Otolarüngoloogid peavad sageli vastama küsimusele, mis on mandli hüpertroofia.
See meditsiiniline termin viitab mandlite patoloogilisele laienemisele ilma nähtavate põletikunäitajateta.
See patoloogia on sagedasem 5-10-aastastel lastel, täiskasvanud patsiendid kannatavad selle häire all palju harvemini.
Mis on mandli hüpertroofia?
Näärarõngas on nelja tüüpi mandlid (palatiin, tubal, farüngeaalne ja linguaalne), mis takistab patogeenide sisenemist nina-näärme, hingamisteede, bronhide ja kopsudesse.
Nende suurenemine on immuunsüsteemi reaktsioon väliste tegurite negatiivsele mõjule, mistõttu on täiskasvanute hüpertroofia vähem levinud kui lastel - nende kaitsesüsteem on juba moodustatud ja vähem haavatav.
Mandlite hüpertroofia põhjused lastel
Arstide sõnul on patoloogia arengu kõige iseloomulikum põhjus regulaarselt korduvad nakkushaigused. Lapse keha ei ole veel täielikult taastunud, kui nakkused ja viirused on jälle rünnanud.
Muudest näärme hüpertroofia põhjustest on järgmised:
- varasemad nakkushaigused nagu leetrid, punetised, difteeria;
- hambad;
- allergilised haigused;
- neerupealiste endokriinne patoloogia;
- elavad ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades;
- alatoitumus, vitamiinipuudus;
- lümfisüsteemi pärilik puudus.
Kui haigus ei käivitu, võib hüpertroofiat ravida ilma operatsioonita.
Sümptomid ja märgid
Patoloogia arengu varases staadiumis võib see sageli märkamatuks jääda. Lapse vanemad või täiskasvanud patsiendid tulevad arsti juurde, kui märgid muutuvad. Kõige sagedasemad haiguse sümptomid on:
- hingamisraskused, norskamine unenäos;
- nina hääled;
- kuulmispuudulikkus, kõnetõrked;
- palavik;
- mälu vähenemine ja tähelepanu koondumine, unenäo halvenemine, peavalu teke;
- neelamisraskused, suu hoidmine.
Hüpertroofiaga kaasneb sageli kuiv köha, mida ei saa tavaliste ravimitega kõrvaldada. Patsiendid võivad kurdustunnet tunda, mis teeb hingamise ja toidu neelamise raskeks.
Allikas: nasmorkam.net Täiskasvanu puhul on võimalik kroonilise nohu, sinusiidi, sinusiidi sagedased kordused. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on astma ja muud hingamisteede haigused. Naistel võib krooniliste haiguste põhjustatud suurenenud mandel põhjustada lapse rasestumist.
Mandlite hüpertroofia aste
Sõltuvalt elundite laienemise ulatusest on kolm suurendusastet. Patoloogia taseme määramiseks tõmmake vaimselt keele ja mandlite servade vahele joon. Terve keha peaks hõivama mitte rohkem kui veerandi sellest ruumist.
1 kraadi
Lümfoidkoe laienemise tase on tühine ja ei ületa rohkem kui kolmandikku kogu ruumist. Näärmete struktuur ja värvus jäävad peaaegu muutumatuks. Isikul ei ole probleeme ninakinnisuse ja halva enesetunnetusega. Spetsiaalset ravi ei ole vaja, kuid meditsiiniline järelevalve ja soovituste rakendamine on vajalik.
2. astme hüpertroofia
Näärme suurused on oluliselt suurenenud, nad asuvad enamikus ruumis. Patsient võib kaevata hingamisraskusi, võõrkeha tunnet kurgus, raskusi toidu allaneelamisel.
Lapsel võib esineda kõnepuudulikkus, köha ilma röstimiseta, norskamine une ajal. Mõõdukas hüpertroofia lastel nõuab kohest ravi.
Mandlite hüpertroofia lastel 3 kraadi
Palatiini mandlid, mis suurenevad suuresti, hakkavad üksteisega kokku puutuma. Lapsed on väljendunud nina-häälega ja kõne vaimustusega. Patsiendid võivad esitada kaebusi neelamis- ja söömisraskuste kohta.
Hingamisteede kahjustus võib põhjustada kogu organismi hapniku nälga ja sellest tulenevaid vaimseid häireid.
ICB kood 10
Nii määrake rahvusvahelisse klassifikaatorisse haiguste kataloog. Kood viitab hingamisteede rikkumisega seotud haigustele. Loend sisaldab adenoidi hüpertroofiat, adenoidse hüpertroofiaga suurenenud mandleid ja nende organite kroonilisi haigusi.
Hüpertrofeeritud mandlid: foto
Haiguse 2. ja 3. etapis suurenevad adenoidid, nende värvus muutub helepunast kuni lilla sinakas-tooni. Pind on kaetud tuberkulli ja paksendustega, võivad tekkida mädased fookused. 3. etapi haigus on ravimi ekspositsiooni suhtes nõrk ja nõuab kirurgilist sekkumist.
Erijuhtumite hulka kuuluvad mandlite ühepoolne laienemine. See võib olla märk kasvaja, kopsutuberkuloosi, lümfoomi, süüfilise esinemisest. Ühest küljest mandlite suurenemisega peab patsient tingimata külastama onkoloogi ja venereoloogi.
Samal ajal võib hüpertroofia olla organismi individuaalne tunnus või see võib tuleneda hiljutisest hingamisteede haigusest.
Milline arst peaks minema? Diagnostilised meetodid
Kuidas ravida haigust, määrab otolarüngoloogi. Kõigepealt viib ta läbi patsiendi üldise läbivaatuse, et määrata kindlaks suurenenud mandlite aste ja kuulab tema kaebusi.
Täpsema diagnoosimise jaoks on võimalik kasutada rinosinoskoopiat, farüngoskoopiat, nina närvisüsteemi röntgenikiirgust, uriini ja vereanalüüside tulemusi. Mõnikord on täiskasvanute diagnoos raskem kui lastel.
Tuntud lastearst Komarovsky märgib, et kolmeaastase lapse suurenenud näärme põhjused kantakse üle nakkushaigustesse, mille ravi on ebapiisav või puudulik.
Ravi on ette nähtud pärast kõiki diagnostilisi tegevusi. Ravi ajal soovitab Komarovsky järgida järgmisi reegleid:
- mitte lubada hüpotermia last;
- tagada ruumis optimaalne temperatuur ja niiskus;
- jätta menüüst välja tahke toit, traumaatiline kurk;
- anda lapsele palju sooja vedelikku;
- pakkuda voodit ja puhata.
Suure hulga vee joomine aitab kaasa toksiliste ainete kiirele kõrvaldamisele kehast ja takistab keha üldist joobeseisundit.
Mandlite hüpertroofia ravi
Otsus patoloogia ravimise kohta tehakse sõltuvalt haiguse levikust. 1 ja 2 etapil on võimalik ravimiravi ja füsioteraapia. Täiustatud juhtudel ei ole need meetodid piisavad, operatsioon näidatakse.
