Hingamine ja valu rinnus pärast bronhoskoopiat

Pulmonoloogia on kõige ulatuslikum meditsiiniosa, milles uuritakse inimese hingamisteede haigusi ja patoloogiaid. Pulmonoloogid töötavad välja meetodid ja meetmed haiguste diagnoosimiseks, hingamisteede ennetamiseks ja raviks.

Patsiendi hingamisteede haiguste diagnoosimisel kontrollitakse kõigepealt väljapoole, sondeeritakse ja koputatakse rindkere ning kuulake hoolikalt. Seejärel saavad pulmonoloogid kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• spiriografia (kopsude hingamisteede mahu mõõtmine);
• pneumotakograafia (sissehingatava ja väljahingatava õhu voolukiiruse registreerimine);
• bronhoskoopia;
• kiirgusuuringute meetodid;
• Ultraheli;
• torakoskoopia (pleuraõõne uurimine torakoskoopiga);
• radioisotoopide uuringud.

Enamik protseduure ei tunne tavalistele inimestele arstiõpetusteta, nii et üsna tihti võite tulla sellistele küsimustele nagu - kuidas bronhoskoopia teeb? Mis see on üldiselt ja mida oodata pärast seda menetlust?

Üldine teave

Esiteks peaksite mõistma, mis on bronhoskoopia. Lühidalt, kopsude bronhoskoopia on hingetoru ja bronhide limaskestade instrumentaalne kontroll bronhoskoopi kasutades.

Esimest korda kasutasite seda meetodit juba 1897. Aastal. Manipuleerimine oli valus ja kannatanule tõsiselt vigastada. Varased bronhoskoopid ei olnud kaugeltki täiuslikud. Esimene karm, kuid patsiendi jaoks juba turvalisem, töötati välja ainult kahekümnendal sajandil ja arstid kohtusid paindliku bronhoskoopiga alles 1968. aastal.

Olemas on kaks kaasaegsete seadmete gruppi:

1. Kiud bronhoskoop (paindlik) - suur trahhea ja bronhide diagnoosimiseks, kus kõva seade ei suuda tungida. FBC bronhoskoopiat saab kasutada ka lastel. See bronhoskoopi mudel on vähem traumaatiline ja ei vaja anesteesiat.
2. Hard bronhoskoop - kasutatakse aktiivselt terapeutilistel eesmärkidel, mida ei saa teha paindliku seadmega. Näiteks, bronhide luumenite laiendamiseks eemaldage võõrkehad. Lisaks sellele viiakse läbi selle paindlik bronhoskoop, et uurida peenemaid bronhi.

Igal rühmal on oma tugevused ja konkreetsed rakendused.

Menetluse eesmärk ja tähised

Brokoskoopiat teostatakse mitte ainult diagnoosimise eesmärgil, vaid ka mitmete terapeutiliste protseduuride läbiviimiseks:

• biopsia proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks;
• väikeste koosluste väljalõikamine;
• võõrkehade ekstraheerimine bronhidest;
• puhastamine mädastest ja limaskestadest;
• bronhodilataatori efekti saavutamine;
• ravimite pesemine ja manustamine.

Bronhoskoopial on järgmised andmed:

• Radiograafias ilmnesid õhu või vedelikuga täidetud kopsu parenhüümi väikesed fookused ja ebanormaalsed õõnsused.
• On pahaloomulise tekke kahtlusi.
• Hingamisteedes on võõrkeha.
• Pikk hingamine, kuid mitte bronhiaalastma või südame düsfunktsiooni taustal.
• Hingamisteede tuberkuloosi korral.
• Hemoptüüs.
• Kopsu kudede põletiku mitu keskpunkti koos selle kokkuvarisemisega ja tussiga täidetud õõnsuse moodustumine.
• Aeglustamatu iseloomuga aeglane krooniline kopsupõletik.
• Malformatsioon ja kaasasündinud kopsuhaigus.
• Ettevalmistav etapp enne operatsiooni kopsudes.

Igal juhul kasutavad arstid individuaalset lähenemist, kui nad sellist manipuleerimist ette näevad.

Menetluse ettevalmistamine

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi etappe:

1. Arsti ja patsiendi vahel peaks toimuma põhjalik eelvestlus. Patsient peab teatama allergilistest reaktsioonidest, kroonilistest haigustest ja regulaarselt kasutatavatest ravimitest. Arst on kohustatud vastama kõigile küsimustele, mis puudutavad patsienti lihtsas ja ligipääsetavas keeles.
2. Toidu söömine protseduuri eel ei tohiks olla üle 8 tunni, nii et toidujäägid ei satuks manipuleerimise ajal hingamisteedesse.
3. Hea puhkuse ja mineviku ärevuse vähendamiseks soovitatakse patsiendil enne magamaminekut võtta tablette koos rahustiga.
4. Protseduuri hommikul soovitatakse sooled puhastada (klistiir, lahtistavad suposiidid) ja vahetult enne bronhoskoopiat tühjendada põie.
5. Tubaka suitsetamine on menetluse päeval rangelt keelatud.
6. Enne protseduuri alustamist võib patsiendile anda rahustavat ravimit ärevuse vähendamiseks.

Lisaks tuleks eelnevalt läbi viia mitmeid diagnostilisi meetmeid:

• kopsude röntgen;
• EKG;
• kliiniline vereanalüüs;
• koagulogramm;
• veregaaside analüüs;
• vere uurea test.

Kopsude bronhoskoopia tehakse eri ruumides erinevate endoskoopiliste protseduuride jaoks. Peab olema ranged asepsisreeglid. Protseduuri peab läbi viima kogenud arst, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe.

Bronhoskoopiline manipuleerimine on järgmine:

1. Bronhodilaatorid manustatakse patsiendile subkutaanselt või aerosoolina, et laiendada bronhid, et bronhoskoopiline instrument saaks takistamatult edasi liikuda.
2. Patsient istub maha või võtab seljaga lamavas asendis. Oluline on tagada, et pea ei oleks ettepoole venitatud ja ribiäär ei ole kaardunud. See kaitseb limaskesta vigastuste eest seadme sisseviimise ajal.
3. Pärast protseduuri algust on soovitatav kasutada sagedast ja madalat hingamist, nii et on võimalik vähendada gag-refleksi.
4. Bronhoskoopitoru - nina või suu - sisestamiseks on kaks võimalust. Seade siseneb hingamisteedesse glottise kaudu hetkel, mil patsient võtab sügavalt sisse. Selleks, et minna sügavamale bronhidesse, täidab spetsialist rotatsiooni.
5. Uuring toimub järk-järgult. Kõigepealt on võimalik uurida kõri ja glottis ning seejärel hingetoru ja bronhid. Õhukesed bronhid ja alveoolid on läbimõõduga liiga väikesed, mistõttu on ebareaalne neid uurida.
6. Protseduuri ajal ei saa arst uurida ainult hingamisteid seestpoolt, vaid võtta ka biopsiaproovi, ekstraktida bronhide sisu, teha terapeutilist pesu või muud vajalikku manipuleerimist.
7. Anesteesia tundub veel 30 minutit. Pärast 2-tunnist protseduuri peaks hoiduma söömisest ja suitsetamisest, et mitte põhjustada verejooksu.
8. Parem on esmalt meditsiinitöötaja järelevalve all, et komplikatsioone õigeaegselt tuvastada.

