Mis on infiltratiivne tuberkuloos

Farüngiit

Infiltratiivset kopsutuberkuloosi iseloomustab mädane protsess, kus muutuvad kopsukoe nekrotilised omadused. See vorm areneb tuberkuloosi teisel perioodil. Tuberkuloosi infiltratiivne vorm on üks kliinilistest patoloogilistest vormidest ja seda avastatakse enam kui pooltel uutel haigetel.

Patoloogilise protsessi algstaadiumis jõuab saadud kahjustus suuruseni 2-3 cm, kuid juhul, kui haigus jääb ilma ravita, võib see kahjustada kogu kopsuvahet.

Maksimaalset riski patsiendi tervisele esindavad kudede nekroosid elundi vasakus või paremas lõpus lagunemise staadiumis. Kui see juhtub, asendatakse terve koe halvasti imenduva massiga, mis moodustab kopsudes õõnsusi, mis viib seejärel armide moodustumiseni.

Kopsuhaiguse põhjused

Selle kopsuhaiguse tekke põhjuseks võib olla nii primaarne kui ka sekundaarne mükobakterite infektsioon. See juhtub siis, kui immuunsus on nõrgenenud, mida võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • raseduse või endokriinsete patoloogiate põhjustatud hormonaalne tasakaalustamatus;
  • HIV-nakkus;
  • hiljutised rasked haigusvormid;
  • tõsise stressi seisund.

Lisaks on sagedamini nakatunud inimesed, kes ei ole õigeaegselt vaktsineeritud. Samal ajal võivad infektsioonile kaasa aidata nii välised kui ka sisemised tegurid. See võib juhtuda, kui tänaval, meditsiiniasutuses, ühistranspordis jne on juhuslik minutikontakt. Infiltratiivse tuberkuloosiga nakatumise ohu tsoon hõlmab inimesi, kellel on otsene kokkupuude haiguse kandjatega, samuti inimesi, kes on läbinud psühholoogilise stressi või kellel on alkoholi või nikotiini sõltuvus ja narkomaania.

Patoloogia arengu klassifikatsioon ja faasid

Eksperdid jagavad seda haigust järgmistes kliinilistes ja radioloogilistes võimalustes:

  1. Pilvilaadne infiltratsioon, mida röntgenikiirgus avaldub nõrga homogeense varju kujul, millel ei ole selgeid jooni. Seda tuberkuloosse patoloogia vormi iseloomustab kopsukoe kiire lagunemine ja uute õõnsuste moodustumine.
  2. Ümmargune keskpunkt, mille röntgenkiirgused on ümarad, on selged piirid. Reeglina langeb kahjustuse paiknemine sublaviaalsele tsoonile.
  3. Lobulaarne infiltratsioon, mille radiograafiale on iseloomulik ebakorrapärase kujuga varjund, mis on tekkinud mitmete kahjustuste ühendamise tulemusena. Väga tihti moodustuvad sellised fookused keskel kokku varises.
  4. Kolmnurga kujuline hägune infiltratsioon. Selle võimaluse korral mõjutab infiltratsiooniprotsess interlobar-pleura, mis mõnel juhul viib tuberkuloosse pleuriidi tekkeni. Kui hägune infiltratsiooni röntgenikiirus näitab eelsoodumust lagunemise ja õõnsuste tekke suhtes.
  5. Fokaalne infiltratiivne tuberkuloos koos kogu kopsuvae kahjustusega.

Kui klassifitseerimise aluseks on kahjustuse suurus, siis eraldatakse väikesed (1-2 cm), keskmise (2 kuni 4 cm), suured (4-6 cm) ja laialt levinud (üle 6 cm) fookused. Kahjustuste suurus aitab määrata röntgenkiirte.

Mis puutub patoloogia liigitamisse infiltratsiooni tüübi järgi, siis on olemas järgmised rühmad:

  1. Tüüpiline infiltratsioon, millel on homogeenne fokaalsete kahjustuste piirkond, mille suurus ulatub mitme sentimeetri kaugusele.
  2. Pehme fookuskaugus, mis ilmub röntgenkujutisele tumedamaks ja kujutab endast pneumooniliste muutuste esialgset etappi.
  3. Radikaalne infiltratsioon, kui kopsude juure lümfisõlmed on kahjustatud.

See on diagnoosimisel ülimalt tähtis infiltratsiooni tüüp - vastavalt sellele määrab arst terapeutiliste meetmete strateegia. Siiski ei ole infiltratiivse kopsu tuberkuloosi ravi võimalik ilma patoloogia astet määramata. Sellega seoses määravad eksperdid selle patoloogia järgmised etapid:

  • resorptsioon;
  • tihendamine;
  • kopsude lagunemine;
  • külvamine.

Esimeses faasis tekib kahjustuse resorptsioon ja sellest tulenev õõnsus kaetakse armidega. Isegi kui infiltratsiooni lõplikku resorptsiooni ei esine, võib täheldada selle koguse vähenemist elundi õõnsustes.

Tihendamisetappi iseloomustab asjaolu, et infiltraat muundatakse tihedaks koeks, mis sisaldab kiude. Tuberkuloos ilma lagunemiseta on patsiendile ohtlik, sest isegi sümptomite puudumisel võib kahjustus mingil hetkel tekkida, mille tagajärjel algab patoloogiline protsess uuesti.

Kõige ohtlikum on infiltratiivne tuberkuloos lagunemise ja saastumise faasis. Infiltratsiooni lagunemine ja õõnsuste moodustumine kopsudes. Lagunemise staadiumis on kopsutuberkuloos nakkav ja patsient vajab eriti hoolikat hooldust ja hooldust koos tõsisema hügieeniprobleemidega. Infiltratiivne kopsutuberkuloos lagunemisfaasis nõuab patsiendi jaoks kõiki neid tingimusi. Vastasel juhul on tegemist tõsiste tüsistustega. Külvamise või levitamise faasis infiltraadi lähedal olevas piirkonnas moodustuvad mitmed fookused.

Kopsude patoloogilise protsessi tunnused

Infiltratiivse tuberkuloosi sümptomid sõltuvad otseselt infiltratsiooni liigist. Akuutne kliiniline pilt on tüüpiline olukorrale, kus tekib parempoolse kopsu või vasakpoolse organsambli infiltratiivne tuberkuloos. Patoloogilise protsessi sümptomite või nõrga raskusastme puudumine on iseloomulik ümarale, lobulaarsele ja pilvele sarnasele infiltraadile.

Enamikul juhtudest on esimene mittespetsiifiline patoloogiline märk kehatemperatuuri tõusu tasemele 38-38,5 ºС, mis võib kesta 2-3 nädalat. Samal ajal on temperatuuri tõusu taustal patsientidel higistamine, lihasvalu, nõrkus, köha koos röga. Üldine kliiniline pilt on sarnane gripi, bronhiidi või ägeda kopsupõletikuga. Mõningatel juhtudel kaasneb haigusega hemoptüüsi või kopsude verejooks.

Patsiendid teatavad valu rindkeres kahjustuse piirkonnas, isutus, unehäired, üldine nõrkus ja ebaregulaarne südamelöök. Mis puudutab asümptomaatilist või oligosümptomaatilist patoloogia kulgu, siis sel juhul tuvastatakse haigus kliinilise läbivaatuse või fluorograafiaandmete alusel ennetava meditsiinilise läbivaatuse käigus.

Kas see on nakkav kopsuhaigus?

Eksperdid reageerivad positiivselt küsimusele, kas infiltratiivne kopsu tuberkuloos on nakkav. Sellisel juhul on haigus sõltumata arenguastmest, alates resorptsiooni faasist ja külvamise faasist. Röga patsientide kõikidel etappidel vabanevad bakterid, mis on patoloogilise protsessi põhjuslikud ained.

Oht seisneb selles, et patoloogia ei ole alati võimalik diagnoosida juba varases arengujärgus. Selle tulemusena on oht, et patsiendil on aega tema ümbruses olevate inimeste nakatamiseks.

Diagnostilised meetmed

Diagnoosi tegemiseks, sõltumata infiltratiivse tuberkuloosi arenguastmest, määrake fluorograafia, röntgenikiirgus. Hoolimata asjaolust, et täna on palju instrumentaalseid uurimismeetodeid, on infiltratiivse tuberkuloosi vormi diagnoosimisel patsiendi haiguslugu ja füüsiline läbivaatus väga olulised.

Diagnostilisel eesmärgil on patsiendile ette nähtud uriini, röga, vere ja väljaheite laboratoorsed testid. Need uuringud kinnitavad patogeenide olemasolu või puudumist.

Raskematel juhtudel, kui röntgen, fluorograafia ja laboratoorsed testid ei võimalda patoloogia diagnoosimist kohe ette näha, määratakse patsiendile arvuti või magnetresonantsuuring.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi diferentsiaaldiagnoos algab tuberkuliinitestide ja röga laboratoorsete testidega. Ekspertide sõnul on patsientide patoloogia arengu varases staadiumis täheldatud ka aktiivset reaktsiooni isegi väikestele tuberkuliiniannustele.

Juhul, kui tekib vasaku kopsu ülaosa ja teiste patoloogiliste vormide infiltratiivne tuberkuloos, määratakse patsiendile pärast ravikuuri korduvaid diagnostilisi teste. Need meetmed aitavad vältida soovimatuid tervisehäireid. Seetõttu soovitatakse patsientidel regulaarselt läbi viia uuringuid iga 6-8 kuu järel. Nende esinemissagedus sõltub sellest, kas parema kopsu ülemise osa igasugune infiltratiivne tuberkuloos või mõni muu vorm. Samavõrd oluline on see, kas kopsukoe hakkas lagunema.

Ravi meetodid

Haiguse ravi peaks algama kohe pärast diagnoosi tegemist. Infiltratiivse tuberkuloosi anamnees on kirjeldatud alates hetkest, kui patsient on haiglasse sisenenud, täidab raviarst.

Sellisel juhul viiakse haiglaravi läbi haiglas, kasutades tuberkuloosivastaseid ravimeid ja kõrvaldades olemasolevad sümptomid. Kursus jätkub, kuni infiltratsioonid täielikult lahustuvad. Seega võib ravi olla 9 kuni 12 kuud. Kuid see ei tähenda, et pärast seda perioodi saab patsient haiguse unustada igavesti. Taastumise vältimiseks vajab patsient perioodiliselt keemiaravi kursusi arsti järelevalve all.

Kasutatavad ravimeetodid sõltuvad haiguse arengust ja selle vormist. Kui ravikuur ei anna soovitud tulemust, kasutavad arstid kirurgilist sekkumist. Lisaks meditsiinilistele protseduuridele peab patsient loobuma tubaka ja alkoholitoodete kasutamisest ning järgima õiget igapäevast rutiini ja toitumist, tugevdama immuunsüsteemi.

