Raske kopsupõletik - arengu põhjused, ravi, taaselustamine

Pleuriit

Raske kopsupõletik, isegi õigeaegse ja adekvaatse ravi korral, on sageli ebasoodsa tulemusega. Kõrge levimus, patogeenide spektri laienemine, selliste vormide ilmnemine raske ägeda respiratoorse sündroomina muudab kopsupõletiku üheks kõige arutatud teemaks meditsiinis.

Hiline arsti külastamine, raske diagnoosimine, sagedane enesehooldus toob kaasa asjaolu, et ainult 9% patsientidest on kopsupõletik täielikult lahenenud 3 nädala jooksul. Ülejäänud märkisid pikaleveninud kulgu, tüsistuste esinemist, üleminekut kroonilisele vormile.

Raske kopsupõletik on kopsupõletiku eriline vorm, mis ilmneb märkimisväärse hingamispuudulikkuse, raske sepsisega ja nakkusliku šokiga, mida sageli iseloomustab halb prognoos ja mis vajab kohest ravi intensiivravi korral.

Miks haigus muutub raskeks

Raske kopsupõletiku teke sõltub paljudest teguritest:

  • patogeeni omadused;
  • immuunsüsteemi algne seisund ja sellega seotud haigused;
  • kopsupõletiku arengu tingimused;
  • õige diagnoosi õigeaegsus;
  • täieliku ravi määramine.

Raske kopsupõletiku peamised põhjused on:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Legionella.
  3. Pseudomonas aeruginosa.
  4. Klebsiella.

Kõige ohtlikumad on gramnegatiivsed mikroorganismid, eriti Pseudomonas aeruginosa. Nende patogeenide tuvastamisel on surmajuhtumite sagedus 60%. Talvel moodustavad viiruse kopsupõletik kuni 5% kursuse rasketest vormidest.

Kopsupõletiku ja ravi taktika kulg sõltub komplikatsioonide olemasolust. Kõige olulisemad on järgmised:

  1. Äge hingamispuudulikkus;
  2. Eksudatiivne pleuriit ja emüteem;
  3. Abscess;
  4. Hingamisteede äge distressi sündroom;
  5. Sepsis;
  6. Nakkuslik ja toksiline šokk.

Kõige olulisem kriteerium on hingamispuudulikkuse esinemine ja raskus, mis kaasneb 85% juhtudest raske pneumooniaga. Selle akuutne faas võib tekkida mõne tunni jooksul pärast kopsupõletiku algust, mis nõuab kohest mehaanilist ventilatsiooni. Alveoolides tekkinud gaasivahetusest tingitud kudede hüpoksiaga seotud patogeneetilised mehhanismid.

Pleuriit ja abstsessid pikendavad antibiootikumide võtmise aega ja võivad põhjustada nakkuslikke tüsistusi. Sepsis, mis on üldine vastus põletikule, tekitab multiorgani rikke.

Peamised sepsise tunnused on järgmised:

  • palavik üle 38 ° C või alla 36 ° C;
  • tahhükardia rohkem kui 90 lööki minutis;
  • kiire hingamine üle 24 toimingu minutis;
  • vere leukotsüütide arv üle 12 x 10 / l või alla 4 x 10 / l;
  • bakterite avastamist veres (täheldatud 30% -l tähelepanekutest).

Vähenenud vererõhk, kõikide organite jätkuvad rikkumised, suurenenud intoksikatsioon ravi ajal näitab septilise šoki teket.

Infektsiooniline toksiline šokk - akuutse veresoonkonna puudulikkusega seotud sündroom tekib patsientidel veresoonte seintele patogeenide toksilise mõju tõttu. Tekib veresoonte laienemine, vereringe vähenemine veres, kudede verevarustuse vähenemine, mis põhjustab mitme organismi rikke.

Nakkusliku ja toksilise šoki ilmingud:

  1. raske nõrkus;
  2. tinnitus;
  3. pearinglus;
  4. iiveldus;
  5. südamelöök;
  6. õhupuudus;
  7. külm higi;
  8. raske raskus;
  9. tsüanoos;
  10. tahhükardia;
  11. rõhu vähendamine;
  12. filamentne pulss.

Rasketel juhtudel häiritakse teadvuse nakkuslike tüsistustega, kuni ämblik ja kooma.

Mitmekordse elundi puudulikkuse sündroom on põletikulise vastuse progresseerumise lõppfaas ja sageli põhjustab intensiivravi saavate patsientide surma. Sündroomi iseloomustab kahe või enama elundi ja süsteemi, kõige sagedamini neerude, kesknärvisüsteemi ja maksa kahjustatud funktsioon. Sepsise taustal ühe süsteemi lüüasaamine suurendab surmaohtu 15-20%.

Kuidas ära tunda ohtu ajas

Peamised kopsupõletiku kliinilist pilti moodustavad sündroomid on järgmised:

  • joobeseisund;
  • hingamisteede kahjustused;
  • kopsu kudede põletikuline infiltratsioon;
  • pleura ärritus;
  • pleuraefusioon;
  • atelektaas;
  • äge hingamispuudulikkus;

Pneumoonia raskusastme objektiivne hindamine on vajalik patsiendi juhtimise taktika, kopsuhaiglates või intensiivravi osakonnas ja intensiivravi puhul.

On mitmeid skaalasid, kus sõltuvalt skoorist määratakse haiguse kulgemise raskusaste. Omadused võtavad arvesse mitte ainult pneumoonia sündroomi, vaid ka vanust, sugu, kaasnevaid haigusi, laboratoorseid ja instrumentaalseid andmeid.

Meditsiinilise sekkumise tüübi valimise kriteeriumid

Peamised küsimused pärast diagnoosi on järgmised: kus teha täiendavat kopsupõletiku ravi, kas haiglaravi on vajalik haigla või intensiivravi osakonnas.

Kopsupõletiku kohustusliku hospitaliseerimise kriteeriumid on järgmised:

  • üle 65-aastased;
  • kroonilised puuetega haigused;
  • narkomaania, alkoholism;
  • immuunpuudulikkus;
  • antibiootikumiravi ebaefektiivsus;
  • teadvuse taseme langus;
  • suur aspiratsiooni tõenäosus;
  • ebastabiilne hemodünaamika;
  • märkimisväärne pleuraefusioon;
  • massilised kahjustused;

Intensiivravi osakonnas ravi vajavad kriteeriumid:

  • vajadus kopsude kunstliku ventilatsiooni järele;
  • rõhulangus;
  • šokk;
  • mitmete elundite puudulikkus;
  • kooma.

Raske kopsupõletiku prognoos sõltub paljudest teguritest, kuid peamised neist on õigeaegne diagnoosimine ja ravi, mistõttu peaksite kohe pöörduma arstiga, kellel on esimesed sümptomid.

Raske kopsupõletik

Kopsupõletik on kopsude põletikuline haigus, mis esineb erinevate patogeenide mõjul. Raske kopsupõletik tekib, kui kopsude põletikku põhjustavad mikroorganismide bakteriaalsed, bakteriaalsed, bakteriaalsed ja bakteriaalsed ühendid. Raske kopsupõletiku ravi täiskasvanutel nõuab erilist lähenemist. Raske kopsupõletikuga patsiendid on haiglasse paigutatud Yusupovi haigla intensiivravi osakonda ja intensiivravi osakonda.

