Alternatiivne Mantoux lastele - testide ja meetodite loend

Farüngiit

Tuberkuliinidiagnoos (Pircki test, Mantoux test) on naha- või intradermaalne test tuberkuloosi bakterite esinemise kohta organismis. Kui laps on manta suhtes allergiline, siis viiakse läbi alternatiivseid uuringuid.

Tuberkuloosi vereanalüüs

Ensüümi immunoanalüüs (ELISA) suudab tuvastada tuberkuloosi AMG immunoglobuliini. Vere võetakse veest veest tühja kõhuga ainult laboris. Tulemus on üks päev. Plus ELISA - täpsus näitab teiste haiguste esinemist. Miinus ELISA - tuvastab bakterite olemasolu juba infektsiooni staadiumis.

Immunotesti ei ole Mantoux'i täielik asendus. Test aitab ainult näha leukotsüütide valemi muutusi.

Vere koostis ja omadused sõltuvad tuberkuloosi staadiumist:

  • Infektsiooni korral väheneb lümfotsüütide ja monotsüütide arv, muutuvad rohkem neutrofiilid.
  • Kui tuberkuloosi aktiivne faas nihkub vasakule. Seal on rohkem lümfotsüüte ja vähem neutrofiile.
  • Tuberkuloosi puudumisel on vereanalüüs normaalne.

Diaskintest Mantu asemel

Mantoux'iga laste tuberkuloosi diagnoosimine toimub Diaskintesti abiga. Seda geenitehnoloogia toodet arendasid vene teadlased nanotehnoloogia abil. Valmistises pole Kochi pulgad. Diaskintest sisaldab rekombinantset tuberkuloosi valku.

Katse põhineb immuunvastuse tekkimisel lapse kehas. Valk süstitakse naha alla käe tagaküljel ja seda jälgitakse. Uuringu tulemus on hinnanguliselt kolm päeva. Mõõtke proovi seadistust ümbritseva piirkonna hüpereemia:

  • Negatiivse tulemusega on nähtav ainult süstimisjälg, läbimõõt kuni 2 mm ja naha alla kerge pitser (mitte üle 1 cm).
  • Valepositiivse tulemuse korral võib näha punetust (rohkem kui 4 mm), allergilise reaktsiooni ilmnemist ravimi komponentidele.
  • Positiivse tulemusega, kui süstekoha turse saavutab 5 mm läbimõõdu, siis kehas on vähe tuberkuloosi tekitajaid, kui kuni 9 mm on mõõdukas ja rohkem kui 10 mm on väljendunud kogus.

Meetodi eeliseks on nakkuse esinemise määramise suur täpsus.

Kahjuks diagnostika - vale tulemus teiste põletikuliste protsesside või nõrgenenud immuunsuse tõttu. Kõrvaltoimed - halb enesetunne, palavik.

Suslova lasteproov

Test võtab verd sõrmelt. Kompleksooni ja tuberkuliini süstitakse vereringesse. Analüüsi tulemus on juba 5-6 tunni pärast nähtav. Teatud põhjustel teha järeldus: positiivne, negatiivne või kahtlane. Suslova testi eelised on teave ja täpsus, allergilise reaktsiooni ja toksilisuse puudumine. Puuduseks on analüüsi madal tundlikkus.

Tuberkuloosi uriinianalüüs

Uriinianalüüs aitab tuvastada patogeeni olemasolu, kui haigus on juba progresseerunud ja mõjutanud kuseteede süsteemi. Muudel juhtudel tehakse analüüs kombineeritult Diaskintesti või PCR diagnostikaga. Eelis - nakkuse avastamine väljaspool lapse keha, kõrvaltoimed. Puudus - ei anna 100% tulemusest.

Quantiferoni test

Meetodi olemus on immuunvastuse saamine Kochi võlukeppele. Tuginedes gamma-interferooni tasemele veres, tehakse järeldus tuberkuloosi puudumise või esinemise kohta. Uuringu aeg on 3 kuni 10 päeva. Tulemuse dekodeerimine on kolm versiooni: positiivne, kahtlane või negatiivne.

Test on täiesti ohutu, ei ole vastunäidustusi.

Kvantferoonitest 99% juhtudest ilmneb Mycobacterium tuberculosis isegi inkubatsiooniperioodil. Puudused:

  • vale tulemuse tõenäosus on 11%;
  • Igas linnas ei ole võimalik läbi viia kvantiferooni testi;
  • kõrged analüüsi kulud - kuni 4500 rubla.

PCR asemel Mantoux

Polüeraasi ahelreaktsioon (PCR) on lapsele suurepärane alternatiiv Mantoux'ile, hinnates vanemaid. See on väga tundlik tehnika, mis tuvastab mitte ainult Kochi pulgad, vaid ka paljude teiste haiguste põhjustajad. PCR-i Mantoux'i alternatiivina kasutatakse mistahes tuberkuloosivormide diagnoosimisel.

Mükobakterite avastamiseks kasutatakse verd, lima, röga ja mao sisu. PCR-analüüs toimub kolmes etapis:

  1. DNA fragmendid eraldatakse spetsiaalse vedelikuga.
  2. Lahusele tehakse DNA fragmentide amplifikatsioon termostaadis.
  3. Esineb patogeeni tuvastamine.

Diagnostiline tulemus on valmis mõne tunni pärast (4-6).

PCR peamised eelised - peaaegu 100% täpsus ja kõrvaltoimete puudumine.

Meetodite puudumine - surnud patogeeni ja elusloomade vahel puudub erinevus. See tähendab, et pärast ravi võib lapsel olla surnud mükobakteriaalse koe jäägid, st olla terved ja PCR annab positiivse tulemuse.

Röntgendiagnoos

Radiograafia ei ole lastele soovitatav. Sellel analüüsil on negatiivne mõju lapse kehale. See on ette nähtud diagnoosi kinnitamiseks, kui Mantoux'i reaktsioon andis positiivse tulemuse. Sellisel juhul saavad arstid röntgenuuringutes kergesti kindlaks määrata patoloogia fookuse.

Uuringu käigus läbivad röntgenikiired keha. Neid projitseeritakse elektroonilisele maatriksile, fluorestsentsekraanile, filmikassetile. Tulemus sõltub koe tihedusest ja struktuurist. Kahjustuste olemasolu - röntgen-negatiivne kude. Tervislikke piirkondi nimetatakse röntgeni positiivseks.

Tuberkuloosi fookuste määramiseks kasutatakse fluorograafiat ja tomograafiat. Esimene meetod on lastele sagedamini kirjutatud, kuna sellel on kehale vähem negatiivne mõju. Fluorograafia abil on ekraanil kuvatav pilt lihtsalt pildistatud ja arvutitomograafia abil kannab keha kiirguskoormust.

X-ray eelised - haiguse määramise täpsus, kiired tulemused (mõne minuti jooksul), seotud patoloogiate avastamine. Miinus - kiirguskoormus, mis ei sobi väikestele lastele (kuni 14 aastat).

Tuberkuloosi diagnoosi omadused, kasutades Diaskini testi Mantuse alternatiivina

  • Koostis Diaskin test
  • Diaskini test ja Mantoux'i test
  • Näidustused ja vastunäidustused
  • Annustamisskeem Diaskini test

Diaskine test - alternatiiv Mantusele tuberkuloosi varases diagnoosimiseks lastel. See meetod võeti Vene Föderatsioonis kasutusele alates 2009. aastast. See aitab määrata mükobakterite tuberkuloosi olemasolu või puudumist inimkehas. Kui me võrdleme seda Mantoux'i reaktsiooniga, aitab Diaskini test määrata mitte ainult patogeeni olemasolu organismis, vaid ka selle aktiivsust. Mitte mingil juhul ei saa see uut tüüpi diagnoos Mantoux'i asendada.

