Kopsuturse on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud pulmonaarsetest kapillaaridest pärineva mittepõletikulise vedeliku kopsude ja alveoolide interstitiumiks higistamise tagajärjel, mis põhjustab kopsu gaasivahetuse järsku häire ja elundite ja kudede hapniku nälga. Kliiniliselt väljendub see seisund äkilise õhu puudumise tunne (lämbumine) ja naha tsüanoos (tsüanoos). Sõltuvalt selle põhjustest on kopsuturse jagatud kahte tüüpi:
- membraanne (tekib eksogeensete või endogeensete toksiinide kehale, mis rikuvad vaskulaarse seina ja alveoolide seina terviklikkust, mille tulemusena tekib kapillaaridest kopsudesse vedelik);
- hüdrostaatiline (areneb haiguste taustal, mis põhjustavad hüdrostaatilise rõhu suurenemist veresoontes, mis viib vereplasma vabanemiseni veresoontest kopsude interstitsiaalsesse ruumi ja seejärel alveoolidesse).
Kopsuturse põhjused ja mehhanismid
Kopsuturse ei ole iseseisev haigus, vaid seisund, mis on teiste keha patoloogiliste protsesside komplikatsioon.
Kopsuturse põhjuseks võib olla:
- endogeensete või eksogeensete toksiinide vabanemisega seotud haigused (infektsioon vereringesse (sepsis), kopsupõletik (kopsupõletik), narkootikumide üleannustamine (fentanüül, apressiin), kopsude kiirguse kahjustused, narkootilised ained - heroiin, kokaiin; toksiinid rikuvad alveolokapillaarse membraani terviklikkust; selle tulemusena suureneb selle läbilaskvus ja kapillaaride vedelik väljub ekstravaskulaarsesse ruumi;
- südamehaigused dekompensatsiooni staadiumis, millega kaasneb vasaku vatsakese puudulikkus ja vereplasma verevarustus (müokardiinfarkt, südamepuudulikkus);
- kopsuhaigused, mis põhjustavad vereringe parema ringi stagnatsiooni (bronhiaalastma, kopsuemfüseem);
- kopsuemboolia (inimestel, kes on kalduvus trombi tekke suhtes (kannatavad veenilaiendid, hüpertensioon jne), võib tekkida trombi koos selle järgneva eraldumisega veresoonte seintest ja migratsioonist kehast läbi keha, jõudes kopsuarteri harudele, võib trombi blokeerida luumen, mis põhjustab selles anumas rõhu suurenemist ja sellest eralduvad kapillaarid - neis tekib hüdrostaatiline rõhk, mis viib kopsuturse);
- haigused, millega kaasneb vere valgusisalduse vähenemine (maksa tsirroos, nefrootilise sündroomiga neerupatoloogia jne); nendes tingimustes väheneb ontsootiline vererõhk, mis võib põhjustada kopsuturset;
- intravenoossed infusioonid (infusioonid), mis sisaldavad suuri lahuste koguseid ilma järgneva sunnitud diureesita, põhjustavad hüdrostaatilise vererõhu tõusu ja kopsuturse.
Kopsuturse sümptomid
Sümptomid ilmuvad äkki ja kiiresti. Haiguse kliiniline pilt sõltub sellest, kui kiiresti tekib turse interstitsiaalne staadium alveolaarseks.
Sümptomite progresseerumise kiirus eristab järgmisi kopsuturse vorme:
- äge (alveolaarse turse tunnused ilmnevad 2–4 tundi pärast interstitsiaalse ödeemi ilmnemist) - esineb mitraalklapi defektidega (sagedamini pärast psühho-emotsionaalset stressi või liigset liikumist), müokardiinfarkt;
- subakuut (kestab 4 kuni 12 tundi) - tekib organismi vedelikupeetuse, ägeda maksa- või neerupuudulikkuse, kaasasündinud südamepuudulikkuse ja suurte veresoonte, kopsu parenhüümi kahjustava või nakkusliku kahjustusega;
- pikaajaline (kestab 24 tundi või rohkem) - esineb kroonilise neerupuudulikkuse, krooniliste põletikuliste kopsuhaiguste, süsteemse sidekoe haiguste (sklerodermia, vaskuliit) korral;
- fulminant (mõni minut pärast ödeemi algust on surmav) - täheldatud anafülaktilise šoki, ulatusliku müokardiinfarkti korral.
Krooniliste haiguste korral algab kopsuturse tavaliselt öösel, mis on seotud patsiendi pika viibimisega horisontaalasendis. Kopsuemboolia korral ei ole öösel sündmuste areng üldse vajalik - patsiendi seisund võib halveneda igal ajal.
Kopsuturse peamised tunnused on:
- intensiivne düspnoe puhkusel; hingamine on sagedane, madal, mullitav, seda saab kuulda kaugelt;
- äkiline terava õhupuuduse tunne (agoniseeriva lämbumise rünnakud), mis süvenes, kui patsient lamab selili; selline patsient võtab nn sundasendi - orthopnea - istudes kehaga, mis on painutatud ettepoole ja toetub väljatõmmatud käedele;
- hapniku puudumisest tingitud rõhuv, survet tekitav valu rinnus;
- raske tahhükardia (südamepekslemine);
- köha koos kaugel hingamisel (kaugel kuuldavalt), roosa vahtu röga tühjendamine;
- naha halb või sinine (tsüanoos), rohke kleepuv higi - vereringe tsentraliseerimise tulemus, et tagada elutähtsad elundid hapnikuga;
- patsiendi põnevust, surmahirmu, segadust või sellise kooma täielikku kadu.
Kopsuturse diagnoos
Kui patsient on teadlik, on tema kaebuste tähtsus ja meditsiinilise anamneesi andmed eelkõige arst - ta teeb patsiendi üksikasjaliku küsitluse, et määrata kopsuturse võimalikku põhjust. Juhul, kui patsient ei ole kontaktisikule kättesaadav, ilmneb esmalt patsiendi põhjalik objektiivne uurimine, mis võimaldab kahtlustada turset ja soovitada põhjuseid, mis võivad selle tingimuse tekkida.
Patsiendi uurimisel tõmbab arsti tähelepanu nahapalavikule või tsüanoosile, paistetavatele, pulseerivatele kaela veenidele (jugulaarsed veenid), mis on tingitud vere stagnatsioonist kopsu vereringes, patsiendi kiires või madalas hingamises.
Külma kleepuva higi võib täheldada palpatsioon, samuti patsiendi pulsisageduse ja patoloogiliste tunnuste suurenemine - see on nõrgalt täidetud, filiform.
Rindkere löögi ajal (koputades) on kopsupiirkonnas löökide heli (kinnitab, et kopsukoe tihedus on suurenenud).
Auskultatsiooni ajal (kopsude kuulamine fonendoskoopi abil) määratakse kõva hingamine, niiske, suure mulliga rabade mass, kõigepealt basaalses, seejärel kõigis muudes kopsude osades.
