Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK): põhjused, sümptomid, ravi

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on bronhide ja kopsude progresseeruv haigus, mis on seotud nende organite põletikulise vastuse suurenemisega kahjulike tegurite (tolm ja gaasid) toimele. Sellega kaasneb kopsude avatuse halvenemise tõttu kopsude ventilatsiooni rikkumine.

Meditsiini hulka kuuluvad krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem COPD mõistes. Kroonilist bronhiiti diagnoositakse sümptomitega: köha ja röga esinemine vähemalt 3 kuud (mitte tingimata järjest) viimase 2 aasta jooksul. Kopsude emfüseem - morfoloogiline mõiste. See on hingamisteede laienemine bronhide otsasektsioonide taga, mis on seotud hingamisteede vesiikulite, alveoolide hävitamisega. KOK-iga patsientidel on need kaks seisundit sageli kombineeritud, mis määrab haiguse sümptomite tunnused ja ravi.

Haiguse levimus ja selle sotsiaal-majanduslik tähtsus

KOK on tunnistatud ülemaailmseks ravimiprobleemiks. Mõnedes riikides, näiteks Tšiilis, kannatab iga viies täiskasvanu. Maailmas on haiguse keskmine esinemissagedus üle 40-aastaste seas umbes 10% ja mehed on haigestunud sagedamini kui naised.

Venemaal sõltuvad haigestumuse andmed suures osas piirkonnast, kuid üldiselt on need maailma tasemele lähedased. Haiguse levimus suureneb koos vanusega. Lisaks on maapiirkondades elavate inimeste arv peaaegu kaks korda kõrgem. Seega kannatab KOK-iga Venemaal iga teine ​​üle 70-aastane mees, kes elab külas.

Maailmas on see haigus neljanda peamiste surmapõhjuste nimekirjas. KOK-i suremus kasvab väga kiiresti, eriti naiste hulgas. Tegurid, mis suurendavad surma ohtu selle haiguse tõttu, on suurenenud kaal, tugev bronhospasm, madal vastupidavus, tõsine õhupuudus, sagedased haiguse ägenemised ja pulmonaalne hüpertensioon.

Suur ja haiguse ravikulud. Enamik neist esineb statsionaarses ägenemiste ravis. KOK-i ravi maksab riigile rohkem kui bronhiaalastma ravi. Samuti on oluline selliste patsientide sagedane puue, nii ajutine kui ka püsiv (puue).

Arengu põhjused ja mehhanism

KOK-i peamine põhjus on suitsetamine, aktiivne ja passiivne. Tubakasuits kahjustab endas bronhide ja kopsukude teket, põhjustades põletikku. Ainult 10% haigusjuhtudest, mis on seotud kutsehaiguste, püsiva õhusaaste mõjuga. Geneetilised tegurid võivad olla seotud haiguse kujunemisega, põhjustades mõnede valgust kaitsvate ainete ebapiisavust.

Haiguse arengut mõjutavad tegurid tulevikus on madala kehakaaluga sünnitusel, samuti sagedased hingamisteede haigused, mis on lapsepõlves.

Haiguse alguses katkeb röga limaskesta transport, mis lakkab hingamisteedelt aeg-ajalt elimineerimast. Lima stagniseerub bronhide luumenis, luues tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks. Keha reageerib kaitsva reaktsiooniga - põletik, mis muutub krooniliseks. Bronhide seinad immutatakse immunokompetentsete rakkudega.

Immuunrakud sekreteerivad paljusid põletiku vahendajaid, kahjustavad kopse ja põhjustavad haiguse "nõiaringi". Suurendatakse oksüdatsiooni ja vabade hapnikuradikaalide moodustumist, mis kahjustavad kopsurakkude seinu. Selle tulemusena nad hävitatakse.

Bronhide avatuse rikkumine on seotud pöörduvate ja pöördumatute mehhanismidega. Tagasiulatuva hulka kuuluvad bronhide lihaste spasmid, limaskestade turse, suurenenud lima sekretsioon. Kroonilise põletiku põhjuseks on pöördumatu ja sellega kaasneb sidekoe teke bronhide seintes, emfüseemi moodustumine (kopsude paistetus, kus nad kaotavad võime korralikult ventileerida).

Emfüseemi tekkimisega kaasneb veresoonte vähenemine, mille gaasivahetus toimub. Selle tulemusena tõuseb kopsude veresoonte rõhk - tekib pulmonaalne hüpertensioon. Suurenenud rõhk tekitab parema vatsakese ülekoormuse, mis sunnib verd kopsudesse. Südamepuudulikkus tekib kopsu südame moodustumisega.

Sümptomid

KOK areneb järk-järgult ja voolab pikka aega ilma väliste ilminguteta. Haiguse esimesed sümptomid on köha kerge röga või õhupuudusega, eriti hommikul, ja sagedased nohu.

Köha on külma aastaaja jooksul hullem. Düspnoe suureneb järk-järgult, esmakordselt ilmudes treeninguga, seejärel normaalse aktiivsusega ja seejärel puhkeasendis. See toimub umbes 10 aastat hiljem köha.

Toimuvad perioodilised ägenemised, mis kestavad mitu päeva. Nende kõrval on suurenenud köha, õhupuudus, vilistav hingamine, valu rinnus. Vähendatud treeningtolerants.

Röga kogus suureneb või väheneb järsult, selle värvus, viskoossuse muutus, see muutub mädanevaks. Ägenemiste sagedus on otseselt seotud oodatava elueaga. Haiguse ägenemine on naistel tavalisem ja vähendab nende elukvaliteeti.

Mõnikord on võimalik kohtuda patsientide jaotusega vastavalt valdavale tunnusele. Kui kliinikus on oluline bronhide põletik, siis nendel patsientidel esineb köha, hapniku puudumine veres, põhjustades käte, huulte ja kogu naha sinise tooni (tsüanoos). Südamepuudulikkus areneb kiiresti ödeemi tekkega.

Kui emfüseem on olulisem, avaldub see tõsise õhupuuduse all, siis tsüanoosi ja köha ei esine tavaliselt või need ilmnevad haiguse hilisemas staadiumis. Neil patsientidel on progresseeruv kehakaalu langus.

Mõnel juhul esineb KOK-i ja bronhiaalastma kombinatsioon. Sellisel juhul omandab kliiniline pilt mõlema haiguse tunnused.

KOK-i ja bronhiaalastma erinevused

KOK-is registreeritakse erinevaid kroonilise põletikulise protsessiga seotud ekstrapulmonaalseid sümptomeid:

Diagnostika

KOK-i diagnoos põhineb järgmistel põhimõtetel:

• suitsetamise, aktiivse või passiivse asjaolu kinnitamine;
• objektiivne uurimine (kontroll);
• instrumentaalne kinnitus.