Koostis Diaskin test

Tuberkuloosi võivad põhjustada patogeensed mikroobid, mis pärinevad tubercle bacillus grupist või Koch bacillusest. Nendest mikroorganismidest on 24, kuid tuberkuloosi põhjustajad on maailma eri riikides vaid 8 ja ainult Venemaal 4. Need hõlmavad:

  • inimese patogeen;
  • vahepealne patogeen;
  • veiste patogeen;
  • lindude patogeen.

Epidemioloogilise pildi jaoks Venemaal on kaks patogeeni väga tähtsad - inimene ja pull. Igal inimesel üle kolmekümne on sellised batsillid oma kehas. Kuid see ei tähenda üldse seda, et vedaja peab tingimata haigestuma tuberkuloosiga. Määrama Mantoux'i või Pirka käitumistesti. Lapse keha ei suuda Kochi võlukeppega iseenesest toime tulla, seega lasteaiad ja koolid vaktsineeritakse BCG-ga (veiseliigid mikroobid) või Diaskini testiga (inimese mikroorganismide vorm).

Diaskiini test on Mantoux'i testi alternatiivina tuberkuloosne allergeen, mis sisaldab rekombinantset valku. Seda toodab geneetiliselt muundatud kultuur. Pärast kliiniliste uuringute läbimist Moskva Meditsiiniakadeemia uurimisinstituudis näitas ravim kõrget efektiivsust.

Fenool, polüsorbaat, naatriumfosfaat, kaalium, vesi moodustavad osa Diaskini testist, mis toimib Mantoux'i reaktsiooni alternatiivina. Kuid peamine erinevus BCG vaktsiinist ja BCG-M-st on kahe antigeeni CFP10 ja ESAT6 olemasolu, mis puutuvad kokku inimese ja veiste bacillus-liikidega.

Mantoux'i reaktsioon BCG vaktsiini saanud lapsele peaks tavaliselt olema positiivne, sest omandatud immuunsus ja allergiad arenevad samaaegselt. Niisiis, inimene on nakatunud, kuid mitte haige. Samal ajal toimib immuunsus ja Diaskini test näitab negatiivset tulemust.

Diaskini test ja Mantoux'i test

Arvamused phtiziatrov pulmonologists keeb alla, et see test alternatiivina Mantusele ilma täiendava tuberkuliiniproovita ei anna täielikku teavet haiguse kohta. Diaskini testiga on võimalik tuvastada kopsuhaigusega patsiente, kes on nakatunud inimese tüüpi võlukeppega. Kuid patsientidele ei ole väga oluline täpselt teada, millist tüüpi tuberkuloosi nad nakatasid. Õigeaegne ravi on peamine ülesanne ning seda tehakse võrdselt kõikide tuberkuloosiliikide puhul.

Diaskine'i testi kliinilised uuringud on näidanud, et tuberkuloosi tõestatud ekstrapulmonaalsele lokaliseerimisele on selle abiga peaaegu võimatu saada positiivset reaktsiooni ja see ei saa olla Mantoux'i analoog. See nähtus on seletatav asjaoluga, et mükobakterite tuberkuloos on väga varieeruv. Neil on võime geene muuta. Lümfisõlmedes paiknevad tihedalt seotud paarid tuberkuloosist bovis ja BCG on omavahel abielus ja ei ole nüüd kõikidele arenguteooriatele ja -reeglitele sobivad. Sellist pilti näevad ainult mikrobioloogid, kes on patsiendi analüüsi uurinud.

Meie riigis, kus puuduvad andmed kodulindude nakkuse ja tuberkuloosi esinemissageduse kohta, kui me ei tea veiste tüve epidemioloogiat ja eitavad selle aktiveerimise tõenäosust, ei ole mõtet kontrollida Mantou testi, kasutades Diaskini testi ja määrata tuberkuloosi olemasolu. Ravi on sama ja positiivne Mantoux'i test ei jää TB-arstide tähelepanu.

Aktiveeritud BCG testi puhul tuleb patsiente hoolikalt ravida ja konsulteerida arstiga, nagu oleksid nad uuesti nakatunud. Sel juhul on Diaskini test alati negatiivne. Sama tulemuse saavutab see test kõikide tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormide puhul. Nende hulka kuuluvad meningiit, pleuriit, bronhiaalastma, polüartriit.

Eespool öeldut silmas pidades võime järeldada, et allergia testide intensiivsus ei näita täielikult latentset nakatumist, mis on nakatunud ja haigete seas aktiveeritud. Vajalikud uuringud (Mantoux või röntgen, vereanalüüs) saab teha ainult arst. Diaskini testil on kõrge tundlikkus. Kõik patsiendid, kes on sõlminud tuberkuloosi või on selle kandjad, näitavad sellele diagnoosile positiivset reaktsiooni.

Näidustused ja vastunäidustused

Mantoux'i testi tulemuste analüüs võib olla Diaskine'i testiga täiendavate uuringute esimene näitaja. Kui organismi reaktsioon on hüperergiline ja tulemus on suurem kui 18 mm, võib teha testi. Proovi suurenemine 5-6 mm võrra võrreldes eelmiste omadega annab signaali täiendava diagnostika läbiviimiseks. Kui Mantoux'i proovid jäävad mitme aasta jooksul stabiilselt 10-12 mm piiresse, siis on mõttekas läbi viia Diaskini test. Sageli krooniliste haigustega patsientidel pakutakse läbi mõlemad tuberkuloosiuuringute meetodid.

Kuid on olemas rühm inimesi, kes on vastunäidustatud Diasquini testi läbiviimiseks Mantoux'i asemel. Nende hulka kuuluvad sagedaste krooniliste haigustega patsiendid ja viiruse nakkusliku etioloogia komplikatsioonid. Kõrge palavik on Diaskini testi puhul vastunäidustatud. Atoopiline dermatiit, hepatiit, koliit, pankreatiit, püelonefriit, siseorganite patoloogia, epilepsia - kõik see ei võimalda seda tehnikat. Vastunäidustusi võib avastada ka juhtudel, kui patsiendil on ülemiste hingamisteede haigused, äge kopsupõletik ja bronhiit.

Alla ühe aasta vanuste laste puhul ei teostata Mantoux'i asemel Diaskin'i testi intrakutaanseid teste.

Annustamisskeem Diaskini test

Seda diagnoosi saavad teha ainult spetsiaalselt koolitatud õde, kellel on luba teha nahaalusi. Ravimit manustatakse rakusiseselt küünarvarre keskmises kolmandikus. Mantou testitakse ühelt poolt ja Diaskini test teiselt poolt.

Kasutamiseks kasutage õhukeste lühikeste nõeltega tuberkuliinisüstlaid. Kontrollige kindlasti süstalde väljastamise kuupäeva ja nende säilivusaega. Suurendada 0,2 ml. Need on kaks annust. Üks neist kuni 0,1 ml märgini vabaneb vatitupsusse ja teine ​​viiakse küünarvarre nahka. Süstekohal moodustub papule. Selle läbimõõt on 7-10 mm.

72 tundi pärast manustamist kontrollige tulemust. Kui reaktsioon on ainult nõelale, on Diaskini testi tulemus negatiivne. Punetus, haavandite ilmnemine, turse näitavad Diaskini testi positiivset reaktsiooni. Tulemus võib olla kahtlane hüperseemia esinemisel ilma infiltratsioonita.