Vererõhk on sageli tõusnud.
Laboratoorsetest uuringumeetoditest kopsuturse diagnoosimiseks:
- täielik vereanalüüs - kinnitab nakkusliku protsessi olemasolu organismis (leukotsütoos on iseloomulik (leukotsüütide arvu suurenemine), bakteriaalne infektsioon suureneb stabiliseeruvate neutrofiilide või vardade tasemel, suureneb ESR).
- biokeemiline vereanalüüs - võimaldab eristada pulmonaalse ödeemi "südame" põhjuseid hüpoproteineemia põhjustatud põhjustest (vere valgu taseme langus). Kui turse põhjuseks on müokardiinfarkt, suureneb troponiinide ja kreatiinfosfokinaasi (CPK) tase. Eriti üldvalgu ja albumiini sisalduse vähenemine veres on märk sellest, et ödeemi põhjustab hüpoproteineemiaga kaasnev haigus. Uurea ja kreatiniini suurenemine näitab kopsuturse neerude iseloomu.
- koagulogramm (vere hüübimisvõime) - kinnitab kopsuemboolia tõttu kopsuturse; diagnostilised kriteeriumid - fibrinogeeni ja protrombiini taseme tõus veres.
- vere gaasi koostise määramine.
Patsiendile võib määrata järgmised instrumentaalsed uuringumeetodid:
- pulssoksimeetria (määrab veres hapnikutamise astme) - kopsuturse, selle protsent väheneb 90% -ni või vähem;
- tsentraalse venoosse rõhu (CVP) väärtuste määramine - viiakse läbi spetsiaalse seadme abil - Waldmani flebotonomeetri abil, mis on ühendatud sublavia veeniga; kopsuturse, CVP on kõrgenenud;
- elektrokardiograafia (EKG) - määrab südame patoloogia (südamelihase isheemia tunnused, nekroos, arütmia, südamekambrite seinte paksenemine);
- ehhokardiograafia (südame ultraheli) - et selgitada EKG-s või auskultuuris tuvastatud muutuste olemust; südamekambrite seinte paksenemine, väljutamisfraktsiooni vähendamine, ventiilide patoloogia jne;
- rindkere röntgenograafia - kinnitab või lükkab ära vedeliku olemasolu kopsudes (kopsuväljade tumenemine ühel või mõlemal küljel), südame kõrvalekalded - südame varju suuruse suurenemine.
Kopsuturse ravi
Kopsuturse on haigus, mis ähvardab patsiendi elu, nii et esimeste sümptomite korral peaksite kohe helistama.
Haiglasse toimetamise käigus viib kiirabibrigaadi personal läbi järgmised ravimeetmed:
- andke patsiendile pool istumisasend;
- hapnikuga töötlemine hapniku maskiga või vajadusel hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon;
- keelealune nitroglütseriini tablett (keele all);
- intravenoossed narkootilised valuvaigistid (morfiin) - valu leevendamiseks;
- diureetikumid (Lasix) intravenoosselt;
- selleks, et vähendada verevoolu südame parempoolsetesse osadesse ja vältida kopsude tsirkulatsiooni rõhu suurenemist, paigutatakse kuni 20 minuti jooksul patsiendi reite ülemisse kolmandikku venoossed ahelad (mis ei lase pulsil kaduda); eemaldage rakmed, nõrgendades neid järk-järgult.
Täiendavaid ravimeetmeid viivad läbi intensiivravi osakonna spetsialistid ja intensiivravi, kus teostatakse range ja pidev hemodünaamiliste parameetrite (pulss ja rõhk) ja hingamise jälgimine. Ravimeid manustatakse tavaliselt läbi sublaviaarse veeni, kuhu kateeter on sisestatud.
Kopsuturse puhul võib kasutada järgmisi rühmi sisaldavaid ravimeid:
- kopsudes moodustunud vahu kustutamiseks - nn defoamers (hapniku sissehingamine + etüülalkohol);
- suurenenud rõhu ja südamelihase isheemia - nitraatide, eriti nitroglütseriini;
- diureetikumid või diureetikumid (Lasix) liigse vedeliku eemaldamiseks kehast;
- vähendatud rõhuga - ravimid, mis suurendavad südame kontraktsiooni (Dopamiin või Dobutamiin);
- valu - narkootilised analgeetikumid (morfiin);
- kopsuemboolia tunnustega - ravimid, mis takistavad ülemäärast vere hüübimist, või antikoagulandid (hepariin, fraxipariin);
- aeglase südame löögisagedusega - atropiin;
- bronhospasmi tunnustega - steroidhormoonid (Prednisoloon);
- nakkustega - laia spektriga antibakteriaalsed ravimid (karbopeenid, fluorokinoloonid);
- hüpoproteineemiaga - värske külmutatud plasma infusioon.
Kopsuturse vältimine
Vältida kopsuturse teket, mis aitab õigeaegselt diagnoosida ja ravida haigusi, mis võivad seda esile kutsuda.
Milline arst võtab ühendust
Kui esineb kopsuturse (raske õhupuudus, lämbumine, köha roosakas röga, võimetus lamada ja teised), peaksite helistama kiirabi. Haiglas pärast ravi intensiivravi osakonnas juhib patsienti vastava eriala arst - kardioloog, pulmonoloog, nefroloog, hepatoloog või reumatoloog.
vastused mõnele küsimusele / 7. diferentsiaaldiagnoos / 99 diagnoosimine ja kopsuturse ravi
Kopsuturse on akuutne kopsupuudulikkus, mis on seotud kapillaartest kopsu kudede massilise vabanemisega, mis viib alveoolide infiltreerumiseni ja kopsu gaasivahetuse järsu häireni. Kopsuturse väljendub hingamisraskuses, rindkere pingutus, lämbumine, tsüanoos, köha koos vahutava verise röga poolt, hingamine. Kopsuturse diagnoosimine hõlmab auskultatsiooni, radiograafiat, EKG-d, ehhokardiograafiat. Kopsuturse ravi nõuab intensiivset hooldust, sealhulgas hapnikravi, narkootiliste analgeetikumide, rahustite, diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite, südame glükosiidide, nitraatide, valguravimite kasutuselevõttu.
Lisaks füüsiliste andmete hindamisele on kopsuturse diagnoosimisel äärmiselt olulised laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.
Veregaaside uurimist kopsuturse iseloomustab teatud dünaamika: algfaasis täheldatakse mõõdukat hüpokapniat; siis, kui kopsuturse edeneb, vähenevad PaO2 ja PaCO2; hilisemas etapis täheldatakse PaCO2 suurenemist ja PaO2 vähenemist. Vere CBS indeksid näitavad hingamisteede alkaloosi. CVP mõõtmine kopsuturses näitab selle suurenemist kuni 12 cm veeni. Art. ja palju muud.
