JMedic.ru

See artikkel käsitleb kahte väga tõsist ja prognostiliselt ohtlikku haigust täiskasvanutel - grippi ja kopsupõletikku. Tuleb mõista, et diagnoos "kopsupõletik" on topoloogiline, st see näitab, millises anatoomilises piirkonnas patoloogiline protsess areneb, kuid ei iseloomusta seda põhjustanud patogeeni. Gripi diagnoos näitab vastupidi täpselt, milline mikroorganism tõi kaasa täiskasvanute haiguse ilmnemise. Mõnel juhul on need diagnoosid üsna ühilduvad, mis kinnitab gripiga (või pärast seda) esineva kopsupõletiku esinemist.

Seega on kõik patoloogilised ilmingud, mida mõlemad haigused kannavad, potentseeritud ning taastumise prognoos pärast seda muutub omakorda palju ebasoodsamaks, kuna see on gripipneumoonia, mis kulgeb palju raskemini kui lihtsalt individuaalselt. või erineva etioloogiaga kopsupõletik. See tähendab, et täiskasvanutel on gripi enda ilmingud (sümptomid) äärmiselt ebasoodsad; kopsupõletiku sümptomid, kui nad ühinevad, süvendavad olukorda veelgi. Ravi muutub palju raskemaks.

Kuidas see haigus ilmneb?

Gripiviiruste poolt põhjustatud täiskasvanute kopsupõletiku ohtu määrab suures osas diagnoosi keerukus ja patoloogilise protsessi kõrge määr, mis mõnel juhul on surmav. Sümptomaatiline polümorfism, mida iseloomustab gripi kopsupõletik - see on peamine diagnoosi raskus, mis võib "mängida väga halba trikki".

See haigus võib ilmneda väga ägedalt, palaviku palavik, järsk düspnoe, rõhu langus ja südame löögisageduse tõus ning päeva jooksul (või võib-olla vähem) võib olla surmav. Teisel juhul võib täiskasvanutel esineda gripi kopsupõletikku väga nõrga sümptomaatikaga, ainult kerge palavik (madal palavik), katarraalsete ilmingute puudumine ja füüsilise andmete puudus.

Halvim on see, et surmaga lõppenud juhtude arv ei sõltu mingil moel sümptomite tõsidusest. Ja täiskasvanute aeglase praegune kopsupõletiku diagnoosimiseks on aja jooksul palju raskem.

Klassifikatsioon

Fluori põhjustatud kopsupõletik on jagatud täiskasvanutel kolme kategooriasse, sõltuvalt etioloogilisest olemusest. Täiskasvanutel esineb järgmisi selle haiguse liike:

1. Kopsupõletik, mis on otseselt põhjustatud gripiviirusest. Seda nimetatakse ka primaarseks (see termin on asjakohane ainult selles kontekstis). Kõige ebasoodsam variant, kus Ameerika teadlased 1998. aastal tuvastasid suremuse 50% juhtudest (märkige, et see on Ameerika meditsiinitase). Seda tüüpi kopsupõletiku ravi on äärmiselt raske.
2. Kopsude põletik, mis on looduslikult segatud (põhjustab nii gripiviirust kui ka baktereid). See tähendab, et lisaks sellele, et gripiviirus põhjustas patoloogilise protsessi, mis haaras alla madalamad hingamisteed ja kopsu parenhüümi, lisati sellele bakteriaalne infektsioon (komplikatsioonina võib öelda). Ravi on sageli ka ebaefektiivne.
3. Kopsude sekundaarne põletik. Sellisel juhul mõjutavad kopsud ühinenud bakteriaalne infektsioon (komplikatsioon ilma gripitaolise kahjustuseta kopsu parenhüümile on põhjustatud ainult bakteritest). Gripi poolt nõrgestatud organismi puhul on see äärmiselt kahjulik, kuigi selle haiguse sümptomid ei ole nii tugevad kui kahel ülalmainitud juhul.

Gripiviiruse põhjustatud põletik

Täiskasvanutel esinev gripi kopsupõletik, mis on seotud ülaltoodud klassifikatsiooniga esmase, avaldub esimese 12 kuni 20 tunni jooksul alates haiguse algusest.

On märkimisväärne õhupuudus gripi kopsupõletikul (hingamisteede liikumise sagedus üle 25 minuti), raske köha koos väikese röga kogusega, väga sageli hemoptüüsi pärast värvitu röga, naha kesk- ja perifeerset tsüanoosi. Need on peamised tunnused (sümptomid).

Loomulikult algab kõik gripi iseloomulikule palavikule palavikuga, kuid kiire kleepumine pärast kõigi ülaltoodud sümptomite temperatuuri tõusu annab alust arvata, et kopsupõletik on arenenud, kuna tavaline katarraalne infektsioon (mitte keeruline) avaldub katarraalse sündroomina mitu päeva hiljem. Tuleb märkida, et täiskasvanud valu rinnus on väga harv.

Hemoptüüs on gripi kopsupõletiku patognoomiline ja väga ohtlik sümptom, mis tekib siis, kui viirusel on tugev veresooni laiendav toime (veresoonte laienemine), mis viib siseorganites, sel juhul kopsudesse, väljendunud verejooksudele. Pärast hemorraagiat on organite funktsioon kadunud ja peaaegu alati. Auskultatiivse pildi osas on oluline märkida, et selle haiguse alguses iseloomustab seda crepitus, suur hulk niiskeid, suminevaid rungasid kogu kopsupinnal ja hingamise nõrgenemine. Hilisemates etappides ei pruugi hingamine üldse kuulda, kuid seal on väga tugev tahhüpnea ja tsüanoos. Kui hädaabiteenust ei anta nõutud koguses, on tõenäoline ägeda neerupuudulikkuse areng (verevoolu intensiivsuse vähenemise tõttu) ja levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom. Pärast neid tüsistusi on taastumine ebatõenäoline. Selle haiguse ravi on väga raske, et vältida edasisi tüsistusi on väga raske.

Üldiselt näeb vereanalüüs tõenäolisemalt tüüpilisi viiruse muutusi (märke) - lümfotsütoosiga leukopeeniat, ESRi kerget suurenemist, aneemiat. Reeglina diagnoositakse selline kopsupõletik röntgenikiirguses (kui patsiendi seisund muidugi võimaldab seda tüüpi uurimist). Küllastumise väärtus (lahustunud hapniku tase veres) väheneb reeglina haiguse esimesel päeval 90% -ni ja madalam, mis on absoluutne näitaja patsiendi ühendamiseks ventilaatoriga, mille järel manustatakse suured hemostaatiliste ravimite annused.

Sega laadsete kopsude põletik

Kui inimesel on kombineeritud sünteesi kopsupõletik, esineb see reeglina alles mõne päeva pärast pärast gripiviiruse ilmnemist. See tähendab, et gripp avaldub palavikuga ja mõne aja möödudes ühinevad sellega kõik eespool loetletud kopsupõletiku sümptomid. Gripiviirus on ohtlik, sest lisaks massiivsetele verejooksudele avaldab see immuunsüsteemile masendavat mõju, mis süvendab vastastikku patoloogilise protsessi kulgu (tüüpiline nõiaring) ja aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni liitumisele. Väga ebameeldiv fakt, kuid see tuleb ära tunda - absoluutses enamuses gripiviirusega segatud kopsupõletiku juhtudest on bakterikomponent Staphylococcus aureus, mis on immuunne enamiku praegu tuntud antibiootikumide suhtes.

