Herpetiline stenokardia lastel

Herpetic kurguvalu (herpangina, haavandiline kurguvalu, herpetiline tonsilliit, aphtoonne või vesikulaarne farüngiit) - akuutne mandlite põletik ja tagumine neelu seina, millega kaasneb valulike avanevate vesiikulite - vesiikulite ja erosioonide, haavandite ja ahtri teke. Haigus esineb peamiselt koolieelses ja algkoolieas.

Põhjused ja riskitegurid

Herpangina kurguvalu on üks äärmiselt nakkav enteroviirusinfektsioon, mida levivad õhu-, fekaal-suukaudsed ja kontaktliinid. Harvadel juhtudel võivad lapsed olla nakatunud lemmikloomadest, eriti sigadest. Põhjuseks on tavaliselt A- ja B-tüüpi echo-viirused ja Coxsackie-viirused. Pärast haiguse ülekandumist moodustub tugev immuniteet patogeeni spetsiifilisele serotüübile, mis ei kehti teiste tüvede liikmete suhtes, nii et lapsel võib olla mitu korda herpangiini.

Pärast limaskestade kaudu kehasse tungimist põhjustavad aphtoonse farüngiidi põhjuslikud ained aktiivselt soole lümfisõlmedes. Invasiivsed virioonid sisenevad vereringesse, põhjustades viiruse; edasine jaotus sõltub konkreetse serovarandi omadustest ja lapse immuunsüsteemi seisundist. Infektsioonide tekkimise tõenäosust suurendavad püsivad nakkuste fookused, autoimmuunsed ja atoopilised seisundid, pidev stress, alatoitumus ja kroonilised haigused, mis esinevad immunosupressiooni taustal. Samuti on ohus need, kellel on hiljuti olnud hingamisteede haigus; sageli esineb grippide või adenoviiruse infektsiooni taustal herpesu kurguvalu lastel.

Gerpangina levib lasterühmades kiiresti. Suurim esinemissagedus esineb suvel-sügisel - juunist septembrini.

Õigeaegse ja adekvaatse ravi korral on lastel herpes-tonsilliit täielikult ravitud. Protsessi üldistamise ja mitme organismi kahjustuse tekkimise korral on prognoos ettevaatlikum.

Vormid

Herpes-kurguvalu lastel võib esineda nii isoleeritult kui ka kaasinfektsiooni kujul. Kõige sagedamini kombineeritakse herpanginaid teiste enteroviiruse haigustega - epideemilise müalgia, meningiidi, entsefaliidi ja müeliidiga. Mõnikord esineb herpetsete mandliidide kustutatud ja ebatüüpilisi vorme.

Lastel herpese stenokardia sümptomid

Haiguse esimesi märkeid eelneb inkubatsiooniperiood 3 kuni 14 päeva. Herpeetilise kurguvalu avaldumine lastele meenutab grippi: kehatemperatuuri järsk tõus 39-40 ° C-ni kaasneb nõrkus ja väsimus, peavalu ja lihasvalu, isutus. Raske mürgistuse korral võivad ilmneda seedetrakti kahjustuste sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Mõnedel lastel on diafragma spasmid, millega kaasneb kõhuvalu.

Herpangiinale iseloomulike mandlite põletiku kliiniline pilt areneb päeva jooksul. Alguses on laps mures kuivuse ja kurguvalu, nohu ja rebimise pärast; hiljem kasvab pehme suulae, mandlite ja palatiinikaarte limaskestade turse ja hüpereemia, tugev valu kurgus, neelamisraskus ja köha. Samal ajal on emakakaela, alamõõdiku ja zaushny lümfisõlmede kahepoolne suurenemine.

Spetsiaalne sümptom herpese kurguvalu lastel on palatiini mandlite, uvula, pehme suulae ja kõri tagaosade limaskestade moodustumine suur hulk vesiikulit - väikesed vesiikulid, mis on täidetud seroosse efusiooniga. Päeva või kahe järel avanevad vesiikulid ja nende kohale valged haavandid ja ahtri vorm, mida ümbritseb punane põletik. Mitmete haavandite kokkutõmbumisel tekivad ulatuslikud erosioonipiirkonnad. Keerulise erosiooni tõttu võivad lapsed süüa ja juua täielikult keelduda. Nõrgestatud lastel võib nahale ilmneda vesikulaarne lööve ja lööve paikneb peamiselt alumise torso ja jalgade puhul. Herpetilise tonsilliidi ebatüüpilistes ja kustutatud vormides võivad sümptomid piirduda suu limaskesta ja neelu katarraalsete muutustega.

Tavaliselt imendub lastel, kellel on normaalne immuunsüsteemi haigus, herpese kurguvalu, palavik haiguse 3. ja 3. päeval ning limaskestade defektid lahendavad end nädala jooksul. Raske immunosupressiooni korral esineb lainepikkusel herpeenne tonsilliit: vesikulaarne lööve ja palavik korduvad sagedusega 2-3 päeva.

Diagnostika

Lastel esineva herpese stenokardia diagnoosi teeb tavaliselt lapsehoidja või pediaatriline otolarüngoloog haiguse konkreetse kliinilise pildi põhjal. Nõelte ja farüngoskoopia uurimisel on tüüpiline lokaliseerimine (mandlid, pehme suulae, tagumine neelu seina) vesikulaaride, haavandite ja äravoolu defektide tuvastamine piisav põhjus herpeetilise tonsilliidi diagnoosimiseks.

Vesikulaar-farüngiidi diferentseerimine orofarünnixi aphtoonsete kahjustustega tuulerõugete, herpese stomatiidi, kandidoosi ja limaskestade keemilise ärrituse korral on üsna lihtne: lapsed, kellel ei ole herpes-kurguvalu, on näole pursked, limaskestade verejooks, igemete põletik ja rikkalik sülg.

Kahtluse korral võib olla vajalik nasofarüngeaalsete tampoonide ja neelu tampoonide laboratoorsed testid. Enteroviiruse DNA tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil kinnitab esmast diagnoosi. Viroloogiliste uuringute läbiviimiseks patogeenimaterjali kasvatamisega tuleb valida hiljemalt 5 päeva pärast haiguse ilmnemist.

Seroloogiliste testide puhul, mida tehakse ensüümi immunoanalüüsi (ELISA) abil, loetakse diagnoosimärk vähemalt neljakordseks ülemääraseks antikeha tiiter enteroviiruseks. Vajadusel trükitakse valitud patogeen immuunfluorestsentsmeetodi abil ja viiruse seroloogiline variant määratakse otsese kaudse hemaglutinatsiooni (PHAA) ja komplemendi sidumise (PCA) reaktsioonidega. Ravi efektiivsuse kontrollimiseks korratakse seroloogilisi uuringuid 2-3 nädala pärast.

Komplikatsioonide välistamiseks herpangina kannatuste korral on soovitatav teha üldised vere- ja uriinianalüüsid ning EKG. Normaalsetest näitajatest tõsiste kõrvalekallete avastamise korral suunatakse lapsed konsulteerimiseks spetsialistidega - lapse kardioloogi ja nefroloogiga. Kui lapse kombineeritud enteroviirusinfektsiooni korral kahtlustatakse seroosset meningiiti, peaks seda uurima pediaatriline neuroloog.