Pulmonaalse ödeemi põhjuste eristamiseks viiakse läbi vereparameetrite biokeemiline uuring (CPK-MB, kardiospetsiifilised troponiinid, uurea, üldvalk ja albumiin, kreatiniin, maksa proovid, koagulogrammid jne).
Elektrokardiogrammil kopsuturse, sageli täheldatakse vasaku vatsakese hüpertroofia, müokardi isheemia ja erinevaid arütmiaid. Vastavalt südame ultrahelile visualiseeritakse müokardi hüpokineesia tsoone, mis näitab vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemist; ejekteerimisfraktsioon väheneb, lõplik diastoolne maht suureneb.
Rindkere röntgenkiirgus näitab südame ja kopsude juurte laienemist. Kopsude alveolaarse ödeemi korral kopsude keskosas ilmnes ühtne sümmeetriline pimendav liblikas; harvem - fookuse muutused. Võib-olla mõõduka või suure koguse pleuraefusiooni olemasolu.
Kopsuarteri katetreerimine võimaldab diferentsiaaldiagnoosi mitte-kardiogeense ja kardiogeense kopsuturse vahel.
Pulmonaalse ödeemiga patsient vajab erakorralist arstiabi, mis tekib haiglasse transportimisel:
Andke patsiendile pool istumisasend;
Hapnikravi: maskiga hapnikuga või kopsude kunstliku ventilatsiooni korral on vajalik kopsude intubatsioon;
Viige venoossed rakmed reide ülemise kolmandiku juurde, kuid nii, et pulss ei kao (mitte rohkem kui 20 minutit), eemaldatakse rakmed järk-järgult lõdvestumise teel. Seda tehakse selleks, et vähendada voolu südame parempoolsetesse osadesse, et vältida täiendavat rõhu suurenemist väikeses ringluses;
Nitroglütseriini tablett keele all;
Valu leevendamiseks, intravenoosse narkootilise analgeetikumi (morfiin 1% 1 ml);
Diureetikumid: Lasix 100 mg IV.
Ravi hädaabiruumis, ravi toimub hemodünaamika (pulssi, rõhu) ja hingamise range pideva jälgimise all. Raviarst määrab ravi individuaalselt, sõltuvalt kliinikust ja põhjustest, mis põhjustas kopsuturse. Peaaegu kõigi ravimite sissetoomine toimub kateteriseeritud sublaviaalse veeni kaudu. Kopsuturse kasutatavate ravimite rühmad:
Hapniku sissehingamist kombineeritult etüülalkoholiga kasutatakse kopsudes tekkiva vahu kustutamiseks;
Intravenoosne, tilgutatav nitroglütseriin, 1 ampull lahjendatakse soolalahusega, tilkade arv minutis sõltuvalt vererõhu tasemest. Seda kasutatakse kopsuturse all kannatavate patsientidega, keda kaasneb kõrge vererõhk;
Narkootilised valuvaigistid: morfiin - 10 mg IV, fraktsionaalne;
Kopsuturse, millega kaasneb vererõhu langus, manustatakse südamelöögi tugevuse suurendamiseks dobutamiini või dopamiini preparaate;
Kopsuturse puhul süstitakse intravenoosselt 5000 U hepariini, mida põhjustab pulmonaalne trombemboolia, seejärel ühikutes 2000-5000 U 1 tunni jooksul, lahjendatuna 10 ml füsioloogilises soolalahuses antikoagulantide toimeks;
Diureetikumid: Furosemiid esmalt 40 mg, vajadusel korratakse annust sõltuvalt diureesist ja vererõhust;
Kui kopsuturse kaasneb madal südame löögisagedus, manustatakse Atropiini intravenoosselt kuni 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
Glükokortikoidid: Prednisoloon 60-90 mg i / v juga, bronhospasmiga;
Kui veres ei ole piisavalt valku, määratakse patsientidele värske külmutatud plasma infusioon;
Nakkusprotsessides (sepsis, kopsupõletik või teised) on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid (tsiprofloksatsiin, imipeneem).
Kopsuturse vältimine
Kopsuturse ennetamine on kopsuturse põhjustavate haiguste varajane avastamine ja nende tõhus ravi. Südame patoloogiate kompenseerimine (südame isheemiatõbi, hüpertensiivne haigus, ägeda südame rütmihäired, südamepuudulikkus) võib ennetada pulmonaalse ödeemi, südame päritolu tekkimist. Samuti peavad kroonilise südamepuudulikkuse all kannatavad patsiendid järgima dieeti, mis hõlmab: lauasoola ja vedeliku tarbimise piiramist, rasvaste toitude väljajätmist, välja arvatud füüsiline aktiivsus, kuna see suurendab õhupuudust. Kroonilised kopsuhaigused (kopsuemfüseem, bronhiaalastma) on pulmonaalse ödeemi tõttu teisel kohal. Nende kompenseerimiseks peab patsient järgima järgmisi soovitusi: olema pideva arsti järelevalve all, ambulatoorselt toetav ravi, 2 korda aastas haiglaravi, vältima võimalikke patsiendi seisundit halvendavaid tegureid (ägedad hingamisteede haigused, kokkupuude erinevate allergeenidega, suitsetamisest kõrvale jätmine ja teised). Ägedate kopsuhaiguste (mitmesuguse päritoluga kopsupõletik) ennetamine või enneaegne ja tõhus ravi ning muud kopsuturse põhjustavad seisundid.
Kopsuturse
Kopsuturse on akuutne kopsupuudulikkus, mis on seotud kapillaartest kopsu kudede massilise vabanemisega, mis viib alveoolide infiltreerumiseni ja kopsu gaasivahetuse järsu häireni. Kopsuturse väljendub hingamisraskuses, rindkere pingutus, lämbumine, tsüanoos, köha koos vahutava verise röga poolt, hingamine. Kopsuturse diagnoosimine hõlmab auskultatsiooni, radiograafiat, EKG-d, ehhokardiograafiat. Kopsuturse ravi nõuab intensiivset hooldust, sealhulgas hapnikravi, narkootiliste analgeetikumide, rahustite, diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite, südame glükosiidide, nitraatide, valguravimite kasutuselevõttu.
Kopsuturse
Kopsuturse on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud verevoolu higistamisest kopsukoes ja millega kaasneb kopsude gaasivahetuse rikkumine, kudede hüpoksia ja atsidoosi tekkimine. Kopsuturse võib raskendada mitmesuguste haiguste kulgu pulmonoloogias, kardioloogias, neuroloogias, günekoloogias, uroloogias, gastroenteroloogias ja otolarüngoloogias. Kui pole vaja anda vajalikku abi, võib kopsuturse surmaga lõppeda.