Positiivsetel reaktsioonidel on mõned omadused ja need jagunevad:

  • nõrgalt väljendatud (kuni 5 mm);
  • mõõdukalt väljendunud (5-10 mm);
  • väljendatud (10-15 mm);
  • hüperergiline (15 mm ja rohkem).

Sõltuvalt tulemustest määrab arsti arst ravi, mille tulemus sõltub ftisiatritsiini juhiste täpsest täitmisest.

Norm loetakse negatiivseks tulemuseks. Kui Diaskini test näitas normaalset ja Mantoux'i test on positiivne, siis on lapse nõrgenenud keha sees tuberkuloosi vastu palju antikehi, mis on põhjustatud BCG vaktsineerimisest. Sellisel juhul vähendatakse ravi kemopropüülaktiliste ravimite võtmisega.

Tuberkuloosi on võimalik katkestada pikaajalise raviga, mis võib toimuda aasta jooksul. Narkootikumid tuleb süstemaatiliselt katkestada. Kui juua ravimit juhuslikult, lõpetavad bakterid neile reageerimise ja ilmub resistentsus.

Tuberkuloosi ravi kontrollimiseks näevad nad Mantoux'i asemel Diasquini testi.

Kui reaktsioon on negatiivne, tähendab see, et patsient on täielikult kõvastunud. Olge tähelepanelik oma tervisele, aidake kehal haigusega toime tulla!

Diaskini test - alternatiiv Mantusele. Mis see on?

Kõik teadaolev Mantoux'i test ei ole vaktsiin, vaid tuberkuloosi diagnostiline test. See koosneb teatud patogeenide fragmentidest - tuberkuloosist. Kui Mantoux'i test on positiivne: nahk on punetav, süstekoha paistetus, siis on see põhjus kahtlustada tuberkuloosi infektsiooni.

Probleem seisneb siiski selles, et keha suurenenud reaktsioon ei saa olla ainult haiguse tagajärg, vaid ka rasedus- ja sünnitushaiglas tehtud BCG vaktsineerimise tagajärg, mille käigus kehasse viiakse nõrgestatud tuberkuloosi vardad. Selgub, et Mantoux'i nahatestid ei anna sada protsenti kindlust, et laps on nakatunud tuberkuloosiga. Kuid reaktsiooni alusel määratud ravi tabab väga palju lapse keha tervikuna. Diagnostilise vea kõrvaldamiseks ja leiutas alternatiiv - Diaskini test.

Mis on Diaskini test ja miks see Mantoux'i asemel tehakse

Mõned vanemad, olles kuulnud Diaskini testist, mõtlevad, mis see on; kas see meetod on väärt diagnostiline alternatiiv ja kuidas see erineb klassikalisest Mantoux'ist? Kõik erinevused ravimi koostises. Diaskiini test põhineb spetsiifilistel valkudel, millel on ainult aktiivsed tuberkuloos. Sellest tulenevalt ei anna naha test reaktsiooni, kui BCG vaktsiinist kehas on nõrgestatud bacillus.

Välja kujunenud alternatiiv on samuti väärtuslik, sest tulemused võivad oluliselt vähendada laste arvu, kes võtavad ebamõistlikult tuberkuloosivastaseid ravimeid. Lõppude lõpuks provotseerib tuberkuloosivastane antibiootikumide tohutu tarbimine ohtlike, resistentsete haiguste vormide tekkimist.

Kuidas ja millal on tehtud

Naha test ei tekita immuunsust ega kaitse haiguste eest, nagu DTP-vaktsineerimine, või näiteks puukide kaudu leviva entsefaliidi vaktsineerimine. See diagnostikavahend on tuberkuliini allergia test. Lõppude lõpuks võib isegi vaktsineeritud lapsel olla tuberkuloos. Arstid soovitavad sellist diagnoosi igal aastal.

Esimest korda diagnoositakse lapse elu esimesel aastal ja seejärel igal aastal vaheldumisi paremal ja vasakul käel. Ühe aasta jooksul - paremal käes ja paaritu - tulistatakse vasakul. Kontrollige keha reaktsiooni 72 tunni pärast. Mantouxi kasutatakse kuni 7-aastaselt, lastele vanuses ja täiskasvanutel soovitatakse iga-aastaste uuringute puhul Diasquini testi.

Selline testimine on tuberkuloosi riskiga patsientidele hea diagnostiline alternatiiv:

  • need, kes puutuvad kokku tuberkuloosi patsientidega;
  • nakatunud HIV-iga;
  • pagulased, sisserändajad;
  • lastele "suletud" gruppides (varjupaigad, pansionaadid).

Diaskini test: mis on positiivne ja negatiivne tulemus?

Mis reaktsioon Diaskini test näitab, et organismis on tuberkuloosi patogeene. Mantoux'i reaktsiooni uuesti kontrollimiseks võib seda määrata alternatiivina teisele tuberkuliiniproovile.

Kuvatakse üks märkidest või nende kombinatsioon:

  • lihtne punetus;
  • tihendamine;
  • turse.

See ei ole punetusala, vaid täpselt see koht, kus pitsat ja turse on näha. Pitseri suurust mõõdetakse üle käe, läbipaistva joonlaua. Enne mõõtmise täpsustamist on soovitatav, et halo oleks hoolikalt märgistatud pastapliiatsiga.

Uuringu negatiivne tulemus on juhul, kui kolmandal päeval ei ole käegakatsutavaid jälgi: ei ole tihenemist, turset ega punetust.

Positiivset tulemust käsitletakse juba põletikulise tihenduse juuresolekul, mitte teatud suurusega, nagu alternatiivsetes uuringutes. Põletikku peetakse suuremaks, seda suurem on punetava tiheda nahapiirkonna suurus:

  • nõrk - kuni 5 mm;
  • keskmine - kuni 9 mm;
  • üle 9 mm - tugev.

Positiivse tulemusega on ravi vajalik.

Testitulemus võib olla valepositiivne - kui on punetus ilma tihendamiseta. Sellisel juhul määratakse täiendavad testid, kui võimalik, valitakse selle diagnostilise meetodi alternatiiv, näiteks fluorograafia. Test viiakse uuesti läbi 1,5-2 kuud.

Kuidas vältida tüsistusi

Nagu teisedki naha testid, võib uuringu koha käes niisutada, vastupidiselt üldistele hirmudele. Lõppude lõpuks on ravimi manustamise meetod subkutaanne, kuid mitte nahaalune. Vesi ei tungi nahast läbi väikese märgi süstimisest ja seetõttu ei mõjuta see uuringu tulemust.
Ei ole muud võimalust: kriimustada, hõõruda, kipsiga kinni jääda, määrduda rohelise rohelise, joodi, desinfitseerimislahusega.

Enne testi ei ole soovitatav anda allergiavastaseid ravimeid ennetamiseks, sest need võivad moonutada tulemust.

Diaskini test Mantouxi alternatiivina: vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Naha testis on Diaskine liialt tugevad reaktsioonid vähem levinud kui Mantu. Kuid nagu ka teiste tuberkuliinidiagnooside puhul, on vastunäidustused.

Süstimise ajal laps ei tohiks olla:

  • ägedad allergilised seisundid;
  • nakkushaigused ägenemise perioodil;
  • nahahaigused vähemalt kaks nädalat;
  • valguallergiad.

Katse on vastunäidustatud reumatismi, bronhiaalastma või lapse raske nakkushaiguse korral vähem kui kuu aega tagasi. Vastunäidustus jääb ka meeskonda, kus on teatatud mis tahes haiguse karantiinist.

Katse kõrvaltoimed on väga harvadel juhtudel ja selles katses on ka parem alternatiiv kui Mantu. Võimalikest tagajärgedest märgitakse ainult üldist halva tervist ja väikest temperatuuri tõusu.

