Kopsude emfüseem: haiguse, sümptomite ja ravi kirjeldus

Kopsu emfüseem on hingamisteede tõsine haigus, mida iseloomustab õhu kogunemine kopsudesse ja nende funktsioonide rikkumine. Patoloogiline protsess põhjustab kogu organismi hapniku nälga ja ägenemise ajal on oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Emfüseemi iseloomulik sümptom on õhupuudus, kus on raskusi iga järgneva hingeõhuga.

Haiguse kirjeldus

Emfüseem on patoloogia, mida iseloomustab krooniline kursus, mille nimi pärineb kreeka sõnast emphysao. Tõlkes tähendab see "paisumist". Haiguse arenemise protsessis laieneb rindkere, kuna kopsude suurus on suurenenud tänu kogunenud õhule. Selle tulemusena on häiritud gaasivahetus hingamisteedes. Protsessiga kaasneb alveolaarse vaheseina hävitamine. Lisaks kopsudele laienevad ja venivad bronhide oksad. Emfüseemil kannatab kogu keha eelkõige hingamisteede, vereringe ja lihaskonnasüsteemide puhul: veresoonte seinad muutuvad õhemaks, silelihased venivad, kapillaarid on tühjad ja kuded saavad vähem toitu.

Alveolaarsesse luumenisse kogunev õhk koosneb mitte hapnikust, vaid suure süsinikdioksiidi kontsentratsiooniga gaasimassist. Samal ajal tunnevad patsiendid hapniku järsku puudumist. Moodustunud kude surutakse tervetesse koepiirkondadesse, põhjustades kopsude ventilatsiooni halvenemist, millega kaasneb õhupuudus ja muud emfüseemi tunnused.

Suurenenud rõhk kopsudes põhjustab elundi arterite pigistamist. Südamelihase paremal poolel on raske koormus, mis viib selle ümberkorraldamiseni ja kroonilise kopsuhaiguse kujunemiseni.

Emfüseemi taustal tekivad hapniku nälg ja hingamispuudulikkus.

Haiguse kulgu iseloomustab õhu väljavoolu rikkumine alveoolidest ja õhu sisenemine nendesse, kusjuures esimese funktsiooni ebaõnnestumine on ülekaalus. Kopsudesse kogunenud õhk ei saa täielikult välja minna. Edasijõudnud staadiumis paisuvad kopsud suuresti, sest nende õõnsuste sees on õhumassid suure protsendi süsinikdioksiidiga. Elundite funktsioonid on häiritud ja lõpuks lakkavad nad osalemast hingamisprotsessis.

Kopsu emfüseemi põhjused

Emfüseemi esinemine on tingitud erinevatest põhjustest. Haigus võib areneda kopsukoe struktuuri katkemise ja elastsete omaduste kadumise tagajärjel. See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

• kaasasündinud defektide olemasolu, mis põhjustavad bronhioolide kokkuvarisemist ja rõhu suurenemist alveoolides;
• androgeenide ja östrogeenide vaheline hormoonne tasakaalustamatus, mille tagajärjel venivad bronhioolid ja pulmonaarse parenhüümi korral tekivad tühimikud;
• halb ökoloogia ja pidev mõju kahjulike ainete kehale, mis võib olla seotud kutsetegevusega. Nende hulka kuuluvad toksiinid, keemilised ühendid ja lisandid, tubakasuits, tolm, tehase heited ja heitgaasid. Hingamise ajal kehasse püütud osakesed ladestatakse bronhide seintele, mõjutades elundi kopsuartereid ja epiteelirakke. Selle tulemusena aktiveeritakse alveolaarsed makrofaagid, suureneb proteolüütiliste ensüümide tootmine ja suureneb neutrofiilide arv. Kõik see viib alveolaarsete seinte hävitamiseni;
• antitrüpsiini alfa-1 puudulikkuse põhjustatud kaasasündinud kõrvalekalded. Bakteritest vabanemise asemel hävitavad ensüümid alveole. Antitrüpsiini normaalne funktsioon on nende ilmingute neutraliseerimine;
• vereringehäired ja kopsukoe võime kadumine vananemisega seotud muutuste tagajärjel taastuda ja taastuda;
• hingamisteede nakkushaigused, nagu kopsupõletik, bronhiit jne. Pahaloomuliste protsesside käigus lahustub alveoolivalk ja röga vabastab neist õhku. Selle tulemusena venivad ja kaotavad koed elastsuse ja alveolaarse kotti ülevoolu.

Akuutne kopsuemfüseem võib tekkida kopsurõhu tõusu korral. Patoloogia põhjused on järgmised:

• krooniline obstruktiivne bronhiit;
• bronhide luumenite takistamine võõrkehaga.

Sümptomid

Emfüseemi kujunemisele on lisatud mitmeid iseloomulikke märke, mis ilmnevad üsna selgelt. Üks haigusnähtude suuremaid sümptomeid on naha blanšeerumine: küüneplaadid, kõrvad ja isegi ninaots on sinakas. Meditsiiniterminoloogias nimetatakse neid ilminguid tsüanoosiks, mille põhjuseks on keha hapniku nälg, millega kaasneb väikeste kapillaaride verejooks.

Kopsu emfüseemiga on peaaegu alati kaasas väljahingamise düspnoe, kus patsiendil on raskusi hingeõhkumisega. Ja kui haiguse alguses on hingamisraskused nõrgad, kaldub see progresseerumisprotsessis suurenema. Samal ajal täheldatakse lühikesi hingetõmbeid ja aegumise aeg suureneb kopsudesse kogunenud lima tõttu.

Emfüseemiga patsientidel on diafragma langetamisel ja tõstmisel vaja täiendavat pinget kõhulihastes. Rinnaõhu suurenemise tulemusena suurenevad väljahingamise ja köha ajal kaela veenid. Kui haigus on südamepuudulikkuse tõttu keeruline, suurenevad veenid inspiratsiooni ajal. Emfüseemi köha kaasneb peaaegu alati näo roosimine. Sel juhul eritub röga patsientidel väikeses koguses.

Selle haiguse iseloomulik tunnus on terav kaalukaotus, mis on tingitud hingamisteede eest vastutava lihasrühma intensiivsest pingest. Haiguse pika kulgemisega on patsientidel suurenenud maksa tase, mis on tingitud vere stagnatsioonist ja diafragma taseme langusest.

Protsessi kroniseerimise väliste märkide hulgas on võimalik eristada: kõhupiirangut, särava kaela väljanägemist, supraclavicular fossae ja rindkere väljaulatumist. Samal ajal tõmmatakse hingamise ajal ristlõike avad.

Klassifikatsioon

Kopsude emfüseem klassifitseeritakse sõltuvalt hingamissüsteemi anatoomilise struktuuri voolust, etioloogiast, levimusest ja omadustest.

Haigus on äge ja krooniline. Kopsude äge emfüseem võib esineda suurenenud füüsilise koormuse, bronhiaalastma taustal või võõrkeha sattumisel bronhidesse. Selle iseloomulikud tunnused on kopsude paisutamine ja alveoolide venitamine. See haigus on ravitav sõltuvalt erakorraliste meetmete vastuvõtmisest.

Haiguse üleminek kroonilisele vormile toimub järk-järgult ja õigeaegse ravi puudumisel varases staadiumis. Enamikul juhtudel lõpeb protsess patsiendi puudega.

Sõltuvalt päritolust on isoleeritud primaarne ja sekundaarne emfüseem. Haiguse esmane vorm on tingitud kaasasündinud eelsoodumusest. Patoloogia on haigus, millel on iseseisev kursus, mida võib igas vanuses inimesed kokku puutuda. Erandeid ja lapsi ei ole. Primaarse emfüseemi tunnuseks peetakse kiiret arengut.