Sümptomaatika on põhimõtteliselt sarnane esmase gripi kopsupõletikuga, kuid laboratoorsed näitajad on mõnevõrra erinevad - tähistatud leukotsütoos, mille stabilisatsioon on vasakule, ESR tõusis 20 mm / h ja rohkem. Tal pole patognomoonilist radioloogilist pilti - pilt näeb välja nagu tavaline interstitsiaalne kopsupõletik. Ravi teostatakse ainult intensiivravi osakonnas ja intensiivravi korral, vastasel juhul - surma ei saa vältida. On tõestatud, et viirusevastaste ravimitega ravimiseks ei ole sel juhul mõistlik.

Kopsude sekundaarne põletik

Sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik areneb kusagil umbes kümme kuni neliteist päeva pärast gripi nakatumise algust. Selle esinemise põhjus on äärmiselt nõrgenenud immuunsüsteem, mis ei suuda vastu seista patogeenidele. See erineb eespool nimetatud kahest pneumoonia variandist, mis on vähem tõsine hingamispuudulikkus ja rohkem valgust kui tavaliselt. Sümptomid (märgid) on põhimõtteliselt sarnased, kuid vähem intensiivsed. Jällegi on halb, et enamikul juhtudel on selle esinemise põhjuseks Staphylococcus aureus, seega on sellist kopsupõletikku siiski väga raske ravida. Ravi teostatakse peamiselt intensiivse antibakteriaalse ja sümptomaatilise ravi abil. Vältige intensiivravi korral ka ravi.

Väärib märkimist, et mõnede immunoloogide sõnul on gripivaktsiin võimeline mitte ainult vältima, vaid vähemalt vähendama gripipõletikust tingitud kopsupõletiku esinemise ja intensiivsuse tõenäosust. Ravida vaktsineeritud, selgelt, lihtsam.

Järeldused

Gripp ei ole nii keeruline kui tema tüsistused - tegelikult ei mõista mitte kõik, kuidas see väljend on tõene ja hirmutav. Tõepoolest, gripiviiruse põhjustatud kopsupõletik on eriti ohtlik, eriti lastel. Nende ravi toimub ainult intensiivravi osakonnas ja intensiivravi korral ning tasub märkida, et gripiviirusejärgsete tüsistuste ravi edukust ei ole.

Video: välk pneumoonia. Kuidas mitte gripist surra

Nagu arst mulle ütles, on gripi korrektse ravi korral komplikatsioone, järeldus, et üks haige, konsulteerige oma arstiga.

Pneumoonia gripiga: haiguse sümptomid ja selle omadused

Akuutse gripi kopsupõletiku sümptomid

Pneumoonia erinevaid vorme iseloomustavad spetsiifilised tunnused, haiguse kestus, kursuse raskusaste ja patsiendi prognoos.

Pneumoonia, millel on gripp, võib avalduda 3-4 päeva pärast peamise halb enesetunnetuse kujunemist, harvemini viie päeva pärast. Mida raskem on gripp, seda sagedamini diagnoositakse varajase põletiku sümptomeid.

Varajase gripi kopsupõletik on üsna keeruline eristada gripist esimestel päevadel. Põhihaiguse primaarsed sümptomid. Gripp on tavaliselt akuutne: esimese päeva jooksul tõuseb kehatemperatuur (kuni 39 ° C), pärast mida ilmnevad joobeseisundid (palavik, rasked peavalud, silmamunade valu, lihased ja liigesed, fotofoobia). Sageli on patsiendil iiveldus, soov oksendada, segadus, ninaverejooks.

Riniit ja nina tunne tundub veidi hiljem - teisel päeval pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Peaaegu alati esineb trahheiidi märke, mida iseloomustab obsessiivne kuiv köha, valu rinnaku taga.

Samaaegsed tüsistused, nimelt kopsupõletiku kulg, mis avaldub valu rinnus, mis on tingitud tugevast köha rünnakust, õhupuudusest, huuled ja limaskestad, saavad sinakas tooni.

Köha kopsukoe nakkusliku põletiku ajal võib olla äärmiselt kuiv või muutuda sujuvalt niiskeks, mille juures eritub väike kogus röga. Valmistatud bronhide limaskest sisaldab veri.

Kopsupõletiku peamised vormid gripiga

Gripi taustal võib tekkida 3 kopsupõletiku vormi:

Primaarne viiruslik kopsupõletik

See pneumoonia vorm on gripi kõige ohtlikum komplikatsioon. Esimesel kolmel päeval tekib patsiendil õhupuudus, on tugev röga köha, sageli hemoptüüs. Sternum valu hingamise ajal ja pärast köha sobimist on väga haruldased sümptomid.

Hingamishäire kiire suurenemine on patsiendi kohese hospitaliseerimise peamine põhjus. Hingamisteede häirete korral muutub südamepekslemine sagedaseks, seejärel suureneb tsüanoos. Patsiendi näo ja käte nahk omandab dramaatiliselt sinakas tooni.

Röntgenuuringute rakendamisel määratakse kindlaks kahepoolsete äravoolu katkestuste olemasolu, mis erinevad kopsude juurtest.

Kopsu kudede esmast viiruse põletikku diagnoositakse sageli HIV-infektsiooniga inimestel, samuti südame-veresoonkonna haigustel, rasedatel naistel ja lastel.

"Primaarse viirusliku kopsupõletiku" diagnoosimisel on prognoos halb, surmava tulemuse tõenäosus on kõrge.

Viiruslik ja bakteriaalne kopsupõletik

See tüsistus liidab peamise haigusega juba 3-4 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Mõnel juhul võib patsient täheldada üldise seisundi olulist halvenemist, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Tootlik köha koos mädane röga ja verised kanded
• Sternum valu hingamise ajal ja pärast köha
• Palavik
• Mürgistuse sümptomid väljenduvad.

Eespool kirjeldatud sümptomite ilmnemisel on vajalik patsiendi võimalikult kiire haiglaravi ja seejärel antibakteriaalsete ravimitega kopsupõletiku ravi. Kuid isegi õige ravi ei välista surma.

Sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik

Haiguse sümptomid ilmnevad 5. – 14. Päeval gripi diagnoosimisel. Pärast ajutist paranemist täheldatakse järgmist haiguse lainet. Kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, valu rinnus köhimise ajal ja hingamine. Väärib märkimist, et köha kaasneb hemoptüüs või lima vabastamine mädanikuga. Nõuetekohaselt valitud antibiootikumiravi aitab taastada organismi gripiviirusejärgse kopsupõletikuga.

Kopsude põletik, olenemata selle vormist, nõuab hoolikat diagnoosimist, tavaliselt nähakse ette radiograafia ja vereanalüüsid.

Kopsupõletiku taustal on veres suurenenud leukotsüütide arv, seega ei ilmne alati gripi tüsistus. Mõningatel juhtudel ei näita kliinilised vereanalüüsid leukotsüütide arvu märkimisväärset suurenemist, mis on komplikatsioonidega gripile iseloomulik.