Gerpangina levib lasterühmades kiiresti. Suurim esinemissagedus esineb suvel-sügisel - juunist septembrini.

Herpetilise stenokardia ravi lastel

Herpangina standardsed raviskeemid hõlmavad spetsiifiliste viirusevastaste ravimite ja sümptomaatiliste meetmete kombinatsiooni. Üks efektiivsemaid meetodeid vesikulaarse farüngiidi etiotroopseks raviks on vedelate leukotsüütide interferooni endofarüngeaalne ja endonasaalne instillatsioon.

Lapse üldise seisundi leevendamiseks vägivaldse põletikulise reaktsiooni ja tõsiste joobeseisundite, antihistamiinsete ja hüposensibiliseerivate ainete, rikkalike soojade jookide, immunomodulaatorite ja vitamiinipreparaatide - B-grupi vitamiinide ja askorbiinhappe määramiseks. Põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse ainult kehatemperatuuril üle 38 ° C ja halva tolerantsuse palaviku suhtes.

Herpetilise stenokardia paikne ravi lastel on suunatud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kleepumise vältimisele ja kahjustatud limaskestade epiteelide kiirenemisele. Pediaatrilises praktikas on tõestanud end anesteetilise ja ümbritseva toimega antiseptilised aerosoolid, proteolüütilised ja keratoplastilised ained. Hea mõju annab tundide gargeerimine desinfitseerivate lahustega ja kurnade mandlite ja tagaseina ravimine viirusevastaste ja bakteritsiidsete salvidega.

Limaskestade defektide kiireks paranemiseks tuleb haige lapsele anda vedelaid ja poolvedelaid ärritavaid toiduaineid - puljonge, pleegitud pudreid, želeet, dekokte jne.

Pärast haiguse ägeda faasi võib haavandite ja erosiooni epiteliseerumise kiirendamiseks läbi viia nina-nina ja laserteraapia ultraviolettkiirituse.

Kodu abivahendeid kurguvalu ravimiseks aphtheense farüngiidi korral tuleks kasutada väga ettevaatlikult. Eelkõige on herpangina puhul rangelt keelatud sissehingamine ja soojenemine, sest termiline kokkupuude suurendab vereringet tingitud nakkuse levikut. Loputuseks kasutatavaid taimseid segusid võib kasutada abiainetena, kuid need ei asenda arsti poolt määratud ravimeid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Herpangina patogeene iseloomustab suurenenud afiinsus mitte ainult limaskestade, vaid ka närvisüsteemi ja lihaskoe suhtes. Üldise vireemia korral võib vesikulaarne farüngiit olla keeruline hemorraagilise konjunktiviidi, püelonefriidi ja müokardiidi tõttu; kõige ohtlikumateks komplikatsioonideks on enteroviiruse seroosne meningiit ja entsefaliit. Haiguse pikaajaline kulg tekitab eeldused reumaatilise protsessi arenguks immuunvastuse moonutamise alusel.

Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kihistumine suuõõne limaskestade laialdase haavandumisega võib kaasa tuua abstsesside moodustumiseni ja perifarüngeaalses ruumis flegooni, põhjustades lämbumist. Eriti kõva aphtheaarne farüngiit esineb nõrgestatud lastel ja alla kolme aasta vanustel lastel.

Prognoos

Õigeaegse ja adekvaatse ravi korral on lastel herpes-tonsilliit täielikult ravitud. Protsessi üldistamise ja mitme organismi kahjustuse tekkimise korral on prognoos ettevaatlikum.

Ennetamine

Haiguse kõrge nakkushaiguse tõttu muutuvad antiepideemilised meetmed peamiseks vahendiks, mis hoiavad lastel välja herpese kurguvalu.

• haigete isoleerimine;
• Kontaktisikute 14-päevane karantiin;
• spetsiifiliste gamma-globuliinide sissetoomine haige lapsega kokku puutunud lastele;
• epidemioloogilise fookuse praegune ja lõplik desinfitseerimine.

Pärast herpangina kannatamist võib laps meeskonda tagasi pöörduda mitte varem kui 7-8 päeva pärast haiguse ilmnemist.

Suurem osa herpesliku kurguvalu hooajalistest puhangutest esineb puhkelaagrites ja laste sanatooriumides. Lapse taaskasutamiseks saatmisel peaksid vanemad pöörama tähelepanu lasteasutuste sanitaarsele heaolule ja küsima institutsiooni epidemioloogilist ajalugu.

Ohus on need, kellel on hiljuti olnud hingamisteede haigus; sageli esineb grippide või adenoviiruse infektsiooni taustal herpesu kurguvalu lastel.

Herpeetilise tonsilliidi esinemissageduse vähendamine aitab kaasa immuunsüsteemi tugevdamisele suunatud meetmete kogumile: hea toitumine, kõvenemine, optimaalse päevase raviskeemi järgimine, stressi, liikumise vähendamine ja värske õhu käimine. Et vältida aftaalse farüngiidi nakatumist väljaheitega suu kaudu, on oluline õpetada last jälgima isiklikku hügieeni.

Herpes-kurguvalu lastel: sümptomid ja ravi

Kui herpese kurguvalu tekib lastel, on herpesviirus lapse kehas patogeensete nakkuste põhjuseks. Haigus on oma olemuselt nakkuslik, nõuab ohtlike tüsistuste vältimiseks õigeaegset konservatiivset ravi. Herpetic viiruse kurguvalu kaasneb neelu lümfoidse koe põletikuga, kahjustab väikese patsiendi hingamist. Bakteriaalse infektsiooni tõhusaks hävitamiseks on vaja pöörduda abi saamiseks kohaliku arsti või otolarünoloogi poole.

Mis on herpetiline kurguvalu lastel

See diagnoos aitab kaasa meningiidi tekkele, mistõttu on vaja viivitamatult tegutseda. On oluline mõista, et herpesu kurguvalu lapsel on nakkushaigus, mis on põhjustatud enteroviiruse Coxsackie ja ECHO suurenenud aktiivsusest. Patoloogilises protsessis osalevad neelu mandlite ja neelu pehmete kudede limaskestad. Lapsed vanuses 3 kuni 10 aastat on ohus, nooremas eas esineb iseloomulik haigus ohtlike tüsistustega. Ravi aluseks on patogeensete patogeenide kõrvaldamine ja suuõõne kahjustatud kudede struktuuri taastamine.

Viiruse edastamise viisid

Herpetic kurguvalu nimetatakse ka aphthouseks ja diagnoositakse peamiselt kooli- ja eelkooliealistel lastel. Ägenemist kaasneb kiire mandlite põletiku protsess, kurgu äge valu. Lapsepõlves on retsidiiv täis väikese lapse tervist, nii et vanemad peavad lapse eest hoolitsema. Patogeense patogeeni edastamiseks on mitmeid viise. See on:

• õhus - suulises kontaktis nakatunud isikuga;
• fekaal-suukaudne - nakatunud objektide ja toidu kaudu, määrdunud kätega;
• kontakti tee - nina närvisüsteemi eemaldatava röga kaudu.