Probleem on selles, et paljud suitsetajad eitavad oma haigust, pidades silmas köha või õhupuudust halva harjumuse tõttu. Sageli küsivad nad abi isegi kaugelearenenud juhtudel, kui nad muutuvad puudega. Praegu ei ole haigust võimalik ravida või selle progresseerumist aeglustada.

Haiguse varases staadiumis ei ilmne väliskontrolli muutusi. Seejärel määratakse kindlaks aegumine läbi suletud huulte, tünnikujulise, täiendavate lihaste hingamises osalemise, kõhu ja sissehingamise sissehingamisel alumise ristlõike ruumide sissehingamine.

Auskultatsiooni ajal määratakse kuiva vilistav löök-kasti heli.

Laboratoorsetest meetoditest on vajalik täielik vereanalüüs. Võib esineda põletiku, aneemia või verehüüvete tunnuseid.

Röga tsütoloogiline uurimine võimaldab teil välistada pahaloomulise kasvaja, samuti hinnata põletikku. Antibiootikumide valimiseks võib kasutada röga kultuuri (mikrobioloogiline uuring) või bronhoskoopia abil saadud bronhide sisu analüüsimiseks.
Teostatakse rindkere röntgen, mis võimaldab välistada teisi haigusi (kopsupõletikku, kopsuvähki). Sama eesmärgiga ettenähtud bronhoskoopia. Elektrokardiograafiat ja ehhokardiograafiat kasutatakse pulmonaalse hüpertensiooni hindamiseks.

COPD diagnoosimise peamine meetod ja ravi efektiivsuse hindamine on spiromeetria. See viiakse läbi üksi ja seejärel pärast bronhodilataatorite nagu salbutamooli sissehingamist. Selline uuring aitab tuvastada bronhide obstruktsiooni (hingamisteede vähendamine) ja selle pöörduvust, see tähendab bronhide võimet normaalseks naasta pärast ravimite kasutamist. KOK-i korral on sageli pöördumatu bronhiaalne obstruktsioon.

COPD juba kinnitatud diagnoosiga saab piigi vooluhulga mõõtmist kasutada haiguse kulgemise kontrollimiseks, määrates välja suruõhu tippkiiruse.

Ravi

Ainus viis haiguse riski vähendamiseks või selle arengu aeglustamiseks on suitsetamisest loobumine. Ärge suitsetage lastega!

Tähelepanu tuleb pöörata ümbritseva õhu puhtusele, hingamisteede kaitsele ohtlikes tingimustes töötamisel.

Narkomaania ravi põhineb bronhide - bronhodilaatorite laiendavate ravimite kasutamisel. Neid kasutatakse peamiselt sissehingamisel. Kõige tõhusamad kombineeritud vahendid.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib arst määrata järgmised ravimirühmad:

• Lühitoimelised M-holinoblokaatorid (ipratroopiumbromiid);
• M-holinoblokatoor pikatoimeline (tiotroopiumbromiid);
• pikatoimelised beeta-adrenomimeetikumid (salmeterool, formoterool);
• lühitoimelised beeta-adrenomimeetikumid (salbutamool, fenoterool);
• pikatoimelised teofülliinid (theotard).

Mõõduka ja raske inhalatsiooni korral võib seda teha nebulisaatori abil. Lisaks on eakatel inimestel sageli kasulikud pihustid ja vaheseinad.

Lisaks on raske haigusjuhtude korral ette nähtud sissehingatavad glükokortikosteroidid (budesoniid, flutikasoon), tavaliselt kombinatsioonis pikaajalise toimega beeta-adrenomimeetikumidega.

Mucolytics (flegmaalsed lahjendid) on näidustatud ainult mõnedele patsientidele, kellel on paks, halvasti köha lima. Pikaajaliseks kasutamiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks on soovitatav kasutada ainult atsetüültsüsteiini. Antibiootikume määratakse ainult ägeda haiguse perioodil.

Väga rasketel juhtudel saavad patsiendid pidevat hapnikravi, mille eesmärk on vähendada hingamispuudulikkuse ilminguid. Mõnel juhul viiakse läbi kopsu siirdamine. Mõnikord viiakse läbi ka palliatiivsed operatsioonid, näiteks pullide (blistrite) eemaldamine emfüseemi ajal, mis vähendab õhupuudust.

Haiguse mis tahes etapis on näidatud, et füsioteraapia harjutused suurendavad hingeõhu vähendamiseks treeningtolerantsi.

KOK-ga patsiente tuleb vaktsineerida gripi vastu ning saada vaktsineerimist pneumokokkide vastu. See meede mitte ainult ei takista haiguse ägenemist, vaid võib patsiendi elu päästa, kui temas esineb nakkushaigus nagu kopsupõletik.

Milline arst võtab ühendust

Kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust ravib terapeut ja pulmonoloog soovitab patsiendil ägenemise või ravi ebaõnnestumise korral. Kui kaasnevad haigused, tuleb uurida kardioloogi, reumatoloogi, neuroloogi, hematoloogi.

KOK-i ravi. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus: põhjused, sümptomid

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) areneb järk-järgult ja sellele on iseloomulik kroonilise hingamispuudulikkuse sümptomite progresseeruv suurenemine.

KOK võib areneda kui iseseisev haigus, mida iseloomustab ebanormaalse põletikulise protsessi põhjustatud õhuvoolu piiramine, mis omakorda esineb pidevate ärritavate tegurite (suitsetamine, kahjulik tootmine) tagajärjel. Sageli ühendab KOK diagnoos korraga kaks haigust, näiteks krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem. Seda kombinatsiooni täheldatakse sageli suures koguses suitsetajatel.

Üheks peamiseks rahvastiku puude põhjuseks on KOK. Puuetega inimesed, vähenenud elukvaliteet ja kahjuks suremus - kõik see on seotud haigusega. Statistika kohaselt kannatavad selle haiguse all umbes 11 miljonit inimest Venemaal ja esinemissagedus kasvab igal aastal.

Riskitegurid

KOK-i arengut soodustavad järgmised tegurid:

• suitsetamine, sealhulgas passiivne;
• sagedane kopsupõletik;
• ebasoodne ökoloogia;
• kahjulik tootmine (töö kaevanduses, tsemenditolmu mõju ehitajatele, metalli töötlemine);
• pärilikkus (alfa1-antitrüpsiini puudumine võib aidata kaasa kopsude bronhiektaasi ja emfüseemi tekkele);
• laste ennetähtaeg;
• madal sotsiaalne staatus, ebasoodsad elutingimused.

