Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik

Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik purulenta acuta) - on tümpanoõõne limaskesta äge suppuratiivne põletik, milles kõik kõrva kõrvaklapid on ühel või teisel viisil seotud katarraalse põletikuga.

See haigus, millel on mõned sümptomid, on sarnane nohu. Nii on ka otiit, palavik ja peavalu.

Lisaks esineb otiit sageli katarraalsete haigustega. Kuid on ka teisi keskkõrvapõletikule iseloomulikke sümptomeid, mis viitavad põletikulise protsessi tekkele kõrvas.

Külma saab "arstida" ilma arstide abita, kuid kui esineb keskkõrvapõletikku, on vaja otsida otolarünoloogilt abi. Sest kui te ei alusta täiskasvanutel purulentse keskkõrvapõletiku õigeaegset ravi, võib see haigus põhjustada kuulmise märgatavat vähenemist ja isegi põhjustada meningiidi teket.

Põhjused

Haiguse põhjuseks on selliste tegurite kombinatsioon nagu kohaliku ja üldise resistentsuse vähenemine ja nakkuse teke tümpanõõnes. Purulentne keskkõrvapõletik esineb kõrva põletiku tagajärjel, mis mõjutab keskmist kõrvaõõnt, limaskesta ja kõrvaklappi.

Keskmise mädase keskkõrvapõletiku põhjused:

• bakterite, viiruste, seente kõrva sattumine;
• nina haiguste tüsistused, nina, nina-nina;
• tõsine kõrvaklapp;
• sepsis;
• meningiidi, leetrite, tuberkuloosi tagajärjed;
• hüpotermia

Kõige sagedasem nakkusviis on tubogeenne - läbi kuulmistoru. Harvemini siseneb nakkus kahjustatud kõrvaklapi kaudu keskmise kõrva vahele, kui see on vigastatud või läbi mastoidhaava. Sel juhul räägime traumaatilisest keskkõrvapõletikust.

Sümptomid mädane otiit

On mitmeid märke, mis aitavad otsustada, et teil on just äge purulentne keskkõrvapõletik ja mitte teine ​​kuulmisorganite haigus. Kuid peamised sümptomid mitmesuguste otolarüngoloogia valdkonna haiguste puhul langevad tavaliselt kokku.

Kõrvapõletiku traditsioonilised sümptomid:

• piinav valu kõrva;
• kõrva valu;
• kõrge palavik;
• külmavärinad;
• müra kõrvas;
• Kuulamise vähenemine.

Need sümptomid on iseloomulikud haiguse algstaadiumile, kui põletik muutub ulatuslikuks suppuratsiooniks. Tavaliselt kulub see protsess 2-3 päeva. Järgmisena siseneb keskmise kõrva akuutne mädane keskkõrvapõletik kõrvaklapi perforeeritud kahjustuse faasi, mille tagajärjel voolab mädanemine läbi kõrvaõõnsuse läbi membraani ava ja patsient on leevendatud, valu väheneb.

Kolmas etapp on lõplik, keha võitleb nakkusega, põletik väheneb järk-järgult, torkeb peatub vabanemisest, kõrvaklapp taastab terviklikkuse.

Lapse keskkõrvapõletiku sümptomid

Iga haiguse etappi iseloomustab teatud sümptomid.

I astme lapse südamepõletiku sümptomid:

• kõrvavalu;
• kõrge palavik;
• kuulmiskaotus.

2. etapi sümptomaatika:

• temperatuur väheneb;
• valu väheneb;
• kuulmislangus jätkub;
• mädane tühjenemine algab kõrva äärest.

3. etapi sümptomid:

• temperatuur väheneb;
• valu kaob;
• kuulmine on taastatud;
• tühjendamine peatub;
• Kõrvaklapi perforatsioon on armistunud.

See haigus nõuab antibiootikumravi varajaset diagnoosimist ja väljakirjutamist.

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik

See on keskkõrva põletik, mida iseloomustab kõrvaõõnest tingitud mädaniku tagasipööramine, kõrvaklapi püsiv perforatsioon ja kuulmiskao progresseerumine (kuulmiskaotus võib ulatuda 10-50% -ni).

See keskkõrvapõletik ilmneb järgmise kliinilise pildi abil:

1. Püsiv mädane äravool kõrvast lõhnaga;
2. Müra kahjustatud kõrvas;
3. Kuulmispuudulikkus.

See areneb ägeda keskkõrvapõletiku ebapiisava või ebapiisava raviga. See võib olla kroonilise nohu, sinusiidi jne tüsistus või kõrvaklapi traumaatilise purunemise tagajärg. Krooniline otiit põeb 0,8-1% elanikkonnast. Enam kui 50% juhtudest hakkab haigus lapsepõlves arenema.

Kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku ilma luu hävitamiseta ja tüsistusi saab ravida meditsiiniliste meetoditega otolarünoloogi ambulatoorse järelevalve all.

Tüsistused

Asjakohase ravi puudumine põhjustab korvamatut kahju tervisele. Täiskõrvapõletiku tagajärjed täiskasvanutel on tingitud edasise põletiku struktuurilisest üleminekust ajutisesse luu või kolju.

Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:

• kõrvaklapi terviklikkuse rikkumine;
• mastoidiit - luu rakkude põletik;
• näo närvi palsy.
• meningiit - aju limaskesta põletik;
• entsefaliit - aju põletik;
• vesipea - vedeliku kogunemine ajukooresse.

Nende ebameeldivate haiguste vältimiseks peate teadma, kuidas täiskasvanutel ravida mädane otiit.

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku ravi

Täiskasvanutel hõlmab mädane keskkõrvapõletik selliste protseduuride ja ravimite määramist:

• antibiootikumid;
• valuvaigistid, palavikuvastased ravimid;
• vasokonstriktoriga kõrva tilgad;
• soojuspaketid (enne mäda ilmumist);
• füsioteraapia (UHF, elektroforees);
• antihistamiinid;
• kõrvakanali kirurgiline puhastamine mäda.

Tuleb märkida, et pärast mädaste heitmete ilmnemist ei tohiks mingil juhul soojeneda. Haiguse kroonilise kulgemise korral võib osutuda vajalikuks torgata või purustada kõrvaklapp.

Kuidas ravida täiskasvanutel mädane keskkõrvapõletik

Diagnoos ei ole tavaliselt raske. Diagnoos tehakse kaebuste ja otoskoopia tulemuste põhjal (kõrva visuaalne kontroll spetsiaalse tööriistaga). Kui kahtlustatakse destruktiivset protsessi, tehakse luukoes ajalise luu radiograafia.

Täiskasvanutel vajab mädane keskkõrvapõletik ambulatoorse ravi, magamaminekut soovitatakse kõrgel temperatuuril koos palavikuga. Mastoidi kahtluse korral on vajalik haiglaravi.

Valu vähendamiseks haiguse algstaadiumis kasutatakse:

• paratsetamool (4 korda päevas, üks tablett);
• kõrva tilgad otipakid (kaks korda päevas, 4 tilka);
• Kõrvakanalisse sisestatakse Tsitovichi tampoon (marli tampoon, mis on varustatud boorhappe ja glütseriini lahusega kolm tundi).

Kuularitoru kudede turse eemaldamiseks määratakse:

Antibiootikumid, mida kasutatakse mädane keskkõrvapõletik:

Kui pärast mitme ravipäeva möödumist ei esine paranemist või kui nähtused suurenevad, tehakse kirurgiline ravi, see ilmneb kiiresti, kui ilmnevad sisekõrva ärrituse tunnused või meninged. Pärast paratsentseerimist või iseseisvat perforatsiooni on vaja tagada kõrva väljavool keskmist kõrva: kuivatage kõrvakanal steriilsete marli tampoonidega 2-3 korda päevas või peske kõrva sooja boorhappe lahusega.

Purulentne otiit

Tundub, et inimene kogeb kõrva, et maailma lõpp on juba jõudnud. Miski ei saa mürgitada elu nii palju kui äge suppuratiivne keskkõrvapõletik. Proovime välja selgitada, millised on mädane otiit, haiguse põhjused, võimalikud tüsistused, ravimeetodid ja ennetamine.

Kuidas tekib mädane keskkõrvapõletik

Kuulmisorgani kahjustuste tase põhjustab sisemise, keskmise ja välise keskkõrvapõletiku tekkimist. Kõrvade kõrv ei ole alati märk keskmisest mädane otiitist. Väliskõrva abstsessides täheldatakse suppureerimist ja tiiblikõõne põletikul on sageli katarraalne iseloom, mida nimetatakse mittepuruliseks keskkõrvapõletikuks. Kuid tavaliselt diagnoositakse patsientidel kõrvapõletikku kui ägedaid nahaärrituse keskkõrvapõletikke. Me räägime üksikasjalikumalt, mis on keskkõrva mädane keskkõrvapõletik ja selle kliinilised ilmingud.

