Millised on tuberkuloosi ravimirühmad?

Farüngiit

Haiguse erinevatel etappidel olevate patsientide optimaalseks jälgimiseks on vajalikud tuberkuloosi ravimite registreerimisrühmad. Tuberkuloos on ohtlik haigus, mis nõuab regulaarset kontrolli. Selle vajalikkus on tingitud asjaolust, et haigusel võib olla mitmeid perkolatsiooni vorme, mis kujutavad endast erinevat ohtu. Erinevatesse rühmadesse kuuluvate patsientide jälgimise meetmed on samuti erinevad. Sõltuvalt protsessi tähelepanuta jätmise astmest täheldatakse patsienti kuni elu lõpuni või kuni taastumiseni.

Registreerimise eesmärgid

Tuberkuloos on bakteriaalne haigus, mis põhjustab Mycobacterium tuberculosis'e. Haiguse avatud vorm edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, see on äge infektsiooniline patoloogia. Haiguse suletud vorm hõlmab piiratud koopa loomist, kus patogeenid asuvad. Immuunsuse vähenemisega kaasneb mükobakterite vabanemine ja haigus muutub aktiivseks.

See muudab tuberkuloosi universaalseks probleemiks, mis mõjutab kõiki.

Aruanne raamatupidamisarvestuse kohta võimaldab lahendada järgmisi ülesandeid:

  1. Loo patsiendi jälgimisrühmad.
  2. Säästa aega järgmise arsti visiidi moodustamise ajal.
  3. Jälgige raviprotsessi kulgu.
  4. Viia läbi taastunud patsientide nakkuse ja taastusravi ennetamine.
  5. Efektiivselt patsiendi ülekandmine rühmade vahel.
  6. Nimetage registrist eemaldatavad isikud.

Praktikas on dokumentide säilitamise reegleid järgides lihtsam süsteemi hallata kui kaartide vahel sorteerida, hoolimata sellest.

Seirerühmad

Ravimi registreerimisrühmade nummerdamine toimub rooma numbritega - 0, I, II, III, IV, V, VII.

Patsientide seiret on seitse rühma, mis sõltub patoloogia vormist:

  • 0 tuberkuloosihaigete grupp, kui arst ei suuda diagnoosi selgitada või kui tuberkuloosi vormi diferentsiaaldiagnoosi ei ole tehtud;
  • I rühma patsiendid on haiguse avatud vormi kandjad. Jagatud kahte alarühma, A ja B. Alarühm A on patsientide kategooria, kes kannatavad ägeda tuberkuloosi, ägenemise või esmakordse patoloogia all.

Alarühm B sisaldab kõiki kroonilisi patsiente, kelle diagnoos on üle 2 aasta vana;

  1. II rühma kliinilised uuringud on patsiendid, kellele hingamisteede tuberkuloos on taastumise staadiumis.
  2. Patsientide III rühma kuuluvad nende isikute kategooria, kelle hingamisteid ravitakse.
  3. IV kategooria - need on inimesed, kes puutuvad kokku haiguse aktiivse vormiga patsientidega. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka tuberkuloosiarstide tervishoiutöötajad;
  4. tuberkuloos võib mõjutada mitte ainult hingamisteid, vaid ka keha muudes struktuurides võib tekkida fookus. Seega, kui diagnoos lõpetab mükobakterite esinemise teistes elundites, viitab raamatupidamissüsteem sellistele inimestele V rühma.
  5. VII rühm hõlmab patsiente, kellel on pärast tuberkuloosi ravi jääktoimeid.

Tekib küsimus: kus VI rühma levikust kadus? See on laste kategooriate seas. Nagu teada, tehakse järelkontrolli jaotus tuberkuliini diagnoosi tulemuste põhjal.

Kui Mantoux'i reaktsioon on rohkem, kui peaks olema, kui kõik tingimused on täidetud, kuuluvad sellised lapsed VI kategooriasse kuni diagnoosi kinnitamiseni.

Kui diagnoos on ebaselge ja patsient langeb 0 vaatluskategooriasse, siis siis, kui patsiendid läbivad põhjaliku uuringu, kuuluvad nad kas esimesesse patsiendikategooriasse või viiakse üle tervete inimeste kategooriasse.

Analüüsi sagedus

Diagnoos on tehtud kaebuste ja eriuuringute põhjal. Nende hulka kuuluvad rindkere röntgen ja röga kultuur. Sõltuvalt sellest, milline diagnoos on tehtud ja millisesse rühma isik kuulub, pärast järelkontrolli rühma määramist määratakse kindlaks järgnevate uuringute sagedus.

Seetõttu jaotatakse uuringute sagedus järgmiselt:

  • IA rühm teostab iga kahe kuu järel röntgenuuringuid, kui bakterid on keskkonda lastud. Edasised uuringud viiakse läbi harvemini kuni 1 kord kvartalis või 4 kuu pärast. Röga külvamine toimub iga kuu kuni bakterite väljutamise perioodi lõpuni ja seejärel iga 2-3 kuu tagant.
  • IB alarühm ägenemise ajal värskendab hetkeolukorda iga 2 kuu järel ja seejärel iga 3–6 kuu järel. Külvamine ägenemise ajal toimub keskmiselt üks kord kvartalis ja remissiooni ajal iga kuue kuu tagant.
  • Teine grupp, kus ravimeid jälgitakse, toodab pilte, külvi ja bakterioskoopiat kord kvartalis.
  • III kategooria nõuab kiirgusanalüüsi, bakterioskoopiat ja külvamist iga kuue kuu tagant.
  • IV rühm vajab fluorograafiat 6 kuu pärast. Sama tähelepanek on V-rühma isikute seas.

Kliinilist uuringut teostatakse tuberkuloosi ja teiste sarnaste ambulatoorsete kliinikute tingimustes. Sellise kontori asukoht peaks olema hoone esiosas eraldi sissepääsuga, et välistada tervete inimestega patsientide kokkupuude.

Patsiendi diagnoosimisel, kuid ta keeldub kliinilise läbivaatuse tingimuste täitmisest, paigutatakse sellised isikud ravi- ja kontrolliasutustesse.

Tuberkuloosi patsientide rühm

Haigekassa teenistuses olevate kontingentide rühmitus vastavalt tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. a määrusele nr 109 põhineb kliinilistel ja epidemioloogilistel andmetel.

Arvesse võetakse järgmisi näitajaid: protsessi tegevus; bakterite eritumine; protsessi stabiliseerimine; OTI iseloom; ägenemiste ja ägenemiste esinemine; keemiaravi põhikursuse olemust ja raskendavaid asjaolusid.

Tähelepanu viiakse läbi täiskasvanute ja laste populatsiooni tuberkuloosihaigete puhul eraldi.

Täiskasvanud patsientide kontole ja jälgimisele eraldati 4 rühma.

Tuberkuloosi patsientide nullrühm (0)

Ta jälgib tuberkuloosiprotsessi määratlemata aktiivsusega isikuid ja vajab diferentsiaaldiagnoosi, et tuvastada mis tahes lokaliseerimise tuberkuloosi diagnoos.
Inimesed, kes peavad tuberkuloosimuutuste aktiivsust selgitama, lisavad null-A alarühma (0-A).
Tuberkuloosi ja teiste haiguste diferentsiaaldiagnostika indiviidid registreeritakse null-B alarühmas (0-B).

Tuberkuloosi põdevate patsientide esimene rühm (I)

Selles rühmas on täheldatud mis tahes lokaliseerimise aktiivsete tuberkuloosi vormidega patsiente. On kaks alarühma:
- esimene-A (I-A) - äsja diagnoositud haigusega patsiendid;
- esimene B (IB) - tuberkuloosi ägenemine.