KOK: Sümptomid ja ravi

COPD arengu algstaadiumis ei ilmne. Haiguse kliiniline pilt ilmneb pikaajalise kokkupuute korral ebasoodsate teguritega, näiteks suitsetamisega rohkem kui 10 aastat või töötades ohtlikes tööstusharudes. Selle haiguse peamised sümptomid on krooniline köha, see on eriti murettekitav hommikul, suur köha röga ja õhupuudus. Esiteks ilmneb see füüsilise koormuse ja haiguse tekkimise ajal - isegi kerge pingega. Patsientidel on raske süüa ja hingamine nõuab suuri energiakulusid, õhupuudus ilmneb isegi puhkusel.

Patsiendid kaotavad kaalu ja füüsiliselt nõrgenevad. KOK-i sümptomid intensiivistuvad perioodiliselt ja esineb ägenemist. Haigus esineb remissiooni ja ägenemise perioodidel. Patsientide füüsilise seisundi halvenemine ägenemise perioodidel võib ulatuda väikesest eluohtlikust. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus kestab aastaid. Mida edasi haigus areneb, seda raskem on ägenemine.

Haiguse neli etappi

Selle haiguse raskusaste on ainult 4. Sümptomid ei ilmne kohe. Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole hilja, kui kopsudes tekib pöördumatu protsess ja neil on diagnoositud KOK. Haiguse staadium:

1. Lihtne - tavaliselt ei esine kliinilisi sümptomeid.
2. Mõõdukas - võib olla köha hommikul röga või ilma selleta, õhupuudus füüsilise koormuse ajal.
3. Raske - köha koos suure röga, õhupuudus, isegi kerge koormusega.
4. Äärmiselt raske - ähvardab patsiendi elu, patsient kaotab kaalu, hingeldab isegi puhata, köha.

Sageli ei otsi algstaadiumis patsiendid abi arstilt, hinnaline raviperiood on juba kadunud, see on KOK-i kavalus. Esimese ja teise esinemise raskusaste on tavaliselt ilma sümptomideta. Ainult köha. Raske õhupuudus ilmneb reeglina ainult KOK-i 3. etapis. Patsientide esimese astme kraadi võib esineda remissioonifaasis minimaalsete sümptomitega, kuid kui olete ülejääma või külmunud, halveneb haigus oluliselt, haigus halveneb.

Haiguse diagnoos

KOK-i diagnoosimine toimub spiromeetria põhjal - see on peamine diagnoosimise uuring.

Spiromeetria on välise hingamisfunktsiooni mõõtmine. Patsienti kutsutakse üles võtma sügava hinge ja sama maksimaalse väljahingamise spetsiaalse seadme torusse. Pärast neid tegevusi hindab seadmega ühendatud arvuti indikaatoreid ja kui need erinevad normist, korratakse uuringut 30 minutit pärast ravimi inhaleerimist inhalaatori kaudu.

See uuring aitab pulmonoloogil kindlaks teha, kas köha ja õhupuudus on KOK või mõne muu haiguse, näiteks bronhiaalastma, sümptomid.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst määrata täiendavaid uuringumeetodeid:

• täielik vereanalüüs;
• veregaaside mõõtmine;
• üldine röga analüüs;
• bronhoskoopia;
• bronhograafia;
• CT (röntgen-kompuutertomograafia);
• EKG (elektrokardiogramm);
• kopsude või fluorograafia röntgen.

Kuidas peatada haiguse progresseerumine?

Suitsetamisest loobumine on tõhus tõestatud meetod, mis võib peatada KOK-i arengu ja vähendada kopsufunktsiooni. Teised meetodid võivad leevendada haiguse kulgu või aeglustada, haiguse progresseerumine ei ole võimalik. Lisaks toimub suitsetamisest loobuvate patsientide ravi palju tõhusamalt kui neil, kes ei saanud sellest harjumusest loobuda.

Gripi ja kopsupõletiku ennetamine aitab vältida haiguse halvenemist ja haiguse edasist arengut. Tuleb vaktsineerida gripi vastu igal aastal enne talveperioodi, eelistatavalt oktoobris.

Korduv vaktsineerimine pneumooniast on vajalik iga 5 aasta järel.

KOK-i ravi

KOK-i ravi on mitu. Nende hulka kuuluvad:

• ravimiravi;
• hapniku ravi;
• kopsu taastamine;
• kirurgiline ravi.

Ravimiteraapia

Kui valitakse COPD ravimeetod, seisneb ravi inhalaatorite pidevas (elukestvas) kasutamises. Tõhus ravim, mis aitab leevendada õhupuudust ja parandada patsiendi seisundit, valitakse pulmonoloogi või terapeut.

Lühiajalised beeta-agonistid (inhalaatorid, päästjad) suudavad kiiresti õhupuudust leevendada, neid kasutatakse ainult erakorralistel juhtudel.

Lühitoimelised antikolinolüütikumid võivad parandada kopsufunktsiooni, leevendada haiguse tõsiseid sümptomeid ja parandada patsiendi üldist seisundit. Kerge sümptomitega ei tohi kasutada pidevalt, vaid ainult vajadusel.

Raske sümptomitega patsientidel on KOK-i ravi viimases staadiumis ette nähtud pikaajalise toimega bronhodilataatorid. Ettevalmistused:

• Pikatoimeliste (formoterool, salmeterool, arformoterool) beeta2-adrenomimeetikumid võivad vähendada ägenemiste arvu, parandada patsiendi elukvaliteeti ja leevendada haiguse sümptomeid.
• Pikatoimeline M-holinoblokatoor (Tiotropium) aitab parandada kopsufunktsiooni, vähendab õhupuudust ja leevendab haiguse sümptomeid.
• Ravi puhul kasutatakse sageli beeta-2-adrenergiliste ja antikolinergiliste ravimite kombinatsiooni - see on palju tõhusam kui nende eraldi kasutamine.
• Teofülliin (Teo-Dur, Slo-bid) vähendab KOK-i ägenemiste sagedust, ravi selle ravimiga täiendab bronhodilataatorite toimet.
• Võimas põletikuvastase toimega glükokortikoide kasutatakse laialdaselt COPD raviks tablettide, süstide või inhalatsioonide kujul. Inhaleeritavad ravimid nagu Flutikasoon ja Budisonin võivad vähendada ägenemiste arvu, suurendada remissiooni perioodi, kuid ei paranda hingamisfunktsiooni. Neid nimetatakse sageli kombinatsioonis pikaajalise toimega bronhodilaatoritega. Süsteemsed glükokortikoidid tablettide või süstidena on ette nähtud ainult ägeda haiguse perioodidel ja lühikest aega, kuna neil on mitmeid kõrvaltoimeid.
• Mükolüütilised ravimid, nagu Carbocesteine ​​ja Ambroxol, parandavad oluliselt röga tühjenemist patsientidel ja neil on positiivne mõju nende üldisele seisundile.
• Selle haiguse raviks kasutatakse ka antioksüdante. Atsetüültsüsteiin on võimeline suurendama remissiooniperioode ja vähendama ägenemiste arvu. Seda ravimit kasutatakse koos glükokortikoidide ja bronhodilataatoritega.

