Meditsiin ja farmaatsiatööstus on viimastel aastakümnetel arenenud väga aktiivses tempos, tänu millele on paljud ennetustegevusega tõhusalt ennetatud haigused, mida varem peeti raskeks või isegi ravimatuks, tõhusalt ennetatud ning nende avastamiseks on välja töötatud erinevad eriuuringud.
Üks tõsiseid ja ohtlikke haigusi, mis mõjutavad inimest, on tuberkuloos. Kui varem tehti Mantoux'i meetodiga nakatumise test, siis nüüd on talle ilmunud alternatiiv - Diaskintesti vaktsiin. Arvustused näitavad, et hea kaasaskantavusega annab see üsna täpset teavet. Ja veel paljud vanemad ei ole kindel, mida eelistada: vana tõestatud meetod või uus toode. Pealegi ei pruugi Diaskintesti tulemus hinnangute kohaselt olla piisavalt täpne. Kas see nii on?
Uued võimalused kaasaegsele inimesele
Mantoux'i testi probleem oli see, et selle täpsus ei jõudnud 100% -ni ja valed tulemused, kui tegemist oli sellise tõsise haigusega, põhjustasid märkimisväärseid probleeme. Lisaks on olemas allergilise reaktsiooni tõenäosus ravimi komponentide suhtes. Kuid nagu näha arstide ülevaatest, võib Diaskintest samuti põhjustada allergiaid ja ravim on üldiselt üsna vastuoluline, hoolimata registreerimise ja sertifitseerimise kõigi etappide edukast lõpuleviimisest.
Üks Diaskintesti annus sisaldab spetsiaalset valku, fenooli ja säilitusainet, mis on läbinud geeni modifitseerimise protseduuri, takistades valgu struktuuri halvenemist. Samuti on ravimi koostises olemas polümorfne sorbaadi vorm, diasendatud naatrium ja naatriumkloriid, kaalium ja puhastatud vesi. Vaktsiini ühe osa kogus lapsele (Diaskintesti hinnangud seda kinnitavad) on 0,1 ml. Paljude kaasaegsete vanemate seisukohast on protseduur, kus lapsele, kellele on tehtud kaks geeni modifitseerimist, manustatud korraga lapsele, äärmiselt ohtlik tervisele ja sellise süstimise tulemus on ettearvamatu. Nagu nähtub arvustustest, tekitab Diaskintest kahtlusi üsna paljude inimeste hulgas ka seetõttu, et see sisaldab tuberkuloosi tüvede antigeene kahes versioonis. Siiski tuleb märkida, et need samad antigeenid on osa nendest ravimitest, mida kasutatakse tuberkuloosi vastu võitlemiseks.
Mantou või mitte?
Eespool kirjeldatud tunnused on need iseloomulikud hetked, mille jooksul Diaskintest erineb Mantoux'i testist. Siiski veendub tootja, et uus ravim on palju parem kui ajastatud lahendus, kuna see annab positiivse tulemuse ainult infektsiooni korral. Aga kui inimene ei ole kunagi kannatanud tuberkuloosi või läbinud edukalt ravi kuni täieliku taastumiseni, on ravimituru uudsus garanteeritud andma täpse negatiivse tulemuse - Mantoux'i test sellistel tingimustel annab sageli vale vastuse.
Nagu nähtub arvustustest, võib "Diaskintest" anda ka vale tulemuse. Tehnoloogia arengu praegune tase ei võimalda luua sellist süstimist, mis annaks 100% juhtudest õige tulemuse. "Diaskintesti" erinevus alternatiivsest võimalusest kitsamas spetsifikatsioonis ja suurenenud tundlikkus võrreldes eelnevalt kasutatud võimalusega. Lisaks sellele, nagu tootja kinnitab ja kinnitab vanemate ülevaateid, ei anna Diaskintest positiivset tulemust, kui lapsele manustati BCG vaktsiini.
Mitte kõik pole võimalik
Umbes sellest, mis see on - proovi "Diaskintest", ütlevad ülevaated üsna täpselt. Eriti on selge, et ravimit manustatakse lastele, kuid te peate mõistma, et allergiline reaktsioon on olemas. Peale selle tasub meeles pidada seda asjaolu: ravimi koostis sisaldab viiruse kahe tüve antigeene, mis provotseerivad inimestel tuberkuloosi. Tegelikult on palju sarnaseid tüvesid ja mõnes neist on Diaskintest täiesti ebaefektiivne, sest mükobakterid on ebatüüpilised.
Samuti on võimalik, et Diaskintest'i manustatakse HIV-diagnoositud isikule. Sel juhul kogeb keha immuun depressiooni. Sarnane olukord võib esineda pahaloomulise kasvajaga patsiendi süstimise ajal. Mõlemas versioonis näitab Diaskintest vale negatiivset vastust.
Samal ajal võib vanemate Diaskintesti ülevaatest (mida vaktsiin on, mida on kirjeldatud, kirjeldatud ülalpool) näha, et mõnel juhul on ravim eelistatavam Mantoux'i testile, kuna see annab täpsemaid tulemusi ja võimaldab teil teada, kas isik ei ole nakatunud pärast BCG vaktsineerimist. Lisaks annab see ravim tõhusaid tulemusi, kui infektsioon on tekkinud mitte-patogeensete mükobakterite korral. Vanemate arvamuste kinnitamisel on Diaskintest tundlik ja võimaldab teha õigeid järeldusi ravi efektiivsuse kohta varem diagnoositud haiguse puhul.
Mõnikord on võimatu!
Mis see on - "Diaskintest"? Vastunäidustuste ülevaated sisaldavad märkust, et tegemist on vaktsiiniga, mida ei saa mõnel juhul teha. Reeglina räägib arst, soovitades süstimist, millal see on võimatu. Täielik teave on pakendi infolehel, kus tootja osutab süstimiseks vajalike vastunäidustuste täieliku loetelu.
Kasutage targalt
Üldiselt ei ole Diaskintest (vanemate hinnangud seda kinnitavad), kui lapsel on äge või krooniline infektsioon, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus. Sa ei saa ka lööki teha, kui akuutses faasis on patoloogia mõjutanud siseorganeid. Vanemate sõnul ei sobi "Diaskintest", kui last iseloomustavad tugevad allergilised reaktsioonid või avastatakse epilepsia. Mõnel juhul keelab karantiini kasutamine. Ka “Diaskintest” ei kasutata, kui profülaktilist vaktsineerimist kasutati vähem kui 30 päeva tagasi.
Üldiselt, nagu näete, eristatakse arstide vastuseid, mis on vastunäidustatud Diaskintesti vaktsineerimise kasutamisele (mida on kirjeldatud eespool). Kuid piirangute loetelu on üsna kitsas, nii et ravim sobib enamikule inimestele.
Ebameeldivad tagajärjed
Nagu juhistest näha, võib Diaskintest esile kutsuda peavalu ja üldseisundi. Mõnel juhul tõuseb kehatemperatuur. Oluline on kasutada Diaskintest haigla spetsialisti järelevalve all. Ei ole vastuvõetav seda kasutada sõltumatult ja ilma arsti soovituseta.
Diaskintest tuberkuloosi vastu
Tuberkuloos on üsna ohtlik haigus, mis võttis paljude inimeste elu. Loomulikult on meie aja jooksul välja töötatud tehnikaid, mis on võimaldanud seda liigitada ravimatutest rasketeks patoloogiateks, kuid parim viis tuberkuloosi vastu võitlemiseks on ennetamine, vaktsineerimine, nakkuste ennetamine. Iga kaasaegne inimene peaks olema teadlik sellest, milline on tuberkuloos, kui ohtlik see on ja miks on see nii tähtis enne nakatumist. Selle haiguse kõige halvem asi on see, et inimene võib olla nakatunud pikka aega, kuid isegi mitte kahtlustada seda.