Mõlemas alarühmas on isoleeritud bakteriaalselt erituvad patsiendid (I-A-MBT +, I-B-MBT +) ja ilma bakteri sekretsioonita (I-A-MBT-, I-B-MBT-).

Alarühm I-B - patsiendid, kes katkestasid ravi või ei olnud ravikuuri lõpus uuritud (nende ravi tulemus ei ole teada).

Tuberkuloosiga patsientide teine ​​rühm (II)

Selles rühmas on täheldatud patsiente, kellel on aktiivne tuberkuloosivorm igasuguse lokaliseerumise ja kroonilise haiguse kuluga. See sisaldab kahte alarühma:
- teine-A (II-A) - patsiendid, kelle intensiivravi tulemusena on võimalik saavutada kliiniline ravi;
- teine ​​B (II-B) - kaugele läinud protsessiga patsiendid, kelle ravi ei ole võimalik mis tahes meetodiga saavutada ja mis vajavad üldist tugevdamist, sümptomaatilist ravi ja perioodilist (kui on näidatud) tuberkuloosivastast ravi.

Patsient kantakse üle (krediteeritakse) II-A või II-B alarühma CCEC (CEC) keskse meditsiinilise kontrolli komisjoni järelduse alusel, võttes arvesse tuberkuloosi protsessi ja patsiendi seisundi individuaalseid omadusi. Aktiivse tuberkuloosiga patsiendid kuuluvad gruppi, mis vastab nende jälgimisele.

Tuberkuloosi patsientide kolmas rühm (III)

Kolmandas rühmas (kontroll) võetakse arvesse patsiente, kes on ravitud tuberkuloosist igasuguse lokaliseerimise korral suure ja väikese OTI-ga või ilma jääkide muutusteta.

Jälgimise ja registreerimise I, II ja III rühma raames isoleeritakse hingamisteede tuberkuloosi (TOD) ja pulmonaarse lokalisatsiooni tuberkuloosi (TB) patsiendid.

Tuberkuloosi patsientide neljas rühm (IV)

Neljas rühm võtab arvesse isikuid, kes puutuvad kokku tuberkuloosi nakkuse allikatega. See on jagatud kahte alarühma:
- neljas A (IV-A) - isikutele, kes puutuvad nakkusallikaga kokku majapidamises ja tööstuses;
- neljas B (IV-B) - isikutele, kellel on nakkusallikaga professionaalne kontakt.

Kiirguse diagnoosimise sagedus ja uuring MBT jaotamise kohta PDD-s on planeeritud sõltuvalt raamatupidamise rühmast.

Uuringu kiiritusmeetodid (röntgenogrammid, tomogrammid, null (0) rühma ultraheli) viiakse läbi enne rühma registreerimist tulevikus - vähemalt 1 kord kuus; I-A, 1-B ja P-A rühmades ravi intensiivses faasis - vähemalt 1 kord 2 kuu jooksul ravi jätkamise faasis - vastavalt näidustustele.

Kemoteraapia lõpetamisel TOD-i ja ekstrapulmonaalse tuberkuloosi korral viiakse kiirgusuuringud läbi näidustuste kohaselt, kuid vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul. III ja IV rühmas hoitakse neid enne rühma registreerimist ja hiljem - vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul.

Bakteriaalse eritumise (bakterioskoopia, külvamine) uuring nulli (0) grupis viiakse läbi enne rühma registreerimist, seejärel kord kuus; I-A, IB, II-A rühmades intensiivses faasis - vähemalt 1 kord kuus, hiljem - vastavalt näidustustele.

Ravi lõpuleviimisel viiakse MBT määramine läbi näidustuste kohaselt, kuid vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul. II-B, III ja IV rühmas määratakse bakterite eritumine vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul.

Null (0) rühma, IA, IB ja II-A patsientide vereanalüüsid, uriini- ja muud laboratoorsed testid teostatakse ravi intensiivses faasis vähemalt 1 kord kuus, ravi jätkamise faasis - vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul. II-B, III ja IV rühmad - 1 kord 6 kuu jooksul.

Kõik püuuriaga patsiendid, hematuuria ja albumiinia tekitavad MBT suhtes kolmekordse uriinianalüüsi.

Hingamisteede tuberkuloosi esinemissageduse koosmõju
planeeritud tuberkuliinidiagnoos Mantoux'i testiga 2 Tu PPD-L-ga organiseeritud meeskondades.

Tuberkuloosi patsientide rühm

7 Tuberkuloosi tõrje korraldamine Vene Föderatsioonis.

7.3. Tuberkuloosihaigete patsientide rühmad.

Kui patsiendil on diagnoositud tuberkuloos, võtab ta ametisse registreerimiseks kontrollimiseks:

- pöörduv - kliinilisele ravile;
- pöördumatu - kuni elu lõpuni.

Ambulatoorse kontingendi rühmitamine põhineb meditsiinilis-epidemioloogilisel põhimõttel ja lubab piirkonnale pthisiologist:
1. moodustavad õigesti vaatlusrühmi;
2. kaasata need läbivaatamiseks õigeaegselt;
3. määrata terapeutiline taktika;
4. teostama rehabilitatsiooni- ja ennetusmeetmeid;
5. eemaldada järelmeetmetest.
Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium vaatab pidevalt läbi ja määrab kindlaks ravimi kontingentide erirühma.

Nullrühm - (0). Nullrühmas järgige:
1. Tuberkuloosiprotsessi määratlemata aktiivsusega isikud;
2. Isikud, kes vajavad diferentsiaaldiagnoosi, et tuvastada mis tahes lokaliseerimise tuberkuloosi diagnoos.
3. Null A-alarühma (0-A) kuuluvad isikud, kellele on vaja selgitada tuberkuloosimuutuste aktiivsust.
4. Tuberkuloosi ja teiste haiguste diferentsiaaldiagnoosiks olevad isikud kantakse null-B-alarühma (0-B).

Esimene rühm (I).
Esimeses rühmas täheldatakse patsiente, kellel on igasuguse lokaliseerumise aktiivsed tuberkuloosivormid. On kaks alarühma:
Esimesed (I - A) patsiendid, kellel oli äsja diagnoositud
haigus;
Esimene on (I-B), millel on tuberkuloosi ägenemine.
Isoleeritud patsientide mõlemas alarühmas:
- bakteriaalse eritumisega (I-A - MBT +, I-B - MBT +);
- ilma bakteriaalse eritumiseta (I-A - MBT-, I-B - MBT-).
Lisaks on patsiente (I-B), kes on ravi katkestanud või ei ole neid ravikuuri lõpus uuritud (nende ravi tulemus on teadmata).

Teine rühm (II).
Teises rühmas on täheldatud patsiente, kellel on aktiivne tuberkuloosivorm mis tahes lokaliseerumise korral ja kroonilise haiguse kuluga. See sisaldab kahte alarühma:
Teine on (II-A) - patsiendid, kelle intensiivravi tulemusena on võimalik saavutada kliiniline ravi;
Teine on (II-B) - kaugele läinud protsessiga patsiendid, kelle ravi ei ole võimalik mis tahes meetodiga saavutada ja kes vajavad üldist tugevdamist, sümptomaatilist ravi ja perioodilist (kui on näidatud) tuberkuloosivastast ravi.

Kolmas rühm (III). Kolmandas rühmas (kontroll) võetakse arvesse inimesi, kes on ravitud tuberkuloosist igasuguse lokaliseerimise korral, kus on suured ja väikesed muutused või ilma jääkide muutused.

