Mis on kopsu hamartoom, põhjused ja ravi

Sümptomid

Kopsu hamartoom viitab kaasasündinud päritoluga healoomulistele kasvajatele. Healoomust kinnitab asjaolu, et rohkem kui ühe tüüpi kudede kasvab nagu pahaloomuline kasvaja, ja selle koostises on kõik komponendid fikseeritud - kõhre, kiuline, rasvane ja ka vaskulaarne struktuur.

Teistes organites ei ole tuumoris ühtegi võõrkeha (nagu teratoomide puhul). Just kopsude elemendid embrüonaalsel perioodil said vale korralduse.

Hamartoomide avastamise määr healoomuliste kopsu neoplasmide hulgas on kuni 64%. See arv määrab hamartoomide juhtpositsiooni. Hamartoom diagnoositakse patsientidel 25 aasta pärast. Veelgi enam, meestel sagedamini kui neli korda.

Mis on hamartoom

Hamartoom on kasvaja sarnane vorm, mis võib mõjutada mis tahes elundit. Kui me selle termini tõlgendame sõna otseses mõttes iidse kreeka keelest, siis ilmuvad “viga” ja “kasvaja”. Seda tüüpi kasvajat peetakse tõepoolest healoomuliseks kasvajaks. Viga on see, et hamartoomiga hakkavad elundi kuded arenema erinevalt kui embrüogeneesil. Vigane, ebaregulaarne koe on moodustunud igasuguses kehas kasvava organina.

Hamartoom võib esineda absoluutselt igas organis. Kõige sagedamini mõjutab see parenhüümi elundeid: kopsud, maks, neerud. Samal ajal tekivad ebatüüpilised koeelemendid normaalse parenhüümi asemel ühes nende osast. Neid võib esindada sama elundi ebanormaalne koe, näiteks suurema maksa maksarakud, kus on palju stroma.

Mõnikord on hamartoomid esindatud elundi kudede rakkudes, kuid väikestes kogustes. Näiteks kõhre kõhupiirkonda kopsu.

Kopsuvähi kood vastavalt ICB 10 - D14.3. Patoloogia on esitatud väärarengu osas, st mõne elundi või selle osa arengust kõrvalekalded. See rõhutab veel kord, et see kasvaja ei ole omandatud, vaid kaasasündinud. Väga harva on hamartoomid pahaloomulised ja muutuvad hamartoblastoomideks.

Hamartoma kopsud, mis see on

Kopsu hamartoom on üks levinumaid hingamisteede healoomulisi vorme. See esineb ligikaudu 2 -3 inimesel 1000 elaniku kohta. Meestel avastatakse neid mitu korda sagedamini kui naistel.

Hoolimata asjaolust, et hamartoom hakkab arenema isegi enne lapse sündi, ilmuvad esimesed märgid umbes 30-aastaselt. Mõnikord leitakse see rutiinse kontrolli käigus täiesti juhuslikult ja patsiendil ei ole sümptomeid.

Esmakordselt leiti kopsu haartoom tagasi 19. sajandi 40ndatel surnud patsiendi lahkumisel. Hiljem ilmusid kopsukoe visualiseerimise meetodid ja selle patoloogia diagnoosimine sai võimalikuks tema eluajal.

Kõige sagedamini tekib kopsu hamartoom kõhre tõttu. See võib olla keskne, seotud bronhiga või perifeersega ja olla alveoolide hulgas. Sellel healoomulisel kasvajal võib olla muud tüüpi koed:

  • ühendamine,
  • alveolaarne,
  • epiteel jne.

Kopsuvähi põhjused

Selle haiguse etioloogia ei ole veel täielikult välja selgitatud. Kopsude loote embrüonaalne kude pannakse 3-4 nädala jooksul loote arenguks. Selle aja jooksul moodustuvad hingetoru ja peamised bronhid. Patogeensete faktorite mõju embrüole selle perioodi jooksul võib tuua kaasa kesksete hamartoomide tekkimise.

Tõenäoliselt tekivad sellised kõrvalekalded järgmistest ema keha mõjutavatest teguritest:

  • Radioaktiivsed ained;
  • Tubakasuits;
  • Alkohol
  • Teratogeensed ravimid;
  • Kemikaalid välisõhus;
  • Viirusinfektsioonid.

Ühe nimetatud teguri mõju tõttu häiritakse kopsude normaalset arengut. Mõnes osas moodustatakse saarestik, mis ei ole normaalne kude. See on tulevase hamartoomi idu.

See võib olla pikka aega ka pärast sündi väike ja hakata seejärel kasvama. Sellise kasvu alguse põhjused ei ole samuti selged. Mõnikord kasvab hamartoom kopsudega ja avaldub varases eas.

Lung hamartoma klassifikatsioon

Hamartoomi liigitamiseks on mitmeid märke. Kõige täielikum on järgmine liigitus:

  • Asukoha järgi:
    • Kesk - seotud suure või keskmise bronhiga;
    • Perifeerne - asub sügavale alveoolide kopsukoes.

  • Koguse järgi:
    • Single - kui kasvaja on üks;
    • Kaks või enam kasvajat.

  • Vastavalt raku struktuurile:
    • Chondromatous - bronhides asuvast kõhre kude;
    • Fibromatoossed - kopsu strooma sidekoe kaudu;
    • Leiomüomatoos - bronhide lihaskoest;
    • Angiomatoosne - näeb välja veresoonte glomerulus;
    • Organoid - sisaldab mitut tüüpi kopsukoe.

Kõik selle kasvaja liigid on healoomulised. Kui hamartoom on pahaloomuline ja muutunud hamartoblastoomiks, nimetatakse seda liiki muul viisil.

Näiteks on järgmised kopsuvahetuste liigid:

  • kondroblastoom (kõhre),
  • sarkoom (lihaseline),
  • angioblastoom (vaskulaarne).

Mõnikord on võimatu ära tunda, milline kude kujutab endast pahaloomulist kasvajat, siis nimetatakse seda eristamata.

Sümptomid kopsu hamartoomid

See haigus võib olla pikka aega täiesti asümptomaatiline. Mõnikord jääb kasvaja nii väikeseks, et see ei ole nähtav isegi iga-aastase röntgenuuringuga. Sellisel juhul võib inimesel olla kogu elu oma elu jooksul ja isegi mitte sellest teada.

Muudel juhtudel on kasvaja keskmise suurusega, kuid ei suru anatoomilisi struktuure. Seda võib näha röntgenkiirte puhul, kuid patsiendil ei ole sümptomeid.

Kui kasvaja muutub suureks ja surub ümbritsevat koe, ilmneb haigusest. Selle ilmingud sõltuvad otseselt hamartoomide poolt mõjutatud anatoomilisest struktuurist. Tasub teada, et healoomuline kasvaja ei kasva kunagi teistesse kudedesse, vaid pigistab neid väljaspool.

Enamasti on kopsu hamartoomil järgmised sümptomid:

  • Valu rinnus, vastavalt lokaliseeritud kasvaja. See esineb siis, kui perifeersed hamartoomid pressivad pleura lehed. Kopsud ise ei saa olla haige, kuna sellel ei ole närvilõpmeid, kuid mõju pleurale põhjustab teravat ja intensiivset valu.
  • Köha Tundub, et kasvaja pigistab keskmisi bronhi. Reeglina esineb köha perioodiliselt, sageli kuiv. Mõnikord eritub väike kogus viskoosset limaskesta röga. Kui röga hakkab mädanema, siis on bronhide kokkusurumise asemel nakatunud.
  • Hingamishäire. Esineb harva ja ainult juhul, kui söödi suured bronhid. See on looduses väljahingatav, see tähendab, et patsiendil on raskem välja hingata kui hingata. Mõnikord eksitab düspnoe tõttu hamartoom bronhiaalastma või KOK-i.

Kopsuvähi diagnoos

Diagnoosi tegemiseks tuleb kõigepealt leida kasvaja. Seda saab näha röntgenil. Selle pildi hamartoom näeb välja nagu tumenev fookus (kerge kangas) muutmata kopsu taustal. Kasvaja täpse asukoha väljaselgitamiseks on parem pildistada esi- ja külgmiste projektsioonidega.

Järgmine diagnoosi etapp on neoplasmi struktuuri selgitamine. Röntgenikiirguse näol võib ilmneda mis tahes patoloogia - alates kopsupõletikust ja tuberkuloosist kuni vähini.

Patoloogilise fookuse struktuuri väljaselgitamiseks kasutatakse täpsemaid visualiseerimismeetodeid - CT või MRI. Eelistus on see, et viimane oleks parem. Tomograafilisel pildil näeb hamartoom välja nagu kasvaja-sarnane vorm, millel ei ole kapslit ja mis on selgelt piiritletud kõrvalasuvast normaalsest kopsukudest.

See võib olla homogeenne, kui see koosneb ühest koest või heterogeensest, kui sellel on organoidne struktuur. Vahel on hamartoomid ebaühtlased. See meetod võimaldab teil teada saada, et patoloogiline fookus on healoomuline kasvaja.

See on diagnoosi järgmine etapp. Arst teeb transtoorse punktsiooni, võtab biopsia, see tähendab kudede hamartoomid, ja saadab selle patoanatoomilisse laborisse. Ta uurib kasvaja histoloogilist struktuuri. Kui see vastab ühele hamarto tüübist, võib diagnoosi pidada täielikult kinnitatuks.

Kopsuvähi ravi

Kui kasvaja on väike (läbimõõt kuni 3 cm) ja e-l puuduvad kliinilised ilmingud, on ravi taktika oodatav. See tähendab, et patsient registreerib pulmonoloogi ja seda jälgitakse selles arstis. Umbes iga kuue kuu tagant läbib ta röntgenuuringu. Kui kasvaja hakkab kasvama, on soovitatav see eemaldada.

Kui kasvaja on perifeerne, teostage transtorakaalne lähenemine (rindkere dissekteerimine) ja kasvaja eemaldamine. Keskasendis on võimalik tuumori eemaldada bronhide kaudu.

Reeglina jäetakse muutmata ümbritsevad koed terveks, eemaldades ainult kasvaja. Kui hamartoom surus ümbritsevaid kudesid pikka aega (bronhid, veresooned, alveoolid), tuleb need eemaldada. Sidekude tekib operatsiooni kohas.

Prognoos

Selle haiguse prognoos on soodne. Pärast kasvaja eemaldamist võib patsienti pidada terveks. Siiski peaks pulmonoloog järgima mõnda teist aastat, sest kopsude teistes kohtades, mis olid varem nähtamatud, võivad esineda ebanormaalsete kudede fookused.

Kasvaja eemaldamise kohas esineb harva retsidiive. Sümptomid pärast operatsiooni reeglina kaovad.

Kopsu hamartoom

Kopsu hamartoom (syn. Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) on kasvaja, mis on sageli healoomuline. Sellise kaasasündinud kasvaja eripära on see, et see sisaldab embrüonaalse koe erinevaid elemente, eriti rasva-, lihas- ja kiudosakesi.

