Välja arvatud: tsüstiline fibroos (E84.-)
Märkus Alla 15-aastastel inimestel ei saa akuutse või kroonilise bronhiidi esinemist pidada akuutseks ja seda tuleks nimetada J20.-.
Kaasa arvatud:
- Bronhiit:
- BDU
- katarraalne
- trahheiit BDU
- Tracheobronhiit BDU
Välja arvatud: bronhiit:
- allergiline BDI (J45.0)
- astmaatiline BDU (J45.9)
- põhjustatud kemikaalidest (äge) (J68.0)
Välja arvatud: krooniline bronhiit:
- BDU (J42)
- obstruktiivne (J44.-)
Kaasa arvatud: krooniline:
- bronhiit BDU
- trahheiit
- tracheobronhiit
Välja arvatud: krooniline:
- astmaatiline bronhiit (J44.-)
- bronhiit:
- lihtne ja mucopurulent (J41.-)
- hingamisteede obstruktsiooniga (J44.-)
- emfüseemiline bronhiit (J44.-)
- obstruktiivne kopsuhaigus NOS (J44.9)
Välja arvatud:
- emfüseem:
- kompenseeriv (J98.3)
- põhjustatud kemikaalide, gaaside, aurude ja aurude poolt (J68.4)
- interstitsiaalne (J98.2)
- vastsündinud laps (P25.0)
- mediastinal (J98.2)
- kirurgiline (subkutaanne) (T81.8)
- traumaatiline subkutaanne (T79.7)
- kroonilise (obstruktiivse) bronhiidiga (J44.-)
- emfüseemiline (obstruktiivne) bronhiit (J44.-)
Kaasa arvatud: krooniline:
- bronhiit:
- astmaatiline (obstruktiivne)
- emfüseemiline
- alates:
- hingamisteede ummistus
- emfüseem
- takistav:
- astma
- bronhiit
- tracheobronhiit
Välja arvatud:
- astma (J45.-)
- astmaatiline bronhiit BDU (J45.9)
- bronhiektaas (J47)
- krooniline:
- trahheiit (J42)
- tracheobronhiit (J42)
- emfüseem (J43.-)
- väliste mõjurite põhjustatud kopsuhaigused (J60-J70)
Välja arvatud:
- äge raske astma (J46)
- krooniline astmaatiline (obstruktiivne) bronhiit (J44.-)
- krooniline obstruktiivne astma (J44.-)
- eosinofiilne astma (J82)
- väliste mõjurite põhjustatud kopsuhaigused (J60-J70)
- astmaatiline seisund (J46)
Äge raske astma
Välja arvatud:
- kaasasündinud bronhiektaas (Q33.4)
- tuberkuloosne bronhiektaas (praegune haigus) (A15-A16)
Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.
ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170
Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.
ICD kood 10 krooniline bronhiit
Obstruktiivne bronhiit on ülemiste hingamisteede tõsine patoloogia. Haigus algab bronhide membraanide põletikuga, mille järel tekib spasm, mis takistab lima eemaldamist. See viib selle akumulatsioonini hingamisteedes. Need sümptomid häirivad normaalset hingamist.
Iseloomulik vastavalt ICD 10-le
Krooniline bronhiit: ICD 10 kood on põletikuline protsess, mis mõjutab hingamisteid. Sellega kaasneb bronhide kokkusurumine ja nende kitsenemine. Patoloogiat avastatakse tavaliselt eakatel ja lastel. See on tingitud madalast immuunsusest ja suurest vastuvõtlikkusest bakteriaalsetele infektsioonidele.
Nõuetekohase ravi korral on prognoosid positiivsed, kuid ka surmad registreeritakse. Raviravi koostis sisaldab järgmisi tooteid:
- põletikuvastase aktiivsusega;
- antibakteriaalne;
- hormonaalsed.
Haiguse arengu algstaadiumis saate kasutada ka folk õiguskaitsevahendeid. See võib olla spetsiaalne puljong ja tinktuur.
Soovitame ka jälgida voodipesu ja spetsiaalset dieeti. Vajalikud jalutuskäigud tänaval ja ruumi õhutamine.
Krooniline bronhiit ICD 10 on jagatud ägeda ja kroonilise protsessiga. Äge sordile on iseloomulik sümptomite väljendus, taastumise etapp lõpeb 30-40 päeva pärast. Kroonilist vormi iseloomustab pikk kursus. Sümptomaatiline pilt on tugevnenud ja nõrgenenud.
Sõltuvalt etioloogilistest põhjustest on akuutne faas jagatud kahte liiki:
- nakkav. Seda põhjustab nakkusetekitajate sisenemine inimkehasse;
- kemikaali Tekkinud pärast formaldehüüdi või atsetooni auru sissehingamist.
Mõnikord põhjustab patoloogia kaks neist põhjustest korraga.
Tähelepanu! Kui hingamisteede katkestus on tekkinud teise patoloogia taustal, siis on see sekundaarne ja nõuab pikemat ravi.
Haiguse kood
Haiguste üldtunnustatud klassifikatsioon klassifitseerib bronhiidi klassi 10, see ühendab kõiki hingamisteede haigusi. Seda tüüpi patoloogiale omistatakse koodid: J20, J40 või J44. J20 on akuutse haigusega haigus, J40 on määratlemata etioloogia patoloogia, J44 on muud tüüpi kopsude obstruktsioon. See šifr aitab diagnoosi fikseerida lühendatud kujul.
Sündmuse laad
Bronhiit ICD 10 ilmneb erinevate põhjuste mõjul:
- üldine hüpotermia;
- immuunsuse kaitsvate omaduste vähendamine;
- kahjulikud sõltuvused;
- allergia.
Inimese immuunsus tajub nakkusohtlikke ja viiruslikke aineid inimese kehasse tungimisel võõrühenditena, mis tuleb kõrvaldada. Immuunsüsteem hakkab aktiivselt tootma antikehi, mis identifitseerivad ja hävitavad võõrorganismid.
Kaitserakud moodustavad võõraste ainetega stabiilseid komplekse, neelavad neid järk-järgult. Seejärel algab mälu rakkude moodustamise protsess, mis talletab informatsiooni võõrvalgu tüübi kohta. Nendes protsessides on põletik.
Võõrkehade kõrvaldamise kiiremaks rakendamiseks kiireneb vereringe, sealhulgas bronhide limaskestades. Suur hulk toimeaineid hakkab vabanema.
Limaskestade struktuurid suurenevad suure verevoolu tõttu. Bronhide sisemise osa vooderdavast struktuurist on sekretsioonide aktiivne sekretsioon.