Milline peaks olema reaktsioon

Tavaliselt peaks pärast kahte päeva pärast süstimist olema täielik reaktsiooni puudumine: ei punetust ega papuleid (karastatud turse). Järgmisi märke peetakse normaalseks:

  • kolmandal päeval erineb jälgi nahale süstimisest;
  • näete väikest (kuni 2 mm) verevalumit kohas, kus ravimit süstiti;
  • värvitu “nupp” jäi läbimõõduni rohkem kui sentimeetri.

Mida teha tüsistuste korral

Protseduur ei ole vaktsiin, kõrvaltoimed avalduvad harva üldise mürgistuse sümptomina: üldine halb enesetunne, peavalu, palavik. Sümptomid on normaalsed ja iseenesest ära.

Allergiaid ravimi mõne komponendi suhtes on võimalik: turse, lööve, kõrge palavik. See räägib individuaalsest sallimatusest ja on põhjus, miks arst koheselt ravi peab.

Nahatesti video

Dr Komarovsky tegeleb stuudios naha testidega seotud õuduste ja müütidega. Räägib, miks neid vajatakse, milliseid alternatiive tuttavale uurimistööle on, hoiatab nende käitumise vastunäidustuste eest.

Kuigi Diaskini test on täpsem kui Mantoux, ei ole seda soovitatav täieõiguslikuks alternatiiviks. Lõppude lõpuks, vastuse puudumine Mantule on see, et keha vajab täiendavat BCG-d ja test ei oma seda omadust. Teisest küljest määrab suure tundlikkusega diaskiini test tuberkuloosi nakkuse ja ei reageeri muule.

Diaskintest - alternatiiv Mantoux'i testile lastele: tulemuste erinevus, kõrvaltoimed ja reaktsioonid

Mantoux'i reaktsiooni, tuttavat nuppu, on koolides ja kliinikus kasutatud enam kui 100 aastat. Lõpuks, vanade vahendite asemel on see asendatud uue meetodiga, mida nimetatakse Diaskintestiks - bioloogide ja arstide kaasaegseks arenguks, mis võimaldab tuberkuloosi täpsemat diagnoosimist. Klassikalise Mantoux'i testi alternatiiviks on soodne kergekaaluline koostis, testitulemuste kergesti hindamine ja lapse keha ohutus.

Mis on Diaskintest ja kuidas see mantost erineb?

Diaskintest on uus nahadiagnostika, mis võimaldab teil määrata tuberkuloosi lastel. Tänapäeval kasutavad kliinikud seda Mantuse asemel täpsema tulemuse ja spetsiifilisuse tõttu. Tööriista koostises 2 on antigeen, mis sisaldab tuberkuloosi põhjustajat. Haiguse aktiivses staadiumis näitab test patogeeni esinemist veres. Ent varasem BCG vaktsineerimine ei mõjuta tulemusi.

Diaskintesti kasutatakse mitte ainult tuberkuloosi esmaseks diagnoosimiseks, vaid ka tuberkuloosivastase ravi mõju hindamiseks. Ravimi omadused võimaldavad teil kindlaks teha, millal patogeeni aktiivse paljunemise protsess langeb, kontrollides seega tuberkuloosivastase ravi efektiivsust.

Miks otsida uusi meetodeid, kui vanad on diagnostikaks sobivad? Loomulikult on klassikaline nupp ja Diaskintest sarnased toimeaine ja manustamisviisi tõttu. Nende ravimite vahelised erinevused on siiski märkimisväärsed. Mantu on "elus" test, mis sisaldab tuberkuliini, mis on ekstraheeritud tuberkuloosi patogeenidest. Seda valku leidub ka teatud tüüpi tuberkuliinibakterites, mida kasutatakse BCG-s, mis ei ole haiguse põhjuseks - need võimaldavad saada valepositiivseid tulemusi.

Diaskintesti komponendid on sünteetilised valgud, mis on iseloomulikud ainult tuberkuloosi patogeenidele, mis vähendab vale tulemuse minimeerimise tõenäosust. Meditsiiniline statistika näitab, et klassikaline nupp annab täpse tulemuse vaid 70% juhtudest, samas kui standardse Mantoux (Diaskintest) alternatiivi tulemuse usaldusväärsus on 98%, mis on palju parem. Erinevus on ilmne.

44% juhtudest (diaskintesti täpsus on 90%)

Kas Diaskintest asendab Mantoux'i reaktsiooni?

Mantoux'i test ja kaasaegne Diaskintest ei ole omavahel asendatavad, neil on haiguse tuvastamiseks erinev mehhanism, mis ei mõjuta üksteise tulemusi. Diaskintest ei anna positiivset vastust nakatumisel tuberkuloosi „bullish” tüvega, mis on sageli pastoraalsetes piirkondades. Just see, kes on osa BCG vaktsineerimisest. Mõnede aruannete kohaselt võib Diaskintest haiguse ilmnemisel olla hiljutine nakatumine. Arstid soovitavad kõigepealt läbida Mantoux'i testi, mille järel kahtlaste tulemuste saamiseks kinnitage või ümber lükake neid kaasaegsema testiga.

Kui tihti tuberkuloosi proovid?

Immuunsus lastel ei ole veel täielikult moodustunud ja on ohus. Seetõttu soovitavad arstid vähemalt kord aastas ja vajadusel sagedamini tuberkuloosi diagnoosi. Kui epidemioloogiline olukord riigis halveneb, tehakse lastel Mantoux'i või Diaskintesti test kaks korda aastas. Üle 15-aastastel lastel tuberkuloosi välistamiseks kasutatakse standardse Mantoux asemel kopsude radiograafiat.

Diaskintesti võib teha diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, mis põhineb Mantoux'i testil või samal ajal. Proov ja Diaskintest viiakse samaaegselt lapse kehasse, erinevate käte käsivarresse, kuid mõnikord nõuavad arstid, et nad teeksid need erinevatel aegadel teatava ajavahemiku jooksul. Kaasaegset ravimit peetakse ohutumaks kui tema vananenud vastastikku - seda kasutades ei saa te tuberkuloosi nakatada.

Normaindikaatorid Diaskintest

Süstekoha ülevaatuse, paapulite suuruse muutuste, punetuse esinemise tõttu on 4 võimalikku tulemust:

  • negatiivne reaktsioon;
  • vale positiivne või kahtlane reaktsioon;
  • positiivne reaktsioon;
  • hüperergiline reaktsioon.

Esimesel päeval ei ole tulemus nähtav, võib-olla veidi punetus või hematoom süstekohal. Kahtlased, positiivsed või hüperergilised reaktsioonid Diaskintestile ei pruugi olla ainult tuberkuloosi tagajärg - see on võimalik järgmistel põhjustel:

  • test viidi läbi varjatud viirusinfektsiooni taustal;
  • pärast Diaskintestit nakatas laps süstekoha;
  • diagnoosimata autoimmuunsete või somaatiliste haiguste olemasolu, latentne allergia ravimi ühe komponendi suhtes.

Tulemuste dekodeerimine

Diaskintesti tulemus on hinnanguliselt paar päeva pärast katset, tavaliselt 3 päeva pärast. Hindamist teostab arst või spetsiaalselt koolitatud õde, kasutades spetsiaalset läbipaistvat ja paindlikku joonlauda, ​​et mõõta papule suurust. Kuidas on fotodel näha, kuidas tõlgendatakse näitajaid Diaskintest erinevate reaktsiooni selgitustega.