Praegu on pulmonoloogia valdkonna spetsialistide vahel palju vaidlusi hamartoomide mehhanismi ja põhjuste kohta. Enamik eksperte usub siiski, et patogenees on mitme eelsooduva teguriga väärareng.

Kliiniline pilt on individuaalne, sest mõnedel patsientidel on see haigus täiesti asümptomaatiline, samas kui teised kaebavad valu rinnus, hingamisraskused, tugev köha ja hemoptüüs.

Diagnoos põhineb instrumentaalsete uuringute ja biopsia laboriuuringute tulemustel. Olulised andmed sisaldavad tegevusi, mida teostab otse raviarst.

Kopsuhaartoomide ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt, mille olemus seisneb neoplasma ja ümbritsevate kudede täielikus väljavõtmises, mis aitab vältida pahaloomulise kasvaja (pahaloomulise taastumise) riski.

Selle patoloogia kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil on oma tunnus. ICD-10 järgi on kopsu hamartoomikoodiks Q85.9.

Etioloogia

Selle lokaliseerimise kõigi healoomuliste kasvajate seas esineb kopsu hamartoom keskmiselt 60% juhtudest. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus 30–50-aastastel inimestel. Väärib märkimist, et mehed puutuvad haigusega kokku mitu korda sagedamini kui naised.

Praegu ei ole kopsuhaartoomide mehhanismid ja põhjused teada. Paljud pulmonoloogia valdkonna spetsialistid usuvad, et selline kasvaja on väärareng, mis tekib embrüogeneesi staadiumis siseorganite rikkumise taustal.

Peamised riskitegurid on:

  • koormatud pärilikkus;
  • seletamatud geenimutatsioonid;
  • pikaajaline mõju mutageenide vanematele, mis sisaldavad keemilisi ja toksilisi aineid, ning ioniseerivat kiirgust;
  • tugev mürgistus ja mürgistus;
  • teratogeense toimega ravimite tulevaste vanemate kontrollimatu vastuvõtt.

Põhjused, mille tõttu kasvaja suurust inimese elu jooksul ei ole tõestatud.

Hoolimata asjaolust, et see sisaldab kõhre ja vaskulaarseid, rasva- ja kiudstruktuure, on selle komponendid identsed terve kopsu komponentidega. Erinevused on erineva diferentseerituse ja vale asukoha poolest.

Sellise vasaku või parema kopsu kasvajal on järgmised omadused:

  • meenutab kapsliga ümbritsetud sõlme (seda harvemini);
  • selge piirang tervetest kudedest;
  • vari - hall või kollane;
  • tihe elastne tekstuur;
  • lobulaarne struktuur kiuliste kihtidega;
  • maht võib varieeruda 1 kuni 12 sentimeetrit, kuid sageli on suurused 5 sentimeetrit;
  • näärmekude, lümfirakud ja veresooned, võib hõlmata luude kandmist, lubja- ja tsüstitaoliste osakeste olemasolu on võimalik.

Kopsuvähi pahaloomuliste tegurite tegurid arstidele ei ole teada, kuid märgitakse, et degeneratsioon areneb väga harva - onkoloogilise protsessi arendamise võimalus on väga väike.

Klassifikatsioon

Kliinikud on teadlikud mitmetest hamartoomide liigitustest. Näiteks võib domineeriva koe eraldamine eeldada järgmiste kasvajaliikide olemasolu:

  • kõhre või kondromaatiline hamartoom on kõige levinum (diagnoositud 50% juhtudest);
  • rasvane või lipomaatne;
  • bronhide, silelihaste või leiomüomatoossete;
  • lihaselised või fibromatoossed;
  • vaskulaarne või angiomatoosne;
  • segatud või organoidne.

Hamartoomide arvu järgi on:

  • üksik;
  • mitu - väga harv.

Sõltuvalt välimuse lokaliseerimisest on:

  • perifeerne või parenhüümne hamartoom - kõige sagedamini paikneb kopsu parempoolses piirkonnas;
  • endobronhiaalne hamartoom või asub bronhide seintel - see esineb üksikjuhtudel, paikneb väikestes bronhides;
  • intrapulmonaalne hamartoom - võib moodustada kopsu basaalses, keskmises või kortikaalses tsoonis;
  • subpleuraalne hamartoom - asub pinnal, sageli kopsu tipus.

Kliiniliste tunnuste raskusastme järgi määravad arstid mitu raskusastet:

  • lihtne - omab asümptomaatilist kursust;
  • mõõdukad - sümptomid on vähesed, harvem täielikult puuduvad;
  • tõsine - iseloomustab väljendunud sümptomid kasvajate kasvu ja ümbritsevate kudede kokkusurumise tõttu.

Sümptomaatika

Enamikul juhtudel on kopsu hamartoomil pikk ja asümptomaatiline kursus. Kasvaja avastatakse profülaktilise röntgenograafia või lahkamise käigus täiesti juhuslikult.

Mitmed sümptomid võivad viidata sellise anomaalia arengule, sealhulgas:

  • raske köha - haiguse algstaadiumis on ebaproduktiivne, kuid mida rohkem probleemi süveneb, seda rohkem vabaneb röga, millel võib olla limaskesta või mädane konsistents;
  • hemoptüüs;
  • õhupuudus, mis tekib pärast pikaajalist kehalist aktiivsust;
  • hingeldamine hingamisel;
  • kohalik ebamugavustunne rinnus;
  • bronhiidi ja kopsupõletiku tunnused.

Mitmed hamartoomid tekitavad Carnei triaadi, mida saab kombineerida mao leiomüoblastoomi ja paraganglioomiga. Kasvajad on täis Cowden-sündroomi tekkimist, kui siseorganitele tekivad mitmed healoomulised kasvajad, mis sageli põhjustavad selliste vähitüüpide arengut:

  • piimanäärmed;
  • seedesüsteem;
  • kuseteede organid;
  • kilpnääre.

Diagnostika

Patoloogial ei ole spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid, seega saab õige diagnoosi teha alles pärast kogu diagnostikameetmete kompleksi läbimist.

Arst peab sõltumatult tegema mitu manipulatsiooni:

  • haiguse ajaloo (nii patsiendi kui ka tema lähisugulase) uurimiseks - kopsuvähi põhjused võivad olla geneetilised;
  • eluloo ajaloo kogumine ja analüüs - tõestada, et see mõjutab kemikaale, mürgiseid aineid ja ioniseerivat kiirgust;
  • fonendoskoopiga patsiendi kuulamine - hingamise ja väljahingamise ajal vilistava hingamise avastamiseks;
  • löökpillid ja rindkere auskultatsioon;
  • üksikasjalik uuring - et leida esimesed sümptomid ja nende tõsidus.

Kõige olulisem diagnostiline protseduur on rindkere röntgen, mille tulemusel võib kasvaja mitmel viisil väljendada:

  • keskmise intensiivsuse ja homogeense struktuuri vari;
  • keskmise intensiivsuse ebatasane vari kaltsineerumisega;
  • keskmist intensiivsust mittesugav vari, millel on kasvaja keskel paiknev kihiline kaltsifikatsioon või tihendus;
  • kõrge intensiivsusega ebatasane vari koos massiivse inkrustatsiooniga.

Diagnoosimisprotsessis osalevad järgmised instrumentaalsed protseduurid:

  • Bronhi ja kopsu CT või MRI;
  • nõelbiopsia;
  • bronhoskoopia;
  • diagnostiline torakoskoopia;
  • torakotoomia.

Laborikatsed piirduvad selliste katsete läbiviimisega:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • biopsia mikroskoopiline uurimine.

Lisaks pulmonoloogile tuleb patsienti uurida:

Hamartoom kopsudes tuleb eristada sellistest patoloogiatest:

  • pahaloomulised kasvajad;
  • muu lokaliseerumise vähi metastaas;
  • tõeline healoomuline kasvaja;
  • ehinokokkoos;
  • tsüstilise kopsu moodustumine.

Ravi

Hamartoomide ravi on ainult kirurgiline. Ainus erand on väikese suurusega hamartoomid, kuni 2,5 cm. Sellistel juhtudel võtavad arstid ootamatult taktikat: patsient on pulmonoloogi pideva järelevalve all, mis võib kesta aastaid.

Teistes olukordades on operatsioon vajalik. Näidustused operatsiooni kohta:

  • üks kasvaja, suurusega üle 2,5 cm;
  • hamartoma kasv;
  • võimetus kõrvaldada sümptomeid ravimitega;
  • kahtlevad arstis hariduse hea kvaliteediga;
  • tugevaim vaimne kogemus sarnase kasvajaga inimese olemasolu kohta.

Operatsiooni saab teha mitmel viisil:

  • kopsu segmentaalne või marginaalne resektsioon;
  • kasvaja koorimine;
  • kahjustatud kopsuhülsi eemaldamine;
  • bronhotoomia sõlme ekstsisiooniga;
  • fenestrated või circular bronchus resection;
  • kahjustatud kopsu täielik eemaldamine.

Mõnel juhul võib eemaldamise teha minimaalselt invasiivsete meetoditega:

  • aurustumine suure energiaga laseriga;
  • elektrokoagulatsiooniliini kasutamine;
  • krüodestruktsioon;
  • argooni plasma koagulatsioon.

Meditsiinilise protseduuri valikut mõjutab kasvaja suurus ja asukoht.

Hamartoomide folk õiguskaitsevahendite ravi ei toimu, lisaks on see vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada kasvaja kasvu.

Võimalikud tüsistused

Hoolimata asjaolust, et kopsu hamartoomil on healoomuline rada, ei tähenda see seda, et haigust ei saa ravida. Kvalifitseeritud abi täieliku tagasilükkamisega on selliste patoloogiate tekkimise tõenäosus suur:

  • pahaloomuline kasvaja;
  • obstruktiivne kopsupõletik;
  • segmentaarne või lobar atelektaas;
  • teiste siseorganite ja süsteemide lüüasaamine - vähem kui 7% -l juhtudest võib selline haridus kiiresti kasvada, anda maksa, seljaaju ja diafragma metastaase.

Hamartoomide sellisteks pahaloomulisteks kasvajateks muundumise juhtumeid on väga harva registreeritud:

Ennetamine ja prognoosimine

Hamartoomide spetsiifilisus on see, et kasvajal ei ole selgelt kindlaks tehtud põhjuseid. Spetsiifiline profülaktika ei ole täna välja kujunenud.

Kopsuvähi tõenäosuse vähendamiseks võite järgida neid reegleid:

  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • ioniseeriva kiirguse vältimine;
  • isikukaitsevahendite kasutamine ohtlike ainetega töötamisel;
  • võtta ainult neid ravimeid, mida raviarst määrab;
  • Regulaarselt läbima täieliku ennetava läbivaatuse meditsiiniasutuses, mis peab tingimata sisaldama fluorograafiat.