Sümptomid

Immuunpuudulikkusega patsiendid kuuluvad ka riskirühma ja nende puhul on ka võimalik, et enteroviiruse perekonna ohtlik patogeen võib organismi siseneda. Pärast nakatumist kestab inkubatsiooniperiood mitu päeva, pärast seda kaasneb lastel aftiline tonsilliit akuutse põletikuga. Haigus võib tunduda vesikulaarse stomatiidina, millel on palatiini mandlidele iseloomulikud lööbed. Lisaks ulatuslikele neelu kahjustustele on ka teisi heaolu muutusi:

• kõrge palavik;
• tugev valu kurgu piirkonnas;
• joobeseisundi sümptomid;
• lihasnõrkus;
• ühepoolne konjunktiviit;
• südame valulikkus;
• ägedad migreenihood;
• lümfisõlmede paistetus kõrvade läheduses;
• mullide ilmumine suu limaskestadele;
• raske köha, millega kaasneb külm;
• muud gripi sümptomid, katarraalne tonsilliit.

Põhjused

Herpetilise (aphthous) kurguvalu kaasneb kõrge palavik ja vesikulaarne lööve, mida saab ravida antibiootikumidega. Patogeenne infektsioon tungib soole lümfisõlmedesse, paljuneb kiiresti ja tungib vereringesse, mõjutades kogu keha. Patogeense mikrobi hävitav mõju on süsteemne, on võimalik krooniliste haiguste ägenemine, näiteks tonsilliit. Enteroviirused võivad kehasse siseneda veega, saastunud toidu kaudu ja haige inimesega kokkupuutel.

Tüsistused

Õigeaegse ravi puudumisel suureneb terviseprobleem ainult, patogeense taimestiku kontsentratsioon veres kiiresti kasvab. Tõsiseid patoloogiaid kehas, mis ulatuvad siseorganitele ja süsteemidele, mis mõnikord ei ole seotud eluga, ei välistata. Need on järgmised patoloogilised protsessid:

• meningiit;
• müokardi põletik;
• entsefaliit;
• püelonefriit;
• bakteriaalse päritoluga tüsistused.

Kas herpangina on raseduse ajal ohtlik?

Aptoonne tonsilliit esineb mitte ainult lastel, ilma immuunsuse suurenemiseta, vaid rasedad naised kuuluvad automaatselt riskirühma. Tõhus ravi on väga keeruline, ohtlik tüsistused emale, last ei välistata. Ägeda staadiumiga kaasneb valu ja patogeenne viirus suudab tungida platsentaarbarjääri ja põhjustada sünnieelseid kõrvalekaldeid. Sellised kliinilised pildid on harva esinevad, enamasti juhtub haigus ilma ema või lapse tüsistusteta. Siiski on patoloogia juhtimine väga ebasoovitav.

Diagnostika

Lõplik diagnoos on võimalik teha neelu otolarüngoloogi visuaalse kontrolliga ja tüübipõletiku tüüpiliste sümptomite avastamisega. Pharyngoscopy määrab mandlite turse, konkreetse lööbe, papulite ja haavandite olemasolu. Laboratoorsetest uuringutest on vaja:

• uriini ja vereanalüüsid vähese leukotsütoosi tuvastamisega;
• PCR meetod nina närvisüsteemi tampoonide ja tampoonide määramiseks;
• ELISA meetod enteroviiruste vastaste antikehade kasvavate tiitrite tuvastamiseks 4 või enam korda.

Herpes-kurguvalu ravi lastel

Kui tekib vesikulaarne farüngiit, on vaja integreeritud lähenemist probleemile, mis hõlmab tingimata viirusevastaste ravimite suukaudset manustamist, regulaarset garglingi, füsioteraapiat ja statsionaarset ravi. Herpes-kurguvalu on nakkushaigus, nii et noor patsient peab esmalt olema haiglas, et isoleerida oma majapidamistarbeid ja isikliku hügieeni tooteid. Farüngiidi põdevatel patsientidel on ka muud allpool kirjeldatud väärtuslikud soovitused:

1. On vaja tarbida rohkem sooja vett, vältides seeläbi lapse keha veetasakaalu häireid.
2. Sümptomaatilise ravina on kohustuslik võtta hüposensibiliseerivaid, palavikuvastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid.
3. Suuõõne põletikuline limaskesta tuleb süstemaatiliselt ravida viirusevastaste salvidega.
4. Ei ole soovitatav teha kompresse ja inhalatsioone lastel herpes-kurguvalu korral, vastasel juhul võite tekitada tüsistusi.
5. Ei ole soovitatav ravida atsükloviiri või teisi viirusevastaseid ravimeid enteroviiruse infektsiooni vastu, kuna ravitoime on keskpärane, kuid kõrvaltoimed on väljendunud, vähendavad elukvaliteeti.

Ravimid

Narkomaaniaravi on õige viis haige lapse lõpliku taastumise saavutamiseks niipea kui võimalik. Arstid kasutavad suukaudseks ja lokaalseks kasutamiseks mõeldud ravimeid, meelitades välja retseptid alternatiivmeditsiinis. On mitmeid asjakohaseid farmakoloogilisi rühmi, sealhulgas:

• hüposensibiliseerivad ravimid: Loratadine, Mebhydrolin, Hifenadine;
• palavikuvastased ravimid: nimesuliid, Ibuprofeen, Panadol;
• Immunostimulandid: Immunal, Interferon, Viferon;
• allergiavastased ravimid: Suprastin, Diazolin, Tavegil;
• valuvaigistid: Hexoral Tabs, Tantum Verde, Theraflu Lar.

Kirjutage ravimeid puhtalt individuaalseteks annusteks, lähtudes patsiendi vanusest ja kliinilise pildi eripärast. Arstid pööravad tähelepanu järgmistele ravimitele:

1. Interferoon tablettidena tugevdab nõrgenenud immuunsust, toimib ilma väljendunud kõrvaltoimeteta. Päevane annus sõltub haige lapse vanusest, ravikuuri kestus on 7 kuni 14 päeva. Eelised - immuunsuse kiire taastamine, kerge toime, puudused - selektiivne mõju.
2. Tavegil - allergiavastased tabletid, mis võivad vähendada palaviku mandlite niduskiiret. Enne häirivate sümptomite täielikku kadumist on soovitatav võtta 1-2 tabletti kolm korda päevas. Ravi kestus on kuni 2 nädalat. Kasu - allergia tunnuste produktiivne kõrvaldamine, vanusepiirangud puuduvad. Puuduseks on selektiivne mõju.

Kohalikud valmistised

Herpangina lastel ravitakse kompleksis, lisaks suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidele ja siirupitele on soovitatav kasutada lokaalset ravi antiseptikumide, taimsete ravimite ja muude desinfektsioonivahendite abil. Näiteks on soovitatav kurguvalu kurgutada Miramistini ja Furatsilini lahustega, ravida kindlasti limaskestasid Lugoli või klassikalise joodiga. Arstid ekstraheerivad loputuseks kompositsioonidest kummeli, saialilli, tamme, salvei ja eukalüpti segusid. Herpeetilise kurguvalu ravimisel tuleks keskenduda nendele kohalikele antiseptikutele:

1. Furacilin. On vaja lahustada 2 kollast värvi tabletti 1 liitri vee kohta, segada kuni kristallide täieliku lahustumiseni ja homogeense kompositsiooni moodustumiseni. Kasutage valmislahust lapse kõri haaramiseks kolm korda päevas. Kursus - 2 nädalat.
2. Lugol on homogeenne vedelik, mida hommikul ja õhtul soovitatakse määrida põletikulised mandlid. Maitse on spetsiifiline, kuid 5-7 päeva pärast kaovad angina häirivad sümptomid täielikult.