Sekundaarne emfüseem areneb kroonilise vormi obstruktiivsete kopsuhaiguste taustal. Mõnda aega on haigus asümptomaatiline. Kuna areng edeneb, muutub haigus veelgi tugevamaks. Ja kui te ei kasuta õigeaegset ravi, võib see põhjustada kroonilise protsessi.

Eraldatud hajusade ja fokaalsete emfüseemide levimus. Esimeses vormis on iseloomulik kopsukoe või kogu elundi suurte alade lüüasaamine. Protsessiga kaasneb alveoolide täielik hävitamine. Haiguse raske vorm lõpeb sageli patsiendi surmaga. Ainus väljapääs on doonororganite siirdamine.

Emfüseemi fokaalne vorm areneb kopsu tuberkuloosi taustal. Parenchinaalsed muutused on täheldatud põletikuliste fookuste piirkonnas, armistumise ja bronhide obstruktsiooni kohas. Haiguse sümptomid on kerged.

Sõltuvalt pulmonaalse emfüseemi anatoomilistest omadustest jaguneb see:

• Vesikulaarsed nähud on hingamispuudulikkus ja põletiku puudumine. Haigus on tõsine.
• Centrilobular. Haiguse eristav tunnus on kopsu keskosa alveoolide kadumine ja kogu elundi suuruse suurenemine. Haigusele on iseloomulik aktiivne põletikuline protsess, millega kaasneb suur lima sekretsioon. Akinite kahjustatud seinad asendatakse kiulise koega ja puutumata parenhüümi piirkonnad jätkavad tööd.
• Paraseptal, mis areneb tuberkuloosi aktiivses vormis ja mida iseloomustab äärmise kopsuosakondade lüüasaamine, mis asuvad esimese kõrval. Selle haigusvormi komplikatsioon on pneumothorax - kahjustatud elundi osa murdumine.
• Ümberringikujuline, kus armide ja kiudude kopsude lähedal täheldatakse patoloogilisi muutusi. Seda iseloomustab aeglane käik ja kerged märgid.
• Bullosa. Sellist emfüseemi vormi iseloomustab kopsude struktuuri rikkumine, millega kaasneb ka interalveolaarse septa hävitamine. Kui elundite pinnal või parenhüümil, kaasa arvatud pleveeni lähedal asuv bulloosne haigus, moodustub bullae - mullid, mille läbimõõt võib ulatuda 20 cm-ni, on patsientidel kõik kopsuemfüseemi sümptomid, sealhulgas hingamispuudulikkus.
• Instendatsioon, kus on katkemised alveolaarsetes seintes ja mullide teke naha all. Neid saab transportida kaela ja pea läbi lümfiradade. Samal ajal jäävad mõned mullid kopsudesse. See vorm on ohtlik pneumotooraxi äkilise tekkimise jaoks.
• Senile sai selle arengu seoses vanusega seotud muutustega kopsu struktuuris.
• Lobar, mis tekib bronhiaalse obstruktsiooniga vastsündinutel.

See emfüseemi klassifikatsioon on kõige täielikum.

Diagnostika

Kopsude emfüseem vajab kvalitatiivset diagnoosi, mille esimene etapp on anamneesi kogumine. Üksikasjalik patsiendiuuring viiakse läbi, võttes arvesse kõiki tema kaebusi, milles selgitatakse kõiki olulisi punkte. Uuringu käigus kasutatakse läbitungimismeetodit - koputades rindkere läbi peopesa, et määrata kopsude liikuvuse aste, elundite olemasolu organites ja kinnitada nende alumise serva langetamise tõenäosust. Kohustuslik on kuulata fondikeskuse abil, mille abil määratakse hingamise olemus ja hinnatakse südame rütmi.

Emfüseemi kahtluse kinnitamisel määratakse patsiendile täiendavad testid instrumentaalsete ja laboratoorsete meetoditega, näiteks:

• Röntgen Eeldatakse, et võtab kopsudelt otsevaate Patoloogia olemasolu ja protsessi leviku ulatus määratakse kopsuväljadelt.
• Kopsude magnetresonantstomograafia (MRI), mis viiakse läbi selleks, et saada teavet bronhide ja kopsukoe seisundi kohta ning tuvastada patoloogilised fookused.
• Kompuutertomograafia (CT) kontrastainega. Võimaldab visualiseerida kahjustatud oreli kihilise kujutise, kus näete selle struktuuri arvutiversioonis.
• Scintigraafia Uuring viiakse läbi, pöörates kaamerat patsiendi ümber pärast radioaktiivsete isotoopide sisseviimist patsiendi kopsudesse. Selle abil on võimalik saada teavet laevade seisundi kohta, hinnata kirurgilist välja ja välistada vähi olemasolu.
• Spiromeetria Läbi hingamise mahu määramiseks õhu registreerimise sissehingamisel ja väljahingamisel.
• Picklometry. Selle meetodi abil määratakse maksimaalne väljahingamise kiirus, et tuvastada bronhiaalne obstruktsioon.

Patsiendile määratakse vereanalüüsid, et hinnata peamisi näitajaid ja määrata selle gaasisegu.

Ravi

Emfüseem on pöörduv protsess ainult selle arengu algstaadiumis. Haiguse raviks on põhjusliku teguri kõrvaldamine, kasutamise piiramine, suitsetamise peatamine, elustiili ja toitumise korrigeerimine. Taastamisprotsessi kiirendamiseks selles olukorras on võimalik hingamisharjutuste ja rahvahoolduse abil.

Tulevikus, kui emfüseemi rikkumised põhjustavad kopsudes struktuurseid ja funktsionaalseid häireid, mille pöördumine pole võimalik, on soovitatav läbi viia sümptomaatiline ravi.

Sellisel juhul on ravimiteraapia eesmärk parandada patsiendi elukvaliteeti, ennetada haiguse edasist progresseerumist, ennetada selliseid komplikatsioone nagu südamepuudulikkus, ägedad hingamisteede infektsioonid jne. Tuleks võtta selliseid meetmeid nagu halbade harjumuste loobumine ja muude mõjude minimeerimine.

Emfüseemi ravimisel kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• Antitrüpsiini ja fosfodiesteraasi inhibiitorid (bronhodilataatorid). Need on ette nähtud sidekoe hävimise vältimiseks kopsudes, bronhide lihaste lõdvestamiseks, nende luumenite suurendamiseks ja hingamisteede limaskesta turse kõrvaldamiseks. Emfüseemi ravis kasutatakse Prolastin ja Teopek.
• Antioksüdandid. Tegutsema valgu sünteesi ja kopsude elastsete kudede regulaatorina, inhibeerima alveoolide hävimist ja parandama metaboolseid protsesse. Kõige sagedamini määratakse patsientidele E-vitamiin.
• Antikolinergilised ravimid. Need on bronhide antispasmoodikumid, millega hingamine on taastunud.
• Glükokortikosteroidid. Leevendada põletikku ja laiendada bronhi. Sel juhul manustatakse patsientidele prednisooni.
• Teofülliinid. Vähendage pulmonaalse hüpertensiooni ilminguid, stimuleerige urineerimist ja kasutatakse bronhodilataatoritena.
• Köhavastase mõjuga nahaärritus. Mucolytics õhukesed lima, parandab selle eemaldamist bronhid, aitab neutraliseerida toksiine, vähendada köha, vältida bakteriaalsete infektsioonide teket. Kõige populaarsemad ravimid on ACC ja Lasolvan.

Kui emfüseem on nakkushaiguste tõttu keeruline, määratakse antibiootikumid.

Lisaks konservatiivsele ravile võetakse patsiendi seisundi parandamiseks järgmised meetmed:

• elektrostimulatsioon impulssvoolude abil;
• hapniku sissehingamine;
• hingamisõppused.

Nende abiga saate vabaneda kriitilistest tingimustest, hõlbustada hingamist, parandada vereringet ja hingamisteede lihaseid.

Folkravi

Lisaks ravimiteraapiale kasutatakse emfüseemile aktiivselt ka rahvahooldusvahendeid. Loomulike komponentide baasil on palju efektiivseid ravimeid, millega saate parandada patsiendi üldist seisundit ja leevendada ärevuse sümptomeid.

