KOK-i ravi. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus: põhjused, sümptomid

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) areneb järk-järgult ja sellele on iseloomulik kroonilise hingamispuudulikkuse sümptomite progresseeruv suurenemine.

KOK võib areneda kui iseseisev haigus, mida iseloomustab ebanormaalse põletikulise protsessi põhjustatud õhuvoolu piiramine, mis omakorda esineb pidevate ärritavate tegurite (suitsetamine, kahjulik tootmine) tagajärjel. Sageli ühendab KOK diagnoos korraga kaks haigust, näiteks krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem. Seda kombinatsiooni täheldatakse sageli suures koguses suitsetajatel.

Üheks peamiseks rahvastiku puude põhjuseks on KOK. Puuetega inimesed, vähenenud elukvaliteet ja kahjuks suremus - kõik see on seotud haigusega. Statistika kohaselt kannatavad selle haiguse all umbes 11 miljonit inimest Venemaal ja esinemissagedus kasvab igal aastal.

Riskitegurid

KOK-i arengut soodustavad järgmised tegurid:

suitsetamine, sealhulgas passiivne;
sagedane kopsupõletik;
ebasoodne ökoloogia;
kahjulik tootmine (töö kaevanduses, tsemenditolmu mõju ehitajatele, metalli töötlemine);
pärilikkus (alfa1-antitrüpsiini puudumine võib aidata kaasa kopsude bronhiektaasi ja emfüseemi tekkele);
laste ennetähtaeg;
madal sotsiaalne staatus, ebasoodsad elutingimused.

KOK: Sümptomid ja ravi

COPD arengu algstaadiumis ei ilmne. Haiguse kliiniline pilt ilmneb pikaajalise kokkupuute korral ebasoodsate teguritega, näiteks suitsetamisega rohkem kui 10 aastat või töötades ohtlikes tööstusharudes. Selle haiguse peamised sümptomid on krooniline köha, see on eriti murettekitav hommikul, suur köha röga ja õhupuudus. Esiteks ilmneb see füüsilise koormuse ja haiguse tekkimise ajal - isegi kerge pingega. Patsientidel on raske süüa ja hingamine nõuab suuri energiakulusid, õhupuudus ilmneb isegi puhkusel.

Patsiendid kaotavad kaalu ja füüsiliselt nõrgenevad. KOK-i sümptomid intensiivistuvad perioodiliselt ja esineb ägenemist. Haigus esineb remissiooni ja ägenemise perioodidel. Patsientide füüsilise seisundi halvenemine ägenemise perioodidel võib ulatuda väikesest eluohtlikust. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus kestab aastaid. Mida edasi haigus areneb, seda raskem on ägenemine.

Haiguse neli etappi

Selle haiguse raskusaste on ainult 4. Sümptomid ei ilmne kohe. Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole hilja, kui kopsudes tekib pöördumatu protsess ja neil on diagnoositud KOK. Haiguse staadium:

Lihtne - tavaliselt ei esine kliinilisi sümptomeid.
Mõõdukas - võib olla köha hommikul röga või ilma selleta, õhupuudus füüsilise koormuse ajal.
Raske - köha koos suure röga, õhupuudus, isegi kerge koormusega.
Äärmiselt raske - ähvardab patsiendi elu, patsient kaotab kaalu, hingeldab isegi puhata, köha.

Sageli ei otsi algstaadiumis patsiendid abi arstilt, hinnaline raviperiood on juba kadunud, see on KOK-i kavalus. Esimese ja teise esinemise raskusaste on tavaliselt ilma sümptomideta. Ainult köha. Raske õhupuudus ilmneb reeglina ainult KOK-i 3. etapis. Patsientide esimese astme kraadi võib esineda remissioonifaasis minimaalsete sümptomitega, kuid kui olete ülejääma või külmunud, halveneb haigus oluliselt, haigus halveneb.

Haiguse diagnoos

KOK-i diagnoosimine toimub spiromeetria põhjal - see on peamine diagnoosimise uuring.

Spiromeetria on välise hingamisfunktsiooni mõõtmine. Patsienti kutsutakse üles võtma sügava hinge ja sama maksimaalse väljahingamise spetsiaalse seadme torusse. Pärast neid tegevusi hindab seadmega ühendatud arvuti indikaatoreid ja kui need erinevad normist, korratakse uuringut 30 minutit pärast ravimi inhaleerimist inhalaatori kaudu.

See uuring aitab pulmonoloogil kindlaks teha, kas köha ja õhupuudus on KOK või mõne muu haiguse, näiteks bronhiaalastma, sümptomid.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst määrata täiendavaid uuringumeetodeid:

täielik vereanalüüs;
veregaaside mõõtmine;
üldine röga analüüs;
bronhoskoopia;
bronhograafia;
CT (röntgen-kompuutertomograafia);
EKG (elektrokardiogramm);
kopsude või fluorograafia röntgen.

Kuidas peatada haiguse progresseerumine?

Suitsetamisest loobumine on tõhus tõestatud meetod, mis võib peatada KOK-i arengu ja vähendada kopsufunktsiooni. Teised meetodid võivad leevendada haiguse kulgu või aeglustada, haiguse progresseerumine ei ole võimalik. Lisaks toimub suitsetamisest loobuvate patsientide ravi palju tõhusamalt kui neil, kes ei saanud sellest harjumusest loobuda.

Gripi ja kopsupõletiku ennetamine aitab vältida haiguse halvenemist ja haiguse edasist arengut. Tuleb vaktsineerida gripi vastu igal aastal enne talveperioodi, eelistatavalt oktoobris.

Korduv vaktsineerimine pneumooniast on vajalik iga 5 aasta järel.

KOK-i ravi

KOK-i ravi on mitu. Nende hulka kuuluvad:

ravimiravi;
hapniku ravi;
kopsu taastamine;
kirurgiline ravi.

Ravimiteraapia

Kui valitakse COPD ravimeetod, seisneb ravi inhalaatorite pidevas (elukestvas) kasutamises. Tõhus ravim, mis aitab leevendada õhupuudust ja parandada patsiendi seisundit, valitakse pulmonoloogi või terapeut.

Lühiajalised beeta-agonistid (inhalaatorid, päästjad) suudavad kiiresti õhupuudust leevendada, neid kasutatakse ainult erakorralistel juhtudel.

Lühitoimelised antikolinolüütikumid võivad parandada kopsufunktsiooni, leevendada haiguse tõsiseid sümptomeid ja parandada patsiendi üldist seisundit. Kerge sümptomitega ei tohi kasutada pidevalt, vaid ainult vajadusel.

