Diagnoos hobl spiromeetria abil

suitsetab või puutub kokku saasteainetega

on köha, röga või õhupuudus

on perekonna anamneesis haigused

Bronhodilataatorite CD (salbutamool / ipratropium) kombinatsioon põhjustab spiromeetria suurema muutuse> 3 kuu jooksul kui nende eraldi võtmine

DD β2-agonistid parandavad tervislikku seisundit rohkem kui tavalised IS. Lisaks vähendavad nad sümptomeid, võttes β2agonistide CD-d (päästevahendid) ja pikendavad ägenemiste vahelist aega

Β2-agonistide DD ja IB kombinatsioon toob kaasa vähem ägenemisi ja teofülliini - rohkem spiromeetrilisi muutusi kui siis, kui neid võetakse eraldi

Tiotroopiumbromiid parandab tervislikku seisundit ja vähendab ägenemiste ja hospitaliseerimiste sagedust võrreldes platseeboga ja tavalise IB-ga.

KOK: GCS:

GCS-id toimivad paljude põletikulise kaskaadi mehhanismide suhtes, kuid nende toime KOK-is erineb astma korral.

Kalkulaator

Teenusevaba kulu hinnang

1. Täitke rakendus. Eksperdid arvavad teie töö maksumuse
2. Kulude arvutamisel jõuab post ja SMS

Teie rakenduse number

Praegu saadetakse postile automaatne kinnituskiri, mis sisaldab teavet rakenduse kohta.

KOK-i 1., 2., 3. ja 4. staadium

Spiromeetria on vahend, mis mängib olulist rolli kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) puhul alates haiguse kahtlusest ja kogu selle kestuse vältel. Spiromeetriat kasutatakse siis, kui patsient kaebab hingamisraskuste, köha või lima moodustumise üle. Test võib avastada KOK-i isegi varases staadiumis, enne kui ilmnevad ilmsed sümptomid.

Koos KOK diagnoosimisega aitab see tööriist jälgida ka haiguse progresseerumist ja isegi aidata kindlaks määrata, kuidas seda kõige paremini ravida.

Kuidas ravida hoblit?

Hobl on krooniline haigus, mida ei saa ravida, kuid saate vältida mitmeid komplikatsioone ja parandada oma üldist kopsuhaigust.

Kuidas see toimib

Testimine toimub arsti kabinetis, kasutades vahendit, mida nimetatakse spiromeetriks. See pihuseade mõõdab teie kopsufunktsiooni ja salvestab tulemused, mis kuvatakse ka graafikul. Arst palub teil sügavalt sisse hingata ja seejärel hingata välja spiromeetri huulikusse nii palju kui võimalik. See mõõdab sundvõimsuse (FVC) koguhulka, samuti seda, kui palju oli esimesel sekundil väljahingatud, mis on sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul (FEV). ₁ ). Teie FEV-le ₁ muud tegurid mõjutavad ka teie vanust, sugu, kõrgust ja rahvust. FEV ₁ arvutatakse FVC protsendina (FEV) ₁ / FVC).

Ka see protsent on võimeline kinnitama KOK-i diagnoosi, samuti võimaldab see teie arstil teada saada, kuidas see haigus areneb.

KOK-i progresseerumise jälgimine

Teie arst kasutab spiromeetrit, et regulaarselt jälgida kopsufunktsiooni ja jälgida haiguse progresseerumist. Testit kasutatakse COPD astme määramiseks ja sõltuvalt FEV näidustustest ₁ ja FVC.

KOK-i 1. faasi nõrk: teie FEV ₁ võrdub või ületab FEV-ga prognoositavaid normaalväärtusi ₁ / FVC alla 70%. Selles etapis on teie sümptomid tõenäoliselt väga kerged.

KOK-i 2. etapp - mõõdukas: teie FEV ₁ FEV-ga väheneb 50–79% prognoositud normaalväärtustest ₁/ FVC alla 70%. Sümptomid on tugevamad, näiteks õhupuudus koormuse, köha ja röga tootmise puhul.

KOK-i 3. etapp - raske: teie FEV ₁ langeb kusagil vahemikku 30–49 protsenti normaalsetest ennustatud väärtustest ja teie FEV ₁ / FVC on alla 70 protsendi. Selles etapis on ilmne õhupuudus, väsimus ja madalam sallivus kehalise aktiivsuse suhtes. KOK-i ägenemise episoodid on samuti sagedased KOK-i korral.

KOK-i 4. etapp - väga raske: teie FEV ₁vähem kui 30% normaalsetest ennustatud väärtustest või alla 50% kroonilise hingamispuudulikkuse korral. See süvenemine on eluohtlik.

Kuidas spiromeetria aitab KOKi ravis

Spiromeetria regulaarne kasutamine aitab jälgida progresseerumist ja on oluline KOKi ravis. Igal etapil on oma unikaalsed probleemid ja arusaam sellest, millises staadiumis teie haigus on, võimaldades oma arstil soovitada ja määrata teie haiguse etapi jaoks parim ravi.

Samal ajal, kui lavastus aitab luua standardseid ravimeetodeid, võtab arst arvesse teie spiromeetri tulemusi ja muid tegureid, et luua individuaalne ravi. Arvestatakse selliseid tegureid nagu teised kaasasündimused, mis võivad mõjutada südame-veresoonkonna haigusi, ja teie füüsiline seisund.

Arst määrab regulaarsed testid ja kasutab vajadusel spiromeetri tulemusi. See ei hõlma mitte ainult ravimeid ja isegi soovitusi operatsiooniks mõnel juhul, vaid ka elustiili muutusi ja rehabilitatsiooniprogramme, mis aitavad sümptomeid parandada, aeglustada ja parandada elukvaliteeti.

Spiromeetria koos soovitustega peatamise ja ravi kohta võimaldab teie arstil regulaarselt kontrollida, kas teie ravi toimib. Teie testide tulemused võivad arstile öelda, et see võib parandada või olla halvem, et saaksite ravi reguleerida.

See lihtne, odav ja mitteinvasiivne test võib aidata KOK-i patsiendil läbida kõiki ravi etappe.

"Spirometry hobl"

Spiromeetria on ainus avalikult kättesaadav täpne meetod hingamisteede obstruktsiooni kvantifitseerimiseks COPD-ga patsientidel. Kohustust teostada ja nõuetekohaselt hinnata spiromeetriaandmeid rõhutab asjaolu, et obstruktsiooni olemasolu või puudumine on COPD diagnoosimise võti.

Briti teadlased märgivad, et kui varasemat spiromeetriauuringut viidi läbi haiglas või kliinikus, on viimastel aastatel oluliselt laienenud uurimisvaldkonna ulatus: nüüd saab peaaegu iga kohalik arst teha spiromeetriat. Sellepärast muutus spiromeetrilise uuringu kvaliteet ja spiromeetriauuringu tulemuste tõlgendamine oluliseks.