Mõningaid retsepte tuleks põhjalikumalt kaaluda:

• Küüslaugu infusioon. Selle valmistamiseks võetakse 10 keskmise suurusega küüslaugu, 1 kg loodusliku mesilase ja 10 sidrunit. Küüslauk lõigatakse viiludeks, pressitakse sidrunitest mahla. Komponendid segatakse ja viiakse klaaspurki. Ravim tuleb panna pimedas kohas 10 päeva. Võtke iga päev 2 spl. l
• Katofelnoy topsi mahl. Rohelisest topsist pressitud mahl. Esimesel päeval peaks annus olema 1/2 tl. Teisel päeval peab see olema neljakordistunud, nii et iga päev. 10 päeva pärast peaks päevamäär olema pool klaasi.
• Taimsed infusioonid. Valmistatud järgmiselt: kevadine adonis, apteegitilli viljad, köömne seemned ja horsetail võetakse võrdses osas. Horsetail võib võtta kaks korda rohkem. Supilusikatäis segu valatakse klaas keeva veega, kaetakse kaanega ja lastakse infundeerida kuni jahtumiseni. Kolme kuu jooksul võtke kolmekordseks ravikuuriks 1/3 tassi.
• Meditsiiniline Keetmine. Selle tööriistaga saab vabaneda õhupuudusest. Valmistatud järgmiselt: võtta 1 spl. l kartuli värvi ja valatakse 250 ml. keeva veega. Infundeeritud 2 tundi, filtreeriti. Soovitatav on võtta ravimit kolm korda päevas pool tundi enne sööki pool klaasi. Ravi kestus on üks kuu.

Dieet

Samavõrd oluline on emfüseemil terapeutilise toitumise korraldamine. Sel juhul pakutakse spetsiaalset dieeti, mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi ja puhastada keha.

Toitlustus tuleb jagada ja tarbida vähemalt kuus korda päevas. Tooted peavad olema kõrge kalorsusega, sisaldama piisavalt rasvu, valke, süsivesikuid, vitamiine ja mineraalaineid. Igapäevane kalorite tarbimine peaks olema vähemalt 3500 kcal.

Patsientidel on lubatud kasutada või ja taimeõli, piima, piimatooteid, liha, kala, mune. Mereande, vorsti ja maksa ei ole välistatud.

Kindlasti lisage dieedi pudruni, leib, kliid, mesi, pasta, värsked köögiviljad ja puuviljad. Võite juua mahla, kompoti ja tarretise.

Vältida tuleb praetud ja vürtsiseid roogasid, maiustusi, alkohoolseid jooke ja kohvi. Piirata soola tarbimist.

Haiguse prognoos

Pange tähele, et emfüseem on ravimatu haigus, mis on täiesti võimatu vabaneda. Prognoos sõltub otseselt patoloogilise protsessi kestusest, algatatud ravi õigeaegsusest, kopsude obstruktiivsete muutuste astmest ja haiguse kulgemisest.

Kui kopsuemfüseemi põhjustanud haigus on stabiilne, võib prognoosi pidada soodsaks. Hingamispuudulikkuse ilmingute minimeerimiseks on vaja järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi, teostada ravi õigel ajal ja järgida õiget elustiili. Sellised patsiendid võivad elada piisavalt kaua. Statistika kohaselt on emfüseemi suremus 2,5% patsientide koguarvust.

Dekompenseeritud bronhide haiguste korral, millega kaasneb emfüseem, on prognoos igal juhul ebasoodne. Sellistel inimestel on pidev toetav ravi, kus seisundi paranemine on äärmiselt harv. Nende eluiga sõltub organismi omadustest ja kompenseerivatest võimetest.

Emfüseem - sümptomid vormide, ravi ja prognooside järgi

Hingamisteede haigused on väga levinud - paljud neist, nõuetekohase raviga, lähevad ilma jälgedeta ära, kuid kõik patoloogiad ei ole ohutud.

Niisiis, kopsude emfüseemi korral ei taastu kunagi kahjustatud koe. Selle haiguse salakavalus on see, et järk-järgult arenedes suudab see kogu kopsu täielikult lüüa.

Kiire üleminek leheküljel

Mis see on?

Kopsude emfüseem on patoloogiline elundi muutus, mis on seotud alveoolide laienemisega ja kopsu kudede suurenenud "õhulisusega". See haigus mõjutab peamiselt mehi ja kuna haigust iseloomustab krooniline kulg, kannatavad seda peamiselt eakad inimesed.

Emfüseem, foto

Kopsuhaigus on sageli kutsehaiguste (silikoos, antratsoos) komplikatsioon isikutel, kes töötavad tolmu sissehingavate toksiliste gaasiliste toodetega. Mõjutatud patoloogiad ja suitsetajad, sh passiivsed.

Harvadel juhtudel võib emfüseem tekkida sünnidefekte. Näiteks areneb see α-1 antitrüpsiini puudulikkusega, mille tulemuseks on alveoolide hävimine. Pindaktiivse aine, alveole katva määrdeaine normaalsete omaduste muutus nende vahelise hõõrdumise vähendamiseks võib samuti põhjustada patoloogiat.

• Sageli põhjustab see emfüseemi kopsuhaigust - astmat, kroonilist obstruktiivset bronhiiti, tuberkuloosi.

Patogenees

Patoloogia arenguks on kaks peamist mehhanismi. Esimene on seotud kopsukoe elastsuse rikkumisega ja teine ​​määrab suurenenud õhurõhk alveoolide sees.

Kopsud ise ei suuda oma mahtu muuta. Nende kokkusurumine ja laienemine sõltub ainult diafragma liikumisest, kuid oleks võimatu, kui selle elundi koe elastsus ei erine.

Tolmu sissehingamine, vanusega seotud muutused vähendavad kopsude elastsust. Selle tulemusena ei vabasta õhk väljahingamisel täielikult kehast. Bronhioolide lõpuosad laienevad, kopsud kasvavad.

Mürgised gaasilised ained, sealhulgas nikotiini sigaretid, põhjustavad alveoolides põletikku, mis lõppkokkuvõttes viib nende seinte hävitamise. Samal ajal tekivad suured õõnsused. Patoloogilise protsessi tulemusena liidetakse alveoolid kokku, kopsude sisepind väheneb intervereolaarsete seinte hävimise tõttu ja seetõttu kannatab gaasivahetus.

Teist emfüseemimehhanismi, mis on seotud rõhu suurenemisega kopsude struktuurielementides, täheldatakse krooniliste obstruktiivsete haiguste (astma, bronhiit) taustal. Keha kude venitatakse, maht suureneb, kaotab elastsuse.

Selle taustal võivad kopsude võimalikud spontaansed katkemised.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse põhjusest isoleeritakse primaarne ja sekundaarne emfüseem. Esimene areneb iseseisva patoloogiana, teine ​​on teiste haiguste tüsistus.

Kopsukahjustuse olemuse tõttu võib patoloogia olla lokaliseeritud või hajutatud. Viimane tähendab muutusi kogu kopsukoes. Kohalikus vormis mõjutab see ainult teatud alasid.

Kuid mitte kõik emfüseemi tüübid ei ole kohutavad. Seega, platsiliku vormis, esineb kompenseeriv suurenemine piirkonnas või kogu kopsudes, näiteks pärast teise eemaldamist. Seda seisundit ei peeta patoloogiaks, sest alveole ei mõjuta.

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt mõjutab kopsude struktuurielement - acini - emfüseem liigitatakse nendesse tüüpidesse:

• perilobulaarsed (mõjutavad acini terminalelemendid);
• panlobulaarne (kõik akinid on täielikult mõjutatud);
• tsentilobulaarsed (mõjutavad acini keskseid alveole);
• ebaregulaarne (mõjutas erinevate akinite erinevaid osi).

