Purulent keskkõrvapõletik on levinud otorolünnogeoloogiline patoloogia, mida iseloomustab sisemise ja keskmise kõrva pinna kattev epiteeli põletik. Selle tagajärjel ilmub kõrvaõõnde mädane eksudaat.
Kui aeg ei põhjusta mädase keskkõrvapõletiku ravi, hakkavad tekkima ohtlikud komplikatsioonid:
- membraani purunemine;
- krooniline kuulmislangus;
- kuulmisfunktsiooni vähenemine;
- kolesteatoom;
- näonärvi parees;
- aju abstsess;
- intrakraniaalne patoloogia.
On oluline, kui esimesed sümptomid, mis viitavad haiguse progresseerumisele, pöörduvad diagnoosi ja ravi saamiseks kohe arsti poole. Väärib märkimist, et mädane keskkõrvapõletik mõjutab võrdselt nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Põrandaga seotud piirangud ei ole ka.
Etioloogia
Purulentse keskkõrvapõletiku progresseerumise põhjused:
- nakkusetekitajate tungimine kesk- ja sisekõrva;
- vähenenud keha reaktsioonivõime.
Infektsioon võib kõrva siseneda mitmel viisil:
- läbi kuuldetoru. Seda tungimistee nimetatakse tubogeenseks;
- traumaatiline. Nakkusohtlikud ained tungivad kahjustatud kõrvaklapi kaudu kõrva;
- tagasiminek. Nakkuse levik kraniaalõõnest;
- hematogeenne. Sellisel juhul nakkusohtlikud ained, mis voolavad kõrva. Sageli on seda täheldatud gripi, kõhutüüfuse, skarletti ja tuberkuloosi taustal.
Kroonilise kõrvapõletiku esmaseks progresseerumise peamiseks põhjuseks on kõrva kõrva põletiku ebapiisav ravi.
Vormid
- ägedad mädane keskkõrvapõletik;
- krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik.
Äge vorm
Akuutne mädane keskkõrvapõletik hakkab progresseeruma pärast patogeensete mikroorganismide tungimist kõrvasse (läbi kuuldetoru). Jälgitakse ülemiste hingamisteede, nina-näärme ja teiste patoloogiate puhul.
- katarraalne Põletikulise protsessi progresseerumise algus. Selles staadiumis hakkab kõrva kõrbest kogunema. Haiguse esimesed sümptomid - kõrvavalu, kuulmisfunktsiooni vähenemine. Oluline on viivitamatult konsulteerida spetsialistiga ja alustada haiguse ravi antibiootikumide ja füsioteraapiaga;
- mädane vorm. Kui antibiootikume ja muid ravimeid ei ole eelnevalt ravitud, esineb kõrvaklappide perforatsioon ja õrn eksudaat hakkab õõnest kaduma. Sümptomid kaovad;
- põletikuline protsess väheneb järk-järgult. Suppuration peatub. Peamine sümptom on kuulmisfunktsiooni vähenemine.
Krooniline vorm
Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik - haigus, mida iseloomustab kõrva põletik. Patoloogia tunnusjooneks on kõrvaõõnest tingitud mädane eksudaadi kordumine. Teiste tunnuste hulka kuuluvad kõrvaklapi resistentne perforatsioon, samuti kuulmisfunktsiooni järkjärguline vähenemine. Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik areneb haiguse ägeda vormi puuduliku ravi tõttu. Samuti väärib märkimist, et haigus võib ilmneda kroonilise nohu, sinusiidi või kõrva kuhjumise komplikatsiooni vormis.
Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik algab tavaliselt lapsepõlves. Seda põhjustavad pneumokokid, pseudomonadid ja stafülokokid. Kroonilisel närvilisel keskkõrvapõletikul on kaks alamvormi:
- mesotympanic. Põletikuline protsess mõjutab kõrvaklapi limaskesta ja kuuldetoru. Perforatsioon asub membraani keskosas;
- epitimpanit. Lisaks limaskestale hõlmab patoloogiline protsess mastoidprotsessi luu struktuure ja attico-antrali piirkonda. Perforatsioon paikneb membraani ülemises osas. See vorm on ohtlik, sest ohtlikud tüsistused arenevad oma taustal tihti - osteiit, sepsis, meningiit, aju abstsess.
Sümptomaatika
Ägeda mädase keskkõrvapõletiku algstaadiumi sümptomid:
- kuulmiskaotus;
- kasvav valu kõrvas, mis võib anda templile, kroonile ja hambale;
- joobeseisundi sündroom;
- patsient märgib müra ja ummistuse ilmnemist kahjustatud kõrvas;
- hüpertermia;
- hüpereemia.
Purulentse keskkõrvapõletiku algfaasi kestus on mitu tundi kuni 3 päeva. Pärast seda toimub üleminek perforeerimisetapile. Patsiendil on järgmised sümptomid:
- läbimurdemembraan. Selle tulemusena eritub mädane eksudaat aktiivselt. See protsess võib kesta üks nädal;
- valu kõrva all;
- patsiendi stabiliseerimine;
- kehatemperatuur normaliseerub.
Lapsed ja täiskasvanud mädane keskkõrvapõletiku reparatiivse etapi sümptomid:
- kuulmisfunktsiooni taastamine;
- mädane eritumine lõpetab eraldumise;
- membraani hüpereemia kaob;
- perforatsioonist on moodustunud armistumine.
Ravi
Haiguse ravi on vajalik statsionaarsetes tingimustes. Ja eriti kui lapsel on mädane keskkõrvapõletik. Raviplaani koostab raviarst, võttes arvesse haiguse etappi, kliinilise pildi tõsidust ja patsiendi seisundit.
Ettevalmistava etapi töötlemine:
- valu leevendamine. Kasutage nii süsteemseid kui ka kohalikke ravimeid;
- vaskokonstriktsioon nina tilgad;
- antihistamiinid;
- kasutage poolalkoholi survet kõrva;
- antibiootikume. Vajalik nakkusetekitajate hävitamiseks. Arstid määravad tavaliselt sellised antibiootikumid - tsefuroksiim, amoksitsilliin, augmentin ja teised;
- paratsentees.
Perforatsioonietapi progresseerumisel peate jätkama antibiootikumide ja antihistamiinide kasutamist. Täiendada ka selliste ravimitega ravi:
- mukolüütikumid;
- põletikuvastased ravimid;
- füsioterapeutiline ravi: UHF, laserteraapia, UV;
- mädane eritumine kõrvakanalist.
Raviskeemi reparatiivses etapis täiendatakse:
- vitamiiniteraapia;
- kuuldetoru puhumine;
- biostimulantide vastuvõtmine;
- ravimite, mis ei võimalda adhesioonide teket, sissetoomine tümpanisse.
See on lihtsalt vaja ravida haigusi antibiootikumidega, sest just need ravimid aitavad kõrvaldada selle progresseerumise põhjuse - nakkusetekitajad. Tuleb märkida, et seda ravimirühma peaks määrama ainult raviarst. Lubamatu antibiootikumide võtmine on vastuvõetamatu, sest te saate olukorda ainult halvendada. Antibiootikumid on ette nähtud teatud mustri võtmiseks. Patoloogia ravi ajal võib arst ravimit muuta, kui valitud agensil ei ole soovitud efekti. Arst võib antibiootikumi muuta ka pärast baktoosivastase eksudaadi tulemuste saamist.
Purulent keskkõrvapõletik: põhjused, sümptomid ja ravi
Üks kuulmisorganite kõige sagedamini diagnoositud haigusi on mädane otiit. Kuidas see põletikuline protsess ilmneb ja miks see toimub? Millised on purulentse keskkõrvapõletiku ravi omadused?
Purulent keskkõrvapõletik võib mõjutada kõrva mis tahes osa - välimist, keskmist ja sisemist. Infektsiooniline põletikuline protsess, mis on samal ajal arenenud kuulmisorgani ühes osas (reeglina keskmiselt), on võimeline teise liikuma.
Põletikulise protsessi vormide järgi klassifitseerivad eksperdid kõrvapõletikku. Need on ägedad ja kroonilised.
Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik
Patogeense taimestiku kõrva sisenemisel diagnoositakse äge suppuratiivne keskkõrvapõletik. Haigus areneb järk-järgult ja läbib kolm etappi:
- Katarraalsele vormile on iseloomulik ägeda valu esinemine kõrvas, mis on põhjustatud põletikulise protsessi algusest ja eksudaadi moodustumisest. Seda võib anda templile, kaelale ja lõualuu. Ägeda limaskesta keskkõrvapõletiku esimene etapp kestab 2 päeva kuni 2 nädalat.
- Ägeda keskkõrvapõletiku mädanevat vormi iseloomustab eksudaatide kuhjumine ja kõrvaklapi purse. Valu peatub järsult, kuid võib tulla tagasi, kui midagi häirib mädaniku vabastamist.
- Ägeda keskkõrvapõletiku kolmandas etapis hakkab põletikuline protsess kaduma. Paks eksudaat voolab kõrvast ja selle maht väheneb järk-järgult. Patsiendid kurdavad ainult märgatavat kuulmiskaotust.
Alates haiguse esimesest etapist hakkavad keskkõrva pinnad põletikulise protsessi mõju all paisuma. Patogeenne taimestik, mis areneb, mõjutab tervikut ja põhjustab neis tekkimist. Kui keskkõrvapõletik areneb, koguneb eksudaat tümpaniumisse, surub vastu kõrvaklappi ja seinad tungivad närvidega, põhjustades talumatu valu krampe.
Tulenevalt asjaolust, et kõrva peegeldub ja eksudaat hakkab siserõngast kõrva pealt suruma, lakkab ta vibreerimast, reageerides helilainete toimele ja edastades korralikult vibratsiooni teistele kuulmisorgani osadele. Patsiendid hakkavad märkama märkimisväärset kuulmise vähenemist, esinevad müra, tinnitus ja veevarustuse tunne.
Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik voolab kroonilisse vormi koos:
- Immuunsüsteemi nõrgenemine.
- Ebapiisav antibiootikumiravi, mis põhjustab resistentsust bakterite suhtes.
- Antibakteriaalsete ainete (pillid või kõrva tilgad) vale valik, kus põletikuline protsess ei lõpe ja bakterid muteeruvad ja muutuvad resistentseks kasutatud antibiootikumide rühma suhtes. Seetõttu peaks see, mida haigust ravida, olema spetsialisti poolt rangelt valitud.
- Süsteemsed haigused (nt diabeet ja tuberkuloos).
- ENT haigused, mille puhul on kuulmisvoolu äravoolu funktsioon kahjustatud.
Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik
Kroonilisel keskkõrvapõletikul on korduv iseloom. Selles vormis kordub haigus korrapäraselt, kuhjul on mõnikord aega ravida ja kuulmiskaotus põletikule kalduvale kõrvale kulgeb.
Krooniline vorm kasvab alati kuulmisorgani teatavas osas alatöödeldud ägeda haiguse tõttu. Reeglina on sellisel otiitil juured patsientide lapsepõlves ja kaasneb nendega kogu nende elu jooksul.
Bakterioloogiline külvamine kõrva äravoolust kroonilises mädaniku keskkõrvapõletikus paljastab patogeenset taimestikku, mis koosneb anaeroobsetest mikroorganismidest ja pärast korduvaid antibiootikumiravi episoode voolab kõrvast juba seente kaudu. Kõik nad "elavad" patsientide kõrva, ei lase end teada, kuni nende aktiivseks arenguks tekivad soodsad tingimused.
Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik, sõltuvalt haiguse staadiumist, võib olla 2 vormi:
- Kerget vormi nimetatakse mesotüüpiliseks. Sellise kroonilise tüübiga mõjutab see ainult kõrvaklapi limaskesta ja film ise on perforeeritud pingestatud kohas - keskel.
- Raske krooniline vorm on epitimpaniit. Sagedaste kordumiste tõttu, mida ei ole korralikult töödeldud, sest kõrvad korrapäraselt hakkavad põlema, hakkab kannatama luu keskosa ja kõrvaklapi perforatsioon levib kogu selle pinnale. Selles haiguse vormis levib patogeenne mikrofloora kiiresti kuulmisorgani osade kaudu, sisenedes sageli vere ja lümfisse, põhjustades tõsiseid tüsistusi - sepsis, meningiit, koe abscess.
Otiitide põhjused
Ägeda lööbe otiit tekib reeglina korraga mitmetest teguritest. Näiteks vähenenud kohaliku immuunsusega põhjustavad põletikulist protsessi põhjustavad bakterid (kookid, viirused, seened) kuulmisorgani õõnsusse.
Ägeda nahaärrituse kõige sagedasemad põhjused on:
- Haigusetekitajate põletik väliskõrvasse nakatunud objektide kaudu (kõrvatropid, kõrvaklapid), veega ujumise ja sukeldumise ajal, samuti määrdunud käte kaudu.
- Bakterite tungimine vigastatud kõrvaklapi kaudu.
- Nasopharynxi keskmist kõrva limaskesta sattumine eustaksa tuubi kaudu pikaleveninud haiguse ja ebakorrektse koorimisega - nii toimub tavaliselt kahepoolne mädane keskkõrvapõletik.
- Patogeense taimestiku allaneelamine verega (sepsis, tuberkuloos, kõhutüüf, gripp jne) või kolju nakatunud kudede kaudu.
Sümptomid
Purulentse keskkõrvapõletiku sümptomaatika on üsna spetsiifiline
- Ägeda tüübiga mädane keskkõrvapõletikku iseloomustab kõrva tugev valu. See võib olla valus, laskmine ja pulseerimine.
- Kuulmise osaline vähenemine on tingitud asjaolust, et kõrvade osakeste kuded täidavad täispuhutit ja takistab kõrvaklapi liikumist vastuseks sissetulevatele akustilistele vibratsioonidele.
- Kõrvad kõrvad ja edematoossed protsessid põhjustavad ummikuid, müra teket ja helisemist.
- Täiskasvanutel ja lastel on kurblik keskkõrvapõletik alati seotud palavikuga.
- Patsiendil on peavalu, mis mõnikord ulatub põletiku kõrva küljest lõualuu poole. Kui inimesel on haiguse kahepoolne tüüp - sümptomil ei ole kitsast paiknemist, valu tundub kõikjal.
- Kui kõrvaklapp puruneb, hakkab mäda kõrvast voolama, mis seejärel järk-järgult pakseneb.
Lapse keskkõrvapõletiku sümptomid
Mitte alati ei saa väike laps seletada, et see, kes on haigestunud, diagnoositakse imikutel juba viimasel etapil - pärast kõrvaklapi läbimist, kui eritist voolab kõrvakanalist.
On võimalik kindlaks teha, et lapsel on kuulmisorgani põletiku tõttu kõrvavalu, muutes selle käitumist. Laste mädase keskkõrvapõletiku sümptomid ei ole peaaegu spetsiifilised ja neid on raske eristada tavalisest valu:
- laps on sageli naughty kõrvavalu tõttu ja tal on halb uni;
- temperatuur tõuseb - kuid ainult pisut - see on subfebrilises (mitte üle 37,5) väärtuses;
- Laps võib hõõruda oma valutavat kõrva padja vastu, püüdes leevendada valu ja sügelust.
Tagajärjed
Purulent keskkõrvapõletik nõuab kohustuslikku ravi. Paljud patsiendid ei tunne arsti juurde, kui tunnete pärast läbimurdev kõrvaklambrit ja algust mädaniku olulise leevenduse alguses. Kuid haiguse ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid ja mõnikord pöördumatuid tagajärgi.
- Purulentne protsess võib mõjutada külgnevaid kudesid ja põhjustada olulise sisekõrva põletikku, mis toob kaasa kuulmiskao. Niisiis, kõige sagedasem tagajärjeks mädane otiit, mille ravi ei viinud lõpuni - mastoidiit. Luu põletik põhjustab ajalise luu mastoidprotsessi hävitamist.
- Pärast kõrvaklappide läbimurret ei jäta bakterid keskkõrva õõnsust, vaid jäävad sinna ja arenevad edasi. Nende aktiivne aktiivsus ei võimalda filmi paraneda - teised patogeenid tungivad kehasse ja kuulmise kvaliteet märgatavalt väheneb.
- Bakteriaalse koloonia areng võib levida sisekõrva (labürindiit) ja minna kaugemale - aju, põhjustades meningiiti, entsefaliiti ja vesipea.
Täiskasvanutel ja väikelastel ei ole mitte ainult alustanud mädase keskkõrvapõletiku ravi sarnaste tagajärgedega, vaid ka lõpptulemusena võivad need kaasa tuua. Seetõttu peate märkama, et esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge Laura poole. Spetsialist määrab, kuidas ravida mädane keskkõrvapõletik, ja teie ülesanne on täpselt jälgida tema kohtumisi.
Ravi
Purulentse keskkõrvapõletiku ravi peaks olema kõikehõlmav. Järgides kõiki otolarüngoloogi soovitusi, vabaneb teil edukalt ebameeldivatest sümptomitest ja kõrvaldage põletikuline protsess.
- Vasokonstriktorite ravimid parandavad eustaksa tuubi avatust ja äravoolu. Neid tuleb sisestada nina: toimides limaskestadele ja vähendades neerupõletikku, suurendavad nad kuuldetoru luumenit. Vaktokonstriktorite kasutamine akuutse kõrvapõletiku ravis on vajalik juhul, kui bakterid tungivad kuulmisorganisse nohu põhjustava Eustachia tuubi kaudu.
- Kuna keskkõrva mädane keskkõrvapõletik kaasneb tugeva valuga, määrab ENT spetsiaalseid kõrvapilte, mis põletikulises piirkonnas kohalikul tasandil peatavad bakteriaalse taimestiku arengu ja vähendavad valu.
- Suukaudsed antibiootikumid lisatakse kohalikku antibiootikumiravi.
- ENT organite põletiku vähendamiseks põletikulise protsessi ajal on näidustatud antihistamiinsed preparaadid.
- Põletiku ja valu vastu võitlemiseks määrab otolarüngoloog teile sobivad pillid - Diclofenac, Nise või Nurofen.
- Lisaks võib ette näha füsioteraapia, mis kiirendab taastumist: UHF, UFO, iontoforees ja pneumomassaaž.
Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik
Põletikuline keskkõrvapõletik võtab umbes 30% kõigist ENT haigustest. See on tavaline haigus, eriti laste seas. Statistika kohaselt kannab 80% väikelastele sünnist kuni 3 aastani vähemalt üks kord selle haiguse all.
Mis on mädane keskkõrvapõletik?
Otiitide mädane viitab kõrva põletikulistele haigustele. Haigus võib esineda ükskõik millises selle organi osakonnas: välis-, keskmise või sisemise.
Kõige tavalisem keskkõrvapõletik on keskkõrv, mis koosneb:
- kõrvaklapp;
- trumliõõnsused;
- kuulmisosakesed;
- kuulmis- (või Eustachia) toru, mis ühendab kõrva ninaõõnde ja toimib drenaažisüsteemina. See on tema jaoks, enamikel juhtudel nakatub siin.
Järgmisena liigub kõrva sisemine, kus tigu asub, edastades heli vibratsiooni aju kaudu kuulmisnärvi kaudu.
Lapsed kannatavad selle haiguse all sagedamini, sest kõrva struktuur lapsepõlves erineb täiskasvanute struktuurist. Kuulmistoru on lühem ja laiem ning vastsündinutel on kõrvaõõnsuses vedelik, kus lõksunud bakterid arenevad kiiremini.