Spiromeetria on kopsufunktsiooni uurimise meetod, mõõtes õhu kogust, mida inimene saab pärast maksimaalse hingeõhu hingamist hingata. Saadud tulemuste võrdlemisel standardsete indikaatoritega saab kinnitada KOK-i esinemist või puudumist patsiendil üsna täpselt ja usaldusväärselt, samuti KOK-i raskust.

KOK-i diagnoosi kinnitamiseks on piisav, et tagada bronhodilataatorit kasutava funktsionaalse testi tegemisel 1 sekundi jooksul (sunnitud FEV1, FEV1 - sunnitud väljahingamiskogus 1 sekundi jooksul) kopsude sunniviisilise läbilaskevõimega (FVC, FVC - sunnitud elutähtsus) vähem kui 0,7 (70%) normist ja FEV1 ise on alla 80% normist. Kui FEV1 on suurem või võrdne 80% -ga normist, siis on KOK-i diagnoos kehtiv ainult siis, kui esineb tüüpilisi sümptomeid - õhupuudus ja / või köha. Spiromeetria abil saate jälgida haiguse arengut või parandusmeetmete tõhusust. Tuleb meeles pidada, et eraldi võetud FEV1 väärtus on halvasti seotud haiguse prognoosiga, elukvaliteediga ja patsiendi funktsionaalse olekuga.

Kroonilise kopsuhaiguse tüüpiliste kliiniliste sümptomite puudumisel eakatel patsientidel, kelle FEV1 / FVC suhe on alla 70% ja kui noortel on tüüpilised sümptomid, kelle FEV1 / FVC suhe on 70% või rohkem, tuleks üks alternatiivseid hingamisteede haigusi hoolikalt välja jätta.

Spiromeetrite tüübid

Kliinilises praktikas kasutatakse ja kasutatakse mitmesuguseid spiromeetreid.

Suure mahuga spiromeere (kuivad ja karusnahaga veega), horisontaalset rulli saab kasutada ainult statsionaarsetes tingimustes. Need nõuavad regulaarset kalibreerimist, kuid tagavad suure täpsusega mõõtmised.

Kaasaegsed töölaua spiromeetrid on kompaktsed, mobiilsed ja mugavad. Mõned neist on varustatud ekraaniga, mis võimaldab jälgida uuringu edenemist reaalajas ja printerit tulemuste koheseks printimiseks. Mõned neist nõuavad ka korrapärast seiret ja kalibreerimist, teiste täpsust kontrollitakse spetsiaalse seadmega, mis on sarnane suurele süstalile, mille maht on mitu liitrit. Tavaliselt ei ole vaja erilisi hooldusmeetmeid peale puhastamise.

Väikesed, odavad spiromeetrid (“pihuarvutid” või “pihuarvutid”) suudavad jäädvustada teatud olulisi näitajaid, kuid loomulikult ei ole neil printerit. Nad on väga mugavad lihtsate sõelumiskatsete läbiviimiseks, kuid sobivad isegi diagnostiliseks tööks töölaua spiromeetri puudumisel.

Paljud tüüpi spiromeetrid pakuvad kahte tüüpi tulemuste esitlust:

• aegumise aeg (abscissa-telg), väljahingatava õhu maht (ordinaattelg) - “maht / aeg”;
• väljahingatava õhu maht (abscisa-telg), õhuvoolu kogus (liitrites sekundis) (ordinaattelg) - „vool / maht”;

Spiromeetria indikaatorid

Spiromeetria peamised näitajad:

• Kopsude sunniviisiline elujõulisus (FVC, FVC - sundvõimsus) - õhu maht liitrites, mida patsient saab välja hingata;
• Sunniviisiline väljahingamiskogus liitrites sunniviisilise väljumise esimese sekundi jooksul (FEV1, FEV1 - sunnitud väljahingamiskogus 1 sekundi jooksul);
• FEV1 / FZHEL - FEV1 ja FVC suhe kümnendmurdu või protsendina;

FEV1 ja FVC on väljendatud ka protsentides (mis on seotud eelnevalt teadaolevate standardväärtustega (prognoositud), mis on sama soo, vanuse, kõrguse ja rassi inimeste jaoks normaalsed).

FEV1 / FZHEL väärtus on tavaliselt 0,7–0,8. Vähem kui 0,7 täheldatakse tavaliselt hingamisteede obstruktsiooni korral, kuigi eakatel inimestel võib normiks olla väärtused vahemikus 0,65–0,7 ja seda tuleks uuringus arvesse võtta (vastasel juhul on võimalik COPD üleannustamine). Piiravate patoloogiatüüpide puhul on see näitaja 0,7 või suurem.

Vähem olulised spiromeetria näitajad on palju rohkem. Mõned neist on:

Sunnitud väljahingamiskogus liitrites sunniviisilise väljumise 6 sekundi jooksul (FEV6, FEV6 - sunnitud väljahingatav maht 6 sekundi jooksul) Tervetel inimestel on FEV6 ligikaudu võrdne FVC-ga. FEV6 kasutamine FVC asemel võib osutuda kasulikuks patsientide uurimisel, kellel on raske kopsude obstruktsioon, kes vajavad kuni 15 sekundit täieliku hinge võtmiseks. Kopsude aeglane elujõulisus (MZHEL, aeglane VC - aeglane elujõulisus) Väärtus, mis registreeritakse pärast maksimaalset sissehingamist ja maksimaalset täisaja möödumist. Patsientidel, kellel on kaugelearenenud obstruktsioon ja hingamisteede dünaamiline kokkusurumine, võib GWL maht ületada FVC väärtust umbes 0,5 l võrra. Lähitulevikus asjakohastes meditsiinilistes juhistes võib FEV1 / MZHELi suhet pidada obstruktiivsete hingamisteede muutuste täpsemaks indeksiks. Keskmine mahumäär on vahemikus 25% kuni 75% FVC (COC25-75, sunnitud keskmisest väljavoolu vool, FEF25-75). See näitaja võib olla kasulik väikeste bronhide obstruktsiooni diagnoosimiseks.

Spiromeetrilise kontrolli tõlgendamine

Spiromeetriliste katseandmete tõlgendamine või tõlgendamine väheneb FEV1, FVC ja nende suhte (FEV1 / FVC) absoluutväärtuste analüüsimiseks, neid andmeid võrreldakse oodatavate (normaalsete) näitajatega ja graafikute vormi uurimist. Kolme katse tingimustel saadud andmeid võib pidada usaldusväärseks, kui need ei erine rohkem kui 5% (see vastab ligikaudu 100 ml-le).

Tavaliselt peaks "mahu / aja" diagrammil olema järsk ja ilma tükeldamiseta tõusev osa ning jõudma horisontaalsesse "platoo" 3-4 sekundi jooksul. Kui takistuse aste suureneb, suureneb aeg, mis kulub täielikuks aegumiseks (mõnikord kuni 15 sekundit) ja graafiku tõusev osa muutub tasapinnalisemaks.