Kui kaua protseduurid kestavad, sõltub eesmärgist (diagnostikast või ravist), kuid enamikul juhtudel kulub protsess 15 kuni 30 minutit.

Protseduuri ajal võib patsient tunda pigistamist ja õhupuudust, kuid samal ajal ei koge ta valu. Bronhoskoopiat üldanesteesia ajal kasutatakse bronhoskoopi jäikade mudelite kasutamisel. Samuti on see soovitatav laste praktikas ja ebastabiilse psüühikaga inimestel. Meditsiinilise une olekus ei tunne patsient midagi.

Vastunäidustused ja mõju

Hoolimata asjaolust, et protseduur on väga informatiivne ja mõnel juhul ei saa seda vältida, on bronhoskoopiale tõsised vastunäidustused:

• Kõri ja hingetoru valendiku oluline vähenemine või täielik sulgemine. Nendel patsientidel on bronhoskoopi sissetoomine keeruline ja võivad tekkida hingamisprobleemid.
• Düspnoe ja naha tsüanoos võivad viidata bronhide järsule vähenemisele, mistõttu suureneb nende kahjustamise oht.
• Astmaatiline staatus, kus bronhideid paisuvad. Kui teostate protseduuri sel hetkel, siis saate patsiendi tõsist seisundit ainult halvendada.
• Sacky aordi müra. Bronhoskoopia protsessis on patsiendid tugeva stressi all ja see võib omakorda viia aordi rebendini ja tõsise verejooksuni.
• Hiljuti kannatati südameinfarkt või insult. Bronhoskoopidega manipuleerimine põhjustab stressi ja seega ka vasospasmi. Lisaks on protsessis õhu puudumine. Kõik see võib tekitada korduva tõsise haiguse, mis on seotud vereringe halvenemisega.
• Probleemid vere hüübimisega. Sellisel juhul võivad isegi väiksemad hingamisteede limaskestade kahjustused põhjustada eluohtlikku verejooksu.
• Vaimne haigus ja seisund pärast traumaatilist ajukahjustust. Bronhoskoopia protseduur võib põhjustada krampe stressi ja hapniku puudumise tõttu.

Kui protseduuri viis läbi kogenud spetsialist, siis minimeeritakse bronhoskoopia tagajärjed, kuid need ilmnevad:

• mehaaniline hingamisteede takistus;
• bronhiseina perforatsioon;
• bronhospasm;
• kõri;
• õhu kogunemine pleuraõõnde;
• verejooks;
• temperatuur (palavik);
• bakterite tungimist vere.

Kui pärast bronhoskoopiat tekib patsiendil valu rinnus, ebatavaline vilistav hingamine, palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine või pikaajaline hemoptüüs, siis peaks ta kohe meditsiiniasutuselt abi küsima.

Patsiendi ülevaated

Need, kes lihtsalt protseduuri läbivad, on kindlasti huvitatud juba läbitud arvustustest.

Muidugi, pulmonoloogiga patsiendid mõistavad kindlasti, et - kopsude bronhoskoopia, mis see on? See aitab tal adekvaatselt reageerida arsti retseptile, häälestada ennast moraalselt protseduurile ja teab, mida hiljem ette valmistada. Ükskõik kui kohutav see manipulatsioon võib tunduda, on oluline meeles pidada, et see on oluline täpse diagnoosi tegemiseks või oluliste ravimeetmete võtmiseks.

pärast bronhoskoopia kannatamist hakkas laps sageli haigeks saama, mida teha?

kuni ühe aasta vältel ei olnud laps üldse haige, kuid ühel päeval algas vilistav hingamine, võttis ühe arsti juurde ja ütles: abstruktiivne bronhiit, teine: et tavaline bronhiit polnud kliinikusse tulnud ja selgus, et kopsus oli võõrkeha. meil oli bronhoskoopia, me jätsime paariks päevaks, et jälgida, kuidas tema tervislik seisund oli, kuid pärast haiglas olekut haigestusime, punane kurgus temp.39, külm ja mõnedel priparaatidel oli ta kogu keha lööve (helehall) Selleks, et 2-päevas tõmmata koos tavegili ja deksamitosooniga + antibiootikumi alates meie esimesest päevast, püstitasime 2,5 nädalat ja pärast seda haiglat hakkasime sageli haigeks saama.

Loe ka

Nastya

Kommentaarid postitamiseks

Ainult rühma liikmed saavad kommenteerida.

Küsimus on selles, kas võõrkeha tõesti eksisteeris või tegi selle asjata asjata?
***
Üldiselt on protseduur üsna traumaatiline (ma tean seda, kuigi olin juba 17).
Sageli haige - kui tihti?
Mis täpselt?
***
Ja tegelikult see pole oluline.
Te siin: ORVI lastel: algus algas -
Kõik teemal siin:
Parem veel, osta ja loe -
Raamatus näritakse kõik üksikasjad. Te mõistate paremini haiguse mehhanisme - taastumist. Kinnipidamistingimustele pühendatakse eraldi peatükk.

Ükskõik, mis see varem oli, on oluline, kuidas te praegu tegutsete.

CHRYPT LAPS JA BRONCHOSCOPY CLEAN, MIS ON HRIPPÕHJUSED?

Lugupidamisega, Alexander Y.

Mobiiltelefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp ja telegramm: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

See ei olnud reklaam, vaid minu konsultatsiooni allkiri. Ma ei anna reklaami ja ei vaja seda. Ma ei kutsu kedagi vastuvõttesse. Mul on piisavalt tööd! Aga kui teil on küsimusi - helista või Skype!

Ärge kartke. Ma aitan, kui suudan!

Inimese konsultatsioon on võimalik Kharkivi kodanikele ja neile, kes võivad tulla Harkovi.

Looge uus sõnum.

Aga sa oled volitamata kasutaja.

Kui olete varem registreerinud, siis logi sisse (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeru.

Kui registreerite, saate jätkata oma postitustele vastuste jälgimist, jätkata dialoogi huvitavatel teemadel teiste kasutajatega ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine privaatset kirjavahetust konsultantide ja teiste saidi kasutajatega.