Lobarilises vormis hõlmavad patoloogilised muutused kopsude kogu lõhet. Kopsu kudede hõrenemise ja rebenemise tõttu interstitsiaalselt siseneb alveoolidest õhk pleuraõõnde, mis koguneb pleura alla.

• Kui bullae või õhu tsüstid moodustuvad, räägivad nad bulloosest emfüseemist.

Bullous emfüseem

Vastasel juhul nimetatakse sellist emfüseemi vormi kui "ohustatud kopsu sündroomi". Bullami nimetatakse õhuõõnsusteks, mille läbimõõt on 1 cm või rohkem. Nende seinad on kaetud alveolaarse epiteeliga. Kõige ohtlikum kopsude emfüseem on selle komplikatsioon - spontaanne pneumothorax.

Samal ajal tungib kopsuõhu rebenemine läbi pleuraõõne, hõivates selle mahtu ja surudes sellega kahjustatud elundit. Spontaanne pneumothorax areneb sageli ilma nähtava põhjuseta.

Kopsudes olev bulla võib olla elu jooksul kaasasündinud või vormis. Esimesel juhul on õhu tsüstide moodustumise protsess seotud sidekoe düstroofiliste muutustega või α-1 antitrüpsiini puudulikkusega. Omandatud bulla moodustub emfüseemi ajal, pneumokleroosi taustal.

Sklerootiliste kudede muutused arenevad paljude aastate kestel nakkavate ja degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside taustal. Pneumoskleroosi korral toimub normaalse kopsukoe asendamine sidekoe, mis ei suuda venitada ja teostada gaasivahetust.

• Nii moodustub „ventiilide süsteem”: õhk tungib keha tervetesse osadesse, venitades alveole, mis lõpeb lõpuks pullide moodustumisega.

Bulloos emfüseem mõjutab peamiselt suitsetajaid. Sageli on haigus asümptomaatiline, sest gaasivahetuses mitteosalevate piirkondade funktsioone täidavad terved aarid. Mitmete pullide puhul tekib hingamispuudulikkus ja seega suureneb spontaanne pneumotooraxi oht.

Emfüseemi sümptomid, köha ja õhupuudus

Emfüseemi kliinilist pilti määrab elundikahjustuse aste. Esiteks on patsiendil õhupuudus. See tekib reeglina juhuslikult pärast ülekantud koormust. Düspnoe rünnakud kasvavad talvel.

Kuna haigus progresseerub kopsu mahu suurenemise taustal, ilmuvad ka teised emfüseemi tunnused:

• rindkere kuju, mis meenutab väljahingamise kuju;
• laienenud vaheruumid;
• supraclavikulaarsed piirkonnad, mis on siledad kopsude kumeruste taustal;
• sinised küüned, huuled, limaskestad hüpoksia (taustapuudus) taustal;
• kaela veenide turse;
• sõrmed trumlipulgadena paksenenud otsakangidega.

Hoolimata asjaolust, et hapniku näljast tingitud patsiendi nahk omandab sinakas värvi, düspnoe rünnaku ajal muutub inimese nägu roosaks. Ta kipub võtma sunniviisilise positsiooni - ettepoole, kui tema põsed on paistes ja tema huuled on tihedalt kokkusurutud. See on emfüseemi tüüpiline pilt.

Patsient ei saa hingeldusravi ajal vaevalt hingata. Selles protsessis ei ole hingamisteed, ka kaela lihased, aktiivselt kaasatud tervetesse inimestesse, kui nad välja hingatakse. Suurenenud stressi, nõrgestavate krampide, emfüseemiga patsientide kehakaalu tõttu tundub olevat ammendunud.

Pärast rünnakut täheldatakse emfüseemiga köha ja sellega kaasneb väike läbipaistev röga. Lisaks on rinnaku taga valu.

Algul on patsiendil mugavam asuda oma peaga alla kalduvale kohale, kuid haiguse progresseerumisel põhjustab see poos ebamugavust. Inimesed, kellel on emfüseemiga kopsukahjustused, isegi magavad pooleldi istuvas asendis. Nii on kõige lihtsam viis diafragmale „toimida” kopsudes.

Kuidas ravida emfüseemi?

Kõige sagedamini satuvad patsiendid stuporisse, olles kuulnud "kopsude emfüseemi" diagnoosi - mis see on ja kuidas haigust ravida - esimesed küsimused, mida arst kuuleb. Kõigepealt tuleb märkida, et kui surnud kopsukoe ei taastu, on ravi peamine taktika suunatud patoloogia progresseerumise ennetamisele.

Kahjulike tegurite mõju tuleks vajadusel välja jätta, muuta töökohti. Suitsetajatel soovitatakse harjumusest loobuda, sest vastasel juhul ei ole ravi mõju.

Kui emfüseem on arenenud tausttõve taustal, tuleb seda kohe ravida. Bronhiidi ja astma korral on ette nähtud ravimid, mis laiendavad bronhide (salbutamooli, bakterite), samuti röga eemaldamiseks vajalikke mukolüüte (ambroksoolipreparaate). Nakkushaigusi ravitakse antibiootikumidega.

Bronhide laiendamiseks ja röga eritumise stimuleerimiseks on näidatud spetsiaalne massaaž (kohapealne või segmentaalne). Sõltumatult, ilma arstide abita, saab patsient teha spetsiaalseid hingamisõppusi. See stimuleerib diafragma tööd ja parandab seeläbi kopsu kontraktiilsust, millel on positiivne mõju gaasivahetuse funktsioonile. Samal eesmärgil kasutatakse treeningteraapia komplekse.

Rasketel juhtudel võib kopsu emfüseemi ravis kasutada hüpoksia episoodide kõrvaldamiseks hapnikravi. Esiteks toidetakse patsienti hapnikuga ammendunud õhuga ning seejärel rikastatakse või normaalse sisaldusega. Ravi viiakse läbi nii haiglas kui kodus. Selleks võib patsient vajada hapniku kontsentraatorit.

Kopsude emfüseem on pulmonoloogi pideva jälgimise põhjus ning selle patoloogia ravimine nõuab patsiendilt suurt teadlikkust: elustiili kohandamine, ravimite võtmine, algstaadiumis saab kasutada rahvahooldusvahendeid, et hõlbustada hingamist ja flegma, kuid kui patoloogia on muutunud raskemaks, operatsioon on vajalik.

Kirurgiliseks näidustuseks on pneumothoraxi poolt keeruline emfüseemi krooniline kulg, pulli moodustumine, kopsuverejooks.

Samal ajal eemaldatakse patoloogiline piirkond ja kopsu ülejäänud tervislik osa suurendab gaasivahetuse funktsiooni säilitamiseks kompenseerivat.

Prognoos ja suremus

Elu prognoos on reeglina ebasoodne sekundaarse emfüseemi tekkeks sidekoe kaasasündinud patoloogiate taustal, α-1 antitrüpsiini puudulikkus. Kui patsient kaotab kaalu dramaatiliselt, on see ka märk eluriskist.

Tavaliselt, ilma ravita, võib progresseeruv kopsuemfüseem tappa inimese vähem kui 2 aasta jooksul. Hea näitaja kopsuhaiguse raskete vormide puhul on patsientide 5-aastane elulemus. Raske haigusjuhtumi korral ei saa seda rida ületada rohkem kui 50% patsientidest. Kui patoloogia avastati juba varases staadiumis, järgib patsient kõiki raviarsti soovitusi, võib ta elada 10 aastat või kauem.

Emfüseemi taustal tekivad lisaks hingamispuudulikkusele sellised tüsistused:

• südamepuudulikkus;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• nakkushaigused (kopsupõletik, abstsessid);
• pneumotooraks;
• kopsuverejooks.

Kõigi nende tingimuste vältimiseks aitab suitsetamisest loobuda, kontrollida oma tervist, eriti hingamisteede kroonilisi haigusi, järgides ohtlike tööstusharude töötamisel ohutusnõudeid.