Kopsude normide ja patoloogia peegeldus spiromeetria testiandmetes:

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus: diagnoos ja ravi

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) tõhusaks raviks on vajalik selle varane diagnoosimine.

Diagnostika

• riskitegurite (suitsetamine, töökeskkonna reostus, söe suits) kindlakstegemine;
• kaebuste kogumine ja objektiivne uurimine;
• laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika.

Igal juhul kinnitab COPD diagnoosi spiromeetria andmed. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsiendile bronhodilataatori ravimi sissehingamise järel on FEV1 / FZHEL suhe alati alla 70%. See on kohustuslik märk, mis näitab pöördumatut bronhiaalse obstruktsiooni. Seda täheldatakse haiguse mis tahes staadiumis.

Seega esineb hüpodiagnoosi probleem, sest patsient tunneb juba pikka aega tervet ja ei konsulteeri arstiga ning lisaks sellele ei läbi uuring välise hingamise funktsiooni. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus väga kaugelearenenud vormis, kui see põhjustab hingamispuudulikkust ja puude.

KOK-i varajane diagnoosimine nõuab üksikasjalikku vestlust suitsetajaga või kahjulike gaasidega kokku puutuvate patsientidega.

KOK-i küsimustik

Kui patsient on saanud 17 punkti või rohkem, on tal tõenäoline KOK.

Patsiendi välishindamine haiguse varases staadiumis ei näita kõrvalekaldeid. Emfüseemi tõsiduse suurenemisega kaasneb väljahingamine suletud huulte kaudu, osalemine täiendavate lihaste hingamisel, kõhu seina kokkutõmbumine sissehingamisel. Ribi korpus muutub järk-järgult tünnikujuliseks. Löökpillide ja auskultatsiooni ajal kuulab arst kuiva rihmade eest ja määrab kopsude kohal oleva kasti.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Järgmised diagnoosimisprotseduurid viiakse läbi COPD kahtlusega patsiendi puhul:

1. Vereanalüüs Ägenemise ajal suureneb sageli neutrofiilide ja leukotsüütide arv üldiselt, vere vormide esinemine veres ja ESR suurenemine bakteriaalse infektsiooni tagajärjel. Veres võib hemoglobiinitaseme languse (aneemia) määrata süsteemse põletiku ilminguna. Kui vastupidi, hemoglobiini ja punaste vereliblede kogus suureneb, võib see olla märk pikemaajalisest hapniku näljast (polütsüteemiline sündroom).
2. Röga tsütoloogiline uurimine selles sisalduvate erinevate rakkude sisalduse määramisega annab aimu heidete olemusest (limaskest, mädane) ja aitab ka kahtlustada bronhiaalastmat (eosinofiilide avastamisel), hingamisteede vähki (kui esineb atüüpilisi rakke), tuberkuloosi (kui määratakse Kochi pulgad).
3. Piisava antibiootikumravi valimiseks on vajalik bronhoskoopia ajal võetud röga- või tampoonikultuur. Mikroorganismide kasvanud kolooniad puutuvad kokku erinevate antibakteriaalsete ravimitega, määrates seeläbi nende efektiivsuse teatud patsiendil.
4. Rindade elundite radiograafia viiakse läbi teiste haiguste (vähk, tuberkuloos) ja tüsistuste välistamiseks (pleuraõõnes olev vedelik on efusioon või õhk on pneumotooraks).
5. Täiendav diagnostiline meetod on bronhoskoopia.
6. Elektrokardiograafia on ette nähtud südame parempoolsete osade seisundi määramiseks ja sekundaarse südamepuudulikkuse diagnoosimiseks ning kardiograafiliste kõrvalekallete määramiseks on ette nähtud ehhokardiograafia.

Spiromeetria

Hingamisteede funktsiooni uurimine peab toimuma kõikidel obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel. See on peamine haiguse diagnoosimise meetod. Samuti võimaldab see määrata haiguse tõsidust.

Hingamisteede funktsiooni uurimine

KOK-ga kaasneb väljahingamise kiiruse vähenemine, kuna bronhides suureneb õhuvoolu resistentsus. Seda tüüpi häireid nimetatakse obstruktiivseks ja seda iseloomustab FEV1 / FVC indeksi langus alla 70%.

Bronhiaalse obstruktsiooni kindlakstegemiseks on vaja kindlaks määrata selle pöörduvuse aste. Selleks pakutakse patsiendile bronhilõõgastava ravimi sissehingamist (kõige sagedamini on see salbutamool). 15 minutit pärast inhaleerimist korratakse spiromeetria ravimeid ja vaadake, kas väljahingatava voolukiirus on suurenenud või pigem FEV1 väärtus on suurenenud. Kui FEV1 suurenemine absoluutarvudes või üle 12% oli üle 200 ml, loetakse obstruktsioon pöörduvaks ja proov salbutamooliga on positiivne.

KOK-i raskusastme diagnoosimiseks vaatavad nad enne testi läbiviimist bronhodilataatoriga FEV1 väärtust. Valguskursuse kohta räägitakse FEV1-st rohkem kui 80% normist. 50–80% normaalsetest väärtustest on mõõdukad, 30–50% on rasked ja vähem kui 30% on äärmiselt rasked.

Mis on vajalik KOK-i diagnoosi õigeks koostamiseks?

KOK-i diagnoos on meetmete kogum, mis võimaldavad konkreetsete tunnuste kogumil haiguse esinemist täpselt määrata.

Samuti võimaldab korralikult teostatud diagnoos seda eristada teistest patoloogilistest protsessidest.

KOK: mis see on

KOK-i diagnoosi tehakse, kui korraga on mitu või kõik kriteeriumid, eriti üle 40-aastaste inimeste uurimisel:

Raskete patoloogiliste vormide korral avastatakse diagnoosimise ajal naha tsüanoos ja nähtavad limaskestad, tünnirind, lihasroofia, lihasgruppide osalemine hingamisel, hingamise nõrgenemise tsoonid ja kõva hingamispiirkonnad.

Kõik need märgid kompleksis võimaldavad kindlaks teha KOK-i olemasolu.

Diagnoosimise uuringukava

KOK-i diagnoos hõlmab mitmeid protseduure, mida saab jagada kaheks rühmaks: patsiendi väline uurimine ja instrumentaalne eksam.

KOK-i diagnoosi tegemisel on esmane väliskontroll ja see hõlmab:

1. Patsiendi välimuse, käitumise ja hingamise hindamine.
2. Naha värvi hindamine.
3. Hammeldamine ja auskultatsioon.
4. Rindade seisundi hindamine.

Järgmine on instrumentaalne eksam:

1. Spirograafia
2. FER-uuring.
3. Bronhilatsiooni test.
4. Picfluometry.
5. Röntgen.
6. Kompuutertomograafia.
7. Echokardiograafia.
8. Elektrokardiogramm.
9. Bronoskoopia.

