Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnostilised meetodid

KOK on pulmonoloogide, üldarstide ja isegi kardioloogide jaoks väga oluline küsimus. Kursuse progresseeruv iseloom, mis viib pidevalt raske hingamispuudulikkuse tekkeni, samuti ägenemiste ja tüsistuste esinemissagedus, muudab haiguse prognoosi ebasoodsaks, eriti kui puudub piisav ravim.

Anamneaalsed ja füüsilise kontrolli andmed

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on üsna väljendunud. Kõige tavalisem sümptom on õhupuudus. See on rütmi ja hingamise sügavuse rikkumine. See muutub sagedaseks, raskeks. KOK-i korral on düspnoe ekspiratiivne iseloom koos väljendunud bronh-obstruktiivse komponendiga. Võib-olla kombineeritud düspnoe olemasolu, kui südametegevuse puudulikkuse tunnused ühinevad hingamisteede ilmingutega.

Köha on varane sümptom. See on tüüpiline haiguse algstaadiumis. See kehtib rohkem bronhiidi suitsetajate kohta. Köha häirib patsiente hommikul. Samal ajal esineb aja jooksul röga väljavool.

Anamneesi kogumisel selgitavad arstid tuvastatud sümptomite kronoloogiat:

• millised ilmusid varem;
• kui võitlesid;
• millised tegurid põhjustasid süvenemist.

Suurt tähelepanu tuleks pöörata suitsetamisele. Patsient peab ütlema, kui kaua ta suitsetab, mitu sigaretti päevas saab suitsetada, kui ta sellest harjumusest loobub.

KOK-i tüüpiliste hingamisteede sümptomite korral on südame dekompensatsiooni ilmingud kihilised. Õige atrium on ülekoormatud ja siis parema vatsakese rike. Patsiendid kaebavad valu rinnus, südame aktiivsuse rütmi katkestused, horisontaalasendis suurenenud õhupuudus.

Arsti külastamisel ei ole patsient ainult kaebusi. Diagnostiline protsess hõlmab organite ja süsteemide seisundi uurimist ja aktiivset uurimist palpeerimise abil.

Düspnoe juuresolekul kasutavad patsiendid nende seisundi leevendamiseks aktiivselt täiendavaid hingamisteid. Nad hingavad ka müra, täites nina tiivad. See võimaldab teil sissehingatava õhu kogust suurendada.

Nahk muutub sinakaseks, halliks. Seda seisundit nimetatakse hajusaks atsotsüanoosiks. Dekompenseeritud südamefunktsiooni, akrüanoosi liitumise korral - huulte tsüanoos, nasolabiaalne kolmnurk, sõrmed, kõrvaotsad. Seetõttu on väga oluline diferentsiaaldiagnoos.

Löökriistad määravad kopsu heli pimeduse. Mõnikord on võimalik karpitud heli (kui haiguse "kogemus" on pikk). Need löögisümptomid on tüüpilised kõikidele kopsu väljadele.

Võrdlevad löökpillid ei näita olulisi muutusi, kui ei ole fookuses muutusi - tuberkuloosi, ehinokoktoosi, kasvajaid.

Kopsude alumise piiri uurimisel määrab nende suurenemine kõigil uuritud joontel. See on tingitud emfüseemiliste märkide arengust. Kopsude alumise piiri ekskursioon muutub - see väheneb.

Stetofonendoskoopi uurides tuvastab kogenud arst järgmisi auscultatory märke:

• vilistav kuivamine;
• hingamine raske, mõnikord bronhiaalne;
• südame aktiivsuse ägenemise või dekompenseerumise taustal ilmuvad niisked tünnid;
• düspnoe on looduses väljahingatav (pikenenud aegumine) või südamepuudulikkusega.

Nende tunnuste tuvastamine nõuab kopsude või fluorograafia radiograafia määramist ning hingamisteede funktsiooni hindamist.

Üldised kliiniliste uuringute meetodid

Iga arst alustab diagnostikaprotsessi täieliku vereloome määramisega. Seda tüüpi uurimine ei ole konkreetne. Kuid perifeerses veres ilmnenud muutused suunavad tavaliselt spetsialisti edasiseks diagnoosimiseks.

Punasest verest hinnatakse hemoglobiini, erütrotsüütide ja hematokriti kogust. Kui üldise vereanalüüsi tulemuste kohaselt on aneemiline sündroom, võib see olla põhjustatud kopsude või bronhide pahaloomulise kasvaja, samuti tuberkuloosi esinemisest.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tüsistusteta kulgu iseloomustab tavaliselt hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu suurenemine. Hingamispuudulikkuse tõttu pakseneb veri ja areneb suhteline erütrotsütoos. Teine mehhanism selle laboratoorse sündroomi tekkeks on hüpoksia, mis stimuleerib reniini tootmist neerude poolt ja suurendab erütropoeesi. See tähendab, et erütrotsütoos on kompenseeriv.

Samuti on oluline pöörata tähelepanu valgele verele. Leukotsüüdid peegeldavad kopsukoe või bronhide põletiku protsessi.

Kui see halveneb, ületab nende arv normaalväärtusi. Mida kõrgem on granulotsüütide tase, seda selgemad põletikulised protsessid. Lümfotsütoos näitab viirusinfektsiooni või tuberkuloosi. See on oluline diferentsiaaldiagnoosi ja -ravi puhul.

Samuti võib erütrotsüütide settimise kiirus kajastada hingamisteede põletikku. Naistel peaks ESR olema vahemikus 2–16 mm / h. Meestel on see arv väiksem - kuni 8 mm / h. ESR kiirenemine on tüüpiline kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemiseks.

Uriinitestid võivad aidata diagnoosimisel, eriti diferentseerimisel. Muutused uriini setetes erütrotsüütide või leukotsüütidega on neerupatoloogia - glomerulonefriidi või püelonefriidi - ilming. See on oluline, kui esineb temperatuurireaktsioon ja kahtlus ebaselge lokaliseerumise põletikulise protsessi puhul.

Biokeemiline profiil näitab akuutse faasi reaktiivide kontsentratsiooni suurenemist. Nende hulka kuuluvad c-reaktiivne valk. KOK-i ägenemise korral on see näitaja suurem kui 6 mg / dl.

Röga testid

See uuring ei ole seni kaotanud oma diagnostilist väärtust. Lõppude lõpuks võib röga uurida mitte ainult makro- ja mikroskoopiliselt, vaid ka bakterioloogiliste või bakterioskoopiliste meetodite abil.

Hommikul tuleb koguda röga. Enne protseduuri ei ole soovitatav hambaid harjata. Kui röga lahkub halvasti, kasutatakse seda päeva möödudes tüütuid sissehingamisi.

Laboratoorsed assistendid pööravad tähelepanu järjekindlusele, värvusele. KOK-i röga jätab kõva, nii et see on paks. Mükolüütikumide võtmise taustal võib olla vedelik. Värv erineb kollakaselt halliks. Tugeva ägenemise korral omandab röga rohelist mädast tooni ja ebameeldivat lõhna. Vere triibud on võimalikud. Seda olukorda tuleb hoolikalt uurida, sest sellised muutused on iseloomulikud ka vähile ja tuberkuloosile.

