Invitro vereanalüüs tuberkuloosi suhtes

Farüngiit

Tuberkuloos on ohtlik haigus, mida saab edukalt õigeaegselt diagnoosida.

Üheks kõige informatiivsemaks uuringuks haiguse tuvastamiseks varases staadiumis nimetatakse PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) meetodit.

PCR-analüüs ei ole mitte ainult kõige informatiivsem, vaid ka üks kõige kättesaadavamaid uuringuid, mis suudavad tuvastada tuberkuloosi oma varases staadiumis.

Mis on PCR analüüs?

Kõik elusad mikroorganismid, sealhulgas viirused ja bakterid, sisaldavad nende struktuuris RNA ja DNA molekule. Nende hapete esiletõstmisega on võimalik suure kindlusega öelda, millised võõrkehad on inimese veres ja teevad täpse diagnoosi.

PCR-i meetodi olemus on bioloogiliste vedelike proovide eritöötlus, mille tulemusena on võimalik kindlaks määrata, millised liigid mikroorganismid esinevad.

Tuberkuloosi PCR analüüs: näidustused, eelised ja puudused

PCR-meetodit kasutatakse inimestel, kellel on nendel juhtudel tõsised kopsukahjustused ja hingamisteede ilmingud (raske köha, hemoptüüs), kui haigust ei ole võimalik kliiniliselt sümptomitega täpselt diagnoosida.

Soovitatav on läbi viia uuring ja pärast otsest kontakti haiguse kandjaga. Eelised, mis tal on:

  • täitmise kiirus - tulemuse saamiseks ei pea te kasvatama patogeeni kultuuri ega teostama muid keerulisi protseduure;
  • väga informatiivne - tuberkuloosi diagnoosimisel ulatub analüüsi täpsus 90% -ni ja kõrgemini;
  • kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus - patogeenide tuvastamiseks materjalis võib olla ainult üks viiruse rakk;
  • universaalsus - analüüsiks sobivad praktiliselt kõik bioloogilised vedelikud: röga, veri, bronhilised lavad.

Võrdluseks: tuberkuloosi avastamiseks kasutatava röga mustri mikroskoopia täpsus on ainult 40-50% ja väheste patogeenide arvuga väheneb 10% või vähem. Röga kultuur on informatiivsem, kuid tulemuste saamiseks kulub 2 kuni 8 nädalat.

Mantoux'i asemel võib tuberkuloosi jaoks kasutada PCR-i, kui isikul on näidisele vastunäidustusi.

Tehnoloogia puuduseks on vale-negatiivse tulemuse saamise oht. Teisisõnu ei näita spetsiifilise DNA puudumine röga, veres või uriinis tuberkuloosi puudumist patsiendil.

On oluline. Tuberkuloosi diagnoosimisel lastel on PCR analüüsi tundlikkus väiksem kui täiskasvanutel ja on umbes 25-83%.

Foto 1. Mantoux'i asemel lapse jaoks PCRi kasutamine on hea võimalus, kui ta on allergiline või sageli haige.

PCR analüüsi protseduur

PCR analüüsi läbiviimise protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mida nimetatakse võimendajaks ja koosneb neljast etapist. Uuringu jaoks on vajalikud DNA lõigud, millest algab molekulide süntees, nukleotiidid (DNA molekulide alused), samuti polümeraas või ensüüm, mis kiirendab protseduuri.

  1. Bioloogilise materjali kogumine (röga, veri, bronhiaalne loputus).
  2. Proovi kuumutatakse umbes 98% temperatuurini, et hävitada DNA ahela primaarne struktuur.
  3. Anniilimine või temperatuuri alandamine mõne kraadi võrra, et siduda praimer DNA ahelaga.
  4. Tulemuste saamiseks vajalike molekulide süntees.

Pärast 25-30 sellist tsüklit on moodustunud teatud arv viiruste DNA koopiaid, mille abil on lihtne määrata haiguse põhjustaja.

Tähelepanu: PCR analüüs ei tee vahet "surnud" mikroorganismide ja "elavate" vahel, mistõttu võib tulemus olla positiivne teatud aja jooksul pärast ravi.

Analüüsi ettevalmistamine

Kui tuberkuloosi suhtes võetakse PCR-i vereanalüüs, siis ei ole vaja eriväljaõpet, kuid patsientidel soovitatakse järgida üldisi eeskirju: hoiduda vähemalt 8-tunnisest söömisest, kõrvaldada alkohol ja võtta ravimeid, ärge suitsetage tund aega enne materjali võtmist.

Röga kogutakse hommikul pärast harjamist ja suu põhjalikku loputamist.

Kui eksudaat eritub halvasti, peaksite võtma öösel enne söögitoru või sissehingama. Röga lima, mädaniku, valge või kollaka laiguga on diagnostiline.

Kui röga analüüsiks ei ole võimalik, kasutatakse patogeenide tuvastamiseks bronhide tampooniproove. Selline analüüs ei vaja ettevalmistamist ja materjal võetakse järgmiselt. Kõri süstla abil valatakse patsient hingetorusse, mida kasutatakse uurimiseks naatriumkloriidi lahusena, mis põhjustab tugevat köha.

Tähelepanu. Analüüsi tulemus moonutab antibiootikume, hepariini ja teisi lokaalseks raviks kasutatavaid ravimeid, mistõttu uuring on soovitatav 10... 14 päeva pärast manustamist.