See toob kaasa kuiva köha ilmumise, veeretades märja aja pärast. See on tingitud lima väljavoolu suurenemisest. Patsientse mikrofloora tungimisega hingetorudes hakkab tracheobronchiit tekkima.
Riskitegurid
Obstruktiivne bronhiit, ICD 10 kood, jaguneb kahte tüüpi:
- esmane, mis ei ole seotud teiste patoloogiatega;
- sekundaarne, mis areneb olemasolevate haiguste taustal. See on neerude rikkumine või südame talitlushäire.
Obstruktiivse bronhiidi riskitegurid on järgmised:
- nikotiin hingamisteedes;
- kõrge õhusaaste;
- töötada ohtlikes tingimustes;
- vanus;
- pärilik tingimuslikkus.
Ülaltoodud tegurid aitavad kaasa haiguse arengule, kuid peamised põhjused on bakterid. Need on hemofiilsed batsillid, pneumokokid ja klamüüdia. Täpsustamata bronhiiti on raskem ravida, seega on patogeen alati identifitseeritud.
Sümptomaatika
Sõltuvalt röga omadustest on olemas järgmised bronhiidi tüübid:
Katarraalsed sordid, mida iseloomustab kerge. Selles vormis esineb difuusne põletik. Hingamisteede konstruktsioonide kahjustusi ei täheldata.
Kaitsja erineb mädastes suletustes toodetud limaskesta poolest.
Kui köhiva obstruktiivse bronhiidi ajal esineb erituvat eritumist mädase sisuga. Uuringu käigus ilmnes suur hulk mädaseid kandeid.
Haiguse akuutses vormis esinevad järgmised sümptomid:
- esimese kolme päeva jooksul on kuiv kuiv köha;
- niiske köha ilmumine patoloogia 4. päeval;
- peavalud;
- kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
- tõsine õhupuudus;
- hingamispuudulikkus
Kroonilises vormis esinevad järgmised sümptomid:
- patsiendi üldine seisund lihtsa vormiga on rahuldav;
- lima, millel on purulentne komponent väikestes kogustes;
- ägenemine talvehooajal;
- enamik täiskasvanuid on vanemad kui 40 aastat.
Diagnostika
Diagnoosimiseks määrab arst diagnostiliste meetmete kogumi:
- kontrolli. Spetsialist kuulab kopsusid ja torkab kurku;
- radiograafia. Lõpetatud pildil näeb haigus välja nagu tumedad laigud;
- biokeemia vereanalüüsid;
- uriini analüüs;
- hingamisteede funktsiooni kontrollimine;
- bronhide uurimine;
- immunoloogiline diagnoos;
- röga analüüs, bakterite provokatsioon;
- suitsetaja kontrollib kopsude mahtu ja määrab sõltuvuse kestuse.
Kui te kahtlustate, et tracheobronhiit täiendavad diagnostilisi meetmeid järgmiste uuringutega:
- hingamisteede ultraheli;
- spiromeetria.
Ravi
Pärast haiguse diagnoosimist on ette nähtud kompleksne ravi. Valitud ravi sõltub haiguse etioloogiast. Konservatiivne ravi ühendab järgmist:
- ravimite võtmine. Sõltuvalt bakteriaalse mikrofloora tüübist valitakse need antibakteriaalse toimega;
- viirusevastased ained. See ravimirühm määratakse juhul, kui haigus esineb viirusosakeste mõjul;
- kui patoloogia on olemuselt allergiline, siis määratakse selle rühma ravimid;
- põletikuvastased ravimid;
- expectorant-efektiga ained. Neid on vaja lima eemaldamiseks kopsudest;
- traditsioonilised ravimeetodid;
- füsioterapeutiline toime.
Tähelepanu! Statsionaarne ravi on vajalik, kui esineb täiendavate patoloogiate või tüsistuste tekkimise oht.
Adjuvantravina kasutatakse traditsioonilisi ravimeetodeid. Nad aitavad kiirendada taastumist. Võite kasutada:
- surub vereringe parandamiseks, nad kehtestavad bronhide piirkonnas;
- jahvatamine õlide või geelidega, mis parandavad toodetud lima sekretsiooni;
- ravimite kasutamine taimsete ravimite alusel. Neil on inimese kehale erinev mõju;
- massaaž;
- sissehingamise rakendamine;
- võimlemisõppused.
Tähelepanu! Astmaatiline bronhiit nõuab teise ravistrateegia valimist.
Ennetamine
Ennetavaid meetmeid tuleb võtta, et vältida progressiooni ja tagasipöördumise patoloogiat. Nende hulka kuuluvad järgmised lähenemisviisid:
- tugevdada immuunsust;
- õige toitumise valik;
- mineraal- ja vitamiinilisandid;
- mõõdukas treening;
- karastamise rakendamine;
- sõltuvuste tagasilükkamine.
Kui te ignoreerite ravi, toimub ägeda faasi üleminek kroonilisele vormile. Kõige ohtlikumaks tagajärjeks on bronhitüübi astma esinemine. Vanematel inimestel ja lastel tekivad mõnikord neerude ja hingamishäired.
Kroonilise bronhiidi klassifitseerimine, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Krooniline bronhiit (CB) on hingamisteede üks levinumaid patoloogiaid koos kopsupõletiku, astma, KOK-i ja bronhiektaasiga. Viimaste aastate statistika kohaselt on üldine suundumus selle patoloogia registreeritud juhtumite arvu suurenemisele, mis on loomulikult suures osas tingitud elanikkonna kliinilise läbivaatuse varasemast avastatavusest, diagnostikameetodite parandamisest ja nende suurest kättesaadavusest Venemaa Föderatsiooni erinevate piirkondade vahel.
Mõned lugejad ei tea, mis on bronhipuu ja milline on selle roll hingamisprotsessis. Niisiis, see koosneb erineva kaliibriga (tellimuste) bronhidest, samuti bronhidest. Põletikulise protsessi areng põhjustab bronhide limaskestade, dischrinia (lima-röga kogunemine), silelihaste spasmide turse, mis raskendab oluliselt patsiendi hingamist. Kuid kõik need protsessid on pöörduvad. Kroonilise põletikuga bronhide seinas tekib sidekoe proliferatsioon, asendades selle tervisliku bronhiga tüüpilise, muutes limaskesta epiteeli struktuuri. Neid protsesse on juba raskem peatada ja tasandada.
Kõige sagedamini registreeritakse CB meestel ja eakatel inimestel. Sobiva ravi puudumisel võib tavaline bronhide põletik olla krooniline ja jätkuda teatud tüsistustega:
- pöördumatu bronhiaalne obstruktsioon;
- hingamispuudulikkus;
- bronhiaalastma ja bronhospasm.
