KOK-i ravi: vastused kõige olulisematele küsimustele

Farüngiit

KOK on laialt tuntud diagnoos üle 45-aastastel inimestel. See mõjutab meie planeedi 20% täiskasvanud elanikkonna elu. KOK on 4. kohal keskealiste ja eakate inimeste peamiste surmapõhjuste nimekirjas. Selle haiguse üks kõige ohtlikumaid omadusi on selle silmapaistmatu algus ja järkjärguline, kuid püsiv areng. Haiguse esimesed kümme aastat üldjuhul kaovad silmist ja haiged ja arstid. Tõsiste ja ohtlike haiguste ilmnemise ilmsed sümptomid paljude aastate jooksul on nohu, halbade harjumuste ja vanusega seotud muutuste loomulikud tagajärjed. Olles sellistes segadustes, väldib haige isik aastaid haiguse diagnoosimise ja ravimise küsimust. Kõik see viib haiguse peaaegu pöördumatule arengule. Isik kaotab järk-järgult töövõime ja annab võimaluse täielikult elada. On puue... Selles artiklis uurime üksikasjalikult kogu vajalikku teavet, mis võimaldab haigust kahtlustada õigeaegselt ja võtta tõhusaid meetmeid tervise ja elu päästmiseks.

  • KOK - mida see diagnoos tähendab?
  • Kuidas ära tunda KOK? Haiguse algus ja selle sümptomid.
  • Kuidas eristada KOK-i astma ja teiste haiguste vahel?
  • Miks on KOK-i ohtlik? Mida see haigus põhjustab?
  • KOK-i ravi - võimalused ja väljavaated.
  • Milline on KOKi püsiva arengu peamine põhjus?
  • Kuidas haiguse peatada?

KOK-i diagnoos - mis see on?

COPD tähistab kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust. Haigusele on iseloomulik krooniline põletik kopsudes koos pidevalt progresseeruva hingamisteede avatuse vähenemisega. Sellise põletiku provokaator on tubakasuitsu regulaarne sissehingamine, samuti ümbritsevast õhust pärit majapidamis- ja tööstuskemikaalid.

Regulaarselt sissehingatavad ärritavad ained põhjustavad hingamisteedes ja kopsukoes kroonilist põletikku. Selle põletiku tulemusena tekivad samaaegselt kaks patoloogilist protsessi: pidev turse ja hingamisteede ahenemine (krooniline bronhiit) ja kopsukoe deformatsioon koos funktsiooni kadumisega (emfüseem). Nende protsesside ja nende tagajärgede samaaegse esinemise ja arendamise kombinatsioon - see on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Kroonilise kopsuhaiguse arengu peamised provokaadid on suitsetamine, töötamine ohtlikus tootmises, ärritavate ainete pidev sissehingamine ja tõsine õhusaaste kütuse põlemisel (elu megalopolis).

Kuidas ära tunda KOK? Haiguse algus ja selle sümptomid.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus areneb järk-järgult, alustades kõige väiksematest sümptomitest. Haige inimene peab juba aastaid ennast "terveks". Haiguse peamine erinevus on selle püsiv ja halvasti pöörduv areng. Seetõttu pöördub patsient sageli arsti poole, kes on juba haigusseisundisse jõudnud. Siiski on kolm peamist põhjust, miks kahtlustatakse KOK-i peaaegu igas etapis:

  • Regulaarselt sissehingatava patogeeni kättesaadavus (suitsetamine, tootmine jne)
  • Köha / köha koos röga tühjenemisega
  • TÄHELEPANU märgatava õhupuuduse pärast treeningut

Üldjuhul algab haigus köha ilmumisest. Kõige sagedamini on see hommikul köha, röga tühjendamisega. Patsiendil on nn sagedased nohud. Kõige tähtsam on see, et selline köha mured on külmhooajal - sügis-talveperioodil. Kõige sagedamini COPD alguse algusaastatel ei seostata patsiente köha juba areneva haigusega. Köha tajutakse loomuliku suitsetamise kaaslasena, mis ei kujuta endast ohtu tervisele. Kuigi see köha võib olla esimene häiresignaal raske ja peaaegu pöördumatu protsessi väljatöötamisel.

Trepi ronimisel ja vilgas jalgsi käimisel on märgatav õhupuudus. Patsiendid võtavad selle seisundi sageli oma endise füüsilise vormi - füüsilise koormuse - kaotuse loomuliku tulemusena. Kuid KOK-i düspnoe progresseerub pidevalt. Aja jooksul põhjustab vähem füüsilist pingutust õhu puudumine, soov hingata ja peatada. Kuni hingelduse alguseni isegi puhkeperioodil.

Haiguse kõige ohtlikum perioodiline tüsistus. Ülekaalulisel protsendil juhtudest esineb KOK-i sümptomite ägenemine ülemiste hingamisteede bakteriaalsete ja viirusinfektsioonide taustal. Eriti sageli toimub see aasta sügis-talveperioodil, elanikkonna viiruse esinemissageduse hooajalise hüppe ajal.

Ägenemine ilmneb patsiendi seisundi olulisel halvenemisel, mis kestab rohkem kui paar päeva. Köha ilmneb märgatavalt, köhides vabaneva röga koguse muutus. Hingamishäire suurenemine. Samal ajal väheneb oluliselt kopsude hingamisfunktsioon. KOK-i ägenemiste sümptomite halvenemine on potentsiaalselt eluohtlik seisund. Ägenemine võib põhjustada tõsise hingamispuudulikkuse teket ja vajadust haiglaravi järele.

Kuidas eristada KOK-i astmast ja teistest haigustest?

On mitmeid peamisi tunnuseid, mis võimaldavad eristada KOK-i ja bronhiaalastmat isegi enne uuringut. Nii et COPD puhul:

  • Sümptomite seisund (köha ja õhupuudus)
  • Regulaarselt sissehingatava patogeeni kättesaadavus (suitsetamine, tootmine jne)
  • AGE patsient üle 35-aastase

Seega erineb KOK-i kliiniliselt astmast peamiselt sümptomite püsivuse tõttu pikka aega. Astmat iseloomustab särav ja laineline kurss - õhupuuduse rünnakud asendatakse remissiooniperioodidega.

KOK-is on peaaegu alati võimalik leida pidev provokatiivne hingamisfaktor: tubakasuits, osalemine ohtlikus tootmises.

Lõpuks on KOK on täiskasvanud elanikkonna haigus - keskealine ja eakad inimesed. Samal ajal, mida vanem on vanem, seda tõenäolisem on KOKi diagnoos iseloomulike sümptomite olemasolu.

Loomulikult on olemas mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid, mis võimaldavad teil määrata KOKi diagnoosi. Nende hulgas on kõige olulisemad: hingamisteed, veri ja röga uurimine, kopsude röntgen ja EKG.

Miks on KOK-i ohtlik? Mida see haigus põhjustab?

KOK-i kõige ohtlikum tunnus on haiguse peen ja järkjärguline progresseerumine. Juba haige inimene, pidades ennast “praktiliselt tervislikuks” 10–15 aasta jooksul, ei maksa tema seisundile vajalikku tähelepanu. Kõik haiguse sümptomid on tingitud ilmast, väsimusest, vanusest. Kogu selle aja jooksul jätkab KOK pidevalt progresseerumist. Edu, kuni haiguse märkamine on võimatu.

Puudega KOK-iga patsient kaotab järk-järgult võime taluda füüsilist pingutust. Trepist ronimine muutub viletsaks jalutuskäiguks. Pärast selliseid koormusi hakkab inimene lämbuma - on tugev õhupuudus. Kuid haigus areneb edasi. Niisiis, järk-järgult kauplusesse minek, väikesed füüsilised pingutused - kõik see põhjustab nüüd hingamisteede seiskumist, tõsist õhupuudust. Haiguse lõplik algus - treeningtolerantsuse, puude ja füüsilise puude täielik kaotamine. Raske õhupuudus isegi puhata. See ei võimalda patsiendil majast lahkuda ja end täielikult teenida.