Haiguse prognoos on enamikul juhtudel soodne - pärast operatsiooni taastatakse inimese töövõime täielikult. Transformatsioon vähktõveks ja kopsuhaartoomide retsidiivid on üsna haruldased.

Kopsu hamartoom

Kopsuvähk on kaasasündinud healoomuline kopsuvähk, mis on moodustatud kopsukudest koos kõhre, kiud-, rasv- või veresoonte struktuuriga. Hamartoomi komponendid on identsed kopsukomponentidega, kuid erinevad diferentseerumise ja ebaregulaarse paigutuse astme poolest.

Sisu

ICD-10 viitab hamartoomile kopsude väärarengutele, mis on seotud täiendavate disembriogeneetiliste vormide esinemisega.

Üldine teave

Esimest korda kirjeldas 1845. aastal saksa arst Hermann Lebert kopsupõletiku neoplasmi ja 1944. aastal kasutati E. Albrechti poolt väljapakutud terminit, et kirjeldada maksa kasvajaid, viidates kopsudes olevatele kasvajatele.

Healoomuliste kasvajate eluea tuvastamine kopsudes võimaldas radioloogia ja rindkere operatsiooni.

Lung hamartomas klassifitseeritakse järgmiselt:

  • ülekaalus oleva kanga tüüp;
  • kogus;
  • asukoht

Sõltuvalt valdavast koest vabastavad nad:

  • kopsukondromatoosne hamartoom (domineerib kõhre kude);
  • lipomatoosne (koosneb peamiselt rasvkoest);
  • leiomüomatoosne (koosneb bronhiolaarsetest struktuuridest ja silelihaskoest);
  • fibromatoosne (lihaskoe domineerib);
  • angiomatoosne (vaskulaarne);
  • organoid (eri tüüpi kudede kombinatsioon).

Kindlaksmääratud healoomuliste kopsu neoplasmide seas on 50% kondromatoos hamartoma.

Sõltuvalt neoplasmade arvust eraldatakse üksikud ja harvemad mitmed hamartoomid.

Asukoha järgi võivad hamartoomid olla:

  • Perifeerne (parenhüümne). Kõige sagedamini paiknevad parempoolsete kopsude esiosas.
  • Endobronhiaal (asub bronhide seintel). On haruldased ja sagedamini paiknevad väikestes bronhides.

Tavaliselt on hamartoomid ümardatud ühekordsed kapseldatud, tihedad või elastsed sõlmed, mis ei kaldu progresseeruvale kasvule, läbides 0,5 kuni 5 cm läbimõõduga (suured kasvajad võivad ulatuda 12 cm-ni). Väljas on need kihid siledad või väikesed. Kasvaja elemendid on paigutatud kaootiliselt, võivad esineda näärme epiteeliga vooderdatud õõnsused.

Kondromatoosne hamartoom võib sisaldada ka epiteelkomponenti, mis raskendab kõhreelementide puudumisel preoperatiivset tsütoloogilist diagnoosi.

Arengu põhjused

Praegu jääb kopsuhaiguste põhjuseks kopsuhaiguse põhjus. Enamik arste usub, et see healoomuline kasvaja on põhjustatud embrüonaalsel perioodil esinenud bronhide ja kopsude struktuuride tekke häiretest. Järgneva transformatsiooni tulemusena mesenküümilt (idu-sidekude) tekivad kasvaja kõhre, sidekoe ja silelihaskomponendid ning epiteeli struktuurid on seotud neoplasma kasvuga ümbritsevast kopsukoest või bronhi pungadest.

Hamartoma moodustumise riskitegurid on järgmised:

  • geneetilised häired (kasvaja kasvu pärssiv geenmutatsioon);
  • mõju vanemate mutageenile.

Sümptomid

Enamikel juhtudel on kopsu hamartoom asümptomaatiline ja täiskasvanueas avastatakse röntgeniga. Sümptomite puudumine on tingitud nende kasvajate väiksusest ja perifeersest asukohast.

Raskuse jaotuse järgi:

  • asümptomaatiline hamartoom (I aste);
  • minimaalsete sümptomitega (II aste);
  • sümptomitega (III aste). Sümptomid ilmnevad kasvaja kasvu ja ümbritsevate kudede pigistamise tõttu.

Asümptomaatilised kasvajad arenevad intrapulmonaalse asukohaga. Subpleuraalse asukoha korral avaldub kasvaja progresseeruv kasv valu või ebatavaliste tunnetega sügava hingamise ajal rindkere vastavas piirkonnas.

Endobronhiaalse hamartoomi kasv võib põhjustada bronhide avatuse vähenemist, millega kaasneb:

  • köha, milles limaskesta või limaskesta röga eritub väikestes kogustes;
  • hemoptüüs (mõnel juhul toimub märkimisväärne füüsiline pingutus);
  • hingeldus ja hingeldamine kopsudes (mõnikord tõlgendatakse neid sümptomeid bronhiaalastma ilmingutena).

Hamartoomi kasvu tulemusena suurte bronhide väljatõmbamisel tekib kliiniline pilt kesknärvisüsteemi kasvajast.

Mitmed hamartoomid on sagedamini esinevad naistel ja nendega võivad kaasneda mao leiomüoblastoomi ja ekstraadrenaalse paragangliomi esinemine (Carney triaad).

Samuti võivad harvaesineva päriliku sümptomikompleksi (Cowdeni sündroom) ilmnemisest tuleneda mitmed hamartoomid, mille kõrval on paljude healoomuliste sümptomite kõrval ka pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosus. Koos naha ja limaskesta papillomatoosse kahjustusega.

Diagnostika

Diagnoosi jaoks kasutatakse andmeid:

  • radiograafia;
  • Kopsude CT ja MRI;
  • transstatsionaalne punktsioon-biopsia ja biopsia histoloogiline uurimine.

Hamartoma intrapulmonaalse lokaliseerimise korral röntgenogrammidele tundub, et see on üks (mõnikord mitmekordne) sfääriline vari (üksik kopsu sõlm, mille läbimõõt ei ületa 3 cm). Keskosa on servadest tumedam. Veidi lainelised piirjooned on selged. Lobulaarse struktuuriga kasvaja on eriline mägiste servadega. Tavaliselt on olemas eraldi plaadid või tsentraalne kaltsineeritud inklusiivne konglomeraat, samuti võib esineda perifeeriat ümbritsev velg. Kopsumustri, kopsujuure ja pleuraalsete reaktsioonide muutused puuduvad. Dünaamikas täheldatakse lubjakasvu kasvu tavaliselt kasvaja suuruse väga aeglase muutusega.

Kopsumustri tugevnemine on võimalik bronhide ja vaskulaarsete harude konvergentsi tõttu märkimisväärsete hamartoomide suurusega.

Endobronhiaalne hamartoom koos röntgenomograafiaga avaldub bronhide luumenis sfääriliste kontuuride moodustumise vormis. Strateegiad on sujuvad ja selged. Samuti on bronhide avatuse rikkumine.

Kompuutertomograafia annab hinnangu kasvaja sisemise struktuuri kohta. Igat liiki Hamartoomid visualiseeritakse kui ovaalsed, mahukad vormid, millel on selged kontuurid ja mis paiknevad muutumatute kopsukoe taustal.

50% juhtudest on kasvaja struktuur heterogeenne, sest see hõlmab tsentraalselt paiknevat osa kaltsifikatsioonist või osi, millel on rasvkoe sisalduse tõttu väiksem tihedus. Rasva- ja kaltsiumisisalduse lisamine ühes kasvajaks on hamartoomide tunnusjoon. Kasvaja pikk telg on alati suunatud kopsu juure poole.

Transthoracic biopsia viiakse läbi esivanemate rindkere puhul CT või ultraheli kontrolli all.

Histoloogilise uurimise materjali võib saada ka diagnostilise torakoskoopia või torakotoomia abil.

Endobronhiaalne hamartoom võib diagnoosida fibrobronkoskoopia abil. Kasvaja valkjas toon võib olla palli või laia alustega koonuse kujul. Hamartoomi limaskest ei muutu.

Tänu tsütoloogilistele andmetele selgitatakse diagnoosi ja määratakse ravistrateegia.

Ravi

Kuna hamartoomit ravitakse kirurgilise sekkumisega, siis kasvaja puhul, kes ei suru ümbritsevat kude ja ei ületa 2,5 cm, on näidatud pulmonoloogi jälgimine mitme kuu jooksul. Edasine ravi taktika valitakse radiograafia tulemuste põhjal, mis näitab, kas kasvaja on suurenenud.

Kopsu hamartoomi korral on ravi kirurgiliselt näidustatud:

  • ühekordne läbimõõt üle 2,5 cm;
  • progresseeruva tuumori kasvu kalduvus;
  • pulmonaarsete sümptomite olemasolu, mis ei sobi ravimiravile;
  • kahtlused kasvaja headuse suhtes;
  • patsiendi tugevad vaimsed kogemused kasvaja esinemise kohta.

Operatsiooni tüübi valik sõltub:

  • kasvaja suurus;
  • kasvaja asukoht.

Võib-olla selliste meetodite kasutamine nagu:

  • enukleerimine (kasvaja koorimine ilma ümbritsevate kudede eemaldamiseta);
  • kiilukujuline resektsioon, milles kahjustatud osa eemaldatakse ja terved osad on ühendatud;
  • segmentektoomia (kahjustatud kopsude segmendi eemaldamine).

Kui mitme hamartoomi või suure kasvaja kohaloleku tõttu on võimatu teha kiilukujulist resektsiooni ning kopsude juurest või parenhüümi sügavuses paiknevatest kasvajatest, siis viiakse läbi järgmine:

  • lobektoomia (kahjustatud kopsuvähi eemaldamine);
  • pneumonektoomia (kahjustatud kopsu eemaldamine).

Endobronhiaalne lokaliseerimine võimaldab teatud juhtudel neoplasmade eemaldamist suure energiatarbega laseriga, elektrokoagulatsiooniliiniga, krüoteraapia ja argoon-plasma koagulatsiooniga. Sel juhul ei täheldata tuumori kasvu kordumist.

Folk õiguskaitsevahendeid ei ravi hamartoma.

Haiguse prognoos on tavaliselt soodne, sest hamartoomid kasvavad väga aeglaselt ja degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks on väga harv.

Mis on ohtlik kopsu hamartoom

Kopsu hamartoom on healoomuline kaasasündinud kasvaja. Kasvaja olemust kinnitab kõikide struktuuride fikseerimine ja kasvu puudumine. See on levinud nähtus healoomuliste kopsuvigade puhul. Hamartoma avastatakse peaaegu alati pärast 25 aastat. Sel juhul kannatavad mehed mitu korda tõenäolisemalt kui naised.