Kopsuturse põhjused
Kardioloogilises praktikas võib kopsuturset komplitseerida mitmesugused südame-veresoonkonna haigused: aterosklerootiline ja infarktijärgne kardioskleroos, äge müokardiinfarkt, infektsiooniline endokardiit, arütmiad, hüpertensioon, südamepuudulikkus, aortiit, kardiomüopaatia, müokardiit, müeloom, predia, südamepuudulikkus, aortiit, kardiomüopaatia, südamepuudulikkus, südamepuudulikkus, südame müeloom. Sageli areneb kopsuturse kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkuse taustal - aordi puudulikkus, mitraalstenoos, aneurüsm, aordikarktatsioon, avatud arteriaalne kanal, DMPP ja VSD, Eisenmenger sündroom.
Pulmonoloogias võib kopsuturse kaasneda kroonilise bronhiidi ja lobar-kopsupõletiku, pneumkleroosi ja emfüseemi, bronhiaalastma, tuberkuloosi, aktinomükoosi, kasvajate, PEH-i, kopsu südamega. Kopsuturse teke on võimalik rindkere vigastustega, millega kaasneb pikaajaline purustamine, pleuriit, pneumotooraks.
Mõningatel juhtudel on kopsuturseks raskete mürgistustega nakkushaiguste tüsistus: SARS, gripp, leetrid, scarlet fever, difteeria, hüppelinnud, kõhutüüf, teetanus, polio.
Vastsündinute kopsuturse võib olla seotud raske hüpoksiaga, enneaegsusega, bronhopulmonaalse düsplaasiaga. Pediaatrias esineb kopsuturse oht mis tahes seisundis, mis on seotud hingamisteede halvenemisega - äge larüngiit, adenoidid, hingamisteede võõrkehad jne. Sarnast mehhanismi kopsuturse täheldatakse mehaanilise lämbumisega: rippumine, uppumine, mao sisu aspireerimine kopsudesse.
Nefroloogia, ägeda glomerulonefriidi, nefrootilise sündroomi korral võib neerupuudulikkus põhjustada kopsuturset; gastroenteroloogias - soole obstruktsioon, maksatsirroos, äge pankreatiit; neuroloogias - insult, subarahnoidaalne verejooks, entsefaliit, meningiit, kasvajad, TBI ja ajukirurgia.
Sageli areneb kopsuturse keemiliste ainete (fluori sisaldavate polümeeride, orgaaniliste fosforiühendite, hapete, metallisoolade, gaaside), mürgistuse, alkoholi, nikotiini, ravimite mürgistuse tagajärjel; endogeenne mürgistus ulatuslike põletustega, sepsis; äge mürgistus ravimitega (barbituraadid, salitsülaadid jne), ägedad allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk).
Sünnituses ja günekoloogias seostatakse kopsuturset kõige sagedamini eclampsia arenguga rasedatel ja munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomil. Võimalik pulmonaalse ödeemi tekkimine pikaajalise mehaanilise ventilatsiooni taustal suure hapnikukontsentratsiooniga, lahuste kontrollimatu intravenoosse infusiooni, torakotsentseesi abil, kiirest üheastmelise pleuraõõne vedeliku evakueerimisest.
Kopsuturse liigitamine
Võttes arvesse vallandamismehhanisme, eraldatakse kardiogeenne (südame), mitte-kardiogeenne (respiratoorse distressi sündroom) ja segatud kopsuturse. Mõiste noncardiogenic pulmonary edema ühendab erinevaid juhtumeid, mis ei ole seotud südame-veresoonkonna haigustega: nefrogeensed, toksilised, allergilised, neurogeensed ja muud kopsuturse.
Kursuse variandi kohaselt eristatakse järgmisi kopsuturse:
- fulminant - areneb kiiresti mõne minuti jooksul; alati surmaga
- äge - kasvab kiiresti, kuni 4 tundi; isegi viivitamatute elustamismeetmete korral ei ole alati võimalik surma vältida. Äge kopsuturse areneb tavaliselt müokardiinfarkti, TBI, anafülaksia jms korral.
- subakuut - omab laine-sarnast voolu; sümptomid arenevad järk-järgult, seejärel kasvavad, seejärel subsideeritakse. Seda pulmonaalse ödeemi varianti täheldatakse endogeensete mitmesuguste geneetiliste häirete (uremia, maksapuudulikkus jne) korral.
- pikaajaline - areneb ajavahemikus 12 tundi kuni mitu päeva; võib toimuda kustutatud, ilma iseloomulike kliiniliste tunnustega. Pikaajaline kopsuturse on leitud kroonilistes kopsuhaigustes, kroonilises südamepuudulikkuses.
Patogenees
Kopsuturse tekke peamised mehhanismid hõlmavad hüdrostaatilise rõhu järsku suurenemist ja onkootilise (kolloid-osmootse) rõhu langust kopsukapillaarides, samuti alveolaarse kapillaarmembraani läbilaskvust.
Kopsuturse algfaasis on transudaadi suurem filtreerimine interstitsiaalseks kopsukudeks, mida ei tasakaalusta vedeliku tagasivool veresoontesse. Need protsessid vastavad kopsuturse interstitsiaalsele faasile, mis ilmneb kliiniliselt südame astma kujul.
Valgu transudaadi ja kopsu pindaktiivse aine edasine liikumine alveoolide luumenisse, kus nad segunevad õhuga, kaasneb stabiilse vahu moodustumisega, mis takistab hapniku sisenemist alveolaarsesse kapillaarmembraanisse, kus toimub gaasivahetus. Need häired iseloomustavad kopsuturse alveolaarset etappi. Hüpoksiast tingitud düspnoe vähendab intrathoraatset rõhku, mis omakorda suurendab verevoolu paremale südamele. Sellisel juhul suureneb rõhk kopsu ringluses veelgi ja transudaatide higistamine alveoolides suureneb. Seega tekib nõiaringi mehhanism, mis põhjustab kopsuturse.
Kopsuturse sümptomid
Kopsuturse ei teki alati äkki ja vägivaldselt. Mõnel juhul eelneb sellele prodromaalsed nähud, sealhulgas nõrkus, pearinglus ja peavalu, rindkere pingutus, tahhüpnea ja kuiv köha. Need sümptomid võivad ilmneda mitu minutit või tundi enne kopsuturse teket.
Südame astma (interstitsiaalne kopsuturse) kliinikus võib tekkida ükskõik millisel kellaajal, kuid sagedamini esineb seda öösel või varahommikul. Südame astma rünnakut võib tekitada füüsiline pingutus, psühho-emotsionaalne stress, hüpotermia, ärev unenäod, horisontaalasendisse jõudmine ja muud tegurid. Kui see juhtub, siis äkiline lämbumine või paroksüsmaalne köha, mis sunnib patsienti istuma. Interstitsiaalset kopsuturse kaasneb huulte ja küünte tsüanoosi ilmumine, külm higi, exophthalmos, agitatsioon ja motoorne rahutus. Objektiivselt paljastati BH 40-60 minutis, tahhükardia, suurenenud vererõhk, osalemine täiendavate lihaste hingamisel. Tõhustatud hingamine, stridoroznoe; auskultatsiooniga saab kuulda kuiva vilistamist; niisked käepidemed puuduvad.
