Purulentne otiit

Otitise suppuratiivne keskkõrvapõletik on tavaline otorolarüngoloogiline haigus, keset kõrvetist põletik ja kõigi selle anatoomiliste jaotuste kaasamine patoloogilisse protsessi.

Lapsed kannatavad sagedamini mädase keskkõrvapõletiku all, enam kui pooltel juhtudel ilmneb patoloogiline protsess alla 18-aastastel inimestel. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel diagnoositakse kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku 1-2% elanikkonnast. 10–60% juhtudest põhjustab krooniline kõhupuhuline keskkõrvapõletik püsiva kuulmise vähenemise või kadumise.

Põhjused ja riskitegurid

Peamised põhjused, mis põhjustavad mädase keskkõrvapõletiku esinemist, on bakteriaalsete ja viiruslike etioloogiate ülemiste hingamisteede põletik, nakkushaigused (leetrid, punapea, kõhutüüf, tuberkuloos jne). Nakkusohtlik aine suudab tungida kõrva läbi Eustachia tuubi, kahjustatud kõrvaklapi, hematogeense, tagasitõmbega koljuõõnest, labürindist. Purulentse keskkõrvapõletiku põhjuslikud ained on bakterid, viirused, mikroskoopilised seened.

Nii ägeda kui ka kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt.

Kõige sagedamini põhjustab täiskasvanud patsientidel mädane keskkõrvapõletik S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Riskitegurid on järgmised:

• immuunpuudulikkuse seisundid;
• laste kõrva keskosa anatoomilised omadused;
• kõrvaklapi ja / või mastoidprotsessi vigastus;
• allergilised haigused;
• ujumiskoolitused (vesi siseneb kõrva);
• raske beriberi;
• vanus;
• kõrva hügieeni eeskirjade rikkumine;
• halb toitumine.

Krooniline keskkõrvapõletik areneb tavaliselt ravi puudumisel või haiguse ägeda vormi ebapiisava raviga, kõrvaklapi traumaatilise rebendiga, nina vaheseina kõverusega, suhkurtõvega.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokalisatsioonist võib keskkõrvapõletik olla väline (põletikuline protsess välises kuulekanalis), keskkond (patoloogiline protsess keskel) või sisemine (põletikuline protsess sisekõrva piirkonnas). Reeglina tähendab keskkõrvapõletik keskkõrva põletikku.

Purulent keskkõrvapõletik on jagatud ägedaks ja krooniliseks.

Haiguse staadium

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku kliinilises pildis eristatakse kolme etappi.

1. Perforeeritud.
2. Perforeeritud.
3. Reparatiivne või ebasoodsas versioonis kroonilisuse aste.

Krooniline mädane keskkõrvapõletik esineb koos remissiooni ja ägenemise vahelduvate etappidega.

Sümptomid mädane otiit

Purulentse keskkõrvapõletiku peamised sümptomid on kõrva valulikkus, tulistamine või pulseerimine, templi kiirgamine, kroon ja hambad, ummikud ja müra kõrvas, mädane äravool kõrvast, kuulmislangus, peavalu, palavikuväärtuste palavik, nõrkus ja kiire väsimus Kui vaadata vaadet, mis on kaetud valge puudega.

Lapsed kannatavad sagedamini mädase keskkõrvapõletiku all, enam kui pooltel juhtudel ilmneb patoloogiline protsess alla 18-aastastel inimestel.

Ägeda kõhupuhulise keskkõrvapõletiku tekkega viib kuuldetoru põletikuline protsess selle paksenemiseni, tümpaniline õõnsus on täidetud eksudaadiga ja paisub välja. Patoloogilise sisu surve tõttu esinevad kõrvaklappide perforatsioon ja limaskestade eritumise väljavool ning hiljem eksudaat muutub paksemaks ja kergemaks. Põletikulise protsessi nõrgenemine viib mädase sisu lõppemise lõppemiseni, kuid kõrva ummistuse tunne jääb mõnda aega. Mädaniku vabastamine kestab tavaliselt 6-7 päeva. Perforatsiooni järkjärguline armistumine viib kuulmise taastamiseni. Kudede ilmnenud defektidega ei taastata kahjustatud kõrva kuulmist. Tüpolaarse õõnsuse peense sisu stagnatsioon võib tähendada kehatemperatuuri tõusu ja kõrva valu teket kõrvakesta perforatsiooni ja mädase eksudaadi väljavoolu järel. Haiguse äge staadium kestab tavaliselt 2-3 nädalat.

Kui kõrvaklappide perforatsioon ei tule pikka aega, süveneb mädane keskkõrvapõletikuga patsientidel peavalu, millega kaasnevad pearingluse, oksendamise rünnakud; üldine seisund halveneb. On oht, et nakkusprotsess levib edasi eluohtlike tingimuste tekkimisega.

Akuutne mädane keskkõrvapõletik võib muutuda krooniliseks patoloogilise protsessi igas etapis, sel juhul põletikulise protsessi raskus langeb, sümptomid muutuvad vähem väljendunud ja mõnikord kaovad täielikult, jätkates aeg-ajalt. Mädaniku aegumine kroonilises küünarnuki keskkonnas võib olla perioodiline või püsiv. Jaotus on väiksem, ägenemise perioodil suureneb mädane eksudaat. Polüpüüride esinemisel tümpaniaõõnsuses või granuleeriva koe proliferatsioonis mädastes sekretsioonides tuvastatakse sageli verd. Samuti kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku taustal tekivad patsiendid sageli vestibulaarse aparaadi häired.

Purulentse keskkõrvapõletiku diagnoos

Purulentse keskkõrvapõletiku diagnoos ei ole tavaliselt raske, see põhineb kaebuste kogumisel ja anamneesil saadud andmetel, patsiendi objektiivsel uurimisel ja vajadusel ka instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringutega.

Peamised põhjused, mis põhjustavad mädase keskkõrvapõletiku esinemist, hõlmavad bakteriaalsete ja viiruslike etioloogiate ülemiste hingamisteede põletikku.

Diagnoosi selgitamiseks teostatakse otoskoopia (pärast väliskõrva hoolikat puhastamist) ja hinnatakse eustaksa tuubi läbilaskvust. Spetsifikatsiooni jaoks võib ette näha arvutatud või magnetresonantstomograafia. Vajadusel viiakse vestibulaarsete aparaatide (eriti haiguse kroonilise vormi vestibulaarsete häirete juuresolekul) uuringud läbi stabiliseerimise, kaudse otolitomeetria, elektronistagmograafia jms. Kui luu kude on kaasatud patoloogilisse protsessi, kasutatakse röntgenkiirte ajalist luu.

Patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes tehakse bakterioloogiline uurimine kõrva mädaneva väljalaske kohta.

Üldiselt näitavad mädase otiitiga patsientide vereanalüüsid tavaliselt leukotsüütide arvu mõõdukat või väljendunud suurenemist, suurendades ESR-i. Selge leukotsütoos ja eosinofiilide arvu vähenemine viitavad infektsiooniprotsessi levikule koljuõõnde.

Mõnel juhul on vaja eristada mädane keskkõrvapõletik kasvajatega ja histiotsütoosiga.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi

Nii ägeda kui ka kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt. Kõrge palaviku ja palaviku juures on soovitatav voodipesu. Haigestumine on vajalik juhul, kui kahtlustatakse osalemist mastoidprotsessi patoloogilises protsessis ja teiste tüsistuste tekkimist.

Varajane ravi suurendab patsientide kuulmise taastumise ja säilitamise võimalusi.

Narkootikumide ravi mädase keskkõrvapõletiku korral sisaldab infektsioonivastaseid ravimeid. Üldjuhul kasutatakse ägeda kõhupuhulise keskkõrvapõletiku raviks laia spektriga antibiootikume, kroonilise ravi raviks on vajalik antibakteriaalse aine retsept, millele patogeen on kõige tundlikum. Samuti on ette nähtud astringendid või vasokonstriktorid (äravoolu stimuleerimiseks), valuvaigistid ja antihistamiinsed ravimid. Vajadusel teostab arst kõrvaklapi läbitungimise, mille eesmärk on väljaheiteid (paratsentees).