Lapse vadakud ja bronhoskoopia on puhas, mis on põrgu põhjuseks?

8 kuu vanune laps, mis on lämbunud õunale. Pärast seda hakkasid sügavad hinged ähmasema (nagu ei oleks piisavalt õhku). Järgmisel hommikul muutus vilistav hingamine. Temperatuur ja köha ei olnud. Rahulik olek hingab normaalselt. Aga kui ta midagi ütleb või naerab, siis hingake helbed. Nad muutsid söögitoru, kopsud, bronhoskoopia - nad ei leidnud võõrkeha. Hooramine ja jäämine kolmandal päeval, neljas muutus tavalisemaks. Väga kohutav hingamine, nagu astmaatikud. Spetsialistidest uurisime ainult kirurg, kes soovitas bronhiiti. Meid ravitakse antibiootikumidega ja sissehingamisega. Kas me ei peaks veel nägema teisele spetsialistile - Laura, pulmonoloog? Ja mis see võiks olla?

Hea saidi külastajad Küsi arstilt! Kui otsite lastel pulmonoloogi. - minge linki konsultatsioonilehele ja saada põhjalik vastus teie probleemile. Küsimust saab küsida anonüümselt ja ilma registreerimiseta. Meditsiinieksperdid annavad nõu ööpäevaringselt.

Mälu patsiendile bronhoskoopia ajal

Kõik, mida patsient peab bronhoskoopiast teadma

MIS ON BRONCHOSCOPY?
Bronhoskoopia on kõri, hingetoru ja bronhide otsene uurimine, mille kaudu sissehingatav õhk jõuab kopsudesse. Bronhoskoopia abil saate ka kiiresti ja valutult võtta koeproove, pesta vett laboratooriumi järgnevaks analüüsiks.
Bronhoskoopia eesmärk on tuvastada haiguse tunnused ja võimaluse korral kõrvaldada põhjus.
Kas see on kallis?
Tavaliselt ei põhjusta bronhoskoopia valu, kuid võib põhjustada mõningast ebamugavustunnet. Ebameeldivate tunnete vähendamiseks antakse patsiendile lõõgastav preparaat ja viiakse läbi lokaalanesteesia (geel ninas või suus). Tavaliselt antakse patsiendile ka ravimid, mis vähendavad heidet, mis võib põhjustada suukuivuse ja kurgu tunnet.
Kuidas valmistuda bronhoosiks?
Bronhoskoopia ei vaja erilist ettevalmistust: ei piisa 6 tunni jooksul süüa ega juua, mitte enne suitsetamist.
KUIDAS BRONCHOSCOPY KASUTATAKSE?
Enne uurimist tuleks eemaldada prillid ja eemaldatavad proteesid. Bronhoskoopia ajal palutakse patsiendil lamada või diivanil istuda, seljas. Seejärel sisestatakse bronhoskoobid õrnalt bronhidesse tema suu või nina kaudu. Patsiendi läheduses on arst ja meditsiinitöötajad. Bronhoskoop ei blokeeri hingamisteid, nii et patsient jätkab hingamise ajal normaalset hingamist. Kui tekib ebameeldiv köha, võib vaja minna täiendavat lokaalanesteetikumi annust. Reeglina kestab bronhoskoopia 10-15 minutit.
Mida kaasa võtta?
Teil peaks olema teiega uurimiseks rätik, sest pärast protseduuri on võimalik lühike hemoptüüs. Kui teil on astma või KOK, ärge unustage inhalaatorit.
Millised on tagajärjed pärast bronhoskoopiat?
Kõige sagedamini ei põhjusta kopsupõletiku bronhoskoopia komplikatsioone. Kogu patsient võib tunda kerget tuimus ja ninakinnisus kogu päeva vältel.
Millistel juhtudel tuleb pärast bronhoskoopiat ühendust võtta kohaliku arstiga?
Bronhoskoopia (verejooks, infektsioon) tagajärjel tekib väike komplikatsioonide oht. Oluline on mitte jätta oma sümptomeid mööda ja konsulteerida kohe arstiga. Sa peaksid olema hoiatatud:
• pikaajaline hemoptüüs
• valu rinnus
• ebatavaline vilistav hingamine
• iiveldus ja oksendamine
• palavik, külmavärinad.

Bronhoskoopia: ettevalmistus, näidustused, kuidas see juhtub, tulemused, tagajärjed pärast protseduuri

Bronhoskoopia on protseduur, mis võimaldab teil kontrollida hingetoru ja bronhid seestpoolt, võtta osa kahtlaste kudede kohta histoloogiliseks uurimiseks, võõrkeha saamiseks, hingamisteede puhastamiseks viskoosse röga eest. See on kõige informatiivsem meetod trahhe-bronhiaalse puu uurimiseks. See võimaldab teil näha minimaalseid kooslusi ja kasvajaid, kuid ainult hingetoru, suured ja keskmised bronhid. Bronhoskoopia bronhide puhul on ka parim viis hingamisteede puhastamiseks inimestel, kes peavad riistvara pikka aega jääma.

Umbes bronhoskoopia - loe lähemalt

Bronhoskoopia on manipulatsioon, mida tehakse ainult haiglas. Kohaliku (limaskesta lidokaiini ravi) või üldanesteesia korral süstib arst hingamisteedesse spetsiaalset seadet - bronhoskoopi, mis on kas paindlik või jäik toru. Seadme illuminaatori ühest otsast, optilise süsteemi teistest otstest, kus arst vaatab otse oma silmadega.

Bronhoskoopi küljel on auke, kuhu saab ühendada:

• süstal: hingamisteede loputamiseks või röga aspireerimiseks analüüsiks;
• elektriline pump: see "imeb" röga või verd - hingetoru ja bronhide sisu;
• biopsia jaoks spetsiaalsed tangid või pintslid;
• koagulaatori elektrood on verejooksude veresoontamise seade.

Nende tööriistade jaoks on seadme korpusel spetsiaalne kanal, mille kaudu nad läbivad. Lisaks saab seade suhelda videotarvikutega, nii et arst hindab bronhide seisundit, vaadates mitte seadme vastuvõtjat, vaid vaatab monitori.

Tavaliselt sisestatakse suu kaudu bronhoskoop. Mõned arstid kasutavad selleks larüngoskoopi - seadet, mis samaaegselt valgustab bronhoskoopi teed ja pigistab keele juurt ja epiglottist - kõhre, kuhu paindlik bronhoskoop võib puhata.