Meetodid vere testimiseks tuberkuloosi PCR-iga

Tuberkuloosi põhjuseks on mükobakter, mida nimetatakse tuberkuloosi bacilluseks või Kochi bacilluseks. Kui inimkeha on, ei pruugi see ilmselt ilmselt avalduda. Kuid aja jooksul, kui tekivad soodsad tingimused, võib bakter põhjustada kopsutuberkuloosi või teisi elundeid.

Selle haiguse edukaks tõrjumiseks on väga oluline diagnoosida selle algstaadiumis. Tuberkuloosi vereanalüüs PCR-iga on kõige tõhusam ja kiirem viis tuberkuloosi diagnoosimiseks. Selle teostamiseks kulub neli tundi. See on mugavam kui muud meetodid, sellel on vähem vastunäidustusi ja peaaegu 100% täpsus.

Mis on PCR-vereanalüüs?

Tänapäeval on PCR analüüs üks kõige uuemaid meetodeid keha erinevate haiguste diagnoosimiseks. Tuberkuloosi avastamiseks on see meetod kõige tõhusam võrreldes teiste seni kasutatud meetoditega. Selle meetodi avastas 1983. aastal kuulus keemik K. Mulllis, kes sai talle kümme aastat hiljem Nobeli preemia.

Selle meetodi aluseks on polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab määrata mitte ainult patogeeni esinemist veres, vaid ka selle välimust. Selleks tuvastatakse PCR meetodil osa patogeeni DNA-st ja teostatakse selle identifitseerimine. Isegi kui veres on mitmeid erinevaid patogeene, võimaldab see meetod neid kõiki avastada.

Tuberkuloosi vereproovi PCR määratakse patsiendile, kui on kahtlus tuberkuloosist, kuid seda ei tuvastata teiste meetoditega.

Soovi korral võib igaüks selle analüüsi ise läbi viia, pöördudes kliinikusse, kus seda tehakse, näiteks INVITRO. See on üks suurimaid erasektori ettevõtteid, mis sisaldavad meditsiinilaboratsioone paljudes riikides.

Kas see meetod on tuberkuloosi diagnoosimisel tõhus?

Praegu ei ole täpsemat analüüsi Kochi pulgade tuvastamiseks patsiendi kehas. Täielik vereanalüüs on tõhus, kuid see võimaldab saada positiivset või negatiivset tulemust alles pärast piisavalt pikka aega. Selleks külvatakse uuritav materjal toitainekeskkonnale ja alles mõne nädala pärast selgub, kas bakterid paljunevad.

PCR meetod võimaldab teil tuvastada bakterite DNA mõne tunni jooksul, mis on suur pluss diagnoosimiseks. Lisaks võimaldab analüüsida bakterit täpselt, isegi kui see on veres väga väike.

Meetodi vastunäidustused

Uurimismeetodil puudub peaaegu vastunäidustus. Kuna verd kasutatakse, ei ole patsiendi seisund oluline. Külmetuse esinemine ei mõjuta analüüsi tulemust.

Ei ole soovitatav seda teha nii pärast vaktsineerimist kui ka pärast viimast ravi. Selle põhjuseks on asjaolu, et keha ei ole veel puhastatud ja bakterite jäägid võivad tulemust mõjutada.

Analüüsi eelised

Tuberkuloosi vereanalüüsi PCR-il on mitmeid eeliseid võrreldes teiste kontrollimeetoditega, nagu näiteks Mantoux'i test või röntgen. Nende hulgas on järgmised omadused:

  1. Täitmise kiirus. Võrreldes teiste PCR-analüüsidega, mis on tehtud mõne tunni pärast.
  2. Menetluse jaoks on võimalik kasutada mitte ainult verd, vaid ka teisi organismi bioloogilisi sekretsioone.
  3. Menetlusel ei ole vastunäidustusi, seda saab teha mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Sobib ka rasedatele, tervist kahjustamata.
  4. Meetod võimaldab tuvastada bakterite poolt nakatunud vereprobleeme esimesel etapil, kui haiguse välised tunnused puuduvad.
  5. See meetod võimaldab tuvastada patogeeni materjali väikseimate bakterite kogustega.
  6. Annab patsiendi uuringus hea tulemuse, uuesti nakatunud.
  7. Analüüsi võib teha olenemata sellest, kuidas patsient tunneb. Näiteks toimub Mantoux'i reaktsioon, kui patsiendil ei ole nohu ja palavikku. Sellisel juhul selliseid piiranguid ei ole.

Nagu nähtub esitatud nimekirjast, on see diagnostiline meetod palju eelistatavam kui teised. See on allergilistele patsientidele täiesti kahjutu. Seda saab edukalt kasutada täiskasvanud ja lapsed. See meetod võimaldab teil säästa aega ja alustada ravi kiiremini.

Meetod on samuti mugav inimestele, kes asuvad provintsis, kus puuduvad asjakohased laborid. Nad ei pea kliinikusse korduvalt tulema, üks päev on piisav, et saada arstilt testide tulemused ja ravi väljakirjutamine.