Emfüseem - mis see on, sümptomid, ravirežiim, prognoos

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel mõjutab emfüseem (emphysao - “inflate”) - patoloogiline kopsu mahu suurenemine kuni 4% elanikkonnast, enamasti vanemad mehed. Seal on äge ja krooniline patoloogia, samuti vicar (fokaalne, lokaalne) ja difuusne emfüseem. Haigus esineb kopsu ventilatsiooni ja hingamisteede vereringe halvenemise korral. Vaatame lähemalt, miks emfüseem ilmub, mis see on ja kuidas seda ravida.

Mis on emfüseem?

Kopsude emfüseem (kreeka keeles. Emfüseem - paistetus) - kopsukoe patoloogiline muutus, mida iseloomustab suurenenud õhukus, alveoolide laienemise ja alveolaarsete seinte hävimise tõttu.

Kopsude emfüseem on patoloogiline seisund, mis sageli areneb mitmesugustes bronhopulmonaarsetes protsessides ja on äärmiselt oluline pulmonoloogias. Haiguse tekkimise risk mõnedes kategooriates on kõrgem kui teistel inimestel:

• Vadakuvalgu puudulikkusega seotud emfüseemi kaasasündinud vormid avastatakse sagedamini Põhja-Euroopas.
• Mehed haigestuvad sagedamini. Emfüseem avastatakse lahkamisel 60% meestest ja 30% naistest.
• Suitsetajate puhul on emfüseemi tekkimise risk 15 korda suurem. Passiivne suitsetamine on samuti ohtlik.

Ilma ravita võivad muutused kopsudes emfüseemiga põhjustada puude ja puude.

Põhjustab emfüseemi teket

Kopsude emfüseemi tekkimise tõenäosust suurendatakse järgmiste tegurite juuresolekul:

• kaasasündinud α-1 antitrüpsiini puudulikkus, mis põhjustab alveolaarse kopsukoe proteolüütiliste ensüümide hävitamise;
• tubakasuitsu, mürgiste ainete ja saasteainete sissehingamine;
• kopsude kudedes esinevad mikrotsirkulatsiooni häired;
• bronhiaalastma ja kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused;
• põletikulised protsessid hingamisteede bronhides ja alveoolides;
• kutsealase tegevuse tunnused, mis on seotud pideva õhurõhu suurenemisega bronhides ja alveolaarsetes kudedes.

Nende tegurite mõjul kahjustub kopsude elastne kude, väheneb ja väheneb õhu täitumise ja kokkuvarisemise võime.

Emfüseemi võib pidada professionaalselt määratud patoloogiaks. Sageli diagnoositakse seda mitmesugustes aerosoolides hingavatel inimestel. Etioloogilise teguri rollis võib olla pulmonektoomia (ühe kopsu eemaldamine) või vigastus. Lastel võib põhjus olla kopsukoe (pneumoonia) sagedased põletikulised haigused.

Kopsukahjustuse mehhanism emfüseemil:

1. Bronhioolide ja alveoolide venitamine - nende suurus on kahekordistunud.
2. Siledad lihased venivad ja veresoonte seinad õhukesed. Kapillaarid muutuvad tühjaks ja toidud akinites on häiritud.
3. Elastsed kiud degenereeruvad. Samal ajal hävitatakse alveoolide vahelised seinad ja moodustuvad õõnsused.
4. Piirkond, kus toimub gaasi vahetus õhu ja vere vahel, väheneb. Keha on hapniku puudulikkusega.
5. Laiendatud alad pigistavad tervet kopsukoe, mis veelgi kahjustab kopsude ventilatsioonifunktsiooni. Ilmnevad düspnoe ja muud emfüseemi sümptomid.
6. Kopsude hingamisteede funktsiooni kompenseerimiseks ja parandamiseks on hingamisteede lihased aktiivselt ühendatud.
7. Suurendab kopsu ringluse koormust - kopsude veresooned liiguvad verega üle. See põhjustab häireid õige südame töös.

Haiguse liigid

Eristatakse järgmisi emfüseemi liike:

1. Alveolaarne - põhjustatud alveoolide mahu suurenemisest;
2. Interstitsiaalne - areneb õhuosakeste tungimise tõttu interstitsiaalsesse sidekoe - interstitsiumisse;
3. Idiopaatiline või primaarne emfüseem esineb ilma eelnevate hingamisteede haigusteta;
4. Obstruktiivne või sekundaarne emfüseem on kroonilise obstruktiivse bronhiidi tüsistus.

Voolu olemuse järgi:

• Vürtsikas See võib põhjustada märkimisväärset füüsilist pingutust, bronhiaalastma rünnakut, võõrkeha, mis siseneb bronhivõrku. Ilmneb kopsude levik ja alveolaarne liigne venitamine. Ägeda emfüseemi seisund on pöörduv, kuid nõuab kiiret ravi.
• Krooniline emfüseem. Kopsudes toimuvad muutused toimuvad järk-järgult, varases staadiumis saab saavutada täieliku ravimise. Töötlemata põhjustab puuet.

Anatoomiliste omaduste järgi eraldada:

• Panacinar (vesikulaarne, hüpertroofiline) vorm. Diagnoositud raske emfüseemiga patsientidel. Põletik puudub, hingamispuudulikkus.
• Centrilobulaarne vorm. Bronhide ja alveoolide luumenite laienemise tõttu areneb põletikuline protsess, lima eritub suurtes kogustes.
• Periasiinia (parasepitaalne, distaalne, perilobulaarne) vorm. Arenenud tuberkuloosiga. Võib põhjustada tüsistusi - kopsu kahjustatud piirkonna (pneumothorax) purunemist.
• Lähedal olev kuju. Sellele on iseloomulikud väikesed sümptomid, ilmneb kopsude kiudude ja armide lähedal.
• Intersionalnaya (subkutaanne) vorm. Alveoolide purunemise tõttu moodustavad naha alla õhumullid.
• Bullous (blister) vorm. Pleura või kogu parenhüümi lähedusse moodustub 0,5–20 cm läbimõõduga Bullae (villid), mis tekivad kahjustatud alveoolide piirkonnas. Neid võib rebeneda, nakatada, suruda ümbritsevaid kudesid. Bulloosne emfüseem areneb reeglina koe elastsuse kadumise tulemusena. Emfüseemi ravi algab haigust põhjustavate põhjuste kõrvaldamisest.

Emfüseemi sümptomid

Emfüseemi sümptomid on mitmed. Enamik neist ei ole spetsiifilised ja neid võib täheldada hingamisteede teises patoloogias. Emfüseemi subjektiivsed tunnused on järgmised:

• ebaproduktiivne köha;
• väljahingamise düspnoe;
• kuiva rihmade välimus;
• õhupuudus;
• kaalulangus
• inimesel on tugev ja äkiline valu sündroom ühes rindkere poolest või rinnaku taga;
• õhupuuduse korral on tahhükardia, mis rikub südame lihaste rütmi.

Emfüseemiga patsiendid kaebavad peamiselt hingeldus ja köha. Hingamishäire, mis järk-järgult suureneb, peegeldab hingamispuudulikkuse astet. Kõigepealt juhtub see ainult füüsilise pingutusega, siis ilmub kõndimise ajal, eriti külma, niiske ilmaga, ja suureneb järsult pärast rünnakuid - patsient ei saa „hinge kinni püüda”. Kopsude emfüseemiga düspnoe ei ole konstantne, muutuv („päev-päevalt ei ole vajalik”) - täna on tugevam, homme on nõrgem.

Emfüseemi iseloomulik märk on kehakaalu langus. See on tingitud hingamisteede lihaste väsimusest, mis toimivad väljahingamise leevendamiseks täielikult. Väljakujunenud kaalulangus on haiguse arengule ebasoodne märk.

Märkimisväärne on naha ja limaskestade sinakas värvus, aga ka sõrmede nagu trummipulgade iseloomulik muutus.