KOK-i nakkuslikud ägenemised. - praktiliselt kõik ülemiste hingamisteede nakkused (näiteks gripp), eriti külmhooajal, võivad viia haiguse sümptomite tõsise ägenemiseni, kuni haiglaravi intensiivravi korral koos raske hingamispuudulikkusega ja vajadusega kunstliku hingamise järele.

Pöördumatu südamefunktsiooni kadu - “kopsu süda”. Krooniline stagnatsioon kopsu vereringes, liigne rõhk kopsuarteris, südamekambrite koormuse suurenemine - peaaegu pöördumatult muudab südame kuju ja funktsionaalsust.

Südame-veresoonkonna haigused KOK-i taustal omandada kõige agressiivsem ja eluohtlikum kursus. Patsientidel suureneb koronaararterite haiguse, hüpertensiooni ja müokardiinfarkti tekkimise oht märkimisväärselt. Samal ajal omandavad kaasnevad kardiovaskulaarsed haigused ise raske, progressiivse ja halvasti ravitava haiguse.

Alaosade veresoonte ateroskleroos - Kõige sagedamini esineb KOK-i puhul. See on muutus veresoone seinas, mis põhjustab järgnevat kolesterooliplaatide sadestumist, hägusust ja kopsuemboolia riski (PATE).

Osteoporoos - luu ebakindluse suurenemine. Esineb vastusena kroonilisele põletikule kopsudes.

Progressiivne lihasnõrkus - luu lihaste järkjärguline atroofia on peaaegu alati kaasnenud KOK-i progressiga.

Eespool nimetatud KOK-i edenemise tagajärgede põhjal tekivad patsiendi elu tüsistuste jaoks kõige ohtlikumad selle omadused ja sellega kaasnevad tingimused, mis kõige sagedamini põhjustavad surma:

  • Äge hingamispuudulikkus on ägeda haiguse tagajärg. Äärmiselt madal hapnikuga küllastumine, eluohtlik seisund, mis nõuab kohest haiglaravi.
  • Kopsuvähk on tingitud sellest, et patsiendid ei ole oma haiguse suhtes tähelepanelik. Risk, mis tuleneb riskitegurite pideva kokkupuute ohu alandamisest ja elustiili õigeaegseks diagnoosimiseks, raviks ja muutmiseks võetud meetmete puudumisest.
  • Müokardi infarkt on samaaegse KOK-i südame isheemiatõve sagedane tüsistus. KOK-i esinemine kahekordistab südameatakkide riski.

KOK-i ravi: peamised võimalused ja nende väljavaated.

Esiteks on vaja mõista: ei meditsiin ega operatsioon ei saa seda haigust ravida. Nad piiravad ajutiselt tema sümptomeid. KOK-i ravimiteraapia on bronhide ajutiselt laiendavate ainete eluaegne sissehingamine. Haiguse diagnoosimisel keskmistel ja rasketel etappidel lisatakse ülaltoodud ravimitele glükokortikosteroidide hormoonid, mis on mõeldud tugevalt sisaldama kroonilist põletikku hingamisteedes ja vähendama ajutiselt nende turset. Kõigil nendel ravimitel ja eriti glükokortikosteroidhormoonidel põhinevatel ravimitel on mitmeid olulisi kõrvaltoimeid, mis oluliselt piiravad nende kasutamise võimalusi eri patsientide kategooriates. Nimelt:

Kroonilise kopsuhaiguse sümptomite tõrjeks kasutatavate ravimite peamiseks rühmaks on bronhodilataatorid (beeta-adrenomimeetikumid). Oluline on teada, et need ravimid võivad põhjustada:

  • südame rütmihäired, mistõttu nende arütmiaga patsientidel on nende vastuvõtt vastunäidustatud ja vanemas eas ohtlik.
  • südamelihase hapniku nälg - beeta-adrenergilise mimikaadi võimalik kõrvaltoime kujutab endast ohtu pärgarteritõve ja stenokardiaga patsientidele.
  • kõrge veresuhkru tase on oluline näitaja, mida tuleb diabeedi korral kontrollida

Glükokortikosteroidide hormoonid on tugevad ja mõõdukalt raskekujulised KOK-i piirangud koos bronhodilataatoritega. Leitakse, et kõige teravam tervisele on glükokortikosteroidide hormoonide nn süsteemsed kõrvaltoimed, mille väljatöötamisel püütakse vältida inhaleerimist. Kuid milliseid glükokortikosteroidide kõrvaltoimeid patsiendid ja arstid nii kardavad? Analüüsime kõige olulisemaid:

    Põhjustada hormonaalset sõltuvust ja ärajäämist.

Neerupealise koore funktsiooni pärssimine. Glükokortikosteroidide pideva tarbimise taustal võib olla hädavajalik elutähtsate neerupealiste hormoonide loomulik tootmine. Sel juhul areneb nn neerupealiste puudulikkus. Samal ajal, mida kõrgemad olid hormoonide doosid ja mida pikem oli aktsepteeritud ravikuur, seda pikem oli neerupealiste funktsiooni inhibeerimine. Mis siis juhtub? On rikutud kõiki ainevahetustüüpe, eriti vee-soola ja suhkru ainevahetust. Selle tulemusena esineb südame rütmihäirete, hüpete ja vererõhu suurenemise eiramisi. Ja veresuhkru sisalduse muutus. Seetõttu on see tingimus eriti ohtlik diabeedi ja südamehaigusega patsientidele.

Immunosupressioon - glükokortikosteroidide hormoonid pärsivad kohalikku immuunsust. Seetõttu võib patsient regulaarselt sissehingamise tulemusena tekitada suukaudset kandidoosi. Samal põhjusel võivad hingamisteede bakteriaalsed ja viirusinfektsioonid, mis võivad põhjustada haiguse tõsist ägenemist, kergesti liituda KOK-iga.

Luude tiheduse vähenemine - kaltsiumi organismist eemaldamise suurenemise tõttu. Osteoporoos areneb. Selle tulemusena - selgroolülide ja jäsemete luumurrud.

  • Suurenenud veresuhkur - on eriti ohtlik kaasneva diabeedi korral.
  • Lihaste kahjustused - õla- ja vaagnaäärse lihased on nõrgad.
  • Suurenenud silmasisese rõhk on eakatel patsientidel kõige ohtlikum.
  • Rasva ainevahetuse katkemine - võib avalduda nahaaluse rasvkoe kujul ja suurendada ka lipiidide taset veres.

    Luude surm (osteonekroos) - võib ilmneda mitme väikese fookuse välimusena, peamiselt reieluu ja õlavarre peaosas. Varasemaid kõrvalekaldeid saab jälgida MRI-ga. Hilinenud rikkumised on nähtavad röntgenkiirte puhul.

    Eespool öeldut arvestades ilmneb, et:

    Selliste ravimite kasutamisest tulenevad kõrvalmõjud ise võivad põhjustada eraldi haiguse.

    Teisest küljest on vanaduspensionile lubamisel mitmeid piiranguid, mis vastavad peamisele KOK-i patsientide rühmale, kes vajavad ravi.

    Lõpuks on enamikul KOK-i põdevatel patsientidel juba kaasnevad kardiovaskulaarsed haigused, nagu hüpertensioon ja südame isheemiatõbi. Ravimite võtmine KOK-iga võib põhjustada nende haiguste kulgemise halvenemist: rõhk tõuseb, arütmiate ilmnemine. Hüpertensiooni ravimise ajal võib KOK-i sümptomeid süvendada: suurendada õhupuudust ja tekitada köha.

    Sellises olukorras on hädavajalik, et patsiendid oleksid teadlikud KOK-i ravimise võimalusest mitte-ravimina, mis aitab oluliselt vähendada ravimi koormust kehale ja vältida ravimite kõrvaltoimeid.

    Kuidas peatada KOK-i ilma ravimita?