Negatiivne reaktsioon

Diaskintesti negatiivset reaktsiooni peetakse normaalseks. Kui Mantoux'i test on positiivne ja Diaskintest on negatiivne, tähendab see, et laps on terve (soovitame lugeda: mida see tähendab, kui Mantoux'i test on positiivne?). Negatiivse reaktsiooni märgid:

  • infiltratsiooni puudumine;
  • punetust ei esine või nende läbimõõt on väike (kuni 2 cm);
  • võimaliku väikese hematoomiga süstekohal, kui ravimit ei manustatud.

Vale positiivne või kahtlane reaktsioon

Kui patsiendil on kahtlane vastus, peaks ta uurima ftiatriastri poolt ning diagnoosi selgitamiseks tuleks määrata täiendavad täiendavad kontrollimeetodid. Teil võib olla vaja biokeemilisi vereparameetreid, radiograafiat.

Küsimuslik reaktsioon vaktsiinile on järgmine:

  • kerge hüpereemia;
  • tihe infiltratsiooni puudumine;
  • 4 mm läbimõõduga papulite olemasolu.

Positiivne reaktsioon

Positiivse reaktsiooni peamine märk Diaskintest - papulite olemasolu, mille läbimõõt ületab 5 mm. Positiivne reaktsioon näitab infektsiooniga seotud põletikulise protsessi olemasolu. Kui lapsel on hea immuunsus, saab ta ise toime tulla mükobakteritega ja seejärel nakatumise kohas Gon'i fookusega või kaltsineeruda.

Hüperergiline reaktsioon

Hüperargiline reaktsioon osutab suurele hulgale tuberkuliinbakterite esinemisele kehas. Patsienti tuleb näidata ftisiatristile, kes määrab diagnoosi selgitamiseks täiendavaid uuringumeetodeid. Märgid, mis näitavad hüperergilist tulemust:

  • infiltratsiooni läbimõõt ulatub 14 mm-ni;
  • tugev punetus;
  • haavandid süstekoha ümber;
  • lümfisõlmede paistes.
Hüperergiline reaktsioon

Vastunäidustused Diaskintestile

Enne Diaskini testimist peate olema kindel, et see ei ole lapsele vastunäidustatud. Mantoux - Diaskintesti alternatiivil on absoluutsed ja suhtelised (ajutised) vastunäidustused. Absoluutsete vastunäidustuste olemasolu lapsele tähendab, et ta ei saa mingil juhul läbi viia Diaskintesti, samas kui ajutised on katse alles, kuni lapse terviseseisund normaliseerub.

Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • talumatus ravimi komponentide suhtes;
  • epilepsia;
  • rasked kroonilised haigused ja võimalikud ägenemised;
  • hepatiit;
  • koliit;
  • pankreatiit;
  • vanus kuni 1 aasta.
Enne kui laps on allergiline, peab arst uurima absoluutsete ja ajutiste vastunäidustuste olemasolu.
  • tundmatu etioloogiaga palavik;
  • ägedad nakkushaigused: Diaskine'i testi saab teha pärast seda, kui laps on lõpuks taastunud vähemalt 3 nädalat;
  • dermatoloogiliste haiguste ägenemine, allergiad;
  • kopsupõletik: test tehakse üks kuu pärast taastumist;
  • kroonilise bronhiidi ägenemine;
  • hiljutine vaktsineerimine: peab olema üks kuu pärast vaktsineerimist;
  • somaatiliste patoloogiate ägenemine;
  • lasteaedades ja koolides karantiini ajal.

Et olla kindel, et testile ei ole absoluutseid ja ajutisi vastunäidustusi, tuleb enne protseduuri konsulteerida arstiga. Katsete ja uuringute tulemuste põhjal järeldab arst, kas laps saab läbi viia Diaskintesti (tuberkuliinitestile kaasaegne alternatiiv) või öelda, kui palju aega peab nende vahel läbima, kui on vaja saada täpsemat tulemust.

Kõrvaltoimed

Vaatamata kõikidele ettevaatusabinõudele, mis on võetud pärast Diaskini testi, võivad esineda väikesed kõrvaltoimed, mis kaovad mõne päeva jooksul:

  • kerge kehatemperatuuri tõus;
  • peavalu;
  • nõrkus;
  • tervise halvenemine;
  • isutus.

Vanemad peaksid meeles pidama, et ensüümi immunoanalüüsi eesmärk on tuberkuloosi õigeaegne avastamine. Lapse vastunäidustuste puudumisel ärge unustage arsti soovitusi ja läbige kõik vajalikud uuringud ja testid.

Diaskintest Mantoux alternatiivne alternatiiv, mis on tavaline ja millised on erinevused

Tuberkuliiniproov või Mantoux'i test on juba ammu olnud peamine diagnostiline meetod tuberkuloosi avastamiseks lastel ja täiskasvanutel. Selle meetodi ajal on see meetod näidanud tõsiseid puudusi allergiate ja sagedaste valepositiivsete reaktsioonide vormis. Alates 2009. aastast on ilmunud täpsem ja ohutum alternatiiv Mantoux-Diaskintestile.

Mantoux'i test ja Diaskintest

Mõlemad diagnostilised testid põhinevad immuunvastusel, reageerides spetsiifilise allergeeni intradermaalsele manustamisele. Kuid Diaskini test ei ole Mantoux'i täielik analoog.

Mantoux reaktsiooni ravimit nimetatakse tuberkuliiniks. Need on valgu antigeenid ja tuberkulooside nõrgestatud tüved. Tuberkuliin on samuti osa BCG vaktsiinist tuberkuloosi vastu. Antigeen ise ei ole spetsiifiline ja sisaldub mürgitutes mükobakterite tüüpides. Seega on valepositiivne vastus.

Diaskintest on Mantoux'i testile täpsem alternatiiv See sisaldab spetsiifilisi valke - inimese tuberkuloosi põhjustava aine antigeene. Seetõttu annab positiivse tulemuse tekkimine sellele vastuseks sajaprotsendilise usalduse subjekti nakkuse suhtes.

Mis on sarnased

Mõlema testi sarnasus toimemehhanismis. Tuberkuloosse antigeeni spetsiifiline annus süstitakse intrakutaanselt. Immuunsus peab ära tundma haigustekitaja. Kui keha ei ole varem tuberkuloosiga kokku puutunud, ei tohiks süstekohal olla nahal esinevaid ilminguid või nad ei ole tähtsad. Suure infiltraadi (naha põletik süstekohas) teket nimetatakse positiivseks reaktsiooniks. See viitab immuunsüsteemi tutvumisele antigeeniga. Sellistel juhtudel võib kahtlustada, et patsient kannatab tuberkuloosi all. Mantoux'i reaktsiooni ilminguid, samuti selle alternatiive - Diaskintest, uuritakse 72 tundi pärast süstimist. Proovide tulemuste hindamiseks vaadake naha muutusi süstekohas. Positiivsed testid on papulite olemasolu, mille läbimõõt on üle 2 mm. Sõltuvalt põletikulise infiltraadi suurusest jaguneb see reaktsioon järgmiselt:

  • nõrgalt väljendatud - 2 kuni 5 mm;
  • mõõdukas - 5-10 mm;
  • väljendatud - 10-15 mm;
  • hüperergiline - rohkem kui 15 mm.

Kahtlane proov loetakse kui süstekoha punetus tekib ilma põletiku tekketa. Sellisel juhul tuleb katset korrata ja kasutada teisi diagnostilisi meetodeid.

Kui nakatumise fakt on kinnitust leidnud, aitab õigeaegne igakülgne ravi ja kõigi psühhiaatriaarstide ettekirjutuste täitmine haigusega kiiresti toime tulla ilma tõsiste tüsistusteta.