KOK-i ravi mitte-ravimitega

Kombinatsioonis ravimitega, mis on ette nähtud haiguste raviks ja mitte-ravimeetodeid kasutatakse laialdaselt. See on hapniku- ja taastusravi programmid. Lisaks peaksid KOK-i patsiendid mõistma, et on vaja täielikult suitsetamine lõpetada, sest Ilma selle tingimuseta ei ole mitte ainult taastumine võimatu, vaid haigus areneb kiiremini.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata KOK-i patsientide kvaliteedile ja toitumisele. Sarnase diagnoosiga patsientide elukvaliteedi ravi ja parandamine sõltub suuresti iseenesest.

Hapniku ravi

Sarnase diagnoosiga patsiendid kannatavad sageli hüpoksiaga - hapniku vähenemisega veres. Seetõttu ei kannata mitte ainult hingamisteid, vaid ka kõiki elundeid neid ei tarnita piisavalt hapnikuga. Patsientidel võib tekkida mitmeid kõrvaltoimeid.

Patsientide seisundi parandamiseks ja hüpoksia ja hingamishäirete mõju vältimiseks KOK-is toimub ravi hapnikuga. Patsiendid mõõdavad eelnevalt veres sisalduva hapniku taset. Selleks kasutage uuringut, näiteks vererõhu mõõtmist arteriaalses veres. Vereproovide võtmine toimub ainult arsti poolt vere uurimiseks tuleks võtta ainult arteriaalne, venoosne ei tööta. Samuti on võimalik mõõta hapniku taset pulssoksimeetri abil. See asetatakse sõrmele ja mõõdetakse.

Patsiendid peaksid saama hapniku ravi mitte ainult haiglas, vaid ka kodus.

Võimsus

Umbes 30% KOK-iga patsientidest on söömise raskus, see on seotud tõsise õhupuudusega. Sageli keelduvad nad lihtsalt söömisest ja on oluline kaalulangus. Patsiendid nõrgenevad, immuunsus väheneb ja selles seisundis on võimalik nakkuse liitumine. Sa ei saa süüa keelduda. Selliste patsientide puhul soovitas ta murdosa.

KOK-iga patsiendid peaksid sööma sageli ja väikestes kogustes. Sööge valke ja süsivesikuid. Enne söömist on soovitav puhata. Multivitamiinid ja toidulisandid peavad sisalduma dieedis (need on täiendav kalorite ja toitainete allikas).

Taastusravi

Selle haigusega patsiendid on soovitatavad iga-aastased spaaprotseduurid ja spetsiaalsed kopsuprogrammid. Füsioteraapia ruumides saab neid koolitada spetsiaalsetel hingamisõppustel, mida tuleb teha kodus. Sellised sekkumised võivad oluliselt parandada elukvaliteeti ja vähendada COPD diagnoosiga patsientide haiglaravi vajadust. Sümptomid ja ravi traditsioonilised arutati. Jällegi juhime tähelepanu asjaolule, et palju sõltub patsientidest, tõhus ravi on võimalik ainult suitsetamise täieliku lõpetamisega.

KOK-i ravi rahva abiga võib samuti anda positiivseid tulemusi. See haigus esines varem, ainult selle nimi muutus aja jooksul ja traditsiooniline meditsiin sellega üsna edukalt toime sai. Nüüd, kui on olemas teaduslikult põhjendatud ravimeetodid, võib populaarne kogemus täiendada ravimite toimet.

Rahvameditsiinis kasutatakse COPD raviks edukalt järgmisi maitsetaimi: salvei, võrne, kummel, eukalüpti, pärn lilled, magus ristik, lagrits juur, althea juur, lina seemned, aniisi marjad jne. sissehingamine.

KOK - meditsiiniline ajalugu

Pöördagem selle haiguse ajaloo juurde. Mõiste ise - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - ilmus alles 20. sajandi lõpus ning selliseid termineid nagu "bronhiit" ja "kopsupõletik" kõlasid alles 1826. aastal. Siis, 12 aastat hiljem (1838), kirjeldas tuntud arst Grigori Ivanovitš Sokolsky teist haigust, pneumkleroosi. Tol ajal arvasid enamik meditsiiniteadlasi, et enamiku alumiste hingamisteede haiguste põhjuseks oli just pneumkleroos. Sellist kopsukoe kahjustust nimetatakse "krooniliseks interstitsiaalseks kopsupõletikuks".

Järgmise mitme aastakümne jooksul uurisid teadlased kogu maailmast KOK-i ravikuuri ja pakutud meetodeid. Juhtumite ajalugu sisaldab kümneid arsti teadustöid. Näiteks suur Nõukogude teadlane, NSV Liidu anatoomilise ja anatoomilise teenistuse korraldaja Ippolit Vasilyevich Davydovsky tutvustas hindamatuid teenuseid selle haiguse uurimiseks. Ta kirjeldas selliseid haigusi nagu krooniline bronhiit, kopsupõletik, bronhektaas ja nimetatav krooniline kopsupõletik "krooniline mittespetsiifiline kopsutarbimine".

Meditsiiniteaduste kandidaat Aleksei Nikolaevitš Kokosov avaldas 2002. aastal oma KOK-i ajalugu käsitleva töö. Selles märkis ta, et sõjaeelsel perioodil ja Teise maailmasõja ajal põhjustas õige ja õigeaegse ravi puudumine koos tohutu füüsilise koormuse, hüpotermia, stressi ja alatoitumisega kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemise veteranide eesliinil sõdurite seas. Sellele küsimusele pühendati palju arstide sümpoosione ja teoseid. Samal ajal tegi professor Vladimir Nikitich Vinogradov ettepaneku mõiste COPD (krooniline mittespetsiifiline kopsuhaigus), kuid see nimi ei kleepunud.