Sisu

Mis see on

Hamartoom on kasvaja sarnane defekt, mis võib esineda mis tahes elundis. Selle haiguse iseärasus on see, et patoloogia esineb isegi embrüogeneesis, kui kopsukoe areneb ebanormaalselt. Keha kasvu ajal suureneb ja anomaalne struktuur.

Mõnel juhul koosneb hamartoom väikesest kogusest kopsukoe koest. Healoomulise kasvaja kood vastavalt MKB 10 Q85.9. Kasvajal on äärmiselt harva pahaloomuline transformatsioon ja hamartoblastoom.

Kopsu hamartoom on laialt levinud hingamisteid mõjutav vorm. 1000 elanikkonna patoloogia kohta on tuvastatud mitu inimest. Samas on meeste esindajad selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad kui naistel.

Teema järgi

Millised on kopsutarkoidoosi tagajärjed?

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Avaldatud 30. juunil 2018 12. novembril 2018

Vaatamata kaasasündinud olemusele esineb esimesed hariduse sümptomid vanuses 25-30 aastat. Sageli avastatakse planeeritud arstliku läbivaatuse käigus kasvaja juhuslikult. Sel juhul märgib patsient kliinilise pildi täielikku puudumist.

Üheksateistkümnendal sajandil peeti hamartoomat surmavaks haiguseks, kuid nüüd on kindlaks tehtud, et kasvaja ei mõjuta oluliselt tervist. Enamikul juhtudel on isegi enne sündi moodustunud kõhre kude struktuur, mis on seotud bronhidega või asub alveoolide lähedal.

Teine kasvaja koosneb sidumisest, alveolaarsest või epiteelkoest. Enamik läbimõõdu defekte ei ole üle 4 cm, kuid mõnikord tekivad suuremad patoloogilised kahjustused.

Klassifikatsioon

Hamartoom liigitatakse mitmete näitajate järgi. Vastavalt lokaliseerimisele jaguneb neoplasm keskseks, kui on olemas ühendus bronhidega, ja perifeerne alveoolide lähedal asuva asukohaga. Arv peaks olema eraldatud üksikud ja mitmed kasvajad.

Kui uurite raku struktuuri, on moodustumine:

  • Kondromatoosne, mis koosneb kõhre koest.
  • Fibromatous - hingamissüsteemi organi stroma sidekoe struktuurist.
  • Leiomyomatous - bronhide lihaskihist.
  • Angiomatoosne - veresoontest.
  • Orgaaniline. Sellist hamartoma loetakse kombinatsiooniks, kuna see koosneb mitmest kopsukoe tüübist.

Vaatamata välimusele on kõik kihistused healoomulised. Pahaloomulise kasvaja järel on pahaloomuline hamartoblastoom jagatud kondroblastoomiks, sarkoomiks ja angioblastoomiks.

Kui vähi kasvaja koe ei ole ära tunda, nimetatakse seda kasvajat diferentseerimata. Kuid see ei kehti healoomulise patoloogia kohta.

Haigus on meestele tundlikum. Neoplasmi esimesed sümptomid ilmnevad noores eas, samas kui kõige sagedamini diagnoositakse hamartokondroma juhusliku kontrolli käigus.

Põhjused

Selle haiguse arengu täpseid põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Loote loote kude asetatakse loote perioodi esimese kuu lõpus. Selles etapis moodustab peamiste bronhide, hingetoru.

Kopsude Hamartoomid. Põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on kopsu hamartoom

Kopsu hamartoom (syn. Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) on kasvaja, mis on sageli healoomuline. Sellise kaasasündinud kasvaja eripära on see, et see sisaldab embrüonaalse koe erinevaid elemente, eriti rasva-, lihas- ja kiudosakesi.

Praegu on pulmonoloogia valdkonna spetsialistide vahel palju vaidlusi hamartoomide mehhanismi ja põhjuste kohta. Enamik eksperte usub siiski, et patogenees on mitme eelsooduva teguriga väärareng.

Kliiniline pilt on individuaalne, sest mõnedel patsientidel on see haigus täiesti asümptomaatiline, samas kui teised kaebavad valu rinnus, hingamisraskused, tugev köha ja hemoptüüs.

Diagnoos põhineb instrumentaalsete uuringute ja biopsia laboriuuringute tulemustel. Olulised andmed sisaldavad tegevusi, mida teostab otse raviarst.

Kopsuhaartoomide ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt, mille olemus seisneb neoplasma ja ümbritsevate kudede täielikus väljavõtmises, mis aitab vältida pahaloomulise kasvaja (pahaloomulise taastumise) riski.

Selle patoloogia kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil on oma tunnus. ICD-10 järgi on kopsu hamartoomikoodiks Q85.9.

Kopsuvähk (kondroom, kondondenoom, kondrohamartoom, kondrolipodenoom) - see on kaasasündinud kasvaja, mida ei peeta pahaloomuliseks, sisaldab tervet kopsukoe, millel on erinev ebanormaalne koostis. Kasvaja läbib veresooned, toidab lahustatud mikroelemente veres.

Tekkimine on kopsude parenhümaalses koes, selle suurus on ümbermõõdu ümber 2-5 cm. Kalduvus kiirele kasvule puudub, puudub metastaasid. Mõnikord ei tea inimene oma haigusest, haigus diagnoositakse kogemata teiste patoloogiate ennetava või planeeritud uurimise ajal.

Naabruses asuvatel aladel ja hamartoomi organitel ei ole mingit mõju, sest harva täheldatakse mitut moodustumist, üksikud fookused on tavalisemad.

Onkoloogilises praktikas registreeriti mitmed juhtumid, kui kasvaja järk-järgult kasvas ja muutus hiiglaslikuks organiks, mis takistas elundite normaalset toimimist.

Kalduvus mangilatatsioonile on madal, kahjustuse degeneratsiooni olukord vähkkasvatuspiirkonda on haruldane, mitte üle 5%. Poisid ja mehed haigestuvad sagedamini, neoplasm tuvastatakse 50-70-aastastel.

Lokaliseerimine

  • Kopsude alumise külje segment, enamasti paremale;
  • Parenhüümse koe sisemine osa (intrapulmonaalsed hamartoomid);
  • Kopsu pinnal (subpleural);
  • Suurte bronhide sees (endobronhiaal).

Väline konfiguratsioon

  • Sõlmes on kapsel või mitte;
  • Kasvaja piirdub rangelt tervete aladega;
  • Halli-kollase värvi osas, millel on sidekoe fookus;
  • Disain on tugev, elastne;
  • Kuju ümardatakse väikese mägise / sileda sfääriga.

Chondroma struktuuris on näärmekuded, silelihaste kiud, lümfirakud, kõhre, rasvhapped. Kasvaja viiludel on mõnikord kalkulaarsed, luude kanded, tsüstilised õõnsused.

Kopsu hamartoom. Kopsude kaasasündinud healoomuline kasvaja, mis tekib embrüonaalse koe mitmesugustest elementidest, kus on ülekaalus kõhre, rasva, lihas- või kiulised komponendid. Kopsude hamartoomi kliiniline pilt varieerub sümptomite täieliku puudumise tõttu väljendunud ilmingutega, kaasa arvatud hingamisraskused, valu rinnus, köha ja mõnikord hemoptüüs ja obstruktiivse kopsupõletiku teke.

Põhjused

Selle moodustumise tuvastamine on võimalik fluorograafia läbimisel. Edasiseks raviks on kasvaja kudede biopsia vajalik selle seisundi määramiseks - pahaloomuline või healoomuline, kuid tänaseni arutatakse pulmonoloogiat selle kohta, mis tegelikult on hamartoom - kasvaja või kaasasündinud väärareng algfaasis.

Enamik akadeemilisest maailmast peab gamartoma otseseks tagajärjeks ebanormaalsele loote arengule, nimelt kopsu väärarengu tekkele embrüonaalsel perioodil.

Kuigi kopsuhaigete arengu põhjuseid arutatakse veel pulmonoloogide poolt. Enamik eksperte on kaldunud uskuma, et kasvajate teke on tingitud vahest ja bronhopulmonaalsete kudede moodustumisest embrüo arengu ajal. Selle neoplasma komponendid (kõhre, rasv, kiud ja lihaskoe) võivad olla moodustatud idukudest.

Ülaltoodud põhjustel moodustuvad kopsukudedest healoomulised ümmargused kasvajad, millel ei ole kapslit. Neil on elastne või tihe tekstuur, kergelt kumer või sile pind, valge-hall või valkjaskollane värv. Hamartoomid on pulmonaarse parenhüümi tõttu selgelt piiritletud ja ei tungi sisse.

Nende suurus võib ulatuda 0,5-5 cm (mõnikord kuni 10-12 cm). Lisaks kopsukoele sisaldab kasvaja kompositsioon kaootiliselt hajutatud piirkondi kõhre, silelihase, sidumis- või rasvkoe, luude kandmisel, lümfoidsete rakkude fookustel või vaskulaarsetel struktuuridel. Kasvajal võib esineda õõnsusi, mis on vooderdatud näärmepiteeliga.

Selle lokaliseerimise kõigi healoomuliste kasvajate seas esineb kopsu hamartoom keskmiselt 60% juhtudest. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus 30–50-aastastel inimestel. Väärib märkimist, et mehed puutuvad haigusega kokku mitu korda sagedamini kui naised.

Praegu ei ole kopsuhaartoomide mehhanismid ja põhjused teada. Paljud pulmonoloogia valdkonna spetsialistid usuvad, et selline kasvaja on väärareng, mis tekib embrüogeneesi staadiumis siseorganite rikkumise taustal.

Peamised riskitegurid on:

  • koormatud pärilikkus;
  • seletamatud geenimutatsioonid;
  • pikaajaline mõju mutageenide vanematele, mis sisaldavad keemilisi ja toksilisi aineid, ning ioniseerivat kiirgust;
  • tugev mürgistus ja mürgistus;
  • teratogeense toimega ravimite tulevaste vanemate kontrollimatu vastuvõtt.

Põhjused, mille tõttu kasvaja suurust inimese elu jooksul ei ole tõestatud.

Hoolimata asjaolust, et see sisaldab kõhre ja vaskulaarseid, rasva- ja kiudstruktuure, on selle komponendid identsed terve kopsu komponentidega. Erinevused on erineva diferentseerituse ja vale asukoha poolest.

Sellise vasaku või parema kopsu kasvajal on järgmised omadused:

  • meenutab kapsliga ümbritsetud sõlme (seda harvemini);
  • selge piirang tervetest kudedest;
  • vari - hall või kollane;
  • tihe elastne tekstuur;
  • lobulaarne struktuur kiuliste kihtidega;
  • maht võib varieeruda 1 kuni 12 sentimeetrit, kuid sageli on suurused 5 sentimeetrit;
  • näärmekude, lümfirakud ja veresooned, võib hõlmata luude kandmist, lubja- ja tsüstitaoliste osakeste olemasolu on võimalik.