Hapnikku tarnitakse tsentraalselt kambritesse. Elavdamise arstid jälgivad pidevalt hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide toimimist südame monitoride abil, määravad kindlaks hapniku taseme veres. Kõik patsiendid saavad hapnikku. Raske hingamispuudulikkusega patsiendid teevad kunstlikku kopsu ventilatsiooni statsionaarsete ja kaasaskantavate seadmetega.

Meditsiiniteaduste kandidaadid ja arstid, Yusupovi haigla kõrgeima kategooria arstid.

Kopsupõletiku tõsiduse kriteeriumid

Patsiendi seisundi raskusastme objektiivne hindamine on vajalik, et teha otsus patsiendi taktika, tema transpordi, keerulise ravi optimaalse asukoha kohta. Kopsupõletiku raskusaste on 3 kraadi. Kergeid kursusi iseloomustab intoksikatsiooni sümptomid, kehatemperatuuri tõus madalale arvule, hingamispuudulikkuse puudumine, hemodünaamika halvenemine ja kaasnevad haigused. Radiograafiate puhul määratakse kopsude infiltratsioon ühe segmendi piires, üldises vereanalüüsis leukotsüütide arv suureneb 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Järgmised sümptomid iseloomustavad kopsupõletiku mõõdukat raskust:

  • kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni;
  • mõõdukad joobeseisundi sümptomid;
  • pulmonaalse infiltratsiooni esinemine 1-2 segmendi piires;
  • hingamissagedus kuni 22 minutis;
  • südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis;
  • tüsistusi pole.

Raske kopsupõletik avaldub mürgistuse tõsiste sümptomite all, mis on patsiendi tõsine üldine seisund. Kehatemperatuur tõuseb 38,0 ° C-ni, on märke hingamispuudulikkusest II-III. On täheldatud hemodünaamilisi häireid: vererõhk on alla 90/60 mm Hg. Art., Südame löögisagedus üle 100 löögi / min. Patsientidel tekib septiline šokk, on vaja kasutada vazopressorovi.

Vere kliinilises analüüsis määratakse leukotsüütide arvu vähenemine vähem kui 4,0 × 10 9 / l või leukotsütoos 20,0 × 10 9 / l, kui ebaküpsete neutrofiilide arv on üle 10%. Radiograafidel on nähtav mitmemärgiline kahepoolne kopsupõletik. Patoloogiline protsess areneb kiiresti - infiltratsioonitsoon 48 tunni jooksul suureneb 50%.

Tekivad järgmised kopsupõletiku tüsistused: abstsessid, eksudatiivne pleuriit, levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, sepsis, teiste elundite ja süsteemide puudulikkus. Patsiendid on halvenenud, kaasnevad kaasnevad haigused.

Tõsise kopsupõletiku põhjused

Kõige raskem kopsupõletik põhjustab pneumokokki ja hemofiilseid baktereid. Raske kopsupõletik tekib, kui hingamisteed on nakatunud legionellaga, Staphylococcus aureus'ega, gramnegatiivsete bakteritega, Klebsiella. Talvel valitseb raske viiruse kopsupõletik. Sageli on mükoplasmast ja klamüüdiast põhjustatud kopsupõletik raske. Antibiootikumile resistentsed bakteritüved on eriti olulised raske kopsupõletiku tekkeks.

Antibiootikumide suhtes pneumokokkide resistentsuse tekkimise riskitegurid on:

  • alla 7-aastaste ja üle 60-aastaste patsientide vanus;
  • eelnev antibiootikumravi, t
  • kaasnevate haiguste esinemine;
  • jääda hooldekodudesse.

Antibiootikumide toimele vastupidavam on püotsüaanne kepp.

Raske kopsupõletiku ravi

Ebapiisav antibiootikumide valik on raske kopsupõletiku kõrvaltoimete sõltumatu riskitegur. Arstid Yusupovskogo haigla raviks raske kopsupõletik kasutada antibakteriaalseid ravimeid, mis vastavad järgmistele nõuetele:

  • laia valikut antimikroobseid toimeid;
  • võime põhjustada mikroorganismide surma;
  • resistentsus β-laktamaasi suhtes;
  • mikroorganismide vähene immuunsus;
  • doseerimise ja kasutamise lihtsus;
  • hea tungimine kopsukoesse;
  • bakteritsiidse kontsentratsiooni säilitamine kogu süstide vahel;
  • hea sallivus;
  • toksilisust ei ole.

Raske kopsupõletiku raviks kasutatakse järgmisi esmavaliku antibiootikume: tsefepiimi, clioni või linomütsiini, vankomütsiini või rifampitsiini. Alternatiivsete ravimitena kasutatakse tiikillilliini klavulanaati või piperatsilliini taobobtaami. Reservravimid on imipeneem, fluorokinoloonid, meropeneem.

Ägeda hingamispuudulikkuse ravi, mis on raske kopsupõletiku tüsistus, viiakse läbi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi korral. Dekompenseeritud hingamispuudulikkuse vormis niisutatakse ja manustatakse hapnikku ninakateetrite kaudu. Raske hingamisteede obstruktsiooni korral, kopsude ateltaas, läbivad patsiendid terapeutilise bronhoskoopia.

Raske kopsupõletikuga patsientide kliinilise näidustuse mehaaniliseks ventilatsiooniks on:

  • põnevus või teadvuse kaotus;
  • õpilaste suuruse muutus;
  • tsüanoosi suurenemine;
  • tõsine õhupuudus (rohkem kui 35 hingetõmmet minutis);
  • aktiivne osalemine vähendatud ventilatsiooniga hingamisraskustes.

Üheks väljakutseks on asümmeetrilise kopsuhaigusega patsiendi ventilatsioon. Barotrauma tekkimise riski vähendamiseks kasutavad Yusupovi haigla arstid almitriini. Perioodiliselt antakse patsiendile tervislik külg.

Raske kopsupõletikuga patsientidel tekib nakkus-toksiline šokk, intensiivravi osakonna arstid ja intensiivravi süstivad inotroopseid ravimeid (dopamiin, dobutamiin, norepinefriin või nende kombinatsioon), prednisolooni või teisi kortikosteroide, viivad läbi metaboolse atsidoosi korrigeerimise hapu pool).

Et vältida mikroorganismide massiivset lagunemist, endotoksiinide vabanemist ja šoki süvenemist ravi alguses, on antibiootikumid piiratud. Sepsise korral viiakse läbi antibakteriaalne ravi klavotsiini, III-IV põlvkonna tsefalosporiinidega kombinatsioonis aminoglükosiididega, imipeneemiga või meropeneemiga.

Koos sünteetiliste kolloididega süstitakse intravenoosselt 25% albumiinilahust. Hepariin või madala molekulmassiga hepariinid viivad läbi mikrotsirkulatsiooni häired. Proteolüütiliste ensüümide toime pärssimiseks manustatakse veenisiseselt trasüülooli või kontriisi. Suurendab müokardi kontraktiilsust 0,05% strofantiini, dopamiini lahus.