Puuduvad nakkused!
Vältige patoloogia edasist levikut tänapäevaste meditsiiniasutustega ning nende hulgas on "Diaskintest" üks esimesi kohti - koos Mantoux'i testiga. Haiguse tekitab Kochi pulgad, mida haige isik edastab tervele inimesele kokkupuutel olevate õhupiisadega. Kui haigus tabas tervet inimest, ei kiirusta ennast avaldada: esiteks on inkubatsioonietapp. Selle perioodi jooksul võib tuberkuloosi avastada Diaskintesti testi või Mantu testi abil. Ravim on mõeldud kasutamiseks lastel ja täiskasvanueas. Diagnoos on näidanud oma tähtsust praktikas: rohkem kui sajandit on Mantoux'i testi läbi viidud üle kogu maailma, tänu millele on nakkuse esinemissagedus juba oluliselt vähenenud.
Tõhus ja turvaline
Tuberkuloosi nakatumise testimine peaks toimuma üks kord aastas. Sellise süstemaatilise ja korrapärase elanikkonna testimise tulemusel vähenes mitu korda tuberkuloosi põdevate patsientide arv, kuna on võimalik kiiresti tuvastada, kas inimene on nakatunud Kochi võlukeppega, ning võtma meetmeid patsiendi isoleerimiseks ja tõhusaks raviks. Praegu on Mantoux'i test kõige levinum ja Diaskintest püüab seda klassikalist haiguse avastamise meetodit alles vajutada.
Ei saa eitada, et Mantoux'i test põhjustab rahulolematust laia masside osas - täpsusaste ei ole piisavalt kõrge, allergilised reaktsioonid on sagedased. Kõige sagedamini annab Mantoux'i test tervele inimesele vale positiivse vastuse, mis toob kaasa äärmiselt ebameeldivad tagajärjed - testide arvukuse, regulaarsed röntgenikiirgused.
Rahuliku tuleviku tulemuste täpsus.
Diaskintest, uudne meditsiiniturul, oli loodud selleks, et vabaneda ebatäpsest Mantoux testist. Eeldati, et tööriist asendab täielikult vananenud versiooni, kuid siiani ei ole see küsimus: liiga sageli põhjustab Diaskintest allergilisi reaktsioone ja selle täpsus nõuab ka paranemist.
Kas teha või mitte?
Kui arst soovitab teha „Diaskintesti” testi, hakkavad enamik vanemaid hakkama. Ravimi koostises on geneetiliselt muundatud komponente ja üldiselt ei ole vaja oma last täiendavalt süstida. Nagu spetsialistid ütlevad, on see lähenemine põhimõtteliselt vale, isegi vastutustundetu. Kui tuberkuloosi infektsioon on juhtunud, määrab Diaskintest selle tõenäoliselt väga suure tõenäosuse ja kui nakatumist ei esine, siis ei ole ebameeldivaid tundeid - võib-olla pea haavab ja siis mitte kaua. Nagu arstid rõhutavad, on Diaskintest ohutu ja ei põhjusta tuberkuloosi nakatumist isegi nõrgenenud immuunsuse korral.
Tuleb meeles pidada, et tuberkuloosi varases staadiumis ei ilmne mingeid sümptomeid, mistõttu ei ole võimalik nakkust õigeaegselt tähele panna. Infektsiooni kandvad mükobakterid on inimestelt kergesti ülekantavad ja kiiresti juurduvad inimese kehasse. Varjatud staadiumis ravi alustamisel tagatakse 100% juhtudest täielik taastumine õige lähenemisviisiga. Aga kui haigus avastatakse viivitusega, siis ravi kestab aastaid ja võib isegi olla võitmatu. Ja selleks, et haigust kindlaks teha, on selleks magamiskohas vajalikud spetsiaalsed testid - näiteks Diaskintest.
Vaktsiini omadused
"Diaskintest" võimaldab teil tuvastada nakkuse, kui tuberkuloosi põhjustaja on kehasse tunginud, isegi kui patoloogia on latentne, on tulemus positiivne. Kuid peidetud riigi puhul annab "Diaskintest" negatiivse vastuse. Ravim ei provotseeri nakkusega keha nakatumist, vaid näitab ainult reaktsiooni. Kui see on positiivne, tuleb ravi alustada. Ravim on tundlik, selektiivne, võimaldab teil jälgida ravi efektiivsust, seega "Diaskintest" ja teha ravi käigus. Diaskintesti peamine miinus võrreldes Mantoux'i testiga on võimalik vale-negatiivne vastus teatud tüüpi tuberkuloosi patogeenide puhul. Samuti ei anna Diaskintest korrektseid tulemusi, kui patoloogia on tõsine, on arenenud lagunemiseni ja ägenemine on alanud.
Vaktsineerimist on võimalik teha tuberkuloosi raviasutuses, kliinikus. Reeglina teostavad nad lasteasutustes rutiinset vaktsineerimist. On hädavajalik, et lapsed kõigepealt katsetataks, sest nad on vastuvõtlikumad mis tahes infektsioonide suhtes. Meie riigis kehtivad tervishoiustandardid reguleerivad Diaskintesti kasutamise sagedust. 8 kuni 17 aastat on vaja igal aastal läbi viia audit, millel on negatiivne tulemus, 60 päeva pärast uuesti kontrollida. Kui isik on registreeritud tuberkuloosi raviasutuses, on vaja Diaskintest panna iga kuue kuu tagant või sagedamini.
Kuidas?
Nagu nähtub arvustustest, saab Diaskintesti teha ainult spetsialistid. Ei ole vastuvõetav, et süstida iseenesest kodus. Tavaliselt tehakse käe käsivarre süst: vasaku käega inimene on sagedamini paremal, parempoolsel inimesel - vastupidi. Kandke spetsiaalne süstal, millel on väga õhuke nõel. Ravimi annus - 0,1 ml. Patsient peab ravimi manustamise ajal istuma. Kohe pärast süstimist muutub koht punaselt. 72 tunni pärast saate tulemusi: arst hindab pitseri pinda, punetust. Mõned tulemused on ebakindlad: näiteks papulite välimus ravitud alal.
Statistika näitab, et Diaskintesti tundlikkuse tase on umbes 80%, mis on palju suurem kui Mantoux. Selle katse täpsus on peaaegu 100%.
Parim tuberkuloosi test - Diaskintest?
Tuberkuloosi puhkemine tekitab vajaduse parandada selle salakaval haiguse diagnoosi, mis võib pikka aega olla asümptomaatiline.
Tänu traditsioonilistele testidele kasutatakse tänapäeval uusi uuenduslikke meetodeid, sealhulgas Diaskintesti.
Diaskintest on välja töötatud MAI-s. Sechenov ja pärast kliinilisi uuringuid, mis on tunnistatud üheks peamiseks viisiks tuberkuloosi diagnoosimiseks
Diaskintest: mis see on
Diaskintest võimaldab teil määrata nakkusliku protsessi olemasolu organismi vastuse tõttu spetsiifiliste valkude sisseviimisele, mille kandja on Koch.
Teaduslikult öeldes on tegemist rekombinantse allergeeniga - haigust põhjustava mikroorganismi valk. See sisaldab kahte antigeeni.