Ettevalmistused
Kõrvaltuntud tanniinilahuse loputamiseks. Aine on nõrgestav ja omab antiseptilist ja põletikuvastast toimet. Võib-olla selle kasutamine nohu, larüngiidi, kõri ja igemete põletiku korral.
Antiseptilise vahendina kurgu määrimiseks, kasutades hõbenitraadi 2-5% lahust. Antiseptiline antiformiin on samuti efektiivne. Mandlite cauteriseerimiseks kasutage oma 2-5% lahust. Tööriistal on ka suuõõne desinfitseeriv toime.
Ravimite sisekasutuseks nagu Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.
Tonsilgon on taimne ravim, selle vabanemisvormid langevad ja langevad allaneelamiseks. Valmistis sisaldab tammepuu, Althea juurt, kummeliõied, võilill ja tõugude ekstrakte, pähkellehti. Vastuvõtt tähendab järgmist:
- põletikulise protsessi eemaldamine;
- patogeensete bakterite hävitamine;
- limaskesta turse vähendamine;
- suurendada organismi kaitsevõimet.
Tilka soovitatakse võtta puhtal kujul, kuid kui laps seda keeldub, on võimalik lahjendada normaalse veega 1: 1 suhtega. Ravimit võetakse söögiajast sõltumata. Vastuvõtmise kestuse määrab arst.
Füsioteraapia
Füsioteraapia protseduurid on kohustuslikud, kui operatsiooni saab vältida. Nende hulka kuuluvad UHF-ravi, ultraheli kasutamine, ultraviolettkiirgus, laserteraapia.
Füsioteraapia protseduuride eesmärk on vähendada turse, taastada normaalne suurus ja tagada mandlite normaalne verevarustus.
Füsioteraapia kasutamisega peab kaasnema ravimiravi. Ravi kestus on tavaliselt 10 kuni 12 protseduuri, neid tuleb korrata kaks korda aastas, et vältida haiguse kordumist.
Patsiendi ravimiseks ilma operatsioonita on näidatud muda, osoonravi, elektroforeesi, tubus-kvarts, regulaarsed visiidid merele või mägipaikadele.
Operatiivne sekkumine
Ravimi ja füsioterapeutiliste ravimeetodite ebatõhususe tõttu on näidatud operatsioon, mis välistab osa paletiinikaartest väljaulatuvatest mandlitest. Mõnel juhul eemaldatakse need täielikult.
Näidustused, mille puhul on soovitatav kirurgia, on raske adenoidiit, kuulmispuudulikkus või kõnehäired või muutused patsiendi näo skeletis.
Operatsiooni saab teostada igas vanuses, kuid tavaliselt ei ole see ette nähtud alla kolmeaastastele lastele, arvestades selle vanuserühmale iseloomuliku suurenenud riski operatsioonijärgsete tüsistuste tekkeks.
Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni peab patsient järgima spetsiaalset dieeti, mis sisaldab ainult vedelat toitu.
Antibiootikumid on ette nähtud operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks. 2-3 nädala jooksul te ei saa karguda, sest see protseduur võib põhjustada verejooksu.
Operatsioon hüpertrofiliste mandlite eemaldamiseks on vastunäidustatud suhkurtõve, südame patoloogiate, neeru- ja maksapuudulikkuse, aktiivse tuberkuloosi ja krooniliste haiguste ägenemise ajal.
Kuidas ravida folk õiguskaitsevahendeid? Kas see on tõhus?
Homöopaatilised ravimid võivad anda tõhusaid tulemusi mandlite hüperplaasia ravis, valides nõuetekohaselt raha ja arvutades optimaalse annuse.
Selline ravi aitab vältida põletikulise protsessi edasist levikut, suurendada kahjustuse suurust ja takistada kirurgilist sekkumist.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Tuntud tooted on Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Võib-olla kahe homöopaatilise ravimi samaaegne nimetamine.
Vahendid kuluvad pool tundi enne sööki. Ravi ajal on vaja piirata kohvi, väga gaseeritud jookide ja alkoholi tarbimist.
Suurenenud palatiini mandlite puhul on soovitatav regulaarselt juua kummeli või pärn, ingveri juure ja takjas, valge paju koor.
Perga mesilane
See nn mesilaste leib on laienenud näärmete ravis osutunud väga hästi. Toote koostis sisaldab kõiki tuntud vitamiine, aminohappeid, ensüüme, fütohormone.
Bee õietolm on juba ammu tuntud kui efektiivne ravim, et vabaneda bronhiidi, larüngiidi, kopsupõletiku sümptomitest.
Selleks, et toode toimiks tõhusalt, peate järgima selle vastuvõtmise eeskirju. Soovitatav on iga päev lahustada teatud prig.
Lahustage toode keevas vees või tees kasutamiseks, samuti neelake see normaalse ravimina ebasoovitavaks. Annuse määrab arst, võttes arvesse haiguse vanust ja tõsidust.
Bee õietolm ei ole vastunäidustusi. Erandiks on toote individuaalne talumatus keha poolt. Sellisel juhul võib patsiendil esineda kõhuvalu, iiveldus või röhitsus.
Vesinikperoksiid
Kasutades vesinikperoksiidi, viiakse läbi gargling. Seda tüüpi ravi on näidustatud ainult täiskasvanutele, sest lapsed on kalduvad loputama, mis on antud juhul ebasoovitav. Imikute raviks on võimalik selle lahusega niisutatud vatitupsudega töödelda näärmeid.
Loputamiseks valmistage lahus, mis sisaldab supilusikatäit peroksiidi ja klaasi sooja vett. Jääkide eemaldamiseks viiakse läbi tavaline vesi või maitsetaimede täiendav loputamine.
Sissehingamine
Protseduuriks, kus kasutatakse ravimit, millel on antimikroobne ja põletikuvastane toime. Need on kummeliõied, salvei, rosmariin, eukalüpti lehed, männivardad. Protseduuri efektiivsuse parandamiseks on soovitatav sissehingada nebulisaatoriga.
Tuleb meeles pidada, et rahvahooldusvahendid ei asenda arsti poolt määratud ravimiravi, vaid täiendavad seda. Enne nende kasutamist peate esmalt saama arsti nõusoleku.
Mis võib olla tüsistusi?
Haiguse esimesel ja teisel etapil hüperkeemiliste mandlite ravi puudumisel võivad esineda erinevad negatiivsed tagajärjed.
Nende hulka kuuluvad eelkõige näärmete eemaldamise operatsioon, mis võib põhjustada suurenenud verejooksu, palavikku, neelu seina abstsessi ja allergilisi reaktsioone anesteetikumide suhtes.
Komplikatsioonid, mis on otseselt põhjustatud hüpertroofiast, on järgmised:
- hapnikuvarustuse vähenemine, mis põhjustab arenguhäireid, leevendamist, aeglast kasvu;
- neerude, maksa ja südamelihase komplikatsioonid;
- krooniline, nõrgestav köha;
- nakkushaiguste sagedane kordumine.
Küsimused arstile
Kas haigus edastatakse teisele isikule?
Mandlite iseenda patoloogiline laienemine ei ole nakkav, kuid haigusi, mis seda provotseerivad, saab inimeselt inimesele, näiteks stenokardiale, edasi anda.