Inimesed, kellel on krooniline pikaajaline emfüseem, tekitavad haiguse väliseid märke:

• lühike kael;
• laienenud anteroposteriori suurus (barrel-kujuline) rind;
• supraclavicular fossa pundumine;
• sissehingamise ajal tõmbuvad hingamisteede lihaste pingestumise tõttu põieosad;
• kõht on diafragma väljajätmise tagajärjel pisut ummikus.

Tüsistused

Hapniku puudumine veres ja kopsumahu ebaproduktiivne suurenemine mõjutavad kogu keha, kuid ennekõike südame ja närvisüsteemi.

1. Suurenenud südame koormus on ka kompenseerimisreaktsioon - organismi soov pumbata koe hüpoksia tõttu rohkem verd.
2. Rütmihäired, omandatud südamepuudulikkused, südame isheemiatõbi - sümptomite kompleks, mida tuntakse tavaliselt kardiopulmonaarsete häirete all.
3. Haiguse äärmuslikes etappides põhjustab hapniku puudumine aju närvirakke, mis väljendub intelligentsuse, unehäirete ja vaimsete patoloogiate vähenemises.

Haiguse diagnoos

Patsiendi kopsu esimeste sümptomite või kahtluse korral uurib pulmonoloog või terapeut. Emfüseemi esinemise määramine varases staadiumis on raske. Sageli lähevad patsiendid protsessi ajal arsti juurde.

Diagnoos sisaldab:

• vereanalüüs emfüseemi diagnoosimiseks
• patsiendi üksikasjalik uuring;
• naha ja rindkere uurimine;
• kopsud ja kopsud;
• südame piiride määratlemine;
• spiromeetria;
• üldine radiograafia;
• CT või MRI;
• vere gaasi koostise hindamine.

Rindade elundite röntgeniuuringud on kopsu emfüseemi diagnoosimisel väga olulised. Samal ajal avastatakse kopsude erinevates osades laienenud õõnsused. Lisaks määratakse kopsumahu suurenemine, mille kaudsed tõendid on diafragma kupli madal asend ja lamedus. Kompuutertomograafia võimaldab teil diagnoosida ka kopsudes olevaid õõnsusi ja nende suurenenud õhutuvust.

Kuidas ravida kopsuemfüseemi

Emfüseemi spetsiifilisi raviprogramme ei teostata ning protseduurid ei erine märkimisväärselt kroonilise obstruktiivse hingamisteede haigustega patsientide grupi soovitustest.

Kopsude emfüseemiga patsientide raviprogrammis tuleb välja tuua üldised tegevused, mis parandavad patsientide elukvaliteeti.

Emfüseemi ravil on järgmised eesmärgid:

• haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamine;
• südametegevuse parandamine;
• bronhide avatuse paranemine;
• tagada normaalne hapnikuga küllastumine.

Ägedate seisundite leevendamiseks, ravimiravi kasutamine:

1. Euphyllinum õhupuuduse rünnaku leevendamiseks. Ravimit manustatakse intravenoosselt ja leevendatakse mõne minuti jooksul õhupuudust.
2. Prednisoon kui tugev põletikuvastane aine.
3. Kerge või mõõduka hingamispuudulikkusega, kasutades hapniku sissehingamist. Siiski on vaja selgelt valida hapniku kontsentratsioon, sest see võib nii kasu kui ka kahjustada.

Kõigil emfüseemiga patsientidel on näidatud füüsilised programmid, eriti rindkere massaaž, hingamisharjutused ja patsiendi treeningkineemia.

Kas teil on vaja haiglaravi emfüseemi raviks? Enamikul juhtudel ravitakse emfüseemiga patsiente kodus. Piisab, kui võtate ravimeid vastavalt skeemile, järgige dieeti ja järgige arsti soovitusi.

Näidustused hospitaliseerimiseks:

• järsk sümptomite suurenemine (hingeldus, puhkus, suur nõrkus)
• uute haigustunnuste tekkimine (tsüanoos, hemoptüüs)
• ettenähtud ravi ebaefektiivsus (sümptomid ei vähene, tippvoolu mõõtmise näitajad süvenevad)
• rasked kaasnevad haigused
• esmakordselt tekkis arütmia diagnoosi määramisel.

Kopsude emfüseemil on soodne prognoos, kui on täidetud järgmised tingimused:

• Kopsuinfektsioonide ennetamine;
• Halbadest harjumustest keeldumine (suitsetamine);
• Tasakaalustatud toitumise pakkumine;
• Elamine puhta õhu keskkonnas;
• Tundlikkus bronhodilataatorite rühma ravimite suhtes.

Hingamisharjutused

Emfüseemi ravimisel on soovitatav regulaarselt läbi viia mitmesuguseid hingamisharjutusi, et parandada hapniku vahetust kopsuõõnde. Patsient peab olema 10-15 minutit hingata sügavalt õhku, siis proovige nii kaua kui võimalik viivitada, et seda järk-järgult välja hingata. Seda protseduuri soovitatakse iga päev vähemalt 3 - 4 lk. päevas, väikestes istungites.

Massaaž emfüseemiga

Massaaž soodustab röga tühjenemist ja bronhide laienemist. Kasutatakse klassikalist, segmentaalset ja akupressiooni. Arvatakse, et akupressuuril on kõige tugevam bronhodilataatori toime. Massaaži ülesanne:

• vältida protsessi edasist arengut;
• normaliseerida hingamisteede funktsiooni;
• vähendada (kõrvaldada) kudede hüpoksia, köha;
• parandab kopsude kohalikku ventilatsiooni, ainevahetust ja patsiendi une.

Emfüseemiga on hingamisteed pidevas toonis, nii et nad kiiresti väsivad. Et vältida lihaste liigset venitamist, on füsioteraapial hea mõju.

Hapniku sissehingamine

Pikk protseduur (kuni 18 tundi järjest), hingates läbi hapniku maski. Rasketel juhtudel kasutatakse hapniku-heeliumi segusid.

Emfüseemi kirurgiline ravi

Emfüseemi kirurgilist ravi ei ole sageli vaja. See on vajalik juhul, kui kahjustused on olulised ja ravimid ei vähenda haiguse sümptomeid. Näidustused operatsiooni kohta:

• Mitmed pullid (rohkem kui kolmandik rinnapiirkonnast);
• Raske düspnoe;
• Haiguse tüsistused: pneumothorax, onkoloogiline protsess, verine röga, infektsiooni liitumine.
• Sagedane haiglaravi;
• Haiguse üleminek raskesse vormi.

Kirurgia vastunäidustused võivad olla tõsine kurnatus, vanadus, rindkere deformatsioon, astma, kopsupõletik ja raske bronhiit.

Võimsus

Toidu ratsionaalsel kasutamisel emfüseemi ravis on väga oluline roll. Soovitatav on süüa võimalikult palju värskeid puuvilju ja köögivilju, mis sisaldavad suurt hulka vitamiine ja mikroelemente, mis on kehale kasulikud. Patsiendid peavad järgima madala kalorsusega toiduainete kasutamist, et mitte põhjustada märkimisväärset koormust hingamissüsteemi toimimisele.

Päevased päevased kalorid ei tohiks ületada 800–1000 kcal.

Igapäevasest toitumisest tuleks välja jätta praetud ja rasvased toidud, mis kahjustavad siseorganite ja süsteemide toimimist. Soovitatav on tõsta kasutatud vedeliku maht 1-1,5 l-ni. päevas.

Igal juhul ei saa te haigust ise ravida. Kui kahtlustate, et teil on oma sugulane või sugulane emfüseem, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, et diagnoosida ja ravi alustada.

Elu prognoos emfüseemile

Emfüseemi täielik ravi on võimatu. Haiguse tunnuseks on selle pidev progresseerumine isegi ravi taustal. Meditsiinilise abi õigeaegse ravi ja parandusmeetmete järgimise tõttu saab haigust veidi aeglustada, parandada elukvaliteeti ja viivitada puudega. Emfüseemi tekkimisel ensüümsüsteemi kaasasündinud defekti taustal on prognoos tavaliselt ebasoodne.