Kuna bronhoskoopia on paljudel juhtudel elulise tähtsusega (näiteks kui kaela vigastus või ebatavaline areng ja hingamisaparaadiga on vajalik hingamine), võib bronhoskoop sisestada nina kaudu.

Samuti, kui patsient hingab läbi trahheostoomia (hingetoru sees olev auk, mille kaudu sisestatakse spetsiaalne kanüül, mis on ühendatud hingamisaparaadiga), sisestatakse bronhoskoop otse trahheostoomia avasse. Sel juhul ei ole eraldi anesteesia vajalik.

Mis näitab bronhoskoopiat:

• hingetoru;
• peamine - parem ja vasak - bronhid;
• lobar bronhid: kolm paremal, kaks vasakul.

Väiksemad bronhid ja bronhioolid ei visualiseeri bronhoskoopi. Kui on kahtlus, et kasvaja või põletik asub täpselt seal, viiakse läbi arvuti või magnetresonantsuuring.

Loodame, et on selge, et see on kopsude bronhoskoopia, kuigi see on korrektsem nimetada seda manipuleerimist lihtsalt bronhoskoopiaks (see tähendab "bronhide visualiseerimist" tõlkes).

Näidustused bronhoskoopia kohta

Brokoskoopia on vajalik, kui:

• südame või astma patoloogiate puudumisel esineb düspnoe;
• piinade köha ja röntgen ei näita midagi;
• seal on hemoptüüs;
• sageli korduvad bronhiit ja / või kopsupõletik;
• närbunud röga;
• on olemas puuduliku sissehingamise või väljahingamise tunne, samas kui südamehaigused ja rindkere selgroog on välistatud;
• toitumise puudumisel esines kiire kaalulangus;
• on tsüstiline fibroos;
• levinud protsess avastatakse kopsude radiograafil - paljud tumenevad alad, mis võivad olla nii metastaasid kui ka kopsu tuberkuloos;
• vastavalt kompuutertomograafiale ei ole võimalik eristada kopsupõletiku kohta kopsuvähki lagunemisega;
• diagnoositud kopsu tuberkuloos;
• kui patsiendil on riistvara hingamine, on vaja kindlaks teha raske kopsupõletiku põhjus;
• on vaja hinnata kopsude resektsiooni järgse ravi dünaamikat, bronhi;
• pärast seda, kui kasvaja on selle meetodi abil eemaldatud, on vaja uuesti bronhoskoopiat;
• kui radiograafidel on bronhide suurenemine või kitsenemine.

See on diagnostiline bronhoskoopia ja seda kasutatakse diagnoosimiseks.

Samuti on olemas meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse siis, kui:

• võõrkeha sattus hingamisteedesse;
• Trahheaalset intubatsiooni ei ole võimalik läbi viia, et patsiendil oleks kunstlik ventilatsioon: teha operatsioone või kriitilistes olukordades. See on kooma erinevatel põhjustel; ütleb, kui hingamine on välja lülitatud (emakakaela seljaaju vigastused, botulism, müopaatia);
• vajadus eemaldada hingamisteed röga või verega. See on äärmiselt oluline kopsupõletiku ravis, eriti tsüstilise fibroosi taustal, kui röga on väga viskoosne;
• kopsuverejooks tuleb peatada;
• üks bronhidest blokeeris tuumori, adhesioonid või röga, mille tulemuseks oli atelektaas (hingamise kopsupiirkonnas);
• mädanik tuleb eemaldada bronhide läheduses asuvast kopsu abscessist;
• kopsupõletik on raske: täiendav antibiootikum on parem siseneda otse soovitud bronhi.

Põhimõtteliselt viiakse bronhoskoopia läbi paindliku bronhoskoopi - fibrobronkoskoopi abil. See on üsna õhuke ja seda saab painutada erinevates suundades. Kuid mõnel juhul on vaja sisse viia kõva (metalliline) seade, mis ei painuta ja mida ei saa sisestada bronhidesse, mis on nurga all.

Jõulise bronhoskoopi bronhoskoopia näidustused on võõrkehade eemaldamine, bronhide laienemine põletiku või adhesioonide tõttu. Mugavam on panna stent (kõva lainepapist valmistatud laiendustoru) jäigale bronhoskoopile ja paigaldada see kitsenenud bronhile. Parem on seda kasutada rindkereoperatsioonide ajal - haigusseisundi, õhu või vedeliku pleuraõõnde, samuti kopsuverejooksuga seotud seisundite ravis. Seejärel võib bronhoskoop blokeerida kahjustatud poolel bronhi, kus kirurgid töötavad, ja ventileerida teise kopsu seadmega.

Virtuaalne bronhoskoopia

Lisaks jäigale ja paindlikule bronhoskoopiale on välja töötatud ka teist tüüpi uuringud - virtuaalne bronhoskoopia. See on kopsude ja bronhide kompuutertomograafia, mida töödeldakse spetsiaalse arvutiprogrammiga, mis taastab bronhide kolmemõõtmelise pildi.

Meetod ei ole nii informatiivne, vaid mitteinvasiivne. Kui ei ole võimalik võtta kahtlustava ala röga, pesuvee või biopsia analüüsi, ei saa te võõrkeha saada ega bronhi pesta.

Virtuaalse biopsia ettevalmistamine ei ole vajalik. Rakendusmeetodi kohaselt ei erine see arvutitomograafiast. Patsient asub diivanil, mis on paigutatud röntgeniallikasse.

Kuigi röntgenikiirgused on väikesed, ei sobi meetod rasedatele lastele.

Kuidas valmistuda manipuleerimiseks

Bronhoskoopia ettevalmistamine on väga oluline, kuna manipuleerimine on väga tõsine, see kuulub invasiivse kategooriasse ja vajab arstilt ainult spetsiaalset varustust ja erioskusi.

Seetõttu peame alustama üksikasjaliku vestlusega osaleva terapeutiga. Ta ütleb, milliseid nõupidamisi nõutakse kitsastelt spetsialistidelt. Niisiis, kui inimene on kannatanud müokardiinfarkti, peab ta 2 nädalat enne uuringut kokkuleppel kardioloogiga suurendama beetablokaatorite annust. Kui inimene põeb arütmiat, peab ta läbi vaatama antiarütmilise ravi ja võimalusel suurendama ravimite annust või lisama mõnda teist antiarütmilist ainet. Sama kehtib ka diabeedi ja arteriaalse hüpertensiooni kohta.

Samuti peavad kõik läbima sellised uuringud ja näitama oma tulemusi:

• Kopsude röntgen- või CT-skaneerimine.
• EKG
• Vereanalüüsid: üldine, biokeemiline, koagulogramm.
• Veregaaside analüüs. See nõuab venoosset ja arteriaalset verd.