Veidi hiljem ilmus COPD mõiste ja seda tõlgendati kollektiivse kontseptsioonina, mis hõlmab mitmeid hingamisteede haigusi. Teadlased kogu maailmas jätkavad KOK-ga seotud probleemide uurimist ning pakuvad uusi diagnoosimis- ja ravimeetodeid. Kuid hoolimata nendest nõustuvad arstid ühes asjas: suitsetamisest keeldumine on eduka ravi peamine tingimus.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - sümptomid ja ravi

Terapeut, 24-aastane kogemus

Avaldamise kuupäev 29. märts 2018

Sisu

Mis on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus? Põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid käsitletakse 24-aastase kogemusega ultraheliarst Dr. Nikitini I.L. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on haigus, mis tõuseb hoogu, tõstes üle 45-aastaste inimeste surmapõhjuste järjestamise. Tänapäeval on WHO prognooside kohaselt haigus maailmas juhtivate surmapõhjuste seas 6. kohal. COPD hõivab 2020. aastal 3. koha.

See haigus on salakaval, sest haiguse peamised sümptomid, eriti tubaka suitsetamise ajal, ilmnevad alles 20 aastat pärast suitsetamise algust. See ei anna kliinilisi ilminguid pikka aega ja võib olla asümptomaatiline, kuid ravi puudumisel progresseerub hingamisteede obstruktsioon nähtamatult, mis muutub pöördumatuks ja põhjustab ennetähtaegset puude ja lühemat eluiga üldiselt. Seetõttu on KOK-i teema tänapäeval eriti oluline.

Oluline on teada, et KOK on esmane krooniline haigus, mille varajane diagnoosimine on oluline, kuna haigus kipub progresseeruma.

Kui arst on diagnoosinud kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK), on patsiendil mitmeid küsimusi: mida see tähendab, kui ohtlik on, kuidas elustiili muuta, milline on haiguse prognoos?

Niisiis on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või KOK on krooniline põletikuline haigus, mis hõlmab väikeseid bronhi (hingamisteid), mis põhjustab bronhide luumenite vähenemise tõttu hingamispuudulikkust. [1] Aja jooksul areneb kopsudes emfüseem. See on selle seisundi nimi, kus kopsude elastsus väheneb, see tähendab nende võime kokku leppida ja laiendada hingamise ajal. Samal ajal on kopsud pidevalt sissehingamisel, seal on alati palju õhku, isegi aegumise ajal, mis häirib normaalset gaasivahetust ja viib hingamispuudulikkuse tekkeni.

KOK-i põhjused on:

• kokkupuude keskkonnaohtudega;
• tubaka suitsetamine;
• töökeskkonna ohutegurid (kaadmiumi sisaldav tolm, räni);
• üldine keskkonnareostus (sõidukite heitgaas, SO₂, EI₂);
• sagedased hingamisteede infektsioonid;
• pärilikkus;
• α puudulikkus₁-antitrüpsiin.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomid

KOK on teisel poolel haigus, mis areneb sageli 40 aasta pärast. Haiguse kujunemine on järkjärguline pikk protsess, mis on patsiendile sageli nähtamatu.

Düspnoe ja köha on haiguse kõige levinumad sümptomid (õhupuudus on peaaegu konstantne; köha on sageli ja iga päev koos röga hommikul). [2]

Tüüpiline KOK-i patsient on suitsetaja, kes on 45-50-aastane, kes kaebab sagedase hingamisraskuse pärast.

Köha on üks haiguse esimesi sümptomeid. Patsiendid hindavad teda sageli. Haiguse algstaadiumis on köha episoodiline, kuid hiljem muutub see iga päev.

Flegma on samuti haiguse suhteliselt varane sümptom. Alguses vabastatakse see väikestes kogustes, peamiselt hommikul. Tegelik limane. Haiguse ägenemisel ilmneb palju mädane röga.

Düspnoe esineb haiguse hilisemates etappides ja algselt täheldatakse seda ainult märkimisväärse ja intensiivse füüsilise koormusega ning seda intensiivistatakse hingamisteede haigustega. Tulevikus on düspnoe muutunud: hapniku puudumine normaalse füüsilise koormuse ajal asendatakse raske hingamispuudulikkusega ja suureneb aja jooksul. Düspnoe muutub sageli arstiga konsulteerimise põhjuseks.

Millal võib kahtlustada KOK-i?

Siin on mõned COPD varajase diagnoosimise algoritmi küsimused: [1]

• Kas sa köidad iga päev mitu korda? Kas see sind häirib?
• Kas köha (sageli / iga päev) korral tekib röga või lima?
• Kas teil on kiiremini / sagedamini õhupuudus võrreldes eakaaslastega?
• Kas sa oled üle 40?
• Kas suitsetate ja suitsetate enne?

Kui vastus on positiivne rohkem kui kahele küsimusele, on vajalik bronhodilatatsiooni testiga spiromeetria. Testi näidikuga FEV₁/ FVC ≤ 70 COPD kahtlus.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse patogenees

KOK-is mõjutavad nii hingamisteed kui ka kopsukuded - kopsu parenhümaat.

Haigus algab väikestes hingamisteedes koos lima ummistumisega, millega kaasneb põletik koos peribronhiaalse fibroosiga (sidekoe konsolideerumine) ja lakkamine (õõnsuse ülekasvamine).

Moodustunud patoloogia korral sisaldab bronhiidi komponent järgmist:

• limaskestade hüperplaasia (liigne rakukasv);
• mukosiit ja turse;
• bronhospasm ja hingamisteede obstruktsioon sekretsiooni teel, mis viib hingamisteede ahenemise ja nende resistentsuse suurenemiseni.

Järgmine joonis näitab selgelt bronhide limaskestade hüperplaasia protsessi, mille paksus on suurenenud: [4]

Emfüseemiline komponent põhjustab hingamisteede otsasektsioonide - alveolaarsete seinte ja tugistruktuuride - hävitamist oluliselt laienenud õhuruumide moodustumisega. Hingamisteede koe skeleti puudumine viib nende vähenemiseni dünaamilise kollapsi kaldumise tõttu aegumise ajal, mis põhjustab bronhide väljahingamise. [4]

Lisaks mõjutab alveolaarse kapillaarmembraani hävitamine kopsude gaasivahetusprotsesse, vähendades nende hajutamisvõimet. Selle tulemusena väheneb hapnikuga varustatus (hapniku küllastumine veres) ja alveolaarne ventilatsioon. Ebapiisavalt perfuseeritud tsoonide ventilatsioon on ülemäärane, mis suurendab surnud ruumi ventilatsiooni ja vähendab süsinikdioksiidi CO eemaldamist.₂. Alveolaarse kapillaarse pinna pindala on vähenenud, kuid see võib olla piisav gaasivahetuseks, kui need kõrvalekalded ei pruugi ilmneda. Treeningu ajal, kui hapnikutarve suureneb, kui gaasivahetusseadmete täiendavaid varusid ei ole, tekib hüpoksiaemia - hapniku puudumine veres.

Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel tekkinud hüpoksiaemia pikenenud eksisteerimise ajal sisaldab mitmeid adaptiivseid reaktsioone. Alveolaarsete kapillaarühikute kahjustused põhjustavad kopsuarteri rõhu tõusu. Kuna südame parem vatsakese sellistes tingimustes peaks tekitama suurema rõhu, et ületada kopsuarteri suurenenud rõhk, siis hüpertrofia ja laienemine (südamepuudulikkuse kujunemine paremasse vatsakesse). Lisaks võib krooniline hüpoksiemia põhjustada erütropoeesi suurenemist, mis seejärel suurendab viskoossust ja suurendab ventrikulaarset häireid.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse klassifikatsioon ja arengufaasid

FEV seire₁ - oluline meetod diagnoosi kinnitamiseks. FEV spireomeetriline mõõtmine₁ mitu aastat. FEV aastase languse määr₁ vanemaealiste inimeste puhul on see 30 ml aastas. KOK-iga patsientide puhul on sellise languse iseloomulik näitaja 50 ml või rohkem.

Bronhodilatoorne test - esialgne uuring, mis määrab maksimaalse FEV₁, Kroonilise kopsuhaiguse staadium ja raskusaste on kindlaks määratud ning bronhiaalastma on välistatud (positiivse tulemusega), valitakse ravi taktika ja ulatus, hinnatakse ravi efektiivsust ja ennustatakse haiguse kulgu. On väga oluline eristada KOK-i bronhiaalastma, sest sellised tavalised haigused on sama kliinilise ilminguga - bronhiaalne obstruktsioon. Kuid lähenemine ühe haiguse ravile erineb teisest. Diagnoosi peamiseks eristavaks tunnuseks on bronhiaalse obstruktsiooni pöörduvus, mis on bronhiaalastma iseloomulik tunnus. Leiti, et XO BL diagnoosiga inimestel pärast bronhodilataatori võtmist suureneb FEV protsent ₁ - vähem kui 12% algsest (või ≤200 ml) ja bronhiaalastma patsientidel ületab see tavaliselt 15%.

Rindkere röntgenil on lisatähendus, sest muutused ilmnevad ainult haiguse hilisemates etappides.

EKG suudab tuvastada kopsu südamele iseloomulikke muutusi.

EchoCG on vajalik pulmonaalse hüpertensiooni sümptomite tuvastamiseks ja parema südame muutuse tekkeks.

Täielik vereloome - seda kasutades saate hinnata hemoglobiini ja hematokriti (võib suureneda erütrotsütoosi tõttu).

Hapniku sisalduse määramine veres (SpO)₂- - pulssoksimeetria, mitteinvasiivne uuring, et selgitada välja hingamispuudulikkuse raskusastme tõsise bronhiaalse obstruktsiooniga patsientidel. Vere hapnikuga küllastumine vähem kui 88%, määratuna üksi, osutab väljendunud hüpoksiemiale ja vajadusele hapnikravi järele.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi

KOK-i ravi aitab kaasa:

• kliiniliste ilmingute vähendamine;
• suurendada treeningtolerantsi;
• haiguse progresseerumise ennetamine;
• tüsistuste ja ägenemiste ennetamine ja ravi;
• elukvaliteedi parandamine;
• vähendada suremust.

Peamised ravi valdkonnad on:

• riskitegurite mõju nõrgenemine;
• haridusprogrammid;
• narkootikumide ravi.

Riskitegurite mõju nõrgenemine

Suitsetamisest loobumine on vajalik. See on kõige tõhusam viis KOK-i tekkimise riski vähendamiseks.

Samuti tuleb jälgida töökeskkonna ohtusid ja nende mõju vähendada piisavate ventilatsiooni- ja õhupuhastite abil.

Haridusprogrammid

KOK-i haridusprogrammid hõlmavad:

• põhiteadmised haigusest ja üldised raviviisid, mis julgustavad patsiente suitsetamisest loobuma;
• õppida, kuidas individuaalseid inhalaatoreid, vahekauguseid, nebulisaatoreid õigesti kasutada;
• enesekontrolli tava, kasutades tippvoolumõõtureid, erakorraliste eneseabimeetmete uurimine.

Patsiendiharidus on patsientide ravis oluline ja mõjutab järgnevat prognoosi (tõendite tase A).

Maksimaalse vooluhulga mõõtmise meetod võimaldab patsiendil iga päev sõltumatult jälgida suruõhu väljatõmbamise maksimaalset mahtu - indikaator, mis on tihedalt seotud FEV väärtusega₁.

Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel on igal etapil näidatud kehalise treeningu programmid, et suurendada liikumisvõimet.

Narkomaania ravi

KOK-i ravimiteraapia sõltub haiguse staadiumist, sümptomite tõsidusest, bronhide obstruktsiooni tõsidusest, hingamisteede või parema vatsakese puudulikkusest ja kaasnevatest haigustest. KOK-i vastu võitlevad ravimid on jagatud rünnaku leevendamiseks ja rünnaku ärahoidmiseks. Eelistatud on inhaleeritavad ravimivormid.

Haruldaste bronhospasmide leevendamiseks on ette nähtud sissehingatavad lühitoimelised β-adrenergilised stimulandid: salbutamool, fenoterool.

Rünnakute ennetamise ettevalmistused:

• formoterool;
• tiotroopiumbromiid;
• kombineeritud ravimid (berotek, burovent).

Kui sissehingamise kasutamine ei ole võimalik või nende efektiivsus on ebapiisav, võib osutuda vajalikuks teofülliini kasutamine.

Kui KOK-i bakteriaalne ägenemine nõuab antibiootikumide ühendamist. Võib kasutada: amoksitsilliini 0,5-1 g 3 korda päevas, asitromütsiini 500 mg kolm päeva, klaritromütsiini CP 1000 mg 1 kord päevas, klaritromütsiini 500 mg 2 korda päevas, amoksitsilliini + klavulaanhapet 625 mg 2 korda päevas, tsefuroksiim 750 mg kaks korda päevas.

KOK-i sümptomeid leevendavad ka glükokortikosteroidid, mida manustatakse ka inhalatsiooni teel (beklometasoondipropionaat, flutikasoonpropionaat). Kui KOK on stabiilne, siis süsteemsete glükokortikosteroidide määramist ei näidata.

Traditsioonilised expektorandid ja mukolüütilised ained annavad COPD-ga patsientidele nõrga positiivse mõju.

Raske osalise hapniku rõhuga patsientidel (pO₂55 mmHg Art. ja vähem puhkeoleku ajal on näidatud hapnikravi.

