Hingamisteede haigused lastel: põhjused ja mehhanismid

Sinusiit

Statistika näitab, et laste hingamisteede haigused on meditsiinilise abi otsimise kõige tavalisem põhjus. Nende osatähtsus lapseeas esineva haigestumuse struktuuris on umbes 70%. Hingamisteede probleemid võivad tekkida esimestest sekunditest pärast sündi ja kogu lapsepõlves.

Miks on laste hingamisteede haigused? Milliseid osakondi sagedamini mõjutatakse? Mida on vaja teada, et teie laps päästa rasketest, mõnikord surmaga lõppevatest tüsistustest? Neid küsimusi küsitakse arstidele väga sageli.

Laste hingamisteede omadused

Lapse hingamisteed täielikult küpsevad puberteedi algusega. Kuni selle ajani on laste ja täiskasvanute hingamiselundite vahel erinevusi. Väikese patsiendi põhijooned on järgmised:

  1. Lapse nina läbipääsud on kitsenenud ja alumine ninakäik on peaaegu 4 aastat.
  2. Nina limaskest on õrn, veresoonte poolest rikas, mis laieneb põletiku ajal.
  3. Nasopharynxi lümfoidkuded on rohkem arenenud, sageli hüpertroofilised, muutes hingamise raskeks.
  4. Kõri ja glottis kitsenesid, sidemeid lühendati.
  5. Kopsukoe tihedus on suurenenud.
  6. Hinge sügavus on väiksem.
  7. Hingamisteede lihased on halvasti arenenud.
  8. Füsioloogiliselt suurenes hingamisteede liikumise sagedus.
  9. Vastsündinute hingamine on ebastabiilne.
  10. Bronhid kitsendavad luumenit täiskasvanutega võrreldes tõenäolisemalt.

See on ülemiste hingamisteede, bronhiidi ja kopsupõletiku sagedase külmetuse eeltingimus.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon võib põhineda hingamisteede haiguste põhjustel lapsepõlves. Nende hulgas paistab silma:

  • Infektsioonid (viirused, mikroobid, seened).
  • Allergia ja immunoloogiline ebaõnnestumine.
  • Aspiratsioon
  • Võõrkeha hingamisteed.
  • Vigastused.

Eristatakse patoloogilise protsessi lokaliseerimist:

  1. Ülemiste hingamisteede haigused (riniit, farüngiit, larüngiit, tonsilliit, tonsilliit);
  2. Madalamate hingamisteede haigused (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik, pleuriit).

Kõri on vahepealses asendis, mistõttu mõned inimesed omistavad alamate hingamisteede haigustele larüngiiti.

Laste hingamisteede haigusi iseloomustab üleminek ühelt haiguse vormilt teisele.

Näiteks, alustades riniidist, muutub haigus ebasoodsates tingimustes bronhiidiks või kopsupõletikuks. Olulist rolli mängivad elutingimused, ökoloogia, lapse toitumise olemus, vitamiinipuudused ja ülalmainitud hingamisteede struktuuriomadused.

Sage sümptomid

Peamised sümptomid, mis näitavad lapse hingamisteede probleeme, on järgmised:

  • Raske nina hingamine.
  • Ninakinnisus.
  • Suurenenud temperatuur.
  • Suurenenud hingamissagedus.
  • Hingamissügavuse vähendamine.
  • Hingamishäire.
  • Köha
  • Röga eraldamine.
  • Nasolabiaalse kolmnaha naha värvimuutus - sinakas tooni (tsüanoos) välimus.

Sümptomite kombinatsioon varieerub sõltuvalt hingamisteede erinevate osade haigusest.

Lapsehaiguse esimesel etapil täheldab lastearst tulevikus ravi protsessis pulmonoloogi, allergisti ja ENT spetsialisti tähelepanu.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse üldisi diagnostilisi meetodeid, alustades vanemate ja lapse küsitlemisest haiguse sümptomite ja alguse kohta. Uurimine näitab nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi, nina väljalaske olemasolu, hingamisteede lihaste kaasatust hingamisse, hingamisraskusi või väljahingamist.

Ninaõõne kontrollimine toimub rinoskoopi abil. Kopsude löökpillid (koputamine) ja auskultatsioon (kuulamine) annavad ülevaate bronhide ja kopsukoe seisundist. Röntgeniuuringute meetod on üks informatiivsemaid. Laboratoorne diagnostika hõlmab täielikku vereloome, röga väljalaske bakterioloogilist uurimist, allergoloogilisi ja immunoloogilisi teste.

Vastsündinute kopsuhaiguste tunnused

Vastsündinutel, sagedamini enneaegsetel imikutel esineb kaasasündinud väärarenguid, mis mõjutavad üksikuid luukohti või on täiesti kerged. On:

Ageneesi korral esineb bronhide ja kopsude puudus, aplaasia korral säilib bronhikant, kuid kopsukoe puudub. Hüpoplasiat iseloomustab bronhide ja kopsude hüpoplaasia. Sünnidefektide prognoos on tõsine ja sageli on tegemist teiste väärarengutega.

Kopsuvähk

Enneaegsetel imikutel on sageli leitud kopsu ateltaasi - kopsukoe alad, mis ei ole pärast kopsukoe esimest sissehingamist laienenud ega kahanenud. Selle põhjuseks on imiku hingamiskeskuse ebaküpsus ning pindaktiivse aine ebapiisav tootmine, eriline aine, mis hoiab alveoolid lamedas olekus. Infektsiooni puudumisel on kopsu segmentis olevad atelektaasid krakitud mitu päeva, laiali - ühe kuu jooksul. Laps asub inkubaatoris, hapnikuvarustus, ravimiteraapia vastavalt näidustustele, kunstlik kopsu ventilatsioon või täiendav hingamine.

Surmavad haigused

Vahetult ja 5 minutit pärast sündi hinnatakse vastsündinu seisundit Virginia Apgari skaalal, mis on üks kriteeriumidest hingamise hindamine. Kui ei ole valju nutt, siis laps ei hingata või on nõrgad hingeõhud, siis nad ütlevad, et lapsel on lämbumine. See esineb sünnitusprotsessis ägedalt, näiteks nabanööri sõlmedes või silma nabanööri lapse kaelas. Või võib see olla loote kroonilise hapniku nälja jätkumine raseduse ajal, näiteks ema aneemia korral. Laste, amnionivedeliku ja mekooniumiga seotud hingamisteede taastamine läbib asfüüciaga lapse elustamist.

Üks asfüüsi põhjustest võib olla kaasasündinud bronhiektaas. See bronhide sakulaarne laienemine. Kui kliinikut ei esine, kuid seda ei ilmne, kuid lapsel on kalduvus katarraalse haiguse tekkeks tulevikus. Raskes vormis esineb surm asfiksiest esimesel päeval.

Kohutav patoloogia - kaasasündinud interstitsiaalne fibroos. Selle põhjuseid ei ole uuritud. Kui see esineb, tekib kopsu puhitus, paksenemine või vaheseina hõrenemine. Hingamispuudulikkuse sümptomid hakkavad ilmnema esimesel kuul pärast sündi. Radiograafia aitab diagnoosimisel. Sümptomaatiline ravi 70% -l on ebaefektiivne, laps sureb.

Enneaegsete imikute hulgas on hüaliinmembraani haigus sageli surmapõhjus. Haiguse põhiolemus on see, et hüaliinilaadne aine hakkab täielikult või osaliselt sadestuma õhumullide, alveoolide ja õhukeste bronhide sisepinnale.

Harva on kopsude kaasasündinud tsüstid. Prognoos mõjutab nende suurust.

Ülemine hingamisteede haigused

Isik kogeb sellisest klassifikatsioonist väga sageli haigusi. Eriti ei ole pediaatrilises praktikas olnud ühtegi juhtumit, et laps ei ole kunagi vähemalt ühe aasta jooksul külmunud. Seetõttu tasub põhjalikumalt kaaluda ülemiste hingamisteede haigusi.

