Astma - erinevate etioloogiate hingamissüsteemi haigused, mille peamiseks sümptomiks on lämbumine. On bronhiaalne, südame- ja düspeptiline astma.
Tänases artiklis käsitleme bronhiaalastmat, samuti selle põhjuseid, sümptomeid, vorme, tõsidust, diagnoosimist, ravi, rahvahäireid ja ennetamist. Ja artikli lõpus või foorumil arutame seda haigust. Nii et
Mis on bronhiaalastma?
Bronhiaalastma on hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mille peamisteks sümptomiteks on hingeldus, köha ja mõnikord lämbumine.
Mõiste "ἆσ termμα" (astma) iidse kreeka keelest on sõna otseses mõttes tõlgitud kui "õhupuudus" või "raske hingamine". Esimest korda on selle haiguse andmed leitud Homer, Hippokrates
Bronhiaalastma sümptomid avalduvad pärast patoloogiliste tegurite, nagu allergeenide, hingamisteede organismi negatiivset mõju rakkudele ja rakulistele elementidele (eosinofiilid, nuumrakud, makrofaagid, dendriitrakud, T-lümfotsüüdid jne). Lisaks soodustab organismi (rakkude) ülitundlikkus nendele teguritele hingamisteede ahenemist - bronhide luumenit (bronhiaalne obstruktsioon) ja nende rohkete limaskestade teket, mille tõttu häiritakse normaalset õhuringlust ja peamisi kliinilisi ilminguid - vilistav hingamine, köha, tunne rindkere ummikud, õhupuudus, hingamisraskused jne.
Kõige sagedamini aktiveeritakse bronhiaalastma rünnakud öösel ja varahommikul.
Astma põhjus on väliste ja sisemiste tegurite kombinatsioon. Välised tegurid - allergeenid (maja tolm, gaas, keemilised aurud, lõhnad, kuiv õhk, stress jne). Sisemised tegurid on immuunsüsteemi, endokriinsüsteemi ja hingamisteede häired, mis võivad olla kas kaasasündinud või omandatud (näiteks hüpovitaminoos).
Astma kõige levinumad põhjused on tolmu suhtes allergilised, töökohad tugeva keemilise lõhnaga (kodumajapidamiste kemikaalid, parfüümid), suitsetamine.
Epidemioloogia
Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt on bronhiaalastma patsientide arv 4–10% kogu maailma elanikkonnast. Suurima osa sellest moodustavad Suurbritannia, Uus-Meremaa, Kuuba elanikud, mis on peamiselt tingitud kohalikust taimestikust, ning suur hulk allergeene, mida merepõhja massid nendesse piirkondadesse transpordivad. Venemaal on täiskasvanute haigestumuse osakaal kuni 7%, lapsed - kuni 10%.
Astma esinemissageduse suurenemist on täheldatud alates 1980. aastate keskpaigast. Põhjuste hulgas on keskkonnaseisundi halvenemine - õhusaaste naftatoodetega, toidu kvaliteedi halvenemine (GMO) ning istuv eluviis.
Mai esimesel teisipäeval, alates 1998. aastast, WHO asutas ülemaailmse astmapäeva, mis toimub ülemaailmse bronhiaalastma algatuse (astma globaalne algatus, GINA) egiidi all.
Bronhiaalastma. ICD
ICD-10: J45
ICD-9: 493
Astma põhjused
Astma põhjused on väga erinevad ja nende arv on üsna suur. Kuid nagu juba märgitud, on kõik need jagatud kahte rühma - välised ja sisemised.
Astma välised põhjused
Tolm. Maja tolm sisaldab suurt hulka erinevaid osakesi ja mikroorganisme - surnud nahaosakesi, villa, kemikaale, taime õietolmu, tolmulestasid ja nende väljaheiteid. Kõik need tolmuosakesed, eriti tolmulestad, on teadaolevad allergeenid, mis bronhide puudumisel vabanevad astmahoogudeks.
Halb keskkonnaseisund. Arstid märgivad, et tööstuspiirkondade elanikud, linnad, kus on suures koguses suitsu, heitgaasid, kahjulikud suitsud, samuti inimesed, kes elavad külma, niiske kliimaga kohtades, kannatavad astma sagedamini kui külade ja kohtade elanikud, kellel on kuiv ja soe kliima..
Professionaalne tegevus. Astma inimeste osakaalu suurenemine keemiatööstuse töötajate hulgas, ehitusmaterjalide kaptenid (eriti kips, kipsplaat, värv, lakk), halvasti ventileeritud ja saastunud tööliste (kontorid, laod), ilusalongide kaptenid (küünedega töötamine, maalimine) juuksed).
Suitsetamine Tubakasuitsu ja suitsetamissegude süstemaatiline sissehingamine põhjustab hingamisteede limaskesta patoloogiliste muutuste teket, mille tõttu on suitsetajatel sageli selliseid haigusi nagu krooniline bronhiit, bronhiaalastma ja vähk.
Kodumajapidamiste kemikaalid ja isikuhooldustooted. Paljud puhastusvahendid ja pesuvahendid, samuti isikliku hügieeni tooted (juukselakk, eau de toilette, õhuvärskendajad) sisaldavad kemikaale, mis võivad tekitada köha, lämbumist ja mõnikord astmat.
Hingamisteede haigused. Sellised haigused nagu krooniline bronhiit, trahheiit, kopsupõletik, samuti nende põhjustajad - infektsioon, aitavad kaasa limaskestade põletikuliste protsesside tekkele ja hingamisteede silelihaste komponentide katkestamisele, bronhide obstruktsioonile.
Ravimid. Teatud ravimite võtmine võib samuti häirida bronhikolonni normaalset aktiivsust ja viia astmahoogudeni, eriti selliste ravimite seas on täheldatud aspiriini ja teiste mitmete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) ravimit.
Stress. Sagedased stressirohked olukorrad, samuti võimetus ületada ja reageerida erinevatele probleemidele põhjustavad stressi. Stress aitab kaasa nõrgenenud immuunsüsteemile, mis raskendab kehale allergeenide ja teiste patoloogiliste tegurite toimet, mis võivad viia bronhiaalastma tekkeni.
Võimsus. Tuleb märkida, et täieliku toitumise, peamiselt taimse päritoluga toiduga, mis on rikastatud vitamiinide ja makro-mikroelementidega - värsked puuviljad, köögiviljad, mahlad, minimaalse kuumtöötlusega toit, minimeerib organismi hüperaktiivsuse allergeenide suhtes, vähendades seeläbi astma riski. Lisaks parandab see toit bronhiaalastma kulgu. Samal ajal halvendab ebatervislik ja kahjulik toit, samuti loomsete valkude ja rasvade poolest rikkad toidud, rafineeritud, kergesti seeditavad süsivesikud, astma kliinilist kulgu ja suurendab ka haiguse ägenemiste arvu. Toidulisandid, näiteks sulfiidid, mis on paljude veini ja õlle tootjate kasutatavad säilitusained, võivad põhjustada ka astmahooge.