Nad puuduvad BCG vaktsineerimiseks kasutatavast ainest. Ravim lahjendatakse enne kasutamist isotoonilise fosfaadi lahusega.
Tuleb meeles pidada, et säilitusainena sisaldab ravim fenooli.
Diaskintest viiakse läbi süstina, mis asetatakse naha paksusesse. Kui uuritud isik on nakatunud või on juba valus, täheldatakse positiivset reaktsiooni naha ilmingute kujul.
On oluline, et pärast ravi ja taaskasutamist oleks BCG vaktsineerimise ja Kochi pulgade immuunsuse juures test negatiivne. Kõik see võimaldab Diaskintestil pidada tuberkuloosi avastamise usaldusväärset ja tõhusat meetodit.
Naha testi võrdlus Mantoux'i testiga
Enne uut tüüpi analüüsi tekkimist meie riigis oli Mantoux'i reaktsioon laialt levinud. Mõlemad proovid põhinevad nahareaktsiooni ilmnemisel. Seadistusmeetod on samuti identne: dermisesse süstitakse lahus. Siiski on olulisi erinevusi.
Mantoux'i reaktsiooni peamiseks toimeaineks on tuberkuliin, valk, mis ei ole ainult Kochi võlukepp. Seda esineb mitmetes seotud mikroorganismides, mis ei ole võimelised haigusi tekitama, ja moodustavad samuti osa BCG vaktsineerimise ettevalmistamisest.
Seetõttu võib Mantoux'i testi järel positiivset reaktsiooni täheldada mitte ainult haiguse juuresolekul.
See näitab ainult seda, et organism on tuberkuliiniga juba tegelenud.
See juhtub siis, kui:
- vaktsineerimisest on möödunud lühike aeg;
- seal oli kokkupuude nakatunud inimestega;
- Kochi pulgadega on seotud mitte-patogeensed mikroorganismid.
Skintest sisaldab sünteetiliselt loodud valke ESAT6 / CFP10, mis on spetsiifilised tuberkuloosi patogeenidele. Sellest tulenevalt võimaldab selle kasutuselevõtt kindlalt kindlaks teha, kas organism on Koch bacillus'ega konkreetselt tuttav, ning annab ka täpse vastuse, kas inimene on nakatunud või haige. Sellisel juhul ei ole tõenäoline valepositiivne reaktsioon, nagu see on Mantoux'i puhul.
Plussid D-test
- see on väga tundlik ja annab 90% juhtudest täpse vastuse küsimusele, kas inimene on patogeenide kandja;
- võimaldab eristada keha nakatumist riigist pärast vaktsineerimist ja mittepatogeensete mikrofloora vedu;
- võimaldab teil jälgida tuberkuloosi ravi tõhusust.
See on oluline! Ravimi sissetoomine ei saa põhjustada nakkust ega tuberkuloosi protsessi arengut, isegi kui see ei ole patoloogia või veo korral, sest see ei sisalda elusaid mikroorganisme.
Kui teil on vaja teha tuberkuloosi test
Hoolimata Diaskintesti kõrgetest kuludest peetakse seda tehnikat eelistatavamaks tänu oma informatiivsusele. Diskintest, mida tasub hoida, kui:
- saadi positiivne Mantoux'i reaktsioon;
- on vaja ennetusmeetmeid, et tuvastada patsiendid vanuses 1 aasta kuni 16 aastat;
- on kokkupuude haigete tuberkuloosiga;
- on vaja haiguse diagnoosi ja selle toimumise hindamist;
- vajadus määrata ravi lõpp.
Kõrge riskiga inimesed peaksid eelistama seda tüüpi uuringuid. Eksperdid soovitavad valida Diaskintesti lastele diagnostilise tegevuse läbiviimisel kõrge infosisu tõttu. Paralleelselt võib arst määrata röntgenuuringu.
Abi Esmane vaktsineerimine ja BCG revaktsineerimine ei vaja D-testi.
Kuidas on DST
Diaskintesti puhul süstitakse ravim subkutaanselt spetsiaalse tuberkuliinisüstlaga ja nõelaga kaldu. Seda kasutatakse ainult lahuse puhul, mille aegumine pole lõppenud. Proov vajab 0,2 ml ravimit.
Foto 1. Süstimine viiakse küünarvarre ülemisse ossa, naha alla, 0, 2 ml preparaati kasutatakse.
Diaskintesti tegevuste algoritm:
- 0,2 ml süstlas;
- 0,1 ml maha enne vatitampooni sisestamist;
- patsient istub toolil;
- ülemine käsivart vabastatakse;
- küünarvarre keskmise osa pinda töödeldakse alkoholiga;
- nahk pingutab, süstelahus süstitakse nahaaluselt.
Tavaliselt, pärast Diaskintesti, peaks paapula ilmuma sidrunikoore kujul, mille suurus on 7–10 mm.
See on oluline! Mittespetsiifiliste allergiliste reaktsioonide puhul on vajalik desensibiliseeriv aine.
Katsete vahel peaks olema 2 kuni 6 kuud. Samuti peaksite jälgima vaktsineerimiste ja katsejuhtumi vahelist ühe kuu pikkust pausi.
DST-testi tulemuste dekodeerimine
Meditsiinitöötaja hindab DI-testi tulemusi, test toimub 48-72 tundi pärast ravimi manustamist. Selleks kasutage joonlauda.
Meditsiinitöötaja mõõdab oma abiga ilmunud naha muutuse suurust. Asetage see küünarvarre ristisuunas.
Tulemuseks võib olla:
- negatiivne;
- positiivne;
- kaheldav;
- hüpergiline.
Kuidas see määr välja näeb
Negatiivse tulemuse tõttu ei ole süstekohal punetisi ja tihendeid (või nende suurus ei ületa 2 mm). Prick-verevalum on lubatud. Positiivse reaktsiooniga on visuaalne punetus ja turse 5 mm läbimõõduga. Kui kohapeal on vähem kui 5 mm, kuid rohkem kui 2 mm, näitavad need nõrka positiivset reaktsiooni.
Kahtlane tulemus
Kahtluse korral on huvipakkuvates kohtades võimalik 2-4 mm pikkused punakad ilmingud. Mõnikord ilmneb Diaskintesti järel ebatavaline hüperhagiline reaktsioon suurte tihenditega, mille läbimõõt on 14 mm või rohkem, haavandid ja mullid. Lümfisõlmed kaenla- või küünarliiges võivad suureneda.
See on oluline! Kõikidel juhtudel, välja arvatud negatiivne patsient, saadetakse need täiendavateks uuringuteks ja registreeritakse.
Reaktsioon suureneb 3 päeva jooksul pärast süstimist. Kui hindate tulemust 72 tunni pärast, ei ole see informatiivne, seega peate selle täpselt määratud ajaks dekrüpteerima spetsialistiga ühendust võtma. Ära tee seda ise.
Foto 2. See on Diaskintesti positiivne tulemus. Kahe kuu pärast tuleks uuesti läbi vaadata.
Sellisel juhul saab isik tuberkuloosi raviasutusse, kus ta on registreeritud. Viidi läbi mitmeid uuringuid. Võib-olla narkootikumide määramine. Korduv test tehakse 2 kuu jooksul. Negatiivse tulemusega eemaldatakse isik registrist.
Kas on vaja ette valmistada uuringuid
Diaskintesti jaoks ei ole spetsiaalset ettevalmistust, kuid soovitatakse külastada terapeut, et testimise ajal vastunäidustusi tuvastada. Nende avastamise korral peate läbima ägedate haiguste ravi.