Prognoos. Ennetamine

Haiguse prognoosi mõjutab KOK-i staadium ja korduvate ägenemiste arv. Samal ajal mõjutab mis tahes ägenemine protsessi üldist kulgemist, mistõttu on väga soovitav COPD võimalikult varane diagnoos. KOK-i ägenemise ravi peaks algama niipea kui võimalik. Samuti on oluline, et tekiks täielik süvenemine, mitte mingil juhul ei ole lubatud seda "jalgsi" viia.

Sageli otsustavad inimesed pöörduda arsti poole teisest mõõdukast etapist. III staadiumis hakkab haigus patsiendile suhteliselt tugevat mõju avaldama, sümptomid muutuvad tugevamaks (hingeõhu suurenemine ja sagedased ägenemised). IV etapis on elukvaliteedi märgatav halvenemine, iga süvenemine muutub eluohtuks. Haiguse kulg muutub ära. Sellel etapil kaasneb hingamispuudulikkus, pulmonaarse südame areng ei ole välistatud.

Haiguse prognoosi mõjutavad patsiendi meditsiiniliste soovituste järgimine, ravi järgimine ja tervislik eluviis. Suitsetamine jätkab haiguse progresseerumist. Suitsetamisest loobumine viib haiguse aeglasema progresseerumiseni ja FEV aeglasema vähenemiseni₁. Kuna haigusel on progresseeruv kursus, on paljud patsiendid sunnitud elus kasutama narkootikume, paljud vajavad ägenemiste ajal järk-järgult suurenevaid annuseid ja lisavahendeid.

Parim viis KOKi ennetamiseks on: tervislik eluviis, sealhulgas hea toitumine, keha kõvenemine, mõistlik füüsiline aktiivsus ja kahjulike tegurite kokkupuute kõrvaldamine. Suitsetamisest loobumine on KOK-i ägenemise vältimise absoluutne tingimus. KOK-i diagnoosimisel on olemasolevad tööohuohud piisavad põhjused töökohtade vahetamiseks. Ennetavad meetmed on ka hüpotermia vältimine ja haige ARVI-ga kokkupuute piiramine.

Ägenemiste ärahoidmiseks on COPD-ga patsientidele näidatud iga-aastane gripivaktsiin. 65-aastased ja vanemad KOK-i põdevad ja FEV-ga patsiendid₁

KOK - üksikasjalikult haiguse ja selle ravi kohta

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on surmav haigus. Surmajuhtumite arv maailmas ulatub 6% -ni surmajuhtumite koguarvust.

Seda haigust, mida esineb paljude kopsukahjustuste korral, peetakse praegu ravimatuks, ravi võib vähendada ainult ägenemiste sagedust ja raskust ning vähendada surmajuhtumeid.
KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on haigus, mille korral õhuvool on piiratud hingamisteedes, mis on osaliselt pöörduv. See takistus areneb pidevalt, vähendades kopsude toimimist ja põhjustades kroonilist hingamispuudulikkust.

Kes on KOK-iga haige

KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb peamiselt inimestel, kellel on mitu aastat suitsetamiskogemust. Haigus on levinud kogu maailmas meeste ja naiste hulgas. Kõrgeim suremus on madala elatustasemega riikides.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Haiguse päritolu

Kroonilise põletiku järk-järgult areneb, kuna kopsud on paljude aastate jooksul kahjulike gaaside ja mikroorganismidega ärritunud. Tulemuseks on bronhide vähenemine ja kopsude alveoolide hävimine. Lisaks sellele mõjutavad kõik kopsude hingamisteed, kuded ja veresooned, põhjustades pöördumatuid patoloogiaid, mis põhjustavad kehas hapniku puudumist. KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb aeglaselt ja pidevalt paljude aastate jooksul.

Ravimata KOK põhjustab puude, seejärel surma.

Haiguse peamised põhjused

• Suitsetamine on peamine põhjus kuni 90% juhtudest;
• professionaalsed tegurid - töö ohtlikus tootmises, räni ja kaadmiumi sisaldava tolmu sissehingamine (kaevurid, ehitajad, raudtee-töötajad, metallurgia-, tselluloosi- ja paberi-, teravilja- ja puuvillatöötlemisettevõtted);
• pärilikud tegurid - harvaesinev α1-antitripsiini kaasasündinud puudus.

Haiguse peamised sümptomid

• Köha on kõige varasem ja sageli alahinnatud sümptom. Esiteks, köha on perioodiline, siis muutub see iga päev, harvadel juhtudel ilmub see ainult öösel;
• röga - esineb haiguse varases staadiumis väikese koguse lima kujul, tavaliselt hommikul. Haiguse kujunemisega muutub röga mädanikuks ja üha rikkamaks;
• õhupuudus - avastatakse ainult 10 aastat pärast haiguse algust. Kõigepealt ilmneb see ainult raske füüsilise koormuse ajal. Lisaks areneb õhupuuduse tunne väikeste žestidega, hiljem tekib tõsine progresseeruv hingamispuudulikkus.

KOK-i klassifikatsioon

Haigus liigitatakse raskusastmete järgi:

Kerge - veidi kopsude düsfunktsiooniga. Ilmub kerge köha. Selles staadiumis diagnoositakse haigust väga harva.

Mõõdukas raskusaste - obstruktiivsed häired kopsudes suurenevad. Näib füüsilist füüsilist õhupuudust. koormused. Haigus diagnoositakse patsientide ravimisel ägenemiste ja õhupuuduse tõttu.

Raske - õhu sissevõtu piiramine on märkimisväärne. Alustatakse sagedast ägenemist, suureneb õhupuudus.

Äärmiselt raske - raske bronhiaalse ummistusega. Tervise seisund halveneb, ägenemised ähvardavad, areneb puue.

Diagnostilised meetodid

Ajalugu - riskitegurite analüüs. Suitsetajad hindavad suitsetaja indeksit (IC): iga päev suitsetatavate sigarettide arv korrutatakse suitsetamise aastate arvuga ja jagatakse 20-ga. IR üle 10 näitab COPD arengut.
Spiromeetriat kasutatakse kopsufunktsiooni hindamiseks. Näitab õhu kogust sissehingamisel ja väljahingamisel ning õhu sisenemise ja väljumise kiirust.

Test koos bronhodilataatoriga - näitab bronhide ahenemise protsessi pöörduvuse tõenäosust.

Röntgenuuring - seab kopsu muutuste tõsiduse. Samuti diagnoositakse kopsutarkoidoosi.

Röga analüüs - et määrata kindlaks mikroobid antibiootikumide ägenemisel ja valikul.

Diferentsiaalne diagnoos

KOK-i erineb sageli astmast düspnoe olemuse tõttu. Astma puhul ilmneb KOK-i ajal mõnda aega hingamisraskus pärast füüsilist koormust.