Astma sisemised põhjused
Pärilik eelsoodumus Kui tulevastel vanematel on bronhiaalastma, on selle haiguse esinemise oht lapsele ohtlik ja ei ole oluline, millises vanuses pärast sündi. Arstid märgivad, et astma protsent päriliku teguriga on umbes 30-35%. Päriliku teguri tuvastamisel nimetatakse sellist astmat ka atoopiliseks bronhiaalastmaks.
Autonoomsete närvisüsteemide, immuun- ja endokriinsüsteemide häired.
Bronhiaalastma sümptomid
Bronhiaalastma tunnused või sümptomid on sageli sarnased bronhiidi, vegetatiivse vaskulaarse düstoonia (VVD) ja teiste haiguste sümptomitega, mistõttu me nimetame bronhiaalastma esimest ja peamist märki.
See on oluline! Öösel ja varahommikul suureneb tavaliselt astmahoog.
Astma esimesed tunnused
- Hingamishäire, eriti pärast treeningut;
- Rindkere tunne, lämbumine;
- Köha, esmalt kuiv, seejärel selge röga;
- Aevastamine;
- Kiire madal hingamine koos hingamisraskusega;
- Hingamine hingamise ajal, vilistusega;
- Urtikaria;
- Ortopnea (patsient, kes istub voodil või toolil, kinnitab teda tihedalt, jalad langetatakse põrandale, nii et tal on lihtsam hingata täis).
Astma esimeste tunnuste juures on kõige parem pöörduda arsti poole isegi kui haiguse sümptomid ilmuvad ja seejärel kaovad iseseisvalt, võib see iga kord kaasa tuua keerulise kroonilise haiguse ägenemise. Lisaks hoiatab õigeaegne abi hingamisteede patoloogiliste muutuste eest, mis on mõnikord peaaegu võimatu muutuda täiesti tervislikuks olekuks.
Peamised bronhiaalastma sümptomid
- Üldine nõrkus, halb enesetunne;
- Südamerütmihäired (tahhükardia) - haiguse ajal esinev pulss on vahemikus kuni 90 lööki / min. Ja rünnaku ajal suureneb see 130 lööki / min;
- Hingamine hingamise ajal, vilistusega;
- Rindkere tunne, lämbumine;
- Peavalu, pearinglus;
- Valu rindkere alumises osas (pika rünnakuga)
Tõsiste haiguste sümptomid
- Naha akrüanoos ja hajutatud tsüanoos;
- Suurenenud süda;
- Emfüseemi sümptomid - rindkere suurenemine, hingamise nõrgenemine;
- Küüneplaadi struktuuri patoloogilised muutused - küüned halvad;
- Unisus
- Väiksemate haiguste - dermatiidi, ekseemi, psoriaasi, riniidi (nohu) teke.
Bronhiaalastma klassifikatsioon
Bronhiaalastma liigitatakse järgmiselt:
Vastavalt etioloogiale:
- eksogeensed bronhiaalastma - astmahoogud on põhjustatud allergeenide allaneelamisest hingamisteedes (tolm, taime õietolm, loomade kõõm, hallitus, tolmulestad);
- endogeensed bronhiaalastma - astmahoogud on põhjustatud sisemistest teguritest - külmast õhust, infektsioonist, stressist, treeningust;
- segasünteesi bronhiaalastma - astmahooge põhjustab nii väliste kui ka sisemiste tegurite samaaegne mõju kehale.
Raskuse järgi
Igal kraadil on oma omadused.
1. etapp: vahelduv astma. Astmahoogud toimuvad mitte rohkem kui 1 kord nädalas ja lühikese aja jooksul. Öine rünnakud isegi vähem, mitte rohkem kui 2 korda kuus. Sunnitud väljahingamise manöövri (FEV1) esimesel sekundil sunnitud väljahingamise maht või maksimaalne väljahingatava voolukiirus (PSV) on üle 80% normaalsest hingamissagedusest. PSV variatsioon on väiksem kui 20%.
2. etapp: kerge püsiv astma. Haiguse rünnakud esinevad rohkem kui 1 kord nädalas, kuid mitte rohkem kui 1 kord päevas. Öösündmused - 2-3 kuus. Ägenemised ilmnevad selgemalt - patsiendi une on häiritud, füüsiline aktiivsus on pärsitud. FEV1 või PSV, nagu esimese astme puhul - üle 80%. PSV dispersioon on 20 kuni 30%.
3. etapp: mõõdukas, püsiv astma. Patsiendile järgneb peaaegu igapäevane haigus. Öise krambihoogusid täheldatakse ka rohkem kui 1 nädalas. Patsient on häirinud une, kehalist aktiivsust. FEV1 või PSV - 60–80% normaalsest hingamisest, PSV varieeruvus - 30% või rohkem.
4. etapp: tõsine püsiv astma. Patsiendile järgneb igapäevane astmahoog, öine rünnak mitu korda nädalas. Füüsiline aktiivsus on piiratud, millega kaasneb unetus. FEV1 või PSV - umbes 60% normaalsest hingamisest, PSV levik - 30% või rohkem.
Astma erilised vormid
On ka mitmeid bronhiaalastma spetsiifilisi vorme, mis erinevad kliinilistest ja patoloogilistest protsessidest organismis. Mõelge neile.
Atoopiline bronhiaalastma. Haigus areneb päriliku teguri taustal.
Refluksist tingitud bronhiaalastma. Haigus areneb mao seedetrakti refluks (GER) või sissehingamise (bronhipuu luumen) taustal. Lisaks astmale põhjustab mao happeliste ainete hingamisteedesse sattumine mõnikord selliste haiguste tekkimist nagu bronhiit, kopsupõletik, kopsufibroos, uneapnoe.
Aspiriini bronhiaalastma. Haigus areneb selliste ravimite võtmise taustal - Aspiriin, samuti mitmed mitmed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Bronhiaalne astma füüsiline pingutus. Haigus areneb kehalise aktiivsuse taustal, peamiselt pärast 5–10 minutilist liikumist / tööd. Eriti pärast külma õhu töötamist aktiveeritakse rünnakud. Koos peamiselt köhimisega, mis kulgeb iseseisvalt 30-45 minutit.
Tööalane astma. Haigus areneb töö tõttu reostunud kohtades või töötades ainetega, millel on tugev keemiline lõhn / aurustamine.
Öine astma. Selline astma vorm on ainult haiguse öiste boutide määratlus. Praegu ei ole öösel astma põhjuseid täielikult mõistetud. Esitatavate hüpoteeside hulgas - keha lamav asend, hüpotermia, aktiivsem mõju allergeenide kehale öösel.
Köhahaiguse astma Seda iseloomustab haiguse konkreetne kliiniline kulg - ainult köha on olemas. Ülejäänud sümptomid puuduvad või esinevad, kuid minimaalsed. Bronhiaalastma köha vormi täheldatakse peamiselt lastel. Sümptomid on tavaliselt halvemad öösel.