Riniit

Igas vanuses lastel peab sageli jälgima nohu - nina limaskesta põletikku. Nina limaskesta muutub parainfluensusviiruste, adenoviiruse ja teiste sissepääsu väravaks. Laste rühmades toimub kohtumine patogeenidega, selle kinnituseks on, et kõik vanemad tunnevad olukorda, kus terve laps saab haigeks peagi pärast lasteaia alustamist.

Lapse riniidi sümptomid:

  1. Esiteks on vedel limaskestade väljavool. See on keha kaitsev reaktsioon viiruse sissetoomisele.
  2. Mõne aja pärast pakseneb väljavool, ilmub ninakinnisus. Temperatuur jääb normaalsesse vahemikku.

Vanemate taktika, mille algsed sümptomid on nohu, kipub kõige sagedamini kokku vasokonstriktorite nina tilkade aktiivseks raviks antibiootikumidena. Mis on tulemus? Antibiootikumid ei mõjuta viirusi ja vasokonstriktor langeb kiiresti sõltuvust tekitavaks. Laps siseneb gruppi sageli ja kaua haige. On komplikatsioone keskkõrvapõletiku, sinusiidi, lümfoidkoe põletiku kujul.

Riniidiga vanemate õige tegevuse algoritm on järgmine:

  • Pakkuda rikkalikku joogi- ja niisket õhku toas, kus patsient on.
  • On õige näidata eelkooliealiste laste nina ja vanemad lapsed õpivad seda ise tegema.
  • Tea nina vasokonstriktorisse sissetöötamise reeglid.

Kui esimene punkt on selge, siis ei ole nina puhumise reegel kõigile teada. Mõlemat naaritsa hoidmist soovitatakse lapsel puhuda. See ei soodusta lima eritumist, kuid võib nakatada kuulmistorusse, mis toob kaasa keskkõrvapõletiku tekkimise. Minki on vaja järk-järgult vabastada limaskestast - vasaku ninasõõrmega hoides puhub laps välja parema ninasõõrme ja vastupidi. Kas puhub nina ilma naaritsa sulgemata.

Ja kui lima on veel paksenenud ja puhub välja, on see raske? See ei ole antibiootikum, mitte vasokonstriktsioon, vaid soolalahus, mida on kodus kergesti ette valmistatav ja mis lastakse lapse ninasse. Lisage 1 tl lauasoola liitrile keedetud veele. Sama vett saab juua.

Vasokonstriktorite tilgutamise kohta on selgeid märke:

  • Riniidi taustal kurdab laps kõrvamusi.
  • Ninakaudne hingamine on täiesti puudulik.
  • Ninakaudne hingamine on mõõdukalt raske, kuid suhu kaudu on raske hingata.
  • Kodus on soe, hingates vaheldumisi nina ja suu kaudu raskesti.
  • Temperatuur üle 38,5, õhupuudus, nina väsinud.

Interferooni, oksoliini salvi kasutamise mõju riniidile lapsel ei ole kliiniliselt tõestatud.

Pharyngitis või kurguvalu?

See on neelu limaskesta või mandlite põletik. Põletiku põhjuseks on bakteriaalne või viirusinfektsioon. Laps on mures kõri higistamise, köha, valu allaneelamise pärast, võib esineda kerget temperatuuri tõusu. Sageli esineb ARVI ilminguna farüngiit.

Uuringu käigus määratakse punetus, turse, lööve kurgu tagaküljel. Erinevalt stenokardiast ja tonsilliidist ei ole mandlite laienemine ja punetus. See aitab eristada ühte teisest sellisest sümptomist. Kui farüngiit on tahke toidu allaneelamisel valus, neelab laps veega kergesti. Kuigi nelikümmendel ja tonsilliitidel on kõik toidu ja vedeliku allaneelamine valus.

Teine oluline erinevus on temperatuuri tõus. Streptokokk-nakkuse või difteeria ilmnemisel ilmneb temperatuuri reaktsioon kohe pärast haiguse algust. Farüngiidi korral on temperatuur madal, tekib juba tekkinud sümptomite taustal.

Purulent tahvel põhjustab kahtlustatavat bakteritegurit.

Kui me räägime viiruse etioloogiast, ei ole antibiootikumide määramine õigustatud. Aga juhul, kui haiguse streptokokk on olematu, ei saa seda ilma nendeta teha.

Kooliealised lapsed võivad soovitada loputada antiseptiliste lahustega. Kõige lihtsam neist on sooda soolalahus. Kõik teised viiruseetikaga - soe, rikkalik jook, niiske värske õhk.

Larüngiit

See on limaskesta kõri põletik. Laste puhul esineb see allergiate, infektsioonide või kuuma auru sissehingamise taustal. Tavapärase larüngiidi käigus täheldatakse palavikku, haukumist, köha või häälekaotust. Oluline diagnostiline punkt on see, et normaalse larüngiidi korral ei ole hingamisraskusi. Kui see sümptom ilmneb (erinevalt astmast, siis on see sissehingamine raske), siis räägime nakkuslikust stenoseerivast larüngiidist, mis on keeruline koorega. Hingamisraskuste korral on vaja kiirabi.

Mida vanemad peaksid teadma, kui lapsel on hingamisteede haigus nagu stenoseeriv larüngiit:

  1. Enne kiirabi saabumist peaks laps olema maksimaalselt rahulik, ei tohiks näidata paanikat, ärge häirige last, sest on kerge provotseerida kõri kramp ja lämbuda valede tegudega.
  2. Oluline on pakkuda lastele mugavaid tingimusi: temperatuur ruumis ei ole suurem kui 18, niiskus on 50–70%.
  3. Laps peab olema rikkalikult joota.
  4. Nina võib langeda veritsusevastastele ravimitele ja tilguti vasokonstriktorile.

Vanemaid tuleb hoiatada larüngiidi andmisest expectorantide ja kuumade aurude sissehingamise suhtes, sest haigus võib olla keeruline koorega.

Alamiste hingamisteede haigused

Sellesse kategooriasse kuuluvad trahheiit, bronhiit ja kopsupõletik. Paljud vanemad hakkavad haigusi iseseisvalt ravima ja seega ainult olukorda halvendavad. Folk õiguskaitsevahendeid sel juhul ei piisa, ja arst peab määrama ravimeid. Seetõttu tasub kaaluda üksikasjalikumalt, mis haigust provotseerib, ja milline on lapsevanema abi lapsele.

Trahheiit

Trahheea põletik esineb tavaliselt pärast ülemise hingamisteede eelmist põletikku. Siiski võib olla hingetoru eraldatud primaarne kahjustus.

Põhjused jagunevad:

  1. Nakkusohtlikud (viirused, pneumokokid, leetrid ja kopsu köha patogeenid).
  2. Mitte nakkav (kuum või külm õhk, passiivne suitsetamine ja allergeenide või keemiliste aurude sissehingamine).

Peamine kaebus on karm ja väike põletustunne rinnaku taga. Röga on ebakindel, kui see on, on see vähe ja viskoosne. Köha on paroksüsmaalne, mida põhjustab lamamine, agitatsioon, naer või nutt. Rünnakute sagedus väheneb 4-5 päeva pärast.

Ravimeetod on sarnane ülemiste hingamisteede haigustega - joomine, õhu niisutamine, palavik vähendades kõrgel temperatuuril. Tundliku röga ilmnemisel koos kõrge temperatuuriga on näidatud antibiootikume, mida võib manustada pihustiga. Arst määrab köhavastased ravimid, rögahelbed, multivitamiinid.

Bronhiit

On kindlaks tehtud, et rohkem kui 99% bronhiidist on viiruse etioloogia. Viige see patsiendilt tervele lapsele õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu nina või suu kaudu. Hüpotermia ei oma haiguse arengus rolli.

Kõige sagedamini põhjustavad laste hingamisteede haigused gripiviirus, mille lemmik-elupaigaks on bronhide limaskest, samas kui hingamisteede ülemise osa mõjutavad muud tüüpi viirused. Sellepärast on vale öelda, et nakkus “laskus” bronhidesse - see oli algselt seal erinev.