PCR-i vereanalüüsi puudused

Lisaks eelistele on sellel meetodil mitmeid puudusi, mis võivad takistada PCR analüüsi läbiviimist:

  1. Menetluse suhteliselt kõrged kulud. Sellise analüüsi läbiviimiseks on vaja kulukaid seadmeid ja mitte iga kliinikus seda endale lubada. See on suurte eraettevõtete laborites. Hinnad on reeglina alati kõrged.
  2. Analüüs annab õige tulemuse ainult siis, kui uuringu materjal on õigesti valitud. Näiteks ei ilmne vereproovi genotoorse süsteemi tuberkuloosist haiguse esinemist. Sellisel juhul tuleb teil koguda uriin või eemaldada kuseteel.
  3. Meetod ei anna lastele alati täpset tulemust. See on tingitud vaktsineerimise mõjust. Näiteks pärast BCG vaktsineerimist ei ole see analüüs soovitatav.
  4. On võimalik saada valepositiivne või vale-negatiivne tulemus. Mis see on? Meetodil on väga kõrge tundlikkus. Materjali kogumisel tuleb arvestada suurenenud steriilsusega. Kui materjal saab väikseima arvu kõrvalisi baktereid, kahjustatakse analüüsi, tulemus moonutatakse.

Vaatamata puudustele kasutatakse seda meetodit laialdaselt. Näiteks juhul, kui on vaja patsiendi haigust kiiresti kindlaks määrata. Seda võib määrata rasedatele naistele, kui nad kahtlustavad nakkust, mis võib ohustada last või ema. Mõnikord on lastele ette nähtud enne lasteaeda. Aga see on vanemate nõudmisel.

Menetluse ettevalmistamine

Enne analüüsi tegemist peab patsient tegema ettevalmistavaid tegevusi. Need sõltuvad sellest, milline materjal loobub:

  1. Kui on vaja verd annetada, tuleb valmistada steriilne toru. Antikoagulant lisatakse sellele - spetsiaalne lahendus, mis takistab vere hüübimist. Kogutud materjal asetatakse sellesse ja segatakse õrnalt. Veri kogutakse veenist ühekordselt kasutatava süstlaga.
  2. Protseduur viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Verd hoitakse külmkapis mitte rohkem kui viis tundi. Kui te seda reeglit ignoreerite, võivad analüüsi tulemused olla ebatäpsed.
  3. Nädal enne biomaterjali tarnimist tuleb lõpetada ravimite võtmine.
  4. Pärast alkohoolsete jookide võtmist ei saa verd annetada.
  5. Krooniliste nakkus- või põletikuliste haiguste korral lükatakse protseduur edasi kuni isiku täieliku taastumiseni.

Protseduuri ajal tuleb jälgida maksimaalset steriilsust. Seetõttu on oluline läbida testid ainult tõestatud kliinikutel kogenud spetsialisti juhendamisel. Tuleb meeles pidada, et võõraste mikroorganismide minimaalne sissepääs võib anda vale tulemuse. Selle vältimiseks võib arst tellida uuesti läbivaatuse.

Kuidas võetakse vereproove PCR-iga?

Vere analüüsimiseks ei tohi patsient süüa rohkem kui kuus tundi. Kõige parem on teha protseduur hommikul tühja kõhuga. Vere võetakse ühekordselt kasutatava nõela kaudu steriilsesse tuubi. Antikoagulanti süstitakse seal nii, et veri ei hüübiks. Segage toru sisu hoolikalt, vältides äkilisi liigutusi.

Kui vere võeti väljaspool laborit, tuleb see kohe tehnikule toimetada. Tuberkuloosi testimiseks tuleb seda säilitada kuni viis tundi. Pärast seda aega võib tulemus olla ebatäpne. Materjali võtmine väljaspool laborit on lubatud ainult juhul, kui patsient ei saa haiglasse tervislikel põhjustel saabuda. Näiteks on ta pikali ja puudub võimalus palgata sobivat transporti.

Tulemuste dekodeerimine

PCR tulemus võib olla kas positiivne või negatiivne. Positiivne tähendab bakterite esinemist organismis. Negatiivne näitab, et see puudub. Kuigi mitte alati positiivne tulemus räägib tuberkuloosist. See võib olla vale, seega on diagnoosi kinnitamiseks vaja täiendavaid diagnostilisi teste.

Kogu muu teave on patsiendi tajumiseks keeruline ja tegeleb spetsialistiga. Positiivse tulemuse korral määrab arst vajaliku ravi.

Katsekulud eri keskustes

Protseduuri hind võib varieeruda sõltuvalt meditsiinikeskusest, kus see toimub. Täpsema teabe saamiseks vaadake allolevat tabelit.

Tuberkuloosi analüüs in vitro

№341С, Mycobacterium tuberculosis, DNA määramine (Mycobacterium tuberculosis, DNA) seerumis

Tuberkuloosi patogeenide DNA määramine, mükobakteriaalne kompleks: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum seerumis polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil, tuvastamisega "reaalajas".

Tuberkuloos (ladina keeles. Tuberculum - tubercle) - ühine, sotsiaalselt sõltuv inimese haigus. Nad on haiged ja loomad. Tuberkuloosi tekitaja avastas R. Koch 1882. aastal. Need on happekindlad aeroobsed bakterid (74 liiki) perekonnast Mycobacterium, mis on laialt levinud pinnases, vees ja loomades. Inimestel on kõige levinum patogeen Mycobacterium tuberculosis. Teine kõige sagedamini on Mycobacterium bovis. Mõlemad liigid on väga vastupidavad paljude keskkonnategurite suhtes ja jäävad elus kehasse väga pikka aega ja võivad põhjustada haigust palju aastaid pärast nakatamist. On väga oluline, et mükobakterite tuberkuloos võib moodustada niinimetatud L-vorme. Kehas püsivad nad tuberkuloosi immuunsuse.

Pikka aega võib tuberkuloos tekkida latentselt ja seda võib avastada juhuslikult, kuigi sageli ilmnevad sellised sümptomid nagu nõrkus, väsimus, madal palavik, öine higistamine ja aneemia ja leukopeenia. Praegu ähvardab tuberkuloos praegu kogu antimikroobse ravi saavutustest hoolimata rahva tulevikku. Seetõttu on kõik diagnostilised meetodid, eriti selle varjatud vormid, äärmiselt olulised.