Astma diagnoosimine
Bronhiaalastma diagnoos hõlmab järgmisi uuringumeetodeid ja omadusi:
- Patsiendi ajalugu ja kaebused;
- Füüsiline läbivaatus;
- Spiromeetria (hingamisteede funktsiooni uurimine) - FEV1 (sunnitud väljahingamiskogus 1 sekundi jooksul), PSV (väljumise tippvoolu kiirus), FVC (kopsude sunnitud elutähtsus);
- Hingamiskatsed bronhodilaatoritega;
- Uuring röga (bronhide eritiste) ja vere eosinofiilide, Charcot-Leideni kristallide ja Kurshmani spiraalide olemasolu kohta;
- Allergoloogilise seisundi paigaldamine (naha, sidekesta, sissehingamise ja nina testid, üldise ja spetsiifilise IgE määramine, raadio allergiline test);
- Rindkere radiograafia (röntgen);
- Kompuutertomograafia (CT);
- Elektrokardiogramm (EKG);
- Päevane pH-metria bronhiaalastma kahtluse korral;
- Testige 8-minutilist sõitu.
Bronhiaalastma ravi
Kuidas astmat ravida? Bronhiaalastma ravi on hoolikas ja pikaajaline töö, mis hõlmab järgmisi ravimeetodeid:
- Narkomaaniaravi, mis hõlmab põhiravi, mille eesmärk on toetada ja põletikuvastast ravi, samuti sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on astmaga kaasnevate sümptomite leevendamine;
- Haigusseisundi väljajätmine patsiendi eluteguritest (allergeenid jne);
- Dieet;
- Keha üldine tugevdamine.
Astma ravis on väga oluline mitte kasutada ainult sümptomaatilisi vahendeid (lühiajaliselt haiguse kulgu), näiteks beeta-adrenergilist mimeetikat („Ventolin,“ Salbutamol ”), sest keha harjub nendega ja aja jooksul väheneb nende fondide tõhusus ning mõnikord on see täiesti puudulik, samas kui patoloogilised protsessid arenevad jätkuvalt ja edasine ravi ning positiivne prognoos täielikuks taastumiseks muutuvad keerulisemaks.
1. Astma ravimine. Astma ravimid
Bronhiaalastma põhiravi mõjutab haiguse mehhanismi, see võimaldab teil seda kontrollida. Algeteraapia preparaadid on: glükokortikosteroidid (sh sissehingatud), kromoonid, leukotrieeni retseptori antagonistid ja monoklonaalsed antikehad.
Sümptomaatiline ravi võimaldab teil mõjutada bronhipuu silelihaseid ning leevendada astmahooge. Sümptomaatilised ravimid hõlmavad bronhodilataatoreid: β2-adrenomimeetikume ja ksantiine.
Kaaluge bronhiaalastma ravimeid üksikasjalikumalt...
Bronhiaalastma põhiravi
Glükokortikosteroidid. Kasutatakse kerge kuni mõõduka astma raviks, samuti selle ägenemise ärahoidmiseks. See hormoonide seeria aitab vähendada eosinofiilse ja leukotsüütide rakkude migratsiooni bronhide süsteemi, kui see allergeen siseneb, mis omakorda viib bronhide ja ödeemi luumenite patoloogiliste protsesside vähenemiseni. Lisaks aeglustavad glükokortikosteroidid haiguse progresseerumist. Kõrvaltoimete vähendamiseks kasutatakse sissehingamisel glükokortikosteroide. Haiguse ägenemise korral ei leia nad nende rakendamisel efektiivsust.
Glükokortikosteroidid astma jaoks: Accolate, Singular.
Leukotrieeni retseptorite antagonistid (leukotrieenid). Kasutatakse nii astma kui ka kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks. Aspiriini bronhiaalastma ravimisel täheldatud efektiivsus. Toimimise põhimõte on blokeerida bronhide puusse migreeruvate rakkude vaheline seos allergeeni sisenemise ja nende rakkude vahendajate vahel, mis tegelikult põhjustavad bronhide luumeni. Seega peatatakse bronhipuu seintega puffus ja saladuse areng. Mitmete leukotrieeni retseptori antagonistide ravimite puuduseks on nende efektiivsuse puudumine isoleeritud astma ravis, mistõttu neid kasutatakse sageli kombinatsioonis hormonaalsete ravimitega (glükokortikosteroididega), mis muide suurendavad nende ravimite efektiivsust. Ka puuduseks on nende fondide kõrge hind.
Leukotrieeni retseptori antagonistid astmas: zafirlukast (“Accolate”), montelukast (“Singular”), pranlukast.
Cromons Neid kasutatakse bronhiaalastma 1 (vahelduva) ja 2 (kerge) staadiumis. Järk-järgult asendatakse see ravimirühm inhaleeritavate glükokortikosteroididega (ICS), sest viimane, kellel on madalaim annus, on parim efektiivsus ja kasutusmugavus.
Kromoonid astma jaoks: naatriumkromoglükaat ("Intal"), nedokromiilnaatrium ("plaaditud").
Monoklonaalsed antikehad. Seda kasutatakse bronhiaalastma 3 (keskmise) ja 4 (raske) astme, allergilise astma raviks. Toimimise põhimõte seisneb teatud rakkude ja nende vahendajate spetsiifilises mõttes ja blokeerimises haiguse korral. Puuduseks on vanusepiir - 12 aastat. Haiguse ägenemise korral ei kohaldata.
Astma monoklonaalsed antikehad: Xolar, Omalizumab.
Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT). On traditsiooniline meetod eksogeense bronhiaalastma ravimiseks 5 kuni 50-aastastel patsientidel. ASIT põhineb organismi immuunvastuse transleerimisel Th2-tüüpi Th2-tüüpi allergeenile. Samal ajal esineb allergilise reaktsiooni pärssimine, bronhide luumeni koe ülitundlikkus allergeenile väheneb. ASIT-i ravi olemus on väike annus allergeenide järkjärguline, teatud ajaintervallidega. Annus suureneb järk-järgult, põhjustades immuunsüsteemi resistentsust võimalikele allergilistele ainetele, näiteks tolmulestadele, mis sageli sisalduvad majapidamises. Süstitud allergeenide seas on kõige populaarsemaks saanud lestad, õietolm ja seened.
Bronhiaalastma sümptomaatiline ravi
β2-adrenomimeetikumid (beeta-adrenomimeetikumid). Nad on kõige efektiivsem toimeainete rühm (bronhodilataatorid) bronhiaalastma ägenemiste ja rünnakute kõrvaldamiseks ning patsientide vanuserühma piiramata. Beeta-adrenergilise mimeetikumi inhalatsioonivormis täheldatakse kõige kiiremat toimet (30 kuni 120 minutit) ja vähem kõrvaltoimeid. Kaitseb füüsilise koormuse taustal bronhospasmi eest.