Gripi kopsupõletiku ravi

Kui gripi kopsupõletik vajab spetsiifilist ravi, mis hõlmab antibiootikumide kasutamist sulfa ravimitega. Mõnel juhul on soovitatav võtta kardiovaskulaarseid ravimeid, mis aitavad vähendada südame koormust pärast tõsist joovastust. Näiteks on kofeiiniga ravimid näidustatud hüpertensiivsetele patsientidele.

Mükolüütikumide, termopeedi ja kodeiini eesmärk aitab kaasa kopsupõletiku peamiste sümptomite eemaldamisele gripi taustal. Selliseid ravimeid võib kaasata "nakkusliku kopsupõletiku" diagnoosimise kompleksse raviga.

Pärast haiguse ägedate sümptomite eemaldamist on võimalik kasutada rahustavaid ravimeid, mis normaliseerivad kesknärvisüsteemi aktiivsust.

Gripipneumoonia efektiivne ravi on võimalik ainult haiglas range arsti järelevalve all.

Ennetamine

Gripi kopsupõletiku ennetamine hõlmab isikliku hügieeni reeglite järgimist ja kontakti puudumist inimestega, kellel on viirusnakkuse tunnused. Gripi taustal ei saa patsiendi immuunsüsteem viirusi vastu seista, mistõttu nakkused pääsevad kergesti hingamisteedesse ja levivad kiiresti, põhjustades komplikatsioone.

Tugev voodipesu järgimine, rikkalik joomine on komplikatsioonide esinemise kõige lihtsam ennetamine. Sellised meetmed takistavad haiguse progresseerumist, vähendades seeläbi nakkusliku kopsupõletiku tõenäosust. Sellisel juhul toob ettenähtud ravi soovitud terapeutilise toime.

Oluline on meeles pidada, et gripi kopsupõletik on üsna ohtlik haigus, mis areneb kiiresti gripi taustal. Õigeaegne ennetamine aitab säästa patsiendi elu. Kui alustate gripi ravi kohe, saate vältida võimalikke tüsistusi, vähendades seega surma tõenäosust.

Gripi kopsupõletiku sümptomid ja ravi

Gripi kopsupõletikku põhjustavad viirused ja see areneb ägedate hingamisteede nakkuste või gripi tüsistusena. Seda tüüpi kopsupõletiku puhul täidetakse hingamisteede õõnsusi mädaniku või muu nakatunud vedelikuga, mis põhjustab hingamisraskusi. Patsiendi veri on hapnikuga halvasti täidetud, nii et patsient võib tunda nõrka, ebatüüpilist letargiat ja tugevat peavalu. Infektsioon vereringega levib kiiresti kogu kehas, põhjustades tõsiseid tagajärgi. Rasketel juhtudel võib gripi kopsupõletik põhjustada patsiendi surma. Selline patoloogia on eriti ohtlik nõrkadele inimestele, kellel on diabeet, südamehaigus või liiga nõrk immuunsus.

Põhjused

Kõige sagedamini tekitavad nelja tüüpi patogeenid viirusliku kopsu põletikku:

• gripiviirused;
• hingamisteede süntsüütiline viirus;
• adenoviirused;
• parainfluensusviirus.

Gripi kopsupõletik ilmneb kõige sagedamini kui A- ja B-gripi järgne komplikatsioon. Eriti sageli diagnoositakse seda tüüpi haigust hingamisteede haiguste epideemia puhkemisel külmal aastaajal.

Sellise kopsupõletiku vormi tekkeks on palju põhjuseid. Rohkem kui 30 erinevat tüüpi patogeeni võib põhjustada kopsupõletikku, kuid sagedamini põhjustavad viirused gripijärgset komplikatsiooni. Tuleb meeles pidada, et viiruse tüüpi põletikul tekib sageli sekundaarne infektsioon, mis viib haiguse tõsisema kulgeni.

Arstid eristavad teatavaid patsiendirühmi, kellel on suurem oht ​​gripipõletiku tekkeks kui teised. Nende hulka kuuluvad:

• Üle 65-aastased eakad inimesed. Just sellel vanusel on gripi komplikatsioonide suremus kõige suurem.
• Koolieelse ja algkooliealised lapsed. Väikeste laste immuunsüsteem ei ole veel täielikult moodustunud.
• Mõnede krooniliste haigustega inimesed. See võib olla diabeet, KOK ja südame ja veresoonte patoloogiad.
• Nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesed. See hõlmab eelkõige HIV-patsiente ja patsiente, keda ravitakse vähi vastu.

Rasedad naised on samuti ohustatud. Sünnituse ajal väheneb naise immuunsus ja ta muutub vastuvõtlikuks erinevate infektsioonide suhtes. Kui rasedatel on gripi ajal kopsupõletik, võib see põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist, kui naine haigestub raseduse alguses.

Parim gripi ja selle tüsistuste ennetamine on profülaktilised vaktsineerimised. Immuunsuse tekitamiseks on soovitatav neid teha üks kuu enne eeldatavat haiguspuhangut.

Kliiniline pilt

Gripi kopsupõletik on väga sarnane gripi peamistele sümptomitele. See kõik algab palavikuga ja tugeva köha all, nii et asjatundmatu isik ei saa kohe aru, mis teda haige. Kopsupõletiku sümptomid võivad olla inimestele veidi erinevad. Kõik sõltub patsiendi vanusest ja tema üldisest tervisest. Gripi kopsupõletiku peamised tunnused on sellised tervisekahjustused:

• Kehatemperatuuri saab tõsta kriitilisele tasemele 40 kraadi ja rohkem. Kuid tuleb meeles pidada, et eakatel inimestel võib pneumoonia tekkida madalama temperatuuriga.
• On tugev köha.
• Patsiendil on õhupuudus. Pealegi esineb selline seisund mitte ainult pärast füüsilist pingutust, vaid ka täieliku puhkeolekus.
• Patsientidel on suurenenud higistamine, mõnel juhul viskoosne ja kleepuv higi.
• Isik kannatab tõsiste külmavärvide all.
• Hingamisel on valu rinnus, mis võib tähendada pleuriiti.
• Raske peavalu ja kõik liigesed.
• Patsient tunneb ebanormaalset väsimust.

Pneumoonia, millel on gripp, võib olla äärmiselt raske, nii et kui teil on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, peate kohe pöörduma arsti poole. Lisaks sellele on arsti kiireks visiidiks signaal üldise heaolu halvenemine pärast seda, kui inimene on gripist peaaegu taastunud.

Viiruse pneumoonias võib temperatuur tõusta kõrgele ja tõuseb halvasti. Tuleb meeles pidada, et temperatuuril üle 39,5 kraadi võib alata pöördumatuid protsesse. Seega, kui riiki ei saa normaliseerida, tuleb kiirabi kutsuda.

Diagnostika

Kopsupõletikku vahetult pärast grippi saab diagnoosida patsiendi uurimise, ajaloo võtmise ja mõnede uurimismeetodite põhjal. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud rindkere röntgen, röga proovide kontroll, täielik vereloome ja bronhoskoopia.