Ravimite kohaselt on haigus üks levinumaid maailmas: igal kolmandal inimesel planeedil on krooniline bronhiit. Ei ole üllatav, et paljud meist on huvitatud küsimustest, kuidas ravida kroonilist bronhiiti, kui ohtlik see haigus on, millised on patoloogia peamised tunnused, milline on selle liigitus ja nii edasi. Me püüame neile ja teistele küsimustele vastata.
Bronhiidi kaasaegne klassifikatsioon
Arstid on ICD-10-ga tuttavad, tegelikult on see iga praktiku jaoks viide, sest see dokument on haiguste klassifitseerimise aluseks tervishoius. Kogu ICD-10-s sisalduvat teavet vaadatakse korrapäraselt läbi, ajakohastatakse ja vajaduse korral täiendatakse. IBC kümnendat läbivaatamist viidi läbi 1999. aastal, järgmine on kavandatud 2015. aastal. MBC-10 annab igakülgset teavet kõigi patoloogiate kohta.
Tänapäeval ei ole hingamisteede haiguste ühtset klassifikatsiooni. Vene Föderatsioonis ja teistes SRÜ riikides kasutavad arstid kahte klassifikatsiooni, mis põhinevad obstruktsioonil ja põletiku iseloomul. Saadud andmete põhjal töötati välja järgmine bronhiidi klassifikatsioon:
Põletiku tüübi järgi:
- mädane;
- katarraalne;
- katarraalne-mädane;
- hemorraagiline.
- distaalne;
- proksimaalne;
- hajus (tavaline);
- lokaliseeritud
Takistuste olemasolu korral:
- mädane;
- fibriinne;
- obstruktiivne;
- ei takista (lihtne).
- katarraalne;
- mädane obstruktiivne;
- mürgine;
- allergiline;
- termiline;
- tolm;
- määratlemata genees;
- viirus;
- bakteriaalne;
- segatud etioloogia.
Kõige sagedamini kaasneb kroonilise bronhiidiga obstruktsioon, mida väljendatakse erineval määral.
Bronhiaalse obstruktsiooni peamiseks sümptomiks on hingamisraskused, mida väljendub suuremal määral väljahingamise raskus, pikendamine, hingamisteede lihaskonna kaasamine, vilistamine, vilistamine, kuiva vilistav hingamine (harvem peenelt mullitud), köha. Mitte-obstruktiivse bronhiidi iseloomulik tunnus on see, et patsiendil ei ole hingamisraskusi ning kliinikus domineerivad joobeseisundi sümptomid, pikaajaline köha koos röga (tavaliselt mädane või mucopurulentne iseloom). Kaugelearenenud juhtudel ilma kvalifitseeritud ravita raskendab HB raskemaid patoloogiaid - kopsupõletikku, bronhiektaasi, astmat, pneumkleroosi, hemoptüüsi jne.
Obstruktiivse ja mitte obstruktiivse bronhiidi puhul on iseloomulik ägenemise ja remissiooni faas. Nende perioodide kestus sõltub paljudest teguritest.
ICD-10 diagnoosi kodeerimine
ICD-10 kohaselt kuulub HB J40-J47 alla. Igal patoloogial on oma unikaalne kood.
- Bronhide põletikku, mida kontrolli ajal ei saa seostada kas akuutse või kroonilise haigusega ICD-10-s, nimetatakse J40-ks. See patoloogiate rühm hõlmab katarraalse bronhiidi, trahheobronhiiti, trahheiti, ilma voolu näitamata. Tavaliselt tekivad sellised raskused inimestel, kes on vanemad kui 15 aastat.
- Kroonilist lihtsat bronhiiti ICD-10-s nimetatakse J41-ks, mida iseloomustab märg köha ja mädane ja limaskesta eksudaat. Nii väikesed kui suured bronhid osalevad põletikulistes reaktsioonides, samas kui patsiendil ei esine bronhide obstruktsiooni sümptomeid (sealhulgas vastavalt FER andmetele).
- Kood J42 - krooniline bronhiit, krooniline trahheiit ja tracheobronhiit ilma spetsifikatsioonita.
- Emfüseem, mis ei ole seotud vigastustega. See on üks levinumaid KOK-i tüsistusi ICD-10-s ja on märgistatud J43-ga.
- Teised KOK-id ICD-10-s on märgistatud numbriga J44.
- Kood J45 - astma.
- J46 - astmaatiline seisund.
- J47 rahvusvahelisel klassifikaatoril ICD-10 - bronhiektaas. Seda iseloomustab bronhide pöördumatu muutumine, laienemine ja deformatsioon koos nende suppuratiivse protsessiga.
Haiguse etioloogia lastel ja täiskasvanutel
Kroonilise bronhiidi etioloogia on mitmekesine. Paljud eksperdid on seisukohal, et saasteainete (keemilised ühendid, tolm, suits) põletikulise protsessi arendamisel on juhtiv roll. Statistiliste andmete analüüs näitab, et see haigus esineb suitsetajatel neli korda sagedamini kui mittesuitsetajatel. Sellisel juhul on suitsetamise taustal HB tavaliselt takistuseks.
Mürgised ained ärritavad bronhide endoteeli, provotseerivad põletikulise reaktsiooni arengut, aktiveerivad lima moodustumist. Limaskestade sekretsiooni rikkumine, limaskesta transport (bronhide puhastamise süsteem) viib bronhipuu hõlpsama nakatumiseni, luues soodsad tingimused tinglikult patogeensete taimestike paljunemiseks, mis elab tavaliselt roto- ja nasofarünnis. Kui te tuvastate "kroonilise bronhiidi" diagnoosi, siis võib-olla on haiguse etioloogia seotud endogeensete teguritega:
- ainevahetushäired;
- südame-veresoonkonna ja hingamisteede kroonilised haigused, sealhulgas arenguhäired;
- endokriinsed häired;
- geneetiline eelsoodumus;
- ninaneelu patoloogia, kaasa arvatud trauma;
- ägedad hingamisteede haigused;
- ensüümi düsfunktsioon;
- alkoholism;
- ussinfestatsioon.
Reeglina süveneb sügisel ja kevadel bronhiit. Haiguse tekkimise riskitegurid on järgmised:
- ARVI;
- vaktsineerimise puudumine pneumokokkide ja hemofiilse infektsiooni vastu;
- suitsetamine;
- niiskes ja ebasoodsas kliimas elamine;
- õhu ülekuivatamine eluruumides;
- allergilised reaktsioonid ja nende eelsoodumus.
Kui täiskasvanutel tekib haigus tavaliselt ärritavate ainetega (tolm, kemikaalid, tubakasuits), siis lapsed on nakkuse esirinnas. Mis on põhjus? Fakt on see, et lapsepõlves ei ole immuunsüsteem veel täielikult moodustunud. Eelkoolieas ja haridusasutustes levivad eriti agressiivsed hingamisteede viirused ja bakteriaalsed infektsioonid.