Prognoos ja ennetamine

Kliiniline tulemus on soodne õigeaegse konservatiivse ravi korral. Täielik taastumine toimub pärast 2 nädalat, ilma komplikatsioonita. Lapse soovimatu infektsiooni välistamiseks on oluline välistada kokkupuude patsientidega, järgida hoolikalt isikliku hügieeni reegleid ja paljastada enne kasutamist hea kvaliteediga töötlemine.

Herpangina lastel ja täiskasvanutel: põhjused, sümptomid ja ravi

Herpangina kurguvalu (mõned nimetavad seda herpangina) on viirushaigus, mis avaldub neelu ja suu limaskesta põletikuna. Haiguse progresseerumisel täheldatakse herpes-tüüpi papulite välimust. Enamik eksperte on veendunud, et inimkeha tekitab viirusele tugeva immuunsuse ja ei ole vastuvõtlik uuesti nakatumise vastu. Haiguste ravi eesmärk on sümptomite parandamine, ettenähtud ravimite võtmine seni, kuni keha harjub iseseisvalt patoloogia vastu võitlema.

Haiguse tunnused

Herpangina või herpangina, põletikuline haigus, mis esineb ägedas vormis, kaasneb palavik ja keha üldine nõrkus. Põletikulised protsessid on lokaliseeritud kurgus ja ilmsed valu sündroomid. Haigus mõjutab lapsi sagedamini hooaja vältel - kevadel, sügisel. Haigusele on iseloomulik suur nakkuse määr ja see edastatakse:

• Õhk - rääkides, köhides või aevastades.
• Suu ja väljaheide - kätehügieeni puudumine ja määrdunud nõud või toit.
• Kodus - kontakt potentsiaalse viiruse kandjaga (nasofarüngeaalne eksudaat).

Herpes-kurguvalu kuulub enteroviiruse vesikulaarse farüngiidi alarühma koodeksi "B 08. 5" ICD all. Haigus on eriti ohtlik viirusnakkus.

Herpangina lastel

Põhjustavad ained

Herpangina äge vorm tuleneb enteroviiruse rühma kuuluvate Coxsackie viiruste sissevõtmisest koos nukleiinhappe - RNA tüübiga. Haigus on jagatud kolme rühma - A, B ja C. Sagedamini täheldatakse nakkust grupi A viiruste poolt, mis on grupi B puhul veidi harvem. Esiteks mõjutavad soole trakti organid, mille järel bakterid levivad aktiivselt ja levivad verega teistele organitele.

Pärast teatud viiruste rühma esialgset nakatumist tekitab organism stabiilse immuunsuse, mis on spetsiifiline ainult varem ülekantud nakkuse tüübi suhtes. Tuleb märkida, et lastel, kes on juba kandnud herpetilist stenokardiat 2. seerumi mõju all, ei välistata täiendavat nakatumist seerumis 8.

Meditsiinil on esinenud stenokardiaga nakatumise juhtumeid, kuid identseid nukleiinhappeid sisaldavaid kajas viiruseid toimisid patogeenidena. Neid baktereid mõjutavad peamiselt lapsed. Ravi puudumine võib põhjustada palju tõsiseid tüsistusi ja nendega seotud haigusi. Sümptomite sarnasus takistab echoviirusinfektsiooni esinemise diagnoosi määramist.

Mõlemat tüüpi viirused näitasid suurt tungimist ja levisid edasi limaskestade, närvide ja lihaste kudedesse.

Põhjused

Haiguse arengu peamisteks põhjusteks nimetavad arstid kokkupuudet inimkehasse sisenenud viirustega. Suuõõnde tungimine, patogeensed bakterid, mis põhjustavad herpes-kurguvalu, hakkavad paljunema järgmiste tegurite mõjul:

1. Keha kaitsefunktsioonide vähendamine.
2. Sagedased hingamisteede haigused ülemiste hingamisteede korral.
3. Immuunsüsteemi lokaalne vähenemine - ei mõjuta suu ja nina nina limaskestade kaitsmist.

Herpetiline stenokardia lastel

Statistika kohaselt mõjutab haigus kõige sagedamini lapsi vanuses 3 kuni 10 aastat. Aidake kaasa herpese tüüpi kurguvalu tekkimisele, külmade jookide ja söögi, hüpotermia ja immuunsuse vähendamisele. Lapsepõlves ilmneb haigus progresseeruvatest sümptomitest, mis sarnanevad gripile.

Sümptomaatika

Lastel suurenevad herpese stenokardia sümptomid kiiresti ja neil on järgmised ilmingud:

• kehatemperatuur tõuseb kriitilisse punkti ja püsivalt;
• ilmnevad valu lihases ja liigeste valudes;
• peavalu ja pearinglus;
• söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
• sageli täheldatakse kõhuvalu, oksendamist ja iiveldust;
• raske kurguvalu, nohu ja köha

Kõik need herpangina alguse tunnused sarnanevad ARVI ilmingutele, kuid haiguse progresseerumisel võib seisund halveneda

Mõne aja pärast:

• lööve ilmneb punaste sõlmede kujul suu ja nina-näärme limaskestadel;
• mandlite turse, nina- ja ülemiste suulae tagumine sein;
• kihid transformeeritakse ja täidetakse vedelikuga;
• sõlmed, mille vedelik on avatud, moodustades erosiooni haavandeid;
• lümfisõlmed, mis asuvad lõualuu all ja kaelal, suurenedes oluliselt suuremaks

Herpangina tavapärases vormis toimub järgmine järjestus:

1. Kehatemperatuur normaliseerub 4-5 päeva pärast.
2. Erossiivsed haavandid paranevad nädala jooksul.
3. Lapse seisund taastub 10-11 päeva jooksul alates infektsiooni hetkest.

Kui herpeedilise kurguvalu ägedaid sümptomeid esineb iga 2-3 tunni järel pärast täielikku taastumist, näitab see nõrka immuunsust.

Dr Komarovsky selgitab erinevusi normaalse kurguvalu ja herpangina vahel: mis tahes viirusinfektsiooniga kaasneb laste paranemine 5-6 päeva pärast haiguse algust, samas kui herpese angiinaga täheldatakse kerget leevendust ainult 8-10 päeva.

Diagnostika

Professionaalne otolarüngoloog uurib lapse suu farüngoskoobiga (spaatlaga, mis on nasofarüngeaalsesse õõnsusse sisestatud valgust), et kinnitada visuaalselt kurguhaiguse olemasolu lapsel. Põletikuprotsessi olemasolu kinnitamiseks on vajalik vereanalüüs. Arst määrab ka vere määrdumise mikroskoopilise uuringu, et avastada eosinofiilse granulotsüütide kõrgemaid kontsentratsioone. Diagnostilised meetmed tehakse herpangina eristamiseks teistest sarnastest ilmingutest tulenevatest haigustest:

• tonsilliit;
• herpeetiline stomatiit;
• orofarünni limaskesta keemiline kahjustus;
• kandidoos.

Haiguste ravi

Ravi herpese stenokardiaga lastel hõlmab mitmeid tegevusi. Lisaks üldistele soovitustele peavad patsiendid valima üldise ja kohaliku ravi.

