KUIDAS FLU A (H1N1) 2009 KAITSE?

KUIDAS FLU A (H1N1) 2009 KAITSE?

Gripi A (H1N1) viirus on inimeselt kergesti ülekantav ja põhjustab erineva raskusega hingamisteede haigusi. Haiguse sümptomid on sarnased tavalise (hooajalise) gripi sümptomitega. Haiguse raskus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas keha ja vanuse üldisest seisundist.

Haigusseisund: eakad, väikesed lapsed, rasedad naised ja krooniliste haiguste all kannatavad inimesed (astma, diabeet, südame-veresoonkonna haigused) ja nõrgestatud immuunsüsteem.

Reegel 1. WASH

Peske käed sageli seebiga.

Puhastage ja desinfitseerige pinnad majapidamises kasutatavate puhastusvahenditega.

Kätehügieen on oluline meede gripi leviku tõkestamiseks. Seebiga pesemine eemaldab ja kõrvaldab mikroobe. Kui käsi ei ole võimalik pesta seebi ja veega, kasutage alkoholi sisaldavaid või desinfitseerivaid salvrätikuid.

Pindade (lauad, uksekäepidemed, toolid jne) puhastamine ja korrapärane desinfitseerimine eemaldab ja hävitab viiruse.

REEGEL 2. JÄRGMINE TÕSTMINE JA MÄRGISTUS

Vältige tihedat kontakti haigetega. Hoidke patsientidest vähemalt 1 meetri kaugus.

Vältige reise ja ülerahvastatud kohti.

Katke või aevastades katke suu ja nina koega.

Vältige silma, nina või suu puudutamist. Sellisel viisil levib gripiviirus.

Ära sülita avalikes kohtades.

Haiguse riski vähendamiseks kasutage maski või kasutage muid olemasolevaid abinõusid.

Viirus on kergesti ülekantav haige inimeselt tervele õhus olevale tilgale (aevastamisel, köhimisel), mistõttu on vajalik jälgida vähemalt 1 meetri kaugust patsientidest. Köha, aevastamine, suu ja nina katmine ühekordselt kasutatavate salvrätikutega, mis tuleb pärast kasutamist ära visata. Vältides üleliigsete kohtade tarbetuid külastusi, vähendame haiguste riski.

REEGEL 3. LEAD HEALTHY LIFE STYLE

Tervislik eluviis suurendab organismi vastupanuvõimet nakkusele. Jälgige tervislikku režiimi, sealhulgas head magamist, söömist, mis sisaldab rohkesti valke, vitamiine ja mineraalaineid, kehalist aktiivsust.

Millised on 2009. a FLU A (H1N1) SÜMPTOMID?

A (H1N1) gripi kõige levinumad sümptomid:

• kõrge kehatemperatuur (97%);

• kurguvalu (50%);

• peavalu (47%),

• kiire hingamine (41%);

• lihasvalu (35%);

Mõningatel juhtudel täheldati seedetrakti häirete sümptomeid (mis ei ole iseloomulikud hooajalise gripi suhtes): iiveldus, oksendamine (18%), kõhulahtisus (12%).

A (H1N1) gripi 2009. aasta tüsistused:

A (H1N1) gripi 2009. aasta iseloomulikuks tunnuseks on komplikatsioonide varane algus. Kui hooajalise gripi tüsistuste korral esineb reeglina 5-7. Ja hilisematel päevadel, siis gripi A (H1N1) 2009 puhul võivad komplikatsioonid tekkida juba 2-3.

Komplikatsioonide hulgas on esmane viiruslik kopsupõletik. Viiruse kopsupõletiku halvenemine progresseerub kiiresti ja paljudel patsientidel tekib 24 tunni jooksul hingamispuudulikkus, mis nõuab kopsude mehaanilise ventilatsiooniga kohest hingamisteede tuge.

Kiiresti algatatud ravi aitab leevendada haiguse tõsidust.

Mida teha FLU HAIGUSE KORRAL?

Peatuge kodus ja pöörduge viivitamatult arsti poole.

Järgige arsti juhiseid, järgige voodipesu ja jooge nii palju vedelikku kui võimalik.

Vältige ülerahvastatud kohti. Kanda nakkushaiguse riski vähendamiseks hügieenimaski.

Peida suu ja nina taskurätikuga, kui aevastate või köha. Peske käed seebi ja veega nii tihti kui võimalik.

Mida teha, kui mõni isik on FLU'T KASUTATUD?

Andke patsiendile majas privaatne tuba. Kui see pole võimalik, hoidke patsiendist vähemalt 1 meetri kaugus.

Piirake minimaalset kontakti haigete ja lähedaste, eriti laste, vanurite ja krooniliste haiguste all kannatavate inimeste vahel.

Ruumi tihti ventileerige.

Hoidke puhtad, peske ja desinfitseerige pinnad kodumajapidamises kasutatavate pesuvahenditega nii sageli kui võimalik.

Peske käed sageli seebiga.

Haigete eest hoolitsemisel katke suu ja nina maski või muu kaitsevahendiga (sall, sall jne).

Ainult üks pereliige peaks haigete eest hoolitsema.

Sigade gripp A (H1N1)

„Sigade katk” on äge, väga nakkushaigus, mida põhjustab A-hepatiidi (H1N1) viirus, mis on nakatunud sigadelt ja inimestelt inimestele ning kellel on pandeemiaga inimeste seas kõrge vastuvõtlikkus ja mida iseloomustab palavik, hingamisteede sündroom ja raske surmaga lõppev haigus.

Sigade gripi viiruse avastas 1930. aastal Richard Shope (USA). 50–60 aastat on see viirus kohanud ja levinud ainult sigade seas Põhja-Ameerikas ja Mehhikos. Siis registreeriti inimestel sigade katk juhuslikult, peamiselt seakasvatusettevõtetes ja veterinaararstides.

Me kõik mäletame 2009. aastal sigade katku viimast sensatsioonilist epideemiat (nn California / 2009), mida meedia on emotsionaalselt ja püsivalt avalikkust teavitanud. Epideemia on levinud alates 2009. aasta märtsist. Esimesed nakatumise juhtumid viiruse tundmatu tüvega teatati Mehhikos, seejärel Kanadas ja Ameerika Ühendriikides. Paljud riigid osalesid epideemia protsessis - USA, Kanada, Mehhiko, Tšiili, Suurbritannia, Prantsusmaa, Saksamaa, Austraalia, Venemaa, Hiina, Jaapan ja paljud teised. Oktoobri lõpu seisuga on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel laboratoorselt kinnitatud 537 248 sigade katku. Suurimat vastuvõtlikkust täheldati 5–24-aastaste inimeste seas, teiseks lapsed alla 5-aastased. Epideemia käigus määrati viirus 6. ohurühma (sigade katku pandeemia registreerimine, mis on inimeselt kergesti ülekantav ja haigus mõjutab paljusid riike ja mandreid). WHO ametliku teabe kohaselt oli pandeemia lõppedes surmajuhtum (California / 2009) 17,4 tuhat inimest. Pandeemia tuli Venemaale 2009. aasta sügisel ja tipp oli oktoobri lõpus - novembri alguses. Kokku registreeriti kinnitatud diagnoosiga rohkem kui 2500 patsienti. Seal olid surmavad tulemused.

Sigade gripi põhjustaja

On mitmeid sigade gripiviiruse alatüüpe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), kuid ainult H1N1 alatüüp on omandanud väga patogeensed omadused ja võime inimeselt inimesele edasi anda. Gripi A (H1N1) viirus on inimese A (H1N1) viiruse ja sigade katku viiruse ristist tingitud viirus, mille tulemusena viirus muteerus ja muutus väga patogeenseks ning seda nimetatakse pandeemiliseks viiruseks California / 2009. Lisaks tavalisele inimese gripiviirusele on pandeemilisel viirusel ümbrikus hemaglutiniin (hõlbustab viiruse kinnitumist rakku) ja neuraminidaas (hõlbustab viiruse tungimist rakku).