Kas patsiendi registreerimine toimub?
Näärmete märkimisväärne suurenemine näitab keha patoloogilisi muutusi. Isegi heaolu ja kerge suurenemise korral vajab patsient korrapärast järelkontrolli koos otolarünoloogiga.
Kuidas vähendada mandli hüpertroofiat lapsel?
Esiteks, teil on vaja aega kõigi nakkushaiguste tuvastamiseks ja raviks, takistades nende muutumist krooniliseks. Kui mandlid on juba laienenud, on keeruline teraapia tõhusalt kasutatav loputus-, cauteriseerimis- ja taimsete preparaatide kasutamisel, et vähendada kasvu.
Mandlite hüpertroofia: miks see juhtub ja mida teha
Mõned autorid peavad mandlite hüpertroofiat piiriks normaalse ja patoloogilise, mis on üldise lümfikoosseisu ilming ja keha kohanduvate reaktsioonide tulemus pidevalt muutuvates keskkonnatingimustes. Selle iseloomulik tunnus on mandlite suuruse suurenemine põletikulise protsessi puudumisel. Mõnikord võib selliste mandlite olemasolu põhjustada terviseprobleeme.
Otolarüngoloogias on tavaline eristada 3 kraadi suurenenud mandlid. Kui patsiendil on 1. aste, ei võta see lümfoidide moodustumine rohkem kui 1/3 kaugusest neelu keskjoone ja palatiinkaare esiserva vahel, vastavalt 2. astme suurus suureneb 2/3-le sellest kaugusest. Kui mandli 3. astme hüpertroofia jõuab neelu keskjooneni ja võib kokku puutuda üksteisega.
Miks
Mandlite hüpertroofia avastatakse peamiselt lastel (harvemini noorukitel ja täiskasvanutel). Enamikul juhtudel on see kombineeritud lümfopiteelse neelu rõnga (adenoidide) teiste vormide hüperplaasiaga. Sellele protsessile aitavad kaasa järgmised tegurid:
- põhiseaduse tunnused (lümfi- hüpoplastiline diatees);
- hormonaalne tasakaalustamatus (neerupealiste puudulikkus);
- põletikulise iseloomuga orofaründi ja nasofarünnoosi korduvad haigused;
- ülemiste hingamisteede kahjustus skarlátis, leetrid;
- kokkupuude külma õhu mandlitega suu kaudu hingamisel (eriti külma aja jooksul);
- nakatunud lima agressiivne toime neelu limaskestale ja mandlidele kroonilises adenoidiitis;
- pikaajaline kokkupuude väikeste kiirgusdoosidega;
- elamine ebasoodsates elutingimustes;
- alatoitumine jne
Mandlite lümfoidkoe liigne proliferatsioon põhineb ebaküpsete T-lümfotsüütide liigsel proliferatsioonil, mis on teatud tüüpi keha reaktsioon erinevatele stiimulitele. Kuna lümfisümteesiga väikelastel on immuunsüsteemi puudus, mis ei suuda tagada täieõigusega antikehade tootmist, siis nad sageli haigestuvad. Selle taustal esineb lümfopiteelse neelu rõnga lümfoidkoe pidev antigeenne (viiruslik ja bakteriaalne aine) stimuleerimine. Lõppkokkuvõttes suureneb sellistel isikutel mandlite hulk (kompenseeriv reaktsioon).
Kuidas ilmne
Mandlite hüpertroofia ei põhjusta alati patoloogiliste sümptomite ilmnemist. Mõnel patsiendil avastatakse suurenenud mandlid ainult uurimise ajal ja nad ei häiri neid. Tavaliselt esineb asümptomaatiline hüpertroofia esimesel, vähem sageli teise astme.
Palatiini (nagu ka teiste) mandlite lümfoidkoe ülekasvuga lapsed on kalduvad ARVI pikema kestusega, millel on suur risk tüsistuste tekkeks. Haiguse ajal muutuvad mandlid paistetuks, suurenedes veelgi suuremaks. See aitab kaasa pehme suulae funktsiooni rikkumisele ja nina hingamise takistamisele.
Tornide suuruse oluliste muutuste tõttu on need oluliseks takistuseks neelamis- ja hingamisaktide rakendamisel, mis viib erinevate patoloogiliste sümptomite ilmnemisele:
- neelamisraskused;
- kõne arusaamatus;
- hääle ja nina tooni muutus;
- konsonanthelide vale hääldus;
- lärmakas hingamine;
- rahutu uni, sageli õudusunenäodega;
- norskamine ja uneapnoe (uneapnoe);
- kuiv köha öösel;
- korduv otiit (kuulmistoru funktsiooni rikkumine);
- kuulmiskaotus;
- sagedased peavalud;
- halb söögiisu.
Kuidas diagnoositakse
„Mandlite hüpertroofia” diagnoosimise teeb spetsialist pärast uurimist ja anamneesiliste andmete põhjalikku uurimist. Ta on pädev põletiku tunnuste puudumisel ja mitmete sarnaste kliiniliste andmetega haiguste väljajätmisel. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste patoloogiliste seisunditega:
- krooniline hüpertroofiline tonsilliit;
- ülemiste hingamisteede nakkuslikud granuloomid (mandlite kiindumine süüfilis, tuberkuloos);
- kasvajad;
- mandlite leukeemiline infiltratsioon;
- külm abstsess (intra-medalic või para-tonsillar).
Mida teha
Mandli hüpertroofiaga patsientide ravi sõltub selle raskusest ja selle seisundiga seotud hingamis-, neelamis- ja kõnehäirete esinemisest.
Väikese hüpertroofia ja lapse kaebuste puudumise tõttu on loodud dünaamiline vaatlus.
Ravi viiakse tavaliselt läbi hüpertroofiaga 2 ja 3 kraadi. See võib hõlmata operatiivseid ja konservatiivseid meetodeid.
- Ravimitest võib sellistele patsientidele määrata antiseptiliste lahuste, tanniini ja hõbenitraadi lahusega loputamise vorme. Suukaudseks manustamiseks kasutati sageli lümfotroopseid ravimeid.
- Füsioterapeutilised protseduurid (KUV-tubus, elektroforees, fonoforees mandlidel, osooniteraapia, muda rakendused) ja kliimateraapia avaldavad positiivset mõju patsiendi kehale ja mandlite seisundile.
- Kirurgilist ravi kasutatakse konservatiivsete meetmete tõsise hüpertroofia ja ebaefektiivsuse jaoks. See hõlmab osa mandlite eemaldamist (tonsilliotomiat) kohaliku tuimestuse abil spetsiaalsete tööriistade abil (Mathieu mandli- või Bachon-silmus). Kui on näidustatud adenotoomia, tehakse samaaegselt kaks toimingut. Esimese päeva jooksul pärast sekkumist peab laps verejooksuriski tõttu olema meditsiinilise järelevalve all.