Väärib märkimist, et bakteriaalne, mikroobne bronhiit on palju raskem kui viirus. Hargnenud bronhipuu süsteemis põhjustab nakkusohtlik aine (ja võib-olla allergeen) limaskesta põletikku, mis avaldub turse ja suurenenud lima moodustumise kaudu. Õõnsa toru, mida nimetatakse bronhiks, vaba ruum on oluliselt vähenenud. Lima eemaldamise hõlbustamiseks kipuvad bronhid leppima kokku spasmiga, mis kitsendab luumenit veelgi. Lisaks on lastel see bronhide võime väheneda rohkem kui täiskasvanutel. Limaskesta, suurenenud limaskesta moodustumine bronhide sees, ühineb bronhospasmiga - nii tekib bronhiit.

Laste bronhiit on raskem kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et vedelas olekus röga muutub kiiresti viskoosseks ja paksuks. Efektiivselt puhastage bronh sellisest limaskest, mis on tunginud sügavamale bronhipuu kitsamatesse osadesse, laps saab ainult intensiivse köhimisega, kuid talle on see raske hingamisteede nõrga arengu tõttu. Eriti kõva tootlik, bronhide puhastamine, eelkooliealistel lastel esineb köha.

Mis on ohtlik bronhiit:

  1. Kõigi elundite, kudede ja rakkude hapnikuvarustuse rikkumine.
  2. Viiruste kogunemine ja paljunemine kitsenenud bronhis võib kopsu kudedes minna kopsupõletiku tekkega.

Kuidas avaldub lapsel bronhiit? Kõrgenenud temperatuuri ja üldise heaolu halvenemise taustal, mida väljendavad letargia, väsimus, isutus, unisus, köha ja hingamisraskused. Lapsel on raske hingata ja sellise hingamise "heliefekte" kuuletakse sageli kaugelt. Lapse rinnas kõik vilistab ja mullid. Mida paksem on röga, seda valusam on köha.

Kui haiguse põhjus ei ole viirus, vaid bakter, on see seisund veelgi süvenenud:

  • Temperatuur on kõrge (kõrge palavik).
  • Hingamine sagedased madalad.
  • On iivelduse märke iivelduse, oksendamise, peavalu kujul.
  • Puuduvad ninakinnisused ja ninakaudne hingamine.

Bakteriaalse päritoluga bronhiidi korral on näidatud haiglaravi ja antibiootikumide manustamine, mis ilmsetel põhjustel ei ole ette nähtud viiruse poolt esile kutsutud haiguse jaoks.

Kuidas aidata last? Oluline on meeles pidada järgmist:

  • Andes oma lapsele suurema koguse vedelikku, hoiate verd vedelas olekus, vältides seeläbi röga paksenemist, ärge laske sel kuivada ja jääda bronhide seintele.
  • Niiske, jahe, hästi ventileeritud ruum on lapse haiguse ajal äärmiselt vajalik.
  • Võitlus febrifuugi temperatuuri vastu peaks algama pärast seda, kui termomeetril on märgistus üle 38 kraadi.
  • Kõndige oma lapsega pärast haiguse ägeda faasi lõppu, et parandada ventilatsiooni ja vähendada viiruslikku aktiivsust.
  • Spetsiaalse massaažiga aidake eemaldada bronhidest röga.

Massaaži põhiolemus on tagada beebi keha äravoolu positsioon, st piisab, kui paned ta põlvili allapoole ja pea asetsevad preestrite all. Koputades painutatud sõrmede õlavarraste vahel vööst kuni pea suunas, aitate röga liikuda bronhide laiematesse osadesse. Siis pange järsult laps sülle ja paluge köha. Korda 2-3 korda.

Millal mitte massaaži? Kahel juhul: haiguse ägeda faasi ja kõrge palaviku ajal ning kui laps ei tea, kuidas soovi korral köha köita.

Seal on veel neli tabu, mida paljud vanemad rikkuvad, suurendades bronhiitiga lapse hingamishäirete tõsidust. On rangelt keelatud:

  • Kas sissehingamine, eriti kuum, sest see suurendab röga kogust. Teadmata, kuidas köhida, võib laps lämbuda.
  • Umbes samal põhjusel vannis vannis (soe vesi aurustub, tekitades sissehingamise mõju).
  • Anda expectorant ja flegma lahjendusainete tõttu nende mõju ülemiste hingamisteede.
  • Lohistage, hõõruge soojendavate salvidega, pange sinepiplaadid, kuna see põhjustab temperatuuri tõusu.

Pärast ülekandmist ei taga bronhiit haiguse kordumist, mistõttu on ennetusmeetmed väga sobivad.

Kopsupõletik

Kopsukoe põletikku, millega kaasneb mürgistus, köha ja hingamispuudulikkus, nimetatakse kopsupõletikuks. Seda iseloomustab esinemissageduse suurenemine ARVI tõusu perioodil. Haigused on vastuvõtlikud igas vanuses lastele alates neonataalsest perioodist.

Vaatamata meditsiini arengule on kopsupõletikust tingitud suremuse tõttu vaja otsida uusi raviviise. Diagnoos on lihtne, juhindudes auskultatsioonist, vereanalüüsist ja radiograafiast.

Kopsupõletiku põhjused on erinevad ja vanusest sõltuvad. Vastsündinutel on sagedamini herpesviirus, klamüüdia, varicella-zoster ja tsütomegaloviirus. Esimesel eluaastal - pneumokokk; eelkooliealistel lastel, E. coli, Staphylococcus aureus; koolilastel on mükoplasma ja klamüüdia. Närvipõletiku põhjuseks on streptokokk, stafülokokk, Escherichia coli, Klebsiella. Selle põhjuseks võib olla nina ja neelu, röga, ELISA ja PCR külvamine.

Eristage nosokomiaalset ja kodust kopsupõletikku. Haiguse algus esimese kolme päeva jooksul pärast haiglasse sisenemist või esimesed 3 päeva pärast vabastamist viitab sellele, et selline kopsupõletik on nosokomiaalne. Ülejäänud juhtumeid peetakse kodumaisteks.

Radiograafil on võimalik määrata kahjustuse aste:

  • Fookus.
  • Segmenteerimine.
  • Rühm.
  • Interstitsiaalne

Keerulisi vorme leidub pleuropneumoonia, kopsuturse, abstsessi, fibroosi, hingamispuudulikkuse, pneumotooraxi, mitme organi puudulikkuse, sepsisena.

Kliiniline pilt on seotud kahjustuse astmega - mida rohkem kopsukoe põletikulises protsessis osaleb, seda raskem on haiguse sümptomid. Fokusaalse kopsupõletiku korral esinevad intoksikatsiooni, köha, õhupuuduse üldised sümptomid, mille temperatuur tõuseb 38 kraadi. Hingamisteedesse on kaasatud põletikulised lihased. Kuna protsess muutub levinumaks, kasvavad hingamispuudulikkuse tunnused - valu rinnus, külmavärinad, köha muutub valulikuks, röga on nõrk, mõnikord roostes.

Alla 3-aastased lapsed, samuti raskendavate asjaoludega lapsed erinevate samaaegsete patoloogiate vormis, on koheselt haiglasse paigutatud. Kuid isegi juhul, kui ägeda perioodi jooksul on ravi kodus, on vaja järgida ranget voodit.

Ravi aluseks on antibiootikumiravi erinevate rühmade antibiootikumidega ning antibiootikumi muutmise reeglit jälgitakse, kui see on 48 tunni jooksul ebaefektiivne. Lisaks kasutatakse bronhodilataatoreid, mukolüütikume, palavikuvastaseid ja antihistamiinseid aineid. Taastumise ajal on soovitatav kasutada massaaži, füsioteraapiat, treeningravi.

Õigeaegne adekvaatne ravi annab suure taastumisvõimaluse. Kahjuks lõpevad somaatilise patoloogia ja purulentsete septiliste komplikatsioonide ja immuunpuudulikkusega laste väga varieeruva antibiootikumiresistentse taimestikuga juhtumid.