Viimane eine on hiljemalt kell 20. Siis saate võtta viimaseid plaanipilte. Vajadust neid hommikul vastu võtta on eraldi arutatud.

Õhtul on vaja sooled tühjendada klistiiriga, mikroklaasidega "Mikrolaks", "glütseriini küünlad".

Ärge suitsetage uuringu päeval. Vahetult enne protseduuri peate tühjendama põie. Vaja on endaga kaasa võtta rätik või mähe, et saaksite pärast uuringut kuivada, kellel on arütmia - antiarütmikumid, kes kannatavad bronhiaalastma - inhalaatori all. Eemaldatavad hambaproteesid tuleb eemaldada.

On hädavajalik, et tutvustaksite arsti, kes teostab protseduuri, mineviku haiguste ja allergiatega, samuti pidevalt ravimeid.

Menetluse käik

Andmed bronhoskoopia toimimise kohta. Esiteks räägime sellest, kuidas seda protseduuri tehakse anesteesiaga - kohaliku anesteesia all:

1. Patsient tuleb kontorisse, tal palutakse riietuda talje külge ja siis lamada diivanil ruumi keskel või istuda toolile seadme läheduses.
2. Ta on süstitud naha alla - õla piirkonnas. Tavaliselt on see ravim "atropiin" - vahend, mis pärsib sülje ja bronhide sisu vabanemist. See kuivab suus ja kiirendab südamelööki.
3. Võib siseneda ravimisse intramuskulaarselt. See on rahustav, nii et manipuleerimine on kergemini talutav.
4. Ka suu pihustavates ravimites "Salbutamol" või "Berodual." Neid on vaja bronhide laiendamiseks.
5. Seejärel viib arst läbi lokaalanesteesia. Ta pritsib või anesteesia (tavaliselt 10% lidokaiini) keele juurega ja veidi sügavamale. Sama lahust töödeldakse ja bronhoskoopi välimine osa.
6. Pärast seda hakkavad nad bronhoskoopi õrnalt suhu sisse panema. Enne suhu sisestamist võib sisestada huuliku, mis on hambad hoides. On vajalik, et patsient ei söö bronhoskoopi.
7. Kui bronhoskoopia viiakse läbi lamavas asendis, võib arst patsiendi pea möödudes süstida larüngoskoopi suhu ja kõri. Sellega kaasneb ka hingamisteede lokaalanesteetikumide pihustus. Larüngoskoop avab tee bronhoskoopile, nii et viimane sisestatakse kiiremini ja ohutumalt.
8. Olgem ausad: bronhoskoopi juurutamisega kaasneb gag-refleks ja õhupuuduse tunne. Esimene on tingitud asjaolust, et mõju keele juurele. Ja õhku ei ole piisavalt, sest bronhoskoop võtab 3/4 trahhea läbimõõdust. Et kõrvaldada mõlemad need mõjud, mida peate sageli ja madalalt hingama (“nagu koer”).
9. Uuring viiakse läbi üsna kiiresti, et mitte põhjustada tõsist hüpoksia. Hapniku juhtimine peab toimuma seadme impulssoksimeetril. Tema sensor - "riietus" - asetatakse sõrmele.

Bronhoskoopia ajal ärge painutage nii, et bronhoskoop ei kahjustaks hingamisteid (eriti kui kasutatakse kõva vahendit).

Kui bronhoskoopia tehakse biopsiaga, on see valutu. Tundub ainult kõhulahtisuse taga. Bronhide limaskestal praktiliselt ei ole valu retseptoreid. Lennokaiini sissetoomine enne manipuleerimist on tingitud vajadusest keelata vagal (sõnast „nervus vagus” - “vagus nerve”) keele- ja häälikordide juurest, mis võib põhjustada südame seiskumist.

Kui bronhoskoopia viiakse läbi üldanesteesias, tehakse see patsiendil lamades. Seejärel manustatakse süstid intravenoosselt ja inimene magab selle tulemusena. Tema hingetorustikku on ühendatud kõva polüpropüleentoru, mis on ühendatud hingamisaparaadiga. Mõne aja jooksul süstitakse hingamisaparaadiga kopsudesse õhku (väljahingamine toimub spontaanselt), seejärel sisestatakse toru kaudu bronhoskoop ja tehakse bronhoskoopia. Kuidas teha bronhoskoopiat, inimene ei tunne.

Anesteesia protseduur viiakse läbi lapsepõlves, inimesed, kes protseduuri väga kardavad, ebastabiilse psüühikaga inimesed. Seda tehakse patsientidele, kes olid juba hingamisteedes, samuti siis, kui operatsioon on vajalik.

Pärast protseduuri

Pärast bronhoskoopiat tunda:

• raskusaste või surve rinnaku taga - päeva jooksul;
• suuõõne ja kõri tuimus - 2-3 tunni jooksul;
• kähe või nasalism - mõne tunni jooksul;
• röga verega.

Peate järgima neid reegleid:

• 3 tundi haiglas personali järelevalve all;
• 3 tundi ei tohi süüa, juua ega suitsetada. Toit ja toit võivad saada hingetoru, samas kui suitsetamine kahjustab limaskestade paranemist pärast manipuleerimist;
• ärge sõitke ratta taga 8 tundi, kui süstiti ravimeid, mis vähendavad oluliselt reaktsiooni kiirust;
• 2-3 päeva kehalise aktiivsuse kõrvaldamiseks.

Samuti on vaja jälgida nende seisundit. Ei tohiks olla:

• vere heidete tekitamine verehüüvete või vedeliku kujul;
• õhupuudus;
• valu rinnus hingamise ajal;
• temperatuuri tõus;
• iiveldus või oksendamine;
• vilistav hingamine.

Järeldus bronhoskoopia kohta

Esimesed bronhoskoopia tulemused kirjutab arst vahetult pärast uuringut. Need võivad olla sõnad:

1. Endobronhiit. See on bronhide sisemise voodri põletik. Kui see on "katarraalne", tähendab see, et limaskest oli punane. "Atrofiline" - kest on lahjendatud. "Hüpertrofiline" - bronhimembraan on paksenenud, mistõttu bronhide luumen on kitsenenud. „Purulent“ - bakterite põletik, antibiootikumid on vajalikud. "Fibroos-haavandiline" - tugev põletik, põhjustas haavandite teket, mis asendatakse järk-järgult armi (kiuline) koega.
2. "Tiheda kahvatu roosa infiltrat, mis on üle limaskesta" - tuberkuloosi tunnused.
3. "Läbimõõdu vähenemine": põletik, tsüstiline fibroos, kasvajad, tuberkuloos.
4. „Kasvaja lai alus on vähenenud, nad veritsevad, kaetud nekroosiga, ebakorrapärased kontuurid” - vähi tunnused.
5. "Paksu röga, luumenite kitsenemine" - tsüstilise fibroosi tunnused.
6. "Fistula" - tuberkuloosi tunnused.
7. "Bronhiseina kaasamine, luumenite vähenemine, ödeemne seina" - kasvajad, kes kasvavad bronhide väljastpoolt
8. "Fusiform, kott-sarnased bronhide laienemine, paksu mädane röga" on bronhiektaasi märgid.
9. „Limaskesta paistetus, punetus. Bronhide seinad purunevad. Röga on palju läbipaistvaid, mitte mädaneid astma märke.