Raske sümptomitega patsientidel on KOK-i ravi viimases staadiumis ette nähtud pikaajalise toimega bronhodilataatorid. Ettevalmistused:

Pikatoimeliste (formoterool, salmeterool, arformoterool) beeta2-adrenomimeetikumid võivad vähendada ägenemiste arvu, parandada patsiendi elukvaliteeti ja leevendada haiguse sümptomeid.
Pikatoimeline M-holinoblokatoor (Tiotropium) aitab parandada kopsufunktsiooni, vähendab õhupuudust ja leevendab haiguse sümptomeid.
Ravi puhul kasutatakse sageli beeta-2-adrenergiliste ja antikolinergiliste ravimite kombinatsiooni - see on palju tõhusam kui nende eraldi kasutamine.
Teofülliin (Teo-Dur, Slo-bid) vähendab KOK-i ägenemiste sagedust, ravi selle ravimiga täiendab bronhodilataatorite toimet.
Võimas põletikuvastase toimega glükokortikoide kasutatakse laialdaselt COPD raviks tablettide, süstide või inhalatsioonide kujul. Inhaleeritavad ravimid nagu Flutikasoon ja Budisonin võivad vähendada ägenemiste arvu, suurendada remissiooni perioodi, kuid ei paranda hingamisfunktsiooni. Neid nimetatakse sageli kombinatsioonis pikaajalise toimega bronhodilaatoritega. Süsteemsed glükokortikoidid tablettide või süstidena on ette nähtud ainult ägeda haiguse perioodidel ja lühikest aega, kuna neil on mitmeid kõrvaltoimeid.
Mükolüütilised ravimid, nagu Carbocesteine ja Ambroxol, parandavad oluliselt röga tühjenemist patsientidel ja neil on positiivne mõju nende üldisele seisundile.
Selle haiguse raviks kasutatakse ka antioksüdante. Atsetüültsüsteiin on võimeline suurendama remissiooniperioode ja vähendama ägenemiste arvu. Seda ravimit kasutatakse koos glükokortikoidide ja bronhodilataatoritega.

KOK-i ravi mitte-ravimitega

Kombinatsioonis ravimitega, mis on ette nähtud haiguste raviks ja mitte-ravimeetodeid kasutatakse laialdaselt. See on hapniku- ja taastusravi programmid. Lisaks peaksid KOK-i patsiendid mõistma, et on vaja täielikult suitsetamine lõpetada, sest Ilma selle tingimuseta ei ole mitte ainult taastumine võimatu, vaid haigus areneb kiiremini.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata KOK-i patsientide kvaliteedile ja toitumisele. Sarnase diagnoosiga patsientide elukvaliteedi ravi ja parandamine sõltub suuresti iseenesest.

Hapniku ravi

Sarnase diagnoosiga patsiendid kannatavad sageli hüpoksiaga - hapniku vähenemisega veres. Seetõttu ei kannata mitte ainult hingamisteid, vaid ka kõiki elundeid neid ei tarnita piisavalt hapnikuga. Patsientidel võib tekkida mitmeid kõrvaltoimeid.

Patsientide seisundi parandamiseks ja hüpoksia ja hingamishäirete mõju vältimiseks KOK-is toimub ravi hapnikuga. Patsiendid mõõdavad eelnevalt veres sisalduva hapniku taset. Selleks kasutage uuringut, näiteks vererõhu mõõtmist arteriaalses veres. Vereproovide võtmine toimub ainult arsti poolt vere uurimiseks tuleks võtta ainult arteriaalne, venoosne ei tööta. Samuti on võimalik mõõta hapniku taset pulssoksimeetri abil. See asetatakse sõrmele ja mõõdetakse.

Patsiendid peaksid saama hapniku ravi mitte ainult haiglas, vaid ka kodus.

Võimsus

Umbes 30% KOK-iga patsientidest on söömise raskus, see on seotud tõsise õhupuudusega. Sageli keelduvad nad lihtsalt söömisest ja on oluline kaalulangus. Patsiendid nõrgenevad, immuunsus väheneb ja selles seisundis on võimalik nakkuse liitumine. Sa ei saa süüa keelduda. Selliste patsientide puhul soovitas ta murdosa.

KOK-iga patsiendid peaksid sööma sageli ja väikestes kogustes. Sööge valke ja süsivesikuid. Enne söömist on soovitav puhata. Multivitamiinid ja toidulisandid peavad sisalduma dieedis (need on täiendav kalorite ja toitainete allikas).

Taastusravi

Selle haigusega patsiendid on soovitatavad iga-aastased spaaprotseduurid ja spetsiaalsed kopsuprogrammid. Füsioteraapia ruumides saab neid koolitada spetsiaalsetel hingamisõppustel, mida tuleb teha kodus. Sellised sekkumised võivad oluliselt parandada elukvaliteeti ja vähendada COPD diagnoosiga patsientide haiglaravi vajadust. Sümptomid ja ravi traditsioonilised arutati. Jällegi juhime tähelepanu asjaolule, et palju sõltub patsientidest, tõhus ravi on võimalik ainult suitsetamise täieliku lõpetamisega.

KOK-i ravi rahva abiga võib samuti anda positiivseid tulemusi. See haigus esines varem, ainult selle nimi muutus aja jooksul ja traditsiooniline meditsiin sellega üsna edukalt toime sai. Nüüd, kui on olemas teaduslikult põhjendatud ravimeetodid, võib populaarne kogemus täiendada ravimite toimet.

Rahvameditsiinis kasutatakse COPD raviks edukalt järgmisi maitsetaimi: salvei, võrne, kummel, eukalüpti, pärn lilled, magus ristik, lagrits juur, althea juur, lina seemned, aniisi marjad jne. sissehingamine.

KOK - meditsiiniline ajalugu

Pöördagem selle haiguse ajaloo juurde. Mõiste ise - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - ilmus alles 20. sajandi lõpus ning selliseid termineid nagu "bronhiit" ja "kopsupõletik" kõlasid alles 1826. aastal. Siis, 12 aastat hiljem (1838), kirjeldas tuntud arst Grigori Ivanovitš Sokolsky teist haigust, pneumkleroosi. Tol ajal arvasid enamik meditsiiniteadlasi, et enamiku alumiste hingamisteede haiguste põhjuseks oli just pneumkleroos. Sellist kopsukoe kahjustust nimetatakse "krooniliseks interstitsiaalseks kopsupõletikuks".

Järgmise mitme aastakümne jooksul uurisid teadlased kogu maailmast KOK-i ravikuuri ja pakutud meetodeid. Juhtumite ajalugu sisaldab kümneid arsti teadustöid. Näiteks suur Nõukogude teadlane, NSV Liidu anatoomilise ja anatoomilise teenistuse korraldaja Ippolit Vasilyevich Davydovsky tutvustas hindamatuid teenuseid selle haiguse uurimiseks. Ta kirjeldas selliseid haigusi nagu krooniline bronhiit, kopsupõletik, bronhektaas ja nimetatav krooniline kopsupõletik "krooniline mittespetsiifiline kopsutarbimine".