Võimalikud tüsistused

Kõik patsiendid on infiltratiivse tuberkuloosi avastamise korral väga kallid oma tervise hooletusse jätta, sõltumata sellest, kas kopsud on paremal või vasakul. See mitte ainult ei halvenda inimelu kvaliteeti, vaid tekitab ka mitmeid komplikatsioone. Kui on tuvastatud infiltratiivne tuberkuloos, näiteks lagunemise faasis või mõnes muus haiguse vormis, siis on võimalik tüsistuste teke ebaõige või enneaegselt algatatud ravikuuri korral.

Vasaku või parema infiltratiivse kahjustuse komplikatsioonina eristavad eksperdid hemoptüüsi, pneumotooriumi, kaseiinset kopsupõletikku, pleuriiti või tuberkuloosset meningiiti.

Juhulise kopsupõletiku algstaadiumis on patsientidel palavik, kus kehatemperatuur tõuseb 40-41 ° C-ni. Samal ajal põevad patsiendid õhupuudust, mädast, niisket köha, ilmuvad valusad tunded rinnapiirkonnas. Kuid patsient hakkab kaalust alla võtma.

Komplikatsioonide tekkimine sõltub sellistest teguritest nagu patsiendi vanus, teiste organite krooniliste haiguste olemasolu ja kehasüsteemid.

Haiguste ennetamine

Haiguse arengu vältimiseks soovitavad eksperdid järgmisi ennetusmeetmeid:

  1. On vaja vaktsineerida igal aastal, mis tugevdab immuunsüsteemi.
  2. Järgmine tuberkuloosi ennetav meede on nohu ja teiste keerulisemate haiguste õigeaegne ravi.
  3. Tuberkuloosivastaste meetmete eksperdid nimetavad mineraal- ja vitamiinikomplekside vastuvõtmist ja teisi immuunsüsteemi tugevdamise vahendeid.
  4. Iga-aastased arstlikud läbivaatused.
  5. Tervislik eluviis väldib ka infiltratiivse kopsu tuberkuloosi arengut.

Isegi kui inimesel on diagnoositud infiltratiivne tuberkuloos, on võimalik säilitada tavaline elukvaliteet. Selleks on vaja ainult diagnostilisi teste õigeaegselt läbi viia. Need meetmed väldivad soovimatute tervisemõjude teket. Enesehooldus on rangelt keelatud.

Infiltratiivne tuberkuloosi resorptsiooni faas

Infiltratiivne kopsu tuberkuloos resorptsiooni faasis

Tuberkuloosiprotsessi omadused (faasiprotsess)

I - infiltratsiooni, lagunemise, külvamise etapp; aktiivse, progressiivse protsessi iseloomulik.

II - faasi resorptsioon ja tihendamine; eriline tuberkuloosiprotsessile.

III - armistumise ja mädanemise faas - paranemine algas.

Bacilluse eritumist tähistatakse sümbolitega BK +. BK-. Batsillide eritumise (BK +) kindlakstegemiseks on vaja avastada Mycobacterium tuberculosis ja batsillide eritumise allikas.

Tüsistused, mis on seotud tuberkuloosi või metatuberkuloosi muutustega, on diagnoosi lahutamatu osa.

Diagnoosipreparaadi viimane etapp on kõvenenud tuberkuloosi jäänud muutuste iseloomustamine, mis võib olla: kiuline, kiuline fokaalne, bulloosne muutus, kopsude ja lümfisõlmede kaltsifikatsioonid, pleuropneumoskleroos, tsirroos, bronhiektaas, seisund pärast operatsiooni. Näiteks võib anda järgmise diagnoosi: parema kopsu infiltratiivne tuberkuloos C lagunemisfaasis, BK +.

Tuberkuloos lastel ja noorukitel, E.N. Yanchenko

Mediastinumi kahekordne laiendamine paremale ja - radiograafia; b - skeem; küljeprojektsioon. Suurenenud aktsiate ümberpaigutamisel ühel poolel on laiendatud mediastiinil bitsükliline iseloom. Tümmi näärme kasvajaga transformeeritud lobide suurus ja kuju on siiski väga erinevad. Kirjanduses on näidatud kontuuride võimalikku lainepikkust ja pirnikujulist vormi ning kaltsiumisoolade lisamist

Ühiste, segmentaalsete protsesside kliinilised ilmingud, mis põhinevad nende morfoloogilise pildi mitmekesisusel, on erinevad. Nad arenevad tõenäolisemalt alla 1-aastastel lastel ja on jagatud varajasteks, s.t identifitseeritud samaaegselt põhiprotsessiga ja hilisematega, mis arenevad juba olemasoleva haiguse taustal. Selliste kahjustuste teke võib kaasa aidata eelnevale hingamisteede viirushaigusele. Omakapitali areng, segmentaalsed tüsistused 2007. T

Protsessi kestust tõendab rindkere deformatsiooni ilming, rindkere seina lamedus, ribi kaarekonverents, nende kalduvus, ristsuunaliste ruumide kitsenemine, mis aja jooksul muutub teravamaks asümmeetriliseks isegi tuberkuloosi leviku kahepoolse leviku korral. Kogu mediastiini anatoomiline kompleks võib liikuda maksimaalsete cicatricial muutuste suunas. Lümfobronkogeense tuberkuloosi levitatud vormidel on tugevam asümmeetria

Endoskoopiliste uuringute (bronhoskoopia, pleuroskoopia) ja parietaalse pleura läbitorkamisbiopsia abil saadud materjali morfoloogilise uurimise käigus võib tuvastada spetsiifilisi muutusi. Patsiendi uurimisel saadud andmed tuleb jagada kahte rühma: tuberkuloosse pleuriidi otsesed tunnused: aktiivse kopsu tuberkuloosi radioloogilised tunnused; mükobakterite avastamine eksudaadis, röga, bronhi ja mao pesemises;

Teratodermoidsete tsüstide kuju on sageli ovaalne või poolringikujuline, kontuurid on teravad, mõnikord lainelised. Väikse tsüstikihiga ümbritsevat koed ja komplikatsioone ei muudeta. Diagnoosimisel on otsustav luu kudede kaasamine (hambad, lõualuu tükid, phalanges). Dokumenteeritud sulgude puudumisel vastab röntgenkiirte healoomuline kasvaja. 15% puhul täheldatakse kooretaolisi kaltsineerimisi. Nekroosi korral ilmuvad kuded kaootiliseks

Fokaalne kopsu tuberkuloos

Fokaalne kopsutuberkuloos on piiratud, valdavalt ühepoolne protsess, mille puhul iga südamiku läbimõõt ei ületa 1 cm, on oluline eristada värsket, nn pehme-fokaalset tuberkuloosi vanemast fibroosist fookusest. Esimene vorm on tuberkuloosi esmane ilmnemine, teine ​​on eelmise protsessi tulemus. Progressiivse fokaalse või hematogeense levikuga (eksudatiivse põletiku ilmumisega fookuse ümber) areneb infiltratiivne tuberkuloos enam-vähem üldise kaseoosiga. Infiltratsiooni, mis on levinud kogu kopsuosasse, nimetatakse lobitumiks. Äärmiselt raske kliinilistes ilmingutes ja allavoolu on juustuv kopsupõletik (mööduv php), kus on massiivsed juhusliku lagunemise fookused kuni kogu kopsuosani. Krooniline fibro-cavernous tuberkuloos areneb infiltratiivse progresseerumisega, kui kaseensete masside sulamise ja vabanemise tõttu tekivad lagunemisõõnsused, mille käigus tekivad nende ümber ümber kiudsed cicatricialised muutused. Sellele vormile on tavaliselt lisatud rohkem või vähem väljendunud kopsude teiste osade bronhogeenne külvamine. Üks tuberkuloosi vorm on eksudatiivne pleuriit, mis võib olla aktiivse kopsutuberkuloosi esimene kliiniline ilming.

Patsiendi asjakohase vaatluse ja ravi korraldamiseks on protsessi faasi hindamine ülimalt tähtis. Tuberkuloosi progresseeruva kulgemise (infiltratsioon, lagunemine, külvamine) ja tagasipöördumise faasi (resorptsioon, tihendamine, kaltsifikatsioon) faasid on olemas. Puhangu faasiga kaasneb patsiendi heaolu halvenemine ja objektiivselt sageli ilmnenud temperatuuri tõusuna, kiirenenud ESR ja leukotsütoosina. Lagunemise etapi kindlakstegemiseks on BC-i röga uurimine väga oluline. Nende esinemist röga juures näitab BK +, puudumine - BK -.

Arvestades andmeid tuberkuloosi kulgemise faasi kohta, võib diagnoosiks olla näiteks “infiltratiivne kopsutuberkuloos lagunemise ja saastumise faasis, BK +” või „fookuse pulmonaalne tuberkuloos resorptsiooni ja tihenemise faasis, BK—” : esimesel juhul vajab patsient pikaajalist ravi haiglas või sanatooriumis, teises - seda saab ravida ka ambulatoorselt.

2. jaanuar 2010 | Kategooria: Tuberkuloos

Kommentaarid on suletud.

Viimased postitused

Veebilehel esitatud teavet ei tohiks kasutada enesehoolduseks ja seda ei saa kasutada täiskohaga konsulteerimiseks arstiga.
Copyright 2016 meditsiiniline kataloog
Powered by WordPress Atahualpa

Tuberkuloosi resorptsiooni ja tihendamise faas

Iga haiguse puhul on iseloomulik teatud faasid. Tuberkuloos ei ole erand. Tavaliselt võib selle arengut jagada kolme etappi: 1) infiltratsioon, lagunemine ja külvamine; 2) resorptsioon ja tihendamine; 3) armistumine ja kaltsifikatsioon.

Esimest etappi iseloomustab tuberkuloosi kõigi sümptomite ilming. See on haiguse aktiivne vorm, kui tuberkuloos on täies hoos. Viivitatud ravi korral progresseerub ja mõjutab kopsude terveid osi.

Mis juhtub tuberkuloosi fookuste resorptsiooni ja konsolideerumise faasis

Kemoteraapia mõjul liigub tuberkuloos järk-järgult resorptsiooni ja tihendamise faasi. Sel juhul võime rääkida bakterite eritumise puudumisest. Fookuste paranemise ajal lahendub perifokaalne põletik. Kooos on tihendatud, sellesse kantakse kaltsiumisoolad. Niduse ümber hakkab moodustuma sidekoe kapsel. Imendumisfaasi iseloomustab põletikulise reaktsiooni vähenemine. See näitab patsiendi kiiret taastumist. Koos sellega algab fibroos.

OGK röntgendifraktsioonipiltil määratakse tihendamise faas järgmiselt: täheldatakse heterogeense struktuuri keskpunkti. Enamikul juhtudel on see varustatud ümmarguse kujuga ja fuzzy kontuuridega.

Tuberkuloosi ravimise ratsionaalsus resorptsiooni ja tihendamise faasis

On oluline mõista, et tuberkuloosi resorptsiooni ja tihendamise faas on ainult pool haiguse ravis läbitud vahemaast. Protsess võib alati pöörduda tagasi ja edeneda. Seetõttu on rangelt keelatud keemiaravi katkestamine. Patsient peaks võtma ka kõik ravimid ja jälgima nende tervist. On vaja korraldada tasakaalustatud toitumine, kõrvaldada liigne treening. vältida hüpotermiat ja vältida stressiolukordi. On vaja hoolikalt jälgida nende tervist, lõpetada suitsetamine ja alkohol.