Röntgen

Röntgenkiirte pilt on vajalik diagnoosi selgitamiseks ja põletikulise protsessi lokaliseerimise määramiseks. Kopsud koosnevad segmentidest, mille ühest põletikust diagnoositakse krooniline kopsupõletik.

Kui põletik on mõjutanud mõlemat organit, räägivad nad kahepoolsest kopsupõletikust.

Kahepoolne kopsupõletik on alati raskem kui krooniline. Patsiendi seisund on väga häiritud, täheldatakse ägedat hingamispuudulikkust.

Röga proovid

Flegma võetakse patsiendilt mikroskoobi all uurimiseks. Selline uuring aitab tuvastada kopsude seen- või bakteriaalset põletikku. On väga oluline määrata patogeeni tüüp, kuna gripiviirusejärgse bakteriaalse kopsupõletiku korral on ravi täiesti erinev.

Selleks, et röga analüüs oleks informatiivne, tuleb proovid võtta otse laboris.

Vereanalüüs

Diagnoosi selgitamiseks suunab arst patsiendile vereanalüüsi, et näha leukotsüütide arvu. Nende rakkude tase veres näitab haiguse tõsidust ja selle põhjuseid. Kui neutrofiilide tase on tõusnud, siis võib suure tõenäosusega rääkida bakteriaalsest infektsioonist. Lümfotsüütide arvu suurenemisega on ohutu öelda, et haigus on põhjustatud viirustest või patogeensetest seentest.

Lümfotsüüdid veres suurenevad ka sellistes haigustes nagu tuberkuloos.

Bronoskoopia

Seda gripi kopsupõletiku testi määratakse harva. Bronhoskoopia abil saate bronhiid põhjalikult uurida ja määrata koe kahjustuse ulatust. Tänu sellele uurimismeetodile võib röga proove võtta otse hingamisteedelt. Vajadusel võtab arst biopsiaks organikoe. Biopsia tulemusena saadud mikroskoopiliste preparaatide abil on võimalik määrata põletiku tüüpi ja haiguse kulgu.

Kui kopsudesse on kogunenud suur kogus vedelikku, saab seda bronhoskoopia abil välja pumbata. Võimalike tüsistuste vältimiseks viiakse vedeliku pumpamine läbi ultraheli kontrolli all.

Ravi

Kui gripi ravis ei ole antibakteriaalseid ravimeid ette nähtud, kuna need on viiruste vastu, siis gripi kopsupõletikuga kasutatakse kõige sagedamini antibiootikume. Samal ajal valitakse süsteemsed toimeained ja neid kombineeritakse sageli sulfaatravimitega. Sellist tüüpi kopsupõletiku ravis on kõige tõhusamad ravimid penitsilliini rühmas.

Tuleb meeles pidada, et paljudel patsientidel põhjustavad penitsilliinid tõsiseid allergiaid, seega tehakse enne ravi alustamist naha test ning kui patsient on sellise aine talumatusest, valitakse mõnest teisest rühmast pärit ravim.

Gripi kopsupõletiku korral on vaja südametööks ravimeid. See on tingitud asjaolust. Kopsude põletik ja gripp on südame-veresoonkonna süsteemile väga stressirohked ja võivad põhjustada nende töö katkestamist. Kõige sagedamini määratud ravimid põhinevad kamperil ja ka ravimitel, mis stabiliseerivad rõhku.

Pärast gripi kopsupõletikku esineb tugev köha. Haiguse esimestel päevadel on köha väga kuiv ja ärritav. Niisutada seda ettenähtud mukolüütikume ja röstimisvahendeid. Kui köha on efektiivne, on sissehingamine nebulisaatori kaudu efektiivne, saate hingata Ambroxoli, Beroduali ja Ambrobene lahuseid. Arsti ütluste kohaselt võib Ventolini või lihtsalt soolalahusega sisse hingata. Sissehingamist läbi pihusti saab teha ainult siis, kui temperatuur ei ületa 37,5 kraadi.

Sissehingamine leeliselise mineraalveega aitab leevendada nina närvisüsteemi ärritust ja hõlbustada röga eritumist. Nad peavad tegema mitu korda päevas.

Kui patsiendi une on tõsiselt häiritud, siis võib ette näha kerged rahustid. Mõnikord on need ette nähtud koos köhavastaste ravimitega. Pärast nende ravimite võtmist võib inimene täielikult magada ja nagu te teate, paraneb ka uni. Seentevastased ravimid võetakse ainult öösel, neid ei saa juua samaaegselt mukolüütiliste ravimitega, sest seisund halveneb ainult.

Patsient peab vastama voodipesu. Iga füüsiline tegevus on rangelt keelatud. Eksperdid soovitavad kopsupõletiku ravis teha hingamisharjutusi. Aga kui patsient on liiga nõrk, siis piisab sellest mitu korda päevas õhupallide täitmiseks.

Kui patsient kannatab jalgades gripi kopsupõletiku all, siis on oht, et tekivad komplikatsioonid nagu pleuriit, bronhiektaas, tuberkuloos või meningiit.

Gripi kopsupõletik on väga tõsine patoloogia, mis nõuab kiiret ravi arsti järelevalve all. Kui te ei alga õigeaegset ravi. See võib olla eluohtlikud komplikatsioonid. Eakad inimesed, lapsed ja tõsise immuunsusega isikud on eririski grupis.

Kopsupõletik pärast grippi

Kopsude komplikatsioonid pärast grippi, nimelt kopsupõletik pärast grippi on selle viirushaiguse kõige levinumad tagajärjed. See seisund tekib ravimata peamise patoloogia tulemusena, kui immuunsüsteem ei ole veel taastunud ja on väga vastuvõtlik välistele infektsioonidele.

Veelgi enam, gripiviiruse põhjustatud kopsupõletik nakatab inimesi, kui patsient on oma seisundit alustanud, ei läinud õigeaegselt arsti juurde ega alustanud vajalikku ravi.

Kes võib olla kopsupõletik

Komplikatsioon pärast gripi (kopsupõletikku) tekib kõige sagedamini järgmistes inimeste gruppides, kes on sellele kõige vastuvõtlikumad:

1. Kopsupõletik pärast grippi lastel esineb väga sageli. Eriti ohus on see kahe kuni viie aasta vanuste väikelaste komplikatsioon, kelle immuunsüsteem ei suuda seda viirushaigust ise toime tulla ja taluda seda. Olukord on samuti keeruline, kui last ei ole õigeaegselt vaktsineeritud.
2. Rasedad naised, kelle keha on stressi all, mis vähendab oluliselt immuunsüsteemi. Selles seisundis võib oodatav ema kergesti püüda mitte ainult nohu, vaid ka hiljem kannatada raske kopsupõletiku all.
3. Vanemad inimesed, kelle keha kaitsemehhanisme langetatakse puhtalt füsioloogilistel põhjustel.
4. Inimesed, kes põevad raskeid kroonilisi haigusi, mis pärsivad immuunsüsteemi. See kehtib eriti HIV-nakkuse, astma, hepatiidi ja teiste tõsiste haiguste all kannatavate patsientide kohta.
5. Patsiendid, kes viiruse külma ägeda kulgemise ajal läksid tööle, olid füüsiliselt aktiivsed ja kannatasid "jalgadel".