Raviõõne keskkõrvapõletiku ravimisel kodus peaks olema kaks korda päevas ja mõnikord eemaldatakse kõrvakanalisest purulentne väljavool puuvillast tampooniga. Kui tühjendamine on liiga paks konsistents, mis takistab nende evakueerimist, sisestatakse see kõrva ette sooja 3% vesinikperoksiidi lahusega, mille järel kõrvakanal kuivatatakse põhjalikult.

Põletikulise protsessi lahenemise kiirendamiseks on mõnel juhul soovitatav kasutada alkoholi soojendamist, kuid kui protseduuri ajal suureneb kõrva valu, eemaldatakse kompress kohe.

Pärast ägeda põletiku ülekandmist võib peamist ravi täiendada füsioteraapiaga (ultra-kõrgsageduslik ravi, ultra-kõrgsageduslik ravi, ultraviolettkiirgus).

Taaskasutamise staadiumis peatatakse ravi, füsioteraapia, termilised protseduurid ja kuuldekanali mehaaniline puhastamine. Selleks, et vältida kiuliste adhesioonide teket tümpaniumõõnes, on ette nähtud kõrvaklapi närviline iontoforees ja pneumomassaaž. Kroonilise kõhukinnisega keskkõrvapõletikuga patsientidel on täheldatud vitamiinikomplekte, biostimulaatoreid.

Purulentse keskkõrvapõletiku kirurgilise ravi näidustused on: näonärvi parees, neuroloogilised ja / või vestibulaarsed häired, tugevad peavalud, tüsistuste suur risk. Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest võib desinfitseerivaid toiminguid teha tympanoplastia, mastoidoplastika, mastoidotoomia, atticoantrotomia, labürindotoomia, kolesteatoomide eemaldamisega. Ummistunud põletikulise protsessi taustal tekkivate tüsistuste tekkimise ohu tõttu on vaja radikaalset rasvunud õõnsuskirurgiat, mille käigus eemaldatakse kõik patoloogilised andmed (polüübid, granulatsioonid, kolesteatoom jne).

Postoperatiivne periood lapse mädase keskkõrvapõletiku korral on tavaliselt raskem kui täiskasvanud patsientidel, mis on tingitud tümpanilise õõnsuse sagedasest tagasilöömisest läbi kuulmistoru, raskusi sidemetes ja kalduvust ülemäärasele granuleerimisele.

Kuulmisfunktsiooni taastamise kontrollimiseks pärast ravi lõppu teostatakse kontroll-audiomeetria.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kuulmiskahjustuse tõttu võib keerulist keskkõrvapõletikku komplikeerida, nakkusliku põletikulise protsessi edasist levikut luustikele, näo närvipalavikku, meningiiti, entsefaliiti, hüdrofaatiat ja surma.

Prognoos

Õigeaegselt ja nõuetekohaselt valitud ravi korral on prognoos soodne. Varajane ravi suurendab patsientide kuulmise taastumise ja säilitamise võimalusi. Prognoos halveneb tüsistuste tekkimisel, kui esineb märkimisväärne immuunsuse vähenemine ja haiguse ebapiisav antibakteriaalne ravi.

Ennetamine

Soovitatav on mädane keskkõrvapõletik:

• haiguste, mida võib tekitada mädane otiit, õigeaegne ravi;
• antibiootikumide põhjendamatu kasutamise vältimine, eneseravimite andmisest keeldumine;
• immuunsuse parandamine, sealhulgas tasakaalustatud toitumine ja piisav kehaline aktiivsus.

Purulent keskkõrvapõletik - kuulmistoru infektsioon lapsel

Purulent keskkõrvapõletik lapsel on põletikuline protsess, mis mõjutab kuulmisorganeid. Kuni 3-aastased lapsed kannatavad haiguse tõttu sagedamini, neil on ägedad ägenemised. Patoloogia tekib kõrvaklapi nakatumise tõttu, kui patogeen tungib kuulmistorusse ja tekitab põletiku. Kuna kõrvad on paaritatud organ, siis voolu kohas jaguneb keskkõrvapõletik ühe- ja kahepoolseks. Samuti mõjutab haigus sisemist, keskmist või välimist osa.

Laste kõrva ääres kogutakse mitmel põhjusel:

• Orofarünnit ja kõrva ühendav eustaksa tuubi ebatäiuslikkus ja selle horisontaalne asend kiirendab nina närvisüsteemi sisu äravoolu kuulmisorganisse.
• Varakult on keskkõrva õõnsus kaetud rabe lapiga ja mitte siledaks. Sellistes tingimustes aktiveeritakse mikroobid ja käivitatakse põletikuline protsess. Vastsündinutel võib kõrvaõõnde jääda amnionivedelik.
• Pikaajaline lamamine lapse tagaküljel põhjustab piima või lima lekkimist kõrvas ja kogunenud sisu suppuratsiooni. Aja jooksul hakkab see voolama.

Enneaegsed lapsed ja beebid, kes on muundatud kunstlikuks toitmiseks, on kalduvus otiithaigusele.

Kõrva lapse kõrva ääres võib vabaneda pärast süvistamist, lima suurendamist pumba abil, aktiivset nina puhumist.

Kui vanemad on märganud, et helbed voolavad pidevalt kõrvast, võib see olla tingitud ninakinnisusest ja häiritud nina hingamisest, adenoidide kasvust ja suurenenud mandelist.

Kuidas tunnustada laste keskkõrvapõletikku

Vastsündinud lapse vanemaid tuleb hoiatada selliste sümptomitega nagu:

• ärevus ja kapriissus;
• emasloomade hülgamine;
• söötmise ajal pöörab laps pea;
• piitsutamine ja nutevus;
• tung oksendamiseks maomasside vabastamisega;
• laps kipub kõrva kõrva ääres.

Vanemas eas on ravi vajalik, kui esinevad järgmised kõrvalekalded:

• nõrkus ja uimasus;
• kaebused kuulmisprobleemide kohta;
• nahapaksus;
• suurenenud väsimus;
• verega seguneva mädase limaskesta kõrva väljavool.

Umbes 5-aastased lapsed kogevad valu kuulmisorgani piirkonnas.

Kõrvapõletiku otolarüngoloogia keskkõrvapõletiku traditsioonilised vormid liigitatakse järgmiselt:

1. sisemine keskkõrvapõletik või labürindiit (mida iseloomustab kõrvapõletik, iiveldus, tasakaalustamatus, pearinglus);
2. keskkõrvapõletik, kus põletikuline protsess mõjutab labürindi ja kõrvaklapi vahelist piirkonda;
3. väliskõrvapõletik on kõrvaklapi ja välise kuulekanali vahelise ala põletik.

Lisaks jaguneb keskkõrvapõletiku väline vorm piiratud ja hajutatud, keskmise katarraalse, mädane, äge ja krooniline.

Keskkõrva ägeda keskkõrvapõletiku iseloomulikud sümptomid on veri, mädane ja limaskestade eraldumine. Need aeguvad tänu mullaga täidetud kõrvaklapi läbimurdele.

Haiguse äge vorm esineb kolmes etapis.

1. Perforeeritud, mida iseloomustab suurenev põletik. Selle sümptomid on suurenev valu keha sügavuses, müra ja ummikud, kõrge temperatuur. Etapi kestus - 2–72 tundi.
2. Perforeeritud akuutne staadium katkestab kõrvaklapi kuded. Pus aegub ja valu väheneb. Protsess kestab kuni 7 päeva.
3. Reparatiivne. Seda akuutset etappi iseloomustab valu vähenemine, temperatuuri stabiliseerimine ja põletiku vähendamine. Purunemiskoht paraneb, üldine tervis paraneb, kuulmine järk-järgult taastub. See võtab aega umbes 2 nädalat.

Ägeda munasarjade kõrvapõletiku diagnoos

Mõista, et laps kannatab keskkõrvapõletiku all, vanemad ei saa ainult väliseid sümptomeid. Kui tuss magab või on rahul, peaks see kergelt vajutama kõrvaääriku kohal väljaulatuvat kõhre. Kui laps frowns, hüüab või eemaldab oma pea, on tal tõenäoliselt otiit.