Ühenduse elu

Tavaliselt ei ole patsient resorptsiooni ja tihendamise faasis nakkav. Kuid siiski on vaja järgida põhilisi ettevaatusabinõusid. Kui teil on röga, tuleb see sülitada eraldi kaanega kaussi. Ruumi on vaja regulaarselt ventileerida ja läbi viia niiske puhastamine. On oluline vältida tolmu kogunemist, sest on tõestatud, et bakterid armastavad selliseid kohti. Hoolimata asjaolust, et patsient ei eralda keskkonda baktereid, ei ole vaja võimaldada lastega tihedat kontakti ja parem on kasutada eraldi roogasid. See on tingitud asjaolust, et jäänud muutused ei ole veel täielikult moodustunud ning soodsate tegurite juuresolekul saab võlukepp uuesti aktiveerida.

Siiski võib patsientidel lasta töötada resorptsiooni ja tihendamise ajal kopsudes piiratud protsessidega ja esialgse bakteriaalse eritumise puudumisega. See kehtib eriti inimeste kohta, keda ravitakse esimese kemoteraapia raviskeemi alusel. 4 kemoteraapia režiimi määramisel pikendatakse haiglaplaati kuni jätkamisfaasi lõpuni.

Tuberkuloos

»Mantoux test

»Veepuhastus

Tuberkuloosi sümptomid

Kopsu tuberkuloos

Infiltratsiooni faasid

Resorptsiooni faas, tihendamisfaas, lagunemisfaas

Infiltratsiooni diagnoos saab täielikkust ainult siis, kui koos protsessi vormiga on näidatud selle faas.

Resorptsiooni faas. Perifokaalne põletikuala on kergesti avatud resorptsioonile. Haigeid infiltreerimiskeskus, mis põhjustas kopsukoe hävimise, võib paraneda ainult armi abil. Väikese kaseoosiga on arm nii väike, et seda peaaegu ei avastata. Siis saame rääkida infiltratsiooni täielikust resorptsioonist.

Resorptsiooni faasist tuleb rääkida ka siis, kui täheldatakse infiltratsiooni vähenemist, isegi kui see ei ole täielikult resorbeerunud.

Faasi tihend. Palju sagedamini kui resorptsioon, täheldatakse tihendi infiltratsiooni. Tihendamise mõiste hõlmab kiulise koe moodustumist spetsiifilise granuleeriva koe jääkidega. Viimane võib sisaldada aktiveeritavaid fookuseid. Tihendustakistuse määramist ei otsustata radiograafiliselt, vaid patsiendi kliinilise ja laboratoorsete uuringute põhjal.

Lagunemise faas. Olulised kaseensed fookused sulatatakse tavaliselt, et moodustada kopsukoe õõnsus. Värsket lagunemist (st tõepoolest lagunemisfaasi) tuleks eristada vanast, pika kujuga koobast. Värskel lagunemisel, mis ilmus infiltratsiooni keskel, on ebakorrapärased siksakide servad. Ümardatud õõnsus moodustub kohe pärast kaseiinsete masside vabanemist läbi bronhi, kuid pärast infiltratiivsete nähtuste olulist resorptsiooni õõnsuse ümber. Tuleb meeles pidada, et radioloogiliselt näib õõnsuse seina fibroos ja infiltratiivsed-põletikulised sündmused võrdselt paksud. Infiltratiivse protsessi aktiivsust näitab ka “tee”, mis ulatub infiltratsioonist juureni ja fookustesse. "Tee" on peribronitsiidi ja lümfangiidi nähtus põletikulisest fookusest kuni kopsujuureni lümfivälja väljavoolu teel. Fibreeritud tüaas ja tihe fookus infiltratsiooni varjus näitavad protsessi olulist arengut. Ühe röntgenkuva järgi on protsessi käigust raske aru saada, seda on alati vaja võrrelda kliiniliste andmetega.

Fibroosi märkimisväärse arenguga ümbritsevas koobas koes, mille tiheduse ja suurusega fookuskaugused, eriti alumise lambi bronhogeense saastumise korral, ei ole vaja rääkida infiltratsioonist lagunemisfaasis, vaid selle vormi üleminekust fibro-koobasesse kopsutuberkuloosi (G. R Rubinstein).

Küsimus: infiltratiivne tuberkuloos?

Tere Mul on vasakpoolse kopsu CD-analüüsi infiltratiivne tuberkuloos - kogu raviperioodi jooksul. Olen koheldud 4 kuud. ravimid-rifapitsiin 3 kapslit hommikul (ainult 1 2 kuud), conomycin süstid (1 2 kuud) Vitamiinid B6, B12 süstid (siiani), pisiin-3 tabl. lõunasöögi ajal (tänaseni), etambutool-3 tabletti õhtul (tänaseni), isonasiidi-2 tabletti enne magamaminekut (tänaseni), Karsil 1 tablett 3 korda päevas (praeguseni) viidi veeni veel naatriumtiosaatriumsulfaat ( 1 kord päevas). Ma olin päevahaiglas, kus esimese tuberkuloosi arstile tehtud kõned ei näidanud midagi, ja higistamine polnud, alustas eksamit, sest see oli märgatavalt õhuke, ma tegin tuberkuloosi pilti - esimese pildi puhangu suurus ravi alguses oli 3-3,5 cm. Haiguspuhang sai umbes 2 cm, raviarst ütleb, et on olemas dünaamiline, kuid nõrk (tuberkuloom on peaaegu moodustunud, nii et arst ütles). Nelja kuu pärast saadetakse nad operatsiooni eesmärgil Irkutski piirkondlikusse kliinikusse. onka (seal on võimalus nakatada ja mida)?, kuulnud, et seal on näiteks üksikisiku nevospriimchevost narkootikume, st. neil on vähene mõju raviprotsessile, kuidas te arvate selliste ravimitega, kuidas ma saan seda teha? Milline on operatsiooni keerukus ja täielik taastumise tõenäosus ning teine ​​väga oluline küsimus, kus ma leian seaduse, mis räägib tuberkuloosi isiku õigustest ja hüvedest (või selle number ja jõustumiskuupäev).

Loodan tõesti teie abi ja objektiivset vastust. Varem tänu.

On olemas selline asi nagu multiresistentne tuberkuloos, seda tüüpi tuberkuloos vajab pikemat ravi kuni 24 kuud. Kui järgite kõiki arsti juhiseid ja operatsioon on edukas, siis taastumise tõenäosus on suur. Lapse nakatumise tõenäosus on väga positiivne positiivsete testide ning hügieeni ja hügieeni puudumise tõttu. Kogu tuberkuloosi, hüvitiste ja õiguste kohta saab teavet tuberkuloosi arstilt või advokaadilt.

Tere Palun öelge, kas patsiendil võib olla infiltratiivne tuberkuloos (resorptsiooni ja konsolideerumise faasis mõlema kopsuga S1 - 2, MTB abs, 1A g DU), keda on haiglas 3 kuud ravitud, suhelda väikeste lastega. Juba 1,5 aastat pärast heakskiidu andmist.

Sellisel juhul on tuberkuloosi nakkus võimalik ainult selle haiguse avatud vormiga (kui patsiendi röga või süljes avastatakse mükobakteri tuberkuloos).

Tuberkuloosi ravi - konsultatsiooniftaktik. Sümptomid

Iga haiguse puhul on iseloomulik teatud faasid. Tuberkuloos ei ole erand. Tavaliselt võib selle arengut jagada kolme etappi: 1) infiltratsioon, lagunemine ja külvamine; 2) resorptsioon ja tihendamine; 3) armistumine ja kaltsifikatsioon.

Esimest etappi iseloomustab tuberkuloosi kõigi sümptomite ilming. See on haiguse aktiivne vorm, kui tuberkuloos on täies hoos. Viivitatud ravi korral progresseerub ja mõjutab kopsude terveid osi.

Mis juhtub tuberkuloosi fookuste resorptsiooni ja konsolideerumise faasis

Kemoteraapia mõjul liigub tuberkuloos järk-järgult resorptsiooni ja tihendamise faasi. Sel juhul võime rääkida bakterite eritumise puudumisest. Fookuste paranemise ajal lahendub perifokaalne põletik. Kooos on tihendatud, sellesse kantakse kaltsiumisoolad. Niduse ümber hakkab moodustuma sidekoe kapsel. Imendumisfaasi iseloomustab põletikulise reaktsiooni vähenemine. See näitab patsiendi kiiret taastumist. Koos sellega algab fibroos.

OGK röntgendifraktsioonipiltil määratakse tihendamise faas järgmiselt: täheldatakse heterogeense struktuuri keskpunkti. Enamikul juhtudel on see varustatud ümmarguse kujuga ja fuzzy kontuuridega.

Tuberkuloosi ravimise ratsionaalsus resorptsiooni ja tihendamise faasis

On oluline mõista, et tuberkuloosi resorptsiooni ja tihendamise faas on ainult pool haiguse ravis läbitud vahemaast. Protsess võib alati pöörduda tagasi ja edeneda. Seetõttu on rangelt keelatud keemiaravi katkestamine. Patsient peaks võtma ka kõik ravimid ja jälgima nende tervist. On vaja korraldada tasakaalustatud toitumine, kõrvaldada liigne treening, vältida hüpotermiat ja vältida stressiolukordi. On vaja hoolikalt jälgida nende tervist, lõpetada suitsetamine ja alkohol.

Ühenduse elu

Tavaliselt ei ole patsient resorptsiooni ja tihendamise faasis nakkav. Kuid siiski on vaja järgida põhilisi ettevaatusabinõusid. Kui teil on röga, tuleb see sülitada eraldi kaanega kaussi. Ruumi on vaja regulaarselt ventileerida ja läbi viia niiske puhastamine. On oluline vältida tolmu kogunemist, sest on tõestatud, et bakterid armastavad selliseid kohti. Hoolimata asjaolust, et patsient ei eralda keskkonda baktereid, ei ole vaja võimaldada lastega tihedat kontakti ja parem on kasutada eraldi roogasid. See on tingitud asjaolust, et jäänud muutused ei ole veel täielikult moodustunud ning soodsate tegurite juuresolekul saab võlukepp uuesti aktiveerida.

Siiski võib patsientidel lasta töötada resorptsiooni ja tihendamise ajal kopsudes piiratud protsessidega ja esialgse bakteriaalse eritumise puudumisega. See kehtib eriti inimeste kohta, keda ravitakse esimese kemoteraapia raviskeemi alusel. 4 kemoteraapia režiimi määramisel pikendatakse haiglaplaati kuni jätkamisfaasi lõpuni.

Infiltratiivne tuberkuloosi resorptsiooni faas

Ma palun teil anda nõu 3-rühmale ülemineku kohta.