Sigade gripi viirus

Sigade gripi leviku põhjused

Nakkuse allikaks on sigad (haige või viiruse kandja) ja haige. Haige saab nakatumise päev enne sümptomite algust ja haiguse nädala jooksul. Seega on inkubatsiooniperioodi lõpus potentsiaalsetel patsientidel suur epideemia. Kuni 15% patsientidest ravi ajal eritavad viirust 10-14 päeva.

Nakkusmehhanismid:
- õhus (õhus) - patsiendi väljalaskmine, kui aevastamine on ohtlik, köha läbimõõt on 1,5-2 meetrit;
- kontakt ja majapidamine - patsiendi vabastamine on ohtlik teiste käed, samuti majapidamistarbed (lauad, pinnad, rätikud, tassid) - viirus säilitab oma omadused 2 tundi või kauem (viirust saab kanda käed suu ja silmade limaskestadele).

Nakkusohtlikkus on universaalne. On tõsiseid sigade katku raskete vormide tekkimise riskirühmi:
- alla 5-aastased lapsed;
- üle 65-aastased täiskasvanud;
- rasedad naised;
- Samaaegsed kroonilised haigused (kroonilised kopsuhaigused, onkoloogia, verehaigused, maksahaigused, kuseteede süsteem, süda, diabeet, samuti nakkuslikud immuunpuudulikkused, näiteks HIV).

Sigade gripi sümptomid

Sigade gripi kliinilised sümptomid on sarnased tavalise hooajalise gripi omadega, millel on mõned väikesed omadused. Inkubatsiooniperiood (alates infektsiooni hetkest kuni esimeste kaebusteni) sigade katkuga kestab keskmiselt päevast 4 päevani, mõnikord kuni nädalani. Patsiendid tunnevad muret mürgistuse sümptomite pärast (kõrge temperatuur kuni 38-39 °, tugev nõrkus, lihasvalu, iiveldus, keskse geneesi oksendamine, so kõrge temperatuuri, keha valude, letargia taustal).

Teine rühm kaebusi on seotud respiratoorse sündroomi (kuiv köha, tugev kurguvalu, õhupuuduse tunne) kujunemisega, samuti ühe komplikatsiooni kiire arenguga - kopsupõletiku tekkega varases staadiumis (2-3. Päev).

Erinevus hooajalisest gripist on düspeptilise sündroomi esinemine 30-45% patsientidest - patsientidel tekib pidev iiveldus, korduv oksendamine ja hägusus.

Tõsise sigade katku ilmingud

Haiguse esimestel päevadel on intensiivne peavalu, silmamunade valu, fotofoobia, mis suureneb silma liikumisega. Võib-olla arengu seroosne meningiit, entsefaliit. Lihasvalu on üks haiguse väljendunud sümptomeid.

Üks sigade katku ohtlikest tüsistustest on kopsupõletiku teke. Kopsupõletik võib tuleneda gripiviiruse kokkupuutest (primaarne; võib olla seotud sekundaarse bakteriaalse taimestiku lisamisega), võib olla tingitud viiruse toimest ja bakteriaalse taimestiku samaaegsest kihistumisest (segatud).

Primaarne kopsupõletik areneb teisel või kolmandal päeval haiguse algusest ja seda iseloomustab ägeda hingamispuudulikkuse sümptomite teke: patsient hingab sageli (umbes 40 hingetundi kiirusega 16) minutis, lisalihased (diafragma, kõhulihased), väljendunud kuivana või ebaproduktiivne köha (limaskesta ja selge limaskesta), tõsine õhupuudus, sinine nahk (tsüanoos). Kopsude kuulamisel: kopsude alumises osas on niisked käpad, peamiselt hingamise kõrgusel, kopsude koputamisel igav löökheli.

Sageli põhjustab primaarne kopsupõletik hingamisteede distressi sündroomi (kopsuturse tekke) koos võimaliku surmaga.

Sekundaarne kopsupõletik esineb 6.-10. Päeval haiguse algusest. Kõige sagedamini esineb pneumokokkide külvamist (45% patsientidest), harvemini Staphylococcus aureust (mitte rohkem kui 18%), samuti hemophilus bacillust. Selle kopsupõletiku iseärasus on suurenenud köha: see muutub valusaks, peaaegu konstantseks, patsiendi suurenenud köha taustal, teine ​​palaviku ja mürgistuse laine taustal, patsient praktiliselt ei söö. Köha ja isegi hingamise ajal suureneb valu rinnus. Kopsude tühjendamine (röga) ei ole enam läbipaistev, kuid tal on mädane toon. Kui radiograafia - kopsude põletiku fookused. Sekundaarse kopsupõletiku kulg on pikenenud, patsiendid ei saa taastuda poolteist kuud. Sageli põhjustab stafülokokkne kopsupõletik kopsutõusu teket.

Kopsupõletik sigade katkuga

Segatud kopsupõletikul on kliinilised sümptomid ning üks ja teine ​​kopsupõletik on pikenenud (progradiinne), seda on raske ravida.

Teised sigade katku tüsistused on järgmised:

perikardiit, nakkus-allergiline müokardiit, hemorraagiline sündroom.

Millise mures "sigade katku" sümptomite pärast peate konsulteerima arstiga?

Lastele:
- Sage hingamine, hingamisraskused;
- Jäsemete ja torso naha sinakas varjund;
- Söömisest või joomisest keeldumine;
- Korduv oksendamine (oksendamine "purskkaev", samuti sagedane taaselustamine imikutel - sama vanuse oksendamise ekvivalent);
- Lapse unisus ja unisus;
- Vastupidi, erutus, vastupanu, isegi kui lapse kätte võetakse;
- Sümptomite teise laine tekkimine suurenenud köha ja õhupuudusega.

Täiskasvanutele:
- Hingamishäire ja selle tugevdamine päeva jooksul;
- Valu rinnus hingamisel ja köhimisel;
- Äge pearinglus, mis ilmneb äkki;
- Perioodiliselt segaduses olev teadvus (unustatus, üksikute sündmuste kadumine mälust);
- Korduv ja tugev oksendamine;
- Teine laine koos temperatuuri, köha, õhupuudusega.

Immuunsus pärast sigade katkust on tüübispetsiifiline ja lühiajaline (1 aasta).

Sigade gripi diagnoos

Esialgne diagnoos on raske haiguse sümptomite sarnasuse tõttu tavalise hooajalise gripiga. Arsti abistamiseks on järgmised omadused:

- kokkupuude gripiga patsiendiga, samuti sigade katkuga endeemilise tsooni (Põhja-Ameerika riigid) saabumine;
- patsiendi kaebused seedetrakti häirete kohta temperatuuri ja hingamisteede sündroomi taustal;
- ekspresseerimata või valus kurguvalu tugeva köha taustal, enamasti kuiv;
- kopsupõletiku kujunemine 2-3 päeval, iseloomulike sümptomitega (kirjeldatud eespool).

Tänapäeval ei ole raske eristada grippi teistest ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest, sest tänapäeva kiirkatsed võimaldavad gripiviirust määrata mõne minuti jooksul esimesel nakkuskahtlusel. Neid müüakse apteekides, nad määravad A- ja B-tüüpi gripi, sealhulgas H1N1 alatüübi - sigade katk.

Lõplik diagnoos on võimalik pärast haiguse laboratoorset kinnitamist:
- Nasofarüngeaalsete lima proovide PCR-diagnostika gripi A (H1N1) RNA viiruse tuvastamiseks California / 2009;
- Viroloogiline meetod nina-näärme lima külvamiseks, röga teatud keskkondades.