Kopsupõletiku tunnused

Kopsupõletik kui gripi tüsistus on tõsine nakkushaigus, mis on väga ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimelule.

Mõnikord nakatab gripiviiruse põhjustatud kopsupõletik patsienti nii palju, et tavapärane meditsiin on sellise haigusega lihtsalt võimatu. Sellele vaatamata ütlevad arstid, et vanemate õigeaegse reageeringuga saab seda gripi (kopsupõletikku) komplikatsiooni lastel edukalt ravida. Peaasi - on aeg pöörata tähelepanu komplikatsioonide ilmingutele ja otsida spetsialisti abi.

Gripiviiruse põhjustatud kopsupõletik mõjutab kopsukoe osakaalu. See juhtub nakkuse tungimise tõttu peaaegu kõigis kopsupiirkondades. Selle tulemusena kaotab hingamissüsteem osaliselt hapniku omastamise funktsiooni, mida inimene hingab.

Seega on kopsu gripp eriti ohtlik väikelastele, kes ei suuda õigeaegselt reageerida asjaolule, et neil on raske hingata ja seletada oma vanematele. See on lapse seisundi peamine oht.

Gripi äratundmine kopsuprobleemidega väikelastel on peamiselt võimalik lapse aktiivse liikuvuse vähendamise ja õhupuuduse ilmnemise tõttu. Need on olulised signaalid, et midagi on valesti.

On oluline märkida, et lastel ja täiskasvanutel tekib gripiga kopsupõletik kopsudesse siseneva bakteriaalse patogeeni tõttu. Kõige sagedamini on tegemist mikrobi nimega pneumokokk.

Selles seisundis on gripijärgne kopsupõletik (sümptomid ja ravi allpool) nakkushaigus, nii et patsient ise ja tema ümber olevad inimesed peaksid kandma kaitsemaskid.

Lisaks peaksite teadma, et mõnikord võivad väikesed lapsed olla pneumokokki passiivsed kandjad - nad ei saa haigeks, vaid provotseerivad lasteaedades epideemia puhanguid.

Hemorraagilised tüsistused pärast grippi paiknevad kõige sagedamini kopsudes, kuna need organid on kõige vastuvõtlikumad kahjustustele. Sellepärast on pärast viiruse külmumist väga oluline regulaarselt kontrollida arsti ja esinemisproovi.

Laste kopsupõletiku sümptomid

Mitte kõik vanemad ei tea, kuidas kopsupõletik algab pärast lapse grippi. Gripis põdevatel lastel on järgmised kopsupõletiku sümptomid:

1. Kehatemperatuuri järsk tõus 38 kraadi ja üle selle. Selles seisundis kannatab laps intensiivse kuumuse ja palaviku all, mida ei kõrvaldata tavapäraste palavikuvastaste ravimitega. Samal ajal, kui temperatuur ei vähene 2-3 päeva jooksul, on see selge märk kopsupõletikust pärast grippi (sümptomid ja sümptomid kirjeldatakse allpool).
2. Tugeva köha ilmumine röga rohelise (hall) tooniga. Sel juhul on köha paroksüsmaalne, tugev ja korduv öösel. Väärib märkimist, et väikelapsed ei tea mõnikord röga köha, mis toob kaasa selle kogunemise ja muudab raviprotsessi ainult raskemaks.
3. Hingamishäire ja kiire hingamine.
4. Hägusus hingamisel ja õhu puudumine lapsele vaikseks hingamiseks.
5. Letargia ja uimasus.
6. Kõrge väsimus. Selles olekus ei saa laps normaalset treeningut teostada.
7. Söögiisu kaotus ja toidu täielik tagasilükkamine.
8. Suurenenud pulss ja südame löögisagedus lastel on kopsupõletiku juhtimisel.
9. Hapniku nälg. See võib avalduda siniste huulte ja küünte kujul. See on ohtlik märk, mis nõuab kohest meditsiinilist abi.
10. Lapse võlu ja pisarus. Neid sümptomeid pärast grippi lastel täheldatakse seetõttu, et laps tunneb ebamugavust.
11. Unehäired Samal ajal ei saa laps pidevalt uinuda pideva köha rünnakute tõttu. See ärritab teda veelgi rohkem, muutes temaga kohutavaks.
12. Valu valu rinnus võib olla põhjustatud mädaneva vedeliku kogunemisest hingamisteedes. Mõnikord sel põhjusel ei saa laps voodist välja tulla. Tema kogu keha kannatab toksilise vigastuse all ja kannatab ägeda põletikulise protsessi all.

Kopsupõletik pärast grippi lastel, mille sümptomid võivad olla üsna erinevad, nõuab arstiga kohest ravi. Sellises seisundis eneseravim on äärmiselt ohtlik (see võib ainult patsiendi seisundit halvendada).

Sümptomid täiskasvanutel

Kopsupõletik pärast grippi, mille sümptomeid kirjeldatakse hiljem, võib inimesel areneda spontaanselt, isegi üks kuu pärast gripi ravimist. Seda õigustab asjaolu, et haigus kestab pikka aega „vaikne režiim”, ilma et see oleks üldse näidanud.

Täiskasvanute gripi järgselt ilmnevad järgmised kopsupõletiku sümptomid:

1. See valutab hingata. Sissehingamisel täheldatakse eriti valu rinnus.
2. Sügava paroksüsmaalse köha ilmumine, mis kõigepealt on kuiv ja seejärel röga.
3. Suur nõrkus ja halb.
4. Puudus ja uimasus.
5. Peavalud.
6. Hingamishäire.
7. Suurenenud kehatemperatuur, mida ei saa tavapäraste ravimitega maha viia.
8. Valu rinnus, mis süveneb lamades. Sel põhjusel peab patsient alati istuma põrandas.
9. Isutus ja halb uni.
10. Suurenenud higistamine.
11. Hingamine hinges.

Kopsude komplikatsioon pärast grippi, mille sümptomid ilmnevad tavaliselt 1-2 nädala pärast, nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist ja ravi alustamist. Kui te sellises olekus kõhklema, siis võib inimeste tervis tõsiselt kannatada.

Kuidas eristada pneumooniat tavalistest SARS-testidest

Gripi (sellest sagedamini kopsupõletikku) võib mõnikord kaasneda ARVI. On väga lihtne mõista, milline komplikatsioon on inimesel: ARVI areneb äkki ja avaldab kõik selle sümptomid (nohu, köha) 1-2 päeva jooksul. Samal ajal tunneb inimene kohe haigeid ja nõrku.

Kopsupõletikuga on asjad veidi erinevad. See komplikatsioon ei esine kunagi spontaanselt. See areneb aeglaselt, iga päev ainult halvendab patsiendi tervist. Progress pneumoonia võib olla mitu nädalat. Samal ajal kaasneb see tingimus väga kõrge temperatuuri ja röga tühjendamisega, mida ei täheldata nohu korral.

