Diaskintest - parim tuberkuloosi test

Juhtiv roll tuberkuloosi leviku vähendamisel antakse spetsiifilisele diagnostikale, kuid objektiivsed kaebused esitatakse Mantoux'i testile. Nende põhjuseks on arvukalt valepositiivseid reaktsioone. Diaskintest, Mantoux'i testi modernsem analoog, sai diagnostiliseks uudsuseks. Kuid selleks, et mõista selle omadusi, peate leidma, mida Diaskintest on.

Vaktsineerimine või proov?

Ravimi olemus on tema nimes. Diaskintest (DST) on test, mitte vaktsiin. See peegeldab organismi refleksi tuberkuloosi pulgade aktiivsusele ja aitab vältida tõsise haiguse teket. See on immuunsüsteemi vastus valguliste allergeenide tungimisele organismi, mis näitab, kuidas need antigeenid on tuttavad. Positiivne reaktsioon näitab: „märk” on nakatunud või haige.

Alates 2015. aastast kasutatakse ravimit tuberkuloosi avastamiseks lastel vanuses 8-17 aastat. Kuni 7-aastastele lastele, kaasa arvatud, jääb haiguse massdiagnoos samaks. Mantu ja Diaskintest on oma tegevuses sarnased, kuid DST positiivne reaktsioon on vaieldamatu näidustus tuberkuloosivastase kemoteraapia alustamiseks.

Käitumine pärast süstimist

Diaskintesti ja Mantu rakendamiseks kasutatav algoritm on sama. Lapsed DST teevad ainult 30 päeva pärast eelmist vaktsineerimist, samas kui laps peab olema täiesti terve.

Eksperimentaalselt määratletud eeskirjad, mida tuleks enne testi hindamist järgida:

1. Te ei tohiks võtta veemenetlusi, hoolimata asjaolust, et süstekoht on lubatud märjaks saada;
2. Ei ole soovitatav kriimustada, hõõruda "nuppu", aurutada seda, määrida seda midagi "tervendamiseks", kleepida kleeplindiga või pakendada sidemetega;
3. Spordikoolitus tuleks edasi lükata - higi võib reaktsiooni moonutada, muutes miinus plussiks;
4. On vaja hoiduda päevitamisest ja kõndimisest raskes külmas.

Tulemuste hindamine

Nii Mantu kui ka Diaskintest, kes hindavad reaktsioone, tuginevad samadele kriteeriumidele. Kolm päeva pärast testimist analüüsitakse hüpereemia ja infiltraadi suurust süstekohas. Reaktsioonivõimalusi on kolm:

1. Negatiivne - punetus ja papule puuduvad või punane täpp ei ületa kahte millimeetrit läbimõõduga;
2. Kahtlane - ilmselge punetusega pole papule;
3. Positiivne - nähtav papule.

Hindamise hindamine peaks olema spetsialist. Nii täiskasvanutele kui lastele kehtivat normit peetakse üheks DST tulemuseks - negatiivseks. Diaskintesti reaktsioon päeva jooksul ei ole oluline. Hüpereemia võib tekkida esimesel päeval ja kolmandal.

Negatiivne reaktsioon

Tulemust peetakse negatiivseks, kui süstekoht ei muutu. See tähendab, et organismis ei ole aktiivseid mükobaktereid. Süstekohas on mõnikord nähtav sissepritse ise. Ebaõnnestunud süst võib põhjustada isegi verevalumite (hematoomi). Süstekoha verevalum võib katse moonutada, punetust varjata. Mõnikord peetakse seda reaktsiooni kahtlaseks, patsiendile saadetakse täiendav kontroll, sest sekundaarne testimine ravimiga on võimalik alles pärast kahte kuud.

Positiivne tulemus

Põletikulise reaktsiooni ilmnemine Diaskintestile infiltratsiooni vormis on positiivne tulemus. Mida rohkem Koch korpusesse kleepub, seda suurem on pitser. Positiivsed ilmingud on:

• nõrk (papule vähem kui 5 mm);
• mõõdukas (infiltreerub 5-9 mm);
• hääldatud (papule 10-14 mm);
• hüperergiline - infiltratsioon jõuab 15 mm ja rohkem, seal on kooriku- ja vesikulaarne struktuur, lümfisõlmede põletik (papula suurus ei ole oluline).

Positiivne DST tulemus näitab põletikku. Kuid nakkus ei tähenda, et haigus areneb. Tugev immuunsüsteem suudab ületada patogeenid. Samas moodustub infiltratsiooni valdkonnas Gona fookus või kaltsineerimine, mis provotseerib positiivse Mantoux'i reaktsiooni. See võib olla kaheldav.

Valepositiivsete tulemuste põhjused

Diaskintest on valepositiivne (positiivne tuberkuloosi puudumisel). See asjaolu näitab kehas negatiivseid muutusi. Nende reaktsioonide jaoks on mitu põhjust:

1. Katse viidi läbi vaatamata vastunäidustustele (mõnikord ei ole patsient neist teadlik);
2. Süstekoht on nakatunud (tavaliselt lastel);
3. Allergilised patoloogiad (ebapiisav reaktsioon antigeenidele) on halvenenud;
4. Autoimmuunhaiguste esinemine.

Valepositiivsete tulemuste minimeerimiseks tuleks Diaskintest teha rangelt medotvoodi puudumisel. Täiskasvanud enne ja pärast testi ei saa juua alkohoolseid jooke.

See on oluline! Diaskintesti tulemused korreleerivad efektiivsust QuantiFERON testidega. Erinevalt phtisioloogia "kuldstandardi" kulukatest reaktiividest kasutatakse DST massiivselt.

Positiivne reaktsioon: vajalikud meetmed

Täiskasvanud D-testi positiivne reaktsioon eeldab tõsist uurimist. Patsiendile näidatakse röntgen- ja laboratoorset diagnostikat (sealhulgas Mantoux'i testi). Lapsele määratakse kopsude röntgenkiirgus (sellega võrreldes on kiirgus vähem kui fluorograafia puhul ja kopsude patoloogiad on paremad). See on õigustatud: meditsiinilistel põhjustel näidatakse isegi naistele huvitavas olukorras röntgenikiirgust.

Üldiselt on Diaskintestiga positiivne tulemus ettekäändeks patsiendi TB registreerimiskeskuses registreerimiseks. Tulevikus peab ta läbima mitmeid laboratoorseid ja kliinilisi uuringuid ning kaks kuud hiljem tehakse uuesti Diaskintest.

Testravimite koostis

Diaskintest sisaldab sünteetilisi antigeene CFP10 ja ESAT6, samas kui Kochi pulgad kuuluvad tuberkuliini koostisse.

See on oluline! Mitte tingimata tuberkuloosiga nakatunud inimesed, kes hiljem haigestuvad. Inimestele on iseloomulik loomulik resistentsus tuberkuloosi suhtes. Kuid on ka nn riskitegureid, mis aitavad kaasa haiguse ilmnemisele.

Koostis Diaskintest ja tuberkuliin

Diaskintesti proteiinid on tuberkuliini toimeainetest spetsiifilisemad - proovi negatiivse reaktsiooni võimalus tuberkuloosi puudumisel on suurem. Fenool esineb preparaadis, kuid ei ole põhjust muretsemiseks: testreaktsioonide korral ei ole selle annus (0,25 mg) isegi lastele ohtlik.

See on oluline! Kui Diaskintest näitas täiskasvanu positiivset tulemust, ei ole nuppude suurusel oma rolli, selle väljanägemise fakt on oluline.

Rakenduse funktsioonid

Diaskintesti ja Tuberkuliini osana ei ole Kochi pulgad võimelised - pärast kehasse sisenemist ei ole tuberkuloosiga haige. Lisaks ei too need kaasa immuunsuse teket tuberkuloosi vastu, kuna neid ei immuniseerita. On ka muud kasulikku teavet, mida patsiendid tavaliselt ei tähtsusta:

1. mõnikord ei ole pärast testi tegemist halb enesetunne. See on reaktsioon võõrvalkudele;
2. lapsi testitakse tuberkuloosi suhtes vähemalt kord aastas, kuna nad on Koch pulgadega nakatumise suhtes vastuvõtlikumad. Täiskasvanud (sh rasedad) uuritakse, kas need on registreeritud tuberkuloosivahekorras või regulaarselt igapäevases kokkupuutes tuberkuloosiga nakatunud inimestega;
3. Diaskintestis sisalduv valk võib põhjustada allergiat. See on vastunäidustuseks DST edasiseks testimiseks;
4. positiivse Mantoux'i testi puhul on lubatud Diaskintesti manustada lastele alates ühe aasta vanusest;
5. Mantoux'iga lapsed, kuid Diaskintesti negatiivne tulemus on kontrolli all. Korratakse nüüdisaegse ravimi kasutuselevõttu kahe kuni kolme kuu pärast;
6. Diaskintest on vale-negatiivne immuunpuudulikkuse, tõsiste krooniliste haiguste all kannatavate inimeste puhul.

Vastunäidustused

Nagu paljud ravimid, on diagnostikakatsel kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Diaskintesti ei soovitata kasutada järgmistel juhtudel:

• nakkushaiguste areng;
• somaatiliste haiguste ägenemine;
• nahahaiguste ägedad ilmingud;
• allergiliste reaktsioonide tekkimine;
• kontrollimatute epilepsiahoogude ilmingud.

Lubatud toiduainete nimekirjas ei ole piiranguid. Ravim on ohutu, kuid on soovitatav katse teha raseduse ajal. Imetamine ei ole suhteline vastunäidustus. Diaskinestel on vähe kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• kerge temperatuuri tõus pärast süstimist;
• valgu suhtes allergiline (silmade punetus, nina nina limaskesta turse, õhupuudus, sügelus);
• surve hüppeid (eakatel).

See on oluline! Positiivse Diaskintestiga lastel teostatakse täiendavaid teste. See võimaldab määrata patogeenide aktiivsust. Igal juhul ootab laps pikaajalist ravi.

Kaasaegsed vahendid: plusse ja miinuseid

Kui võrrelda Mantoux'i ja Diaskintesti proove, võime me märkida uuendusliku tööriista eeliseid, see on:

• valikuliselt;
• väga tundlik;
• annab teile võimaluse jälgida ravi efektiivsust.

Diaskintesti puhul on positiivne tulemus, kui mükobakterite tuberkuloos paljuneb aktiivselt ja allergilised reaktsioonid seda harva põhjustavad. Ravim ei anna praktiliselt valepositiivseid reaktsioone. See on väga oluline, sest lapse positiivne reaktsioon toob kaasa ohtlike ravimite kasutamise. Mantoux test ei ole nii spetsiifiline. Samuti on see positiivne, kui see on nakatunud mitte-tuberkuloosse mikroorganismiga ja avaldab selget immuunvastust BCG-le.