Järeldus
Mandlite hüpertroofia prognoos on soodne. Aja jooksul, kui laps kasvab ja immuunsus areneb, läbivad need kooslused vastupidise arengu. Tavaliselt esineb see üle 10-aastastel lastel, harva on nende involsioon edasi lükatud, siis täiskasvanutel on suured palatiini mandlid. Raske hüpertroofia korral reeglina kasutatakse tonsilliotomiat. Pärast operatsiooni taastatakse pehme suulae funktsioon, neelamine normaliseerub, õhk voolab vabalt hingamisteedesse ja laps vormistab kõne õigesti.
ABC of Health programmis räägib laste ENT-arst A. Sheykhamirova adenoidide ja palatiini mandlite hüpertroofiast:
Mandlite hüpertroofia: kas see on ohtlik, kuidas ravida
Palatiini mandlite hüpertroofia on immunoreaktiivne seisund, mida iseloomustab nende suuruse suurenemine ilma põletikunähudeta ja on tingitud organismi kohanemisest sageli muutuvatele keskkonnatingimustele. Enamikul juhtudel areneb see lapsepõlves, väga harva - täiskasvanutel.
Eeldatavad tegurid
Mandlite hüpertroofiat peetakse üldise lümfikoostise ilminguks. Lisaks sellele on selle riigi arengule kaasa aidanud välised ja sisemised tegurid:
- Pärilik eelsoodumus lümfoidkoe puudulikkusele.
- Suu hingamine ja mandlite pidev jahutamine.
- Laienenud adenoidid ja adenoidiit.
- Korduvad põletikulised haigused orofarünniks ja ninaneelus.
- Nakkushaigused (leetrid, punetised, punapea).
- Immuunsuse nõrgenemine pärast tõsiseid haigusi.
- Endokriinsüsteemi häired.
- Pikaajaline kokkupuude kiirgusega.
- Lapse ebapiisav toitumine ja ebasoodsad elutingimused.
Arengumehhanismid
Tavaliselt on esimestel eluaastatel lastel füsioloogiline immuunpuudulikkus, mis on seotud T-abistaja puudulikkusega ja võimetusega toota antikehi, mis suudavad oma funktsioone täielikult täita.
Selle taustal ja sagedaste nakkushaiguste korral stimuleerib laps pidevalt mitmesuguste antigeenide (bakteriaalset või viiruslikku päritolu) mandlite lümfoidset koe, mis viib nende suuruse kompenseeriva suurenemiseni. Sellisel juhul peetakse lapse kehas kõige kriitilisemat perioodi, kui immunoloogiline reaktsioonivõime on kujunenud 4–6-aastaseks. Tulevikus muutub mandlite kasv intensiivsemaks.
Tuleb märkida, et mandli hüpertroofia on pöörduv. Noorukuses algab lümfoidse koe vanusega seotud involatsiooni protsess.
Kliinilised ilmingud
Kliinilises praktikas on 3 peamist mandli hüpertroofiat:
- Kui nad tõusevad kolmandikuni, räägivad neelude ja palatiinikaare keskjoone vaheline kaugus esimesest astmest.
- Kui mandlite suurus vastab kahele kolmandikule sellest vahe, on patsiendil teine aste.
- Juhul, kui lümfoidkoe kasvab nii palju, et mandlid jõuavad pehme suulae uvulasse või on lähedased, on lapsel kolmanda hüpertroofia aste.
Enamikul juhtudel kombineeritakse selline palatiini mandlite suurenemine kogu neelu rõnga lümfoidse koe hüpertroofiaga, eriti adenoidse taimestiku kasvuga.
Esimene hüpertroofia aste ei häiri last. Teise astme laienemisega lastel suurenevad adenoidid sageli, mis võivad ennast ARVI ajal meelde tuletada, sest lümfoidkuded muutuvad edematoosiks ja suurenevad veelgi, mis muudab nina hingamise raskeks, pehme suulae normaalseks toimimiseks ja haiguse pikemaks kulgemiseks.
Mandlite raske hüpertroofia ei saa enam olla asümptomaatiline:
- Sellistel lastel on hingamis- ja neelamisraskused, kõne vähenemine. Laps võib rääkida loetamatult ja valesti hääldada mõned kaashäälikud.
- Samuti iseloomustab seda seisundit rahutu uni (mis on seotud hüpoksiaga), mürarikas hingamine, norskamine unenäos.
- Selliseid lapsi võib häirida öine köha. Mõnikord on neerude lihaste lõdvestumise tõttu apnoe.
- Selle tingimuse teiseks tagajärjeks võib olla kuulmistoru düsfunktsioon, mis põhjustab sagedast otiitide kordumist ja kuulmislangust.
Diagnostika
„Mandlite hüpertroofia” diagnoosimiseks peab arst uurima, uurima patsiendi vanemate kaebusi ja tegema diferentseeritud diagnoosi teiste patoloogiliste seisunditega:
Uurimisel avastab arst laienenud palatiini mandlid ilma põletikunäidusteta, mis pole keevitatud palatiinikaarte, vaba lilla ja sileda pinnaga. Samal ajal võib nende konsistents olla erinev - tihe kuni pehme elastne.
Ravi
Mandlite hüpertroofia ravi toimub siis, kui lapsel on selle seisundiga seotud neelamis-, hingamis- ja kõnefunktsiooni rikkumine. See võib hõlmata kirurgilisi ja konservatiivseid meetodeid:
- Raske mandli hüpertroofia on näidustus nende osaliseks eemaldamiseks (tonsilliotomia). Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse abil, kasutades Mathieu tonsilliotooni). Pärast sekkumist taastub lapse seisund normaalseks, nina ja orofarünni funktsioonid taastatakse ning kõne on õigesti moodustatud.
- Konservatiivne ravi hõlmab ravimite väljakirjutamist ja füsioterapeutilisi protseduure. Sellistel patsientidel soovitatakse võtta lümfotroopseid ravimeid (Lymphomyozot, Tonsilotren) ja kurnada antiseptiliste lahustega.
Füsioterapeutilistest meetoditest kasutatakse KUF-torusid mandlite jaoks, ultraheliravi ja osooniravi. Head tulemused saadakse spaahooldusega.
Järeldus
Kõiki mandlite hüpertroofiaga patsiente tuleb jälgida otolarüngoloogi poolt. Vajadusel määrab see spetsialist ravi ja määrab märke tonsilliotomia kohta. Kui lapsel on mõõdukas hüpertroofia ilma 10 aasta vanuste patoloogiliste sümptomiteta, tühistatakse mandlid välise sekkumiseta.
Harvadel juhtudel on see protsess edasi lükatud. Seejärel võib täiskasvanutel täheldada mittepõletikulise tekke suurenenud mandleid. Mõnikord asendatakse lapsepõlves hüpertroofia täiskasvanueas nende atroofiaga.
Mandlite hüpertroofia peamised põhjused, haiguse ravimeetodid
Mandlite hüpertroofia on näärmete seisund, mille suurus on oluliselt suurenenud. Sel juhul ei täheldata mandlite põletikku, see tähendab, et lisaks nende kasvule ei ole näärmete struktuuris teisi muutusi.
Tundub nagu mandlite hüpertroofia
Tuvastatud hüpertroofiliste mandlite ravi määrab patoloogia aste ja võib olla nii meditsiiniline kui ka kirurgiline.