Helista Yusupovi haiglasse ja teid broneeritakse arsti juurde. Raske kopsupõletikuga patsiendid on haiglaravi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi ööpäevaringselt 7 päeva nädalas. Yusupovi haigla taaselustamise arstid kasutavad uuenduslikke raviskeeme, kasutavad uusi kõige tõhusamaid ravimeid ja ravimeetodeid.

Tõsise kopsupõletiku sümptomid

Raske kopsupõletikku iseloomustavad järgmised spetsiifilised sümptomid:

  • - kehatemperatuuri tõus 39 ° C ja üle selle;
  • - kiire hingamine üle 30 episoodi minutis;
  • - väljendunud intoksikatsiooni sümptomid: nõrkus, isutus, külmavärinad, tahhükardia.
  • - teadvuse halvenemine: pettused, hallutsinatsioonid;
  • - südamepuudulikkuse tugevdamine, arütmia;
  • - naha tsüanoos.
  • kuni

Sellisel juhul on põletikuline protsess ulatuslik ja mõjutab mõlemaid kopse, tekitades seega tõsist kahepoolset kopsupõletikku.

Raske kopsupõletiku erikriteeriumid vastavalt vereanalüüside tulemustele:

  1. Leukotsütoos;
  2. ESRi märkimisväärne suurenemine;
  3. Fibrinogeeni kvantitatiivne sisaldus üle 10;
  4. Aneemia

Üldise leukotsüütilise valemi uurimisel täheldatakse lümfotsüütide ja eosinofiilide ekspressiooni vähenemist.

Kahepoolne kopsupõletik, raske vorm, on täis tõsiseid tüsistusi, mis on surmapõhjused:

  • - äge hingamispuudulikkus;
  • - abstsess ja kopsu gangreen;
  • - müokardi ja neerude raske kahjustus;
  • - nakkuslik toksiline šokk.
  • kuni

Raske kopsupõletiku riskifaktorid

Riskitegurid, mille suhtes tekib kopsupõletiku raske seisund, ja surma suurenemise tõenäosus on:

  1. KOK on bronhide krooniline haigus, mida põhjustab välismõjude mõju (suitsetamine, kahjulikud kutsealased tegurid);
  2. Diabeet;
  3. Neerude, südame, maksa puudulikkus;
  4. Alkoholism;
  5. Vanus üle 65 aasta;
  6. Neelamishäire.

Raske kopsupõletik lastel

Raske kopsupõletik lastel areneb sageli taustal

  • - rauapuuduse aneemia;
  • - ritsid;
  • - immuniteedi üldine vähenemine;
  • - kesknärvisüsteemi haigused.
  • kuni

Tõsise kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku arengu peamine põhjus on aga patsiendi seisundi raskusastme diagnoosimise ajal alahindamine.

Raske kopsupõletiku ravi haiglas

Raskekujulise kopsupõletiku ravi toimub haiglas patsiendi hospitaliseerimisega intensiivravi osakonda.

Esiteks viiakse läbi erakorraline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada patsiendi elu ohustavad sündroomid.

Raskekujulise kopsupõletiku diagnoosimisel teostatakse elustamist selliste komplikatsioonide korral nagu:

  1. Ägeda hingamispuudulikkuse korral on näidatud hingetoru intubatsioon raskes kopsupõletikus, patsiendi üleviimine kopsude kunstlikku ventilatsiooni, hingetoru ja bronhide aspiratsioon.
  2. Tõsise kopsupõletiku diagnoosist põhjustatud toksilise šoki korral hõlmab elustamine ka infusiooniravi.
  3. Bronhoblokk-sündroomi korral, kui kopsupõletikuga muutub hingamine võimatuks või raskeks, viiakse läbi hapniku teraapia, mille eesmärgiks on pidev hapnikuvarustus.

Raske kopsupõletiku intensiivset ravi teostab:

  • - antibiootikumravi;
  • - antikoagulantide võtmine;
  • - bronhodilataatorid;
  • - spasmolüümid.
  • kuni

Raske kopsupõletiku antibiootikume manustatakse intravenoosselt, sel juhul on tegemist kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega ("Claforan", "Longacef", "Fortum") ja makroliididega (erütromütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin).

Kui raske kopsupõletikuga kaasneb tugev valu sündroom, on lubatud valuvaigistite (diklofenak, ibuprofeen) intramuskulaarne manustamine.

Raske kopsupõletik täiskasvanutel

Seega hõlmab raske kopsupõletiku ravi täiskasvanutel:

  1. Antibiootikumravi;
  2. Infusiooniravi;
  3. Hapniku ravi;
  4. Kopsude kunstlik ventilatsioon (vastavalt näidustustele);
  5. Valuvaigistite kasutamine.

Edasised soovitused raske kopsupõletiku kohta, selle ravi viiakse läbi vastavalt haiguse kulgemisele.

Eduka ravi korral, et vältida korduvaid kopsupõletiku episoode, on soovitatav vaktsineerimine pneumokokkide ja gripivaktsiinidega.

Pärast haigust on vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi, sest pärast kopsupõletikku on raske hingata, see on tingitud kopsukahjustusest ja nende osalise kahjustamisest.

Tugevdada kopse tuleks kasutada spetsiaalseid hingamisõppusi.

Kahekordne kopsupõletik

Kahepoolne kopsupõletik on tõsine haigus, mis mõjutab kopse. Risk on vastsündinutel, eakatel, patsientidel, kelle immuunsüsteem on oluliselt nõrgenenud. Põletikulise protsessi tõttu funktsionaalse koe patoloogilised muutused. Osaline düsfunktsioon avaldub hingamispuudulikkuse vormis. Üldine seisund sõltub haiguse staadiumist.

Kahepoolset kopsupõletikku nimetatakse mõnikord lobar-kopsupõletikuks.

Pneumoonia on haigus, mida iseloomustab vanusepiirangute puudumine ja levinud levimus. Kliinilises pildis on tingimata olemas köha, kõrge kehatemperatuur ja joobeseisund. Põletik mõjutab kõiki elutähtsa elundi struktuurielemente.

Kopsupõletik on paiknenud kopsu ülemises, keskmises või alumises osas. Kõige tõsisemad tüsistused tekivad segmendilise, polüseegmentaalse kopsupõletiku korral. Patsient võib kannatada nii haiglas kui ka kogukonnas omandatud haiguse all. Provotseerivad tegurid hõlmavad immuunsuse puudumist ja hingamisteede aspiratsiooni. Kopsude kopsupõletik areneb kolme etapi jooksul, nende hulgas eristatakse kahjustatud limaskestade teket, kiirenemist ja taastumist.

Haigus edastatakse õhu kaudu tilgutatuna. Haigust iseloomustab morfoloogiliste kahjustuste teke. Alguses ilmuvad väikesed verejooksud. Siis moodustub nende asemel kiulised koed. Kui patsient on läbinud tõhusa ravi, on kolmas etapp limaskestade regenereerimine ja kahjustatud elundi funktsionaalsuse suurenemine. Ebasoodsa kopsupõletikuga surma korral.