Sigade gripi ravi

Ravi peamine eesmärk on vähendada raskete ja keeruliste sigade katkuga patsientide arvu.

1. Organisatsioonirežiimi meetmed - esialgse diagnoosi tegemise ajal toimub haiglaravi vastavalt kliinilistele näidustustele (rasked vormid, mõõdukalt rasked lastel, eakatel ja krooniliste kaasnevate haigustega inimestel). Kui laboratoorne kinnitus sigade katku diagnoosimise kohta on kohustuslik haiglaravi koos konkreetse ravi nimetamisega. Kogu palavikuperioodil ja 5-7 päeva normaalse temperatuuri korral on komplikatsioonide vältimiseks ette nähtud voodipesu.

Teie tegevused sigade katku kahtluse korral:

- Kui leitakse sigade katku sümptomeid, jääda koju, ärge minge ülerahvastatud kohtadesse.
- Kaitsta oma lähedasi nakkuse leviku eest kodus - kandke maski ja vahetage seda iga 4 tunni järel.
- Helistage arsti poole. Kui te olete pärit endeemilistest riikidest (Mehhiko, USA), rääkige sellest oma arstile.

Keha resistentsuse suurendamiseks on näidatud füsioloogiliselt täielik toit, mis sisaldab piisavalt valku ja suurenenud A-, C- ja B-vitamiinide sisaldust, et vähendada palavikku, piisav kogus vedelikku (eelistatult mustsõstra mahl, dogroos, must arabikari, sidrun). Kõik tooted on määratud soojuse kujul, vältides vürtsikaid, rasvaseid, praetud, soolaseid, marineeritud toite.

2. Ravimiravi hõlmab:

Viirusevastased ained on oseltamiviir (Tamiflu) ja zanamiviir (Relenza), mis mõjutavad oluliselt uute viirusosakeste vabanemist rakkudest, mis viib viiruse paljunemise lõpetamiseni. Tamiflu ja Relenza kasutamine on soovitatav järgmistel juhtudel:

1) kui patsiendil on üks järgmistest sümptomitest (palavik, ninakinnisus, köha, õhupuudus);
2) laboratoorselt isoleeritud gripiviirus A / 2009 (H1N1);
3) vanuserühm alla 5 aasta;
4) vanemad on üle 65-aastased;
5) rasedad naised;
6) raskete kaasnevate haiguste ja immuunpuudulikkusega inimesed;

Tavaliselt on ravikuur 5 päeva, mõnikord sõltuvalt raskusest.

Sigade katku kerged ja mõõdukad vormid võimaldavad manustada järgmisi viirusevastaseid ravimeid - arbidooli, alfa-2b-interferooni (gripp, viferon), interferoon alfa 2a (reaferooni lipind) ja gamma-interferooni (ingaron), ingaviriini, kagoceli, tsükloferooni.

Bakteriaalse kopsupõletiku korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid (III-IV põlvkonna tsefalosporiin, karbapeneemid, fluorokinoloonid IV põlvkond, vankomütsiin).

Patogeneetiline ravi hõlmab infusiooni detoksikatsiooniravi, glükokortikosteroide, sümpatomimeetikume mürgistuse ilmingute vähendamiseks, hingamise hõlbustamiseks (hoitakse haiglas). Kodus, sigade katku kerge vormis, juua palju vedelikke (puuviljajoogid, tee, mesi vesi).

Sümptomaatilised ravimid: palavikuvastased (paratsetamool, ibuprofeen), nina vasokonstriktor (nasool, tezin, naziviin, otriviin jt) köha (tussin, stoptussin, Ambroxol, lahid jt) leevendamiseks, antihistamiin (klaritiin, zodakak).

Erilist tähelepanu pööratakse lastele ja rasedatele. Lapsed ei tohi võtta aspiriini sisaldavaid ravimeid, sest nad võivad tekkida Ray sündroomi (ajuedastse entsefalopaatia ja maksapuudulikkuse tekkimise) tõttu, mistõttu antipüreetilise rühma hulgast antakse paratsetamool, nurofen. Näidatud viirusevastastest ravimitest - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripp, Reaferon lipind, Kagocel alates 3 aastat, Anaferon.

Rasedad naised - rohkelt jooke turse puudumisel;
- kergetes vormides - viirusevastastest ainetest - viferonist küünlad, gripp, arbidol, kui ei ole võimalik võtta pillid (oksendamine) - manustada Panavir intramuskulaarselt; Tamiflu rasketes vormides, Relenza, Viferon;
- vähendada palaviku raskust - paratsetamooli, askorutiini;
- bakteriaalse kopsupõletiku väljatöötamisel - III-IV põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, karbapeneemid;
- epideemia perioodil on kohustuslik hospitaliseerimine kõigi rasedate naiste puhul, kellel on tõsine joobeseisund.

Sigade gripi ennetamine

Tervisega seotud tegevused (vastavalt WHO soovitustele):
• Peske käed sageli seebi ja alkoholi sisaldavate lahustega.
• Vältige tihedat kokkupuudet haigete inimestega.
• Vältige kallistusi, suudlusi ja käepigistusi.
• Kui sa haiged, jäta koju ja piirake kontakte teiste inimestega.
• Kui teil esineb gripi sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui teil on haige, siis jääda 7 päeva pärast koju, et sümptomid ilmneksid, et vältida nende ümbruse nakatumist.

Järgmisi ravimeid kasutatakse mittespetsiifiliseks ravimi profülaktikaks: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripp, viferon rasedatele naistele, Tamiflu.

Spetsiifilise profülaktika jaoks on loodud kõrge patogeensusega sigade katku viiruse (H1N1) vaktsiin. See vaktsiin kaitseb gripi B ja tüvede A / H1N1 (sigade) ja H3N2 gripi A (Grippol plus), sigade gripi ja hooajalise gripi eest. Pärast vaktsineerimist ei ole võimalik haigestuda, kuna see ei sisalda tervet viirust, vaid sisaldab ainult viiruste pinnaantigeene, mis ei saa haigust ise põhjustada. Vaktsiini manustatakse igal aastal.

Mis on sigade katk (2009 H1N1)?

Mis on sigade katk?

Sigade gripp, tuntud ka kui 2009. aasta H1N1-tüüpi gripp, on inimese haigus. Inimesed nakatuvad teistelt inimestelt, mitte sigadelt.

Seda haigust nimetati sigade katkuks, sest viirus, mis põhjustab seda, on sigade inimestele üle läinud. See viirus sisaldab sigade, linnugripi ja inimese gripiviiruste geene. Teadlased arutavad endiselt, kuidas viirust kutsuda, kuid enamik inimesi teab seda kui H1N1 sigade katku viirust.

Sigade vahel levivad sigade katku viirused erinevad inimese gripiviirustest. Sigade gripp nakatab inimesi harva ja need isoleeritud inimjuhtumid, mis varem esinesid, mõjutasid peamiselt inimesi, kellel oli otsene kokkupuude sigadega. Kuid praegune sigade katku puhang erineb eelmistest puhangutest. Selle põhjustab sigade katku uus tüvi, mis on muutunud nii, et seda saab nüüd inimeselt üle kanda, ja kõige sagedamini juhtub see inimeste vahel, kellel ei ole sigadega kokkupuudet.

See tegi viiruse inimeseks. Selleks, et eristada gripiviirust, mis mõjutab peamiselt sigu, hooajalise gripi A H1N1 viirusest, nimetatakse seda H1N1 2009 viiruseks. Teised nimed võivad olla "uus H1N1" või nH1N1, "2009. aasta gripiviiruse H1N1 viirus".