Nääre suurenemise põhjused
Mandlite hüpertroofia ei ole tingitud bakterite esmasest mõjust lümfikoele. Haigus esineb peamiselt inimestel, kes kannatavad mitmete haiguste all.
- Hüpertroofia võib põhjustada ülemiste hingamisteede sagedased hingamisteede ja viiruste infektsioonid.
- Hüpovitaminoos, alatoitumus ja halvad keskkonnatingimused mängivad rolli haiguse esinemisel.
- Hüpertroofiat täheldatakse sageli endokriinsete häirete korral.
Mandli koe kasv on seletatav asjaoluga, et mikroobide pidev kokkupuude neile põhjustab lümfoidkoe kasvamist. See on vajalik, et organism saaks täielikult toime tulla võõrbakterite neutraliseerimisega. Mandlite hüpertroofia jaguneb mitmeks kraadiks, õigeaegne ravi võib peatada mandlite kasvu.
Mandlite hüpertroofia aste
Suurenenud mandel ei mõjuta nende värvi ja struktuuri. See tähendab, et mandlid näevad välja nagu tavaliselt - need on hele roosa värvi, pinnal ei ole naastu ning liiklusummikute lünkades on need spaatliga palpatsiooniga liikuvad ja pehmed. Ainus asi, mis meelitab tähelepanu, on nende suur suurus. Mandlite hüpertroofia jaguneb kolmeks kraadiks.
- Kui keha suurenemise esimene aste on ebaoluline, siis amygdala hõivab ühe kolmandiku neelu ja palatiini partide keskjoonest. Sellisel määral ei kannata ninakaudset hingamist ning praktilisi kaebusi praktiliselt ei esine.
- Teises astmes hõõrduvad kaks kolmandikku kalliku ja kurgu keskosa vahel.
- Kolmas hüpertroofia aste on nähtav, kui on visuaalselt märgatav, et vastassuunalised mandlid on omavahel praktiliselt kontaktis. Mõnikord on võimalik tuvastada üksteise näärmete esinemist.
Mandlite hüpertroofia aste
Mandlite hüpertroofia teine või kolmas aste ilmneb ninakaudse ja suukaudse hingamise rikkumisega, söömine on raske ja kõne kannatab. Hääle ebatäpsus ja loetamatus on eriti väljendunud, kui täheldatakse neelu mandli hüpertroofiat, st adenoidiiti.
Tuleb öelda, et mandlite hüpertroofia määratakse peamiselt ainult alla kümne aasta vanustel lastel. Noorukuses läbib lümfoidkoe tagasikäik ja näärmed vähenevad ning seetõttu ei ole alati vaja kasutada suurte mandlite kirurgilist eemaldamist. Operatsiooni jaoks peavad olema rangelt määratletud tähised.
Mandli hüpertroofia ravi põhimõtted
Ravimeetodi valik sõltub mandli hüpertroofia astmest. Esimese astme mandlite hüpertroofia nõuab tavaliselt tavapäraste hügieeniprotseduuride järgimist, see tähendab, et suuõõne peab alati olema puhas, kasutades Furacilin'i või tavalist vett, et seda pärast sööki loputada. Laps tuleb õpetada nina kaudu hingama, see vähendab mandlite välismembraanide nakatumist ja takistab nende kuivamist.
2 kraadi suurenemise korral näärmete kasutamisel:
Mandalgide määrimine on soovitatav 2% Corralgol'i puhul.
- Suu korrapärane loputamine antiseptiliste lahustega ja mandlite cauteriseerumine. Näärmete määrimine on soovitatav kaks või kolm nädalat, võite kasutada Lyapis või Corralgol 2% lahust.
- Positiivne terapeutiline toime mandlidele sisaldab 5% Tanid-glütseriini lahust, 1% metüleensinist lahust.
- Ravimit Caratolin kasutatakse mandlite määrimiseks enne magamaminekut. Ravimis, tokoferoolis ja karotenoidides sisalduvad küllastumata rasvhapped takistavad põletikku ja parandavad lümfoidkoe toimimist.
Kui hüpertroofia teises ja kolmandas astmes esineb tõsiseid hingamisraskusi, üldise heaolu halvenemist, öösel astmahooge, toidu neelamisraskusi, siis on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal eemaldatakse kas teatud osa mandlitest või kogu elund. Operatsioon kestab vaid paar minutit ja toimub ambulatoorselt. Kui neelu mandel on suurenenud, siis eemaldatakse ka see.
Rahva ravimeetodid
Mandlite hüpertroofiat mõjutab mõnel juhul folk meetodite kasutamine. Selline ravi ei kahjusta muidugi, kui valitud ravimid ei ole allergilised.
- Vajalik on valmistada lahus värske aloe mahla ühest osast ja kolmest osast mesilastest. Valmistatud lahust kasutatakse suurenenud mandli kestade määrimiseks, pärast selle kasutamist on vaja hoiduda joomisest ja söömisest pool tundi.
- Mitu korda päevas võib kurku loputada sooja mineraalveega, mis sisaldab suures koguses soola. Loputamine on eriti vajalik pärast sööki.
- Kaevu loputamiseks kasutage tamme- või pähkellehtede koorikut. Nendel taimedel on kokkutõmbavad omadused ja seetõttu võivad nende mõju all olevate mandlite koed suurust osaliselt vähendada.
Hea kurnutama tamme koorega
Traditsiooniliste meetoditega töötlemise ajal on vaja jälgida näärmete seisundit. Kui nad suurendavad suurust ja raskendavad hingamist ja neelamist, siis peaksite saama konsulteerida arstiga.
Tonsili hüpertroofia: haiguse põhjused, diagnoos ja ravi
Tonsili hüpertroofia on patoloogiline protsess, mis on mandlite suuruse suurenemine.
Nende seotud organite suurusel ja kujul on iga inimese jaoks individuaalsed parameetrid, kuid juhul, kui näärmete suurus ületab anatoomilise kiiruse, on põhjust rääkida GNM-st - mandlite hüpertroofiast.
See haigus ei ole ohtlik ja hästi ravitav, kuid iga inimese jaoks, kes hoolib oma tervisest, on oluline teada, millised hüpertrofeeritud mandlid on, miks nad esinevad, kuidas neid õigesti ravida.
Mandlite hüpertroofia ilmnemise tingimused
Täiskasvanud mandlite hüpertroofia esineb äärmiselt harva. See haigus on kõige tavalisem lastel, kelle immuunsüsteem ja näärmete lümfikoe ei ole veel piisavalt moodustunud, et taluda väliste ja sisemiste tegurite mõju.
Näärmete hüpertroofia põhjuseid ei ole usaldusväärselt teada. Kindlasti võib öelda, et lümfoidkoe suurendamise protsess katalüüsib põletikulist nähtust.
Ninasõõrme põletiku nasofarüngeaalse mandli hüpertroofiale üleminekuks peate olema provotseerivad tegurid:
- koormatud pärilikkus;
- nasofarüngeaalse mandli (adenoidide) hüpertroofia, mille tõttu inimene hingab suu kaudu enamasti, mis põhjustab mandlite survet;
- ebasoodsad elutingimused;
- lümfikoe füsioloogilise struktuuri tunnused.