Positiivse reaktsiooni kindlakstegemine nõuab lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks mitmeid diagnostilisi meetmeid.

Mõlemad proovid ei asenda BCG vaktsineerimist. Neid kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimiseks ja nad ei anna vaktsineerimisjärgset immuunsust. Diaskini test viiakse läbi ka tuberkuloosivastase ravi efektiivsuse jälgimiseks.

See on oluline! On levinud müüt, et seda tüüpi diagnoosiga saate nakatada tuberkuloosi. See on võimatu, sest nii tuberkuliini test kui ka Diaskintest ei sisalda elusaid ja aktiivseid mükobaktereid.

Kui erinev

Diagnostiliste testide peamine erinevus nende koostises. Diaskintest on spetsiifilisem, seetõttu võib papulite juuresolekul, mille läbimõõt on üle 2 mm, tutvuda tuberkuloosi nakkusega. Tuberkuliiniproov sisaldab mitte ainult inimese mükobakterite tüvesid, vaid selle usaldusväärsus tuberkuloosi määramiseks ei ületa 70%.

Tulemuste erinevus seisneb selles, et positiivne Mantoux'i test ei tähenda alati tuberkuloosi. Selline immuunvastus on võimalik BCG hiljutise vaktsineerimisega või mitte-patogeensete mükobakterite esinemisega kehas. Diaskintesti puuduseks on see, et see aitab avastada ainult kopsutuberkuloosi. Samuti ei saa testi kasutada BCG revaktsineerimise vajaduse kontrollimiseks. Ta ei reageeri vaktsiinile, nii et Mantoux'i test pannakse alati oma kohale uuesti vaktsineerimiseks näidatud ajal.

Tuberkuloosi kõigis ekstrapulmonaalsetes vormides on Diaskintest negatiivne, tuberkuliiniproov annab positiivse tulemuse.

Tuberkuliini ja Diaskintesti käitumisreeglid

Populaarne eksiarvamus näitab, et süstekohta ei saa niisutada. Mõlema katse puhul ei tohi süstimisala olla hõõrdumise ja kõrge temperatuuri all. Kuid vee sisenemine süstekohale ei mõjuta testi tulemust. Proovide hindamine võib moonutada higistamist, nii et 3 päeva (72 tundi) pärast süstimist ei tohi külastada spordiosa, vanni, basseini.

Et mitte parandada immuunvastust üks päev enne ja 3 päeva pärast testimist, tasub hoiduda kõrge allergeenilisusega toodetest - tsitrusviljadest, kakaost, munadest, maasikatest, kunstlikke värve sisaldavatest toodetest ja maitsetugevdajatest.

Kui varem esinesid vaktsineerimise ajal kõrvaltoimed, et kõrvaldada korduvate tüsistuste oht, tuleb enne proovi võtmist alustada antihistamiinipreparaate. Selleks peaksite konsulteerima oma arstiga, kes valib soovitud ravimi ja määrab selle vastuvõtmise kestuse.

Vastunäidustused

Mõlemal diagnostilisel testil on mitu vastunäidustust. Need on mõnede eranditega peaaegu samad. Nendel juhtudel on testimise asemel tuberkuloosi diagnoosimiseks muid võimalusi. Need on PCR ja kvantiferooni test.

Diagnostiliste allergia testide vastunäidustused on järgmised:

  • nakkushaigused ägedal perioodil;
  • krooniliste patoloogiate ägenemine;
  • selged põletikulised protsessid;
  • eri vormide allergiad;
  • epilepsia ja epilepsiahäired;
  • muud vaktsineerimised kuu jooksul;
  • ebasoodne epideemia (karantiin) lasteasutustes.

Rasedus, vanadus, hiljutine BCG vaktsineerimine - Diaskintesti näidustus Mantoux'i asemel.

Test erineb uuringute puhul ekstrapulmonaalse tuberkuloosi kahtluse korral ja noorematel kui aasta vanustel lastel.

Võimalikud kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed võivad olla seotud nii keha kui ka vaktsiini ülitundlikkusega (vale annus, halvenenud manustamine, halva kvaliteediga või aegunud ravimid). Reeglina ei põhjusta organismi negatiivne reaktsioon mitte antigeeni ega deaktiveeritud mükobakterit, vaid vaktsiinis sisalduvaid lisandeid ja säilitusaineid.

Kõrvaltoimed on jagatud kohalikeks ja üldisteks. Välised, kohalikud negatiivsed ilmingud hõlmavad järgmist:

  • Verevalum süstekohal. Moodustatud testimise tehnikast mittekinnipidamise, madala kvaliteediga süstla kasutamise tõttu. Mõnikord võib verevalumite ilmnemine olla tingitud naha tervikmärgi eripärast - nõrkadest naha lähedastest laevadest.
  • Suppuratsioon. Abstsessi olemasolu näitab võõraste infektsioonide tungimist süstekohas katse ajal. Sellistel juhtudel on soovitatav pöörduda viivitamatult arsti poole.

Sagedased tüsistused on seotud organismi suurenenud tundlikkusega manustatud ravimile:

  • temperatuur;
  • sügelev lööve (allergiline urtikaaria) süstimise piirkonnas ja kogu kehas;
  • tervise halvenemine letargia, nõrkuse, söögiisu kaotusena;
  • raske süsteemne allergiline reaktsioon: nohu, kuiv köha, hingamisraskused, angioödeem.

Need komplikatsioonid on rohkem seotud Mantoux'i testiga. Tuberkuliini halva talutavusega ja varem kahtlaste tulemuste saamisel näidati Mantoux'i testi asemel haiguse kindlakstegemiseks usaldusväärset testi.

Allergilised reaktsioonid Diaskintestile esinevad harvemini, sest need sisaldavad vähem lisandeid ja on organismis kergemini talutav. Kõige väiksema terviseseisundi halvenemise korral pärast mis tahes proovide võtmist on vaja konsulteerida arstiga.

Mantoux'i testi alternatiiv lastele: Diaskintest, PCR, testid

Alternatiivne Mantoux lastele: Diaskintest, PCR, analüüsid.

Alates 2000. aastast on Venemaal tuberkuloosi juhtude arv kasvanud.

Statistika hirmutab - 80 nakkusjuhtumit iga 100 tuhande elaniku kohta.

Peamiselt ohustatud on nõrgestatud tervise ja krooniliste haigustega inimesed, samuti nõrga immuunsusega lapsed.

Tuberkuloosi ennetamise esimene etapp on tuntud Mantoux'i reaktsioon, mida peetakse regulaarselt kogu riigis.

Nagu kõik meditsiinilised diagnoosid, on sellel ka puudused.

Selle vähene spetsiifilisus Kochi söögipulgale tekitab olukordi, kus test näitab positiivset tulemust mitte ainult tõeliselt haige inimeste hulgas, vaid ka inimestel, kes on vaktsineeritud LCA-ga.

Lisaks on Mantoux'i test üsna allergeenne, mis tekitab allergia all kannatavate inimeste jaoks lisariski.

Ülaltoodud asjaolud teevad vanematele mõtteid: „Kas Mantusele on tõhus alternatiiv?”.

On olemas. Me räägime neist meie artiklis.

Diaskintest

Mantouxile tuntud alternatiiv on diagnostiline ravim Diaskintest.

Vene bioinstruktorid on saanud efektiivse valemi, mis on täpselt suunatud tuberkuloosi nakkuse avastamisele.

Diagnostilise lähenemise uudsus seisneb mükobakterite - tuberkuliini sekretsioonitoodete tagasilükkamises.