Kui patsiendile manustati Diaskintest'i ja ta näitas allergiat, ei ole sümptomid tavaliselt märgatavad. Nad kaovad enne testi tulemuste hindamist. DST manustatakse sageli positiivsete reaktsioonidega Mantoux'i testile - terapeutilise taktika õige valiku jaoks. Aga te ei saa neid vahetada. Need diagnostilised testid täiendavad üksteist.

D-test ei anna positiivset reaktsiooni “bullish” tuberkuloosiga nakatamisel ning see sort ei ole loomakasvatusvööndites haruldane. See on tuberkuloosi vastu vaktsineerimise alus. Lisaks näitab praktika, et kui patsiendile manustati Diaskintest infektsiooni algstaadiumis, võib reaktsioon olla vale-negatiivne. Sarnast pilti täheldatakse mõnikord tuberkuloosi ägenemise korral. Eksperdid soovitavad Mantoux'i testi kasutamist ja küsitavates näidustustes testida neid spetsiifilisema ravimiga.

Kasumi sõelumine on vabatahtlik. Keegi ei saa sundida isikut ennast sellele meditsiinilisele manipuleerimisele. Aga kui valite: Mantoux test ja Diaskintest või pikaajaline ravi ja retsidiiviga tuberkuloos, on vastus prognoositav. Muidugi, test ja test - oma tervise ja lähedaste tervise huvides.

Lastearsti vastused 10 põhiküsimusele Diaskintesti kohta

Igaüks on kuulnud sellisest tõsisest haigusest nagu tuberkuloos, kuid vähesed on seda elus kokku puutunud. Paljud emad ja isad leiavad, et selle haiguse tekkimise riskid on liialdatud ja haigus on tekkinud, mistõttu nad keelduvad vaktsineerimast ja diagnostilistest testidest oma lapse jaoks.

Tegelikult on oht, et ohtlike nakkustega nakatumine on üks peamisi rahvatervise ülesandeid, riigis peetakse tohutuid ennetusmeetmeid. Viimastel aastatel kasutatakse lisaks tavalisele Mantoux'i reaktsioonile ka Diaskintesti tuberkuloosi avastamiseks, mis põhjustab vanematelt palju küsimusi. Et mõista, kas vaktsineerimised ja tuberkuloosi testid on vajalikud, tuleb mõista infektsiooni vältimise peamisi viise.

Tuberkuloosi kohta

Ohtliku infektsiooniga nakatumine areneb pärast mükobakterite allaneelamist, mida nimetatakse ka tuberkuloosiks või Kochi batsilliks. Soodsates tingimustes paljuneb mikroorganism kiiresti ja kõige sagedamini mõjutab patsiendi kopse. Kuid mõnikord ei mõjuta infektsioon hingamisteid, vaid laieneb luudele ja liigestele, nahale, närvikoele ja muudele organitele.

Tuberkuloosi esinemissagedus Venemaal on endiselt kõrge ja nakatunud laste arv on viimase kümnendi jooksul kahekordistunud. Ligikaudu 2% laste koguarvust registreeritakse igal aastal tuberkuloosivabastusega.

Haiguse kulg lastel erineb haiguse klassikalisest arengust. Laste puhul on tuberkuloosi väikesed ja tüsistusteta vormid intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustused iseloomulikumad. Ekstrapulmonaalsed ilmingud ei ületa 10% nakkusjuhtumite koguarvust.

Vaktsiinide ja diagnostiliste testide kohta

• tuberkuloosi vastu.

BCG on vaktsiin ja see põhineb veiste tüüpi tuberkuloosi bakteril. Süstitav mikroorganism, kuigi elus, nõrgeneb nii palju, et lapse immuunsus sellega kergesti toime saab. Pärast vaktsineerimist jääb laps usaldusväärseks ja Mantoux'i test võib olla positiivne.

Vaktsineerimine toimub kõikidele vastsündinutele vastavalt vaktsineerimiskavale 3. – 7. Päeval pärast sündi. Vaktsiini korduv manustamine on võimalik 7-aastastel ja 14-aastastel, kui lapsel on tõendeid;

• Mantoux test ja selle tähendus.

See katse tehakse tuberkuliiniga - spetsiaalse ekstraktiga, mis on saadud surnud bakteritest. See aine on allergeen ja põhjustab mükobakterite kandjaid ja tuberkuloosi vastu vaktsineeritud inimesi. Positiivne Mantoux'i test näitab, et laps on nakatunud, kuid see ei tähenda alati, et haigus on arenenud.

• Diaskintest tuberkuloosi puhul, mis see on?

Diagnostiline test sisaldab erilisi valke - antigeene, mis käivitavad organismis immuunvastuse mükobakteritega nakatamisel. Need ained tuberkuloosi vastases vaktsiinis puuduvad, seetõttu peetakse Diaskintest spetsiifilisemaks kui Mantoux'i reaktsioon.

Selgub, et see test on selektiivsem ja selle positiivne tulemus viitab lapse nakatumisele ohtliku bakteriga, haiguse kujunemisega. Aga miks ei asendanud Diasintest Mantouxi testi? Tuleb välja, et selle spetsiifilisuse tõttu ei saa reaktsiooni ise kasutada laste valikul korduvate BCG vaktsineerimiste jaoks, kuid see võib olla täienduseks intradermaalsele tuberkuliinile.

Diaskintesti üldised tähised

• kopsu kopsuhaiguse avastamine;
• tuberkuloosi tõsiduse hindamine;

• haiguse diferentsiaaldiagnoos;
• vaktsineerimisjärgse allergia erinevus nakkusprotsessist;
• haigestumise riskiga laste kindlakstegemine;
• ravi tõhususe põhjaliku hindamise osana.

Kuidas Diaskintesti läbi viiakse?

Enne testi sooritamist peab arst konsulteerima lapsega. Test on identne Mantoux'i testiga. Selleks kasutatakse ka tuberkuliinisüstlaid ja lühikesi nõelu ning süsti ise viiakse läbi nahaaluselt.

Õde valib 2 annust diagnostikavahendit süstlasse, millest üks juhitakse steriilsesse vatitupsusse. Seega saavutatakse ravimi täpsem doos. Siis määrab tervishoiutöötaja proovi koha - küünarvarre sisemise pinna keskmist kolmandikku. Lapse nahka ravitakse alkoholiga, seejärel süstitakse 0,1 ml Diaskintest.

Diagnostilise aine sissetoomise kohas ilmub papule „valkja värvi sidruni koor”, mille läbimõõt on 7–10 mm.

Kuidas hinnata reaktsiooni Diaskintestile?

Selleks, et mõista, kuidas keha ravile reageeris, 72 tunni jooksul pärast testi määramist määrati pitseri suurus läbipaistva joonlaua abil ja tulemus hinnati:

1. Negatiivne reaktsioon

Pärast ettenähtud aja möödumist lapse nahale ei määrata süstimisjälgi. Katsetuskohas võib moodustada väikese “naha reaktsiooni” kuni 2 mm. Diaskintesti negatiivsed tulemused viitavad mükobakterite puudumisele lapse kehas, mis on lastel normaalne. Laps ei kuulu tuberkuloosi arengu riskirühma.

1. Kahtlane reaktsioon.

Mõnikord esineb süstekohal punetust, kuid kudede konsolideerumist ei ole. See näitab lapse täiendava uurimise vajadust, teiste diagnostiliste meetodite läbiviimist.

1. Positiivne reaktsioon.

Kui lapse nahale, mis tahes suurusega papule on tekkinud pitser, võime rääkida positiivsest testitulemusest. Mida suurem on elemendi suurus, seda suurem on reaktsioon.

Vastunäidustused Diaskintestile

Kuid mitte alati on võimalik diagnostiline test. Nagu iga ravim, on Diaskintestil ka vastunäidustused:

• nakkuslikud, atoopilised ja pahaloomulised nahahaigused;
• allergilised haigused ägedas staadiumis;
• krooniliste haiguste või ägedate haigustunnuste ägenemine;
• epilepsia;
• nakkushaigused (testimine on võimalik vaid kuu pärast patsiendi kliinilist taastumist);
• Katse on vastunäidustatud, kui viimasest vaktsineerimisest on möödunud vähem kui üks kuu.

Kõrvaltoimed Diaskintestile

Proov on laste poolt hästi talutav ja soovimatud reaktsioonid esinevad väga harvadel juhtudel. Ravimi tootja võimalikest negatiivsetest ilmingutest ilmneb peavalu, nõrkus, palavik. Mõnel juhul tekib süstekohal hematoom. Muljumine raskendab testitulemuste hindamist ja suurendab diagnostiliste vigade tekkimise ohtu. Hematoomide teket seostatakse tavaliselt sobimatute testimismeetoditega.

Korduma kippuvad küsimused arstile

Kuna Diaskintestit kasutatakse suhteliselt hiljuti, on noorte patsientide vanematel palju probleeme diagnostilise testiga. Mõtle kõige levinumatele:

1. Mis ajast on Diaskintestil lubatud?

Tootja märgib, et kõigis vanuserühmades on võimalik kasutada nahaalust testi, mis näitab vanusepiirangute puudumist.

Kui alla 7-aastase lapse reaktsioon Mantoux'i testile on positiivne, võib tuberkuloosiarst soovitada Diaskintesti lisakatsetamist. Kui laps saab 8aastaseks ja kuni 17-aastaseks, näidatakse igal aastal Diaskintesti.

1. Kas on võimalik teha mõlemaid diagnostilisi teste samal päeval?

Kui TB-i arstiga tekib kahtlusi Mantoux'i testi autentsuse suhtes, võib arst soovitada mõlema reaktsiooni läbiviimist. Eksperdid võimaldavad Mantoux'i ja Diaskintesti testide samaaegset teostamist, sõltuvalt erinevatest käedest.

1. Kas vesi on proovikohale ohtlik?

Igaüks on kuulnud, et Mantoux ei ole väärt drenchimist, aga mis on Diaskintestiga? Kuigi enamikul juhtudel ei ole veel mingit negatiivset mõju ega mõjuta mõlema proovi tulemusi, on siiski vajalik olla ettevaatlik.

1. Kas on võimalik kombineerida Diaskintesti testi ja vaktsineerimist?

Diagnostilist testi tuleks hinnata enne järgmist vaktsineerimist, seega on parem diagnoosida ja seejärel vaktsineerida kalender. Kui laps hiljuti vaktsineeriti, on tuberkuloosi diagnoosimine vaja ühe kuu võrra edasi lükata. Pärast seda perioodi on väärt Diaskintesti, siis selle tulemused on usaldusväärsed.

1. Mida teha, kui on aeg teha test ja laps on haige?

Kui lapsel on ARVI märke, on soovitatav katse edasi lükata, kuni laps on täielikult kõvastunud. Kroonilise haiguse murenemise ägenemise korral tuleb kõigepealt hoolitseda lapse tervise eest ja seejärel kasutada Diaskintest.

Kui teil on kalduvus allergilistele reaktsioonidele lapsel, peate testimiseks ette valmistama - andke helbed desensibiliseerivaid ravimeid 5 päeva enne testi ja 2 päeva pärast seda. Kui laps on registreeritud allergiaga, näiteks bronhiaalastma, tuleb enne diagnoosi tegemist konsulteerida arstiga.