Ennetamine

Laste hingamisteede haiguste vältimiseks peate selle raseduse planeerimise staadiumis selle pärast muretsema. Seda tuleks uurida STD-de, desinfitseeritud nakkuskeskuste olemasolu suhtes. Raseduse ajal sööge õige, võtke vitamiinide ja mineraalide kompleksid, vältige kokkupuudet haige külmetusega, ärge külastage gripi ja ARVI taastumise ajal massilisi sündmusi.

Alates sünnist on vaja järgida lastearsti ja patronaaži õde soovitusi, mitte jätta tähelepanuta rinnaga toitmise ja karastamise protseduurid. Laps peaks sööma täielikult ja tõhusalt, saama vitamiine ja mineraalaineid, omama õiget igapäevaelu.

Õpilased on soovitatavad annustamised, piirangud arvutite ja teiste vidinate liigsest kasutamisest. Kõnnib metsas, park, merre reisimine on palju kasulikum!

Ära unusta ennetavat vaktsineerimist.

Haiguse korral ei saa te ilma meditsiinilise järelvalveta teha. Enne arsti saabumist tuleb aga püüda tagada joomine ja mugavad tingimused haigele inimesele, et jääda jahedasse, hästi niisutatud ruumi.

Ülemiste hingamisteede nakkushaigused

Hingamisteede nakkus on kõige levinum haigus, mida peaaegu iga inimene kannatab vähemalt kord aastas. See diagnoos on üks kõige sagedasemaid haiglaravi põhjuseid ja võib olla surmav. Kriitiliste komplikatsioonide vältimiseks on oluline diagnoosida infektsioon ja ravida seda õigeaegselt.

Mis see on?

Hingamisteede nakkushaigused on ühe või mitme hingamisel osaleva elundi põletik, st:

Põletik tekib patogeensete mikroorganismide tungimise teel, mis on jagatud mitmeks rühmaks vastavalt etioloogilisele tegurile:

  • bakterid - stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, meningokokid, difteeria, mükoplasma, mükobakterid, läkaköha;
  • viirused - gripp, parainfluensus, adenoviirus, roto-ja rinoviirus, epideemia parotiit, herpes, leetrid;
  • seened - Aspergillus, actinomycetes, Candida.

Patogeenid tungivad hingamisteedesse aerogeensete või kontaktide kaudu. Infektsiooni tekkimiseks on kaks võimalikku stsenaariumi:

  • Teabevahetuse ajal sisenevad patsiendi köha ja aevastava patsiendi sülje mikroosakesed organismi, mis on nakkuse kandja.
  • Haigus levib nakkusohtlikke aineid sisaldavate tolmuosakeste sissehingamise kaudu. Eriti vastupidavad mikroorganismid transporditakse läbi majapidamistarbeid - rätikud, nõud, mänguasjad ja isegi mööbel. Need on punase palaviku, difteeria, kurguvalu, mumpsi, tuberkuloosi. Need jäävad kätele ja kantakse seejärel limaskestadele.

Oluline on märkida, et sagedaste nakkushaiguste üheks põhjuseks on ülemiste hingamisteede kroonilised protsessid. Seoses sellega vähendas keha vastupidavust nohu. Ebapiisav immuunsüsteemi funktsioon mõjutab selliste krooniliste haigustega inimesi:

  • suhkurtõbi;
  • maksa ja kopsu patoloogiad;
  • onkoloogia

Nende haiguste mõju suureneb kliimatingimustega - niiskuse, sagedase tuulega, madala temperatuuriga.

Infektsioonide klassifitseerimine

Keha leviku tüübi järgi jaguneb nakkus nelja rühma:

1. Nakkuse paljunemine sissetoomise kohas:

  • ARVI on haiguste rühm, mis ühendab ülemiste hingamisteede katarri;
  • köha köha - väljendub konvulsiivse köha rünnakutes ja esineb peamiselt lastel;
  • leetrid - kaasneb palavik, köha, konjunktiviit, kehalööve.

2. orofaründi ja limaskestade kahjustused:

  • tonsilliit - tonsilliit (mandlite põletik);
  • scarlet fever - avaldub kurguvalu, lööve ja sellele järgnenud naha koorimine;
  • difteeria - mandlite turse, valget kiletava naastu teke ja haigus on keha joobes ohtlik;
  • nakkuslik mononukleoos - kurgu ja lümfisõlmede kahjustus.

3. Infektsiooni levik organismis:

  • meningokoki meningiit - haigus, mida avaldab nohu, mõjutab aju limaskestasid, kopse;
  • viiruse etioloogia entsefaliit - aju mõjutava üldise nakkushaiguse komplikatsioon;
  • kopsupõletik (kopsupõletik) - bakteriaalsete haiguste tüsistus, kopsukoe kahjustus;
  • epideemia parotiit (mumps) - süljenäärmete põletik.

4. Hingamisteede nakatumine nahale ja limaskestadele järgnevalt:

  • eksanteem - haigusega kaasneb palavik ja lööve erineva iseloomuga pärast selle langust;
  • enantiem - mida iseloomustab limaskestade lööve;
  • tuulerõuged - kaasas palavik ja papulovesikulaarne purse kehal.

Samuti on olemas mõiste määratlemata etioloogiaga (ARVI) äge hingamisteede haigus. Mida see tähendab? Fakt on see, et teadlaste hinnangul on rohkem kui 200 mikroorganismide ja külma viiruste sorti, mis on kergesti ülekantavad ühelt inimeselt teisele. Konkreetse patogeeni tuvastamine võib olla erinevalt gripiviirustest, mis on kergesti diagnoositavad. Sel juhul räägivad nad täpsustamata nakkusest, mis põhjustas hingamisteede kahjustusi.

Sümptomaatika sõltuvalt nakkuse liigist

Hingamisteede infektsiooni peamised sümptomid:

  • sügelev nina, aevastamine, nohu (vesine ninaheitmine);
  • kurguvalu, võimalik köha;
  • kergelt palavik, külmavärinad;
  • peavalu.

Tüüpilised sümptomid sõltuvad konkreetsest haigusest. Kõige sagedasemad on:

  • Riniit - nina limaskesta põletik. Sümptomid on nohu ja silmade rebimine. Samal ajal räägib kollane mädane ninavool haiguse bakteriaalsest olemusest.
  • Sinusiit, sinusiit, eesmine sinusiit - bakteriaalse infektsiooni põhjustatud limaskesta põletik. Seda iseloomustab hingamisraskused nina pehmete kudede turse, lõhna kadumise, peavalu tõttu.
  • Tonsilliit (kurguvalu) - mandlite lüüasaamine orofarünnsis. Selle põhjuseks on viirus- ja bakteriaalne infektsioon. Koos mandlid, külmavärinad ja üldine halb enesetunne. Kollane-roheline naastud mandlites viitavad mädanikule tonsilliidile.
  • Farüngiit on neelu limaskesta põletik. Seda iseloomustab kurguvalu, kuiv köha ja üldine nõrkus.
  • Larüngiit - kõri põletik. Koos kähe, "haukumine" köha, raske hingamine, temperatuur.
  • Trahheiit on toru, mis asub kõri ja peamiste bronhide vahel. Seda iseloomustab kuiv köha, nõrkus.
  • Bronhiit on bronhide limaskesta kahjustus.
  • Kopsupõletik on kopsukoe põletik. Bakteriaalne infektsioon, millega kaasneb palavik ja köha.
  • ARI, ARVI - hingamisteede ühine kahjustus, mis ühendab mitmeid sümptomeid.

Hingamisteede põletiku ägeda vormi esimesed sümptomid on märgatavad juba 12 tundi pärast nakatamist. Need on eriti intensiivsed viiruse leviku esimestel päevadel. Kui gripp muutub haigustekitajaks, muutub patsiendi seisund dramaatiliselt esimestel tundidel pärast nakatumist kehasse.