Eluviisi piirangud
Diaskintesti tulemusi ei mõjuta toitumine ja vee sisenemine süstekohale (erinevalt Mantoux'i reaktsioonist). Seetõttu võib proov teoreetiliselt olla märg. Ainus erand on nahk, mis on tundlik ja kalduvus allergilistele reaktsioonidele. Sellisel juhul on vajalik süstekoha kaitsmine veest.
Ainus asi, mida eksperdid hoiatavad, on kodumajapidamises kasutatavate kemikaalidega süstimise kohas sattumine.
See võib põhjustada sügelust ja värvumist, mistõttu tuleks ajutiselt välja jätta pesemine seebi- ja dušigeelidega. Juhuslik kokkupuude veega ei tohiks karta.
Proovi asukoha kombineerimine ei ole soovitatav.
Vastunäidustused
Uuringu vastunäidustustena tunnustatud tegurid:
- ägeda või kroonilise nakkusprotsessi olemasolu (välja arvatud juhul, kui esineb selge kahtlus tuberkuloosi esinemise kohta), eriti kui kehatemperatuur tõuseb;
- allergilise protsessi olemasolu ja nahaprobleemid ilmse ägenemise vormis (allergiline ja atoopiline dermatiit jne);
- somaatiliste haiguste ägenemine;
- karantiinid;
- epilepsia, kus rünnakud ei lõpe;
- bronhiaalastma;
- alkoholism;
- allergiline aine tuberkuliini suhtes.
See on oluline! Rasedus loetakse Diaskintest'i suhteliseks vastunäidustuseks, kui test viiakse läbi ettevaatusega näidustuste kohaselt. Imetamine ei ole uurimise takistus.
Kõrvaltoimed
Võimalikud reaktsioonid pärast Diaskintesti:
- nõrkus;
- peavalud;
- kerge temperatuuri tõus;
- naha punetus.
Järeldus
Diaskintesti peetakse kõige kaasaegsemaks viisiks tuberkuloosi diagnoosimiseks. See on väga informatiivne ja kergesti tõlgendatav. DST-i saab kasutada koos Mantoux'i testiga või eraldi. Tulemuste täpsus ja vastunäidustuste väike arv määravad selle populaarsuse ja kiire leviku.
Kasulik video
Vaadake videot, mis räägib Diskintesti eelistest võrreldes Mantoux testiga.
Diaskintest - mida ta näitab? Näidustused, kõrvaltoimed, lapse ja täiskasvanu testimise ettevalmistamine ja läbiviimine, tulemused (positiivsete ja negatiivsete reaktsioonide foto, normaalne), ülevaated. Kuhu teha? Võrdlus Mantoux'i testiga
Diaskintest on nahatest, mis on mõeldud tuberkuloosi diagnoosimiseks ja olemasoleva patoloogilise protsessi aktiivsuse hindamiseks. Test võib avastada nii erinevate organite (kopsud, neerud jne) aktiivset tuberkuloosi kui ka haiguse puudumisel asümptomaatilist vedu, kuid mükobakterite (M. tuberculosis) infektsioon on olemas.
Diaskintest - mis see on (olemus ja üldpõhimõtted)
Diaskintest on tuberkuloosi diagnoosimise meetod, mis on sarnane Mantoux'i testiga selle tulemuslikkuse seisukohast, kuid sisuliselt reaktsioon kehas kvantiferooni testiga. Vaatame lähemalt, mida see tähendab. Seega süstitakse diaskintesti valmistamiseks intratsellulaarseid valke sisaldavat vedelikku nahaaluselt, mis on leitud patogeensetel bakteritel Mycobacterium tuberculosis, mis põhjustab tuberkuloosi haiguse. Kuna intradermaalselt süstitakse ainult üksikuid valke, ei saa diaskintest mingil juhul põhjustada tuberkuloosi nakatumist.
Seejärel hinnatakse kolme päeva (72 tunni) järel organismi vastus manustamispiirkonnas punetuse, tihenduse jne tõttu. Kui süstekohal esineb punetus või tihenemine, siis peetakse diaskintesti tulemust positiivseks. Kui süstekohal on nähtav ainult naha nõelavajumise punkt, on testi tulemus negatiivne.
Diaskintesti positiivne tulemus tähendab, et inimkeha on tuttav Mycobacterium tuberculosis'ega, see tähendab, et tema immuunsüsteem on tunnustatud sissejuhatuses olevad intradermaalselt iseloomulikud valgud ja andnud neile sobiva vastuse. Kuid kahjuks ei võimalda positiivne testitulemus eristada aktiivset tuberkuloosi mükobakterite asümptomaatilisest veost ning seetõttu peab diaskintest läbima täiendava uuringu aktiivse tuberkuloosi tuvastamiseks / välistamiseks.
Negatiivne testitulemus tähendab, et inimkeha ei tunne Mycobacterium tuberculosis'e, st immuunsüsteem ei tuvastanud naha alla toodud võõrvalke ja seetõttu ei ole see tuberkuloosihaigus ega ole mükobakterite asümptomaatiline kandja.
Diaskintesti positiivne või negatiivne tulemus sõltub sellest, kas inimkeha reageerib naha alla süstitud mükobakteriaalsetele valkudele, mida nimetatakse CFP10 ja ESAT6. Need valgud on mükobakterite pinnal, mis põhjustavad tuberkuloosi ja mida peetakse antigeenideks. Kui sellised valgud viiakse kehasse (Diaskintesti puhul süstitakse nahaaluselt), siis immuunsüsteem püüab kõigepealt neid ära tunda (“õppida”). Ja kui immuunrakud tunnevad mükobakteriaalsed valgud ära, hakkavad nad kohe antikehi tootma, et hävitada kehas võõra geneetilist materjali, mis avaldub diaskintesti positiivse tulemusena.
Kuid mükobakteriaalsete valkude "äratundmine" sõltub sellest, kas Mycobacterium tuberculosis ise on varem inimkehasse võetud. See tähendab, et kui inimene oli varem nakatunud mükobakteritega, siis immuunrakud neid "tunnevad", tekivad kiiresti antikehad, mis avaldavad positiivset reaktsiooni diaskintesti suhtes. Kui inimene ei olnud varem mükobakteritega nakatunud, ei ole immuunrakud võimelised intravenoosselt sisestatud valke "ära tundma", mis avaldub negatiivse reaktsioonina diaskintestile.
Seega on ilmselge, et diaskintesti positiivset tulemust täheldatakse inimestel, kellel on organismis mükobaktereid. Diaskinesta negatiivne tulemus on iseloomulik neile, kes ei ole kunagi mükobakteritega nakatunud. Kuid positiivne tulemus ei tähenda tuberkuloosi kohustuslikku haigust, vaid näitab ainult mükobakterite nakatumist. Selleks, et seda asjaolu mõista, on vaja teha seletav digressioon.
Niisiis on mükobakterid laialt levinud ja umbes 90% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast on nendega nakatunud. Mükobakterite struktuuri ja elutsükli tunnused toovad kaasa asjaolu, et pärast inimkehasse sisenemist jäävad nad eluks, sest neid on peaaegu võimatu eemaldada tänapäeva meditsiini arsenalis kättesaadavate antibiootikumide abil. Kuid elutsükli keerukuse ja mükobakterite koostoime tõttu inimkehaga põhjustab selline infektsioon nendega tuberkuloosi arengut mitte alati, vaid vastupidi, isegi väga harva. Seega, kaasaegse statistika kohaselt areneb tuberkuloos kõigi mükobakteritega nakatunud inimeste seas keskmiselt ainult 2% -ga (riskirühmades - 5-10%). See tähendab, et valdav enamus mükobakteritega nakatunud inimestest elab kogu oma elu jooksul üsna rahumeelselt ja ei satuks kunagi tuberkuloosiga. Tegelikkuses aga haigestub elu jooksul 2–10% mükobakteritega nakatunud inimestest.