Tuberkuloosi laboratoorseks diagnoosimiseks on palju meetodeid: mustri mikroskoopiat (seda kasutatakse kõige sagedamini selleks röstimiseks), klassikalist kultuuri meetodit, ELISA. Neil kõigil on eeliseid, aga ka teatud puudusi, eriti mükobakterite avastamist ainult piisava arvu nende puhul.

Viimastel aastatel on diagnoosimisel kasutatud polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR). Selle kõrge tundlikkus võimaldab uurida uuritavas materjalis üksikuid rakke ja isegi DNA fragmente. Meetod kõrvaldab ristreaktsioonid ja spetsiifilisus ulatub 100% -ni. PCR võimaldab diferentseerida tuberkuloosi piiratud ja levinud vorme, eriti lastel, isegi mikrobioloogiliste uuringute negatiivsete tulemustega.

Analüütilised näitajad:

  • mükobakteriaalse DNA tuvastatavad fragmendipõhised osad;
  • määramise spetsiifilisus - 100%;
  • Avastamise tundlikkus on 100 mükobakteriaalse DNA koopiat proovis.
  • Palavik, mida iseloomustab igapäevane topelt tõus ja kehatemperatuuri langus. Tuberkuliini ülitundlikkuse või tuberkuliinianergia taustal.
  • Ülemiste ja alumiste hingamisteede ägedad põletikulised haigused, millel on pikaajaline kokkupuude tuberkuloosiga patsiendiga.
  • Ebanormaalne reaktsioon tuberkuliiniproovile (ülitundlikkus või allergia) süsteemsete haiguste ägenemise taustal.
  • Arvatav süsteemne erütematoosne luupus.

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarstile ja ei ole diagnoos. Selles jaos esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnoosimiseks ja enesehoolduseks. Arst teeb täpse diagnoosi, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka muudest allikatest vajalikku teavet: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

Katse kvaliteet. Tulemuseks on "avastatud" või "ei avastatud".

  • „Avastatud”: analüüsitavas proovis leiti mükobakterite suhtes spetsiifilised mükobakteri-spetsiifilised DNA fragmendid;
  • „Ei tuvastatud”: analüüsitud proovis ei leitud mükobakterite suhtes spetsiifilisi DNA fragmente või patogeeni kontsentratsiooni proovis allpool testi tundlikkuse piiri.

Pange tähele, et PCR-uuringute ajastamist võib kinnituskatsete tegemisel suurendada.

MANTAADE, KES VÕIB TE INVITRO TESTI!

Fenool on osa Mantoux'i proovilahusest, mis tehakse igal aastal Vene lastele. Fenool on tuntud protoplasmaatiline mürk, mis on eranditult mürgine kõigile keharakkudele. See pärsib fagotsütoosi ja seega esmast immuunvastust.

Uuringuid, mis näitavad fenooli sissetoomise ohutust, selle kogunemise võimalust lastekehas ja selle tagajärgi, ei ole kunagi läbi viidud.

Galina Petrovna Chervonskaya rääkis vaktsineerimisprobleeme käsitleval kohtumisel Mantoux'i ja Diaskintesti reaktsiooni olemasolevatest tüsistustest. Ta soovitas kasutada invitro testi (in vitro) mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks organismis. Erinevalt tavapäraselt kasutatavatest Mantoux'i ja Diaskintesti reaktsioonidest, kui inimkehasse süstitakse palju võõrkehasid, on in vitro test ohutu, kuna sel juhul ei süstita kehasse midagi, vastupidi, inimkehast võetakse ainult sülge (või verd).. See test on täpsem - mükobakterid on määratletud "ühest asjast kümneni". Lisaks on Mantoux'i ja Diaskintesti valepositiivne reaktsioon võimalik, kui laps vaktsineeritakse sünnitushaiglas.

Pealkirjad: Mantoux, Uudised, Vaktsineerimise vastu
Sildid: invitro, manta, tüsistused, Chervonskaya
2 kommentaari

2 kommentaari “„ MANTA KOHTA, MIS ON VÕIMALIK INVITRO KATSE! ””

Miks mitte analüüsida T-lümfotsüüte?

„Ainult sülg on võetud inimkehast” - sülg ja röga.
Ei PCR ega ensüümiga seotud immunosorbenttest (ELISA) ei sobi büroo või tuberkuloosi nakkuse tuvastamiseks mitmel põhjusel:
PCR - selle analüüsi jaoks on vaja mükobakteri DNA-d, st selleks, et veenduda, et inimene on nakatunud, peate analüüsimiseks võtma mis tahes materjali, mis võib haiguse ajal sisaldada seda mükobakterit - veri, uriin, röga, sülg, väljaheited, lima
aga probleemiks on see, et lastel on tuberkuloos peidetud, mitte veres, uriinis ega isegi süljes ja limaskonnas on baktereid! Põhimõtteliselt ei juhtu röga, ja kui see eritub, siis on see vähe ja lapsed neelavad selle, nii et arstid peavad selle mao või bronhide pesuvees.
ELISA - määrab tuberkuloosi vastaste antikehade olemasolu veres, kuid jällegi on probleemiks see, et tuberkuloosi tõttu ei ole veres antikehi, keha võitleb rakulise immuunsuse abil ja mitte humoraalselt
(antikehad on vaid osa humoraalsest immuunsusest) ja rakkude immuunsus on T-lümfotsüüdid, mis osalevad Mantoux'i reaktsioonis ja annavad reaalse pildi sellest, mis toimub. Seetõttu on soovitatav Manta soovitada.