Lühiajaline β2-adrenomimeetikumid astma korral: salbutamool ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutaliin ("Bricanil"), fenoterool ("Berotec").
β2-adrenomimeetikumid (beeta-adrenomimeetikumid). Kasutatakse astmahoogude ja nende ägenemiste leevendamiseks, samuti nende sagedust. Salmeteroolil põhinevate ravimite kasutamisel on astma raviks hingamisteede tüsistuste korral täheldatud surmajuhtumeid. Formoteroolil põhinevad ravimid on ohutumad.
Pikatoimeline β2-adrenomimeetikumid astma korral: salmeterool (“Serevent”), formoterool (“Oxis”, “Foradil”), indakaterool.
Ksantiinid Kasutatakse astmahoogude hädaolukorra leevendamiseks, kuid peamiselt juhtudel, kui teisi ravimeid ei ole, või beeta-adrenergiliste mimeetikumide efektiivsuse suurendamiseks. Kuid β2-adrenomimeetikumid asendavad järk-järgult ksantiine, mida varem kasutati. Ksantiinide, näiteks teofülliinil põhinevate ravimite samaaegse kasutamise tõhusus koos inhaleeritavate kortikosteroidide või cx-dega. Ksantiine kasutatakse ka päevase ja öise astmahoogude kõrvaldamiseks, kopsufunktsiooni parandamiseks, raskete astma hormoonide annuse vähendamiseks lastel.
Ksantiinid astmas: "Teopek", "Teotard", "Teofülliin", "Euphyllinum".
Bronhiaalastma inhalaatorid
Astma inhalaatorid on väikesed (tasku) inhalaatorid, mis võivad kiiresti toimetada aktiivse ravimi (ravimi) astmast hingamisteede õigesse kohta. Seega hakkab tööriist keha võimalikult kiiresti mõjutama, mis mõnel juhul võimaldab minimeerida ägedaid rünnakuid koos kõigi rünnakust tulenevate tagajärgedega. Astma inhalaatorite hulgast võib eristada järgmisi aineid:
Inhaleerivad glükokortikosteroidid (IGCC): mitte-halogeenitud (budesoniid (Benacort, Budenit Steri-Neb)), tsükleksiid (Alvesko), klooritud (beklometasoondipropionaat (Becotidoon, Beaclazon Eco), mometastofroofid, ipodoon, Ioprotonoon Ipropionaat) ")), Fluoritud (asmort, triamenoloonatsetoniid, flunisoliid, flutikasoonpropionaat).
b2-adrenomimeetikumid: lühitoimelised (“Ventolin”, “Salbutamol”), pikatoimelised (“Berotec”, “Serevent”).
Kolinolüütikud: "Atrovent", "Spirit".
Cromons: Intal, Tayled.
Kombineeritud preparaadid: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Neil on väga kiire toime bronhiaalastma.
Muud bronhiaalastma raviks kasutatavad ravimid
Taaskasutusvahendid. Aitab vähendada röga viskoossust, limaskestade lahtitulekut ja röga eemaldamist hingamisteedelt. Efektiivsust on täheldatud, kasutades inhaleeritavaid ravimeid.
Ekspektorid: Ambroksool, Codelac Broncho.
Antibakteriaalsed ained (antibiootikumid). Kasutatakse koos astma ja hingamisteede nakkushaiguste kombinatsiooniga (sinusiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik). Antibiootikumid on vastunäidustatud alla 5-aastastele lastele. Antibiootikumid valitakse diagnoosi alusel, sõltuvalt patogeeni liigist.
Antibiootikumide hulgas võib märkida: "tetratsükliin", "erütromütsiin" (mükoplasma infektsiooni korral), penitsilliin ja tsefalosporiin (streptokoki infektsiooniga).
2. bronhiaalastma mitte-ravimine
Astma riskifaktorite kõrvaldamine
Kahtlemata on bronhiaalastma rünnakute tekkimise ja süvenemise riski suurendavate tegurite kõrvaldamine selle haiguse ravi üks põhilisi samme. Bronhiaalastma tekke riskifaktorid, oleme juba käsitlenud artikli alguses lõigus „bronhiaalastma põhjused”, mistõttu siin loetletakse vaid lühidalt.
Astma arengut soodustavad tegurid: tolm (kodu ja tänav), tolmulestad, taime õietolm, lämmastikoksiidid (NO, NO2), vääveloksiidid (SO2, O3), süsinikmonooksiid (CO), aatomi hapnik O, formaldehüüd, fenool, bensopüreen lemmikloomade juuksed, suitsetamine tubakast ja suitsetamissegudest (suitsetamine, sh passiivne), nakkushaigused (gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, SARS, sinusiit), mõned ravimid ("aspiriin" ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), saastunud õhukonditsioneeri filtrid, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid (puhastamine ja pesuvahendid) ja kosmeetikatooted (juukselakk, et ehitusmaterjalidega (kips, kipsplaat, kips, värv, lakid) jne.
Speleoteraapia ja haloteraapia
Speleoteraapia on meetod astma ja teiste hingamisteede haiguste raviks, mis põhineb patsiendi pikaajalisel viibimisel ruumis, kus esineb looduslike karstialade mikrokliima, kus on õhku sisaldavad soolad ja muud mineraalid, millel on kasulik mõju hingamisteedele.
Haloteraapia on tegelikult speleoteraapia analoog, ainus erinevus on see, et haloteraapia tähendab ravi ainult „soolase” õhuga.
Mõnes kuurordis, aga ka mõnes tervises, on olemas spetsiaalsed ruumid, mis on täielikult soolaga kaetud. Soola koopad vähendavad limaskestade põletikku, inaktiveerivad patogeene, suurendavad endokriinsüsteemi poolt hormoonide tootmist, vähendavad immunoglobuliinide sisaldust kehas (A, G, E) ja palju muud. Kõik see toob kaasa remissiooni perioodi suurenemise ja aitab vähendada ka astma ravimi annust.
Dieet bronhiaalastma
Astma toitumine aitab kaasa raviprotsessi kiirenemisele ja suurendab ka selle haiguse ravis positiivset prognoosi. Lisaks võimaldab dieet lubada dieeti sisaldavaid toite, mis on väga allergilised.
Astma ei saa süüa: kalatooted, mereannid, kaaviar, rasvane liha (linnuliha, sealiha), suitsutatud liha, rasvane toit, munad, kaunviljad, pähklid, šokolaad, mesi, tomatid, tomatipõhised kastmed, toit pärmi, tsitrusviljadest (apelsinid, sidrun, mandariinid, pomelo, greip), maasikas, vaarikas, sõstrad, aprikoos, virsik, melon, alkohol.
Mis peaks olema piiratud: küpsetised kõrgeima hulga jahu, küpsetamise, suhkru ja soola, piimatoodete (piim, hapukoor, kodujuust) hulgast.