Diagnoosimine: S9-10 infiltratiivne tuberkuloos, mis on vasakul kops, mittetäieliku armistumise faasis, resorptsioon. Kontor (-).

Vasaku kopsu infiltratiivse tuberkuloosi S9-10 diagnoos lagunemise faasis määrati 04/28/2014 (kopsu-biopsia viidi läbi 04.15.2014). Ta läbis ühe raviskeemi. Ravi lõpetati 06.11.2014. CEC-i nõudmisel jätkati kursust veel 2 kuud. Lõppenud 01/07/2015.

Tehtud röntgeniuuringud:

1. Kopsude röntgenikiirgus 03/14/2014, 03/31/2014

2. kopsude CT alates 04.01.2014

3. Kopsude röntgenikiirgus alates 07/02/2014

4. Kopsude röntgenikiirgus alates 09/04/2014

5. Kopsude CT 10.28.2014

6. Kopsude CT-d 01/15/2015

7. Kopsude röntgenikiirgus 04/13/2015

04/15/2015 keelduti üleandmisest 3. rühma, mis on tingitud protsessi protsessist.

Sellist järeldust ("protsessi protsess") tegi arst, kui võrreldi 09/04/2014 kopsude radioloogilisi pilte ja kopsude radioloogilisi kujutisi 13.04.2015.

Mulle tundub, et ei ole täiesti õige võrrelda pilte, mis on tehtud isegi ravi etapil piltidega, 3 kuud pärast selle valmimist. Piltide vahe on 7 kuud.
Minu arvates oleks palju loogilisem teha veel üks CT kopsudest ja võrrelda seda viimase 15. jaanuaril 2015.

Ütle mulle, palun, kas minu kahtlused on õigustatud arsti tegevuse õigsuses (võrreldes 09/04/2014 ja 04/15/2015 tehtud piltidega)?

Kas ma peaksin tegema uue CT-skaneerimise ja veenma arsti, et võrrelda selle tulemusi CT-skaneerimise tulemustega, mis on pärit 15/15/2015, et otsustada, kas kolida gruppi 3?

Täname eelnevalt teie konsultatsiooni eest.

Tere, Anna Sergeyevna!
Täname teid vastuse eest.
Niipalju kui mina tean, et käsk dekreeditud kutsealade kohta, siis minu poolt praegu tehtav töö ei puuduta neid - ma olen riik. töötaja (loomulikult ei ole minu töö raames lastevahelist suhtlust). Kuid oma esimeses hariduses olen õpetaja, võib-olla kardavad arstid mulle kolmandasse rühma, mõtlesin, et äkki pöördun tagasi õpetaja töö juurde (mul selliseid plaane ei ole).

Praegu palusin ameti juhilt kirjalikult öelda mulle põhjused, miks nad keeldusid mulle 3. rühma üleviimisest, sest kõrva järgi mäletan väga halvasti arsti mõisteid, mida osakonna juhataja vestluses kasutas, ja seetõttu ei saa ma oma seisukohta selgelt väljendada: miks ma eitasin kolida 3 gruppi.

Vastuseks sellele anti mulle väljavõte meditsiinikomisjoni 04.22.2015 protokollist, kus on näidatud minu diagnoos (fokaalne tuberkuloos S9, vasakpoolse kopsu S10 resorptsiooni faasis, tihendamine, MBT (-)) ja soovitused (vaatlus vastavalt IA (-) GDU kuni 24 kuud, anti-retsidiivikursused vastavalt ütlustele, enne kui nad kolivad III rühma, näevad ette ICG WGC-d, põhjused: Tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. a käskkiri nr 109 ja Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 29. detsembri 2014. aasta määrus nr 951).

See vastus ei sobinud mulle ja ma kirjutasin korduva avalduse, milles palusin keeldumise konkreetseid põhjuseid.

Kuna ma ei tea ikka veel gruppi 3 ülekandmise keeldumise põhjuseid, kas sa võiksid minu pilte vaadata ja öelda:

- Kas piltides on midagi, mis ei luba mul 3. gruppi üle kanda?

- Ma diagnoositi varem: infaltratiivne tuberkuloos ja väljavõtte arstliku komisjoni protokollist 04.22.2015 on veel üks diagnoos: fokaalne tuberkuloos. See on võimalik: kas infiltratiivne tuberkuloos muutub fookuseks? Niipalju kui mina tean, on need kaks erinevat tüüpi tuberkuloosi. Jah, ja 13. aprilli 2015. aasta sertifikaadis, mille arst andis mulle pärast kopsude röntgenkiirgust 13. aprillil 2015, antakse diagnoos: infiltratiivne tuberkuloos. Kuidas 9 päeva pärast võiks üks diagnoos teise juurde minna?

Röntgenifotod 07/02/2014, 09/04/2014, 04/13/20115

Ma ei tea, kas vajate seda pilti vaadates seda teavet, kuid 2007. aastal oli mul kahepoolne kopsupõletik ja pärast seda olid fibroosi piirkonnad. Nii kirjeldati neid muutusi CT tulemustes isegi enne tuberkuloosi algust:

06/03/2013: Vasakul paiknevates roostesegmentides on kopsu muster keskel ja madalamal (S9, S10) parempoolsetel luugadel muutunud pneumofibroosi tõttu.

12/17/2013: vasaku parempoolsete kopsu- ja lingulaarsete segmentide keskosas määratakse fibroossed muutused.

Beauty67.Ru

Tervislik elustiil

Faasi resorptsioon tuberkuloosi korral

Infiltratiivne kopsu tuberkuloos resorptsiooni faasis

Tuberkuloosiprotsessi omadused (faasiprotsess)

I - infiltratsiooni, lagunemise, külvamise etapp; aktiivse, progressiivse protsessi iseloomulik.

II - faasi resorptsioon ja tihendamine; eriline tuberkuloosiprotsessile.

III - armistumise ja mädanemise faas - paranemine algas.

Bacilluse eritumist tähistatakse sümbolitega BK +. BK-. Batsillide eritumise (BK +) kindlakstegemiseks on vaja avastada Mycobacterium tuberculosis ja batsillide eritumise allikas.

Tüsistused, mis on seotud tuberkuloosi või metatuberkuloosi muutustega, on diagnoosi lahutamatu osa.

Diagnoosipreparaadi viimane etapp on kõvenenud tuberkuloosi jäänud muutuste iseloomustamine, mis võib olla: kiuline, kiuline fokaalne, bulloosne muutus, kopsude ja lümfisõlmede kaltsifikatsioonid, pleuropneumoskleroos, tsirroos, bronhiektaas, seisund pärast operatsiooni. Näiteks võib anda järgmise diagnoosi: parema kopsu infiltratiivne tuberkuloos C lagunemisfaasis, BK +.

Tuberkuloos lastel ja noorukitel, E.N. Yanchenko

Mediastinumi kahekordne laiendamine paremale ja - radiograafia; b - skeem; küljeprojektsioon. Suurenenud aktsiate ümberpaigutamisel ühel poolel on laiendatud mediastiinil bitsükliline iseloom. Tümmi näärme kasvajaga transformeeritud lobide suurus ja kuju on siiski väga erinevad. Kirjanduses on näidatud kontuuride võimalikku lainepikkust ja pirnikujulist vormi ning kaltsiumisoolade lisamist

Ühiste, segmentaalsete protsesside kliinilised ilmingud, mis põhinevad nende morfoloogilise pildi mitmekesisusel, on erinevad. Nad arenevad tõenäolisemalt alla 1-aastastel lastel ja on jagatud varajasteks, s.t identifitseeritud samaaegselt põhiprotsessiga ja hilisematega, mis arenevad juba olemasoleva haiguse taustal. Selliste kahjustuste teke võib kaasa aidata eelnevale hingamisteede viirushaigusele. Omakapitali areng, segmentaalsed tüsistused 2007. T

Protsessi kestust tõendab rindkere deformatsiooni ilming, rindkere seina lamedus, ribi kaarekonverents, nende kalduvus, ristsuunaliste ruumide kitsenemine, mis aja jooksul muutub teravamaks asümmeetriliseks isegi tuberkuloosi leviku kahepoolse leviku korral. Kogu mediastiini anatoomiline kompleks võib liikuda maksimaalsete cicatricial muutuste suunas. Lümfobronkogeense tuberkuloosi levitatud vormidel on tugevam asümmeetria

Endoskoopiliste uuringute (bronhoskoopia, pleuroskoopia) ja parietaalse pleura läbitorkamisbiopsia abil saadud materjali morfoloogilise uurimise käigus võib tuvastada spetsiifilisi muutusi. Patsiendi uurimisel saadud andmed tuleb jagada kahte rühma: tuberkuloosse pleuriidi otsesed tunnused: aktiivse kopsu tuberkuloosi radioloogilised tunnused; mükobakterite avastamine eksudaadis, röga, bronhi ja mao pesemises;

Teratodermoidsete tsüstide kuju on sageli ovaalne või poolringikujuline, kontuurid on teravad, mõnikord lainelised. Väikse tsüstikihiga ümbritsevat koed ja komplikatsioone ei muudeta. Diagnoosimisel on otsustav luu kudede kaasamine (hambad, lõualuu tükid, phalanges). Dokumenteeritud sulgude puudumisel vastab röntgenkiirte healoomuline kasvaja. 15% puhul täheldatakse kooretaolisi kaltsineerimisi. Nekroosi korral ilmuvad kuded kaootiliseks

Fokaalne kopsu tuberkuloos

Fokaalne kopsutuberkuloos on piiratud, valdavalt ühepoolne protsess, mille puhul iga südamiku läbimõõt ei ületa 1 cm, on oluline eristada värsket, nn pehme-fokaalset tuberkuloosi vanemast fibroosist fookusest. Esimene vorm on tuberkuloosi esmane ilmnemine, teine ​​on eelmise protsessi tulemus. Progressiivse fokaalse või hematogeense levikuga (eksudatiivse põletiku ilmumisega fookuse ümber) areneb infiltratiivne tuberkuloos enam-vähem üldise kaseoosiga. Infiltratsiooni, mis on levinud kogu kopsuosasse, nimetatakse lobitumiks. Äärmiselt raske kliinilistes ilmingutes ja allavoolu on juustuv kopsupõletik (mööduv php), kus on massiivsed juhusliku lagunemise fookused kuni kogu kopsuosani. Krooniline fibro-cavernous tuberkuloos areneb infiltratiivse progresseerumisega, kui kaseensete masside sulamise ja vabanemise tõttu tekivad lagunemisõõnsused, mille käigus tekivad nende ümber ümber kiudsed cicatricialised muutused. Sellele vormile on tavaliselt lisatud rohkem või vähem väljendunud kopsude teiste osade bronhogeenne külvamine. Üks tuberkuloosi vorm on eksudatiivne pleuriit, mis võib olla aktiivse kopsutuberkuloosi esimene kliiniline ilming.