Neljas rühm on (IV). Neljas rühm võtab arvesse isikuid, kes puutuvad kokku tuberkuloosi nakkuse allikatega. See on jagatud kahte alarühma:
Neljas - (IV-A) isikutele, kes puutuvad nakkusallikaga kokku majapidamises ja tööstuses;
Neljas - (IV - B) isikutele, kellel on nakkusallikaga professionaalne kontakt.

Mõned jälgimise ja raamatupidamise näitajad ja taktika.

Küsitava tegevuse tuberkuloos. See mõiste viitab tuberkuloossetele muutustele kopsudes ja muudes organites, mille aktiivsus on ebaselge. Tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse selgitamiseks valiti 0 (null) - järelkontrolli alarühm, mille eesmärk on läbi viia diagnostikameetmete kogum.
Diagnostiliste tegevuste peamine kompleks toimub 2-3 nädala jooksul.
Nullrühmast võib patsiendid üle kanda esimesesse rühma või saata üldvõrgu meditsiiniasutustesse.

Aktiivne tuberkuloos on spetsiifiline põletikuline protsess, mille on põhjustanud amet ja mille määravad kliiniliste, laboratoorsete ja radioloogiliste (radioloogiliste) tunnuste kompleks.
Aktiivse tuberkuloosivormiga patsiendid vajavad terapeutilisi, diagnostilisi, epideemilisi, taastusravi ja sotsiaalseid meetmeid.
Kõik aktiivse tuberkuloosiga patsiendid, kes on diagnoositud esimest korda või kellel on tuberkuloosi ägenemine, osalevad ainult I rühma arstiabi vaatluses.

Tuberkuloosi aktiivsete vormide krooniline kulg.
Pikk (üle 2 aasta), sh. haiguse kalduvus (remissiooni ja ägenemise vahetus), mis säilitab tuberkuloosi protsessi kliinilised, radioloogilised ja bakterioloogilised tunnused.
Tuberkuloosi aktiivsete vormide krooniline kulg on tingitud haiguse hilinenud avastamisest, ebapiisavast ja süstemaatilisest ravist, keha immuunsuse tunnustest või kaasnevate haiguste olemasolust, mis raskendavad tuberkuloosi kulgu.

Kliiniline ravi. Aktiivse tuberkuloosiprotsessi kõigi tunnuste kadumine kompleksse ravi põhiteema tulemusena.
Tuberkuloosi kliinilise ravi aruanne ja efektiivse kompleksravi lõpuleviimise hetk määratakse 2-3 nädala jooksul tuberkuloosiprotsessi tunnuste positiivse dünaamika puudumise tõttu.
I rühma vaatlusperiood ei tohiks ületada 24 kuud, sealhulgas 6 kuud pärast tõhusat kirurgilist sekkumist.

Bakteriaalne väljaheide. Tuberkuloosi aktiivse vormiga patsiendid, kelle organismis erituvad keskkonda organismi vedelike bioloogilised sekretsioonid ja / või patoloogiline materjal.
Tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormidega patsientidest klassifitseeritakse bakteriaalsed eritisteks isikud, kelle MBT on leitud fistuli, uriini, menstruatsiooni vere või teiste elundite eritist.
Patsiente, kellele MBT isoleeritakse punksiooni, biopsia või kirurgilise materjali külvamisel bakteriaalsete väljaheidetena, ei loeta.

Bakterite eritumise kindlakstegemiseks igas patsiendis tuberkuloosi korral tuleks röga (bronhide vesi) ja muud ebanormaalsed eritised mikroskoopia ja kultuuri abil põhjalikult uurida vähemalt kolm korda.
Uuringut korratakse raviprotsessis kord kuus kuni MBT kadumiseni, mida peaks seejärel kinnitama vähemalt kaks järjestikust uuringut (kaasa arvatud kultuur) 2–3 kuu järel.

Bakteriaalse eritumise lõpetamine („abatsiliseerimise” sünonüüm) on MBT kadumine bioloogilistest vedelikest ja patoloogiline väljavool patsiendi organitest, mis sisenevad väliskeskkonda. Abatsillatsiooni kinnitavad kaks negatiivset järjestikust bakterioskoopilist ja kultuurilist (külv) uuringut 2-3 kuu järel pärast esimest negatiivset analüüsi.

Tuberkuloosijääkide muutused muutuvad. Järelejäänud muutused hõlmavad tiheda kaltsineeritud fookuseid ja erineva suurusega fookuseid, kiulisi ja tsirroosseid muutusi (kaasa arvatud need, millel on jäänud puhastatud õõnsused), pleura kihid, operatsioonijärgsed muutused kopsudes, pleuras ja teistes organites ja kudedes, samuti funktsionaalsed kõrvalekalded pärast kliinilist ravi.

Väikeste jääkide muutustena käsitletakse üksikuid (kuni 3) väikeseid (1 cm), tihedaid ja kaltsineeritud fookuseid, piiratud fibroosi (2 segmenti).
Kõiki ülejäänud muutusi peetakse suureks.

Destruktiivne tuberkuloos on tuberkuloosiprotsessi aktiivne vorm, kus esinevad kudede lagunemine, mis on määratud kiirgusuuringute meetodite kompleksiga.
Elundite ja kudede destruktiivsete muutuste avastamise peamiseks meetodiks on kiirguskontroll (röntgenikiirgus, tomogrammid).
Lagunemisõõnsuse sulgemist (paranemist) peetakse selle kadumiseks, mida kinnitavad kiirguse diagnoosimise meetodid.

Ägenemine (progresseerumine). Aktiivse tuberkuloosiprotsessi uute märkide ilmnemine pärast haiguse paranemise või paranemise perioodi enne kliinilise ravi diagnoosi. Raskuse ilmnemine näitab ebatõhusat ravi ja nõuab selle parandamist.

Taandumine Aktiivse tuberkuloosi ilmingute ilmnemine isikutel, kes on varem saanud tuberkuloosi ja on sellest ravitud, täheldatud III rühmas või kõrvaldatud registrist taastumise tõttu.
Uuteks haigusteks loetakse aktiivse tuberkuloosi nähtude ilmnemist spontaanselt taastunud isikutel, kes ei olnud varem TB-s registreeritud.

Diagnoosi sõnastamine sisse- või väljalülitamise korral kontoriregistrisse.

Kui patsient kuulub 1. rühma raviarsti registreerimisse.
Näide:
1. Parema kopsu (S, S 2) ülemiste lõugade infiltratiivne tuberkuloos lagunemise ja külvi faasis, MBT +.
2. Rinnaäärse tüve tuberkuloosne spondüliit selgroolüli keha hävitamisega Th 8-9, MBT-.
3. Õige neeru tuberkuloos,
Office +.

Kui patsient viiakse II gruppi (kellel on krooniline tuberkuloosihaigus), osutavad nad praegu toimuva tuberkuloosi kliinilisele vormile.
Registreerimise ajal oli tuberkuloosi infiltratiivne vorm. Haiguse ebasoodsa kulgemisega on moodustunud kiud-cavernous kopsu tuberkuloos (või suur tuberkuloom püsib koos lagunemisega või ilma). Tõlgitud epikriisis tuleb näidata fibro-cavernous pulmonaarse tuberkuloosi (või tuberkuloomi) diagnoosi.

Kui patsient viiakse kontrollgruppi (III), formuleeritakse diagnoos vastavalt järgmisele põhimõttele: ühe või teise tuberkuloosi vormi kliiniline ravi (paljastage kõige raskem diagnoos haiguse perioodil), mille järel on tuberkuloosijärgsed muutused (suured ja väikesed) vormis (märkige iseloom ja levimus) olemus ja muutused).