1. Kas lastel on lubatud kliinikus testida, kui aed on karantiini jaoks suletud?

Kui koolieelses asutuses avastatakse nakkushaigus, on vaja karantiinimeetmeid. Isegi kui laps näeb välja tervena, peate ootama kuni sunnitud katkestuse lõpuni ja seejärel proovima.

1. Kas ma peaksin tuberkuloosi diagnoosimise ajal dieeti järgima?

Ravimi tootja ei näita Diaskintesti kasutuselevõtuga vajadust piirata tooteid. Arstid ei soovi süüa, mis võib tekitada lapsel allergilisi reaktsioone. Tuleb vältida kokkupuudet potentsiaalselt ohtlike ainetega mitte ainult toodetes, vaid ka keskkonnas. Eriti kehtib see laste kohta, kes on vastuvõtlikud ülitundlikkuse ilmingutele.

1. Kas on turvaline kasutada Diaskintestit laste praktikas?

Ravimi õige manustamise korral ei vasta õige annuse vastavus imiku tervisele. Vanemad peaksid mõistma, et Diaskintest, nagu iga antigeen, võib põhjustada üldisi reaktsioone nõrkuse, peavalu, palaviku kujul. Kuid sellised ilmingud esinevad harva ja ei kahjusta keha.

1. Milline peaks olema terve inimese testimise tulemus?

Reaktsioon Diaskintesti suhtes peaks olema negatiivne, sõltumata lapse vanusest ja immuniseerimise faktist. Mantoux'iga on asjad erinevad - lapsele, kes ei ole veel saanud BCG vaktsiini, peaks tuberkuliiniproov olema negatiivne. Pärast vaktsineerimist muutub reaktsioon veidi positiivseks või positiivseks, mis näitab immuunsuse teket tuberkuloosi vastu.

1. Kas on võimalik ette näha profülaktiline ravi tuberkuloosi vastu diagnostiliste testide alusel?

Uue diagnostilise testiga on vähenenud ebamõistlikult ettenähtud ravi arv. Positiivse Mantoux'i testiga ja negatiivse Diaskintesti lapsed on täiesti terved ja nende immuunsus töötab.

Järeldus

Tuberkuloosi ennetamine on meie riigis palju tähelepanu pööranud. Ja see ei ole üllatav, sest haigus on palju lihtsam ära hoida ja nakkuse korral nakkuse korral on vajalik õigeaegne ravi. Seetõttu antakse kõikidele väikelastele BCG vaktsineerimise ja diagnostika testid.

Uue diagnoosi kasutamine - Diaskintest võimaldab teil haigust täpsemalt tuvastada. See meetod on üsna spetsiifiline ja selle usaldusväärsus on peaaegu 100%, mis aitab kindlaks teha tuberkuloosi varases staadiumis ja mõista vajadust nakkushaiguse raviks. Diagnostiliste testide ja vaktsineerimiste läbiviimise tähtsuse mõistmine, teades, mida Diaskintest on, vaktsineerimine, saavad vanemad kaitsta oma last sellise ohtliku haiguse eest nagu tuberkuloos.

Diaskintest - mis see on, tulemuste hindamine erinevalt Mantoux'ist

Täna räägime Diaskintesti nahatestist - meetodist tuberkuloosi esinemissageduse diagnoosimiseks, asendades tuntud Mantoux'i testi.

Selliste haiguste nagu tuberkuloosi leviku probleem on igal aastal hoogustumas. Statistika kohaselt on üle 90% täiskasvanud elanikkonnast nakatunud mükobakteriga, mida nimetatakse Kochi võlukeksiks.

Infektsioon ei tähenda haigust. Bakter võib olla inimkehas pikka aega, mitte paljunedes, mitte kahjustades elundeid ega anna oma kohalolekut. Kuni teatud ajani ei ole vedaja teistele ohtlik. See on iseloomulik tuberkuloosi varjatud vormidele.

Kuid soodsa hetke alguses aktiveeruvad bakterid ja hakkavad toksiine vabastama.
Tuberkuloosi avastamise peamine ja usaldusväärne meetod täiskasvanutel on FLG (fluorograafia).

Vaatamata väga väikele kiirgusdoosile lastele, on see Tbc diagnoosimise meetod vastunäidustatud. Alla 17-aastaste laste bakterite tuvastamiseks viiakse läbi Mantoux tuberkuliiniproov ja vajadusel täiendatakse uuringut Diaskintestiga (mõnikord võib leida nime Diaskin test, mis on kirjutatud eraldi).

Mis see on Diaskintest, foto erinevalt Mantoux'i testist

Mantoux või Diaskintest - mis on lapsele parem, täpsem ja turvalisem?

Mantoux testi on meditsiinis kasutatud umbes 100 aastat. Ravimi aluseks on mükobakterite tuberkuloosist toodetud tuberkuliin. Manustamisel reageerib keha vastusele.

Kuid sageli on tegemist valepositiivse vastusega. See juhtub erinevatel põhjustel - ülitundlikkus, ravimi kasutamine lapse haiguse ajal, alla 6-aastastel lastel on sageli positiivne tulemus, hiljuti manustatud BCG vaktsiin, kui on kannatanud tuberkuloos, teiste haiguste mükobakterite olemasolu.

Sellisel juhul on arstile suurem vastutus. On oluline mitte jätta tähelepanuta patoloogia arengu algust ja mitte ette näha ohtlikke ravimeid tuberkuloosi ennetamiseks selle puudumisel.

Diaskintest on kunstlik ravim, mükobakterite tuberkuloosi valkude sünteetiline analoog. Ravimit arendasid vene teadlased ja alates 2009. aastast tuleb tervise- ja sotsiaalministeeriumi korraldusega kohaldada kõiki 8–17-aastaseid lapsi.

Vale positiivse tulemuse võimalus on muidugi olemas, kuid palju vähem kui Mantu. Ravim ei reageeri teiste bakterite esinemisele, immuunsusele pärast tuberkuloosi taastumist BCG vaktsiinile. Vajadusel saab seda nahakatset täiskasvanutele toimetada.

Diaskintest sisaldab mitte ainult valgu analooge, vaid ka vett, säilitusainet ja stabilisaatorit. Nende sisu on nii väike, et see ei ohusta lapse keha üldse.

Vanemate puhul, kes on oma laste erinevate haiguste vastu vaktsineerimisel äärmiselt negatiivsed, võib olla kindel, et Mantoux'i test ja Diaskintest ei ole vaktsiin. Pärast seda on ka haiguse või immuunsuse teke võimatu. See on ainult katse, et avastada tuberkuloosi varjatud ja aktiivseid vorme.

Näidustused Diaskintesti kohta lastel

Seda nahatesti tehakse lastel ja noorukitel, kelle eelmine tuberkuloosi diagnoos Mantoux'iga on näidanud positiivset tulemust. Laps tuleb saata uurimiseks arstile - tuberkuloosi spetsialistile. Ta tuvastab positiivse reaktsiooni põhjuse ja testib Diaskintesti.

Kui lapse keha reageerib positiivselt, uuritakse hingamisteid kompuutertomograafia või röntgenkiirte abil. Puhaste elunditega ravitakse last ravimeid, mis takistavad tuberkuloosi teket.

Ja kahjustuste esinemisel paigutatakse patsient haiglasse, kus ta läbib bakterite paljunemise peatamiseks keemiaravi.

Katse näidustused on profülaktiline määramine, seisundi hindamine pärast BCG vaktsineerimist ja ravi diagnoosimine tuberkuloosiga patsientidel.

Mida lapsed ohustavad

1. Düsfunktsionaalsetest perekondadest.
2. Elamine peredes või suletud rühmades, kus on tuberkuloosiga patsient.
3. Lastekodudes viibivad lapsed.
4. Lasteaedades, koolides, teistes haridusasutustes osalemine.

Märgid, mis viitavad kiirele vajadusele näidata last arstile

1. Suur õhukus, mis ei ole lapse kehale iseloomulik;
2. Väsimus, nõrkus, higistamine;
3. Köha püsis pikka aega;
4. Lümfisõlmede turse;
5. Pikaajaline temperatuuri tõus.

Vastunäidustused

Individuaalse sallimatuse juhtumid on üsna haruldased. Selle ilmingud on palavik, turse, lööve, sügelus. Kui sarnane reaktsioon ilmneb Mantoux'i testis, siis on ka kirjeldatud naha katse keelatud.

1. Karantiin koolis. Katse viiakse läbi 60 päeva pärast seda.
2. Toit või allergia. Vajadusel on soovitatav võtta antihistamiinikume 5 päeva enne testi. Kuid 100% täpsust ei ole oodata.
3. Dermatoloogilised haigused, millega kaasnevad lööve või pustulaarsed kahjustused. Näiteks ekseem või neurodermatiit.
4. Epilepsia.
5. Krooniliste patoloogiate ägenemine. Näiteks reuma, bronhiaalastma, püelonefriit.
6. Ägedad nakkushaigused, millega kaasneb nõrkus, märkimisväärne palavik, köha, nohu ja muud sümptomid. Selliste patoloogiate hulgas on kopsupõletik, meningiit, kurguvalu, pleuriit, bronhiit, ägedad hingamisteede infektsioonid.

Katse viiakse läbi 1 kuu pärast täielikku taastumist. Kuid kriitilistes olukordades, kui lapse elu on ohus, võib Diaskintesti määrata ka haiguse tippu.

Külmetuse korral viiakse testimine läbi kohe pärast taastumist.

Kust saab tuberkuloosi testida

Tuberkuloosivastased testid viiakse läbi lasteaedades, koolides, koolikeskustes, lütseudes, polikliinikutes, ambulatooriumides.

Ettevalmistus

Enne treeningut ei ole vaja erikoolitust. Lisaks pediaatriga või terapeutile, et kinnitada hea tervise fakti.

Kuidas on Diaskintesti kommentaare

Diagnostiline test Diaskintest viiakse läbi nahaaluselt spetsiaalse väikese süstlaga, millel on õhuke nõel. Asetage ravimi sisemusse käsivarresse 0,1 ml maht. Süstekoha asjatute vigastuste vältimiseks on soovitatav, et parempoolsed käed süstiksid vasakule ja vasakpoolsele paremale.

Vanemate sõnul on see näidis lastel kergemini transportida, harva annab valepositiivse tulemuse ja kõrvaltoimed on üsna haruldased.

Kõrvaltoimed

Diaskintesti kõrvaltoimed on haruldased. Kuid üks võimalikest märkustest on halb enesetunne, palavik ja peavalu. Need nähtused on täiesti ohutud ja lühikese aja jooksul omaette.

Reaktsioon ravimi suhtes või mitu päeva kontrollida diaskintesti

Keha vastust saab näha 5-6 tunni pärast. Mõnel juhul tekib hüpereemia 1 või 2 päeva jooksul. Tegelikult ei ole vastamise päev oluline. Maksimaalne toime on täheldatud täpselt 72 tunni pärast. Praegusel ajal tuleks testida. Hindamine järgnevatel päevadel ei anna usaldusväärset tulemust.