Tümpan, "peidetud" ajalises luus. See sisaldab keerulist vasar-alasi-segistit. Nad annavad heli vibratsiooni ülekande sisekõrva konstruktsioonidele kõrvaklapilt, ulatudes sisekõrva külgseina ja eraldades selle välise kuulekanali kaudu. Õõnsus on vooderdatud epiteeliga. Ühendub nina närvisüsteemi kaudu kuulmis- (Eustachia) toru kaudu. Seda innerveerib tümpaniline närv - glossopharyngeaali haru. Täiskasvanu õõnsuse maht ei ületa kahte kuupmeetrit.

Põletikuline protsess algab kuulmistoru limaskestade ja tümpanilise õõnsuse kahjustusega. Pundumine, nende täitmine eksudaadiga, sisekihi funktsiooni halvenemine, tihendamine ja haavandid, mikrotsirkulatsiooni halvenemine. Vedelik, millel ei ole väljavoolu, muutub viskoosseks, omandab mädase iseloomu.

Ägeda limaskesta keskkõrvapõletik on kolmel etapil:

• enne kõrvaklapi purunemist;
• otse perforatsioon;
• taastumine - parandav.

Haiguse algusele on iseloomulik tümpanumi sisemise kihi turse, eksudatiivse vedeliku akumulatsioon, kõrvaklapi liikumisvõime halvenemine ja süsteemi malleus-incus-stipes. Otoskoopilise uuringu käigus ilmneb otolarünoloog alati kõrva kuhjumise hüpereemiat. Esmalt on punetus tähtsusetu, seejärel - hajutatud, infiltratsioon suureneb, täheldatakse membraani identifitseerimispunktide kadumist, on võimalik valkja naastu ilmumine.

Sellel hetkel on juhtiv kliiniline ilming intensiivne, tulistav ja piinav kõrvavalu. Mures on ka kuulmiskahjustus. Mürgistus ja hüpertermilised sündroomid ühinevad. Haiguse esimese faasi kestus on kuni viis päeva.

Ägeda limaskesta keskkõrvapõletiku teist etappi iseloomustab kõrvaklapi perforatsioon ja pihustus, sageli verise lisanditega. Kestus - tavaliselt kuni nädal. Otoskoopilist pilti iseloomustab pulseeriv valguse refleks. Patsiendi seisund paraneb.

Haiguse kolmandal perioodil on vähenenud sekretsioonid, kõrvaklapi paranemine, üldseisundi normaliseerumine ja laboratoorsed parameetrid.

Kõrvaklapi perforatsiooni tulemused:

• kõikide kihtide regenereerimine;
• membraani keskmise kihi regenereerimise rikkumine atrofiliste piirkondade moodustamisega;
• paranemine sekundaarsete pingete ja armi moodustumise teel;
• resistentne perforatsioon.

Haiguse ebasoodne tulemus on tingitud hilisest arsti külastamisest, immuunsuse vähenemisest, sekundaarse infektsiooni lisamisest. Kõrvalekujulise keskkõrvapõletiku varane diagnoosimine ja õigeaegne adekvaatne ravi aitab peatada patoloogilise protsessi arengut ja vältida kuulmispuudulikkust.

Haiguse põhjused

Igasugune põletik tekib, kui patogeensed patogeenid sisenevad kehasse, vähendades samal ajal kaitsvaid immuunfaktori. Kõige sagedamini esineb keskkõrvapõletik ülemiste hingamisteede nohuhaiguste tüsistusena. Purulent keskkõrvapõletikku põhjustab tavaliselt bakteriaalne mikrofloora, viiruse põhjustab kõrvapõletikku. Mitmed uuringud on tõestanud juhtivat rolli hemofiilse batsilli, kuldse ja püogeensete stafülokokkide, pneumokokkide haiguse etioloogias.

Mikroorganismide tungimise tümpanisse õõnsus:

• ninaneelust läbi eustakse toru;
• verega mis tahes keha põletikulistest südametest;
• väljaspool kõrvakanalit, millel on traumaatiline ja muu kõrvaklapi kahjustus;
• kolju või sisekõrva õõnsusest.

Kui põletikuline protsess võtab mõlemad kõrvad, diagnoositakse kahepoolne mädane otiit. Tavaliselt leitakse pediaatrias.

Täiskasvanutel on kurnav kõrvapõletik vähem levinud kui lastel. Selle põhjuseks on mitmed anatoomilised tunnused ja asjaolu, et lapsed on nohu suhtes vastuvõtlikumad. Mingil juhul ei tohiks täiskasvanu keskkõrvapõletikku ravida ilma kogenud spetsialisti nõuandeta.

Otolarüngoloogid peavad perforeeritud keskkõrvapõletikku kui katarraalset komplikatsiooni. Kõik kahjulikud mõjud kehale - stress, hüpotermia, krooniline patoloogia aitavad kaasa haiguse arengule.

Kliiniline pilt

„Rakenduspunkt” mädase keskkõrvapõletiku jaoks on sisemine kõrva, kuid haigus haarab alati kogu organismi. Puhas keskkõrvapõletiku sümptomid, mis on tinglikult jagatud kohalikuks ja üldiseks.

Valu ja suppuratsiooni kohalikust juhtivast rollist kõrvast. Valu enne perforatsiooni on nii valus, et patsient on vähem mures kuulmispuudega, kõrva sisemuse tunne, iiveldava vedeliku tunne, ei pruugi sellest arstile teatada. Ajutise luu mastoidprotsessis võib olla valu.

Kõrvalekandeid kõrvast ilmuvad haiguse teises etapis. Mükopurulentse, rikkaliku hemorraagilise komponendiga heide järk-järgult, nädala jooksul, omandab mädane iseloom, nad muutuvad väiksemaks.

Purulentse keskkõrvapõletiku somaatilised ilmingud - mürgistuse sümptomid ja vestibulaarse funktsiooni häired. Heaolu ja hüpertermia süvenemisega kaasnevad pearingluse, nõrkuse, iivelduse, nüstagmi rünnakud. Kuulari perforatsiooniga kaasneb märkimisväärne paranemine.

Mõnikord esineb mastoidiit postperferentsiaalses faasis. Ei ole universaalset meetodit mädase keskkõrvapõletiku raviks. Arst - otolarünoloog valib iga patsiendi jaoks rangelt individuaalse raviskeemi.

Diagnostika

Piirkonna terapeut, lastearst, üldarst kahtlustab diagnoosi ja vajadusel suunab selle edasiseks uurimiseks. Mürgine kõrva äravool ei ole alati ägeda keskkõrvapõletiku märk. Diferentsiaaldiagnoosimiseks on vaja läbi viia spetsiaalne kontroll.

Ägeda keskkõrvapõletiku ravi määramiseks võib spetsialist soovitada:

• otoskoopia;
• tümpanomeetria;
• audiomeetria;
• arvutatud või magnetresonantstomograafia;
• tümpanotsess;
• täielik vereanalüüs;
• bakterioloogiline eritumise kultuur;

Otoskoopi abil näeb otolarüngoloog muutusi kõrvaklapis. Tümpanomeetria teostamine aitab tuvastada selle liikuvust ja luua rõhku sisekõrvas. Audiomeetria meetod näitab, millist tüüpi luu või õhu juhtimist on kahjustatud. Arvutatud või magnetresonantstomograafia on vajalik mädase keskkõrvapõletiku kahtluse korral.

Timpanocentesis võimaldab patsiendi seisundit leevendada ja saata kõrva äärest väljutada laborisse. Oluline on meeles pidada, et mis tahes materjal mikroorganismide avastamiseks võetakse enne antibiootikumide määramist. Vereanalüüs kinnitab põletiku olemasolu.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi

Kohalik arst võib vajadusel ravida keskkõrvapõletiku kergeid vorme, otolarünoloogi. Otsus haiglas viibimise kohta tehakse koos arstiga. Äärmiselt ettevaatlik, kui mädane keskkõrvapõletik sobib termilise ja füsioteraapia protseduuridele. Kohtumiste kompleks erineb haiguse eri perioodidel. Seetõttu on oluline alati konsulteerida spetsialistiga.

Suurenevate kliiniliste sümptomite ajal on ravi suunatud:

• võitlus valu ja joobeseisundiga;
• eustakse toru funktsiooni normaliseerimine;
• põletiku pärssimine ja võitlus nakkuslike patogeenide vastu.