Kopsuvähi pahaloomuliste tegurite tegurid arstidele ei ole teada, kuid märgitakse, et degeneratsioon areneb väga harva - onkoloogilise protsessi arendamise võimalus on väga väike.

Kopsuhaartoomide etiopatogeneesi kirjeldatakse tavaliselt kui embrüonaalse arengu algoritmi ebaõnnestumist, s.t. Teadus ei saa hetkel midagi täpsemat öelda. Uuringud jätkuvad, ning lähitulevikus saavad vajalikud vastused kahtlemata kätte ja nendega avanevad võimalused selliste emakasiseste kõrvalekallete ennetamise meetodite väljatöötamiseks.

Seni on pulmonoloogid arutanud küsimust: kas hamartoom on de novo kasvaja või disembrogeneesi ja järgneva kasvaja transformatsiooni tagajärg. Enamik teadlasi on kaldunud uskuma, et hamartoom on arenev kopsuhaigus, mis tuleneb bronhopulmonaalsete struktuuride munemise ja moodustumise rikkumisest embrüogeneesis.

Kopsuhaiguste (mesenhüüm) kaudu tekivad kopsuhaartoomide sidekuded, kõhre ja silelihaste komponendid. Epiteeli struktuurid võivad tuumori kasvu ajal või bronhide mesodermaalsetest ja endodermilistest pungadest kaasata teist korda ümbritsevast kopsukudest. Kopsude hamartoomide riskifaktorid võivad olla geneetiline eelsoodumus, geenihäired, mutageenide vanemate pikaajaline kokkupuude organismiga (ohtlikud kemikaalid, ioniseeriv kiirgus).

Enamikul hamartoomidel on ümar kapseldatud tiheda või elastse konsistentsiga sõlm, millel on siledad või peened mäed, selgelt piiritletud kopsu parenhüümiga. Kasvaja läbimõõt võib varieeruda vahemikus 0,5 mm kuni 10-12 cm, keskmiselt 2-3 td. Kopsuvähkide hulka võivad kuuluda kaootiliselt asetsevad kõhre kude, rasvakihid, sidekude ja silelihaskiud, vaskulaarsed elemendid, lümfoidrakkude klastrid, õõnsused. limaskesta epiteeli ja luude kandmisega.

Alles hiljuti oli küsimus, miks mõnedel kopsupiirkonna hamartoomidel mõnedel inimestel ilmuvad, vaid üks vastus.

Arvati, et kasvaja tekib hingamisteede mis tahes etapi loote probleemide tõttu. Sarnaselt südameprobleemidele tunnistati hamartoomi märgiks embrüo kehas esinevate protsesside ebatäiuslikkusest - peamiselt esimestel nädalatel pärast rasestumist.

Selline teooria kinnitati, sest peaaegu kõik kasvajakoe komponendid pärinevad idukudest.

Hiljuti on oletatud, et haigus võib ilmneda elu jooksul olemasoleva eelsoodumuse taustal. Seda ideed soovitavad suur osa normaalsest kopsukoest kasvaja juuresolekul.

Kuid enamik eksperte peab endiselt haigust embrüogeneesi ebaõnnestumiste tagajärjel ja selle koha ilmumist kopsudesse, mille komponendid on normaalsete kudedega identsed, kuid nende paigutus ja diferentseerumine on vale.

On mitmeid patogeenseid tegureid, mis tõenäoliselt mõjutavad embrüogeneesi ebaõnnestumist:

  • Koormatud pärilikkus
  • Kromosoomi mutatsioonid
  • Mõju ema ja loote kiirgusele
  • Mürgistus, mürgistus
  • Teratogeensete ravimite võtmine

Tegurid, mille tõttu hamartoom elu jooksul kasvab, ei ole veel kindlaks tehtud. Kuna seda ei leitud kohe pärast sündi, kuid palju hiljem ja erinevate patsientide kasvumäärad ei ole ühesugused, tunnistatakse seda organismi individuaalseks tunnuseks. Andmed suitsetamise kaasamise kohta sellesse asjaolu ei ole kättesaadavad.

Etioloogia

Kopsu hamartoom areneb embrüonaalse loote ebanormaalse arengu tõttu. See koosneb erinevatest germinaalsetest koelementidest, samuti sarnastest elundi koostisosadest, kus see on otseselt asutatud. See on peamine erinevus hamartoomide ja teratoomide vahel.

Kliiniline pilt

Kopsu hamartoom ei pruugi pikka aega ilmneda iseloomulike sümptomite ilmnemisel. Progressiivset subpleuraalset moodustumist kaasneb tavaliselt valus ebamugavustunne rinnus. Kui hamartoom moodustub bronhide seintest, võib see bronhide avatuse tekkimisel tekkida. Sellisel juhul kurdavad patsiendid tugevat köha koos limaskesta röga eraldamisega, harvadel juhtudel toimub hemoptüüs.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kasvajate arvust kopsudes võib hamartoom olla üksik (tavalisem) või mitmekordne.

Kasvaja asukoha järgi eristatakse järgmisi hamartoomivorme:

  • lokaalne - kasvaja asub kopsu parenhüümi teatud osas;
  • hajutatud - hamartoom mõjutab kogu elundit.

Sõltuvalt asukohast eristatakse järgmisi hamartoomiliike:

  • intrapulmonaalne - kasvaja on kopsu parenhüümi paksuses;
  • subpleural - neoplasm paikneb elundi pinnal (pleura all);
  • endobronhiaalne - haridus asub bronhi sees.

Kasvajast domineeriva koe järgi on kopsude hamartoomid jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • kondromatoosne - kõhre kude;
  • lipomatoosne - rasvkoe olemasolu;
  • leiomüomatoos - silelihaskoe olemasolu;
  • angiomatoosne - vaskulaarsete struktuuride olemasolu;
  • fibromatoosne - sidekoe olemasolu;
  • organoid - kompositsioonis on mitmeid erinevaid kudesid.

Kliinikud on teadlikud mitmetest hamartoomide liigitustest. Näiteks võib domineeriva koe eraldamine eeldada järgmiste kasvajaliikide olemasolu:

  • kõhre või kondromaatiline hamartoom on kõige levinum (diagnoositud 50% juhtudest);
  • rasvane või lipomaatne;
  • bronhide, silelihaste või leiomüomatoossete;
  • lihaselised või fibromatoossed;
  • vaskulaarne või angiomatoosne;
  • segatud või organoidne.

Hamartoomide arvu järgi on:

  • üksik;
  • mitu - väga harv.

Sõltuvalt välimuse lokaliseerimisest on:

  • perifeerne või parenhüümne hamartoom - kõige sagedamini paikneb kopsu parempoolses piirkonnas;
  • endobronhiaalne hamartoom või asub bronhide seintel - see esineb üksikjuhtudel, paikneb väikestes bronhides;
  • intrapulmonaalne hamartoom - võib moodustada kopsu basaalses, keskmises või kortikaalses tsoonis;
  • subpleuraalne hamartoom - asub pinnal, sageli kopsu tipus.

Kliiniliste tunnuste raskusastme järgi määravad arstid mitu raskusastet:

  • lihtne - omab asümptomaatilist kursust;
  • mõõdukad - sümptomid on vähesed, harvem täielikult puuduvad;
  • tõsine - iseloomustab väljendunud sümptomid kasvajate kasvu ja ümbritsevate kudede kokkusurumise tõttu.

Kliinilises praktikas on domineeriv kohalik hamartoomivorm, mis hajub harva kogu kopsuvahetusega. Kopsuvähid on sageli üksildased kahjustused, mitmed kasvajad on vähem levinud. Kõige sagedamini histoloogiliselt kontrollitud hiiglased kopsuvähid (hamartokondroomid), mis sisaldavad suurel määral erineva küpsusastmega hüaliini kõhre.

Sõlme lõikamisel on nähtav hallikasvalge või valkjaskollase varjundiga teraline või sile poolläbipaistev pind. Sageli on võimalik kõhre kude lima- ja kääritamisaladel. Kopsu leiomüomatoosse hamartoomi struktuuris domineerivad silelihaste kuded ja bronhokalveolaarsed struktuurid. Morfoloogiliste ja kliiniliste omaduste poolest on see sarnane hamartokondroomiga.

Esineda ka hamartoomi kopsu, mis sisaldab liigset teiste koekomponentidel: rasva (gamartolipoma, lipogamartohondroma) kiulise (gamartofibroma, fibrogamartohondroma) kirjeldab massiivne hamartoomi kopsu pärinevad rakud neorogovevayuschy lameepiteelikasvaja ümbritsetud veresooned ja silelihaskiude.

Kasvajate diferentseerumise märgis on erinevad klassifikatsioonid. Kasvaja kompositsiooni leviku alusel on klassifikatsioon järgmine:

  1. Rasvane.
  2. Kiud.
  3. Angiomatoosne.
  4. Chondromatous.
  5. Leiomyomatous.
  6. Segatud

Jagamine mitmeks ja ühekordseks kasvajaks põhineb nende esinemisel kopsukoes. Enamikul juhtudel tuvastatakse ainult üks kasvaja.

Hariduse järgi liigitamine on järgmine:

  1. Endobronhiaal - paikneb bronhides.
  2. Intrapulmonaarne - haarab keha parenhüümi (peamine kude), võib paikneda juurest, koorikust, keskmisest tsoonist.
  3. Subpleural - asub pinnal, sagedamini - kopsu tipus.

Selle patoloogia klassifikatsioonid on mitmed. Healoomuliste kudede kasvaja levimus on:

  • Lipomatoosne.
  • Orgaaniline
  • Chondromatous.
  • Angiomatoosne.
  • Leiomyomatous.

Sõltuvalt kasvajate arvust eristatakse ühe- ja mitmekordseid patoloogilisi variante. Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse endobronhiaalseid, subpleuraalseid ja intrapulmonaarseid struktuure.

Kliinilised tunnused

Haiguse ilmingud sõltuvad kopsust, milles kasvaja asub, samuti asukohast ja suurusest.

  • Kas suured bronhid kattuvad;
  • Kas kondroom mõjutab rindkere seinu;
  • Kas rõhk diafragmas.
  1. I kraad - kliiniku puudumine;
  2. II aste - väikesed sümptomid;
  3. III aste - bronhide, kopsude kokkusurumine, raske kliinilise pildi kujunemine.

Väikese suurusega kondromatoosne hamartoom ei anna mõnikord mingeid sümptomeid. Diagnoos on tehtud fluorograafia või röntgenkuva läbimise ajal kopsude või vigastuste nakkushaiguse kohta. Mõned lipokondroadenoomid avastatakse postuumselt lahkamisel.

  • Ebamugavused või valu kohaliku looduse rinnaku paremal ja vasakul poolel;
  • Õmblemist, valu valutamist õhu hingamisel, eriti kui te sügavalt sisse hingate;
  • Kui bronhide valendik osaliselt kattub, ilmneb õhupuudus;
  • Köha või regulaarne, väsitav, sagedane köha;
  • Selge röga vabanemine limaskestade köhimisel või kollakas;
  • Mõnikord esineb röga vere lisandeid, kui köha on seotud füüsilise koormusega.