Lisaks ülaltoodule on KOK-i diagnoosimiseks kohustuslikud laboratoorsed testid: täielik vereanalüüs ja vereanalüüs gaasi koostisele, immunogramm, röga test, sekretsioonide kultuuri uuring. Spermat ei nõuta.

Kirjelduse näited

KOK-i diagnoosi koostamisel on näidatud nosoloogia nimetus, selle fenotüüp on bronhiit või emfüseemiline, haiguse staadium on 1-4, protsessi faas on äge või remissioon, DN-i aste, DN-i aste, komplikatsioonide esinemise määr.

Näide 1: KOK-i III etapp, peamiselt bronhiit-tüüpi, äge faas, DN III, krooniline kopsu süda dekompensatsiooni staadiumis. CHF FC III.

Näide 2: KOK-i II etapp, peamiselt emfüseemiline, remissioonifaas, DN II. Krooniline kopsu süda kompenseerimisetapis.

Testid ja analüüsid diagnoosimiseks

Vaatleme üksikasjalikumalt erinevaid uurimismeetodeid patoloogia diagnoosimiseks ja millistele kriteeriumidele pööratakse KOK-i diagnoosimisel erilist tähelepanu.

Auskultatsioon

See on füüsiline meetod haiguse diagnoosimiseks, mille sisuks on kuulata sisemiste organite toimimise ajal tekkinud helisid.

Kui sellist patsienti diagnoositakse COPD-ga, siis kopsudes on kuulda mitmesuguseid timbreseid.

Haiguse kujunemisega hakkab peale köha tekkima vilistav hingamine, mis on kõige kuuldavam sunnitud väljumise ajal koos tugeva väljahingamisega. Lisaks täheldatakse KOK-is emfüseemi tunnuseid: kõva ja nõrgenenud vesikulaarne hingamine koos madala diafragma seisuga.

Löökriistad

Vastavalt selle omadustele on see heli madal, valju ja pikk.

KOK-i diagnoosimisel löökpillide abil on haiguse peamiseks sümptomiks poksitud löökheli, mis imiteerib peaaegu täielikult sõrme puudutamise tühja kasti. Selle põhjuseks on kopsu kudede õhulisuse suurenemine ja alveolaarse septa hõrenemine, mis näitab emfüseemi olemasolu.

Spirograafia

Meetod haiguse diagnoosimiseks, mis kirjeldab loodusliku ja sunnitud hingamise ajal registreeritud kopsumahu muutust. Võimaldab teil määrata takistuse ja selle laadi.

Foto 1. Spirograafia viiakse läbi sellise aparate abil: spirograph mudel MAC-1, tootja - UE “Unitechprom BSU”, Valgevene.

Uuringus hinnatakse kiiret ja tugevat aegumist esimeses sekundis (CRF1) ja selle kehtivusaja lõppu.

Abi! See meetod võimaldab teil määrata haiguse esinemist isegi algusjärgus enne teiste iseloomulike sümptomite ilmnemist.

KOK-l on madalam väljahingamiskiirus suurenenud resistentsuse tõttu õhuvoolule bronhides. Seda tüüpi häireid nimetatakse obstruktiivseks ja sellele on iseloomulik sunnitud väljahingatava mahu (CRF) vähenemine kopsumahu (FVC) sunniviisilise elulise näitaja suhtes alla 75%.

Välise hingamise funktsioon on lihtne test, mis võimaldab teil määrata hingamisteede funktsionaalsust ja varusid.

See on kõige olulisem viis KOKi diagnoosimiseks ja võimaldab seda eristada paljudest teistest kopsuhaigustest.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral on diagnoositud ummistunud bronhiaalne avatus, nende toimimise vähenenud intensiivsus ja kopsuparameetrite seisundi muutus, samuti maht, difusioonivõime ja elastsus.

Tiffno indeks

Hingamisteede funktsiooni spiromeetria oluline näitaja. Tiffno indeks määratakse FEV1 ja FVC suhte alusel spirograafia tulemusena. Selle väärtus alla 75% tähendab kopsude obstruktsiooni olemasolu, mis näitab COPD arengut.

Hingamispirogramm

Spirogramm on meetod hingamisteede seisundi hindamiseks, mõõtes kopsufunktsiooni põhinäitajaid.

Spirograafia käigus peegeldub esimeses sekundis sunnitud aegumise maht, kopsuvõimsus, nende näitajate suhe üksteisega, samuti hingamisteede ja minutite hingamise maht.

Kõik andmed on esitatud graafiku kujul, mis näitab selgelt hingamisteede seisundit seoses kopsude normaalse jõudlusega.

Spirogrammi kohaselt on bronhopulmonaarses süsteemis lihtne hinnata rikkumiste tüüpi ja ulatust.

Haiguse ABSD-rühmad

Spirograafia ja graafiku andmete põhjal jagunevad COPD-ga patsiendid rühmadesse A, B, C või D, sõltuvalt haiguse tüsistuste tekkimise riskist.

Haiguse A ja B rühmad näitavad, et tüsistuste kasv, mis on vastavalt haiguste D ja C haigusgrupid, näitavad, et erinevate patoloogiate tekkimise võimalus on väga suur.

Kategooriad moodustatakse FEV1 näitajate, Tiffno indeksi, CAT-testi ja düspnoe andmete näitajate alusel.

Kas COPD võib olla hea spirograafiaga?

Spirograafia tulemused võivad igal juhul näidata KOK-i esinemist, sest usaldusväärsete tulemuste saamiseks tehakse uuringuid mitu korda järjest. See võimaldab vältida vale diagnoosi tegemist ja haiguse tõsidust.

CAT-testimine

SAT-test koosneb kaheksast küsimusest, mida patsiendil küsitakse ja mis võimaldavad teil hinnata haiguse tõsidust.

CAT-testide küsimused on seotud järgmiste aspektidega:

• köha;
• röga;
• rõhk rinnus;
• õhupuudus mäe ronimisel või redelil;
• une kvaliteet;
• energia;
• usaldus väljaspool kodu;
• igapäevase tegevuse piirangud.

Iga SAT küsimus on hinnatud viie punkti skaalal. Tulemused näitavad, et kui üldskoor on suurem või võrdne 10-ga, näitab see kõrge obstruktsiooni või haiguse esinemise riski.

Biokeemiline vereanalüüs

Vereanalüüs on patsiendi kontrollimise kohustuslik meetod. Selle abil saate määrata haiguse vormi - äge või krooniline.

Ägenemise ajal täheldatakse neutrofiilse leukotsütoosi, varraste ja tuumade nihkumist ning ESR suurenemist.

Krooniliste haiguste korral jäävad leukotsüüdid muutumatuks või muutuvad vaid veidi.

Hüpoksiaemia arengu tulemusena suureneb erütrotsüütide arv, hemoglobiinisisaldus suureneb ja ESR tase väheneb, mistõttu veri muutub viskoossemaks.