Kui mädane sisu korrapäraselt kõrvast lahkub ja igapäevaste hügieeniprotseduuride ajal on võimalik eemaldada mädased koorikud söögipulgaga või koguda tühjendust, peaksid vanemad viivitamatult pöörduma lapse otolarüngoloogi poole.

Pärast membraani purunemist saavad lapsed lihtsamaks. Kuid temperatuuri vähenemine ja heaolu paranemine ei tohiks muutuda spetsialisti külastamisest keeldumise aluseks.

Mida varem arst määrab haiguse põhjuse, seda tõhusam on ravi. Lihtsatel juhtudel piirdub see piiskade määramisega, samal ajal kui see nõuab tympanoplastikat (operatsioon kõrvaklapil). Haiglasse paigutamise keeldu ei ole väärt, sest haigusest ei ole paari päeva jooksul võimalik vabaneda. Üldiselt on ravi kestus 7 kuni 14 päeva.

Kahepoolse keskkõrvapõletiku hilinenud ravi on ohtlik lastele, kellel on sellised tagajärjed nagu kuulmiskaotus, oitriit, meningiit, mastoidiit. Vestibulaarsete seadmete kahjustusi, neeru-, südame- või kopsuhaiguste teket ning näo närvi pareessiooni ei välistata.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi

Soovitame ka vaadata seda videot, mida dr Komarovsky mõtleb haiguse mädase vormi kohta.

Kõrvapõletiku ravikuur koosneb antibiootikumidest, valuvaigistitest ja antipüreetikumidest. Konkreetse ravimi määramisel võtab ENT arst arvesse patsiendi vanust, kaebusi, tympanotsentesi ja tympanomeetria tulemusi ning nendega seotud patoloogiaid.

Arstid ei püüa kohe määrata antibiootikume otiitiks. Kui alla kahe aasta vanustel lastel on ainult üks kõrv ja diagnoosimiseks on vaja selgitust, ei ole selle rühma ravimid ette nähtud. Keha temperatuuri vähendamiseks viiakse imikutesse rektaalselt spetsiaalsed küünlad. Arst valib kõrva tilgad vastavalt näidustustele (Otofa, Otinum, Sonapaks, Otipaks).

Haiguse rasketel juhtudel, et vältida nakkuse tungimist orbiidile või koljuõõnde, määratakse antibiootikumid 5-7 päeva. Neil on siirupid, tabletid, suspensioonid. Kõrvapõletiku raviks määrake:

• penitsilliini derivaadid (Augmentin, Amoxiclav);
• kinoksaliini derivaat - dioksidiin;
• Tsefalosporiinide rühma ravimid (Cefepime, tseftriaksoon, tsefasoliin).

Ravimite kiiremaks toimimiseks on need ette nähtud süstide kujul. Kui need ravimid ei olnud efektiivsed, jätkatakse ravi asitromütsiini, levofloksatsiini ja klaritromütsiiniga. Arst hoiatab, et pärast nende kasutamist tekivad mõnikord allergilised reaktsioonid, tekib kõhulahtisus ja tekib lööve.

Kui kõrvapõletikku kaasneb suurenenud valu, saate ravida oma last Ibuprofeeni, Cefecone'i, paratsetamooliga. Pihustuste eemaldamiseks kuulmistorus olevad tilgad valitakse järgmistest vahenditest:

Ninakaudse hingamise parandamiseks ühe- ja kahepoolse keskkõrvapõletiku korral nähakse imikutele ette vasokonstriktoriga nina tilgad. Nad muudavad kuuldetoru läbitavaks ja vähendavad valu. Füsioteraapiast saadakse patoloogia raviks muda ravi ja ultraviolettkiirgus.

Vereringe aktiveerimiseks valusas kõrvas nähakse ette kuiva soojust. Laps pannakse turunda tilkadega ja pannakse poolalkoholi kompressid. Ravi täiendab soojendavat sinist lampi.

Purulentne, katarraalne, eksudatiivne ja keskkõrvapõletik lastel

Lapsepõletik on põletikuline protsess, mis mõjutab kõrva erinevaid osi. Patoloogia võib läbida selle välis-, kesk- ja siseruumi. Haigusel on mitmesuguseid sümptomeid, mille raskusaste sõltub keskkõrvapõletiku kulgemisest, staadiumist ja iseloomust.

On teada, et lapsed kannatavad selle haiguse all palju sagedamini kui täiskasvanud, see on tingitud nende kuulmisaparaatide struktuurilistest omadustest. Varases eas on kuni 80% lastest seda haigust esinenud ja esimesele klassile sisenemise ajaks diagnoositi keskkõrvapõletikku vähemalt üks kord 95% -l kõigist lastest. Sageli kipub lapsepõlves haigus korduma ja rasketel juhtudel põhjustab see tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi selle arengu algstaadiumis nii oluline.

Otiitne keskkond lastel

Lastel on otiitne keskkond ägeda nakkusprotsessi kujunemisel lapse kõrvas, mis kahjustab keskkõrva. Suurima esinemissageduse osas langeb see vanusele kuus kuud kuni poolteist aastat. Pärast seda, kui vanemate pöördumisest keskkõrvapõletiku esinemissageduse tõttu väheneb. See on seletatav asjaoluga, et akuutsed hingamisteede viirusinfektsioonid on levinud laste planeedi populatsioonis, mis enamikul juhtudel viib haiguse tekkeni. Statistika kohaselt kannatas 63% lastest vähemalt kord ägeda keskkõrvapõletiku all. Haiguse arengu provokatiivsed tegurid on ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, leetrite, difteeria, scarlet fever, adenoid proliferatsiooni, sinusiidi, riniidi, farüngiidi, tonsilliidi edasilükkamine. Välise kuuldekanali kaudu võib infektsioon siseneda ainult juhul, kui kõrvaklapp on kahjustatud.

Vastsündinutel võivad nad tekkida keskkõrvapõletiku tõttu, et tema ema kannab mikroobid püelonefriidi, mastiidi, endometriidi jms tõttu., hemophilus bacillus ja moraxella.

Otiitne meedia võib areneda immuunsuse üldise languse taustal, kuna laps ei ole olnud täies perspektiivis, allergiate, ritsetside, beriberi ja muude provotseerivate tegurite juuresolekul. Lisaks on kuuldetoru ise väikelastes laiem ja mitte kõverdatud, mis hõlbustab patogeensete bakterite sisenemist keskkõrva süvendisse.

Hiljutised tõendid näitavad, et rinnaga toitmise puudumine mõjutab lapse võimet haiguse vastu. Lasteaeda alustavad lapsed, samuti need, kelle vanemad kuritarvitavad, eriti suitsetamine, kannatavad sageli keskkõrvapõletiku all.

Samuti väidavad arstid, et keskkõrvapõletiku arengu täiendav riskitegur on nibude sagedane kasutamine, sügis- ja talveperiood ning ebasoodne keskkonnaseisund, milles laps elab.

Lapse keskkõrvapõletiku sümptomid

Sümptomite hulgas, mis iseloomustavad keskkõrvapõletiku arengut lastel, on võimalik esile tõsta järgmist:

Kuid kehatemperatuuri tõus, mis võib olla üle 38 kraadi, jõuab harva märkimisväärse arvuni.

Laps, nagu täiskasvanu, kogeb kõrva valu, kuid nooremas eas, välja arvatud valju ja lakkamatu nutt, ei suuda ta seda sümptomit näidata.

Ärevus Kui laps on väike, siis ei saa ta magada või ta magab lühikest aega. Poiss pöörab sageli oma pea, püüdes leida mugavamat positsiooni.

Lapse motoorne aktiivsus väheneb.

Isu kaob. Imikud hakkavad rinnast loobuma või võtma seda ainult ühelt küljelt. Sellisel juhul on haige kõrv tervest madalam.

Kui vajutate kõrva eendit (tõstukile), suureneb nutt.

Sageli tekivad lapsepõlves keskkõrvapõletiku, kõhulahtisuse ja oksendamise taustal.

Kui on tekkinud kuulari perforatsioon, eraldatakse kõrvast ühe või teise tähemärgi saladus.