    Esimene asi, mida peate mõistma iga KOK-iga patsiendi puhul: suitsetamisest loobumine on absoluutselt vajalik. Haiguse ravivõimalus sissehingatavat ärritavat ainet kõrvaldamata on võimatu. Kui haiguse põhjus on kahjulik tootmine, kemikaalide sissehingamine, tolm - tervise ja elu säästmiseks on vaja muuta töötingimusi.

    1952. aastal töötas nõukogude teadlane Konstantin Pavlovich Buteyko välja meetodi, mis leevendaks narkootikume kasutamata oluliselt ametlikult tunnustatud "ravimatute" haiguste - KOKi - seisundit.

    Dr Buteyko uuringud on näidanud, et patsiendi hingamissügavus suurendab oluliselt bronhide obstruktsiooni, allergiliste ja põletikuliste reaktsioonide teket.

    Ülemäärane hingamis sügavus on kehale surmav, see hävitab mitmete oluliste protsesside ainevahetust ja normaalset kulgu.

    Buteyko tõestas, et patsiendi keha kaitseb end automaatselt ülemäärase hingamis sügavuse eest - tekivad looduslikud kaitselised reaktsioonid, mille eesmärk on vältida süsinikdioksiidi väljavoolu kopsudest. Seega on hingamisteede limaskestade paistetus, bronhide silelihased kokkusurutud - see kõik on loomulik kaitse sügava hingamise vastu.

    Neid kaitsvaid reaktsioone on selliste kopsuhaiguste, nagu astma, bronhiit ja COPD, käigus ja arengus tohutu roll. Ja iga patsient saab neid kaitsvaid reaktsioone eemaldada! Ilma ravimite kasutamiseta.

    Buteyko hingamisõppused on universaalne viis hingamise normaliseerimiseks, mis on mõeldud kõige tuntuma patoloogiaga patsientide abistamiseks. Abi, mis ei vaja narkootikume ja kirurgiat. Meetod põhineb sügavalt hingavate haiguste revolutsioonilisel avastamisel, mille dr Buteyko on saavutanud juba 1952. aastal. Konstantin Pavlovich Buteyko pühendas selle meetodi loomisele ja üksikasjalikule praktilisele arendamisele rohkem kui kolmkümmend aastat. Aastate jooksul on see meetod aidanud säästa tuhandete patsientide tervist ja elu. Tulemuseks oli NSV Liidu tervishoiuministeeriumi Buteyko meetodi ametlik tunnustamine 30. aprillil 1985 ja selle lisamine bronhopulmonaarsete haiguste kliinilisse ravi.

    Buteyko meetodi tõhusa õppimise keskuse peaarst,
    Neuroloog, manuaalterapeut
    Konstantin Sergeevich Altukhov

    Kuidas õppida Buteyko meetodit?

    Buteyko meetodi õppimise registreerimine on avatud „Buteyko meetodi praktilise video kursuse” vastuvõtmisega

    KOK - mis see on ja miks see on ohtlik?

    Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD või COPD) on hingamisteede haigus, mida kõige sagedamini põhjustab pikaajaline kokkupuude välisteguritega ja mida iseloomustab bronhipuu ja seejärel kopsude kõigi kudede järkjärguline ja mitte täielikult pöörduv areng. Peamised sümptomid on õhupuudus ja köha koos röga.

    Varem peeti COPD-d piisavaks pulmonaarsete haiguste rühmaks, kuid nüüd on mõned haigused, millel on oma erinevad põhjused ja kulg (raske bronhiaalastma, tsüstiline fibroos jne), välja jäetud. Kuid emfüseem ja krooniline bronhiit jäävad KOK-i komponentideks.

    Põhjused

    Kroonilise obstruktsiooni arengut mõjutavate põhjuste ja tegurite hulgas eristatakse järgmisi tegureid:

    1. Tubaka suitsetamine - tegur, mis on obstruktiivse sündroomi väljatöötamisel kõigepealt kõigi tegurite seas. 50% suitsetajate juhtudest areneb see patoloogia lõpuks. Teaduslikult tõestatud, et asjaolu, et naised on tubakasuitsu negatiivsete mõjude suhtes vastuvõtlikumad. Rasedate naiste suitsetamine seab ohtu oma lapse tervise.
    2. Keskkonnareostus: see hõlmab mitmesuguste tööstuses kasutatavate biomasside põlemissaadusi.
    3. Kutsealased tegurid: kaevandustööstuse ettevõtete töötajad, kaevurid, ehitajad, puuvilla ja rauaga kokkupuutuvad inimesed on kroonilise takistuse tekkimise kõrge riskiga.
    4. Geneetiline eelsoodumus.
    5. Nakkuslikud või viiruslikud ained.

    Haiguse sümptomid

    KOK-i peamised sümptomid on köha, mis eraldab teatud röga ja õhupuuduse. Need kliinilised ilmingud suurenevad, kui patoloogia areneb.

    1. Krooniline köha eelneb kõigi teiste KOK-i sümptomite tekkele. Köha võib pidada krooniliseks, kui see kestab vähemalt 3 kuud aastas (2 aastat või kauem). See võib olla kuiv ja produktiivne (röga). Seda seisundit nimetatakse ka krooniliseks bronhiidiks. Põletikuline protsess tekib bronhipuu seintes, mis põhjustab bronhide poolt suurenenud lima produktsiooni. Selle tulemusena pakseneb bronhide limaskesta aja jooksul, selle elastsus võib väheneda ja luumen väheneb. Nii moodustub takistus.
    2. Röga eraldamine on sümptom, mis ei ole alati kliinilises pildis. Flegma hakkab riietuma, kui põletikuline protsess edeneb bronhipuus. Bronhide drenaažfunktsiooni vähenemine viib nende takistuseni, mis suurendab olukorda oluliselt.
    3. Enamik inimesi kardab KOK-i ilmingut, nagu õhupuudus. Patsiendid kurdavad survetunnet või kokkutõmbumist rinnus, õhupuudust. Kasutades mis tahes treeningut, kõndides, võib tekkida düspnoe, kuid see võib toimuda ka täielikus puhkuses, mis on väga ohtlik. Hingamisteede talitlushäired suurenevad hingamisteede nakkuse haardumise tingimustes.
    4. Selle arengu hilisemates etappides põhjustab obstruktiivne haigus kopsuarteri vererõhu tõusu, mis mõjutab südame toimimist (kopsu süda). Selle tulemusena saate objektiivselt täheldada alajäsemete paistetust ning kaela veenide pulsatsiooni ja ülevoolu. Samadel põhjustel võib mõnel juhul täheldada huulte tsüanootilist tooni ja pidevat väsimustunnet.

    Diagnostika

    Patsiendi esmakordsel ravil peab arst koguma kaebusi, üksikasjalikke anamneesisandmeid, mille järel on ette nähtud mitmeid laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

    Esiteks peab arst määrama spiromeetria abil välise hingamise indikaatorid:

    • sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul (FEV1);
    • sunniviisiline elujõulisus (FVC).

    Neid mõõtmisi võrreldakse andmetega, mis on saadud pärast bronhodilataatoritega (ravimid, mis laiendavad bronhi), mille põhjal on kindlaks tehtud haiguse staadium (bronhipuude obstruktsiooni pöörduvus).

    Informatiivne obstruktiivse kopsuhaiguse korral on rindkere, kompuutertomograafia, täieliku vereringe ja arteriaalse vere gaasikoostise määramine. Kasutada võib ka bronhoskoopiat ja EKG-d.

    Ravi ja ennetamine

    KOK-i ravi ja ennetusmeetmete peamine eesmärk on kahjulike keskkonnategurite (sh halvad harjumused) mõju täielik kontroll, ägedate hingamisteede haiguste ja muude nakkuslike protsesside arengu ennetamine ning tüsistuste tekke ärahoidmine. Arstid soovitavad, et KOK-iga patsientidel toimuks iga-aastane vaktsineerimine gripi vastu, samuti pidevalt läbi viia lihtsaid harjutusi (hingamisõpe).