Kus on kvantiferooni test tuberkuloosi suhtes

Tänapäeval on olemas alternatiiv traditsioonilisele Mantoux'ile ja Diaskintestile (dst) - see on in vitro in vitro kvantiferoon (tuntud ka kui interferoon). Kõik kolm meetodit aitavad tuvastada tuberkuloosi oma varases staadiumis.

Kvantifirooni testi meetod migreerus riikidest, kus tuberkuloosi esinemissagedus on palju madalam (Euroopa, USA, Austraalia). Teadlased tegelevad traditsioonilise diagnostika asendamisega selle testiga.

Selle üle on vaidlusi, kuna mõned usuvad, et teadussüsteemi, mis pikka aega on andnud positiivseid tulemusi, kaotamine on võimatu.

Nende vastased tõestavad sellise testi äärmuslikku objektiivsust ja võimalust kasutada seda isegi tuberkuliini suhtes allergiliste reaktsioonidega inimestele.

Nüüd ei saa meetodit nimetada levinud, kuid see on alternatiivse lahendusena.

See innovatsioon oli eriti kasulik inimestele, kes on vastunäidustatud manta või dst valmistamiseks, samuti lastele karantiiniperioodi jooksul.

Milline on erinevus kahe teistest diagnostikameetoditest tuberkuloosi ja invitro kvantferooni testi vahel?

Sellised erinevused katse ja manta ja dst vahel eristuvad: kui kvantifirooni testi ei manustata subkutaanseteks süstideks, kasutatakse neid võetud venoosse verega (gamma-interferooni koguse täiendavaks testimiseks), samas kui teised meetodid kasutavad subkutaanseid süste, mis välistab nende kasutamise haiguste või haiguste korral. nõrgenenud immuunsus.

Kuna esimesel juhul puudub kokkupuude kehaga, ei ole kõrvaltoimeid, teisel juhul võib esineda kõrvaltoimeid, kui isik ei talu süstitavat ainet.

Kvantiferooni testi ei saa keelata, sest seda ei tehta otse kehas, krooniliste haiguste või ägenemiste korral võib manta ja dst keelata.

Dst ja test invitro läbiviimisel puudub reaktsioon BCG-le ja kui manta on reaktsioon antikehadele pärast BCG-d.

Kvantferoonikatse skeem invitro-s on järgmine: patsient annab spetsiaalselt organiseeritud punktides vajaliku koguse veeniverd. Samal ajal võib verd võtta ainult siis, kui isik ei ole söönud kaheksa tundi.

Seejärel paigutatakse veri kolmesse katseklaasi ja analüüsi eesmärk on skaneerida gamma-interferooni olemasolu veres, mida toodetakse ainult tuberkuloosiga haigestunud inimestel.

Gamma-interferoon eritub T-lümfotsüütide poolt, kui tuberkuloosi korral tuvastatakse mikroobid.

Invitro on võimeline identifitseerima valke, mis esinevad tuberkuloosi mikrobakterites kahel viisil: inimese ja veise puhul, kuna nad toodavad antikehi.

Nii toimub objektiivne uuring tuberkuloosi põhjustava aine esinemise kohta organismis, kontrollides gamma-interferooni veres.

Samuti on testi sooritamisel positiivse tulemuse korral vaja teha tööd selle kohta, mis on leitud.

Selle eesmärk on eristada tuberkuloosi patogeene ja muud mükobakterioosi, mida saab analüüsi käigus avastada.

Korduva in vitro testi käigus leiti, et kolmandikul patsientidest on veres mükobakter. Sellest hoolimata võib tuberkuloos areneda ainult 5-9% inimestest.

Haiguse tekkimise ohtu suurendavad järgmised tegurid:

  1. Kontakt tuberkuloosi avatud vormi omavate inimestega (kõige sagedamini on see arstid või sugulased).
  2. Nõrk immuunsus (see hõlmab inimesi, kes on HIV-nakkusega, diabeetikud või vangist väljas).

Kvantferogeeni testi võib määrata järgmistel juhtudel:

  1. Kui Mantau andis positiivse tulemuse.
  2. Kui patsient on tuberkuloosihaigusega kokku puutunud.
  3. Kui patogeeniga kokkupuutumise oht on suur.
  4. Kui patsiendil on vastunäidustused traditsioonilise tuberkuliini diagnoosi või dst.
  5. Sisserändajate küsitluse korral.

Quantiferon taina eelised võrreldes dst ja manta:

  • Ei ole kõrvaltoimeid. See on tingitud asjaolust, et analüüs viiakse läbi vahetult pärast proovide võtmist;
  • Kõrge spetsiifilisus. Katsetulemused ei saa olla valepositiivsed.
  • Ei ole piiranguid ettevõttes. Kvantiferooni testi võib läbi viia isegi ägeda viirushaiguse alguses või vahetult pärast vaktsineerimist;
  • Tulemuste objektiivsus. Selle uurimismeetodi abil saadakse tulemused laboratoorsete meetoditega, mis on suurusjärgus objektiivsem kui naha proovide visuaalne analüüs;
  • Võime rakendada inimesi, kellel on allergilised reaktsioonid tuberkuliini suhtes või nahatestide vastunäidustused;

Nagu kõigis analüüsimeetodites, on invitro kvantifirooni testil oma puudused.