Näited diagnoosi sõnastamisest patsiendi kontrollrühma (3) ülekandmisel.
1. Fokusaalse kopsutuberkuloosi kliiniline ravimine väikeste, tuberkuloosijärgsete muutuste tõttu väikeste, tihedate fookuste kujul ja piiratud fibroosina vasaku kopsu ülemises lõunas.
2. Levinud kopsutuberkuloosi kliiniline ravimine suurte jääk-järgsete tuberkuloosi muutustega, mis esinevad paljude tihedate väikeste fookuste ja kopsude ülemistes kihtides levinud fibroosina.
3. Kopsu tuberkuloosi kliiniline ravi suurte jääkide muutustega armide ja pleura paksenduste kujul pärast väikese resektsiooni (S 1, S 2) parempoolset kopsu.

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosiga patsientidel formuleeritakse diagnoosid sama põhimõtte kohaselt nagu kopsutuberkuloosiga patsientidel.

1. Tuberkuloosikoksiidi kliiniline ravimine paremal koos liigese osalise düsfunktsiooniga.
2. Tuberkuloosse goniidi kliiniline ravimine vasakul anküloosiga.

3. Tuberkuloosse parempoolse liigese kliiniline ravimine koos muutustega pärast operatsiooni on liigese anküloos.

Tuberkuloosiga täiskasvanute ja laste raamatupidamisrühmad

Tuberkuloos on tavaline nakkushaigus, seega peaks tuberkuloosihaigete tuvastamine olema õigeaegne. Tuberkuloosikeskuste desinfitseerimise meetodite parandamine ja epideemia vastaste meetmete asjakohane korraldamine kontaktisikute, eriti laste seas, on äärmiselt olulised meetmed, kuna nende eesmärk on vähendada tuberkuloosi nakkuse leviku määra ja parandada haiguse epidemioloogilist olukorda riigis. Nende eesmärkide saavutamiseks tuvastati tuberkuloosi registreerimise rühmad.

Infektsiooni spetsiifilisus

Tuberkuloosi areng on tingitud Kochi sissepääsust inimkehasse ja avaldub pika kulgemise ja mitmesuguste elundite ja süsteemide kahjustamise tõttu. 1993. aastal kuulutas Maailma Terviseorganisatsioon tuberkuloosi „globaalseks ohuks”: 17 miljonit inimest nakatati Mycobacterium tuberculosis'ega ja igal aastal ilmneb umbes 8 miljonit uut haigust.

Tuberkuloosi põdevad inimesed on elus enamasti sotsiaalselt rahul. Nad elavad ebasoodsates tingimustes, töötud, sageli ilma teatud elukohata. Ligikaudu 2/3 kõigist patsientidest on narkomaanid ja alkohoolikud. Kuid see haigus võib mõjutada ka elus inimesi, sealhulgas lapsi, rase ja eakat. Infektsioon progresseerub, kui inimesel on nõrgestatud immuunsüsteem, kui ta on emotsionaalselt ebastabiilne ja sageli stressis. Ebakorrektne toitumine, füüsilise aktiivsuse puudumine ja nende tervise hooletus suurendab kehas nakatumise ohtu.

Vähendatud immuunsuse põhjused

Te peate teadma, et tuberkuloosi ravitakse enamikul juhtudel. Patsient, kes regulaarselt valib kemoteraapia tuberkuloosivastaste ravimitega, mis mõne aja pärast valitakse õigesti, ei ole enam nakkusallikas.

Mis on kliiniline uuring ja registreerimise eesmärgid

Enamikus maailma riikides on tuberkuloosi teenus tsentraliseeritud. Selle töö peamiseks kohaks on tuberkuloosiväljaanded - peamised keskused tuberkuloosi ja respiratoorse süsteemi erinevate haiguste vastu võitlemiseks mittespetsiifilise etioloogiaga.

Esimesed primitiivsed ametid asutati viimase sajandi 70ndatel Ühendkuningriigis. Täna on raviasutus institutsioon, mis pakub elanikkonnale kõige progressiivsemat arstiabi. Peamine selles tehtav töö on järelmeetmed. Paljudes Euroopa riikides tegelevad sellised meditsiiniasutused lisaks diagnostilisele ja terapeutilisele tööle ka keskkonna parandamisega seotud tööga. Selle tegevuse läbiviimiseks uurib juhtkond pidevalt tuberkuloosi epidemioloogilist olukorda teeninduskohas.

Kliiniline vaatlus on tuberkuloosiarsti töö peamine meetod. Selle meetodi olemus seisneb selles, et pärast tuberkuloosi avastamist oli haigestunud isik, tema pereliikmed ja nende elu- ja töötingimused ftiatriatriku järelevalve all, et parandada tuberkuloosi nakkuse fookust, ennetada värsket nakkust ja esmast tuberkuloosi.

Kriteeriumi taktika, ambulatoorne vaatlus

Täiendava meditsiinilise vaatluse rakendamiseks TB-s on vajalik dokumentatsioon. Selle patoloogia jaoks on olemas vastav meditsiinilise läbivaatuse järjekord. Igale patsiendile määratakse tuberkuloosiga patsiendi ambulatoorne kaart. Kaart täidab haiguse omadusi kirjeldavad andmed (ajalugu, objektiivsete, laboratoorsete, bakterioloogiliste, röntgeniuuringute tulemused). Järgnevalt tuleb koostada esialgne ja seejärel lõplik diagnoos vastavalt tuberkuloosi kliinilisele klassifikatsioonile. Sõltuvalt sellest määratakse kindlaks, millisesse raamatupidamisgruppi patsient kuulub. Seejärel arst arstab raviplaani ja teeb nakkuse keskmes tervisekaitsemeetmed.

Kliiniku või patsiendi arsti juures viibiva patsiendi visiidi ajal täidab arst päeviku, mis kajastab mitte ainult ravi tagajärgi, vaid ka tervisetööd tuberkuloosi nakkuse puhkemisel.

Iga patsiendi jaoks täitke kontrollkaart, milles nad märgivad:

  • diagnoos, kas bakteriaalne sekretsioon on olemas, kaasnevad haigused. Tehke diagnoosi muutmisel kontrollkaardile vastav märk;
  • raamatupidamisgrupp;
  • vajalik ravi (statsionaarne, sanatoorium, ambulatoorne)
  • ajutise või püsiva (puude) puude olemasolu;
  • teave patsiendi raviasutuse külastuse või nakkuse allika arsti kohta.

Kõik kontrollkaardid paigutatakse vastavatesse karpidesse 12 jaotusega (iga kuu kohta). Pärast patsiendi kättesaamist täidab arst kontrollkaardi, paneb järgmise külastuse kuupäeva ja asetab kaardi pesale, mis vastab sellele kuupäevale. Uue kalendrikuu saabumisel kavatseb arst kontrollkaartide alusel töötada. See võimaldab teil kontrollida iga patsiendi elukoha diagnoosi, ravi ja ennetustööd. Kaardifail annab arsti konkreetse töö ja pakub planeerimist. Kõik meditsiinilise järelevalve all olevad isikud saavad ravi tasuta. Kui patsient ei ole haiglasse määratud ajal külastanud, määrab arst või külastav õde kindlaks põhjused ja võtab meetmeid, et patsientide ravi ei kahjustuks.

Millised on tuberkuloosi ravimirühmad?