Selle asemel kasutatakse spetsiaalset rekombinantset tuberkuloosse allergeeni, mis põhjustab lokaalse allergilise toime, äratab organismi immuunvastuse.

Diaskintesti näidatakse inimestele, keda ohustab:

  • mükobakterite täiendav diagnoosimine ja nende aktiivsuse hindamine organismis;
  • mitte-tuberkuloosi haiguste diagnoosimine;
  • diferentsiaaldiagnoos vaktsiini ja teiste allergiliste ravimite väljatöötamisel muudele diagnostilistele toodetele;
  • immuunvastuse täiendavad uuringud valepositiivse Perck testi kahtluse korral;
  • üldine tähelepanek tuberkuloosi keerulises diagnoosimises.

Vaatamata uudsusele ei võimalda Diaskintest nakkuse aktiivsuse avastamist varajases staadiumis ja näitab usaldusväärselt ainult selgesõnalisi tuberkuloosi nakatumise juhtumeid.

Lisaks ei mõjuta BCG vaktsineerimine Diaskintesti tulemusi, erinevalt tuberkuliinitestist.

Arstid kasutavad oma võimet reageerida vaktsiinile keha usaldusväärseks uurimiseks.

Diaskintest on suurepärane täiendus integreeritud lähenemisviisile diagnostikale, kuna testitulemus on täpsem - Diaskintesti puhul 90%, Mantuse puhul 60%.

PCR, polümeraasi ahelreaktsioon, on kogu uuring, mitte rutiinne analüüs.

Bioloogilised kehavedelikud külvatakse meditsiinilaborisse, et avastada Kochi pulgad soodsates elupaigatingimustes.

Selle uuringu parimaks materjaliks on mao röga, kuid ka meditsiinikeskused võivad teostada PCR-i teiste kehavedelike puhul.

PCR ei ole Mantoux'ile täielik alternatiiv, kuid erijuhtudel annab see meetod haigusest täpsema pildi.

PCR-i materjali võetakse varahommikul tühja kõhuga. See materjal pannakse soolalahusesse ja allutatakse mitmeastmelisele PCR analüüsile, mis on seotud tuberkuloosi põhjustava aine DNA eraldamisega ja tuvastamisega.

Kõik analüüsi etapid viiakse automaatselt läbi spetsiaalsetes elektroonilistes seadmetes. Analüüsi kestus on mitu tundi.

PCRi peamine puudus on katse võimetus eristada surnud mükobaktereid elavatest.

Praktikas toob see kaasa asjaolu, et taastumisperioodil annab PCR-meetod vale positiivse tulemuse.

Meetod ise näitab usaldusväärset tulemust ainult 50% juhtudest, mis takistab uuringu objektiivsust.

Üldine järeldus on, et polümeraasi ahelreaktsioon ei ole tuberkuliini testi täielik analoog.

Vereanalüüs, uriin ja tuberkuloosi röga

Standardne uriini ja vereanalüüsid on alternatiiviks teistele tuberkuloosi diagnoosimise meetoditele.

Eraldi uuringuna ei ole vereanalüüs ammendav ja seda kasutatakse ainult koos teiste Mantoux'i analoogidega.

Fakt on see, et vereanalüüs ei kajasta mitte ainult tuberkuloosi arengu varajast etappi, vaid ei aita ka kindlaks teha teatud teatud tüüpi liike.

Tuberkuloosi diagnostilise protseduuri kohaselt näitab röga analüüs kopsu tuberkuloosi fibro-vereringe vormi ja selle akuutset vormi.

Eriti harva võetud uriin. Infektsiooni ajal varieerub selle koostis veidi, mistõttu see on äärmiselt ebausaldusväärne andmeallikas.

Kui tuberkuloos on mõjutanud inimese urogenitaalsüsteemi, võetakse uriinianalüüs.

Quantiferoni test

Lõpuks saime täieliku alternatiivi Mantus-Quantiferon tainale.

Nagu ka teised diagnostilised vahendid, põhineb see meetod organismi immuunvastusel Mycobacterium tuberculosis'ele.

Verd uuritakse selle spetsiifilise gamma-interferooni sisalduse suhtes, mille väärtused määratakse tuberkuloosi olemasolu või puudumise kohta patsiendis.

Me loetleme selle testi eelised:

  • on äärmiselt täpne ja tundlik patogeenide suhtes;
  • võimaldab teil diagnoosida tuberkuloosi HIV + inimestel;
  • BCG vaktsiin ei mõjuta testitulemusi, mis võimaldab täiskasvanutel täpset diagnoosi.
  • kvantiferooni testil ei ole vastunäidustusi;
  • meditsiinilised manipulatsioonid on minimaalsed. See nõuab ainult verd veenist;
  • Katse äärmiselt kõrge tundlikkus võimaldab tuvastada tuberkuloosi 99% -l inimestest isegi inkubatsioonietapis;
  • Eraldi väärib märkimist, et seda tüüpi tuberkuloosi diagnoosi kasutatakse välismaal.

Teadlaste ühise töö tulemused on muljetavaldavad!

Umbes 20 aastat tagasi oli tuberkuliiniproov peaaegu ainus tuberkuloosi massdiagnostika vahend, kuid ajad muutuvad.

Percke test asendati kaasaegsete tehnoloogiatega, nimelt Quantiferoni testiga.

Mantouxi täielik analoog on leitud, mida toetab WHO ja mida tutvustatakse kõikjal maailmas!

X-ray tuberkuloosi

Röntgenitõhusust on raske üle hinnata. See on ainus vahend, mis võimaldab teil reaalses elus näha keha tuberkuloosi fookuseid.

Röntgenikiirgust kasutatakse pärast diagnoosi, sest selle kasutamine on täiskasvanutel võimalik mitte rohkem kui üks kord aastas ja lastele on see täielikult keelatud.

See on äärmuslik meede tuberkuloosi diagnoosimisel lastel, kui muud vahendid ei võimalda määrata nakkuse lokaliseerumist elundites.

Tuberkuloosi röntgeniuuringuid on 3 tüüpi: röntgen, fluoroskoopia ja fluorograafia, mis erinevad röntgenkiirte kasutamise meetoditest haiguse diagnoosimiseks.

Nendel tuberkuloosi diagnoosimise meetoditel on oma plusse ja miinuseid.

Mantouxi alternatiivina on Quantiferoni test ja Diaskintest kõige tõhusamad.

Igaüks neist võib anda lastele ja see ei kujuta endast suurt ohtu kehale.

Sageli soovitab arst diagnostiliste testide määramisel verd ja uriini annetada, mis ei ole üleliigne.

Laste immuunsüsteemi ohu tõttu on neil keelatud röntgeniuuringud, kuid need jäävad täiskasvanud elanikkonna jaoks tõhusaks meetmeks.

Diaskini test manta alternatiivina: mis see on?

Diaskintest on suhteliselt uue, hiljuti kasutatud Mantoux'i reaktsiooni nimi. Mõlemad meetodid ei ole vaktsineerimine, vaid diagnostilised vahendid tuberkuloosi põhjustaja tuvastamiseks.

Manta testil on üsna vähe vigu, kuid pikka aega puudus vääriline analoog, mis võiks tuvastada mükobakterite tuberkuloosi esinemist kehas sama täpsusega.

Alates 2009. aastast on Venemaal kasutatud täpsemat ja kaasaegsemat diagnoosimeetodit. Mis on diaskintest, kuidas seda tehakse, millised on selle eelised ja puudused, siis pead teadma vanemaid, kes hoolivad oma laste turvalisusest.

Erinevus ja sarnasus manta ja diaskintesti vahel

Diaskini test - alternatiiv manta testile, mida see praktikas tähendab?