Paljudel inimestel on vähemalt osaline immuunsus hooajalise gripi H1N1 viiruse vastu, sest see on nakatunud või vaktsineeritud gripiviiruse vastu. Nendes viirustes võib esineda “geeni triiv”, mistõttu vaktsiinid muutuvad aeg-ajalt.

Kuid H1N1 sigade katku viirus ei ole H1N1 viiruse tavaline geeni triivi variant. See pärineb teisest evolutsioonijoonest. See tähendab, et ainult väga vähesel arvul inimestel on loomulik immuunsus H1N1 sigade katku vastu. Ühise hooajalise gripi vastu pakutud vaktsineerimine ei paku kaitset selle uue viiruse vastu.

Mõnedel inimestel, kellel oli enne 1957. aastat esinenud H1N1-grippi, on immuunsus uue viiruse vastu vähe. See juhtub seetõttu, et hooajalise H1N1 gripiviiruse tüvi, mis levis kuni 1957. aastani (pärast seda, kui gripiepideemia algas 1957. aastal), on geneetiliselt lähedane 2009. aasta H1N1 sigade katku viirusele. Kuigi H1N1 sigade katk oli väga väike, siis paljud neist viirusega nakatunud inimesed olid väga haiged.

Millised on sigade katku sümptomid?

H1N1 sigade katku sümptomid on sarnased tavalise gripi sümptomitega ja hõlmavad palavikku, köha, kurguvalu, nohu, keha valud, peavalu, külmavärinad ja nõrkus. Paljudel sigade katkuga inimestel on kõhulahtisus ja oksendamine. Peaaegu kõigil gripipatsientidel on vähemalt kaks ülaltoodud sümptomitest. Kuid need sümptomid võivad olla tingitud ka muudest tingimustest. See tähendab, et ainult teie sümptomite põhjal ei saa te ega teie arst kindlalt öelda, kas teil on sigade katk. Eksperdid võivad pakkuda gripi kiiret testi, kuigi selle negatiivne tulemus ei tähenda, et teil ei ole grippi. Katse täpsus sõltub testisüsteemi kvaliteedist, proovivõtumeetodist ja sellest, kui palju viiruseid uuringu ajal on inimese vereproovis.

Nagu hooajaline gripp, võib pandeemiline gripp põhjustada lastel neuroloogilisi sümptomeid. See on harva juhtunud, kuid hooajalise gripi korral olid sellised juhtumid väga rasked ja lõppesid sageli surmaga. Närvisüsteemi kahjustuse sümptomid on konvulsiivsed krambid või teadvuse seisundi muutused (selle segadus või äkilised muutused käitumises või kognitiivsed funktsioonid). Ei ole selge, miks need sümptomid ilmnevad, kuigi Reya sündroom võib põhjustada nende arengut. Tavaliselt esineb see viirushaigusega lastel, kes kasutasid aspiriini ja mida ei saa kuidagi teha.

Ainult lab testid võivad kindlasti näidata, kas teil on sigade katk. Neid võib hoida tervishoiuasutustes, kus nad on tõsise gripi sümptomitega patsientidel. Praegu määravad arstid viirusevastaseid ravimeid inimestele, kellel on raske gripp või kellel on suur risk selle tekkeks.

Kes on kõige rohkem ohustatud H1N1 sigade katk?

Kõige sagedamini esineb sigade katk H1N1 lastel ja noortel. Miks see juhtub, ei ole teada, samuti ei ole teada, kas see suundumus muutub.

Kuid teatud inimeste rühmades, kui nad saavad gripi, on haiguse raske vormi tekkimise oht suurem ja prognoos on hullem:

2009. aasta gripi a1 h1

Sigade gripp, tuntud ka kui 2009. aasta H1N1-tüüpi gripp, on inimese haigus. Inimesed nakatuvad teistelt inimestelt, mitte sigadelt.

Seda haigust nimetati sigade katkuks, sest viirus, mis põhjustab seda, on sigade inimestele üle läinud. See viirus sisaldab sigade, linnugripi ja inimese gripiviiruste geene. Teadlased arutavad endiselt, kuidas viirust kutsuda, kuid enamik inimesi teab seda kui H1N1 sigade katku viirust.

Sigade vahel levivad sigade katku viirused erinevad inimese gripiviirustest. Sigade gripp nakatab inimesi harva ja need isoleeritud inimjuhtumid, mis varem esinesid, mõjutasid peamiselt inimesi, kellel oli otsene kokkupuude sigadega. Kuid praegune sigade katku puhang erineb eelmistest puhangutest. Selle põhjustab sigade katku uus tüvi, mis on muutunud nii, et seda saab nüüd inimeselt üle kanda, ja kõige sagedamini juhtub see inimeste vahel, kellel ei ole sigadega kokkupuudet.

See tegi viiruse inimeseks. Selleks, et eristada gripiviirust, mis mõjutab peamiselt sigu, hooajalise gripi A H1N1 viirusest, nimetatakse seda H1N1 2009 viiruseks. Teised nimed võivad olla "uus H1N1" või nH1N1, "2009. aasta gripiviiruse H1N1 viirus".

Paljudel inimestel on vähemalt osaline immuunsus hooajalise gripi H1N1 viiruse vastu, sest see on nakatunud või vaktsineeritud gripiviiruse vastu. Nendes viirustes võib esineda “geeni triiv”, mistõttu vaktsiinid muutuvad aeg-ajalt.

Kuid H1N1 sigade katku viirus ei ole H1N1 viiruse tavaline geeni triivi variant. See pärineb teisest evolutsioonijoonest. See tähendab, et ainult väga vähesel arvul inimestel on loomulik immuunsus H1N1 sigade katku vastu. Ühise hooajalise gripi vastu pakutud vaktsineerimine ei paku kaitset selle uue viiruse vastu.

Mõnedel inimestel, kellel oli enne 1957. aastat esinenud H1N1-grippi, on immuunsus uue viiruse vastu vähe. See juhtub seetõttu, et hooajalise H1N1 gripiviiruse tüvi, mis levis kuni 1957. aastani (pärast seda, kui gripiepideemia algas 1957. aastal), on geneetiliselt lähedane 2009. aasta H1N1 sigade katku viirusele. Kuigi H1N1 sigade katk oli väga väike, siis paljud neist viirusega nakatunud inimesed olid väga haiged.

Millised on sigade katku sümptomid?

H1N1 sigade katku sümptomid on sarnased tavalise gripi sümptomitega ja hõlmavad palavikku, köha, kurguvalu, nohu, keha valud, peavalu, külmavärinad ja nõrkus. Paljudel sigade katkuga inimestel on kõhulahtisus ja oksendamine. Peaaegu kõigil gripipatsientidel on vähemalt kaks ülaltoodud sümptomitest. Kuid need sümptomid võivad olla tingitud ka muudest tingimustest. See tähendab, et ainult teie sümptomite põhjal ei saa te ega teie arst kindlalt öelda, kas teil on sigade katk. Eksperdid võivad pakkuda gripi kiiret testi, kuigi selle negatiivne tulemus ei tähenda, et teil ei ole grippi. Katse täpsus sõltub testisüsteemi kvaliteedist, proovivõtumeetodist ja sellest, kui palju viiruseid uuringu ajal on inimese vereproovis.

Nagu hooajaline gripp, võib pandeemiline gripp põhjustada lastel neuroloogilisi sümptomeid. See on harva juhtunud, kuid hooajalise gripi korral olid sellised juhtumid väga rasked ja lõppesid sageli surmaga. Närvisüsteemi kahjustuse sümptomid on konvulsiivsed krambid või teadvuse seisundi muutused (selle segadus või äkilised muutused käitumises või kognitiivsed funktsioonid). Ei ole selge, miks need sümptomid ilmnevad, kuigi Reya sündroom võib põhjustada nende arengut. Tavaliselt esineb see viirushaigusega lastel, kes kasutasid aspiriini ja mida ei saa kuidagi teha.