Tuberkuloos on salakaval haigus, mida igaüks võib saada. Iga isik on kohustatud läbima iga-aastase ennetava kontrolli, mis näitab, kas on olemas mükobakterite infektsioon. Kahtlaste tulemuste või ilmse infektsiooni korral suunatakse isik TB-kliinikusse. See asutus, kus uurimine jätkub, läbib vajaduse korral ravi. Reguleerivate dokumentide kohaselt on tuberkuloosi jaoks mitmeid ravimeid kasutavaid rühmi. Vaadake neid üksikasjalikult.

Määratlus

Dispersioonirühmad on spetsiaalsed rakud, mis on jagatud tuberkuloosi kuju ja raskusastme järgi. Enne patsiendi ravi alustamist on tuberkuloosi arst kohustatud teda sobivas rühmas määrama. See võimaldab igal inimesel individuaalselt läheneda, lihtsustab taastumise teed ja sümptomite leevendamist.

Kokku on tuberkuloosihaigetel 4 rühma (need on jagatud ka alarühmadeks).

Tuberkuloosihaigete rühmad põhinevad terapeutilisel ja epidemioloogilisel põhimõttel. Kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt.

Tuleb märkida, et vaadeldavaid rühmi vaadatakse süstemaatiliselt läbi.

Tuberkuloosijärjekord, mis anti välja 2003. aastal, on 2017. aastal muutunud. Ta ütleb, et kõik tuberkuloosi vastased meetmed on soovitatavad.

Registreerimise eesmärgid

Patsiendi paigutamine ravikontole, järgitakse järgmisi eesmärke:

  1. Patoloogiate sarnaste vormide või raskusastmega eraldi rühmade loomine, mis võimaldab patsiente õigesti jälgida ja kutsuda neid kiiresti uurima.
  2. Säästa aega külastuste, konsultatsioonide ja raviperioodi jaoks.
  3. Dünaamika täpne jälgimine, kandes patsiendi grupist gruppi.
  4. Hästi kooskõlastatud töö dokumentatsiooni läbiviimisel.
  5. Ravi taktika tõeline ja kiire määramine.
  6. Erinevate tegevuste õigeaegne rakendamine ja patsientide registrist eemaldamine (ravitud ja haiguse ületaja).

Vaatlusmeeskonnad ja mida need tähendavad?

Nagu eespool mainitud, on rühmade koguarv - 7. Igal on oma erilised omadused.

0 grupp

See rühm hõlmab inimesi:

  • määratlemata aktiivse protsessiga;
  • nõudes kvalitatiivset uurimist, mille järel tehakse jääkdiagnoos ning selgitatakse nakkuse vormi ja asukohta.

Samuti on jagatud alagrupid.

0-A

Need on patsiendid, kellel on kehas IBC esinemise määratlemata diagnoos.

0-b

Need, kes ootavad diferentseeritud diagnoosi, mis näitab, millisele rühmale need omistatakse.

Kui tuberkuloos on kahtlus või pigem selle aktiivne vorm, on see rühm sellistel juhtudel. Kaudne:

  • mitmesugused varjatud muutused röntgenkiirte puhul;
  • Mantoux'i, Diaskintesti, Quantiferonic taina jne positiivsed testid;
  • kõrvalekalded analüüsides ja nii edasi.
sisu ↑

1 grupp

On tuberkuloosne, milles vorm aktiivses faasis. Lokaliseerimine ei ole oluline. Siin on jaotus 2. alarühmaks.

1A

See viitab inimestele, kes olid esimest korda nakatunud Kochi võlukeppega.

1B

Patsiendid, kellel on korduv patoloogia.

Nii selles kui ka teises alarühmas on jagunemine patsientideks, kes:

  1. Mycobacterium eritub. Reeglina hõlmab see MBC olemasolu mitte ainult röga, vaid ka uriini, väljaheidete jms korral. Kui Kochi võlukepp on leitud punkteerimisvedelikus, siis ei arvestata seda.
  2. Ärge andke MBK-d välja. Väliskeskkonda ei satuks aktiivseid mikroorganisme. Samuti kantakse patsiendid siia üle, kui nende eritumine peatub pärast ravikuuri. Seda seisundit nimetatakse abatsillatsiooniks - mükobakterite kadumiseks.
  3. Patsiendid, kelle ravi katkestati või mida ei uuritud pärast ravikuuri. Sellistel isikutel võib olla aktiivne tuberkuloos.

2 gruppi

Teist rühma iseloomustab asjaolu, et on inimesi, kellel on kroonilise iseloomuga patoloogia ja vorm on aktiivne. Lokalisatsioon ei ole oluline.

Samuti jagatakse täiendavad rühmad.

2A

Siin on tuberkuloosiga patsiendid, kes võivad haigust ravida, kuid see nõuab tugevat ravimit või muud ravi.

2b

Sellele isiksuse alamkategooriale omistati haigus. Seda ei saa ravida ühegi TB-vastase ravimiga.

3 grupp

On inimesi, kellel on tuberkuloosi lokaliseerimine ja kes teda ravisid. See on nn kontrollrühm.

4 grupp

Isikud, kes siia tulevad, puutuvad süstemaatiliselt nakkuse kandjaga. Need on ohustatud inimesed.

4A

Inimesed, kes puutuvad tuberkuloosiga kokku igapäevaelus või tööl.

4B

Siin on kõik tubulaar- ja teiste meditsiiniasutuste töötajad, kes on sunnitud nakatunud inimestega suhtlema ja nendega kontakteeruma, sest see on nende kutsealase tegevuse ajal vältimatu.

Jälgimise ja raamatupidamise taktika näitajad ja kriteeriumid

TB spetsialiste juhendavad mõned funktsioonid ja näitajad.

  • Kahtlane tegevus. Kui kopsukoes või muudes organites on arusaamatuid muutusi, on see nullrühm. Selles läbivad inimesed täieliku diagnoosi, kasutades samaaegselt mitut tehnikat. Kõige sagedamini on patsiendid põhjaliku läbivaatuse läbimise ajal kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all. See kestab kuni kolm nädalat. Kui diagnoosi ei kinnitata ja inimene satub kogemata tubalakliinikusse, on tal lubatud koju minna. Teisel juhul saadetakse see järgmisele rühmale (esimene) või saadetakse spetsiaalsele meditsiinilisele ennetavale sanatooriumile.
  • Tuberkuloosi aktiivne faas. On olemas spetsiifiline põletik, mis põhjustas MBC. Sellised patsiendid kuuluvad 1. rühma. Nimetage see vorm pärast põhjalikku diagnoosi. See hõlmab röntgenikiirgust, fluoroskoopiat, tomograafiat, bronhoskoopiat, fluorograafiat, PCR-i, röga mikroskoopiat, seroloogilist meetodit, teste jne. Pärast seda on vajalik kopsutuberkuloosi või muude organite ravi. Siis taas diagnoos. Kui kõik on normaalne, siis kasutage jääda spetsialiseeritud sanatooriumidesse, kus patsient on taastatud.
  • Krooniline haigus. See on selline, mida inimestel esineb rohkem kui 24 kuud. Isegi kui esineb remissiooniperioode ja seejärel taas süvenemist. Elusolev aktiivne vorm kuulub teise gruppi. Patoloogia saavutab tavaliselt sellise taseme patsientidel, kes:
  1. ei hakanud seda õigeaegselt ravima;
  2. ei avaldanud õigeaegselt;
  3. on nõrgestatud immuunsüsteem;
  4. jäi ravile, mis ei andnud oodatud tulemust;
  5. neil esines tuberkuloosi ravis häiritud haigusseisundeid.