Neutrofiilide arvu suurenemine röga näitab, et krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on ägenenud. Lümfotsüüdid räägivad kaudselt võimalikust tuberkuloosist.

Charcoti kristallid ja Kurshmani spiraalid viitavad sellele, et see on bronhiaalastma. See tähendab, et bronhospasmi protsess on seotud allergilise komponendiga. See on veel üks oluline diferentsiaaldiagnostika.

KOK-i röntgenimärgid

KOK-i diagnoosikriteeriumid hõlmavad mitte ainult uuringute ja füüsiliste uuringute tulemusi, vaid ka laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Kõikide kopsuprobleemide korral teostatakse kõigepealt kopsuvähk, et välistada kopsupõletikku.

See valgusmeetod kõrvaldab mitte ainult ägedad nakkushaigused, kopsutuberkuloos ja pahaloomulised kasvajad, vaid ka kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tunnuseid, kui neid esineb.

Varases staadiumis on raske näha KOK-i patoloogilisi ilminguid. Ainult CT suudab neid identifitseerida. Juba esimeses faasis, haiguse alguses, avastatakse bronhistruktuuride seinte paksenemine. Hiljem võib tekkida bronhide deformatsioon. Selgema pildi saamiseks on vajalik CT-skaneerimine.

Kopsukoe emfüseemilist deformatsiooni ei avastata kohe. Aja jooksul, kui kopsud kaotavad elastsuse erinevatel põhjustel, on "hingamisteede" püüniseid. Kopsukoe muutub liiga õhulikuks.

Pildil võib seda vaadelda kui mustri läbipaistvuse suurendamist. Kopsude juur on deformeerunud. Mediastiini muudatused ja konfiguratsioonid. Niisiis, parema vatsakese ja parema aatriumi struktuur ja suurus muutuvad. CT-skaneerimine võib täiendada uuringut, eriti kui on vaja eristada emfüseemi tüüpi.

Tavaline on pildistada esi- ja külgpositsioonides. Laterogrammil on selge emfüseemi märk - ovaariumiruumi tagaosa suurenemine. Kopsude alumised servad asuvad tavalisest madalamal. Sama kehtib diafragma kohta.

Diagnostiliselt rasketel juhtudel on rakendatav arvutimeetod või tomograafia (CT). See on kõrge eraldusvõimega, täpselt tuvastab emfüseemi ja bronhide kahjustuste märgid varases staadiumis, kuid seda ei kasutata tavapärases praktikas, kuna see on kallis protseduur. Seetõttu kasutatakse ebaselgete juhtumite korral CT-d.

Funktsionaalsed diagnostilised meetodid

Spirograafia näitab, et normaalses uuringus ei kasutata narkootikume ilma bronhide juhtivuse rikkumisi. Kopsuvõimsuse näitajad on tavaliselt vähenenud võrreldes normaalsete tervete inimestega. Kuid VC vähenemine ei ole spetsiifiline, kuna see võib esineda bronhopulmonaarse süsteemi mitmesugustes haigustes.

Sel põhjusel arvutatakse teine ​​parameeter - sunnitud väljahingamiskogus uuringu esimeses sekundis. Patsient püüab pärast sügavat hingeõhku teha maksimaalse väljahingamise. Täheldatakse ajavahemikku ja hinnatakse õhu mahtu, mida patsient esimesel sekundil välja hingata. See parameeter näitab bronhide obstruktsiooni.

Samuti uuritakse Tiffno indeksi väärtust. See on jagatud jagatud sundväljundi maht sekundis VC mahuga. Nagu esimene parameeter, näitab selle muutus bronhide luumenite vähenemist.

KOK-i diagnoos on sobiv positiivsete testide läbiviimiseks bronhodilaatoritega.

Esiteks teostatakse spirograafia ilma bronhide avatust mõjutavate ravimite kasutamiseta. Tulemusi hinnatakse. Seejärel inhaleerib patsient sissehingatud b-adrenomimeetikumi. Pärast selle võtmist peaks bronhiaalne obstruktsioon oluliselt vähenema.

Sõelumismeetodit võib pidada pneumotakomeetriaks. See meetod võimaldab hinnata hingamisteede biomehaanika kiirusnäitajaid. KOK-i diferentsiaaldiagnostika puhul ei ole seda tüüpi uurimine sobiv.

Elektrokardiograafia

Südame patoloogiaga kaasneb sageli kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse pikk kulg. See ilmneb stagnatsiooni esinemisest parema atriumi ja parema vatsakese juures. Need hemodünaamika muutused mõjutavad alati südame töö elektrilist salvestamist - EKG-d.

Funktsionaalsed arstid pööravad tähelepanu P-laine morfoloogiale, peegeldab depolarisatsiooni mõlemas aias. Kopsuhaiguste, sealhulgas kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral on see omapärane. Seda nimetatakse R. P-pulmonaalseks või pulmonaalseks hammaseks. Elektrokardiogrammi selle elemendi pilt on järgmine: hammas muutub teravaks, “gooti”. Selle amplituud ületab standardväärtusi.

Kardiogrammi KOK-i korral näete parema vatsakese ülekoormuse märke. Nende hulka kuuluvad sügavad S-hambad viimase rinnahoidjaga, samuti kõrge R-ga esimesel. Diferentsiaaldiagnoos tuleb teha parema vatsakese hüpertroofiaga.

KOK-i diagnoos on oluline mitte ainult diagnoosimise, vaid ka haiguse kulgemise, samuti terapeutiliste sekkumiste tõhususe hindamiseks.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus: kõrge resolutsiooniga kompuutertomograafia emfüseemi ja bronhioliidi obliteraanide diagnoosimisel

Avaldamise kuupäev: 03/04/2014 2014-03-04

Artiklit vaadatud: 4864 korda

Bibliograafiline kirjeldus:

Akhmedov B. R., Giyasov Kh. Z., Tashkulov M. M. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus: kõrglahutusega kompuutertomograafia emfüseemi ja bronhioliidi obliteraanide diagnoosimisel // Noor teadlane. ? 2014. ?? №3. ? Lk. 137-142. ? URL https://moluch.ru/archive/62/9353/ (juurdepääsu kuupäev: 02/20/2019).

Sissejuhatus Vastavalt KOK-i globaalsele algatusele [1] on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) krooniline, aeglaselt progresseeruv haigus, mida iseloomustab bronhide puudumise pöördumatu või osaliselt pöörduv (koos bronhodilaatorite või muu raviga). Selle foorumi materjal eeldab, et KOK on emfüseemi ja bronhide puudulikkuse kombinatsioon ning reeglina komplitseerib seda kopsuhüpertensiooniga, mis ilmneb kliiniliselt hingamispuudulikkuse ja kopsu südametunnuste tõttu [2-6].