    Kõikide obstruktiivse kopsuhaiguse ravimeetodite hulgas peaks olema järgmine:

    1. Pulmonaalse rehabilitatsiooni meetod, mis hõlmab hapnikravi ja füüsiliste harjutuste kogumit. Hapniku baroteraapia meetod seisneb hüperbaarilise hapnikuga varustamises (patsient on kõrge hapnikusisaldusega keskkonnas), mis aitab vähendada hingamise sagedust, regenereerivate protsesside aktiveerimist organismis. Kestvuse kasutamine aitab vähendada või isegi vabaneda õhupuudusest, samuti normaliseerida kehakaalu. Alakaalul võib olla ka üks õhupuuduse põhjus. Sellises olukorras aitab piisav kalorite tarbimine vabaneda lihasnõrkusest ja õhupuudusest.
    2. Bronhodilaatoreid kasutatakse bronhide puude spasmide leevendamiseks ja kasutatakse ka KOK-i säilitusravina rasketel juhtudel. Kõigist bronhodilaatoritest eralduvad beeta-2-agonistid (lühi- ja pikatoimelised), antikolinergilised ravimid. Beeta-2-agonistid liigitatakse järgmiselt:
    • ravimid, mis annavad lühikese efekti ja mida kasutatakse bronhospasmi rünnaku ajal: salbutamool, terbutaliin;
    • pikatoimelised ravimid, mida kasutatakse säilitusravina: indakaterool, salmeterool ja formoterool.

    Antikolinergikute hulgas kasutatakse ainult kahte ravimit: ipratroopiumbromiidi (lühitoimeline) ja tiotroopiumbromiidi, mis kuulub pikatoimeliste bronhodilataatorite hulka.

    Neid ravimeid kasutatakse hädaolukordades ja parandatakse oluliselt patsiendi elukvaliteeti, kuid nende mõju obstruktiivse haiguse progresseerumisele ei ole täielikult teada.

    1. Kortikosteroide kasutatakse COPD inhaleerimisvormis ja neid võib kasutada ka tablettide või süstitavate vormide puhul ägenemiste ärahoidmiseks ja raviks. Tavaliselt määratakse kortikosteroidid raske obstruktiivse haiguse raviks kombinatsioonis mukolüütiliste ainetega ja bronhodilataatoritega. Kortikosteroidide kasutamine ilma arstita ei ole soovitatav, kuna nende ebaõige ja pikaajalise kasutamise korral võivad tekkida kõrvaltoimed.
    2. Haiguste ägenemiste leevendamiseks (bakteriaalse taimestiku liitumine) kasutatakse makroliidirühma antibakteriaalseid ravimeid, aga ka aineid, mis parandavad röga (mucolytics) väljavoolu ja lahjendamist.
    3. Folk õiguskaitsevahendid on mõnel juhul tõhusamad kui ravimiravi:
    • kummeli, salvei ja mallow lillede taimne infusioon (juua 1 supilusikatäis kaks korda päevas);
    • kummeliõite, eukalüpti, lina seemnete ja pärn lillede keetmine (võtta kuni kaks kuud kaks korda päevas);
    • Keetmine on valmistatud Lagrits juurest, eukalüptist, althea juurest ja aniisimarjadest, võetud 1-2 kuud ja 1 supilusikatäis kaks korda päevas.

    Prognoos

    Kui te probleemi ignoreerite, halveneb haiguse progresseerumisel tavaliselt patsiendi seisund. Lõpuks on KOK-i surm võimalik. Patoloogia progresseerumise määr sõltub väliste tegurite, halbade harjumuste ja ägenemiste arvu olemasolust. On oluline, et iga KOK-iga patsient jälgiks nende tervist ja jälgiks nende kehakaalu, teostaks hingamisõppusi, treeniks, kuulaks ja järgiks kõiki arsti juhiseid.

    KOK - üksikasjalikult haiguse ja selle ravi kohta

    Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on surmav haigus. Surmajuhtumite arv maailmas ulatub 6% -ni surmajuhtumite koguarvust.

    Seda haigust, mida esineb paljude kopsukahjustuste korral, peetakse praegu ravimatuks, ravi võib vähendada ainult ägenemiste sagedust ja raskust ning vähendada surmajuhtumeid.
    KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on haigus, mille korral õhuvool on piiratud hingamisteedes, mis on osaliselt pöörduv. See takistus areneb pidevalt, vähendades kopsude toimimist ja põhjustades kroonilist hingamispuudulikkust.

    Kes on KOK-iga haige

    KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb peamiselt inimestel, kellel on mitu aastat suitsetamiskogemust. Haigus on levinud kogu maailmas meeste ja naiste hulgas. Kõrgeim suremus on madala elatustasemega riikides.
    [wpmfc_short code = "immuniti"]

    Haiguse päritolu

    Kroonilise põletiku järk-järgult areneb, kuna kopsud on paljude aastate jooksul kahjulike gaaside ja mikroorganismidega ärritunud. Tulemuseks on bronhide vähenemine ja kopsude alveoolide hävimine. Lisaks sellele mõjutavad kõik kopsude hingamisteed, kuded ja veresooned, põhjustades pöördumatuid patoloogiaid, mis põhjustavad kehas hapniku puudumist. KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb aeglaselt ja pidevalt paljude aastate jooksul.

    Ravimata KOK põhjustab puude, seejärel surma.

    Haiguse peamised põhjused

    • Suitsetamine on peamine põhjus kuni 90% juhtudest;
    • professionaalsed tegurid - töö ohtlikus tootmises, räni ja kaadmiumi sisaldava tolmu sissehingamine (kaevurid, ehitajad, raudtee-töötajad, metallurgia-, tselluloosi- ja paberi-, teravilja- ja puuvillatöötlemisettevõtted);
    • pärilikud tegurid - harvaesinev α1-antitripsiini kaasasündinud puudus.

    Haiguse peamised sümptomid

    • Köha on kõige varasem ja sageli alahinnatud sümptom. Esiteks, köha on perioodiline, siis muutub see iga päev, harvadel juhtudel ilmub see ainult öösel;
    • röga - esineb haiguse varases staadiumis väikese koguse lima kujul, tavaliselt hommikul. Haiguse kujunemisega muutub röga mädanikuks ja üha rikkamaks;
    • õhupuudus - avastatakse ainult 10 aastat pärast haiguse algust. Kõigepealt ilmneb see ainult raske füüsilise koormuse ajal. Lisaks areneb õhupuuduse tunne väikeste žestidega, hiljem tekib tõsine progresseeruv hingamispuudulikkus.

    KOK-i klassifikatsioon


    Haigus liigitatakse raskusastmete järgi:

    Kerge - veidi kopsude düsfunktsiooniga. Ilmub kerge köha. Selles staadiumis diagnoositakse haigust väga harva.

    Mõõdukas raskusaste - obstruktiivsed häired kopsudes suurenevad. Näib füüsilist füüsilist õhupuudust. koormused. Haigus diagnoositakse patsientide ravimisel ägenemiste ja õhupuuduse tõttu.

    Raske - õhu sissevõtu piiramine on märkimisväärne. Alustatakse sagedast ägenemist, suureneb õhupuudus.

    Äärmiselt raske - raske bronhiaalse ummistusega. Tervise seisund halveneb, ägenemised ähvardavad, areneb puue.

    Diagnostilised meetodid

    Ajalugu - riskitegurite analüüs. Suitsetajad hindavad suitsetaja indeksit (IC): iga päev suitsetatavate sigarettide arv korrutatakse suitsetamise aastate arvuga ja jagatakse 20-ga. IR üle 10 näitab COPD arengut.
    Spiromeetriat kasutatakse kopsufunktsiooni hindamiseks. Näitab õhu kogust sissehingamisel ja väljahingamisel ning õhu sisenemise ja väljumise kiirust.

    Test koos bronhodilataatoriga - näitab bronhide ahenemise protsessi pöörduvuse tõenäosust.

    Röntgenuuring - seab kopsu muutuste tõsiduse. Samuti diagnoositakse kopsutarkoidoosi.