Sellesse rühma kuuluvad ka need inimesed, kes ei ole esimeses grupis viibimise ajal olnud kahe aasta jooksul positiivset dünaamikat.

  • Bakteriaalne väljaheide. Inimesed, kes toodavad Kochi võlukeppi, võivad olla teiste nakatunud. See hõlmab vettejuhtimist menstruatsiooni, röga, sülje, uriini, väljaheidete jms kujul. Bakterioloogiline sekretsioon tuvastatakse kohe, kui ta siseneb tubdispanserisse.
  • Abatsillatsioon See on siis, kui tuberkuloos on silma paistnud. See juhtub tavaliselt pärast pikka ja pädevat ravi. Seda saab määrata kultuuri ja bakterioskoopiliste uuringute abil.
  • Tuberkuloosijääkide muutused. See tähendab trikke ja kahjustusi, tsirroosseid ja kiulisi kahjustusi, operatsioonijärgseid muutusi, pleura formatsiooni ja elundi ebanormaalset toimimist pärast ravikuuri. Seal on väikesed muutused - kui moodustumine ei ole suurem kui kolm cm (ühemärk) või 1-2 cm, mitte rohkem kui kaks segmenti. Suur - kõik need, mis ületavad ülaltoodud standardeid.
  • Hävitav tuberkuloos. Patoloogias on kudede lagunemine. Selle tuvastamiseks peate läbima ray-uuringu.
  • Progressiivne haigus või süvenemine. On uusi haiguse tunnuseid. Võib esineda ravi ajal ja pärast nähtavat paranemist. See viitab sellele, et ravi ei sobi.
sisu ↑

Diagnoosi avaldus

Esitame näiteid 1. kategooria isiku kaasamise kohta:

  • Ülemine luuk on vasakul pool, kopsu looduses. See on lagunemise faasis, külvatakse. Mükobakterid erituvad.
  • Mükobakterite vabanemisega kaasneb vasaku neeru tuberkuloos.

Näide patsiendi teise gruppi üleviimise kohta:

  • Isikul oli infiltratiivne tuberkuloos. Patoloogia kulg oli ebasoodne, mille tulemusena tekkis sümpaatne vorm.

Ülekanne kolmandasse rühma:

  • Patoloogia on alumise lambi paremas kopsus. Seal on suured jäänud muutused, mis on levinud kõrvalasuvatele aktsiatele.
  • Ülemine kops on paremal pool. Seal on väikesed muutused. Need on üksikud fookused, mis ei ületa 3 cm.
sisu ↑

Järeldus

Kõigil tuberkuloosirühmadel on oma omadused. Enne isiku üleviimist või üleviimist ühte või teise kategooriasse viib arst põhjalikult läbi, uurib patsienti. Sellised jaotused hõlbustavad arsti tööd, võimaldavad jälgida haiguse kulgu dünaamikat, säästa aega. Tuberkuloosi ravi lastel ja täiskasvanutel on muutumas efektiivsemaks, kuna on võimalik kiiresti tuvastada negatiivne dünaamika ja vajadusel muuta ravi.

Phthysioloogia sülearvuti - tuberkuloos

Kõik, mida soovite tuberkuloosi kohta teada

Tuberkuloosiga patsientide kliiniline ravi

V.A. Koshechkin, Z.A. Ivanova

Tuberkuloosipatsientidele antava tuberkuloosivastase ravi tagamine on riigi poolt tagatud ning see toimub tasuta seaduslikkuse, inimõiguste ja kodanike austamise põhimõtete alusel.

Tuberkuloosi hooldust pakutakse kodanikele nende vabatahtliku ravi või nende nõusolekul. Samal ajal on tuberkuloosiga patsientide ametlik jälgimine sõltumatu selliste patsientide või nende seaduslike esindajate nõusolekust.

Tuberkuloosi nakkuslike vormidega patsiendid, kes korduvalt rikkuvad sanitaar- ja epideemiavastast režiimi, samuti tahtlikult vältida eksamit, on kohusotsuste alusel haiglaravile spetsialiseerunud meditsiinilistele tuberkuloosivastastele asutustele kohustusliku läbivaatuse ja ravi jaoks.

Meditsiiniorganisatsioonide juhid ja eraviisilises meditsiinitegevuses osalevad kodanikud on kohustatud teavitama asjaomaseid asutusi allutatud territooriumil tuvastatud tuberkuloosi patsientidest ja kõigist institutsioonidest vabastatud tuberkuloosi patsientidest.

Tuberkuloosi põdevatel patsientidel, kes vajavad tuberkuloosiravi, saavad need meditsiinilised tuberkuloosiorganisatsioonid, kellel on vastavad litsentsid.

Tuberkuloosihaigusega seotud meditsiinilise järelevalve all olevatel isikutel on tuberkuloosivastast ravi osutades õigus:

  1. lugupidav ja humaanne suhtumine;
  2. teabe hankimine tuberkuloosiga patsientide õiguste ja kohustuste, nende haiguse laadi ja kasutatud ravimeetodite kohta;
  3. meditsiinilise saladuse säilitamine;
  4. diagnoosimine ja ravi;
  5. spaahooldus;
  6. viibida meditsiinilistes tuberkuloosiorganisatsioonides, haiglates uurimiseks ja / või raviks vajalikuks ajaks.

Tuberkuloosiga seoses jälgitavad isikud on kohustatud:

  1. meditsiinitöötajate määratud meditsiinilised ja terapeutilised meetmed;
  2. meditsiiniliste tuberkuloosiorganisatsioonide sise-eeskirjad;
  3. sanitaar- ja hügieenieeskirjad, mis on kehtestatud tuberkuloosi patsientidele avalikes kohtades.

Kodanike puhul, kes ajutiselt kaotavad tuberkuloosi tõttu töövõime, säilitatakse töökoht (ametikoht) Venemaa Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud ajaks.

Töötamise peatamise ajal on tuberkuloosi põdevatel patsientidel õigus saada riiklikku sotsiaalkindlustust vastavalt Venemaa Föderatsiooni õigusaktidele.

Haigusega seotud meditsiinilise järelevalve all olevad isikud saavad tuberkuloosi raviks tasuta ravimeid.

Tuberkuloosi nakkuslike vormidega patsientidel on õigus parandada oma elutingimusi, võttes arvesse epidemioloogilise riski vähenemist teistele ja täiendavat eluruumi vastavalt Venemaa Föderatsiooni õigusaktidele.

Vene Föderatsiooni õigusaktide rikkumine tuberkuloosi leviku tõkestamise valdkonnas toob kaasa distsiplinaar-, tsiviil-, haldus- ja kriminaalvastutuse vastavalt õigusaktidele.

Tuberkuloosi (ftisioloogilise) teenuse aktiivsus määratakse kindlaks Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud regulatiivsete dokumentidega (korraldused, juhised, juhised jne).

Tellimused ja muud dokumendid töötatakse välja Venemaa Föderatsiooni kehtivate seaduste alusel, on dokumendid, mis täpsustavad tuberkuloosivastase teenistuse tegevust tuberkuloosi patsientidele arstiabi osutamisel kehtivate seaduste piires.

Tuberkuloosi teenus koosneb riiklike, spetsialiseerunud ja sõltumatute meditsiiniasutuste võrgustikust, mille põhiülesanne on tuberkuloosi vastane võitlus.

Selle võrgustiku peakorter on tuberkuloosiamet. Tuberkuloosi raviasutus kontrollib kõiki meditsiinilisi ja ennetavaid raviasutusi, mis pakuvad tuberkuloosi kontrolli.