KOK on üldine inimese haigus. Järgnevatel aastatel ennustatakse esinemissageduse edasist suurenemist [2-4]. Haigestumuse ja suremuse epidemioloogilised andmed alahinnavad sageli KOK-i olulisust ja esinemissagedust, kuna seda ei diagnoosita tavaliselt kuni haiguse kliiniliselt oluliste ja suhteliselt raskete etappide tekkimiseni [1, 3]. Euroopa hingamisteede ühingu andmetel diagnoositakse õigeaegselt vaid 25% juhtudest [6]. Usbekistanis on KOK-i diagnoos veelgi madalam. Usbekistani tervishoiuministeeriumi sõnul on KOK-i levimus Usbekistani eri piirkondades vahemikus 67 kuni 168 juhtu 10 000 elaniku kohta.

Praegu on kompuutertomograafia (CT) üks juhtivaid meditsiinilise pildistamise meetodeid rinnaõõne erinevate haiguste diagnoosimisel [7, 14,15]. See meetod võimaldab meil oluliselt kiirendada radioloogiliste uuringute meetodite diagnostilisi võimeid, et tuvastada mitmesuguseid röntgenkiirte morfoloogilisi muutusi kopsudes ja bronhides. Näiteks astmelise CT asendamine spiraalse (2,5 mm kollimatsioonilõiguga) ja suure eraldusvõimega CT-ga (1 mm kollimatsioonilõike paksus suure ruumilise eraldusvõimega kujutise rekonstrueerimise algoritmiga) suurendas meetodi spetsiifilisust [17].

COPD tuvastamiseks varases staadiumis on soovitatav kasutada MSCT-d ja eriti HRCT-meetodit. KTVV on muutnud oma lähenemist KOK diagnoosimisele. KTVV kliinilises praktikas kasutusele võtmisega on erinevused emfüseemi ja bronhioliidi erinevate vormide vahel muutunud täpsemaks. HRCT tegelik panus väikeste hingamisteede haiguste uurimisse on CT-meetodi üks olulisemaid saavutusi viimase kümne aasta jooksul [7, 18].

Selle uuringu eesmärk oli määrata radiograafia ja HRCT roll KOK diagnoosimisel kopsude erineva ventilatsioonikatkestusega.

Materjal ja meetodid: Kokku uuriti 34 patsienti (19 neist olid mehed ja 15 naist), keda kahtlustati kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega, vanuses 20 kuni 70 aastat (keskmine vanus 58 aastat). Haigus kestis 5 kuni 15 aastat.

Kõige iseloomulikum kliiniline märk oli õhupuudus koos treeningtolerantsuse vähenemisega, mida täheldati eakatel patsientidel (n-12) ja röga eemaldamisel hommikul pesemise ajal (n = 12). Kahes kõige raskemast patsiendist täheldati osalemist kaelaväliste lihaste hingamisteede ekskursioonides. Auskultatsiooni tulemustel oli diagnostiline väärtus: kõva hingamine, kuulnud kogu kopsude pinnal ja kuivad laiali hajutatud madalikurullid. Kui 15 patsiendil ilmnes röga, kuulusid niisked peened mullid. 10 patsiendil puudus köha või oli see veidi väljendunud. Suitsetamist põdevatel patsientidel (n = 5) täheldati düspnoe ja köha koos mucopurulent röga progresseerumist.

COPD obstruktsiooni astme hindamiseks viidi Spiroanalyzer / STT95 seadmega läbi spiromeetria FukudaSangyoCo abil. OÜ KOK-i haiguse raskusastme peamiseks näitajaks on sunnitud väljahingatava mahu väärtus 1 sekundi jooksul (FEV1). Kõige tundlikum kriteerium bronhide avatuse rikkumiseks on FEV1 ja FVC - Tiffno indeksi suhe. Tiffno indeks, mis on haiguse remissiooni perioodil alla 70%, näitab obstruktiivseid häireid ja on tüüpiline kõigile COPD-ga patsientidele, välja arvatud 0-staadiumis haigus. Obstruktsiooni peetakse krooniliseks, kui hoolimata käimasolevast ravist registreeritakse see rohkem kui 3 korda aastas. See näitaja on õhuvoolu piiramise varane märk, isegi kui FEV1 on 80% õigetest väärtustest. Hingamisteede funktsiooni hindamise tulemusi uurisime koos pulmonoloogiga, mille tulemusena tehti lõplik järeldus KOK-i kulgemise laadist ja bronhide obstruktsiooni astmest. Selle järelduse põhjal jagatakse patsiendid kolme rühma.

Hingamisteede indikaatorid sõltuvalt KOK-i raskusest

Hobl ct märgid

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on haigus, mida saab ennetada ja ravida, mida iseloomustab pidev õhuvoolu kiiruse piiramine, mis tavaliselt edeneb ja on seotud kopsude kroonilise põletikulise reaktsiooniga patogeensete osakeste või gaaside toimele [1]. Kõige tavalisem COPD-ga patsientide kiirguskiirguse meetod on rindkere röntgen, mis on praegu tavaline meetod kopsukoe makrostruktuuri ja anatoomilise ja topograafilise seisundi hindamiseks. Samas võib selle meetodi abil COPD peamisi ilminguid, nagu kopsufibroos ja kopsuemfüseem (EL), diagnoosida ainult siis, kui need on piisavalt levinud ja tõsised. Seetõttu on KOK-i kaasaegsete radioloogilise diagnoosimise meetodite seas eriline koht, eriti kui kasutatakse funktsionaalseid (sissehingamise-väljahingamise) modifikatsioone. Lisaks võimaldab densitomeetrilise tiheduse (Hounsfield) skaala kasutamine kopsukoe seisundi hindamiseks hinnata kopsude ventilatsioonifunktsiooni ja selle kahjustusi.

Rutiinpraktikas ei soovitata rindkere kompuutertomograafiat (CT). Kuid kui tekib kahtlusi KOK-i diagnoosimisel, võib kõrge eraldusvõimega CT-skaneerimine aidata diferentsiaaldiagnoosi teha. Lisaks on kirurgilise sekkumise küsimuse, näiteks kopsu mahu vähendamise operatsiooni kaalumisel vajalik rindkere CT-skaneerimine, sest emfüseemi jaotus on üks olulisemaid tegureid, mis määravad operatsiooni näidustused [7].

KOK-i varajane diagnoosimine on praeguse tähtsusega, kuna pole veel teavet selle kohta, et KOK-i arengus on aega, mille õigeaegne diagnoosimine võib haiguse radikaalselt mõjutada, s.t. peatada selle progresseerumine [2, 4, 5].

KOK-i varases staadiumis ei täheldata olulisi radioloogilisi muutusi. Kliiniliste näidustuste või rindkere organite röntgenuuringute küsitletavate tulemuste korral on näidatud kopsude kompuutertomograafia [3].

EL-i kaasaegne klassifikatsioon põhineb kopsustruktuuri kahjustuse ja nende funktsionaalse üksuse - acinus - patoloogilisel terviklikul vastusstruktuuril, mis on terminaalsete bronhoolide hargnevate süsteemide, sealhulgas kolme suurusjärgu hingamisteede bronhioolide, alveolaarsed läbipääsud, kotid ja alveoolid, avanemine neis. E.R. Weibel (1970), ühe alveolaarse ravikuuri puhul inimestel on 21 alveoli. Sekundaarses segmendis olevate akinite arv varieerub vahemikus 3–8, mõnikord 20-ni [6].