    Röga analüüs - et määrata kindlaks mikroobid antibiootikumide ägenemisel ja valikul.

    Diferentsiaalne diagnoos

    KOK-i erineb sageli astmast düspnoe olemuse tõttu. Astma puhul ilmneb KOK-i ajal mõnda aega hingamisraskus pärast füüsilist koormust.

    Vajaduse korral diferentseeritakse KOK-i südamepuudulikkuse, bronhiektaasi ja röntgenkiirte abil.

    Köha ja õhupuudus sind häirivad? Need võivad olla ohtliku nakkushaiguse - tuberkuloosi sümptomid. Diagnoosida tuberkuloosi, et vältida haiguse levikut!

    Kõige raskemad hingamisteede haigused algavad tavalise bronhiidiga. Siin saate rohkem teada, mis on bronhiit.

    Kuidas ravida haigust

    Üldreeglid

    • Suitsetamine - peatub alati igavesti. Suitsetamise jätkamisel ei ole KOK-i ravi tõhus;
    • hingamisteede isikukaitsevahendite kasutamine, vähendades võimalikult palju kahjulikke tegureid tööpiirkonnas;
    • ratsionaalne, hea toitumine;
    • normaalse kehakaalu vähendamine;
    • regulaarne treening (hingamine, ujumine, kõndimine).

    Narkomaania ravi

    Tema eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja sümptomite tõsidust, et vältida tüsistuste teket. Haiguse progresseerumisel suureneb ravi maht ainult. KOK-i ravi peamised ravimid:

    • Bronhodilaatorid on peamised ravimid, mis stimuleerivad bronhide (atrovent, salmeterool, salbutamool, formoterool) laienemist. Eelistatavalt manustatakse inhalatsiooni teel. Lühiajalise tegevuse ettevalmistusi kasutatakse vajaduse korral kaua - pidevalt;
    • inhaleeritavad glükokortikoidid - mida kasutatakse haiguse raskete astmetena, ägenemiste korral (prednisoon). Raske hingamispuudulikkuse korral peatavad glükokortikoidid rünnakud tablettide ja süstidena;
    • vaktsiinid - gripi vastu vaktsineerimine vähendab suremust pooltel juhtudel. Viige see üks kord oktoobris - novembri alguses;
    • mukolüütikumid - lima õhukesed ja hõlbustavad selle kõrvaldamist (karbotsüsteiin, bromheksiin, ambroksool, trüpsiin, kimotrüpsiin). Kasutatakse ainult viskoosse röga korral;
    • antibiootikume kasutatakse ainult haiguse ägenemise korral (võib kasutada penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid). Kasutatakse tablette, süsti, sissehingamist;
    • Antioksüdante, mis on võimelised ägenemiste sagedust ja kestust vähendama, kasutatakse kursustel kuni kuus kuud (N-atsetüültsüsteiin).

    Kirurgiline ravi

    • Bullektoomia - suurte pullide eemaldamine võib vähendada õhupuudust ja parandada kopsufunktsiooni;
    • on uuritud pulmonaalse mahu vähenemist operatsiooni abil. Operatsioon võimaldab parandada patsiendi füüsilist seisundit ja vähendada suremuse protsenti;
    • kopsu siirdamine - parandab tõhusalt elukvaliteeti, kopsude toimimist ja patsiendi füüsilist jõudlust. Rakendust takistab doonori valiku probleem ja operatsiooni suured kulud.

    Hapniku ravi

    Hapniku ravi viiakse läbi hingamispuudulikkuse korrigeerimiseks: lühiajaline - koos ägenemiste, pikaajalise - KOK-i neljanda astmega. Stabiilse kursuse korral on ette nähtud püsiv pikaajaline hapnikravi (vähemalt 15 tundi päevas).

    Hapniku ravi ei ole kunagi ette nähtud patsientidele, kes suitsetavad või kannatavad alkoholismi all.

    Rahva abinõude käsitlemine

    Taimsed infusioonid. Need valmistatakse keedetud lusikatäis klaasi keeva veega ja igaüks võetakse 2 kuu jooksul:

    √ 1 osa salvei, 2 osa kummeli ja mallow;

    √ 1 osa linaseemnetest, 2 osa eukalüptist, pärn lilledest, kummel;

    √ 1 osa kummelist, moosist, magukarjast, aniisi marjadest, lagritsast ja althea juurtest, 3 osa linaseemnetest.

    • Infusiooni redis. Must redis ja keskmise suurusega peet, riiv, segatakse ja valatakse jahe keeva veega. Jäta 3 tundi. Kasutada kolm korda päevas kuu jooksul 50 ml.
    • Nõges. Pähkli juured peenestuvad seenteks ja segatakse suhkruga suhtega 2: 3, nõuavad 6 tundi. Siirup eemaldab lima, leevendab põletikku ja välistab köha.
    • Piim:

    √ Klaas piima, et valmistada lusikatäit tsetrariit (Islandi sammal), juua päeva jooksul;

    Liter Liitris piimas, keedetakse 10 minutit 6 tükeldatud sibulat ja küüslauguküünt. Jooge pärast sööki pool klaasi.

    Sissehingamine

    Bs maitsetaimede küpsised (piparmünt, kummel, nõelad, oregano);

    Ions sibulad;

    √ eeterlikud õlid (eukalüpt, okaspuud);

    √ keedetud kartul;

    √ meresoola lahus.

    Ennetamise meetodid

    Esmane

    • suitsetamise peatamine - täis ja igavesti;
    • kahjulike keskkonnategurite (tolm, gaasid, aurud) mõju neutraliseerimine.

    Korduv kopsupõletik lapsel võib seejärel põhjustada KOK-i teket. Seetõttu peaks iga ema kindlasti teadma laste kopsupõletiku tunnuseid!

    Köha episoodid hoiavad sind ärkvel öösel? Teil võib olla trahheiit. Selle haiguse kohta saate lisateavet sellel lehel.

    • regulaarne ja mõõdetud füüsiline koormus, mis on suunatud hingamisteede lihastele;
    • iga-aastane vaktsineerimine gripi ja pneumokoki vaktsiinide vastu;
    • regulaarne ettenähtud ravimite tarbimine ja korrapärane ülevaatus pulmonoloogiga;
    • inhalaatorite nõuetekohane kasutamine.

    Prognoos

    KOK-i prognoos on tinglikult halb. Haigus on aeglaselt, kuid pidevalt edenemas, põhjustades puuet. Ravi, isegi kõige aktiivsem, võib seda protsessi aeglustada, kuid ei kõrvalda patoloogiat. Enamikul juhtudel on eluaegne ravi üha suurenevate ravimiannustega.

    Suitsetamise jätkumisel kulgeb takistus palju kiiremini, vähendades oluliselt eluiga.

    Ravimatu ja surmav KOK kutsub lihtsalt inimesi igaveseks suitsetamisest loobuma. Ja ohustatud inimeste puhul on ainult üks nõuanne - kui te leiate haigustunnuseid, võtke kohe ühendust pulmonoloogiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigust avastatakse, seda väiksem on enneaegse surma tõenäosus.

    KOK-i kõige sagedasemad ja ohtlikud tüsistused

    Iga kogenud pulmonoloog teab, millised on KOK-i tüsistused. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on erinevate etioloogiate krooniline, pidevalt progresseeruv haigus, mida iseloomustab kopsufunktsiooni halvenemine ja hingamispuudulikkuse teke.

    See patoloogia hakkab arenema noores eas. Ratsionaalse ravi puudumisel põhjustab haigus kohutavaid komplikatsioone, mis muutuvad sageli enneaegse surma põhjuseks.

    Millised on KOK-i tagajärjed?

    Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on väga levinud. See patoloogia areneb peamiselt pikaajalise suitsetamise, tolmu sissehingamise ja ka kutsealaste ohtude taustal.

    KOK-i avaldub niiske köha, väljahingamise düspnoe ja naha tsüanoos. Mõju patsiendile võib olla väga raske.