Kõrvapõletik põhjustab põletikulise protsessi, mis põhjustab limaskestade ja kõrvaklappide paisumise, erosioonide ja haavandite tekkimise seintele, veresoonte laienemine, nende läbilaskvuse vähenemine, eksudaat koguneb ja koguneb järk-järgult. Haiguse progresseerumisel katab põletikuline protsess kõik kõrvaosad ja keskkõrvapõletik muutub teravaks. Samuti võib see levida naaberkudedesse, sisekõrva ja koljuõõnde, mis viib meningiidi tekkeni. Kui mõlemad kõrvad põletavad, on ühepoolne ja kahepoolne mädane otiit.
Kui haigust ei ravita, võib see muutuda krooniliseks. Kroonilise kõhupuhulise kõrvapõletikuga patsientidel on remissiooni perioodid haiguse ägenemised. Tema ravi on pikem ja raskem. See jaguneb mesotümpaniitiks (kui see mõjutab ainult limaskesta) ja epitimpaniit (põletik katab luud). Esimene vaade on suhteliselt rahulik, seda saab konserveerida konservatiivsete meetoditega. Mis epitimpanitom palju raskem, sest on suur oht, et selle leviku ajukoe.
Otiitide põhjused
Mis põhjustab ägeda limaskesta keskkõrvapõletikku?
- Ninavähi ja ülemiste hingamisteede (streptokokid, kookid, pneumokokid, stafülokokid) nakkused kuulmiskanali kaudu kõrvaklappi. See juhtub tugeva köha, aevastamise või nina puhumise ajal. Tugeva rõhu all kuulmistoru barjäärile, mille tagajärjel puruneb ja limaskesta nakatumine sattub kesknõusse.
- Teised nakkuse viisid on hematogeensed, st verevoolu ja kahjustatud kõrvaklapi (näiteks mitmesuguste vigastuste tõttu).
- Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik võib olla viirushaiguste komplikatsioon (näiteks gripp või punapea palavik).
- Vee sattumine kõrvadesse ja sellele järgnev hüpotermia.
- Allergilised reaktsioonid.
- Vähendatud immuunsus. Keha nõrk kaitsmine on teine tegur, mis võib põhjustada mädane keskkõrvapõletik.
Haavandite hulgas, mis kalduvad esile mädase otiitiga, on: sinusiit, nohu, adenoidid. Kroonilised protsessid ninaneelus häirivad kuuldekanalite drenaažisüsteemi, mistõttu mikroobid võivad kergesti kõrva sattuda.
Otiitide mädane: sümptomid
Täiskasvanud mädane keskkõrvapõletik:
- Terav valu kõrvas. Valu - see on närvilõpmete ärrituse tagajärg, mis esineb kudede turse ja mädaniku väljavoolu tõttu. Kõrva sügavale ilmuv valu annab ära templid, pea taga või hambad. Ekstraadi kogumisel paisub kõrvaklapp ja lõpuks puruneb, toimub perforatsioon. Pärast mädaniku vabastamist kaob valu;
- Palavik, mis on põletiku ja toksiinide ja mikroobide tagajärg veres. Kehatemperatuur võib tõusta kuni 38-39 ° C;
- Kõrvaldamine kõrvast. Alguses on nad verised, siis - mädased.
- Kuulamise vähenemine (eritumise kuhjumise tulemusena), tinnitus, ummikute tunne. Need sümptomid võivad pärast taastumist mõnda aega häirida, siis nad lahkuvad iseenesest. Kui sisemine kõrv on põletikulises protsessis osalenud, siis tekib oluline kuulmiskaotus.
Mõnikord kulgeb haigus kergesti ja kiiresti, kui organismi kaitsemehhanism suudab nakkuse vastu võidelda või sellega kaasneb õigeaegne ravi. Kui keha reaktiivsus on vähenenud, võib põletik muutuda suureks. Raskekujuline kõrvavalu, kõrge palavik ja suur väljalaske hulk - selliseid sümptomeid täheldatakse, kui ARVI taustal tekib mädane otiit.
Purulentse keskkõrvapõletiku etapid
Keskmise mädase keskkõrvapõletiku ajal eristatakse kolme etappi:
- Perforeeritud (kestus mitu tundi kuni mitu päeva). Pärast keskkõrva nakatumist algab põletikuline protsess, mis põhjustab kõrva- ja palavikku. Exudate koguneb tümpaniumõõnde ja hakkab membraanile suruma. Valu on terav, talumatu. Selles etapis on kuulmisprobleeme.
- Perforeeritud etapp (5-7 päeva). Kõrvaklapp puruneb ja algab suppuratsioon. Vahetult tundub rikkalik, limaskestade eraldumine verega. Siis nad muutuvad väiksemaks, nad on paksud. Põletik möödub järk-järgult, inimese seisund paraneb, valu ja palavik vähenevad.
- Reparatiivne etapp. See on viimane etapp, mille jooksul põletik ja suppuratsioon peatuvad, perforatsioon viibib. Kui vahe oli väike, siis tekib armistumine kiiresti.
Kui täielikku taastumist ei toimu ja kõrvaklapp ei parane, siis tekib krooniline kõhupuhaline otiit. Seda iseloomustab valu korrapärane esinemine kõrvast ja mädane väljutamine, samuti kuulmise järkjärguline vähenemine ja kõrvaklapi püsiva defekti olemasolu.
Purulentse keskkõrvapõletiku tagajärjed
Üldjuhul kestab haigus 2-3 nädalat, kuigi erinevates olukordades toimub see erinevalt. Näiteks esimeses etapis kulub pikaajaline iseloom, selle märgid on kerged. Kui perforatsioon ei toimu pikka aega ja mäda ei tule kõrvast välja, tekib liimimisprotsess (viskoosne mädanik koguneb). Tulemuseks on adhesioonid ja armid, mis häirivad kuulmisosakeste funktsiooni ja rikuvad kuulmistoru avatust. See võib põhjustada kuulmiskaotust ja isegi kurtust.
Samuti on võimalik haiguse äge kulg, põletikulise protsessi kiire levik kolju (ekstraduraalne abstsess). Sellised mädane keskkõrvapõletiku komplikatsioonid võivad isegi põhjustada patsiendi surma, seega on oluline kiire kirurgiline ravi.
Tuleb hoiatada perforatiivse faasi pikka perioodi, kui tühjenemine ja temperatuur ei kao 2-3 nädala pärast. See võib tähendada põletikku ja mädaniku kogunemist mastoidprotsessis. Seda haigust nimetatakse mastoidiitiks. On ohtlik, et see võib põhjustada kuulmislangust, meningiiti, näo närvi halvatust, aju abscessit.
Mastoidiidi tekkimine võib tähendada ka haiguse taastumist pärast patsiendi seisundi paranemist. Valu ja palavik tulevad tagasi. Selle põhjuseks - eksudaadi stagnatsioon.
Täiskasvanutel on keskkõrva mädane keskkõrvapõletiku üheks ebameeldivaks tagajärjeks kolesteatoom, mida iseloomustab surnud epiteelirakkude kogunemine kesk- ja isegi sisekõrva. Selline moodustumine eemaldatakse kirurgiliselt, kuid kuulmiskahjustus jääb alles.
Komplikatsioone võib tekkida keha nõrgenenud immuunsuse tõttu, kõrva sattunud mikroobide kõrge haigestumuse tõttu ning ka enneaegse või ebaõigesti läbi viidud ravi tõttu.
Diagnostika
Kui ilmneb kahtlusohtlik keskkõrvapõletik, tuleb pöörduda otolarüngoloogi või LOR-i poole, kes uurib patsiendi kõrva. Otoskoopia viiakse läbi ereda valguse, erilise otoskoopi abil. Purulentses keskkõrvapõletikus on hüpereemia ja kõrvaklapi väljaulatumine. Pärast perforatsiooni on membraanil perforatsiooni kaudu pulseeriv ja torkamine.
Lisaks peate läbima täieliku vereloome. Kui leukotsüütide ja ESR-i näitajad ei suurene, siis haigus jätkub rahulikult. Kui vereanalüüs näitab väljendunud leukotsütoosi, eosinofiilide kadumist või ESRi järsku suurenemist - see võib viidata põletiku ja infektsiooni levikule.
Teine võimalik test on bakterite külvamine, mille käigus võetakse bakterite tüübi määramiseks määrdeainet. See teave on vajalik õige ravimi leidmiseks. Kerges vormis (või perforatiivse etapi ajal) ei ole seljavee vaja, sest selle tulemused on valmis 5-7 päeva jooksul ja selle aja jooksul kaob otiit. Aga kui sümptomid on hääldatud või ei kao pikka aega, on see analüüs vajalik.
Kuulamiskatsete ütluste kohaselt teostatakse audiomeetria. Kui kahtlustate meningiiti, mastoidiiti ja muid tüsistusi, määrake sellised uuringud nagu CT-skaneerimine ja MRI. Tomograafia aitab tuvastada kolju luude põletikku, meningeseid, kolesteatoomiga koosseisude esinemist ja vedeliku kogunemist raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse.
Purulent keskkõrvapõletik: ravi täiskasvanutel
Uuringu ja analüüsi tulemuste kohaselt näeb ENT ette ravi, mille eesmärk on sümptomite leevendamine, põletiku leevendamine ja normaalse kuulmise taastamine.