Aneemia avastamine vereanalüüsis võib põhjustada või suurendada õhupuudust.

Võimaldab teil saada röntgenikiirgusest tingitud haiguse diagnoosimiseks keha kihilisi pilte.

Uuring on kohustuslik, kui KOK-i nähtavad ilmingud ei lange kokku spiromeetria tulemusena saadud andmetega, samuti on need vajalikud kirurgilise ravi näidustuste hindamisel.

CT võimaldab emfüseemi täpset avastamist ning selle anatoomia spetsiifikat.

See on oluline! Standardne CT-protseduur kinnitab keha seisundi sissehingamise tipus, kuid selles osas muutub hingamisteede epiteeli mõnede lünkade liigne õhukus vähem märgatavaks ja seetõttu täpsema diagnoosi jaoks täiendatakse standarduuringut CT-ga ja väljahingamisega.

COPD-ga patsientide analüüsimisel on selle haiguse jaoks iseloomulik muu hulgas hingetoru hammaste deformatsioon.

Bronhilatsiooni test ja selle kriteeriumid

Seejärel teostatakse spiromeetrilise uuringu läbiviimine koos bronhiaalse obstruktsiooniga, et teha täiendavaid katseid selle pöörduvuseks. Seda testi nimetatakse bronhodilatatsiooniks.

Obstruktsiooni pöörduvuse uurimiseks võetakse proovid bronhodilataatoritega, mille järel määratakse nende toime FEV1-le.

Kui FEV1-indeksi suurenemine tuvastatakse üle 15% ja 200 ml, tuvastatakse positiivne kindel marker, mis näitab, et KOK-i saab ümber pöörata. Kui muutus on väiksem kui eespool nimetatud protsent, peetakse obstruktsiooni pöördumatuks, mis on selle patoloogia suhtes iseloomulikum.

Kopsude röntgen

Sisemiste organite esialgne röntgenkontroll viiakse läbi, et välistada mitmeid haigusi, millel on sarnased sümptomid, nagu vähk või kopsutuberkuloos.

KOK-i ägenemise ajal teostatakse ka kiirgusuuring, et välistada kopsupõletikku, abstsessi, venoosseid ummikuid või kopsuturset vasaku vatsakese puudulikkuse korral.

KOK-i kõige spetsiifilisemad ilmingud kopsu-röntgenis on madala diafragma avastamine ja kopsuväljade läbipaistvuse suurenemine.

Tähelepanu! Kui esinevad kliinilised näidustused või röntgenuuringute kahtlased tulemused, määratakse ka kopsude CT.

NPV näitaja

Hingamisteede liikumine (sissehingamise ja väljahingamise tsüklid) teatud aja jooksul, kõige sagedamini minutis, võimaldab teil tuvastada hingamise rütmi ja sügavust.

Lisaks NPV indikaatorile saate analüüsida rindkere jõudlust.

Ägeda obstruktiivse kopsuhaiguse korral suureneb see näitaja 25-ni ja üle selle, normaalse NPV-ga tervel inimesel 16-20 minutis.

Hingamiste jälgimine toimub patsiendile tähelepanuta, et vältida NPV tahtmatut muutumist, rütmi ja hingamissügavust.

Bronoskoopia

Haiguse diagnoosi põhiolemus on uurida bronhide limaskesta ja hinnata nende muutuste ulatust. Seejärel võetakse bronhide sisu analüüsiks mükoloogiliste ja tsütoloogiliste testide jaoks.

Selline diagnostika võimaldab välistada teiste sarnaste sümptomitega haiguste olemasolu.

Uuring viiakse läbi lamavas olekus. Anesteesia tehakse patsiendile köha refleksi pärssimiseks kohustuslikul alusel. Bronhoskoop sisestatakse läbi nina või suu, mis läbib kõri ja seejärel siseneb hingetoru ja bronhid.

Seadme teises otsas paigaldatakse spetsiaalne okulaar, mille kaudu arst saab hingamisteid uurida ja tulemuste põhjal diagnoosida.

Vajadusel viiakse läbi biopsia ja bronhokalveolaarse loputamise meetod viiakse läbi raku- ja mikroobikoostise määramisel, võimaldades tuvastada põletiku olemust.

KOK-i ja bronhiaalastma diferentsiaalne diagnoos

Erinevus diagnoos on meetod, mis võimaldab teil välistada teatud haiguste esinemise, millel on ühised sümptomid, kuid mis ei sobi korrektse diagnoosi tegemiseks mitmete tegurite või sümptomite korral.

Peamine haigus, millega on vaja eristada KOK-i, on bronhiaalastma.

Kõige sagedamini toimub KOK-i ja bronhiaalastma diferentseerimine vastavalt düspnoe laadile, kuna see ilmneb vahetult pärast füüsilist koormust KOK-is ja mõne aja pärast astmas.

Samuti aitab bronhodilatatsiooni test diferentseerida haigusi, mis kinnitavad obstruktsiooni, CT ja radiograafide pöörduvust, näidates teistsugust kliinilist pilti.

Täiendav meetod haiguse eristamiseks on anamneesi kogumine selgete küsimustega. Näiteks ei ole COPD päritud, samas kui bronhiaalastma puhul on pärilikkus ja koormav. Arvestatakse haiguste diferentseerimise kriteeriume ning patsiendi vanust, halbu harjumusi ja haiguse ekstrapulmonaalseid ilminguid, mis on KOK-i jaoks ebatavalised.

Kasulik video

Vaadake videot, kuidas diagnoosida KOK-i ja kuidas seda ravida.

Järeldus: õige diagnoos - eduka ravi võti

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on tõsine patoloogia, millel on üsna keeruline ja mitmeastmeline diagnoos. Raskus seisneb patoloogia olemasolu kindlakstegemises varases staadiumis ja selle eristamisel paljudest teistest haigustest, millel on ühised sümptomid. Te ei tohiks proovida määrata selle haiguse esinemist iseenesest, sest diagnoosimine eeldab tingimata kvalifitseeritud arstiabi osavõttu.

Spiromeetria näitajad hoblide etappidega

Norm FEV1. Spiromeetria: normaalne

Spiromeetria on mõeldud inimese kopsude seisundi hindamiseks. Menetlusel on mitmeid kliinilisi eesmärke, sealhulgas hindamine, koolitus ja diagnostika. Selle uuringu eesmärk on tuvastada eri päritoluga kopsuhaigused, jälgida patsiendi seisundit ja hinnata ravi terapeutilist efektiivsust. Lisaks teostatakse spiromeetria, et koolitada isikut õigete hingamismeetoditega. Seda tüüpi uuringute ulatus on üsna lai. Käesolevas artiklis vaatleme spiromeetria, näidustuste, vastunäidustuste ja selle kasutamise omadusi.

Mis on FEV1 norm, mida me käesolevas artiklis arvestame.