Nende hulgas: uuring (võrreldes manta ja dst) on kallis; võib olla vale negatiivne tulemus, kuna sellel on keskmine tundlikkus; võimetus määrata tuberkuloosi varjatud vormi kehas või otseselt põletik.

Eraldi probleemiks on selliste esemete leviku tõkestamine, kus selline katse on võimalik.

Näiteks Venemaal asuvad keskused vaid suurimates linnades (Moskvas, Peterburis, Novosibirskis), mis üheselt raskendab juurdepääsu sellistele uuringutele.

Quantiferoni test tuberkuloosi suhtes Invitro ja Diaskintestis: eelised ja erinevused

Kui inimesel on sellise ohtliku ja raskesti ligipääsetava haiguse sümptomid nagu tuberkuloos, on vaja tungivalt pöörduda raviarsti poole, et teostada kehal diagnostilisi teste. Samuti on oluline, et tuberkuloosivabariigis kontrollitaks neid regulaarselt avatud tuberkuloosi põdevate või pidevalt hooldavate inimeste puhul. Lisaks peaksite pärast nakatumise ja mükobakterite esinemissageduse väga suure külastuse leidmist viivitamatult läbi viima asjakohased testid, et tuvastada patogeeni kehas.

Praegu võib kopsu tuberkuloosi või teisi elundeid diagnoosida mitmel viisil. Kuid esimene test on Mantoux tuberkuliiniproov, mis paari päeva pärast saab kindlaks teha, kas inimene on nakatunud mükobakteritega või mitte. Hiljuti hakkas kasutama ka teisi testimisviise: Diaskintesti ja Quantiferoni uuringuid Invitro. Mõtle, kuidas neid teostatakse ja millised on nende eelised Mantoux'i testi suhtes.

Diaskintest tuberkuloosi jaoks

Diasquin on uus allergeeni-diagnostiline ravim, mis parandab tuberkuloosi nakkuse organismi uuringute kvaliteeti. Tööriist sisaldab antikehi, mis esinevad patogeensetes mükobakteriaalsetes tüvedes, kuid ei ole BCG vaktsiinis. Selle tõttu esineb Diaskintesti allergiline reaktsioon ainult tõelise infektsiooni juuresolekul. Kuid preparaat ei sisalda tuberkuloosi patogeene, mistõttu ei ole võimalik pärast allergia testi haigust haarata.

Kui võrrelda Mantoux'i ja Diaskintesti proove, võib esimesel juhul tuvastada mükobaktereid ainult 50–70% juhtudest. Ja teine ​​allergia test on täpsem, kuna ta leiab, et tuberkuloosi põhjustaja on 90%. Ei saa öelda, et Diaskin asendab tuberkuliiniproovi, sest seda ei saa kasutada selleks, et teha kindlaks, kas patsient vajab BCG revaktsineerimist või mitte.

Diaskintest on ette nähtud järgmistes olukordades:

  • Kui on vaja diagnoosida tuberkuloosi ja tuvastada põletikulise protsessi aktiivsus;
  • Eristada mükobakteritega nakatumist teiste sarnaste ilmingutega haiguste sümptomitest;
  • Diferentseerige allergiline reaktsioon BCG-le põletiku ja tõelise patogeeni suhtes;
  • Jälgige raviprotsessi ja selle tõhusust.

Diaskintest tuberkuloosi puhul tuleb tingimata läbi viia juhtudel, kui Mantoux'i kurv on lastel või täiskasvanud patsientidel. Selliste haigustega patsientidel on see vastunäidustatud:

  • Krooniliste haiguste ägedad põletikud või ägenemised (välja arvatud tuberkuloosi arengule sarnased sümptomid);
  • Somaatilised häired;
  • Nahahaigused;
  • Allergiad;
  • Epileptilised krambid.

Pärast ägedate põletikuliste protsesside möödumist ei ole Diaskintest vastunäidustatud.

Diaskin viiakse sisse samamoodi nagu Mantoux'i test. Kuid mõlemad testid ei ole ühel perioodil kombineeritud. See tähendab, et kui tuberkuliinireaktsioon viiakse läbi vastavalt kalendrile, viiakse Diaskintest üle järgmise kuu pärast vaktsineerimist. Kui Mantoux süstitakse ühte küünarvarre, kasutatakse Diaskini süstimiseks kindlasti teist.

Tulemus Diaskintest hindab kolme päeva pärast. Kui süstekohal ei ole punetust ja infiltratsiooni, on test negatiivne. Niipea, kui nahale tekib ükskõik millise suurusega papule ja on hüpereemia, on test positiivne. Tervetel tuberkuloosiga ravitud patsientidel, kes on nakatunud inaktiivsete mükobakteritega, puudub vastus Diaskintestile.

Kas Diaskine asendab Mantoux'i testi?

Diaskintest on tuberkuloosi hea lagunemine, kuid üksi ei saa olla täielikult informatiivne. Oma abiga on võimalik isoleerida enamik patsiente Kochi inimvihvepõletiku kopsuvormiga. Kuid teiste mükobakterite tüüpidega ei ole proovil võimalik tuvastada tuberkuloosi põhjustajat.

Oluline on märkida, et organismi reaktsiooni tugevus Diaskini suhtes ei saa rääkida batsillide raskusastmest või aktiivsuse tasemest, kuna nahaallergia tähistab immuunsüsteemi vastust manustatud antikehadele.