Ainult lab testid võivad kindlasti näidata, kas teil on sigade katk. Neid võib hoida tervishoiuasutustes, kus nad on tõsise gripi sümptomitega patsientidel. Praegu määravad arstid viirusevastaseid ravimeid inimestele, kellel on raske gripp või kellel on suur risk selle tekkeks.

Kes on kõige rohkem ohustatud H1N1 sigade katk?

Kõige sagedamini esineb sigade katk H1N1 lastel ja noortel. Miks see juhtub, ei ole teada, samuti ei ole teada, kas see suundumus muutub.

Kuid teatud inimeste rühmades, kui nad saavad gripi, on haiguse raske vormi tekkimise oht suurem ja prognoos on hullem:

• Rasedatel naistel on raske gripi tekkimise risk kuus korda suurem.
• Väikesed lapsed, eriti vanuses 2 aastat
• Inimesed, kellel on astma
• KOK-i või teiste krooniliste kopsuhaigustega inimesed
• Südame-veresoonkonna haigustega inimesed (va kõrge vererõhk)
• Maksahaigusega inimesed
• Neeruhaigusega inimesed
• Inimesed, kellel on verehäired, sealhulgas sirprakuline aneemia
• Neuroloogiliste häiretega inimesed
• Neuromuskulaarsete häiretega inimesed
• Inimesed, kellel on ainevahetushäired, sealhulgas diabeet
• Immuunpuudulikkusega inimesed, sealhulgas HIV-infektsiooniga inimesed ja immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid, nagu vähiravimid või siirdamisvastased ravimid
• Isikud, kes elavad hooldekodudes või muudes alalise hoolduse kohtades
• Vanematel on suurem oht ​​haigestuda raske haiguse vorm, kui nad haigestuvad gripiga. Üle 65-aastastel inimestel on teatatud ainult mõnest sigade katkust.

Nendesse rühmadesse kuuluvad inimesed peaksid pöörduma arsti poole niipea, kui neil on gripi sümptomid.

Suur hulk täiskasvanuid, kellel on tekkinud sigade katkuga seotud tõsised tüsistused, kannatas haigestunud rasvumise all. Kuid ainult rasvumine ei ole põhjus. Enamik raske rasvumisega inimesi kannatavad hingamisteede ja / või suhkurtõvega, mis on gripi tõsiste tüsistuste tekkimise põhjuseks.

Kui ma arvan, et mul on sigade katk, mida ma peaksin tegema? Millal ma peaksin arsti vaatama?

Kui teil esineb gripi sümptomeid, jäta koju ja kui teil on köha või nohu, katke suu või nina taskurätikuga. Viska see taskurätik hiljem ja peske käed. See aitab vältida teie grippi. Kui suudate, siis kui te olete koos teiste inimestega, kandke kirurgilist mask.

Kui teil esineb ainult kergeid gripi sümptomeid, ei pea te arstiabi, kui teie seisund ei halvene. Kui te aga kuulute ühte raskete haiguste tekkimise kõrge riskiga rühmadest, võtke ühendust oma arstiga, kes on esinenud gripitaolise haiguse esimesele tunnusele. Sellistel juhtudel on soovitatav kõigepealt helistada oma arstile ja mitte kiirustada haigla erakorralise meditsiini osakonda.

Kuid pööra tähelepanu nendele tingimustele, mis nõuavad kiirabi:

Lapsed vajavad kiirabi, kui:

• Kas teil on kiirendatud hingamine või hingamisraskused.
• Ilmnes tsüanootiline või hall nahatoon
• Nad ei joo piisavalt vedelikke.
• Nad ei ärka üles ega kontakti
• Neil on tõsine või püsiv oksendamine.
• Nad on nii ärritavad, et nad ei soovi kätt
• Neil on grippilaadsed sümptomid, mis leevenduvad ja seejärel tulevad tagasi palavikuga ja veelgi köha.
• Neil on palavik ja lööve
• Neil on palavik, seejärel tekib kramp või teadvuse või käitumise järsk muutus.

Täiskasvanud peaksid otsima kiirabi, kui:

• Neil on hingamisraskused või õhupuudus.
• Rinnas või kõhus on valu või surve
• Ilmnes järsk pearinglus
• On segadust
• On tõsine või püsiv oksendamine.
• Neil on gripitaolised sümptomid, mis leevenduvad ja seejärel tulevad tagasi palaviku või köha abil.

Ärge unustage, et teie arst ei suuda kindlaks teha, kas teil on H1N1-sigade katk, kuid võite võtta proovist analüüsi ja saata selle riiklikku laborisse testimiseks. Kui teie arst kahtlustab, et teil on sigade katk, määrab ta teile Tamiflu või Zanamiviiri (Relenza).

Kõikidel patsientidel ei ole neid viirusevastaseid ravimeid vaja. Enamik inimesi, kes haigestusid sigade katkuga Ameerika Ühendriikides, saavutasid täieliku taastumise ilma viirusevastaste ravimite kasutamiseta.

Uus sigade katku viirus H1N1 levib nagu tavaline gripp. Saate viiruse kinni haarata ja nakatada nakatunud inimest, hingates õhku püütud tilkades. Samuti võite viiruse saada, kui puudutate haigestunud isikule saastunud esemeid, seejärel hõõruge oma silmad, suu või nina. Seetõttu peaks käsipesu muutuma teie harjumuseks, isegi kui olete terve. Nakatunud inimesed võivad hakata viirusi levima järgmisel päeval enne, kui neil on sümptomid järgmise seitsme päeva jooksul.

H1N1 sigade katku viirust, nagu ka hooajalise gripiviiruse viirust, võib edastada tilgainfektsiooniga, kui te köidate või aevastate ilma suu või nina katmata ja viiruseid õhku saates. Ferret'i uurimistulemused näitasid, et sigade katk on kergemini levinud õhu kaudu levivate tilkade poolt kui hooajaline gripp. Kui viirus inimestega täielikult kohaneb, võib see veelgi kergemini levida.

H1N1 sigade katku viirus on inimese viirus, mida levivad inimesed, mitte sead. Ainult üks inimene võib teise uue sigade katku edasi anda.

Kuidas sigade katk on ravitud?

Pandeemiline H1N1 sigade katku viirus on tundlik Tamiflu ja Relenza viirusevastaste ravimite suhtes. Need ravimid on kõige tõhusamad 48 tunni jooksul pärast sümptomite algust. See viirus on resistentne vanemate gripivastaste ravimite suhtes.

Kolmandat viirusevastast ravimit, peramiviiri, võib kasutada ainult raskekujulise gripiga haiglaravi saanud patsientidel. Peramiviiri manustatakse intravenoosselt.

Mitte igaüks ei vaja gripivastast ravi. Enamik H1N1 sigade katku põdevatest inimestest taastuvad täielikult ilma viirusevastase ravita.

Viirusevastast ravi soovitatakse gripitaoliste sümptomitega inimestele, kellel on tõsiste tüsistuste tekkimise oht. Kuna sellise ravi alustamine on väga oluline, peaksid arstid võimalikult kiiresti pärast sümptomite tekkimist ohustatud patsiente pakkuma, kui nad kahtlustavad, et neil on gripp. Arstid ei tohiks tugineda ekspressioonitulemustele (nad on täpse diagnoosi jaoks liiga ebausaldusväärsed) või oodata laboritesti tulemusi (kuna nad võtavad liiga palju aega).

Varajane ravi on nii oluline, et arstid peaksid pakkuma Tamiflu või Relenzu riskirühmadele. Kui neil patsientidel tekivad gripitaolised sümptomid, peaksid nad kohe pöörduma oma arsti poole.