Patsiendi asjakohase vaatluse ja ravi korraldamiseks on protsessi faasi hindamine ülimalt tähtis. Tuberkuloosi progresseeruva kulgemise (infiltratsioon, lagunemine, külvamine) ja tagasipöördumise faasi (resorptsioon, tihendamine, kaltsifikatsioon) faasid on olemas. Puhangu faasiga kaasneb patsiendi heaolu halvenemine ja objektiivselt sageli ilmnenud temperatuuri tõusuna, kiirenenud ESR ja leukotsütoosina. Lagunemise etapi kindlakstegemiseks on BC-i röga uurimine väga oluline. Nende esinemist röga juures näitab BK +, puudumine - BK -.

Arvestades andmeid tuberkuloosi kulgemise faasi kohta, võib diagnoosiks olla näiteks “infiltratiivne kopsutuberkuloos lagunemise ja saastumise faasis, BK +” või „fookuse pulmonaalne tuberkuloos resorptsiooni ja tihenemise faasis, BK—” : esimesel juhul vajab patsient pikaajalist ravi haiglas või sanatooriumis, teises - seda saab ravida ka ambulatoorselt.

2. jaanuar 2010 | Kategooria: Tuberkuloos

Kommentaarid on suletud.

Veebilehel esitatud teavet ei tohiks kasutada enesehoolduseks ja seda ei saa kasutada täiskohaga konsulteerimiseks arstiga.

Copyright 2016 meditsiiniline kataloog

Powered by WordPress Atahualpa

Tuberkuloosi resorptsiooni ja tihendamise faas

Iga haiguse puhul on iseloomulik teatud faasid. Tuberkuloos ei ole erand. Tavaliselt võib selle arengut jagada kolme etappi: 1) infiltratsioon, lagunemine ja külvamine; 2) resorptsioon ja tihendamine; 3) armistumine ja kaltsifikatsioon.

Mis juhtub tuberkuloosi fookuste resorptsiooni ja konsolideerumise faasis

OGK röntgendifraktsioonipiltil määratakse tihendamise faas järgmiselt: täheldatakse heterogeense struktuuri keskpunkti. Enamikul juhtudel on see varustatud ümmarguse kujuga ja fuzzy kontuuridega.

Tuberkuloosi ravimise ratsionaalsus resorptsiooni ja tihendamise faasis

On oluline mõista, et tuberkuloosi resorptsiooni ja tihendamise faas on ainult pool haiguse ravis läbitud vahemaast. Protsess võib alati pöörduda tagasi ja edeneda. Seetõttu on rangelt keelatud keemiaravi katkestamine. Patsient peaks võtma ka kõik ravimid ja jälgima nende tervist. On vaja korraldada tasakaalustatud toitumine, kõrvaldada liigne treening. vältida hüpotermiat ja vältida stressiolukordi. On vaja hoolikalt jälgida nende tervist, lõpetada suitsetamine ja alkohol.

Ühenduse elu

Tavaliselt ei ole patsient resorptsiooni ja tihendamise faasis nakkav. Kuid siiski on vaja järgida põhilisi ettevaatusabinõusid. Kui teil on röga, tuleb see sülitada eraldi kaanega kaussi. Ruumi on vaja regulaarselt ventileerida ja läbi viia niiske puhastamine. On oluline vältida tolmu kogunemist, sest on tõestatud, et bakterid armastavad selliseid kohti. Hoolimata asjaolust, et patsient ei eralda keskkonda baktereid, ei ole vaja võimaldada lastega tihedat kontakti ja parem on kasutada eraldi roogasid. See on tingitud asjaolust, et jäänud muutused ei ole veel täielikult moodustunud ning soodsate tegurite juuresolekul saab võlukepp uuesti aktiveerida.

Siiski võib patsientidel lasta töötada resorptsiooni ja tihendamise ajal kopsudes piiratud protsessidega ja esialgse bakteriaalse eritumise puudumisega. See kehtib eriti inimeste kohta, keda ravitakse esimese kemoteraapia raviskeemi alusel. 4 kemoteraapia režiimi määramisel pikendatakse haiglaplaati kuni jätkamisfaasi lõpuni.

Tuberkuloosi keemiaravi režiimid

Tuberkuloos on suur hulk surmajuhtumeid ühe mikroorganismi (M. tuberculosis) poolt. Selle haiguse keemiaravi peamine probleem on resistentne tuberkuloosivastaste ravimite tüvedele.

Kemoteraapia all mõistetakse tuberkuloosi raviks kasutatavate ravimite optimaalset kombinatsiooni, nende annuseid, manustamisviisi, kasutusrütmi ja kestust.

Käesolevas artiklis vaatleme transpordiliikide omadusi ja nende valiku põhimõtteid.

Haiguse määratlus

Tuberkuloos on üks kõige tõsisemaid haigusi. See on tuntud juba alates Vana-Kreeka päevadest, kus seda nimetati phtisekseks, mis tähendab "ammendumist".

Teadus on juba aastaid töötanud ravimitega, mis võimaldaksid tuberkuloosi ennetada ja ravida.

Tuberkuloos on kõige nakkushaigus, mida põhjustab mükobakterite tuberkuloos (Koch sticks) ja on seotud kopsukahjustusega.

Bakterid, mis põhjustavad tuberkuloosi, levivad õhu kaudu, kui haige inimene köhib, aevastab või köhib lima. Nakatumiseks peab inimene sisse hingama vaid mõned neist mikroobidest. Kuid tuleb meeles pidada, et nakkuse edastamine on võimalik ja kontakt-leibkonna viis.

Tuberkuloos mõjutab mitte ainult kopse, vaid ka teisi organeid ja kudesid, näiteks silmi, luud, nahka, kuseteede süsteemi, soolteid.

Kuidas Kochi võlukeha keha mõjutab?

Haiguse vormid on kaks:

  1. Avatud vorm. Mükobakterid esinevad röga või teiste eritistena.
  2. Suletud vorm. Mükobaktereid ei tuvastata tühjendamisel, patsient ei saa teisi inimesi nakatada.

Samuti võib tuberkuloos olla primaarne ja sekundaarne.

Primaarset iseloomustab asjaolu, et see esineb kohe, kui patogeen on vereringesse sisenenud. Nad on sageli haiged lapsed alla viie aasta. Sellisel juhul on tuberkuloos väga tõsiste sümptomitega tõsine, kuid patsiendid ei ohusta terveid inimesi. Väikesed granuloomid moodustuvad kopsudes. Mõnel juhul võib tuberkuloosne granuloom ise paraneda. Ja mõnikord see suureneb ja selle sees moodustub verega täidetud õõnsus. Sellest levivad mükobakterid vereringega kogu kehas.

Sekundaarne tuberkuloos esineb siis, kui haige on nakatunud teise tüüpi tuberkuloosse mükobakteriga ja haigestub uuesti või kui haiguse ägenemine on alanud. Patsient on teistele nakkav. Ta peab olema haiglaravil ja kombineeritud antibiootikumidega.

  • Muutused inimese välimuses. Nägu muutub haggard, kahvatu: näojooned muutuvad teravamaks, põsed langevad läbi ja muutuvad ebaloomuliku punastusega, silmad säravad ebatervislikult. On kiire kaalulangus.
  • Temperatuur Tuberkuloosi peamiseks sümptomiks on subfebriilne temperatuur, mis kestab ühe kuu või kauem. Õhtul võib temperatuur tõusta kuni kolmkümmend kaheksa ja pool kraadi ning sellega kaasnevad külmavärinad. Üle kolmkümmend üheksa kraadi tõuseb temperatuur juba hilisemates etappides, kui esinevad suured põletikukesed.
  • Köha Ta viibib peaaegu pidevalt. Esialgses etapis köhib ta kuiva ja paroksüsmaalse. Kui moodustuvad koopad ja kopsudesse koguneb eksudaat, vabaneb suur hulk röga. Köha läheb märjaks.
  • Hemoptüüs. Selline sümptom võib viidata infiltratiivsele tuberkuloosile. Sel juhul on vaja kiiret kirurgilist ravi.
  • Valu rinnus. See sümptom ilmneb tuberkuloosi ägedates ja kroonilistes staadiumides.

    Tuberkuloos on ohtlik selline komplikatsioon nagu kopsuverejooks. Samuti võib see põhjustada spontaanset pneumothoraxi ja kopsupuudulikkust.

    Mis on kemoteraapia režiim

    Kemoteraapia režiim on tuberkuloosi raviks kasutatavate ravimite optimaalne kombinatsioon, nende annused, manustamisviis, kasutusrütm ja kestus. Tuberkuloosi kemoteraapiat käsitletakse spetsiifilise ravina, mille eesmärk on mükobakterite hävitamine või nende paljunemise pärssimine.

    Keemiaravi peamised eesmärgid on:

    • Ravimi suhtes resistentsete mükobakterite ennetamine.
    • Saavutada röga nii vara kui võimalik.
    • Täielik tuberkuloosi ravi.

    Neid eesmärke on võimalik saavutada ainult siis, kui määrate samaaegselt mitu ravimit, millele mükobakterid on tundlikud.

    Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium soovitab keemiaravi kahes etapis: intensiivravi ja ravi jätkamist. Nende etappide ülesanded on erinevad.

    Esimene etapp on suunatud tuberkuloosi sümptomite kõrvaldamisele. See sisaldab:

  • Maksimaalne mõju mükobakterite populatsioonile, et peatada bakterite eritumine ja vältida bakterite resistentsuse teket ravimite suhtes.
  • Elundite infiltratiivsete ja destruktiivsete muutuste vähendamine.

    Teine etapp on ravi jätkamise faas. See on vajalik mitme ülesande täitmiseks:

    Kõik, mida pead teadma sinusiidist: sümptomid ja ravi, ennetamine on kirjeldatud käesolevas artiklis.

    Tuberkuloosi raviks kasutatav keemiaravi hõlmab:

  • Valitud ravimite kombinatsioon.
  • Nende vastuvõtmise ajastus.
  • Käimasolevate kontrolliuuringute ajastus ja sisu.
  • Kemoteraapia organisatsioonilised vormid, mis määratakse tuberkuloosi omava isiku rühma alusel.

    Kemoteraapia režiimid on tavalised ja individuaalsed.

    Individuaalne raviskeem sisaldab sellist ravimite kombinatsiooni, millele on säilinud mükobakterite ravimitundlikkus pärast mikrobioloogilise uuringu andmete saamist.

    Standardrežiim sisaldab kõige tõhusamate ravimite kombinatsiooni, võttes arvesse asjaolu, et mükobakterite ravimitundlikkuse määramise andmed on teada alles kahe või kolme kuu pärast.

    Praegu on neli standardrežiimi.

    Esimene režiim on ette nähtud äsja diagnoositud patsientidele. Ravi intensiivne faas kestab kaks kuni kolm kuud, kasutades nelja peamist ravimit: isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, etambutool või streptomütsiin.

    Peamise ravikuuri kestus kestab kuus kuni seitse kuud.

    Siin kirjeldatud tuberkuloosi ravimeetodite ravi.

    Teine raviskeem on ette nähtud korduva tuberkuloosiga patsientidele ja patsientidele, kes saavad rohkem kui kuu aega ebapiisavat keemiaravi.