Kliinilise pildi omadused
Kroonilise bronhiidi sümptomid sõltuvad suuresti haiguse kestusest, faasist ja tüsistuste esinemisest. Haiguse kliinilised ilmingud:
- õhupuudus;
- hingamisraskuse hingamisraskused (obstruktiivse kroonilise bronhiidi korral);
- kuivad ja niisked tünnid, mis muutuvad köha ajal;
- joobeseisundi sümptomid: nõrkus, letargia, isutus;
- vähese palavikuga palavik (võib püsida pikka aega);
- köha koos mädane või mädane.
Bronhiit on ohtlik nii laste kui ka täiskasvanute tervisele. Patoloogia ilmingu sümptomid sõltuvad paljudest teguritest:
- haiguse kestus;
- mis tahes tüsistuste olemasolu;
- haiguse arengu faasid jne.
Patoloogia arengu algstaadiumis kurdavad patsiendid köha, mis esineb peamiselt hommikul. Haiguse progresseerumisega ilmneb õhupuudus, esmalt füüsilise koormusega, mõne aasta pärast ja puhkuse ajal.
Bronhiaalse obstruktsiooni taustal areneb kardiopulmonaalne puudulikkus.
Mitte obstruktiivse kroonilise bronhiidi ägenemise sümptomid avalduvad järgmiselt:
- hüpertermia;
- köha;
- peavalu;
- halb enesetunne;
- röga tootmine;
- higistamine;
- müalgia;
- puude
Haiguse arengu algstaadiumis - kuiv köha. Kroonilise lihtsa (mitte obstruktiivse) bronhiidi korral on iseloomulik hooajaline ägenemine. Limaskesta, vesise röga tühjendamine on tüüpiline katarraalse bronhiidi märk. Haiguse alguses ei häirita köha patsienti, kuid kui patoloogia areneb, muutub see tugevamaks ja muutub paroksüsmaalseks. Purulentse bronhiidi peamiseks sümptomiks on mädane eksudaat, mille kogus sõltub põletiku levikust ja tõsidusest bronhi seinas. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi põhijooned on:
- kuiv või ebaproduktiivne köha, esialgu peamiselt hommikul;
- väljahingamise düspnoe (väljahingamine on raske), algselt füüsilise koormuse, köha, muutuva ilmaga ja seejärel puhkeasendis;
- köha, õhupuuduse ja röga hulga suurenemine ägenemise ajal;
- löökpillide ajal kuuldakse karpitud heli, auskultatiivne pilt sisaldab hinge nõrgenemist või pikendatud väljahingamise korral kõva kuiva kõõmaga vihastamist;
- ägenemise ajal võivad kõristused olla märgad;
- hajutatud tsüanoos.
Kui haigus on nakkuslik, on patsiendil keha üldine mürgistus;
- seedehäired;
- isu puudumine;
- peavalu;
- hüpertermia;
- üldine nõrkus.
Krooniline obstruktiivne bronhiit on patsiendi tervisele ohtlik, sest ilma sobiva ravita raskendab seda "kopsu süda", hingamisteede ja südamepuudulikkus. Astmaatilisele bronhiidile on iseloomulik bronhiaalne obstruktsioon, mis avaldub peamiselt bronhospasmi vormis, mis on põhjustatud bronhide sensibiliseerimisest ja hüperreaktiivsusest.
Haiguse võimalused
Haigus on erinev. Mõnel patsiendil, krooniline bronhiit - ebatüüpiline, st ilma väljendunud sümptomita, teistes - haigus progresseerub ja põhjustab ägenemist erinevate endo- ja eksogeensete tegurite mõjul. Tavaliselt ilmuvad kroonilise bronhiidi sümptomid järk-järgult. Kliiniline haigus, mis ilmneb tavaliselt köha kujul, mis toimub hommikul. Patoloogia progresseerumisega kurdavad patsiendid öist ja päevast köha, mida raskendab ärritavate ainete (külm õhk, tubakasuits, tolm jne) olemasolu. Eksudaadi kogus suureneb, aja jooksul omandab see mädase või mucopurulentse iseloomu. Mõnel patsiendil on täheldatud düspnoe ja progresseerub. Enamikul juhtudel komplikeerib esitatud patoloogia bronhide stenoos ja bronhide seina skleroos.
Sümptomite sümptomid
Niiske ja külm kliima põhjustab haiguse ägenemist. Sümptomite sümptomid - külmavärinad, hüperhüdroos (liigne higistamine), suurenenud köha. Nakkusetekitajate (stafülokokid, viirused, mükoplasmad, pneumokokid, streptokokid) lisamine halvendab haiguse kulgu, mis viib põletikulise protsessi üldistumiseni bronhiseina sügavamatesse kihtidesse. Bakterite kokkupuute tagajärjel on kahjustatud sekretoorne epiteel, samuti bronhide ja bronhioolide lihas- ja elastsed kiud. Tundliku eksudaadi kogunemise tõttu bronhide luumenisse suureneb köha, õhupuudus, üldine halb enesetunne, kiire väsimus, öine higistamine ja mõnikord kehatemperatuuri tõus.
Võimalikud tüsistused
Kroonilise bronhiidi kõiki tüsistusi võib jagada kahte rühma:
- evolutsioonilised haigused (kopsude emfüseemiline dilatatsioon, üldine pneumkleroos, hingamispuudulikkus, hemoptüüs, "kopsu süda");
- põhjustatud infektsioonist (bronh obstruktiivne komponent, bronhektaas, kopsupõletik, bronhopneumoonia).
Sageli lõpeb krooniline bronhiit puue.
- Äge kopsupõletik
Ägeda kopsupõletiku peamisteks sümptomiteks on järgmised sümptomid:
- külmavärinad;
- hüperväsimus;
- hüpertermia üle 38 kraadi;
- hingamisteega seotud valu rinnus;
- märg köha;
- väsimus;
- peavalu;
- müalgia;
- üldine nõrkus;
- õhupuudus;
- isutus.
Tuleb märkida, et peamised bronhopneumoonia tunnused on köha, hüpertermia, auskultuuri ja löökpillide andmed, samuti röntgen- ja laboriandmed. Auskultatsiooni, krepituse, niiske rabade ja kahjustatud kopsukoe hingamise nõrgenemise käigus avastatakse. Kopsude põletik koos ägeda või äkilise kurguga kaasneb palavikuga. Radiograafiate puhul on kopsude kudedes toimunud muutused üsna hästi. Kopsude põletikuliste protsesside olemasolu saab tuvastada verepildiga: leukotsütoos (valgete vereliblede arv suureneb), neutrofiilia ja nihkumine vasakule, suurenemine ESRis.