Lisaks ei diagnoosi Diaskintest tavaliselt sekundaarset tuberkuloosi nakatumist, mis on tavaliselt põhjustatud mükobakterite veiste tüvest. Seega, isegi kui Mantoux'il on järsk reaktsioon, saadetakse laps või täiskasvanu juba tuberkuloosi raviks, isegi kui tal ei ole köha. Kuigi antud juhul võib Diaskintest olla negatiivne, nõuab esimene tuberkuliinireaktsioon erilist tähelepanu.

Praegu on tuberkuloosi kolm kliinilist vormi:

Sõltuvalt kahjustuse tüübist vastab iga katse omal moel.

Mantoux'i süsti sisseviimisega põhjustavad kõik kolm tuberkuloosi vormi patsiendi positiivset reaktsiooni. Kui teostatakse Diaskintesti, on see tavaliselt kopsuhaiguse suhtes positiivne ja kahe teise vormi puhul negatiivne. Sellest võib järeldada, et Mantu osutab mükobakteritele, mis nakatavad inimorganeid, isegi kui nad on mitteaktiivsed. Ja Diaskin avalikustab tõelise inimese tuberkuloosi batsilluse kopsuvormidega patsientide seas. Diaskintest ei asenda Mantoux'i testi, see võib olla ainult selle täiendus.

Tuberkuloosi Quantiferoni test

Viimastel aastatel on väga sageli koos Mantoux'i testiga soovitatav kasutada katse, et teha kindlaks erinevate liikide tuberkuloosiga nakatunud patsiendid. Kvantiferooni test viiakse läbi väljaspool keha, seega on see nõrgendatud immuunsusega inimestele täiesti ohutu.

Vereanalüüs määrab kindlaks gamma-interferooni, mida toodetakse ainult tuberkuloosiga patsientidel. Uuringu läbiviimiseks võetakse patsiendilt venoosne veri. Isik ei tohi enne katsetamist toitu kaheksa tundi süüa. Kogutud proov pannakse kolme katseklaasi, et välistada valeandmete tulemused.

Kui võrrelda Quantiferoni testi Mantoux'iga või Diaskintestiga, on see tundlikum ja aitab täpselt tuvastada tuberkuloosi nakkuse esinemist. Samas ei reageeri ta ka BCG vaktsiinile ja annab negatiivse tulemuse.

Gamma-interferooni määramise eelised on järgmised:

  • Kõrge tundlikkuse test;
  • Ohutus, kõrvaltoimed;
  • Ei reageeri BCG-le;
  • Vastunäidustusi ei ole;
  • Katsetulemuste objektiivsuse hindamine.

Quantiferoni uuringu puuduseks on asjaolu, et see ei võimalda kindlaks teha, kas inimkehas on tuberkuloosi varjatud vorm või aktiivne põletik.

On oluline märkida, et Invitro test võimaldab tuberkuliini diagnoosi asendada. Kuid praegu on Quantiferoni tulemuse täpsus tõestatud ainult laboriuuringutes, kuid praktikas seda ei testitud.

Invitro määrab gamma-interferoonid, mida T-lümfotsüüdid toodavad kehas alles pärast tuberkuloosi patogeeniga kohtumist. Spetsiifilised valgud sekreteeritakse kokkupuutel nii inimese mükobakterite kui ka veiste liikidega. Pärast seda, kui immuunrakud tunnevad tuberkuloosi bacillust, tekitavad nad antikehi, mis avastatakse venoosse verega. Seega näitab Quantiferoni test isegi mükobaktereid. Seetõttu tuleks positiivse diagnoosi korral eristada mükobakterioosist põhjustatud tuberkuloosi põhjustajaid.

Erinevate patsientide uuringutest selgus, et kolmandik kogu populatsioonist oli nakatunud mükobakteritega. Kuid ainult 6% inimestest võib tuberkuloosi areneda. Kõige sagedamini tekitavad seda välised ebasoodsad tegurid või nõrgenenud immuunsus.

Riskirühm hõlmab inimesi:

  • Kontakt tuberkuloosi avatud vormiga (sugulased, tervishoiutöötajad);
  • HIV-nakkusega;
  • Diabeetikud;
  • Vabastatud paranduskolooniatest.

Invitro'ga Quantiferoni test on soovitatav neile, kes on vastunäidustatud Mantoux'i või Diaskintesti manustamiseks. Näiteks, kui inimesel on ägedaid või korduvaid haigusi, siis on rangelt keelatud tuberkuliini aine süstimine. Samuti ei tehta karantiini ajal lastele nahakatsetusi. Mõned inimesed on tuberkuliini suhtes allergilised, seega ei ole seda tüüpi tuberkuloosi nakkuse uuring neile sobiv.

Quantiferoni testi ja Mantoux'i testi või Diaskintesti eeliste võrdlemiseks on vaja mõningaid diagnostilisi omadusi tutvuda.

PCR meetod tuberkuloosile Mantoux'i asemel

Ma helistasin invitro, nad ei tee sellist analüüsi ja viimane kord, kui kana istus, ja ütles, et nad seda ei tee, aga nad teevad seda teise linna otsas - sinna 7-ni! See on hea, et ma helistasin uuesti! Kus muidu saaksid sarnase analüüsi PCR-iga teha? Kes teab niit?

mida see omakorda tähendab? me oleme mett ära võtnud ja nad koos vaktsiinidega ja manta kaevasid

Mida sa ütled, et ta on keha suhtes allergiline, ema ei nuta!

samas kohas süstitakse tuberkuliini konserveeritud väikestes annustes... Ma arvan ka midagi head

In invitro teha hiljuti mu tütar

me lihtsalt ei helistanud (kahjuks lootes neid.)

imelik. meil on väike linn

jah ilmselt just mõnes linnas ja meil ei ole... kuigi linn ei ütle seda väikest. kuhu seda kuradi nüüd otsida... Ma ei tea, välja arvatud invitro

neil peab siiski olema laborid, mis meil on neid 3

üldjuhul, kui on olemas üks süsteem, siis saab kõikjal teha samu analüüse, võib-olla tegite lihtsalt vea

ütleb, et nad tegid seda ja ei tee seda praegu (

+1, meil on Rustaveli

hilja... ütlesid nad aias, et ilma manta ei võta nad..