Vanemas eas võivad lapsed sõnadega väljendada ärevust ja näidata, milline kõrv neile ebamugavust tekitab. Kui vanematel on kahtlus, et lapsel tekib keskkõrva keskkõrvapõletik, tuleb see kohe näidata lastearstile või kutsuda kiirabi. Haiguse olemasolu on võimalik määrata tavalise otoskoopia abil. See protseduur on täiesti valutu ja ei anna lapsele ebameeldivaid tundeid.

Kõrvapõletiku ravi lastel

Ägeda keskkõrvapõletiku ravi lastel on eelkõige suunatud valulike tundete leevendamisele ja kehatemperatuuri vähendamisele, kui see ületab lubatud piirid. Kui keskkõrvapõletikku põhjustab bakteriaalne taimestik, määratakse lapsele antibiootikumid. Tasub teada, et keskkõrvapõletik on enamasti, nimelt 80% juhtudest, ilma nende kasutamiseta.

Antibakteriaalsete ainete kasutamise korral eelistavad arstid penitsilliini rühma ravimeid. Nurofeni ja paratsetamooli suspensioonina kasutatakse valu ja põletiku leevendamiseks lapsepõlves. Oluline on pärast otiiti kannatamist külastada arsti ja veenduda, et lapsel ei oleks püsivat kuulmislangust. Eriti kehtib see alla 2-aastaste laste kohta, sest tüsistuste tekkimiseks ei ole vanemad ise võimelised.

Prognoos on tavaliselt soodne, kuid ainult siis, kui ravi algas õigeaegselt.

Seetõttu on vanematel nii oluline pädev tegevus lapse keskkõrvapõletiku kahtluse korral:

Kõigi ülaltoodud sümptomite puhul konsulteerige spetsialistiga.

Juhul, kui kõrvast täheldatakse tühjendamist, on see põhjus arsti koheseks külastamiseks.

Kui lapsel on tugev mure, võite anda talle paratsetamooli või ibuprofeeni, mis vastab vanusele sobivates annustes. Seda tuleks teha enne spetsialisti külastamist. Ärge matke ennast lapse kõrvas, isegi kõige kuulsamates tilkades.

Ärge kasutage keskkõrvapõletikku keskkõrvapõletiku raviks ilma arstiga konsulteerimata.

Purulent keskkõrvapõletik lastel

Purulentist keskkõrvapõletikku lapsele iseloomustab asjaolu, et keskkõrva limaskest on põletikuline ja õõnsas vormis eksitat. Samuti areneb lapsel juba varajases eas sarnaselt teiste haigustüüpidega mädane keskkõrvapõletik.

See haiguse vorm on kõige ohtlikum, kuna hiline ravi võib viia mädaste masside vabanemiseni koljuõõnde ja põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis ulatuvad kuulmiskahjustustest ja surmast. Selliste tagajärgedega kaasnevad ka suured riskid, kuna lapse kõrvaklapp on paksem kui täiskasvanu ja seetõttu on see vähem läbimurde. Seega, isegi mädased massid, isegi nende kõrge kontsentratsiooniga, lähevad harva välja.

Kõige sagedamini areneb patoloogia selle taustal, et ägedat keskkõrvapõletikku diagnoositi valesti või ravi ei olnud piisavalt tõhus. Samuti võib haiguse kergema vormi üleminek mädanevale vormile põhjustada hüpotermiat, keha immuunjõudude vähenemist, vitamiinide puudumist, antibakteriaalsete ainete irratsionaalset manustamist.

Harva tekib mädane keskkõrvapõletik ägeda hingamisteede nakkuse ja gripi tagajärg. Põhjuseks võib olla lapse kõrvaõõne või nina struktuuri kaasasündinud anomaalia. Tähtis on lapse kõrva tualett nõuetekohaselt läbi viia. Puuvillapaberi või muude seadmete abil on vastuvõetamatu, et lapse kõrvakanalist kõrva vaha puhastatakse. Piisab sellest, kui see eemaldatakse ainult ahtritest kerge ja mitte-traumaatilise liikumisega.

Mis puudutab võimalikke komplikatsioone lapsepõlvesisene keskkõrvapõletikust, võib nende hulgas täheldada ooantriiti, meningiiti, südame- ja neeruhaigust ning mastoidiiti.

Lapsepõlve, eriti kuni aasta kestev mädane keskkõrvapõletik on iseloomulik, et see toimub kahepoolselt, st mõlemad kõrvad on kaasatud patoloogilisse protsessi. Kõrvakujulised massid kõrvaõõnes moodustuvad sagedamini lapsepõlves, seda ka seetõttu, et limaskesta vooder on endiselt liiga lahti, mistõttu on see haavatavam viiruste ja bakterite patoloogiliste mõjude suhtes.

Lastel on mädane keskkõrvapõletik

Purulentse keskkõrvapõletiku sümptomid varieeruvad sõltuvalt lapse vanusest.

Kui ta on hiljuti sündinud, siis on järgmised mädane otiit:

Lapse suurenenud kapriitsus ja liigne pisarus ilma nähtava põhjuseta. Laps ei saa rahuneda ega raputada. Vastsündinu nutt ei lõpe ja kannab suurt intensiivsust.

Laps keeldub söömast. Ärge võtke oma suhu ega rinnapiima ega piima. See on tingitud asjaolust, et imemise liikumine suurendab valu.

Lapse nutmine ei ole monotoonne, vaid augustamine, mis näitab, et midagi häirib last.

Laps on rahutu, ei saa ikka voodis olla, isegi kui ta suudab magama jääda.

Mänguasjadele ei reageeri. See on tingitud kuulmise vähenemisest, nii et laps peatab oma pea keeramise ja vaatab väljamineva heli poole.

Kõrvaõõnes suurenenud rõhu tõttu oksendab laps sageli. See peaks suutma seda eristada regurgitatsioonist.

Mõnikord esineb lühiajalisi krampe.

Rinnaga püüdes pöörab vastsündinu alati oma pea, püüdes leida kõige sobivamat positsiooni.

Kehatemperatuuri tõus 38 kraadini ja mõnikord kõrgem.

Instinktiivselt üritab laps pigistada kõrva kõrva, teeb püüdlusi pööramiseks või pööramiseks suunas, kus põletik on lokaliseeritud.

Otoskoopia ajal näeb arst paistetust ja hüpereemilist kõrva.

Vanemate laste puhul on mädase iseloomuga keskkõrvapõletiku sümptomid mõnevõrra erinevad. Nende hulka kuuluvad sellised märgid nagu:

Lapse motoorse aktiivsuse vähenemine.

Lapse ülemäärane ja ebamõistlik väsimus.

Apaatia avaldumine kõigis tegevustes ja liikumistes.

Nahale kandmine.

Kõrvalised kõrvad.

Suurenenud kehatemperatuur, mõnikord väga kõrged väärtused.

Erineva konsistentsiga kõrva väljutamise välimus, mis tekib kõrvaklapi purunemisel.

Lapse katsed märkida või rääkida muret tekitavast probleemist. Noored kui 2-aastased lapsed võivad sõnades väljendada oma kõrva valusid.

Vähenenud söögiisu ja unehäired.

Lastel tekib mädane keskkõrvapõletik

Lapsepõletikku võib ravida ainult arst. Eneseravi ei ole vastuvõetav. See on tingitud asjaolust, et haigus on täis tõsiseid tüsistusi. Te ei tohiks kasutada traditsioonilise meditsiini vahendeid ja teha lapsel eksperimente. Samuti on oluline, et arst ei jõua kaevata kõrvusse, isegi meditsiinilisi lahuseid. Kuni lapse kõrva uurimist arst on võimeline andma talle palavikuvastast ja põletikuvastast ainet, mis võib olla kas paratsetamool või Nurofen, mis on toodetud spetsiaalses laste vormis.

Sa ei saa loota asjaolule, et mädane keskkõrvapõletik saab ravida vaid mõne tilga tilgutamisega. Ravi peab olema põhjalik ja arsti poolt määratud. Otipaks, Sonopaks, Otinum nimetatakse sageli kõrva tilkadeks. Kui töötlemisel ei ole soovitud efekti, on nõrga eksudaadi väljumiseks vaja membraani torket. Kuid see on täis selliseid tagajärgi nagu kuulmiskahjustus ja isegi selle kadu. Seetõttu on oluline pöörduda esmase keskkõrvapõletiku kahtluse korral spetsialisti poole.