Peamine erinevus viiruse patogeeni ja bakteriaalse patogeeni vahel on temperatuuri järsk tõus, ülemiste hingamisteede infektsiooni (nina, kurgu) sümptomid ja raske hingamine. Vatsavähi esinemine viiruse etioloogias viitab sekundaarse infektsiooni liitumisele. Patogeeni bakteri vormis on haiguse kasv, kollane mädane ninaheitumine, nende esinemine mandlites, kuiv või niiske köha koos röga eraldamisega.

Diagnostika

Haiguse diagnoos põhineb mitmesuguste näitajate kombinatsioonil:

  • haiguse arengu tunnused;
  • sümptomid;
  • patsiendi uuringu tulemused;
  • laboratoorsed kinnitused (täielik vereloome).

Kui on ette nähtud ka teatavad näidustused: röntgen, larüngoskoopia, bronhoskoopia, taimestiku röga analüüs ja tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Ravi

Ravi hingamisteede haiguste vastu on ette nähtud kombineeritult. Infektsiooni paljunemise vältimiseks viiakse läbi etiotroopne ravi.

Kui haiguse viiruslik etioloogia on ette nähtud sellistele ravimitele, siis:

  • Arbidol
  • Kagocel
  • Rimantadiin
  • Tamiflu

On oluline mõista, et need on viirusevastased ained, mis ei ole haiguse bakteriaalses olemuses absoluutselt efektiivsed. Sellisel juhul on ette nähtud antibiootikumiravi. Selle ravimirühma tõhusad vahendid on:

  • Asitromütsiin
  • Erütromütsiin
  • Klaritromütsiin
  • Amoksitsilliin

Kui alumiste hingamisteede haigus (välja arvatud ülaltoodud) on efektiivne:

  • Ofloksatsiin
  • Levofloksatsiin

Bakteriaalsete infektsioonide korral on sellised ravimid tõhusad:

  • IRS-19
  • Imudon
  • Bronhomunal

Patogeenset ravi viiakse läbi, et leevendada seisundit ja kiirendada patsiendi taastumist. Selleks kirjutasid ravimid näiteks:

  • Cikloferoon
  • Grippferon
  • Lavamax
  • Amiksin
  • Viferon

Ka siis, kui arstile võib määrata kombineeritud põletikuvastaseid ravimeid - Erespal ja teised.

Sümptomaatiline ravi on ette nähtud heaolu parandamiseks külma sümptomite leevendamisega. Ravimid on määratud sõltuvalt haigusest. Näiteks:

  • riniidiga - nasool, Pinosol;
  • stenokardias - Hexoral, Tantum Verde, Faringosept;
  • köha - köha-ravimid, mukolüütilised ained (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Sinekod, Falimint).

Mõne haiguse, leeliselise sissehingamise korral aitab ultraheli inhalaator, nebulisaator, suurepäraselt.

Samuti kasutatakse laialdaselt folk õiguskaitsevahendeid - sama sissehingamist koos eeterlike õlide lisamisega, võttes kummeli, salvei, tüümiani infusioone ja kääritusi.

Ennetamine

Vaktsineerimine on spetsiifiline nakkuse ennetamine. Sesoonse gripi kaadrid on kõige tavalisemad laste ja täiskasvanute seas. Lapsed vaktsineeritakse pneumokokkide, leetrite, punetiste, meningokokkide vastu.

Ennetusmeetmena võetakse aasta külma hooaegaga ka üks järgmistest ravimitest:

  • Remantadiin - 1 kord päevas (100 mg iga kord).
  • Amiksin - 1 tablett nädalas.
  • Dibazol - 1/4 tabletti üks kord päevas.
  • Arbidol (kokkupuutel patsiendiga) - 1 tablett 2 korda päevas 3-4-päevase vaheajaga, kursus - 3 nädalat.

Selliste fondide eesmärk on stimuleerida inimese immuunsüsteemi, mille järel keha muutub nakkuste suhtes resistentsemaks.

Samuti eristatakse järgmisi hingamisteede haiguste ennetusmeetmeid:

  • Mõõdukates kogustes kasutage selliseid tooteid: küüslauk, sibul, mesi, sidrun, vaarik. Soovitab juua roogasid oregano, pärn.
  • Sageli peske käed enda ja laste jaoks, eriti pärast köha ja puhumist. Protsess peaks kestma vähemalt 30 sekundit seebi kohustusliku kasutamisega. Võite kasutada ka alkoholi baasil valmistatud puhastusvahendeid. Pühkige käed ühekordselt kasutatavate käterätidega paremini.

Laste hingamisteede haiguste tunnused

Lapsed kannatavad aeg-ajalt hingamisteede haigusi tõenäolisemalt kui täiskasvanud. See on tingitud asjaolust, et laste immuunsüsteem ei ole veel täielikult välja kujunenud ja ei saa nakkust võidelda nii aktiivselt kui täiskasvanutel. Eriti haige on lapsed, kes käivad lastegruppides kuni 3-4 aastat.

Kuid mõned lapsed võivad ühe aasta jooksul kannatada vaid paar kerget nohu, teised saavad selle aja jooksul rohkem kui 10 korda külma jääda. See on tingitud asjaolust, et mõnedel lastel on loomulik vastuvõtlikkus ARVI sagedaste haiguste suhtes. Põhjuseks on limaskestade nõrk kaitse viirusnakkuste eest. Kuid see ei tähenda lapse immuunpuudulikkust.

Kõige tavalisemad külmetuse põhjused on rinoviirused, millest rohkem kui 100 sorti. Pärast nende nakkuste leevendamist ei tekita keha immuunsust teistele. Samuti põhjustavad haigused koronaviirused, adenoviirused, gripp ja parainfluensus.

Video: hingamisteede infektsioonid

Meditsiini valdkonna spetsialist räägib hingamisteede tüüpilistest haigustest ja ravimeetoditest:

Ägeda hingamisteede infektsioonid ülemiste hingamisteede puhul lastel lastearsti praktikas

Ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid on meditsiinilise abi otsimise kõige levinum põhjus. Lapsed sünnist kuni 5 aastani kannavad aastas 6-8 ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide episoodi.

Selles valdkonnas esineb sageli eneseravimeid ja meditsiinilisi vigu, eelkõige ravimite väljakirjutamist ilma piisavate tõendusmaterjalideta.

Äge hingamisteede viirusinfektsioon - akuutne, enamasti iseenesest piirab hingamisteede nakkusi, millele on lisatud:

1. Ülemiste hingamisteede katarri sündroom on nohu, köha, kurguvalu;

2. Sageli palavik;

3. Sageli rikutakse erinevate ilmingute üldist olukorda.

Diagnooside näited:

Äge nasofarüngiit, konjunktiviit, raske kurss.

Äge nasofarüngiit, kerge kulg.

SARS põhjustab umbes 200 viirust, kõige sagedamini:

- rinoviirused üle 100 serotüübiga

- mõned mitte-polio enteroviirused.

Viirusnakkuse levik:

- viiruste levik toimub kõige sagedamini nina limaskestale või konjunktivale inokulatsiooni teel, mis on nakatunud viirusega kokku puutunud patsientidega (raputades), mis on nakatunud viirusega (rinoviirus jääb neile päevas kuni üheks päevaks).

- Teine võimalus on õhus - kui viirust sisaldava aerosooli osakesi sisse hingata või kui limaskestale tekib suurem tilk, kui see puutub kokku patsiendiga,

- Enamiku viiruste inkubatsiooniaeg on 24-72 tundi. Viiendaks päevaks väheneb järsult viiruste eritumine patsientidele nii palju kui võimalik kolmandal päeval pärast nakatumist. Intensiivne viiruse isoleerimine võib kesta kuni 2 nädalat.

Äge nasofarüngiit J00

Seda diagnoositakse siis, kui on nohu või köha.

Nasofarüngiidi kulgemise vanuse tunnused:

- imikutel, palavikul, nina läbipääsudest, mõnikord ärevusest, söötmise ja magamise raskustest.

- Vanematel lastel on tüüpiline ilming riniidi sümptomid (see on kolmandal päeval, kestab kuni 6-7 päeva), 1 / 3-1 / 2 patsiendil - aevastamine ja / või köha (tipus esimesel päeval, kestus 6-8 päeva), harvem - peavalu.