Kõrva tilgad on ette nähtud turse ja põletiku leevendamiseks. Kasutatakse alkoholilahuseid - boorhape või glütseriin koos levomüketiiniga võrdsetes lahjendustes. Otipaks näitas head terapeutilist efekti mädase keskkõrvapõletiku puhul - kombinatsioonravimina, millel oli valuvaigistav ja põletikuvastane toime. On oluline, et lahuseid kuumutataks enne kõrva sisestamist (veidi rohkem kui kehatemperatuur) ja pärast instillatsiooni - kõrvakanali paigaldamiseks vaseliiniga niisutatud puuvillavillaga.

Paljud patsiendid on üllatunud, kui arst määrab vasokonstriktoriga nina tilgad mädastes keskkõrvapõletikus. See on vajalik, et taastada kuulmistorude avatus. Lisaks on selle haiguse perioodi vältel vaja piirata puhumisprotsessi ja vältida nina sisu suhu tõmbamist, et vältida nina sekretsiooni sattumist eustaksa tuubi. On tõenäoline, et otolarünoloog viib läbi eustaksa tuubi katetreerimise ja loputamise.

Antibiootikumi määramise otsustab spetsialist, võttes arvesse protsessi aktiivsust ja võimaliku põhjusliku mõjuri patogeensust. Pärast termomeetri skaala ületamist 38,5 kraadi tuleb kehatemperatuuri vähendada. Kuid mõnikord soovitab arst kõrva valu vähendamiseks kasutada palavikuvastast paratsetamooli.

Pärast kõrvaklapi perforatsiooni on kõrvades olevad alkoholilahused rangelt vastunäidustatud, soovitatakse kasutada vee baasil tilkaid antimikroobsete preparaatidega. Väline kuuldekanali turunda sulgemise vajadus kaob. Soodsad tingimused tekivad mädaniku tühjendamiseks ja puhastamine toimub vesinikperoksiidi abil.

Haiguse kolmandal perioodil on jõupingutused suunatud Eustachia tuubi funktsiooni taastamisele ja kuulmisele. Sellel perioodil ei ole vaja kuuldekanalit kustutada ja puhumine võib olla vajalik.

Rahvameditsiinis

Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik - haigus, mille puhul tuleb hoolikalt kasutada "vanaema". On oluline, et neid rakendataks teatud haiguse perioodil. Kompresside soojenemine võib suurendada põletikku. Ravimtaimede alkohoolsed lahused on pärast kõrvaklapi perforeerimist rangelt keelatud ning aloe, sibula, küüslaugu mahlad võivad põhjustada ärritust. Kui soovite tõesti kasutada - on oluline teavitada sellest arsti.

Kirurgiline sekkumine

Harva on näidatud kirurgilist sekkumist ägeda nahaärrituse keskkõrvapõletiku ravis. Kui on vaja tagada eksudatiivse vedeliku väljavool sisemise kõrva õõnsusest, viiakse läbi paratsentees või myringotoomia - spetsiaalne nõel lööb kõrvaklapi lokaalanesteesiaga. Protseduur aitab leevendada valu, takistab komplikatsioonide teket.

Kunstlik auk - vähem traumaatiline kui perforatsioon, paranemine toimub kiiremini, ilma armi teket. Mõned autorid soovitavad tümpanostoomiat - katetriidi väljavoolu väljavooluks.

Tüsistused

Vanuse, immuunseisundi, kaasuva patoloogia esinemise erinevused määravad protsessi kulgemise. Nõrgestatud immuunsüsteemi korral tekib pikenenud vool ilma perforatsioonita, kus on pidev akumuleerumine, granulaatide kasv, sisekõrva adhesioonide teke. Patsientidel, kes kalduvad allergilisi reaktsioone või millel on bakteriaalse patogeeni märkimisväärne aktiivsus, toimub protsess kiiresti, levides kolju sees.

Haigus jätab tavaliselt ainult ebameeldivad mälestused. Mõnikord esineb täiskasvanutel ja lastel kõrvapõletiku tüsistusi, nagu krooniline protsess, püsiv kuulmislangus, infektsiooni levik sisekõrvas ja aju struktuur, septiline seisund. Komplikatsioone saab vältida, kui ravi on õigeaegne ja asjakohane, mis vastab haiguse konkreetsele etapile.

Otiitide ennetamine

Et mitte põletada kõrvapõletiku valulikke sümptomeid, piisab mõnest lihtsast reeglist. Kõrvapõletiku ennetamine täiskasvanutel hõlmab külmetusega seotud nohu ennetamist ja immuunsüsteemi tugevdamist.

• vältida hüpotermiat ja vee sattumist kõrvakanalitesse;
• Ärge kasutage kontrollimata antibiootikume;
• ärge unustage harjutusi ja võidelda hüpodünaamiaga;
• loobuma halbadest harjumustest;
• ärge unustage vaktsineerida gripi vastu;
• kasutage kõrvaklappe korralikult.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi nõuab igale patsiendile kannatust ja diferentseeritud lähenemist. Pärast kõigi sümptomite kadumist on mõttekas läbi viia rutiinne kontroll kuus kuud hiljem. Kaasaegsel meditsiinil on selle haiguse vastu võitlemiseks piisavalt kogemusi ja arsenali.

Kõhukujulise keskkõrvapõletiku ravi kodus täiskasvanutel

Paljud on tuttavad olukorraga, kus kõrv valulikult valutab ja sellest voolab. See on mädane otiit. Haiguse peamine põhjus on nakkusliku põletikulise protsessi teke. Haiguse raviks võite pöörduda spetsialisti poole või proovida teda kodus vabaneda.

Purulentse keskkõrvapõletiku tüübid. Ravi sõltuvalt haiguse liigist ja staadiumist

Otiit kujutab endast põletikulise protsessi arengut kuulmisaparaadi erinevates osades.

Antud haiguse klassifitseerimisel keskendutakse selle lokaliseerimisele. On selliseid otiiti:

• Väljas Põletik paikneb kõrvakanali kudedes. Samas ei halvene kuulmise kvaliteet. Reeglina kaasneb välise keskkõrvapõletiku tekkimisega keetmine, millega kaasneb mõõdukas valu, kudede hüpereemia ja kuuldekanali turse. Kui te ei alusta õigeaegset ravi, ei välistata võimalust, et põletik läheb kõrvaklappi.
• Keskmine Põletikuline protsess tekib keskel või kõrvaklapil. Haigusega kaasnevad valuvaigistused, mis on öösel halvemad. Otiitne keskkond võib põhjustada kuulmiskaotust. Kui ravi ei alga õigeaegselt, ei välistata murdvoolu võimalust.

• Sisemine. Põletik paikneb kõrva labürindis. Seda tüüpi haigus areneb kõrvale jäetud keskkõrvapõletiku taustal. Isikul on kuulmislangus, vestibulaarse aparatuuri rikkumine, oksendamine ja iiveldus.

Kõrvapõletiku raviks on palju meetodeid. Ühe või teise meetodi valik sõltub täielikult haiguse liigist ja selle arengutasemest.

Tõhus ravi

Saate saavutada positiivse tulemuse, kasutades efektiivseid ravimeetodeid. Kõige populaarsemad tööriistad on loetletud allpool.

Drops

Kõrvapõletiku raviks soovitavad eksperdid kasutada Sofradex otic tilka. Toimeained on antibiootikumid ja steroidid, millel on immunomoduleerivad omadused. Sofradexi kasutamise tulemusena saate valu vabaneda, kõrvaldada põletustunne, vabaneda kõrva ummikutest.

Kõrvapõletiku raviks on soovitatav kasutada tilka Otinum. Nende positiivsete omaduste hulgas võib eristada antimikroobseid ja seenevastaseid aineid. Vastuvõtvad tilgad kõrvaldavad valu ja paistetust, pehmendavad väävlit.

Normaks tilka kasutatakse sisemise keskkõrvapõletiku raviks. See ravim võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Seetõttu on nende vastuvõtmise alustamine võimalik alles pärast spetsialisti määramist. Pärast positiivse tulemuse saavutamist on soovitatav ennetamise eesmärgil kasutada veel 2-3 päeva tilka.

Turunda

Sageli kasutatakse kõrvapõletiku raviks. Need on väikesed tampoonid, mille valmistamiseks võib kasutada vatit või sidet. Turundite peamine eesmärk on kõrva puhastamine raskesti ligipääsetavates kohtades.

Hoolimata asjaolust, et apteekides müüakse turundeid, saab neid teha iseseisvalt. Selleks võtke vatt või sidemest, keerake sellest 10–12 cm pikkune rull, mille läbimõõt ei tohi ületada 1–2 mm.

Ravi efektiivsuse suurendamiseks võib turunda määrida Levomekoli või vesinikperoksiidiga. Tooted viiakse kõrva sisse järk-järgult alates keskusest. Saastumise tõttu tuleb turunda asendada.