Lapsele näidatakse suurt joomist ja füsioteraapiaprotseduure.

Katarraalne otiit lastel

Lastel on katarraalne keskkõrvapõletik lapsepõlves levinud nakkushaigus, kus esineb kesknaha limaskesta põletik. Sageli on just see keskkõrvapõletiku vorm eelneva haiguse väljakujunemise eel. See juhtub kvalifitseerimata või enneaegse ravi tõttu.

Katarraalse keskkõrvapõletiku arengut mõjutavad tegurid on eelkõige sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ja gripp, samuti kasvanud adenoidid ja teised ülemiste hingamisteede kroonilised haigused. Lisaks esineb lastel sageli katarraalset keskkõrvapõletikku, kuna nende kuulmistorul on teatud aneemilised omadused. Kõik see muutub hea patogeenide kasvupinnaks.

Sümptomid laste katarraalseks keskkõrvapõletikuks

Katarraalse otiidi sümptomid ilmuvad eredalt. Nende hulgas on:

Valu, mis on alati väga intensiivne. Vanemad lapsed võivad väljendada oma tundeid sõnades ja noorematel lastel annavad nad vanematele märku valulike tunnete kohta lakkamatu karjumise abil.

Laps võib kaevata peavalu ja isegi hambavalu, mis on tingitud selle võimest kiiritada nendesse piirkondadesse.

Lapse kuulmine on vähenenud, mis on kergesti märgatav imikute reageerimisel heleda rõngaobjektiga, näiteks kõristusega. Täiskasvanud laps võib iseseisvalt öelda, et teda häirivad mõned kuulmispuudega inimesed.

Sageli tõuseb katarraalne keskkõrvapõletik, kehatemperatuur tõuseb mõnikord kõrgete väärtustega. Üldine seisund on rikutud, laps keeldub söömast, muutub aeglaseks ja nõrgaks.

Võib tekkida kõrva punetus.

Kõige sagedamini esineb vastsündinud lapsi katarraalse keskkõrvapõletiku all. Isegi valesti organiseeritud rinnaga toitmine võib kaasa tuua selle arengu. Vanemate vanuste korral esineb sageli kõrva kõrva nakatumise juhtumeid, mis on tingitud beebi poolt saadud kõrvaklappide kahjustustest. See on tingitud asjaolust, et lapsed üritavad sageli paigutada mõningat võõrkeha kõrvakanalisse.

Laste katarraalse keskkõrvapõletiku ravi

Ravi tuleb läbi viia alles pärast diagnoosi. On õige määrata kõrvapõletiku kuju ja selle kulg saab ainult arsti.

Üldiselt väheneb katarraalse otiidi ravi alljärgnevatele tegevustele:

Kohalik ravi selle rakendamiseks nõuab kõrva tilkade kasutamist. On palju ravimeid, kuid kõige sagedamini lapsepõlve keskkõrvapõletikuga on ette nähtud Otipax. See tööriist aitab kõrvaldada valu ja vähendada põletiku taset. Neid võib kasutada ka vastsündinutel.

Kui arst näitab, et vastunäidustusi ei ole, võib kõrva peale panna kuiva kompressi, mis aitab parandada vereringet ja vähendada põletikku.

Nina limaskestade turse leevendamiseks on näidatud vasokonstriktsioonide tilkade kasutamine. See võib olla laps Tizin, Nazivin, Sanorin jne.

Mõningatel juhtudel on vaja antibiootikume, kuid kõige sagedamini kasutatakse neid kõhupuhulise keskkõrvapõletiku raviks, mis võib esineda katarraalse otiidi taustal ja ebapiisava raviga.

Temperatuuri vähendamiseks paratsetamooli preparaadid.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik lastel

Lapsepõlves eksudatiivset keskkõrvapõletikku iseloomustab asjaolu, et eritumine hakkab kogunema lapse kõrvaõõnde. See juhtub põletikulise protsessi taustal. Selle keskkõrvapõletiku suurim esinemissagedus langeb vanuses 3 kuni 7 aastat. Sarnane diagnoos on neile antud 60% tavaliste kõrvahaiguste juhtudest. Nooremas kooliajal väheneb eksudatiivse keskkõrvapõletiku esinemissagedus ja selle patoloogia juhtude arv väheneb 10% -ni.

Lastel eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomid

Haiguse sümptomid ei ilmu selgelt. See on põhjus haiguse diagnoosimiseks. Vanemad peaksid siiski teadma, et isegi vähene kuulmise vähenemine võib viidata haiguse arengule ja laps tuleb arstile näidata. Reeglina ei pööra lapsed tähelepanu sellele, et nende kuulmine on halvenenud, pidades seda normi variandiks. Mõnikord võivad nad esitada tinnitusele kaebuse. Seetõttu tuvastatakse nii sageli eksudatiivset keskkõrvapõletikku ainult rutiinse kontrolli käigus.

Kuid see haigus on ohtlik selles, et ravimata jätmise korral muutub see krooniliseks. Sel juhul suureneb tõsiste tüsistuste risk märkimisväärselt. Nende hulgas on võimalik eristada adhesiivse keskkõrvapõletiku arengut, mille tagajärjel tekivad kõrvades liimid, mis võivad oluliselt vähendada kuulmist kuni selle täieliku kadumiseni. Veelgi enam, need adhesioonid ei ole võimalik konservatiivse ravi abil kõrvaldada. Lisaks esineb keskmise kõrva puhul eksudatiivse keskkõrvapõletiku taustal mädane või äge põletik. Need otiidid kipuvad korduma ja annavad lapsele ja nende vanematele palju probleeme, vähendades väikese patsiendi elukvaliteeti.

Lisaks võib eksudatiivne keskkõrvapõletik põhjustada koolide tulemuste vähenemist, põhjustada psühho-emotsionaalse arengu viivitust. Kui krooniline vorm areneb varases lapsepõlves, võib laps kogeda kõnehäireid.

Kõrvapõletiku ravi lastel

Haiguse ravi jätkamiseks on vaja teada selle esinemise põhjust. Põletiku põhjalikuks ümberkorraldamiseks on kohustuslik välistada adenoidide, koraanpolüpide kasvu.

Alles pärast neid sündmusi saate alustada kõrvakanali puhastamist ja taastada selle funktsionaalsust. Sellisel juhul aitavad füsioterapeutilised protseduurid probleemiga toime tulla, eriti pehme suulae elektrostimuleerimine, magnetteraapia, diadünaamilised voolud, kõrva puhumine läbi teatud meetodi. Antibiootikume otiitide eksudatiivseks raviks ei kasutata.

Kui keskkõrvapõletik voolab kroonilisse vormi ja konservatiivsed ravimeetodid ei aita, siis kasutage kirurgilist ravi. See võib olla kõrvaklapi paratsentees, tümpanotoomia, tümpan-õõnsuse manööverdamine. Varases eas kasutatakse operatsiooni jaoks üldanesteesiat ja vanemas anesteesia võib kasutada.

Otiitide ravi lastel

Otolarüngoloog peab tegelema lapsel esineva keskkõrvapõletiku raviga. Kui teie laps kurdab kõrva valu, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga.

Mõnikord juhtub aga, et arst ei suuda last lapsele kiiresti näidata. Sellisel juhul võite proovida valu leevendada, lastes seda ravimit kõrvaldada. Nende hulka kuuluvad Ibuprofeen ja paratsetamool. Mõlemad ravimid on lubatud lapsepõlves ja toimivad mitte ainult valuvaigistina, vaid ka febrifuugina.

Aitab vähendada nina limaskesta turset ja kuuldetoru erinevaid vasokonstriktoreid. Nende hulka kuuluvad Galazolin, Nazol, Tizin, Afrin, Xylometazolin, Sanorin ja teised.