3 päeva enne uuringut ei tohiks arst määrida süstekohta detergentide, kosmeetikatoodete, parfüümide ja ravimitega. Kipside või sidemete kleepimine ei ole ka seda väärt.

Jäsemete nahal ei tohi olla pigistamist, hõõrumist ega villaseid kangaid. Süstekoha põletamine või hõõrumine võib põhjustada ebaõiget hindamist.

Täiskasvanud ei tohiks alkoholi juua nii enne kui pärast ravimi manustamist. Pesu ja toidu piirangud puuduvad. Niisiis, küsimusele, kas Diaskintest saab käega niisutada, antakse üheselt mõistetav vastus - see on võimalik ainult pärast ujumist, mitte hõõruda nahka rätikuga ja selles kohas ainult niisutada.

Diaskintesti, laste normide tulemuste hindamine

• Negatiivne vastus on diaskintesti norm.

See on ainus vastuvõetav tulemus, mis näitab Mycobacterium tuberculosis'e puudumist. Süstekohas ei ole punetust ega paapulit (tuberkulli, tihendid). Võib esineda verevalum, mis näitab ebatäpseid süste.

Tihend ei ületa 4 mm. Võimalik on ka tihenduse puudumine ja hüperseemia esinemine. Pimedat verevalumit võib pidada kahtlaseks reaktsiooniks, sest see võib peita punetust. Selline vastus näitab korduvat katsetamist.

Süstekohal tekkis 5 mm suurune papule.

Seda iseloomustab liiga hele reaktsioon, millega kaasneb umbes 1,5 cm suurune tihend, vesiikulid, haavandid, lümfadenopaatia.

Positiivsed ja hüperergilised reaktsioonid viitavad patogeeni esinemisele ja on näidustused järgnevaks diagnoosimiseks ja raviks. Mõningatel juhtudel võib see vastus esineda testitingimuste või üksikute tegurite rikkumise korral.

Sagedus

Diaskintesti peetakse iga 1 aasta tagant 8-aastastele lastele. Imikutel, kellel oli positiivne reaktsioon Mantoux'i testile, viidi kirjeldatud test läbi esimesest eluaastast.

Patsiendid, kes on haigestunud tuberkuloosiga või on registreeritud ftisioloogi poolt, viiakse test läbi vähemalt 1 kord 4-6 kuu jooksul.

Pärast negatiivse vastuse saamist saab proovi uuesti kontrollida alles 60 päeva pärast. Lapse rutiinse vaktsiini määramisel tehakse 30 päeva pärast tuberkuloosi nakatumise test.

Diaskintest on kaasaegne, ohutu ja informatiivne meetod tuberkuloosi avastamiseks selle varases staadiumis.

Kuidas on Diaskintest ja Mantoux omavahel seotud?

Diaskintest on diagnostiline lahendus, mille eesmärk on määrata kindlaks, kas inimesel on tuberkuloos. Sisestatud intradermaalselt.

Tuberkuloosi diagnoosimine on üsna keeruline mitmeastmeline protsess. Selle nakkuse esinemissagedus on üsna kõrge ja tuberkuloosiga patsientide arv suureneb igal aastal. Võimalike patsientide tuvastamise protsessi kiirendamiseks on olemas skriinimismeetodid. Üks neist on Diaskintest.

Te võite esitada küsimuse, aga mis on Mantoux'i testiga? Jah, nad kasutavad seda diagnostikavalikut pikaajalise kasutusajaga. Mantoux'i testil on siiski üks oluline puudus - „ebasõbralik” suhtumine BCG vaktsiini, mis tähendab võimalikke valeandmeid.

Kuid 11. augustil 2008 registreeritud Diaskintest (sertifikaat nr LSR-006435/08) on sellest puudusest vaba.

Diaskintest - mis see on

Diagnosticum diaskintesti jaoks saadakse laboritingimustes. Selleks koolitatakse E. coli kahte mükobakteriaalset valgu antigeeni, mille abil immuunsüsteem tunneb ära tuberkuloosi infektsiooni.

Soolepulgad on inimkeha normaalsed mikrofloora ja ei ohusta tervist. Neid koolitatakse, sisestades vajalike kahe valgu sünteesi eest vastutavad geenid.

Valmistage välja vajalike valkude ekstrakt, lahjendage see soolalahusega nõutava lahjendusega. Diaskintesti standardkomplektidel on juba vajalik annus, kus 0,1 ml võrdub ühe antigeeniannusega.

Meetodi spetsiifilisus ja tundlikkus

Statistika kohaselt on vale vastus antud kuni kahele inimesele 100-st tervest testitud inimesest. Seda näitajat peetakse teiste uurimismeetoditega võrreldes kõrgeks.

Valepositiivseid reaktsioone esineb seetõttu, et on happekindlaid baktereid, mis on sarnased antigeense koostise puhul Mycobacterium tuberculosis'ega.

Tundlikkus on vastupidine spetsiifilisuse näitaja. See määrab kindlaks, kui palju vale-negatiivseid vastuseid on läbi viidud 100 testi kohta.

Diaskintesti puhul on indeks testitud 100 tuberkuloosipatsiendile 4 kuni 12 vale vastust. See tähendab, et kuni 12 inimest 100-st tuberkuloosist pärast diaskintesti läbimist saavad negatiivsed tulemused. See arv on kõrge.

Seega, vaatamata valepositiivsetele ja vale-negatiivsetele vastustele, peetakse diaskintesti suhteliselt spetsiifiliseks ja tundlikuks meetodiks.

Diaskintesti sihtkoht

Fakt on see, et kokkupuutel mis tahes nakkusetekitajaga tekitab inimese immuunsüsteem spetsiifilisi rakke ja makromolekule. Nende hulka kuuluvad T-lümfotsüüdid ja B-lümfotsüütide poolt toodetud antikehad.

Kui see esmalt kontakteerub infektsiooniga vastuseks selle antigeenidele, hakkab keha antikehi tootma ja T-lümfotsüüte koolitama. Immuunsus sisaldab antigeenide mälu, seega kui sama infektsiooniga korduvad kontaktid on immuunvastus valmis. Diaskintesti tegevus põhineb sellel põhimõttel.

Test sisaldab spetsiifilisi rekombinantseid mükobakterite tuberkuloosi valke. Need valgud on antigeenid, mille abil immuunsus tuvastab Kochi pulgad. Kui organism on mükobakteritega juba kokku puutunud, on nende antigeenide vastu spetsiifilised T-lümfotsüüdid.

Immuunsus tuberkuloosi korral tekib kahel juhul: pärast mööduvat primaarset tuberkuloosi ja aktiivse tuberkuloosiga.

Need kaks võimalust peavad olema võimelised eristama, sest Diaskintestil on mõlemal juhul positiivne tulemus. Kui antigeeni sissetoomisele ei ole immuunvastust, siis on diaskintesti tulemus negatiivne, mis võib samuti rääkida mitmetest tingimustest, mis on seotud nii puudulikkusega mükobakteriga kui ka immuunsüsteemi sügava depressiooniga.

Näidustused

Näituste määramise diaskintesti bit. Kõige sagedamini tehakse seda lastele ennetava eesmärgiga. Paljudes riikides, sealhulgas Vene Föderatsioonis, kasutatakse eelkooli- ja kooliasutustele lastele Mantoux'i testi asemel diaskintesti.

Sõltumata tuberkuloosi sümptomite esinemisest või puudumisest tehakse koolis kõikidele lastele test.

Lastele on erakorralise testi näidustuseks tuberkuloosi sümptomite olemasolu, näiteks pikaajaline püsiv köha või antibiootikumravi suhtes resistentne kopsupõletik.

Katse infosisu seletatakse sel põhjusel, et isikutel, kes ei ole kunagi puutunud kokku mükobakterite looduslike tüvedega, ei ole immuunsust kahe testis kasutatud diagnostilise antigeeni suhtes.

Kui reaktsioon oli positiivne, on laps juba nakatunud tuberkuloosiga. Kas ta kannatab praegu või on kannatanud tuberkuloosi esmase vormi all ja on nüüd terve.

Täiskasvanutel on see meetod ennetava eesmärgiga mõttetu. Peaaegu iga 18 aasta vanusel inimesel on Mycobacterium tuberculosis'e suhtes immuunsus.

Katse võib määrata järgmiste sümptomite kohta:

• infiltreerumise või patoloogilise kahjustuse olemasolu kopsudes, mida ei ravita tavaliste antibiootikumidega, t
• püsiv köha rohkem kui kaks nädalat
• kehatemperatuuri ebamõistlik suurenemine subfebrilaarsetesse numbritesse või hajumist.

Pärast tuberkuloosi ravi kasutatakse ka ravi efektiivsuse hindamiseks.

Vastunäidustused

Meetodi vastunäidustused on järgmised:

• Infektsioonid, välja arvatud kahtlustatav tuberkuloos;
• Krooniline patoloogia dekompensatsiooni staadiumis;
• Nahahaigused, mis takistavad testi mõlemal käel;
• Allergilised reaktsioonid, mis toimusid protseduuri ajal;
• Profülaktilise vaktsineerimise sisseviimine vähem kui kuu aega enne testi;
• Igasugune epilepsia.

Proovivõtu sagedus

Lapsed, kelle eesmärk on esmase tuberkuloosi diaskintesti varane diagnoosimine igal aastal. Kui last ei ole BCG vaktsiiniga vaktsineeritud, on vajalik sagedasem jälgimine. Neid lapsi testitakse vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Täiskasvanutele puudub see sagedus. Aktiivse tuberkuloosi varase diagnoosimise meetodina ei ole Diaskintest väga informatiivne. Täiskasvanud läbivad igal aastal röntgenuuringud ja diagnostika test viiakse läbi ainult juhul, kui see on näidatud.

Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased ja on tingitud individuaalsest tundlikkusest ravimile. Need reaktsioonid hõlmavad järgmist:

• Peavalu;
• Suurenenud kehatemperatuur reeglina subfebrilistele numbritele;
• Nõrkus, väsimus;
• Mittespetsiifiline allergiline reaktsioon süstekohal.

Vähesed kõrvaltoimed ja väike esinemissagedus on tingitud ravimite intradermaalsest manustamisest. Diagnostika ei sisene süsteemsesse vereringesse, mistõttu see põhjustab harva üldistatud reaktsioone.

Diaskintesti oht

Seda diagnostilist meetodit peetakse suhteliselt ohutuks. Arvamus, et diaskiini ajal võib olla tuberkuloosi nakatumine, on vale.

Diagnostika ei sisalda mükobaktereid ega nende kudesid. Lisatakse ainult kaks valku, mis kannavad antigeeni koormust.

Ainus võimalik oht on mittespetsiifilise allergilise reaktsiooni oht. Igasuguste võõrvalkude puhul on võimalik ülitundlikkusreaktsioon.