Äge larüngiit ja trahheiit J04

Larüngiiti, larüngotrahheiiti iseloomustab karm köha, kähe. Kui trahheiitide köha võib olla pealetükkiv, sagedane, nõrgestav patsient. Erinevalt rühma sündroomist (obstruktiivne larüngotraheiit) ei täheldata kõri stenoosi nähtust, hingamispuudulikkust ei ole.

Äge farüngiit J02

- on täheldatud hüpereemiat ja tagumise neelu seina turset, selle teravust, mida põhjustab lümfoidsete folliikulite hüperplaasia. Neelu tagaküljel võib näha väikest kogust lima (katarraalne farüngiit).

- ebaproduktiivne, sageli obsessiivne köha annab lapsele ebameeldiva tunde, sest see võib olla väga sageli, mida ei saa ravida bronhodilaatorite, glükokortikosteroidide sissehingatavate mukolüütikumidega.

Diagnostiline kontroll

Raskete üldiste sümptomite puhul on vajalik vereanalüüs. Leukotsüütide taseme tõus 10-15 * 10 (9) -ni on põhjus, miks otsida bakteriaalset fookust ja kõigepealt “vaikivat” kopsupõletikku.

Kõikidel palavikel lastel on uriinianalüüs kohustuslik, kuna 5-10% kuseteede infektsiooniga imikutest ja väikelastest on ka viirusinfektsioon ARVI kliiniliste tunnustega.

Otoskoopia peaks muutuma rutiinseks meetodiks SARSiga laste diagnoosimiseks ja on näidustatud kõigile nasofarüngiidi sümptomitega patsientidele.

Kõigi patsientide tavapärane viroloogiline ja / või bakterioloogiline uurimine ei ole mõttekas, kuna see ei mõjuta ravi valikut.

Erandiks on gripi kiire test kõrge palavikuga laste streptokokkide kiire testi puhul, kui kahtlustatakse ägeda streptokokki mandliidi.

- Röntgenkiirte paranasaalsete siinuste puhul ägeda perioodi jooksul (esimesed 10–12 päeva) ei ole näidatud - see näitab sageli viiruse poolt põhjustatud põletikku, mis laheneb spontaanselt kahe nädala jooksul.

Äge keskkõrvapõletik (H65-H75)

Ägeda keskkõrvapõletiku riski näitavad sümptomid:

- Noorematel patsientidel - valusad klõpsud,

- Vanematel lastel on tunne "täidisega" kõrva.

Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid:

- temperatuuri tõus haiguse hilisemates etappides (50% patsientidest ei ole palavikku), t

- ärevus, nooremate laste nutmine; valu - vanematel (50% patsientidest, kellel on valu).

Näidustused paranasaalsete siinuste radiograafia kohta:

Ülemiste hingamisteede nakkuse sümptomid ei lõpe või 10 päeva või rohkem ei ole positiivset suundumust.

Tõsised sümptomid haiguse alguse ajal, mis püsib 3-4 korda, on oht, et tekivad purulentsed septilised orbitaalprotsessid või intrakraniaalsed tüsistused.

Ülemiste hingamisteede infektsioonide sümptomid peatatakse täielikult või osaliselt 3-4 päeva jooksul. Järgmise 10 päeva jooksul esineb siiski nohuhaiguse kordumine palaviku või köha korral.

Näidused rindkere röntgenikiirgusele:

Kopsupõletiku füüsiliste sümptomite ilmnemine (suurenenud või hingamisraskused, obstruktsioon, plastsete rindkere piirkondade kokkutõmbumine, löökide heli lühenemine, hingeldamine kopsudes).

Vähendatud hapniku küllastumine ja vähem kui 95% õhu hingamisel. Bakterite mürgistuse sümptomite olemasolu: laps on aeglane ja uimas, ligipääsmatu silma sattumine, väljendunud ärevus, juua keeldumine, hüperesteesia.

Bakteriaalse põletiku markerite kõrge tase: leukotsütoos rohkem kui 15 * 10 (9) / l Üldise vereanalüüsiga koos neutrofiiliaga on bakteriaalse infektsiooni puudumisel c-reaktiivse valgu tase üle 30 mg liitri kohta.

Haiglasse sisenemise viited:

- kuni 3 kuu vanused lapsed palavikuga palaviku tõttu raske bakteriaalse infektsiooni tekkimise kõrge riski tõttu.

- Igas vanuses lapsed, kellel on üks järgmistest sümptomitest (võimetus imeda / imeda rinnaga, uimasus või teadvuse puudumine, hingamissagedus alla 30 minuti või apnoe, hingamishäire sümptomid, tsüanoos, südamepuudulikkus ja raske dehüdratsioon).

- Keeruliste palavikuga krambihoogudega lapsed (9 kuud kauem kui 15 minutit ja / või korduvad rohkem kui üks kord 24 tunni jooksul) on haiglaravi kogu palaviku perioodi vältel.

- Palavikuga palavik ja tõsise bakteriaalse infektsiooni kahtlus, millel on järgmised sümptomid: letargia, uimasus, söömisest keeldumine või joomine, hemorraagiline nahalööve, oksendamine.

Akuutsete hingamisteede infektsioonide ravi ja diagnoosimine ülemiste hingamisteede ravis ambulatoorses staadiumis:

- pooleldi kahekordne režiim kiiret üleminekut üldisele, pärast temperatuuri vähendamist.

- Korduv kontroll on vajalik, kui temperatuur on üle 3 päeva või halveneb.

Tänapäeva antibiootikumravi raskused:

- resistentsete tüvede kasvav levik.

- uute antibiootikumide arengu vähendamine.

ARVI viirusevastane ravi ei ole enamasti vajalik. Hiljemalt 1-2 danios-interferoon-alfa-haigust saab määrata nina tilkade kujul - 1-2 tilka 3-4 korda päevas.

Inimverest valmistatud leukotsüütide alfa-interferooni segu valmistised. Saadaval kuiva lüofiliseeritud pulbri kujul ampullides, 10 ml tilgutites. 1 kuu kuni 7-aastastele lastele määratakse 150 000 RÜ kaks korda päevas ja üle 7-aastastele lastele antakse 500 000 RÜ kaks korda päevas.

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide korral soovitatakse mõnikord interferonogeene, pediaatrilisi Anaferon, umifenoviir, Amiksin (60 mg päevas) haiguse 1., 4., 4. ja 6. päeval, mida kasutatakse alates 78. eluaastast.

Temperatuuri vähendamise põhimõtted

- Radishchevo laps tuleb avada, pühkida veega 25-30C,

- antipüreetilised ravimid tervetel lastel vanuses üle kolme kuu on õigustatud temperatuuril üle 39 ° C.

Madalamal temperatuuril näidatakse kuni kolme kuu vanustele lastele palavikuvastaseid ravimeid, steroilsete krampidega lastel, kellel on temperatuuri ebamugavustunne.

- regulaarne palavikuvastase ravi lubamine on ebasoovitav, korduv annus on alles pärast uue temperatuuri tõusu.

- Põletikuvastase ravi määramine temperatuuril alla 38 kraadi rohkem kui 3 päeva võib bakteriaalse infektsiooni diagnoosimist raskendada.

- laste temperatuuri vähendamiseks on lubatud kasutada ainult kahte ravimit - paratsetamooli (suukaudseks manustamiseks mõeldud ühekordsed annused vanuses 6-12 aastat - 250-500 mg, 1-5 aastat - 120-250 mg, 3 kuud kuni üks aasta - 60- 120 mg, kuni 3 kuud - 10 mg / kg), t

Ibuprofeen (20–40 mg / kg / päevas).

Metamitsooli, atsetüülsalitsüülhapet ja nimesuliidi ei kasutata antipüreetiliste ravimitega lastel.

Paratsetamooli kontrollimatu vastuvõtu riskid

ISFFC-protokolli kasutades viidi läbi 20 last maailmas uuring, mis oli seotud paratsetamooli võtmise astma riski suurenemisega, eriti esimesel eluaastal.