Oluline on meeles pidada ainus põhireegel - kui laps kurdab valu pärast, ei tohi mingil juhul näha kõrvakanali langust enne, kui arst kõrva uurib. Anesteetikumidel nagu Otinum ja Otipaks on mõned vastunäidustused ja esiteks - see on kõrvaklapi rebend. Perforatsiooni kaudu võivad nad tungida kõrvaõõnde ja kahjustada kuulmisnärvi, põhjustades püsivat kuulmislangust.

Arst, mida arst kirjutab lastele, kellel on kõrvapõletik, langeb sageli järgmistele aspektidele:

Me võtame viirusevastaseid ravimeid. Nad aitavad kaasa külma kiirele kõrvaldamisele ja võimaldavad kõrvaldada ARVI sümptomeid.

Ninakukkad koos vasokonstriktsiooniga. Nad olid eespool loetletud.

MSPVA-d, ibuprofeeni kasutatakse kõige sagedamini lastel. See tööriist aitab kõrvaldada valu ja vähendada palavikku.

Kõrva tilgad kombineeritakse. Nad kõrvaldavad turse ja sügeluse, vähendavad põletikku.

Kõrva tilgad antibakteriaalse toimega. Nendeks on mädane keskkõrvapõletik ja bakteriaalsed haigused.

Antihistamiinid. Need aitavad kõrvaldada nii nina nina- kui ka kuuldetoru limaskestade paistetust.

Antibiootikumid, mis on ette nähtud bakteriaalseks ja mädane keskkõrvapõletikuks.

Enamikul juhtudel ravitakse laste keskkõrvapõletikku kodus, kuid lapse seisundi jälgimiseks kohustuslik külastus meditsiiniasutusse.

Antibiootikum lastele otiitiks

Lapse keskkõrvapõletiku antibiootikume määratakse kõige sagedamini kohe, kui laps on alla 2-aastane, või kui tal on kõrge kehatemperatuur, millel on tõsised mürgistussümptomid, ning ka tugev valu, mida valuvaigistid ei leevenda. Ainult arst võib otsustada ravimi valiku ja määrata selle annuse.

Ampitsilliinil on laia toimespektriga ja seda nähakse sageli lapsepõlves otiitiks. Seda poolsünteetilist penitsilliini kasutatakse kõige sagedamini lapsepõlves suspensioonina või vees lahustuva tabletina. Kuni 10 aastat on kõige parem kasutada kergesti ja täpselt doseeritavat suspensiooni ning lapsel ei ole raskusi selle võtmisega. Tuleb mõista, et ravimil on tõsised vastunäidustused ja praktiliselt kõigi elundisüsteemide kõrvaltoimed. Seedetrakt on rohkem mõjutatud. Kuid see võimas vahend saab toime tulla ka kõige raskema infektsiooniga.

Klaritomütsiin. Ohutum ja efektiivsem ravim kui penitsilliinitooted. Sellel on antibakteriaalne toime ja seda manustatakse lapsepõlves suspensioonina. Arst arvutab annuse sõltuvalt lapse kehakaalust ja haiguse staadiumist. Kasutamise ajal võivad kõrvaltoimed tekkida meeli, seedetrakti ja närvisüsteemi poolt. Samuti ärge unustage allergilisi reaktsioone.

Tsefriaksooni kasutatakse intramuskulaarse süstina. Seda kasutatakse ainult statsionaarses ravis.

Roksitromütsiini võib kasutada lastel pärast 4-aastaseks saamist. Lapse kaal peab ületama 30 kg. Selle tööriista eeliseks on vastunäidustuste täielik puudumine, välja arvatud ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes. Mõnel juhul võib esineda närvisüsteemi ja seedetrakti kõrvaltoimeid. Superinfektsiooni arendamine ei ole välistatud.

Sofradex - antibiootikume ja hormoone sisaldavad kõrva tilgad. Võib kasutada kroonilise ja ägeda keskkõrvapõletiku raviks.

Otiitide ennetamine lastel

Oluline on mõista, et isegi täiesti tervenenud haigus kipub korduma. Eriti sageli juhtub see siis, kui keskkõrvapõletiku põhjuseid ei ole kõrvaldatud.

Seetõttu hõlmavad haiguse ennetamise peamised meetmed järgmist:

Haiguse õigeaegne avastamine ja selle piisav ravi.

Kõrvapõletiku põhjuste kõrvaldamine.

Regulaarsed külastused anolarüngoloogi ennetavate uuringute jaoks.

Külmetuse ja nohu täielik ravi.

Vasokonstriktorite õigeaegne kasutamine langeb. Mõningatel juhtudel, eriti raske riniidi korral, võib keskkõrvapõletikku vältida lihtsalt ravimit, mis eemaldab turse.

Vastavus päeva režiimile.

Karastamisprotseduuride läbiviimine.

Vitamiinide vastuvõtt ja toitumise normaliseerimine.

Lapse kontakti piiramine haigeid inimesi.

Kõrvaliste esemete kõrvakanali vigastamise võimaluse kõrvaldamine.

Kõrva hügieeni nõuetekohane käitumine.

Koolita oma last juba varakult oma nina puhumise reeglitele. On oluline, et lapse suu jääks suletuks. On vaja treenida nina SARSiga.

Te ei tohiks viivitada või vältida kavandatavaid kirurgilisi sekkumisi, kui need on arsti poolt määratud. Sellisel juhul räägime adenotoomiast, tonsillektoomiast, nina polüpotoomist jne.

Kõrvapõletikku on võimalik toime tulla lapsepõlves, kuid parem on haiguse tekke ärahoidmine ja, kui selle esimesed nähud tekivad, pöörduda arsti poole. Tasub meeles pidada, et see haigus põhjustab lastel tõsiseid tüsistusi, mida on võimalik ennetada, järgides põhilisi ennetavaid meetmeid.

Haridus: 2009. aastal sai Petroskoi Riiklikus Ülikoolis diplomi “Meditsiin”. Pärast praktika lõpetamist Murmanski piirkondlikus kliinilises haiglas saadi diplom otorolarüngoloogias (2010)

Purulentne otiit

Purulent keskkõrvapõletik on levinud otorolünnogeoloogiline patoloogia, mida iseloomustab sisemise ja keskmise kõrva pinna kattev epiteeli põletik. Selle tagajärjel ilmub kõrvaõõnde mädane eksudaat.

Kui aeg ei põhjusta mädase keskkõrvapõletiku ravi, hakkavad tekkima ohtlikud komplikatsioonid:

• membraani purunemine;
• krooniline kuulmislangus;
• kuulmisfunktsiooni vähenemine;
• kolesteatoom;
• näonärvi parees;
• aju abstsess;
• intrakraniaalne patoloogia.

On oluline, kui esimesed sümptomid, mis viitavad haiguse progresseerumisele, pöörduvad diagnoosi ja ravi saamiseks kohe arsti poole. Väärib märkimist, et mädane keskkõrvapõletik mõjutab võrdselt nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Põrandaga seotud piirangud ei ole ka.

Etioloogia

Purulentse keskkõrvapõletiku progresseerumise põhjused:

• nakkusetekitajate tungimine kesk- ja sisekõrva;
• vähenenud keha reaktsioonivõime.

Infektsioon võib kõrva siseneda mitmel viisil:

• läbi kuuldetoru. Seda tungimistee nimetatakse tubogeenseks;
• traumaatiline. Nakkusohtlikud ained tungivad kahjustatud kõrvaklapi kaudu kõrva;
• tagasiminek. Nakkuse levik kraniaalõõnest;
• hematogeenne. Sellisel juhul nakkusohtlikud ained, mis voolavad kõrva. Sageli on seda täheldatud gripi, kõhutüüfuse, skarletti ja tuberkuloosi taustal.

Kroonilise kõrvapõletiku esmaseks progresseerumise peamiseks põhjuseks on kõrva kõrva põletiku ebapiisav ravi.

Vormid

• ägedad mädane keskkõrvapõletik;
• krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik.

Äge vorm

Akuutne mädane keskkõrvapõletik hakkab progresseeruma pärast patogeensete mikroorganismide tungimist kõrvasse (läbi kuuldetoru). Jälgitakse ülemiste hingamisteede, nina-näärme ja teiste patoloogiate puhul.