Kes ei tohiks bronhoskoopiat läbi viia

Sellised vastunäidustused on bronhoskoopiale (diagnostikale):

• arteriaalne hüpertensioon diastoolse („madalama”) rõhuga üle 110 mm Hg;
• vaimuhaigus;
• alumise lõualuu jäikus (anküloos);
• hiljutine müokardiinfarkt või insult (vähem kui 6 kuud tagasi);
• aordi aneurüsm;
• olulised rütmihäired;
• hüübimishäired;
• kõri pisut kitsenemine (stenoos);
• krooniline hingamispuudulikkus III aste.

Sellistel juhtudel võib teostada virtuaalse bronhoskoopia.

Protseduuri tuleb edasi lükata ägeda nakkushaiguse, astma ägenemise, menstruatsiooni ajal naiste ja 20. rasedusnädala jooksul.

Kui bronhoskoopia on mõeldud intubeerimiseks või on vajalik võõrkehade ekstraheerimiseks, bronhide stentimiseks või muudeks terapeutilisteks eesmärkideks, ei ole vastunäidustusi. Seda protseduuri teostavad üheskoos endoskoopist ja anestesioloog, anesteesia all, pärast nõuetekohast intensiivset ettevalmistust.

Menetluse tüsistused

Kui bronhoskoopilised mõjud võivad olla järgmised:

• bronhospasm - bronhide seinte kokkusurumine, mida põhjustab kopsudesse voolav hapnik;
• kõri spasm - sama, mis eelmine tüsistus, ainult glottis (kõri) spasmid ja sulgub;
• pneumothorax - õhk, mis siseneb pleuraõõnde;
• veritsus bronhide seintelt (võib olla biopsia);
• kopsupõletik - väikeste bronhide nakatumise tõttu;
• allergilised reaktsioonid;
• mediastiinne emfüseem - õhk, mis siseneb bronhist südame ümbritsevasse koesse, sellest suured laevad, söögitoru ja hingetoru;
• arütmia all kannatavatel inimestel - selle tugevdamine.

Bronhoskoopia lastel

Bronhoskoopiat võib läbi viia vastsündinute perioodiga lastel - eeldusel, et haiglas on selline väike läbimõõt. Protseduur viiakse läbi ainult anesteesia all ja pärast seda määratakse antibiootikumid.

Bronchoscopy lapsed veedavad, kui:

• äkiline hingamisraskused, mis on tõenäoliselt põhjustatud võõrkehast;
• võõrkeha olemasolu täpne määramine hingamisteedes;
• raske kopsupõletik, eriti tsüstilise fibroosi vastu;
• bronhide tuberkuloos - diagnoosimiseks või verejooksu peatamiseks;
• kui düspnoe juuresolekul on radiograafias nähtav osa atelektaasist;
• kopsu abscess.

Lapsed arenevad tõenäolisemalt kõri- või bronhospasmi tõttu, mis on tingitud hingamisteede rohkest verevarustusest. Seetõttu täiendab üldanesteesiat sageli kohalik.

Lisaks võivad komplikatsioonid olla kollaps (vererõhu järsk langus), anafülaktiline šokk. Trahhea perforeerimine on äärmiselt haruldane, kuna bronhoskoopia tehakse paindlike bronhoskoopidega.

Tuberkuloosi bronhoskoopia

Tuberkuloosi bronhoskoopia on oluline terapeutiline ja diagnostiline protseduur. See võimaldab teil:

• kasutades bronhide sisu aspiratsiooni ja selle bakterioloogilisi uuringuid - isoleerige mükobakterite tuberkuloos (eriti juhul, kui bakteripunkt on negatiivne) ja määrake tundlikkus tuberkuloosivastaste ravimite suhtes;
• äravooluõõnsused (tuberkuloosiõõnsused) nekroosist;
• manustada tuberkuloosivastaseid ravimeid paikselt;
• lõhustage kiud- (arm) kuded bronhides;
• lõpetage verejooks;
• hinnata ravi dünaamikat (selleks on vaja korduvat bronhoskoopiat);
• kontrollige õmblusi pärast kopsu eemaldamist;
• puhastada bronhid nekrootilistest massidest ja mäda, kui nad sealt õõnest või lümfisõlmedest lõhkusid;
• hinnata bronhide seisundit enne operatsiooni;
• eemaldage fistulid - ühendused kopsu tuberkuloosi ja bronhi vahel.

Bronhoskoopia - lastele või täiskasvanutele mõeldud uuringute meetodite näitamine ja ettevalmistamine

Hingamisteede elundite uurimise endoskoopiliste meetodite hulgas on kõige raskem ja traumaatilisem bronhoskoopia, kuna see viiakse läbi seadme tungimisel bronhidesse. Seda on ette nähtud lastele ja täiskasvanutele diagnostilisteks ja terapeutilisteks eesmärkideks rohkem kui pool sajandit, kuigi protseduur on olnud teada juba kaks sajandit. Milline tulemus on, kas on oht ja kas selle uuringu jaoks on vastunäidustusi?

Mis on bronhoskoopia

Kõri, hingetoru ja bronhide sisepinna (luumen ja limaskesta) seisundi uurimise ja hindamise meetodid - see bronhoskoopia määratlus on esitatud ametlikus meditsiinis. Protseduur kuulub endoskoopilisse klassi, s.t. tehakse optiliste instrumentide abil, millel on painduv varras ja valgusallikas koos kaameraga. Hingamisteede organite kontrollimiseks kasutatav bronhoskoop (või bronchofibroskop) koosneb järgmistest osadest:

• pikk (umbes 60 cm) painduv või jäik õhuke (läbimõõt 3-6 mm);
• külmvalgusti;
• foto- või videokaamera (mõlemad seadmed on võimalikud);
• kontrollklamber.

Lisaks sellele on see varustatud biopsiaga manipulaatoritega (pihustid biomaterjali võtmiseks), muud kirurgilised instrumendid, laser, kui protseduuri eesmärk ei ole ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline. Uuringu täpsus on 97%, bronhide kontroll on võimalik kuni 2. haru. Kujutis, mida seade salvestab, edastatakse ekraanile, kus seda suurendatakse kümnekordselt vastavalt vajadusele ja salvestatakse patoloogilise protsessi dünaamika jälgimiseks.