Alveolaarse kopsuturse staadiumis, tekib äge hingamispuudulikkus, tõsine õhupuudus, difuusne tsüanoos, näo paistetus, kaela veenide turse. Kaugel võib kuulda kauget hinge; Erineva suurusega auskultatiivselt määratud niisked käpad. Hingamisel ja patsiendi suust välja köhimisel vabaneb vaht, mis on vererakkude higistamise tõttu sageli roosakas.
Kui kopsuturse suurendab kiiresti pärssimist, segadust kuni kooma. Kopsuturse terminaalses staadiumis langeb vererõhk, hingamine muutub pealiskaudseks ja perioodiliseks (Cheyne-Stokes'i hingamine), pulss-filamentne. Kopsuturse all kannatava patsiendi surm on tingitud lämbumisest.
Diagnostika
Lisaks füüsiliste andmete hindamisele on kopsuturse diagnoosimisel äärmiselt olulised laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Veregaaside uurimist kopsuturse iseloomustab teatud dünaamika: algfaasis täheldatakse mõõdukat hüpokapniat; siis, kui kopsuturse edeneb, vähenevad PaO2 ja PaCO2; hilisemas etapis täheldatakse PaCO2 suurenemist ja PaO2 vähenemist. Vere CBS indeksid näitavad hingamisteede alkaloosi. CVP mõõtmine kopsuturses näitab selle suurenemist kuni 12 cm veeni. Art. ja palju muud.
Pulmonaalse ödeemi põhjuste eristamiseks viiakse läbi vereparameetrite biokeemiline uuring (CPK-MB, kardiospetsiifilised troponiinid, uurea, üldvalk ja albumiin, kreatiniin, maksa proovid, koagulogrammid jne).
Elektrokardiogrammil kopsuturse, sageli täheldatakse vasaku vatsakese hüpertroofia, müokardi isheemia ja erinevaid arütmiaid. Vastavalt südame ultrahelile visualiseeritakse müokardi hüpokineesia tsoone, mis näitab vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemist; ejekteerimisfraktsioon väheneb, lõplik diastoolne maht suureneb.
Rindkere röntgenkiirgus näitab südame ja kopsude juurte laienemist. Kopsude alveolaarse ödeemi korral kopsude keskosas ilmnes ühtne sümmeetriline pimendav liblikas; harvem - fookuse muutused. Võib-olla mõõduka või suure koguse pleuraefusiooni olemasolu. Kopsuarteri katetreerimine võimaldab diferentsiaaldiagnoosi mitte-kardiogeense ja kardiogeense kopsuturse vahel.
Kopsuturse ravi
Kopsuturse ravitakse ICU-s hapniku ja hemodünaamiliste parameetrite pideva jälgimise teel. Hädaabimeetmed kopsuturse puhul hõlmavad patsiendile istumis- või pooleldi istuvat asendit (ülestõstetud esipaneeliga), randmete või mansettide paigaldamist jäsemetele, kuuma jala vanni, verejooksu, mis aitab vähendada venoosset tagasipöördumist südamesse. Niisutatud hapniku tarnimine pulmonaalse ödeemi korral on otstarbekam läbi vahutamisvastaste ainete - anti-fomosilaani, etüülalkoholi - korral. Vajadusel kantakse patsient seejärel ventilaatorisse. Kui on tõendeid (näiteks võõrkeha eemaldamiseks või hingamisteede sisu aspireerimiseks), viiakse läbi trahheostoomia.
Hingamiskeskuse aktiivsuse pärssimiseks kopsuturses on näidustatud narkootiliste analgeetikumide (morfiini) sissetoomine. Diureetikume (furosemiidi ja teisi) kasutatakse bcc vähendamiseks ja kopsude veetustamiseks. Koormuse vähendamine saavutatakse naatriumnitroprussiidi või nitroglütseriini manustamisega. Kopsuturse ravimisel täheldatakse ganglioblokkerite (asametooniumbromiid, trimetapaan) kasutamisel head toimet, mis võimaldab kiiresti vähendada survet vereringes.
Indikaatorite kohaselt on kopsuturse all kannatavate patsientide jaoks ette nähtud südame glükosiidid, antihüpertensiivsed, antiarütmikumid, trombolüütilised, hormonaalsed, antibakteriaalsed, antihistamiinsed, valkude infusioonid ja kolloidlahused. Pärast kopsuturse leevendamist ravitakse peamist haigust.
Prognoos ja ennetamine
Sõltumata etioloogiast on kopsuturse prognoos alati äärmiselt tõsine. Kopsude ägeda alveolaarse turse korral on suremus 20-50%; kui ödeem esineb müokardi infarkti või anafülaktilise šoki taustal, ületab suremus 90%. Isegi pärast kopsuturse edukat leevendamist on võimalik komplikatsioone siseorganite isheemilise kahjustuse, kongestiivse kopsupõletiku, kopsuvähi ja pneumkleroosi vormis. Juhul, kui kopsuturse algpõhjus ei ole kõrvaldatud, on selle kordumise tõenäosus suur.
Varajane patogeneetiline ravi, mida tehakse kopsuturse interstitsiaalses faasis, põhihaiguse õigeaegne avastamine ja selle sihtravi asjakohase profiili spetsialisti juhendamisel (pulmonoloog, kardioloog, nakkushaiguste spetsialist, lastearst, neuroloog, otolarünoloog, nefroloog, gastroenteroloog jne).
Kopsuturse. Diagnoos Sümptomid Põhjused. Ravi.
Kopsuturse põhjustab paljude funktsioonide katkemist. Haigus ise on tõsine, kuna kapillaaridelt on kopsude interstitsiumis massiline vabanemine. See avaldab negatiivset mõju kopsu gaasivahetusele ja alveolaarsele infiltratsioonile.
Kopsuturse tekib teiste haiguste tõttu, mis kannavad põletikku mitmesugustes siseorganites. Põhimõtteliselt on kopsuturse seotud pulmonoloogia, günekoloogia, kardioloogia, neuroloogia, uroloogia, gastroenteroloogia ja otolanoloogiaga.
Varane diagnoosimine ja ravi aitavad vältida surma. Seejärel tuleb teil määrata kopsuturse põhjus.
Kopsuturse diagnoos
Kopsuturse diagnoos põhineb meditsiinilisel läbivaatusel. Täiendavaid uuringuid ei ole vaja, sest diagnoos määratakse kohe. On vaja määrata ainult kopsuturse arengu etapp.
Peamised vormid, milles pulmonaalne ödeem esineb, on ägedad ja fulminandid, subakuutsed ja pikenenud. Sõltuvalt selle nimetusest kaasnevad selliste sümptomitega kopsuturse.
Fulminantset vormi iseloomustab kiire areng ja sümptomid ilmuvad kohe. Ohtlik inimelule. Ägeda vormiga kaasnevad keerulised haigused, areneb nelja tunni jooksul. Kiireloomuline meditsiiniline abi on vajalik.