Haigust iseloomustab kopsu parenhüümi patoloogiline laienemine. Alveoolide patoloogiliste protsesside arengu tõttu kaotavad nad plastilisuse, mille tagajärjel rikub kopsu gaasivahetust. Patoloogia peamised sümptomid hõlmavad järgmisi sümptomeid:
- hajutatud tsüanoos;
- õhupuudus;
- rindkere mahu suurenemine.
O2 puudumine katkestab kõigi keha organite ja süsteemide töö.
Mõnikord on krooniline bronhiit komplitseeritud kopsu südameks kutsutud patoloogiaga. Seda haigust iseloomustab õige südame suuruse suurenemine. Need patoloogilised protsessid suurendavad survet kopsu vereringes, mille tagajärjel liigub süda verega üle ja suureneb maht. "Kopsu südame" peamised kliinilised tunnused:
- hüperhüdroos;
- õhupuudus, mis süveneb lamades;
- tõsised peavalud;
- kaela veenide turse;
- südamevalu, mida nitroglütseriin ei leevenda;
- ödeemi olemasolu.
Ilma sobiva teraapia tootmata areneb haigus, südamelihase düstroofia areneb, mis süvendab veelgi südamepuudulikkust.
Patogeneetiline alus
Kroonilise bronhiidi patogenees on seotud kohaliku bronhopulmonaalse kaitse rikkumisega (pindaktiivse aine, immunoglobuliinide, lüsosüümi vähenemine, α1-antitrüpsiini aktiivsuse vähenemine, silma epiteeli funktsiooni vähenemine, T-tapjad ja T-supressorid).
Ülaltoodud faktorite aktiveerimine viib patogeneetilise triaadi tekkeni: hüperkriinium-diskririin-mukostasiin. Kui hüperkriiniat täheldatakse bronhide naha aktiveerumisest, mille tulemusena koguneb bronhide luumenisse tohutu hulk lima. Kui mukostase näeb paksu eksudaadi stagnatsiooni bronhides.
Kui endoskoopiline uurimine näitas limaskesta hüpereemiat, siis mädanenud eksudaadi kogunemine bronhidesse. Haiguse arengu hilises staadiumis ilmnevad bronhide seintes atroofilised ja sklerootilised muutused.
Diagnostilised testid
Kroonilise bronhiidi diagnoosimine toimub anamneesiliste andmete, instrumentaal- ja laboriuuringute tulemuste põhjal. Haiguse peamised auskultatiivsed sümptomid on järgmised: vilistav hingamine, karm hingamine (hilisemates etappides - nõrgenenud) ja pikaajaline väljahingamine. Emfüseemi juuresolekul kasutatakse iseloomulikku kasti, löökpillide heli. Kopsude radiograafia kasutamine võimaldab meil eristada kroonilist bronhiiti kopsupõletikust, tsüstilisest fibroosist, vähktõvest ja kopsutuberkuloosist.
Bronhoskoopia võimaldab teil määrata bronhipuu arhitektuuri, põletiku olemust ja välistada bronhiektaasi olemasolu.
Röga organoleptiliste ja mikroskoopiliste analüüside abil määratakse selle värv, eksudaatide olemus ja leukotsüütide arv. Bakterite uurimine võimaldab teil näha nakkusetekitajate olemasolu. Spiromeetria (hingamisfunktsiooni uuring) aitab määrata hingamisteede häirete raskust.
Laboratoorne vereanalüüs hõlmab kogu valgu koguse, samuti selle valgu fraktsioonide (valgud ja valgud), fibriini, seromukoidi, immunoglobuliinide ja siaalhapete määramist.
Täiendavad diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:
- bronhograafia (toodetud bronhiektaasi diagnoosimiseks);
- kompuutertomograafia (aitab määrata KOK-i tõsidust, kõrvaldada onkoloogia);
- pulssoksimeetria (määrab hapnikusisalduse veres);
- sihitud biopsia (analüüsiks võetakse üks bronhiseina);
- tippvoolu mõõtmine (määrab väljavoolu tippkiiruse, võimaldab teil tuvastada bronhiaalastma);
- EKG (võimaldab välistada düspnoe ja köha südame teket);
- pneumotakomeetria (valmistatud õhuvoolu kiiruse hindamiseks sissehingamisel ja väljahingamisel);
- ehhokardiograafia.
Röntgendiagnostika aitab HB-d eristada teistest haigustest, millega kaasneb pikaajaline köha ja õhupuudus (kopsu tuberkuloos, tsüstiline fibroos, kopsuvähk, bronhiektaas). Allergilise päritoluga kroonilise bronhiidi diagnoosimiseks on vaja teha allergia teste.
Kaasaegsed meetodid ja ravirežiimid
Piisava, väga efektiivse ravi määramisel juhinduvad arstid ICD-10 kataloogist. Kui patsiendil on diagnoositud krooniline bronhiit, peab ravi olema kõikehõlmav, kuna ülalnimetatud patoloogia sümptomite vabanemine ei ole nii lihtne. Terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete eesmärk on vältida patsiendi seisundi edasist halvenemist, pikendada remissiooniperioode ja vähendada patoloogia progresseerumise kiirust.
Ravirežiimi valimisel pöörab arst tähelepanu patsiendi seisundile, tema soost, vanusest, sotsiaalsetest elutingimustest ja haiguse põhjustest. Paljud eksperdid väidavad, et krooniline bronhide põletik koos obstruktiivse komponendiga on pöördumatu protsess, kuid patoloogiaga elamiseks saate ratsionaalselt toidet suurendada keha immuunsust ja teostada nakkushaiguste ennetamist. On loogiline küsimus, kuidas ravida kroonilist bronhiiti? Allpool on toodud kroonilise bronhiidi peamised ravisuunad.
Ravimiteraapia
Kroonilise bronhiidi ravimine ei ole kerge ülesanne, mis nõuab pikka aega. Enne ravimite võtmist peate konsulteerima kogenud pulmonoloogiga. Narkomaaniaravi hõlmab antibiootikumravi, uimastitarbeid, vitamiinravi, immunomodulaatoreid ja bronhodilataatoreid. Tabelis on esitatud antibakteriaalne ravi, sõltuvalt bronhiidi tüübist.
Mitte-obstruktiivse bronhiidi terapeutiline skeem hõlmab uimastavaid ravimeid. Köha valik määrab ravimite valiku. Kuiva köha puhul kasutavad nad köhavastaseid ravimeid (“Levopront”, “bithiodine”, “Helicidin”, “Libexin”) ja blokeerivad köha refleksi (“Sedotussin”, “Sinekod”, “Codepront”, “Codeine”, “Dimemorphan”, “Etilmorfin "," Tekodin "," Glauvent "," Tusupreks "," Dionin ").