Ütle mulle, palun, milline meie kontorist läks?

Nagu ma aru saan, on teil vaja Mycobacterium tuberculosis'e (Mycobacterium tuberculosis complex), veres DNA (DNA) määramist, tserebrospinaalset vedelikku, efusiooni (kvalitatiivne vorm).

http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/576/2447/Biomaterial selle testi jaoks võib võtta kõikides Venemaa Föderatsiooni territooriumil asuvates INVITRO kontorites.

Teie teabe põhjal teeme kindlasti koostööd kabineti töötajatega, kes andsid teile ebaõiget teavet, et vältida seda tulevikus.

Mycobacterium tuberculosis, DNA määramine (Mycobacterium tuberculosis, DNA) seerumis

Tuberkuloosi patogeenide DNA määramine, mükobakteriaalne kompleks: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum seerumis polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil, tuvastamisega "reaalajas".

Tuberkuloos (ladina keeles. Tuberculum - tubercle) - ühine, sotsiaalselt sõltuv inimese haigus. Nad on haiged ja loomad. Tuberkuloosi tekitaja avastas R. Koch 1882. aastal. Need on happekindlad aeroobsed bakterid (74 liiki) perekonnast Mycobacterium, mis on laialt levinud pinnases, vees ja loomades. Inimestel on kõige levinum patogeen Mycobacterium tuberculosis. Teine kõige sagedamini on Mycobacterium bovis. Mõlemad liigid on väga vastupidavad paljude keskkonnategurite suhtes ja jäävad elus kehasse väga pikka aega ja võivad põhjustada haigust palju aastaid pärast nakatamist. On väga oluline, et mükobakterite tuberkuloos võib moodustada niinimetatud L-vorme. Kehas püsivad nad tuberkuloosi immuunsuse.

Pikka aega võib tuberkuloos tekkida latentselt ja seda võib avastada juhuslikult, kuigi sageli ilmnevad sellised sümptomid nagu nõrkus, väsimus, madal palavik, öine higistamine ja aneemia ja leukopeenia. Praegu ähvardab tuberkuloos praegu kogu antimikroobse ravi saavutustest hoolimata rahva tulevikku. Seetõttu on kõik diagnostilised meetodid, eriti selle varjatud vormid, äärmiselt olulised.

Tuberkuloosi laboratoorseks diagnoosimiseks on palju meetodeid: mustri mikroskoopiat (seda kasutatakse kõige sagedamini selleks röstimiseks), klassikalist kultuuri meetodit, ELISA. Neil kõigil on eeliseid, aga ka teatud puudusi, eriti mükobakterite avastamist ainult piisava arvu nende puhul.

Viimastel aastatel on diagnoosimisel kasutatud polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR). Selle kõrge tundlikkus võimaldab uurida uuritavas materjalis üksikuid rakke ja isegi DNA fragmente. Meetod kõrvaldab ristreaktsioonid ja spetsiifilisus ulatub 100% -ni. PCR võimaldab diferentseerida tuberkuloosi piiratud ja levinud vorme, eriti lastel, isegi mikrobioloogiliste uuringute negatiivsete tulemustega.

  • mükobakteriaalse DNA tuvastatavad fragmendipõhised osad;
  • määramise spetsiifilisus - 100%;
  • Avastamise tundlikkus on 100 mükobakteriaalse DNA koopiat proovis.

Kirjandus

  1. Makarevich A.E. Hingamisteede haigused - M. Kõrgkool, 2000. - 368 lk.
  2. Jacobs D. et al. Laboratoorsete katsete käsiraamat / Lexi-Comp./2002 - lk. 828 - 829.
  • Palavik, mida iseloomustab igapäevane topelt tõus ja kehatemperatuuri langus. Tuberkuliini ülitundlikkuse või tuberkuliinianergia taustal.
  • Ülemiste ja alumiste hingamisteede ägedad põletikulised haigused, millel on pikaajaline kokkupuude tuberkuloosiga patsiendiga.
  • Ebanormaalne reaktsioon tuberkuliiniproovile (ülitundlikkus või allergia) süsteemsete haiguste ägenemise taustal.
  • Arvatav süsteemne erütematoosne luupus.

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarstile ja ei ole diagnoos. Selles jaos esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnoosimiseks ja enesehoolduseks. Arst teeb täpse diagnoosi, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka muudest allikatest vajalikku teavet: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

Katse kvaliteet. Tulemuseks on "avastatud" või "ei avastatud".

  • „Avastatud”: analüüsitavas proovis leiti mükobakterite suhtes spetsiifilised mükobakteri-spetsiifilised DNA fragmendid;
  • „Ei tuvastatud”: analüüsitud proovis ei leitud mükobakterite suhtes spetsiifilisi DNA fragmente või patogeeni kontsentratsiooni proovis allpool testi tundlikkuse piiri.
Pange tähele, et PCR-uuringute ajastamist võib kinnituskatsete tegemisel suurendada.