Meditsiiniteaduste kandidaat Aleksei Nikolaevitš Kokosov avaldas 2002. aastal oma KOK-i ajalugu käsitleva töö. Selles märkis ta, et sõjaeelsel perioodil ja Teise maailmasõja ajal põhjustas õige ja õigeaegse ravi puudumine koos tohutu füüsilise koormuse, hüpotermia, stressi ja alatoitumisega kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemise veteranide eesliinil sõdurite seas. Sellele küsimusele pühendati palju arstide sümpoosione ja teoseid. Samal ajal tegi professor Vladimir Nikitich Vinogradov ettepaneku mõiste COPD (krooniline mittespetsiifiline kopsuhaigus), kuid see nimi ei kleepunud.

Veidi hiljem ilmus COPD mõiste ja seda tõlgendati kollektiivse kontseptsioonina, mis hõlmab mitmeid hingamisteede haigusi. Teadlased kogu maailmas jätkavad KOK-ga seotud probleemide uurimist ning pakuvad uusi diagnoosimis- ja ravimeetodeid. Kuid hoolimata nendest nõustuvad arstid ühes asjas: suitsetamisest keeldumine on eduka ravi peamine tingimus.

KOK: põhjused, klassifikatsioon, diagnoos, kuidas ravida ja ennetada

KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on haigus, mis tekib teatud keskkonnaalaste stiimulite põletikulise reaktsiooni, distaalse bronhide kahjustuste ja emfüseemi tagajärjel ning mis avaldub kopsude õhuvoolu järkjärgulise vähenemisena, hingamispuudulikkuse suurenemisel ja muudel kahjustustel. organid.

KOK on teine krooniliste mitte-nakkushaiguste seas ja neljas surmapõhjuste seas ning see arv kasvab pidevalt. Kuna see haigus on paratamatult progressiivne, on see üks esimesi kohti puuete põhjuste seas, kuna see viib meie keha põhifunktsiooni - hingamise funktsiooni - rikkumiseni.

KOK-i probleem on tõeliselt globaalne. 1998. aastal lõi teadlaste initsiatiivgrupp ülemaailmse algatuse kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (globaalne algatus kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse - GOLD) jaoks. GOLDi peamised eesmärgid on selle haiguse kohta teabe laialdane levitamine, kogemuste süstematiseerimine, põhjuste selgitamine ja vastavad ennetusmeetmed. Peamine idee, et arstid soovivad inimkonnale edasi anda: KOK-i saab ennetada ja ravida, on see postulaat isegi kaasatud KOK-i kaasaegse töö määratluse alla.

KOK-i põhjused

KOK areneb, kui kombineeritakse eelsooduvaid tegureid ja provotseerivaid aineid keskkonnale.

Eeldatavad tegurid

Pärilik eelsoodumus On juba tõestatud, et mõnede ensüümide kaasasündinud puudulikkus põhjustab KOK-i arengut. See selgitab selle haiguse perekonna ajalugu, samuti asjaolu, et mitte kõik suitsetajad, isegi suure kogemusega, haigestuvad.
Sugu ja vanus. Üle 40-aastased mehed kannatavad rohkem KOK-i all, kuid seda võib seletada keha vananemisega ja suitsetamisperioodi pikkusega. On andmeid, et praegu on meeste ja naiste esinemissagedus peaaegu võrdne. Selle põhjuseks võib olla suitsetamise levik naiste hulgas ning naise keha suurenenud tundlikkus passiivse suitsetamise suhtes.
Igasugune negatiivne mõju, mis mõjutab lapse hingamissüsteemi arengut sünnieelsel perioodil ja varases lapsepõlves, suurendab KOK-i riski tulevikus. Füüsilise alaarenguga kaasneb ka kopsumahu vähenemine.
Infektsioonid. Sagedased hingamisteede infektsioonid lapsepõlves, samuti suurem vastuvõtlikkus nende suhtes vanemas eas.
Bronhiaalne hüperreaktiivsus. Kuigi bronhi hüperreaktiivsus on peamine astma arengu mehhanism, peetakse seda tegurit ka KOK-i riskiteguriks.

Provokatsioonifaktorid

Suitsetamine 90% kõigist KOK-i põdejatest on suitsetajad. Seetõttu võime kindlalt kinnitada, et suitsetamine on selle haiguse arengu peamine põhjus. See asjaolu tuleb edastada inimeste maksimaalsele arvule, sest suitsetamine on ainus kontrollitav tegur haigestumuse ja suremuse ennetamisel. Inimene ei saa oma geene mõjutada, on ebatõenäoline, et suudab õhku tema ümber puhastada, kuid ta võib alati suitsetamisest loobuda.
Tööohud: orgaaniline ja anorgaaniline tolm, suits, keemilised lisandid. Kõige rohkem on ohustatud kaevandustöötajad, ehitustöölised (tsemenditolm), metallitöölised, puuvillatootjad, teraviljakuivatite töötajad ja paberitootmine. Nende kahjulike tegurite puhul on nii suitsetajad kui ka mittesuitsetajad võrdselt mõjutatud.
Välisõhu küllastumine biokütuse põletustoodetega (puit, kivisüsi, sõnnik, õled). Madala tsivilisatsiooniga piirkondades põhjustab see tegur KOK-i esinemissagedust.

KOK-i patogenees

Toime tubakasuitsule ja teistele ärritavatele ainetele põhjustab bronhide seintes kroonilise põletiku esinemise eelsoodumuse. Võti on nende kaugemate osade (see tähendab, et see paikneb lähemal kopsu parenhüümile ja alveoolidele) lüüasaamine.

Põletiku tagajärjel rikutakse lima normaalset sekretsiooni ja tühjenemist, väikeste bronhide ummistumist, nakkust hõlpsasti ühendumist, põletikku levib submucous ja lihaskihtidesse, lihasrakud surevad ja asendatakse sidekudega (bronhide remodelleerumine). Samal ajal hävitatakse kopsukoe parenhüüm ja alveoolide vahelised sillad - tekib emfüseem, see tähendab kopsukoe õhuvool. Kopsud nagu õhku pumbatakse, vähendab nende elastsust.

Väikesed väljahingamisel esinevad bronhid ei toimi hästi - õhk ei vaevu emfüseemilisest koest. Tavaline gaasivahetus on häiritud, kuna ka inhaleerimise maht väheneb. Selle tulemusena esineb kõigi COPD-ga patsientide peamine sümptom - õhupuudus, mida eriti raskendavad liigutused, kõndimine.