Kui produktiivne köha määras ravimeid, mis suurendavad röga väljavoolu ("Ambroxol", "Lasolvan", "Thermopsis", "Tussin"). Viskoosse röga juuresolekul kasutatakse mukolüütilisi limaskestasid (ACC, karbotsisteiin, mukosolviin, erdosteiin) ja proteolüütilisi ensüüme (proteaas, trüpsiin, a-kümotrüpsiin, pepsiin, streptokinaas, reniin).
Obstruktiivse bronhiidi ravis on näidatud bronhodilataatorid (metüülksantiinid, fenoterool, formoterool, salmeterool, soolad, kaasa arvatud kombinatsioonis GCS-biasteniga, sümboolne, m-kolinolüütilised ravimid) ja eksponeerivad ained. Kui obstruktiivsele bronhiidile lisatakse nakkuslik komponent, lisatakse antimikroobsed ained (tsefasoliin, asitromütsiin, tsefakloor, amoksitsilliin, doksitsükliin, levofloksatsiin, klaritromütsiin, sparfloksatsiin, piperasilliin).
Kroonilise bronhiidi antibiootikumid tuleb määrata pärast röga uurimist. Pärast asjakohaste testide läbiviimist saab arst teavet bakterite tundlikkuse kohta konkreetsele ravimile. Seega valivad arstid kõige efektiivsema ravimi bronhiidi raviks. Juhtudel, kui ülaltoodud uuringute tegemine on võimatu, määravad arstid penitsilliini seeriasse kaitstud ravimid (antibiootikumid).
Kaasaegsed ravimid ("Augmentin", "Panklav", "Amoxiclav") on väga efektiivsed enamiku gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite vastu. Esitatud ravimite peamine eelis on suhteliselt nõrk kõrvaltoime. Väärib märkimist, et need ravimid on haiguse arenenud vormide vastu võitlemisel ebaefektiivsed.
Akuutsest staadiumist väljumiseks, antikolinergilised ained ("Spiriva", "Atrovent" kombinatsioonis β-2-antagonistidega "Berodual"), glükokortikoidid ("Pulmicort", "Becotid", "Beclomet", "Fliksotid", "Asmanex") ), ensüümi fosfodiesteraasi ("teofülliin") inhibiitorid. Kardiovaskulaarse süsteemi talitlushäire, südameglükosiidide, hapniku teraapia korral määratakse diureetikumid.
Purulentse bronhiidi ravis on lisaks limaskesta kliirensit reguleerivatele ravimitele näidatud ka antimikroobseid aineid. Kuna antimikroobsed ravimid halvendavad röga reoloogilisi omadusi, tuleks neid kasutada koos mukolüütikumidega (ambroksool, atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin).
Kroonilise bronhiidi negatiivsetest mõjudest vabanemiseks on viimastel aastatel üha enam ette nähtud immunostimuleerivad ravimid. Selleks võite kasutada "T-aktiveerimist" ja "Timaliini". Immunostimuleerivat toimet näitab mitte ainult tüümuse biogeensed preparaadid, vaid ka askorbiinhape ja retinool.
Meditsiiniline taktika laste vanuses
Lastel on krooniline bronhiit ja selle ägenemine vähem levinud kui täiskasvanutel. Kui täiskasvanutel on ägeda bronhiidi viiruse etioloogia ja see ei nõua antibakteriaalsete ainete kasutamist, võib see haigus olla seotud bakteriaalse mikrofloora kihistumisega (klamüüdia, pneumokokk, mükoplasma).
Selle haiguse kõrvaldamiseks võib olla vajalik antibiootikumravi (Amoksitsilliin, Sumamed, Azitromütsiin, Roksitromütsiin, Klaritromütsiin, Netilmitsiin, Amikatsiin). Bronhiidi ravimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata lapse toitumisele. Toit peaks olema rikas vees ja rasvlahustuvate vitamiinide hulgas. Lisaks peate andma lapse nikotiini (vitamiin B5) ja askorbiinhappe (C-vitamiini) happed. Immuunmodulaatorite määramisel saadakse häid tulemusi: "polüoksidoonium", "metüüluratsiil", "levamisool", aloe ekstrakt.
Rosmariini, kuuse, eukalüpti, kamperi, küüslaugu ja sibula fütonsiidide sissehingamisel on põletikuvastane ja kahanev mõju. Kohe on vaja ette näha, et bronhiidi sümptomitest vabanemiseks, kasutades ainult eeterlikke õlisid, ei õnnestu teil õnnestuda. Auru sissehingamine on ebaefektiivne, parem on kasutada nebulisaatorit. See seade tagab ravimite maksimaalse hajutamise. Terapeutilise efekti saavutamiseks määratakse sissehingamine põletikuvastaste („klorofüllipt”, „rotokaan”) ja antiseptiliste preparaatidega.
Kroonilise bronhiidi ravi lastel toimub samade põhimõtete kohaselt nagu täiskasvanutel, annuse korrigeerimisel. Mõned ravimitüübid ei ole lastele näidatud. Hea mõju võimaldab kasutada nebulisaatorit, spaahooldust.
Tulemuslikkuse kriteeriumid
Ravi efektiivsuse hindamine toimub vastavalt järgmistele kriteeriumidele:
- ravi kliiniline efektiivsus (kroonilise bronhiidi ägenemise tunnuste märkimisväärne vähenemine või täielik kadumine ravikuuri lõpus);
- bakterioloogiline efektiivsus (etioloogiliselt olulise mikroorganismi likvideerimine).
Kõrvaltoimed
Ravimite kasutamine võib põhjustada patsiendi kehas kõrvaltoimete teket:
- iiveldus;
- nahalööve;
- peavalu;
- maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
- kõhulahtisus;
- kollatõbi;
- oksendamine;
- angioödeem;
- söögiisu vähenemine;
- allergilised reaktsioonid;
- liigesevalu;
- interstitsiaalne nefriit;
- sügelus, urtikaaria;
- koliit;
- müootilised kahjustused suuõõnes (kõige sagedamini eakatel ja immuunpuudulikkusega patsientidel);
- hematoloogilised tüsistused.
Kõrvaltoimete korral peate sellest arstile teatama, kuid ei tohi ettenähtud ravi ise ära jätta.