Sümptomaatika

Kopsupõletik areneb järgmiselt:

  1. Vere siseneb veresoontesse.
  2. Funktsionaalne koe tihendatakse oluliselt. Alveoolides asuvas vedelikus on punaseid vereliblesid.
  3. Punased verelibled lagunevad.
  4. Pärast ravi taastatakse hingamisteede funktsionaalsus.

Kahepoolse kopsupõletiku sümptomid sõltuvad selle tüübist. Täieliku või polüsegmentaalse kahjustuse korral kaebab patsient järgmistest sümptomitest:

Hüpertermia

  • hüpertermia;
  • tõsised peavalud;
  • piinav köha;
  • düspepsia;
  • ebamugavustunne, mis tekib sügava hingamise ajal;
  • üldine halb enesetunne;
  • düspnoe;
  • külmavärinad;
  • liigne higistamine;
  • isutus;
  • lihasvalud.

Võib-olla arütmia ilmingud, mürgistuse kliinilised ilmingud, tsüanoos. Röga tuvastab verised lisandid. Sümptomite intensiivsus sõltub patogeenist ja kahjustatud piirkonnast. Samuti esineb hüpotensioon, naha punetus, herpes ja segasus.

Kopsupõletiku all kannatavad lapsed tekivad bronhide turse. Seda näitab vilistav hingamine, südametunnused ja hingamispuudulikkus. Laps keeldub rinnast, magab palju.

Vere röga

Haiguse murettekitavad ilmingud hõlmavad letargiat, madalat hingamist, lärmakas müra, tuim löökpillimüra, bronhofooniat. Laste puhul, kelle vanus on alla 12 aasta, ei ole hingamissüsteem täielikult moodustunud: hingetoru iseloomustab ebapiisav pikkus ja pleura nina on iseloomulik liigsele kitsenemisele. Viimase nähtuse põhjus on immuunsuse ja lümfisüsteemi hüpoplaasia vähenemine.

Eakad inimesed kannatavad kahepoolse kopsupõletiku all. See on tingitud krooniliste haiguste esinemisest. Iseloomulike märkide ilmumisega peate minema haiglasse.

Haiguse põhjused

Kopsude kopsupõletikku põhjustavad tegurid on järgmised:

Nõrk immuunsus

  • kaasasündinud anomaaliad;
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • autoimmuunhaigused;
  • vähendatud kaitsefunktsioon;
  • hingamisteede kroonilised haigused.

Krooniline kopsupõletik lapsel võib ilmneda katarraalse diateesi tõttu. Primaarne kopsupõletik esineb infektsiooni tõttu. Samuti võib kopsude patoloogiliste muutuste põhjuseks olla pneumokokkide, streptokokkide, valkude, mükoplasma, pneumotsüstide nakkus. Pneumoonia areneb sageli kopsutuberkuloosi, gripi, obstruktiivse bronhiidi, KOK-i, tsüstilise fibroosi, bronhiaalastma ja ARVI taustal. Patogeenne mikrofloora võib sattuda kopsudesse läbi vereringe. Sellisel juhul muutub allikaks vaagna piirkonnas ja kõhuõõnes paiknevad organid.

Kahepoolne kopsupõletik võib tekkida mitteinfektsiooniliste tegurite tõttu. Järgmised tegurid avaldavad kehale negatiivset mõju:

  • mürgistus;
  • võõrkehad;
  • allergeenide mõju;
  • hüpotermia;
  • mehaaniline vigastus;
  • operatsioonid (mandli eemaldamine);
  • ioniseeriv kiirgus;
  • antisotsiaalne eluviis.

Kahepoolset kopsuvigastust diagnoositakse sagedamini kui ühepoolset kopsupõletikku.

Ravi meetodid

Kirjeldatakse kopsupõletiku ravi, keskendudes diagnoosi tulemustele. Arstliku läbivaatuse kavas on:

  • Röntgen - leida elektrikatkestusi;
  • bakposev - tuvastada patogeen;
  • OAK - määrake leukotsüütide ja ESR tase.

Terapeutilise skeemi koostamisel võtab arst arvesse ajaloolise võtmise käigus saadud teavet. Iseloomulike sümptomite kõrvaldamiseks määratakse patsiendile ravimikursus, kuhu kuuluvad ravimid:

Pentaglobiini süstelahus

  • tugevdada immuunsüsteemi (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
  • stabiliseeriv vererõhk;
  • kehatemperatuuri alandamine;
  • histamiinide tootmise vältimine;
  • röga lahjendamine ja eritumine (Lasolvan, Ambroxol);
  • põletikulise protsessi leevendamine (hüdrokortisoon, prednisoloon).

Vitamiinikompleksid ja antibiootikumid (tetratsükliinid, tsefalosporiinid, makroliidid, aminoglükosiidid) kuuluvad kopsupõletiku vastaste ravimite nimekirja. Viimast kasutatakse tablettide ja süstelahuse kujul. Samuti määratakse patsiendile spetsiaalne toit ja õige joomine.

Terapeutiline kompleks hõlmab füsioterapeutilisi protseduure, nende hulgas on: ultraviolettvannid, magnetteraapia, elektroforees, Beckeri hoovused, füsioteraapia, UHF, indukteermia.

Mehaaniline ventilatsioon

Ägeda hingamispuudulikkuse korral saadetakse patsient intensiivravile. Ravirežiim hõlmab mehaanilist ventilatsiooni (kunstlik kopsu ventilatsioon) ja hapniku ravi. Keha mürgistus kõrvaldatakse glükoos-soolalahusega. Äärmuslikel juhtudel määrake plasmaperees.

Ravi peab toimuma haiglas. Kodus võetud meetmed ei ole piisavad. Kerge kuni mõõduka kopsupõletiku korral esineb paranemine 3-4 nädalat pärast ravi alustamist. Ravi kestus sõltub diagnoosimisest, kahjustustest (alam- või ülaosa kopsupõletikust), patsiendi üldseisundist ja tema individuaalsetest omadustest. Mittetraditsioonilisi meetodeid, mille abil saab hingamisteede haigusi ravida, võib kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Populaarsete retseptide kohaselt valmistatud ravimid sisaldavad ainult looduslikke koostisosi.

Ennetavad meetmed

Kahepoolse kopsupõletiku tekkimise vältimiseks peab patsient järgima tervislikku eluviisi. Me peame loobuma halbadest harjumustest ja kahjulikest toitudest. Sa pead riietuma vastavalt ilmastikutingimustele, ainult nii, et inimene saab vältida ülekuumenemist või ülekuumenemist.

Ohustatud inimesed peaksid vältima liigset füüsilist pingutust ja emotsionaalset ülekoormust. Spetsiifilise vaktsineerimise kasutamine vähendab patoloogiate tekke ohtu, mida võib käivitada hemofiilne varras ja pneumokokid. Hingamisteede võimlemine, kroonilise infektsiooni kolde õigeaegne taastamine, regulaarne sporditegevus annab tugeva positiivse mõju. Patsiendid, kellel on kopsupõletik, on registreeritud pulmonoloogi poolt aasta jooksul.