1. katarraalne Põletikulise protsessi progresseerumise algus. Selles staadiumis hakkab kõrva kõrbest kogunema. Haiguse esimesed sümptomid - kõrvavalu, kuulmisfunktsiooni vähenemine. Oluline on viivitamatult konsulteerida spetsialistiga ja alustada haiguse ravi antibiootikumide ja füsioteraapiaga;
2. mädane vorm. Kui antibiootikume ja muid ravimeid ei ole eelnevalt ravitud, esineb kõrvaklappide perforatsioon ja õrn eksudaat hakkab õõnest kaduma. Sümptomid kaovad;
3. põletikuline protsess väheneb järk-järgult. Suppuration peatub. Peamine sümptom on kuulmisfunktsiooni vähenemine.

Krooniline vorm

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik - haigus, mida iseloomustab kõrva põletik. Patoloogia tunnusjooneks on kõrvaõõnest tingitud mädane eksudaadi kordumine. Teiste tunnuste hulka kuuluvad kõrvaklapi resistentne perforatsioon, samuti kuulmisfunktsiooni järkjärguline vähenemine. Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik areneb haiguse ägeda vormi puuduliku ravi tõttu. Samuti väärib märkimist, et haigus võib ilmneda kroonilise nohu, sinusiidi või kõrva kuhjumise komplikatsiooni vormis.

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik algab tavaliselt lapsepõlves. Seda põhjustavad pneumokokid, pseudomonadid ja stafülokokid. Kroonilisel närvilisel keskkõrvapõletikul on kaks alamvormi:

• mesotympanic. Põletikuline protsess mõjutab kõrvaklapi limaskesta ja kuuldetoru. Perforatsioon asub membraani keskosas;
• epitimpanit. Lisaks limaskestale hõlmab patoloogiline protsess mastoidprotsessi luu struktuure ja attico-antrali piirkonda. Perforatsioon paikneb membraani ülemises osas. See vorm on ohtlik, sest ohtlikud tüsistused arenevad oma taustal tihti - osteiit, sepsis, meningiit, aju abstsess.

Sümptomaatika

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku algstaadiumi sümptomid:

• kuulmiskaotus;
• kasvav valu kõrvas, mis võib anda templile, kroonile ja hambale;
• joobeseisundi sündroom;
• patsient märgib müra ja ummistuse ilmnemist kahjustatud kõrvas;
• hüpertermia;
• hüpereemia.

Purulentse keskkõrvapõletiku algfaasi kestus on mitu tundi kuni 3 päeva. Pärast seda toimub üleminek perforeerimisetapile. Patsiendil on järgmised sümptomid:

• läbimurdemembraan. Selle tulemusena eritub mädane eksudaat aktiivselt. See protsess võib kesta üks nädal;
• valu kõrva all;
• patsiendi stabiliseerimine;
• kehatemperatuur normaliseerub.

Lapsed ja täiskasvanud mädane keskkõrvapõletiku reparatiivse etapi sümptomid:

• kuulmisfunktsiooni taastamine;
• mädane eritumine lõpetab eraldumise;
• membraani hüpereemia kaob;
• perforatsioonist on moodustunud armistumine.

Ravi

Haiguse ravi on vajalik statsionaarsetes tingimustes. Ja eriti kui lapsel on mädane keskkõrvapõletik. Raviplaani koostab raviarst, võttes arvesse haiguse etappi, kliinilise pildi tõsidust ja patsiendi seisundit.

Ettevalmistava etapi töötlemine:

• valu leevendamine. Kasutage nii süsteemseid kui ka kohalikke ravimeid;
• vaskokonstriktsioon nina tilgad;
• antihistamiinid;
• kasutage poolalkoholi survet kõrva;
• antibiootikume. Vajalik nakkusetekitajate hävitamiseks. Arstid määravad tavaliselt sellised antibiootikumid - tsefuroksiim, amoksitsilliin, augmentin ja teised;
• paratsentees.

Perforatsioonietapi progresseerumisel peate jätkama antibiootikumide ja antihistamiinide kasutamist. Täiendada ka selliste ravimitega ravi:

• mukolüütikumid;
• põletikuvastased ravimid;
• füsioterapeutiline ravi: UHF, laserteraapia, UV;
• mädane eritumine kõrvakanalist.

Raviskeemi reparatiivses etapis täiendatakse:

• vitamiiniteraapia;
• kuuldetoru puhumine;
• biostimulantide vastuvõtmine;
• ravimite, mis ei võimalda adhesioonide teket, sissetoomine tümpanisse.

See on lihtsalt vaja ravida haigusi antibiootikumidega, sest just need ravimid aitavad kõrvaldada selle progresseerumise põhjuse - nakkusetekitajad. Tuleb märkida, et seda ravimirühma peaks määrama ainult raviarst. Lubamatu antibiootikumide võtmine on vastuvõetamatu, sest te saate olukorda ainult halvendada. Antibiootikumid on ette nähtud teatud mustri võtmiseks. Patoloogia ravi ajal võib arst ravimit muuta, kui valitud agensil ei ole soovitud efekti. Arst võib antibiootikumi muuta ka pärast baktoosivastase eksudaadi tulemuste saamist.

Purulent keskkõrvapõletik: põhjused, sümptomid ja ravi

Üks kuulmisorganite kõige sagedamini diagnoositud haigusi on mädane otiit. Kuidas see põletikuline protsess ilmneb ja miks see toimub? Millised on purulentse keskkõrvapõletiku ravi omadused?

Purulent keskkõrvapõletik võib mõjutada kõrva mis tahes osa - välimist, keskmist ja sisemist. Infektsiooniline põletikuline protsess, mis on samal ajal arenenud kuulmisorgani ühes osas (reeglina keskmiselt), on võimeline teise liikuma.

Põletikulise protsessi vormide järgi klassifitseerivad eksperdid kõrvapõletikku. Need on ägedad ja kroonilised.

Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik

Patogeense taimestiku kõrva sisenemisel diagnoositakse äge suppuratiivne keskkõrvapõletik. Haigus areneb järk-järgult ja läbib kolm etappi:

1. Katarraalsele vormile on iseloomulik ägeda valu esinemine kõrvas, mis on põhjustatud põletikulise protsessi algusest ja eksudaadi moodustumisest. Seda võib anda templile, kaelale ja lõualuu. Ägeda limaskesta keskkõrvapõletiku esimene etapp kestab 2 päeva kuni 2 nädalat.
2. Ägeda keskkõrvapõletiku mädanevat vormi iseloomustab eksudaatide kuhjumine ja kõrvaklapi purse. Valu peatub järsult, kuid võib tulla tagasi, kui midagi häirib mädaniku vabastamist.
3. Ägeda keskkõrvapõletiku kolmandas etapis hakkab põletikuline protsess kaduma. Paks eksudaat voolab kõrvast ja selle maht väheneb järk-järgult. Patsiendid kurdavad ainult märgatavat kuulmiskaotust.

Alates haiguse esimesest etapist hakkavad keskkõrva pinnad põletikulise protsessi mõju all paisuma. Patogeenne taimestik, mis areneb, mõjutab tervikut ja põhjustab neis tekkimist. Kui keskkõrvapõletik areneb, koguneb eksudaat tümpaniumisse, surub vastu kõrvaklappi ja seinad tungivad närvidega, põhjustades talumatu valu krampe.

Tulenevalt asjaolust, et kõrva peegeldub ja eksudaat hakkab siserõngast kõrva pealt suruma, lakkab ta vibreerimast, reageerides helilainete toimele ja edastades korralikult vibratsiooni teistele kuulmisorgani osadele. Patsiendid hakkavad märkama märkimisväärset kuulmise vähenemist, esinevad müra, tinnitus ja veevarustuse tunne.

Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik voolab kroonilisse vormi koos:

1. Immuunsüsteemi nõrgenemine.
2. Ebapiisav antibiootikumiravi, mis põhjustab resistentsust bakterite suhtes.
3. Antibakteriaalsete ainete (pillid või kõrva tilgad) vale valik, kus põletikuline protsess ei lõpe ja bakterid muteeruvad ja muutuvad resistentseks kasutatud antibiootikumide rühma suhtes. Seetõttu peaks see, mida haigust ravida, olema spetsialisti poolt rangelt valitud.
4. Süsteemsed haigused (nt diabeet ja tuberkuloos).
5. ENT haigused, mille puhul on kuulmisvoolu äravoolu funktsioon kahjustatud.