Uuringu eesmärk oli kindlaks määrata hingamisteede-väljahingatava HRCT võimekus kopsu kudede struktuuriliste muutuste iseloomu tuvastamisel KOK-iga patsientidel, kellel on mitmesugused obstruktiivsed häired.

Materjalid ja uurimismeetodid

Uuringus osales 40 COPD-ga patsienti, kellest 37 olid mehed (keskmine vanus 56,7 ± 6 aastat) ja 3 naist (keskmine vanus 63,5 ± 5 aastat), kellel oli vähemalt 20-aastase suitsetamiskogemusega. Enne uuringu alustamist täitsid patsiendid informeeritud nõusoleku vormi. Kõik COPD-ga patsiendid koos kliiniliste ja laboratoorsete uuringutega viidi Spiroanalyzer-DIAMOND seadmega läbi spiromeetriaga. Tiffno indeksi väärtus (FEV1 / FVC), mis oli alla 70%, määrati kõigi uuritud patsientide ägenemise ja remissiooni perioodidel, mis näitasid bronhide obstruktiivseid häireid. Spiraalse skaneerimise režiimis viidi läbi standardne CT-skaneerimine (vahemik - 1000 kuni –950 edH), mille pikkus oli 10 mm. Pärast seda teostati CTTV 2 mm tomograafilise viiludega "ToshibaAquilion 16" seadmel. CT-skaneerimine viidi läbi maksimaalse sissehingamise ja väljahingamise faasis, mille järel hinnati kopsukoe seisundit.

Kõik patsiendid jagati vastavalt KOK-i õhuvoolu piirangu raskusastme klassifikatsioonile, mis põhines bronhodilatatsioonil FEV₁ [GOLD, 2011] neljale rühmale: 1. rühm - kerge astme patsiendid (9 inimest), 2. rühm - mõõduka raskusega patsiendid (12 inimest), 3. rühm - raskekujulised patsiendid (11 inimest), neljas rühm - äärmiselt raskekujulised patsiendid (8 inimest).

Teadusuuringute tulemused ja arutelu

HRCT analüüsis hinnati kopsude ja bronhide kopsude ja bronhide kahjustuste ilmnemise sagedust KOK-is.

• eri tüüpi emfüseemi üksikute kohtade olemasolu koos iga tübi selge identifitseerimisega;
• kopsu kudede suurenenud õhutuvusega alade olemasolu;
• väikese tihedusega kopsukoe piirkondade olemasolu;
• segmentaalsete ja subegmentaalsete bronhide laienemine ja deformatsioon;
• bronhide seinte paksenemine;
• kopsukudede "mosaiik" tihedusega alade olemasolu (kopsukoe madala tihedusega tsoonid muutumatu kopsu parenhüümi taustal);
• bronhiooli patoloogia avastamine;
• bronhiektaasi avastamine.

Bronhide läbilaskvust rikkuvatel aladel, mis vastavad segmendi või kopsuvahetihedusele, näitasid CT-uuringud väljahingamisfaasis praktiliselt kõikides (n = 39; 97,5%) uuritud patsientidest kopsu kudede suurenenud õhulisust, nn. väljahingatava õhu "lõksud". 28 patsiendil (68%) täheldati emfüseemi sümptomeid (suurenenud kopsukoe läbipaistvust). Nad olid kõige enam väljendunud 14 (50%) patsiendil ülemises kopsus, 5-s (18%) basaalfunktsioonis. Sõltuvalt emfüseemi tüübist olid kopsude õhuõõnsused erinevalt lokaliseeritud: 7 patsiendil (25%) - ebaregulaarse kujuga õõnsuste sisemine paigutus, mille seinad olid muutumata kopsukuded, 15 (55%), ümmargused õhuõõnsused 2–4 mm, mis paiknesid sagedamini subpleuralaalselt ja parasiitlikult 18-s (70%) - täheldati kombinatsiooni subpleuraalselt paiknevatest õhuõõnsustest, kus kopoludes oli tsentolobulaarne õõnsus. 6 (15%) patsiendil leiti suurte nähtavate seintega õhuõõnsuste (bulloosne emfüseem) olemasolu.

Joonis fig. 1. Tsentrodolovaya emfüseem

KOK-iga patsientidel suurenes äärmiselt väikese tihedusega kopsukoe maht vahemikus - 1000 kuni -950 UdH 8% -lt kerge raskusastmega kuni 37% -ni, millel oli äärmiselt raske haigus.

Joonis fig. 2. Segmendi bronhide (valge nool) seinad paksenenud

30 (75%) patsiendil täheldati suurte bronhide lumeenide deformatsiooni ja suurenemise märke. 18 patsiendil (46%) avastati kopsukoe ebaühtlane õhetus muutunud bronhide piirkonnas ja inspiratsioonifaasis leiti "mosaiikse" kopsu kudede tiheduse alasid.

Uuringu tulemusena leiti bronhide patoloogia sümptomid:

• "puu neerus" sümptom nn. „Y” kujuline struktuur 6 (16%) patsiendil;
• piiritletud tsentrolobulaarsete (intralobulaarsete) fookuste olemasolu 7 patsiendil (18%).

Joonis fig. 3. KTVV allkasutatavate piirkondade visualiseerimisel kopsu kudede tiheduse suurendamisel. RTK fragmendid (röntgen-kompuutertomograafia), mille viilide paksus on 8 mm ja HRCT, mille paksus on 2 mm, patsient G., 46-aastane, kellel on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

KOK-i raskusastme suurenemisega suurenes bronhiektaaside arv (0% -lt kerge raskusega kuni 40% -ni äärmiselt raske KOK-iga).

Joonis fig. 4. Kroonilise kopsuhaigusega patsiendi kopsudes esinev ühine bronhiektaas

18 (46%) patsiendil tuvastati bronhiektaasi juuresolekul iseloomulik diagnostiline HRCT-sümptom, nn. "rõnga" sümptom (bronhide luumeni laienemine võrreldes kopsuarteri külgneva haru kaliibriga). Kui bronhiektaas oli ka bronhide nähtavus kopsude kortikaalsetes piirkondades nende avade suurenemise tõttu, täheldati seda 18 (46%) patsiendil.

Kopsude ja bronhide kahjustuste diagnostiliste KTVV-märkide avastamise sagedus COPD-s sõltuvalt haiguse tõsidusest on esitatud tabelis 1.