Subakuut jätkub valgusetapis koos laine-sarnase sissevooluga. Sümptomid ilmuvad ja kaovad. Pikaajaline kopsuturse võib ilmneda või olla asümptomaatiline. See areneb 12 tundi kuni päevani.
Haigus ei esine viiruse või teiste bakterite puhul, põhjus on vajalik. Need võivad olla kroonilised progresseeruvad haigused või pidev põletikuline protsess.
Põhjuse kindlaksmääramiseks on võimalik teostada vereparameetrite biokeemiline uuring.
Kopsuturse sümptomid
Kopsuturse esineb sageli, mis vajavad tähelepanu:
- Pearinglus
- Keha nõrkus
- Köha koos kähe
- Rindade ebamugavustunne
- Sinine nahk, nägu, limaskestad
- Lämbumine, kiire hingamine
Kuiva köha ilmumisel ilmub patsiendi hääl muutus ja kähe. Röga moodustub järk-järgult, köha kiireneb, seejärel toob kaasa roosa vahutava röga. Mida kiiremini edeneb kopsuturse, seda halvem on patsiendi seisund. Flegma võib isegi ninast välja paista.
Hirmutavate sümptomite ilmnemisel ilmneb patsiendil paanika, surma hirm, kiirendab pulssi, vererõhu muutused, madal või kõrge.
Kopsuturse põhjused
Kopsuturse tekke põhjustanud põhjuste hulka kuuluvad südame-veresoonkonna süsteemi, kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkusega seotud haigused.
Haigused, mis võivad mõjutada kopsuturse.
Väga suur hulk haigusi, õigeaegne ravi aitab vältida tüsistusi kopsuturse kujul.
Isegi sellised haigused nagu SARS, leetrid, gripp, poliomüeliit, teetanus, difteeria mõjutavad kopsuturse.
Kopsuturse ravi
Seega, kuna kopsuturse on surmav, toimub ravi ainult spetsialistide järelevalve all. Eriasutustes, kui patsiendi seisund halveneb, võib hapnikuvastaste ainete kaudu tarnida hapnikku.
Et aidata patsiendil hapnikku vastu võtta, aitavad nad istuda sirgelt või lamades. See on vajalik käedel olevate rakmete abil, võttes kuuma vanni, et vähendada venoosset tagasipöördumist südamesse.
Narkomaaniaravi hõlmab selliste ravimite võtmist:
- Antibakteriaalne
- Antihistamiin
- Hormonaalne
- Antihüpertensiivsed
- Trombolüütiline
- Antiarrütmiline
77 terviseteavet
ema ja laps
Telli uudiskiri ja saada PDF-i raamat posti teel
- Sünnitusabi / günekoloogia (4)
- Sünnitusabi / günekoloogia (32)
- Uncategorized (7)
- Laste haigused (70)
- Veneriaalsed haigused (59)
- Gastroenteroloogia (7)
- Haigused (184)
- Immunoloogia (28)
- Nakkushaigused (199)
- Ravimid (61)
- Uroloogia (20)
Esitage küsimus kvalifitseeritud tehnikule.
Võta meiega ühendust telefonil + 38-067-488-20-94
See privaatsuspoliitika reguleerib isiklike ja muude andmete töötlemist ja kasutamist Vitaferoni töötaja (veebileht: vitaferon.com) poolt, kes vastutab kasutajate isikuandmete (edaspidi „operaator”) eest.
Kasutaja edastab oma saidi kaudu operaatorile isiklikke ja muid andmeid ning kinnitab oma nõusolekut kasutada määratud andmeid käesolevas privaatsuspoliitikas sätestatud tingimustel.
Kui Kasutaja ei nõustu käesoleva privaatsuspoliitika tingimustega, on ta kohustatud saidi kasutamise lõpetama.
Selle privaatsuspoliitika tingimusteta aktsepteerimine on kasutaja poolt alustatud saidi kasutamine.
1.1. Sait - veebisait, mis asub Internetis aadressil: vitaferon.com.
Kõik ainuõigused saidile ja selle üksikutele elementidele (sh tarkvara, disain) kuuluvad täielikult Vitaferonile. Käesoleva privaatsuspoliitika objektiks ei ole ainuõiguste üleandmine kasutajale.
1.2. Kasutaja - Saidi kasutav isik.
1.3. Õigusaktid - Venemaa Föderatsiooni kehtiv seadusandlus.
1.4. Isikuandmed - Kasutaja isikuandmed, mida Kasutaja ise avaldab taotluse esitamisel või Saidi funktsionaalsuse kasutamisel.
1.5. Andmed - muud andmed Kasutaja kohta (ei sisaldu isikuandmete mõistes).
1.6. Taotluse saatmine - veebisaidil asuva registreerimisvormi kasutaja poolt täitmine, täpsustades vajaliku teabe ja edastades need operaatorile.
1.7. Registreerimisvorm - veebisaidil asuv vorm, mille kasutaja peab taotluse esitamiseks täitma.
1.8. Teenus (ed) - Vitaferoni poolt Pakkumise alusel osutatavad teenused.
2. ISIKUANDMETE KOGUMINE JA TÖÖTLEMINE.
2.1. Operaator kogub ja säilitab ainult neid isikuandmeid, mis on vajalikud Teenuste osutamiseks operaatori poolt ja suhtlemiseks kasutajaga.
2.2. Isikuandmeid võib kasutada järgmistel eesmärkidel:
2.2.1. Teenuste osutamine kasutajale, samuti teabe- ja nõustamistegevuseks;
2.2.2. Kasutaja identifitseerimine;
2.2.3. Koostöö kasutajaga;
2.2.4. Teavitage kasutajat eelseisvatest tutvustustest ja muudest sündmustest;
2.2.5. Statistiliste ja muude uuringute läbiviimine;
2.2.6. Kasutaja maksete töötlemine;
2.2.7. Kasutajaoperatsioonide jälgimine pettuste, ebaseaduslike määrade, rahapesu vältimiseks.
2.3. Operaator töötleb ka järgmisi andmeid:
2.3.1. Perekonnanimi, eesnimi ja isanimi;
2.3.2. E-posti aadress;
2.3.3. Mobiiltelefoni number.
2.4. Kasutajal on keelatud näidata veebisaidil kolmandate isikute isikuandmeid.
3. ISIKU- JA MUUDE ANDMETE TÖÖTLEMISE KORD.
3.1. Operaator kohustub kasutama Isikuandmeid vastavalt 27. juuli 2006. aasta föderaalseadusele „Isikuandmetest” nr 152-FZ ja operaatori sisedokumentidest.