Mida saab astma süüa: teravili (või), supid (tagasihoidlik), kana, madala rasvasisaldusega vorstid ja vorstid (arst), rukkileib, kliidileib, kaerahelbed või galetnye küpsised, köögivilja- ja puuviljasalatid, kompotid, mineraalvesi, tee, kohv (kui sellel on kofeiin).
Dieet - 4-5 korda päevas ilma ülekuumenemiseta. Cooking on paarile parem, kuid saate süüa, keeda, küpsetada. Süüa ainult soojuse kujul.
Minimaalse kuumtöötlemisega kaotab toit kõige vähem toiduainetes sisalduvaid vitamiine, sest Paljud vitamiinid hävitatakse keevas vees või lihtsalt vees. Suurepärane kodumasin on kahekordne katel, mis võtab arvesse mitmeid toitumisomadusi, mitte ainult astma, vaid ka paljude teiste haiguste puhul.
Prognoos
Prognoos bronhiaalastma raviks on positiivne, kuid suuresti sõltub haiguse avastamise ulatusest, põhjalikust diagnoosist, patsiendi täpsest raviarsti ettekirjutuste täitmisest ja selle haiguse rünnakuid tekitavate tegurite piirangutest. Mida pikem on patsiendi enesehooldus, seda halvem on ravi prognoos.
Bronhiaalastma folk õiguskaitsevahendite ravi
See on oluline! Enne bronhiaalastma raviks kasutatavate rahvahooldusvahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga.
Vee astma ravi (Dr. Batmanghelidja meetod). Ravi olemus on vee kasutamine vastavalt järgmisele skeemile: 2 tassi 30 minutit enne sööki ja 1 tass 2,5 tundi pärast sööki. Lisaks tuleb kogu päeva jooksul vett juua oma janu kustutamiseks. Vett võib vahetada, kõigepealt soolata (½ tl. Merisoola 2 l vee kohta), seejärel sulatada, keedetud vett ei saa kasutada. Efektiivsus suureneb koos joogiveega mitme merisoolakristallide asendiga keele all, samuti vitamiinikomplekside täiendava tarbimisega. Rünnakute hõlbustamiseks saate keele alla panna näputäis soola, siis jooge klaasi vett. Ravi ei ole lubatud alkohoolsete ja kofeiinijookide kasutamiseks. Uimastiravi on säilinud.
Ingver Riivige 4-5 cm kuivatatud ingverijuur ja katke külma veega. Seejärel kuumutage segu veevannis, kuni see hakkab keema, seejärel katke segu kaanega ja keema toodet umbes 20 minutit. Seejärel asetage mahuti koos tööriista külge tihedalt suletud külge ja laske sellel seista, kuni see jahtub. Võtke keetmine ingveri juur peaks olema kuumutatud kujul, 100 ml enne sööki. Seda saab lisada ka teele.
Tugeva krambiga saate kasutada ingverimahla. Selleks suruge see värske ingveri juurest välja ja lisage 30 g mahlasse näputäis soola ja jooge ravim. Enne magamaminekut on kasulik ka 1 spl segu. lusikad ingverimahla ja mett, mida saab pesta taimse tee või sooja veega.
Sissehingamisel võite kasutada ingveri eeterlikku õli.
Kaer Kraapige ja puhastage 500 g kaeraterasid, seejärel peske neid põhjalikult ja lisage 2 liitri piima ja 500 ml vee keevasse segusse. Katke pott kaanega ja küpseta 2 tundi madalal kuumusel. Pärast keetmist peaks teil olema umbes 2 liitrit vahendeid. Seejärel lisage 150 ml puljongit 1 teelusikatäis mett ja 1 tl võid. On vaja juua vahendeid tühja kõhuga kuumas vormis. Te võite toodet külmkapis hoida. Ravi kestus on 1 aasta või rohkem.
Soolalamp. Nagu juba veidi varem oli kirjutatud lõigus „Bronhiaalastma mitte-ravimine”, on selle haiguse vastu võitlemisel soolaõhu sissehingamine osutunud hästi. Selleks võite külastada spetsiaalseid soola koopaid. Patsiendiga on ruumis võimalik paigaldada ka soolalamp, mida saab osta kodutarvete kauplustes. Kui teil on võimalik rahalisi vahendeid kasutada, saate oma dacha soola ruumi varustada, selleks võite otsida võrgus olevaid skeeme ning kivisoola müüjaid. Haloteraapia mitte ainult ei aita astma, vaid ka paljude teiste haiguste ravis ning tugevdab ka keha.
Astma ennetamine
Astma ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:
- Püüa valida oma elukoha ja võimaluse korral puhta keskkonnaseisundiga töökohad - eemal tööstuspiirkondadest, ehitusest, suurtest sõidukite kontsentratsioonidest;
- loobuda suitsetamisest (sealhulgas passiivsetest), alkohoolsetest jookidest;
- tehke oma kodus ja töökohal märgrõivad vähemalt 2 korda nädalas;
- Pidage meeles, et suurimad tolmu kogujad ja seejärel patogeensete mikrofloorade kasvukohad on looduslikud vaibad, madratsid ja padjad, konditsioneer ja tolmuimejate filtrid ning pehmed mööbli täiteained. Võimaluse korral vahetage allapanu sünteetiliseks, vähendage majas asuvate vaipade arvu, ärge unustage korrapäraselt puhastada kliimaseadme ja tolmuimeja filtrid.
- Kui maja kogub sageli suurt kogust tolmu, paigaldage õhupuhasti;
- Ventileerige tuba, kus te elate / töötate;
- Vältida stressi või õppida reageerima piisavalt elu raskustele ja ületama neid;
- Püüdke eelistada toitu toiduga, mis on rikastatud vitamiinide ja mineraalidega;
- Kõrge tolmu- või gaasisisaldusega töös kandke kaitsemaskid ja võimaluse korral muutke see vähem kahjulikuks;
- Mõtle, võib-olla peaksite juuksepulber juba loobuma? Deodorandid on parem kasutada geeli või vedelikku, kuid mitte pihustit;
- Kas teil on kodus lemmik lemmikloom? Kas, koer, küülik või tšintšilja? Suurepärane! Kuid ärge unustage nende eest hoolitseda. Parem on pigistada tuhmunud vill, mitte oma lemmik kogu korteris;
- Ära lase hingamisteede haigusi triivida;
- Võtke ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist;
- Liiguta rohkem, karastage;
- Pange oma majas soolalamp, see on nii hea kui ka suur mööbli;
- Proovige vähemalt kord aastas puhata keskkonnasõbralikes kohtades - merel, mägedes ja metsades.
Astma peamised põhjused. Haiguste ennetamise meetmed
Hiljuti lugesin murettekitavat teavet, et astma on muutumas üheks kõige levinumaks haiguseks. Esitatakse statistilised andmed Valgevene kohta: 2002. aastal kannatas 0,45 protsenti astma, 2017. aastal oli see juba 0,87 protsenti, st üle 70 tuhande täiskasvanu kannatab selle haiguse all.