Arsti poolt individuaalselt määratud ravimite annus ja kestus. Ravi:

1. Haiguse lapse isoleerimine haiguse ägeda vormi ajal on vajalik nakkusohtlikkuse suurenemise tõttu.
2. Vedeliku tarbimine peaks olema toatemperatuuril, mis ei ärritaks nina nina limaskestasid.
3. Toitumise lapsed peaksid koosnema vedelatest toitudest.
4. Vajad voodit

Herpangina ägenemise perioodil lastel määravad arstid allergia tekke vältimiseks ravimit, millel on hüposensibiliseeriv toime. Samuti vähendavad need ravimid oluliselt turset ja kapillaaride läbilaskvust. Sageli ettenähtud:

1. Loratadiin - ravim esitatakse tablettidena, mis kehtivad üle 2-aastastel lastel. Ravim on klassikaline histamiini retseptori blokeeriv aine. Sellel on allergiavastane, antipruritiline ja anti-eksudatiivne toime.
2. Mebhüdroliin - lisaks Loratadine'i omadustele toimib see ravim keha rahustavalt (rahustavalt). Soovitatav vanus - alates 5 aastast.
3. Hifenadiin - lisaks tugevalt väljendunud antihistamiinilisele toimele on ravim võimeline vähendama kapillaaride läbilaskvust ja leevendab silelihaskrampe soolestikus ja bronhides.

Samuti on vaja võtta ravimeid, et vähendada kehatemperatuuri - Ibuprofeeni, Paratsetamooli või Nimesuliidi. Efektiivse palavikuvastase ravimi valimisel on oluline pöörata tähelepanu patsiendi minimaalsele lubatud vanusele.

Et suurendada lapse keha võimet võidelda viirustega, on vaja võtta immunostimuleerivaid ravimeid.

• Raviprotsessi kiirendamiseks soovitab otolarüngoloogia suu loputamist ja ravimist suukaudsete antiseptiliste ainetega. Selleks saab iga tund Furacilini, Miramistini lahusega, koorida, tammepooril või eukalüptil põhinevad segud on tervendav.
• Täiendava ravina võite ette näha aerosoolide kasutamise kurgu ja nina läbipääsude raviks. Salv Aciclovir andis lastele herpese stenokardia ravis parima tulemuse. Ravimil on viirusevastane toime, mis katkestab nukleiinhappe replikatsiooni, peatades seeläbi viiruse osakeste paljunemise ja takistades nende levikut kogu kehas.
• Erosiooni haavandite ulatusliku kahjustamise korral määratakse patsientidele füsioteraapia - ultraviolettkiirgus, mis kiirendab kahjustatud rakkude paranemisprotsessi.

Täiskasvanute sümptomid

Täiskasvanueas on kurguvalu inkubeerimisaeg 14 päeva, pärast mida hakatakse esmalt sümptomitega nakatunud isikul ilmnema. Esimese paari päeva jooksul (4-5) on herpangina iseloomulikud tunnused võimalikud:

Neid sümptomeid kasutatakse sageli gripi seisundis.

Niipea kui haiguse esimene etapp lõpeb, jälgitakse seda:

• kehatemperatuuri järsk tõus (näitajad on kriitilised);
• kurguvalu - muutub talumatuks, haige ei suuda isegi vedelat toitu alla neelata;
• punased või punased laigud neelu tagaküljel, mis pärast päeva muutuvad vedelikku või haavanditeks

Herpangina täiskasvanutel

Haiguste ravi

Terapeutilised meetmed on suunatud ebameeldivate sümptomite leevendamisele ja kõrvaldamisele. Enamikul juhtudel määravad arstid:

1. Antihistamiinsed ravimid. Nende hulka kuuluvad Suprastin ja diasoliin. Selle väärtusega ravimid on ette nähtud selleks, et kiiresti vabaneda tursumisest ja vähendada valu valulikkust kurgus.
2. Rasvumisvastase toime vahendid. Nende hulka kuuluvad atsükloviir ja viferoon. Ettevalmistused on ette nähtud tervendamisprotsessi kiirendamiseks, ravides pidevalt lööteid kurgu tagaküljel.
3. Komplekssed vitamiinid ja mineraalained. Keha tugevdamiseks võib arst määrata B- ja C-vitamiine.

See on oluline haiguse ägenemise perioodidel, et pakkuda patsiendile rohkelt sooja joogi ja toitu vedelas toidukoguses.

Alternatiivsel meditsiinil on palju tõhusaid retsepte, mis aitavad kõrvaldada herpese kurguvalu sümptomeid täiskasvanutel (alla 12-aastastel lastel ei ole see ravi sobiv):

Enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Ennetavad meetmed

Vesikulaarse farüngiidi ilmumine ei ole välditav, ainus viis haiguse esinemise vältimiseks on immuunsüsteemi tugevdamine. Selleks peate:

1. Toitumise normaliseerimine - kasutage piisavas koguses valku ja kiudaineid võrdsetes kogustes.
2. Sportimine.
3. Järgige hügieenieeskirju.
4. Koorida keha kõigil võimalikel viisidel - kõndida paljajalu, duši all jaheda veega, küürida jahedas vees, kandke kergeid riideid.

Need ettevaatusabinõud ei suuda kaitsta nakkuse eest, kuid aitavad leevendada seisundit herpangina ägenemise ajal ja kiirendada taastumisprotsessi.

Herpetiline stenokardia lastel - ravi Komarovski järgi

Ligikaudu 50% maailma elanikkonnast seisab silmitsi stenokardiaga. Seda rahvusvahelist arvamust väljendab väljapaistev arst Komarovsky. Kõrvaltõve erinevate tüüpide hulgas on isoleeritud herpese tonsilliit. Selle aktiivne levitamine lapsepõlves viimase kümne aasta jooksul on viinud selle küsimuse asjakohasuseni arstide ja vanemate seas. Me mõistame lapse herpangina kulgemise peamisi erinevusi ja eripärasid.

Mis vahe on herpetilise stenokardia vahel

Herpangina kurguvalu - kurguhaigus, mida põhjustavad enteroviiruste rühma spetsiifilised patogeenid. Kõige sagedamini on need Coxsackie A- ja B-tüüpi viirused, ECHO viirused. Nakkusallikad - haige inimene, saastunud toit. Vedaja jaoks ei ole vaja stenokardia kliinikut. See võib olla haiguse naha, soole või varjatud vorm.

Nagu kõigil viirushaigustel, on sellel kurguvalu sümptomite ja ravirežiimi puhul erinevusi bakteriaalsetest infektsioonidest:

• mõnikord märgid, mis ei ole spetsiifilised tonsilliidi suhtes;
• peamine patsientide kategooria on lapsed;
• ohtlikud viiruse tüsistused aju vooderdusel;
• ei sobi tavapäraste antibakteriaalsete ainetega raviks.

Herpes-kurguvalu lapsel on väga nakkav (nakkav). See selgitab selle laialdast esinemist. Epideemia puhangute võimalik esinemissagedus. See on tavalisem vanuses 3 kuni 10 aastat.

Dr Evgeny Komarovsky tutvustab teavet pädevas ja ligipääsetavas vormis laste viiruslikusinsuliinis. Mõnikord viidame oma autoriteetsele arvamusele, kuidas lapse kurguvalu ära tunda ja kuidas seda ravida.