Võimalikud tüsistused

Kopsude kahepoolse kopsupõletiku sümptomite eiramine on ohtlike komplikatsioonide ilmumisega. Võimalike tagajärgede loetelu on järgmised haigused:

Meningoentsefaliit

  • obstruktiivne sündroom;
  • aneemia;
  • meningoentsefaliit;
  • hingamispuudulikkus;
  • meningiit;
  • empyema.

Loendit täiendatakse pneumotooraks, sepsis, DIC, psühhoos, perikardiit. Antud juhul on prognoos ebasoodne.

Ei ole soovitatav ravida lobar pneumooniat kodus. Mida varem ravi algab, seda väiksem on pöördumatute mõjude tõenäosus.

Mis on kahepoolse kopsupõletiku oht ja kui kaua seda ravida

Kahepoolne kopsupõletik on mõlema kopsu kopsukoe põletik, mida põhjustavad erinevad patogeensed mikrofloora. Kopsupõletiku kliiniliste ilmingute keskmes täiskasvanutel on palavik, mürgistus ja köha sündroom. Haiguse levimus on kõrge ja hõlmab kõiki elanikkonna segmente. Mis on kahepoolne kopsupõletik ja millised on selle ravimeetodid, käsitletakse seda käesolevas artiklis.

Põhjused ja eelsooduvad tegurid

Hingamisteede haiguste seas on kahepoolne kopsupõletik juhtpositsioonil. Selle põhjuseks on erinevate immuunpuudulikkusega eakate inimeste kasvav arv, eriti need, kes on tekkinud HIV-nakkuse tagajärjel.

Kahepoolne kopsupõletik on nakkusohtlik haigus, mis on alati seotud patogeensete mikroorganismide sisenemisega kopsukoesse. Kopsupõletiku põhjused võivad olla:

  • bakterid;
  • mükoplasma;
  • pnevmotsisty;
  • viirused;
  • seenfloora;
  • mikroobide ühendused.

Eakatel ja lastel esineb kahepoolne kopsupõletik tõenäolisemalt pneumokokkide ja hemofiilse varda tõttu. Alla 25-aastastel noortel on haiguse põhjuseks ebatüüpiline taimestik - mükoplasma. Nõrgestatud ja immuunpuudulikkusega - seened ja pneumotsüstid. Ja intensiivraviüksustes olevad patsiendid on mikroobide ühendustele vastuvõtlikud.

Kahepoolset kopsupõletikku diagnoositakse palju harvem kui ühepoolne patoloogiline protsess. Nii parempoolse kui ka vasakpoolse kopsu lüüasaamine toimub selliste eelsooduvate teguritega nagu:

  • kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus;
  • vanematel inimestel (üle 60 aasta);
  • raske hingamisteede viirusinfektsioon;
  • kahepoolne äge obstruktiivne bronhiit;
  • südamepuudulikkus koos pulmonaalse vereringe stagnatsiooniga;
  • KOK;
  • suitsetamine;
  • pikk voodi puhkus;
  • bronhiaalastma;
  • tsüstiline fibroos;
  • hingamisteede lihaste halvatus;
  • fibroelastoos;
  • miliary tuberkuloos.

Akuutne kahepoolne kopsupõletik võib esineda iseseisva esmane haigusena. See võib olla nakkushaiguse (tavaliselt ARVI) või somaatilise patoloogia (kardiovaskulaarne puudulikkus, pulmonaalne hüpertensioon) komplikatsioon.

Test: Kui palju sa oled kipuvad kopsupõletikku?

Navigeerimine (ainult lähetuste numbrid)

0 20st täidetud ülesandest

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

Teave

See test võimaldab teil kindlaks teha, kui halb on kopsupõletik.

Te olete katse juba läbinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreerima.

Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

Tulemused

Pealkirjad

  1. 0% rubriiki

Te juhite õiget elustiili ja kopsupõletik ei ohusta teid

Sa oled piisavalt aktiivne inimene, kes hoolitseb teie hingamisteede ja tervise eest ning mõtleb üldiselt, jätkab spordi mängimist, tervislikku eluviisi ja keha rõõmustab teid kogu elu jooksul ning ükski bronhiit sind ei häiri. Kuid ärge unustage läbi aegade läbida eksameid, säilitada oma immuunsus, see on väga oluline, ära liiguta, vältida tõsiseid füüsilisi ja tugevaid emotsionaalseid ülekoormusi.

On aeg mõelda, mida te midagi valesti teete...

Oled ohus, tasub mõelda oma elustiilist ja hakata ennast tegelema. Kehakultuur on kohustuslik ja isegi parem spordi mängimiseks, vali kõige rohkem spordiala ja muuta see hobiks (tantsimine, jalgrattasõit, jõusaal või lihtsalt proovida rohkem kõndida). Ärge unustage aeg-ajalt nohu ja grippi ravida, need võivad põhjustada kopsudes komplikatsioone. Kindlasti töötage koos oma immuunsusega, karastage nii tihti kui looduses ja värskes õhus. Ärge unustage läbida kavandatud iga-aastaseid uuringuid, kopsuhaiguste ravimine algstaadiumis on palju lihtsam kui arenenud kujul. Vältida emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust, välistada suitsetamist või suitsetajatega kokkupuudet nii palju kui võimalik või vähendada neid.

Soovitame ka tutvuda materjaliga, kuidas tunnustada kopsupõletikku kodus.

On aeg alarmi kuulata! Teie puhul on pneumoonia saamise tõenäosus tohutu!

Te olete oma tervise suhtes täiesti vastutustundetu, hävitades seega kopsude ja bronhide tööd, kahetsege neid! Kui soovite elada pikka aega, peate drastiliselt muutma kogu oma suhtumist kehaga. Kõigepealt saan testida selliseid spetsialiste nagu terapeut ja pulmonoloog, peate võtma radikaalsed meetmed, muidu võib kõik teie jaoks halvasti lõppeda. Järgige kõiki arstide soovitusi, muutke drastiliselt oma elu, võib-olla peate muutma töökohti või isegi elukohta, kaotama suitsetamise ja alkoholi täielikult oma elust ning vähendama kontakti inimestega, kellel on niisugused kahjulikud harjumused minimaalsed, tugevdada, tugevdada oma puutumatust, olema vabas õhus sagedamini. Vältige emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust. Vältige täielikult koduse ringlusest kõik agressiivsed vahendid, asendage need looduslike, looduslike vahenditega. Ärge unustage, et teete maja puhastamise ja õhutamise.

Soovitame ka tungivalt tutvuda materjaliga, kuidas tunnustada kopsupõletikku kodus.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. Vastusega
  2. Vaatamismärgiga

Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise pingutusega?

  • Jah päevas
  • Mõnikord
  • Hooajaline (nt aed)
  • Ei

Kui sageli te läbite kopsuuuringu (nt flurogramm)?

  • Ma ei mäleta isegi viimast korda
  • Aastas, ilma ebaõnnestumata
  • Kord paar aastat

Kas sa mängid sporti?

  • Ei
  • Jah, professionaalselt ja regulaarselt
  • Varem oli see
  • Jah amatöör
  • Jah
  • Ei
  • Kui ma olen haige
  • Mõnikord

Kas te ravite ARI, ARVI, bronhiiti ja teisi põletikulisi või nakkushaigusi?

  • Jah, arsti juures
  • Ei, see kaob mõne aja pärast
  • Jah, ma ise ravime
  • Ainult siis, kui täiesti halb

Kas jälgite põhjalikult isiklikku hügieeni (dušš, käed enne söömist ja pärast jalutuskäike jne)?

  • Jah, pidevalt mu käed
  • Ei, ma ei järgi seda üldse.
  • Ma proovin, aga mõnikord unustan

Kas sa hoolid oma puutumatusest?

  • Jah
  • Ei
  • Ainult haiguse korral
  • Raske vastata

Kas teie sugulased või pereliikmed kannatavad tõsiste kopsuhaiguste (tuberkuloos, astma, kopsupõletik) all?

  • Jah, vanemad
  • Jah, lähedased sugulased
  • Ei
  • Ma ei saa kindlasti öelda

Kas elate või töötate ebasoodsates keskkonnatingimustes (gaas, suits, ettevõtete keemilised heitmed)?

  • Jah, ma elan pidevalt
  • Ei
  • Jah, ma töötan sellistes tingimustes
  • Varem elas või töötas

Kas teil on südamehaigus?

  • Jah krooniline
  • Harva, kuid mõnikord on see valus.
  • Ei
  • On kahtlusi, teil on vaja uuringut

Kui tihti viibite siseruumides niiskuse või tolmusega tingimustes, vormides?

  • Pidevalt
  • Ma ei ole
  • Oli varem
  • Harva, kuid see juhtub

Kas teil on sageli ägedate hingamisteede nakkused?

  • Pidevalt haige
  • Harva, mitte rohkem kui 1 kord aastas
  • Sageli rohkem kui 2 korda aastas
  • Ma ei saa kunagi haigeks ega iga viie aasta tagant

Kas teil või teie sugulastel on diabeet?

  • Jah, mul on
  • Raske vastata
  • Jah, lähedased sugulased
  • Ei

Kas teil on allergiat?

  • Jah üks
  • Ei
  • Ei ole kindel, kas teil on vaja uuringut
  • Jah, isegi mõned

Millist elustiili sa juhid?

  • Sedary
  • Aktiivne, pidevalt liikvel
  • Sedary

Kas keegi teie peres suitsetab?

  • Jah
  • Ei
  • See juhtub mõnikord
  • Kasutatakse suitsetamiseks
  • Jah, ma suitsetan regulaarselt
  • Ei, mitte kunagi suitsetanud
  • Harva, kuid see juhtub
  • Varem suitsutatud, kuid loobunud

Kas teil on kodus kodus õhupuhastid?

  • Ei
  • Jah, pidevalt muutuvad filtrid
  • Jah, mõnikord me kasutame
  • Jah, kuid me ei järgi seadmeid

Kas teil on sageli rohkem bronhiiti?

  • Sageli rohkem kui 2 korda aastas
  • Pidevalt haige
  • Harva, mitte rohkem kui üks kord aastas.
  • Ma ei haige üldse, maksimaalselt üks kord viie aasta jooksul

Kas teil on bronhopulmonisüsteemi kaasasündinud patoloogiaid?

  • Jah, isegi mõned
  • On üks
  • Ei
  • Raske vastata, vajate uuringut

Klassifikatsioon

Kahepoolset pneumooniat võib liigitada erinevate kriteeriumide järgi. See üksus võimaldab arstil valida sobiva ravi ja rakendada patsiendi teistesse osakondadesse sisenemise järjepidevuse põhimõtteid.

Vastavalt esinemise asjaoludele jaguneb põletik 4 rühma:

  1. Kogutud (kodu, majapidamine);
  2. Nosokoomia (haigla, haiglaravi);
  3. Puutumatuse puudumise tõttu;
  4. Aspiratsioon (erinevate vedelike tungimise tõttu kopsudesse).
Põletiku protsess võib hõlmata kopsude erinevaid piirkondi, sõltuvalt patoloogia levikust:
  • ülaosa;
  • kahepoolne alumine lobar kopsupõletik;
  • keskosa (ainult parempoolsetes kopsudes);
  • kokku (kogu kopsu lüüasaamine);
  • subtotaalne kopsupõletik (ühe või kahe lobsi põletik);
  • segmentaalsed;
  • polüsegmentaalne;
  • interstitsiaalne.

Kõige tavalisem kahepoolne alamääraku pneumoonia. See on tingitud asjaolust, et kopsude alumistes osades esineb raskemaid loodusliku puhastuse protsesse. Eriti vanematel inimestel ei ole köhaimpulssi tugevus piisav, et röga eemalduks täielikult alumistest segmentidest.

Samuti võtab diagnoos arvesse haiguse perioodi, see võib olla:

  • alguses;
  • kõrgus;
  • lubada või taastada.
Olenevalt haiguse kestusest eristavad nad selliseid vorme:
  • äge;
  • krooniline (rohkem kui kuus kuud, sageli kaasneb südamehaigus);
  • pikenenud (rohkem kui 4 nädalat).

Sümptomid

Nagu ühepoolse protsessi puhul, sõltuvad kahepoolse kopsupõletiku sümptomid kahjustuse ulatusest ja haiguse põhjustajast. Kliiniliselt eritatakse kopsude ja ekstrapulmonaarsete ilmingute ilmnemine kopsupõletikus.

Kopsude ilmingute tunnused on väljendatud järgmiselt:

  • köha intensiivne, valulik, mõnikord oksendamine;
  • rikkalik röga, mis võib olla limaskest, mädane, veri ("roostes");
  • erineva raskusega düspnoe;
  • sügav hingamine.
Ekstrapulmonaalsetest ilmingutest eraldub:
  • kõrge palavik (kuni 40 ° C);
  • külmavärinad, nõrkus ja uimasus;
  • valu pea;
  • liigne higistamine;
  • lihasvalu;
  • tsüanoos (sinine) suu ja nina ümber, sõrmede ja varvaste otsad;
  • südame löögisageduse tõus;
  • alandatud rõhk;
  • herpese haavandid ninas ja huuled;
  • nahalööve;
  • limaskestade põletik;
  • kõhulahtisuse sündroom;
  • segadust

Eakate inimeste puhul on see patoloogia eriti raske. Selle põhjuseks on paljude kaasnevate haiguste esinemine, mis raskendavad oluliselt haiguse kulgu ja süvendavad prognoosi. Ka selles patsientide grupis on komplikatsioonide risk palju suurem.

Tüsistused ja sümptomid võivad olla kopsu- ja ekstrapulmonaarsed. Kopsude kõrvaltoimed:

  • kopsupõletik kopsukoe kahjustuse piirkonnas;
  • emüteem (mädaniku kogunemine pleura moodustatud õõnsuses);
  • abstsess;
  • gangreen;
  • massiivne hävitamine;
  • toksiline turse;
  • pneumothorax - kopsude purunemise tõttu õhu kogunemine pleuraõõnde.
Muude elundite patoloogilisse protsessi kaasamise tagajärjel tekkinud tüsistusi väljendatakse arengus:
  • sepsis;
  • nakkuslik toksiline šokk;
  • südame membraanide ja lihaste põletik;
  • meningoentsefaliit;
  • aneemia (mükoplasmoosi korral);
  • psühhoos (eriti eakatel inimestel);
  • DIC sündroom.

Keerulise kursuse kujunemine on patsiendi elu ebasoodne prognoos. Sellest sõltub mitte ainult ravi suurus ja haiglaravi kestus, vaid ka taastumise võimalus.

Ravi

Kahepoolse kopsupõletiku ravi tuleb läbi viia ainult haiglas. Keerulise kursuse käigus võivad need olla nakkusliku, kopsu- või terapeutilise profiili osakonnad, sõltuvalt raviasutuse struktuurist. Kui haigus on raske ja keeruline, tuleb kahepoolse kopsupõletiku ravi täiskasvanutel läbi viia intensiivravi või reanimatsiooni osakondades.

Kahepoolse kopsupõletiku etioloogiline ravi on antibakteriaalsete ravimite ja nende kombinatsioonide määramine, mida manustatakse intravenoosselt, millele järgneb üleminek tableti vormile.

Kogukonna poolt omandatud pneumoonias on ette nähtud penitsilliini preparaadid ja nende derivaadid. Kui see on ebatüüpiline (mükoplasma, legionella ja klamüüdia) - makroliidid ja tetratsükliinid. Immuunpuudulikkusega isikud peaksid ravima põletikku laia spektriga antibiootikumidega ja Co-trimoxasooliga. Haiglainfektsiooni korral määratakse oksatsilliin, fluorokinoloonid, aminoglükosiidid või tsefalosporiinide kombinatsioon metronidasooliga.

Näidustused, et patoloogiat tuleb ravida antimikroobikumide kombinatsiooniga, on järgmised:

  • raske kahepoolne suund seletamatu patogeeniga;
  • vanus üle 65 aasta südamepuudulikkuse südamehaiguste ja hingamisteede korral;
  • kahtlustatakse seenfloorat ja pneumotsüste kui patogeene immuunpuudulikkuses;
  • patogeensete mikroobide taimestiku seostumine;
  • vajadus tugevdada antibakteriaalset toimet.
Lisaks antimikroobsele ravile on ravimite kasutamine, mis koosneb:
  • detoksifikatsioon soolalahuse, glükoosi, reopolyglukiini manustamisega, rohkete vedelike joomine ja plasmapereesi kasutamine rasketel juhtudel;
  • bronhi- ja mukolüütikumide (Ambroxol, Lasolvan) abiga bronhide äravoolu (puhastus) parandamine, mis on allaneelatud või sissehingatud ning samuti bronhide pesemine (pesemine);
  • põletikuvastane ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (indometatsiin, orofeen) või hormonaalsed ravimid (hüdrokortisoon, prednisoloon, Dexon);
  • immunokorrektsioon Anabola, Timaliini, intravenoosse immunoglobuliini (Sandoglobulin, Pentaglobin) määramise teel;
  • antipüreetiline ravi paratsetamooli, Ibuprofeeniga või lüütilise segu manustamine;
  • mikrotsirkulatsioonihäirete korrigeerimine ICE-s, mis viiakse läbi hepariinide, trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete (pentoksifülliini) sisseviimisega, värske külmutatud plasma transfusiooniga.

Füsioteraapia toimeid kasutatakse järgmiste ravimite raviks:

  • UHF;
  • mikrolaineahju mikrolaineahi;
  • indukteermia;
  • erinevate ravimite elektroforees;
  • impulsi toime;
  • termiline töötlemine osokeriidiga, muda, parafiiniga.

Kui palju ravi kestus sõltub kahju suurusest, heastavate meetmete edukusest ja korrektsusest, patsiendi vanusest ja tüsistuste olemasolust.

Kahepoolne kopsupõletik on tavaline, eriti nõrgestatud inimestel. Raskete haigusseisundite korral esineb intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas suur hulk esinemissagedust.

Seetõttu on haiguse prognoosimisel ja patsiendi eluajal oluline roll piisaval ja õigeaegsel arstiabil.

Ühe haiguse ajalugu. 2. osa "Kuidas see taaselustamisel?"

Pneumoonia enne seda juhtumit ei olnud haige. Haiglas ei valeta. Ja siis pannakse kohe "nakkushaigus". Nakkushaiguste haiglas on keelatud külastada patsiente. Kontori uksed suletakse 20.00–9.00. Jällegi ei haigestunud nakkus haiglas. Kes lihtsalt ei leia nende kohtade tagaosas. Ma olin üllatunud sellest mehest, kellega olin koguduses. Ta ise on Mordoviast, tulnud kapitali raha teenima. Kodu õde ja ema. Samuti pole raha, tööd, kuid siin on võimalus saada lisaraha. Kogusid kõik tulijad, pandi bussile ja saadeti Moskvasse ehituseks. Neid söödeti, nad elasid seal, ehitusplatsil ja nad maksid mõned penni. Ja ta ise, väga, väga õhuke, kumb neist on töötaja? Noh, ta haigestus, ja paar päeva enne valas ta juhuslikult bituumenit üle jala. Ta keris ta uuesti ja töötas edasi, kuni kopsupõletik kukkus. Lühidalt peitub kopsupõletik, põletusjalg ja bituumen, ilma rahata, ilma asjadeta, tina.
Noh, mind koheldi halvasti, hoolimata raskest diagnoosist, nad ei pööranud suurt tähelepanu. Ma tõesti arvasin, et ma paranen. Järsku, üks päev mulle, pärast teist testi, käis õde. Ta ütles, et läks ühekohalisse ruumi. Nad andsid hapniku maski, tilguti pandi ja keelati üles tõusta. Need sündmused panid mind kartmatuks. Siis tuli raviarst ja ütles, et nad viivad mind teise haiglasse. Selleks ajaks tundsin ma enam-vähem normaalset. Ma arvasin, et nad kirjutavad välja. Kogutud asjad ja võtsid mind teise haiglasse.