Selleks kasutage tegevuste kogumit:
- äravoolu ja ventilatsiooni taastamiseks kuuldetoru välja. Seda toodetakse spetsiaalse kõrvakateetri abil, kuhu süstitakse deksametasooni, amoksitsilliini ja paar tilka 0,1% adrenaliinilahust. See protseduur on väga tõhus, see võimaldab teil oluliselt paraneda ja parandada kuulmise taastamist;
- füsioterapeutilised protseduurid (soojenemine, ultraviolettkiirgus, mikrolaine). Need kestavad 1-2 nädalat. Füüsikalistel protseduuridel on kasulik mõju bioloogilistele protsessidele valulikus kohas, aktiveerides kehas kaitsvaid reaktsioone ja kiirendades paranemisprotsessi;
- pihustus või nina tilgad. Sellised vahendid piiravad veresooni, peatavad lima sekretsiooni, puhastavad Eustachia tuubi ja parandavad hingamist. Võite kasutada Naphthyzinum'i või Sanorini, mis on maetud 3 korda päevas 3-5 päeva jooksul. Puhastage nina enne süstimist. Tilgutage mõlemad ninasõõrmed;
- kõrvakanali korrapärane sõltumatu puhastamine nii, et kõrva kõrv ei koguneks (seda tuleks teha hoolikalt);
- palavikuvastane. Ravim nagu paratsetamool on vajalik püsiva kõrge palaviku korral, mis piinab patsiente esimeses etapis;
- valuvaigistid valu leevendamiseks. On kõrvapõletikku, millel on mädane otiit, millel on anesteetiline toime, mis toimivad sihikindlalt. Näiteks on Otisolil, mis sisaldab bensokaiini, antipüriini ja fenüülefriinvesinikkloriidi, antiseptiline, ödeem, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. On ka teisi pilusid, mis põhinevad lidokaiinil (Otipaks). Neid on ette nähtud perforatiivses etapis, pärast perforatsiooni ilmnemist ei saa neid kasutada. Võite kõrvades ka valuvaigisteid panna. Selleks sobib boorhappe ja glütseriini 1: 1 lahus. Lahusesse ligunenud tampoon sisestatakse kõrvaklapi ette ja kaetakse vatitikuga. Hoidke see 4 tundi;
- seenevastased ained, kui põhjuslik aine on seen;
- kõrvade pesemine haiglas soolalahusega või veega. Turse eemaldamiseks kasutatakse ödeemivastaseid ravimeid, näiteks deksametasooni;
- antibiootikumid infektsiooni ja põletiku jaoks.
Kroonilise keskkõrvapõletiku ravimisel jääb see põhimõte samaks. Esmane ülesanne on puhastada kõrva kõrva ja vähendada põletikku. See aitab parandada puhumis- ja pesemisprotsessi. Viimase puhul kasutage epinepriini või efedriini lahust (turse leevendamiseks), aga ka Formaliini, hõbenitraati, alkoholi, Gordeevi vedelikku (antiseptiline, kokkutõmbav toime, granuleerimise põletamine, mis tekivad kroonilises mädane keskkõrvapõletikus). Antiseptikumide pidev kasutamine aitab hävitada kahjulikke mikroorganisme. Lisaks ülaltoodud preparaatidele kasutatakse boorhapet laialdaselt, kuid parem on mitte kasutada vesinikperoksiidi. Lisaks antiseptikale on vaja kasutada antibakteriaalseid ravimeid, st antibiootikume.
Vaatleme üksikasjalikumalt, millised antibiootikumid on ette nähtud mädane otiit. Kerge haiguse korral sobivad preperformatiivseks etapiks penitsilliini tablettide kujul olevad ravimid, peamiselt amoksitsilliiniga (aktiivsed koksi vastu). See sisaldub Amoxicillin, Flemoxine. Aktsepteerige kursuse jooksul 7-10 päeva, 3 korda päevas iga 6 tunni järel. Parandused peaksid olema märgatavad pärast 1-2 päeva pillide võtmist.
Kui määratud antibiootikum ei aita 3 päeva pärast, siis asendatakse see teise, võimsama, näiteks Augmentin või Amoxyl'iga, milles on klavulaanhappe amoksitsilliin. Nad tegutsevad paljudel erinevatel mikroorganismidel.
Kui penitsilliin ei tekita nõuetekohast tulemust (haiguse rasket vormi) või on allergiline penitsilliinile inimestel, võib ette kirjutada tsefalosporiinirühma antibiootikume, näiteks tseftriaksooni, tsefuroksiimi või tsefasoliini, millel on lai toimespekter. Tavaliselt manustatakse neid intramuskulaarselt.
Antibiootikumidega, millel on antimikroobne toime, on olemas ka kõrvapõletikud mädase otiitiga. Neil ei ole nii palju kõrvaltoimeid, kui nad tegutsevad kohapeal. Erinevalt intravenoossest või intramuskulaarsest süstimisest ei ole neid iseenesest raske kasutada.
Sellised tilgad on populaarsed:
- Ciprofarm (toimeaine - tsiprofloksatsiin);
- Normaks. (toimeaine - norfloksatsiin);
- Otofa (sisaldab rifampitsiinnaatriumi).
On kombineeritud kõrva tilgad. Nad on võimsamad ja neid kasutatakse sageli kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku ravis.
Nende hulka kuuluvad:
- Candibiotics, mis sisaldab klotrimasooli (seenevastaseid), lidokaiini (valu ravimeid) kloramfenikooli (antibakteriaalne), beklometasooni dipropeonaati (põletikuvastane ja allergiavastane).
- Fugentiin (sisaldab antibiootikumide kombinatsiooni: fusidiinhape ja gentamütsiin).
- Anauran. Sisaldab ka lidokaiini ja antibiootikumina - polümüksiinsulfaati ja neomütsiinsulfaati.
- Sofradex. See sisaldab kahte tüüpi antibiootikume - see on framitsetiinsulfaat ja gramitsidiin, samuti glükokortikoid - deksametasoon.
Kõrva tilgad ei ole efektiivsed ägeda keskkõrvapõletiku eelperforeeritud staadiumis.
Kuna antibiootikumidel on mitmeid kõrvaltoimeid, ei soovitata neid kerge haiguse korral. Selline ravi on soovitatav mäda eritumise staadiumis, millel on tugev valu sündroom ja palavik.
Konservatiivsete meetoditega on raske ravida kroonilist otiitit, seega peate kasutama operatsiooni. Mõnikord on võimalik eemaldada kogunenud granulatsioonid ja liimid ning taastada kuulmine.
Kuidas pesta kõrva kõhupuhulise keskkõrvapõletusega kodus? Võite kasutada väikest kogust vesinikperoksiidi või sooja vett. On vaja koguda 1 ml vedelikku süstlasse või pirni ja valada see kesknõusse. Seejärel sulgege kõrva vatitikuga ja jäta 3 minutiks. Seda protseduuri korratakse mitu korda.
Kuidas tilgad kõrvad?
Enne tilgutamist tuleb tilgad käes soojendada, seejärel kallutada küljele ja sisestada nii palju tilka, nagu on kirjeldatud juhistes.
Teel, mädase otiitiga ravimisel on vaja ravida teisi haigusi, kui neid on. Ilma selleta ei toimi taastumine. Immuunsuse tõstmiseks võite juua ka vitamiinide kursuse.
Tugeva valu, raske väljalaske ja kuulmise olulise vähenemise korral saadetakse patsient haiglasse. Samuti peaksite haiglasse minema, kui seisund ei parane pärast mitut päeva ravi. Pearinglus, oksendamine, tugev peavalu - näitavad aju põletikku. See tingimus nõuab operatsiooni, kui inimese kõrvaklapp lõigatakse. See aitab kaasa mädaniku vabanemisele ja patsiendi leevendamisele.
Pidage meeles, et kui keskkõrvapõletik vajab, siis on vaja voodit. On vaja puhastada nina õrnalt, puhastades ühe ninasõõrme korraga.
Otiitide ennetamine
Purulentse keskkõrvapõletiku vältimiseks peate:
- tugevdada immuunsüsteemi (vitamiine, spetsiaalseid immunomoduleerivaid aineid, kõvenemist jne);
- aeg viirushaiguste raviks, kasutada vahendeid gripi ja nohu ennetamiseks;
- vältida kõrvaklappide traumeerimist (ärge vali teisi esemeid kõrvadesse);
- vältige vee sattumist kõrvadesse, pühkige vesi pärast ujumist ära;
- Samuti on ottiidi, meningiidi ja kopsupõletiku vastane vaktsiin.
Komplikatsioonide vältimiseks on vaja enne antibiootikumide lõppu juua kogu antibiootikumi, isegi kui leevendust on juba saavutatud. Kuulmisprobleemide kõrvaldamiseks, mis võivad tekkida pärast mädane keskkõrvapõletikku, viiakse läbi mitmeid kuulmisprotsessi.
Purulentne otiit
Tundub, et inimene kogeb kõrva, et maailma lõpp on juba jõudnud. Miski ei saa mürgitada elu nii palju kui äge suppuratiivne keskkõrvapõletik. Proovime välja selgitada, millised on mädane otiit, haiguse põhjused, võimalikud tüsistused, ravimeetodid ja ennetamine.
Kuidas tekib mädane keskkõrvapõletik
Kuulmisorgani kahjustuste tase põhjustab sisemise, keskmise ja välise keskkõrvapõletiku tekkimist. Kõrvade kõrv ei ole alati märk keskmisest mädane otiitist. Väliskõrva abstsessides täheldatakse suppureerimist ja tiiblikõõne põletikul on sageli katarraalne iseloom, mida nimetatakse mittepuruliseks keskkõrvapõletikuks. Kuid tavaliselt diagnoositakse patsientidel kõrvapõletikku kui ägedaid nahaärrituse keskkõrvapõletikke. Me räägime üksikasjalikumalt, mis on keskkõrva mädane keskkõrvapõletik ja selle kliinilised ilmingud.