Herpangiinal on mõõdukas või raske kurss kõrge temperatuuri, mandlite ja neelu kohaliku põletiku tõttu. Viiruslik kurguvalu lastel on eriarstiabi põhimõtted. Tema ennetamine ja ravi Komarovski väljendas oma väljaannetes ja foorumites.

Herpangina kurguvalu nähud ja sümptomid

Herpangina kliiniline pilt on tüüpiline ega põhjusta palju diagnoosimisraskusi. Peamised sümptomid:

1. Raske joobeseisundi sündroom (peavalu, palavik, söömisest keeldumine, letargia).
2. Kurguvalu, halvem allaneelamisel.
3. Valu lööve pehme suulae pinnal. Laske vesiikulid või haavandid (afty) valged - punase servaga halli värvi. Elementide mõõtmed 1–5 mm.
4. Jäsemete nahal võib väikeses koguses olla väike lõhenev lööve.
5. Submandibulaarsete, emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja põletik.
6. See võib põhjustada kõhuvalu, iiveldust, oksendamist.

Eelneb herpangina kokkupuute tekkimisele haige enteroviiruse infektsiooniga. Infektsioon peab olema kohustuslik. Inkubatsiooniperiood kestab 7 kuni 14 päeva. Ägeda faasiga palavik kestab neli kuni viis päeva. Pärast haavandite eraldumist jäävad orofarünnoosi limaskestale jäävad armid. Nad imenduvad täielikult nädalas. Immunosupressiooniga patsientidel võib olla lainepikkus. Samal ajal korratakse temperatuuri tõusu, tilka, episoode iga 2-3 päeva järel.

Komarovsky keskendub alati vanemate tähelepanu hoolikale jälgimisele lapse seisundi suhtes, kellel on herpes kurguvalu. Selline valvsus on seotud Coxsackie viirusega kaasnevate komplikatsioonide suure riskiga ja sekundaarse infektsiooni võimalusega.

Korduv meditsiiniline abi peab olema kohene, kui patsiendil on ärevustunne:

• lööve kurgus, millega kaasneb tugev valu, suppurate;
• Laps keeldus juua, ei ava oma suu;
• terav intensiivne lihasvalu pea tagaosas;
• raske peavalu.

Eriti raske on imikutel viiruslik tonsilliit. Imikutel on selle arengut keeruline neuroloogiliste sümptomite (depressioon, krambid), dehüdratsioonikliiniku (pisarata nutt, enam kui 8 tundi urineerimine, huulte limaskestade kuivus, suuõõne, uppunud purskkaevud) kuivamine.

Dr Komarovsky haiguse kohta

Väga huvitav ja ligipääsetav räägib enteroviirustest ja kurguvalu, dr Komarovsky. See teave on saadaval tema blogidest, videodest, prindikandjatest. Ta kutsub enteroviirusi teise ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide teise kõige levinumaks põhjuseks. Herpetilise angina kliinikus tuvastab Komarovsky mitu sündroomi:

• gripilaadne sündroom;
• naha sündroom - neelu limaskesta vesiikulid ja haavandid;
• võib esineda kombinatsioon käte-suu- ja sõrataudiga.

Kaebused on erinevad, kuna need patogeenid paljunevad peaaegu kõigis inimese kudedes ja organites. Kuigi mõnikord puuduvad ilmingud, välja arvatud kehatemperatuuri tõrjutud suurenemine. Komarovsky soovitab sellist last enteroviiruste suhtes uurida.

Jevgeni Olegovitš näitab ebatüüpilist edastamisviisi. Selline lapse kurguvalu edastatakse väljaheite-suu kaudu, st määrdunud käte kaudu. Samal ajal on haiguse soolevormid üsna haruldased. See on üks peamisi erinevusi teiste ARVI patogeenide Coxsacki puhul. Arst selgitab nende suurt levimust hea stabiilsusega erinevates tingimustes, isegi hapu maomahlas.

Umbes stenokardia lastel klassikalise versiooni Komarovsky algab selgitus omadused anatoomia. Tõepoolest, mitte ühtegi "punast kurku" ei peeta kurguvalu. See on mandlite nakkushaigus, mida nimetatakse tonsilliidiks. Palatiini mandlid koosnevad lümfikoest, seepärast osalevad nad aktiivselt antigeenide vastases võitluses. See organ kuulub perifeersesse immuunsüsteemi. Lümfi- ja neelu rõngas on esimene takistus nakkuse tungimiseks läbi nina- ja suuõõne.

Kui patogeenid paljunevad kontrollimatult mandlite koes, siis oropharynxi limaskestal põhjustab see sagedast tonsilliiti, mis viib kroonilise tonsilliidini. Sellisel juhul ei ole vaja stenokardia tekkeks uuesti nakatumist, vaid provokatsiooni külma, füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi kujul.

On kümneid patogeene, kuid kõige tüüpilisemad on streptokokk ja stafülokokk. See patogeense taimestik põhjustab mandlite lõhes haavandite teket. Ja bakterite toksiinid aitavad kaasa tõsise mürgistuse tekkele palavikuga. Lastel stenokardia ravi sõltub patogeeni liigist.

Kuidas tunda angina Komarovski sümptomeid:

• äge algus;
• üldine halb enesetunne (külmavärinad, palavik, isutus);
• mandlite põletik - nad on paistes, laienenud, mädane õitsemine või kandmine;
• emakakaela, submandibulaarsete sõlmede perifeerset lümfadeniiti.

Purulentse stenokardiaga lastel esineb sageli tõsine üldine seisund ilma kurguvalu puudutamata. Patsienti tuleb näidata arstile haiguse esimeste sümptomite korral, isegi nohu korral. See on oluline, et õigeaegselt diagnoosida tonsilliiti ja nõuetekohast ravi.

Komarovski sõnul ei ole tonsilliit haigus, mida saab ravida traditsioonilise meditsiini retseptidega. Lisaks nõuab igasugune ortopeedia põletik difteeria. Seda tehakse ainult meditsiiniasutuse tingimustes. Sõltumatu kvalifitseerimata ravi on täis stenokardia komplikatsioone.

Töötlemata bakteriaalne tonsilliit põhjustab müokardiit, südamehaigused, reumaatiline palavik, glomerulonefriit. Herpangina võib olla keeruline viiruse entsefaliidi, meningiidi, südameinfarkti tõttu. Sellepärast võetakse pärast taaskasutamist patsienti ajutiseks registreerimiseks, perioodiliselt analüüsitakse uriini ja elektrokardiogrammi.

Näpunäiteid dr Komarovski kurguvalu ravimiseks

Komarovski ravi näpunäiteid tonsilliidile toetuvad tõendusmaterjalil põhineva maailma meditsiini põhimõtetele. Arst määrab bakteriaalsete kurguvalu põdevate patsientide ravis kaks peamist omadust:

1. Toime saavutatakse kiiresti ja tõhusalt ainult õige antibakteriaalse aine valimisel.
2. Antimikroobse ravi puudumisel või sobimatul skeemil põhjustab kurguvalu 100% reumaatilistest tüsistustest ja teistest neerude, veresoonte ja südame patoloogiatest.

Õige koht maksab alati Komarovski režiimi tegevusi. Kui tonsilliit, soovitab ta voodit, õrnat toitumist ja rikkalikku joomist. Dieet hõlmab püree toitu, mis kaitseb kurguvalu, välja arvatud vürtsikas, soolane toit.