Kui kondroom blokeerib täielikult bronhide luumenit, põhjustab see kopsu obstruktsiooni, millele järgneb kopsupõletik. Sellises olukorras arendab patsient nakkusliku põletiku kliinikut, mis põhjustab diagnostilisi vigu.

Eksamil kuulete õhku sattudes helistavaid, kargaid helisid ja kui sa täielikult välja hingad, ei tule välja. Selles seisundis ei satu hingamisteedesse piisavalt hapnikku, mis põhjustab kopsukoe nekroosi, suuruse vähenemise, puude ja surma.

Vastupidi, kliiniline pilt on ebasoodne lokaliseerimine, kopsukudede ja bronhide kokkusurumine või kasvajaformatsioonide aktiivne proliferatsioon. Sümptomite kompleks ei ole spetsiifiline, vaid täielik uuring kinnitab arsti muresid.

Haiguse sümptomid

Haigus on asümptomaatiline, ei näita ennast ja seda tuvastatakse ainult siis, kui patsient läbib MRI või röntgenkiirte.

Siiski, kui hamartoom paikneb bronhide sees, võivad esineda üsna heledad sümptomid:

  • Hingamishäire - mõnel juhul suureneb hamartoom, mistõttu survet avaldatakse tihedalt asetsevatele organitele;
  • kuiv köha - sügava hingeõhuga;
  • hemoptüüs - raskete füüsiliste pingutustega;
  • valu - rinnus, kasvaja poolel;
  • kopsuhaigus - kopsupõletik, bronhiit.

Kopsude sümptomite iseloom ja raskusaste sõltuvad kasvaja suurusest, selle asukohast, asukohast bronhide, rindkere seina ja diafragma suhtes. Raskuse järgi on selle ilminguid kolm astet:

  • I - ei näita sümptomeid;
  • II - väikesed ilmingud;
  • III - sümptomid väljenduvad selgelt kasvaja suuruse ja ümbritsevate kudede ja struktuuride kokkusurumise tõttu.

Spetsialistide tähelepanekute kohaselt on hamartoomid enamikul juhtudel asümptomaatilised ja arenevad pikka aega. Sageli avastatakse neid eksami, teiste haiguste uurimise või lahkamise ajal juhuslikult. Reeglina on selline latentne tuumorite kurss iseloomulik hamartoomidele, mis asuvad kopsu perifeerses osas ja on väikese suurusega.

Olulise kasvaja suurusega hakkab see avaldama survet kopsu parenhüümile, bronhidele, rindkere seinale või diafragmale. Seetõttu on patsiendil hingeldus ja valu, mis tekib rindkeres organi kahjustuse poolelt. Tavaliselt tekib valu sügava hingeõhuga ja sellega kaasneb köha koos limaskestade või mädaste röga vabanemisega.

Kui hamartoom asub bronhi luumenis, siis häirib selle avatust ja osa kopsust (segment või kogu lobe) ei saa osaleda hingamis- ja gaasivahetusprotsessis. Seetõttu tekib kopsu- ja obstruktiivse kopsupõletiku juures atelektaas (alveolaarne kollaps), millega kaasnevad vastavad ilmingud.

Paljude kopsuvahomoomide avastamine toimub harva. Need võivad olla järgmiste riikide ilmingud:

  • Carney triaad - hamartoomid kombineeritakse extraadrenaalse paraganglioomiga (paragangliumi kasvajaga) ja mao leiomüoblastoomiga;
  • Cowdeni sündroom - hamartoomid on kombineeritud teiste healoomuliste kasvajatega ja suur risk urogenitaalsüsteemi, seedetrakti, kilpnäärme või rinnanäärme vähi tekkeks.

Tervislik kops ja hamartoom

Enamikul juhtudel on kopsu hamartoomil pikk ja asümptomaatiline kursus. Kasvaja avastatakse profülaktilise röntgenograafia või lahkamise käigus täiesti juhuslikult.

Mitmed sümptomid võivad viidata sellise anomaalia arengule, sealhulgas:

  • raske köha - haiguse algstaadiumis on ebaproduktiivne, kuid mida rohkem probleemi süveneb, seda rohkem vabaneb röga, millel võib olla limaskesta või mädane konsistents;
  • hemoptüüs;
  • õhupuudus, mis tekib pärast pikaajalist kehalist aktiivsust;
  • hingeldamine hingamisel;
  • kohalik ebamugavustunne rinnus;
  • bronhiidi ja kopsupõletiku tunnused.

Mitmed hamartoomid tekitavad Carnei triaadi, mida saab kombineerida mao leiomüoblastoomi ja paraganglioomiga. Kasvajad on täis Cowden-sündroomi tekkimist, kui siseorganitele tekivad mitmed healoomulised kasvajad, mis sageli põhjustavad selliste vähitüüpide arengut:

  • piimanäärmed;
  • seedesüsteem;
  • kuseteede organid;
  • kilpnääre.

Enamik kopsuhaartoomide juhtudest on asümptomaatilised ja kandja ei pruugi isegi olla teadlik tuumori olemasolu pikka aega. Üksikjuhtudel, kus on märkimisväärne hormoonide hulk ja teatav lokaliseerumine, esineb valus ebamugavustunne, märja köha ja hingamisteede akustika muutused.

Reeglina avastatakse hamartoom juhuslikult, näiteks profülaktilise või planeeritud (mõnel muul põhjusel) röntgenkiirte uurimisel, ja see muutub tingimata diferentsiaaldiagnoosiks esmalt pahaloomulise neoplaasiaga. Sõltuvalt olukorrast määratakse arvutitomograafia, fibrobronkoskoopia, punktsioon biopsia proovide võtmiseks - histoloogiline analüüs võimaldab lõpuks määrata kasvaja olemuse.

Kopsude hamartoomide sümptomeid määrab kasvaja suurus, selle asukoht suurte bronhide, diafragma ja rindkere seina suhtes. Kliinilise pildi raskusastme järgi on kopsu hamartoomil 3 kraadi: I. Neid iseloomustab asümptomaatiline kursus. Ii. Puuduvad ilmingud. Iii. Tõsiste sümptomitega, mis tulenevad kasvaja kasvust ja ümbritsevate kudede kokkusurumisest.

Enamik kopsu hamartoome on pikaajaline ja asümptomaatiline, kasvaja avastatakse juhuslikult rinnanäärme radiograafia või lahkamise ajal. Hamartoomide perifeerne paiknemine ja väike suurus põhjustavad kliiniliste ilmingute puudumist. Kui suur kogus hamartoomi hakkab kopsukude, bronhide, diafragma ja rindkere seina pigistama.

Patsient hakkab häirima õhupuudust, valu rinnal küljel, mis tavaliselt esineb sügava hinge kõrgusel ja kaasneb köha ja tõsise füüsilise koormusega - hemoptüüs. Suure bronhide hamartoomide kokkusurumine annab kliinilise pildi kopsu keskkasvajast.

Kui hamartoomi endobronhiaalne lokaliseerimine arendab bronhide avatuse kohalikku rikkumist, mis viib vastava kopsu ja obstruktiivse kopsupõletiku hüpoventilatsioonini ja segmentaalsesse (vähem levinud) atelektaasini. Sel juhul kaasneb hamartoma kulgemisega kopsude kroonilise infektsiooni kliinilised ilmingud.

Kliiniline pilt sõltub suuresti kasvaja asukohast ja suurusest. Oluline on ka suurte bronhide kattumine, rindade seinte puudutus, diafragma.

Suur hulk kopsukasvajaid ei anna üldse mingeid sümptomeid, mistõttu neid saab diagnoosida ainult rutiinse kontrolli lõpetamisel või pärast vigastuse või nakkushaiguse röntgenuuringut. Osa hamartoomidest diagnoositakse pärast avamist postuumilises lahkamises.

Kui kasvaja asub kopsu äärealadel, on selle kliinikus vähe või puudub. Väikesed suurused (kuni 3 cm) viitavad ka sellele, et haiguse sümptomeid ei esine. Kliinilise pildi tekkimist põhjustab ainult ebasoodne asukoht või aktiivne kasvaja diameeter ja selle kopsude ja bronhide koe kokkusurumine.

Haiguse sümptomite kompleks ei ole spetsiifiline, seega võib arsti muresid kinnitada ainult edasine diagnoos.

Peamised sümptomid võivad olla:

  • Rinnavalu või ebamugavustunne, mis on kohalik
  • Suurenenud valu (sügav hingamine)
  • Bronhide valendiku kattumine ja õhupuuduse ilmnemine
  • Sage, regulaarne köha või kerge köha
  • Köhistamine limaskesta või kollase röga eest
  • Harva - hemoptüüs, peamiselt tõsise füüsilise ülekoormusega.

Kui healoomuline kasvaja kattub täielikult bronhiga, võib see põhjustada kopsupõletiku kopsu blokeerumise. Inimestel on sellisel juhul nakkusohtlik kliinik, mis võib põhjustada diagnoosimisvigu.

Üldiselt jagatakse haiguse tõsiduse järgi kliinik järgmiselt:

  1. Esimene aste - sümptomeid ei esine.
  2. Teine aste - väikesed ilmingud.
  3. Kolmas aste - kopsude kokkusurumine ja raskete sümptomite esinemine.

Diagnostika

Hamartoomi diagnoositakse, nagu eespool mainitud, ainult röntgenuuringute ajal.

Siiski ei piisa ühest haavast haiguse täieliku pildi avaldamiseks. Lisaks röntgenikiirgusele on vaja ka invasiivset uurimist - torkimist - tuumori seisundi määramiseks. See on vajalik, et eristada hamartoomi vähktõvest, tsüstidest või kopsufibroosist.

Kui ilmutatud patoloogia suurus on minimaalne, on võimalik perioodiliselt jälgida spetsialisti, sest hamartoomi kasvutendents on üsna madal ja tõenäoliselt ei ole kirurgiline ravi vajalik.

Kui see põhjustab ebamugavusi ja häirib siseorganite normaalset toimimist, eemaldatakse gamartoom kohe. Kasvaja ja terve koe ristmik on tavaliselt hästi määratletud ja hamartoom on nagu kopsupinnast kooritud.

Kopsude hamartoomide tuvastamiseks on ette nähtud järgmised uuringud:

  • Röntgen- või tomogrammidel tuvastatakse kopsude röntgen-, MRI- ja CT-skaneerimine - kasvaja, mis on ümardatud varju (tavaliselt 2-4 cm) teravate ja selgete kontuuridega muutmata kopsu parenhüümi taustal; ;
  • transthoracic punktsioon biopsia järgneb histoloogiline analüüs kasvaja proovid - uuring viiakse läbi ultraheli või CT kontrolli, võimaldab teil tuvastada kasvaja ja teha täpne diagnoos; ja kuupmeetri epiteel.