Tihendab

Hea abi erinevate keskkõrvapõletike ja kompresside ravis. Nende kasutamisega on võimalik vähendada valu ja vabaneda põletikulisest protsessist. Kompressid on mitmes vormis.

Suru soojenemine

Selle valmistamiseks kasutatakse paksu puuvillakihti, mis kantakse kõrva külge ja fikseeritakse sooja salliga või salliga. Soojendavat kompressi saab kanda nii öösel kui ka päeva jooksul. Ta ei kahjusta teda.

Vodka kompress

Seda tüüpi kompressori peamine komponent on viin, mis niisutab marli tükki (selle suurus peaks olema sama, mis kõrva suurus). Marli keskel on vaja teha auk nii, et see sisaldaks patsiendi kõrva. Polüetüleenkihi peal on kaetud marli kiht, milles, nagu marli, tehakse väike auk. Oluline on, et kompress kataks naha kõrva ümber, mitte ainult kõrva. Seejärel kaetakse kompress puuvillakihiga, mis on kinnitatud salliga või salliga.

Vodka kompressit saab kasutada mitte rohkem kui 3-4 tundi. Pärast seda jahtub ja võib olla kahjulik. Ööseks ei ole soovitatav suruda.

Alkohol ja õli suruvad kokku

Hea abi keskkõrvapõletiku ja alkoholikompressiooni korral. Selle alkoholi lahjendatakse veega 1: 1.

Kui inimene on alkoholi või viina suhtes allergiline, võib õli kasutada kompressi immutamisel. See võib olla kergelt soojendatud kamfer või taimeõli. Positiivset tulemust on võimalik saavutada ka lavendliõli või sidruni koirohi kasutades.

Kompressi rakendamise peamine reegel on see, et iga järgmine kiht peab olema suurem kui eelmine kiht, mis katab selle täielikult.

Pesemine

Kuna keskkõrvapõletiku peamine põhjus on kõrva infektsioon, on sellise ravi kasutamine pesemisel äärmiselt oluline. Selle kasutamise tulemusena on võimalik kõrva kanalilt sealt kogunenud tuss välja pesta. See aitab vabaneda haigust provotseerivatest bakteritest.

Pesemenetlust saab läbi viia erinevate vahendite abil. Nende hulgas on:

• Furatsilina lahendus. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui inimene on kahjustanud kõrvaklapi terviklikkust. Lahendust saab osta apteegis juba valmis. Pesemislahuse valmistamiseks tippige pärast nõela eemaldamist 20 mg süstal. Tõmmake kõrvaklamber ettevaatlikult kõrgel rõhul kõrvakanalisse. Seda protseduuri ei soovitata kodus kasutada. Parem on võtta spetsialisti abi. See aitab vältida komplikatsioone, nagu kuulmiskaotus.

• Boorhape. Selle kasutamine aitab vabaneda põletikust ja vähendab valu. Enne boorhappega loputamist tuleb kõrvakanalit puhastada. Selleks saate kasutada turundat. Pipetiga pipeteerige boorhappe alkoholilahus ja tilk 2-4 tilka kõrva, pea on veidi kallutatud. Pärast seda tuleb kõrv sulgeda väikese vatitupsuga.
• Vesinikperoksiid. Lahendust saab osta apteegis. Protseduur tuleb läbi viia täpselt samas järjekorras kui boorhappe kasutamisel. Peroksiidilahus aitab kõrva kanalit pesta ja desinfitseerida seal kogunenud mädanikust ja väävlist.

Põletikuvastane ravim

Ekspertide sõnul on positiivse tulemuse saavutamiseks keskkõrvapõletiku korral võimalik kasutada ainult ravimiravi. Selleks kasutatakse penitsilliini preparaate.

Antibiootikumid

Need ravimid aitavad kiiresti hävitada keskkõrvapõletikku tekitanud baktereid. Soovitatav on kasutada selliseid tööriistu:

Enne vastuvõtmist tuleb konsulteerida spetsialistiga.

Soojenemine

Kui kõrva kuumutatakse, kiireneb verevool. Sellest tulenevalt kaob paistetus, kudede regenereerimise protsess kiireneb.

Soojenemine võib toimuda mitme meetodi abil.

Kuuma vee pudel

Soojenduspadja temperatuur peab olema isikule väike ja mugav. Seda rakendatakse kõrva ääres. Protseduur kestab 30–60 minutit.

Minini lamp

Protseduuri kestus ei ületa 15–20 minutit. Kõrva kaugus lampist peab olema selline, et inimene ei tunne ebamugavust. 3-4 tunni pärast tuleb kuumutamist korrata.

Soola kott

Selleks paigaldage tavaline köögisool, mis on eelkuumutatud kuivas pannis. See asetatakse koekotti ja kantakse kõrva külge. Soolaga soojenemise kestus ei tohiks ületada 15–20 minutit. Selle lõpul tuleb kõrva sulgeda sooja sidemega.

Soojendamine villaga (kits, lambad, rebased, karud)

Soojendamiseks saate kasutada ka kitse-, lamba-, rebase- ja karu villast valmistatud tooteid. Varem peavad need olema volditud sidemega ja ümbritsema kõrva. Seda kuumutamismeetodit saab rakendada nii päeval kui öösel.

Koerte karvade soojenemine

Kõige populaarsem soojenemine kasutab aga koerte juukseid. See on tingitud asjaolust, et see võib pikka aega soojas hoida ja sisaldab koostises sisalduvaid aineid, mis aitavad kiiresti valu vabaneda. Samuti suureneb villa nahale ärritava toime tõttu verevool probleemses piirkonnas, mille tulemuseks on kiirem regenereerimine.

Rahva abinõud

Positiivsete tulemuste saavutamiseks keskkõrvapõletiku ravis ja traditsiooniliste ravimeetodite abil kodus. Kõige sagedamini kasutatavate seas on eriti erinevad järgmised variandid.

Maitsetaimi

Keetuste valmistamiseks saab kasutada selliseid maitsetaimi nagu kummel, metsiku roos, ramson. Ravimi valmistamiseks peate võtma 1-2 supilusikatäit kuivatatud, tükeldatud maitsetaimi ja valage selle peale keeva veega. Puljong nõuab 40–45 minutit ja on süüa valmis.

Ei ole soovitatav ise ravida. Enne maitsetaimede eemaldamist peate kõigepealt konsulteerima spetsialistiga.

Purulentne otiit

Otitise suppuratiivne keskkõrvapõletik on tavaline otorolarüngoloogiline haigus, keset kõrvetist põletik ja kõigi selle anatoomiliste jaotuste kaasamine patoloogilisse protsessi.

Lapsed kannatavad sagedamini mädase keskkõrvapõletiku all, enam kui pooltel juhtudel ilmneb patoloogiline protsess alla 18-aastastel inimestel. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel diagnoositakse kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku 1-2% elanikkonnast. 10–60% juhtudest põhjustab krooniline kõhupuhuline keskkõrvapõletik püsiva kuulmise vähenemise või kadumise.

Põhjused ja riskitegurid

Peamised põhjused, mis põhjustavad mädase keskkõrvapõletiku esinemist, on bakteriaalsete ja viiruslike etioloogiate ülemiste hingamisteede põletik, nakkushaigused (leetrid, punapea, kõhutüüf, tuberkuloos jne). Nakkusohtlik aine suudab tungida kõrva läbi Eustachia tuubi, kahjustatud kõrvaklapi, hematogeense, tagasitõmbega koljuõõnest, labürindist. Purulentse keskkõrvapõletiku põhjuslikud ained on bakterid, viirused, mikroskoopilised seened.

Nii ägeda kui ka kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt.

Kõige sagedamini põhjustab täiskasvanud patsientidel mädane keskkõrvapõletik S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Riskitegurid on järgmised:

• immuunpuudulikkuse seisundid;
• laste kõrva keskosa anatoomilised omadused;
• kõrvaklapi ja / või mastoidprotsessi vigastus;
• allergilised haigused;
• ujumiskoolitused (vesi siseneb kõrva);
• raske beriberi;
• vanus;
• kõrva hügieeni eeskirjade rikkumine;
• halb toitumine.

Krooniline keskkõrvapõletik areneb tavaliselt ravi puudumisel või haiguse ägeda vormi ebapiisava raviga, kõrvaklapi traumaatilise rebendiga, nina vaheseina kõverusega, suhkurtõvega.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokalisatsioonist võib keskkõrvapõletik olla väline (põletikuline protsess välises kuulekanalis), keskkond (patoloogiline protsess keskel) või sisemine (põletikuline protsess sisekõrva piirkonnas). Reeglina tähendab keskkõrvapõletik keskkõrva põletikku.

Purulent keskkõrvapõletik on jagatud ägedaks ja krooniliseks.