Vajaduse korral diferentseeritakse KOK-i südamepuudulikkuse, bronhiektaasi ja röntgenkiirte abil.

Köha ja õhupuudus sind häirivad? Need võivad olla ohtliku nakkushaiguse - tuberkuloosi sümptomid. Diagnoosida tuberkuloosi, et vältida haiguse levikut!

Kõige raskemad hingamisteede haigused algavad tavalise bronhiidiga. Siin saate rohkem teada, mis on bronhiit.

Kuidas ravida haigust

Üldreeglid

• Suitsetamine - peatub alati igavesti. Suitsetamise jätkamisel ei ole KOK-i ravi tõhus;
• hingamisteede isikukaitsevahendite kasutamine, vähendades võimalikult palju kahjulikke tegureid tööpiirkonnas;
• ratsionaalne, hea toitumine;
• normaalse kehakaalu vähendamine;
• regulaarne treening (hingamine, ujumine, kõndimine).

Narkomaania ravi

Tema eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja sümptomite tõsidust, et vältida tüsistuste teket. Haiguse progresseerumisel suureneb ravi maht ainult. KOK-i ravi peamised ravimid:

• Bronhodilaatorid on peamised ravimid, mis stimuleerivad bronhide (atrovent, salmeterool, salbutamool, formoterool) laienemist. Eelistatavalt manustatakse inhalatsiooni teel. Lühiajalise tegevuse ettevalmistusi kasutatakse vajaduse korral kaua - pidevalt;
• inhaleeritavad glükokortikoidid - mida kasutatakse haiguse raskete astmetena, ägenemiste korral (prednisoon). Raske hingamispuudulikkuse korral peatavad glükokortikoidid rünnakud tablettide ja süstidena;
• vaktsiinid - gripi vastu vaktsineerimine vähendab suremust pooltel juhtudel. Viige see üks kord oktoobris - novembri alguses;
• mukolüütikumid - lima õhukesed ja hõlbustavad selle kõrvaldamist (karbotsüsteiin, bromheksiin, ambroksool, trüpsiin, kimotrüpsiin). Kasutatakse ainult viskoosse röga korral;
• antibiootikume kasutatakse ainult haiguse ägenemise korral (võib kasutada penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid). Kasutatakse tablette, süsti, sissehingamist;
• Antioksüdante, mis on võimelised ägenemiste sagedust ja kestust vähendama, kasutatakse kursustel kuni kuus kuud (N-atsetüültsüsteiin).

Kirurgiline ravi

• Bullektoomia - suurte pullide eemaldamine võib vähendada õhupuudust ja parandada kopsufunktsiooni;
• on uuritud pulmonaalse mahu vähenemist operatsiooni abil. Operatsioon võimaldab parandada patsiendi füüsilist seisundit ja vähendada suremuse protsenti;
• kopsu siirdamine - parandab tõhusalt elukvaliteeti, kopsude toimimist ja patsiendi füüsilist jõudlust. Rakendust takistab doonori valiku probleem ja operatsiooni suured kulud.

Hapniku ravi

Hapniku ravi viiakse läbi hingamispuudulikkuse korrigeerimiseks: lühiajaline - koos ägenemiste, pikaajalise - KOK-i neljanda astmega. Stabiilse kursuse korral on ette nähtud püsiv pikaajaline hapnikravi (vähemalt 15 tundi päevas).

Hapniku ravi ei ole kunagi ette nähtud patsientidele, kes suitsetavad või kannatavad alkoholismi all.

Rahva abinõude käsitlemine

Taimsed infusioonid. Need valmistatakse keedetud lusikatäis klaasi keeva veega ja igaüks võetakse 2 kuu jooksul:

√ 1 osa salvei, 2 osa kummeli ja mallow;

√ 1 osa linaseemnetest, 2 osa eukalüptist, pärn lilledest, kummel;

√ 1 osa kummelist, moosist, magukarjast, aniisi marjadest, lagritsast ja althea juurtest, 3 osa linaseemnetest.

• Infusiooni redis. Must redis ja keskmise suurusega peet, riiv, segatakse ja valatakse jahe keeva veega. Jäta 3 tundi. Kasutada kolm korda päevas kuu jooksul 50 ml.
• Nõges. Pähkli juured peenestuvad seenteks ja segatakse suhkruga suhtega 2: 3, nõuavad 6 tundi. Siirup eemaldab lima, leevendab põletikku ja välistab köha.
• Piim:

√ Klaas piima, et valmistada lusikatäit tsetrariit (Islandi sammal), juua päeva jooksul;

Liter Liitris piimas, keedetakse 10 minutit 6 tükeldatud sibulat ja küüslauguküünt. Jooge pärast sööki pool klaasi.

Sissehingamine

Bs maitsetaimede küpsised (piparmünt, kummel, nõelad, oregano);

Ions sibulad;

√ eeterlikud õlid (eukalüpt, okaspuud);

√ keedetud kartul;

√ meresoola lahus.

Ennetamise meetodid

Esmane

• suitsetamise peatamine - täis ja igavesti;
• kahjulike keskkonnategurite (tolm, gaasid, aurud) mõju neutraliseerimine.

Korduv kopsupõletik lapsel võib seejärel põhjustada KOK-i teket. Seetõttu peaks iga ema kindlasti teadma laste kopsupõletiku tunnuseid!

Köha episoodid hoiavad sind ärkvel öösel? Teil võib olla trahheiit. Selle haiguse kohta saate lisateavet sellel lehel.

• regulaarne ja mõõdetud füüsiline koormus, mis on suunatud hingamisteede lihastele;
• iga-aastane vaktsineerimine gripi ja pneumokoki vaktsiinide vastu;
• regulaarne ettenähtud ravimite tarbimine ja korrapärane ülevaatus pulmonoloogiga;
• inhalaatorite nõuetekohane kasutamine.

Prognoos

KOK-i prognoos on tinglikult halb. Haigus on aeglaselt, kuid pidevalt edenemas, põhjustades puuet. Ravi, isegi kõige aktiivsem, võib seda protsessi aeglustada, kuid ei kõrvalda patoloogiat. Enamikul juhtudel on eluaegne ravi üha suurenevate ravimiannustega.

Suitsetamise jätkumisel kulgeb takistus palju kiiremini, vähendades oluliselt eluiga.

Ravimatu ja surmav KOK kutsub lihtsalt inimesi igaveseks suitsetamisest loobuma. Ja ohustatud inimeste puhul on ainult üks nõuanne - kui te leiate haigustunnuseid, võtke kohe ühendust pulmonoloogiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigust avastatakse, seda väiksem on enneaegse surma tõenäosus.