Inimese hingamissüsteem koosneb kolmest põhielemendist:

Airways, mis võimaldavad õhu kopsudesse sattuda. Kopsukoe, mis aitab kaasa gaaside vahetusele. Ribi puur, mis oma olemuselt on kompressor.

Vähemalt ühe elemendi rike pärsib kopsude toimimist. Spiromeetria võimaldab hinnata hingamisteede parameetreid, diagnoosida hingamisteede olemasolevaid patoloogiaid, iseloomustada haiguse tõsidust ja mõista, kas ettenähtud ravi on efektiivne.

Kopsumahu määr huvitab paljusid.

Spiromeetria näidustused on järgmised:

Regulaarse iseloomuga hingamisteede haigused. Krooniline köha, õhupuudus. Lisaks muudele hingamisteede testidele kopsuhaiguste diagnoosimisel. Gaasi vahetusprotsessides esinevate rikete põhjuste otsimine. Ettenähtud ravi riskianalüüs kopsude ja bronhide ravis. Hingamisteede obstruktsiooni tunnuste tuvastamine (suitsetajate puhul) selle patoloogia väljendunud sümptomite puudumisel. Isiku füüsilise seisundi üldised omadused. Milline on kopsude maksimaalse ventilatsiooni maht, vaadake allpool. Operatsiooni ettevalmistamiseks ja kopsude uurimiseks. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse varajases staadiumis diagnoosimine, arengu jälgimine ja edasise prognoosi hindamine. Tuberkuloosi, bronhiaalastma, bronhiektaasi jms hingamisteede kahjustuste määra määramine. Piirangu diagnoosimine. Allergilised reaktsioonid (eriti need, mis on astmaatilised).

Kõik eespool nimetatud juhtumid on spiromeetria määramise põhjuseks. Seda tüüpi uuringud ei ole üldlevinud, paljud lihtsalt ei tea seda. Siiski on see väga populaarne sellistes meditsiinivaldkondades nagu allergoloogia, pulmonoloogia ja kardioloogia. Koos spiromeetriaga saab patsiendi suunata dünamomeetriale, mis määrab kopsu lihaste tugevuse. Siin avastatakse ka väljahingamise tippvool.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja astma diagnoosimisel mängib spiromeetria peamine tähtsus, mida nimetatakse hingamisteede või hingamisteede funktsiooniks. Eksperdid soovitavad regulaarselt testida kopsude ventilatsiooni, kui patsiendil on üks ülalnimetatud patoloogiatest. See aitab vältida seotud tüsistuste tekkimist.

Allpool on esitatud tavaliste spiromeetria väärtuste tabel.

Üldine teave

Hingamisteede funktsiooni uurimine toimub spiromeetri abil. See on spetsiaalne seade, mis suudab funktsionaalse uurimise ajal lugeda kopsude näitajaid. Samuti võib see stimuleerida hingamisfunktsiooni. Eriti kehtib see patsientide kohta, kes on läbinud operatsiooni kopsudes ja kellel on teatud probleemid hingamisteede tööga.

Spiromeetria tüübid

Spiromeetrid on erinevat tüüpi, sealhulgas:

Arvuti Varustatud ultrahelianduritega. Seda nimetatakse kõige hügieenilisemaks spiromeetriks. See on indikaatorite kõrge täpsusega, kuna see sisaldab minimaalselt sisemisi osi. Plethysmograph. See on eriline kamber, kus patsienti uuritakse, ja spetsiaalsed andurid edastavad indikaatoreid. Seda tüüpi spiromeetrit peetakse hetkel kõige täpsemaks. Vesine. Ei kehti suure täpsusega spiromeetria kohta, kuid mõõtepiirkond on üsna lai. Kuiv mehaaniline. Seade on üsna väike, samal ajal kui see võib lugeda teavet patsiendi mis tahes asendis. Tegevuste ulatus on üsna väike. Stimuleerimine või motiveerimine.

Menetluse meetodid on samuti erinevad. Hingamist saab uurida puhkuse ajal või teha sunniviisilise väljumise hindamise, samuti kopsude ventilatsiooni võimalikult suurel määral. Kopsumahu määr on näidatud kui keskmine. Samuti on olemas dünaamiline spiromeetria, mis näitab kopsude toimimist puhkusel ja vahetult pärast füüsilist pingutust. Spiromeetriat kasutatakse mõnikord koos ravimireaktsiooni testiga:

Uuringud ravimitega - bronhodilataatorid, nagu "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual" jne. Sellistel ravimitel on laienev toime bronhidele ja aitab tuvastada spasmi varjatud kujul. Seega suureneb diagnoosi täpsus ja hinnatakse ravi efektiivsust. On oluline mõista, et obstruktiivne kopsuhaigus põhjustab vooluhulga muutumise. Ekspertide provokatiivne test. Viidi läbi astma diagnoosi selgitamiseks. Selline test suudab tuvastada bronhide hüperreaktiivsust ja esilekerkivat spasmi. Test viiakse läbi metakoliini abil, mida patsient hingab sisse spiromeetria ajal. Spiromeetria tabelis on normaalsed väärtused esitatud üksikasjalikult.

Pulmonaalse difusiooni funktsiooni täiendav uuring

Kaasaegsed spiromeetrilised seadmed võimaldavad täiendavat uuringut kopsu difusiooni funktsiooni kohta. See viitab kliinilise diagnoosimise meetoditele. Uuringus hinnatakse hapnikku, mis siseneb vere sisse ja sissehingamisel ja väljahingamisel tekkinud süsinikdioksiidile. Kui difusioon on vähenenud, on see tõsiste patoloogiate tunnus hingamisteede funktsioonis.

Spiromeetria valdkonnas on veel üks oluline uuring, mida nimetatakse bronhosümmeetriaks. See uuring viiakse läbi bronhoskoopi kasutades ja võimaldab eraldi hinnata kopse ja välist hingamist. Anesteesia tuleb manustada bronhospetomeetriale. Uurimine aitab arvutada elujõulisust, minuti pikkust kopsumahu, hingamissagedust jne.

Ettevalmistamine ja käitumine

Uuringu kõige täpsemate tulemuste saamiseks on oluline õigesti valmistuda spiromeetriaks, eriti kui seda tehakse ambulatoorselt. Sunniviisilise väljahingamise mahu uurimine toimub hommikul või muul ajal tühja kõhuga, kuid söögikordade vahelejätmise tingimusel. Kui see ei ole võimalik, siis on soovitatav süüa väikese rasvasisaldusega väikeses koguses mitu tundi enne protseduuri.