Paljudel H1N1 sigade katkust surnud patsientidel on kaasnenud bakteriaalsed infektsioonid, eriti sageli pneumokoki infektsioon. Selle vastu on vaktsiin. Lastel on selle kasutamine tavapärane ja seda soovitatakse krooniliste haigustega täiskasvanutele, suitsetajatele ja üle 65-aastastele inimestele. Kui teie sümptomid pärast paranemist süvenevad, pöörduge oma arsti poole. Te võite vajada antibakteriaalset ravi.

Tamiflu ja Relenza võivad takistada sigade katkude teket, kuid isegi riskirühmade inimestel soovitatakse vältida nende ravimite kasutamist ennetusena. On tõestatud, et see on peamine tegur H1N1-raviga resistentsete sigade katku juhtumite esinemisel.

On olukordi, kus Tamiflu ja Relenza kasutamine ohustatud inimeste profülaktilise toimeainena võib heaks kiita näiteks siis, kui need inimesed peavad patsiendiga tihedas kontaktis. Kuid üldiselt on soovitatav kasutada “ettevaatlikku ootust”. Sellisel juhul peaks riskirühma kuuluv isik alustama ravi ainult gripi sümptomite tekkimisel.

Kas uue sigade katku viiruse vastu on vaktsiin?

Jah Selline vaktsiin on välja töötatud.

Esimeseks vaktsineeritavaks peaks olema inimesed, kes kuuluvad raskete H1N1 sigade katku tekkimise riskirühmadesse. Nende hulka kuuluvad rasedad naised, inimesed, kes hoolitsevad alla 6 kuu vanuste laste eest, tervishoiutöötajad ja erakorralised arstid ning kõik vanuses 6 kuud kuni 24 aastat. Lõpuks vaktsineeritakse kõik.

Kliinilised uuringud on näidanud, et vaktsiin toimib suurepäraselt. Üle 10-aastased inimesed vajavad ainult ühte vaktsiini. Kaitsev toime algab umbes kaheksa päeva pärast vaktsineerimist. Alla 10-aastastele lastele tuleb anda kaks vaktsiiniannust, mida manustatakse kolme nädala pikkuse vaheajaga.

Varases kliinilises uuringus ei ole vaktsiini ohutuse osas tekkinud mingeid vastuolusid. See ei ole üllatav, sest see loodi samal viisil nagu hooajalise gripi vastane vaktsiin, mida manustatakse igal aastal kümnetele miljonitele inimestele. Sarnaselt hooajalise gripi vaktsiiniga, mis muutub igal aastal, on H1N1 tüüpi sigade katku vaktsiin ainult sama tehnoloogia, sama tootja poolt toodetud hooajalise vaktsiini veidi muudetud versioon.

Kas see tähendab, et see on 100% ohutu? Ei Mõnikord esineb vaktsineerimisreaktsioone, isegi vaktsineerimist hooajalise gripi vastu. Kuid eksperdid usuvad, et gripp on selle vastu vaktsineerimisega võrreldes riskantsem.

Sel aastal tegin gripivaktsiini. Kas ma olen kaitstud sigade katkuga?

Ei See hooajalise gripi vaktsiin ei kaitse uue sigade katku viiruse vastu.

Kui soovite talvel vältida grippi, vajate hooajalise gripi vaktsiini ja eraldi H1N1 sigade katku vastu.

Samal ajal võidakse teil vaktsineerida mõlemat tüüpi grippi. Kuid nad peaksid katkestama FluMisti vaktsiini annuse sigade H1N1 ja FluMIst vaktsiini vahel hooajalise gripi vastu.

Kuidas vältida sigade katku arengut?

Järgmised sammud on soovitatavad sigade katku vältimiseks:

• Peske käsi regulaarselt seebi ja veega, eriti pärast köha või aevastamist. Hõõruge neid vähemalt 20 sekundit ja peske hoolikalt.
• Kui seebi ja vee kätte ei jõua, peske peopesad alkoholipõhise käsitsi geeliga. Hõõruge käed kokku, kuni alkohol on täiesti kuiv.
• Vältige tihedat kokkupuudet (vähem kui 2 meetrit) inimestega, kellel on gripitaolised sümptomid.
• Püüa mitte puudutada suhu, nina või silmi. See ei ole lihtne, nii et hoidke oma käed puhtana.
• Kui teil on gripilaadsed sümptomid (palavik, köha, kurguvalu jms), jääge kodus vähemalt seitse päeva pärast sümptomite ilmnemist või vähemalt 24 tundi pärast sümptomite lõpetamist (olenevalt sellest, kumb on pikem).
• Kandke oma näole maski (või respiraatorit), kui teil on vaja haigestunud isikuga tihedalt suhelda. Lähim kontakt on väiksem kui 2 meetrit. Märkus: Puuduvad täpsed tõendid selle kohta, et mask takistab gripi levikut. Ärge toetuge nakkuse ennetamisel ainult maskile.
• Kandke respiraatorit, kui te aitate haigeid kasutada nebulisaatorit, inhalaatorit või muud hingamisteede ravi. Märkus: Puuduvad täpsed tõendid selle kohta, et respiraator takistab gripi levikut. Ärge toetuge infektsioonide ennetamisel ainult sellele.
• Inimesed, kes on haigestunud või kellel esineb sigade katk, kui nad sisenevad ühisruumi koos pereliikmete või väljaspool kodu elavate inimestega, peaksid kandma maske, kui nad saavad ja kannavad neid.
• Imetavad emad, kellel on sigade katku sümptomid, peaksid väljendama rinnapiima ja laps peab seda sööma keegi teine.

Kas ma peaksin kandma näomaski või respiraatorit?

Lühike vastus on: võib-olla. Näomaskid ja respiraatorid pakuvad täiendavat kaitset, kuid need ei tohiks olla esmatasandi sekkumised, et kaitsta pandeemia või hooajalise gripi eest.

Igapäevased ajalehed avaldavad pilte inimeste kannatusest, et vältida sigade katku levikut. Kuid ei ole piisavalt teavet selle kohta, kas maskid tõesti gripi eest kaitsevad.

Näomaski ja respiraatori vahel ei ole vahet. Näomaski ei sobi piisavalt hästi. Maskid võivad olla kirurgilised, hambaravi ja meditsiinilised manipulatsioonid. Respiraatorid on tihedalt näole. Nad filtreerivad välja korralikult riietatud viirusosakesed, mis ei ole nii lihtne kui tundub. Kuid hingamine läbi nende pika aja on raske ja seda ei saa lapsed ja näo juuksed inimesed kanda.

Inimesed, kellel on gripitaolised sümptomid, peaksid kandma ühekordselt kasutatavaid peakatteid, et neid peita, kui nad köha ja aevastavad. Kui nad lähevad koos pereliikmetega inimestesse või on samas ruumis, peaksid nad muidugi kandma näomaski, kui see on kättesaadav ja isik kannab seda.

Inimesed, kellel ei ole tõsise gripi tekkimise ohtu, võivad kõige paremini kaitsta ennast sigade katkuga, pestes sageli käsi ja säilitades gripi sümptomitega inimestel 2 meetri kaugusel. Aga kui sigade katk levib elanikkonnas, võivad maskid ja respiraatorid kaitsta end ülerahvastatud kohtades.

Inimesed, kellel on suur oht tõsise gripi tekkeks (nt rasedad naised), peavad alati kandma maski, kui nad aitavad gripilaadsete sümptomitega kellelegi. Lisaks peaks igaüks, kes ei saa vältida tihedat kokkupuudet sigade katkuga inimestega (näiteks kui teil peab olema haige laps käes), kasutama näomaski või respiraatorit.

Kui kaua gripiviirus elab erinevatel pindadel?