3.2. Kasutaja, kes saadab oma isikuandmeid ja / või muud teavet, annab oma nõusoleku tema poolt edastatud teabe ja (või) tema isikuandmete töötlemiseks ja kasutamiseks, pidades silmas kasutaja määratud telefoninumbrit ja / või e-posti aadressi (umbes Operaatori teenused, tehtud muudatused, kampaaniad jms sündmused) määramata ajaks, kuni operaator saab e-posti teel kirjaliku teate postituste vastuvõtmisest keeldumise kohta. Kasutaja nõustub ka sellega, et operaator edastab neile ja / või tema isiklikele andmetele kolmandatele isikutele antud teabe operaatori ja selliste kolmandate osapoolte vahel sõlmitud lepingu juuresolekul käesolevas punktis sätestatud toimingute tegemiseks.
3.2. Isikuandmete ja teiste kasutajaandmete osas säilitatakse nende konfidentsiaalsus, kui nimetatud andmed ei ole avalikult kättesaadavad.
3.3. Operaatoril on õigus salvestada isikuandmeid ja andmeid väljaspool Venemaa Föderatsiooni territooriumi asuvates serverites.
3.4. Operaatoril on õigus isikuandmeid ja kasutajaandmeid ilma kasutaja nõusolekuta edastada järgmistele isikutele:
3.4.1. Riigiasutustele, sealhulgas uurimise ja uurimise organitele ning kohalikele omavalitsustele nende motiveeritud taotlusel;
3.4.2. Operaatori partnerid;
3.4.3. Teistel Venemaa Föderatsiooni õigusaktides sõnaselgelt ette nähtud juhtudel.
3.5. Operaatoril on õigus edastada isikuandmed ja andmed kolmandatele isikutele, keda ei ole nimetatud punktis 3.4. käesoleva privaatsuspoliitika järgimist järgmistel juhtudel: t
3.5.1. Kasutaja on selliste tegevustega nõustunud;
3.5.2. Ülekanne on vajalik osana Kasutaja poolt kasutatavast saidist või Teenuse osutamisest Kasutajale;
3.5.3. Ülekanne toimub osana ettevõtte müügist või muust üleandmisest (täielikult või osaliselt) ning kõik kohustused käesoleva poliisi tingimuste täitmiseks kantakse üle omandajale.
3.6. Operaator teeb isikuandmete ja andmete automatiseeritud ja käsitsi töötlemise.
4. ISIKUANDMETE MUUTMINE.
4.1. Kasutaja tagab, et kõik Isikuandmed on praegused ega ole kolmandate isikute jaoks asjakohased.
4.2. Kasutaja võib igal ajal muuta (uuendada, täiendada) isikuandmeid, saates operaatorile kirjaliku avalduse.
4.3. Kasutajal on õigus igal ajal oma isikuandmed kustutada, sest sellest piisab, kui ta saadab e-kirja koos vastava rakendusega e-posti aadressile: [email protected]. Andmed kustutatakse kõigist elektroonilistest ja füüsilistest meediatest 3 (kolme) tööpäeva jooksul.
5. ISIKUANDMETE KAITSE.
5.1. Operaator peab isikuandmeid ja muid andmeid nõuetekohaselt kaitsma vastavalt seadusele ning võtma vajalikud ja piisavad organisatsioonilised ja tehnilised meetmed isikuandmete kaitseks.
5.2. Kasutatavad kaitsemeetmed hõlmavad isikuandmete kaitset ebaseadusliku või juhusliku juurdepääsu, hävitamise, muutmise, blokeerimise, kopeerimise, levitamise ja muude kolmandate isikute ebaseaduslike tegevuste eest.
6. KASUTAJATE KASUTATUD KOLMANDATE ISIKUTE ISIKUANDMED.
6.1. Kasutades Saidi, on Kasutajal õigus sisestada hilisemaks kasutamiseks kolmandate isikute andmeid.
6.2. Kasutaja kohustub saama isikuandmete subjektilt nõusoleku, et seda kasutada saidi kaudu.
6.3. Operaator ei kasuta Kasutaja poolt sisestatud kolmandate isikute isikuandmeid.
6.4. Operaator kohustub võtma vajalikud meetmed, et tagada kasutaja poolt sisestatud kolmandate isikute isikuandmete ohutus.
7. MUUD SÄTTED.
7.1. Käesolevat privaatsuspoliitikat ning kasutaja ja operaatori vahelisi suhteid, mis tulenevad privaatsuspoliitika rakendamisest, reguleerivad Venemaa Föderatsiooni õigus.
7.2. Kõik käesolevast lepingust tulenevad vaidlused lahendatakse vastavalt käitaja registreerimiskohas kehtivatele seadustele. Enne kohtusse pöördumist peab Kasutaja järgima kohustuslikku kohtueelset menetlust ja saatma vastava nõude operaatorile kirjalikult. Nõude esitamise tähtaeg on 7 (seitse) tööpäeva.
7.3. Kui ühel või teisel põhjusel loetakse üks või mitu privaatsuspoliitika sätet kehtetuks või jõustamatuks, ei mõjuta see privaatsuspoliitika ülejäänud sätete kehtivust ega kohaldatavust.
7.4. Operaatoril on õigus muuta privaatsuspoliitikat igal ajal, tervikuna või osaliselt, ühepoolselt ilma Kasutajaga eelnevalt nõusolekuta. Kõik muudatused jõustuvad järgmisel päeval pärast Saidi postitamist.
7.5. Kasutaja kohustub hoolikalt jälgima privaatsuspoliitika muudatusi, lugedes käesolevat väljaannet.
Kopsuturse: märgid, liigid, diagnoos, kiirabi
Kopsud on elund, mis on seotud hapniku tarnimisega organismis ja ainevahetuse jäätmete eritamisel, eriti süsinikdioksiidil. Peamiseks struktuuriüksuseks on pulmonaalne alveolus (vesiikul), mis koosneb poolläbilaskvast membraanist ja mida ümbritsevad kõige väiksemad veresooned - kapillaarid. Kui õhk siseneb inspiratsiooni ajal bronhidesse ja alveolidesse, ületavad hapniku molekulid membraani ja jõuavad verre, kus nad seonduvad punaste verelibledega. Seejärel transporditakse hapnikku kõikidesse keha rakkudesse. Väljahingamise ajal tungib punaste vereliblede süsinikdioksiid alveoolide luumenisse ja eemaldatakse väljahingatava õhuga.
Hingamisteede funktsiooni halvenemise korral kannatavad kõik siseorganid ja kõigepealt aju hapniku puudulikkus ja liigne süsinikdioksiid veres. Kopsuturse korral tekivad need häired üsna kiiresti, mistõttu võib see põhjustada aju hüpoksia ja kliinilist surma.
Vere vedeliku osa tungimine veresoonte kopsudesse toimub kopsude veresoonte kõrge rõhu tõttu või kopsumembraanile otsese kahjustuse tõttu. Esimesel juhul imeb vedelik läbi vaskulaarse seina ja teisel juhul tungib see alveoolidesse kapillaaride ja kopsukoe vahelise anatoomilise barjääri rikkumise tagajärjel.