Tümpan, "peidetud" ajalises luus. See sisaldab keerulist vasar-alasi-segistit. Nad annavad heli vibratsiooni ülekande sisekõrva konstruktsioonidele kõrvaklapilt, ulatudes sisekõrva külgseina ja eraldades selle välise kuulekanali kaudu. Õõnsus on vooderdatud epiteeliga. Ühendub nina närvisüsteemi kaudu kuulmis- (Eustachia) toru kaudu. Seda innerveerib tümpaniline närv - glossopharyngeaali haru. Täiskasvanu õõnsuse maht ei ületa kahte kuupmeetrit.
Põletikuline protsess algab kuulmistoru limaskestade ja tümpanilise õõnsuse kahjustusega. Pundumine, nende täitmine eksudaadiga, sisekihi funktsiooni halvenemine, tihendamine ja haavandid, mikrotsirkulatsiooni halvenemine. Vedelik, millel ei ole väljavoolu, muutub viskoosseks, omandab mädase iseloomu.
Ägeda limaskesta keskkõrvapõletik on kolmel etapil:
- enne kõrvaklapi purunemist;
- otse perforatsioon;
- taastumine - parandav.
Haiguse algusele on iseloomulik tümpanumi sisemise kihi turse, eksudatiivse vedeliku akumulatsioon, kõrvaklapi liikumisvõime halvenemine ja süsteemi malleus-incus-stipes. Otoskoopilise uuringu käigus ilmneb otolarünoloog alati kõrva kuhjumise hüpereemiat. Esmalt on punetus tähtsusetu, seejärel - hajutatud, infiltratsioon suureneb, täheldatakse membraani identifitseerimispunktide kadumist, on võimalik valkja naastu ilmumine.
Sellel hetkel on juhtiv kliiniline ilming intensiivne, tulistav ja piinav kõrvavalu. Mures on ka kuulmiskahjustus. Mürgistus ja hüpertermilised sündroomid ühinevad. Haiguse esimese faasi kestus on kuni viis päeva.
Ägeda limaskesta keskkõrvapõletiku teist etappi iseloomustab kõrvaklapi perforatsioon ja pihustus, sageli verise lisanditega. Kestus - tavaliselt kuni nädal. Otoskoopilist pilti iseloomustab pulseeriv valguse refleks. Patsiendi seisund paraneb.
Haiguse kolmandal perioodil on vähenenud sekretsioonid, kõrvaklapi paranemine, üldseisundi normaliseerumine ja laboratoorsed parameetrid.
Kõrvaklapi perforatsiooni tulemused:
- kõikide kihtide regenereerimine;
- membraani keskmise kihi regenereerimise rikkumine atrofiliste piirkondade moodustamisega;
- paranemine sekundaarsete pingete ja armi moodustumise teel;
- resistentne perforatsioon.
Haiguse ebasoodne tulemus on tingitud hilisest arsti külastamisest, immuunsuse vähenemisest, sekundaarse infektsiooni lisamisest. Kõrvalekujulise keskkõrvapõletiku varane diagnoosimine ja õigeaegne adekvaatne ravi aitab peatada patoloogilise protsessi arengut ja vältida kuulmispuudulikkust.
Haiguse põhjused
Igasugune põletik tekib, kui patogeensed patogeenid sisenevad kehasse, vähendades samal ajal kaitsvaid immuunfaktori. Kõige sagedamini esineb keskkõrvapõletik ülemiste hingamisteede nohuhaiguste tüsistusena. Purulent keskkõrvapõletikku põhjustab tavaliselt bakteriaalne mikrofloora, viiruse põhjustab kõrvapõletikku. Mitmed uuringud on tõestanud juhtivat rolli hemofiilse batsilli, kuldse ja püogeensete stafülokokkide, pneumokokkide haiguse etioloogias.
Mikroorganismide tungimise tümpanisse õõnsus:
- ninaneelust läbi eustakse toru;
- verega mis tahes keha põletikulistest südametest;
- väljaspool kõrvakanalit, millel on traumaatiline ja muu kõrvaklapi kahjustus;
- kolju või sisekõrva õõnsusest.
Kui põletikuline protsess võtab mõlemad kõrvad, diagnoositakse kahepoolne mädane otiit. Tavaliselt leitakse pediaatrias.
Täiskasvanutel on kurnav kõrvapõletik vähem levinud kui lastel. Selle põhjuseks on mitmed anatoomilised tunnused ja asjaolu, et lapsed on nohu suhtes vastuvõtlikumad. Mingil juhul ei tohiks täiskasvanu keskkõrvapõletikku ravida ilma kogenud spetsialisti nõuandeta.
Otolarüngoloogid peavad perforeeritud keskkõrvapõletikku kui katarraalset komplikatsiooni. Kõik kahjulikud mõjud kehale - stress, hüpotermia, krooniline patoloogia aitavad kaasa haiguse arengule.
Kliiniline pilt
„Rakenduspunkt” mädase keskkõrvapõletiku jaoks on sisemine kõrva, kuid haigus haarab alati kogu organismi. Puhas keskkõrvapõletiku sümptomid, mis on tinglikult jagatud kohalikuks ja üldiseks.
Valu ja suppuratsiooni kohalikust juhtivast rollist kõrvast. Valu enne perforatsiooni on nii valus, et patsient on vähem mures kuulmispuudega, kõrva sisemuse tunne, iiveldava vedeliku tunne, ei pruugi sellest arstile teatada. Ajutise luu mastoidprotsessis võib olla valu.
Kõrvalekandeid kõrvast ilmuvad haiguse teises etapis. Mükopurulentse, rikkaliku hemorraagilise komponendiga heide järk-järgult, nädala jooksul, omandab mädane iseloom, nad muutuvad väiksemaks.
Purulentse keskkõrvapõletiku somaatilised ilmingud - mürgistuse sümptomid ja vestibulaarse funktsiooni häired. Heaolu ja hüpertermia süvenemisega kaasnevad pearingluse, nõrkuse, iivelduse, nüstagmi rünnakud. Kuulari perforatsiooniga kaasneb märkimisväärne paranemine.
Mõnikord esineb mastoidiit postperferentsiaalses faasis. Ei ole universaalset meetodit mädase keskkõrvapõletiku raviks. Arst - otolarünoloog valib iga patsiendi jaoks rangelt individuaalse raviskeemi.
Diagnostika
Piirkonna terapeut, lastearst, üldarst kahtlustab diagnoosi ja vajadusel suunab selle edasiseks uurimiseks. Mürgine kõrva äravool ei ole alati ägeda keskkõrvapõletiku märk. Diferentsiaaldiagnoosimiseks on vaja läbi viia spetsiaalne kontroll.
Ägeda keskkõrvapõletiku ravi määramiseks võib spetsialist soovitada:
- otoskoopia;
- tümpanomeetria;
- audiomeetria;
- arvutatud või magnetresonantstomograafia;
- tümpanotsess;
- täielik vereanalüüs;
- bakterioloogiline eritumise kultuur;
Otoskoopi abil näeb otolarüngoloog muutusi kõrvaklapis. Tümpanomeetria teostamine aitab tuvastada selle liikuvust ja luua rõhku sisekõrvas. Audiomeetria meetod näitab, millist tüüpi luu või õhu juhtimist on kahjustatud. Arvutatud või magnetresonantstomograafia on vajalik mädase keskkõrvapõletiku kahtluse korral.
Timpanocentesis võimaldab patsiendi seisundit leevendada ja saata kõrva äärest väljutada laborisse. Oluline on meeles pidada, et mis tahes materjal mikroorganismide avastamiseks võetakse enne antibiootikumide määramist. Vereanalüüs kinnitab põletiku olemasolu.
Purulentse keskkõrvapõletiku ravi
Kohalik arst võib vajadusel ravida keskkõrvapõletiku kergeid vorme, otolarünoloogi. Otsus haiglas viibimise kohta tehakse koos arstiga. Äärmiselt ettevaatlik, kui mädane keskkõrvapõletik sobib termilise ja füsioteraapia protseduuridele. Kohtumiste kompleks erineb haiguse eri perioodidel. Seetõttu on oluline alati konsulteerida spetsialistiga.
Suurenevate kliiniliste sümptomite ajal on ravi suunatud:
- võitlus valu ja joobeseisundiga;
- eustakse toru funktsiooni normaliseerimine;
- põletiku pärssimine ja võitlus nakkuslike patogeenide vastu.
Kõrva tilgad on ette nähtud turse ja põletiku leevendamiseks. Kasutatakse alkoholilahuseid - boorhape või glütseriin koos levomüketiiniga võrdsetes lahjendustes. Otipaks näitas head terapeutilist efekti mädase keskkõrvapõletiku puhul - kombinatsioonravimina, millel oli valuvaigistav ja põletikuvastane toime. On oluline, et lahuseid kuumutataks enne kõrva sisestamist (veidi rohkem kui kehatemperatuur) ja pärast instillatsiooni - kõrvakanali paigaldamiseks vaseliiniga niisutatud puuvillavillaga.
Paljud patsiendid on üllatunud, kui arst määrab vasokonstriktoriga nina tilgad mädastes keskkõrvapõletikus. See on vajalik, et taastada kuulmistorude avatus. Lisaks on selle haiguse perioodi vältel vaja piirata puhumisprotsessi ja vältida nina sisu suhu tõmbamist, et vältida nina sekretsiooni sattumist eustaksa tuubi. On tõenäoline, et otolarünoloog viib läbi eustaksa tuubi katetreerimise ja loputamise.
Antibiootikumi määramise otsustab spetsialist, võttes arvesse protsessi aktiivsust ja võimaliku põhjusliku mõjuri patogeensust. Pärast termomeetri skaala ületamist 38,5 kraadi tuleb kehatemperatuuri vähendada. Kuid mõnikord soovitab arst kõrva valu vähendamiseks kasutada palavikuvastast paratsetamooli.
