-45% patsientidest, on düspeptilise sündroomi (kõhuvalu, pidev iiveldus, korduv oksendamine, kõhulahtisus) esinemine.
Kõige tavalisem sigade katku tüsistus on primaarne (viiruslik) või sekundaarne (bakteriaalne, tavaliselt pneumokokk) kopsupõletik. Primaarne kopsupõletik esineb tavaliselt juba 2-3 päeva jooksul ja võib põhjustada hingamisteede distressi sündroomi ja surma. Võib-olla arengut nakkus-allergiline müokardiit, perikardiit, hemorraagiline sündroom, meningoentsefaliit, kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus. Sigade gripp süvendab ja süvendab samaaegsete somaatiliste haiguste kulgu, mis mõjutab taastumise üldisi väljavaateid.
Sigade gripi diagnoosimine ja ravi
Esialgse diagnoosi kindlakstegemine on keeruline, kuna puuduvad eriti patognoomilised nähud, sigade ja hooajalise gripi sümptomite sarnasus. Seetõttu ei ole lõplik diagnoos võimalik ilma viiruse patogeeni laboratoorseta identifitseerimiseta. Gripiviiruse A (H1N1) viiruse RNA määramiseks uuritakse PCR abil nasofarüngeaalset määret. Viroloogiline diagnoos hõlmab sigade katku viiruse kasvatamist kana embrüodes või rakukultuuris. IgM ja IgG määramiseks seerumis viiakse läbi seroloogilised testid - RSK, RTGA, ELISA. Spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemine rohkem kui 4 korda on sigade katku viirusega nakatumise kasuks.
Sigade gripi ravi seisneb etiotroopses ja sümptomaatilises ravis. Viirusevastaste ravimite puhul on soovitatav interferoonid (alfa-interferoon, alfa-2b-interferoon), oseltamiviir, zanamiviir, umifenoviir, kagocel. Sümptomaatiline ravi hõlmab palavikuvastaste, antihistamiiniliste, vasokonstriktorite, elektrolüütilahuste infusiooni. Sekundaarse bakteriaalse kopsupõletiku korral määratakse antibakteriaalsed ained (penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid).
Sigade gripi prognoosimine ja ennetamine
Sigade gripi prognoos on palju soodsam kui linnugripp. Enamik inimesi kannatab kergelt sigade katkuga ja saab hästi. Rasked nakkuse vormid arenevad 5% juhtudest. Sigade katkust põhjustatud surmajuhtumeid on registreeritud vähem kui 4% juhtudest. Sigade gripi mittespetsiifiline profülaktika on sarnane teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega: kontaktide väljajätmine isikutega, kellel on märke külma, sageli käte pesemisest seebiga, keha kõvenemine, ruumide õhutamine ja desinfitseerimine kasvavate viirusinfektsioonide ajal. Sigade gripi spetsiifiliseks ennetamiseks on soovitatav kasutada Grippol vaktsiini ja teisi.