Pu 6–7-aastased lapsed paratsetamooli kasutamisel vähemalt kord kuus suurendavad bronhiaalastma taastuvenergia arengut 3 korda Th2 abistajate arvu suurenemise tõttu.

Sümptomaatiline ravi on ülemiste hingamisteede ägedate hingamisteede infektsioonide ravi aluseks. Piisav hüdratatsioon aitab kaasa saladuste lahjendamisele ja hõlbustab nende vabastamist.

Eliminatsioonravi on tõhus ja ohutu:

- soolalahuse sisseviimine ninasse 2-3 korda päevas tagab lima eemaldamise ja tsirkuleeritud epiteeli taastamise, t

- väikestel lastel, kes kannavad suurt väljavoolu, viiakse lima aspireerimine ninast tõhusalt läbi spetsiaalse manuaalse imemisega, millele järgneb soolalahuse sisseviimine,

- tõstetud pea otsaga võrevoodi asukoht aitab kaasa lima äravoolu ninast,

- Vanemad lapsed on sihtotstarbelise isotoonilise lahusega õigustatud.

Vasokonstriktoriga nina tilgad on ette nähtud lühiajaliselt kuni 2-3 päeva, kuid nad ei lühenda nohu kestust, kuid võivad leevendada ninakinnisuse sümptomeid, samuti taastada kuulmistoru funktsiooni.

Lapsed alates sünnist kuni 6-aastastele kasutavad fenüülefriini ja ksülometasoliini. Dekongestante sisaldavate süsteemsete preparaatide kasutamine on äärmiselt ebasoovitav, nende rühmade ravimid on lubatud ainult alates 12-aastastest.

Ülemiste hingamisteede ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ennetamine:

- käte põhjalik pesemine pärast kokkupuudet patsiendiga,

- patsiendi ümbritsetud pindade pesemine,

- fonendoskoopi töötlemine, otoskoop,

- lasteasutustes - haigeid lapsi kiiresti eraldades, järgides ventilatsioonirežiimi.

- Soovitatav on iga-aastane vaktsineerimine gripi vastu alates 6 kuu vanusest ja pneumokoki infektsiooni vastu.

- On tõestatud, et laste vaktsineerimine gripi ja pneumokoki infektsiooni vastu vähendab ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide keerulise kulgemise tõenäosust (vähendab ägeda keskkõrvapõletiku ja kopsupõletiku tekkimise riski).

- bakteriaalsete lüsaatide kasutamine on soovitatav üle 6 kuu vanustele lastele, kellel on korduvad ülemiste hingamisteede infektsioonid ja hingamisteede infektsioonid. Need ravimid vähendavad tõenäoliselt hingamisteede nakkuste esinemissagedust, kuigi nende tõendusmaterjal on väike.

- Immunomodulaatorite kasutamine SARSi ennetamiseks ei ole soovitatav, kuna puuduvad usaldusväärsed tõendid hingamisteede haigestumise vähenemise kohta erinevate immunomodulaatorite mõjul.

- Ka C-vitamiini ja homöopaatiliste preparaatide taimsete preparaatide profülaktilist efektiivsust ei ole tõestatud.

Allikas: Föderaalsed kliinilised suunised ARVI-ga lastele arstiabi osutamiseks. 26. september 2017

Loeng lastearsti õppejõududele, 6. aasta. Must N.L., professor, pea. Ambulatoorse pediaatria osakond, YSMU, 2017-2018.

Ülemiste hingamisteede ja kõri ägedad infektsioonid lastel

Kõrvaõõne infektsioon lastel on väga ohtlik seisund, mida võib larüngotraheiit ja hingetoru spasm keerata. Vajalik on õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Sellel lehel näete, kuidas lastel on kurgus infektsioon lastel, mis illustreerib väliste sümptomite ilmingut, nagu neelu hüpereemia, lööve, turse jne. Ägedad ülemiste hingamisteede infektsioonid lastel võivad olla tingitud viiruse või bakteriaalse patogeensest mikrofloorast, sõltuvalt patogeeni liigist, etiotroopset ravi.

Äge hingamisteede infektsioonid on lapsepõlves kõige statistiliselt sagedasemad patoloogiad. Ülemiste hingamisteede ägedate nakkushaiguste põhjustajad on kõige sagedamini viirused (kuni 95%). Iga hingamisteede viirus mõjutab selektiivselt hingamisteede teatud osa, mitte kõiki hingamisteid.

Märkimisväärne osa lastest, kes käivad koolieelsetes lasteasutustes, samuti haiglaravi ajal, on segatud viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.

Haiguse tõsiduse suurenemine, selle tüsistused osutavad reeglina bakteriaalse infektsiooni liitumisele või aktiveerumisele, kuna on rikutud hingamisteede tõkkefunktsiooni ja vähenenud resistentsus.

Samal ajal võivad ülemiste hingamisteede bakteriaalsed kahjustused olla esmane. Seega põhjustab enam kui 15% juhtudest farüngiit, follikulaarne ja lakooniline tonsilliit A-grupi beeta-hemolüütilise streptokoki eraldatud toime; ägeda limaskesta keskkõrvapõletikku ja sinusiiti põhjustavad sageli pneumokokid, hemofiilid bacillus, moraccella catarallis ja püogeenne streptokokk.

Hingamisteede haiguste esinemisel suureneb ebatüüpilise infektsiooni roll. Seega on 35% lastest ja noorukitest mükoplasma kandjad, mis võivad põhjustada nina, paranasaalse siinuse ja kõri korduvate haiguste kulgu.

Faryngeaalse rõnga seenhaigused on võimalikud, kui Candida albicans seene teatud tingimustel omandab selged patogeensed (haiguse) omadused.

Lapse viiruse ja ülemiste hingamisteede infektsioon (sümptomid)

Ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid lapsel on suur rühm viirusinfektsioone, mis moodustavad 90% kõigist nakkushaiguste juhtudest. Lapsepõlves on igal lapsel aastas kuni 8 ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni. Nad kõik haigestuvad - keegi sagedamini, keegi vähem. Talvel haigestuvad nad sagedamini, sest viirused on sel perioodil aktiivsemad, harvemini suvel.

Lastel on kurgu viirusnakkuse põhjus suur hulk hingamisteede viiruseid (üle 200 viiruse), mille avastasid vene teadlane DI Ivanovsky esmakordselt 1892. aastal. Kui võrrelda bakterite suurust - paljude nakkushaiguste põhjustajaid viirustega, siis paigutatakse ühes bakteris (streptokokk) 1750 gripiviiruse osakest. Lapse ülemiste hingamisteede infektsiooni esimesed sümptomid annavad 2-3 päeva pärast või pärast prodromaalset perioodi.

Mis tahes viiruse peamine bioloogiline tunnus on võimetus paljuneda ilma teiste organismide rakkude abita. Need on rakusisesed parasiidid. Nad kasutavad ehitusmaterjalide ja elusrakkude energia kasvatamiseks. Viiruse paljundamine on äärmiselt kiire. Seega, olles rakku tunginud, moodustab üks viirusosake 4–6 tunni jooksul tuhandeid järglasi. Mis tahes viiruse oluline tunnus on selle selektiivsus. Viirused ei saa elada üheski rakus, on teatud inimkeha rakke ja kudesid, mida see viirus nakatab ja võib teha tööd ise. Seega nakatavad hingamisteede viirused hingamisteed katvaid epiteelirakke selektiivselt.

Iga keharakk täidab mitmeid ainult sellele omaseid funktsioone. Viirusinfektsiooni korral tekivad mitmed probleemid. Niisiis, bronhide limaskesta kukkumise korral ilmuvad köhimine, hingeldamine kopsudes ja kiire hingamine.

Hingamisteede viirustel on mitu tosinat tüüpi ja alatüüpi. Samal ajal on immuunsus, s.t. keha immuunsus pärast haigust, areneb ainult ühe rangelt määratletud viiruse tüübi või alatüübi jaoks. Seetõttu on inimesel reaalne võimalus haigestuda ARVI-ga üsna sageli.