Tabel 1. KOK-i kopsude ja bronhide kahjustuste diagnostiliste KTVV-märkide avastamise sagedus sõltuvalt raskusastmest

KOK-i CT-tunnused

Järeldus:

KOK-i CT-pildi järgi; tyasüüni pneumofibroossed muutused parema kopsu S1, S6, kaasa arvatud piki interlobia lõhet koos snilisega üksteisele lähemal, kompaktselt lokaliseeritud üksikud, ebaühtlaselt pikenenud segmendi segmentide ja subegmentaalsete bronhide segmentide õhu lüngad - ilmselt tänu ülekantud patoloogilisele protsessile, mille lõppemine lõppes sellel taustal alategulaarsed bronhid. Perikardi süvendi efusioonis. Meediumikihi õõnsuses on vedeliku kiht tsüstilise struktuuri kujul, millel on anatoomiliste struktuuride vahelised triibud ilma külgnevate kudede kokkusurumise märkidena. Diafragma kuplite asümmeetria. Düststrofilised muutused rindkere selgroos osteokondroosi, spondüloartroosi, spondüloosi vormis. Keha hemangioma Th11. Mõõdukalt väljendunud läätsekujuline nõgusus Th4-Th6 selgroolülide kraniaalse pinna ulatuses, mille eesmised poolringid on skleroosi tunnused (muutused aegumistähtajaga). Skleroosi koht tagumises segmendis 11 ribi parempoolses rinnaosas, kui enostoos. Sternoklavikulaarsete liigeste osteoartriit. Mõlemas kilpnäärme lobus on hüpopressiivsed tsüstilised alad. Paremal rinnal on plommi täiendav ala.

Võtmefotod koos selgitustega (1/7)

Keha hemangioma Th11 (tähistatud musta noolega). Selgroo trabekulaarsuse ja väljavoolu tsoonid on selgroolüli kehas.

Võtmefotod koos selgitustega (2/7)

Must nool näitab parempoolse kopsu ühe segmendi (S6) muutusi, mis on tihedalt paigutatud, kompaktselt lokaliseeritud, ebaühtlaselt pikenenud segmendi- ja subegmentaalsete bronhide õhupilu.

Võtmefotod koos selgitustega (3/7)

Skaneerimise taseme all näitab must nool parempoolsete kopsude S6 muutusi, mis on lähedased, kompaktselt lokaliseeritud üksikud, ebaühtlaselt pikendatud segmendi ja subegmentaalse bronhide õhu lüngad.

Võtmefotod koos selgitustega (4/7)

Parempoolse kopsu ülemise osa ülemises segmendis on pikk õhuke joon, mis on osa pneumaatilistest kiududest (tähistatud musta noolega).

Võtmefotod koos selgitustega (5/7)

Parempoolse kopsu ülemise osa ülemises segmendis on pikad õhukesed jooned, mis moodustavad osa pneumaatilistest kiududest (mida tähistab must nool).

Võtmefotod koos selgitustega (6/7)

Parempoolses piimanäärmes määratakse plommi täiendav ala (tähistatud punase noolega).

Võtmefotod koos selgitustega (7/7)

Parempoolse kopsu S1, st ülemise osa ülemises segmendis on pikk õhuke joon, mis on osa pneumofibroossetest tyashüütidest (tähistatud musta noolega).

Lisateave:

Arvutitarkvara tomogrammide abil saadi rindkere õõnsused:

Rinnaõõne kuju on normaalne.

Kopsud sirutati. Kopsude mustrid on diferentseeritud kõikides kopsude kopsuväljades. Kopsude mustrid on mõõdukalt hajutatud, peamiselt bronhovaskulaarse mustriga. Pneumaatilised kiudsuunad kopsu väljade ülemises lõhes, apikaalses piirkonnas.

Parempoolse kopsu S1, S6, kaasa arvatud piki interlobiaarset lõhet, on pneumovaskulaarsete muutuste taustal vastavate segmentide segmentaalsete ja subegmentaalsete bronhide tihedalt paiknevad, kompaktselt lokaliseeritud üksikud, ebaühtlaselt pikendatud õhu lüngad määratletud kui patoloogilise protsessi tagajärjed. Selle taustaga subtribuaalsete bronhide terminaalsed otsad on kadunud kopsukoes. Sellel taustal kopsukoe pneumaatika väheneb. Trahhea ja suured bronhid ei ole deformeerunud, rahuldavad. Bronhide seinad on mõnevõrra kondenseerunud.

• mediastinaalsed õõnsused - vedeliku kiht tsüstilise struktuuri kujul, millel on anatoomiliste struktuuride vahelised triibud tihedusega + 2 ühikut. ümbritseva koe kokkusurumise märke ei ole.
• mõlemad kilpnäärme lobid on hüpoglükeemilised piirkonnad tihedusega + 50 ühikut N, läbimõõduga kuni 17 mm.

Süda on tavalises asendis, selle piire ei pikendata. Perikardi õõnsuses - vedeliku kiht paksusega 2 mm.

Rindkere aort, millel on seinte osaliseks kääristumise tunnused.

Intrathoraatsete lümfisõlmede suurust ei suurendata. Diafragma kuppel on siledad ja selged; parempoolne kuppel on 41 mm kõrgem kui vasak. Rinnanäärme selgroo düstrofilised muutused osteokondroosi, spondüloartroosi, spondüloosi, keha hemorraagia Th11 kujul kuni (18 * 22 * ​​23) mm. Mõõdukalt väljendunud läätsekujuline nõgusus Th4-Th6 selgroolülide kraniaalse pinna ulatuses, millel esineb poolehoidjaid.

Skleroosi pindala tagumises segmendis 11 ribi parempoolses rindkere suuruses (6 * 6 * 13) mm. Sternoklavikulaarsete liigeste osteoartriit. Parempoolses piimanäärmes määratakse plommi täiendav pindala kuni + 49 mn, kuni (6 * 8 * 5) mm.

1) Konsulteerimine pulmonoloog

2) neurokirurgi konsultatsioon (keha hemangioom Th11);

3) mammograafia, millele järgneb konsulteerimine mammoloogiga.

KOK-i varased tunnused

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on äge ja progresseeruv kopsuhaigus. Kuid varane diagnoosimine ja asjakohane ravi võivad patsientide väljavaateid oluliselt parandada.

KOK-i varased tunnused on köha, liigne lima eritumine, õhupuudus ja väsimus.

KOK on pikaajaline meditsiiniline seisund, mis põhjustab hingamisteede obstruktsiooni ja raskendab hingamist. See on progresseeruv haigus, see tähendab, et see kipub aja jooksul võtma raskemaid vorme. Ilma ravita võib KOK olla eluohtlik.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel mõjutas KOK-i 2016. aastal umbes 251 miljonit inimest üle maailma. 2015. aastal põhjustas KOK-i 3,17 miljonit surmajuhtumit.

KOK on paranematu haigus, kuid õige arstiabi võib vähendada sümptomeid, vähendada surmaohtu ja parandada elukvaliteeti.

Käesolevas artiklis kirjeldame KOK-i varajasi märke. Samuti selgitame, millistes olukordades on vaja konsulteerida arstiga.

Varased sümptomid

KOK-i varases staadiumis võib inimestel tekkida krooniline köha.

Varases staadiumis ei avaldu KOK-i sümptomid üldse üldse või tunduvad nii kerged, et inimesed ei pruugi neid kohe tähele panna.

Lisaks on iga inimese sümptomid erinevad ja erineva raskusastmega. Kuid kuna KOK on progresseeruv haigus, muutuvad need aja jooksul üha teravamaks.

KOK-i varajaste sümptomite hulgas on järgmised.

Krooniline köha

Püsiv või krooniline köha muutub sageli üheks KOK-i esimeseks tunnuseks. Inimesed saavad jälgida rinnus köha, mis ei kao iseenesest. Tavaliselt peavad arstid köha krooniliseks, kui see kestab kauem kui kaks kuud.