Ennetavad meetmed
Kroonilise bronhiidi ennetamine on suunatud haiguse kordumise ennetamisele ja etioloogilise teguri kõrvaldamisele. Üks haiguse ennetamise esiletõstmisi - suitsetamisest loobumine. Oluline on viia tervislik eluviis - sportida (sörkimine, kõndimine, ujumine, aeroobika, jalgrattasõit jne), tuju, süüa ratsionaalselt, võtta looduslikke vitamiine. Haigusele vastuvõtlikud patsiendid peaksid vältima stressiolukordi ja hüpotermiat.
Iga-aastane vaktsineerimine gripi vastu vähendab ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide tõenäosust sügis-kevadel ning seetõttu võib seda soovitada kroonilise bronhiidi ennetamiseks. Lihtsaid soovitusi järgides unustate igavesti, mis on bronhiit.
Kroonilise bronhiidi ennetamine imikutel peaks hõlmama keha üldist tugevdamist, immuunvastuse suurendamist ja eriliste hingamisõppuste läbiviimist. Ainult siis, kui järgite kõiki oma arsti soovitusi, saate selle salakaval haigusest lahti saada.
Krooniline bronhiit
RCHD (vabariiklik tervisekeskus, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2013
Üldine teave
Lühikirjeldus
Määratlus:
Krooniline bronhiit - krooniline hajutatud progresseeruv bronhide põletik, mis avaldub produktiivse köha all, mis kestab vähemalt 3 kuud aastas 2 järjestikuse aasta jooksul, välja arvatud teised ülemiste hingamisteede haigused, bronhid ja kopsud, mis võivad põhjustada neid sümptomeid.
Protokolli nimi: krooniline bronhiit
Protokolli kood:
ICD-10 kood (id)
J41 Lihtne ja limaskesta krooniline bronhiit
J42 Krooniline bronhiit, täpsustamata
Lühendid
IgE - immunoglobuliin E
BK - Koch Bacillus
VDP - ülemised hingamisteed
GCS - glükokortikosteroidid
GERD - gastroösofageaalne reflukshaigus
ESR - erütrotsüütide settimise määr
HB - krooniline bronhiit
KOK - Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2013.
Patsiendi kategooria: täiskasvanud
Protokolli kasutajad: üldarstid, üldarstid, pulmonoloogid
Klassifikatsioon
Diagnostika
Peamiste ja täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu
Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu (ägenemise ajal):
Üldine vereanalüüs vastavalt näidustustele:
· Köha rohkem kui 3 nädalat;
· Vanus üle 75 aasta;
· Kahtlustatav kopsupõletik;
· Palavikuga palavik üle 38,0 С;
· Diferentsiaaldiagnoosimiseks.
Fluorograafia vastavalt näidustustele:
· Köha rohkem kui 3 nädalat;
· Vanus üle 75 aasta;
· Kahtlustatav kopsupõletik;
· Diferentsiaaldiagnoosimiseks.
Täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu:
· Üldine röga analüüs (kui on olemas);
· Röga mikroskoopia grammvärviga;
· Röga bakterioloogiline uurimine;
· Röga mikroskoopia BC;
· Spirograafia;
· Rindkere röntgen;
· Elektrokardiograafia;
· Rindkere kompuutertomograafia;
· Fibrobronkoskoopia.
Diagnostilised kriteeriumid
Kaebused ja ajalugu:
Kroonilise bronhiidi kujunemise ja ägenemise ajal võib olla:
· Halvad harjumused (suitsetamine),
· Kokkupuude füüsikaliste ja keemiliste teguritega (tolmu, suitsu, süsinikmonooksiidi, vääveldioksiidi, lämmastikoksiidide ja muude keemiliste ühendite sissehingamine);
· Kliimatingimused (märg ja külm kliima)
· Hooajalisus (sügis, talv, varakevad)
· Allergilised haigused ja immuunpuudulikkuse seisundid
· Viirusinfektsioon (tavaliselt on see ägenemise põhjuseks)
· Geneetilised tegurid, konstitutsiooniline eelsoodumus
Peamised kaebused:
· Kroonilise bronhiidi algus on järkjärguline: hommikune köha koos limaskesta röga eraldumisega, mis järk-järgult hakkab päeva jooksul häirima, kasvades külma ja niiske ilmaga, muutub aastate jooksul muutumatuks;
· Lima limaskest, mis on aeglustumise perioodidel - mukopurulentne või mädane;
· Düspnoe ilmneb ja areneb ägenemise perioodidel;
· Ägenemiste perioodil võib tekkida külmavärinad ja madala palavikuga palavik;
· Üldine nõrkus, halb enesetunne.
Füüsiline läbivaatus:
· Ägenemise ajal on kehatemperatuur madal või normaalne;
· Auskultatsiooni ajal - kõva hingamine, hajutatud kuivrätikud (ägenemise ajal).
Laboratoorsed katsed
· Üldises vereanalüüsis - leukotsütoos, kiirendatud ESR;
· Röga juuresolekul on kopsutuberkuloosi välistamiseks vajalik 3-kordne uuring CD-ga.
Instrumentaalsed uuringud
· Rinna soovitatav radiograafia köha juuresolekul rohkem kui 3 nädalat, ägenemise ravi puudumine eakatel;
· Spirograafia;
· Vastavalt näidustustele bronhoskoopia.
Ekspertarvamused:
· Pulmonoloog (vajadusel diferentsiaaldiagnoos ja ravi ebaefektiivsus);
Otorinolaringoloog (välistamaks VDP patoloogia);
· Gastroenteroloog (välistamaks gastroösofageaalne refluks gastroduodenaalse patoloogiaga patsientidel);
· TB spetsialist (vastavalt tuberkuloosihaigete diagnoosimise algoritmile).
Diferentsiaalne diagnoos
Diferentsiaaldiagnoos:
Ravida Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USAs
Pöörduge arsti poole
Ravida Koreas, Türgis, Iisraelis, Saksamaal ja teistes riikides
Vali välisriigi kliinikus
Tasuta konsultatsioon välismaal töötamise kohta! Jäta taotlus allpool
Pöörduge arsti poole
Ravi
Ravi eesmärgid:
· Põletikulise protsessi kõrvaldamine bronhides;
· Hingamispuudulikkuse sümptomite leevendamine;
· Köha tõsiduse ja vähendatud kestuse vähendamine;
· Mürgistuse sümptomite kõrvaldamine, heaolu parandamine, kehatemperatuuri normaliseerimine, komplikatsioonide taastumine ja ennetamine;
· Taastusravi.
Ravi taktika:
Ravimita ravimid
· Tüsistumata bronhiidi ravi toimub tavaliselt kodus;
· Kõrvaldada välised põhjuslikud tegurid (suitsetamine, kahjulike ainete sissehingamine jne);
· Röga vabanemise hõlbustamiseks - piisava hüdratatsiooni säilitamine (rohke veega joomine, puuviljajoogid kuni 2-3 l / päevas);
· Õhu niisutamine ruumis, eriti kuivas kliimas ja talvel (temperatuuri säilitamine ruumis 20-22 kraadi);
· Köha (suitsu, tolmu, tugeva lõhna, külma õhu) põhjustavate keskkonnategurite kõrvaldamine patsiendile;
· Füsioteraapia harjutused (edaspidi "treeningteraapia"), rindkere massaaž, füsioteraapia.