Samuti on täheldatud positiivset suundumust: viimase kümne aasta jooksul on Valgevenes astma suremus vähenenud kaheksa korda, kuid probleem jääb siiski alles. Ma ei usu, et teistes SRÜ riikides on haiguse olukord erinev. Seega mõelgem haiguse põhjuseid, samuti tutvuge ennetusmeetmetega ja haiguse arengut mõjutavate kahjulike tegurite kõrvaldamisega.
Üks haiguse peamisi põhjuseid on allergia. Kahjuks on allergeeni tuvastamine mõnikord üsna problemaatiline, vaatamata sellele, et on olemas kaasaegsed laboratoorsed analüüsimeetodid. Nõustuge, et on ebarealistlik, et kogu maailmas leidub kõiki aineid, mis võivad olla ärritavad ja põhjustavad inimeste elundite ja süsteemide reaktsiooni.
Lisaks on sama allergeeni jaoks täiesti kahjutu ja keegi võib muutuda ohtlikuks. Seetõttu on oluline õigeaegne ennetamine, kui on olemas allergiareaktsioonide eelsoodumus, näiteks NSP-st pärineva „Stop Allergy” komplektiga.
Immuunsüsteem kaitseb meie keha väliskeskkonna negatiivsete mõjude eest, sealhulgas toksiinide, viiruste, bakterite eest. Allergeeniga lühikese kokkupuute korral salvestatakse selle aine kohta teave raku mällu ja sellel "tuttaval" ei pruugi olla mingit selget reaktsiooni. Siiski, kui allergeeni mõju kestab kaua, reageerib immuunsüsteem tugeva reaktsiooniga ärritavale, mis võib põhjustada astma arengut.
Astma peamine ilming on astmahoog, mida iseloomustavad väikeste bronhide lihaskrambid, limaskesta turse, luumeni täitmine viskoosse lima abil. Kui te ei anna õigeaegset abi astmahoogu põdevale patsiendile, võib tulemus olla väga kurb, isegi surmav. Lämbumine võib alata mitte ainult pärastlõunal, vaid ka öösel, kestab mitu minutit kuni mitu tundi. Sage, pikaajaline krambid aitavad kaasa emfüseemi, südame häirete tekkele ja mitte ainult.
Astma tõsiste tagajärgede tekkimise põhjused on, et kahjustatud hingamisteed ei saa anda keha süsteemile vajalikku hapnikku. See tähendab, et südame-veresoonkonna süsteem on esimene, kes kannab õhu puudust. Lisaks mõjutab aju vajaliku hapnikusisalduse puudumine. Selle tagajärjel on selle toimimine häiritud, millega kaasnevad peavalud, pearinglus, mäluhäired jne. Hapniku nälja tõttu suureneb koljusisene rõhk, mis võib viia aju turse. Inimese psühholoogilise seisundi muutmine.
Astmat on kahte tüüpi: nakkuslik allergiline ja atooniline - mitteinfektsiooniline allergia. Ma ei selgita erinevust üksikasjalikult - see on teema spetsialistidele. Piisab, kui teame, et astma nakkuslik vorm areneb erinevate hingamisteede haiguste taustal, nagu tonsilliit, sinusiit, kopsupõletik ja bronhiit. Sellisel juhul mürgitavad kahjulikud bakterid ja viirused kehas paljunevad nende toksiinidega, mis suurendavad tundlikkust allergeenide suhtes. Muide, töötlemata hambakaaries, mis on ka nakkusallikas, võib olla provokaator. Loodan, et mõistate, kui oluline on õigeaegselt kõrvaldada kroonilise nakkuse allikas, olenemata sellest, kui väike see teile tundub.
Astma mitteinfektsiooniline (atoopiline) vorm esineb kokkupuutel erinevate allergeenidega. Mõned võivad siseneda kehasse väliskeskkonnast, näiteks loomakarvad, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, tolmulestad, toiduained, keemilised ravimid, taime õietolm jne. Inimkehasse sattumine erinevatel viisidel, välised allergeenid võivad häirida süsteemide normaalset toimimist, muutes valgu komponente. Selle tulemusena immuunsüsteem ebaõnnestub, tajudes oma kudesid võõrastena. Muide, astmahoogu võib käivitada stressi, suurenenud õhuniiskuse, keskkonnatemperatuuri kõikumiste ja atmosfäärirõhu tõttu.
Astma ei ole ravitav, kuid see ei tähenda, et te saaksite haigusele haige käe anda, öeldes, et tasub proovida seda avaldust ravida. Õige ravi korral võib astmaatiline olla täis elu. Mis on selleks vajalik? Konsulteerida arstiga õigeaegselt ja teha selgelt kavandatav ravi, mis pärsib patoloogia sümptomeid, ning see võib kaua aastaid kaduda.
Ja see pole veel kõik! Astmaatiline inimene peab hoolitsema õige profülaktika eest. Oluline on tugevdada immuunsüsteemi nii, et organism saaks vastu allergeenide toimele. Vitamiinikomplekside vastuvõtmine, tervisliku eluviisi säilitamine, sellise sõltuvuse välistamine suitsetamisest on kohustuslik. Kohustuslikud jalutuskäigud värskes õhus ja eriharjutused, mis parandavad kopsude ventilatsiooni. Näidatud sanatooriumi speleoteraapia, nagu spetsiaalsetes soolakaevandustes, ja ruumides, kus on soolaga kaetud seinad.
Bronhiaalastma puhul pakub ettevõte mitmeid looduslikke tooteid, mida saab kasutada mitte ainult paralleelselt raviga, vaid ka ennetava abinõuna keha allergilisele reaktsioonile ja erinevate hingamisteede haigustele ennetavate kõrvaltoimete vastu:
- Hingamõju (Bres From) - "kerge hingamine"
- Bupleurum Plus (Buplerum Plus) - põletikuvastane; allergiavastane ja valuvaigistav toime,
- Milk Thistle (piim-Thistle) - puhastamine, maksarakkude taastamine. See toode on vajalik eriti regulaarselt ravimite tarbimisel, mis mõjutavad keha negatiivselt.
- tõkisking - puhastab toksiinide keha;
- punane ristik (punane ristik) - puhastab verd ja lümfit;
- kolloidne hõbe (kolloidne hõbe) on loomulik antibiootikum, suurendab immuunsust, mõjutab mikrofloora rikkumata rohkem kui 6o0 tüüpi baktereid ja viiruseid,
- Klorofülli vedelik (vedel klorofüll) - täiendab kolloidset hõbedat, puhastab keha, suurendab hemoglobiini,
- HVP (HPV) - sedatiivne kogumine, mida kasutatakse astma rünnakuteks ja ärevuse, närvisüsteemi pingete leevendamiseks. Parandab une.
Loodan, et selles artiklis saite vastuse astma peamistele põhjustele ja mõistsite, et ennetamine on teie eestkostja.