Näidustused bronhoskoopia kohta

Ametlike andmete kohaselt viidi sellist protseduuri esmakordselt läbi 1857 ja järgmise pool sajandi jooksul viidi see läbi ainult selleks, et kõrvaldada kopsudes väikesed võõrkehad. Kaasaegses pulmonoloogias on selle kohta palju märke - bronhiit onkoloogia. Terapeutilist bronhoskoopiat ei tohi teostada üks kord, vaid teatud sagedusega kursusel. Manipulatsioonide vahelised intervallid määratakse vastavalt patsiendi seisundile ja haiguse tõsidusele. Diagnoosi soovitatakse järgmistes olukordades:

• hemoptüüs, verejooks;
• bronhide valendiku laienemine;
• kirurgiline sekkumine alumiste ja ülemiste hingamisteede organitele (nende seisundi kontrollimiseks);
• bronhiaalastma (selle päritolu selgitamiseks);
• healoomuliste või halva kvaliteediga kasvajate kahtlused;
• Röntgenikiirte tracheobronchia puul;
• mädased hävitavad protsessid (kopsu abscessid, gangreen);
• kopsu tuumorid, kellel on endobronhiaalne (luumenis) või peribronhiaalne (piki seina) kasv;
• tuberkuloos;
• bronhide stenoos (luumenite ahenemine);
• pikaajaline intensiivne köha (päritolu selgitamiseks);
• rikkalik või solvav röga;
• krooniline düspnoe, mis ei ole põhjustatud südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatest;
• pikad põletikulised protsessid bronhides.

Diagnoosi ajal võib teha biopsia - võtta bioloogilist materjali analüüsiks: see võib olla osa kasvajast, patoloogiline sekretsioon (röga), bronhide punetus. Seejärel saadetakse kogutud koe bakterioloogiliseks, histoloogiliseks, tsütoloogiliseks uurimiseks. Terapeutiline bronhoskoopia on traumaatiline protsess, see on mõttekas:

• kontrastaine manustamine teiste diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks hingamissüsteemi organite suhtes;
• võõrkehade eemaldamine;
• verejooksu peatamine;
• kasvaja eemaldamine tracheobronhiaalse puu luumenis;
• drenaaž (imemisvedelik) pulmonaalne abstsess (mädane eritusega nidus);
• ravimite manustamist konkreetsele piirkonnale (antibiootikumid, glükokortikosteroidid, nitrofuraanid, mukolüütikumid kasutatakse lahusena);
• tracheobronhiaalse puu vere või röga puhastamine pesemise teel;
• bronhide või hingetoru avatuse taastamine armide ahenemise või ummistumise taustal;
• bronhide valendiku ajutine ummistus (sulgemine) pneumothoraxi ajal (õhu patoloogiline kuhjumine pleuraõõnde), püpneumothoraks (sama, kuid lisaks õhule on ka tork);
• stentide paigutamine (elastne plastkonstruktsioon organi luumenite laiendamiseks) kasvaja või tsikatsiaalse stenoosiga patsientidel.

Tuberkuloosi bronhoskoopia

Tuberkuloosiga inimeste diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride kombinatsioon on bronhoskoopia eeltingimus. Uurimine viiakse läbi teiste bakterioloogiliste uuringute negatiivse tulemuse korral või kui arst ei saanud uurimiseks lima. Tulemuseks on võimalus:

• kõige täpsema diagnoosi tegemine;
• haiguse kemoresistlike vormide määramine (ei sobi keemiaravi ravimitega);
• juhtumite (mädaste) masside leostumine bronhidest;
• granulatsioonide eemaldamine (sidekude, mis katab bronhide luumenit);
• pädeva skeemi koostamine edasiseks raviks.

Tuberkuloosi biopsia on diagnoosi võtmeelement, seda saab teha tangidega (nad eraldavad osa limaskestast) või harjaga (biomaterjal on kraapitud seinast ära). Kui tuberkuloosiga patsiendil on plaanis operatsioon, jälgib see protseduur bronhide seisundit enne ja pärast seda, mis on eriti oluline pärast kopsu osa eemaldamist.

Kopsuvähki

Tracheobronhiaalse puu põhjalik uurimine, mis on kohustuslik keskenduma sekundaarsetele bronhidele, on bronhoskoopilise uuringu peamine ülesanne kahtlustatava kopsuvähi puhul. Klassikalise meetodiga on ühendatud virtuaalne meetod väikeste harude üksikasjalikuks uurimiseks. Lisaks võetakse biomaterjal tsütoloogiliseks (rakuliseks) ja histoloogiliseks (koe) uuringuks - see on vajalik diagnoosi kinnitamiseks ja vähi tüübi selgitamiseks. Ei ole välistatud:

• Kateetrite sisseviimine väikestesse bronhidesse, et võtta määrduma (perifeerse vähi diagnoosimisel).
• Lümfisõlmede biopsia (metastaaside määramiseks).

Astmaga

Tehakse bronhoskoopia, et kinnitada või ümber lükata eeldus, et patsiendil on bronhiaalastma ja selle haiguse etioloogia. Diagnostilistel eesmärkidel teeb arst röga kogumise ja suure hulga eosinofiilide leidmise korral võib see viidata haiguse allergilisusele. Astmat iseloomustab bronhide limaskestade ödeemi teke, mille kaudu tungib veri organi luumenisse. Vajadusel teeb arst pärast diagnoosi:

• bronhide obstruktsiooni kõrvaldamine;
• põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamine;
• bronhopulmonaalse süsteemi pesemine ja äravool.

Ettevalmistus bronhoskoopiaks

Menetluse infosisu ja ohutus on maksimaalne, kui patsient läbib mitmeid esialgseid meetmeid. Üldine ettevalmistusskeem on kavandatud võimalike füsioloogiliste ja emotsionaalsete tegurite kõrvaldamiseks, mis takistavad bronhoskoopiat ja eeldavad:

• arstlik konsultatsioon;
• esialgse arstliku läbivaatuse läbiviimine;
• psühholoogiline väljaõpe (täielik teave bronhoskoopia kohta, vajadusel psühhoterapeutide külastamine);
• rahustite võtmine (protseduurile eelneval päeval ja vajadusel hommikul enne seda, mõned patsiendid süstitakse);
• dieediga;
• teatud protseduuride läbiviimine protseduuri päeval (soole ja põie tühjendamine, augustamine ehteid eemaldades).