    See haigus võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

    • kopsupõletik;
    • hingamispuudulikkus;
    • kõrge vererõhk kopsu vereringes (pulmonaalne hüpertensioon);
    • kopsu süda;
    • krooniline ja äge südamepuudulikkus;
    • spontaanne pneumothorax;
    • suure veresoone ummistumine verehüübe poolt;
    • kodade virvendus;
    • pneumoskleroos;
    • sekundaarne polütsüteemia vorm;
    • bronhiektaas.

    KOK-i tüsistuste teke on kõige sagedamini tingitud arsti ettekirjutuste mittetäitmisest või suitsetamisest loobumise võimatusest.

    Mis on COPD kopsudele ohtlik

    KOK-i kopsukomplikatsioonid hõlmavad pneumkleroosi. See on seisund, kus normaalne kude asendatakse sidega. See põhjustab gaasivahetuse halvenemist ja hingamishäirete teket. Pikaajaline põletikuline protsess toob kaasa sidekoe ja bronhide deformatsiooni kasvu.

    Pneumoskleroosi eelneb kopsupõletik. Suurim oht ​​inimestele on pneumokirroos.

    See on skleroosi äärmuslik aste. Seda iseloomustab pleura kudede kokkusurumine, alveoolide asendamine sidekoe ja mediastinaalsete organite asendamisega.

    Pneumoskleroos on fokaalne ja difuusne (kokku). Sageli osalevad protsessis mõlemad kopsud. KOK-i taustal esinev täielik pneumoskleroos ilmneb järgmiste sümptomitega:

    • õhupuudus, liikumine ja puhkamine;
    • sinakas naha toon;
    • obsessiiv köha koos röga.

    Võib tekkida valu rinnus. Kopsukirroos on deformeerunud. Suurte laevade ja südame ümberpaiknemine toimub. Pneumoskleroosi saab avastada röntgeniga. Teine ohtlik KOK-i tüsistus on spontaanne pneumothorax. See on seisund, kus kopsu sisenev õhk siseneb pleuraõõnde. Pneumothorax vajab erakorralist abi.

    Meestel areneb see patoloogia sagedamini. Mõne tunni pärast tekib põletikuline reaktsioon. Pleuriit areneb. Pneumotoorsexiga tühjeneb üks kops. Verejooksu tekkimise võimaliku hemothoraxi (vere kogunemine pleuraõõnde) arenguga. Pneumothorax areneb kiiresti. Sellistel inimestel tekib ühel poolel äge või vajutav valu rinnus ja tõsine õhupuudus. Sissehingamine ja köha raskendavad valu. Rasketel juhtudel võib patsient kaotada teadvuse. Pneumothoraxi korral suureneb pulss ja ilmub hirmu tunne.

    Hingamishäirete teke

    KOK-i taustal tekib hingamispuudulikkus peaaegu alati. Sellises seisundis ei saa kopsud säilitada nõutavat veregaasi koostist. See ei ole iseseisev haigus, vaid patoloogiline sündroom.

    On äge ja krooniline hingamispuudulikkus. Esimene on iseloomulik hemodünaamika halvenemisele. See areneb minutites või tundides. Krooniline kopsupuudulikkus esineb vähem kiiresti.

    See areneb nädalate või kuude jooksul. Patoloogilist seisundit on 3 kraadi. 1-kraadise kopsupuudulikkuse korral tekib düspnoe pärast märkimisväärset füüsilist pingutust. 2. astme korral võib õhupuudus põhjustada kerget füüsilist pingutust. 3. astme puhul on puhkuse ajal täheldatud hingamisraskusi. Veres vähendab see hapnikusisaldust.

    Südamepuudulikkus KOK-i taustal

    KOK võib põhjustada ebanormaalset südamefunktsiooni. See kopsuhaigus põhjustab kopsu ringluse rõhu suurenemist, mis aitab kaasa kopsu südamele. Kui see toimub, organi seina pakseneb ja paremad lõigud laienevad, kuna väike (kopsu) vereringe algab parema vatsakese kaudu.

    See seisund esineb ägeda, subakuutse ja kroonilise vormi korral. Kroonilise kopsuhaiguse taustal esineva ägeda kopsu südamega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

    • tõsine õhupuudus;
    • südamevalu;
    • rõhulangus;
    • naha siledus;
    • kaela paisuvad veenid;
    • südamepekslemine.

    Mõnikord tekib kokkuvarisemine. Sageli suurendab maksa. Subakuutse südame valu on mõõdukas. Patsiendid on mures hemoptüüsi, õhupuuduse ja tahhükardia pärast.

    Haiguse kroonilises vormis on sümptomid kerged. Düspnoe suureneb järk-järgult. Nitraadid ei kõrvalda valu. Hilisemates etappides ilmneb turse. Võimalik diureesi vähenemine.

    Ilmuvad neuroloogilised sümptomid (peavalu, pearinglus, nõrkus, uimasus). Dekompensatsiooni staadiumis südamepuudulikkus on inimestele kõige ohtlikum. Kui on olemas parema vatsakese düsfunktsiooni märke. KOK-i taustal asuva vereringe stagnatsioon aitab kaasa südamepuudulikkuse tekkele.

    See on seisund, kus müokardi kontraktiilne funktsioon on halvenenud. See on äge ja krooniline. Südame kontraktiilsuse ilmne rikkumine põhjustab gaasi metabolismi, ödeemi, tahhükardia, oliguuria, vähenenud jõudluse, unehäirete halvenemist. Rasketel juhtudel tekib kurnatus.

    Kroonilise hingamispuudulikkuse etapid on 3. Esimene on iseloomulik hingeldus ja südamepekslemine treeningu ajal. Puhkusel tunneb inimene rahuldavat. 2. etapis ilmnevad sümptomid puhkeasendis.

    Võib-olla asciti areng ja turse ilmumine. 3. etappi iseloomustab funktsiooni halvenemine ja elundite (neerud, maks) morfoloogilised muutused.

    Muud ohtlikud tingimused

    KOK võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu erütrotsütoos. See on seisund, kus on suurenenud punaste vereliblede produktsioon ja kõrge hemoglobiinisisaldus veres. Sellises olukorras on erütrotsütoos sekundaarne. See on organismi reaktsioon reaktsioonil tekkinud hingamispuudulikkusele. Suur hulk punaseid vereliblesid suurendab vere hapnikuvõimsust.

    Eritrotsütoos (polütsüteemia) võib pikka aega jääda märkamatuks. Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:

    • tinnitus;
    • peavalu;
    • pearinglus;
    • käte ja jalgade jahutus;
    • unehäired;
    • ämblikuvete välimus nahal;
    • sklera ja naha punetus;
    • sügelus;
    • hüperkeemia.

    KOK-i teine ​​tüsistus on kopsupõletik. Selle areng on tingitud limaskesta kliirensi ja röga ummikute rikkumisest, mis viib mikroobide aktiveerumiseni. Seos kopsupõletiku ja inhaleeritavate glükokortikoidide kasutamise vahel KOK-i ravis on kindlaks tehtud. Kõige sagedamini avastatakse kopsupõletikku diabeedi ja teiste sellega seotud haiguste korral.

    Kroonilise kopsuhaiguse taustal on sekundaarne kopsupõletik kõrge suremuse protsendiga. Selliste patsientide kopsupõletik esineb sageli raske õhupuuduse, pleuraefusiooni ja neerupuudulikkuse korral. Mõnikord tekib septiline šokk.

    KOK-i teine ​​komplikatsioon on bronhiektaasi teke.

    See on bronhide patoloogiline laienemine.

    Protsessi on kaasatud nii suured bronhid kui ka bronhid. Mõlemaid kopse võib korraga mõjutada. Kõige sagedamini on laiendused defineeritud alumistes lõikudes. Nende välimus on seotud bronhide seinte hävimisega. Bronhiektaas avaldub hemoptüüsi, valu rinnus, ärrituvus, köha koos ebameeldiva lõhnaga, tsüanoos või kahvatu nahk, kehakaalu langus, sõrmede fangangide paksenemine.