Asümptomaatiliseks bakteri kandjaks nimetatakse seisundit, kus inimene on nakatunud mis tahes patogeensete bakteritega, kuid puudub nende põhjustatud haigus. Mükobakteritega nakatunud isik ei vabasta neid keskkonda ega ole seega teiste inimeste nakkuse allikas. Praegu, seoses WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) poolt välja kuulutatud kampaaniaga, et minimeerida tuberkuloosi esinemissagedust, on asümptomaatilise bakteri kandja seisund, kui organismis on mükobaktereid ja aktiivset tuberkuloosi ei ole, nimetatakse latentse tuberkuloosi nakkuseks. Soovitati latentse tuberkuloosi nakkusega inimestel profülaktiliselt ravida tuberkuloosivastaseid antibiootikume, et ennetada tuberkuloosi arengut tulevikus. Sarnased soovitused on vastu võetud paljudes riikides, sealhulgas Venemaal.
Seega võimaldab Diaskintest tuvastada Mycobacterium tuberculosis'e esinemist inimkehas, kuid test ei võimalda eristada aktiivset tuberkuloosi asümptomaatilisest vedelikust. Seetõttu on röntgenkiirte / fluorograafia, kompuutertomograafia, ultraheli, mükobakterite uriinianalüüsi jne määramiseks täiendavad uuringumeetodid, et eristada kandjat aktiivsest tuberkuloosist positiivse diaskintestiga.
Diaskintesti tundlikkus ja spetsiifilisus
Meetodi spetsiifilisus peegeldab protsenti juhtudest, kui see annab positiivse tulemuse mükobakteritega nakatumise puudumisel. See tähendab, et diaskintesti spetsiifilisus on valepositiivsete tulemuste protsent. Diaskintesti spetsiifilisus on erinevalt tundlikkusest üsna kõrge ja ulatub 98–99% -ni. See tähendab, et Diaskintest annab vale positiivse tulemuse ainult ühel inimesel 100st. Valepositiivsed tulemused on tingitud asjaolust, et inimene võib nakatuda teatud tüüpi mükobakteritega (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), mis ei põhjusta kunagi tuberkuloosi, ja tekitada muid haigusi. Kuid nendel mitte-tuberkuloossetel mükobakteritel on pealispinnal ka proteiinid ESAT-6, CFP-10, mille sisseviimine diaskintesti läbiviimise protsessis reageerib inimkehale, andes positiivse tulemuse.
Mida näitab diaskintesti (tema ametisse nimetamine)
Diaskintest näitab, kas inimene on nakatunud mükobakteritega, mis võivad põhjustada tuberkuloosi. Kui testitulemus on positiivne, siis tekib mükobakterite infektsioon. Kui testitulemus on negatiivne, siis isik ei ole nakatunud mükobakteritega.
Kahjuks ei võimalda Diaskintest kindlaks teha, kas on olemas mükobakterite lihtne nakatumine (inimene on bakterite kandja, kuid kellel ei ole tuberkuloosi) või inimene on haigestunud tuberkuloosiga. Et eristada mükobakterite asümptomaatilist vedu aktiivse tuberkuloosi haigusest, on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid (röntgen-, tomograafia-, vere- ja uriinianalüüsid jne).
Lisaks võimaldab Diaskintest eristada, kas positiivne Mantoux'i test on tingitud tuberkuliini allergiast või eelnevalt antud BCG vaktsiinist või mükobakterite infektsioonist. Kui Mantoux'i test on positiivne allergia või minevikus tehtud BCG-vaktsineerimise tõttu, on sellisel inimesel negatiivne negatiivne toime. Aga kui Mantoux'i test on positiivne mükobakterite nakatumise tõttu, on ka sellise inimese diaskintest positiivne, mis kinnitab Mantoux'i tulemust.
Lisaks võimaldab Diaskintest jälgida käimasoleva tuberkuloosivastase ravi tõhusust. Pärast aktiivse tuberkuloosi ravi või pärast profülaktilist ravi muutub diaskintest negatiivseks, kui need olid efektiivsed.
Arvestades asjaolu, et diaskintesti ravimi manustamine ei põhjusta reaktsiooni inimestele, kes on varem saanud BCG vaktsiini, ei saa selle uuringu tulemust kasutada laste ja täiskasvanute valimiseks BCG uuesti vaktsineerimiseks.
Näidustused ja vastunäidustused diaskintestile
Diaskintest on näidustatud igas vanuses inimeste intrakutaanseks testimiseks järgmiste eesmärkidega:
- Erinevate elundite (kopsud, neerud, lümfisõlmed jne) aktiivse tuberkuloosi diagnoosimine;
- Selliste inimeste identifitseerimine, kellel on kõrge risk organite aktiivse tuberkuloosi tekkeks (mükobakteritega nakatunud või ametlikes dokumentides "latentse tuberkuloosi nakkusega");
- Mantoux'i testile (pärast BCG vaktsineerimist või allergilise keha koostise taustal) ja tuberkuloosist tuleneva allergilise reaktsiooni diferentsiaaldiagnoosimiseks;
- Hinnata tuberkuloosi ja ennetava ravi efektiivsust.
Praegu, vastavalt tervishoiuministeeriumi korraldustele, teostatakse diaskintesti tuberkuloosi diagnoosimise viisina tingimata kõikidele 8–18-aastastele tervetele lastele üks kord aastas (Mantoux'i testi asemel). Kui laps ei ole saanud BCG vaktsineerimist, tehakse diaskintesti kaks korda aastas. Diaskintesti võib määrata ka tuberkuloosi ja täiskasvanute diagnoosimiseks rutiinse kontrolli osana. Kui laps või täiskasvanu registreeritakse psühhiaatriaarstiga, võib diaskintesti manustada üks kord iga 3 kuni 6 kuu järel.
Lisaks on Diaskintest näidustatud Mantoux'i testi küsitavaks tulemuseks, kui on vaja mõista, kas Mantouxi positiivne või kahtlane tulemus on tingitud allergiatest, BCG vaktsineerimisest või tuberkuloosi tekkimisest.
Diaskintest on vastunäidustatud järgmiste haiguste ja seisundite korral:
- Nahahaiguste esinemine suure hulga lööbe, pustulite jms korral;
- Epilepsia;
- Mis tahes haiguste äge periood, sealhulgas ARVI, kurguvalu, nohu jne;
- Erinevate krooniliste inimeste haiguste ägenemine organites;
- Allergiliste haiguste ägenemise periood;
- Suurenenud kehatemperatuur;
- Karantiin infektsioonide korral asutustes, kus inimesed töötavad või õpivad;
- Vaktsineerimine diaskintestile eelnenud kuu jooksul;
- Individuaalne talumatus või allergiline reaktsioon diaskintesti komponentidele.
Kui katse ajal on nakkushaigusega (nt gripp, ARVI jne) nakatumise tõenäosus suur, on parem Diaskintesti edasi lükata, sest sellises olukorras, kui nakkus on juba esinenud, kuid haigus ei ole veel arenenud, on valepositiivse riski oht väga suur. Diaskintest valmistab kaks kuud pärast ägeda infektsiooni, nagu näiteks palavik, bronhiit jne, kannatamist.