Uus vaktsiin ei ole päris analoog manta testile. See sisaldab sünteetilise meetodiga saadud rekombinantset valku ja kahte mycobacterium tuberculosis antigeeni.

Nad on spetsiifilised Kochi pulgade suhtes ja ei ole teistes patogeensetes bakterites. See areng on viimane tuberkuloosi diagnoosimisel.

Mantoux sisaldab ka spetsiifilist valku, mida nimetatakse tuberkuliiniks ja nõrgestatud mükobakterite tüvedeks.

Tuberkuliini ja tuberkuloosivastase vaktsiini - BCG alusel. Seda valku võib leida ka teistes mükobakterites, mis ei ole inimestele ohtlikud ega tekita tuberkuloosi arengut. See on põhjus, miks manta-testil on üsna sagedased valepositiivsed reaktsioonid.

Diaskin sisaldab aga tuberkuloosi põhjustajale iseloomulikke antigeene, mis peaaegu täielikult kõrvaldavad valepositiivsed diagnostilised tulemused. Seetõttu ei ole diaskiin manta analoog, see ravim sisaldab veidi erinevat ainet.

Nagu mantou, manustatakse diaskintesti preparaati intradermaalselt. Mõlemad meetodid ei sobi diagnoosimiseks, kui hiljuti vaktsineeriti BCG.

Sellisel juhul võivad tulemused olla valepositiivsed, sest keha on hiljuti esinenud mükobakteritega, mille tüved on vaktsineerimise ajal nõrgenenud.

Toimimisreeglid pärast diaskintesti ja manta

Tänapäeval viiakse koolieelsetes lasteasutustes ja koolides läbi ainult tuberkuliinitest, st manta reaktsioon. Vanemate taotlusel võib mantli asemel panna diaskiinikatse. Sel juhul on testimise reeglid peaaegu samad.

On võimatu ravimi manustamiskohta mehaaniliselt mõjutada, et see avaldaks selle äärmuslikele temperatuuridele, otsesele päikesevalgusele.

Enne tulemuste kontrollimist peate ka peatama basseini, ranna, vanni külastamise. Pärast diaskiini testimist ei tohiks ka spordiosas osaleda, sest higi mõju võib tulemust mõjutada.

Ravimi pindala niiskamiseks võib selles küsimuses ja tuberkuliiniproovi sisestamise kohas. Kuid esimestel päevadel pärast süstimist on parem hoiduda dušist kõigest juhuslikult ja mitte jätta süstekoha isegi niiskuse alla, kui see pole absoluutselt vajalik.

Tulemuste tõlgendamine

Nagu manta test, kontrollitakse diaskiini kolm päeva pärast süstimist. Teostatakse ka papula visuaalne kontroll, vajadusel kontrollib arst pärast süstimist süstimisega.

Kui süstekohale jääb väike punkt ja punast täpi või tihendeid ei ole, loetakse test negatiivseks ja organismis ei ole tuberkuloosi patogeeni.

Kui süstekohal on moodustunud infiltratsioon, tihendus, punane täpp, tehakse mõõtmised.

Juhul kui papulite suurus ei ületa 4 millimeetrit, on tulemuse hindamine võimatu. Sellisel juhul on soovitatav uuesti läbi vaadata.

Tõenäoliselt mõjutas tulemust vale testimine või käitumisreeglite mittejärgimine pärast süstimist.

Kui papule läbimõõt on üle 5 millimeetri, loetakse tulemus positiivseks. Kuid see pole paanikaks.

Selle katsetulemuse põhjal määratakse täiendavad uuringud, et määrata täpselt, kas inimesel on tuberkuloos, või mingil põhjusel osutus test valeks. Diagnoosi selgitamiseks teostatakse rindkere röntgenikiirgused ja täielik vereanalüüs.

Diaskintesti vastunäidustused

Alternatiiv vananenud mantou-testile on meetod, millel on palju vähem vastunäidustusi. Seda saab teha ka väga väikestele lastele, naistele, kes ootavad last, vanad inimesed.

Üks peamisi vastunäidustusi diaskiini panemiseks on asjaolu, et inimene põeb allergiat, eriti valgu suhtes.

Kui laps kannatab igasuguse allergia all, siis tuleb sellest arstile teatada. Diaskintesti saab sel juhul teha, kuid keha tuleb kõigepealt valmistada antihistamiinide abil.

Katse ei teostata neile, kellel on äge nakkushaiguste vorm, põletikuline protsess, kroonilise patoloogia ägenemine. Ärge soovitage teha diagnostilisi tegevusi, kui hetkel on märke külmetusest: nohu või köha.

Neil ei ole akuutse maksa- või neeruhaigusega patsientidele diaskintesti. Samuti ei ole soovitatav läbi viia diagnostikat selle meetodiga, kui esineb tunnuseid sellistest haigustest nagu bronhiit, bronhiaalastma ja kopsupõletik.

Võimalikud kõrvaltoimed

Üks peamisi kõrvalmõjusid, mis ilmnevad pärast diaskiini testi läbiviimist, on kerge temperatuuri tõus. See kõrvaltoime on eriti iseloomulik väikelastele, kuna nende immuunsüsteem on formatiivses staadiumis.

Temperatuuri tõus viitab sellele, et keha püüab haigust vastu seista, tekitades spetsiifilisi antikehi reaktsiooni mükobakteriaalse valgu suhtes.

Samuti on umbes üks päev või kaks päeva pärast preparaatide manustamist võimalikud keha kergesti mürgistavad ilmingud. Võib esineda peavalu, üldine halb enesetunne, emeetiline tung, letargia, nõrkus, vähenenud jõudlus, unehäired.

Kõrvaltoimed on verevalumite või muhke tekkimine süstekohas. Hematoom võib tuleneda sobimatu süstla kasutamisest või ravimi manustamist käsitlevate eeskirjade rikkumisest, kuna proovi võtnud tervishoiutöötaja kvalifikatsioon on ebapiisav.

Lisaks ilmnevad muljutised neile, kes oma olemuselt on õhuke õrn nahk, mille pinnad asuvad pinna lähedal.

Väikese löögi välimus näitab, et teatud kogus õhku on süstlasse naha sisse tunginud. Selline haridus ei põhjusta ebamugavusi ja lühikese aja möödudes ise.

Kui süstekoha paistetus, paistetus, väga punane, sügelev ja sügelev, tuleb konsulteerida arstiga. See reaktsioon näitab allergiate teket.

Allergilised reaktsioonid diaskintesti ja nende põhjuste suhtes

Kõige sagedamini tekib allergiline reaktsioon immunoloogilise vastusena preparaadis sisalduva spetsiifilise rekombinantse valgu toimele. Selle valgu struktuur on inimese keha toksiin, mis võib toimida tugeva allergeenina.

Samuti võib allergiline reaktsioon olla põhjustatud fenoolide või polüsorbaadi individuaalsest talumatusest, mis on samuti osa diaskiini testimise ettevalmistusest.

Kõige sagedamini tekib immuunvastus nahareaktsioonina: ilmneb lööve, mis sarnaneb lööbe tekkimisele, sügelus on täheldatud süstekohal. Allergilised ilmingud võivad levida kogu käe külge ja esineda ka mujal kehal.

Harvem ilmneb hingamisteedes allergia: köha, nohu, hingamisraskused ilmuvad. Erandjuhtudel võib tekkida äärmuslik allergiline reaktsioon - angioödeem.

Kui pärast diaskintesti on allergia tunnuseid, pidage nõu oma arstiga. Parem on mitte katsetada antihistamiinide võtmist, sest ei ole teada, kuidas nad koos testiga toimivad koos.