    Kahe kuu jooksul kasutatakse viit peamist ravimit: isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, etambutool ja streptomütsiin. Ja nelja kuu jooksul: isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid ja etambutool.

    Ravi kestus on kaheksa kuni üheksa kuud.

    Seda raviskeemi kasutatakse patsientide ravimiseks, kellel on suur risk mükobakteriaalsete ravimiresistentsuse tekkeks.

    Selliseid ravimeid nagu isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, etambutool, kanamütsiin, fluorokinoloon kasutatakse kaks kuni kolm kuud.

    Kolmas režiim on soovitatav patsientidele, kellel on hiljuti diagnoositud väikeseid tuberkuloosi vorme ilma mükobakterite eritumisteta.

    Intensiivne faas kestab kaks kuud ja sisaldab nelja ravimit: isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, etambutool.

    Ravi kestus on kuus kuni kaheksa kuud.

    See raviskeem on ette nähtud patsientidele, kes sekreteerivad mitut ravimiresistentset mükobakterit, samuti kroonilise tuberkuloosi korral.

    Ravi viiakse läbi vastavalt individuaalsetele keemiaravi režiimidele. Intensiivne faas kestab kuus kuud.

    Optimaalse režiimi valik määratakse järgmiste tegurite alusel:

  • Mükobakterite narkootikumide tundlikkuse iseloom ravimitele.
  • Haige inimese nakatumine.
  • Haiguse levimus ja raskusaste.
  • Mükobakterite ravimiresistentsus.
  • Kliiniliste ja funktsionaalsete parameetrite dünaamika.
  • Bakterite eritumise dünaamika.
  • Kohalike kopsude muutused (resorptsioon).

    • Raviskeemi valimisel peate kõigepealt kindlaks määrama tuberkuloosivastaste ravimite kasutamise ja sobiva keemiaravi režiimi. Seejärel valitakse keemiaravi tingimused (haigla, sanatoorium, ambulatoorne seisund).

    Spetsialistid peaksid andma kontrollitud patsiendile, kellel on ettenähtud ravimite kombinatsioon, kogu raviperioodi vältel, samuti korraldama järelkontrolli ja perioodilist kontrolli.

    Kõik see tuleb iga patsiendi kohta eraldi otsustada. Ravi valik sõltub tuberkuloosi käigu omadustest ja meditsiiniasutuse võimest.

    Kui patsiendil on ravimiresistentsus

    Resistentsus on mükobakterite tundlikkuse vähenemine sellisel määral, et nad on võimelised paljunema, kui nad puutuvad kokku kriitilise või kõrgema kontsentratsiooniga ravimitega. Resistentsuse taset määrab ravimi kontsentratsioon, kus mükobakterite paljunemist täheldatakse.

    Ravimi resistentsuse määramiseks kasutatakse absoluutse kontsentratsiooni meetodit Levenshtein-Jenseni tahke muna toitainete keskkonnas. Ravimi suhtes resistentsed mükobakterid on võimelised paljunema sellises ravimi sisalduses keskkonnas, millel on bakteriostaatiline või bakteritsiidne toime tundlikele isikutele.

    Esialgset (primaarset) ravimiresistentsust iseloomustab asjaolu, et uuringu alguses tuvastatakse mükobakterite tüved, millel on tugev vastupanu ühe või mitme tuberkuloosivastase ravimiga.

    Selline resistentsus esineb juhtudel, kui inimene on nakatunud mükobakteritega, mis on juba resistentsed ühe või mitme TB-vastase ravimiga.

    Esmase ravimiresistentsuse sagedus iseloomustab tuberkuloosi patogeeni populatsiooni epidemioloogilist seisundit.

    Omandatud või sekundaarse resistentsuse korral muutuvad mükobakteriaalsed tüved kemoteraapia lõpus või pärast seda resistentseks ravimite suhtes. Sobimatu keemiaravi aitab kaasa ravimiresistentsete mükobakterite tekkele.

    Monoresistentsuse resistentsust nimetatakse tüve resistentsuseks tuberkuloosi raviks mõeldud viie esmase esimese ravimi suhtes.

    Polüresistentsus on keeruline kombineeritud resistentsus mis tahes kahe tuberkuloosivastase ravimi suhtes ja ilma üheaegse resistentsuseta isoniasiidile ja rifampitsiinile.

    Kombineeritud resistentsus võtab kokku peamise ja omandatud resistentsuse selle levimuse määramiseks.

    Siin on kirjeldatud külma kõrvetatud kõrva: mida teha ja kuidas seda ravida.

    Tuberkuloos on väga tõsine ja ohtlik haigus. Neid võib nakatada kõikjal, sest mükobaktereid saab levitada nii õhu kaudu levivate tilgakeste kui ka kodumajapidamiste kaudu.

    Aktiivse tuberkuloosi diagnoosimiseks viiakse läbi röga mustri, röntgenkiirte või kultuuri (röga kultuuri) mikroskoopiline uurimine.

    Tuberkuloosi ravi tuleb tingimata läbi viia mitme ravimiga. Igal ravimil on erinevad toimemehhanismid.

    Soovitame lugeda COPD-le ravimite võtmist käsitlevat artiklit, samuti seda, kuidas normaliseerida raskete kopsupõletike antibiootikumide annust.

    Jääk muutused kopsudes pärast tuberkuloosi taastumist

    Jääk muutused kopsudes pärast tuberkuloosi taastumist

    Ravi tulemusena võib tekkida tuberkuloosse tuberkuloosi täielik ja täielik kadumine, millega kaasnevad negatiivsed tuberkuliinireaktsioonid. Selline tulemus on võimalik, kui haigus on veidi vana, nn värskete protsessidega, mis toimuvad põletiku keskel ilma ulatusliku kortsise nekroosita. Need tõelise paranemise vormid on üsna haruldased. Enamikul patsientidest (95–96%) on ravimine seotud kopsukoe jäänud muutuste kohustusliku muutumisega.

    Jääk muutusi tuleks mõista kui mitmesuguseid kopsukoe moodustisi, mis püsivad kliinilise ravi ajal inimestel, kes said antibakteriaalseid ravimeid, samuti tuberkuloosi protsessi spontaanses ravis.

    On vaja eristada väikesed muutused kopsudes ja pleuras: väikesed fibroosid, cicatricial muutused, üksikud petrifikatsioonid vähem kui 1 cm läbimõõduga, ühekordsed, selgelt määratletud fookused, pleura kihid ja suured jääkmuutused: märgistatud pneumkleroos, ühekordne või mitu petrifikaati 1 cm läbimõõduga või rohkem, mitmed selgelt määratletud fookused pneumkleroosi taustal, suured pikad olemasolevad tihedad fookused, tsirroos (kopsuvähk koos tsirroosse transformatsiooniga), ulatusliku pleurafusiooni teke.

    Erilist tähelepanu pööratakse õõnsuste (puhastatud, desinfitseeritud koopad) töötlemise lõpuleviimisele. Õõnsus võib olla tsüstikujuline, kuid „desinfitseeritud” õõnsus, eriti fibro-cavernous tuberkuloosi puhul, ei tähenda püsivat taastumist. Pärast keemiaravi lõpetamist võib protsess edasi minna.

    Suuruse ja pikkuse jääkmuutuste erinevus, anatoomiliste ja histoloogiliste struktuuride olemus määrab suures osas tuberkuloosi protsessi taasaktiveerimise võimaluse. Hügieeni registreerimise VII rühmas jälgitavad isikud on praegu üks peamisi aktiivse pulmonaalse tuberkuloosi vormidega patsientide kontingentide täiendamise allikaid. See on seotud tuberkuloosi endogeense taasaktiveerumisega.

    Tuberkuloosi kaasaegse ravi kiireloomuline ülesanne on ravimeetodite parandamine, et saavutada kliiniline taastumine minimaalsete jääkide muutustega. Pikaajaline kompleksne antibakteriaalne ravi toob kaasa minimaalsete jääkide muutuste ja tervenemise täielikumate vormide tekkimise, vähendades veelgi tuberkuloosi kordumise võimalikku ohtu.

    Parim tulemus saavutatakse värske ja õigeaegselt tuvastatud fookusprotsessiga. Värsked fookused kaovad täielikult, perifokaalne põletik elimineerub vanemate fookuste ümber; kiudsed muutused ja kapseldatud fookused on halvemad või üldse mitte arenenud.

    Patsientidel, kelle protsessil oli teatav retsept ja suurem levimus, täheldatakse Cicatricial muutuste ja mitme fookuse taustal jääkide muutusi ühekordsetena.

    Infiltratiivses pneumoonilises kopsutuberkuloosis on kõige sagedasemad jääkmuutused tihenduspunktid ja fibroos. Tuberkuloosi infiltratsiooni kiiremat ja täielikku resorptsiooni täheldatakse ravimitundliku mükobakteri tuberkuloosi patsientidel võrreldes patsientidega, kes emiteerivad peamiselt resistentseid mükobakterite tüvesid. Kopsutuberkuloosi iseloomustab tuberkuloosiprotsessi pikk kulg, mis on tingitud kopsukoe muutuste stabiilsusest.

    Kiblede-koobasliku kopsutuberkuloosi korral ei täheldata patoloogiliste muutuste täielikku resorptsiooni. Võib-olla moodustavad üksikud fookused mõõduka indurativnyhi muutuste taustal. Kiudude-koobaste pulmonaarse tuberkuloosi ravimisel väljendatakse jääkide muutusi pneumokleroosi ja fibroosi nähtuste ülekaaluga.

    Pärast täielikku efektiivset antibiootikumiravi jätkub jäänud muutuste muutumine teatud aja jooksul. Kopsukoes püsivad spetsiifilised muutused vähenevad jätkuvalt, hoolimata otsese kokkupuute katkestamisest antibakteriaalsete ravimitega, mis on tingitud soodsatest immunobioloogilistest muutustest kehas ravimi mõju all, põhjustades üldise ja kohaliku koe resistentsuse suurenemise. Spetsiifilistes fookustes muutuvad rakulise koostise muutused, fibroosi ja hüalinosise protsessid, ülejäänud kaseosi nekroosi piirkonnad jätkavad osaliselt lahustumist, piiritlemist ja kondenseerumist, kuni käärimine toimub. Suureid fookuseid vähendatakse, indutseeritakse või muudetakse väikesteks fokaalseteks vormideks. Isegi kalcifikatsioonifaas ei ole mõnel juhul lõplik. See asendatakse lahustumisfaasiga, mis on paigutatud kaltsiumisoolade fookustesse. Mitteaktiivse tuberkuloosi muutused aja jooksul muutuvad nendes tekkivate metaboolsete protsesside tõttu positiivseks, mis viib dehüdratsiooni ja tihendamiseni. Antibakteriaalne ja tugevdav ravi kiirendab neid protsesse ja vähendab tuberkuloosimuutuste potentsiaalset aktiivsust. Sellega seoses on eriti oluline antibiootikumiravi korduv anti-retsidiivikursus, mis mitte ainult ei aita takistada tuberkuloosiprotsessi kordumist, vaid võimaldab vähendada kopsude jääkide muutusi.