Kuna diaskintesti ravimi toimet rasedusele ja loote arengule ei ole uuritud, kasutatakse rasedatel naistel diastintesti tuberkuloosi igakülgse diagnoosimise osana ainult siis, kui kasu kaalub üles potentsiaalse riski sündimata lapsele.
Kui tihti diaskintest?
Tervetel 8–18-aastastel lastel tehakse Diaskintesti üks kord aastas tuberkuloosi massi sõeluuringu osana. Kui laps ei ole saanud BCG vaktsiini, tehakse diaskintest kaks korda aastas. Täiskasvanu puhul viiakse diaskintesti ka kord aastas läbi ennetava uuringu. Aga kui laps või täiskasvanu kannatab diabeedi, maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi all, antakse bronhide, kopsude või neerude haigused, HIV-infektsioon, immunosupressiivsed ravimid, siis tehakse diaskintesti kaks korda aastas, iga 6 kuu järel, osana ennetavast uuringust.
Lastel lubatakse diaskintesti panna positiivse Mantoux'i testiga alates ühe aasta vanusest.
Kõigil muudel juhtudel määrab arst Diaskintesti staadiumi mitmekesisuse ning seda tehes juhindub ta järgmistest reeglitest:
- Diaskintesti negatiivse tulemuse korral võib proovi uuesti uurida 2 kuu pärast;
- Kui tulemus on positiivne, võib diaskintesti korrata vastavalt vajadusele igal ajal;
- Pärast vaktsineerimist - mitte varem kui kuu;
- Pärast akuutseid nakkushaigusi - mitte varem kui kuus.
Diaskintesti kõrvaltoimed
- Üldine halb enesetunne;
- Suurenenud kehatemperatuur;
- Peavalu;
- Verevalum või abstsess süstekohal;
- Allergiline reaktsioon (urtikaaria, sügelev nahk kogu kehas, õhupuudus, silmade punetus, nina nina limaskesta turse jne);
- Rõhu hüpped (eriti eakatele inimestele).
Kõrvaltoimed on tavaliselt lühiajalised ja kaovad mõne tunni või päeva jooksul. Raske allergilise reaktsiooni tekkimisel tuleb võtta antihistamiinikume (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil jne). Kui süstekohal tekib abstsess, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole, sest see näitab, et haigusesse on sattunud patogeensed bakterid ja nakatunud.
Mõningatel juhtudel võib diaskintest põhjustada nn hüperergilist (liiga tugevat) reaktsiooni, mis avaldub suure papli (läbimõõduga üle 15 mm), turse ja ärrituse tekkimisel süstekoha ümber, mullide ja pustulite moodustumist nahale ning lümfisõlmede põletikku. Seda hüperergilist reaktsiooni peetakse tinglikult positiivseks, kuid seda võib seostada ka diaskintesti kõrvaltoimetega.
Mis on ohtlik diaskintest?
Teoreetiliselt on diaskintest ohutu, kuna see ei sisalda tervisele ohtlikke aineid. Kuna lahus sisaldab valgu molekule, võib proov põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas vägivaldselt voolavat. Diaskintesti peamine oht seisneb vägivaldse allergilise reaktsiooni tekkimises. Kui lähitulevikus pärast süsti muutuvad silmad punaks, sügelev nahk, pundub nina närvisoole limaskesta või villid ja keha mis tahes osa nahale tekib tugev turse, näitab see vägivaldset allergilist reaktsiooni ja sellisel juhul peaksite konsulteerima arstiga.
Diaskintest ja Mantu
Diaskintesti ja Mantoux'i test on nahatestid tuberkuloosi varajase avastamise jaoks, kui isikul ei ole veel haiguse iseloomulikke sümptomeid. Mantoux'i test on tuntud ja rakendatud väga pikka aega, kuid Diaskintest on uus uuring. Mõlemad proovid (Mantoux ja Diaskine) on naha testid, st preparaat, mis sisaldab mõningaid aineid, millele inimkeha reageerib, süstitakse nende tootmiseks intradermaalselt.
Mantoux'i test sisaldab tuberkuliini - mükobakterite poolt elu protsessis toodetud ainet ja seetõttu, kui see kehasse viiakse, tekib aktiivse tuberkuloosi korral positiivne reaktsioon. Kahjuks annab Mantoux'i test suure valepositiivsete tulemuste protsendi, sest positiivset reaktsiooni võib põhjustada mitte tuberkuloosi esinemine inimestel, vaid minevikus tehtud BCG vaktsiin, allergia tuberkuliinile jne. Erinevalt Mantoux'ist sisaldab Diaskintest ainult valke mükobakterite membraanid ei anna seega valepositiivset reaktsiooni BCG vaktsiinile, mis on tehtud minevikus või allergia inimestel. See tähendab, et erinevalt Mantoux'ist annab Diaskintest väiksema protsendi valepositiivsetest tulemustest ja registreerib ainult mükobakterite esinemise organismis, mitte allergiaid või passiivseid immuunsuse rakke, mis on arenenud pärast BCG vaktsineerimist. Mis puudutab avaldust, tunnistust, vastunäidustusi ja tulemuste registreerimist, siis Mantoux'i test ja Diaskintest on üsna sarnased.
Vaatamata Diaskintesti mõningatele eelistele Mantoux'i testiga (suurem täpsus vähem valepositiivsete tulemustega), on sellel uuringul endiselt puudused. Seega annab Diaskintest nakkuse varases staadiumis ja tuberkuloosi tekkimisel negatiivse tulemuse ning Mantoux'i test on positiivne. See tähendab, et tuberkuloosi varaseimaid etappe saab tuvastada Mantoux'i testi abil ja diaskintest on sellistel juhtudel kasutu.
Põhimõtteliselt ei põhjusta Diaskintest Mantoux'i testi täielikult valede negatiivsete tulemuste tõttu tuberkuloosi arengu varases staadiumis. Seetõttu soovitavad kogenud arstid teha mõlemat nahakatsetust samaaegselt erinevatel kätel.
Kui on olemas Bend test Mantoux (papulite suuruse suurenemine), siis on soovitav teha diaskintest. Kui diaskintest on sellises olukorras negatiivne, siis soovitatakse seda korrata kahe kuu pärast, et veenduda, et positiivne Mantoux ei ole põhjustatud tuberkuloosi varases staadiumis, vaid allergiatest või minevikus tehtud BCG-vaktsineerimisest. Aga kui Mantoux diaskintesti taustal on positiivne, siis on see mükobakterite nakatumise ja sellest tulenevalt ka ennetava ravi näitaja.
Seega on ilmselge, et Mantoux'i testil ja Diaskintestil on oma eelised ja puudused, nende tulemused dubleerivad osaliselt üksteist ja mõned neist ei ole, seega on need testid loogilised, et neid pigem täiendada kui konkureerida. Seepärast kasutavad arstid isegi täiesti hästi kõiki oma puudusi, kuid kasutavad endiselt Mantoux'i testi tuberkuloosi varases diagnoosimiseks lastel ja diaskintesti kasutatakse täiendava selgitusmeetodina.
Kahjuks on diaskintesti puuduseks asjaolu, et see põhjustab sageli ülemäära tugevaid reaktsioone (hüperergilisi), mis on ka näidustused aktiivse tuberkuloosi tuvastamiseks järgneva täieliku ja üksikasjaliku uurimise jaoks. Hüperargiaalne reaktsioon diaskintestile võib ilmneda lümfisoonte põletikuna, mullide või pustulite moodustumisel nahal. Sellised ülemäärased reaktsioonid diaskintestis, vastavalt Mordovia Riikliku Ülikooli teadlastele. Ogarev, täheldatud 30% juhtudest, samas kui Mantoux'i test - ainult 1,5% juhtudest. See asjaolu tähendab, et hüperergilise reaktsiooni tuvastamisel diaskintestile ei tohiks seda tulevikus teha, et vältida nahatesti komplikatsioonide teket.