Näärmete nohu hüpertroofia ja keele-mandli hüpertroofia tuleks eristada palatiini näärmete suurenemisest.
Kõigi patoloogiate sümptomid on sarnased, kuid ravimeetodid on endiselt erinevad, mistõttu on oluline loobuda enesehooldusest arsti külastuse kasuks.
Mandli hüpertroofia tüübid ja astmed
Nääre laienemist saab liigitada kolme etappi. Klassifikatsioon toimub sõltuvalt sellest, kui palju ruumi näärmed hernes on. Diagnoosimiseks peate vaimselt joonestama keele ja mandli serva.
Tavaliselt ei kesta tervislik nääre rohkem kui veerandi sellest ruumist. Vastasel juhul on patoloogia jagatud kolme etappi:
- HDD-ga ei võta 1-kraadine lümfoidkoe rohkem kui ühe kolmandiku ruumi;
- teise etapi hüpertroofia tagab mandlite suurenemise kahele kolmandikule ruumist;
- 3. klassi mandlite hüpertroofiaga kaasneb mõlema mandli kokkupuude.
Kuna patoloogia areneb esimesest etapist viimaseni, on kliiniline pilt erinev. Esimesel etapil võib inimesel esineda peaaegu mingit ebamugavust, kuid 2. ja 3. astme hüpertroofiaga on mandlid sümptomid peaaegu alati üsna märgatavad.
Kõvaketta protsessi võib halvendada keele mandlite, mis paiknevad keele juurel, hüpertroofia. Sel juhul on kõik sümptomid rohkem väljendunud, inimene võib kurdis võõrkeha peale kaebada.
Haiguse sümptomid
Patoloogia peamine sümptom on mandlite suuruse kohene suurenemine, mida on lihtne näha neelu lihtsa uurimisega.
Lisaks mandlite suurusele, mis erinevad haiguse staadiumist, esineb ka teisi sümptomeid, mis on otseselt seotud lümfikoe kasvuga kõri:
- hingamisraskused;
- ebamugavustunne neelamisel;
- norskama
Hingamisteede katkemine viib hüpoksia - keha hapniku nälga.
Selle nähtuse ilmingud ei pruugi alati olla seotud nina närvisüsteemi põletikuga, kuna inimese närvisüsteem põeb esmajärjekorras hüpoksia: see muutub puudulikuks, uniseks, kuid öösel võib une häirida, ärrituvus, suurenenud erutus ja depressioon.
Pärast hüpertroofia kõrvaldamist hakkab keha uuesti hapnikku vastu võtma ja selle seisund on normaliseeritud.
Diagnostilised meetodid
Diagnostiline protsess sisaldab kohustuslike meetmete loetelu: kontroll, instrumentaal- ja laboratoorsed diagnostikad.
Uuringu käigus hindab arst mõõdet näärmete suuruses, suuruses ja tekstuuris. Hüpertrofeeritud näärmete välimus võib üksteisest erineda, kuid sagedamini on need sile, ühtlane, roosa või kollakas.
Samuti tunneb arst lümfisõlmed, hindab inimese liigendust (kas selles on mingeid muudatusi).
Instrumentaalne diagnostika on informatiivsem, kuna see annab võimaluse uurida nina-näärme seisundit ja ilmselt mõista patoloogia ilmnemise põhjust:
- farüngoskoopia: kurgu uurimine valgusvihuga;
- fibro-endoskoopia: kõri kontroll paindliku endoskoopiga;
- jäik endoskoopia: ninavähi organite sügav endoskoopiline uuring, mis viiakse läbi üldanesteesias.
- Kõri ultraheli.
Laboratoorne diagnoos võimaldab meil mõista põletikulise protsessi etioloogiat, et valida täpsem ravi:
- täielik vereanalüüs;
- täielik uriini analüüs;
- protrombiinindeksi vereanalüüs;
- näärme mikrofloorale.
Diagnoos tehakse tavaliselt peaaegu kohe uuringu ajal. Kuid täielik diagnoos on viis täpsema ja ohutuma ravimeetodi loomiseks.
Mandli hüpertroofia ravimeetodid
Ravi eesmärk on leevendada põletikku, normaliseerida hingamisprotsessi (nii et inimene saab hingata vabalt läbi nina, kuna hingamine läbi suu liigub mandlid üle).
Enne ravimeetodite kaalumist on vaja kindlaks määrata meetmed, mille suhtes on rangelt keelatud:
- eneseravim;
- pidev suu hingamine;
- ühepoolne tõus mandlil, mis võib olla signaal kasvaja arenguks, keeldumine arstiga konsulteerimisest.
Standardne raviplaan hõlmab ravimeid, füsioteraapiat ja vähese ravitõhususe korral operatsiooni.
Ravimiteraapia
Narkomaaniaravi hõlmab nina-näärme ja neelu pesemist antiseptikumidega, mis kõrvaldab põletiku, vähendades seeläbi turset. Täpse ravirežiimi peaks tegema arst, kuid enamik patsiente soovitab rebeneda mandleid võimalikult tihti, näiteks iga tund.
- Näärmete loputamiseks:
- Miramistin;
- Antiformiin;
- Furatsiliin;
- Mandlite määrimiseks:
- hõbedane lahus.
Mõningatel juhtudel on antibiootikumide võtmine vajalik, kui neelast mikrofloora külvamine näitas bakteriaalse taimestiku olemasolu.
Füsioteraapia
Füsioteraapia on hea ravimeetod, mis aitab kiirendada paranemisprotsessi, vähendada sümptomite tõsidust, takistada mandlite hüpertroofia mõju täiskasvanutel.
Kõige tavalisemad füsioteraapia meetodid näärmete hüpertroofiaks on:
- ultraviolettkiirgus neelu juures;
- pihusti sissehingamine gaseeritud mineraalveega;
- elektroforees;
- rakendused submandibulaarses piirkonnas;
- osooniravi.
Enamik meetodeid viiakse läbi ambulatoorselt.
Kirurgiline sekkumine
Mandlite kirurgiline eemaldamine on radikaalne ravi, mis hõlmab mandlite täielikku või osalist eemaldamist. Tavaliselt on operatsiooni näidustus mandlite suurus, st nende hüpertroofia aste.
Kuid mõnel juhul säilitab inimene isegi raske hüpertroofia korral normaalse nina hingamise, parem on mõneks ajaks operatsiooni edasi lükata, et jätkata haiguse dünaamika jälgimist ja konservatiivset ravi.
Toiming kuvatakse järgmiste sümptomite korral:
- inimeste hingamine on raske;
- mandli hüpertroofia 2 või 3 kraadi;
- tugev norskamine;
- läbiviidud konservatiivse ravi ebatõhusus.
Operatsiooni protsess sõltub valitud meetodist.
Klassikaline tonsilliektoomia viiakse läbi skalpelliga, see meetod on üsna valus ja sellega kaasneb aktiivne verejooks, kuid taastusravi toimub üsna kiiresti ja tagajärjed hilja verejooksu kujul peaaegu ei juhtu.