Sagedamini esineb kopsuturse patsientidel, kes on vanemad kui 40 aastat, tänu suuremale südame patoloogia levikule selles populatsioonis, kuid areneb ka lastel ja täiskasvanutel. Selle patoloogia levimus suureneb järsult pärast 65 aastat.
Haiguse põhjused
Sõltuvalt haigusseisundist, mis põhjustas kopsudes patofüsioloogilised häired, esineb kardiogeenseid või südame- ja mitte-kardiogeenseid variante.
Südame kopsuturse (äge vasaku vatsakese ebaõnnestumine) võib raskendada selliste haiguste kulgu:
- Äge müokardiinfarkt - põhjustab kopsuturset 60% juhtudest.
- Krooniline südamepuudulikkus - 9%.
- Äge südamerütmihäire - 6%.
- Südamepuudused (omandatud ja sündinud iseloom) - 3%.
Mitte-kardiogeenne kopsuturse esineb 10% kõigist hädaolukordadest ja on tingitud järgmistest põhjustest:
- Ülemine ja alumiste hingamisteede haigused - adenoidiit, subglottiline larüngiit, bronhiit, bronhiaalastma, kopsupõletik.
- Infusiooniravi ebakindel eesmärk (terapeutiliste lahuste intravenoosne infusioon) ilma samaaegse diureetikumide määramata.
- Maksa- ja neerupuudulikkus lõppfaasis.
- Mürgine kopsuturse tekib teatud ravimite (aspiriin, tsütostaatikumid, narkootilised analgeetikumid jne) kasutamisel ja mürgiste ainetega kokkupuutumisel - kui petrooleumi, bensiini, barbituraatide, ravimite üleannustamise, sealhulgas kokaiini mürgitamine. Toksilis-allergilise iseloomuga kopsuturse võib tekkida siis, kui patsient puutub kokku leibkonna, toidu ja taimse allergeeniga. Endogeenne (sisemine) mürgistus on võimalik purulentsete-septiliste seisundite, ulatuslike põletuste, purustussündroomi jne tõttu.
- Ägedad nakkushaigused - gripp, respiratoorsed süntsüütilised viirused, difteeria, punapea palavik, leetrid jne.
- Rindade vigastused, eriti õhu või vedeliku kogunemine rinnus, kopsu kokkusurumine sellel küljel (pneumotooraks) ja selle kiire sirgendamine terapeutiliste manipulatsioonide ajal.
- Uppumine, lämbumine (lämbumine), šokk.
- Tõsised neuroloogilised haigused, ajukirurgia.
Mitte-kardiogeense kopsuturse teke toimub korraga mitmete mehhanismide kaudu - kahjustav toime mürgiste ainete kapillaar-alveolaarsele membraanile, vere mahu suurenemine intravenoosselt vedeliku märkimisväärse tarbimisega, valkude ainevahetuse nõrgenemine siseorganite haigustes, südame-veresoonkonna süsteemi kahjustus ja hingamisteede närvisüsteemi häire. kesknärvisüsteemi haigustega.
Kahjuks ei kuulu see tingimus mitte ainult inimestele, vaid ka lemmikloomadele. Kopsuturse põhjused kassidel ja koertel on kõige sagedamini katk, kuuma õhu sissehingamine, keha ülekuumenemine ja kuumarabandus, kopsupõletik, mürgiste gaasidega mürgistus.
Haiguse sümptomid
Kardiogeense iseloomu korral on sümptomite suurenemine võimalik mitu päeva enne väljendunud kopsuturse. Öösel on patsient mures südame astma episoodide pärast - hingeldus (hingamissagedus 30 minutis või rohkem), obsessiivne köha ilma röga ja hingamisraskused. Need on interstitsiaalse ödeemi tunnused, milles vedel osa verest koguneb kopsukoesse, kuid ei tungi alveoolidesse.
Lisaks on vedelik alveoolides ja vahudes õhuvoolu all. On köha koos roosase vahuga loodusega, millega kaasneb fluttering hingeõhk ja vilistav hingamine, mis on kuuldav teistele.
Üldine seisund on tõsine - on terav nõrkus, külm higistamine, rasked raskused ja külmad jäsemed, mille tagajärjel areneb edasi kiiresti kasvav tsüanootiline värvus - tsüanoos. Vererõhk langeb, pulss on sagedane ja nõrk. Patsient on väljendanud hirmu ja ärevust ning hingamine on võimalik ainult istumisasendis, pannes rõhku käedele (ortopeedia).
Turse tekkimiseks on veel üks võimalus, kui täieliku tervise taustal esineb eespool nimetatud sümptomitega juba olemasolev, asümptomaatiline südamehaigus. Näiteks see võimalus ilmneb siis, kui asümptomaatiline müokardi isheemia põhjustab ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse südameatakkide tekkimist.
Mitte-kardiogeenne kopsuturse ilmneb kliiniliselt sarnaste sümptomitega, mis on äkki arenenud näiteks pärast mürgise aine sissehingamist kõrge palaviku taustal või kopsupõletiku ajal.
Lastel on pulmonaalse ödeemi esialgseid märke mõnikord raske kahtlustada, kui see on põhjustatud bronhiidist või kopsupõletikust, kuna põhihaiguse sümptomid avalduvad ka köha, vilistava hingamise ja suurenenud hingamise kaudu. Sellisel juhul peaks vanemaid teavitama sellistest sümptomitest nagu äkiline tõsine õhupuudus, näo või jäsemete naha tsüanoosi ootamatu ilmnemine, hingamine ja vahutava röga välimus.
Mõnedel südame patoloogiaga patsientidel võib vasaku vatsakese ebaõnnestumine tekkida mitu korda, seejärel nimetatakse seda korduvaks või krooniliseks kopsutureks. Pärast eelmise treeningu edukat leevendamist haiglas tekkis patsiendil mõne aja pärast taas südamepõhja astma sümptomid, mis, kui teostatud ravi ei korrigeerita, läheb alveolaarse kopsuturse. See valik on ebasoodne prognoos.
Haiguse diagnoos
Te võite kahtlustada diagnoosi patsiendi uurimise etapis selliste märkide alusel:
- Tüüpilised kaebused
- Üldine tõsine seisund
- Sisekohtade intensiivsus hingamisel,
- Kaela veenide turse,
- Suurenenud niiskuse, naha ja tsüanoosi hulk.
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse täiendavaid meetodeid:
Kopsuturse röntgenil
Määratakse rinnaõõne elundite radiograafia - kopsupõldude hajutatud tumenemine, kopsumustri läbipaistvuse vähenemine.
Haigla hädaabiruumis, kus patsiendil on pulmonaalne ödeem, piisab EKG ja röntgeniuuringutest, sest on oluline, et patsient viiakse intensiivravi osakonda võimalikult kiiresti ilma uurimise aja raiskamata. Kuna patsient eemaldatakse tõsisest seisundist, on ette nähtud muud diagnostilised meetodid.
Eelhaigla faasis on oluline eristada kopsuturset bronhiaalastma. Peamised erinevused kajastuvad tabelis: