Kuidas saada TB-spetsialisti raseduse ajal

Võta tasuta vastus parimaid advokaate.

28 265 vastust nädalas

2744 vastanud arst

Küsi arstilt!

Võta tasuta vastus parimatelt arstidelt.

• See on TASUTA
• See on väga lihtne
• See on anonüümne

28 265 vastust nädalas

2 744 konsulteerides arstiga

Teavet saidil ei peeta arsti poolt määratud piisavaks konsulteerimiseks, diagnoosimiseks või raviks. Saidi sisu ei asenda professionaalset täistööajaga arstiabi, arstlikku läbivaatust, diagnoosi või ravi. Saidil olev teave ei ole mõeldud enesediagnoosimiseks, ravimite väljakirjutamiseks või muuks raviks. Mingil juhul ei vastuta administratsioon või nende materjalide autorid nende materjalide kasutamisest tulenevate kahjude eest.
Teave saidil ei ole avalik pakkumine.
Google+

Millised arstid peavad raseduse läbima.

Raseduse ajal ei piirdu arstide külastamine ainult günekoloogi külastustega. Me peame läbima palju rohkem.

Enamikus vahetuskaartides on loetletud okulist - peate seda läbima kuni 12 nädalat ja kui tekib probleeme, siis hiljem, et ta saaks hinnata, kas tasub ennast sünnitada või keisrilõiget kasutada. Samuti läbige ENT, hambaarst. Kui on vaja endokrinoloogi külastada. arst viitab. Kaks korda - varases ja hilisemas perioodis peate külastama terapeut. Umbes 12 nädala pärast antakse tulevane ema kardiogrammi.

Samuti, vastavalt ultraheliuuringute tulemustele 20-24 nädala või 30-32 nädala jooksul, kui kontrollitakse lisaks loote uuringule ka neerude ja uriini testide seisundit. võib viidata uroloogile.

Teine suur arst, kellel ei ole pitserit, mida te lihtsalt haiglast ei vabastata - TB arst. Abikaasa ja kõik inimesed, kes elavad koos sinuga ühe katuse all, peavad tegema fotofluorogrammi ja piirkondlik tuberkuloosiarst peab vahetuskaardile märkima. Kui teil on vanemad lapsed, siis peaksite külastama lapse TB spetsialisti ja ta paneb tähele Mantoux'i reaktsiooni vastuse või kahtluse korral diaskintesti vastuse. Pärast seda peaksite minema piirkondliku lastearsti juurde ja registreerima raseduse.

Ultraheli puhul toimub see 11-14 nädalat, 20-24, 30-32. 20–26 nädala jooksul saadeti loote südame ultraheliks. 20-24 nädala ultraheliuuringu ja geneetilise „kahe” põhjal on võimalik pöörduda geneetilise arsti poole.

Loote kardiotogramm (CTG) tehakse 30-35 nädalat.

Vastuvõtt raseduse ajal: mida teha?

Rasedus 17-18 nädalat. Tööl on tuberkuloosi suhtes olukord ebasoodne. Kõik on kohustatud läbima fthisiatrician. Mida temalt oodata? Ta küsis õelt, ta ütles, et nad võivad kuulata, küsida köha kohta. Aga kas TB-arst võib Mantoux'i teha? Ma saan aru, et jõuga ei tõmba ta süstimist, vaid kuidas vaidleda näiteks keeldumisest. Mantoux raseduse vastunäidustused ei ilmne.

postitatud 06/06/2015 16:24
Värskendatud 18.06.2015
- Rasedus ja sünnitus

Berezovskaya Ye. P. vastab

Keegi ei saa sind sundida. Soovitused ei ole vajalikud. Mantu raseduse ajal ei ole vastunäidustatud.

Tuberkuloos raseduse ajal

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis levib läbi õhu tilkade. See on tavaline haigus, mis põhjustab väga ebameeldivaid tagajärgi.

Haigus on eriti ohtlik raseduse ajal. Selle aja jooksul ei ähvarda oht mitte ainult ema, vaid ka sündimata lapse üle.

Enamikul juhtudel on raseduse ajal tuberkuloos raskem kui normaalsetes tingimustes, sest te ei saa kasutada mitmeid ravis kasutatavaid ravimeid.

Tuberkuloosi põhjustab bacillus või Koch bacillus. Seda nimetatakse ka Mycobacterium tuberculosis kompleksiks. Haiguse peamiseks allikaks on tuberkuloosi kandjad avatud vormis.

Need on inimesed, kes on haiguse kandjad. Kõigis Sõltumatute Riikide Ühenduse riikides on umbes sama valu ja vektorite statistika.

Keskmiselt on see kaheksakümmend kaks inimest saja tuhande inimese kohta. Harvemini võib leida teisi nakkusallikaid. Näiteks on tõendeid, et tuvi väljaheited võivad nakatada inimesi selle haigusega.

Vaatamata sellele, et on tugev arvamus, et tuberkuloos elab ainult kopsudes, võib see isegi luudes areneda.

Kui naine rasestub, kontrollivad arstid kõigepealt seda konkreetset haigust, võrdselt diabeedi ja inimese immuunpuudulikkuse viirusega.

Sümptomid

Tuberkuloos ja rasedus ei mõjuta üksteist praktiliselt. Esimene ja teine ​​nähtus kulgevad. Seetõttu ei erine sümptomid standardist.

Ainus erinevus on see, et mõned voolavad peaaegu tähelepanuta. Tervise või väsimuse olulist halvenemist ei ole.

Pikka aega võib võlukepp olla keha sees ega põhjusta ebamugavust. Siiski on haigust põhjustavaid tegureid.

• Pale välimus. Tuberkuloos kipub teie välimust valusaks tegema. Sa tunned end hästi, ei tunne ebamugavustunnet ja on täis jõudu, kuid teie nägu on koletult kahvatu. Samuti võib tekkida ebaoluline kaalukaotus. Samal ajal ei pruugi rasedatel tuberkuloos sel kujul ilmneda, kuna paljudel naistel on turse.
• Temperatuur Tuberkuloosi puhul on seletamatu temperatuur umbes kolmkümmend kaheksa kraadi. Samal ajal ei ole põhjust seda suurendada. Ta võib ühe kuu jooksul või isegi kaks korda kaduma jääda. Antipüreetikum ei anna mingit tulemust. Looduslik higistamine ei vähenda ka temperatuuri, kuna bacillus provotseerib seda uuesti ja uuesti. Tuberkuloosi viimastel etappidel täheldatakse kuni 40 kraadi.
• Köha Seda nähtust võib täheldada ainult kopsutuberkuloosi korral. Alates haiguse algusest võib täheldada haruldast, kuiva köha, mis põhjustab peaaegu mingit ebamugavust. Kui see areneb, muutub see niiskeks ja peaaegu konstantseks. Röga väljatõmbamise ja eritumise vahendid ei aita. Kui teie ümbruses on inimesi, kes köidavad ilma põhjuseta umbes kuu aega, võtke kohe ühendust TB-arstiga.
• Vere köha. Üsna ebatäpne sümptom, kuna lisaks tuberkuloosile võib see olla kopsuvähi või südamepuudulikkuse ägedas vormis. Mõnel juhul võib verd vabastada või isegi valada "purskkaevu". See viitab sellele, et patsiendil oli õõnsuse rebend. Sel juhul on tungiv vajadus minna haiglasse, sest on vaja kirurgilist ravi.
• Valu ribide all. Ribide all olev valu näitab tavaliselt haiguse äärmist kroonilist vormi. Eriti ohtlik raseduse ajal, sest seda võib segi ajada loote liikumisega. Samuti võib õlgade vaheline valu osutada haiguse esinemisele, kuid paljud süüdistavad seda lapse kandmise loomuliku koormusega.

Mõnel juhul ei pruugi sümptomid üldse ilmuda või olla nähtamatud. Sel juhul peate lihtsalt läbima profülaktilise kursuse, kuid enne seda tegema haiguse diagnoosi.

Kliiniline pilt

Tuberkuloos raseduse ajal ja enne seda ei ole lootele praktiliselt ohtlik. Kõik tänu tihedale membraanile, mis ei levi platsentasse isegi kõige väiksemaid baktereid.

Kaheksakümmend protsenti juhtudest ei mõjuta tuberkuloos loomulikku tööprotsessi. Laps sünnib tervena ja tal puuduvad kõrvalekalded. Isegi haiguse jälgi ei ole tähistatud.

Ainus asi, mis võib juhtuda, on loote väike kaal. Kuna nakkus ammendab ema keha, ei saa laps õiget toitaineid.

Mõnikord on aeglane kasv. See on siiski täielikult tasakaalustatud lapse järgneva söötmisega.

Enneaegset sündi täheldatakse kuues protsendis. Hilinenud sünnitus vastupidi on väga haruldane. Isegi sel juhul ei mõjuta infektsioon sünniprotsessi kulgu ja see toimub tavalisel viisil.

Mõnel juhul täheldatakse endiselt patoloogiaid. Mõnedel lastel on kesknärvisüsteemi probleeme ja hingamisteede arengu kõrvalekaldeid. Vastasel juhul ei mõjuta raseduse ajal tuberkuloos mingil viisil sündimata last.

Tuberkuloosi diagnoos

Kõigepealt, kui teil on plaanitud rasedus, peate kõigi oma lähedaste kopsudesse röntgeni. See on kohustuslik kõikidele sugulastele ja seksuaalpartnerile.

Tulevase ema on kohustatud tegema:

• Röntgen- ja bakterioloogilised uuringud;
• Mikroskoopia;
• Tuberkuloosi test.

Enese ja loote täielikuks kaitsmiseks on parem teha invasiivne diagnoos.

Praktika näitab, et tuberkuloosiga patsientidel on veres sama keemiline koostis kui tervetel naistel. Üldine analüüs näitab peaaegu mingeid kõrvalekaldeid.

Ja need, kes on, on normi piirkonnas. Aga valgu kogus veres mitu korda rohkem. See on tingitud hüperglobulinemiast, mis areneb haiguse taustal.

Siiski on patsientidel märkimisväärne puudus T-lümfotsüütidest, mis vastutavad immuunsüsteemi adaptiivsete omaduste eest, veres olevad neutrofiilid on vähendanud funktsionaalsust.

Immunoglobuliinide A ja M aktiivsuse oluline vähenemine, samas kui erinevate immuunkomplekside ringlus on tõusuteel.

Elutingimused

Sarnase haiguse avastamisel viiakse läbi patsiendi elutingimuste põhjalik kontroll. Paljudel juhtudel võib haigus areneda mitte kokkupuutel nakatunud isikuga, vaid töö- ja elutingimustega.

On võimalik, et haigus ilmnes silikoosi taustal, mis on kutsehaigus. Infektsiooni kandja otsimine on ka kõige lähemate inimeste seas.

Tingimused, milles rase naine on, võimaldab teil teha üksikasjalikuma raviplaani ja kõrvaldada nakkusallika.

Ravi

Rasedate ravi on mõnevõrra erinev, sest mõned ravimid võivad lootele kahjustada.

Kasutatakse mitmeid tuberkuloosivastaseid ravimeid:

• Isoniasiid; Seda kasutatakse suure ettevaatusega, kuna see võib kahjustada lapse psühhomotoorseid funktsioone pärast sündi. Seda kasutatakse ka söötmise ajal väga ettevaatlikult, sest imikul võib tekkida hepatiit ja neuriit;
• Ethambutol Puuduvad andmed võimalike kõrvalekallete ja patoloogiate tekke kohta pärast manustamist. Sellega seoses kasutatakse harva. Söötmisel on võimalik piima tungida, kuid ka negatiivse mõju andmed ei ole. Sama kehtib pürasiinamiidi ja protionamiidi kohta. Narkootikumidel on teratogeenne toime. See tähendab, et nad aeglustavad embrüonaalset arengut. Mis tõestab mitmeid loomkatseid. Inimestel selliseid kõrvalekaldeid ei tuvastatud.

Mitmed tuberkuloosivastased ravimid on rangelt keelatud. Nende hulka kuuluvad:

• Rifabutiin;
• Tsükloseriin;
• Aminosalitsüülhape ja mitmed sarnased ravimid.

Mõnel juhul rakendatakse ravi ilma ravimita. Juhul kui patsiendil on suletud tuberkuloosi vorm ja laps ei ole ohus.

Siis saadetakse naine sanatooriumisse, kus ta võtab sanatooriumikeskuse ennetavat ravi, erinevaid taimseid ravimeid ja sööb valke sisaldavaid toite.

Mõningatel juhtudel võib neid saata mägipiirkonnas. Nagu te teate, ei meeldi mükobakteritel suur hulk hapnikku ja settib kopsude nendesse osadesse, kus see siseneb kõige vähem (apikaalsed osad).

Sellisel juhul on hapniku- ja hapniku kokteilide kõrge kontsentratsiooniga koht haiguse produktiivseks raviks ideaalne.

Mõnel juhul kasutatakse kirurgilist ravi. Need on äärmuslikud meetmed ja neid näidatakse inimestele, kellel on:

• Õõnsused;
• Luu ja liigese tuberkuloosi viimane etapp;
• Neeruhaigus.

Keskmine ravi on kuus kuud. Kaks kuud on bakterite vabanemise ja keha täieliku puhastamise protsess.

Ülejäänud neli kuud steriliseeritakse ja taastatakse.

Lisaks ravimitele peate järgima ka elustiili. Esiteks pööravad arstid tähelepanu toitumisele. See peaks olema rohkesti vitamiine, sest hüpovitaminoos areneb haiguse taustal.

Kakskümmend neli protsenti tekivad aneemia, mida tuleb täiendada. Raua ja valgu rikas toit, rühma B12 vitamiinid antakse patsientidele, kes seda vaeva näitasid.

Rasedus pärast haigust

Mis puudutab rasedust pärast kopsutuberkuloosi, siis on see suhteliselt vastuvõetav. Siiski tasub meeles pidada, et kopsude, luude, neerude jne tuberkuloos tekitab keha väga palju.

Ravi pärast seda on üsna pikk, rääkimata taastumisprotsessist. Kõigepealt, kui olete registrist eemaldatud, kuna ei ole altid retsidiivile, peaksite konsulteerima arstiga.

Ta peaks praegu teste tegema ja oma staatust kontrollima. Kui kordumist ei esine ja arst tunnistab viljastamise võimalust, siis ei saa te muretseda.

Kui rasedus on veel seda väärt, jälgib arst seda regulaarselt, et välistada edasiste tüsistuste tekkimine.

Sel juhul on lapsel ja teie sees patoloogiate puudumise tõenäosus sada protsenti. Rasedus pärast tuberkuloosi, kui komplikatsioonid puuduvad, on täiesti ohutu ja ei erine standardist.

Söötmine

Kui teil on see haigus, siis laps ei saa kohe pärast sündi teile anda. Keskmiselt tagastatakse lapsed kuue nädala pärast, sõltuvalt olukorrast.

Paar päeva pärast sündi vaktsineeritakse laps Bacillus Calmette-Guerin'iga (BCG), mille eesmärk on tuberkuloosiga nakatumine.

Kui lapsehoidja naisel on suletud, mitteaktiivne haigus, on rinnaga toitmine lubatud. Selle aja jooksul ei ole antibakteriaalset ravi, et takistada ravimi piima sattumist.

Mõnel juhul lubatakse aktiivse vormiga naistel toita looduslikku toitumist, kui tuberkuloosi arst lubab.

Looduslik söötmine on rangelt keelatud juhul, kui poegne eritab mükobaktereid (Koch pulgad) keskkonda. Sellisel juhul on patsient isoleeritud ja viiakse läbi antibakteriaalne ravi.

Sellisel juhul on rinnaga toitmine praktiliselt võimatu, sest rinnapiima kuuluvad ravimid.

Ennetamine

Selleks, et vältida tüsistusi raseduse ajal, on parem ennetada.

Selleks vajate igal aastal ja soovitavalt pool aastat, et teha kliinikus röntgeni. See on kõige kindlam viis haiguse kiireks tuvastamiseks.

Kui rasedus osutus juhuslikuks ja planeerimata, siis on varajases staadiumis väärt ka fluorograafiat.

Sama peaks tegema kõik teie pereliikmed ja soovitavalt need, kellega sa pidevas kontaktis.

Kui olete täiesti terve, siis proovige minimeerida ühistranspordi olemasolu, sest just see on nakatunud patsientide peamine klaster. Samuti proovige mitte suhelda inimestega, kellel on sümptomid.

Tuberkuloosi sõltumatute riikide ühenduses kannatab üks viiendik. Mitte kõigil ei ole avatud, aktiivset vormi, kuid see ei võta tõsiasja ära, siis võite nakatada kõikjal.

Tuberkuloosi ravi - konsultatsiooniftaktik. Sümptomid

Olin haiglaravile raseduse 31 rasedusnädalal täiendava uurimise eesmärgil.
Haiglaravi seostatakse tuberkuloosiga patsiendiga kokkupuutumisega abikaasaga.
Kuu aega tagasi oli ta haiglasse paigutatud, kui diagnoositi kahtlustatavat fokaalset tuberkuloosi teisel ristlõike 10 mm fookuskaalal.
Tema testid on negatiivsed, diaskiini test on 15 mm, pulgad puuduvad, ta ei eralda baktereid.
Nüüd läbisin ka testid, mis kõik olid negatiivsed, välja arvatud diaskiini test - 15 mm minust, seetõttu olin haiglasse sünnitushaiglasse.
Teisel korral läksin läbi kõik testid, tänapäeval rinna röntgen ja märghaav.
Nad ütlesid, et pilt on normaalne, kuid nüüd võtan ühe tableti, esmaspäeval lisavad nad rohkem tablette.
Küsimus: pilt on puhas, testid on puhtad, välja arvatud diaskiini test.
Ärge kahjustage lapse ravimeid ja röntgenikiiret?
Ma olen väga mures.
Üldine tervislik seisund on hea, rasedus toimub tavaliselt, söögiisu on hea, kaal on suurenenud.
Uuringusse kaasatud ravimid?
Diagnoosi ei tehtud ja pillid tühjendati.

Uued küsimused tuberkuloosi arstile:

• 5 kuu pikkuse infusioonitöötluse tulemused hävitamisega 19.02.2019
• Haige tuberkuloosiga, kui kaua ravi kestab? 02/19/2019
• PTP vastuvõtmine mitmetes vastuvõttudes 02/19/2019
• Tuberkuloos, kui tihti saab teha CT ja röntgenikiirgust? 02/19/2019
• Tuberkuloosi ravi 10 kuud, kõrvaltoimed 02/19/2019

TB Föderatsiooni ja SRÜ ametnikud

Loe 5 kommentaari

Vaadates, milliseid tablette, olin ma rase

. Röntgenuuringud ei kahjusta lootele. Valmistised valitakse ohutuks. Teile on ette nähtud kemoteraapia profülaktiline haigus, et ennetada haiguse arengut varases staadiumis. Positiivne diaskiin osutab väga sageli aktiivsusele või protsessi aktiivsuse riskile. Kuigi juhtub, et ta tunneb tavalist nakkust.

, öeldes, 8 kuud tagasi oli mu abikaasal + diaskiin, kogu aja vältel olid testid ja pildid puhtad, ta tegi seda uuesti, diaskiin ei vähenenud, nad määrasid uuesti profülaktika, kuigi neid ei kogutud. Lõpuks, mis peaks olema diaskiiniga? Kas see peaks vähenema? Ekstrapulmonaarne arst ütles, et jääb samaks, kuid miks nad otsustasid uuesti määrata profülaktika, kui diaskiin on sama ja testid on head.

Natalia ideaalis peaks diaskiini mõõtmed normaliseeruma. Kuid see juhtub erandjuhtudel. See reageerib mitte ainult aktiivsele protsessile, vaid ka nakkusele.

Günekoloog-ftisiagistik, kes saadeti?

Loo konto või logige kommenteerimiseks sisse

Kommentaari jätmiseks peate olema liige.

Loo konto

Registreeru konto jaoks. See on lihtne!

Logi sisse

Kas olete juba liige? Logi sisse.

Tegevuslint

Teatud soost laps

// Lamere // lisatud küsimus küsimuses

40 aastat pärast jaki!

kosina vastas Аленка_Пелёнка teemale // Reproduktiivtehnoloogias: AI, ECO, ICSI

Nõustage YouTube'i / Instagrami kanaleid laste arenguks.

liarny kommenteeris Xosta kasutaja küsimustes küsimust

Grillide retseptid

Redbreezz kommenteeris peyote'i küsimust küsimustes

Veebruar - talve lõpp ja külm, laps, tule, oled väga vajalik!

Sally vastas YunSlavkini teemale Graafikud

Mees ütles, et ta tahab üksi elada.

liarny kommenteeris küsimust, mis oli küsimusele väljasurnud päikese kasutajale

Mida näha?

kommenteeris kasutaja küsimust // kukla777 // küsimustes

Köök-elutuba. või on see ikka eraldi?

Redbreezz kommenteeris KOlesicO küsimuses küsimusi

Utrotestan ja Duphaston samaaegselt

Redbreezz kommenteeris Miracle Masha küsimust küsimustes

otsin hüüdnime Nastassisiga tüdrukut

Olianka @ kommenteeris Flopi küsimust - kolm korda ema küsimustes

Rasedus kopsutuberkuloosi taustal ja pärast konkreetset keemiaravi

Kui patsiendil on samaaegselt nii tuberkuloos kui ka rasedus, peab ta haigusest teatama günekoloogile. Statistika kohaselt on iga 100 000 raseda naise kohta kopsutuberkuloosi 50-70 naist. Rasedus mõjutab alati keha ja sellise tõsise haiguse korral peate hoolikalt kuulama oma seisundit ja pöörduma halva enesetunde korral günekoloogi ja ftisioloogi poole. Rasedus tuberkuloosiga, võrreldes normaalse sünnitusega, vajab hoolikat jälgimist.

Raseduse peamised tüsistused

Rasedus paneb koormuse kõikidele keha süsteemidele ja põhjustab immuunsuse vähenemist. Haigusest tingitud tüsistuste ja tervise kiire halvenemise tõenäosuse vähendamiseks on vaja viivitamatult võtta pulmonoloogi määratud ravimeid. Millised on kõige levinumad tagajärjed selle haiguse all kannatavatele naistele?

1. Enneaegne sünnitus. Günekoloogide tähelepanekute kohaselt sünnitavad umbes 6-8% kõigist tuberkuloosiga naistest aega 2-4 nädalat. Juhul, kui haigus põhjustab kopsude kudedele suurt kahju, peaksime ootama sünnitust ka teisel trimestril või raseduse lõpetamisel esimesel trimestril. Günekoloog aitab hinnata individuaalset riski.
2. Aneemia See sümptom mõjutab 24% rasedatest. Vitamiinide puudulikkuse kompenseerimiseks ja normaalsete vereloome säilitamiseks raua preparaatide ja teiste günekoloogi poolt määratud ravimitega.
3. Gestoos. Ohtlik tüsistus, mis ohustab rasedust. Preeklampsia ravi on valdavalt sümptomaatiline, ravimid on ette nähtud rõhu normaliseerimiseks, turse leevendamiseks, iivelduseks ja lihasvaluks.
4. Amnioni vedeliku enneaegne rebenemine. Selle sümptomiga tegelevad rohkem kui 12% kopsutuberkuloosiga rasedatest naistest. Kui naise seisund on stabiilne ja ei tekita arstile hirme, on võimalik õigeaegselt sünnitada. Kui tüsistused tekivad raseduse ajal, peate kokku leppima arstiabi ja kohaletoimetamise plaanipäraselt keisrilõike kaudu.

Ligikaudsete hinnangute kohaselt ei kaasne ligikaudu 46% tuberkuloosiga komplitseeritud rasedustest kõrvaltoimeid. Kuid ettenähtud ravimite õigeaegse kättesaamisega ja piisava koguse tervisliku kopsukudega on selle tõenäosus tühine.

Haiguse mõju lapsele

Ainult raviarst saab täieliku kliinilise pildi põhjal hinnata tuberkuloosi toimet raseduse ajal loote seisundile. Lapse prognoos varieerub sõltuvalt haiguse vormist, haiguse kestusest, naise vanusest ja tema keha individuaalsetest omadustest. See on keskmine statistika tuberkuloosiga emade laste sündi kohta:

• 82% vastsündinutest ei ole seda haigust;
• 66,7% vastsündinutel on kasvupeetus hüpoksia ja alatoitluse tõttu;
• 18% on emalt nakatunud tuberkuloosiga ja sellega seotud haigustega.

Selleks, et laps sünniks tervena, peab ema suhtuma oma ravile vastutustundlikult ja osalema kõigis ennetusuurimistes. Kui ema haigus on aktiivses vormis, toimub töö spetsiaalses sünnitushaiglas või eritingimustes. Pärast sünnitust eraldatakse laps emalt, kuni tuberkuloos on peatatud. Kui ravi viiakse läbi, siis tuberkuloos raseduse ajal:

• ei mõjuta üldise protsessi kulgu konkreetselt;
• ei tekita laste kopsude või muude elundite vähest arengut;
• ei mõjuta sünnitusjärgset perioodi.

Kui haigus avastatakse mitte enne rasedust, kuid juba alguses, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Tavaliselt 6-7 kuu jooksul on võimalik saavutada ema seisundi stabiilne paranemine. On ravimeid, mida võib ja tuleb kasutada raseduse ajal. Selle haiguse õigeaegse ravi korral võivad kopsud loomulikult sünnitada, ilma operatsioonita ja rinnaga toitmist saab kasutada. Seoses HBV-ga tuleks korraldada konsultatsioon, mis kinnitab, et emal on mitteaktiivne kopsutuberkuloos. Konsulaar sisaldab arste:

• TB spetsialist;
• sünnitusarst-günekoloog;
• lastearst

HB ajal viiakse mükobakterite leviku tõkestamiseks läbi antibiootikumravi ja tavaliselt ei kasutata tuberkuloosivastaseid ravimeid. Ravi katkestatakse seetõttu, et enamik ravimeid tungib rinnapiima ja takistab lapsel moodustamast piisavat immuunvastust tuberkuloosi nakkusele. Pärast rasedus- ja sünnitushaiglast vabastamist registreeritakse naine ja laps:

• naiste konsulteerimisel;
• tuberkuloosivabariigis;
• laste konsultatsiooni- või lastehaiglas.

BCG-ga rutiinselt vaktsineeritud vastsündinud.

Kontseptsiooni planeerimine ja tiinus

Tuberkuloos ei takista rasestumise võimalust, kuid selleks, et rasedus oleks ohutu, tuleb teil ravida. Enne raseduse kohta otsuse tegemist tuleb tuberkuloos sisestada mitteaktiivses vormis. Tuberkuloosiga naised raseduse ajal, lisaks tavalisele ravile tuberkuloosi raviasutuses, läbivad planeeritud haiglaravi:

• 12. nädalal;
• 30-36 nädalat;
• 36-40 nädalat.

Mõned kopsutuberkuloosi vormid on näidustused raseduse lõpetamiseks, näiteks fibro-cavernous.

Kui raseduse ajal leitud tuberkuloosi avastati juba 12 nädala pärast, peate individuaalselt arutama sünnitusarst-günekoloogi ja tuberkuloosi spetsialisti prognoosi. Rasedus pärast tuberkuloosi möödumist ilma spetsiifiliste omadusteta, kuid naine peab osalema rutiinsetes kontrollides tuberkuloosi spetsialistiga, et avastada taandumist õigeaegselt.

Tuberkuloos raseduse ajal: riskid emale ja lootele, ravi

Tuberkuloosi kohta, mis kuulis vähemalt kord elus kõike ja paljude jaoks, on tegemist assotsiaalsete elementide, alkohoolikute ja vangide haigusega. Tegelikkuses on see nakkus pikka aega ületanud kitsaste kategooriate piirid ja see mõjutab paljusid inimesi, kaasa arvatud üsna jõukate perede rasedad naised. Tuberkuloosi bakter, vastupidiselt levinud arvamusele, ei mõjuta kaugelt mitte ainult kopse, vaid ei suuda nakatada ainult naha lisandeid - see võib mõjutada juukseid ja küüne, teisi elundeid ja kudesid. Kuid peamiselt mõjutab see endiselt kopse, mis on seotud nende struktuuri ja toimimise iseärasustega. Tuberkuloosi taustal ei ole raseduse olukord kõige positiivsem, kuid üsna tõenäoline. Kuidas nad sobivad kokku?

Üldandmed tuberkuloosi kohta raseduse ajal

Praktiliselt kogu viimase sajandi jooksul ei olnud raseduse olemasolu tuberkuloosi taustal vastuvõetav ja soovitati seda katkestada mis tahes perioodil, kuna kõrvaltoimete oht on suur. Kuid meditsiini arenguga, kaasaegsete nakkuse avastamismeetodite kättesaadavusega ja selle ravivõimalustega, võivad tuberkuloosiga nakatunud naised hästi ette kujutada, täielikult taluda ja sünnitada täiesti tervet last. Kuid selleks peate teadma infektsiooniprotsessi teatud omadusi, diagnoosimise ja ravi lähenemisviise.

Tuberkuloosi klassifitseeritakse kroonilise, aeglaselt progresseeruva infektsioonina, mis on olemuselt bakteriaalne. Tänapäeval on kuni kolmandik elanikkonnast nakatunud mükobakteritega, mis tekitavad tuberkuloosi. Kuid nakkus ei tähenda - haigus, mikroobide vedu, mis võib igal ajal infektsiooniks kujuneda.

See on võimalik ka reproduktiivses eas naistele, kes valmistuvad emaks saama. Infektsiooni aktiveerimine, mis on kehas pikaajaline, moodustub immuunsuse märkimisväärse pärssimisega pideva stressi ja üldise sotsiaalse elatustaseme vähenemise taustal.

See haigus levib väga laialdaselt, selle leviku piik on Aasia riikides, kus haigus on suurim. Tuberkuloosi nakatumise oht on elu jooksul umbes 10%. Naised raseduse ajal koos teiste isikutega immuunsuse iseärasuste tõttu kuuluvad kõrge riskiga gruppi. Sageli on infektsioon kombineeritud erinevate ohtlike infektsioonidega - hepatiit, süüfilis, eriti assotsieerunud elementide hulgas.

Tuberkuloosi tekkimise põhjused ja tingimused rasedatel naistel

Infektsiooni peamine põhjus on Mycobacterium tuberculosis'e eritüübi mükobakter, nad on keskkonnas laialdaselt esindatud, elavad vees ja mullas, levivad aktiivselt loomade ja inimeste seas. Patoloogia on levinud kui hingamisteede infektsioonid õhu kaudu tilgutatuna ja see võib olla ka kontakt-leibkonna ülekandetee.

Infektsioon läbi nakatunud toidu on võimalik. Infektsiooni tekkeks on riskitegureid, mis hõlmavad kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse esinemist, sealhulgas teatud viirusinfektsioonide tõttu, samuti madalat materiaalset rikkust ja ebasoodsaid elutingimusi, halva ratsionaalset toitumist, halbade harjumuste esinemist, vanust 12-14 aastani..

Raske ja haige naise rasedus võib olla ka tõuge tuberkuloosi nakkuse aktiveerimiseks kopsudes, mis võib olla ohtlik. Seetõttu on oluline planeerida rasedust täieliku eeluuringuga, sealhulgas selle nakkuse korral. See on tingitud asjaolust, et tuberkuloosi ravimine väljaspool rasedust on palju ohutum ja lihtsam kui pruunide kandmise taustal.

Selle ohtliku nakkusega nakatumise korral on kõrge riskiga naiste rühm. Nende hulka kuuluvad:

• naised, kellel on varem olnud tuberkuloosi, kui on möödunud vähem kui 2 aastat
• immuunsüsteemi pärssivate krooniliste haigustega naised
• kontakti avatud tuberkuloosihaigetega tööl või kodus
• elab piirkondades, kus on palju patsiente ja madal arstiabi.

Oluline on edasi lükata planeerimist 2-3 aastat pärast eelmist nakatumist, et vältida täielikku ägenemist ja taastada immuunsüsteem.

Tuberkuloosi kopsuhaigus

Infektsiooni pulmonaalsed ja ekstrapulmonaalsed vormid on erinevad ning igal infektsiooni variandil on oma eripära. Kõige tavalisem on kopsu lokaliseerimine, mida käsitletakse üksikasjalikumalt.

Kopsutuberkuloosi vormid jagunevad kaheks variandiks - primaarseks ja sekundaarseks.

• esmane infektsioon see moodustub siis, kui mükobakterid tungivad esimest korda hingamisteedesse, mis tavaliselt toimub lapsepõlves või noorukieas. Kopsude piirkonnast võivad mikroobid tungida lümfisüsteemi ja vere piirkonda, levides läbi paljude siseorganite. Tugev keha ja tugev immuunsus suudavad toime tulla nakkuse mõjuga iseseisvalt ja siis haigus ei arene ning inimene arendab spetsiifilist immuunsust tuberkuloosi mükobakterite vastu.
• sekundaarne infektsioon moodustub patogeeni sissetungimisest erinevatest siseorganitest, peamiselt lümfisoonest, ja seda tüüpi patoloogia on kõige tüüpilisem täiskasvanueas, sealhulgas rasedatel.

Samuti tuvastatakse mitmesugused kopsu tuberkuloosi nakkuse vormid. Nende hulka kuuluvad:

• Levitatud, kus tekivad kopsukoe mitmed kahjustused, t
• äge militaarne haigus, mille käigus levib kopsude puhangutest läbi vereringe nakkus paljude teiste elundite,
• fookuskaugus, mis mõjutab ühte või mitut kopsu segmenti,
• infiltratiivne, kui kopsupiirkonnas tekib põletikuline fookus, mille sees tekib kudede nekroos ja aktiivne lagunemine.

Tüüpiline on ka kopsutuberkuloomi teke, millel on fookuskaugus, kapsli ümbritsev moodustumine kopsukoe sees, samuti koaguloosne kopsupõletik, akuutne tuberkuloosne kudede põletik koos aktiivse lagunemisega. Võimalik tuberkuloosivorm, mis moodustab palju õõnsusi, õõnsused, kus kopsukuded lagunevad, samuti tsirroosi fookused kopsu koe asemel sidekoe proliferatsiooniga, mis kaotab oma funktsionaalsuse.

Kopsutuberkuloosi ilmingud raseduse ajal

Üldiselt ei erine sümptomid tavaliste inimeste omadest ja rasedatel on tüüpiline sümptomid kopsukoe lokaalsete kahjustuste taustal. Mükobakterite metaboolsetest toodetest põhjustab üldine mürgistus - see on letargia nõrkuse ja apaatia, üldise halbuse pärast. Tüüpiline on ka temperatuuri tõus subfebriliseks väärtuseks kehakaalu järk-järgulise vähenemise, söögiisu vähenemise ja köha ilmnemise taustal. See on esialgu kuiv, kuid siis läheb niiske, rohelise või kollaka süljega. Protsessi edenedes toimub hemoptüüs, röga verine triip, samuti valu sügava hingamise ja õhupuuduse taustal, öösel higistamine.

Sümptomite raskus sõltub mitmel viisil raseda naise üldisest seisundist, mõnedel naistel võib tuberkuloosi kahjustus tekkida ilma konkreetsete sümptomideta, mis sageli ilmneb juba tõsiste tüsistustega.

Tuberkuloosi ekstrapulmonaalne lokaliseerumine raseduse ajal

Suguelundite kahjustused väärivad erilist tähelepanu ekstrapulmonaalse tuberkuloosi naissoost variantidele. Sellel vormil on sekundaarne päritolu, mis tuleneb bakterite levikust esmase nakkuspiirkonna suguelundite piirkonnas. Infektsioon on tavaliselt levinud immuunsuse vähenemise, olemasolevate krooniliste patoloogiate, stressi, alatoitluse või täiendavate tegurite tõttu. Tuberkuloosiga suguelundite lüüasaamise ilmingutel ei ole erilisi märke, sageli on ainult viljatus või rasedusega seotud probleemid, menstruatsioonihäired ja ovulatsiooni, amenorröa, tsükli eiramine, verejooks ja valulikkus. Pikaajalise põletiku tõttu tekkinud adhesioonide taustal võivad tekkida ektoopilised rasedused, mis põhjustavad verejooksu ja toru kadumise.

Kuidas tuberkuloosi esineb rasedatel naistel: haiguse tunnused

Kuigi üldjuhul on ilmingud samad, kuid tuberkuloosi ajal on teatud omadusi rasedatel naistel, keda on vaja teada. Nende hulka kuulub ainult ühe kopsu lüüasaamine enamikus naistest, samuti kursuse infiltratiivse versiooni ülekaal kõigi teiste võimaluste vahel. Kahjuks kaebavad umbes 20% naistest terviseprobleeme kopsu kudede osa lagunemise staadiumis. Umbes 50% rasedatest saavad mükobakterite aktiivseks sekretäriks, mis muudab nad potentsiaalseks nakkuse allikaks teistele. Kuid tiinuse tuberkuloosi ekstrapulmonaalsed variandid on äärmiselt haruldased, sageli tuberkuloosi esinemine on kombineeritud süüfilise, HIV-infektsiooni või STI-de ja hepatiidiga.

Samuti on oluline teada, et kopsukoe massiline kahjustus tekib ootavatel emadel ja samal ajal tekivad ägeda hingamispuudulikkuse tunnused, mis põhjustavad paljude siseorganite töö katkemist. Sellises olukorras on edasine rasedus mõlema jaoks äärmiselt raske.

Kopsukude kokkuvarisemise korral on see olukord ohtlik mitte ainult lapse elu, vaid ka ema enda jaoks.

Mis on ohtlik tuberkuloos raseduse ajal

Kui tuberkuloosil ei ole agressiivset ja eluohtlikku kulgu, mille puhul on elulise tähtsusega elulise tähtsusega kohene sünnitus või raseduse katkestamine, võib see siiski oluliselt rasedust kahjustada. Aktiivse tuberkuloosiprotsessi taustal tekivad sellised komplikatsioonid:

• Varajane toksilisus, millel on tugev iiveldus ja halb enesetunne, kehakaalu langus
• Raske aneemia halva ravi prognoosiga
• Hetose teisel poolel
• Äge ja krooniline platsenta puudulikkus
• Kroonilise hüpoksia seisund
• Viivitus lapse sünnieelses arengus kasvus ja kehakaalu tõusus
• Probleemid amnioni vedeliku mahu ja koostisega.

Sellistel tiinuse tüsistustel ei ole spetsiifilisust spetsiifiliselt tuberkuloosi suhtes ja seetõttu ei saa nad täpselt näidata selle esinemist. Paljude naiste puhul jätkub rasedus hetkel ilma igasuguste kõrvalekalleteta.

Tuberkuloosi esinemine enne sünnitust ei mõjuta nende tekkimise aega, mitte rohkem kui 5% nakatunud naiste naistest sünnib enneaegselt ja kõige sagedamini seostatakse üldise tõsise seisundiga, samuti tõsiste tüsistustega, mis on seotud tuberkuloosiga. Periood pärast sünnitust ei erine.

Tuberkuloosi tagajärjed raseduse ajal lootele, lapsele

Kuigi praegusel tasemel meditsiin ja õigeaegne abi, kuni 80% lastest on sündinud täiesti terved, isegi kui nende ema kandis raseduse ajal tuberkuloosi, kuid tõenäoliselt on ka erinevaid lapse arenguga seotud tüsistusi. Niisiis, tõenäoliselt hõõrdumise kasvu aeglustumine, kehakaalu puudumine ja suur sünnivigastuste oht. Kui laps sünnib tervena, kaovad sellised tüsistused esimestel elukuudel kiiresti, lapsed ei erine oma eakaaslastest.

Aga see on üsna teine ​​asi, kui kaasasündinud tuberkuloos on moodustunud. Selline patoloogia esineb äärmiselt harvadel juhtudel ja seda avastatakse esimestel kuudel pärast sündi. Tavaliselt tekib infektsioon platsentas loote arengu ajal. Samuti on suguelundite tuberkuloosi korral võimalik sünnituse ajal infektsioon. Sellised juhtumid on tüüpilised ema olemasolevatele levinud infektsioonivormidele, kui mükobaktereid levib verevool läbi naise keha.

Tavaliselt nakatub lootele naised, kes ei ole saanud lapsepõlves või noorukieas vaktsineerimist tuberkuloosi vastu.

Kaasasündinud tuberkuloosi sümptomid

Tuberkuloosi kaasasündinud vormide ilmingud varieeruvad, raseduse varajasel perioodil on tavaliselt tekkinud nurisünnitus, hilinemisega võivad kahjustuda loote siseorganid, mis ähvardab surra emakas või sünnil. Kui rasedus säilib, sünnivad lapsed enneaegselt, märgatava emakasisese hüpoksiaga. Tüüpiline pidevalt kõrgenenud kehatemperatuur ja rinna ebaõnnestumine, söögiisu järsk langus, kehakaalu langus või kehakaalu tõus alla normaalse, unisus koos lapse letargiaga, nõrgad refleksid ja kahvatu nahk kollaka varjundiga. Samuti võib väljendada näo ja jäsemete tsüanoosiga düspnoed, põrna maksaga ja peaaegu kõiki lümfisõlmede rühmi.

Mükobakterid moodustavad kopsu kudedes arvukalt suuri suurusega põletikuid, mis sageli kipuvad fusioonile. Samuti mõjutab see mõlemal pool kopsukudet, ajukahjustused ja närvisüsteem võivad liituda, neuroloogilised sümptomid areneda.

Tuberkuloosi diagnoos rasedatel naistel: norm ja transkriptsioon

Kõigi raseduse varajases staadiumis registreeritud naiste puhul on vajalik eelneva kopsu fluorograafia tulemused. Raseduse ajal ei toimu seda protseduuri, sest röntgenikiirgus mõjutab ebasoodsalt emasloomade arengut, eriti varases staadiumis. Hiljutised x-ray tulemused võivad avastada või eemaldada kopsude kahjustuste kahtlusi. Selline massiivne sõeluuring võimaldab tuvastada inimesi, kes vajavad täiendavat sihipärast kontrolli.

Niiske köha esinemise korral teostatakse röga kogumise kahtluse korral uuringute infektsiooni, saadud röga külvatakse toitainekeskkonnas, identifitseeritakse proovides bakterid ja määratakse nende tundlikkus teatud antibiootikumide suhtes. Samuti võib suuõõnes neerudes tuvastada tuberkuloosi baktereid. Samal ajal avastatakse need PCR reaktsiooniga, mis tuvastab mükobakteriaalse DNA. Selline uuring viiakse läbi, kui puudub märgatav kahju. Tulemus peaks olema negatiivne, siis naine on terve. Positiivse vastuse saamisel viige läbi täiendavaid uuringuid.

Tuberkuloosi kinnitamine kahtluse korral, küsitletavad andmed põllukultuuride kohta ja andmed võimaliku nakkuse kohta viiakse läbi mitmete uuringute kaudu:

• tuberkuliinitestid, mis hõlmavad traditsioonilist Mantoux'i reaktsiooni ja selle kaasaegset vastastikku - Diaskintest, millel on täpsem tulemus. Nende meetodite üks tõsiseid puudusi on organismi suur allergia, mis võib veelgi mõjutada loote tervist.
• kvantferooni test, mis viiakse läbi venoosse verega ja millel on 100% täpsus. See näitab erilist gamma-interferooni, mis on tüüpiline ainult tuberkuloosi varrastele. Kui see on positiivne, on tuberkuloos, kui see on negatiivne, eemaldatakse diagnoos.
• immunogramm, peegeldades mitte ainult tuberkuloosi nakatumist, vaid ka immuunsuse seisundit, selle võimalikke probleeme, mille tõttu nakkus on intensiivistunud. See on oluline raseduse ajal, kui immuunsüsteemi kaitse on üldiselt vähenenud.

Kopsude fluorograafiat ja röntgenograafiat raseduse ajal ei teostata nende ohu tõttu lootele, saab plaanida MRI skaneerimist, mis ei anna lootele kokkupuudet ja suudab avastada kopsukoe ohtlikke kahjustusi. Röntgenkiirte või röntgenikiirte läbiviimine on kõigi rasedate naiste tuberkuloosi kahtlusega pereliikmetele.

Tuberkuloosi ravi raseduse ajal

Selle nakkuse raviks kasutatakse tandemoloogi ja günekoloogi samaaegselt mükobaktereid mõjutavaid antimikroobseid ravimeid.

Mõned nakkuse raviks kasutatavad ravimid on lootele ja emale ohutud, kuigi streptomütsiin, etambutool ja kanamütsiin võivad tekitada probleeme loote arengus emakas. Tuberkuloosi raviks vajalike ravimite kasutamine on vajalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Tuberkuloosi ravi on pikk, seda tehakse kahes etapis. Tuberkuloosivastased ravimid määratakse pärast 14. rasedusnädalat. Raseduse varajases staadiumis sõltub ravi või lõpetamise otsus paljudest teguritest. On näidatud, et see lõpetab raseduse haiguse fibro-koaviku vormi, luude ja liigeste kahjustumise, neerutuberkuloosi kahepoolsete kahjustuste korral. Kõik muud vormid võimaldavad raseduse jätkumist ja lapse sündi õigeaegselt. Peamine otsus loote saatuse kohta võtab naine koos arstiga.

Tuberkuloosi kirurgilist ravi raseduse ajal ei näidata, need viiakse läbi ainult siis, kui on olemas elutähtsad näidustused, näidatud elundite säilitamise sekkumised, samuti meetmed, mis on võetud raseduse talumiseks enne terminit.

Igat konkreetset juhtumit rasedate naiste kohta 14 nädala jooksul ja ravimite valikut peetakse individuaalselt.

Mõned tuberkuloosivastased ravimid on raseduse ajal üsna vastuvõetavad, kuid te peate teadma teatud tagajärgi lootele:

• vastuvõtt isoniasiid kõige soodsam emale ja lapsele. Kuid lootus võib olla psühhomotoorse arengu mahajäämus, seljaaju probleemid, selgroo kahjustused, urogenitaalsete organite väärarengud, erineva raskusega hemorraagiad, vitamiinide vähenemine. Kasutage ravimit ainult arsti range järelevalve all.
• vähem tõhus protionamiid, pürasiinamiid ja etambutool, Puuduvad tõendid kaasasündinud anomaaliate ja lootele negatiivse mõju suurenemise kohta raseduse ajal. Raseduse ajal on nende sissepääs rangelt individuaalsete mõjude tõttu kontrollitud.
• vastuvõtt etionamiid, tiotsetoon, rifabutiin, kapreomütsiin ja tsükloseriin põhjustab lootele teratogeenset toimet, on nad raseduse ajal rangelt keelatud.

Planeeritud viisil on tiinuse ajal näidatud kolm haiglaravi, need on vajalikud infektsiooni dünaamika ja loote ja ema seisundi hindamiseks.

Kas mul on infektsiooni ajal abort vaja?

Tuberkuloosi nakkus on igal ajal ohtlik, kuid see on eriti ebasoodne esimesel trimestril, sel ajal on kuni kolmandik nakkuse ägenemisest, millel on varjatud rada. Tuberkuloosi ägenemine, mis varem oli peidetud raseduse ja sünnituse taustal, tekib mitmel põhjusel:

• Võimalikud vigastused sünnituse ajal
• Kõrge verevoolu vähenemine aneemia korral
• Keha aktiivne neuro-hormonaalne restruktureerimine
• Füüsiline ja vaimne stress, keha koormuse muutused.

Raseduse ajal naise pideva meditsiinilise järelevalve taustal on enamikul juhtudel võimalik rasedust säilitada ja ohutult kanda. Arstid võivad soovitada varase raseduse ainult teatud kategooriatesse naistele, kelle rasedus võib ohustada oma elu ja tervist:

• fibroosne ja cavernous kopsu tuberkuloos
• aktiivne infektsiooni vorm selgroo ja luustiku luudes
• kopsu tuberkuloosi kombinatsioon diabeedi esinemisega
• tuberkuloossete kahjustuste esinemisel põlve-, pahkluu- või puusaliigeses
• kahepoolsete ja tähelepanuta jäetud neerukahjustustega
• suguelundite kahjustuste taustal
• patoloogia, mis nõuab kirurgilist korrigeerimist.

Katkestus on näidatud esimese trimestri perioodil, hiljem aga ähvardab tuberkuloosi nakkuse aktiveerimine või ägenemine, kuid loote kandmise või raseduse katkestamise otsus jääb ainult naise ja meditsiiniplaadi jaoks.

Kui naisel on aktiivne tuberkuloosiprotsess, milles ta otsustab pikendada rasedust ja hilisemat sünnitust, on vaja meetmeid. Need hõlmavad rasedus- ja sünnitushaigla esialgset teatamist nakatunud naise olemasolu kohta eraldi pakitud sünnikohtaga. Vahetult pärast sündi isoleeritakse laps emalt ja imetatakse imetamise eest, et kaitsta nakkuse eest. Ta vaktsineeritakse kohe BCG-ga, eraldades ta emalt vähemalt 8-10 nädalat. Majas, kus helbed elavad, viiakse läbi hoolikas desinfitseerimine, ema ravitakse tuberkuloosi ravikuuri tingimustes.

Tuberkuloosi esinemine ei põhjusta märkimisväärset mõju sünnitusprotsessile, kuid teatud piiravad meetmed on olulised loote või personali nakatumise ohu tõttu kokkupuutel verega.

Tuberkuloosi ennetamise alused

Tuberkuloosi kõige põhilisem spetsiifiline profülaktika on vastsündinul vaktsineerimine lapsepõlves, seejärel 7 aastat ja 14 aastat. See on näidatud negatiivse Mantoux'i testi juures, mille tulemused revaktsineerimise küsimuses on lahendatud.

Tuberkuloosi aktiivse vormi esinemine emal on põhjuseks, miks ta eraldub lapsest, inaktiivne tuberkuloos on laps ema kõrval. Rinnaga toitmine on lubatud infektsiooni mitteaktiivses staadiumis, pärast seda, kui arst jälgib mõlemat.

Alyona Paretskaya, lastearst, arstlik retsensent

4 673 kokku vaadatud, 2 vaatamist täna

Phthisiatrician. Mida see spetsialist teeb, milliseid uuringuid ta teeb, milliseid patoloogiaid ta ravib?

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Kes on tuberkuloosi arst?

TB spetsialist on tuberkuloosi spetsialist. TB spetsialist sai kõrghariduse ja lõpetas kraadiõppe (pärast meditsiiniinstituudi lõpetamist) eriala „Phtisioloogia”. Phtisioloogia on meditsiini haru, mis on täielikult pühendatud tuberkuloosile.

Kuna haigust ja eriala nimetatakse erinevalt, tekib sageli segadus, sest oleks loogilisem nimetada tuberkuloosi spetsialisti mitte tuberkuloosi spetsialisti, vaid tuberkuloosi või tuberkulaatorit. Fakt on, et sõna "ftizis", mis on tõlgitud kreeka keelest, tähendab "ammendumist", mis on tuberkuloosi peamine välismärk, kuid on olemas ka sisemärk - tuberkuloom või tuberkuloos. Iidsetel aegadel ei teadnud inimesed, mis on tuberkuloosiga inimese sees ja mida nimetatakse haiguseks (phthisis). „Teaduslik” nimetus tarbimiseks oli tingitud Laennecki arstist, kes avastas tuberkuloosiga patsientidel tuberkulse. Kuid kuna tarbimisteadus on loodud varem (1689. aastal) kui mägede paljastamine (1819), ei ole eriala nimi muutunud.

TB spetsialist töötab järgmistes asutustes:

• Tuberkuloosivastane meditsiinitöötaja (TB) on haigla, kus diagnoositakse tuberkuloosi diagnoos, ning inimesi uuritakse tuberkuloosi kahtluse korral;
• polükliinik - pthisiatrician kontor asub tavaliselt polikliini tuberkuloosi- või nakkushaiguste osakonnas;
• haiglad - TB kliinikud on saadaval nii multidistsiplinaarsetes terapeutilistes kui ka nakkushaiguste haiglates;
• teaduslikud ja praktilised ning uurimiskeskused - tuberkuloosi vastu võitlemise spetsialiseeritud peamised keskused;
• tuberkuloos (tuberkuloos) sanatooriumikeskused - valitsusasutused, kes teostavad ka tuberkuloosihaigete uurimist, ravi ja rehabilitatsiooni.

Ümberõpe ja fthisiatristiks saamine võib olla ka teiste erialade arstid.

TB spetsialistide seas eristatakse järgmisi kitsaseid spetsialiste:

• TB spetsialist-pulmonoloog (TB spetsialist) - arst, kes ravib mitte ainult tuberkuloosi, vaid ka teisi kopsude, bronhide ja pleura haigusi;
• Phtisioloog-günekoloog (ftisiogeoloog) tegeleb rasedate ja mitte-rasedate tuberkuloosiga naiste ravis;
• TB uroloog (tuberkuloosi spetsialist) - ravib kuseteede (ja meeste suguelundite) kahjustusi tuberkuloosi korral;
• nakkushaiguste arst, ftisioloog, - nakkushaiguste spetsialist, kes teostab tuberkuloosi ennetamist ja ravi (tuberkuloos on ka nakkushaigus);
• Phtisioloogia kirurg (Phthisiosurgeon) - tegeleb kirurgilist ravi vajavate tuberkuloosi vormidega;
• LOR-pthisiatrician (phthisionotolaryngologist) - ravib kõrva, kurgu (neelu, kõri) ja nina tuberkuloosi kahjustusi;
• tuberkuloosi dermatoloog (phthisodermatolog) - ravib tuberkuloosi nahalähedusi;
• Tuberkuloosi luude ja liigeste kahjustumise probleemiga tegeleb tuberkuloosi spetsialist-ortopeed (pthisio-ortopeediline kirurg);
• TB spetsialist-optometrist (ftisiootsulist) - tegeleb tuberkuloosse silmakahjustuse ravis;
• pediaatriline tuberkuloosi spetsialist (phthisiopediatrist) tegeleb tuberkuloosi kindlakstegemise, ravimise ja ennetamisega lastel.

Mida teeb TB arst?

Tuberkuloosi arst on arst, kes tegeleb kõike, mis on seotud tuberkuloosiga, st selle diagnoosimise, ravi ja mis kõige tähtsam, selle arengu ennetamisega. Phthisiatrician pädevus hõlmab veel kahte haigust - sarkoidoosi ja pidalitõbi. Nad on kaudselt seotud tuberkuloosiga, seega on nad tuberkuloosi spetsialisti tegevusele „boonusena”.

TB arsti ülesannete hulka kuuluvad:

• tuberkuloosi patsientide varajane avastamine;
• tuberkuloosi kahtlusega patsientide uurimine;
• tuberkuloosi tekkimise kõrge riskiga patsientide uurimine;
• nende patsientide uurimine, kellel on pärast BCG-ga vaktsineerimist (Bacillus Calmette-Guerin) komplikatsioone;
• tuberkuloosiga inimeste haiglaravi;
• tuberkuloosiga patsientide ravi;
• sarkoidoosiga patsientide diagnoosimine ja ravi;
• tuberkuloosihaigete patsiendi jälgimine (ennetavad uuringud);
• tuberkuloosiga patsientide töövõime hindamine;
• rutiinsete kontrollide andmete kohta arvamuse väljastamine;
• sanitaar- ja haridustöö läbiviimine elanikkonna seas;
• vaktsineerimise ja revaktsineerimise (uuesti vaktsineerimine) rakendamine;
• patsientide rehabilitatsioon pärast ravi (meditsiiniline, töö- ja sotsiaalne);
• jälgida tuberkuloosihaigetega kokkupuutunud inimesi;
• tuberkuloosi teraapia sanitaarravi (koht, kus on vähemalt üks tuberkuloosiga patsient).

Kliinikud või haiglad kasutavad psühhiaatriaarstid teostavad tuberkuloosi ennetamist ja esmast sõeluuringut kahtlustatava tuberkuloosiga inimestele. Fhtisiatrikud, kes töötavad asutustes, mille nimed sisaldavad sõnu "tuberkuloosi vastu võitlemiseks" või "tuberkuloos", tegelevad tuberkuloosi või kahtlustatava tuberkuloosiga patsientide põhjaliku uurimise, ravi ja rehabilitatsiooniga.

Tuberkuloos

Tuberkuloos on krooniline nakkushaigus, mis tekib siis, kui inimene on nakatunud mükobakterite tuberkuloosiga. Mycobacterium tuberculosis põhjustab kehas spetsiifiliste põletikualade moodustumist. Põletiku koht on tuberkulli kujul, mida teaduslikult nimetatakse granuloomideks. Granuloomid sisaldavad palju immuunrakke (mõned arstid usuvad, et tuberkuloos põhjustab kehas autoimmuunreaktsioone).

TB arst ravib järgmisi tuberkuloosi vorme:

• tuberkulaarne mürgistus lastel ja noorukitel;
• kopsu vorm;
• ekstrapulmonaalne vorm.

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos hõlmab:

• bronhide tuberkuloos, hingetoru;
• ülemiste hingamisteede tuberkuloosi, ninaõõne, suu ja kurgu;
• meningide ja kesknärvisüsteemi tuberkuloos;
• soolte tuberkuloosi;
• peritoneaalne tuberkuloos (tuberkuloosne peritoniit);
• lümfisõlmede tuberkuloos (intratoorne, mesenteriline ja perifeerne);
• luude ja liigeste tuberkuloos;
• kuseteede ja suguelundite tuberkuloos;
• silma tuberkuloos;
• naha tuberkuloos;
• südame tuberkuloos;
• maksa tuberkuloos.

Kui tuberkuloosi nakkus levib organismis verega (levinud tuberkuloos), siis organites tekivad väikesed tuberkuloosid. Seda seisundit nimetatakse miliary tuberkuloosiks.

Sarkoidoos

Sarkoidoos on haigus, mis sarnaselt tuberkuloosiga põhjustab siseorganites ja eelkõige kopsudes granuloomide moodustumist. Sarkoidoosi põhjus ei ole ikka veel hästi teada. Erinevate teadlaste arvamused nõustuvad, et sarkoidoos on autoimmuunhaigus, kuid veel ei ole teada, mis põhjustab autoimmuunreaktsioone. Eeldatakse, et sarkoidoosi põhjustavad mükobakterite tuberkuloosi väga väikesed või ebatüüpilised vormid. Mõned arstid usuvad, et sarkoidoos võib esineda herpesviiruse (sealhulgas Epstein-Barri viiruse) mõjul.

Sarkoidsed granuloomid sarnanevad tuberkuloosiga, seega avastatakse patsiendil tuberkuloosi välistamiseks põhjalik kontroll. Lisaks mõjutab sarkoidoos ka lümfisõlmi ja teisi elundeid (sarkoidoos võib mõjutada mis tahes elundit).

On olemas järgmised sarkoidoosi vormid:

• kopsu sarkoidoos;
• lümfoidne sarkoidoos;
• naha sarkoidoos;
• teiste organite ja süsteemide sarkoidoos (süda, neerud, maks, närvisüsteem jne).

Põhiline erinevus sarkoidoosi ja tuberkuloosi vahel on see, et tuberkuloosile efektiivne ravi ei aita sarkoidoosi. Lisaks on sarkoidoosi saanud patsientidel tuberkuloosi tekkimise oht (ravimid pärsivad organismi immuunsüsteemi ja kaitsevõimet). See nõuab tuberkuloosi vastaste ravimite nimetamist ennetuseks. Sarkoidoosi ravitakse tuberkuloosi ravikabinetides.

Leprechaun

Lepra või lepra on madala astme krooniline nakkushaigus, mis on põhjustatud mükobakterite lepra (Hanseni võlukepp) poolt. Sellel mükobakteril on geneetilised sarnasused veiste mükobakteritega (mycobacterium bovis), mis 15% juhtudest põhjustab ka tuberkuloosi arengut (inimene nakatub loomast). Lepra on Aafrikas levinud, seega nimetatakse seda Aafrika tuberkuloosiks.

Mükobakterite lepra ja veiste mükobakterite (mille BCG vaktsiin sisaldab) sarnasuse tõttu võivad tuberkuloosi (Mantoux test) nahatestid olla valepositiivsed.

Kui üks nahale lepra vorme moodustub tuberkuloosne granuloom, mis on tuberkuloosiga sarnane tuberkuloos ("oidny" - nagu). See on teine ​​sarnasus tuberkuloosiga.

Lepraga patsientide ravi toimub spetsiaalsetes isoleeritud haiglates, mida nimetatakse lepraariumideks. Sellised arstid nagu dermatoloogid, immunoloogid, nakkushaiguste spetsialistid tegelevad pidalitõbi.

Millised on tuberkuloosiarsti sümptomid?

Tuberkuloosiga patsiendid ei jõua koheselt tuberkuloosi spetsialistile, sest haigust iseloomustavad erinevad atüüpilised sümptomid. Tuberkuloosi sümptomid on praktiliselt eristamatud sümptomitest, millega inimesed pöörduvad teiste spetsialistide poole, mistõttu nad nimetavad teda "suureks varjamise spetsialistiks". Isegi ammendumist (phthisis), mis andis nime eriala psühhiaatriale, ei saa pidada tuberkuloosi selge märgiks. Tuberkuloosi sümptomite ilmnemisel võivad patsiendid pöörduda erinevate spetsialistide poole, sõltuvalt sellest, milline elund kannatab. Seepärast tekib tuberkuloosi kahtlus reeglina mitte patsientide endi, vaid nende arstide - terapeutide, pulmonoloogide, kardioloogide, günekoloogide ja teiste spetsialistide poolt. Tuberkuloosi vastu suunatud hoiatus on „levinud” mis tahes eriala arsti poolt selle levimuse ja ohu tõttu (kuid see on nakkushaigus).

Tuberkuloosi sümptomeid vaadeldakse koos, eriti kui kopsuprobleemid on kombineeritud ekstrapulmonaalse haigusega.

Sümptomid, mis tuleb suunata TB-arsti juurde

Sümptom

Toimumise mehhanism

Millised uuringud näitavad sümptomi põhjust?

Millal see sümptom ilmub?

Nõrkus, väsimus, halb isu

Sümptomid tekivad keha ägeda või kroonilise mürgistuse tõttu.

• fluorograafia;
• kopsude radiograafia;
• ultraheli (ultraheli);
• täielik vereloome ja uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• testid mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks;
• immunoloogiline vereanalüüs.

• tuberkulaarne mürgistus lastel ja noorukitel;
• kopsu tuberkuloos;
• ekstrapulmonaalne tuberkuloos;
• sarkoidoos.

Kaalulangus

Kehakaalu langust täheldatakse pikaajalise kroonilise mürgistuse, paljude elundite kahjustuste korral, mis kahandavad inimese keha varusid.

Palavik

Mürgisus kehas toodab aineid, mis mõjutavad keha termoregulatsiooni keskpunkti. Termoregulatsioonikeskuse vastus avaldub suurenenud higistamises.

Liigne higistamine

Köha ja röga

Köha ilmneb põletikulise protsessi taustal kopsudes või bronhides ja ka siis, kui bronhid on kokku surutud suurenenud lümfisõlmede poolt.

Flegma vabaneb, kui kopsukoe põletik või hävimine, samuti bronhide limaskesta ärritus.

• kopsude radiograafia;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• testid mükobakterite tuberkuloosi (röga) avastamiseks;
• kompuutertomograafia (CT);
• bronhoskoopia ja bronhograafia;
• kopsude radionukliidide uuring;
• torakoskoopia;
• mediastinoskoopia;
• pleuraalsed punktsioonid;
• biopsia (koeproovide võtmine);
• immunoloogiline vereanalüüs.

• kopsu tuberkuloos;
• bronhiaalne tuberkuloos;
• intrathoratsiliste lümfisõlmede tuberkuloos;
• sarkoidoos.

Hingamishäire

Düspnoe tekib kopsude hingamisteede pinna vähenemise, bronhide avatuse vähenemise ja rindkere liikumise piirangute tõttu. Lisaks sellele ilmneb hingeldus, kui toksiinid puutuvad kokku hingamiskeskusega ja süda ei tööta korralikult.

• rindkere ja selgroo radiograafia;
• elektrokardiograafia (EKG);
• Ultraheli;
• pulssoksimeetria;
• spiromeetria;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• testid mükobakteri tuberkuloosi avastamiseks (röga analüüs);
• kompuutertomograafia (CT);
• bronhoskoopia ja bronhograafia;
• kopsude radionukliidide uuring;
• torakoskoopia;
• mediastinoskoopia;
• pleuraalsed punktsioonid;
• biopsia;
• immunoloogiline vereanalüüs.

• kopsu tuberkuloos;
• tuberkuloosne bronhiit;
• luude ja liigeste tuberkuloos;
• sarkoidoos.

Valu rinnus

Rinnavalu on seotud pleura sensoorse närvilõpmete (kopsude ümber) ärritusega või rindkere lihaspinge pikenenud köha all. Harvem on valu seotud perikardi (perikardi) närvilõpmete ärritusega või selgroo luude granuloomide moodustumisega.

• kopsude radiograafia;
• elektrokardiograafia (EKG);
• Ultraheli;
• pulssoksimeetria;
• spiromeetria;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• testid mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks (röga ja biopsia teel saadud materjal);
• kompuutertomograafia (CT);
• bronhoskoopia ja bronhograafia;
• kopsude radionukliidide uuring;
• torakoskoopia;
• mediastinoskoopia;
• pleuraalsed punktsioonid;
• biopsia;
• immunoloogiline vereanalüüs.

• kopsu tuberkuloos;
• tuberkulaarne mürgistus lastel ja noorukitel;
• luude ja liigeste tuberkuloos;
• südame tuberkuloos;
• sarkoidoos.

Kõhuvalu

Kõhuvalu tekib kõhukelme (elundite ja kõhu seina membraani) ärrituse või kõhupiirkondade seinte venitamise tõttu.

• Ultraheli;
• soolte, emaka ja munajuurte radiopiirkonna uurimine;
• kolonoskoopia;
• laparoskoopia;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• punktsioon ja biopsia;
• testid mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks (biopsia, emakakaela limaskestas või menstruatsiooniveres);
• immunoloogiline vereanalüüs.

• naiste suguelundite tuberkuloos;
• tuberkuloosne peritoniit;
• maksa tuberkuloos;
• mesenteraalne lümfisõlmede tuberkuloos;
• soolte tuberkuloosi;
• sarkoidoos.

Seljavalu

Seljavalu, mis on seotud uriini voolu takistamisega ja neeru vaagna venitamisega.

• Ultraheli;
• neerude kiirguskontroll;
• magnetresonantstomograafia (MRI);
• biopsia;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• testid mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks (uriinis ja biopsia teel saadud materjalis);
• immunoloogiline vereanalüüs.

• neerutuberkuloos.

Valu luudes ja liigestes

Luudevalu ja liigeste valu on tingitud nendes granuloomide moodustumisest, mida ümbritseb põletikuala. Kui granuloomid ühinevad, siis tekib liigeste ja luude kudede hävimine.

• rindkere, selgroo, luude ja liigeste radiograafia;
• MRI;
• biopsia;
• testid mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks (biopsia teel saadud materjalis);
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• immunoloogiline vereanalüüs.

• tuberkulaarne mürgistus lastel ja noorukitel;
• luude ja liigeste tuberkuloos;
• sarkoidoos.

Hemoptüüs

Hemoptüüsi (verd köha) tekib siis, kui bronhide ja kopsude anumad hävitatakse. Mõnel juhul võivad kahjustatud ülemised hingamisteed verejooksuda.

• kopsude radiograafia;
• bronhoskoopia ja bronhograafia;
• CT-skaneerimine;
• kopsude radionukliidide uuring;
• torakoskoopia;
• mediastinoskoopia;
• pleuraalsed punktsioonid;
• biopsia;
• analüüs mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks (verine röga ja biopsia või punktsiooni teel saadud materjal);
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• immunoloogiline vereanalüüs.

• kopsu tuberkuloos;
• kõri tuberkuloos;
• suukaudne tuberkuloos;
• sarkoidoos.

Menstruatsioonihäired või steriilsus

Menstruatsioonifunktsioonide rikkumine on seotud emaka ja munasarja kudede limaskestade hävimisega ning viljatusega, muu hulgas kõhupiirkonna või munanditorude luumenite adhesioonide tõttu.

• Ultraheli;
• naissuguelundite radiopiltide uurimine;
• laparoskoopia;
• biopsia;
• testid mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks (emakakaela limaskestas, menstruaalveres ja biopsia materjalis);
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• immunoloogiline vereanalüüs.

• naiste suguelundite tuberkuloos;
• kõhukelme tuberkuloos.

Kuseteede häired

Urineerimine võib katkeda granuloomide moodustumisega neerukude või kuseteede ummikute korral.

• Ultraheli;
• neerude röntgenkontroll;
• CT-skaneerimine;
• MRI;
• laparoskoopia;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• biopsia;
• analüüs mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks (uriinis, spermas, eesnäärme sekretsioonis ja biopsia materjalis);
• immunoloogiline vereanalüüs.

• kuseteede tuberkuloos;
• meeste suguelundite tuberkuloos;
• sarkoidoos.

Tooli häired

Mesentery lüüasaamine põhjustab häireid elundites, millega see on seotud (mesentery kinnitab peensoole kõhu tagaküljele).

• Ultraheli;
• CT-skaneerimine;
• laparoskoopia;
• soolestiku kiirguskontroll;
• kolonoskoopia;
• biopsia;
• testid mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks (biopsia materjalis);
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• immunoloogiline vereanalüüs.

• mesenteraalne lümfisõlmede tuberkuloos;
• tuberkuloosne peritoniit;
• soole tuberkuloos.

Iiveldus, oksendamine

Iiveldus ja oksendamine võivad tekkida keha joobeseisundis, kahjustades meningesi või ärritades seedetrakti seinu.

• kopsude radiograafia;
• Ultraheli;
• MRI;
• CT-skaneerimine;
• soolestiku kiirguskontroll;
• kolonoskoopia;
• laparoskoopia;
• nimmepunkt;
• biopsia;
• testid mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks (tserebrospinaalvedelikus või biopsia materjalis);
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• immunoloogiline vereanalüüs.

• tuberkulaarne mürgistus lastel ja noorukitel;
• soolte tuberkuloosi;
• tuberkuloosne peritoniit;
• tuberkuloosne meningiit.

Nahalööve

armid ja haavandid

Nahalööve on seotud väikeste veresoonte allergilise reaktsiooniga (vaskuliit) või granuloomide tekkega nahas.

• naha biopsia;
• testid mükobakteri tuberkuloosi avastamiseks (kraapides või biopsia materjalis);
• Diaskintest;
• T-punkti test;
• Kveimi test;
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

• tuberkulaarne mürgistus lastel ja noorukitel;
• naha tuberkuloos;
• sarkoidoos;
• lepra

Paks tihe valutu moodustumine kaelal lõualuu all, kaenlaalustes ja kubemes

Ümmargused tihedad vormid on lümfisõlmed, mis suurenevad organismis põletikulise protsessi ajal.

• Ultraheli;
• biopsia;
• analüüs mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks (biopsia materjalis);
• immunoloogiline vereanalüüs.

• perifeerse lümfisõlme tuberkuloosi;
• sarkoidoos.

Peavalu

(koos teiste sümptomitega)

Peavalu tekib keha kahjustuste või mürgistuse tagajärjel.

• kopsude radiograafia;
• spiromeetria;
• pulssoksimeetria;
• MRI;
• nimmepunkt;
• analüüs mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks (tserebrospinaalvedelikus);
• T-punkti test;
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• immunoloogiline vereanalüüs.

• tuberkulaarne mürgistus lastel ja noorukitel;
• tuberkuloosne meningiit;
• sarkoidoos.

Fotofoobia ja rebimine

(koos teiste sümptomitega)

Fotofoobia ja lakrimatsioon on seotud iirise ja / või koroidi kahjustustega.

• oftalmoloogiline uuring (silma biomikroskoopia);
• immunoloogiline vereanalüüs.

• silma tuberkuloos;
• sarkoidoos.

Kähe ja kurguvalu

Kui tuberkuloosiprotsess mõjutab vokaalseid juhtmeid, muutub hääl karmiks. Kurguvalu epiglottide kahjustuse tõttu, mis katab kõri, neelamise ajal.

• bronhoskoopia;
• analüüs mükobakterite tuberkuloosi tuvastamiseks (bronhoskoopia käigus saadud materjalis);
• immunoloogiline vereanalüüs.

• kõri tuberkuloos.

Halb nägu põsepuna

Krooniline mürgistus ja aneemia (punaste vereliblede arvu vähenemine veres ja hemoglobiinisisaldus). Blush on seotud väikeste laevade tooni vähenemisega ja nende laienemisega hapniku nälga taustal.

• fluorograafia;
• kopsude radiograafia;
• Ultraheli;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• testid mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks;
• immunoloogiline vereanalüüs.

• kopsu tuberkuloos.

Huulte, sõrmede ja varvaste tsüaan

(atsotsüanoos)

Huulte, sõrmede ja varbade siledus on seotud nende osade aeglasema verevooluga.

• kopsu tuberkuloos;
• sarkoidoos.

Milliseid uuringuid teeb TB arst?

TB arst viib läbi uuringuid tuberkuloosi põhjustatud kaebustega inimestel ja patsientidel, kes läbivad ennetavaid uuringuid. Fakt on see, et tuberkuloosi esineb sageli inimestel, kellel põhimõtteliselt ei ole erilisi kaebusi. Just need patsiendid on kõige ohtlikumad, sest isegi tõsise halbuse puudumisel ei lakka nad enam nakkuse allikaks. Phtisioloogi poolt läbiviidavate uuringute maht sõltub töökohast. Peamised instrumentaalsed diagnostikameetodid viiakse läbi munajuhates.

Phtisioloogi poolt määratud instrumentaalsed uuringud

Instrumentaalne uuring

Mis näitab?

Kuidas seda tehakse?

Fluorograafia

• kopsu tuberkuloos.

Fluorograafia on röntgeniuuringu tüüp, mida kasutatakse massiliseks profülaktiliseks kiirguse diagnostikaks. Pärast inimese rindkere kiiritamist pildistatakse kujutis 100x100 mm filmil (väiksem kui röntgenkujutis).

Kopsude, selgroo ja liigeste röntgen

• kopsu tuberkuloos;
• liigeste ja luude tuberkuloos;
• intrathoratsiliste lümfisõlmede tuberkuloos;
• sarkoidoos.

Röntgenikiirgus on kiirmeetod, mis võimaldab teil teha soovitud organi hetkepilti erinevates projektsioonides. Projektor sõltub sellest, kuidas inimene röntgeniekraani ees seisab. Kui ekraan asub rindkere (või selgroo ja luu) ees - see on esiosa, kui seljaosa ja paremal või vasakul küljel.

Bronhograafia ja bronhoskoopia

• bronhiaalne tuberkuloos;
• kõri tuberkuloos;
• intrathoratsiliste lümfisõlmede tuberkuloos;
• sarkoidoos.

Bronhoskoopia teostatakse bronhoskoopi abil, st sondiga, mis on varustatud valgusallikaga ja optilise või videosüsteemiga. Bronhoskoop sisestatakse läbi nina või suu ja viiakse bronhi, uurides selle limaskesta. Bronhoskoopia ajal saate uurida ka kõri, hingetoru ja võtta osa kahjustatud piirkondadest. Bronhograafia on bronhide kiirguskontroll. Kontrast viiakse sisse kateetri või bronhoskoopi abil, millele järgneb rida röntgenikiirteid.

Soole, kuseteede ja suguelundite röntgenkontrastne uuring

• soolte tuberkuloosi;
• kuseteede tuberkuloos;
• suguelundite tuberkuloos.

Soolekontrastse uuringu jaoks manustatakse patsiendile joogiks baariumisuspensiooni või seda suspensiooni süstitakse klistiiriga (irrigoscopy). Kui on vaja uurida kuseteede organeid, manustatakse intravenoosselt kontrastaine (urografiin) (intravenoosne urograafia). Emaka ja munajuhade uurimisel viiakse läbi tuppe (hysterosalpingograafia). Pärast kontrasti jõudmist elundisse hakkavad nad jälgima selle arengut (fluoroskoopiat) või tegema rida röntgenkiirte.

Ultraheli

• kuseteede tuberkuloos;
• suguelundite tuberkuloos;
• mesenteraalne lümfisõlmede tuberkuloos;
• luude ja liigeste tuberkuloos;
• perifeerse lümfisõlme tuberkuloosi;
• südame tuberkuloos;
• maksa tuberkuloos;
• sarkoidoos.

Ultraheli aluseks on ultraheli võime „tagasi pöörduda” (echolocation). Heli saadab ultraheli anduri poolt saadetud heli. Spetsialist võib ekraanil jälgida erinevate tihedustega kudede piiritlemist, st nad kajastavad kajasignaali erinevalt. Ultraheli teostatakse tavaliselt kaldu või mitte.

Kopsude radionukliidide uuring

• kopsu tuberkuloos;
• sarkoidoos.

Radionukliidide uuring võimaldab hinnata verevoolu ja ventilatsiooni kopsude erinevates osades. Sel eesmärgil süstitakse kopsudesse gamma emiteerivate osakestega (radionukliididega) märgistatud radiopreparaat. Gammakiirguse tekitab gamma-kaamera, mis paikneb kopsude kohal pärast kiiritusravi inhaleerimist või intravenoosset manustamist.

Kompuutertomograafia

• kopsu tuberkuloos;
• bronhiaalne tuberkuloos;
• intrathoratsiliste lümfisõlmede tuberkuloos;
• tuberkuloosne meningiit;
• liigeste ja luude tuberkuloos;
• kuseteede tuberkuloos;
• suguelundite tuberkuloos;
• mesenteraalne lümfisõlmede tuberkuloos;
• soolte tuberkuloosi;
• sarkoidoos.

CT-skaneerimine toimub patsiendi asendis, mis asub spetsiaalsel laual. Röntgenikiirgus, mis kiirgab kiired kiirteed, pöörleb ümber patsiendi. Need talad läbivad uuritud keha läbi erinevate nurkade, mille tulemuseks on õhukesed lõigud, mis haaravad ka pöörlevad andurid. Andurid edastavad andmeid arvutisse. Vajadusel võib CT ajal manustada kontrastainet.

Magnetresonantstomograafia

• tuberkuloosne meningiit;
• liigeste ja luude tuberkuloos;
• kuseteede tuberkuloos;
• sarkoidoos.

MRI ajal jääb patsient tomograafi tabelisse, mis liigub tunnelisse. Keha ümber luuakse magnetvälja, mis muudab ajutiselt prootonite suunda. Selle tulemusena tekib magnetresonants, mis analüsaatori poolt muundatakse mustvalgeks pildiks. MRI korral ei ole kiirgust.

Torakoskoopia

(pleuroskoopia)

• kopsu tuberkuloos (pleura kahjustustega);
• sarkoidoos.

Pleuraõõne uurimiseks kasutatakse videotehnikaid, st endoskoope (torakoskoope), millel on videokaamera ja illuminaator (pilt edastatakse monitorile). Torakoskoopid sisestatakse pleuraõõnde läbi trokaaride, mis on rindkere seina purunevad juhikud. Lisaks pleura uurimisele võimaldab see meetod kasutada ka muid manipulatsioone, näiteks huvipakkuva koha biopsiat (koeproovide võtmist) või vedeliku eemaldamist (diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel).

Mediastinoskoopia

• intrathoratsiliste lümfisõlmede tuberkuloos;
• sarkoidoos.

Mediastinoskoopia on mediastinumi uuring (rindkereorganite vaheline ala) koos video endoskoopiga. Protseduur viiakse läbi anesteesia all. Mediastinoskoop sisestatakse väikese sisselõike kaudu rinnakujulise sälguga (eesmise klambri vahele). Uuringus saab teha samu manipulatsioone nagu torakoskoopia ajal.

Laparoskoopia

• mesenteraalne lümfisõlmede tuberkuloos;
• kõhukelme tuberkuloos.

Laparoskoopia on kõhuõõne uuring. Manipuleerimise tehnika praktiliselt ei erine torakoskoopia tehnikast. Ainus erinevus on see, et süsinikdioksiidi süstitakse kõhuõõnes, et eraldada elundid üksteisest.

Kolonoskoopia

• soole tuberkuloos.

Soolest uuritakse kolonoskoopiga. Toimepõhimõtte kohaselt on kolonoskoopia sarnane bronhoskoopiaga, kusjuures ainus erinevus on see, et endoskoop sisestatakse pärasoole.

Pleuraõõne punktsioon

• kopsu tuberkuloos (pleura kahjustustega);
• sarkoidoos.

Pleuraõõne punktsioon on selle nõelavaik, et saada uuringu jaoks vedelikku, samuti meditsiiniline protseduur. Patsient istub punksiooni ajal. Rindkere on augustatud seitsmenda ja kaheksanda ribi (alumise ribi ülemise serva) vahele pika ja paksu nõelaga. Pärast pleuraõõne sisenemist kinnitatakse nõelale süstal ja vedelik imetakse ära.

Nimmepunkt

• tuberkuloosne meningiit;
• sarkoidoos (neurosarkoidoos).

Seljaaju avanemise ajal istub patsient tema kõrval. Selg tuleb painutada nii palju kui võimalik. Selleks surutakse jalad rinnale (loote asend). Nõel asetatakse nimmepiirkonna 3 ja 4 või 4 ja 5 selgroolüli vahele.

Biopsia

• kopsu tuberkuloos;
• intrathoratsiliste lümfisõlmede tuberkuloos;
• perifeerse lümfisõlme tuberkuloosi;
• mesenteraalne lümfisõlmede tuberkuloos;
• kõhukelme tuberkuloos;
• naha tuberkuloos;
• neerutuberkuloos;
• maksa tuberkuloos;
• soolte tuberkuloosi;
• sarkoidoos.

Biopsia, st kudede kogumine kahjustatud elundist, viiakse läbi mitmel viisil. Biopsia tuleb tingimata läbi viia mis tahes endoskoopilise uuringu (bronhoskoopia, torakoskoopia, mediastinoskoopia, laparoskoopia, kolonoskoopia) ajal, kui seal on muidugi midagi. Materjali võib saada kateetri (aspiratsiooni biopsia), nõela ja süstla (nõelbiopsia) abil. Lõpuks tehakse biopsia huvides soovitud koe kirurgiline ekstsisioon.

Oftalmoloogiline uuring

(silma biomikroskoopia)

• silma tuberkuloos;
• sarkoidoos.

Uuringu korraldab silmaarst pimedas ruumis. Biomikroskoopia on silmakoe uurimine mikroskoobi ja pilu abil. Uuringu ajal toetub patsient lõuale mikroskoobi alusele ja toetub otsaesele paralleelselt tugijalaga, et kinnitada pea.

Lisaks diagnostilistele meetoditele kasutab phtisioloog ka elutähtsate organite funktsiooni uurimist.

TB arst määrab järgmised täiendavad uurimismeetodid:

• spiromeetria - hingamisfunktsiooni hindamise meetod (hingamine kopsudes);
• elektrokardiograafia - südame elektrilise aktiivsuse registreerimine;
• ehhokardiograafia - südame ultraheliuuring, et hinnata kardiopulmonaalse puudulikkuse astet;
• pulssoksimeetria on vere hapnikuga küllastumise hinnang.

Millised laboratoorsed testid teevad ftisioloogi poolt?

TB arst määrab testid, et hinnata keha seisundit ja tuvastada Mycobacterium tuberculosis. Lisaks leitakse tuberkuloosihaigetel sageli teisi haigusi, mis hõlbustavad tuberkuloosi nakatumist või raskendavad selle kulgu. Mõningaid teste saab teha erasektori laborites, kuid enamikul juhtudel viiakse kõik uuringud läbi tuberkuloosi ravikabinetides. Oluline on märkida, et on olemas proove, mis viiakse läbi ennetusmeetmete ja testide osana, mis on määratud tuberkuloosi selgitamiseks või välistamiseks.

TB spetsialist näeb ette järgmised testid:

• Mantoux test;
• Diaskintest;
• Kveimi test;
• testid mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks;
• T-punkti test;
• kliinilised testid (veri, uriin);
• immunoloogiline vereanalüüs.

Mantoux test

Mantoux test või tuberkuliiniproov on kavandatud immuunvastuse tuvastamiseks tuberkuliini subkutaansele manustamisele. Immuunvastus tekib nahal, kui keha on kokku puutunud Mycobacterium tuberculosis'ega ja immuunrakud on nende bakterite suhtes ülitundlikud (seda seisundit nimetatakse sensibiliseerimiseks). Tuberkuliin on ravim, mis sisaldab Mycobacterium tuberculosis'e osakesi (inim- ja veiseliigid), seega ei saa see haigust põhjustada, kuid suudab paljastada immuunvastuse (immuunrakud võtavad tuberkuliini reaalsete mükobakterite vastu ja käivitavad rünnaku).

Tuberkuliini süstitakse küünarvarre sisemise pinna naha alla. Süstekohas moodustub valge värvusega sidruni koorik - see on koht, kus peaks toimuma tuberkuliini ja immuunrakkude kohtumine.

Tulemusi hinnatakse 72 tunni pärast spetsiaalse joonlaua abil.

Reaktsiooni hindamine Mantu-le toimub järgmiselt:

• negatiivne - reaktsioon on nõrk või puudub, samas kui infiltratsiooni (tihendi) läbimõõt süstekohal on väiksem kui 1 mm (tuberkuloos puudub);
• kaheldav - infiltratsiooni läbimõõt on 2–4 mm või punetus (nõrk või mõõdukas reaktsioon);
• positiivne - tihendi läbimõõt on üle 5 mm (mõõdukas reaktsioon);
• hüperergiline - väljendunud reaktsioon, mille infiltratsiooni või punetuse läbimõõt on lastel rohkem kui 17 mm ja täiskasvanutel üle 21 mm.

Kui Mantoux'i test on negatiivne, kuid elundites on granuloomid ja lümfisõlmed kahjustuvad, siis on võimalik, et inimesel ei ole tuberkuloosi, vaid sarkoidoosi. Raske tuberkuloosi korral võib Mantoux'i test olla ka negatiivne immuunsüsteemi pärssimise tõttu. Lisaks on võimalik teha valepositiivseid tulemusi (näiteks pärast BCG vaktsineerimist).

Test viiakse läbi tuberkuloosi ennetamise raames.

Diaskintest

Diaskintest on ette nähtud positiivse Mantoux'i testiga või selle asemel, et selgitada tuberkuloosi nakatumist, eriti inimestel, kellel on suurem risk tuberkuloosi tekkeks. Diaskintesti põhimõte ei erine Mantoux'i testist. Erinevus seisneb selles, et tuberkuliini asemel kasutatakse ravimit Diaskintest, mis sisaldab inimese mükobakteri tuberkuloosi (Koch's bacillus) sisaldavaid valke ja veise tüüpi mükobakterit (veiste tüüp koosneb BCG vaktsiinist ja tuberkuliinist).

Diaskintest võib olla positiivne, kui mükobakterid on nakatunud lepra, kuna samad valgud on osa diaskintesti preparaadist.

Mycobacterium tuberculosis sõeluuringud

Tuberkuloosi diagnoosimise kõige olulisem punkt on bakterite eritumise avastamine. Bakterioloogiline sekretsioon on Mycobacterium tuberculosis (MBT) eritumine keskkonda bioloogiliste (looduslike) või patoloogiliste vedelikega. Mükobaktereid tuleb tuvastada kahjustatud organis, kui instrumentaalsed meetodid on näidanud tuberkuloosi iseloomulikke muutusi - see on aktiivse tuberkuloosi kriteerium. Vastasel juhul on veel liiga vara öelda, et tegemist on tuberkuloosiga, on vaja instrumentaaldiagnoosi korrata 2 kuni 4 nädala jooksul. Tuberkuloosi mükobakterit ei tohiks jaotada alles pärast tõhusat ravi.

Mycobacterium'i testid