Infektsiooni levik õhus põhjustab hingamisteede haiguste suurt levikut. Infektsiooni hetkest kuni haiguse esimeste ilmingute ilmumiseni kulub väga vähe aega - mitu tundi kuni neli päeva.

Nakkuse allikaks võib olla haige laps või täiskasvanu, kes vestluse ajal köha, aevastamine tekitab suure hulga viirusosakesi. Kuid väliskeskkonnas surevad viirused üsna kiiresti. Haige isik on kõige haigusjuhtum esimese kolme kuni kaheksa päeva jooksul (adenoviiruse infektsiooni korral kuni 25 päeva).

Enamikul juhtudel ei ole võimalik spetsiifilist patogeeni määrata ja see ei ole vajalik, kuna haigust ravitakse samamoodi mis tahes etioloogia puhul. Ainult kliinilisest pildist lähtudes võib arst soovitada teatud juhtudel teatud infektsiooni esinemist: gripi, parainfluensuse, adenoviiruse ja hingamisteede süntsüütide infektsioonidega, mis on lapsepõlves kõige sagedasemad.

Erinevate vormide kliinilised sümptomid on lastel viiruse infektsioonide suhtes, kuid neil on palju ühist:

  • katarraalsed sümptomid (nohu, köha, kõri punetus, kähe, lämbumine);
  • mürgistuse sümptomid (palavik, halb enesetunne, peavalu, oksendamine, halb söögiisu, nõrkus, higistamine, ebastabiilne meeleolu).

SARSi spetsiifilised sümptomid sõltuvad sellest, milline osa hingamisteedest viirus põhjustas kõige raskema põletikulise protsessi: nohu - nina limaskesta kahjustus, farüngiit - neelu kahjustus, nasofarüngiit - nina ja neelu kahjustused samaaegselt, larüngiit - kõri, trahheiit - hingetoru - kõri, trahheiit - hingetoru, bronhiit, trahheiit - hingetoru, bronhiit, trahheiit - hingetoru, bronhiit, trahheiit - hingetoru, bronhiit, trahheiit - hingetoru, bronhiit, hingetoru bronhid, bronhioliit - väikseimate bronhide torude lüüasaamine - bronhoolid.

Ent mürgistuse raskusaste ja hingamisteede kahjustuste sügavus erinevate hingamisteede infektsioonidega on erinevad.

Flu. Teadlased identifitseerivad kolme peamist gripiviiruse tüüpi - A, B ja C. Kõige olulisemad erinevused on muutumisvõime. Seega on C-gripi viirus peaaegu stabiilne. Ja kui ta on kunagi haigestunud, saab inimene ülejäänud elu eest puutumatuse. See teeb selgeks gripi C äärmiselt harva esineva esinemise täiskasvanutel, see on laste arv.

B-gripi viirus muutub mõõdukalt ja kui ainult C-gripiga haiged lapsed, siis B-gripp on valdavalt lapsed.

A-gripp - kõige salakavalam on see, kes pidevalt muutub, põhjustades epideemiaid.

Gripi eripära on ägeda mürgistusega haiguse äge ja järsk algus: kõrge palavik, peavalu, mõnikord oksendamine, valu kogu kehas, näo punetus. Gripi katarraalsed sümptomid ilmuvad hiljem. Kõige levinumad trahheiidi sümptomid kuiva, valuliku köha, nohu näol.

Gripi ilmingud on enamasti sarnased teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide sümptomitega. Siiski põhjustab viiruse kalduvus hingetoru ja bronhide limaskestade eelistatavale kahjustusele gripi gripi raskemini kulgeda kui teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral.

Paragripp. Parainfluensaga (vastandina gripile) ilmnevad katarraalsed sümptomid haiguse esimestest tundidest nohu, jäme "haukumise" köha, kõhkluse kujul, eriti märgatav, kui laps nutab. Võib tekkida lämbumine - vale rong. Parainfluensaga intoksikatsiooni sümptomid on kerged, temperatuur ei tõuse üle 37,5 ° C.

Kui adenoviiruse infektsioon alates haiguse esimestest päevadest tähistas rohkelt limaskesta või mucopurulentset nohu, niisket köha, samuti konjunktiviit, äge tonsilliit (mandlite põletik). Suurenevad subkakseaalsed ja emakakaela lümfisõlmed. Mürgistuse ilmingud, mis on haiguse alguses ebaolulised ja haiguse areng järk-järgult suurenevad. Seda iseloomustab pikk (kuni 20–30 päeva), sageli laine sarnane haigus, kui pärast peamiste sümptomite kadumist ilmuvad need 2–5 päeva pärast.

Respiratoorsed süntsüütilised viirused mõjutavad peamiselt alumisi hingamisteid - bronhid ja väikseimad bronhid. Lapsel on tugev niiske köha, väljahingamise düspnoe ja hingamispuudulikkuse tunnused, s.t. tekib obstruktiivne sündroom.

Laste bakteriaalsed ja viirus-bakteriaalsed infektsioonid ja selle sümptomid

Lastel on kurgu bakteriaalne infektsioon haruldane, kui see esmakordselt areneb. Reeglina on see haiguse valesti ravitud vormi tüsistus. Oluline on meeles pidada: iga hingamisteede viirusinfektsioon nõrgendab oluliselt lapse keha kaitset. See aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni (stafülokokk, streptokokid, pneumokokid jne) ühinemisele ja tüsistuste kujunemisele, mis on sageli mädane. Lastel tekib viirus-bakteriaalne infektsioon, mistõttu kaasneb imikute ja eelkooliealiste laste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega sageli kopsupõletik (kopsupõletik), keskkõrva põletik (kõrvapõletik), paranasaalsete siinuste põletik (sinusiit või rindkere). Lisaks taaselustatakse hingamisteede nakkuste mõjul lapse kehas seisvate krooniliste nakkuste keskused. Krooniline tonsilliit, krooniline bronhiit, gastrointestinaaltrakti kroonilised haigused, neerud jms süvenevad.
vanus võib põhjustada füüsilist ja vaimset pidurdust.

Kuidas reageerib inimkeha viiruse tungimisele? Loomulikult hakkab ta võitlema "sissetungijaga", esmalt mittespetsiifilise immuunsuse abil - fagotsütoos, lüsosüüm, interferoon, komplementisüsteem jne, ning seejärel spetsiifiliste antikehade tootmist.

Kui viirus on rakku sisenenud, levib see aktiivselt ja viib kiiresti nakatunud raku surmani ja hävitamiseni. Lagunenud rakust sisenevad viirused vereringesse ja seal ootavad nad juba viirusevastaseid antikehi. Seetõttu kestab ARVI täpselt nii kaua, kui keha vajab antikehade sünteesi. Antikeha tootmise aeg on väike ja ulatub 5-10 päevani. Antikehad neutraliseerivad viiruse ja haigus lõpeb.

SARS on nakkushaigus. Reeglina, kui laps haigestub, on tal külm, köha, palavik, ema ei ütle, et tema lapsel on ARVI, ta ütleb ühemõtteliselt ja veendumusega - ta on külmunud. Pöörake tähelepanu laste viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide iseloomulikele sümptomitele, kuna nad on reeglina raskemad ja neil on pikaajaline kliiniline ilming.

Sõna "külm" on mitu tähendust - keha läbinud jahutus ja sellise jahutuse (kõnekeelne) põhjustatud haigus.

Sellest tulenevalt ei ole külmetusel sageli mingit seost ARVI-ga. Nina limaskestal, neelu, bronhil on suur hulk mikroobe (mitte viiruseid, vaid baktereid), mis põhjustavad haigust, kui keha resistentsus väheneb. Hüpotermia, liigne higistamine, paljajalu jalgsi liikumine, liigne treening, süvised ja külm vesi võivad aidata kaasa lapse kaitsevõime vähenemisele. Kui tegemist on SARSiga, siis tähendab see juba haigestunud isiku nakatumist.