Nagu kurguvalu, poolsünteetilised penitsilliinid (Amoxil, Amoxiclav, Flemoxin), jäävad makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin) stafülokokkide ja streptokokkide vastu tõhusaks. Antimikroobseid aineid määratakse vastavalt patsiendi kehakaalule ja vanusele. Tonnilliidi ravikuur hõlmab vähemalt 7 päeva.

Samuti on teretulnud kohtlemine kohalike õiguskaitsevahenditega. Patsiendi kõri ravimine ja loputamine toimub klorofülliidi lahusega, ravimtaimede keetmine (salvei, kummel, saialill lilled). Toidu ja soola korrapärase naatriumsoolalahuse loputamiseks. Et seda teha, tuleb teil lahustada üks tl soola või kaks teelusikatäit sooda, 5 liitrit sooja keedetud vett. Võimalik on ka losengide või kõri niisutamine aerosoolidega.

Mõju haiguste arengu mehhanismile ei ole selline. Täpselt, kuna need ei takista komplikatsioonide teket. Kuid nende tegevus peaks olema suunatud neelu, mandlite valu ja turse vähendamisele. Sümptomaatilised abinõud kasutavad palavikuvastaseid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Dr Komarovsky soovitab pikendada voodikohta kogu palaviku ajaks. Igal juhul ei tohiks antibiootikumide kasutamist katkestada pärast seisundi paranemist, nad peaksid kindlasti olema vähemalt 7 päeva jooksul joomine. Ta peab lühikest ravikuuri nakkusjärgsete tüsistuste tekkeks ohtlikuks.

Herpes-kurguvalu lastel on erinev raviskeem. Üldine tegevus on sarnane eelmistele tegevustele. Ent enteroviiruste vastu ei ole spetsiifilist ravimit. Jevgeni Olegovitš nõudis korduvalt, et viirusevastaste ravimite kasutamiseks ei ole tõendusmaterjali. Ja kui ravime herpesu kurguvalu lastel, ei soovita pediaatri Komarovsky selliste ravimite andmist.

Abi peaks olema sümptomaatiline ja vähenema kehatemperatuuri languseni, ebameeldivate kohalike tunnete eemaldamine. Pediaatrias kasutatavatest palavikuvastastest ravimitest on lubatud paratsetamooli ja ibuprofeenipõhised tooted (Nurofen, Bufen). Ravida mullid ja haavandid taevas võivad olla antiseptilised, loputada. Geelid lidokaiiniga tekitavad anesteetilise toime. Nad tegutsevad kiiresti ja tõhusalt, kuid neid saab kasutada mitte rohkem kui 3 korda päevas. Bakteriaalse taimestiku tõestatud kattega on teraapiasse lisatud laia spektriga antibiootikume.

Ennetamine

Konkreetsed meetmed stenokardia bakterite ja viiruste ennetamiseks ei ole olemas. Kuid kuna haigus on väga nakkav, võetakse meetmeid epideemiate ärahoidmiseks.

Ennetavad meetmed kodus:

• pereliikmed, kellel on herpangiiniga patsient, peaksid rangelt järgima isikliku hügieeni reegleid, käsitlema käsi antiseptikuga;
• patsiendil on oma söögikomplekt, isiklikud asjad;
• ruumi märgpuhastus ja ventilatsioon vähemalt kord päevas.

Meeskonnas, kus esines herpese kurguvalu, on kehtestatud eriti range epideemiavastane režiim:

• kuni kaks nädalat soovitavad nad haigestunud lapse kodus viibimist;
• kooli- ja koolieelsete asutuste töötajad, kellel on eelmine enteroviirus, peatatakse nende kohustuste täitmisest 14 päeva jooksul;
• suletud rühmade lapsi (lastekodusid, pansionaate, suvelaagreid) ravitakse nakkushaiguste haiglas.

Viidates pediaatrite, eriti Komarovski soovitustele, on samuti oluline tugevdada organismi kaitsevõimet. Tervislik eluviis, millel on piisav füüsiline koormus, ratsionaalne toitumine, kõvenemine, sagedased jalutuskäigud, aitab kaasa immuunsuse nõuetekohasele kujunemisele. Kui näärmed muutuvad kroonilise nakkuse allikaks, tekivad streptokokkide tüsistused, radikaalsete meetmete kasutamine on õigustatud. Seejärel soovitavad ENT arstid haigestunud mandlite eemaldamist.

Herpetiline stenokardia lastel

Herpes-kurguvalu lastel on akuutne, viiruse poolt indutseeritud neelu lümfoidkoe kahjustus, mille on põhjustanud Coxsackie ja ECHO viirused. Herpetic kurguvalu lastel esineb palavikuga, kurguvalu, lümfadenopaatia, neelu hüpereemia, vesikulaarsed lööbed ja erosioonid mandlidel ja kurgu tagaküljel. Herpes-kurguvalu lastel diagnoosib lastel otolarüngoloog, kes põhineb nina-, neeru- ja seroloogilistel uuringutel nasofarüngeaalsete tampoonidega. Herpetilise stenokardia ravi lastel hõlmab viirusevastaste, palavikuvastaste, desensibiliseerivate ravimite kasutamist; suu limaskesta, UFO, kohalik ravi.

Herpetiline stenokardia lastel

Herpes-kurguvalu lastel (herpangina, herpeetiline tonsilliit, vesikulaarne või aftiline farüngiit) on Coxsackie enteroviiruste või ECNO poolt põhjustatud mandlite seroosne põletik. Herpes-kurguvalu lastel võib olla juhuslik või puhang. Pediaatrias ja pediaatrilises otolarüngoloogias leitakse herpese mandliliit peamiselt koolieelses ja algkoolieas (3-10 aastat); Herpangina on kõige raskem alla 3-aastastel lastel. Elukuu esimestel kuudel esineb herpese kurguvalu harvemini, mis on seotud ema koostoimes sobivate antikehade ja rinnapiimaga (passiivne immuunsus).

Herpes-kurguvalu lapsel võib esineda nii isoleeritud kujul kui ka kombineerituna enteroviiruse seroosse meningiidiga, entsefaliidiga, epideemiaga, müeliidiga, mida põhjustavad ka need viirused.

Lastel on herpese angina põhjused

Herpes-kurguvalu lastel on üks pikornaviiruste perekonna enteroviiruste poolt põhjustatud viirushaigustest - Coxsackie grupp A (kõige sagedamini serovarid 2-6, 8 ja 10 viirused), Coxsack B (serotüübid 1-5) või ECHO viirused (3, 6, 9)., 25).

Patogeenide ülekandemehhanism on õhus (aevastades, köhides või rääkides), harvemini väljaheitega-suu kaudu (toidu, nibude, mänguasjade, määrdunud käte jms kaudu) või kontaktteedega (ninaneelaraua kaudu). Peamine looduslik veehoidla on viiruse kandja või haige, harvem on nakatumine koduloomadest. Taastuvustegurid võivad olla ka nakkuse allikad, kuna nad jätkavad viiruse eritamist 3–4 nädala jooksul. Herpese kurguvalu esinemissagedus lastel on juunis-septembris. Haigus on väga nakkav, nii et suvel-sügisel on perekonnas või organiseeritud rühmades sageli herpese kurguvalu puhanguid (laagrid, lasteaiad, kooliklassid).