    Inaktiivse respiratoorse tuberkuloosiga patsientide III rühma kuuluvad isikud jagunevad kaheks alarühmaks sõltuvalt jääkide muutuste suurusest ja iseloomust: suurte jääkide muutustega (alarühm A) ja väikeste muutustega (alarühm B). Isikud, kellel on suured muutused selles ravirühma grupis, on 3 kuni 5 aastat vanad, väikeste jääkide muutustega - kuni 1 aasta. Suurte jääkide muutustega, mis põhjustavad keha vastupanu nõrgendavaid raskendavaid asjaolusid, on hädavajalik viia tuberkulostaatiliste ravimite ravivastane ravi ambulatoorse või (kui see on näidatud) sanatooriumis tingimustes kevadel ja sügisel. Tuberkuloosiasutustega teenindatavate kontingentide rühmitamisel, mis võeti kasutusele 1974. aasta VII rühma raviarstide vaatluses. See grupp, kellel on suurenenud risk retsidiivi ja tuberkuloosi tekkeks, mille alarühmas A on inimesed, kellel on suured jäänud muutused, mis on üle kantud III rühma ravijuhiste vaatlusest, ja väikeste muutustega raskendavate asjaolude esinemisel. Nende jälgimine ambulatooriumis toimub elu jooksul, kohustuslik iga-aastane külastus kliinikusse ja täielik kliiniline ja radioloogiline uuring. Nende suhtes tuleks pidada üldisi tervishoiumeetmeid, mille eesmärk on suurendada resistentsust tuberkuloosi suhtes. Selles rühmas on võimalik läbi viia kemoprofülaktika kursusi koos keha resistentsust nõrgendavate tegurite ilmumisega.

    Phthysioloogia sülearvuti - tuberkuloos

    Kõik, mida soovite tuberkuloosi kohta teada

    Primaarne tuberkuloosi kompleks

    Primaarne tuberkuloosikompleks on tuberkuloosi kliiniline vorm, mida iseloomustab kopsukoe põletikuliste muutuste teke ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustamine.

    Patogenees ja patoloogia. Primaarne tuberkuloosikompleks areneb, kui nakatatakse massiivne ja virulentne infektsioon. Reeglina arendab see kliiniline vorm lähedastes sugulastes kokkupuutel tuberkuloosi avatud vormiga patsiendiga.

    Sellisel juhul paigutatakse MBT sisse ja hakkab paljunema sissepääsu värava kohal, samas kui kopsukoes moodustub esmane mõju. Lisaks levib infektsioon tagasi lümfisoonedesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse, põhjustades nende põletiku.

    Seega koosneb primaarne tuberkuloosikompleks kolmest komponendist: tuberkuloosse põletiku fookusest kopsukoes (esmane mõju), abdutseerunud lümfisoonest (lümfangiit) ja spetsiifilisest põletikust piirkondlikes lümfisõlmedes (lümfadeniit).

    Primaarse tuberkuloosi kopsukoe hävimisega kaasneb alati intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustus.

    Primaarse mõju suurus võib varieeruda: mõnest millimeetrist või sentimeetrist kuni kopsuosani. Primaarne mõjutab lokaliseeritud subpleuraalset kopsu mis tahes segmendis.

    Morfoloogiliselt on tuberkuloosse põletiku peamine mõju või fookus kopsukoes spetsiifilise kopsupõletiku koht.

    Kopsukoe infiltreeritakse mononukleaarsete elementide, makrofaagide, lümfotsüütide ja neutrofiilsete leukotsüütidega. Fibriini alveoolfilamentide luumenis on vahukate makrofaagide klastrid; Pirogovi-Langhani infiltraatide - epiteelide ja hiigelsuurte tuumarelvade rakkudes.

    Siis levib infektsioon lümfisooned ortograadina; põletikulised muutused on valdavalt produktiivsed ja neid väljendab üksikute mägede lööve lümfiradadel.

    Makroskoopiliselt on esmane mõju väikese (kuni 1 cm) nikotose nekroosi ja perifokaalse põletiku fookus nekrootilise keskuse ümber ning perifokaalse põletiku tsoon varieerub märkimisväärselt.

    Intrathoraatsete lümfisõlmede hüperplaasia nende osalise või täieliku sulatamisega; lümfisõlmede ümber on perifokaalse põletiku tsoon.

    Primaarne tuberkuloosi kompleks areneb massiivsema aerogeense infektsiooni ja madala tuberkuloosi immuunsusega.

    Õigeaegse avastamise ja nõuetekohase ravi korral on haiguse soodne, tüsistumatu kulg spetsiifilise induktsioonivälja (post-tuberkuloos-pneumkleroos), Gon-tulekahju (kopsukoes kaltsineeritakse kuni 1 cm läbimõõduga) moodustumisega ja kaltsineerub intrathoraatsetes lümfisõlmedes pärast 2-3 aastat konkreetse kopsupõletiku kohas.

    Praegu on primaarne tuberkuloos suhteliselt haruldane tüsistustega - hematogeensete levikutega ja mitmesuguste elundite mitmete kahjustustega, primaarse kopsupõletiku lagunemisega koobastiku moodustumisega, kaasnevate pleuriitidega, bronhide tuberkuloosi tekkimisega ja sellega seotud bronhide obstruktsiooniga, sealhulgas kopsu atelektaasiga.

    Primaarse tuberkuloosikompleksi keerulise kulgemise tulemused võivad peale intrathoraatsete lümfisõlmede ja Gona või Simoni koldis kaltsineeritud olla kopsu kudedes ja muudes organites mitu kalsinaati, segmendi- ja lobar-pneumkleroos ja tsirroos, pleuroküroos, tsikatsiaalne bronhiaalne stenoos.

    Primaarne tuberkuloosikompleks kulgeb tavaliselt soodsalt ja harva võtab kroonilise kursuse.

    Erandina on täheldatud fibro-cavernous tuberkuloosi teket esmase mõjutuse lagunemisel.

    Primaarse tuberkuloosi kompleksi kliiniline pilt on polümorfne ja sõltub patoloogiliste muutuste raskusest kopsudes, intrathoraatsetes lümfisõlmedes ja tuberkuloosivastase immuunsuse intensiivsusest. Kõige raskem haigus esineb lastel vanuses (kuni 3 aastat).

    Primaarne tuberkuloosi kompleks võib esineda akuutselt, subakuutselt, asümptomaatiliselt või asümptomaatiliselt. Ägeda alguse korral kaasneb haigusega kõrge palavik, tõsised joobeseisundi sümptomid, söögiisu järsk langus, kuiv või niiske köha, kerge õhupuudus. Protsess toimub ägeda mittespetsiifilise kopsupõletiku varjus.

    Subakuutse kursuse korral võib primaarne tuberkuloosikompleks järk-järgult mitme nädala jooksul areneda. Täheldatakse nii palaviku- kui ka subfebrilaalset temperatuuri, intoksikatsiooni sümptomid on mõõdukad.

    Haige laps palaviku ajal kuni palavikuni võib säilitada suhteliselt rahuldava terviseseisundi, mis on iseloomulik konkreetsele protsessile.

    Kui oligosümptomaatiline protsess avaldub peamiselt intoksikatsiooni üldiste sümptomite tõttu.

    Objektiivne uuring täheldas naha nõrkust, perifeersete lümfisõlmede suurenemist, tahhükardiat, vererõhu langust, suurenenud maksa.

    Löökpillide abil määratakse löökpillide heli kahjustatud piirkonnas üle auskultatsiooniga - kõva või bronhiaalse ning bronhide kaasamisega protsessi - nõrgenenud hingamine. Mõjutatud pindala kohal on kuulda väike kogus peenet muljutavaid niiskeid küüniseid.

    Väikeses koguses primaarse pneumoonilise fookusega ei esine tavaliselt kopsuprobleeme kopsudes.

    Primaarse tuberkuloosi kompleksi kulg võib olla sujuv, komplikatsioonita (nagu eespool kirjeldatud) ja progresseeruv, keeruline.

    Primaarse tuberkuloosi kompleksi kõige sagedasem komplikatsioon on bronhi kaasamine protsessi. Intrathoraatsete lümfisõlmede lähedane anatoomiline asukoht loob soodsad tingimused tuberkuloosiprotsessi kontakteerumiseks lobariks ja segmentaalseks bronhiks.

    Bronchus tuberkuloos on infiltratiivne või haavandiline. Haavandilise protsessi ajal on bronhide seinas võimalik fistuli moodustumine, mille kaudu saab lümfisõlmedest eemaldada kaseensed massid. Selle aja jooksul leitakse MBT patsientide röga. Võimalik ummistus bronhide kasulike masside korral või ülekasvanud granulatsioonid koos ventiilihäirete tekkega kuni atelektaasini.

    Sageli esinevad bronhide kahjustuste kliinilised sümptomid on köha, kuiv või väikese koguse röga, valu rinnal.

    Tavaliselt on füüsilised sümptomid puuduvad või vigastuse kohas on kuuldud kuivasid. Mürgistuse püsivad sümptomid. Kõige sagedamini täheldatakse bronhide tuberkuloosi hilise diagnoosiga, enneaegse ravi algusega. Bronhide tuberkuloosi diagnoosimisel on otsustava tähtsusega bronhoskoopia.

    Võimalik on ka selliste komplikatsioonide teke nagu eksudatiivne pleuriit, mille peamiseks põhjuseks on pleura lehtede kõrge tundlikkus MBT toksiinidega ilma spetsiifilise kahjustuseta. Sellist pleuriiti nimetatakse reaktiivseks või allergiliseks; need on kiiresti vastupidised.

    Primaarse tuberkuloosikompleksi röntgenkuva on mitmekesine, ilmingute varieeruvus sõltub esmase mõju suurusest ja lümfisõlmedes toimunud muutuste tõsidusest.

    Põhiline mõju kopsuröntgenograafiale on nähtav 0,5-1 cm fokaalse varju kujul, läbimõõduga 1–4 cm fookuskaugus või keskmise intensiivsusega, üsna ühtlase kopsukoe läbipaistvuse vähendamise selge ja hajusa kontuuriga.

    Kui kopsupõletiku mõõtmed on suured, siis on see vari radioloogiliselt nähtav, ühendades juure varju ja on väga raske hinnata muutusi intratshoraatiliste lümfisõlmede osas.

    Protsess on sarnane ägeda kopsupõletikuga ja seda nimetatakse primaarse tuberkuloosi kompleksi pneumooniliseks faasiks (a). Hüperplastiliste lümfisõlmede nägemiseks on vaja teha kopsude, keskjoone tomogrammide või CT-de külgsuunaline röntgenkiirgus.

    Primaarse tuberkuloosikompleksi (1,5–3 kuu pärast) vastupidise arenguga täheldatakse kopsukoe osas kiiremaid muutusi võrreldes intrathoraatsete lümfisõlmede dünaamikaga. Perifokaalse põletiku tsoon laheneb järk-järgult ja esmane mõju väheneb ning liigub kopsu juure laiendatud varju, kuna see paikneb subpleuraalselt - see on nn resorptsioonifaas või bipolaarsus (b).