Krooniline hüpoksia muutub hingamispuudulikkuse tagajärjeks. Kogu keha kannatab. Pikaajaline hüpoksia põhjustab kopsude veresoonte luumenite vähenemist - tekib kopsuhüpertensioon, mis viib parema südame (kopsu südame) laienemisele ja südamepuudulikkuse järgimisele.

Miks on KOK-i isoleeritud eraldi nosoloogiasse?

Teadlikkus sellest mõistest on nii madal, et enamik patsiente, kes juba kannatavad selle haiguse all, ei tea, et nad kannatavad KOK-i all. Isegi kui selline diagnoos tehakse meditsiinilistes andmetes, on nii patsientide kui arstide igapäevaelus endiselt tavaline „krooniline bronhiit” ja „emfüseem”.

KOK-i arengu põhikomponendid on tõepoolest krooniline põletik ja emfüseem. Miks siis on KOK-i eraldi diagnoosimisel esile tõstetud?

Selle nosoloogia nime all näeme peamist patoloogilist protsessi - kroonilist obstruktsiooni, st hingamisteede luumenit. Kuid takistusprotsess esineb ka teistes haigustes.

KOK-i ja astma erinevus on see, et obstruktsioon on KOK-is peaaegu või täielikult pöördumatu. Seda kinnitavad spiromeetrilised mõõtmised, kasutades bronhodilataatoreid. Bronhiaalastma korral paraneb pärast bronhodilataatorite kasutamist FEV1 ja PSV näitajate paranemine rohkem kui 15%. Sellist takistust käsitletakse pöörduvana. KOK-i puhul ei muutu need numbrid palju.

Krooniline bronhiit võib olla enne COPD-d või sellega kaasneda, kuid see on iseseisev haigus, millel on täpselt määratletud kriteeriumid (pikaajaline köha ja röga hüpertensioon) ning termin ise hõlmab ainult bronke. Kui COPD mõjutab kõiki kopsude struktuurseid elemente - bronhid, alveoolid, veresooned, pleura. Kroonilist bronhiiti ei kaasne alati obstruktiivsete häiretega. Teisest küljest ei ole KOK-is alati suurenenud röga. Teisisõnu, võib olla krooniline bronhiit ilma KOK-i ja COPD ei kuulu päris bronhiidi mõiste alla.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Seega on COPD nüüd eraldi diagnoos, omab oma kriteeriume ja mingil juhul ei asenda see teisi diagnoose.

KOK-i diagnostilised kriteeriumid

KOK-i võib kahtlustada, kui on olemas kõik või mitu märki, kui need esinevad üle 40-aastastel isikutel:

Hingamishäire. Düspnoe KOK-is - järk-järgult suureneb, mida füüsiline aktiivsus raskendab. See on düspnoe, mis on tavaliselt esimene põhjus arsti juurde minekuks, kuigi tegelikult tähendab see kaugeleulatuvat ja pöördumatut patoloogilist protsessi.
Köha Köha koos KOK-iga on krooniline, tavaliselt röga, kuid võib olla ebaproduktiivne. Köha ilmneb tavaliselt paar aastat enne õhupuudust, patsientide poolt sageli alahinnatakse, seda peetakse suitsetajatele tavaliseks. Siiski tuleb märkida, et KOK võib tekkida ilma köha.
Progressiivse düspnoe ja köha kombinatsioon agressiivsete tegurite mõjul: suitsetamine, tööohud, suits kodust kütteküttest. Suitsetamise indeks on selline: päevas suitsetatavate sigarettide arv korrutatakse 12-ga. Kui see näitaja on üle 160, kaasatakse patsient kindlalt KOK-i riskirühma.
Sümptomite kombinatsioon päriliku ajalooga.
Higistamine ja kuulmine hingamine. See sümptom on katkendlik ja sellel ei ole sellist diagnostilist väärtust nagu bronhiaalastma puhul.
Kui kahtlustate, et teil on KOK-i, viiakse läbi spiromeetriline uuring.

KOK-i usaldusväärne kinnitus on spiromeetriline näitaja sunnitud väljahingamiskoguse suhtest 1 s kuni kopsude sunniviisilise elutähtsusega (FEV1 / FVC), mida teostati 10–15 minutit pärast bronhodilaatorite kasutamist (salbutamooli beeta-sümpatomimeetikumid, berotek või 35-40 minutit pärast lühitoimelisi antikolinergilisi aineid) –Pratropiumbromiid). Selle indikaatori väärtus

Ülejäänud spiromeetria näitajad - väljalaskeava tippvoolu kiirus, samuti FEV1 mõõtmine ilma bronhodilaatoritega testita võib läbi viia sõeluuringuna, kuid ei kinnita KOKi diagnoosi.

Muude COPD jaoks ette nähtud meetodite hulgas on lisaks tavalisele kliinilisele miinimumile võimalik täheldada rindkere röntgenikiirust, pulssoksimeetriat (vere hapniku küllastumise määramist), veregaaside uurimist (hüpokseemia, hüperkapnia), bronhoskoopiat, rindkere CT, röga uurimist.

KOK-i klassifikatsioon

Kroonilise kopsuhaiguse klassifikatsioonid on mitmel etapil, raskusastme, kliiniliste võimaluste järgi.

Etappide klassifitseerimine võtab arvesse sümptomite tõsidust ja spiromeetria andmeid:

0. etapp. Riskirühm. Ebasoodsate tegurite (suitsetamine) mõju. Puuduvad kaebused, kopsufunktsiooni ei kahjustata.
1. etapp. KOK-i jaoks lihtne.
2. etapp. KOK-i suhtes mõõdukas.
3. etapp. Tugev vool.
4. etapp. Äärmiselt raske.

Viimases aruandes GOLD (2011) tehti ettepanek jätta klassifitseerimine järk-järgult välja, klassifitseerimine raskusastmete järgi jääb FEV1 näitajate alusel:

FEV1 / FZHELiga patsientidel

KOK-i ravimiravi eesmärk on sümptomite kõrvaldamine, ägenemiste ärahoidmine ja kroonilise põletiku progressiooni aeglustumine. Tänapäeval ei ole võimalik kopsudes hävitavaid protsesse täielikult lõpetada või ravida.

Peamised KOK-i raviks kasutatavad ravimid on:

Bronhodilaatorid.
Kortikosteroidhormoonid.
Ekspektorid.
Fosfodiesteraas-4 inhibiitorid.
Immunomodulaatorid.

Bronhodilaatorid

KOK-i raviks kasutatavad bronhodilaatorid leevendavad bronhide silelihaseid, suurendades seeläbi nende kliirensit ja hõlbustades õhu liikumist väljahingamisel. On tõestatud, et kõik bronhodilataatorid suurendavad treeningtolerantsi.