Diaskintesti korral on allergia sagedamini lokaalne ja harvadel juhtudel on täheldatud ülitundlikkusele iseloomulikke sümptomeid.

Diaskintest ja Mantu

Et tuvastada Mycobacterium tuberculosis'e antigeenide suhtes immuunsust, saate kasutada mitmeid meetodeid. Kõige sagedasemad neist on praegu Diaskintesti ja Mantoux'i test. Mõlemal meetodil on sama toimemehhanism ja isegi manustamisviis.

Mõlemal juhul süstitakse naha alla 0,1 ml Kochi varraste antigeene sisaldavat diagnostikat.

Tuberkuliini mantoux test valmistatakse valkude ekstraheerimisel nõrgestatud mükobakteritest. Tuberkuliini antigeenne struktuur on suurem kui diaskintest.

Mantoux'i test annab positiivse reaktsiooni mitte ainult virulentsetele tüvedele, vaid ka BCG vaktsiini poolt jäänud immuunsusele. Lisaks annab tuberkuliin rohkem ristreaktsioone teiste tüüpi bakteritega.

Tuberkuliini diagnoosi eeliseks on see, et ta tunneb ära varasema immuunsuse kui diaskintest. Reaktsioon diaskintesti antigeenidele toimub hiljem kui teistel mükobakteriaalsetel valkudel.

Mõnikord on lubatud teha mõlemat testi erinevates kätes.

Ettevalmistus diaskiini kasutuselevõtuks

See meetod ei vaja spetsiifilist ettevalmistust, kuid on mitmeid tingimusi, mida tuleb järgida. Esiteks puudutavad nad lapsi, kes on jõudnud teise ennetava revaktsineerimise ajani.

BCG vaktsiini ei tohi manustada üks kuu enne ja vahetult pärast testi. Seda tuleb kaaluda BCG laste seitsmendas vanuses ümberkujundamisel.

Lisaks tuleks neile mittekonventsionaalsetele allergilistele reaktsioonidele jätta kõrvale. Selleks määrasid allergikutele antihistamiinid standardannustes nädal enne testi, mis kestab kuni tulemuse registreerimiseni.

Lisaks on soovitatav piirata kokkupuudet allergeenidega nii palju kui võimalik pärast proovi manustamist järgmise kolme päeva jooksul. Maitsetaimeproovide õitsemise ajal heinapalavikuga isikuid ei teostata.

Täiskasvanud ei tohi alkoholi juua kolm päeva enne testi ja kolm päeva pärast testi. Puuduvad andmed tubaka suitsetamise mõju kohta diaskintesti tulemusele. Peale seda saate pärast katset sõita autoga ja võtta varem väljakirjutatud ravimeid.

Kus testimine toimub

Diaskintest on invasiivne diagnostikatehnika, mida saavad teha ainult meditsiinitöötajad. Lapsi testitakse haridusasutustes vastavalt rutiinse kontrolli ajakavale. Täiskasvanud võivad pöörduda linnaosa terapeutini, sel juhul toimub diaskintest polükliiniku raviruumis.

Lisaks on tuberkuloosi ennetamises, diagnoosimises ja ravis osalevaid institutsioone. Nende hulka kuuluvad spetsialistid, motellid, uurimisinstituudid. Neil on ka ambulatoorne vastuvõtt ja neil on tuberkuloosi ennetamise bürood. Võite võtta ühendust ühe nimetatud asutusega ja teha spetsialistidega diaskintesti.

Katsemenetlus

Katse võib läbi viia ainult spetsiaalselt väljaõppinud õde, kes omab ravimite intradermaalse manustamise tehnikat. Fakt on see, et diagnosticumi sisseviimine subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt on raske viga. Test on informatiivne ja võib põhjustada tüsistusi.

Õde kontrollib viaali lekete suhtes, hindab sisu lõpptähtpäeva ja välimust. Seejärel tõmmatakse tuberkuliinisüstlasse 0,2 ml viaali sisu. See maht on võrdne kahe diagnostilise annusega.

Süstekoha kokkupuude veega

Diaskintest, nagu ka Mantoux'i test, saab leotada. Vesi ei reageeri diagnostikaga ja ei muuda katsetulemust. Kuid enne tulemuse registreerimist ei soovitata vanni võtta.

See on tingitud asjaolust, et infektsioon võib siseneda nõela poolt veest jäänud haavasse. Selle tulemusena tekib mittespetsiifiline põletik, mis määrib kogu pildi. Samal põhjusel ei saa te süstimiskohta hõõruda pesupesu, seebi või rätikuga.

Vältige ka külastamist saunas, vannis, basseinis ja avatud vees. Dušš võib võtta piiranguteta.

Tulemused

Tulemust hinnatakse täpselt kolme päeva jooksul, mõõtes süstekohta jäävaid morfoloogilisi elemente, mille joon on risti küünarvarre teljega. Morfoloogilise elemendi suurus ja välimus on olulised.

Võimalikud tulemused

Ravimi juurutamisel on kolm tüüpi reaktsioone:

• Negatiivne. Süstimisest jääb tähis ja muid morfoloogilisi elemente ei ole.
• Kahtlane. Süstekohal ei ole subkutaanset tihendust, kuid on erinevas suuruses punetus.
• Positiivne. Naha all on erinevate läbimõõduga tihend. Reeglina tundub see naha kohal paari (papule) kujul.

Positiivne tulemus jaguneb järgmiselt:

• Nõrk tihendus ei ületa 0,5 cm läbimõõduga;
• Mõõdukas - pitser läbimõõduga 0,6 kuni 0,9 cm;
• Väljendatud - papula läbimõõt 1 kuni 1,5 cm;
• Ülitundlikkus - tihedus üle 1,5 cm või muude morfoloogiliste elementide (abstsessid, koorikud, lümfisoonte põletik) olemasolu.

Tulemuse tõlgendamine

Negatiivset tulemust täheldatakse, kui keha ei ole kunagi esinenud mükobakterite tuberkuloosi. Halva epideemiaga riikides esineb lastel kõige sagedamini negatiivne tulemus.

Näiteks esineb see HIV-infektsiooniga inimestel AIDS-i staadiumis, isegi kui neil on aktiivne tuberkuloos.

Küsitav tulemus ei anna ühemõttelist vastust immuunsuse intensiivsusele ja nõuab teist testi pärast 2-3 kuud.

Reeglina korreleerub reaktsiooni tõsidus patoloogilise protsessi aktiivsusega. Lõpliku diagnoosi tegemiseks kontrollitakse positiivselt reageerivaid isikuid täiendavalt.

Reaktsioon päevas

Päev pärast testi on võimalik hüpereemia või väikese tihenduse ilmnemine, mis järk-järgult suureneb.

See jõuab maksimaalselt ainult kolmandal päeval.

Reaktsiooni ilmumine mõne tunni jooksul pärast ravimi manustamist räägib mittespetsiifilise reaktsiooni kasuks.

Allergia Diaskintesti suhtes

Allergia diaskiini suhtes tekib vähem kui kolmandikus uuringus osalejatest ravimi valgu päritolu tõttu. Mittespetsiifiline allergiline reaktsioon tekib vahetu tüüpi ülitundlikkuse teel ja toimub paar minutit või tundi pärast süstimist.

Samal ajal täheldati:

• lokaalne sügelus
• süstekoha hüpereemia;
• urtikaaria teke on võimalik.

Harvemini tekib lakratsiooni, nohu, silmalau ödeemi korral üldine reaktsioon. Isegi harvemini ilmneb angioödeem või astma süveneb. Kui tekib allergiline reaktsioon, võtke antihistamiin ja konsulteerige Diaskintest'i saatnud arstiga.

Verevalum süstekohal

Verejooks või väike verevalum ei ole reaktsiooni ilming. See juhtub, kui laev on kahjustatud. Isegi sisseviimise tehnikale kinnipidamise korral võivad nõelaga kahjustada pinnalaevad.

Positiivne test

Täiskasvanutel ja lastel võib positiivset diaskintesti tõlgendada erinevalt. Laste puhul nimetatakse esimest positiivset tulemust proovivõtuks. See tähendab, et laps esines esmakordselt mükobakterite tuberkuloosiga.

Samal ajal areneb esmane infektsioon, mis reeglina on asümptomaatiline, jättes maha stabiilse immuunsuse. Selleks et tuvastada konkreetse lapse haiguse oht, on vajalik phthisiatric konsultatsioon.

Täiskasvanutel tähendab positiivne tulemus, et immuunsus mükobakterite suhtes on juba moodustunud. Reeglina kannavad SRÜ riikides elavad isikud esmast tuberkuloosi isegi enne täiskasvanueas, seetõttu on täiskasvanutel puutumatus.

Kui diaskintest on täiskasvanu puhul positiivne, võib seda pidada normiks. Siiski võib väljendunud reaktsioon tähendada aktiivset tuberkuloosi.

Diaskintest - mida ta näitab? Näidustused, kõrvaltoimed, lapse ja täiskasvanu testimise ettevalmistamine ja läbiviimine, tulemused (positiivsete ja negatiivsete reaktsioonide foto, normaalne), ülevaated. Kuhu teha? Võrdlus Mantoux'i testiga

Diaskintest on nahatest, mis on mõeldud tuberkuloosi diagnoosimiseks ja olemasoleva patoloogilise protsessi aktiivsuse hindamiseks. Test võib avastada nii erinevate organite (kopsud, neerud jne) aktiivset tuberkuloosi kui ka haiguse puudumisel asümptomaatilist vedu, kuid mükobakterite (M. tuberculosis) infektsioon on olemas.

Diaskintest - mis see on (olemus ja üldpõhimõtted)

Diaskintest on tuberkuloosi diagnoosimise meetod, mis on sarnane Mantoux'i testiga selle tulemuslikkuse seisukohast, kuid sisuliselt reaktsioon kehas kvantiferooni testiga. Vaatame lähemalt, mida see tähendab. Seega süstitakse diaskintesti valmistamiseks intratsellulaarseid valke sisaldavat vedelikku nahaaluselt, mis on leitud patogeensetel bakteritel Mycobacterium tuberculosis, mis põhjustab tuberkuloosi haiguse. Kuna intradermaalselt süstitakse ainult üksikuid valke, ei saa diaskintest mingil juhul põhjustada tuberkuloosi nakatumist.

Seejärel hinnatakse kolme päeva (72 tunni) järel organismi vastus manustamispiirkonnas punetuse, tihenduse jne tõttu. Kui süstekohal esineb punetus või tihenemine, siis peetakse diaskintesti tulemust positiivseks. Kui süstekohal on nähtav ainult naha nõelavajumise punkt, on testi tulemus negatiivne.