Isegi kui patsient on haiguse tõsiduse tõttu kõige ebasoodsamas olukorras, on tal siiski võimalik elada vähemalt 12 kuud alates diagnoosimisest.

Patsiendi olemasolu kestust pärast haiguse diagnoosi mõjutavad suuresti järgmised tegurid:

1. Patsiendi üldine seisund.
2. Selliste süsteemsete tervisehäirete nagu bronhiaalastma, krooniline bronhiit, tuberkuloos.
3. Suur osa mängib patsiendi elu. Ta juhib aktiivset eluviisi või tal on madal liikuvus. Ta jälgib ratsionaalset toitumissüsteemi või kasutab toitu juhuslikult.
4. Olulist rolli mängib patsiendi vanus: noored elavad pärast diagnoosi kauem kui sama haiguse raskusega eakad inimesed.
5. Kui haigusel on geneetilised juured, siis prognoositakse eeldatava eluea kohta emfüseemiga pärilikkus.

Hoolimata asjaolust, et kopsude emfüseemi ajal tekivad pöördumatud protsessid, saab patsientide elukvaliteeti parandada, kasutades pidevalt inhalaatoreid.

Kopsu emfüseem

Mis see on?

Termin "kopsuemfüseem" viitab patoloogilistele protsessidele kopsudes, mida iseloomustab suurenenud õhu sisaldus kopsukoes, see on krooniline kopsuhaigus, mida iseloomustab hingamisteede vähenemine ja gaasivahetus kopsudes. Haiguse nimi pärineb kreeka keelest. emphysao "paisuvad", "paisuvad".

Viimastel aastatel suureneb emfüseemi sagedus, eriti eakate seas.
Selle haiguse, progresseeruva ravikuuri, ajutise puude ja varajase puude tekkimine hingamispuudulikkuse ja kopsu südame arengu tõttu põhjustab märkimisväärset majanduslikku kahju. Kopsude emfüseem koos kroonilise obstruktiivse bronhiidiga ja bronhiaalastma kuulub kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) gruppi. Kõigi nende haigustega kaasneb bronhide avatuse rikkumine, millega nende kliiniline pilt on sarnane. Kuid igal KOK-i vormil on oma eripärad ning nende haiguste õige ja õigeaegne diagnoosimine võimaldab sihipärast ennetust ja ratsionaalset ravi.

Kopsu emfüseemi põhjused

Haiguse peamiseks põhjuseks on krooniline bronhiit, mis tähendab kroonilist infektsiooni. Krooniline bronhiit areneb tavaliselt vanuses 30 kuni 60 aastat ja on sagedasem meestel kui naistel. Tegelikult on kroonilise bronhiidi tagajärjeks emfüseemi teke.

Bulloosse emfüseemi kujunemisel mängivad olulist rolli pärilikud tegurid, aga ka varasemad kopsuhaigused (tuberkuloos jne).

Haiguse kujunemisele aitavad kaasa ka suitsetamine, erinevate tolmuosakestega õhusaaste ja mõned töötingimused, mis on seotud näiteks söe tolmu või asbestiosakeste ja räni pideva sissehingamisega.

Samal ajal võib emfüseem, mis põhjustab tõsist hingamispuudulikkust, areneda ilma eelneva respiratoorse haigusega, st olla esmane.

Mis juhtub kopsudes?

Emfüseemi teke on seotud pöördumatute muutustega bronhide ja kopsude seinas pikaajalise põletiku mõjul, hingamisteede pikenenud ahenemine. Kopsude elastsed omadused on häiritud: pärast kõlblikkusaega hakkab neil jääma suurem kogus õhku, kui see peaks olema normis, mis põhjustab kopsude üleannustamise (turse). Selline liigne õhk ei osale hingamisel ja ülekoormatud kopsukoe ei tööta täielikult. Sellele omakorda kaasneb võime kaotada piisavalt lepinguid ja takistada väljahingamist, mille tagajärjel häiritakse hapniku juurdevool verele ja süsinikdioksiidi eemaldamine sellest. Kompenseeriv, et parandada süsinikdioksiidi eritumist, tekib õhupuudus.

Ka bronhides ja kopsudes hakkab sidekoe kogus järk-järgult suurenema, mis "asendab" kopsukoe õhukesed alad ning aitab kaasa bronhide pikaajalisele kitsenemisele, sõltumata olemasolevast põletikust.

Nende muutuste tulemusena moodustuvad kopsudesse mitmed erineva suurusega õhukotid, mida saab hajutada kogu kopsu (difusiooni vorm). Mõnikord kombineeritakse kopsupõletatud piirkondi normaalse kopsukoega (kohalik emfüseemivorm). Eraldi isoleeritud bulloosne emfüseem (bulla on emfüseemiline (paisunud) pindala üle 1 cm).

Emfüseemi sümptomid

Hajustunud emfüseemi "klassikalised" ilmingud on:

Kopsu emfüseem

Kopsude emfüseem on krooniline mittespetsiifiline kopsuhaigus, mis põhineb õhuruumide püsival, pöördumatul laienemisel ja kopsu kudede suurenenud tursusel, mis on distaalne terminaalsetele bronhoolidele. Kopsude emfüseem ilmneb väljahingamise düspnoe, köha koos väikese koguse limaskestaga, hingamispuudulikkuse tunnused, korduv spontaanne pneumothorax. Patoloogia diagnostika viiakse läbi, võttes arvesse kopsude auskultatsiooni, radiograafia ja CT andmeid, spirograafiat, vere gaasikoostise analüüsi. Emfüseemi konservatiivne ravi hõlmab bronhodilataatorite, glükokortikoidide, hapnikravi võtmist; mõnel juhul on näidatud resektsioonikirurgia.

Kopsu emfüseem

Kopsude emfüseem (kreeka keeles. Emfüseem - paistetus) - kopsukoe patoloogiline muutus, mida iseloomustab suurenenud õhukus, alveoolide laienemise ja alveolaarsete seinte hävimise tõttu. Kopsu emfüseem avastatakse 4% patsientidest ja meestel esineb seda 2 korda sagedamini kui naistel. Emfüseemi tekkimise oht on kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel suurem, eriti pärast 60 aastat. Emfüseemi kliinilist ja sotsiaalset tähtsust praktilises pulmonoloogias määrab kardiopulmonaalsete tüsistuste, puude, patsientide puude ja suurenenud suremuse kõrge osakaal.

Põhjused

Alveoolide kroonilise põletiku põhjustavad põhjused stimuleerivad emfüseemiliste muutuste teket. Kopsude emfüseemi tekkimise tõenäosust suurendatakse järgmiste tegurite juuresolekul:

• kaasasündinud α-1 antitrüpsiini puudulikkus, mis põhjustab alveolaarse kopsukoe proteolüütiliste ensüümide hävitamise;
• tubakasuitsu, mürgiste ainete ja saasteainete sissehingamine;
• kopsude kudedes esinevad mikrotsirkulatsiooni häired;
• bronhiaalastma ja kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused;
• põletikulised protsessid hingamisteede bronhides ja alveoolides;
• kutsealase tegevuse tunnused, mis on seotud pideva õhurõhu suurenemisega bronhides ja alveolaarsetes kudedes.

Patogenees

Nende tegurite mõjul kahjustub kopsude elastne kude, väheneb ja väheneb õhu täitumise ja kokkuvarisemise võime. Õhuga täidetud kopsud põhjustavad kõhulahtisuse ja obstruktiivse kopsu ventilatsiooni ajal väikeste bronhide adhesiooni. Klapimehhanismi teke kopsude emfüseemil põhjustab kopsukoe turset ja liigset venitamist ning õhu tsüstide moodustumist - pull. Bull pisarad võivad põhjustada korduva spontaanse pneumothoraxi episoode.