Bronhodilaatori ravimid hõlmavad:

Lühitoimelised beeta-stimulandid (salbutamool, fenoterool).
Pikatoimelised beeta-stimulandid (salmoterool, formoterool).
Lühitoimelised antikolinergilised ained (ipratroopiumbromiid - atrovent).
Pikatoimelised koliinolüütikud (tiotroopiumbromiid - alkohol).
Ksantiinid (aminofülliin, teofülliin).

Peaaegu kõiki olemasolevaid bronhodilataatoreid kasutatakse sissehingamisel, mis on eelistatavam kui allaneelamine. On erinevaid inhalaatoritüüpe (mõõdetud aerosool, pulberinhalaatorid, inhaleeritavad inhalaatorid, inhalaatorite vedelad vormid). Raskete patsientide ja intellektuaalse inhalatsioonihäiretega patsientidel on parem läbi viia nebulisaator.

See ravimirühm on peamine KOK-i ravis, mida kasutatakse haiguse kõigis etappides monoteraapiana või (sagedamini) koos teiste ravimitega. Pideva ravi korral on soovitatav kasutada pikatoimelisi bronhodilataatoreid. Kui teil on vaja määrata lühitoimelisi bronhodilataatoreid, eelistatakse fenoterooli ja ipratroopiumbromiidi kombinatsiooni.

Ksantiine (aminofülliini, teofülliini) kasutatakse tablettide ja süstidena, neil on palju kõrvaltoimeid, neid ei soovitata pikaajaliseks raviks.

Glükokortikosteroidhormoonid (GCS)

GCS on võimas põletikuvastane aine. Kasutatakse raskete ja äärmiselt raskete patsientide puhul, samuti nimetatakse neid lühikursustel, mille ägenemine on mõõdukas staadiumis.

Parim kasutusviis on inhaleeritav GCS (beklometasoon, flutikasoon, budesoniid). Selliste kortikosteroidide vormide kasutamine vähendab selle ravimirühma süsteemsete kõrvaltoimete riski, mis paratamatult tekivad suukaudselt.

GCS monoteraapiat ei soovitata COPD-ga patsientidele, sagedamini määratakse need kombinatsioonis pikaajalise toimega beeta-agonistidega. Peamised kombineeritud ravimid: formoterool + budesoniid (simbicort), salmoterool + flutikasoon (seretid).

Rasketel juhtudel, samuti ägenemise perioodil, võib määrata süsteemset GCS -prednisolooni, deksametasooni, kenalogi. Pikaajaline ravi nende ainetega on täis tõsiseid kõrvaltoimeid (seedetrakti erosive ja haavandilised kahjustused, Itsenko-Cushingi sündroom, steroid diabeet, osteoporoos ja teised).

Bronhodilaatorid ja GCS (või sagedamini nende kombinatsioon) on peamised kättesaadavad ravimid, mis on ette nähtud KOK-i jaoks. Arst valib ravirežiimi, annused ja kombinatsioonid individuaalselt iga patsiendi jaoks. Ravi valikul ei ole olulised mitte ainult soovitatavad GOLDi skeemid erinevatele kliinilistele rühmadele, vaid ka patsiendi sotsiaalne seisund, ravimite maksumus ja selle kättesaadavus konkreetse patsiendi jaoks, õppimisvõime, motivatsioon.

Teised KOK-is kasutatavad ravimid

Mucolytics (röga hõrenemine) on ette nähtud viskoosse, raske köha röga juuresolekul.

Fosfodiesteraas-4 inhibiitor roflumilast (Daxas) on suhteliselt uus ravim. Sellel on pikaajaline põletikuvastane toime, on omamoodi SCS-i alternatiiv. Raske ja äärmiselt raske KOKiga patsientidel kasutatakse 500 mg tablette 1 kord päevas. Selle kõrge efektiivsus on tõestatud, kuid selle kasutamine on piiratud ravimi kõrge maksumuse, samuti kõrvaltoimete (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu) tõttu.

On uuringuid, et ravimi fenspiriidil (Erespal) on sarnane GCS-le sarnane põletikuvastane toime ja seda võib soovitada ka sellistele patsientidele.

Füsioterapeutilistest ravimeetoditest levib kopsudevaheliste löökide ventilatsioonimeetod: spetsiaalne aparaat tekitab väikeses koguses õhku, mida söödetakse kopsudesse kiiresti. Sellisest pneumomassast on kokkuvarisenud bronhide sirgendamine ja ventilatsiooni parandamine.

KOK-i ägenemise ravi

Ägenemiste ravi eesmärk on praeguse ägenemise maksimaalne võimalik leevendamine ja nende esinemise ennetamine tulevikus. Sõltuvalt raskusest võib ägenemisi ravida ambulatoorselt või statsionaarselt.

Ägenemiste ravi põhimõtted:

Patsiendi seisundi tõsidust on vaja nõuetekohaselt hinnata, kõrvaldada KOK-i ägenemiste tagajärjel tekkida võivaid komplikatsioone ja saata need eluohtlikes olukordades õigeaegselt haiglasse.
Haiguse ägenemise korral on lühiajaliste bronhodilataatorite kasutamine eelistatavam kui pikaajaline. Üldjuhul suurenevad tavapärasest suuremad annused ja vastuvõtu sagedus. Soovitatav on kasutada vahekihi või nebulisaatorit, eriti raskekujulistel patsientidel.
Bronodilataatorite ebapiisava toime tõttu lisatakse aminofülliini intravenoosne manustamine.
Kui varem kasutati monoteraapiat, kasutatakse beeta-stimulantide kombinatsiooni antikolinergiliste ainetega (ka lühitoimega).
Bakteriaalse põletiku sümptomite (mille esimene märk on mädane röga) esinemisel on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid.
Glükokortikosteroidide intravenoosse või suukaudse manustamise seos. GCS-i süsteemse kasutamise alternatiiviks on pulmicort'i sissehingamine nebulisaatori kaudu, 2 mg kaks korda päevas pärast bakteri sissehingamist.
Hapniku teraapia patsiendi raviks haiglas nina kateetri või Venturi maskiga. Hapniku sisaldus sissehingatavas segus on 24-28%.
Muud tegevused - veetasakaalu säilitamine, antikoagulandid, seotud haiguste ravi.

Raske KOK-ga patsientide ravi

Nagu juba mainitud, on KOK on haigus, mis on pidevalt progresseeruv ja viib paratamatult hingamispuudulikkuse tekkeni. Selle protsessi kiirus sõltub paljudest asjadest: patsiendi keeldumine suitsetamisest, ravi järgimine, patsiendi materiaalsetest ressurssidest, vaimsetest võimetest ja arstiabi kättesaadavusest. Alates mõõduka KOK-i astmest viitavad patsiendid MSEC-le, et saada puude rühma.