Bronhiaalastma. Põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnoos ja tõhus ravi
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine
Bronhiaalastma on krooniline haigus, mis põhineb allergilisel põletikul ja bronhide tundlikkusel keskkonnast tulenevatel patogeenidel. Viimaste aastate haigus on muutunud ulatuslikumaks.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel peetakse astmat üheks juhtivaks haiguste hulgas, mis põhjustavad suremust ja kroonilist kulgu. Statistika kohaselt kannatavad umbes 300 miljonit inimest maailmas bronhiaalastma. Sellega seoses on viimastel aastatel astma küsimus kõigis riikides pulmonoloogia valdkonnas võtmetähtsusega.
Riskitegurid ja bronhiaalastma arengu mehhanism
See on üks levinumaid mittespetsiifilisi kopsukoe haigusi. Bronhiaalastma esineb sageli juba varases eas, kuna lastel on bronhipuu anatoomilise struktuuri iseärasus. Sellisel juhul on sümptomid sarnased teiste haigustega, näiteks ägeda bronhiidiga.
• Ülitundlikkus on teine lüli bronhiaalastma arengu ahelas. Selle põhjustavad kromosoomil olevad geenid. Bronhidel on suurenenud tundlikkus keskkonnast pärinevate ainete suhtes, see tähendab, et tavapäraste bronhide korral ei muutu tolm, näiteks tervetel inimestel ei reageeri bronhid astma kujul. Selle tulemusena ilmneb väikese kaliibriga bronhide (bronhioolide) reaktsioon luumenite (spasm) ja astmahoogude vähenemisele. Tüüpiline düspnoe väljahingamise ajal.
Bronhiaalastma esineb nii meestel kui naistel ning puudub selge statistika. Palju sõltub:
Geneetiline eelsoodumus. See tähendab, et bronhiaalastma esinemine lähisugulastel suurendab riski 15-20%.
Kahjulike toksiliste ainete (sigaretisuits, tulekahju ja teiste) mõju. Loomulikult on nende tegurite hulk bronhiaalastma loomiseks väike, kuid olukorda saab kaaluda.
Haigus on esimestel aastatel poiste seas tavalisem, siis järk-järgult muutub meeste ja naiste osakaal võrdseks. Kokku mõjutab astma umbes 6-8% elanikkonnast.
Astma esinemissagedus sõltub ka riigi kliimatingimustest. Riigid, kus on pidev vihma, või ookeaniõhu liikumine (Ühendkuningriik, Itaalia). Hiljuti on kasvanud ökoloogia roll. On tõestatud, et kõrge õhureostusega riikides on bronhiaalastma palju tavalisem.
Need andmed viitavad sellele, kuidas korralikult hoolitseda oma mikrokliima eest majas ja millised soovimatud tegurid tuleb eemaldada.
Astma põhjused
Bronhiaalastma mehhanismidest on mitmeid teooriaid. Tuleb märkida, et mõnel juhul on selle haiguse puhang otseselt seotud keskkonnaga, nimelt on reostus palju olulisi tegureid.
Pärilikud tegurid on allergilise ja põletikulise reaktsiooni tekkimise võti. On:
- Atoopiline bronhiaalastma tüüp. Sel juhul suureneb haiguse esinemissagedus isikutel, kelle vanemad on bronhiaalastma. Seega on kõige sagedasemad välised patogeenid: tolm, õietolm, erinevad putukahammustused, keemilised aurud, värvi lõhnad ja teised. Atopiat põhjustavad geenid, mis paiknevad kromosoomil 11 ja mis vastutavad immunoglobuliini E (IgE) sünteesi eest. IgE on aktiivne antikeha, mis reageerib aine tungimisele ja arendab seega bronhide reaktsiooni
- Immunoglobuliinide E. suurenenud süntees. See seisund suurendab bronhide reaktsiooni riski, mis avaldub spasmi ja bronhide obstruktsiooni vormis.
- Krooniline bronhide põletik (krooniline bronhiit)
Välised tegurid (riskifaktorid):
- Tööohud. Sellisel juhul viidates erinevatele heitgaasidele, tööstuslikule tolmule, detergentidele ja teistele.
- Majapidamisallergeenid (tolm)
- Toiduallergeenid
- Erinevad ravimid, vaktsiinid
- Lemmikloomad, nimelt villa, omapärane lõhn võivad põhjustada bronhide allergilist reaktsiooni
- Kodumajapidamiste kemikaalid jm
- Hingamisteede infektsioonid
- Kaalulangus, halb toitumine
- Muud allergilised ilmingud (nahalööve)
- Aktiivne ja passiivne suitsetamine mõjutab ka bronhide epiteeli. Lisaks tubakale sisaldavad sigaretid hingamisteede söövitavaid toksiine. Suitsetamisel kustutatakse kaitsekiht. Vanematel suitsetajatel on suurem oht hingamisteede haiguste tekkeks. Bronhiaalastma puhul suureneb astma seisundite risk. Astmaatilist seisundit iseloomustab bronhioolide turse tõttu järsk lämbumine. Lämbumisrünnak on raske lõpetada ja mõnel juhul võib see põhjustada surma.
- Bronhide lihaskihi (silelihaste) spasm
- Turse, punetus - põletikunähud.
- Rakuliste elementide infiltratsioon ja bronhide luumenite täitmine saladusega, mis lõpuks ummistab bronhi täielikult.
Bronhiaalastma tüübid
Aspiriini bronhiaalastma. Astmahoogud tekivad pärast aspiriini tablettide või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, paratsetamool jt) kasutamist.
Harjutusest tingitud bronhiaalastma. Spordikoormuste tulemusena tekib kümne minuti pärast bronhospasm, mis määrab üldise seisundi.
Bronhiaalastma, mida põhjustab gastroösofageaalne refluks. Gastroösofageaalne refluks on protsess, mille käigus mao sisu satub söögitorusse, ärritades selle happesuse tõttu limaskesta. Selle tingimuse võib põhjustada mao ja söögitoru ühendamise maksejõuetus, diafragmaalne süü, vigastused ja muud põhjused. Selle protsessi tulemusena ärritavad hingamisteed ja võib tekkida köha, mis ei ole bronhiaalastma iseloomulik.
Bronhiaalastma ilma nähtava põhjuseta. Reeglina on see liik täiskasvanutele tüüpiline. See esineb täieliku tervise juures, isegi allergiate puudumisel.
Bronhiaalastma sümptomid
Bronhiaalastma rünnak. Enne rünnaku algust eristatakse prekursorite perioodi, mis avaldub ärrituvuses, ärevuses, mõnikord nõrkuses, harvemini unisuse ja apaatiaga. Kestus umbes kaks või kolm päeva.
Välised ilmingud
- nägu punetus
- tahhükardia
- õpilaste laienemine
- iiveldus, oksendamine on võimalik
Bronhide rünnaku peamine reegel on umbes kuus tundi kestva rünnaku kestus ja efekti puudumine pärast 3 epinefriini süstimist 20-minutilise intervalliga.