    See video on seotud kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega:

    Seega on KOK-i ohtlik ja keeruline haigus. Komplikatsioonide tekke vältimiseks peate külastama arsti ja järgima tema soovitusi. Eneseravim võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

    Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - sümptomid ja ravi

    Terapeut, 24-aastane kogemus

    Avaldamise kuupäev 29. märts 2018

    Sisu

    Mis on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus? Põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid käsitletakse 24-aastase kogemusega ultraheliarst Dr. Nikitini I.L. artiklis.

    Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

    Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on haigus, mis tõuseb hoogu, tõstes üle 45-aastaste inimeste surmapõhjuste järjestamise. Tänapäeval on WHO prognooside kohaselt haigus maailmas juhtivate surmapõhjuste seas 6. kohal. COPD hõivab 2020. aastal 3. koha.

    See haigus on salakaval, sest haiguse peamised sümptomid, eriti tubaka suitsetamise ajal, ilmnevad alles 20 aastat pärast suitsetamise algust. See ei anna kliinilisi ilminguid pikka aega ja võib olla asümptomaatiline, kuid ravi puudumisel progresseerub hingamisteede obstruktsioon nähtamatult, mis muutub pöördumatuks ja põhjustab ennetähtaegset puude ja lühemat eluiga üldiselt. Seetõttu on KOK-i teema tänapäeval eriti oluline.

    Oluline on teada, et KOK on esmane krooniline haigus, mille varajane diagnoosimine on oluline, kuna haigus kipub progresseeruma.

    Kui arst on diagnoosinud kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK), on patsiendil mitmeid küsimusi: mida see tähendab, kui ohtlik on, kuidas elustiili muuta, milline on haiguse prognoos?

    Niisiis on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või KOK on krooniline põletikuline haigus, mis hõlmab väikeseid bronhi (hingamisteid), mis põhjustab bronhide luumenite vähenemise tõttu hingamispuudulikkust. [1] Aja jooksul areneb kopsudes emfüseem. See on selle seisundi nimi, kus kopsude elastsus väheneb, see tähendab nende võime kokku leppida ja laiendada hingamise ajal. Samal ajal on kopsud pidevalt sissehingamisel, seal on alati palju õhku, isegi aegumise ajal, mis häirib normaalset gaasivahetust ja viib hingamispuudulikkuse tekkeni.

    KOK-i põhjused on:

    • kokkupuude keskkonnaohtudega;
    • tubaka suitsetamine;
    • töökeskkonna ohutegurid (kaadmiumi sisaldav tolm, räni);
    • üldine keskkonnareostus (sõidukite heitgaas, SO2, EI2);
    • sagedased hingamisteede infektsioonid;
    • pärilikkus;
    • α puudulikkus1-antitrüpsiin.

    Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomid

    KOK on teisel poolel haigus, mis areneb sageli 40 aasta pärast. Haiguse kujunemine on järkjärguline pikk protsess, mis on patsiendile sageli nähtamatu.

    Düspnoe ja köha on haiguse kõige levinumad sümptomid (õhupuudus on peaaegu konstantne; köha on sageli ja iga päev koos röga hommikul). [2]

    Tüüpiline KOK-i patsient on suitsetaja, kes on 45-50-aastane, kes kaebab sagedase hingamisraskuse pärast.

    Köha on üks haiguse esimesi sümptomeid. Patsiendid hindavad teda sageli. Haiguse algstaadiumis on köha episoodiline, kuid hiljem muutub see iga päev.

    Flegma on samuti haiguse suhteliselt varane sümptom. Alguses vabastatakse see väikestes kogustes, peamiselt hommikul. Tegelik limane. Haiguse ägenemisel ilmneb palju mädane röga.

    Düspnoe esineb haiguse hilisemates etappides ja algselt täheldatakse seda ainult märkimisväärse ja intensiivse füüsilise koormusega ning seda intensiivistatakse hingamisteede haigustega. Tulevikus on düspnoe muutunud: hapniku puudumine normaalse füüsilise koormuse ajal asendatakse raske hingamispuudulikkusega ja suureneb aja jooksul. Düspnoe muutub sageli arstiga konsulteerimise põhjuseks.

    Millal võib kahtlustada KOK-i?

    Siin on mõned COPD varajase diagnoosimise algoritmi küsimused: [1]

    • Kas sa köidad iga päev mitu korda? Kas see sind häirib?
    • Kas köha (sageli / iga päev) korral tekib röga või lima?
    • Kas teil on kiiremini / sagedamini õhupuudus võrreldes eakaaslastega?
    • Kas sa oled üle 40?
    • Kas suitsetate ja suitsetate enne?

    Kui vastus on positiivne rohkem kui kahele küsimusele, on vajalik bronhodilatatsiooni testiga spiromeetria. Testi näidikuga FEV1/ FVC ≤ 70 COPD kahtlus.

    Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse patogenees

    KOK-is mõjutavad nii hingamisteed kui ka kopsukuded - kopsu parenhümaat.

    Haigus algab väikestes hingamisteedes koos lima ummistumisega, millega kaasneb põletik koos peribronhiaalse fibroosiga (sidekoe konsolideerumine) ja lakkamine (õõnsuse ülekasvamine).

    Moodustunud patoloogia korral sisaldab bronhiidi komponent järgmist:

    • limaskestade hüperplaasia (liigne rakukasv);
    • mukosiit ja turse;
    • bronhospasm ja hingamisteede obstruktsioon sekretsiooni teel, mis viib hingamisteede ahenemise ja nende resistentsuse suurenemiseni.

    Järgmine joonis näitab selgelt bronhide limaskestade hüperplaasia protsessi, mille paksus on suurenenud: [4]

    Emfüseemiline komponent põhjustab hingamisteede otsasektsioonide - alveolaarsete seinte ja tugistruktuuride - hävitamist oluliselt laienenud õhuruumide moodustumisega. Hingamisteede koe skeleti puudumine viib nende vähenemiseni dünaamilise kollapsi kaldumise tõttu aegumise ajal, mis põhjustab bronhide väljahingamise. [4]

    Lisaks mõjutab alveolaarse kapillaarmembraani hävitamine kopsude gaasivahetusprotsesse, vähendades nende hajutamisvõimet. Selle tulemusena väheneb hapnikuga varustatus (hapniku küllastumine veres) ja alveolaarne ventilatsioon. Ebapiisavalt perfuseeritud tsoonide ventilatsioon on ülemäärane, mis suurendab surnud ruumi ventilatsiooni ja vähendab süsinikdioksiidi CO eemaldamist.2. Alveolaarse kapillaarse pinna pindala on vähenenud, kuid see võib olla piisav gaasivahetuseks, kui need kõrvalekalded ei pruugi ilmneda. Treeningu ajal, kui hapnikutarve suureneb, kui gaasivahetusseadmete täiendavaid varusid ei ole, tekib hüpoksiaemia - hapniku puudumine veres.

    Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel tekkinud hüpoksiaemia pikenenud eksisteerimise ajal sisaldab mitmeid adaptiivseid reaktsioone. Alveolaarsete kapillaarühikute kahjustused põhjustavad kopsuarteri rõhu tõusu. Kuna südame parem vatsakese sellistes tingimustes peaks tekitama suurema rõhu, et ületada kopsuarteri suurenenud rõhk, siis hüpertrofia ja laienemine (südamepuudulikkuse kujunemine paremasse vatsakesse). Lisaks võib krooniline hüpoksiemia põhjustada erütropoeesi suurenemist, mis seejärel suurendab viskoossust ja suurendab ventrikulaarset häireid.

    Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse klassifikatsioon ja arengufaasid

    FEV seire1 - oluline meetod diagnoosi kinnitamiseks. FEV spireomeetriline mõõtmine1 mitu aastat. FEV aastase languse määr1 vanemaealiste inimeste puhul on see 30 ml aastas. KOK-iga patsientide puhul on sellise languse iseloomulik näitaja 50 ml või rohkem.