Gripiviirus võib erinevatel pindadel elada tundide jooksul. Ühes uuringus leiti, et gripiviirused võivad elada kuni 48 tundi kõvadel, mittepoorsetel pindadel, näiteks roostevabast terasest ja kuni 12 tundi rõivastel ja kangastel. Arvatakse, et viiruse käes elab vaid paar minutit, kuid see aeg on piisav, et saaksite viiruse suhu, nina või silmadesse üle kanda.

Kas ma saan jätkata sealiha süüa?

Jah Te ei saa sigade katku süüa sealiha, peekoni, sinki või muude sealiha päritoluga toiduainetega. H1N1 sigade katku viirust saab ainult teiselt isikult.

Mida veel saan teha sigade katku pandeemia ajal?

Olge teadlik teie riigi elanike seas toimuvast. Teie kohalikus ja riiklikus tervishoiuasutuses võib olla oluline teave selle kohta, kas teie piirkonnas on esinenud sigade katk. Näiteks võivad vanemad soovida teada, mida teha, kui nende lapse kool on gripiepideemia tõttu ajutiselt suletud. Ärge paanikas, kuid väike ettevalmistus ei tee haiget.

Pandeemiaks valmistumiseks:

• Laadige kaks nädalat piisavalt toitu ja vett. Kui pandeemia ajal ei pääse kauplusesse või teie kauplused on ammendatud, siis on teie tarned väga kasulikud. Need võivad olla kasulikud ka muudes olukordades, nagu elektrikatkestused ja loodusõnnetused.
• Kontrollige perioodiliselt oma retseptiravimite varusid, et teil oleks kodus kõik, mida vajate.
• Hoidke käsimüügiravimeid, mida müüakse ilma retseptita, ja muid abinõusid, nagu valuvaigistid, stomachic ravimid, ravimid köha ja külma jaoks, elektrolüüdi lahused ja vitamiinid.
• Arutage oma pere ja lähedastega, kuidas neid hoolitseda, kui nad haigestuvad või mida on vaja nende eest hoolitseda kodus.
• Osaleda kohalikes gruppides, et valmistada ette hädaolukordade juhtimist ja aidata seda.
• Osaleda gripipandeemiaks ettevalmistamisel ühenduse töös.

Mida on vaja, et kodus viibida:

Mitte-riknevate toiduainete näited

Näited hädaolukorras sekkumiseks vajalike ravimite ja tarvikute kohta

Söödav liha, kala puuviljad, köögiviljad, kaunviljad ja supp konservid

Retseptiravimid nagu vere glükoosi- ja vererõhumõõturid

Valgud ja puuviljajoogid

Seep ja vesi või alkoholipõhised käsitsi pesemisvahendid (60-95%)

Kuiv koor või müsli

Ravimid temperatuuri alandamiseks, näiteks atsetaminofeen või ibuprofeen

Sigade gripp

Niinimetatud sigade katk on gripiviirus, mida põhjustab reassortantne viirus (inglise kirjanduses nimetatakse patogeeni sigade päritolu gripi A (H1N1) viirusteks).

A-tüüpi sigade katk teatati 1931. aastal. Tema kohalikud välgud toimusid korduvalt. Viimane epideemia algas Mehhikos 2009. aasta märtsis, levis Ameerika Ühendriikidesse, Lõuna-Ameerikasse ja seejärel teistesse maailmajagudesse ja riikidesse, sealhulgas Venemaaga, ja võttis pandeemia ulatuse. 2010. aastal teatas WHO pandeemia lõppemisest.

2016. aasta jooksul jätkub H1N1 viiruse levik ühe hooajalise gripi tüvena. Ühelt poolt on oodata, et lähitulevikus jätkab H1N1 viirus gripi hooajalise tüvena levimist ja seetõttu tekib rohkem inimesi selle viiruse suhtes immuunsus. Teisest küljest eeldatakse ka, et viirus muutub aja jooksul antigeense triivi tagajärjel ja sellised muutused võivad tähendada, et selle viiruseliigi jaoks välja töötatud immuunsuse kaitsev jõud võib selle viiruse tulevaste tüüpide suhtes nõrgeneda. Lisaks ei olnud paljud inimesed H1N1 viirusega nakatunud pandeemia ajal ja seetõttu võib mõnes riigis olla alasid, kus pandeemia mõju oli vähem tõsine ja kus see võib hiljem olla raskem.

Olemasolevate tõendite põhjal võib järeldada, et praegu on H1N1 viirusel endiselt suurem risk tõsiste haiguste tekkeks samade rühmade, sealhulgas väikelaste, rasedate naiste ja hingamisteede ja krooniliste terviseprobleemidega inimeste puhul. Tõenäoliselt jälgime endiselt tõsise haiguse juhtumeid kõrge riskiga inimeste ja muidu tervete inimeste seas.

Sigade gripi põhjused

Sigade gripiviirus on inimese, kodulindude ja sigade katku viiruste kolmekordne reassortant. Kõik gripiviirused kuuluvad pneumotroopsete RNA viiruste rühma, kuuluvad perekonda Orthomyxoviridae. Nende virioonid on ümmargused või ovaalsed, osakeste läbimõõduga 80–100 nm. Virioni tuum (nukleokapsiid) koosneb ribonukleoproteiini spiraalsest ahelast, mis on kaetud lipoglükoproteiiniga. Virioni ümbrise väliskihi koostis sisaldab glükoproteiine, millel on hemaglutineeriv ja neuraminidaasi aktiivsus. Viirus sisaldab ensüümi RNA polümeraasi. Vastavalt sisemise nukleoproteiini (S-antigeeni) antigeenilisele iseloomustusele on gripiviirused jagatud tüüpideks A, B ja C. A-tüüpi gripiviirused, sõltuvalt väliskesta glükoproteiinide antigeensetest omadustest - hemaglutiniin (H) ja neuroaminidaas (N) - jagatakse alatüüpideks (H1– 3, N1–2). A-tüüpi gripiviiruse tüvede standardseks nimetuseks on viiruse tüüp, peremeesliik (välja arvatud inimene), väljalaske koht, tüve number, isolatsiooni aasta ja hemaglutiniini ja neuroaminidaasi valem, näiteks A / California / 07/2009 (H1N1).

Erinevalt viirustest B ja C, mida iseloomustab stabiilsem antigeenne struktuur, on A-gripi viirustel pindantigeenide oluline varieeruvus. See avaldub kas antigeense "triivi" (antigeensete determinantide osaline värskendamine) või alamtüübi neuraminidaasi kujul või antigeense nihke vormis (hemaglutiniini või hemaglutiniini ja neuroaminidaasi kodeeriva genoomi fragmendi täielik asendamine) uue teema, mille tulemuseks on muster. A-tüüpi viiruste hulgas.

2009. aasta gripipandeemia, mida tuntakse „sigade katkuna”, põhjustas just A / H1N1 / 09 viirus, millel on suurim geneetiline sarnasus sigade katku viirusega.

"Sigade gripp" on juba tuntud tüvede - sigade katk, linnud ja inimesed - geneetilise materjali kombinatsioon. Tüve päritolu ei ole täpselt teada ning selle viiruse epideemilist levikut sigade vahel ei ole võimalik kindlaks teha. Selle tüve viirused edastatakse inimeselt inimesele ja põhjustavad gripi suhtes levinud sümptomeid.

Haigus edastatakse õhu kaudu tilgutatuna.

Tundlikkus on seotud vanusega. Alla 30-aastased isikud on peamiselt haiged. Üldine esinemissagedus on väiksem kui "hooajalisel" gripil, kuid kuna uuritakse ainult raskeid statsionaarseid patsiente, on registreerimine puudulik.