Diaskintesti positiivne tulemus tähendab, et inimkeha on tuttav Mycobacterium tuberculosis'ega, see tähendab, et tema immuunsüsteem on tunnustatud sissejuhatuses olevad intradermaalselt iseloomulikud valgud ja andnud neile sobiva vastuse. Kuid kahjuks ei võimalda positiivne testitulemus eristada aktiivset tuberkuloosi mükobakterite asümptomaatilisest veost ning seetõttu peab diaskintest läbima täiendava uuringu aktiivse tuberkuloosi tuvastamiseks / välistamiseks.

Negatiivne testitulemus tähendab, et inimkeha ei tunne Mycobacterium tuberculosis'e, st immuunsüsteem ei tuvastanud naha alla toodud võõrvalke ja seetõttu ei ole see tuberkuloosihaigus ega ole mükobakterite asümptomaatiline kandja.

Diaskintesti positiivne või negatiivne tulemus sõltub sellest, kas inimkeha reageerib naha alla süstitud mükobakteriaalsetele valkudele, mida nimetatakse CFP10 ja ESAT6. Need valgud on mükobakterite pinnal, mis põhjustavad tuberkuloosi ja mida peetakse antigeenideks. Kui sellised valgud viiakse kehasse (Diaskintesti puhul süstitakse nahaaluselt), siis immuunsüsteem püüab kõigepealt neid ära tunda (“õppida”). Ja kui immuunrakud tunnevad mükobakteriaalsed valgud ära, hakkavad nad kohe antikehi tootma, et hävitada kehas võõra geneetilist materjali, mis avaldub diaskintesti positiivse tulemusena.

Kuid mükobakteriaalsete valkude "äratundmine" sõltub sellest, kas Mycobacterium tuberculosis ise on varem inimkehasse võetud. See tähendab, et kui inimene oli varem nakatunud mükobakteritega, siis immuunrakud neid "tunnevad", tekivad kiiresti antikehad, mis avaldavad positiivset reaktsiooni diaskintesti suhtes. Kui inimene ei olnud varem mükobakteritega nakatunud, ei ole immuunrakud võimelised intravenoosselt sisestatud valke "ära tundma", mis avaldub negatiivse reaktsioonina diaskintestile.

Seega on ilmselge, et diaskintesti positiivset tulemust täheldatakse inimestel, kellel on organismis mükobaktereid. Diaskinesta negatiivne tulemus on iseloomulik neile, kes ei ole kunagi mükobakteritega nakatunud. Kuid positiivne tulemus ei tähenda tuberkuloosi kohustuslikku haigust, vaid näitab ainult mükobakterite nakatumist. Selleks, et seda asjaolu mõista, on vaja teha seletav digressioon.

Niisiis on mükobakterid laialt levinud ja umbes 90% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast on nendega nakatunud. Mükobakterite struktuuri ja elutsükli tunnused toovad kaasa asjaolu, et pärast inimkehasse sisenemist jäävad nad eluks, sest neid on peaaegu võimatu eemaldada tänapäeva meditsiini arsenalis kättesaadavate antibiootikumide abil. Kuid elutsükli keerukuse ja mükobakterite koostoime tõttu inimkehaga põhjustab selline infektsioon nendega tuberkuloosi arengut mitte alati, vaid vastupidi, isegi väga harva. Seega, kaasaegse statistika kohaselt areneb tuberkuloos kõigi mükobakteritega nakatunud inimeste seas keskmiselt ainult 2% -ga (riskirühmades - 5-10%). See tähendab, et valdav enamus mükobakteritega nakatunud inimestest elab kogu oma elu jooksul üsna rahumeelselt ja ei satuks kunagi tuberkuloosiga. Tegelikkuses aga haigestub elu jooksul 2–10% mükobakteritega nakatunud inimestest.

Asümptomaatiliseks bakteri kandjaks nimetatakse seisundit, kus inimene on nakatunud mis tahes patogeensete bakteritega, kuid puudub nende põhjustatud haigus. Mükobakteritega nakatunud isik ei vabasta neid keskkonda ega ole seega teiste inimeste nakkuse allikas. Praegu, seoses WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) poolt välja kuulutatud kampaaniaga, et minimeerida tuberkuloosi esinemissagedust, on asümptomaatilise bakteri kandja seisund, kui organismis on mükobaktereid ja aktiivset tuberkuloosi ei ole, nimetatakse latentse tuberkuloosi nakkuseks. Soovitati latentse tuberkuloosi nakkusega inimestel profülaktiliselt ravida tuberkuloosivastaseid antibiootikume, et ennetada tuberkuloosi arengut tulevikus. Sarnased soovitused on vastu võetud paljudes riikides, sealhulgas Venemaal.

Seega võimaldab Diaskintest tuvastada Mycobacterium tuberculosis'e esinemist inimkehas, kuid test ei võimalda eristada aktiivset tuberkuloosi asümptomaatilisest vedelikust. Seetõttu on röntgenkiirte / fluorograafia, kompuutertomograafia, ultraheli, mükobakterite uriinianalüüsi jne määramiseks täiendavad uuringumeetodid, et eristada kandjat aktiivsest tuberkuloosist positiivse diaskintestiga.

Diaskintesti tundlikkus ja spetsiifilisus

Meetodi spetsiifilisus peegeldab protsenti juhtudest, kui see annab positiivse tulemuse mükobakteritega nakatumise puudumisel. See tähendab, et diaskintesti spetsiifilisus on valepositiivsete tulemuste protsent. Diaskintesti spetsiifilisus on erinevalt tundlikkusest üsna kõrge ja ulatub 98–99% -ni. See tähendab, et Diaskintest annab vale positiivse tulemuse ainult ühel inimesel 100st. Valepositiivsed tulemused on tingitud asjaolust, et inimene võib nakatuda teatud tüüpi mükobakteritega (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), mis ei põhjusta kunagi tuberkuloosi, ja tekitada muid haigusi. Kuid nendel mitte-tuberkuloossetel mükobakteritel on pealispinnal ka proteiinid ESAT-6, CFP-10, mille sisseviimine diaskintesti läbiviimise protsessis reageerib inimkehale, andes positiivse tulemuse.

Mida näitab diaskintesti (tema ametisse nimetamine)

Diaskintest näitab, kas inimene on nakatunud mükobakteritega, mis võivad põhjustada tuberkuloosi. Kui testitulemus on positiivne, siis tekib mükobakterite infektsioon. Kui testitulemus on negatiivne, siis isik ei ole nakatunud mükobakteritega.

Kahjuks ei võimalda Diaskintest kindlaks teha, kas on olemas mükobakterite lihtne nakatumine (inimene on bakterite kandja, kuid kellel ei ole tuberkuloosi) või inimene on haigestunud tuberkuloosiga. Et eristada mükobakterite asümptomaatilist vedu aktiivse tuberkuloosi haigusest, on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid (röntgen-, tomograafia-, vere- ja uriinianalüüsid jne).

Lisaks võimaldab Diaskintest eristada, kas positiivne Mantoux'i test on tingitud tuberkuliini allergiast või eelnevalt antud BCG vaktsiinist või mükobakterite infektsioonist. Kui Mantoux'i test on positiivne allergia või minevikus tehtud BCG-vaktsineerimise tõttu, on sellisel inimesel negatiivne negatiivne toime. Aga kui Mantoux'i test on positiivne mükobakterite nakatumise tõttu, on ka sellise inimese diaskintest positiivne, mis kinnitab Mantoux'i tulemust.

Lisaks võimaldab Diaskintest jälgida käimasoleva tuberkuloosivastase ravi tõhusust. Pärast aktiivse tuberkuloosi ravi või pärast profülaktilist ravi muutub diaskintest negatiivseks, kui need olid efektiivsed.

Arvestades asjaolu, et diaskintesti ravimi manustamine ei põhjusta reaktsiooni inimestele, kes on varem saanud BCG vaktsiini, ei saa selle uuringu tulemust kasutada laste ja täiskasvanute valimiseks BCG uuesti vaktsineerimiseks.

Näidustused ja vastunäidustused diaskintestile

Diaskintest on näidustatud igas vanuses inimeste intrakutaanseks testimiseks järgmiste eesmärkidega:

• Erinevate elundite (kopsud, neerud, lümfisõlmed jne) aktiivse tuberkuloosi diagnoosimine;
• Selliste inimeste identifitseerimine, kellel on kõrge risk organite aktiivse tuberkuloosi tekkeks (mükobakteritega nakatunud või ametlikes dokumentides "latentse tuberkuloosi nakkusega");
• Mantoux'i testile (pärast BCG vaktsineerimist või allergilise keha koostise taustal) ja tuberkuloosist tuleneva allergilise reaktsiooni diferentsiaaldiagnoosimiseks;
• Hinnata tuberkuloosi ja ennetava ravi efektiivsust.

Praegu, vastavalt tervishoiuministeeriumi korraldustele, teostatakse diaskintesti tuberkuloosi diagnoosimise viisina tingimata kõikidele 8–18-aastastele tervetele lastele üks kord aastas (Mantoux'i testi asemel). Kui laps ei ole saanud BCG vaktsineerimist, tehakse diaskintesti kaks korda aastas. Diaskintesti võib määrata ka tuberkuloosi ja täiskasvanute diagnoosimiseks rutiinse kontrolli osana. Kui laps või täiskasvanu registreeritakse psühhiaatriaarstiga, võib diaskintesti manustada üks kord iga 3 kuni 6 kuu järel.

Lisaks on Diaskintest näidustatud Mantoux'i testi küsitavaks tulemuseks, kui on vaja mõista, kas Mantouxi positiivne või kahtlane tulemus on tingitud allergiatest, BCG vaktsineerimisest või tuberkuloosi tekkimisest.

Diaskintest on vastunäidustatud järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• Nahahaiguste esinemine suure hulga lööbe, pustulite jms korral;
• Epilepsia;
• Mis tahes haiguste äge periood, sealhulgas ARVI, kurguvalu, nohu jne;
• Erinevate krooniliste inimeste haiguste ägenemine organites;
• Allergiliste haiguste ägenemise periood;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Karantiin infektsioonide korral asutustes, kus inimesed töötavad või õpivad;
• Vaktsineerimine diaskintestile eelnenud kuu jooksul;
• Individuaalne talumatus või allergiline reaktsioon diaskintesti komponentidele.

Kui katse ajal on nakkushaigusega (nt gripp, ARVI jne) nakatumise tõenäosus suur, on parem Diaskintesti edasi lükata, sest sellises olukorras, kui nakkus on juba esinenud, kuid haigus ei ole veel arenenud, on valepositiivse riski oht väga suur. Diaskintest valmistab kaks kuud pärast ägeda infektsiooni, nagu näiteks palavik, bronhiit jne, kannatamist.

Kuna diaskintesti ravimi toimet rasedusele ja loote arengule ei ole uuritud, kasutatakse rasedatel naistel diastintesti tuberkuloosi igakülgse diagnoosimise osana ainult siis, kui kasu kaalub üles potentsiaalse riski sündimata lapsele.

Kui tihti diaskintest?