Äärmiselt tugeva hingamispuudulikkuse korral ei saa patsient isegi tavalist majapidamistöid täita, mõnikord ei saa ta isegi paar sammu astuda. Sellised patsiendid vajavad pidevat hooldust. Haigete sissehingamine toimub ainult nebulisaatori abil. Märkimisväärselt hõlbustab paljude vähese vooluhulga hapniku teraapia seisundit (rohkem kui 15 tundi päevas).

Selleks on välja töötatud spetsiaalsed kaasaskantavad hapniku kontsentraatorid. Need ei nõua puhast hapniku täitmist, vaid hapniku kontsentreerimist otse õhust. Hapnikravi suurendab selliste patsientide eluiga.

KOK-i ennetamine

KOK on ennetatav haigus. On oluline, et KOK-i ennetamise tase sõltuks väga vähe meditsiinitööstusest. Peamised meetmed tuleks võtta kas isik (suitsetamisest loobumine) või riik (tubakavastased seadused, keskkonna parandamine, propaganda ja tervisliku eluviisi edendamine). On tõestatud, et KOK-i ennetamine on majanduslikult kasulik, vähendades tööealise elanikkonna esinemissagedust ja vähendades nende puudust.

KOK-i ravimeetodid

KOK on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse lühendatud meditsiiniline termin. See ohtlik haigus on neljandal kohal surma põhjuste seas. KOK-i ei ole veel võimalik ravida ja kaasaegse meditsiini meetodid võivad selle kulgemise peatada ja teatud määral kergendada patsiendi elu.

Seda haigust peetakse mitmekomponendiliseks, kuna mitmed elutähtsad elundid puutuvad korraga kokku kahjulike toimetega.

Kroonilise põletiku korral kitsendavad väikesed hingamisteed samaaegselt ja kopsukoe hävitatakse. Seetõttu ilmneb köha, suureneb õhupuudus, sisse lülitub kiire väsimus, keha tunneb pidevat hapnikupuudust. Kui KOK-i ravi ei toimu õigel tasemel, tekib järk-järgult puue, millele järgneb surm.

Sagedamini areneb see haigus suitsetamise tagajärjel, mille käigus tekivad bronhide ja kopsukoe pöördumatud kahjustused. Lisaks suitsetamisele võib haigus esineda kahjulike tingimustega töötamise, suitsu süstemaatilise sissehingamise ja ebasoodsate keskkonnatingimuste tõttu.

KOK-i sümptomid

Varases arenguetapis ei pruugi COPD ilmneda. Peamised sümptomid ilmuvad kõigepealt suitsetajatele. Kliiniliste ilmingute ajastamine mõjutab pärilikku eelsoodumust haigusele.

Iseloomulikud sümptomid avalduvad kuivana või märgana, peamiselt hommikul. Seejärel tekib hingeldus, kui hingamine kõigepealt muutub raskeks füüsilise pingutuse ajal ja seejärel rahulikus olekus. Haiguse edasise progresseerumisega kaasneb hingamisel rinnal hingeldamine.

Haigus on liigitatud I, II, III ja IV etappi. See vastab kergele, mõõdukale, raskele ja äärmiselt raskele vormile. Paljud patsiendid lähevad arsti juurde kahes viimases etapis, kui ravi ei anna enam soovitud efekti.

Haiguse ajal esineb kõigil etappidel kujuteldav taastumine või remissioon perioodiliselt. Sel ajal hakkab inimene ennast hästi tundma ja haigus ise ei avaldu. Kuid pärast parandusi on alati ägenemise perioode. Igal etapil toimub KOK-i ravi selle vormide ja meetodite abil.

Mõõduka KOK-i ravi

KOK-i ravis läbiviidud kliinilised tegevused vähendavad kõigepealt kehale kahjulike negatiivsete tegurite mõju. Eelkõige tehakse tööd suitsetamise kohustusliku lõpetamise vajaduse selgitamiseks.

Samal ajal kasutatakse ravimeid ja ravimeetodeid. Need kombineeritakse sõltuvalt inimeste tervise seisundist paranemise ja järgneva ägenemise perioodidel. Riskitegurite vähendamine aitab kaasa KOK-i edukale ravile. Näiteks: suitsetamisest loobumine aeglustab oluliselt bronhide obstruktsiooni.

KOK-i keskmine tase hõlmab järgmisi ravijuhendeid:

Haiguse progresseerumise protsessis toimub meditsiiniliste protseduuride mahu suurenemine. Kuid ühelgi ravimil ei ole mingit mõju bronhide avatuse vähendamisele, mis eristab KOK-i teistest haigustest.
Ravimid on bronhodilataatorid, mis aeglustavad oluliselt bronhide obstruktsiooni. Kasutamisviis võib olla regulaarne või perioodiline.
Hea mõju annab sissehingatavate glükokortikoidide kasutamise, kõrvaldades ägenemised. Neid võib kasutada koos adrenomimeetikumidega, mis on mõeldud pikaajaliseks toimeks. Mõlemal sellel ravimil on täiendav positiivne mõju kopsude toimimisele. Glükokortikoidide kasutamist pillides ei ole soovitatav kasutada pikka aega, kuna nende mõjul tekivad kõrvaltoimed.
Haiguse keskmises staadiumis, füüsilise teraapia tulemused, mis suurendavad patsientide vastupidavust füüsilisele pingele, vähendab väsimust ja õhupuudust.

KOK-i ravi, raske

Raske haigus nõuab pidevaid põletikuvastaseid meetmeid. Ainult sel juhul annab KOK-i ravi vajaliku positiivse tulemuse.

Selles haiguse staadiumis on ravi tõhustatud:

Inhaleeritavate glükokortikosteroidide annuseid määratakse koos bekotid, beklazon, benacort, pulmicort, flixotide ja muud sarnased ravimid. Kõik need annused on inhaleeritavad aerosoolid või inhalaatorlahused nebulisaatori abil.
Patsiendi raske seisundi korral on lubatud kombineeritud preparaatide kasutamine. See hõlmab seretid ja symbicort. Need on pikatoimelised bronhodilataatorid ja inhaleeritavad kortikosteroidid. Nende ravimite kombineeritud kasutamine annab maksimaalse ravitoime.
Inhaleeritava kortikosteroidi sisaldava ravimi väljakirjutamisel peate inhaleerimise reeglite kohta nõu arstiga. Selle protseduuri ebaõige läbiviimise korral väheneb ravimi terapeutiline toime. Lisaks võivad tekkida kõrvaltoimed. Seepärast peate pärast sissehingamist suu loputama.