Eraldatakse järgmised astmahoo etapid:
- Esimest etappi iseloomustab kergem kursus, kuna patsiendi seisund on suhteliselt kompenseeritud. Rünnak toimub järk-järgult, mõned patsiendid harjuvad hingamise ajal ebamugavustundega, mille tagajärjel nad ei lähe arsti juurde. Hingamine on nõrk, lärmakas. Auskultatsiooni ajal ei ole oodatud vilistav hingamine, mis on iseloomulik bronhiaalastma.
- Teine etapp on tõsine seisund. Hingamispuudulikkus võib järk-järgult põhjustada hingamispuudulikkust. Impulss on sagedane, rõhk väheneb, üldine seisund on palju halvem kui esimeses etapis. Selles etapis on võimalik tekkida hüpoksiline kooma. Kooma põhjustab väikeste bronhide ja bronhide valendiku viskoosse sekretsiooni takistamine.
- Astmaatilise rünnaku kolmandat etappi iseloomustab täielik dekompensatsioon ja suur surmaoht. Seda iseloomustab progresseeruv hüpoksia (hapnikupuudus), mis ilmneb teadvuse kadumisest, füsioloogiliste reflekside kadumisest, tahhükardiast, õhupuudusest, nii väljahingamisel kui ka sissehingamisel. Auskultatsioon: hingeldamine kopsude kohal, hingamine muutus.
Rünnakujärgset perioodi iseloomustab nõrkus, vererõhu langus, hingamine järk-järgult normaliseerub. Kopsudes on normaalne hingamine. Kui kopsudesse võib kuulda sundimist, siis hingamisteed ei ole täielikult taastunud.
Selleks, et mõista, millises etapis protsess on vajalik, on vaja instrumentaaldiagnostikat ja spirograafia ning sunnitud väljahingamise testide (Tiffno test), picfluometry ja muude standarduuringute rakendamist.
Astma diagnoosimine
Bronhiaalastma diagnoosimisel võetakse arvesse bronhiaalastma ja parakliinilise uuringu rünnaku sümptomeid ja ilminguid, mis hõlmavad ka laboratoorset ja instrumentaalset uuringut.
Bronhiaalastma instrumentaalne diagnostika
Peamine raskus bronhiaalastma diagnoosimisel on diferentsiaaldiagnoos hingamisteede haiguse allergilise ja nakkusliku vormi vahel. Kuna nakkus võib olla astma arengu vallandav element, võib see olla ka eraldi bronhiidi vorm.
- Diagnoosimiseks on olulised sümptomid ja objektiivsed uuringud ning hingamisfunktsiooni uuringud (hingamisteede funktsioon). Sunnitud väljahingamiskogus sekundis ja see maht pärast bronhodilataatorite võtmist, mis lõõgastavad bronhide lihasseina, aitab laiendada bronhide luumenit ja parandada hingamist. Hea tulemuse ja korrektse tõlgendamise jaoks peab patsient võtma sügava hingeõhu, seejärel kiiresti välja hingama spetsiaalsesse spirograafi seadmesse. Taastumise diagnoosimiseks ja kinnitamiseks teostatakse spirograafia remissioonis.
- Suurimat voolumõõtmist kasutatakse tänapäeval sagedamini: tippvoolumõõturit on kodus väga lihtne kasutada, see mõõdab väljahingamise tippvoolu (PEF).
Patsientidele määratakse igapäevane PEF-i mõõtmine ja ajakava säilitamine, nii et arst saab hinnata bronhide seisundit ja seda, kuidas ajakava muutub nädala jooksul ja millised muutused sõltuvad patsiendiga arutlemisest. Seega saab mõista allergeenide tugevust, hinnata ravi tõhusust, vältida astmaatilise seisundi tekkimist.
Maksimaalse voolumõõtmise seisukohalt on olemas bronhide (SLB) igapäevase labilisuse parameeter.
SLB = PEF õhtul - PEF hommikul / 0,5 x (PEF õhtul + PEF hommikul) X 100%
Kui see arv suureneb rohkem kui 20-25%, loetakse bronhiaalastma kompenseerimata.
- Samuti viiakse läbi provokatiivseid teste: füüsilise koormusega, hüper- ja hüpo-osmaatiliste lahuste sissehingamisega.
- Üks peamisi analüüse on immunoloogiliste muutuste määramine, nimelt IgE ja spetsiifiliste immunoglobuliinide E kogumõõtude mõõtmine, mis näitab astma allergilist komponenti.
- Allergeenide spetsiifiline diagnoos viiakse läbi naha scarification või süstivate proovide abil. Katse viiakse läbi kahtlustatavate allergeenidega, mis võivad patsiendil põhjustada astmat. Proovi loetakse positiivseks, kui allergeeni manustamisel tekib nahal villimisreaktsioon. See reaktsioon on tingitud antigeeni interaktsioonist fikseeritud antikehaga.
- Pulmonaalse patoloogia diferentsiaaldiagnostika puhul tehakse rindkere radiograafia. Vahekauguse ajal ei tuvastatud muudatusi. Võimalik rindkere laienemine ja kopsude läbipaistvuse suurenemine astma ägenemise ajal.
Bronhiaalastma ravi
- Esimene kohustuslik punkt astma ravis on vältida kokkupuudet allergeenidega nii palju kui võimalik.
- Kuna see sõltub raviravi edasisest toimest. Igal juhul tuleb astmat kontrollida, kuna täielik ravi ei ole võimalik.
- Ravimit määratakse vastavalt bronhiaalastma raskusele ja haigusele, vanusele ja perioodile. Ravi on järk-järgult, haiguse progresseerumisega lisatakse veel üks ravimirühm.
- Hiline diagnoosimine, vale ravimeetod võib põhjustada tõsist astmat ja isegi surma.
B2 adrenomimeetikumid. Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid: salbutamool, terbutaliin, fenoterool (lühitoimelised ravimid) ja salmeterool, Formeterool (pikatoimelised ravimid). Sellel ravimirühmal on mitu mõju:
- lõdvestab bronhide silelihaseid
- vähendada veresoonte läbilaskvust, vähendab seega limaskestade paistetust
- parandab bronhide puhastamist
- blokeerida bronhospasmi esinemine
- suurendada diafragma kontraktiilsust
Lühitoimelised ravimid
Salbutamol 100 mbc 4 korda päevas
Terbutaliin 250 mcg 4 korda päevas
Fenoterool 100 mcg 4 korda päevas
Pikatoimelised ravimid
Salmeterool 100 mcg - ööpäevane annus
Formeterooli (Foradil) 24 mg ööpäevane annus
Astmaga lastel kasutatakse neid ravimeid koos nebulisaatoritega. Nebuleaser loob hapniku-õhu segu vähemalt 4 g / l. See inhaleerimisseade on mugav, sest see ei vaja hingamist ja sissehingamist.