Kui radiograafidel avastatakse endobronhiaalneoplasm, määratakse patsiendile bronhoskoopia ja neoplasma biopsia saab teha endoskoopiliselt. Muudel juhtudel seda uuringut ei teostata.

Röntgenkiirte kujutistel võib kopsu hamartoom olla erinev:

  • varju intensiivsus on keskmine, tumenemise struktuur on homogeenne;
  • varju intensiivsus on keskmine, on märke mädanemisest;
  • varju intensiivsus on keskmine, kihiline kaltsfikatsioon asub tumenemise keskel, on varju suure intensiivsusega ja märke tugevast inkrustatsioonist;
  • suur vari (kuni 4-5 cm), millel on suurenenud kopsumustmärgid.

Dünaamilise monitooringu korral korratakse kopsu hamartoomide röntgenuuringuid. Neil kasvajatel on aeglane kasvukiirus.

Patoloogial ei ole spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid, seega saab õige diagnoosi teha alles pärast kogu diagnostikameetmete kompleksi läbimist.

Arst peab sõltumatult tegema mitu manipulatsiooni:

  • haiguse ajaloo (nii patsiendi kui ka tema lähisugulase) uurimiseks - kopsuvähi põhjused võivad olla geneetilised;
  • eluloo ajaloo kogumine ja analüüs - tõestada, et see mõjutab kemikaale, mürgiseid aineid ja ioniseerivat kiirgust;
  • fonendoskoopiga patsiendi kuulamine - hingamise ja väljahingamise ajal vilistava hingamise avastamiseks;
  • löökpillid ja rindkere auskultatsioon;
  • üksikasjalik uuring - et leida esimesed sümptomid ja nende tõsidus.

Kõige olulisem diagnostiline protseduur on rindkere röntgen, mille tulemusel võib kasvaja mitmel viisil väljendada:

  • keskmise intensiivsuse ja homogeense struktuuri vari;
  • keskmise intensiivsuse ebatasane vari kaltsineerumisega;
  • keskmist intensiivsust mittesugav vari, millel on kasvaja keskel paiknev kihiline kaltsifikatsioon või tihendus;
  • kõrge intensiivsusega ebatasane vari koos massiivse inkrustatsiooniga.

Diagnoosimisprotsessis osalevad järgmised instrumentaalsed protseduurid:

  • Bronhi ja kopsu CT või MRI;
  • nõelbiopsia;
  • bronhoskoopia;
  • diagnostiline torakoskoopia;
  • torakotoomia.

Pulmonaalne torakoskoopia

Laborikatsed piirduvad selliste katsete läbiviimisega:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • biopsia mikroskoopiline uurimine.

Lisaks pulmonoloogile tuleb patsienti uurida:

Hamartoom kopsudes tuleb eristada sellistest patoloogiatest:

  • pahaloomulised kasvajad;
  • muu lokaliseerumise vähi metastaas;
  • tõeline healoomuline kasvaja;
  • ehinokokkoos;
  • tsüstilise kopsu moodustumine.

Kopsude hamartoomi diagnoos määratakse kopsude röntgenkiirte, CT ja MRI järgi ning biopsia histoloogilise uuringuga transthoraatset torkeabiopsiat. Kopsude hamartoomi radiograafil ja tomogrammil visualiseeritakse seda tavaliselt ühe väikese (harva 2-4 cm) ümardatud perifeerilise lokaliseerimise varju muutumatute kopsukoe taustal teravate ja selgete kontuuridega.

Kasvaja pind võib olla sujuv või kumer. Kopsude hamartoomide varju intensiivsus sõltub sõlme suurusest ja lubja lisamise sisust. Eristatakse mitmeid kopsu hamartoomi radiograafilisi variante - keskmise intensiivsusega ja homogeense struktuuri vari; keskmise intensiivsusega heterogeensed varjud kaltsineerumisega;

ebastabiilsed keskmise intensiivsusega varjud, millel on kihiline kaltsineerimine / tihendamine keskel, ja ühtlase kõrge intensiivsusega varjud massiivse inkrustatsiooniga. Kopsu suurte hamartoomide suurusega (4–5 cm) võib veresoonte ja bronhide harude lähenemise tõttu ilmneda kopsumustri suurenemine.

Endoskoopiline diagnoos (bronhoskoopia) on soovitatav ainult siis, kui hamartoma endobronhiaalne asukoht. Kopsuvähi healoomulise iseloomu kinnitamiseks viiakse läbi transthoracic biopsia, diagnostilise torakoskoopia või torakotoomia abil võetud kasvaja materjali histoloogiline uurimine.

Puhastunud hamartochondroma kopsuelementides võib tuvastada ebaküpseid kõhreid, küpsemaid kondrotsüüte, kuubiku- või prismaatilise epiteeli rakkude uviformseid komplekse, sidekoe väikesi alasid, lümfoidrakkude klastreid, histiotsüüte ja rasva tilka. Kopsu hamartoomi dünaamiline jälgimine näitab kasvaja kasvu puudumist või seda väga pika aja jooksul.

Hamartome tuleb eristada pahaloomulistest kopsu neoplasmast (kopsuvähk, karcinoid, kondrosarkoom), erinevate lokaliseerumise vähkkasvaja üksikutest metastaasidest (naistel näärmed ja munasarjad, meestel eesnäärmed, neerud jne), tuberkuloomist, tõestest healoomulistest kasvajatest ja kopsukystadest, ehinokokkoosist. Kopsu hamartoomaga näidatakse konsultatsioone pulmonoloogi, ftisioloogi, onkoloogi ja rindkere kirurgiga.

Esialgse diagnoosi tegemiseks on olulised instrumentaalsed meetodid. Kõige lihtsam, kuid tõhus - kopsude radiograafia.

Viimastel aastatel on see uuring asendatud sageli MRI- või CT-skaneerimisega, mis on kallis, kuid annab täpsemat teavet.

Pildil on kasvaja nähtav väikese varju ja selge kontuuriga ning külgedel on seda ümbritsetud normaalsete kopsukudedeta ilma muutusteta.

Kasvaja kerge tuberositeet võib olla märgatav. Varju intensiivsus ja heledus on tingitud tihedast kandmisest.

Kui neoplasm on kasvanud muljetavaldavate mõõtmeteni, siis hingamisteede kudedes suureneb vaskulaarne muster.

Kui kasvaja asukoht võimaldab teil seda bronhoskoopia abil analüüsida, tuleks seda meetodit kasutada ka diagnoosimisel. Bronhoskoopia ajal võtke tükk kasvaja (biopsia), mille järel seda hoolikalt uuritakse.

Teistes olukordades ei ole sellisel uuringul mingit mõtet ning haiguse diagnoosi ja diferentseerimise kinnitamiseks kopsuvähiga on vajalik transtoroosne biopsia, millele järgneb materjali histoloogiline uurimine.

Kasvaja kasvu iseloomustamiseks on vaja täiendavaid regulaarseid uuringuid.

Tavaliselt iseloomustab seda madala intensiivsusega. Ilma ebaõnnestumiseni erineb haigus kopsuvähist, rinna metastaasidest, suguelunditest, neerudest jne, samuti teistest healoomulistest kasvajatest.

Ravi

Kopsuhaartoomi ravi taktika määrab neoplasma suurus. Väikese suurusega kuni 2,5 cm ja külgnevate elundite ja kudede kokkusurumise puudumise tõttu soovitatakse patsiendil kasvaja dünaamilist jälgimist. Tulevikus otsustatakse kirurgilise ravi vajaduse üle hariduse kasvu märke. Sellistel juhtudel ei ole ravimiravi ette nähtud.

Kopsude hamartoomide kirurgilise eemaldamise näidustused on järgmised kliinilised juhtumid:

  • progresseeruv neoplaasia kasv;
  • kasvaja rohkem kui 2,5 cm;
  • kopsudes avastatud pahaloomuliste kasvajate välistamise võimatus.

Kasvaja eemaldamise meetod sõltub selle suurusest, asukohast ja kirurgilisest kättesaadavusest.

Kui hamartoomi pinda saab eemaldada lihtsalt kopsu parenhüümist, mis hoitakse pärast pleura sisselõiget, eemaldatakse. Selle sekkumise rakendamiseks on viimastel aastatel kasutatud videotõkiseid torakoskoopilisi meetodeid, mis võimaldavad keelduda rohkem traumaatilisest torakotoomiast.

Raske ligipääsuga hamartoomide puhul viiakse kasvaja eemaldamiseks läbi klassikalised torakotoomilised sekkumised, nagu näiteks segmentaalne või marginaalne resektsioon. Keerulise ja pikaajalise kopsuvahemoomi kulgemisega kaasneb veresoonte kokkusurumine, parenhüüm ja bronhid, lobektoomia.

Endobronhiaalse paiknemise korral võib kopsuhaartoomid mõnel juhul teha tuumori eemaldamiseks bronhoskoopilisi sekkumisi. Sellistel juhtudel võib kasvaja aktsiisimiseks kasutada elektrokoagulatsiooni, laserit, krüoablatsiooni, argoonplasma koagulatsiooni või mitme kirurgilise meetodi kombinatsiooni.

Kui endobronhiaalne hamartoom on bronhoskoopia abil võimatu eemaldada, viiakse läbi ulatuslikud avatud bronhoplastilised operatsioonid. Nendel juhtudel teostatakse bronhotoomia ajal sõlme ekstsisioon või bronhide ümmargune või fenestritud resektsioon, kusjuures moodustumine eemaldatakse ja sellele järgnevad bronhide defektid.

Hamartoomide ravi on ainult kirurgiline. Ainus erand on väikese suurusega hamartoomid, kuni 2,5 cm. Sellistel juhtudel võtavad arstid ootamatult taktikat: patsient on pulmonoloogi pideva järelevalve all, mis võib kesta aastaid.

Teistes olukordades on operatsioon vajalik. Näidustused operatsiooni kohta:

  • üks kasvaja, suurusega üle 2,5 cm;
  • hamartoma kasv;
  • võimetus kõrvaldada sümptomeid ravimitega;
  • kahtlevad arstis hariduse hea kvaliteediga;
  • tugevaim vaimne kogemus sarnase kasvajaga inimese olemasolu kohta.

Operatsiooni saab teha mitmel viisil:

  • kopsu segmentaalne või marginaalne resektsioon;
  • kasvaja koorimine;
  • kahjustatud kopsuhülsi eemaldamine;
  • bronhotoomia sõlme ekstsisiooniga;
  • fenestrated või circular bronchus resection;
  • kahjustatud kopsu täielik eemaldamine.

Kopsude resektsiooni muster

Mõnel juhul võib eemaldamise teha minimaalselt invasiivsete meetoditega:

  • aurustumine suure energiaga laseriga;
  • elektrokoagulatsiooniliini kasutamine;
  • krüodestruktsioon;
  • argooni plasma koagulatsioon.