Soovitused

Spiromeetria ettevalmistamiseks on ka teisi soovitusi, nimelt:

Lõpetage suitsetamine enne protseduuri. Ärge kasutage toonikjoogid uuringu eelõhtul. Alkoholi tarbimine enne spiromeetriat on samuti keelatud. Mõnikord võib osutuda vajalikuks teatud ravimite võtmine lõpetada. Riietus protseduuri ajal ei tohiks piirata liikumist ja häirida hingamist. Enne protseduuri on arst kohustatud mõõtma patsiendi kõrgust ja kaalu, kuna need näitajad on uuringu tulemuste hindamisel olulised. Enne protseduuri on vaja puhata umbes 15 minutit, nii et te peaksite eelnevalt kohale jõudma. Hingamine peaks olema rahulik.

Spiromeetria viiakse läbi ambulatoorselt. Erinevad uurimismeetodid ja -viisid viitavad erinevatele tegevuste järjestustele. Uuringu käigus toimuvate sammude algoritmi võivad mõjutada ka patsiendi vanus ja üldine tervis. Kui me räägime spiromeetria teostamisest lapsele, on eeltingimuseks mugavate tingimuste loomine, et laps ei kogeks hirmu ja ärevust. Vastasel juhul võivad indikaatorid olla hägused.

Standardtingimused

Spiromeetria standardtingimused:

Kui patsiendil puuduvad andmed tema pikkuse ja kaalu kohta, võtab arst vajalikud mõõtmised. Enne protseduuri asetatakse seadmele spetsiaalne ühekordne huulik.

Patsiendi andmed sisestatakse spiromeetri programmi.

Arst annab selgitused selle kohta, kuidas hingata uuringu ajal, kuidas hingata nii palju kui võimalik. Patsiendi asend peab olema lameda seljaga ja kergelt tõstetud peaga. Mõnikord teostatakse spiromeetria vales või seisvas asendis, mis on programmis tingimata fikseeritud. Nina on kinnitatud spetsiaalse riietusega. Patsiendi suu peab suhu kinnitama tihedalt, vastasel juhul võib tulemus olla alahinnatud.

Uuring algab rahuliku ja isegi hingava faasiga. Arsti taotlusel hingata sisse ja välja hingata maksimaalse pingutusega. Seejärel kontrollitakse õhu kiirust vaikse väljahingamisega. Täieliku pildi saamiseks teostatakse hingamise tsüklit mitu korda.

Protseduuri kestus ei ületa 15 minutit.

FEV1 näitajad ja norm

Spiromeetria annab andmeid paljude näitajate kohta, millel on teatud normid. Uuringu tulemuste tõlgendamine võimaldab tuvastada hingamisteede patoloogiaid ja määrata õige ravi. Spiromeetria peamised näitajad on järgmised:

ZHEL. See pole midagi muud kui kopsude elutähtsus, mis arvutatakse sissehingatava ja väljahingatava õhu mahu erinevuse põhjal. See on tegelik arv. Lisaks FEV1-le on ka teisi näitajaid. FZHEL. Kopsude tegelik elujõulisus. Seda määrab ka sissehingatava ja väljahingatava õhu mahu erinevus, kuid sellisel juhul tuleb väljahingamine sundida. Norm on 70-80% VC-st. ROI See on sissehingamise reserv. See määrab õhu mahu, mida patsient saab pärast tavalist hinge sisse hingata. Norm 1,2-1,5 liitrit ROHYD. Reserveerida väljahingamise maht. See on õhu sissehingatava õhu maht. Norm on 1,0-1,5 liitrit. OEL või kogu kopsuvõimsus. Tavaliselt on see 5-7 liitrit.

Norm FEV 1. Väljahingatava õhu maht esimesel sekundil maksimaalse kiirendusega. Norm - rohkem kui 70% FZHEL. Tiffno indeks. Mõeldud hingamisteede avatuse kvaliteedi määramiseks. Määr on 75%. Pilt Õhu kogus väljahingamisel. Norm - üle 80% FEV1-st. EM. Instant mahumäär. See on kiirus, millega õhuvool on ammendatud. Norm loetakse rohkem kui 75%. BH või hingamissagedus. Normiks on 10-20 hingamisteede manöövrit minutis.

Lastel on spiromeetria teatud tunnuseid. Esimene on vanus, laps ei tohiks olla alla viie aasta vana. See piirang on seletatav asjaoluga, et nooremas eas ei suuda laps korrektselt välja hingata, mis alandab indekseid. Alates üheksakümneaastasest lapsest saab lapse testida täiskasvanuna. Enne selle vanuse saavutamist on oluline luua lapsele mugav õhkkond, kasutades mänguasju ja sõbralikku ravi. Seetõttu tuleks väikelaste spiromeetria läbi viia pediaatriasse spetsialiseerunud erikeskustes.

Enne protseduuri on oluline lapsele selgitada, kuidas hingata ja välja hingata. Mõnikord kasutatakse selgitamiseks pilte ja fotosid. Spetsialist peab hoolitsema selle eest, et lapse suu sobiks tihedalt ümber huuliku.

Tulemuste tõlgendamine

Spiromeetria käigus saadud näitajaid võrreldakse normiga, võttes arvesse sugu, kaalu ja vanust. Uuringu tulemuseks on näitajate tõlgendamise graafik. Arst võib anda saadud tulemuste selgituse.

Järgmised andmed dekrüpteeritakse:

Sissehingatava õhu maht milliliitrites. Väljahingatav maht pärast sügavat hingeõhku. Gaasi maht väljahingamisel. Sissehingatava ja väljahingatava õhu mahu erinevus. Väljahingamise ja sissehingamise kiirus. Sunnitud väljahingatava õhu maht.

Protseduuri omadused

Täiskasvanud patsientidel võib spiromeetria läbi viia mitmed spetsialistid, sealhulgas pulmonoloog, õde või funktsionaalne diagnostik. Lapsepõlves viib protseduuri läbi lastearst. Samuti on kompaktsed spiromeetrid, mis võimaldavad kodus kõige lihtsamini testida. See kehtib ka astma põdevate inimeste kohta, kes peavad kontrollima võimalikke rünnakuid.

Spiromeetria on ohutu protseduur ja võimaldab seda ilma piiranguteta kasutada. Kõrvaltoimetest võib protseduuri ajal nimetada kerge pearingluseks, kuid see nähtus möödub vaid paar minutit.

Samas võib sunnitud sissehingamine ja väljahingamine mõjutada intrakraniaalset ja intraabdominaalset rõhku, mistõttu ei soovitata seda protseduuri pärast kõhuõõne operatsiooni, müokardiinfarkti, insulti, kopsuverejooksu, kopsupõletikku, hüpertensiooni ja halva vere hüübimist. Vanus üle 75 aasta on ka vastunäidustuseks.

Me vaatasime üle FEV1 norm ja muud näitajad.

Diagnoos hobl spiromeetria abil

KOK-i diagnoosi kehtestamine on keeruline, mitmetasandiline ülesanne, mis nõuab piisava kogemuse ja teadmistega spetsialisti. KOK-i diagnoos koosneb mitmest etapist - ajaloo võtmisest, patsientide kaebustest, riskitegurite hindamisest, objektiivsest välistestist. Järgmine on laboriuuringute, instrumentaal- ja kujutise diagnostika staadium. Kokkuvõtteks saadud materjalist diagnoosib pulmonoloog haiguse ja valib individuaalse ravi- ja ennetusrežiimi.