Haiguse staadium

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku kliinilises pildis eristatakse kolme etappi.

1. Perforeeritud.
2. Perforeeritud.
3. Reparatiivne või ebasoodsas versioonis kroonilisuse aste.

Krooniline mädane keskkõrvapõletik esineb koos remissiooni ja ägenemise vahelduvate etappidega.

Sümptomid mädane otiit

Purulentse keskkõrvapõletiku peamised sümptomid on kõrva valulikkus, tulistamine või pulseerimine, templi kiirgamine, kroon ja hambad, ummikud ja müra kõrvas, mädane äravool kõrvast, kuulmislangus, peavalu, palavikuväärtuste palavik, nõrkus ja kiire väsimus Kui vaadata vaadet, mis on kaetud valge puudega.

Lapsed kannatavad sagedamini mädase keskkõrvapõletiku all, enam kui pooltel juhtudel ilmneb patoloogiline protsess alla 18-aastastel inimestel.

Ägeda kõhupuhulise keskkõrvapõletiku tekkega viib kuuldetoru põletikuline protsess selle paksenemiseni, tümpaniline õõnsus on täidetud eksudaadiga ja paisub välja. Patoloogilise sisu surve tõttu esinevad kõrvaklappide perforatsioon ja limaskestade eritumise väljavool ning hiljem eksudaat muutub paksemaks ja kergemaks. Põletikulise protsessi nõrgenemine viib mädase sisu lõppemise lõppemiseni, kuid kõrva ummistuse tunne jääb mõnda aega. Mädaniku vabastamine kestab tavaliselt 6-7 päeva. Perforatsiooni järkjärguline armistumine viib kuulmise taastamiseni. Kudede ilmnenud defektidega ei taastata kahjustatud kõrva kuulmist. Tüpolaarse õõnsuse peense sisu stagnatsioon võib tähendada kehatemperatuuri tõusu ja kõrva valu teket kõrvakesta perforatsiooni ja mädase eksudaadi väljavoolu järel. Haiguse äge staadium kestab tavaliselt 2-3 nädalat.

Kui kõrvaklappide perforatsioon ei tule pikka aega, süveneb mädane keskkõrvapõletikuga patsientidel peavalu, millega kaasnevad pearingluse, oksendamise rünnakud; üldine seisund halveneb. On oht, et nakkusprotsess levib edasi eluohtlike tingimuste tekkimisega.

Akuutne mädane keskkõrvapõletik võib muutuda krooniliseks patoloogilise protsessi igas etapis, sel juhul põletikulise protsessi raskus langeb, sümptomid muutuvad vähem väljendunud ja mõnikord kaovad täielikult, jätkates aeg-ajalt. Mädaniku aegumine kroonilises küünarnuki keskkonnas võib olla perioodiline või püsiv. Jaotus on väiksem, ägenemise perioodil suureneb mädane eksudaat. Polüpüüride esinemisel tümpaniaõõnsuses või granuleeriva koe proliferatsioonis mädastes sekretsioonides tuvastatakse sageli verd. Samuti kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku taustal tekivad patsiendid sageli vestibulaarse aparaadi häired.

Purulentse keskkõrvapõletiku diagnoos

Purulentse keskkõrvapõletiku diagnoos ei ole tavaliselt raske, see põhineb kaebuste kogumisel ja anamneesil saadud andmetel, patsiendi objektiivsel uurimisel ja vajadusel ka instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringutega.

Peamised põhjused, mis põhjustavad mädase keskkõrvapõletiku esinemist, hõlmavad bakteriaalsete ja viiruslike etioloogiate ülemiste hingamisteede põletikku.

Diagnoosi selgitamiseks teostatakse otoskoopia (pärast väliskõrva hoolikat puhastamist) ja hinnatakse eustaksa tuubi läbilaskvust. Spetsifikatsiooni jaoks võib ette näha arvutatud või magnetresonantstomograafia. Vajadusel viiakse vestibulaarsete aparaatide (eriti haiguse kroonilise vormi vestibulaarsete häirete juuresolekul) uuringud läbi stabiliseerimise, kaudse otolitomeetria, elektronistagmograafia jms. Kui luu kude on kaasatud patoloogilisse protsessi, kasutatakse röntgenkiirte ajalist luu.

Patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes tehakse bakterioloogiline uurimine kõrva mädaneva väljalaske kohta.

Üldiselt näitavad mädase otiitiga patsientide vereanalüüsid tavaliselt leukotsüütide arvu mõõdukat või väljendunud suurenemist, suurendades ESR-i. Selge leukotsütoos ja eosinofiilide arvu vähenemine viitavad infektsiooniprotsessi levikule koljuõõnde.

Mõnel juhul on vaja eristada mädane keskkõrvapõletik kasvajatega ja histiotsütoosiga.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi

Nii ägeda kui ka kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt. Kõrge palaviku ja palaviku juures on soovitatav voodipesu. Haigestumine on vajalik juhul, kui kahtlustatakse osalemist mastoidprotsessi patoloogilises protsessis ja teiste tüsistuste tekkimist.

Varajane ravi suurendab patsientide kuulmise taastumise ja säilitamise võimalusi.

Narkootikumide ravi mädase keskkõrvapõletiku korral sisaldab infektsioonivastaseid ravimeid. Üldjuhul kasutatakse ägeda kõhupuhulise keskkõrvapõletiku raviks laia spektriga antibiootikume, kroonilise ravi raviks on vajalik antibakteriaalse aine retsept, millele patogeen on kõige tundlikum. Samuti on ette nähtud astringendid või vasokonstriktorid (äravoolu stimuleerimiseks), valuvaigistid ja antihistamiinsed ravimid. Vajadusel teostab arst kõrvaklapi läbitungimise, mille eesmärk on väljaheiteid (paratsentees).

Raviõõne keskkõrvapõletiku ravimisel kodus peaks olema kaks korda päevas ja mõnikord eemaldatakse kõrvakanalisest purulentne väljavool puuvillast tampooniga. Kui tühjendamine on liiga paks konsistents, mis takistab nende evakueerimist, sisestatakse see kõrva ette sooja 3% vesinikperoksiidi lahusega, mille järel kõrvakanal kuivatatakse põhjalikult.

Põletikulise protsessi lahenemise kiirendamiseks on mõnel juhul soovitatav kasutada alkoholi soojendamist, kuid kui protseduuri ajal suureneb kõrva valu, eemaldatakse kompress kohe.

Pärast ägeda põletiku ülekandmist võib peamist ravi täiendada füsioteraapiaga (ultra-kõrgsageduslik ravi, ultra-kõrgsageduslik ravi, ultraviolettkiirgus).

Taaskasutamise staadiumis peatatakse ravi, füsioteraapia, termilised protseduurid ja kuuldekanali mehaaniline puhastamine. Selleks, et vältida kiuliste adhesioonide teket tümpaniumõõnes, on ette nähtud kõrvaklapi närviline iontoforees ja pneumomassaaž. Kroonilise kõhukinnisega keskkõrvapõletikuga patsientidel on täheldatud vitamiinikomplekte, biostimulaatoreid.

Purulentse keskkõrvapõletiku kirurgilise ravi näidustused on: näonärvi parees, neuroloogilised ja / või vestibulaarsed häired, tugevad peavalud, tüsistuste suur risk. Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest võib desinfitseerivaid toiminguid teha tympanoplastia, mastoidoplastika, mastoidotoomia, atticoantrotomia, labürindotoomia, kolesteatoomide eemaldamisega. Ummistunud põletikulise protsessi taustal tekkivate tüsistuste tekkimise ohu tõttu on vaja radikaalset rasvunud õõnsuskirurgiat, mille käigus eemaldatakse kõik patoloogilised andmed (polüübid, granulatsioonid, kolesteatoom jne).

Postoperatiivne periood lapse mädase keskkõrvapõletiku korral on tavaliselt raskem kui täiskasvanud patsientidel, mis on tingitud tümpanilise õõnsuse sagedasest tagasilöömisest läbi kuulmistoru, raskusi sidemetes ja kalduvust ülemäärasele granuleerimisele.

Kuulmisfunktsiooni taastamise kontrollimiseks pärast ravi lõppu teostatakse kontroll-audiomeetria.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kuulmiskahjustuse tõttu võib keerulist keskkõrvapõletikku komplikeerida, nakkusliku põletikulise protsessi edasist levikut luustikele, näo närvipalavikku, meningiiti, entsefaliiti, hüdrofaatiat ja surma.

Prognoos

Õigeaegselt ja nõuetekohaselt valitud ravi korral on prognoos soodne. Varajane ravi suurendab patsientide kuulmise taastumise ja säilitamise võimalusi. Prognoos halveneb tüsistuste tekkimisel, kui esineb märkimisväärne immuunsuse vähenemine ja haiguse ebapiisav antibakteriaalne ravi.