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik

Kroonilisel keskkõrvapõletikul on korduv iseloom. Selles vormis kordub haigus korrapäraselt, kuhjul on mõnikord aega ravida ja kuulmiskaotus põletikule kalduvale kõrvale kulgeb.

Krooniline vorm kasvab alati kuulmisorgani teatavas osas alatöödeldud ägeda haiguse tõttu. Reeglina on sellisel otiitil juured patsientide lapsepõlves ja kaasneb nendega kogu nende elu jooksul.

Bakterioloogiline külvamine kõrva äravoolust kroonilises mädaniku keskkõrvapõletikus paljastab patogeenset taimestikku, mis koosneb anaeroobsetest mikroorganismidest ja pärast korduvaid antibiootikumiravi episoode voolab kõrvast juba seente kaudu. Kõik nad "elavad" patsientide kõrva, ei lase end teada, kuni nende aktiivseks arenguks tekivad soodsad tingimused.

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik, sõltuvalt haiguse staadiumist, võib olla 2 vormi:

1. Kerget vormi nimetatakse mesotüüpiliseks. Sellise kroonilise tüübiga mõjutab see ainult kõrvaklapi limaskesta ja film ise on perforeeritud pingestatud kohas - keskel.
2. Raske krooniline vorm on epitimpaniit. Sagedaste kordumiste tõttu, mida ei ole korralikult töödeldud, sest kõrvad korrapäraselt hakkavad põlema, hakkab kannatama luu keskosa ja kõrvaklapi perforatsioon levib kogu selle pinnale. Selles haiguse vormis levib patogeenne mikrofloora kiiresti kuulmisorgani osade kaudu, sisenedes sageli vere ja lümfisse, põhjustades tõsiseid tüsistusi - sepsis, meningiit, koe abscess.

Otiitide põhjused

Ägeda lööbe otiit tekib reeglina korraga mitmetest teguritest. Näiteks vähenenud kohaliku immuunsusega põhjustavad põletikulist protsessi põhjustavad bakterid (kookid, viirused, seened) kuulmisorgani õõnsusse.

Ägeda nahaärrituse kõige sagedasemad põhjused on:

• Haigusetekitajate põletik väliskõrvasse nakatunud objektide kaudu (kõrvatropid, kõrvaklapid), veega ujumise ja sukeldumise ajal, samuti määrdunud käte kaudu.
• Bakterite tungimine vigastatud kõrvaklapi kaudu.
• Nasopharynxi keskmist kõrva limaskesta sattumine eustaksa tuubi kaudu pikaleveninud haiguse ja ebakorrektse koorimisega - nii toimub tavaliselt kahepoolne mädane keskkõrvapõletik.
• Patogeense taimestiku allaneelamine verega (sepsis, tuberkuloos, kõhutüüf, gripp jne) või kolju nakatunud kudede kaudu.

Sümptomid

Purulentse keskkõrvapõletiku sümptomaatika on üsna spetsiifiline

1. Ägeda tüübiga mädane keskkõrvapõletikku iseloomustab kõrva tugev valu. See võib olla valus, laskmine ja pulseerimine.
2. Kuulmise osaline vähenemine on tingitud asjaolust, et kõrvade osakeste kuded täidavad täispuhutit ja takistab kõrvaklapi liikumist vastuseks sissetulevatele akustilistele vibratsioonidele.
3. Kõrvad kõrvad ja edematoossed protsessid põhjustavad ummikuid, müra teket ja helisemist.
4. Täiskasvanutel ja lastel on kurblik keskkõrvapõletik alati seotud palavikuga.
5. Patsiendil on peavalu, mis mõnikord ulatub põletiku kõrva küljest lõualuu poole. Kui inimesel on haiguse kahepoolne tüüp - sümptomil ei ole kitsast paiknemist, valu tundub kõikjal.
6. Kui kõrvaklapp puruneb, hakkab mäda kõrvast voolama, mis seejärel järk-järgult pakseneb.

Lapse keskkõrvapõletiku sümptomid

Mitte alati ei saa väike laps seletada, et see, kes on haigestunud, diagnoositakse imikutel juba viimasel etapil - pärast kõrvaklapi läbimist, kui eritist voolab kõrvakanalist.

On võimalik kindlaks teha, et lapsel on kuulmisorgani põletiku tõttu kõrvavalu, muutes selle käitumist. Laste mädase keskkõrvapõletiku sümptomid ei ole peaaegu spetsiifilised ja neid on raske eristada tavalisest valu:

• laps on sageli naughty kõrvavalu tõttu ja tal on halb uni;
• temperatuur tõuseb - kuid ainult pisut - see on subfebrilises (mitte üle 37,5) väärtuses;
• Laps võib hõõruda oma valutavat kõrva padja vastu, püüdes leevendada valu ja sügelust.

Tagajärjed

Purulent keskkõrvapõletik nõuab kohustuslikku ravi. Paljud patsiendid ei tunne arsti juurde, kui tunnete pärast läbimurdev kõrvaklambrit ja algust mädaniku olulise leevenduse alguses. Kuid haiguse ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid ja mõnikord pöördumatuid tagajärgi.

1. Purulentne protsess võib mõjutada külgnevaid kudesid ja põhjustada olulise sisekõrva põletikku, mis toob kaasa kuulmiskao. Niisiis, kõige sagedasem tagajärjeks mädane otiit, mille ravi ei viinud lõpuni - mastoidiit. Luu põletik põhjustab ajalise luu mastoidprotsessi hävitamist.
2. Pärast kõrvaklappide läbimurret ei jäta bakterid keskkõrva õõnsust, vaid jäävad sinna ja arenevad edasi. Nende aktiivne aktiivsus ei võimalda filmi paraneda - teised patogeenid tungivad kehasse ja kuulmise kvaliteet märgatavalt väheneb.
3. Bakteriaalse koloonia areng võib levida sisekõrva (labürindiit) ja minna kaugemale - aju, põhjustades meningiiti, entsefaliiti ja vesipea.

Täiskasvanutel ja väikelastel ei ole mitte ainult alustanud mädase keskkõrvapõletiku ravi sarnaste tagajärgedega, vaid ka lõpptulemusena võivad need kaasa tuua. Seetõttu peate märkama, et esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge Laura poole. Spetsialist määrab, kuidas ravida mädane keskkõrvapõletik, ja teie ülesanne on täpselt jälgida tema kohtumisi.

Ravi

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi peaks olema kõikehõlmav. Järgides kõiki otolarüngoloogi soovitusi, vabaneb teil edukalt ebameeldivatest sümptomitest ja kõrvaldage põletikuline protsess.

1. Vasokonstriktorite ravimid parandavad eustaksa tuubi avatust ja äravoolu. Neid tuleb sisestada nina: toimides limaskestadele ja vähendades neerupõletikku, suurendavad nad kuuldetoru luumenit. Vaktokonstriktorite kasutamine akuutse kõrvapõletiku ravis on vajalik juhul, kui bakterid tungivad kuulmisorganisse nohu põhjustava Eustachia tuubi kaudu.
2. Kuna keskkõrva mädane keskkõrvapõletik kaasneb tugeva valuga, määrab ENT spetsiaalseid kõrvapilte, mis põletikulises piirkonnas kohalikul tasandil peatavad bakteriaalse taimestiku arengu ja vähendavad valu.
3. Suukaudsed antibiootikumid lisatakse kohalikku antibiootikumiravi.
4. ENT organite põletiku vähendamiseks põletikulise protsessi ajal on näidustatud antihistamiinsed preparaadid.
5. Põletiku ja valu vastu võitlemiseks määrab otolarüngoloog teile sobivad pillid - Diclofenac, Nise või Nurofen.
6. Lisaks võib ette näha füsioteraapia, mis kiirendab taastumist: UHF, UFO, iontoforees ja pneumomassaaž.