Kehasse sisenemine nina nina limaskestade kaudu, herpese kurguvalu põhjustavad ained lastes sisenevad soole lümfisõlmedesse, kus nad aktiivselt prolifereeruvad ja seejärel tungivad vereringesse, põhjustades vireemia arengut. Viiruse patogeenide edasist levikut määravad nende omadused ja lapse keha kaitsemehhanismide seisund. Koos vereringega levivad viirused kogu kehas, kinnitades end mitmesugustes kudedes, põhjustades neis põletikulisi, düstroofilisi ja nekrootilisi protsesse. Enteroviirustel Coxsackie ja ECHO on suur tropism limaskestade, lihaste (sealhulgas müokardi) ja närvikoe suhtes.

Sageli areneb lastel herpes-kurguvalu gripi või adenoviiruse infektsiooni taustal. Pärast herpese kurguvalu kannatamist tekivad lapsed tugeva immuunsuse selle viirusetüve vastu, kuid teise viirusega nakatamisel võib herpangiin uuesti ilmneda.

Lastel herpese stenokardia sümptomid

Infektsiooni latentne periood on 7 kuni 14 päeva. Herpangina lastel algab gripitaolise sündroomiga: halb enesetunne, nõrkus, isutus. Kõrge palavik (kuni 39−40 ° C), jäsemete lihaste, selja, kõhu valu; peavalu, oksendamine, kõhulahtisus. Üldiste sümptomite ilmnemisel ilmneb kurguvalu, põletamine, valu neelamisel, äge riniit, köha.

Herpes-kurguvalu korral kasvavad lapsed kiiresti kohalikud muutused. Juba esimestel päevadel mandlite, palatiinikaarte, uvula, suulae hüpereemilise limaskesta taustal leitakse väikeseid papuleid, mis muutuvad kiiresti kuni 5 mm läbimõõduga vesikesteks, mis on täidetud seroosse sisuga. 1-2 päeva pärast avanevad vesiikulid ja nende asemel moodustuvad valged-hallid haavandid, mida ümbritseb hüpereemia serv. Mõnikord kombineeruvad haavandid, muutudes pinna äravoolu defektideks. Sellest tulenev limaskestade erosioon on järsult valus, millega seoses lapsed keelduvad süüa ja juua. Herpeetilise kurguvalu põdevate laste puhul avastatakse kahepoolne submandibulaarne, emakakaela ja parotide lümfadenopaatia.

Koos lastel esinevate herpeetilise stenokardia tüüpiliste vormidega võib ilmneda ka ilminguid, mida iseloomustavad ainult orofarünnia katarraalsed muutused, ilma limaskesta defektideta. Nõrgestatud immuunsüsteemiga lastel võib löövet korrata lainetes iga 2-3 päeva järel, millega kaasneb palaviku ja mürgistuse sümptomite taastumine. Mõnel juhul on herpese kurguvalu põdeval lapsel distaalsete jäsemete ja keha papulaarne ja vesikulaarne lööve.

Tüüpilistel juhtudel kaob lastel herpese kurguvalu palavik 3–5 päeva pärast ning suuõõne ja neelu limaskesta defektid 6–7 päeva pärast. Võimalik on organismi vähene reaktiivsus või kõrge vireemia, etiroviirusinfektsiooni generaliseerimine meningiidi, entsefaliidi, müokardiidi, püelonefriidi, hemorraagilise konjunktiviitiga.

Lastel herpese stenokardia diagnoos

Tüüpilisel lastel paiknevas herpesuhaiglases võib lastearst või lastel otolarünoloog teha õige diagnoosi isegi ilma täiendava laboriuuringuta. Neelu ja farüngoskoopia uurimisel leitakse herpese kurguvalu lokaliseerimine (tagumine neelu seina, mandlite, pehme suulae) ja lööbe tüüp (vesiikulipulbid, haavandid). Üldiselt näitas vereanalüüs väikest leukotsütoosi.

Herpese kurguvalu põhjustavate mõjurite tuvastamiseks lastel kasutatakse viroloogilisi ja seroloogilisi meetodeid. Nasopharynxi tampooniproove ja tampooni uuritakse PCR-iga; ELISA abil tuvastatakse antikeha tiitri suurenemine enteroviirustele 4 või enam korda.

Seroosse meningiidi välistamiseks on vajalik lapse neuroloogi uurimine; südameprobleemide puhul on näidatud nõupidamine lapse kardioloogiga; üldise uriinianalüüsi muutuste avastamise korral - pediaatriline nefroloog.

Herpetic kurguvalu lastel tuleks eristada teistest suuõõne aphtoonsetest haigustest (herpeetiline stomatiit, orofarünnix keemiline ärritus, mädanik), kanamürk.

Herpetilise stenokardia ravi lastel

Herpetilise stenokardia kombineeritud ravi hõlmab haigete laste isoleerimist, üldist ja kohalikku ravi. Lapsel tuleb juua palju vedelikke, vedelate või poolvedelate toiduainete tarbimist, välja arvatud suu limaskesta ärritus.

Herpeetilise tonsilliidi korral lastele on ette nähtud hüposensibiliseerivad ravimid (loratadiin, mebhüdroliin, hifenadiin), palavikuvastased ravimid (ibuprofeen, nimesulid) ja immunomodulaatorid. Soovitatav on suukaudsed antiseptikumid, tundide gargling antiseptikumidega (furacilin, miramistin) ja taimsete segude (saialill, salvei, eukalüpt, tamme koor), millele järgneb tagumise neelu seina ja mandlite valmistamine, et vältida sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kihistumist. Herpeetilise kurguvalu korral kasutatakse lastel aerosoole kohapeal, millel on valuvaigistav, antiseptiline ja ümbritsev toime.

Hea terapeutiline toime saavutatakse leukotsüütide interferooni endonasaalse / endofarüngeaalse instillatsiooniga, suu limaskesta ravis viirusevastaste salvidega (atsükloviir jne). Erosiivsete limaskesta defektide epiteelistumise stimuleerimiseks on soovitatav nasofarünni ultraviolettkiirgus.

See on kategooriliselt vastuvõetamatu, kui inhaleerivaid ja kompresseerivaid lapsi tekib herpeetiline kurguvalu, sest soojus suurendab vereringet ja soodustab viiruste levikut kogu kehas.

Herpetilise stenokardia prognoosimine ja ennetamine lastel

Herpetilise stenokardiaga lastele ja kontaktisikutele määratakse karantiin 14 päeva. Praegune ja lõplik desinfitseerimine toimub epidotechis. Enamikul juhtudel lõpeb herpese kurguvalu lastel taastumisega. Viirusinfektsiooni üldistamisega on võimalik mitut elundite puudulikkust. Surmavaid tulemusi täheldatakse tavaliselt esimeste eluaastate laste seas meningiitide tekkega.

Spetsiifilist vaktsiini profülaktikat ei pakuta; spetsiifilist gamma-globuliini manustatakse lastele, kes puutuvad kokku herpetilise stenokardiaga patsientidega. Mittespetsiifilised meetmed on suunatud haigete laste õigeaegsele avastamisele ja isoleerimisele, suurendades lapse keha reaktiivsust.