Mantoux'i uuringu üksikasjad
Diaskintesti ettevalmistamine
Diaskintest on soovitatav planeerida enne vaktsineerimist, sest kui vaktsineerimine on läbi viidud, peate pärast seda ootama vähemalt kuu aega enne tuberkuloosi testimist. Kui diaskintesti viiakse läbi enne vaktsineerimist, võib neid (välja arvatud BCG) paigutada vahetult pärast nahatesti tulemuste arvessevõtmist, kui selle tulemus on negatiivne. Aga kui diaskintest on positiivne või kahtlane, siis võib kõik vaktsineerimised asetada mitte varem kui kuus kuud.
Kui täiskasvanu või laps kannatab allergiliste reaktsioonide suhtes mis tahes ainetega (toit, ravim, taime õietolm jne), siis tuleb diaskintesti teha antihistamiinide võtmise varjus (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin jne). Antihistamiini soovitatakse võtta 7 päeva - 5 päeva enne katset ja kaks päeva pärast. See tähendab, et inimene hakkab võtma antihistamiine, viiendal päeval tehakse diaskintest, misjärel võetakse veel kaks päeva antihistamiinid (tegelikult enne testi tulemuste arvessevõtmist).
Täiskasvanud peavad enne Diaskintesti manustamist hoiduma alkoholi tarbimisest 2 kuni 3 päeva ja edasi, kuni tulemused registreeritakse. Enne testi ei ole vaja mingit muud erikoolitust. Sa võid juhtida normaalset elu, süüa oma lemmiktoite jne.
Kust teha diaskintesti?
Kuidas seda teha?
Diaskintest'i kasutatakse polükliinilises, tuberkuloosivastases või immuniseerimisega tegelevas erakeskuses (vaktsineerimine). Katse jaoks süstitakse lahus küünarvarre sisemise pinna alumisse kolmandikku rangelt intrakutaanselt. Ja nad püüavad kasutada mittetöötavat kätt, st vasakut parempoolsetele ja paremat kätt vasakpoolsetele.
Diaskintesti võtmiseks kasutage ühekordselt kasutatavaid tuberkuliinisüstlaid õhukeste nõeltega ja kaldus lõikega. Enne süstalde kasutamist kontrollitakse aegumiskuupäeva. Pärast süstalde valmistamist viiakse preparaat läbi. Selleks pühitakse pudeli kummist korgi koos diaskintezi lahusega alkoholiga niisutatud marli abil. Seejärel purusta kork nõelaga, korja lahus süstlasse 0,2 ml, eemaldage nõel ja asendage see uue vastu. Pärast seda hoitakse õhu eemaldamiseks süstalt nõelaga ülespoole ja kergelt koputades oma seina küünega nii, et mullid eralduksid seintelt ja koguksid lahuse pinnale. Seejärel eemaldatakse õhu eemaldamiseks osa lahusest puuvillast tampoonist, nii et 0,1 ml jääb süstlasse.
Isik istub toolil mugavas asendis, tühistab küünarvarre ja pühib selle sisepinna nahka 70% alkoholiga niisutatud vatitampooniga. Seejärel kuivatage nahk steriilse vatitupsuga. Seejärel sisestatakse käsivarre sisemise pinna alumise kolmandiku nahale nõel 3–4 mm lõikega. Enne naha sisseviimist venitatakse ja nõel asetatakse naha pinnale paralleelselt. Seejärel kolvi süstlast süstimine süstis 0,1 ml lahust rangelt intradermaalselt. Süstimiskohal moodustub nahale värviline valge sidrunikoor, mille läbimõõt on 7–9 mm.
Pärast esimese lahuse kogust hoitakse pudelit steriilsetes tingimustes maksimaalselt kaks tundi.
Diaskintesti tulemus on hinnatud pärast 72 tundi (kolm päeva) pärast katset. Tulemuse hindamiseks kontrollib arst või meditsiiniõde süstekoha papule (plommid) või punetust. Papule või punetust mõõdetakse läbipaistva joonlaua abil millimeetri vaheseintega. Mõõdetakse moodustunud papula läbimõõt ja selle ümber paiknev punetus. Kui papule puudub, mõõdetakse punetust. Sellisel juhul peetakse tulemust kaheldavaks, kui on punetus või papule, mille läbimõõt on 2-4 mm. Kui papule on suurem kui 5 mm, kaalutakse positiivset proovi. Tulemust peetakse hüperergiliseks (koos liiga tugeva reaktsiooniga) vesiikulite, nekroosi, süstekoha lümfisõlmede põletiku juures, olenemata sellest, kas on papule. Lisaks viitab hüperergiline reaktsioon ka positiivsele. Kui süstekohal on süstimisest ainult üks punkt, siis peetakse diaskintesti tulemust negatiivseks.
Kas on võimalik niiske diaskintesti?
Jah, Diaskintesti sissetoomise koht saab niisutada. See tähendab, et pärast nahatesti seadistamist on lubatud ujuma, kuid pesuvahendeid ei ole võimalik süstekohale otse kanda ja hõõruda seda pesupesaga.
Samuti tuleb meeles pidada, et proovi asukohta ei tohiks hõõruda käte või objektidega, mis on kriimustatud, suletud krohviga, sidestatud sidemega, määrdunud rohelise värvi või muude ravimitega, kosmeetikatoodete ja parfüümidega. Selleks, et proovikohal ei oleks sügelust, on soovitatav pärast selle paigaldamist mitte kanda nahka ärritavatest kudedest (näiteks torkevillast või fliisvillast) valmistatud pika varrukaga riideid.
Lisaks sellele, et vältida valepositiivseid tulemusi, ei ole soovitatav ujuma vannis ja saunas, päevitada avatud randadel ja solaariumis, ujuda basseinis ja looduslikke reservuaare, mängida pikka aega spordiga külm. Sellised soovitused on tingitud asjaolust, et kõrged ja madalad ümbritsevad temperatuurid, higistamine, määrdunud vesi ja tolm võivad põhjustada süstekoha infektsiooni või ärritust, mille tulemusena tekib hüperergiline või valepositiivne reaktsioon.
Diaskintest - reaktsioon (Diaskintesti tulemused)
Mis võiks olla tulemused
Diaskintesti tulemus on hinnanguliselt 72 tundi pärast lahuse süstimist ja võib olla positiivne, negatiivne või kaheldav, sõltuvalt süstekoha tüübist.
Diaskintesti negatiivset tulemust kaalutakse järgmistel juhtudel:
- Süstekohal ei ole papula (tihenemine) ega punetust ning ainult süstekoha punkt on nähtav;
- Süstimiskohas on näha nn "naha reaktsiooni", mille läbimõõt on 2 kuni 3 mm.
Diaskintesti kahtlast tulemust vaadeldakse järgmistel juhtudel: süstekohal on mistahes suuruse punetus ilma papulita (tihendamine).