Sigade gripi patogenees

Sigade gripi patogeneetiline tunnus on uue viiruse võime põhjustada teravate põletikuliste vahendajate aktiveerimist, mis rasketel juhtudel põhjustab alveolaarse epiteeli kahjustust, ARDS-i ja kopsupõletiku arengut.

Nagu iga nakkusliku haigusega, on gripp mikro- ja makroorganismide kahepoolse suhtluse tulemus. Suur võime muuta viiruste genoomi on toonud kaasa nende uute alatüüpide tekkimise, millel on palju suurem võime kui klassikalistel hingamisteede viirustel, et tekitada mikroorganismi koordineerimata põletikuline vastus. Nagu bakteriaalse keerulise infektsiooni puhul gripi A / H1N1 / 09 korral, on süsteemsete põletikuliste reaktsioonide sündroom peamine keha süsteemsete häirete liikumapanev jõud. On näidatud, et sel juhul, lisaks IL-6, IL-8, IFN-y, TNF, paljud teised, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70, sekreteeritakse peamiste põletikuliste vahendajatena. leukotsüüdid.

Pandeemilise gripi variandi olulised tunnused on alumiste hingamisteede sagedasem ja tugevam kahjustus, ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) tekkega seotud võime arendada ja kiiresti edasi areneda viirusliku kopsupõletiku tõttu tekkinud ägeda hingamispuudulikkuse korral ning mõnel juhul - šokk, neerufunktsiooni häire ja koagulopaatia tarbimine. See nõuab mõnede patsientide ravi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel vajasid 10–30% gripiviiruse A / H1N1 / 09 haiglaravi saanud patsientidest ravi ICU tingimustes.

A / H1N1 / 09 viiruse poolt 2009. aastal põhjustatud gripiepideemia analüüsi kohaselt on võimalik tuvastada viis tüüpi hingamisteede tüsistusi: viiruslik kopsupõletik, bronhiaalastma ägenemine või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, teiste krooniliste haiguste ägenemine, sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik ja bronhioliiti lastel.

Üldiselt diagnoositi 14–29% juhtudest sekundaarne bakteriaalne infektsioon.

Tuleb märkida, et enamikul patsientidel, kes läbisid ICU, oli viiruslik "pneumoniit" ja kliinilist pilti iseloomustas progresseeruv hüpoksia ja kahepoolsed infiltraadid rinna röntgenikiirgusele (ARDS-i ilmingud). Seetõttu oli vaja kunstlikku kopsu ventilatsiooni (ALV) ja piisavalt “kõva” ventilatsiooniparameetrite kasutamist.

Kuna viirusnakkuse poolt põhjustatud kopsukahjustuse korral esinevad morfoloogilised tunnused, defineeritakse selline kopsukahjustus kui „viiruse pneumoniit“, kuigi enamikes publikatsioonides kasutavad autorid viiruse pneumooniat.

Viirusliku kopsupõletiku ja ARDS-i taustal võib haigla pneumoonia tekkida patogeenide etioloogilises struktuuris, millest domineerivad mitte-fermentatiivsed gramnegatiivsed bakterid (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.), Toodavad enterobakterid laia spektriga beeta-laktamaasi (BLR) ja metitsilliiniresistentseid stafülokokki.

Lahkamisel määrati kolm peamist patoloogilist muutust:
1) hajutatud alveolaarne kahjustus alveolaarse ja fibriinse eksudaadiga koos "hüaliinmembraanide" ja aktiveeritud pneumotsüütide sündroomi moodustumisega;
2) nekrotiseeriv bronhioliit koos emfüseemi piirkondade moodustumisega;
3) hajutatud alveolaarne kahjustus, millel on väljendunud hemorraagiline komponent, mikrovaskulaarne tromboos, verejooks intraalveolaarsesse ruumi ja submukoosne alus ning interstitsiaalne turse.

Sigade gripi kliiniline pilt (sümptomid)

Selle haiguse inkubatsiooniperiood on kaks kuni seitse päeva.

Kliinilised sümptomid on sarnased hooajalise gripiga, enamasti on see haigus healoomuline, kuid mõnedel patsientidel tekib seedetrakti sündroom (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel (jaanuar 2010) on suremus umbes 0,9% (registreeritud raskete patsientide hulgas). Elustamispatsientide hulgas on see 14-40%.

Paljudel patsientidel on haiguse debüüt kiire: esimestest sümptomitest kuni tõsise seisundini, 2-3 päeva möödudes.

Teises variandis moodustub esimese 5-7 päeva jooksul mõõdukalt raske ARVI kliinik. Haiguse esimese nädala lõpuks võib patsiendi heaolu mõnevõrra paraneda, mis tekitab mulje kujuteldavast heaolust. 5. – 7. Päeval halveneb taas patsientide seisund, palavik, nõrkus suureneb, ilmneb kuiv köha ja õhupuudus. See on selle haiguse variant.

Pandeemilise gripi variandi oluline tunnus on alumiste hingamisteede sagedasem ja tugevam kahjustus, ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) ja kopsupõletiku tõttu tekkinud äge hingamispuudulikkuse areng ja kiire progresseerumine.

Esialgu suureneb kopsumustrid, peamiselt alumistes osades, ja seejärel halvema kopsupõletiku pilt. Infiltratsioon toimub ühel või samal ajal mõlemalt poolt. Lisaks halveneb kliiniline ja radioloogiline pilt kiiresti ning 3-5 tunni pärast määratakse kopsude kogu tumenemine.

Tüüpiliselt kiire, mõne tunni jooksul haiguse süvenemine: suurendab mürgistust, vähendab hapniku küllastumist, suurendab hüpoksilise entsefalopaatia ja hemorraagilise kopsuturse mõju.

Vereanalüüsides registreeritakse normotsütoosi või hüperleukotsütoosi sagedamini leukoformula muutusega vasakule, muutused veregaasides dekompenseeritud hingamisteede ja metaboolse atsidoosi suurenemise vormis.

Sigade gripi diagnoos

Peamine diagnostiline meetod on PCR. Surma ennetamiseks on otsustava tähtsusega haiguse õigeaegne diagnoos ja hingamishäirete staadium, millega kaasnevad portatiivsed pulssoksimeetrid vastuvõtutingimustes ja terapeutilised osakonnad, mis viivad intensiivravi osakonda kiiresti ägeda hingamispuudulikkuse kiire arengu tõttu.

Sigade gripi ravi

Enamikul juhtudel on patsientidel ambulatoorne ravi, kasutades patogeenseid ja sümptomaatilisi ravimeetodeid. Ravi viiakse läbi oseltamiviiri, antibiootikumidega.

Viirusevastane ravi on eeskätt näidustatud patsientidele, kellel on haiguse progresseerumise riskifaktorid:
a) rasedus
b) ülekaalulisus (KMI> 30 kg / m2), t
c) krooniliste kopsuhaigustega (bronhiaalastma, KOK) jne;
d) raskekujulised somaatilised haigused (suhkurtõbi, krooniline süda, neerud, maksapuudulikkus, aspiriin, immunosupressandid, krooniline alkoholimürgitus).

Sigade gripi viirusevastane ravi

Valitud viirusevastased ravimid on viiruse neuraminidaasi inhibiitorid oseltamiviir ja zanamiviir.

Oseltamiviiri manustatakse suukaudselt 75 mg kapslites või suspensioonina, mis on valmistatud ex tempore 12 mg / ml pulbrist.

Täiskasvanud ja 12... 17-aastased noorukid, kellel on komplikatsioonita ravimid, määratakse 75 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul. Zanamiviiri kasutatakse täiskasvanutel ja üle 5-aastastel lastel järgmiselt: 2 inhalatsiooni 5 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul.

Oseltamiviiri suspensiooni soovitatavad annused vanemate kui 1-aastaste ja 2-12-aastaste laste raviks