Köha on kaitsemehhanism, mida keha käivitab vastuseks ärritustele, nagu sigaretisuits, mis siseneb hingamisteedesse ja kopsudesse. Köha aitab ka eemaldada kopsudest lima või lima.

Siiski, kui inimene on püsiva köha pärast mures, võib see tähendada tõsiseid kopsuprobleeme, nagu KOK.

Liigne lima tootmine

Liigne lima võib olla KOK-i varane sümptom. Lima on oluline hingamisteede niiskuse säilitamiseks. Lisaks hõlmab see kopsudesse sisenevaid mikroorganisme ja ärritavaid aineid.

Kui inimene ärritab ärritavaid aineid, tekitab tema keha rohkem lima ja see võib põhjustada köha. Suitsetamine on levinud lima ja köha tekitamise tavaline põhjus.

Ärritavate ainete pikaajaline mõju kehale võib kopse kahjustada ja põhjustada KOK-i. Lisaks sigaretisuitsule on selliste ärritavate ainete hulgas järgmised:

• keemilised aurud, näiteks need, mis on saadud värvidest ja puhastusvahenditest;
• tolm;
• õhusaaste, sealhulgas sõidukite heitgaasid;
• parfüümid, juuste pihustid ja muud aerosool kosmeetikatooted.

Hingamishäire ja väsimus

Hingamisteede obstruktsioon võib raskendada hingamist, põhjustades inimeste hingetõmbe. Hingamishäire on veel üks COPD sümptom.

Esialgu võib düspnoe ilmneda alles pärast füüsilist aktiivsust, kuid aja jooksul see sümptom tavaliselt halveneb. Mõned inimesed püüavad vältida hingamisprobleeme, vähendada aktiivsust ja kaotavad kiiresti oma füüsilise vormi.

KOK-ga inimesed vajavad hingamisprotsessi läbiviimiseks suuremaid jõupingutusi. See toob sageli kaasa üldise energia taseme languse ja pideva väsimuse.

KOK-i teised sümptomid

Valu rinnus ja tihedus - KOK-i võimalikud sümptomid

Kuna KOK-i põdevatel inimestel ei ole kergeid kopsusid, on nende keha suurem tõenäosus hingamisteede infektsioonide, sealhulgas nohu, gripi ja kopsupõletiku tekkeks.

Teised KOK-i sümptomid on järgmised:

KOK-i põdevatel inimestel võib esineda puhanguid, st sümptomite ägenemise perioode. Puhangut põhjustavad tegurid on rindkere infektsioonid ja sigaretisuitsu või muude ärritavate ainete kokkupuude.

Millal ma pean arsti juurde minema?

Kui isik kogeb ülalnimetatud sümptomeid, peaksid nad pöörduma arsti poole. On tõenäoline, et neil sümptomitel ei ole COPD-ga mingit pistmist, sest need võivad olla tingitud muudest meditsiinilistest seisunditest.

Tavaliselt suudab arst kiiresti eristada KOK-i teistest haigustest. KOK-i varajane diagnoosimine võimaldab inimestel kiiresti läbida ravi, mis aeglustab haiguse progresseerumist ja takistab selle üleminekut vormile, mis võib olla eluohtlik.

Diagnostika

COPD diagnoosimiseks võib arst soovitada rindkere röntgenit.

Esialgu esitab arst küsimusi täheldatud sümptomite ja isikliku haiguslugu kohta. Lisaks teab spetsialist, kas patsient suitsetab ja kui tihti tema kopsud on ärritatud.

Lisaks võib arst teha füüsilise kontrolli ja kontrollida patsiendi vilistava hingamise ja muude kopsuprobleemide suhtes.

Diagnoosi kinnitamiseks võib patsiendile pakkuda spetsiaalseid diagnostilisi protseduure. Allpool on kõige levinumad.

• Spiromeetria Selle protseduuri osana hingab patsient torusse, mis on ühendatud seadmega, mida nimetatakse spiromeetriks. Spiromeetri abil hindab arst kopsude töö kvaliteeti. Enne testi alustamist võib arst paluda inimesel bronhodilataatorit sisse hingata. See on selline ravim, mis avab hingamisteed.
• Rinna röntgenuuring ja kompuutertomograafia (CT). Need on visualiseeritud diagnostilised protseduurid, mis võimaldavad arstidel näha rindkere sisemust ja kontrollida KOK-i või muude meditsiiniliste seisundite märke.
• Vereanalüüsid. Arst võib soovitada vereanalüüsi, et kontrollida hapnikusisaldust või välistada muid haigusseisundeid, mille sümptomid kopeerivad KOK-i sümptomeid.

Mis on KOK?

KOK on meditsiiniline termin, mida kasutatakse haiguste rühma kirjeldamiseks, mis kipuvad aja jooksul tugevamate vormide suhtes. Selliste haiguste näited on emfüseem või krooniline bronhiit.

Kopsud koosnevad arvukatest kanalitest või hingamisteedest, mis jagunevad veelgi väiksemateks kanaliteks. Nende väikeste kanalite lõpus on pisikesed õhumullid, mis puhuvad ja puhuvad ära hingamise ajal.

Kui inimene hingab sisse, saadetakse hapnik hingamisteedesse ja õhumullide kaudu vereringesse. Kui inimene väljub, väljub süsinikdioksiid vereringest ja väljub kehast õhumullide ja hingamisteede kaudu.

KOK-i põdevatel inimestel blokeerib kopsupõletik hingamisteid, mis võib raskendada hingamist. KOK põhjustab ka köha ja suurenenud lima sekretsiooni, mis põhjustab edasisi ummistusi.

Selle tulemusena võivad hingamisteed kahjustada ja muutuda vähem paindlikeks.

KOK-i kõige levinum põhjus on sigarettide või muude tubakatoodete suitsetamine. USA Rahvusliku Südame-, Kopsu- ja Vereteenistuse instituudi andmetel on kuni 75% COPD-ga inimestest suitsetanud või suitsetanud. KOK-i põhjuseks võivad olla ka pikaajalised mõjud teiste ärritavate ainete või kahjulike aurude kehale.

Geneetilised tegurid võivad samuti suurendada KOK-i tekkimise riski. Näiteks on valkepuudulikkusega alfa-1-antitrüpsiiniga inimestel COPD tekkimine tõenäolisem, eriti kui nad suitsetavad või kui neid mõjutavad regulaarselt teised stiimulid.

KOK-i tunnused ja sümptomid hakkavad enamasti esmakordselt ilmnema inimestel pärast nelikümmend aastat.

Järeldus

KOK on üldine tervislik seisund. Siiski võtavad mõned inimesed ekslikult oma sümptomeid keha loomuliku vananemisprotsessi kohta, mistõttu neid ei diagnoosita ja neid ei ravita. Ilma ravita võib COPD kiiresti areneda.