Kui patsiendil on südame-veresoonkonna patoloogiad, mis ei ole bronhoskoopilise uuringu vastunäidustused, vajavad nad eraldi preparaati. See algab 2-3 nädalat enne uuringut ja koosneb:

• südame rütmi normaliseerivate ravimite kasutamine;
• beetablokaatorite võtmine;
• antihüpertensiivsete ravimite kasutamine (vajadusel);
• hepariini ja selle analoogide võtmine verehüüvete tekke vältimiseks pärast protseduuri.

Patsiendi ettevalmistamine bronhoskoopiaks sisaldab tingimata loetelu meditsiinilistest uuringutest, mis aitavad selgitada põhiprotseduuri skeemi, teha kindlaks võimalikud riskid. Need uuringud hõlmavad järgmist:

• Kopsude röntgenikiirgus - hingamisteede seisundi esialgse hindamise jaoks, identifitseerides piirkonnad, mis vajavad bronhoskoopia ajal erilist tähelepanu;
• Kardiogramm - võimaliku negatiivse mõju tuvastamiseks südame bronhoskoopilise uuringu ajal;
• Koagulogramm - vereanalüüs veenist, et kontrollida hüübimiskiirust, et vältida tõsise verejooksu ohtu protseduuri ajal ja pärast seda;
• Biokeemilised ja üldised vereanalüüsid on ette nähtud infektsioonide ja teiste organismi haiguste avastamiseks, mis mõjutavad bronhoskoopilist uurimist.

Eritoitumine

Paar päeva enne esialgseid protseduure on vaja välistada rasvane ja praetud toit, loobuda alkoholist ja suitsetamisest. Päev enne bronhoskoopiat on patsiendil keelatud kakao, kohvi ja muid kofeiini sisaldavaid jooke juua. Gaasi moodustumist tekitavad tooted on menüüst välistatud:

• kaunviljad;
• seened;
• mis tahes liiki kapsas;
• pirnid, õunad, virsikud;
• artišokid;
• gaseeritud joogid;
• piim ja selle derivaadid (juustud, kodujuust, kääritatud piimajoogid).

Bronhoskoopiline uuring viiakse läbi tühja kõhuga; päev enne, kui patsiendil lubatakse süüa kergest einest, mis põhineb tailihal, kala või köögiviljal. Enne protseduuri kulumist 8 tundi või rohkem, nii et õhtusöök ei ole hilja (kuni 21 h). Hommikul on vajalik soole liikumine, sest bronhoskoopia ajal tekkinud suurenenud kõhuõõne rõhk võib tekitada roojamist. Vajadusel tehke klistiir. Joogivesi on keelatud.

Kuidas tehakse bronhoskoopiat?

Protseduur viiakse läbi kontoris, mis on steriilsuse poolest võrdne operatsiooniruumiga. Arst peab olema kvalifitseeritud bronhoskoopilise uuringuga. Patsient eemaldab proteesid, augud, ülerõivad, nõrgestab kaelarihma, istub istuvas või lamavas asendis. Uuring ise näeb välja selline:

1. 40 minutit enne patsiendi intramuskulaarset manustamist Atropine (larüngospasmi vältimiseks - kõri lihaste kokkutõmbed), Seduxen (antikonvulsant), Dimedrol (allergiavastane).
2. 20 minuti pärast süstitakse Euphilini bronhodilataatoreid intravenoosselt (bronhide laiendamiseks).
3. Enne uuringu alustamist kasutatakse bronhodilataatori omadustega aerosooli (salbutomool, oksprenoliin) ja lokaalset anesteesiat kasutatakse nina ja orofarüngeaalse limaskestaga lidokaiini lahusega. Harva esinev bronhoskoopia üldanesteesia all.
4. Arst sisestab nina kaudu või oropharynxist bronhoskoopi, küsib patsienti sageli ja mitte hingata sügavalt. Sissehingamisel läbib toru glottis. Patsient võib uuritud piirkondades avaldada survet, kuid ei tohiks tunda valu.
5. Seadet pööratakse pöörlevate liigutustega. Kõigepealt uuritakse kõri ja glottit, seejärel hingetoru ja bronhid. Õhukesi bronhiole ja kopsualveole ei uurita.
6. Vajadusel viiakse läbi biopsiad, kirurgilised ja terapeutilised manipulatsioonid ning eemaldatakse bronhoskoop.

Bronhoskoopia lastel

Igas vanuses lapse protseduuri üldine algoritm on sama, mis täiskasvanutel. Kõige tavalisem põhjus bronhoskoopia saamiseks lastel on vajadus võõrkeha väljavõtmiseks: mündid, toiduosakesed ja mänguasjaosad. Patoloogilistest tingimustest tulenevalt on selline trahheobronhiaalse puidu kontrollimine vajalik:

• tuberkuloos;
• bronhopulmonaalse süsteemi väärarengud;
• kopsu abscess;
• bronhopulmonaalne tsüstiline fibroos (hingamisteede süsteemne haigus);
• kasvajate ilmumine kopsudes;
• kopsuverejooks, hemoptüüs;
• bronhiaalastma
• muud tundmatu etioloogiaga haigused.

Eelnevate meditsiiniliste uuringute läbiviimine (EKG, vereanalüüsid, röntgen) lepitakse kokku arstiga, samuti rahustite määramine. 8 tundi enne bronhoskoopilist uuringut ei ole laps enam söödetud ja 4 tunni pärast lõpetavad nad joogi andmise. Imetavad rinnaga toitvad lapsed saavad piima viimati 4 tundi enne uurimist. Sündmuse omadused:

• Alla 3-aastastele lastele manustatakse inhaleeritavat anesteesiat (maski kaudu), ülejäänud manustatakse sageli intravenoosselt.
• Protseduuri teostab paindlik seade (see on fibrobronkoskoopia), mille läbimõõt on alla 3 mm imikutele ja alla 6 mm alla 3-aastastele lastele. Laps on horisontaalasendis.
• Kõrge turse- ja bronhospasmiriski tõttu peab arst ette valmistama kopsude kunstliku ventilatsiooni.
• Pärast protseduuri määratakse lapsele antibiootikumid.

Bronhoskoopia tüübid

Sellist protseduuri võib liigitada vastavalt selle eesmärgile (diagnostiline või terapeutiline) või rakendusmeetoditel, kus arstid eristavad virtuaalset, klassikalist ja fibrobronkoskoopiat. Viimane viiakse läbi paindliku bronhoskoopi (fibrobronchoscope) abil, mis põhineb kiudoptika kasutamisel. See koosneb:

• sile painduv toru, millel on kerge juht ja optiline kaabel;
• videokaamerad;
• kontrollkepp;
• manipulaator;
• kateeter;
• ultraheli- või kirurgiaseadmed (valikuline).