Pärast kõrvaklapi perforatsiooni on kõrvades olevad alkoholilahused rangelt vastunäidustatud, soovitatakse kasutada vee baasil tilkaid antimikroobsete preparaatidega. Väline kuuldekanali turunda sulgemise vajadus kaob. Soodsad tingimused tekivad mädaniku tühjendamiseks ja puhastamine toimub vesinikperoksiidi abil.
Haiguse kolmandal perioodil on jõupingutused suunatud Eustachia tuubi funktsiooni taastamisele ja kuulmisele. Sellel perioodil ei ole vaja kuuldekanalit kustutada ja puhumine võib olla vajalik.
Rahvameditsiinis
Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik - haigus, mille puhul tuleb hoolikalt kasutada "vanaema". On oluline, et neid rakendataks teatud haiguse perioodil. Kompresside soojenemine võib suurendada põletikku. Ravimtaimede alkohoolsed lahused on pärast kõrvaklapi perforeerimist rangelt keelatud ning aloe, sibula, küüslaugu mahlad võivad põhjustada ärritust. Kui soovite tõesti kasutada - on oluline teavitada sellest arsti.
Kirurgiline sekkumine
Harva on näidatud kirurgilist sekkumist ägeda nahaärrituse keskkõrvapõletiku ravis. Kui on vaja tagada eksudatiivse vedeliku väljavool sisemise kõrva õõnsusest, viiakse läbi paratsentees või myringotoomia - spetsiaalne nõel lööb kõrvaklapi lokaalanesteesiaga. Protseduur aitab leevendada valu, takistab komplikatsioonide teket.
Kunstlik auk - vähem traumaatiline kui perforatsioon, paranemine toimub kiiremini, ilma armi teket. Mõned autorid soovitavad tümpanostoomiat - katetriidi väljavoolu väljavooluks.
Tüsistused
Vanuse, immuunseisundi, kaasuva patoloogia esinemise erinevused määravad protsessi kulgemise. Nõrgestatud immuunsüsteemi korral tekib pikenenud vool ilma perforatsioonita, kus on pidev akumuleerumine, granulaatide kasv, sisekõrva adhesioonide teke. Patsientidel, kes kalduvad allergilisi reaktsioone või millel on bakteriaalse patogeeni märkimisväärne aktiivsus, toimub protsess kiiresti, levides kolju sees.
Haigus jätab tavaliselt ainult ebameeldivad mälestused. Mõnikord esineb täiskasvanutel ja lastel kõrvapõletiku tüsistusi, nagu krooniline protsess, püsiv kuulmislangus, infektsiooni levik sisekõrvas ja aju struktuur, septiline seisund. Komplikatsioone saab vältida, kui ravi on õigeaegne ja asjakohane, mis vastab haiguse konkreetsele etapile.
Otiitide ennetamine
Et mitte põletada kõrvapõletiku valulikke sümptomeid, piisab mõnest lihtsast reeglist. Kõrvapõletiku ennetamine täiskasvanutel hõlmab külmetusega seotud nohu ennetamist ja immuunsüsteemi tugevdamist.
- vältida hüpotermiat ja vee sattumist kõrvakanalitesse;
- Ärge kasutage kontrollimata antibiootikume;
- ärge unustage harjutusi ja võidelda hüpodünaamiaga;
- loobuma halbadest harjumustest;
- ärge unustage vaktsineerida gripi vastu;
- kasutage kõrvaklappe korralikult.
Purulentse keskkõrvapõletiku ravi nõuab igale patsiendile kannatust ja diferentseeritud lähenemist. Pärast kõigi sümptomite kadumist on mõttekas läbi viia rutiinne kontroll kuus kuud hiljem. Kaasaegsel meditsiinil on selle haiguse vastu võitlemiseks piisavalt kogemusi ja arsenali.
Sümptomid, tüsistused ja ägeda ja kroonilise kõhupõletiku ravi
Mis on mädane otiit
Otiitide supistav keskkõrvapõletik on nakkusohtlik põletikuline protsess, mis hõlmab kõiki kõrva anatoomilisi osi: tümpaniline õõnsus, kuulmistoru ja mastoidprotsess.
Sõltuvalt asukohast on kolm otiiti tüüpi:
Väline, mis tuleneb peamiselt vee sattumisest ja kogunemisest kõrvakanalis;
Keskmine, mis on ülemiste hingamisteede haiguste tüsistus;
Sisemine, arenev taustal krooniline keskkõrvapõletik, purulent.
Väline keskkõrvapõletik mõjutab sageli ujumisega seotud inimesi. Välise kuuldekanali põletik on reeglina piiratud peamiselt naha ilmingute tõttu: abstsessid, erinevad lööbed. Raske kõrvavalu on tavaliselt kaasas keskkõrvapõletik, seega tähendab termin "kõrvapõletik" enamasti keskkõrvapõletikku.
See on üsna tavaline haigus, mis võib esineda erineva raskusastmega. Kuid ravi puudumine võib viia protsessi üleminekuni kroonilisse staadiumisse ja mitmesuguste tüsistuste tekkesse, kaasa arvatud adhesioonide teke, kuulmislangus ja täielik kuulmiskaotus.
Statistika kohaselt moodustab keskkõrvapõletik 25-30% kõrvahaigustest. Enamasti kannatavad nad alla 5-aastaste laste all, teiseks on vanemad inimesed, kolmandas - 12–14-aastased noorukid. Ägeda keskkõrvapõletiku kohta ei ole spetsiifilist põhjustajat. 80% juhtudest muutuvad pneumokokid (streptokokki liik), hemofiilide bakterid (gripp) peamisteks haigustekitajateks, harvemini Staphylococcus aureuseks või patogeensete mikroorganismide ühenditeks.
Peamised keskkõrvapõletiku teket põhjustavad tegurid on hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI, gripp), nina- ja ülemiste hingamisteede põletikulised haigused (sinusiit, nohu), adenoidide olemasolu. Samuti võib see hõlmata kõrvaõõne ebapiisavat hügieeni. Haigus esineb üldise ja lokaalse immuunsuse vähenemise taustal, kui nakkus tungib kuulmisse torusse tümpanilisesse õõnsusse.
Kuulitoru limaskest tekitab lima, millel on antimikroobne toime ja mis täidab kaitsvat funktsiooni. Epiteelse villi abil kantakse sekreteeritav sekretsioon ninaelu. Erinevate nakkus- ja põletikuliste haiguste ajal nõrgeneb kuulmistoru epiteeli barjäärifunktsioon, mis viib keskkõrvapõletiku tekkeni.
Harvemini esineb keskmise kõrva nakatumine vigastatud kõrvaklapi või mastoidprotsessi kaudu. See on nn traumaatiline otiit. Selliste haiguste korral nagu gripp, leetrid, palsam, palavik, tuberkuloos ja kõhutüüfus on võimalik kolmanda ja kõige haruldasema infektsiooni tüüp - hematogeenne, kui patogeensed bakterid sisenevad vere kaudu kõrva.
Sümptomid mädane otiit
Täiskasvanutel on mädane keskkõrvapõletik:
Kõrge valu kõrvas, mis võib olla valus, pulmav või pildistav;
Kõrva ja müra tunne kõrvas;
Kõrbunud iseloomu äravool kõrvadest;
Osaline kuulmiskaotus;
Kuulitoru limaskesta põletiku tulemusena pakseneb, tümpaniline õõnsus on täidetud eksudaadiga ja paisub. Purulentse vedeliku rõhu ajal esineb kõrvaklapi perforatsioon ja mädaniku väljavool.
Muco-mädane väljavool pärast kõrvaklapi purunemist on kõigepealt rikkalik, muutub tihedamaks ja väheseks. Kui põletikuline protsess laguneb, peatub mädaniku väljavool järk-järgult. Kõrvaklapi perforatsioon läbib armid, kuid ummikustunne jääb mõnda aega.
Purulentse keskkõrvapõletiku ajal on tavaline eristada kolme etappi:
Ettevalmistav etapp. Selles etapis on sümptomid väljendunud: terav, suurenev valu kõrvas, mis võib anda templile või kroonile; valu mastoidprotsessis palpeerimise ajal; kuulmiskahjustus; temperatuur tõuseb 38-39 ° С-ni.
Perforeeritud etapp. Kui kõrvaklapp on läbi murdnud, algab mädaniku vool (võib-olla ichoori seguga), kõrva valu väheneb järk-järgult ja kehatemperatuur langeb.
Reparatiivne etapp. Kõrvalekalde aegumine taastub järk-järgult kõrvaklappide armistumise perforatsiooniga.
Selline haiguse kulg ei ole tingimata tüüpiline. Protsessi mis tahes etapis võib akuutne keskkõrvapõletik muutuda krooniliseks ja kergete sümptomitega. Kui see on esimeses etapis täheldatud, siis ei teki kõrvaklapi perforatsiooni ja viskoosne, paksenev, raskesti evakueeruv akumuleerub tümpaniumõõnde.
Kui perforeerimine ei ole haiguse ägeda kulgemise ajal pikka aega, siis keskmise kõrva eksudaadi suureneva mahu tõttu on võimalik tõsised peavalud, pearinglus, kõrge palavik, oksendamine ja raske üldine seisund. Sellisel juhul võib keskkõrva nakkus levida kolju süvendisse sügavamale ja põhjustada tõsiseid, eluohtlikke tagajärgi.
Kui pärast kõrvaklappide perforatsiooni, tõusu ja positiivse dünaamika väljavoolu üldjuhul tõuseb temperatuur uuesti ja kõrvavalu kordub, võib see viidata mädaneva vedeliku stagnatsioonile tümpaniaõõnes või mastoidiidi (ajutise luu mastoidprotsessi põletik) tekkimisele. Sel juhul kestab pihustamine 3-4 nädalat. Pulseeriva mädaniku tohutu väljavool võib viidata ekstraduraalsele abstsessile (eksudaadi akumulatsioon ajalise luu sisemise pinna ja meningide vahel).