Tervetel 8–18-aastastel lastel tehakse Diaskintesti üks kord aastas tuberkuloosi massi sõeluuringu osana. Kui laps ei ole saanud BCG vaktsiini, tehakse diaskintest kaks korda aastas. Täiskasvanu puhul viiakse diaskintesti ka kord aastas läbi ennetava uuringu. Aga kui laps või täiskasvanu kannatab diabeedi, maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi all, antakse bronhide, kopsude või neerude haigused, HIV-infektsioon, immunosupressiivsed ravimid, siis tehakse diaskintesti kaks korda aastas, iga 6 kuu järel, osana ennetavast uuringust.

Lastel lubatakse diaskintesti panna positiivse Mantoux'i testiga alates ühe aasta vanusest.

Kõigil muudel juhtudel määrab arst Diaskintesti staadiumi mitmekesisuse ning seda tehes juhindub ta järgmistest reeglitest:

• Diaskintesti negatiivse tulemuse korral võib proovi uuesti uurida 2 kuu pärast;
• Kui tulemus on positiivne, võib diaskintesti korrata vastavalt vajadusele igal ajal;
• Pärast vaktsineerimist - mitte varem kui kuu;
• Pärast akuutseid nakkushaigusi - mitte varem kui kuus.

Diaskintesti kõrvaltoimed

• Üldine halb enesetunne;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Peavalu;
• Verevalum või abstsess süstekohal;
• Allergiline reaktsioon (urtikaaria, sügelev nahk kogu kehas, õhupuudus, silmade punetus, nina nina limaskesta turse jne);
• Rõhu hüpped (eriti eakatele inimestele).

Kõrvaltoimed on tavaliselt lühiajalised ja kaovad mõne tunni või päeva jooksul. Raske allergilise reaktsiooni tekkimisel tuleb võtta antihistamiinikume (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil jne). Kui süstekohal tekib abstsess, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole, sest see näitab, et haigusesse on sattunud patogeensed bakterid ja nakatunud.

Mõningatel juhtudel võib diaskintest põhjustada nn hüperergilist (liiga tugevat) reaktsiooni, mis avaldub suure papli (läbimõõduga üle 15 mm), turse ja ärrituse tekkimisel süstekoha ümber, mullide ja pustulite moodustumist nahale ning lümfisõlmede põletikku. Seda hüperergilist reaktsiooni peetakse tinglikult positiivseks, kuid seda võib seostada ka diaskintesti kõrvaltoimetega.

Mis on ohtlik diaskintest?

Teoreetiliselt on diaskintest ohutu, kuna see ei sisalda tervisele ohtlikke aineid. Kuna lahus sisaldab valgu molekule, võib proov põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas vägivaldselt voolavat. Diaskintesti peamine oht seisneb vägivaldse allergilise reaktsiooni tekkimises. Kui lähitulevikus pärast süsti muutuvad silmad punaks, sügelev nahk, pundub nina närvisoole limaskesta või villid ja keha mis tahes osa nahale tekib tugev turse, näitab see vägivaldset allergilist reaktsiooni ja sellisel juhul peaksite konsulteerima arstiga.

Diaskintest ja Mantu

Diaskintesti ja Mantoux'i test on nahatestid tuberkuloosi varajase avastamise jaoks, kui isikul ei ole veel haiguse iseloomulikke sümptomeid. Mantoux'i test on tuntud ja rakendatud väga pikka aega, kuid Diaskintest on uus uuring. Mõlemad proovid (Mantoux ja Diaskine) on naha testid, st preparaat, mis sisaldab mõningaid aineid, millele inimkeha reageerib, süstitakse nende tootmiseks intradermaalselt.

Mantoux'i test sisaldab tuberkuliini - mükobakterite poolt elu protsessis toodetud ainet ja seetõttu, kui see kehasse viiakse, tekib aktiivse tuberkuloosi korral positiivne reaktsioon. Kahjuks annab Mantoux'i test suure valepositiivsete tulemuste protsendi, sest positiivset reaktsiooni võib põhjustada mitte tuberkuloosi esinemine inimestel, vaid minevikus tehtud BCG vaktsiin, allergia tuberkuliinile jne. Erinevalt Mantoux'ist sisaldab Diaskintest ainult valke mükobakterite membraanid ei anna seega valepositiivset reaktsiooni BCG vaktsiinile, mis on tehtud minevikus või allergia inimestel. See tähendab, et erinevalt Mantoux'ist annab Diaskintest väiksema protsendi valepositiivsetest tulemustest ja registreerib ainult mükobakterite esinemise organismis, mitte allergiaid või passiivseid immuunsuse rakke, mis on arenenud pärast BCG vaktsineerimist. Mis puudutab avaldust, tunnistust, vastunäidustusi ja tulemuste registreerimist, siis Mantoux'i test ja Diaskintest on üsna sarnased.

Vaatamata Diaskintesti mõningatele eelistele Mantoux'i testiga (suurem täpsus vähem valepositiivsete tulemustega), on sellel uuringul endiselt puudused. Seega annab Diaskintest nakkuse varases staadiumis ja tuberkuloosi tekkimisel negatiivse tulemuse ning Mantoux'i test on positiivne. See tähendab, et tuberkuloosi varaseimaid etappe saab tuvastada Mantoux'i testi abil ja diaskintest on sellistel juhtudel kasutu.

Põhimõtteliselt ei põhjusta Diaskintest Mantoux'i testi täielikult valede negatiivsete tulemuste tõttu tuberkuloosi arengu varases staadiumis. Seetõttu soovitavad kogenud arstid teha mõlemat nahakatsetust samaaegselt erinevatel kätel.

Kui on olemas Bend test Mantoux (papulite suuruse suurenemine), siis on soovitav teha diaskintest. Kui diaskintest on sellises olukorras negatiivne, siis soovitatakse seda korrata kahe kuu pärast, et veenduda, et positiivne Mantoux ei ole põhjustatud tuberkuloosi varases staadiumis, vaid allergiatest või minevikus tehtud BCG-vaktsineerimisest. Aga kui Mantoux diaskintesti taustal on positiivne, siis on see mükobakterite nakatumise ja sellest tulenevalt ka ennetava ravi näitaja.

Seega on ilmselge, et Mantoux'i testil ja Diaskintestil on oma eelised ja puudused, nende tulemused dubleerivad osaliselt üksteist ja mõned neist ei ole, seega on need testid loogilised, et neid pigem täiendada kui konkureerida. Seepärast kasutavad arstid isegi täiesti hästi kõiki oma puudusi, kuid kasutavad endiselt Mantoux'i testi tuberkuloosi varases diagnoosimiseks lastel ja diaskintesti kasutatakse täiendava selgitusmeetodina.

Kahjuks on diaskintesti puuduseks asjaolu, et see põhjustab sageli ülemäära tugevaid reaktsioone (hüperergilisi), mis on ka näidustused aktiivse tuberkuloosi tuvastamiseks järgneva täieliku ja üksikasjaliku uurimise jaoks. Hüperargiaalne reaktsioon diaskintestile võib ilmneda lümfisoonte põletikuna, mullide või pustulite moodustumisel nahal. Sellised ülemäärased reaktsioonid diaskintestis, vastavalt Mordovia Riikliku Ülikooli teadlastele. Ogarev, täheldatud 30% juhtudest, samas kui Mantoux'i test - ainult 1,5% juhtudest. See asjaolu tähendab, et hüperergilise reaktsiooni tuvastamisel diaskintestile ei tohiks seda tulevikus teha, et vältida nahatesti komplikatsioonide teket.
Mantoux'i uuringu üksikasjad

Diaskintesti ettevalmistamine

Diaskintest on soovitatav planeerida enne vaktsineerimist, sest kui vaktsineerimine on läbi viidud, peate pärast seda ootama vähemalt kuu aega enne tuberkuloosi testimist. Kui diaskintesti viiakse läbi enne vaktsineerimist, võib neid (välja arvatud BCG) paigutada vahetult pärast nahatesti tulemuste arvessevõtmist, kui selle tulemus on negatiivne. Aga kui diaskintest on positiivne või kahtlane, siis võib kõik vaktsineerimised asetada mitte varem kui kuus kuud.

Kui täiskasvanu või laps kannatab allergiliste reaktsioonide suhtes mis tahes ainetega (toit, ravim, taime õietolm jne), siis tuleb diaskintesti teha antihistamiinide võtmise varjus (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin jne). Antihistamiini soovitatakse võtta 7 päeva - 5 päeva enne katset ja kaks päeva pärast. See tähendab, et inimene hakkab võtma antihistamiine, viiendal päeval tehakse diaskintest, misjärel võetakse veel kaks päeva antihistamiinid (tegelikult enne testi tulemuste arvessevõtmist).

Täiskasvanud peavad enne Diaskintesti manustamist hoiduma alkoholi tarbimisest 2 kuni 3 päeva ja edasi, kuni tulemused registreeritakse. Enne testi ei ole vaja mingit muud erikoolitust. Sa võid juhtida normaalset elu, süüa oma lemmiktoite jne.

Kust teha diaskintesti?

Kuidas seda teha?

Diaskintest'i kasutatakse polükliinilises, tuberkuloosivastases või immuniseerimisega tegelevas erakeskuses (vaktsineerimine). Katse jaoks süstitakse lahus küünarvarre sisemise pinna alumisse kolmandikku rangelt intrakutaanselt. Ja nad püüavad kasutada mittetöötavat kätt, st vasakut parempoolsetele ja paremat kätt vasakpoolsetele.

Diaskintesti võtmiseks kasutage ühekordselt kasutatavaid tuberkuliinisüstlaid õhukeste nõeltega ja kaldus lõikega. Enne süstalde kasutamist kontrollitakse aegumiskuupäeva. Pärast süstalde valmistamist viiakse preparaat läbi. Selleks pühitakse pudeli kummist korgi koos diaskintezi lahusega alkoholiga niisutatud marli abil. Seejärel purusta kork nõelaga, korja lahus süstlasse 0,2 ml, eemaldage nõel ja asendage see uue vastu. Pärast seda hoitakse õhu eemaldamiseks süstalt nõelaga ülespoole ja kergelt koputades oma seina küünega nii, et mullid eralduksid seintelt ja koguksid lahuse pinnale. Seejärel eemaldatakse õhu eemaldamiseks osa lahusest puuvillast tampoonist, nii et 0,1 ml jääb süstlasse.

Isik istub toolil mugavas asendis, tühistab küünarvarre ja pühib selle sisepinna nahka 70% alkoholiga niisutatud vatitampooniga. Seejärel kuivatage nahk steriilse vatitupsuga. Seejärel sisestatakse käsivarre sisemise pinna alumise kolmandiku nahale nõel 3–4 mm lõikega. Enne naha sisseviimist venitatakse ja nõel asetatakse naha pinnale paralleelselt. Seejärel kolvi süstlast süstimine süstis 0,1 ml lahust rangelt intradermaalselt. Süstimiskohal moodustub nahale värviline valge sidrunikoor, mille läbimõõt on 7–9 mm.

Pärast esimese lahuse kogust hoitakse pudelit steriilsetes tingimustes maksimaalselt kaks tundi.