Ennetamine

Soovitatav on mädane keskkõrvapõletik:

• haiguste, mida võib tekitada mädane otiit, õigeaegne ravi;
• antibiootikumide põhjendamatu kasutamise vältimine, eneseravimite andmisest keeldumine;
• immuunsuse parandamine, sealhulgas tasakaalustatud toitumine ja piisav kehaline aktiivsus.

Sümptomid, tüsistused ja ägeda ja kroonilise kõhupõletiku ravi

Mis on mädane otiit

Otiitide supistav keskkõrvapõletik on nakkusohtlik põletikuline protsess, mis hõlmab kõiki kõrva anatoomilisi osi: tümpaniline õõnsus, kuulmistoru ja mastoidprotsess.

Sõltuvalt asukohast on kolm otiiti tüüpi:

Väline, mis tuleneb peamiselt vee sattumisest ja kogunemisest kõrvakanalis;

Keskmine, mis on ülemiste hingamisteede haiguste tüsistus;

Sisemine, arenev taustal krooniline keskkõrvapõletik, purulent.

Väline keskkõrvapõletik mõjutab sageli ujumisega seotud inimesi. Välise kuuldekanali põletik on reeglina piiratud peamiselt naha ilmingute tõttu: abstsessid, erinevad lööbed. Raske kõrvavalu on tavaliselt kaasas keskkõrvapõletik, seega tähendab termin "kõrvapõletik" enamasti keskkõrvapõletikku.

See on üsna tavaline haigus, mis võib esineda erineva raskusastmega. Kuid ravi puudumine võib viia protsessi üleminekuni kroonilisse staadiumisse ja mitmesuguste tüsistuste tekkesse, kaasa arvatud adhesioonide teke, kuulmislangus ja täielik kuulmiskaotus.

Statistika kohaselt moodustab keskkõrvapõletik 25-30% kõrvahaigustest. Enamasti kannatavad nad alla 5-aastaste laste all, teiseks on vanemad inimesed, kolmandas - 12–14-aastased noorukid. Ägeda keskkõrvapõletiku kohta ei ole spetsiifilist põhjustajat. 80% juhtudest muutuvad pneumokokid (streptokokki liik), hemofiilide bakterid (gripp) peamisteks haigustekitajateks, harvemini Staphylococcus aureuseks või patogeensete mikroorganismide ühenditeks.

Peamised keskkõrvapõletiku teket põhjustavad tegurid on hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI, gripp), nina- ja ülemiste hingamisteede põletikulised haigused (sinusiit, nohu), adenoidide olemasolu. Samuti võib see hõlmata kõrvaõõne ebapiisavat hügieeni. Haigus esineb üldise ja lokaalse immuunsuse vähenemise taustal, kui nakkus tungib kuulmisse torusse tümpanilisesse õõnsusse.

Kuulitoru limaskest tekitab lima, millel on antimikroobne toime ja mis täidab kaitsvat funktsiooni. Epiteelse villi abil kantakse sekreteeritav sekretsioon ninaelu. Erinevate nakkus- ja põletikuliste haiguste ajal nõrgeneb kuulmistoru epiteeli barjäärifunktsioon, mis viib keskkõrvapõletiku tekkeni.

Harvemini esineb keskmise kõrva nakatumine vigastatud kõrvaklapi või mastoidprotsessi kaudu. See on nn traumaatiline otiit. Selliste haiguste korral nagu gripp, leetrid, palsam, palavik, tuberkuloos ja kõhutüüfus on võimalik kolmanda ja kõige haruldasema infektsiooni tüüp - hematogeenne, kui patogeensed bakterid sisenevad vere kaudu kõrva.

Sümptomid mädane otiit

Täiskasvanutel on mädane keskkõrvapõletik:

Kõrge valu kõrvas, mis võib olla valus, pulmav või pildistav;

Kõrva ja müra tunne kõrvas;

Kõrbunud iseloomu äravool kõrvadest;

Osaline kuulmiskaotus;

Kuulitoru limaskesta põletiku tulemusena pakseneb, tümpaniline õõnsus on täidetud eksudaadiga ja paisub. Purulentse vedeliku rõhu ajal esineb kõrvaklapi perforatsioon ja mädaniku väljavool.

Muco-mädane väljavool pärast kõrvaklapi purunemist on kõigepealt rikkalik, muutub tihedamaks ja väheseks. Kui põletikuline protsess laguneb, peatub mädaniku väljavool järk-järgult. Kõrvaklapi perforatsioon läbib armid, kuid ummikustunne jääb mõnda aega.

Purulentse keskkõrvapõletiku ajal on tavaline eristada kolme etappi:

Ettevalmistav etapp. Selles etapis on sümptomid väljendunud: terav, suurenev valu kõrvas, mis võib anda templile või kroonile; valu mastoidprotsessis palpeerimise ajal; kuulmiskahjustus; temperatuur tõuseb 38-39 ° С-ni.

Perforeeritud etapp. Kui kõrvaklapp on läbi murdnud, algab mädaniku vool (võib-olla ichoori seguga), kõrva valu väheneb järk-järgult ja kehatemperatuur langeb.

Reparatiivne etapp. Kõrvalekalde aegumine taastub järk-järgult kõrvaklappide armistumise perforatsiooniga.

Selline haiguse kulg ei ole tingimata tüüpiline. Protsessi mis tahes etapis võib akuutne keskkõrvapõletik muutuda krooniliseks ja kergete sümptomitega. Kui see on esimeses etapis täheldatud, siis ei teki kõrvaklapi perforatsiooni ja viskoosne, paksenev, raskesti evakueeruv akumuleerub tümpaniumõõnde.

Kui perforeerimine ei ole haiguse ägeda kulgemise ajal pikka aega, siis keskmise kõrva eksudaadi suureneva mahu tõttu on võimalik tõsised peavalud, pearinglus, kõrge palavik, oksendamine ja raske üldine seisund. Sellisel juhul võib keskkõrva nakkus levida kolju süvendisse sügavamale ja põhjustada tõsiseid, eluohtlikke tagajärgi.

Kui pärast kõrvaklappide perforatsiooni, tõusu ja positiivse dünaamika väljavoolu üldjuhul tõuseb temperatuur uuesti ja kõrvavalu kordub, võib see viidata mädaneva vedeliku stagnatsioonile tümpaniaõõnes või mastoidiidi (ajutise luu mastoidprotsessi põletik) tekkimisele. Sel juhul kestab pihustamine 3-4 nädalat. Pulseeriva mädaniku tohutu väljavool võib viidata ekstraduraalsele abstsessile (eksudaadi akumulatsioon ajalise luu sisemise pinna ja meningide vahel).

Haiguse üldiste kliiniliste tunnuste puhul on iseloomulik mõõdukas või väljendunud leukotsütoos (sõltuvalt ravikuuri raskusastmest), leukotsüütide nihe, kõrgenenud ESR. Väljakujunenud leukotsütoos koos eosinopeeniaga võib olla märk moliidiidist või kraniaalõõne infektsioonist.

Kõrvapõletiku äge staadium jätkub keskmiselt 2-3 nädalat. Kõrvaltoimete põhjused või tüsistuste tekkimine võivad olla immuunsüsteemi oluline nõrgenemine või ebapiisav antibiootikumiravi.

Äge ja krooniline purulentne otiit

Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik

Haiguse äge vorm tuleneb patogeense söötme sisenemisest kõrva kaudu kuulmistoru kaudu nina- ja ülemiste hingamisteede ägedatesse haigustesse või sarnaste krooniliste haiguste ägenemises.

Nagu eespool mainitud, on akuutse keskkõrvapõletiku arengus kolm etappi:

I etapp (katarraalne otiit). Põletikulise protsessi algus, millega kaasneb eritumise teke. Katarraalsele kõrvapõletikule iseloomustab kõrva tugev valu, mis kiirgab vastavasse poolesse (templisse, hammastesse, kaelasse), samuti märkimisväärse kuulmiskao. Uuringu käigus on olemas laienenud veresooned, kõrvaklapi hüpereemia ja selle väljaulatumine. See etapp võib kesta 2-3 päeva kuni 1-2 nädalat.

II etapp (mädane keskkõrvapõletik). Selles staadiumis esineb kõrvaklappide perforatsioon ja algab piigi väljavool, kuubiku tõusu vähenemine. Valu väheneb järk-järgult, kuid võib jätkuda mädaniku viivitusega.

III etappi iseloomustab põletikulise protsessi nõrgenemine, supulatsiooni vähendamine ja lõpetamine. Peamine kaebus selles etapis on kuulmise vähenemine.