Mõnikord põhjustab KOK-i oluline puue. KOK-i ägedate vormidega inimestel võib olla raskusi igapäevaste tööülesannete täitmisega, nagu näiteks trepi ronimine või pikaajaline ooterežiim pliidi taga toiduvalmistamise ajal. KOK-i puhangutel ja tüsistustel võib olla ka tõsine mõju inimeste tervisele ja elukvaliteedile.

KOK-i ei ole võimalik ravida, kuid varajane diagnoosimine ja ravi parandavad oluliselt patsientide väljavaateid. Sobiv raviplaan ja positiivsed elustiili muutused võivad leevendada sümptomeid ja aeglustada või piirata KOK-i progresseerumist.

Ravivõimaluste hulka kuuluvad ravimid, hapnikravi ja kopsu rehabilitatsioon. Elustiili muutused hõlmavad regulaarsete harjutuste tegemist, tervisliku toitumise kasutamist ja suitsetamise lõpetamist.

Kuidas tuvastada ja ravida kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab hingamisteedesse sisenev osaliselt blokeeritud õhk. Haigus kutsub esile pöördumatud protsessid, mis kujutavad endast tõsist ohtu inimelule.

Põhjused

• suitsetamine Statistika kohaselt on umbes üheksakümmend protsenti kõigist haiguse juhtudest põhjustatud suitsetamisest.
• Kahjulik tootmine, kus õhus on suur tolmu sisaldus.
• Niiske, külm kliima.
• Kopsuhaigus.
• Kaasasündinud kõrvalekalded.
• Pikaajaline äge bronhiit.

Sümptomid

Kõige sagedamini ilmneb KOK-i keskealistel inimestel. KOK-i esimesed nähud on köha, õhupuudus, sageli kaasnevad viled, vilistav hingamine ja röga.

• köha esineb varakult. Selles inimeste grupis algavad külma aastaaegad, püsivad püsivad kopsuhaigused, mida ei ole arst ega patsient ise omavahel seotud. See sümptom võib olla püsiv, mitte peatuda ja võib aeg-ajalt ilmneda, sagedamini päeva jooksul.

Intervjuu ajal on oluline läbi viia väike uuring: märkige, kui sageli krambid algavad ja kui tugev on.

• Hommikust röga. Tavaliselt eraldatakse see vähe (kuni viiskümmend milliliitrit päevas), mis on reeglina limaskesta oma järjepidevuse tõttu. Kui heitkoguste hulk suureneb, muutuvad need mädanikuks, siis tõenäoliselt sümptomid kehas veelgi süvenevad.
  Kui pilt muutub ja röga esineb veres, siis tõenäoliselt on see, mis toimub, teine ​​haigus (tuberkuloos, vähk jne). Ja kui patsient on endiselt kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega haige, on vere triibud tõenäoliselt püsiva tugeva köha tulemus.
  Patsiendiuuringu ajal on oluline läbi viia väike uuring: et teha kindlaks heakskiidu suurus, määrata selle tüüp.
• KOK-i peamine sümptom on õhupuudus, mis on peamine tegur spetsialisti poole pöördumisel. Sageli tuvastatakse haigus pärast õhupuuduse avastamist.

• progressiivne iseloom pidevalt;
• ilmub iga päev;
• muutub tugevamaks suureneva füüsilise pingutusega;
• muutub tugevamaks uute kopsuhaigustega.

Näide patsiendi enda poolt välja töötatud diagnoosist: „hingamisraskused”, „hingamisraskused” jne.

Patsiendi küsitlemisel on oluline läbi viia väike uuring: mõõta, kui tugev on õhupuudus, kui palju see sõltub füüsilisest pingutusest. Eriti selleks on mõõtmed, mis aitavad mõõtmistel (CAT, BORG jt).

• Peavalu hommikul.
• Soov magada päeva jooksul, kuid võimetus magama öösel.
• Märkimisväärne kaalulangus.

Diagnostika

KOK-i diagnoos sisaldab erinevaid protseduure.

Patsiendi väline uurimine

1. Esiteks hinnatakse patsiendi välimust, kuidas ta käitub, kuidas ta vestluse ajal hingab, liikumist. Kui patsient käitub äärmiselt ebaloomulikult (huulte venitatud toru, pingeline keha), tähendab see, et tal on raske haigus.
2. Seejärel hinnatakse naha värvi. Halliga varjundiga on patsient kõige tõenäolisem hüpoksia ja kui see muutub sinakas, südamepuudulikkus.
3. Rinnanäärmevähk. Liiga õhu kogunemine rinnus on iseloomulik, ebatavaline heli ja alumiste hingamisteede vähenemine.
4. Siis - hinnang rinna seisundile.

• rindkere on deformeerunud, omandab "tünnikujulise" kuju;
• kui patsient hingab, liigub rindkere vähe;
• hingamisprotsessis osalevad täiendavad lihased ja kõhulihased;
• rindkere alumistes osades märgatavalt laienenud.

Instrumentaalne eksam

1. Hingamisteede funktsiooni (hingamisteede funktsioon) uurimine. See on üks kõige olulisemaid ja põhilisi viise, kuidas eristada KOK-i teistest haigustest. KOK-i puhul tehakse piiratud meetodi abil piiratud õhu määratlus patsientidel, kellel on krooniline tugev köha.

• raskused bronhides;
• kopsuparameetrite muutunud seisund: maht, elastsed omadused, difusiooni võime;
• vähendatud töötamise intensiivsus.

2. Spiromeetria. Selle diagnostilise meetme abil viiakse läbi bronhide obstruktsiooni uurimine. Uuringu käigus hinnatakse kiiret ja tugevat väljahingamist 1. sekundi jooksul ja selle väljahingamise võimet. Kui proportsionaalne suhe muutub (FEV muutub vähem kui VC) rohkem kui seitsekümmend protsenti nõutud arvust, diagnoositakse KOK.

Sellegipoolest muutub obstruktsioon krooniliseks, kui kõik arsti poolt määratud ja tema poolt läbiviidud ravi näitajad on fikseeritud vähemalt kolm korda aastas.

3. KOK-i hindamine - bronhodilatatsioon. See seisneb patsientide eelnevalt sissehingamises eripreparaatides ja tulemuste hilisemas hindamises. Tavaliselt viiakse see läbi koos b2 agonistidega, mis on aktiivsed lühikese aja jooksul, mille tulemusena saab tulemusi juba 30 minuti pärast. Kasutatakse ka M-kolinolüütikume (nelikümmend viis minutit hiljem), mis on bronhide mõjutavate ravimite kombinatsioon.

Võimalike negatiivsete tagajärgede ja tüsistuste vältimiseks on parem mõneks ajaks ravi peatada.

Seega, kui tuvastatakse „sunniviisilise väljumise prognoosi sekundis” suurenemist rohkem kui viisteist protsenti ja kakssada milliliitrit, pannakse positiivne kindel marker, ja siis leitakse, et KOK-i saab tühistada.

4. Värvivoolu mõõtmine. KOK-i diferentsiaaldiagnostika korral kasutatakse seda meetodit tavaliselt. Siin on kiireima võimaliku aegumise mahu määramine, mis on kõige lihtsam mõista bronhide avatuse astet. Kuid tasub märkida, et see meetod on madala tundlikkusega, sest saadud väärtused ei pruugi COPD-s ületada normi. Seetõttu kasutatakse tippvoolu mõõtmist ainult haiguse riski määramise viisina.