Haiguse sümptomid on hõlmatud sümptomite sektsioonidega, keskendudes peamiselt vajalikele uuringutele, mida meie kliinikus kasutati KOKi diagnoosimiseks.

Juhtumite ajalugu

Haiguse ajaloo analüüsimisel tuleb pöörata erilist tähelepanu selle kursuse mõnele tunnusele:

• - Selgitada välja KOK-i riskitegurid. Esiteks on varases lapsepõlves suitsetamine, kutsehaigused ja rasked kopsuhaigused.
• - KOK-i ägenemiste sagedus
• - kaasnevate haiguste olemasolu, nagu südamehaigus, hüpertensioon, osteoporoos, kaalulangus
• - Allergiate ja astma esinemine sugulastel

KOK-i patsiendi välimus

Haiguse ilmnemisel ei ole patsiendi välimusel omadusi. Siiski ilmuvad järk-järgult COPD nn "süsteemsed" tunnused (see haigus ei mõjuta mitte ainult kopse, vaid ka teisi elundeid). Mõnedel patsientidel on kaalulangus, lihasmassi ja lihasjõu vähenemine. Teised, vastupidi, muutuvad ülekaalulisteks. Raske KOK-ga patsientide nahk võib muutuda tuhaseks halliks, inimene hingab läbi suletud huulte, rindkere muutub barreliks ja ilmub jala turse.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnostilised testid viiakse läbi täiskasvanutele, kes kaebavad õhupuuduse, kroonilise köha, röga väljatõmbamise, samuti aktiivsuse vähenemise pärast, eriti kui neil on esinenud haiguse riskitegureid (näiteks suitsetamine, mis hõlmab passiivset suitsetamist). ).

Laboratoorsed testid (vereanalüüsid) - ükski laborikatse ei saa diagnoosida kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust, kuid mõned testid võivad välistada õhupuuduse ja kaasnevate haiguste põhjused.

• - Aneemia hindamine on oluline samm õhupuuduse hindamisel.
• - Aju natriureetilise peptiidi (BNP) või N-terminaalse propeptiidi (NT-proBNP) natriureetilise hormooni (B-tüüpi) mõõtmine plasmas on kasulik südamepuudulikkuse kahtluse hindamisel.
• - Vere glükoosisisalduse, vere uurea, kreatiniini, elektrolüütide, kaltsiumi, fosfori ja kilpnääret stimuleeriva hormooni mõõtmine võib olla asjakohane sõltuvalt alternatiivse diagnoosi kliinilise kahtluse astmest.
• - Krooniliste obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel, kellel on normaalne neerufunktsioon, võib suurenenud seerumi bikarbonaat määrata kaudselt suurenenud süsinikdioksiidi taseme veres (krooniline hüperkapnia). Kroonilise hüperkapnia juuresolekul suureneb reeglina seerumi bikarbonaat kompenseeriva metaboolse alkaloosi tõttu.
• - Alfa-1-antitrüpsiini puuduse (AAT) testimine tuleb läbi viia kõigil täiskasvanutel, kellel on spiromeetria abil püsiv bronhiaalne takistus. Eriti kahtlased on patsientide rühmad, kellel on emfüseem noortel (≤45 aastat), mittesuitsetajad või mõõdukad suitsetajad, samuti need patsiendid, kelle emfüseemi iseloomustavad peamiselt rinnanäärmevähi muutused või päriliku emfüseem. anamnees Kuid alfa-1-antitrüpsiini puudulikkus võib esineda patsiendil, kellel on tüüpiline kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ilming.

Foto näitab emulsiooni taustal bullae.

Kopsufunktsiooni testid - eriti spiromeetria (FVD) - on kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientide diagnostilise hindamise nurgakivi. Lisaks kasutatakse õhuvoolu piirangu raskusastme määramiseks, ravivastuse hindamiseks ja haiguse progresseerumise jälgimiseks teste.

Spiromeetria - kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsiendi diagnoosimisel tehakse spiromeetria enne ja pärast bronhodilataatori manustamist (näiteks salbutamooli inhaleerimine 400 mcg), et teha kindlaks, kas hingamishäire on olemas.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse iseloomulikuks füsioloogiliseks tunnuseks on obstruktiivne hingamishäired, mis on pöördumatud või osaliselt pöörduvad bronhodilaatorite abil. Spiromeetria tuleb läbi viia patsientidel, kellel on sümptomid, mis viitavad haiguse esinemisele.

Spetsiifilised spiromeetria näitajad on sunnitud väljahingamiskogus ühe teise FEV1 (eng. FEV1) ja elutähtsa kopsu mahuga FZHEL (eng. FVC). Sunnitud väljavoolumahu ja elutähtsate kopsuvõimsuste suhe pärast bronhodilataatorite kasutamist määrab, kas on olemas õhuvoolu kiiruspiir; Prostitoorse väljalaskekoguse prognoositav protsent pärast bronhodilataatori võtmist määrab kindlaks hingamispuudulikkuse tõsiduse.

Kopsumahud - kopsumahu mõõtmine ei ole nõutav kõigi kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientide puhul. Siiski, kui bronhodilatatsioonijärgne ravi vähendab kopsude sunnitud elutähtsust, kasutatakse kopsu mahu mõõtmist keha pletüsmograafia abil, et teha kindlaks, kas see vähenemine on tingitud hüperinflatsioonist või samaaegsest ventilatsiooni (difusiooni) funktsiooni piiramise puudusest. Sissehingatava mahu ja kopsu elulise mahu vähenemisega kaasneb kopsumahu (TLC), funktsionaalse jääkvõimsuse (FRC) ja jääkmahu (RV) suurenemine. Kõik see näitab hüperinflatsiooni. Jääkvõimsuse suurenemine normaalses kopsumahus näitab, et õhk siseneb kopsudesse ilma hüperinflatsioonita.

Süsinikmonooksiidi difusiooni läbilaskevõime hindamine (DLCO) on hingamishäiretega suitsetajate anatoomilise emfüseemi määra eristav näitaja, mis on vajalik kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ülddiagnoosimiseks. Hindamise näidustuste hulka kuuluvad hüpoksiemia (hapniku osaline rõhk alveoolides) analüüs pulssoksimeetria abil (näiteks PaO2 45 mmHg) ja hapnikuga varustamise hindamine pulssoksimeetria abil võib olla ebatäpne kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägeda ägenemise tingimustes. Kliinilises kontekstis tuleb arvestada arteriaalsete veregaaside mõõtmise näitajaid (nt hapniku osaline rõhk arteriaalses veres [PaO2], süsinikdioksiidi pinget arteriaalses veres [PaCO2] ja happesust [pH]).

- madal sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul (näiteks