    Bronhodilatoorne test - esialgne uuring, mis määrab maksimaalse FEV1, Kroonilise kopsuhaiguse staadium ja raskusaste on kindlaks määratud ning bronhiaalastma on välistatud (positiivse tulemusega), valitakse ravi taktika ja ulatus, hinnatakse ravi efektiivsust ja ennustatakse haiguse kulgu. On väga oluline eristada KOK-i bronhiaalastma, sest sellised tavalised haigused on sama kliinilise ilminguga - bronhiaalne obstruktsioon. Kuid lähenemine ühe haiguse ravile erineb teisest. Diagnoosi peamiseks eristavaks tunnuseks on bronhiaalse obstruktsiooni pöörduvus, mis on bronhiaalastma iseloomulik tunnus. Leiti, et XO BL diagnoosiga inimestel pärast bronhodilataatori võtmist suureneb FEV protsent 1 - vähem kui 12% algsest (või ≤200 ml) ja bronhiaalastma patsientidel ületab see tavaliselt 15%.

    Rindkere röntgenil on lisatähendus, sest muutused ilmnevad ainult haiguse hilisemates etappides.

    EKG suudab tuvastada kopsu südamele iseloomulikke muutusi.

    EchoCG on vajalik pulmonaalse hüpertensiooni sümptomite tuvastamiseks ja parema südame muutuse tekkeks.

    Täielik vereloome - seda kasutades saate hinnata hemoglobiini ja hematokriti (võib suureneda erütrotsütoosi tõttu).

    Hapniku sisalduse määramine veres (SpO)2- - pulssoksimeetria, mitteinvasiivne uuring, et selgitada välja hingamispuudulikkuse raskusastme tõsise bronhiaalse obstruktsiooniga patsientidel. Vere hapnikuga küllastumine vähem kui 88%, määratuna üksi, osutab väljendunud hüpoksiemiale ja vajadusele hapnikravi järele.

    Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi

    KOK-i ravi aitab kaasa:

    • kliiniliste ilmingute vähendamine;
    • suurendada treeningtolerantsi;
    • haiguse progresseerumise ennetamine;
    • tüsistuste ja ägenemiste ennetamine ja ravi;
    • elukvaliteedi parandamine;
    • vähendada suremust.

    Peamised ravi valdkonnad on:

    • riskitegurite mõju nõrgenemine;
    • haridusprogrammid;
    • narkootikumide ravi.

    Riskitegurite mõju nõrgenemine

    Suitsetamisest loobumine on vajalik. See on kõige tõhusam viis KOK-i tekkimise riski vähendamiseks.

    Samuti tuleb jälgida töökeskkonna ohtusid ja nende mõju vähendada piisavate ventilatsiooni- ja õhupuhastite abil.

    Haridusprogrammid

    KOK-i haridusprogrammid hõlmavad:

    • põhiteadmised haigusest ja üldised raviviisid, mis julgustavad patsiente suitsetamisest loobuma;
    • õppida, kuidas individuaalseid inhalaatoreid, vahekauguseid, nebulisaatoreid õigesti kasutada;
    • enesekontrolli tava, kasutades tippvoolumõõtureid, erakorraliste eneseabimeetmete uurimine.

    Patsiendiharidus on patsientide ravis oluline ja mõjutab järgnevat prognoosi (tõendite tase A).

    Maksimaalse vooluhulga mõõtmise meetod võimaldab patsiendil iga päev sõltumatult jälgida suruõhu väljatõmbamise maksimaalset mahtu - indikaator, mis on tihedalt seotud FEV väärtusega1.

    Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel on igal etapil näidatud kehalise treeningu programmid, et suurendada liikumisvõimet.

    Narkomaania ravi

    KOK-i ravimiteraapia sõltub haiguse staadiumist, sümptomite tõsidusest, bronhide obstruktsiooni tõsidusest, hingamisteede või parema vatsakese puudulikkusest ja kaasnevatest haigustest. KOK-i vastu võitlevad ravimid on jagatud rünnaku leevendamiseks ja rünnaku ärahoidmiseks. Eelistatud on inhaleeritavad ravimivormid.

    Haruldaste bronhospasmide leevendamiseks on ette nähtud sissehingatavad lühitoimelised β-adrenergilised stimulandid: salbutamool, fenoterool.

    Rünnakute ennetamise ettevalmistused:

    • formoterool;
    • tiotroopiumbromiid;
    • kombineeritud ravimid (berotek, burovent).

    Kui sissehingamise kasutamine ei ole võimalik või nende efektiivsus on ebapiisav, võib osutuda vajalikuks teofülliini kasutamine.

    Kui KOK-i bakteriaalne ägenemine nõuab antibiootikumide ühendamist. Võib kasutada: amoksitsilliini 0,5-1 g 3 korda päevas, asitromütsiini 500 mg kolm päeva, klaritromütsiini CP 1000 mg 1 kord päevas, klaritromütsiini 500 mg 2 korda päevas, amoksitsilliini + klavulaanhapet 625 mg 2 korda päevas, tsefuroksiim 750 mg kaks korda päevas.

    KOK-i sümptomeid leevendavad ka glükokortikosteroidid, mida manustatakse ka inhalatsiooni teel (beklometasoondipropionaat, flutikasoonpropionaat). Kui KOK on stabiilne, siis süsteemsete glükokortikosteroidide määramist ei näidata.

    Traditsioonilised expektorandid ja mukolüütilised ained annavad COPD-ga patsientidele nõrga positiivse mõju.

    Raske osalise hapniku rõhuga patsientidel (pO255 mmHg Art. ja vähem puhkeoleku ajal on näidatud hapnikravi.

    Prognoos. Ennetamine

    Haiguse prognoosi mõjutab KOK-i staadium ja korduvate ägenemiste arv. Samal ajal mõjutab mis tahes ägenemine protsessi üldist kulgemist, mistõttu on väga soovitav COPD võimalikult varane diagnoos. KOK-i ägenemise ravi peaks algama niipea kui võimalik. Samuti on oluline, et tekiks täielik süvenemine, mitte mingil juhul ei ole lubatud seda "jalgsi" viia.

    Sageli otsustavad inimesed pöörduda arsti poole teisest mõõdukast etapist. III staadiumis hakkab haigus patsiendile suhteliselt tugevat mõju avaldama, sümptomid muutuvad tugevamaks (hingeõhu suurenemine ja sagedased ägenemised). IV etapis on elukvaliteedi märgatav halvenemine, iga süvenemine muutub eluohtuks. Haiguse kulg muutub ära. Sellel etapil kaasneb hingamispuudulikkus, pulmonaarse südame areng ei ole välistatud.

    Haiguse prognoosi mõjutavad patsiendi meditsiiniliste soovituste järgimine, ravi järgimine ja tervislik eluviis. Suitsetamine jätkab haiguse progresseerumist. Suitsetamisest loobumine viib haiguse aeglasema progresseerumiseni ja FEV aeglasema vähenemiseni1. Kuna haigusel on progresseeruv kursus, on paljud patsiendid sunnitud elus kasutama narkootikume, paljud vajavad ägenemiste ajal järk-järgult suurenevaid annuseid ja lisavahendeid.

    Parim viis KOKi ennetamiseks on: tervislik eluviis, sealhulgas hea toitumine, keha kõvenemine, mõistlik füüsiline aktiivsus ja kahjulike tegurite kokkupuute kõrvaldamine. Suitsetamisest loobumine on KOK-i ägenemise vältimise absoluutne tingimus. KOK-i diagnoosimisel on olemasolevad tööohuohud piisavad põhjused töökohtade vahetamiseks. Ennetavad meetmed on ka hüpotermia vältimine ja haige ARVI-ga kokkupuute piiramine.

    Ägenemiste ärahoidmiseks on COPD-ga patsientidele näidatud iga-aastane gripivaktsiin. 65-aastased ja vanemad KOK-i põdevad ja FEV-ga patsiendid1