5. Radiograafia. Sisemine elundite esimene röntgenkontroll viiakse läbi, et välistada teised haigused, nagu vähk / kopsu tuberkuloos, kuna neil haigustel on KOK-i sarnased sümptomid.

Selle meetodi kasutamisel ebaõnnestub COPD avastamine varajases staadiumis. Kuid radiograafiat kasutatakse COPD ägenemiste ilmnemisel komplikatsioonide tekke välistamiseks.

• otsetasandi röntgenil on lame-kujuline diafragma, kitsas südame vari;
• küljelt nähtavast pildist võib näha, et diafragma kontuur on tihendatud ja tagasiulatuv ruum suureneb.

Emfüseemi esinemine võib viidata pildil olevate elundite bulloosilisele iseloomule, kui läbipaistvad laigud muutuvad nähtavaks õhukese piiriga (üks cm ja rohkem).

6. Kompuutertomograafia (CT). See protseduur on vajalik, kui COPD nähtavad ilmingud ei lange kokku saadud spiromeetriliste parameetritega; selgitada röntgenkuva muutusi; mõista täpselt, kuidas patsienti ravida.

CT-l on mõningaid eeliseid röntgenkiirte suhtes: näiteks on see tundlikum, mis võimaldab teil emfüseemi täpsemat diagnoosimist. Samuti, kasutades CT-d, saab algstaadiumis võimalikuks tuvastada centroatsinari / panatsinaarse / paraseptilise emfüseemi anatoomia spetsiifilisus.

Väärib märkimist, et tavaline CT-protseduur kinnitab keha seisundi sissehingamise tipus, kuna hingamisteede epiteeli mõnede lünkade liigne õhukus muutub vähem märgatavaks, seetõttu on KOK-i täpsema kliiniku jaoks vajalik väljahingamise tomogrammi täiendamine.

7. Echokardiograafia. Seda kasutatakse pulmonaarse hüpertensiooni tuvastamiseks ja hindamiseks, et määrata selle arengu aste.

8. Elektrokardiogramm. Seda kasutatakse selleks, et tuvastada sümptomeid, mis on seotud õige südame piirkondade massi suurenemisega ravimite progresseerumise taustal (kopsu süda), mis on komplikatsioon.

9. bronhoskoopia. Kasutatakse haiguse määratluse diagnoosimisel (vähi või tuberkuloosi või KOK-i patsientidel). Protseduur seisneb bronhide limaskesta uurimises ja toimunud muutuste ulatuse hindamises, seejärel võetakse bronhide sisu erinevateks testideks (mikro-, müko- ja tsütoloogilised). Vajadusel teostatakse rakkude ja mikroobide koostise täpseks määramiseks limaskesta biopsia, et määrata kindlaks põletikulise protsessi liik.

Video

Video - COPD (võimalik surm)

Laboratoorsed katsed

1. Gaasikoostise vereanalüüs. Seda viiakse läbi täheldatud düspnoe suurenenud kiirusega, samas kui sunniviisilise väljumise hindamise näitajad on alla viiskümmend protsenti, samuti patsientidel, kellel on sümptomid DN (hingamishäired) ja HF (südamepuudulikkus, täpsemalt - õige süda).
2. Üldine vereanalüüs. Pärast ägenemiste, neutrofiilse leukotsütoosi, vardade ja tuumade nihkumise kontrollimist täheldatakse suurenenud ESR väärtusi; pideva KOK-i voolu korral jäävad valgeverelibled samasse seisundisse (kuigi väikesed muutused on võimalikud); hüpoksiemia tekkimisel suureneb erütrotsüütide arv, Hb on kõrge, ESR on madal, veres muutub viskoosne.
3. Immunogramm Näitab puuduliku immuunsüsteemi ilminguid kiiresti progresseeruva KOK-i taustal.
4. Röga analüüs. Seda tehakse selleks, et määrata kindlaks põletik, kuidas see väljendub, et leida mittestandardseid rakke (näiteks vanematel inimestel on vähi tekkimise tõenäosus suur). See juhtub, et patsient ei eralda röga, seejärel kogutakse spetsiaalse lahuse sissehingamise väli, mis põhjustab eritumist. Seejärel uuritakse määrdeid vastavalt nende värvile, mille põhjal tehakse järeldused.
5. Sekretsiooni kultuuriuuring. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks ja täpselt kindlaks määrata, millised mikroorganismid selles on, ning valida kõige sobivam ravimeetod, eriti kuna need on praeguses etapis piisavas koguses.

Ravi

Kahjuks ei saa kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust täielikult ravida. Siiski saavad patsiendid, kellele patsient on pöördunud, välja kirjutada hästi kavandatud ravi, mis võimaldab vähendada ägenemise episoodide arvu ja seeläbi pikendada inimese elu.

Loomulikult mängib ravirežiimi koostamisel olulist rolli see, kuidas ja mis põhjustab haigust, st milline on selle esinemise peamine põhjus.

• selle haiguse ravi nõuab ravi ravimitega ja ravimitega. Paljude ravimite eesmärk on suurendada bronhide luumenit.
• Röga vedelamaks muutmiseks ja seejärel inimese kehast eemaldamiseks kasutatakse mukolüütikume.
• Glükokortikoidid on kavandatud põletiku leevendamiseks. Siiski ei ole soovitatav neid pikka aega kasutada, sest võib olla märgatavaid negatiivseid tagajärgi.
• Haiguse ägenemise ilmnemine keha poolt infektsiooni esinemise kohta. Seejärel määrab arst antibiootikumid, antibakteriaalsed ravimid. Annus arvutatakse iga patsiendi kohta eraldi.
• Südamepuudulikkuse esinemisel on reeglina ette nähtud hapnikravi ja patsiendi süvenemise korral saadetakse nad sanatooriumisse.

Ennetamine

Järgides teatud ettevaatusabinõusid ja muresid tema tervise ja tuleviku suhtes, võib inimene vältida KOK-i.

• Kõige parem oleks teha iga-aastaseid gripipilte, sest gripp ja kopsupõletik on inimestel KOK-i kõige levinumad põhjused.
• Iga viie aasta tagant on vaja teha pneumokokkivastaseid vaktsiine, mis omakorda annab kehale võimaluse saada kaitset kopsupõletiku arengu eest. Siiski tasub meeles pidada, et vaktsineerimise kohta teeb otsuse ainult raviv arst ja seejärel uuringu põhjal.
• Suitsetamisest loobumine vähendab oluliselt teie võimalust saada KOK-i.

Väärib märkimist, et tüsistused võivad areneda mitmekesistena, kuid neil kõigil on ühine puue. Seetõttu on oluline, et ülalnimetatud meetmed oleksid õigeaegselt ja haiguse korral alluvad raviarsti pidevale järelevalvele, läbiksid korrapärased uuringud, mille jooksul välise hingamise funktsiooni indikaatorid, CAT-indikaatorid, hapnikuravi vajadus, patsiendi võime säilitada piisav füüsiline tase, igapäevane tegevus.