Spetsialistid on organiseeritud territoriaalsel alusel. Väikelinnades on üks raviasutus. Suured linnad teenindavad ühte või kahte piirkonda 200 000 kuni 400 000 elanikuga.

Ametnik pakub elanikele meditsiinilist ja diagnostilist abi, samuti kõiki piirkonna töötajaid, ettevõtteid, haridusasutusi ja töötajaid.

Ametirühma peamine eesmärk on süstemaatiline vähenemine tuberkuloosi esinemissageduses, levimuses, nakkuses ja suremuses teeninduspiirkonna elanikkonna hulgas.

Selle eesmärgi saavutamiseks peaksid kliiniku töötajad saama oma ala hästi tundma sanitaar-, sotsiaal-majanduslikus mõttes ning neil peab olema tihedad kontaktid kõigi meditsiiniliste, ennetavate ja sanitaarasutustega.

Iga tema territooriumil asuv tuberkuloosiravim tagab tsentraliseeritud kontrollisüsteemi toimimise, mis põhineb kahel põhimõttel:

  1. tuberkuloosi avastamis-, diagnoosimis- ja ravimeetmete ühtlustamine vastavalt juhistele tuberkuloosi haiguste kontingentide jälgimiseks ja registreerimiseks;
  2. nende meetmete diferentseerimine, mis võimaldab arendada iga patsiendi ja linna- ja maapiirkondade individuaalset vaatlusskeemi sõltuvalt geograafilistest ja majanduslikest omadustest, side olekust, elu omadustest ja muudest sotsiaalsetest tingimustest, tuberkuloosi protsessi olemusest jne.

Kliiniku põhieesmärgid on:
1. Ennetusmeetmete korraldamine ja rakendamine.
1.1. BCG vaktsineerimine ja revaktsineerimine.
1.2. Tuberkuloosi fookuste parandamine batsillide eritiste õigeaegse ja pikaajalise hospitaliseerimisega.
1.3. Epidemioloogilise riskiga patsientide elutingimuste parandamine teistele.
1.4. Kemoprofülaktika tuberkuloosi nakkuse fookustes.
1.5. Nakatunud laste saatmine tervishoiuasutustesse (tuberkuloosi sanatooriumid).
1.6. Sanitaar-haridusalane töö elanikkonnaga.
2. Tuberkuloosihaiguse varajaste sümptomitega patsientide tuvastamine.
3. Ambulatoorse ja statsionaarse seisundiga patsientide kvalifitseeritud ja järjestikuse ravi korraldamine ja läbiviimine, et saavutada kliiniline ravi.
4. Piirkonna meditsiiniliste ja ennetavate asutuste arstide ja õdede seas tuberkuloosi alaste teadmiste levitamine.

Avatud juurdepääs kliinikutele ei ole. Kui patsiendil on diagnoositud tuberkuloos, viiakse ta haiglasse üldarsti, kirurgi, neuropatoloogi, lastearsti, kooliarsti või arsti assistendi tervisekeskuse suunal.

Fluorograafia on rindkere organite massiline, kiire ja odav uurimine suurte populatsioonide seas. Kui tuvastatakse kopsude muutused, viitab fluorograafiaruum patsientidele diagnoosimiseks haiglasse. Haiguse varane avastamine on võimalik ainult tervete inimeste üldise ennetava uurimise korral.

Kui patsiendil on diagnoositud tuberkuloos, võtab ta ametisse registreerimiseks kontrollimiseks:

kui see on kliinilisele ravile pöörduv;
pöördumatu - kuni elu lõpuni.

Ambulatoorse kontingendi rühmitamine põhineb meditsiinilisel ja epidemioloogilisel põhimõttel ning võimaldab piirkondlikul psühholoogil:

  1. moodustavad õigesti vaatlusrühmad;
  2. õigeaegselt meelitada neid uurimiseks;
  3. määrata terapeutiline taktika;
  4. teostada rehabilitatsiooni- ja ennetusmeetmeid;
  5. eemaldada järelmeetmetest.

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium vaatab pidevalt läbi ja määrab kindlaks ravimi kontingentide erirühma.

Nullrühm - (0).
Nullrühmas järgitakse järgmisi isikuid:

  1. tuberkuloosiprotsessi määratlemata aktiivsusega;
  2. vajab diferentsiaaldiagnoosi, et tuvastada mis tahes lokaliseerimise tuberkuloosi diagnoos;
  3. kus on vaja selgitada tuberkuloosi muutuste aktiivsust, krediteeritakse need null-A-alarühma (0-A);
  4. tuberkuloosi ja teiste haiguste diferentsiaaldiagnoosimiseks kantakse need null-B-alarühma (0-B).

Esimene rühm (I).
Esimeses rühmas täheldatakse aktiivse tuberkuloosiga patsiente.
On kaks alarühma:

  • esimene (I-A) - äsja diagnoositud haigusega patsiendid;
  • esimene (IB) - korduva tuberkuloosiga.

Isoleeritud patsientide mõlemas alarühmas:

  • bakteriaalse eritumisega (I-A - MBT +, IB-MBT +);
  • ilma bakteriaalse eritumiseta (I-A - MBT-, IB-MBT-).

Lisaks on patsiente (I-B), kes on ravi katkestanud või ei ole neid ravikuuri lõpus uuritud (nende ravi tulemus on teadmata).

Teine rühm (II).
Teises rühmas täheldatakse aktiivse tuberkuloosiga patsiente, kellel on haiguse krooniline kulg. See sisaldab kahte alarühma:

  • teine ​​(2 A) - patsiendid, kelle intensiivravi tulemusena on võimalik saavutada kliiniline ravi;
  • teine ​​(2B) patsient, kellel on kaugele läinud protsess, mille ravimist ei ole võimalik saavutada mis tahes meetodiga ja kes vajavad üldist tugevdamist, sümptomaatilist ravi ja perioodilisi (kui ilmnevad) tuberkuloosivastast ravi.

Kolmas rühm (III).
Kolmandas rühmas (kontroll) võetakse arvesse ükskõik millise lokaliseerimise tuberkuloosist ravitud isikuid.

Neljas rühm (IV).
Neljas rühm võtab arvesse isikuid, kes puutuvad kokku tuberkuloosi nakkuse allikatega. See on jagatud kahte alarühma:

  • neljas (IV-A) - isikutele, kes puutuvad nakkusallikaga kokku majapidamises ja tööstuses;
  • neljas (IV-B) - isikutele, kellel on nakkusallikaga professionaalne kontakt.

Mõned jälgimise ja raamatupidamise näitajad ja taktika

Küsitava tegevuse tuberkuloos. See mõiste viitab tuberkuloossetele muutustele kopsudes ja muudes organites, mille aktiivsus on ebaselge. Tuberkuloosiprotsessi tegevuse selgitamiseks on jaotatud 0 (null) alarühm ravimiravimite vaatlemiseks, mille eesmärk on läbi viia diagnostikameetmete kogum.

Diagnostiliste meetmete peamine kompleks toimus 2-3 nädala jooksul.

Nullrühmast võib patsiendid üle kanda esimesesse rühma või saata üldvõrgu meditsiiniasutustesse.

Aktiivne tuberkuloos on spetsiifiline põletikuline protsess, mille on põhjustanud amet ja mille määravad kliiniliste, laboratoorsete ja radioloogiliste (radioloogiliste) tunnuste kompleks.

Aktiivse tuberkuloosivormiga patsiendid vajavad terapeutilist, diagnostilist, epideemiat, rehabilitatsiooni ja ühiskondlikku tegevust.