Arstid eristavad kahte tüüpi kopsupõletikku: primaarne ja sekundaarne. Primaarset kopsupõletikku täheldatakse vaid mõne päeva pärast gripi algust. Järelikult tekivad mõlemad haigused peaaegu vett ja samal ajal.

Sekundaarne kopsupõletik kestab pikka aega ja ilmneb vaid 3-4 nädalat pärast külmumist. Raske on ravida ja taluda.

Ravi taktika

Esimene asi, mida iga kahtlustatav kopsupõletik peab meeles pidama, on see, et teda ei saa ise ravida, sest kopsupõletikku peetakse väga ohtlikuks patoloogiaks, mis nõuab pikaajalist ravimiravi.

Pärast üldarsti esialgset läbivaatamist määratakse isikule järgmised kohustuslikud diagnostikameetmed:

1. Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
2. Rindkere röntgen.
3. Kopsude CT.

"Kopsupõletiku" diagnoosimisel nõuab patsient kiiret haiglaravi. Eriti oluline on teostada ravi arsti järelevalve all lastel, eakatel ja raske krooniliste haigustega patsientidel.

Oluline on märkida, et kui lapse heaolu on kodus veel halvenenud, tuleb kohe kiirabi saata. Selles olekus ei ole tegemist ainult tervisega, vaid ka lapse eluga (kui ta lämbub, kaotab teadvuse, kogeb hapniku nälga jne).

Igale patsiendile valitakse pneumoonia ravimravi sõltuvalt patsiendi vanusest, tema seisundi hooletusest, sümptomitest ja kaasnevate haiguste esinemisest.

Traditsiooniline kopsupõletiku ravi hõlmab järgmist:

1. Patsient peab täitma voodipesu ja piirama füüsilist pingutust.
2. Kõrgetel temperatuuridel tuleb juua palju vedelikke, et säilitada kehas normaalne veetasakaal.
3. Immuunsuse tugevdamiseks tuleks süüa õigesti. Soovitatav on süüa rohkem puuvilju, köögivilju ja piimatooteid.
4. Keha üldiseks säilitamiseks määratakse patsiendile vitamiinikompleksid.
5. Infektsiooni aktiivsuse pärssimiseks on vaja antibakteriaalseid ravimeid. Need võivad olla tablettide või süstide kujul. Nende ravimitega ravi kestus peaks olema vähemalt kümme päeva.
6. Kui kopsupõletik on viirusliku päritoluga, siis määratakse isikule viirusevastased ravimid.
7. Kui on tõendeid, võib patsienti kasutada füsioteraapias.
8. Taastumisperioodil võib patsiendile määrata füsioteraapia.

Kopsupõletiku ravi kestus on keskmiselt 2–3 nädalat. Pärast seda peab isik regulaarselt läbima tervisekontrolli, taastuma ja ennast hüpotermia eest kaitsma.

Ennetavad meetmed

Kopsupõletiku tekkimise tõenäosuse vähendamiseks pärast grippi peate järgima järgmisi ennetuseeskirju:

1. Tehke kõik meditsiinilised ettekirjutused gripi ajal (võtke ettenähtud ravimid, tehke gargling jne).
2. Jälgige voodikohta kogu gripi raviks.
3. Kohe vaktsineerida gripi ja selle derivaatide vastu.
4. Ärge ise ravige, sest mõnikord peidab see ainult sümptomid, kuid ei ravi seda. Kui soovite võtta ravimtaimi ja muid rahvahooldusvahendeid, tuleb sellest arstile teatada.
5. Söö õigus. Toitumine peaks olema hästi tasakaalustatud ja toitainerikas. See peaks põhinema piimatoodetel, köögiviljadel, teraviljadel, puuviljadel, rohelistel ja keedetud lihal.
6. Lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine, mis vähendab oluliselt immuunsust.
7. Kleit vastavalt ilmastikutingimustele ja treenige (ainult täiesti terve kehaga).
8. Korrapäraselt õhku ruumis (vt ka: Kui kaua gripiviirus elab) ja järgige isikliku hügieeni reegleid.
9. Külmade puhangute perioodidel on oluline loobuda külastustest ülerahvastatud kohtadesse ja kanda kaitsev mask.
10. Isegi pärast haiguse ravi peaks piirduma füüsilise aktiivsusega, et võimaldada kehal taastuda.

Selline ennetamine vähendab kopsupõletiku tõenäosust pärast viirusinfektsiooni.

Pneumoonia gripiga

Artiklist

Autor: Avdeev S.N. (FSBI "Pulmonoloogia uurimisinstituut" FMBA Venemaa, Moskva)

Viide: Avdeev S.N. Pneumoonia gripiga / BC. 2000. №13. P. 545

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi pulmonoloogia uurimisinstituut, Moskva

Viirusnakkused on põhjustanud 5–15% kogu kogukonnast omandatud kopsupõletikust, millest kõige olulisem on gripiviirus [1, 2, 3]. Gripiepideemia tekib peaaegu igal aastal, peamiselt talvel. Gripi pandeemiad on olnud tuntud juba antiikajast ja keskajast (1580 ja 1782). Kõige traagilisemad tagajärjed olid aga pandeemia "hispaanlane" 1918-1920, kus elas üle 20 miljoni inimese. Viimati 1997. aastal. Hongkongi gripiepideemia (A / H5N1) meenutas meile, et sellel nakkushaigusel on endiselt suur surmav potentsiaal [4].

Gripi tagajärjeks on sageli hingamisteede tüsistused, mis hõlmavad: ägeda larüngotraheobronhiidi (kroon), bronhioliiti, kopsupõletikku, kopsupõletikku, pleura empyemat, kroonilise bronhiidi ägenemist ja bronhiaalastmat [5]. Pneumoonia on üks raskemaid komplikatsioone. Peaaegu kuni 1950ndateni jäi ebaselgeks, kas viirus ise põhjustab gripi põhjustatud kopsupõletikku või on seotud sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga. Sellised kahtlused olid seotud kopsupõletiku põhjustaja tuvastamise raskusega, kuna gripiviirus isoleeriti alles 1933. aastal. Esimene võimalus põhjaliku uuringu tegemiseks bakterite ja viiruse rollist kopsupõletikus esitati alles 1957. – 1985. et umbes 25% kõigist surmaga lõppenud kopsupõletikust oli viiruslik ja viirusinfektsioon tuvastati ka enamikus sekundaarse bakteriaalse kopsupõletikuga patsientidest [5, 6].

Pneumoonia, millel on gripp, on sageli dramaatiline. Aastatel 1989–1990 toimunud gripiepideemia ajal. Ühendkuningriigis (Leicestershire) suri kokku 156 patsiendist 156 patsienti, kes olid haiglasse haigestunud gripi taustal, kusjuures kolmandik surmajuhtumitest toimus esimese 48 tunni jooksul alates haiglaravist [4].

Praegu on gripi korral tavaline eristada kolme pneumoonia vormi [7]: primaarne viiruslik kopsupõletik, viiruslik - bakteriaalne kopsupõletik, sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik.