    Esmasest mõjutamisest mõjutatud lümfisõlmedele on põletikuline rada, mille moodustavad põletikulised lümfisooned (lümfangiit). Mõjutatud lümfisõlmede ja peamise mõju vahel on määratletud lümfangiit. Väikeses koguses põletik kopsukoes tuvastab esmase tuberkuloosi kompleksi kohe bipolaarses faasis.

    Edasine resorptsioon viib esmase mõju järkjärgulise vähenemiseni ning 6–8–12 kuu möödudes moodustub keskmise intensiivsusega fokaalne vari selge kontuuriga kuni 1 cm.

    1,5-2 aastat, esineb märke kaltsiumisoolade sadestumisest esmase mõjuga (Goni fookuse kujunemine) ja intrathoraatsete lümfisõlmede - kaltsifikatsioonifaasi või Goni fookuse (c) moodustumisega. Goni fookus ilmub ühe suure intensiivsusega varjus, millel on selge kontuur ja mida saab lokaliseerida ükskõik millises kopsuosas.

    Intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemine ilmneb mõõduka või olulise deformeerunud kopsujuhi varju suurenemisest, mis muutub struktureerituks. Vahepealse bronhi luumen lakkab olemast, juure vari ühendub südame varjuga. Juurte varju väliskontuur on udune või selge, polütsükliline.

    Diagnoos Rohkem kui poole patsientide ajaloos leidub nakkuse allikat: kokkupuudet tuberkuloosi patsientidega perekonnas, sugulaste, tuttavate, sõprade seas.

    Tuberkuliinidiagnoos: mantoux test 2 TE PPD-L-ga - positiivne (papule 5 mm või rohkem) või hüperergiline (papill 17 mm või rohkem või vesikulaar ja nekroos tuberkuliini süstimise kohas).

    Röga, mao ja bronhide pesemise mikroskoopiline uurimine mikroskoopia ja MBT külvamisega on äärmiselt haruldane - mitte rohkem kui 3% juhtudel on diagnostika aluseks mitmesugused kiirgusdiagnostika (röntgen, tomograafia); CT-skaneerimine toimub diferentsiaaldiagnoosi ajal.

    Bronhiaalse tuberkuloosi kahtlusega sümptomite esinemisel ja diferentsiaaldiagnoosimisel viiakse läbi bronhoskoopia.

    Üldises kliinilises vereanalüüsis: mõõdukas leukotsütoos, eosinofiilia, neutrofiilide nihkumine vasakule (suurenenud stabilisaatorid), lümfotsütopeenia, monotsütoos, mõõdukas ESR-i tõus.

    Primaarse tuberkuloosikompleksi diferentsiaaldiagnoos viiakse peamiselt läbi sama pikkusega mittespetsiifiliste pneumooniatega, eriti pikema ajaga.

    Ravi TB haiglas üldise toitumise taustal (tabel 11).

    Kemoteraapiat viiakse läbi nelja peamise tuberkuloosivastase ravimi kombinatsiooni I režiimis: isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid ja etambutool.

    Rasketes ja tavapärastes protsessides kasutatakse ka patogeneetilist ravi: detoksikatsiooni- ja desensibiliseeriv ravi, vitamiinid, immunomodulaatorid, metaboolne korrektsioon, füsioteraapia.

    Patsiendid, kes on läbinud esmase tuberkuloosi kompleksi, mida täheldati PDD-s kaks aastat.

    Ma ravin tuberkuloosi alates eelmise aasta septembrist.

    Kahjustamise ja külvamise faas paremas ülemises kopsus, kaks väikest fookust.

    Millal algab resorptsiooni ja tihendamise faas?

    Uued küsimused tuberkuloosi arstile:

    • Oli kokkupuude tubulaarse patsiendiga, nõrgenenud immuunsus, 04/26/2018
    • Siinsed mehed, kes operatsiooni tegid, lõid tuberkuloosi välja 04/26/2018
    • Mis puhub, mis see on ja 04/25/2018
    • Kuidas röga vabaneda? 04/25/2018
    • Poisid on sama küsimused Peterburi teadusasutuste kohta, 04/25/2018

    TB Föderatsiooni ja SRÜ ametnikud

    Loe 10 kommentaari

    Olin haiglas viie kuu jooksul, ma taastan uuesti. Kõik sõltub immuunsusest.

    , Ma arvan, et olete sellele küsimusele juba vastanud. Kui teil on veel intensiivne etapp, on see kõigi normide ja korralduste rikkumine. Nõuab siirdamist 4 keemiaravi režiimi. Ja siis 8. ravikuule algab resorptsiooni ja tihendamise faas. Kui jätkame ravi nelja RC-ga, suureneb kahjustuse piirkond ja haigus omandab järk-järgult kroonilise vormi.

    , 2-kuulise jätkamise etapp, st 1 režiim ei aita mind?

    , kui sa läksid edasi jätkufaasile, hakkasid lagunema ja külvama hakkama ning jääksid muutused. Mis on kirjutatud röntgenkiire viimases järelduses?

    , Lühidalt öeldes, nagu õõnsus sulgeb midagi sellist, siis mais, järgmisel pildil, vaadake, mis seal toimub, ei soovi 4 režiimi minna

    , ravi maksimaalne kestus 1 raviskeemi puhul on 6 kuud. IF ja 4 kuud. PF, siis kas 4 režiimi või töö.

    Olen töötlenud alates lagunemisest ja külvamisest alates detsembrist, vastu isoniasiidile. Ma joen reefi, etambutooli, protionamiidi ja levofloksatsiini. + Ma juan medroli (hormooni), kuid see on teine ​​lugu. Üldiselt öeldi eile, et kõik minu sissetungid on lahendatud.

    Evangelina, ma tavaliselt juua 3 ravimit, ref, etambutool ja isoniasiid

    Evangelina ja milline oli õõnsuse suurus?

    Lisage kommentaar Tühista vastus

    Vastake tuberkuloosiarsti poolt. Esitage küsimus Internetis

    Tagasiside: [email protected]

    - Samuti toimetame üle Venemaa: Moskva, Peterburi, Novosibirski, Jekaterinburgi, Nižni Novgorodi, Kaasani, Samarat, Tšeljabinski, Omskit, Rostovi-Doni, Ufa, Krasnojarski, Permi, Volgogradi, Voroneži, Saratovi, Krasnodari, Tolyatti, Tyumen Izhevsk, Barnaul, Ulyanovsk, Irkutsk, Vladivostok, Jaroslavli, Habarovskis Mahhatškala, Käru, Astana, Novokuznetsk, Kemerovo, Astrahan, Ryazan, Naberežnõje Tšelnõ, Penza, Lipetsk, Tula, Kirov, Perm, Kaliningrad, Kursk, Ulan-ude, Stavropol, Magnitogorsk, Bryansk, Ivanovo, Tver, Sotši, Sevastopol, Belgorod, Simferopol, Nižni Tagil, Arkhangelsk, Vladimir, Kaluga, Chita, Surgut, Smolensk, Volzhsky, Barrow, Eagle, Cherepovets, Vladikavkaz, Vologda, Murmansk, Saransk, Yakutsk, Tambov, Groznõi, Sterlitamak, Kostroma, Petrozavodsk, Nizhnevartovsk, Joškar-Ola, Novorossiisk, Komsomolsk Amuuri ääres, Taganrog, Syktyvkar, Bratsk, Naltšik, Dzerzhinsk, Mines, Nizhnekamsk, Orsk, Tomsk, Angarsk, Tashkent, Bishkek, Veliki Novgorod, Blagoveshchensk, Engels, Podolski, Pihkva, Biisk, PROKOPYEVSK, Rybinsk, Balakovo, Megion Armavir, Severodvinsk, Korolev, Petropavlovski-Kamtšatski, Alma-Ata, Mytishchi, Noril,sk, Syran, Novocherkassk, Zlatoust, Kamensk-Uralsky, Volgodonsk, Abakan, Ussuriysk, Nakhodka, Elektrostal, Salavat, Berezniki, Miass, Almetjevsk, Rubtsovsk, Pyatigorsk, Minsk, Maikop, Kerch, Kovrov, Zheleznodorozhny, Kopeisk, Kislovodsk, Jerevan, Krasnogorsk, Serpukhov, Nefteyugansk, Pervouralsk, Cherkessk, Novocheboksarsk, Neftekamsk, Tbilisi, Derbent, Dimitrovgrad, Nevinnomyssk, Bataysk, Kamyshin, Novyy Urengoy, Kyzyl, Shchelkovo, piirkonna Murhom Noyabrsk, Yelets, Novokuibyshevsk, Zhuko taevas, Yevpatoriya, Obninsk, Arzamas, Krimmis, Sevastopol, Simferopol, Južno-Sahhalinsk, Kaspiisk, Elista, Nazran, Artjom, Essentuki, Noginsk, Ramenskoye, Berdsk ja kõik teised. Vene linna.

    Tuberkuloosi ravi - konsultatsiooniftaktik. Sümptomid

    Esimest etappi iseloomustab tuberkuloosi kõigi sümptomite ilming. See on haiguse aktiivne vorm, kui tuberkuloos on täies hoos. Viivitatud ravi korral progresseerub ja mõjutab kopsude terveid osi.

    Mis juhtub tuberkuloosi fookuste resorptsiooni ja konsolideerumise faasis

    Kemoteraapia mõjul liigub tuberkuloos järk-järgult resorptsiooni ja tihendamise faasi. Sel juhul võime rääkida bakterite eritumise puudumisest. Fookuste paranemise ajal lahendub perifokaalne põletik. Kooos on tihendatud, sellesse kantakse kaltsiumisoolad. Niduse ümber hakkab moodustuma sidekoe kapsel. Imendumisfaasi iseloomustab põletikulise reaktsiooni vähenemine. See näitab patsiendi kiiret taastumist. Koos sellega algab fibroos.

    On oluline mõista, et tuberkuloosi resorptsiooni ja tihendamise faas on ainult pool haiguse ravis läbitud vahemaast. Protsess võib alati pöörduda tagasi ja edeneda. Seetõttu on rangelt keelatud keemiaravi katkestamine. Patsient peaks võtma ka kõik ravimid ja jälgima nende tervist. On vaja korraldada tasakaalustatud toitumine, kõrvaldada liigne treening, vältida hüpotermiat ja vältida stressiolukordi. On vaja hoolikalt jälgida nende tervist, lõpetada suitsetamine ja alkohol.

    Siiski võib patsientidel lasta töötada resorptsiooni ja tihendamise ajal kopsudes piiratud protsessidega ja esialgse bakteriaalse eritumise puudumisega. See kehtib eriti inimeste kohta, keda ravitakse esimese kemoteraapia raviskeemi alusel. 4 kemoteraapia režiimi määramisel pikendatakse haiglaplaati kuni jätkamisfaasi lõpuni.

    Täiendav Artikleid Larüngiit