Kuumad tonsillektoomia teostatakse laseriga, mis "operatsiooni ajal tihendab" veresooned, nii et see läbib kiiresti ja minimaalse verekaotusega, kuid rehabilitatsiooniprotsess kestab keskmiselt kauem ja komplikatsioonid on võimalikud pärast operatsiooni.
Nõuetekohaselt teostatud operatsiooni korral lahendatakse probleem täielikult, haigus ei saa korduda. Kuid operatiivse meetodi abil eemaldatakse ainult palatiini mandlid ja keeleline mandli hüpertroofia tuleb eemaldada konservatiivsete meetoditega.
Rahva abinõud
Folk õiguskaitsevahendeid on mõningane terapeutiline toime, kuid neid ei saa kasutada ainsa ravimeetodina. Järgmisi retsepte saab kasutada ainult pärast konsulteerimist arstiga.
- Kõri loputamiseks peate lahustama supilusikatäis mett 200 ml sooja (mitte keeva) veega; lahus tuleb gargled, visata tagasi kurgus ja öelda täht "Y", nii et vedelik niisutab mandlid, mitte suu.
- Värskelt pressitud aloe mahla tuleb kanda vatitampoonile ja määrida mandlid. Ravi kestus on vähemalt 2 nädalat.
- Värske virsiku mahl tuleb segada võrdsetes osades glütseriini ja seejärel määrida näärmetega. Alternatiivne võimalus on virsikuõli.
Peaaegu kõiki kõri põletiku ravimeetodeid saab kasutada näärmete hüpertroofia ravimiseks: soola ja sooda lahus, salvei keetmine, naistepuna, kummel, sidrunimahla ja mee lahus soojas vees.
Erinevaid retsepte saab vahetada, kuid te ei tohiks kõiki retsepte korraga kasutada. Parem on valida 2 või 3 võimalust omavahel kombineeritult. Valiku tegemiseks peaks raviarst: terapeut või otolarünoloog.
Ennetamine
Peamine viis näärmete hüpertroofia tõhusaks ennetamiseks on vältida ülemiste hingamisteede põletike teket ja kroonilisi infektsiooni keskpunkte: tonsilliit, larüngiit, farüngiit, sinusiit, riniit ja kaaries.
Nende patoloogiate esimeste sümptomite korral peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga ja ravima patoloogiat.
Samuti on oluline säilitada immuunsüsteem heas seisukorras, nõuetekohase toitumise, karastamise, korrapäraste värske õhu käigudega.
Mandlite hüpertroofia
Mandlite hüpertroofia - pehme suulae eesmise ja tagumise kaare vahel paiknevate lümfoidide moodustumise suurenemine, millel puuduvad põletikulised muutused. Kliinilised ilmingud - ebamugavustunne neelamisel, nina ja suukaudse hingamise halvenemine, norskamine, nina, kõne moonutamine, düsfaagia. Peamisteks diagnostilisteks kriteeriumideks on anamnestiline teave, kaebused, farüngoskoopia tulemused ja laboratoorsed testid. Terapeutiline taktika sõltub hüpertroofia raskusastmest ja koosneb ravimitest, füsioteraapiast või tonsilliektoomia teostamisest.
Mandlite hüpertroofia
Mandlite hüpertroofia - üldine haigus, mis esineb 5-35% kogu elanikkonnast. Ligikaudu 87% kõigist patsientidest on lapsed ja noorukid vanuses 3 kuni 15 aastat. Keskealiste ja vanemate inimeste hulgas on sellised muutused äärmiselt haruldased. Sageli kombineeritakse seda seisundit nasofarüngeaalse mandli - adenoidide suurenemisega, mis näitab lümfoidkoe üldist hüperplaasiat. Patoloogia levimus lastel on seotud ARVI suure esinemissagedusega. Meeste ja naiste seas avastatakse sama sagedusega neelu hüperplaasia neelu ja lümfisõlmede vahel.
Põhjused
Tänapäeva otolarünoloogias peetakse mandlite hüpertroofiat kompenseerivaks reaktsiooniks. Lümfoidkoe kasvu võib eelistada seisund, millega kaasneb immuunpuudulikkus. Suurenenud mandlid põhjustavad reeglina:
- Põletikulised ja nakkushaigused. Palatiini mandlid on organ, milles esineb peamine kokkupuude antigeeniga, selle identifitseerimine, samuti kohaliku ja süsteemse immuunvastuse teke. Kõige sagedamini põhjustab hüpertroofiat SARS, suu ja neelu põletikuliste patoloogiate korduv kulg (adenoidiit, stomatiit, kaaries, näärmepõletik jne), lapsepõlve nakkushaigused (leetrid, hüppeline köha, punapea jne).
- Immuunsuse vähenemine. See hõlmab kõiki haigusi ja tegureid, mis võivad vähendada kohalikku immuunsust ja üldisi kehakaitsevahendeid - hüpovitaminosis, halb toitumine, halvad keskkonnatingimused, mandlite hüpotermia suukaudse hingamise ajal ja endokriinsed haigused. Viimati mainitud rühma hulgas on kõige tähtsam neerupealiste puudulikkus ja tüümuse närvipuudus.
- Lümfohüpoplastiline diatees. See konstitutsiooni anomaalia versioon avaldub kalduvus lümfoidkoe hüperplaasia hajutada. Ka sellele patsientide rühmale on iseloomulik immuunpuudulikkus, reaktiivsuse vähenemine ja organismi kohanemine keskkonnategurite mõjuga.
Patogenees
Alla 3-4-aastastel lastel puudub T-abistajarakkude puudulikkuse tõttu raku immuunsus. See omakorda takistab B-lümfotsüütide muundumist plasma rakkudeks ja antikehade tootmiseks. Pidev kokkupuude bakteri- ja viirusantigeenidega põhjustab mandlite lümfoidsetes folliikulites ja nende hüperplaasias funktsionaalselt ebaküpseid T-lümfotsüüte. Nasopharynxi nakkuslike ja põletikuliste haigustega kaasneb suurenenud lima tootmine. Näärme taga alla voolab see ärritab palatiini mandleid, põhjustades nende hüpertroofiat. Lümfi- ja hüpoplastilisel diateesil täheldatakse lisaks organismi kogu lümfoidse koe püsivale hüperplaasiale ka selle funktsionaalset puudulikkust, mis põhjustab suurenenud kalduvust allergiatele ja nakkushaigustele. Haiguse patogeneesis mängib olulist rolli allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad nuumrakkude degranulatsiooni, suure hulga eosinofiilide akumulatsiooni mandlite parenhüümis.
Klassifikatsioon
Preobrazhensky B.S. diagnostiliste kriteeriumide kohaselt on palatiini mandlite puhul 3 astme suurenemist:
- I st. - Tonsili kuded asuvad vähem kui 1/3 kaugusest eesmise palatiinkaare servast kuni neelu või näärme keskjooneni.
- II s. - hüpertrofeeritud parenhüüm täidab 2/3 eespool nimetatud kaugusest.
- III artikkel. - Tonsilid jõuavad pehme suulae uvula, puudutavad üksteist või sisenevad üksteisele.