Narkomaania ravi
Bronhide avatuse taastamine saavutatakse bronhide lihaste tooni normaliseerimise teel, vähendades bronhide limaskestade turset, kõrvaldades bronhipuudelt röga.
Bronhiaalse obstruktsiooni korral on näidatud bronhodilataatorid. Parim toime on lühikese toimeajaga beeta-2 agonistidel (salbutamool, fenoterool) ja antikolinergikutel (ipratroopiumbromiid), samuti kombinatsioonravimitel (fenoterool + ipratroopiumbromiid), mis on mõeldud inhaleerimiseks läbi nebulisaatori või aerosooli kuni 4-6 korda päevas.
Kasutada võib metüülksantiinide derivaate suukaudsete pikendatud vormide kujul.
Viskoosse röga juuresolekul on erineva toimemehhanismi (ambroksool, bisolvoon, atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin, erdosteiin) mukoaktiivsed preparaadid näidatud suu kaudu, süstimise teel või inhaleerimise teel läbi nebulisaatori (kui on olemas sobiv vabanemise vorm). Võib-olla nimetatakse narkootikumide refleksimeetmed, paljastades seestpoolt õpilased (tavaliselt röstivad maitsetaimed).
Võib kasutada kombineeritud preparaatide sees, mis sisaldavad koostise ekspresante, mukolüütikume, bronhodilataatoreid.
Säilitades pikaleveninud köha ja märke hingamisteede ülitundlikus on võimalik kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (fenspiriidi) nende ebaefektiivsus - sissehingatud glükokortikosteroidse narkootikume (budesoniid, tsiklesoniid jt.), Sh nebulisaatoriga (budesoniidi suspensioon). Fikseeritud kombineeritud inhaleeritavate ravimite (budesoniid / formoterool või flutikasoon / salmeterool) kasutamine on vastuvõetav.
Kroonilise bronhiidi bakteriaalse ägenemise korral määratakse antibakteriaalsed ravimid. Bakterite ägenemise tunnused on järgmised: suurenenud düspnoe, suurenenud röga ja suurenenud mädane röga, palavik üle 3 päeva, väljendunud põletikulised muutused vereanalüüsis.
Antibiootikumide valik kroonilise bronhiidi ägenemiseks toimub tavaliselt empiiriliselt. Kroonilise bronhiidi ägenemist põhjustavate patogeenide hulgas on peamised Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ja Moraxella catarrhalis, mis moodustavad 60–80% bakterite ägenemistest
Antibiootikumide valimisel tuleb arvestada riskifaktoritega: patsiendi vanus, bronhide obstruktsiooni sündroomi raskus, ägenemiste sagedus, kaasnevate haiguste esinemine, glükokortikoidide kasutamine.
Kuna kroonilise bronhiidi ägenemine on enamikul juhtudel kerge, tuleks suukaudseks manustamiseks eelistada antibiootikume. Raske ägenemise ja statsionaarsete patsientide korral võib olla vajalik antibakteriaalsete ravimite parenteraalne manustamine. Kasutatavate antibakteriaalsete ravimite hulka kuuluvad amoksitsilliinid (sealhulgas "kaitstud" amoksitsilliini / klavulanaadi, amoksitsilliini / sulbaktaami) makroliidid (spiramütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin, josamütsiin), "hingamisteede" fluorokinoloonid (levofloksatsiin, moksiflokssünid ja hingamisteede funktsioon), "hingamisteede" fluorokinoloonid (levofloksatsiin, moksifloksaks ja dema). Antibiootikumide valik sõltub kroonilise bronhiidi kulgemise omadustest tabelis.
Krooniline bronhiit, mis kodeerib ICD-d
Sõltumata esinemistingimustest asub ICD 10 kohane krooniline bronhiidi kood alati hingamisteede haiguste klassis ja alumiste hingamisteede krooniliste patoloogiate rühmas.
Sellesse rubriiki kuuluvad ka osad, mis enamasti määravad hingamisteede patoloogia morfoloogilise tüübi. Antud juhul on etioloogiline tegur oluline ainult kliinilistes klassifikatsioonides.
Kodeerimisvalikud:
- J40 - bronhide põletikuline protsess, mida mitmel põhjusel ei saa pidada akuutseks, kuid seda on raske omistada kroonilisele (allergiline obstruktiivne põletik, kemikaalide põhjustatud patoloogiad ja haiguse astma vormid);
- J41 - selle koodi all on lihtne bronhiit, samuti limaskesta ja mädane iseloomuga haigus (kategooria on jagatud mõlemat tüüpi patoloogiliseks protsessiks ja sisaldab haiguse segaversiooni);
- J42 on määratlemata laadi patoloogia vorm;
- J44 - muud tüüpi obstruktiivsed hingamisteede patoloogiad koos pikaajalise kuluga.
ICD 10 kroonilisel bronhiidil on astmahaiguse korral eraldi kood J45.9. Astma diagnoosimine toimub kõrvaldamise meetodi abil mitme aasta jooksul toimunud obstruktsioonirünnaku juures, mis on seotud sama teguriga ja peatunud bronhipreparaatide laiendamisega.
Haiguse tunnused
Erinevalt tavalisest akuutsest või obstruktiivsest bronhiidist ei ole seda tüüpi põletikuline protsess alati seotud nakkusetekitajaga. Haiguse riskitegurid on halvad harjumused, töötamine ohtlikes tööstusharudes, kes elavad ebarahuldavatel sotsiaalsetel tingimustel.
On kergeid, mõõdukaid ja raskeid patoloogilisi vorme, mis ei kajastu haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonis. Protsessi tõsidust määravad hingamisteede kahjustused ja bronhide ja alveoolide morfoloogilised muutused.
Krooniline bronhiit ICD 10-s on kindlaks tehtud ilma etioloogilise teguri täpse näidustuseta, kuna see mõjutab ravi ettekirjutusi vähemal määral.
Kõikide vormide ravimeid kasutatakse sama, kuid konkreetse põletiku põhjuse korral on vaja piirata selle toimet kehale nii palju kui võimalik. Näiteks lõpetage suitsetamine või vahetage töökohti, mis on seotud tolmu, liiva ja muude ainete peenosakeste sattumisega bronhidesse.
Salvesta link või jaga kasulikku teavet sotsiaalses. võrgud