Kopsude emfüseemiga kaasneb märkimisväärne suurenemine kopsudes, mis muutuvad makroskoopiliselt sarnaseks suurte pooride käsnaga. Emfüseemilise kopsukoe uurimisel mikroskoobi all täheldatakse alveolaarse septa hävimist.

Klassifikatsioon

Kopsude emfüseem jaguneb primaarseks või kaasasündinud, areneb iseseisva patoloogiana ja sekundaarne, mis esineb teiste kopsuhaiguste taustal (tavaliselt bronhiit koos obstruktiivse sündroomiga). Vastavalt kopsukoe levimusele eristatakse pulmonaalse emfüseemi lokaliseerunud ja hajutatud vorme.

Vastavalt haigusseisundi haigusseisundi astmele (kopsu struktuuri- ja funktsionaalne üksus, gaasivahetuse tagamine ja terminaalse bronhiooli hargnemine alveolaarsete läbipääsudega, alveolaarsete kotidega ja alveoolidega) eristatakse järgmisi kopsu-emfüseemi liike:

• panlobulaarne (panatsiin) - kogu acini lüüasaamisega;
• tsentrilobulaarsed (tsentriasiinid) - hingamisteede alveoolide kahjustusega akinite keskosas;
• perilobulaarne (periasiin), mis on kahjustatud distaalse distaalse osa suhtes;
• ringikujuline (ebaregulaarne või ebaühtlane);
• bulloosne (bulloosne kopsuhaigus õhu tsüstide juuresolekul - pull).

Eriti eriline kaasasündinud lobar (lobar) kopsu emfüseem ja MacLeodi sündroom - emfüseem koos ebaselge etioloogiaga, mis mõjutab ühte kopsu.

Emfüseemi sümptomid

Emfüseemi juhtivaks sümptomiks on väljahingatav düspnoe, kus õhu väljahingamine on raskendatud. Düspnoe on oma olemuselt progressiivne, tekib esmalt treeningu ajal ja seejärel rahulikus olekus ning sõltub hingamispuudulikkuse astmest. Emfüseemiga patsiendid muudavad väljahingamise suletud huulte kaudu, samal ajal paisutades oma põsed (justkui “paisutades”). Hingamishäireid kaasneb köha koos vähese limaskesta röga vabanemisega. Tsüanoos, näo paistetus, kaela veenide turse näitavad selgelt hingamispuudulikkust.

Patsiendid, kellel on kopsuemfüseem, kaotavad märgatavalt kaalu, on välimuse tõttu valvas. Kehakaalu vähenemine kopsude emfüseemi ajal on tingitud hingamisteede lihaste intensiivsele tööle kulutatavast suurest energiatarbimisest. Bulloosse emfüseemi korral esineb korduvaid spontaanse pneumothoraxi episoode.

Tüsistused

Emfüseemi progresseeruv kulg põhjustab pöördumatute patofüsioloogiliste muutuste tekkimist kardiopulmonaalses süsteemis. Väikeste bronhioolide kokkuvarisemine aegumisel viib obstruktiivse kopsu ventilatsioonini. Alveoolide hävitamine põhjustab funktsionaalse kopsu pinna vähenemise ja märgatava hingamispuudulikkuse nähtuse.

Kapillaaride võrgustiku vähendamine kopsudes viib pulmonaalse hüpertensiooni tekkeni ja koormuse suurenemisele paremale südamele. Parema parema vatsakese puudulikkuse korral esineb alumiste jäsemete, astsiidi ja hepatomegaalia turse. Emfüseemi kiireloomuliseks tingimuseks on spontaanne pneumothorax, mis nõuab pleuraõõne äravoolu ja õhu aspiratsiooni.

Diagnostika

Pulmonaalse emfüseemiga patsientide anamneesis on pikaajaline suitsetamine, kutsealased ohud, kroonilised või pärilikud kopsuhaigused. Emfüseemiga patsientide uurimisel pööratakse tähelepanu laienenud, silindrilisele (silindrilisele) rindkere, laienenud interstaatsete ruumide ja epigastrilise nurga (nüri), supraclavikulaarse fossae eendumisele, madalale hingamisele koos täiendavate hingamisteede lihastega.

Perkutorno määrab kopsude alumise piiri nihkumine 1-2 ribi võrra alla, kasti heli kogu rindkere pinnale. Kopsude emfüseemi auskultatsioonile järgneb nõrgestatud vesikulaarne (“wadded”) hingamine, kurtide süda. Veres on tõsine hingamispuudulikkus, erütrotsütoos ja hemoglobiini tõus.

Kopsude radiograafia määrab kopsupõldude läbipaistvuse suurenemine, ammendunud veresoonte mustrid, diafragma kupli liikuvuse piiramine ja selle madal koht (eespool VI ribi taset allpool), ribide horisontaalne asend, südame varju kitsenemine, retrosternaalse ruumi laienemine. Kopsude CT-skaneerimise abil selgitatakse välja pullide olemasolu ja asukoht kopsude bulloosse emfüseemi korral.

Väga informatiivne emfüseemi korral, välise hingamise funktsiooni uurimine: spiromeetria, tippvoolumõõtmine jne. Emfüseemi arengu varases staadiumis avastatakse hingamisteede distaalsete segmentide obstruktsioon. Inhalaatorite ja bronhodilataatorite testi läbiviimine näitab kopsu emfüseemile iseloomuliku obstruktsiooni pöördumatust. Ka hingamisteede funktsiooni määrab VC ja proovide Tiffno vähenemine.

Veregaasi analüüs näitab hüpoksiemiat ja hüperkapsiat, kliinilist analüüsi - polütsüteemiat (suurenenud Hb, punalibled, vere viskoossus). Uuringu kavandisse peaks kuuluma a-1-trüpsiini inhibiitori analüüs.

Emfüseemi ravi

Spetsiifilist ravi ei ole. Esmatähtis on emfüseemile mõjuva teguri kõrvaldamine (suitsetamine, gaaside sissehingamine, mürgised ained, hingamisteede krooniliste haiguste ravi).

Emfüseemi ravimiravi on sümptomaatiline. Näidatud on inhaleeritavate ja tablettide bronhodilataatorite (salbutamool, fenoterool, teofülliin jne) ja glükokortikoidide (budesoniid, prednisoloon) elukestev manustamine. Südame ja hingamispuudulikkuse korral viiakse läbi hapnikravi, määratakse diureetikumid. Kompleksses ravis hõlmab emfüseem respiratoorset võimlemist.

Kopsu emfüseemi kirurgiline ravi on kopsu mahu vähendamise operatsiooni läbiviimine (torakoskoopiline bullektoomia). Meetodi olemus on vähenenud kopsu kudede perifeersete piirkondade resektsiooniks, mis põhjustab ülejäänud kopsu "dekompressiooni". Patsientide jälgimine pärast bultektoomia edasilükkamist näitas kopsufunktsiooni paranemist. Kopsude siirdamine on näidustatud emfüseemiga patsientidel.

Prognoos ja ennetamine

Emfüseemi adekvaatse ravi puudumine viib haiguse, puude ja varajase puude tekkeni hingamisteede ja südamepuudulikkuse tekke tõttu. Hoolimata asjaolust, et kopsude emfüseemi ajal tekivad pöördumatud protsessid, saab patsientide elukvaliteeti parandada, kasutades pidevalt inhalaatoreid. Kopsude bulloosse emfüseemi kirurgiline ravi stabiliseerib protsessi mõnevõrra ja leevendab patsiente korduva spontaanse pneumothoraxi eest.

Emfüseemi ärahoidmise oluline punkt on suitsetamise vältimiseks ja selle vastu võitlemiseks mõeldud tubakavastane propaganda. Samuti on vajalik kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientide varajane avastamine ja ravi. KOK-iga patsiendid jälgivad pulmonoloogi.