Trumliõõnde limaskestade ja kuuldetoru põletik viib nende turse. Nende osakondade limaskest on üsna õhuke ja selle madalaim kiht täidab periosteumi funktsiooni. Kuna patoloogiline protsess areneb, pakseneb limaskest märgatavalt, selle pinnal ilmneb erosioon. Keskkõrv on täidetud eksudaadiga, mis algselt on seroosse iseloomuga ja seejärel muutub mädane. Protsessi tipphetkel on tümpaniline õõnsus täis mädanevat vedelikku ja suurendatud limaskestasid, mis viib selle pundumiseni. Kõrvaklappi saab katta valkja õitega. Valu on põhjustatud neelu- ja trigeminaalsete närvide retseptorite ärritusest, müra ja ummikuid kõrvas, mis on tingitud kõrvaklapi ja kuulmisosakeste piiratud labilisusest. Ekstraadi surve all algab kõrvuti purunemine ja mädaniku väljavool väljaspool, mis kestab umbes 6-7 päeva.

Aja jooksul väheneb väljalaske hulk, nende konsistents muutub paksemaks. Saadud perforatsioonil on tavaliselt väike, ümmargune kuju ja sellega kaasnevad koe defektid. Membraanis esinevate defektideta pragud on vähem levinud. Kui haiguse algpõhjus on leetrid, punapea, tuberkuloos, siis perforatsioonid on suuremad.

Paralleelselt suppuratsiooni lõpuleviimisega kulgeb kõrvaklapi hüpereemia. Kuna katkestusperforatsioon on järk-järgult taastatud kuulmine. Väikesed perforatsioonid, suurusega kuni 1 mm, kasvavad kiiresti ja täielikult. Suurtes perforatsioonides ei ole kiudkiht tavaliselt taastunud ja membraani auk suletakse seestpoolt ja väljaspool epidermist limaskesta kihiga. See membraani piirkond näeb välja atrofiline, valgete laigudena esinevad lubja soolad. Kudede silmatorkavate defektide korral ei ületa perforatsioon tihti üle, sel juhul piki membraani ümmarguse ava serva kasvab selle limaskest koos epidermisega. Sageli jäävad kleepumised tümpanilisesse õõnsusse, mis piirab kuulmisosakeste liikuvust.

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik

Krooniline keskkõrvapõletik on keskkõrva põletik, mida iseloomustab korduv puss kõrvast, kõrvaklapi püsiv perforatsioon ja progresseeruv kuulmiskaotus (kuulmiskaotus võib ulatuda 10-50% -ni).

Krooniline keskkõrvapõletik tekib ägeda keskkõrvapõletiku ebapiisava või ebapiisava raviga. See võib olla kroonilise nohu, sinusiidi jne tüsistus või kõrvaklapi traumaatilise purunemise tagajärg. Krooniline otiit põeb 0,8-1% elanikkonnast. Enam kui 50% juhtudest hakkab haigus lapsepõlves arenema. Kõrvapõletiku intrakraniaalsed tüsistused kujutavad tõsist ohtu tervisele ja isegi elu.

Kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku bakterioloogilise külvamise tulemusena avastatakse aeroobsed mikroorganismid, nagu pseudomonadid, stafülokokid ja pneumokokid. Anaeroobseid baktereid, mis on tuvastatud 70-90% patsientidest, esindavad fusobakterid, peptiokokid, laktobatsillid. Antibiootikumide ja hormonaalsete preparaatide pikaajalise kasutamisega leitakse seente mikroorganismid: Candida, Aspergillus, hallituse seened.

Üleminek ägedast keskkõrvapõletikust kroonilisse põhjustab tavaliselt järgmised kõrvaltoimed:

Madal keha resistentsus infektsioonide suhtes ja immuunsüsteemi nõrgenemine;

Antibakteriaalsete ravimite vale valik, mille tagajärjed on patogeenide ühendused resistentsed;

Ülemiste hingamisteede patoloogiad (nina vaheseina kõverus, adenoidid, krooniline nohu ja sinusiit);

Samaaegsete haiguste olemasolu, eriti nagu verehaigused, diabeet.

Samaaegsed ENT-haigused aitavad kaasa kuulmisvoolu äravoolu funktsiooni rikkumisele, mis raskendab mädaniku väljavoolu tümpuõõnest ja see omakorda takistab kõrvaklapis ilmunud perforatsiooni õigeaegset paranemist. Mõnel juhul muutub põletikuline protsess kõrva alguses krooniliseks. Seda on kõige sagedamini täheldatud perforatsioonidel, mis on moodustatud kõrvaklapi lahtises osas, samuti tuberkuloosi, diabeedi ja eakate inimeste puhul.

Krooniline keskkõrvapõletik jaguneb kaheks vormiks, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kõrvaklapi perforeeritud avanemise lokaliseerimisest:

Mesotüüpiline. See on haiguse kergem vorm, mille puhul mõjutab valdavalt kuulmistoru limaskest ja tümpaniline õõnsus. Perforatsioon asub kõrvaklapi keskmises, venitatud osas. Sellisel juhul on tüsistused palju vähem levinud.

Epitimpanit. Selles haiguse vormis on lisaks limaskestadele ka pööning-antrum ja mastoidprotsessi luukoe osalemine põletikulises protsessis, millega võib kaasneda selle nekroos. Perforatsioon paikneb kõrvaklapi ülemises, venitamata osas või katab mõlemad selle osad. Epitimpanismi korral on võimalik, kui veritsev eksudaat satub vere või aju membraani, sellised tõsised tüsistused nagu sepsis, meningiit, osteiit, aju abstsess.

Purulentse keskkõrvapõletiku tüsistused ja toime

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi puudumine on täis pöördumatuid tagajärgi, kui purulent-põletikuline protsess hakkab luukoesse levima.

Sellisel juhul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

Kõrvaklapi terviklikkuse rikkumine, mis viib kuulmiskao progresseerumiseni kuni kuulmise täieliku kadumiseni;

Mastoidiit on ajalise luu mastoidprotsessi põletik, millega kaasneb mädanike kogunemine oma rakkudes ja sellele järgnev luu hävimine;

Osteiit (luu kaariese) koos granulatsioonide või kolesteatoomiga, mis areneb kasvajana ja viib luu hävitamiseni.

Keskkõrva krooniline põletik võib põhjustada labürindiiti - sisekõrva põletikku ja lisaks intrakraniaalseid tüsistusi, mis hõlmavad:

Meningiit - aju limaskesta põletik;

Hydrocephalus - aju seljaaju vedeliku liigne kogunemine.

Labürindid ja intrakraniaalsed tüsistused on üsna haruldased, kuid te peate teadma, et selline oht on olemas. Seega, kui keskkõrvapõletiku sümptomid ilmnevad, tuleb otolarüngoloog suunata raviasutusse sobiva ravi eesmärgil. Kõrvapõletiku ravi jätkub keskmiselt kaks nädalat ja et vältida komplikatsioonide tekkimist, on võimatu ravi lõpetada ilma loata, isegi kui see on oluliselt paranenud.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi

Kõrvapõletiku diagnoos ei ole tavaliselt raske. Diagnoos tehakse kaebuste ja otoskoopia tulemuste põhjal (kõrva visuaalne kontroll spetsiaalse tööriistaga). Kui kahtlustatakse destruktiivset protsessi, tehakse luukoes ajalise luu radiograafia.

Hüppivat keskkõrvapõletikku ravitakse ambulatoorselt, kõrgel temperatuuril, kombineeritult palavikuga, soovitatakse voodipesu. Haiglaravi nõutav, kui mastoidi kahtlustatakse.

Otiitide raviks on:

Vasokonstriktor või kokkutõmbav tilk;

Ravi taktika määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja sümptomite tõsidusest:

Ettevalmistusetappi iseloomustab tugev valu sündroom, mille leevendamiseks kasutatakse osmootseid preparaate: boorhappe või kloramfenikooli 3% alkoholilahus glütserooliga 1: 1. Otipaks kõrva tilgad (fenasooni ja lidokaiiniga), anauraan (koos lidokaiini, polümüksiini ja neomütsiiniga) omavad anesteetilist toimet. Antibiootikumide esinemise tõttu Anauranis on keelatud seda kasutada perforatiivses etapis. Need tilgad on maetud kõrvas, mis on kuumutatud 38–40 ° C temperatuurini kaks kuni kolm korda päevas, pärast instillatsiooni suletakse kõrvakanal vaseliiniga vatitampooniga.

Drenaažifunktsiooni stimuleerimiseks kasutatakse vasokonstriktsioonilisi tilka (Otrivin, Sanorin, Naphtyzin, Galazolin jne), mis on maetud kolm korda päevas seljas, ja pea tuleb kallutada patsiendi kõrva suunas. Te ei saa oma nina intensiivselt puhuda ja tõmmata ka nina sisu nina-nina, kuna see põhjustab kuulmistoru täiendava nakatumise.