Primaarne viiruslik kopsupõletik

Märkimisväärne osa surmavast kopsupõletikust ei pruugi olla seotud samaaegse bakteriaalse infektsiooniga, vaid otseselt viiruse sissetungi ja paljunemisega kopsudes. Esmase gripi pneumoonia tekke suhtes kõige haavatavamad on patsiendid, kellel on südame-veresoonkonna haigused, immuunpuudulikkus, rasedad naised, lapsed [5, 8, 9, 10]. Haiguse esmased ilmingud on gripile tüüpilised, kuid juba 12–36 tunni jooksul on patsiendid täheldanud õhupuuduse suurenemist, millega kaasneb sageli köha, kus on vähe röga ja vere triibud. Harvadel juhtudel on võimalik massiivset hemoptüüsi. Pleuraalne valu on haruldane.

Haiglaravi ajal ilmnesid hingamispuudulikkuse ilmingud. Ekspresseeritakse tahhüpnoet, tahhükardiat, tsüanoosi. Auskultatiivne pilt muutub haiguse edenedes. Esialgsetel etappidel kuulevad alumine kopsuosades crepitus, inspireeriv suminav hingamine ja mõnikord kuiva vilistav hingeldamine ning hiljem levib hingeldamine kõikidesse kopsuosadesse, hingamine väheneb. Haiguse terminaalsetes etappides praktiliselt ei kuulata hingeldamist ja hingamist, samas kui tahhüpnea on märkimisväärselt väljendunud. Mõnikord on düspnoe ja patsiendi ärevus nii väljendunud, et patsient ei suuda hapniku maski kanda. Mõnel juhul võib ägeda neerupuudulikkuse ja levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi tõttu viiruse kopsupõletikku komplitseerida.

Enamikul patsientidest on laboratoorsed uuringud näidanud perifeerse vere leukotsütoosi (kuni 20 tuhat / ml), mis on tingitud küpse neutrofiilide ja bändivormide suurenemisest. Samal ajal on röga peamised rakulised elemendid mononukleaarsed rakud ja see röga ja perifeerse vere tsütoloogilise kompositsiooni dissotsiatsioon toetab primaarset viiruslikku kopsupõletikku, mitte sekundaarset bakteriaalset infektsiooni [7]. Rindkere röntgenkiirgus paljastab kahepoolse drenaažiga tumenemise, mis erineb kopsude juurtest, mis võib simuleerida kardiogeense kopsuturse pilti. Samuti võib esineda väike pleuraalne või interlobaalne efusioon.

Pandeemia ajal 1957–1958. esmase viirusliku kopsupõletiku suremus oli 80% [11]. Tapajärgse morfoloogilise uuringu käigus leitakse trahheiidi, bronhiidi, bronhioliidi ja normaalsete siliteeritud epiteelirakkude kadu. Alveoolid on tavaliselt täidetud närvisüsteemiga, nii mononukleaarsed kui ka neutrofiilsed infiltraadid, millega kaasnevad sageli intraalveoolsed hemorraagiad. Tüüpiline morfoloogiline leid on ka alveoole vooderdav rakuvaba hüaliinmembraan. Gripiviirus isoleeritakse kopsukoest, sageli väga kõrge tiitriga ja tavaliselt ei esine kongestiivse südamepuudulikkuse ja sekundaarse bakteriaalse infektsiooni märke.

Praegu puudub tõhus primaarse gripi kopsupõletiku ravi. Sageli ettenähtud viirusevastane ravim amantadiin, kuid puuduvad veenvad tõendid selle kasulikkusest kopsupõletikus. Amantadiin takistab A-gripi viiruste tungimist rakkudesse, seega on see peamiselt ennetav. Amantadiin võib takistada gripi kliinilisi ilminguid 70% -l A-gripiviirusega kokkupuutuvatest inimestest [12]. Kerge hingamisteede sümptomitega A-tüüpi patsientidel võib amantadiin põhjustada kopsufunktsiooni kiiremat taastumist. See ravim on efektiivne ainult siis, kui seda manustatakse esimese 48 tunni jooksul pärast haiguse algust [11].

Samuti ei ole tõendeid uute neuraminidaasi inhibiitorite, zanamiviiri ja oseltamiviiri viiruse pneumoonia efektiivsuse kohta, mida tuleks kasutada ainult esimese 24–48 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist [13]. Puuduvad veenvad tõendid glükokortikoidide efektiivsuse kohta esmase viirusliku kopsupõletiku puhul.

Seda tüüpi kopsupõletiku puhul võib esimese hingamisteede sümptomite esinemise ja kopsu parenhüümi protsessi kaasamise tunnuste vahe olla kuni 4 päeva, selle perioodi jooksul võib täheldada isegi kerget paranemist patsiendi seisundis. Enamikul juhtudel on tootlik köha koos mädane või verine röga, uimastav külmavärinad ja pleuraalne valu. Haiglaravi ajal on reeglina tõsiseid hingamishäireid: valulik düspnoe, tahhüpnoe, tsüanoos. Füüsiline läbivaatus näitab mitmekesist pilti. Enamikul patsientidest on märke kohalikust konsolideerumisest, kaasates protsessi kopsu või mitmed kopsuosad, seda pilti täiendavad märgid ulatuslikust osalemisest kopsu parenhüümi protsessis, mida väljendavad hajusad kuiva sissehingamise suminavad vilistavad hingetõmbed ja hingamis- ja väljahingamise vadakud. Mõnikord on ainult kuiva sumin ja vilistav hingamine ilma konsolideerumismärgita. Kopsude radiograafilist pilti kujutab endast difuusne infiltratiivne tumenemine, mis on sarnane primaarse gripi kopsupõletiku omaga, või difuusiliste infiltraatide kombinatsioon fokaalsete konsolideerumispunktidega.

Perifeerse vere leukotsüütide arv võib varieeruda vahemikus 1 kuni 30 tuhat / ml. Normaalse või suurenenud leukotsüütide arvuga domineerivad polünukleaarsete küpsed ja noored vormid, samas kui leukopeeniaga kaasneb tavaliselt granulotsütopeenia. Röga tsütoloogiline koostis on enamikul juhtudest esitatud polünukleaarsete leukotsüütide poolt, isegi perifeerse vere väljendunud leukopeeniaga patsientidel sisaldab röga lisaks palju baktereid.

Pooles viirus-bakteriaalse kopsupõletiku juhtudest on Staphylococcus aureus põhjuslik mikroobitegur. Gripi ja S. aureuse sagedase seose põhjused on järgmised: gripiviiruse kahjustused limaskesta eskalaatorile põhjustavad S. aureuse akumulatsiooni ja adhesiooni; S. aureus eritab proteaasi, mis lagundab gripiviiruse hemaglutiniini, muundades selle aktiivseks vormiks ja suurendades virulentsust; Gripiviirus põhjustab rakkude poolt vahendatud immuunsuse ja polümorfokleaarsete leukotsüütide funktsiooni depressiooni, mis soodustab mikroorganismide kolonisatsiooni juba kahjustatud hingamisteede limaskestal.