Diaskintestit peetakse positiivseks järgmistel juhtudel:
- Süstimiskohas on ainult papule (tihendus), mille läbimõõt on vähem kui 5 mm (reaktsioon on kergelt positiivne);
- Süstimiskohas on papüül punetusega või ilma, mille läbimõõt on 5–9 mm (reaktsioon on mõõdukalt positiivne);
- Süstimiskohas on paavst punetusega või ilma, mille läbimõõt on 10–15 mm (reaktsioon on positiivne);
- Süstimiskohas on üle 15 mm läbimõõduga papule või mis tahes suurusega papule on kombineeritud vesiikulite, haavandite, lümfisõlmede ja lümfisoonte põletikuga (hüperergiline, st järsult positiivne, liiga tugev).
Diaskintest - normaalne, positiivne, negatiivne
Tavaliselt, kui inimene ei ole haigestunud tuberkuloosiga ja ei ole nakatunud mükobakteritega, peaks Diaskintesti vastus olema negatiivne. Positiivsed (sh hüperergilised) ja kahtlased reaktsioonid diaskintestile on ebanormaalsed, kuna need viitavad mükobakterite esinemisele inimkehas. Positiivseid ja kahtlusi tekitavaid reaktsioone peetakse lapse või täiskasvanu suunamiseks konsultatsiooniks arsti arstiga täiendava uurimise eesmärgil aktiivse tuberkuloosi avastamiseks.
Foto diaskintest
See foto näitab Diaskintesti positiivset tulemust.
See foto näitab Diaskintesti hüperergilist tulemust.
See foto näitab Diaskintesti kahtlast tulemust.
See foto näitab diaskintesti negatiivset tulemust verevalumina.
See foto näitab diaskintesti negatiivset tulemust süstimiskuvana.
Diaskineste reageerib päev
Diaskintesti reaktsioon päeva jooksul ei ole märkimisväärne, sest tulemust tuleb hinnata ainult 72 tundi pärast süstimist - mitte varem ja mitte hiljem. Kuid esimese tunni jooksul pärast katset võivad tekkida punetus ja sügelus, mis viitab allergilisele reaktsioonile. Sellised allergia ilmingud kaovad tavaliselt 48–72 tunni jooksul ja ei mõjuta seega testi tulemuste hindamist.
Lisaks võib esimese või teise päeva jooksul pärast süstimist tekkida punetus või papule, mis on kolmanda päeva lõpuks maksimaalse suuruse ja raskusastmega. See on tingitud reaktsiooni maksimaalsest raskusest kolm päeva pärast süstimist ning 72 tunni jooksul pärast lahuse süstimist võetakse arvesse testitulemust. Pärast 72 tundi pärast diaskintesti süstimist vähenevad kõik nahareaktsioonid nende täieliku kadumiseni.
Muljumine diaskintesti piirkonnas
Mõningatel juhtudel võib esineda muljumist diaskintesti piirkonnas, kuid sellist reaktsiooni peetakse normi variandiks. Verevalumid tekivad tavaliselt veresoonte kahjustumise ja väikese koguse vere lekke tagajärjel. Suur verevalum võib häirida diaskintesti tulemuse õiget salvestamist, nii et sellises olukorras võib arst soovitada, et test korratakse mõne aja pärast.
Kui diaskintest on lapsel või täiskasvanul positiivne
Diaskintesti positiivne ja kahtlane tulemus näitab, et inimene on nakatunud mükobakteritega. Samas ei võimalda positiivsed või kahtlased tulemused eristada seda, mis toimub konkreetsel juhul - aktiivne tuberkuloos või lihtsalt infektsioon (mis on registreeritud 90% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast), kui inimene on terve ja haigus ei ole olemas. Seepärast tuleb diaskintesti positiivse või kahtlase tulemuse korral saata täiskasvanu või laps konsultatsiooniks tuberkuloosi ravis ja diagnoosimisega tegeleva tuberkuloosiarsti juurde.
TB arst määrab põhjaliku uuringu, mis on vajalik aktiivse tuberkuloosi eristamiseks infektsioonist. Uuringu osana on vaja röntgen- / kompuutertomograafiat (sõltuvalt asutuse võimekusest) rindkere, täieliku vereloome ja uriini analüüsi ning bakterioloogilise uriinikultuuri kohta. Kui inimene köhib, tehakse ka rögauuringuid (bakterioloogiline kultuur ja mikroskoopia). Lisaks võib määrata lümfisõlmede ja siseorganite ultraheli.
Kui uuringu tulemusel avastatakse täiskasvanud või lapse igasuguste elundite (kopsud, neerud, limaskesta lümfisõlmed, luud jne) aktiivne tuberkuloos, siis arst ravib nakkushaigust vastavalt tervishoiuministeeriumi poolt heakskiidetud protokollidele. Ravi jaoks on ette nähtud antibiootikumid, mis tuleb võtta vastavalt arsti poolt määratud skeemile mõne kuu jooksul.
Kui diaskintesti positiivse tulemusega ei avastanud uuring aktiivset tuberkuloosi, siis loetakse isik nakatunuks mükobakteritega. Seda seisundit nimetatakse praegu latentse tuberkuloosi nakkuseks (nagu on määratlenud WHO) ja kuigi selles seisundis olev inimene ei kannata tuberkuloosi, ei ole see teistele ohtlik, kuna see ei vabasta mükobaktereid keskkonda, kuid peamise tuberkuloosi arsti föderaalsed soovitused Venemaal ütlevad et on vaja läbi viia profülaktilist ravi anti-TB antibiootikumidega. Profülaktilise ravi eesmärk on vähendada nakatunud inimesel aktiivse tuberkuloosi tekkimise riski tulevikus.
Kui inimene keeldub profülaktilisest ravist, pannakse ta tuberkuloosi haiglasse ja registreeritakse perioodiliselt (üks kord iga 3–6 kuu järel). Kõige sagedamini sarnastes juhtumites järgmise pooleteise aasta jooksul muutub diaskintest negatiivseks ja see näitab, et keha pärsib täielikult mükobakterite aktiivsust ja nüüd on inimene terve. Siiski, kui diaskintest jääb poolteist aastat positiivseks, näitab see, et mükobaktereid ei surutud maha ja sel juhul, kuigi inimesel ei ole tuberkuloosi, on tal suur risk selle nakkuse tekkeks. Kui diaskintest on tuberkuloosi ravikuuri ajal 1,5 aasta järel positiivne, soovitab arst uuesti profülaktilise antibiootikumravi.
Alternatiiv diaskintestile
Alternatiiv diastintestile kui tuberkuloosi diagnostikameetodile on kvantiferooni test ja T-punkti test, mis põhinevad ka organismi vastuse määramisel mükobakteriaalsete valkude sissetoomisele. Kvantiferooni ja T-punkti testi teostamisel ei ole see aga valkude intrakutaanne manustamine, kuid võetakse veri ja kogu reaktsioon viiakse läbi katseklaasis.
Diaskintest - ülevaated
Enamik läbivaatusest (90% või rohkem) on positiivsed, kuna see test võimaldas vanematel tuvastada või kõrvaldada tuberkuloosi lastel, keda kahtlustati positiivse (halva) Mantoux'i alusel. Ülevaates märgitakse, et Diaskintest võimaldab mõista, kas kehas on aktiivne tuberkuloosiprotsess või positiivne Mantoux'i test on tingitud allergia / reaktsiooni BCG vaktsineerimisest. Lisaks näitavad vanemad, et Diaskintest on võimaldanud neil leida lapse tervisele rahu või avastada varases staadiumis tuberkuloosi.
Diaskintesti kohta on vähe negatiivseid kommentaare ja need on peamiselt tingitud rasketest kõrvaltoimetest ravimi manustamisel.
Tuberkuloosi diagnoosimine lastel: kopsude röntgen, tuberkuliini diagnoos, diaskintest - video
Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.