KOK-i ravi ägenemise korral

KOK-i ägenemise ajal halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt ja kestab 24-72 tundi. Kõik sümptomid ületavad tavapäraseid piire ja COPD ravi sellises olukorras tuleb teha vastavalt muudetud skeemile. Haiguse ägenemine esineb alumiste hingamisteede nakkuse tagajärjel. Muudel juhtudel on ägenemise põhjuseks keskkonnareostus ja terapeutiliste meetmete ebaõige rakendamine või nende täielik puudumine.

Ägenemise perioodil iseloomustab haigust õhupuuduse märkimisväärne suurenemine. Kopsupiirkonna vileerivad tõusud. Köha muutub intensiivsemaks, röga suureneb. Röga ilmneb mädane või limaskesta. Sellises olukorras on võimatu pakkuda täieulatuslikku ravi kodus, mistõttu on vaja kiiret haiglaravi ja intensiivravi haiglas.

Kui infektsioon on ägenemise põhjuseks, kasutatakse antibiootikumravi kombinatsioonis bronhodilataatori terapeutiliste meetmetega. Samal ajal teostatakse inhalatsioonipihusti ravi salbutamooli ja fluticasone nebulis'ega. Need ravimid annavad bronhodilataatori ja lokaalse põletikuvastase toime.

KOK-i raviks kasutatavad ravimid

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi nõuab nii arstilt kui ka patsientidelt tohutuid jõupingutusi. Neid kopsude muutusi, mida on esinenud pikka aega, ei saa lühikese aja jooksul tavapärase raviga ravida, järgides külma näidet.

Kroonilised muutused hingamisteedes kaasnevad bronhide üksikute osade kahjustamisega. Tasapisi kasvavad nad sidekudega, mis viib pöördumatute muutusteni. Selle tulemusena tekib bronhide obstruktsioon, kus bronhid kitsad. Nende patoloogiate korral toimub KOK-i ravi kombineeritud skeemide kohaselt, mida kasutatakse pidevalt hingamishäirete vältimiseks.

Haiguse raviks kasutatakse kompleksis järgmisi ravimeid:

Bronhodilaatorid suurendavad bronhide avatust.
Erakorralised ägenemised ja tursed eemaldatakse spetsiaalse ravimiravi abil.
Patsiendi rasket seisundit soodustavad glükokortikoidid.
Bakteriaalsete komplikatsioonide tekkimisel määratakse antibakteriaalsed ravimid.
Äge hingamispuudulikkus kõrvaldatakse hapnikuga teraapia abil.

Bronhiaalse obstruktsiooni ravi viiakse läbi bronhilõõgastite kasutamisega, mis viiakse kehasse sissehingamise teel. Pikatoimelised teofülliinid aitavad kaasa bronhide laienemisele. Kõrvaltoimete vähendamine saavutatakse bronhodilaatorravimitega formoterooli või salbutamooli kujul. Ravimi kohaletoimetamine bronhidesse viiakse läbi aerosoolpurkide, nebulisaatorite ja pulberinhalaatorite abil.

Glükokortikoidid määratakse juhul, kui bronhiaalne obstruktsioon on raske. Kuid nende pikaajaline kasutamine on vastunäidustatud, seetõttu võivad tekkida kõrvaltoimed, nagu osteoporoos ja müopaatia.

Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse limaskestade lahjendamiseks mukolüütikume, näiteks: Ambroxol, ACC, karbotsüsteiini. Immuunsüsteemi aktiivsust tugevdab immuunsüsteem. Neid ravimeid kasutatakse kompleksis, hõlbustatakse patsiendi seisundit, kuni ägenemiste lõppemiseni pikka aega.

KOK-i ravi järk-järgult. Kõigi raskusastmete kirjeldused: kerge, keskmine, raske, äärmiselt raske

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on haigus, mille korral kopsukoe muutub pöördumatult. Haigus areneb pidevalt, mis on tingitud kopsude ebanormaalsest põletikust ja keha kudede ärritusest gaaside või osakeste poolt. Kroonilist põletikku täheldatakse kõikjal hingamisteedes, veresoontes ja kopsu parenhüümis. Aja jooksul põhjustab põletikuline protsess kopsude hävitamist.

KOK-i raskusaste

Varem peeti kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust üldiseks kontseptsiooniks, mille kohaselt langesid emfüseem, bronhiit, Byssinosis, mõned astma vormid, tsüstiline fibroos ja muud kopsuhaigused.

Tänapäeval hõlmab COPD mõiste teatud tüüpi bronhiiti, pulmonaalhüpertensiooni, emfüseemit, pneumkleroosi, kopsu südant. Kõik need haigused peegeldavad KOK-i erinevatele astmetele iseloomulikke muutusi, kus krooniline bronhiit on kombineeritud kopsuemfüseemiga.

Ilma haiguse tüübi õige määratluseta ja selle kulgemise raskusastmeta ei ole võimalik leida piisavat ravi. KOK-i diagnoosi määramise kohustuslik kriteerium on bronhiaalne obstruktsioon, mille astet hinnatakse piikide vooluhulga mõõtmise ja spiromeetria abil.

KOK-i on neli kraadi. Haigus võib olla kerge, mõõdukas, raske, äärmiselt raske.

Kerge

Enamikul juhtudest ei ole haiguse esimene aste kliiniliselt ilmnenud ja puudub vajadus jätkuva ravi järele. Võimalik on harva esinev niiske köha ja emfüseemilise KOK-i puhul on iseloomulik kerge düspnoe.

Haiguse algstaadiumis kopsudes tuvastatakse gaasivahetuse vähenenud funktsioon, kuid bronhide õhuvarustus ei ole halvenenud. Sellised patoloogiad ei kajastu mingil moel rahulikus olekus inimese elukvaliteedil. Sel põhjusel esineb esimese raskusega KOK-iga patsientidel arsti juurde harva.

Keskmine

2. astme KOK-i korral kannatab inimene püsiva köha ja viskoosse röga poolt. Hommikul, niipea, kui patsient ärkab, eraldub palju röga ja kehalise aktiivsuse ajal ilmub õhupuudus. Mõnikord esineb haiguse ägenemise perioode, kui köha suureneb järsult ja röga mädanemisega suureneb. Vastupidavus füüsilise pingutusega on oluliselt vähenenud.

Düspnoe on iseloomulik 2. raskusastme emfüseemilisele KOK-le, isegi kui inimene on lõdvestunud, kuid ainult haiguse ägenemise ajal. Remissiooni ajal ei ole see.

Kroonilise kopsuhaiguse tüüpi bronhiidi puhul täheldatakse väga sageli ägenemisi: kuulete kopsudes vilistavat hingamist, hingamises osalevad lihased (põletik, kael, nina tiivad).