Paratsetamooli või diklofenaki võib võtta suukaudselt valuvaigistina.

Soojendava alkoholi kompressi võimalik kohalik rakendamine, et kiirendada põletikulise protsessi eraldumist. Aga kui kõrva valu suureneb, tuleb kompress kohe eemaldada.

Vajadusel viiakse läbi paratsentseerimine (kõrvaklapi kunstlik punktsioon, et võimaldada mäda väljavoolu).

Perforatsioonietapis jätkuvad vasokonstriktorite ninakukkude, antibakteriaalsete ja antihistamiiniliste preparaatide kasutamine. Rikkaliku purunemise korral määratakse mucolytics (ACC, Fluimucil) ja Erespal, mis vähendab limaskestade paistetust ja vähendab sekretsiooni sekretsiooni.

Füüsilisel teraapial (UFO, UHF, UHF) või kuuma kompressidel kodus on kõrvuti positiivne mõju. Patsient peab iseseisvalt eemaldama kõrvakanalist vähemalt kaks korda päevas. Seda saab teha vatitupsuga. Protseduur tuleb läbi viia, kuni fliis on kuiv. Kui tühjendus on liiga paks ja lenduv, võite kõrva külge sooja 3% vesinikperoksiidi lahuse tilgutada ja seejärel kõrvakanali kuivada.

Pärast kõrva puhastamist pannakse arsti poolt ette nähtud kõrva tilgad kuumutatud kujul (kuni 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioksiidilahus, 20% naatriumsulfatsüülilahus jne. Ärge kasutage, sest see põhjustab tugevat valu.

Reparatiivses staadiumis peatatakse antibiootikumide, termofüsioteraapia, kõrvakanali mehaaniline puhastamine. Perforatsiooni asemel tekib enamikul juhtudel väike arm. Kui tümpaniumõõnes moodustuvad kiulised adhesioonid, ei piira nad tavaliselt kõrvaklapi ja kuulmisosakeste labiilsust. Adhesioonide vältimiseks võib aga määrata ensüümpreparaate, kõrvaklapi pneumomassaaži ja lidasaga koosnevat iduraalset ionoforeesi.

Peamine eesmärk selles etapis on taastada kuulmine, tugevdada immuunsüsteemi ja suurendada keha vastupidavust.

Antibiootikumid mädase otiitiga

Amoksitsilliin. See antibiootikum on peenkesta keskkõrvapõletiku ravis peamine, kuna see on aktiivne paljude nakkuslike patogeenide (stafülokokkide, Escherichia coli jt) vastu, omab antiseptilist ja mükotiavastast toimet. Seda saab kasutada haiguse mis tahes etapis. Amoksitsilliini võetakse suukaudselt annuses 0,5 g 3 korda päevas 8-10 päeva jooksul. Vastunäidustused amoksitsilliini võtmiseks: maksa düsfunktsioon, rasedus, imetamine, mononukleoos. Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, düspepsia. Kui amoksitsilliini ei ole võimalik kasutada või kui toime puudub, määratakse kolme päeva jooksul pärast manustamist üks järgmistest ravimitest.

Augmentin. See ravim on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. Tavaliselt kasutatakse haiguse raskete sümptomite korral. Annuse määrab raviarst. Vastunäidustused: maksa ja neerude funktsioonide rikkumine, fenüülketonuuria, rasedus. Kõrvaltoimed: naha kandidoos, urtikaaria, sügelus; ajutine leukopeenia ja trombotsütopeenia; peavalu, pearinglus.

Tsefuroksiim. Seda kasutatakse intramuskulaarselt süstena (tsefuroksiimnaatriumsool), kui amoksitsilliin ja Augmentin olid ebaefektiivsed. Cefuroximaxil'i manustatakse suukaudseks manustamiseks annuses 0,25-0,5 g kaks korda päevas. Vastunäidustused: kõrge tundlikkus tsefalosporiinide suhtes, raseduse algus, imetamine. Kõrvaltoimed: uimasus, peavalu, kuulmiskaotus; eosinofiilia, neutropeenia; iiveldus, kõhukinnisus; neerufunktsiooni häire.

Ampitsilliin. Seda kasutatakse intramuskulaarsete süstidena. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, maksafunktsiooni häired, rasedus. Kõrvaltoimed: düsbakterioos, kandidoos, düspeptilised nähtused, allergilised reaktsioonid, kesknärvisüsteemi häired.

Fenoksümetüülpenitsilliin. Vastu võetud 3 korda päevas, 250 mg. Vastunäidustused: kõrge tundlikkus penitsilliini suhtes. Kõrvaltoimed: düspeptilised ja allergilised reaktsioonid; raske äge ülitundlikkusreaktsioon, mis tekib 1-30 minuti jooksul pärast ravimi võtmist.

Spiramütsiin. Makroliidid on ette nähtud laktaamantibiootikumide suhtes allergiliste reaktsioonide jaoks. Spiramütsiini võetakse suukaudselt kaks korda päevas 1,5 miljonit ME. Vastunäidustused: ülitundlikkus, imetamine, sapiteede obstruktsioon. Kõrvaltoimed: iiveldus, kõhulahtisus, söögitoru, koliit, nahalööve.

Asitromütsiin. Vastuvõetud kord päevas, 250 mg. Asitromütsiini vastunäidustused: ülitundlikkus makroliidide suhtes, rasked maksa ja neerude funktsionaalsed häired, arütmia. Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, iiveldus, väsimus ja närvilisus, tinnitus, konjunktiviit.

Cefazolin. 1. põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluv poolsünteetiline antibiootikum. Seda kasutatakse intramuskulaarsete süstidena. Vastunäidustused: ülitundlikkus tsefalosporiinide, soolehaiguste, neerupuudulikkuse, raseduse, imetamise suhtes. Kõrvaltoimed: düspeptilised sümptomid, allergilised reaktsioonid; krambid; düsbakterioos, stomatiit (pikaajalise kasutamisega).

Tsiprofloksatsiin. Vastu võetud 2 korda päevas, 250 mg. Vastunäidustused tsiprofloksatsiinile: rasedus, imetamine, epilepsia. Kõrvaltoimed: kerged nahaallergiad, iiveldus, unehäired.

Tseftriaksoon. See on ravim intramuskulaarseks manustamiseks, mis on viimase abinõuna kasutatav antibiootikum suurte kõrvaltoimete tõttu. Tseftriaksooni süstid manustatakse 1 kord päevas. Vastunäidustused ravimi kasutamiseks: ülitundlikkus tsefalosporiinide suhtes, rasked seedetrakti haigused. Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, krambid; trombotsütoos, ninaverejooks; kollatõbi, koliit, kõhupuhitus, kõhuvalu; naha sügelus, palavik, kandidoos, suurenenud higistamine.

Ka mädase keskkõrvapõletiku korral kasutatakse antibiootikume kõrva tilkade kujul:

Norfloxacin Normaks kõrvatilkadel on lai antibakteriaalne toime. Kõrvaltoimed: väike nahalööve, põletus ja sügelus manustamiskohas. Kasutage vastavalt juhistele.

Candiotics. Nende tilkade koostis koosneb mitmest antibiootikust: beklometasoon-adipropionaadist, kloramfenikoolist, samuti seenevastasest toimest klotrimasoolist ja lidokaiinvesinikkloriidist. Vastunäidustused: rasedus, imetamine. Kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid.

Netilmicin. See on aminoglükosiidi III põlvkonna poolsünteetiline antibiootikum. Kroonilise keskkõrvapõletiku puhul on sagedamini kirjutatud netilmitsiini kõrva tilgad.

Levomitsetin. Neid tilka kasutatakse peamiselt oftalmoloogias, kuid neid võib määrata ka kergema keskkõrvapõletiku raviks, kuna need ei tungi sügavalt kõrvakanalisse.

Isegi kui raviprotsess on oluliselt paranenud ja kohalike sümptomite nõrgenemine või kadumine on võimatu, ei ole antibakteriaalsete ravimite kulgu võimalik peatada. Kursuse kestus peab olema vähemalt 7-10 päeva. Antibiootikumide enneaegne tühistamine võib esile kutsuda retsidiivi, haiguse ülemineku kroonilisele vormile, liimvormide moodustumist tümpaniaõõnsuses ja tüsistuste tekkimist.

Haridus: 2009. aastal sai Petroskoi Riiklikus Ülikoolis diplomi “Meditsiin”. Pärast praktika lõpetamist Murmanski piirkondlikus kliinilises haiglas saadi diplom otorolarüngoloogias (2010)