Haiguse üldiste kliiniliste tunnuste puhul on iseloomulik mõõdukas või väljendunud leukotsütoos (sõltuvalt ravikuuri raskusastmest), leukotsüütide nihe, kõrgenenud ESR. Väljakujunenud leukotsütoos koos eosinopeeniaga võib olla märk moliidiidist või kraniaalõõne infektsioonist.
Kõrvapõletiku äge staadium jätkub keskmiselt 2-3 nädalat. Kõrvaltoimete põhjused või tüsistuste tekkimine võivad olla immuunsüsteemi oluline nõrgenemine või ebapiisav antibiootikumiravi.
Äge ja krooniline purulentne otiit
Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik
Haiguse äge vorm tuleneb patogeense söötme sisenemisest kõrva kaudu kuulmistoru kaudu nina- ja ülemiste hingamisteede ägedatesse haigustesse või sarnaste krooniliste haiguste ägenemises.
Nagu eespool mainitud, on akuutse keskkõrvapõletiku arengus kolm etappi:
I etapp (katarraalne otiit). Põletikulise protsessi algus, millega kaasneb eritumise teke. Katarraalsele kõrvapõletikule iseloomustab kõrva tugev valu, mis kiirgab vastavasse poolesse (templisse, hammastesse, kaelasse), samuti märkimisväärse kuulmiskao. Uuringu käigus on olemas laienenud veresooned, kõrvaklapi hüpereemia ja selle väljaulatumine. See etapp võib kesta 2-3 päeva kuni 1-2 nädalat.
II etapp (mädane keskkõrvapõletik). Selles staadiumis esineb kõrvaklappide perforatsioon ja algab piigi väljavool, kuubiku tõusu vähenemine. Valu väheneb järk-järgult, kuid võib jätkuda mädaniku viivitusega.
III etappi iseloomustab põletikulise protsessi nõrgenemine, supulatsiooni vähendamine ja lõpetamine. Peamine kaebus selles etapis on kuulmise vähenemine.
Trumliõõnde limaskestade ja kuuldetoru põletik viib nende turse. Nende osakondade limaskest on üsna õhuke ja selle madalaim kiht täidab periosteumi funktsiooni. Kuna patoloogiline protsess areneb, pakseneb limaskest märgatavalt, selle pinnal ilmneb erosioon. Keskkõrv on täidetud eksudaadiga, mis algselt on seroosse iseloomuga ja seejärel muutub mädane. Protsessi tipphetkel on tümpaniline õõnsus täis mädanevat vedelikku ja suurendatud limaskestasid, mis viib selle pundumiseni. Kõrvaklappi saab katta valkja õitega. Valu on põhjustatud neelu- ja trigeminaalsete närvide retseptorite ärritusest, müra ja ummikuid kõrvas, mis on tingitud kõrvaklapi ja kuulmisosakeste piiratud labilisusest. Ekstraadi surve all algab kõrvuti purunemine ja mädaniku väljavool väljaspool, mis kestab umbes 6-7 päeva.
Aja jooksul väheneb väljalaske hulk, nende konsistents muutub paksemaks. Saadud perforatsioonil on tavaliselt väike, ümmargune kuju ja sellega kaasnevad koe defektid. Membraanis esinevate defektideta pragud on vähem levinud. Kui haiguse algpõhjus on leetrid, punapea, tuberkuloos, siis perforatsioonid on suuremad.
Paralleelselt suppuratsiooni lõpuleviimisega kulgeb kõrvaklapi hüpereemia. Kuna katkestusperforatsioon on järk-järgult taastatud kuulmine. Väikesed perforatsioonid, suurusega kuni 1 mm, kasvavad kiiresti ja täielikult. Suurtes perforatsioonides ei ole kiudkiht tavaliselt taastunud ja membraani auk suletakse seestpoolt ja väljaspool epidermist limaskesta kihiga. See membraani piirkond näeb välja atrofiline, valgete laigudena esinevad lubja soolad. Kudede silmatorkavate defektide korral ei ületa perforatsioon tihti üle, sel juhul piki membraani ümmarguse ava serva kasvab selle limaskest koos epidermisega. Sageli jäävad kleepumised tümpanilisesse õõnsusse, mis piirab kuulmisosakeste liikuvust.
Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik
Krooniline keskkõrvapõletik on keskkõrva põletik, mida iseloomustab korduv puss kõrvast, kõrvaklapi püsiv perforatsioon ja progresseeruv kuulmiskaotus (kuulmiskaotus võib ulatuda 10-50% -ni).
Krooniline keskkõrvapõletik tekib ägeda keskkõrvapõletiku ebapiisava või ebapiisava raviga. See võib olla kroonilise nohu, sinusiidi jne tüsistus või kõrvaklapi traumaatilise purunemise tagajärg. Krooniline otiit põeb 0,8-1% elanikkonnast. Enam kui 50% juhtudest hakkab haigus lapsepõlves arenema. Kõrvapõletiku intrakraniaalsed tüsistused kujutavad tõsist ohtu tervisele ja isegi elu.
Kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku bakterioloogilise külvamise tulemusena avastatakse aeroobsed mikroorganismid, nagu pseudomonadid, stafülokokid ja pneumokokid. Anaeroobseid baktereid, mis on tuvastatud 70-90% patsientidest, esindavad fusobakterid, peptiokokid, laktobatsillid. Antibiootikumide ja hormonaalsete preparaatide pikaajalise kasutamisega leitakse seente mikroorganismid: Candida, Aspergillus, hallituse seened.
Üleminek ägedast keskkõrvapõletikust kroonilisse põhjustab tavaliselt järgmised kõrvaltoimed:
Madal keha resistentsus infektsioonide suhtes ja immuunsüsteemi nõrgenemine;
Antibakteriaalsete ravimite vale valik, mille tagajärjed on patogeenide ühendused resistentsed;
Ülemiste hingamisteede patoloogiad (nina vaheseina kõverus, adenoidid, krooniline nohu ja sinusiit);
Samaaegsete haiguste olemasolu, eriti nagu verehaigused, diabeet.
Samaaegsed ENT-haigused aitavad kaasa kuulmisvoolu äravoolu funktsiooni rikkumisele, mis raskendab mädaniku väljavoolu tümpuõõnest ja see omakorda takistab kõrvaklapis ilmunud perforatsiooni õigeaegset paranemist. Mõnel juhul muutub põletikuline protsess kõrva alguses krooniliseks. Seda on kõige sagedamini täheldatud perforatsioonidel, mis on moodustatud kõrvaklapi lahtises osas, samuti tuberkuloosi, diabeedi ja eakate inimeste puhul.
Krooniline keskkõrvapõletik jaguneb kaheks vormiks, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kõrvaklapi perforeeritud avanemise lokaliseerimisest:
Mesotüüpiline. See on haiguse kergem vorm, mille puhul mõjutab valdavalt kuulmistoru limaskest ja tümpaniline õõnsus. Perforatsioon asub kõrvaklapi keskmises, venitatud osas. Sellisel juhul on tüsistused palju vähem levinud.
Epitimpanit. Selles haiguse vormis on lisaks limaskestadele ka pööning-antrum ja mastoidprotsessi luukoe osalemine põletikulises protsessis, millega võib kaasneda selle nekroos. Perforatsioon paikneb kõrvaklapi ülemises, venitamata osas või katab mõlemad selle osad. Epitimpanismi korral on võimalik, kui veritsev eksudaat satub vere või aju membraani, sellised tõsised tüsistused nagu sepsis, meningiit, osteiit, aju abstsess.
Purulentse keskkõrvapõletiku tüsistused ja toime
Purulentse keskkõrvapõletiku ravi puudumine on täis pöördumatuid tagajärgi, kui purulent-põletikuline protsess hakkab luukoesse levima.
Sellisel juhul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
Kõrvaklapi terviklikkuse rikkumine, mis viib kuulmiskao progresseerumiseni kuni kuulmise täieliku kadumiseni;
Mastoidiit on ajalise luu mastoidprotsessi põletik, millega kaasneb mädanike kogunemine oma rakkudes ja sellele järgnev luu hävimine;
Osteiit (luu kaariese) koos granulatsioonide või kolesteatoomiga, mis areneb kasvajana ja viib luu hävitamiseni.
Keskkõrva krooniline põletik võib põhjustada labürindiiti - sisekõrva põletikku ja lisaks intrakraniaalseid tüsistusi, mis hõlmavad:
Meningiit - aju limaskesta põletik;
Hydrocephalus - aju seljaaju vedeliku liigne kogunemine.
Labürindid ja intrakraniaalsed tüsistused on üsna haruldased, kuid te peate teadma, et selline oht on olemas. Seega, kui keskkõrvapõletiku sümptomid ilmnevad, tuleb otolarüngoloog suunata raviasutusse sobiva ravi eesmärgil. Kõrvapõletiku ravi jätkub keskmiselt kaks nädalat ja et vältida komplikatsioonide tekkimist, on võimatu ravi lõpetada ilma loata, isegi kui see on oluliselt paranenud.
Purulentse keskkõrvapõletiku ravi
Kõrvapõletiku diagnoos ei ole tavaliselt raske. Diagnoos tehakse kaebuste ja otoskoopia tulemuste põhjal (kõrva visuaalne kontroll spetsiaalse tööriistaga). Kui kahtlustatakse destruktiivset protsessi, tehakse luukoes ajalise luu radiograafia.
Hüppivat keskkõrvapõletikku ravitakse ambulatoorselt, kõrgel temperatuuril, kombineeritult palavikuga, soovitatakse voodipesu. Haiglaravi nõutav, kui mastoidi kahtlustatakse.