Raske

Raske KOK-i korral on pidevalt täheldatud köha koos röga ja vilistav hingamine, isegi kui haiguse ägenemise periood on möödas. Hingamishäire hakkab häirima isegi vähese füüsilise koormuse korral ja muutub kiiresti tugevaks. Haiguse ägenemised ilmnevad kaks korda kuus ja mõnikord sagedamini, halvendades oluliselt inimese elu kvaliteeti. Iga füüsilise pingutusega kaasneb tõsine õhupuudus, nõrkus, silmade tumenemine ja surma hirm.

Hingamine toimub lihaskoe osalusel, emfüseemiline KOK-i tüüp on mürarikas ja raske, isegi kui patsient on puhkeasendis. Haiguse välised sümptomid ilmuvad: rind muutub laieks, tünnikujuline, kaelale ilmuvad laevad, nägu muutub pundunud, patsient kaotab kaalu. Bronhiidi tüüpi COPD iseloomustab naha tsüanoos ja turse. Kuna füüsiline koormus on järsult vähenenud, muutub haige isikuks.

Äärmiselt raske

Haiguse neljandat astet iseloomustab hingamispuudulikkus. Patsiendil on köha ja vilistav hingamine kogu aeg, hingamisvalu isegi lõdvestunud olekus, hingamisfunktsioon on raske. Füüsiline pingutus muutub minimaalseks, sest igasugune liikumine põhjustab tõsist õhupuudust. Patsient püüab oma käedega midagi toetuda, sest selline asend muudab hingamisprotsessis abivihaste kaasamise tõttu kergemaks väljahingamise.

Ägenemised muutuvad eluohtlikeks. Tekib pulmonaalne süda - KOK-i raske tüsistus, mis põhjustab südamepuudulikkust. Patsient saab puudega, ta vajab haiglas pidevat ravi või kaasaskantava hapniku kanistri ostmist, sest ilma selleta ei saa inimene täielikult hingata. Selliste patsientide keskmine eluiga on umbes 2 aastat.

KOK-i ravi raskuse järgi

Ravi alguses viiakse läbi patsientide mittefarmakoloogiline taastumine. See hõlmab kahjulike tegurite mõju vähendamist sissehingatavas õhus, võimalike riskide tutvustamist ja sissehingatava õhu kvaliteedi parandamise viise.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi hõlmab:

kliiniliste sümptomite vähendamine;
patsiendi elukvaliteedi parandamine;
bronhide obstruktsiooni progresseerumise ennetamine;
tüsistuste ennetamine.

Ravi viiakse läbi kahes põhivormis: põhi-ja sümptomaatiline.

Basic on ravi pikaajaline vorm ja hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis laiendavad bronhide - bronhodilataatoreid.

Sümptomaatiline ravi toimub ägenemiste ajal. Selle eesmärk on võidelda nakkuslike tüsistuste vastu, tagab bronhide lahjendamise ja röga väljavoolu.

Ravimid, mida kasutatakse järgmiste ravimite raviks:

bronhodilataatorid;
glükokortikoidide ja beeta2-agonistide kombinatsioonid;
glükokortikosteroidid inhalaatorites;
fosfodiesteraasi inhibiitor - 4 - Roflumilast;
Metüülksantiini teofülliin.

Esimene raskusaste

Peamised ravimeetodid:

Keskmine (teine) aste

Mõõdukalt raske KOK-i ravis on efektiivsed ravimid, mis soodustavad röga eemaldamist, bronhide lahjendavad ained. COPD bronhiit - põletikuvastased ravimid. Samal ajal kasutatakse sõltumatult patsiendi seisundist kombineeritud ravimeetodeid ja ravimeid. Suurepärane efekt annab sanatoorse spaa-ravi.

Ravi põhimõtted:

Ravimeid, mida kasutatakse aeglaselt bronhide ummistusel, kasutatakse regulaarselt või perioodiliselt.
Haiguse ägenemise leevendamiseks kasutatakse sissehingatavaid glükokortikoide. Neid saab kasutada koos andrenomimetikami'ga, mis on mõeldud pikaajaliseks toimimiseks.
Raviprotseduuri kõrval kasutatakse treeningteraapiat, mis suurendab patsiendi vastupidavust füüsilisele pingele, vähendab väsimust ja õhupuudust.

KOK-i erineb teistest tervisehäiretest selles, et kui ta edeneb, suureneb terapeutiliste protseduuride maht, kuid ükski kasutatud ravimitest ei mõjuta bronhide avatust.

Kolmas aste

KOK-i raskusastme kolmanda astme patsientide ravi:

Jätkuv põletikuvastane ravi.
Kirjeldatakse suuri ja keskmise suurusega glükokortikosteroidide annuseid: Becotid, Pulmicort, Beclonone, Benacort, Flixotide aerosoolidena inhalaatori kaudu.
Võib kasutada kombineeritud ravimeid, kaasa arvatud pikatoimelised bronhodilataatorid ja glükokortikosteroid. Näiteks Symbicort, Seretide, mis on kõige efektiivsemad kaasaegsed raviained 3. astme COPD raviks.

Neljas aste

Väga raske KOK-i ravi:

Lisaks bronhodilataatoritele ja glükokortikosteroididele on ette nähtud hapniku ravi (kaasaskantava purgi hapnikuga rikastatud õhu sissehingamine).
Kirurgiline ravi toimub ainult siis, kui patsiendi vanus ja tervis võimaldavad (teiste organite ja süsteemide haigusi ei ole).
Rasketel juhtudel toimub kunstlik kopsu ventilatsioon.
Kui KOK-i täiendab infektsioon, täiendavad arstid antibiootikumidega. Fluorokinoole, tsefalosporiine, penitsilliini derivaate kasutatakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja kaasnevatest haigustest.

KOK-i ravi nõuab arstide ja patsientide märkimisväärseid ühiseid jõupingutusi. Pikaajalisi muutusi kopsudes ei saa standardraviga korrigeerida. Hingamisteede krooniliste muutuste tõttu on bronhid kahjustatud - need muutuvad üksteise külge nakatunud ja kitsas, mis on pöördumatu.

Kasulik video

Vaadake kasulikku videot, kuidas vabaneda juba väsinud olekust:

Haiguse esimene aste hõlmab patsiendi keeldumist suitsetamisest, tööohutuse vähendamist ja gripi vaktsineerimist. Vajadusel määrab raviarst lühitoimelised bronhodilataatorid.
KOK-i teine aste hõlmab ühe või mitme pikatoimelise bronhodilataatori lisamist ja rehabilitatsiooni.
Kolmanda astme KOK-i patsientidel, lisaks suitsetamisest loobumisele, gripivaktsiinidele ja pikatoimelistele bronhodilataatoritele, antakse glükokortikosteroide.
Neljanda haiguse astme korral lisatakse bronhodilataatorite ja glükokortikosteroididega ravimiravile hapniku ravi. Arvestatakse kirurgilist ravi.