Gripi ja S. aureuse sagedane seos muudab kohustuslikuks, et viiruse - bakteriaalse pneumoonia kahtlusega patsientidel on ravi esimesel etapil Staphylococcus'e vastu antibiootikumid. Isegi varajase ja piisava antibiootikumravi korral ulatub suremus selles pneumoonia vormis 50% -ni [7]. Kombineeritud viiruse ja bakteriaalse kopsupõletiku ja leukopeenia kombinatsioon soodustab stafülokokkide kopsupõletikku ja haiguse väga halva prognoosi. Stafülokokk-nakkuse diagnoos on nendel patsientidel nii ilmne, suremus on nii suur ja aeg kopsupõletiku esimeste sümptomite tekkimisest ja patsiendi surmast on nii lühike, et antibiootikumide kohene manustamine toimega S. aureus penitsilliini suhtes resistentne: oksatsilliin (2 g iga 4... 6 tundi); I-II põlvkonna tsefalosporiinid - tsefasoliin (1 g iga 8 tunni järel), tsefuroksiim (750 mg iga 8 tunni järel); tsiprofloksatsiin (200–400 mg iga 12 tunni järel); klindamütsiin (600 mg iga 6... 8 tunni järel), imipeneem / tsilastatiin (tienamis, annus sõltub infektsiooni raskusest, tavaliselt 500 mg iga 6... 8 tunni järel). Thienamil on erakordselt lai antibakteriaalse aktiivsuse spekter, mis on eriti kasulik empiirilise ravi manustamiseks. Populatsioonides, kus metitsilliiniresistentsete tüvede avastamise tõenäosus on suur (haiglates, puuetega inimeste kodudes kuni 30–40%), on vankomütsiin kõige sobivam valik (1 g iga 12 tunni järel, on vajalik annuse kohandamine neerupuudulikkuse korral).

Sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik

Sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik on gripi kõige tavalisem tüsistus, mis on tingitud gripiviiruse kahjulikust mõjust tsellulaarsele epiteelile, mis aeglustab leukotsüütide mobiliseerumist, häirib bakterite neutraliseerimist polümorfokleaarsete fagotsüütide poolt. Enamikul patsientidest võib sekundaarse bakteriaalse kopsupõletiku diagnoosi teha anamneesi põhjal. Tavaliselt kannatab patsient tüüpilise gripi all, millele järgneb ilmne paranemise periood, mõnedel patsientidel on aega alustada. Siiski, 3–14 päeva pärast esimest gripi sümptomit, halveneb patsiendi seisund kiiresti: on teine ​​palaviku laine koos külmavärinadega, pleura iseloomuga rinnavalu, köha koos mädane röga, võib esineda hemoptüüsi. Umbes kolmandikul juhtudest ei ole haigusel bifaasilist laadi ja kopsupõletiku sümptomid kattuvad gripi sümptomitega.

Füüsiline läbivaatus näitab fokaalse parenhüümprotsessi sümptomeid, millel on sageli klassikalised konsolideerumise tunnused, ning need andmed kinnitatakse rindkere röntgenuuringuga. Gramutiga värvimine näitab paljusid baktereid ja polümorfonukleaarseid leukotsüüte. Kõige sagedamini esinev bakteriaalne patogeen on selles pneumoonia vormis pneumokokk, suhteliselt tihti avastatakse stafülokokk 15–30% juhtudest [6]. Haemophilus influenzae ja Streptococcus pyogenes on harvemad ja gramnegatiivsed bakterid (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Ja anaeroobid (Bacteroides spp.) On veelgi vähem levinud. Sekundaarse bakteriaalse kopsupõletikuga patsientidel ei esine tõsiseid viiruse sissetungi kopsu parenhüümi, mistõttu haiguse kulg ja prognoos on täielikult seotud bakteriaalse infektsiooni olemusega ja raskusastmega.

Peamised sekundaarse bakteriaalse kopsupõletiku raviks kasutatavad ravimid on antibiootikumid, mis toimivad grampositiivsete mikroorganismide ja H. influenzae: amoksitsilliini / klavulanaadi (1–2 g IV / iga 6–8 tunni), erütromütsiini (1 g iga 6/6 tunni järel) vastu. ), asitromütsiini (0,5 g per os esimesel päeval, seejärel 0,25 g iga 24 tunni järel 4 päeva jooksul), klaritromütsiini (0,5 g iga 12 tunni järel), tsefuroksiimi (750 mg iga 8 tunni järel).

Enamikul juhtudel saab grippi ennetada sobivate vaktsiinide abil. Vaktsiinide koostis peaks pidevalt muutuma ja hõlmama vastloodud epidemioloogilise tähtsusega tüvede antigeene. Enne eeldatavat gripiepideemiat tuleb vaktsineerida eakad patsiendid, kopsu- ja südame-veresoonkonna haigused ning meditsiinitöötajad, kes puutuvad kokku riskiga patsientidega [14]. Kuni 12-aastased lapsed on soovitatavad 2 vaktsiiniannust vähemalt 4-nädalaste intervallidega, täiskasvanutel on vaja ainult ühte annust. Rakendatakse aktiivselt uusi vaktsiinide tootmise strateegiaid: puhastatud hemo-aglutiniini vaktsiinid; rakukultuuril põhinevad vaktsiinid; adjuvandi ja DNA vaktsiinid [15]. Peamine probleem on see, et ülekaalukas vaktsineerimist vajavad patsiendid on üle 60-aastased isikud, kelle puhul standardse gripivaktsiini vastaste antikehade tootmine võib olla ebapiisav.

1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Kogukonna epidemioloogia - kopsupõletik täiskasvanutel: populatsioonipõhine uuring. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

2. Chien JW, Johnson JL Viiruse pneumooniad. Epideemilised hingamisteede viirused. Postgrad Med 2000, 107: 41–2, 45–7, 51–2

3. Monto AS viiruslikud hingamisteede nakkused kogukonnas: epidemioloogia, ained ja sekkumised. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

4. Nicholson K.G. Gripp: midagi kõigile. In: gripi edasiarendamine. Ed. M.C.Zambon. esmatasandil. Blackwell Scince, 1999: 11–18

5. Stambouli D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N gripp. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141–66

6. Piedra PA Gripiviiruse pneumoonia: patogenees, ravi ja ennetamine. Semin Respir Infect 1995; 10: 216–23

7. Blinkhorn R.J. Ühenduses paiknev kopsupõletik. In: Kopsuhaigused. Ed: Baum G. L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Philadelphia. New York 1998: 50 - 542

8. Kao HT, Huang YC, Lin TY gripi A-viirusinfektsioon imikutel. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105–8

9. Luuüdi siirdamise saajad: Euroopa perspektiiv. Am J Med. 1997; 102: 44–7

10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB Community Am J Med. 1997; 102: 10–8

11. Nicholson K.G. Gripi juhtimine esmatasandil. Blackwell Scince, 1999: 106p.

12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Gripi A ja B järjestikune puhang hooldekodus: vaktsiini ja amantadiini efektiivsus. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

13. Pikk JK, Mossad SB, Goldman MP viirusevastased ained gripi raviks. Cleve Clin J Med 2000, 67 (2): 92–5

14. Morgan R, kuningas D gripivaktsiin eakatel. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

15. Gruber W. Uued gripivaktsiinid. In: gripi edasiarendamine. Ed. M.C.Zambon. esmatasandil. Blackwell Scince, 1999: 19–26

Imipeneem + tsilastatiinnaatrium - Tienam (kaubanimi)