Otiitide raviks on:
Vasokonstriktor või kokkutõmbav tilk;
Ravi taktika määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja sümptomite tõsidusest:
Ettevalmistusetappi iseloomustab tugev valu sündroom, mille leevendamiseks kasutatakse osmootseid preparaate: boorhappe või kloramfenikooli 3% alkoholilahus glütserooliga 1: 1. Otipaks kõrva tilgad (fenasooni ja lidokaiiniga), anauraan (koos lidokaiini, polümüksiini ja neomütsiiniga) omavad anesteetilist toimet. Antibiootikumide esinemise tõttu Anauranis on keelatud seda kasutada perforatiivses etapis. Need tilgad on maetud kõrvas, mis on kuumutatud 38–40 ° C temperatuurini kaks kuni kolm korda päevas, pärast instillatsiooni suletakse kõrvakanal vaseliiniga vatitampooniga.
Drenaažifunktsiooni stimuleerimiseks kasutatakse vasokonstriktsioonilisi tilka (Otrivin, Sanorin, Naphtyzin, Galazolin jne), mis on maetud kolm korda päevas seljas, ja pea tuleb kallutada patsiendi kõrva suunas. Te ei saa oma nina intensiivselt puhuda ja tõmmata ka nina sisu nina-nina, kuna see põhjustab kuulmistoru täiendava nakatumise.
Paratsetamooli või diklofenaki võib võtta suukaudselt valuvaigistina.
Soojendava alkoholi kompressi võimalik kohalik rakendamine, et kiirendada põletikulise protsessi eraldumist. Aga kui kõrva valu suureneb, tuleb kompress kohe eemaldada.
Vajadusel viiakse läbi paratsentseerimine (kõrvaklapi kunstlik punktsioon, et võimaldada mäda väljavoolu).
Perforatsioonietapis jätkuvad vasokonstriktorite ninakukkude, antibakteriaalsete ja antihistamiiniliste preparaatide kasutamine. Rikkaliku purunemise korral määratakse mucolytics (ACC, Fluimucil) ja Erespal, mis vähendab limaskestade paistetust ja vähendab sekretsiooni sekretsiooni.
Füüsilisel teraapial (UFO, UHF, UHF) või kuuma kompressidel kodus on kõrvuti positiivne mõju. Patsient peab iseseisvalt eemaldama kõrvakanalist vähemalt kaks korda päevas. Seda saab teha vatitupsuga. Protseduur tuleb läbi viia, kuni fliis on kuiv. Kui tühjendus on liiga paks ja lenduv, võite kõrva külge sooja 3% vesinikperoksiidi lahuse tilgutada ja seejärel kõrvakanali kuivada.
Pärast kõrva puhastamist pannakse arsti poolt ette nähtud kõrva tilgad kuumutatud kujul (kuni 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioksiidilahus, 20% naatriumsulfatsüülilahus jne. Ärge kasutage, sest see põhjustab tugevat valu.
Reparatiivses staadiumis peatatakse antibiootikumide, termofüsioteraapia, kõrvakanali mehaaniline puhastamine. Perforatsiooni asemel tekib enamikul juhtudel väike arm. Kui tümpaniumõõnes moodustuvad kiulised adhesioonid, ei piira nad tavaliselt kõrvaklapi ja kuulmisosakeste labiilsust. Adhesioonide vältimiseks võib aga määrata ensüümpreparaate, kõrvaklapi pneumomassaaži ja lidasaga koosnevat iduraalset ionoforeesi.
Peamine eesmärk selles etapis on taastada kuulmine, tugevdada immuunsüsteemi ja suurendada keha vastupidavust.
Antibiootikumid mädase otiitiga
Amoksitsilliin. See antibiootikum on peenkesta keskkõrvapõletiku ravis peamine, kuna see on aktiivne paljude nakkuslike patogeenide (stafülokokkide, Escherichia coli jt) vastu, omab antiseptilist ja mükotiavastast toimet. Seda saab kasutada haiguse mis tahes etapis. Amoksitsilliini võetakse suukaudselt annuses 0,5 g 3 korda päevas 8-10 päeva jooksul. Vastunäidustused amoksitsilliini võtmiseks: maksa düsfunktsioon, rasedus, imetamine, mononukleoos. Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, düspepsia. Kui amoksitsilliini ei ole võimalik kasutada või kui toime puudub, määratakse kolme päeva jooksul pärast manustamist üks järgmistest ravimitest.
Augmentin. See ravim on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. Tavaliselt kasutatakse haiguse raskete sümptomite korral. Annuse määrab raviarst. Vastunäidustused: maksa ja neerude funktsioonide rikkumine, fenüülketonuuria, rasedus. Kõrvaltoimed: naha kandidoos, urtikaaria, sügelus; ajutine leukopeenia ja trombotsütopeenia; peavalu, pearinglus.
Tsefuroksiim. Seda kasutatakse intramuskulaarselt süstena (tsefuroksiimnaatriumsool), kui amoksitsilliin ja Augmentin olid ebaefektiivsed. Cefuroximaxil'i manustatakse suukaudseks manustamiseks annuses 0,25-0,5 g kaks korda päevas. Vastunäidustused: kõrge tundlikkus tsefalosporiinide suhtes, raseduse algus, imetamine. Kõrvaltoimed: uimasus, peavalu, kuulmiskaotus; eosinofiilia, neutropeenia; iiveldus, kõhukinnisus; neerufunktsiooni häire.
Ampitsilliin. Seda kasutatakse intramuskulaarsete süstidena. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, maksafunktsiooni häired, rasedus. Kõrvaltoimed: düsbakterioos, kandidoos, düspeptilised nähtused, allergilised reaktsioonid, kesknärvisüsteemi häired.
Fenoksümetüülpenitsilliin. Vastu võetud 3 korda päevas, 250 mg. Vastunäidustused: kõrge tundlikkus penitsilliini suhtes. Kõrvaltoimed: düspeptilised ja allergilised reaktsioonid; raske äge ülitundlikkusreaktsioon, mis tekib 1-30 minuti jooksul pärast ravimi võtmist.
Spiramütsiin. Makroliidid on ette nähtud laktaamantibiootikumide suhtes allergiliste reaktsioonide jaoks. Spiramütsiini võetakse suukaudselt kaks korda päevas 1,5 miljonit ME. Vastunäidustused: ülitundlikkus, imetamine, sapiteede obstruktsioon. Kõrvaltoimed: iiveldus, kõhulahtisus, söögitoru, koliit, nahalööve.
Asitromütsiin. Vastuvõetud kord päevas, 250 mg. Asitromütsiini vastunäidustused: ülitundlikkus makroliidide suhtes, rasked maksa ja neerude funktsionaalsed häired, arütmia. Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, iiveldus, väsimus ja närvilisus, tinnitus, konjunktiviit.
Cefazolin. 1. põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluv poolsünteetiline antibiootikum. Seda kasutatakse intramuskulaarsete süstidena. Vastunäidustused: ülitundlikkus tsefalosporiinide, soolehaiguste, neerupuudulikkuse, raseduse, imetamise suhtes. Kõrvaltoimed: düspeptilised sümptomid, allergilised reaktsioonid; krambid; düsbakterioos, stomatiit (pikaajalise kasutamisega).
Tsiprofloksatsiin. Vastu võetud 2 korda päevas, 250 mg. Vastunäidustused tsiprofloksatsiinile: rasedus, imetamine, epilepsia. Kõrvaltoimed: kerged nahaallergiad, iiveldus, unehäired.
Tseftriaksoon. See on ravim intramuskulaarseks manustamiseks, mis on viimase abinõuna kasutatav antibiootikum suurte kõrvaltoimete tõttu. Tseftriaksooni süstid manustatakse 1 kord päevas. Vastunäidustused ravimi kasutamiseks: ülitundlikkus tsefalosporiinide suhtes, rasked seedetrakti haigused. Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, krambid; trombotsütoos, ninaverejooks; kollatõbi, koliit, kõhupuhitus, kõhuvalu; naha sügelus, palavik, kandidoos, suurenenud higistamine.
Ka mädase keskkõrvapõletiku korral kasutatakse antibiootikume kõrva tilkade kujul:
Norfloxacin Normaks kõrvatilkadel on lai antibakteriaalne toime. Kõrvaltoimed: väike nahalööve, põletus ja sügelus manustamiskohas. Kasutage vastavalt juhistele.
Candiotics. Nende tilkade koostis koosneb mitmest antibiootikust: beklometasoon-adipropionaadist, kloramfenikoolist, samuti seenevastasest toimest klotrimasoolist ja lidokaiinvesinikkloriidist. Vastunäidustused: rasedus, imetamine. Kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid.
Netilmicin. See on aminoglükosiidi III põlvkonna poolsünteetiline antibiootikum. Kroonilise keskkõrvapõletiku puhul on sagedamini kirjutatud netilmitsiini kõrva tilgad.
Levomitsetin. Neid tilka kasutatakse peamiselt oftalmoloogias, kuid neid võib määrata ka kergema keskkõrvapõletiku raviks, kuna need ei tungi sügavalt kõrvakanalisse.
Isegi kui raviprotsess on oluliselt paranenud ja kohalike sümptomite nõrgenemine või kadumine on võimatu, ei ole antibakteriaalsete ravimite kulgu võimalik peatada. Kursuse kestus peab olema vähemalt 7-10 päeva. Antibiootikumide enneaegne tühistamine võib esile kutsuda retsidiivi, haiguse ülemineku kroonilisele vormile, liimvormide moodustumist tümpaniaõõnsuses ja tüsistuste tekkimist.
Haridus: 2009. aastal sai Petroskoi Riiklikus Ülikoolis diplomi “Meditsiin”. Pärast praktika lõpetamist Murmanski piirkondlikus kliinilises haiglas saadi diplom otorolarüngoloogias (2010)