Ma ei oodanud, mis seal juhtus. Jällegi, jälle testid, jälle vanduvad eelmise haigla arstidele. Rohkem teste. Röntgen, teine ​​röntgen. Ma kordan, tundsin end hästi. Nad pandi ratastoolisse, keelati tõusta, käskis kõik asjad üle anda, kaasa arvatud dokumendid ja telefon. Mul õnnestus vaid paar helistada, et nad ei kaotaks mind, öelda, mida ja kuidas. Ja nad sõitsid piki keldri koridori intensiivravi osakonda. Küsisin pidevalt, miks telefon ja asjad minuga on võimatu võtta. Õde ütles: "Sa näed kõike." Ütlema, et panin telliseid, kui ma sinna viidi, tähendab midagi öelda. Ma ei olnud kunagi intensiivravi korral kunagi haiglas. Ja siin see on. Lühidalt öeldes, on selge, et koridor on täht "G". Koridori alguses on seal vastuvõtja, arstid ja korraldused istuvad seal. Klaasi koridori paremal küljel on klaasist seinad, st patsiente saab näha koridoris. Igas majas on hooldaja. Patsiendid asuvad suurtes voodites, iga voodi kohal on monitor ja hunnik andureid, täielik vaikus. Lihtsalt vajuta neid samu andureid. Kõige enam hirmutas see, et teadvusel olevaid patsiente praktiliselt ei ole. Nad valetavad, peaaegu keegi ei liigu. Tõesti ebamugav. Seal nad vaatasid mind, kuulasid pisarat lugu, sisestasid kateetrid mõlemasse kätte ja saatsid mind kogudusse. Õde ütles, et peate kõik riided eemaldama. Kõik Ta võttis isegi minu sussid koos temaga. Sa ei saa voodist sealt välja tulla. Nad panid mind, nad tõid pardile. Naabrid ei olnud eriti jutukad. Neli teadvuseta, üks, nagu mina, käimas kopsupõletik. Glükoos pandi vasakule käele, antibiootikumid pandi minu paremale. Droppers seisis ööpäevaringselt. See tähendab, et sa võid olla ainult seljas. Üldiselt panid nad mind maha ja siis mõistsin, et mu asjad olid halvad. Õhtul tegi arst ümbersõidu, küsides, mis oli murettekitav. Me rääkisime, küsisime, mida ma elus teen, kui ma sain teada, et olin ohvitser, kutsusin ordud ja ütlesin neile: "Pidage meeles, et siin on ohvitser, tehke kõike kõrgeimal tasemel". Ainus, mida ma mäletan. Ta ütles ka, et teises kohas ma ei oleks paranenud, nii et ma pidin olema kannatlik. Hiljem tõi öösel lähemale seadme bronhoskoopia. Oh, see on tina. Bronhoskoopia, see on siis, kui sina, mu sőber, paned oma pika ja õhuke vooliku kaamera otsaga läbi nina. Enne seda pihustasid nad Novokaiini või midagi. Lühidalt, ma tegin selle asja. Pärast protseduuri haavasid nina ja kurk uskumatult. Miks ja ta ise on väga raske. Öösel ärkasin ma karjudes ja müristamises. Nad tõid teise patsiendi verega kaetud. Trepist tabas metallist tihvt, mis lõi kõri ja osa kopsust. Juht tuli ja terve hulk arste. Nad arutasid midagi pikka aega ja siis tegid nad operatsiooni minu ees. Palju verd, haige hingamine, pihustid. Aga arstid tegid kõik kvalitatiivselt. Vähemalt ma arvasin seda. See oli natuke jube vaadata seda kõike. Kuid mitte kuskil, eemaldatakse sussid. Järgmisel päeval andis mulle hooliv õde lugeda Dontsova raamatut, see tundus huvitav. Lõppude lõpuks ei saa aga enam midagi teha kui plaatide loendamine seinale. Siis nad viisid mind järgmisse tuppa. Seal olid naabrid elavamad. Vanaema, kes valetas, kutsus pidevalt Valerat. Ja öösel ta karjus: "Valera, tõusta, sa pead siit lahkuma!", "Valera, koguge mehi, viige mind siit ära!" See on kõik, mida ta unistus ütles, kuid see sekkus konkreetselt une. Keegi käis pidevalt mööda teed, mistõttu pidid õed pidevalt muutma haigeid mähkmeid. Rohkem õde pidi haigestuma iga päev, sööma haigeid ja muutma oma riideid. See on väga raske, kuna enamik patsiente ei ole teadlikud. Kokku jäin ma intensiivravi kolmeks päevaks ja kui mulle tuli korrapäraselt gurney, ei olnud minu õnnele mingit piirangut. Täna päevani, ma arvan, et minu elu on kõige õnnelikum. Nad võtsid mind terapeutilisse osakonda, kus sa juba käisid! Jalgsi! Ja nad tagastasid ka telefoni ja minu asjad. Selle sisselülitamisel leidsin umbes viiskümmend vastamata kõnet, täpsemalt sõnumeid vastamata kõnede kohta.

Kolmekordne kogudus oli üsna hubane. Tol ajal olin ma haigestunud veidi üle kahe nädala. Osakonnas oli tualett ja isegi dušš, mis pärast pardi tundus paradiis. Kuid kõige huvitavam on naabrid. Minu maja vastas olid vanad vanaemad. Sugulased andsid nad haiglasse, et mitte sekkuda. Paljud olid ebamäärases meeles. Sageli segasid vanaemad ühist tualetti ja mu kogudust. Noh, tegelikult kasutasite kambrit ettenähtud viisil. Ükskord, kui mulle anti tilguti, tuli üks vanaema minu palatisse, istus vastupidi, ja hakkasin sööma oma õuna, mis oli öökapil. Siis võttis ta välja oma mähe, jättis selle naabri voodisse ja lahkus. Param pam pam. Naaber, kui ta tuli, ofigel. Scream oli kogu haiglas. Siis nad andsid mulle kummalise talupoja. Miks imelik, tõenäoliselt sellepärast, et öösel ta voodist välja võttis, võttis oma kinga välja ja pissitas seda ohutult. Samal ajal lisas ta selle toimingu fraasiga: "Phew, mul õnnestus." Siis püüdis ta järgmisel päeval edukalt helistada jäätisele, mida ta leidis üldises külmikus, kus hoiti kogu osakonna patsientide tooteid. Pärast seda pandi ta psühho-haru. Ja mina, mina. Ma panin seal veel ühe kuu, kogu kehatemperatuur ei langenud alla 37 kraadi. Kogu kuu Mul oli kolm korda punktsioon. Nad tungisid pika nõela taga ja imisid vedeliku pleuraõõnest. Diagnoos lisati kopsupõletikule - pleuraalsele emüleemale. See on kopsu ja pleura vahel paks. Seda kraami on väga raske ravida. Paljudel juhtudel peate tegema operatsiooni. Levinud ribid ja puhastamine.

Pärast ühe kuu pikkust ravi läksin ma viimasele astmele - sõjaväehaiglasse. Minu peamine pulmonoloog Vene Föderatsiooni relvajõududel osales minu ravis. Seal, mõnel imetlusel, arvasid arstid antibiootikumiga ja pärast poolteist (pooleteistkümmet, kuradi kuud) ravi sain ma ilma operatsioonita. Juba pärast uue aasta positiivset dünaamikat saadeti vaesed kaaslased, haiglate spetsialistid, rehabilitatsioonikeskusesse. Kaks nädalat kestnud massaaži, treeningteraapiat, erinevaid protseduure ja ma olin jälle vaba. Esimene haiglaravi toimus oktoobris, olin juba veebruari lõpus. Ma kulutasin rohkem kui neli kuud arstide ja minu enda hooletuse tõttu. Nüüd ütlevad arstid, et see maksab veidi verd. Peaaegu mingeid tagajärgi. Kõik hästi ravitud. Nad soovitavad puhuda õhupallid ja ujumine, et arendada kopse.

Miks ma teile sellest rääkisin? Tõenäoliselt jagada kogemusi. Keegi, keda ta saab päästa. Kuidas see kõik uuesti elada. Ole terve.

Täiendav Artikleid Larüngiit