Arengumehhanismi kohaselt eristatakse järgmisi haiguse vorme:
- Hüpertroofiline vorm. Vanusega seotud füsioloogiliste muutuste või põhiseaduslike kõrvalekallete tõttu.
- Põletikuline vorm. Suuõõne ja ninavähi nakkushaiguste ja bakteriaalsete haiguste kaasamine.
- Hüpertroofiline-allergiline vorm. See toimub allergiliste reaktsioonide taustal.
Sümptomid
Haiguse esimesed ilmingud on ebamugavustunne neelamisel ja võõrkeha tunne kurgus. Kuna mandlite suurenemine on sageli kombineeritud adenoididega, on nina hingamisel raskusi, eriti une ajal. Lümfoidkoe edasine proliferatsioon avaldub ninast, öösest köha ja norskamise kaudu sissehingamisel ja väljahingamisel esile kerkiva müra ja suu hingamise halvenemisega.
Hüpertroofiaga II-III Art. on rikutud pealiskihi resonantseomadusi (neelu, nina ja suu õõnsused) ning pehme suulae liikuvuse vähenemist. Selle tulemusena esineb düfooniat, mida iseloomustab suletud nasalism, arusaamatu kõne ja helide häälduse moonutamine. Ninakaudne hingamine muutub võimatuks, patsient on sunnitud avatud hingega hingama. Tänu ebapiisavale hapniku juurdevoolule kopsudesse tekib hüpoksia, mis väljendub une ja mälu süvenemises, uneapnoe hoogudes. Kõrge mandlite suurenemine viib kuulmistoru neelu valendiku sulgemiseni ja kuulmispuudulikkusele.
Tüsistused
Mandlite hüpertroofia komplikatsioonide teke on seotud nasofarüngeaalse ja orofarüngeaalse avatuse vähenemisega. Selle tulemuseks on ninaõõne pundrakkude poolt tekitatud sekretsiooni väljavoolu blokeerimine ja kuulmistoru nõrgenenud drenaažifunktsioon, mis põhjustab kroonilise nohu ja mädase keskkõrvapõletiku arengut. Düsfaagiaga kaasneb kehakaalu langus, avitaminosis ja seedetrakti patoloogiad. Kroonilise hüpoksia tõttu tekivad närvisüsteemi häired, sest aju rakud on hapniku puuduse suhtes kõige tundlikumad.
Diagnostika
Kõrvalnäärme diagnoosimiseks otolarünoloogi poolt teostatakse põhjalik analüüs, võrdlus anamneesis, patsiendi kaebused, füüsilise kontrolli tulemused, laboratoorsed testid ja diferentseerimine teiste patoloogiatega. Seega sisaldab diagnostikaprogramm järgmist:
- Anamneesi ja kaebuste kogumine. Mandlite hüperplaasia iseloomustab hingamispuudulikkus, ebamugavustunne neelamise ajal, samaaegne mürgistus sündroom ja stenokardia areng varem.
- Pharyngoscopy. Selle abil määratakse kindlaks sümmeetriliselt suurendatud heleroosa värvusega palatiini mandlid, millel on sile pind ja vabad lüngad. Nende konsistents on tihedalt elastne, harvemini pehme. Põletiku märke ei ole.
- Üldine vereanalüüs. Avastatud veresoonte muutused sõltuvad suurenenud mandli etiopatogeneetilisest variandist ja seda võib iseloomustada leukotsütoos, lümfotsütoos, eosinofiilia, suurenenud ESR. Sageli kasutatakse saadud andmeid diferentsiaaldiagnoosimiseks.
- Ninavähi röntgen. Seda kasutatakse koos neelu mandlite samaaegse hüpertroofia kliiniliste tunnustega ja tagumise rinoskoopia madala informaatilisusega. Võimaldab määrata nasofarünnksümfoonse koe luumenit takistava astme ja arendada edasist ravi taktikat.
Diferentsiaalne diagnostika viiakse läbi kroonilise hüpertroofilise tonsilliidiga, lümfosarkoomiga, kurguvalu leukeemiaga ja külma intramidalgilise abstsessiga. Kroonilise tonsilliidi puhul on iseloomulikud mandlite põletiku episoodid, hüpereemia ja mädased rünnakud farüngoskoopia, mürgistuse sündroomi ajal. Lümfosarkoomil on enamikul juhtudel ainult ühe palatiini mandli kahjustus. Leukeemiaga stenokardiat iseloomustab nekroosivate haavandite teke suuõõne kõikidel limaskestadel, suure hulga lõhkekehade olemasolu üldises vereanalüüsis. Külma abstsessiga muutub üks mandlitest ümardatuks ja pressimisel määratakse kindlaks kõikumise sümptom.
Mandlite hüpertroofia ravi
Terapeutiline taktika sõltub otseselt lümfoidkoe kasvukiirusest ja haiguse tõsidusest. Kliiniliste ilmingute minimaalse raskusastmega ei pruugi ravi läbi viia - lümfoidkoe involatsioon toimub vanusega ning mandlid sõltuvad iseseisvalt. Hüpertroofia korrigeerimiseks I-II Art. kasutatakse füsioterapeutilisi meetmeid ja farmakoloogilisi vahendeid. II-III astme suurenemine koos raske hingamispuudulikkuse ja düsfaagiaga on mandlite kirurgilise eemaldamise näidustus.
- Narkomaania ravi. Reeglina hõlmab see palatiini mandlite töötlemist hõbedaste ja taimsetel immuunmodulaatoritel põhineva pinguldava toimega antiseptiliste preparaatidega. Viimast võib kasutada ka nina loputamiseks. Lümfotroopseid preparaate kasutatakse süsteemseks kokkupuuteks.
- Füsioterapeutilised ained. Kõige tavalisemad meetodid on osooniteraapia, lühiajalised ultraviolettkiirgused, sissehingamine gaseeritud mineraalvee ja muda lahustega, elektroforees, muda rakendused submandibulaarses piirkonnas.
- Tonsillektoomia. Selle olemus seisneb mähkmete ülekasvanud parenhüümi mehaanilises eemaldamises Mathieu abil. Toiming viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Kaasaegses meditsiinis on populaarsemaks muutumas diathermokoagulatsioon ja krüokirurgia, mis põhineb mandlite kudede koagulatsioonil kõrgsagedusliku ja madala temperatuuri mõjul.
Prognoos ja ennetamine
Mandlite hüpertroofia prognoos on soodne. Tonsillektoomia põhjustab düsfaagia täielikku kõrvaldamist, füsioloogilise hingamise taastamist ja kõne normaliseerumist. Mõõdukas lümfoidkoe hüperplaasia läbib iseseisva vanusega seotud involatsiooni, mis algab 10-15-aastastest. Konkreetsed ennetusmeetmed puuduvad. Mittespetsiifiline profülaktika põhineb põletikuliste ja nakkushaiguste õigeaegsel ravil, sisesekretsioonisüsteemi häirete parandamisel, kokkupuute minimeerimisel allergeenidega, sanatooriumi abinõude rehabilitatsioon ja ratsionaalne vitamiinravi.