Diaskintesti tulemus on hinnatud pärast 72 tundi (kolm päeva) pärast katset. Tulemuse hindamiseks kontrollib arst või meditsiiniõde süstekoha papule (plommid) või punetust. Papule või punetust mõõdetakse läbipaistva joonlaua abil millimeetri vaheseintega. Mõõdetakse moodustunud papula läbimõõt ja selle ümber paiknev punetus. Kui papule puudub, mõõdetakse punetust. Sellisel juhul peetakse tulemust kaheldavaks, kui on punetus või papule, mille läbimõõt on 2-4 mm. Kui papule on suurem kui 5 mm, kaalutakse positiivset proovi. Tulemust peetakse hüperergiliseks (koos liiga tugeva reaktsiooniga) vesiikulite, nekroosi, süstekoha lümfisõlmede põletiku juures, olenemata sellest, kas on papule. Lisaks viitab hüperergiline reaktsioon ka positiivsele. Kui süstekohal on süstimisest ainult üks punkt, siis peetakse diaskintesti tulemust negatiivseks.

Kas on võimalik niiske diaskintesti?

Jah, Diaskintesti sissetoomise koht saab niisutada. See tähendab, et pärast nahatesti seadistamist on lubatud ujuma, kuid pesuvahendeid ei ole võimalik süstekohale otse kanda ja hõõruda seda pesupesaga.

Samuti tuleb meeles pidada, et proovi asukohta ei tohiks hõõruda käte või objektidega, mis on kriimustatud, suletud krohviga, sidestatud sidemega, määrdunud rohelise värvi või muude ravimitega, kosmeetikatoodete ja parfüümidega. Selleks, et proovikohal ei oleks sügelust, on soovitatav pärast selle paigaldamist mitte kanda nahka ärritavatest kudedest (näiteks torkevillast või fliisvillast) valmistatud pika varrukaga riideid.

Lisaks sellele, et vältida valepositiivseid tulemusi, ei ole soovitatav ujuma vannis ja saunas, päevitada avatud randadel ja solaariumis, ujuda basseinis ja looduslikke reservuaare, mängida pikka aega spordiga külm. Sellised soovitused on tingitud asjaolust, et kõrged ja madalad ümbritsevad temperatuurid, higistamine, määrdunud vesi ja tolm võivad põhjustada süstekoha infektsiooni või ärritust, mille tulemusena tekib hüperergiline või valepositiivne reaktsioon.

Diaskintest - reaktsioon (Diaskintesti tulemused)

Mis võiks olla tulemused

Diaskintesti tulemus on hinnanguliselt 72 tundi pärast lahuse süstimist ja võib olla positiivne, negatiivne või kaheldav, sõltuvalt süstekoha tüübist.

Diaskintesti negatiivset tulemust kaalutakse järgmistel juhtudel:

• Süstekohal ei ole papula (tihenemine) ega punetust ning ainult süstekoha punkt on nähtav;
• Süstimiskohas on näha nn "naha reaktsiooni", mille läbimõõt on 2 kuni 3 mm.

Diaskintesti kahtlast tulemust vaadeldakse järgmistel juhtudel: süstekohal on mistahes suuruse punetus ilma papulita (tihendamine).

Diaskintestit peetakse positiivseks järgmistel juhtudel:

• Süstimiskohas on ainult papule (tihendus), mille läbimõõt on vähem kui 5 mm (reaktsioon on kergelt positiivne);
• Süstimiskohas on papüül punetusega või ilma, mille läbimõõt on 5–9 mm (reaktsioon on mõõdukalt positiivne);
• Süstimiskohas on paavst punetusega või ilma, mille läbimõõt on 10–15 mm (reaktsioon on positiivne);
• Süstimiskohas on üle 15 mm läbimõõduga papule või mis tahes suurusega papule on kombineeritud vesiikulite, haavandite, lümfisõlmede ja lümfisoonte põletikuga (hüperergiline, st järsult positiivne, liiga tugev).

Diaskintest - normaalne, positiivne, negatiivne

Tavaliselt, kui inimene ei ole haigestunud tuberkuloosiga ja ei ole nakatunud mükobakteritega, peaks Diaskintesti vastus olema negatiivne. Positiivsed (sh hüperergilised) ja kahtlased reaktsioonid diaskintestile on ebanormaalsed, kuna need viitavad mükobakterite esinemisele inimkehas. Positiivseid ja kahtlusi tekitavaid reaktsioone peetakse lapse või täiskasvanu suunamiseks konsultatsiooniks arsti arstiga täiendava uurimise eesmärgil aktiivse tuberkuloosi avastamiseks.

Foto diaskintest

See foto näitab Diaskintesti positiivset tulemust.

See foto näitab Diaskintesti hüperergilist tulemust.

See foto näitab Diaskintesti kahtlast tulemust.

See foto näitab diaskintesti negatiivset tulemust verevalumina.

See foto näitab diaskintesti negatiivset tulemust süstimiskuvana.

Diaskineste reageerib päev

Diaskintesti reaktsioon päeva jooksul ei ole märkimisväärne, sest tulemust tuleb hinnata ainult 72 tundi pärast süstimist - mitte varem ja mitte hiljem. Kuid esimese tunni jooksul pärast katset võivad tekkida punetus ja sügelus, mis viitab allergilisele reaktsioonile. Sellised allergia ilmingud kaovad tavaliselt 48–72 tunni jooksul ja ei mõjuta seega testi tulemuste hindamist.

Lisaks võib esimese või teise päeva jooksul pärast süstimist tekkida punetus või papule, mis on kolmanda päeva lõpuks maksimaalse suuruse ja raskusastmega. See on tingitud reaktsiooni maksimaalsest raskusest kolm päeva pärast süstimist ning 72 tunni jooksul pärast lahuse süstimist võetakse arvesse testitulemust. Pärast 72 tundi pärast diaskintesti süstimist vähenevad kõik nahareaktsioonid nende täieliku kadumiseni.

Muljumine diaskintesti piirkonnas

Mõningatel juhtudel võib esineda muljumist diaskintesti piirkonnas, kuid sellist reaktsiooni peetakse normi variandiks. Verevalumid tekivad tavaliselt veresoonte kahjustumise ja väikese koguse vere lekke tagajärjel. Suur verevalum võib häirida diaskintesti tulemuse õiget salvestamist, nii et sellises olukorras võib arst soovitada, et test korratakse mõne aja pärast.

Kui diaskintest on lapsel või täiskasvanul positiivne

Diaskintesti positiivne ja kahtlane tulemus näitab, et inimene on nakatunud mükobakteritega. Samas ei võimalda positiivsed või kahtlased tulemused eristada seda, mis toimub konkreetsel juhul - aktiivne tuberkuloos või lihtsalt infektsioon (mis on registreeritud 90% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast), kui inimene on terve ja haigus ei ole olemas. Seepärast tuleb diaskintesti positiivse või kahtlase tulemuse korral saata täiskasvanu või laps konsultatsiooniks tuberkuloosi ravis ja diagnoosimisega tegeleva tuberkuloosiarsti juurde.

TB arst määrab põhjaliku uuringu, mis on vajalik aktiivse tuberkuloosi eristamiseks infektsioonist. Uuringu osana on vaja röntgen- / kompuutertomograafiat (sõltuvalt asutuse võimekusest) rindkere, täieliku vereloome ja uriini analüüsi ning bakterioloogilise uriinikultuuri kohta. Kui inimene köhib, tehakse ka rögauuringuid (bakterioloogiline kultuur ja mikroskoopia). Lisaks võib määrata lümfisõlmede ja siseorganite ultraheli.

Kui uuringu tulemusel avastatakse täiskasvanud või lapse igasuguste elundite (kopsud, neerud, limaskesta lümfisõlmed, luud jne) aktiivne tuberkuloos, siis arst ravib nakkushaigust vastavalt tervishoiuministeeriumi poolt heakskiidetud protokollidele. Ravi jaoks on ette nähtud antibiootikumid, mis tuleb võtta vastavalt arsti poolt määratud skeemile mõne kuu jooksul.

Kui diaskintesti positiivse tulemusega ei avastanud uuring aktiivset tuberkuloosi, siis loetakse isik nakatunuks mükobakteritega. Seda seisundit nimetatakse praegu latentse tuberkuloosi nakkuseks (nagu on määratlenud WHO) ja kuigi selles seisundis olev inimene ei kannata tuberkuloosi, ei ole see teistele ohtlik, kuna see ei vabasta mükobaktereid keskkonda, kuid peamise tuberkuloosi arsti föderaalsed soovitused Venemaal ütlevad et on vaja läbi viia profülaktilist ravi anti-TB antibiootikumidega. Profülaktilise ravi eesmärk on vähendada nakatunud inimesel aktiivse tuberkuloosi tekkimise riski tulevikus.

Kui inimene keeldub profülaktilisest ravist, pannakse ta tuberkuloosi haiglasse ja registreeritakse perioodiliselt (üks kord iga 3–6 kuu järel). Kõige sagedamini sarnastes juhtumites järgmise pooleteise aasta jooksul muutub diaskintest negatiivseks ja see näitab, et keha pärsib täielikult mükobakterite aktiivsust ja nüüd on inimene terve. Siiski, kui diaskintest jääb poolteist aastat positiivseks, näitab see, et mükobaktereid ei surutud maha ja sel juhul, kuigi inimesel ei ole tuberkuloosi, on tal suur risk selle nakkuse tekkeks. Kui diaskintest on tuberkuloosi ravikuuri ajal 1,5 aasta järel positiivne, soovitab arst uuesti profülaktilise antibiootikumravi.

Alternatiiv diaskintestile

Alternatiiv diastintestile kui tuberkuloosi diagnostikameetodile on kvantiferooni test ja T-punkti test, mis põhinevad ka organismi vastuse määramisel mükobakteriaalsete valkude sissetoomisele. Kvantiferooni ja T-punkti testi teostamisel ei ole see aga valkude intrakutaanne manustamine, kuid võetakse veri ja kogu reaktsioon viiakse läbi katseklaasis.

Diaskintest - ülevaated

Enamik läbivaatusest (90% või rohkem) on positiivsed, kuna see test võimaldas vanematel tuvastada või kõrvaldada tuberkuloosi lastel, keda kahtlustati positiivse (halva) Mantoux'i alusel. Ülevaates märgitakse, et Diaskintest võimaldab mõista, kas kehas on aktiivne tuberkuloosiprotsess või positiivne Mantoux'i test on tingitud allergia / reaktsiooni BCG vaktsineerimisest. Lisaks näitavad vanemad, et Diaskintest on võimaldanud neil leida lapse tervisele rahu või avastada varases staadiumis tuberkuloosi.

Diaskintesti kohta on vähe negatiivseid kommentaare ja need on peamiselt tingitud rasketest kõrvaltoimetest ravimi manustamisel.

Tuberkuloosi diagnoosimine lastel: kopsude röntgen, tuberkuliini diagnoos, diaskintest - video

Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.