Meditsiinilise protseduuri valikut mõjutab kasvaja suurus ja asukoht.

Hamartoomide folk õiguskaitsevahendite ravi ei toimu, lisaks on see vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada kasvaja kasvu.

Väikesed vormid, mis ei kaldu progresseeruma, on bronhopuloloogi järelevalve all. Ravimeid ei kasutata, patsientidel soovitatakse suitsetamisest loobuda. Kliiniku olemasolu korral kasutatakse bronhodilataatoreid, röstimisvahendeid, köhavastaseid ravimeid.

Suurt kasvavat haridust, mis annab erksad sümptomid, saab ravida ainult kirurgiliselt. Pärast rindkere avamist eemaldatakse hamartoom või kasutatakse mõnda muud minimaalselt invasiivset meetodit: torgete ja bronhopulmonaarse varustuse abil.

Kopsu Hamartoma konservatiivset ravi ei eksisteeri. Kirurgiline eemaldamine ei ole siiski alati vajalik või asjakohane. See küsimus lahendatakse individuaalselt vastavalt dünaamika vaatluse tulemustele ja mitmetele teguritele: suurus, asukoht, kasvutendents ja, kui see on olemas, kasvumäär.

Juhtudel, kus isegi biopsia ei anna kindlat vastust, kui hamartoom jõuab hiiglaslikesse proportsioonidesse või kui patsiendil on sel juhul märkimisväärne psühholoogiline ebamugavustunne, on soovitatav tuumori kirurgiline eemaldamine. Reeglina kasutatakse madala mõjuga koorimise tehnikat; Tänapäeval kasutatakse üha sagedamini ka kõrgtehnoloogilisi rindkereoperatsiooni meetodeid (laser, krioteraapia jne).

Prognoos on kõigil juhtudel soodne.

Väikese (vähem kui 2,5 cm), histoloogiliselt kinnitatud kopsuvähi ja ümbritsevate kudede kokkusurumise puudumise tõttu võib patsient olla mitme kuu jooksul pulmonoloogi dünaamilise järelevalve all. Täiendava ravi taktika küsimus lahendatakse sõltuvalt sellest, kas röntgenkuva vari suurus on suurenenud.

Kopsuhaartoomide ravi on toimiv, see seisneb kasvaja eemaldamises torakoskoopilise või torakotoomilise juurdepääsu kaudu. Hamartoomide perifeerses lokalisatsioonis rakendatakse vajaduse korral kasvaja koorimist (enukleerumist), kopsu segmentaalset ja marginaalset resektsiooni. Lobektoomia (kopsuosakeste eemaldamine) viiakse läbi anumate, bronhide, kopsu parenhüümi ja keerulise hamartoomi pikaajalise kokkusurumise korral.

Endobronhiaalne hamartoom eemaldatakse bronhotoomiaga koos sõlme ekstsisiooniga, samuti bronhide fenestratsiooniga või ringikujulise resektsiooniga koos patoloogilise moodustumise ja sellele järgneva õmbluse või plastikust parandamisega. Perifeerse või endobronhiaalse kopsuvähi välistamiseks on näidatud eemaldatud kasvaja kiireloomuline intraoperatiivne histoloogiline uuring.

Pulmonoloogi järelevalve all võib olla väikesed kooslused, mis ei kipu kasvama. Nende suurus ei tohiks ületada 3 cm. Sel juhul ravimid ei kehti, kuid kopsu tervise säilitamiseks on soovitatav suitsetamisest loobuda.

Kui sümptomeid kirjeldatakse ülalpool, kasutatakse enne operatsiooni bronhilõõgastite, köhavastaste ravimite, köhavastaste ravimite ja teiste ravimite kasutamist.

Suurte ja häirivate inimese kasvajate, samuti kasvavate kasvajate ravi on toimiv. Gamarto eemaldatakse pärast rindkere avamist või minimaalselt invasiivset viisi - torke ja videotehnika kasutuselevõtuga.

Kasutatakse järgmisi toimimisviise (vastavalt näidustustele):

  • Kasvaja koorimine
  • Kopsude osaline resektsioon
  • Kopsuvähi dissektsioon
  • Bronchotomia koos tuumori eemaldamisega
  • Bronchuse resektsioon defektplastiga

Vähktõve täpseks välistamiseks viiakse kasvaja uuring läbi operatsiooni ajal pärast selle eemaldamist. Vajadusel on ette nähtud täiendav spetsiifiline vähiravi.

Konsulteerimisel peab arst kõigepealt ütlema, mis on kopsuvähk, patoloogia põhjused ja määrake sobiv ravi. Narkomaaniaravi kahjuks selle probleemi vastu võitlemisel on ebaefektiivne. Ravimeid võetakse ainult sümptomite vähendamiseks.

Kirurgiline sekkumine on soovitatav kõigile patsientidele ilma eranditeta. Kui arst on kinnitanud kopsu hamartoomi diagnoosi, loetakse operatsioon tingimusteta meede. Kui kahtlustatakse teisi patoloogiaid (näiteks perifeerne vähk), tuleks eelistada torakotoomia.

Hamartoom eemaldatakse kopsu kudede resektsiooni või koorimise teel. Operatsioon viiakse läbi video abistava torakoskoopilise tehnikaga, mis väldib traumaatilisi sisselõike. Sellise sekkumise suhteliste vastunäidustuste tõttu on patsiendi dünaamiline jälgimine mitme kuu jooksul lubatud. Selle perioodi lõpus otsustatakse operatsiooni küsimus radiograafi varju suurenemise olemasolu või puudumise põhjal.

Endobronhiaalne hamartoom nõuab veidi erinevat lähenemist. Ravi sellisel juhul hõlmab moodustumise eemaldamist bronhotoomia või elundi seina resektsiooniga.

Võimalikud tüsistused

Hoolimata asjaolust, et kopsu hamartoomil on healoomuline rada, ei tähenda see seda, et haigust ei saa ravida. Kvalifitseeritud abi täieliku tagasilükkamisega on selliste patoloogiate tekkimise tõenäosus suur:

  • pahaloomuline kasvaja;
  • obstruktiivne kopsupõletik;
  • segmentaarne või lobar atelektaas;
  • teiste siseorganite ja süsteemide lüüasaamine - vähem kui 7% -l juhtudest võib selline haridus kiiresti kasvada, anda maksa, seljaaju ja diafragma metastaase.

Tavaliselt ei arene patoloogia või selle areng on väga aeglane. Üleminek vähki toimub harva (vähem kui 7%). Sel juhul kasvaja kasvab kiiresti, metastaasib maksa, diafragma ja selgroo suunas.

Prognoos sõltub tugevalt haiguse avastamise staadiumist, metastaaside juuresolekul on see ebasoodne. Kui avastatakse väike healoomuline kasvaja, mis ei suru kopsude elutähtsaid piirkondi, on prognoos hea.

Komplikatsioonide vältimiseks peate kord aastas tegema röntgenikiirust, jälgima pidevalt kasvajat. Kui see ei muuda suurust, ei pruugi radikaalne ravi üldse olla vajalik. Haiguse progresseerumise alguses on oluline tagajärgede vältimiseks aegsasti eemaldada.

Tüsistuste prognoosimine ja ennetamine

See koosneb arsti pidevast jälgimisest. Vähima kahtlusega kopsuvähi korral on tungivalt soovitatav torakotoomia, kui eemaldada kahjustatud osa, kui patsienti õigeaegselt ravitakse, on patsiendi prognoos positiivne.

Hamartoma taastub väga harva pahaloomuliseks kasvajaks, kuid oma asümptomaatilise ravikuuri ja kerge sümptomite tõttu võite unustada hetkest, kui kasvaja jõuab suuruse, mis häirib siseorganite normaalset toimimist. Pideva surve all võivad nad deformeeruda, mis toob kaasa täiendavaid probleeme.

Hamartoomide spetsiifilisus on see, et kasvajal ei ole selgelt kindlaks tehtud põhjuseid. Spetsiifiline profülaktika ei ole täna välja kujunenud.

Kopsuvähi tõenäosuse vähendamiseks võite järgida neid reegleid:

  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • ioniseeriva kiirguse vältimine;
  • isikukaitsevahendite kasutamine ohtlike ainetega töötamisel;
  • võtta ainult neid ravimeid, mida raviarst määrab;
  • Regulaarselt läbima täieliku ennetava läbivaatuse meditsiiniasutuses, mis peab tingimata sisaldama fluorograafiat.

Haiguse prognoos on enamikul juhtudel soodne - pärast operatsiooni taastatakse inimese töövõime täielikult. Transformatsioon vähktõveks ja kopsuhaartoomide retsidiivid on üsna haruldased.

Kui arvate, et teil on kopsuhaigus ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, siis arstid võivad teid aidata: pulmonoloog, terapeut, onkoloog.

Allikas

Kust osta ravimeid odavamalt

Prognoos

Enamikul juhtudel on kopsude hamartoomi prognoos soodne, kuna need kasvajad kasvavad aeglaselt ja ei ole altid pahaloomulistele kasvajatele. Nende vormide pahaloomuliste kasvajate juhtumid on äärmiselt haruldased ja ei ületa 5-7%. Meditsiinilises kirjanduses võib kirjeldada vaid mõningaid juhtumeid, kus hamartoomid muutuvad kondrosarkoomiks, fibrosarkoomiks, adenokartsinoomiks, liposarkoomiks ja epidermoidkartsinoomiks.

Minimaalselt invasiivsete sekkumistega taastatakse kiiresti operatsioonijärgne patsiendi töövõime. Laiemate sekkumiste korral näidatakse patsiendil rehabilitatsiooniperioodi, mille järel tuleb tavapärasesse eluviisi sisse viia mõned piirangud.

Kopsu hamartoomide õigeaegse kirurgilise ravi korral on prognoos soodne, kordumise oht on väike. Väikese koguse rindkereoperatsiooniga taastatakse täielikult töövõime. Hamartokondroma pahaloomuliste kasvajate juhtumid on äärmiselt harva esinevad, kuid kirjeldatakse tuumori transformatsiooni kondrosarkoomiks, liposarkoomiks, fibrosarkoomiks, adenokartsinoomiks ja epidermoid-vähiks. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Hamartoom kasvab väga aeglaselt, kuid võib ulatuda hiiglaslikesse proportsioonidesse. Taastumine pahaloomulise moodustumise korral on äärmiselt harv. Olemasoleva statistika kohaselt ei ole pahaloomuliste kasvajate võimalus enam kui 7% kõigist juhtudest. Ozlokachestvlenie võib toimuda hariduse epiteeli- ja mesenhümaalses komponendis, millele järgneb inimese lümfisõlmede, maksa ja selgroo metastaas.

Loodame, et kogu käesolevas artiklis sisalduv teave on teile tõesti kasulik. Õnnista teid!

Täiendav Artikleid Larüngiit