Kõik aktiivse tuberkuloosiga patsiendid, kes on diagnoositud esimest korda või kellel on tuberkuloosi ägenemine, osalevad ainult I rühma arstiabi vaatluses.

Tuberkuloosi aktiivsete vormide krooniline kulg on pikaajaline (rohkem kui 2 aastat), sealhulgas laine sarnane (vaikus ja ägenemine) haiguse kulg, mis säilitab tuberkuloosi protsessi kliinilised, radioloogilised ja bakterioloogilised tunnused.

Tuberkuloosi aktiivsete vormide krooniline kulg on tingitud haiguse hilinenud avastamisest, ebapiisavast ja süstemaatilisest ravist, keha immuunsuse tunnustest või kaasnevate haiguste olemasolust, mis raskendavad tuberkuloosi kulgu.

Kliiniline ravimine - aktiivse tuberkuloosiprotsessi kõigi tunnuste kadumine kompleksse ravi põhiteema tulemusena.

Tuberkuloosi kliinilise ravi aruanne ja efektiivse keeruka ravikuuri lõpetamise hetk määratakse tuberkuloosi sümptomite positiivse dünaamika puudumise tõttu 2-3 kuud.

I rühma vaatlusperiood ei tohiks ületada 24 kuud, sealhulgas 6 kuud pärast tõhusat kirurgilist sekkumist.

Bakterioloogilised ained - tuberkuloosi aktiivse vormiga patsiendid, kelle organismis bioloogilistes vedelikes ja / või patoloogilises materjalis erituvad organismid leitakse MBT.

Tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormidega patsientidest klassifitseeritakse bakteriaalsed eritisteks isikud, kelle MBT on leitud fistuli, uriini, menstruatsiooni vere või teiste elundite eritist.

Patsiente, kellele MBT isoleeritakse punksiooni, biopsia või kirurgilise materjali külvamisel bakteriaalsete väljaheidetena, ei loeta.

Bakterite eritumise kindlakstegemiseks igas patsiendis tuberkuloosi korral tuleks röga (bronhide vesi) ja muud ebanormaalsed eritised mikroskoopia ja kultuuri abil põhjalikult uurida vähemalt kolm korda.

Uuringut korratakse raviprotsessis iga kuu kuni MBT kadumiseni, mida peaks hiljem kinnitama vähemalt kahe järjestikuse uuringuga (kaasa arvatud kultuur) 2–3 kuu järel.

Bakterite katkestamine (sünonüümide abatsillatsioon) - bioloogiliste vedelike kontori kadumine ja ebanormaalne väljalangemine patsiendi elunditest, mis satuvad väliskeskkonda.

Abatsillatsiooni kinnitavad kaks negatiivset järjestikust bakterioskoopilist ja kultuurilist (külv) uuringut 2-3-kuulise intervalliga pärast esimest negatiivset analüüsi.

Tuberkuloosijääkide muutused muutuvad. Järelejäänud muutused hõlmavad tiheda kaltsineeritud fookuseid ja erineva suurusega fookuseid, kiulisi ja tsirroosseid muutusi (kaasa arvatud need, millel on jäänud puhastatud õõnsused), pleura kihid, operatsioonijärgsed muutused kopsudes, pleuras ja teistes organites ja kudedes, samuti funktsionaalsed kõrvalekalded pärast kliinilist ravi.

Väikeste jääkide muutustena käsitletakse üksikuid (kuni 3 cm), väikeseid (1 cm), tihedaid ja kaltsineeritud fookuseid, piiratud fibroosi (2 segmenti).

Kõiki ülejäänud muutusi peetakse suureks.

Destruktiivne tuberkuloos on tuberkuloosiprotsessi aktiivne vorm koos kudede lagunemisega, mille määrab radioloogiliste uuringute meetodite kompleks.

Elundite ja kudede destruktiivsete muutuste avastamise peamine meetod on kiirguse pildistamine (röntgenkiirte radiograafilised pildid ja tomogrammid).

Lagunemisõõnsuse sulgemist (paranemist) peetakse selle kadumiseks, mida kinnitavad kiirguse diagnoosimise meetodid.

Ägenemine (progresseerumine) - aktiivsete tuberkuloosiprotsessi uute nähtude ilmnemine pärast haiguse paranemise või paranemise perioodi enne kliinilise ravi diagnoosimist.

Raskuse ilmnemine näitab ebatõhusat ravi ja nõuab selle parandamist.

Relapse - aktiivse tuberkuloosi ilmingute ilmnemine isikutel, kes on varem saanud tuberkuloosi ja on sellest ravitud, täheldatud III rühmas või kõrvaldatud registrist taastumise tõttu.

Uuteks haigusteks loetakse aktiivse tuberkuloosi nähtude ilmnemist spontaanselt taastunud isikutel, kes ei olnud varem TB-s registreeritud.

Diagnoosi koostamine kaasamisel või üleviimisel raviarsti raamatupidamisgruppi

Patsiendi kaasamisega I rühma ravimite registreerimisse.
Näide:

  1. Parempoolse kopsu (SI, S2) ülemiste lõugade infiltratiivne tuberkuloos lagunemise ja külvamise faasis, MBT +.
  2. Tuberkuloosne seljaaju spondüliit "selgroolülide keha hävitamine Th 8-9, MBT-.
  3. Õige neeru tuberkuloos, MBT +.

Kui patsient viiakse II gruppi (kellel on krooniline tuberkuloosihaigus), osutavad nad praegu toimuva tuberkuloosi kliinilisele vormile.

Registreerimise ajal oli patsiendil tuberkuloosi infiltratiivne vorm. Haiguse ebasoodsa kulgemisega on moodustunud kiud-cavernous kopsu tuberkuloos (või suur tuberkuloom püsib koos lagunemisega või ilma). Fibro-cavernous pulmonaarse tuberkuloosi (või tuberkuloomi) diagnoos tuleb näidata translatiivses epikriisis.

Kui patsient viiakse kontrollgruppi (III), formuleeritakse diagnoos vastavalt järgmisele põhimõttele: ühe või teise tuberkuloosi vormi kliiniline ravi (paljastage kõige raskem diagnoos haiguse perioodil), kus esineb tuberkuloosijärgseid muutusi (suured ja väikesed), täheldatakse jääkmuutuste olemust ja ulatust.

Diagnoosi koostamise näited patsiendi üleviimisel kontrollrühma (III) registreerimisgruppi.

  1. Fokaalse kopsutuberkuloosi kliiniline ravimine väikeste post-tuberkuloosijääkide väikeste muutuste esinemisega ühe väikese, tiheda fookuse ja piiratud fibroosi kujul vasaku kopsu ülemises kihis.
  2. Levitunud kopsu tuberkuloosi kliiniline ravimine suurte jääk-järgsete tuberkuloosi muutustega, mis esinevad paljude tihedate väikeste fookuste ja kopsude ülemiste osade laialt levinud fibroosina.
  3. Kopsutuberkuloosi kliiniline ravimine suurte jääkide muutuste tõttu armide ja pleura paksenduste kujul pärast parema kopsu väikest resektsiooni (SI, S2).

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosiga patsientidel on diagnoosid koostatud sama põhimõtte kohaselt nagu kopsutuberkuloosiga patsientidel.

  1. Tuberkuloosse koaksiidi kliiniline ravimine paremal koos liigese osalise düsfunktsiooniga.
  2. Tuberkuloosse goniidi kliiniline ravimine vasakul anküloosiga.
  3. Tuberkuloosse goniidi kliiniline ravimine paremal, jääk muutused pärast operatsiooni, liigeste anküloos.