Kus on kvantiferooni test tuberkuloosi suhtes

Tänapäeval on olemas alternatiiv traditsioonilisele Mantoux'ile ja Diaskintestile (dst) - see on in vitro in vitro kvantiferoon (tuntud ka kui interferoon). Kõik kolm meetodit aitavad tuvastada tuberkuloosi oma varases staadiumis.

Kvantifirooni testi meetod migreerus riikidest, kus tuberkuloosi esinemissagedus on palju madalam (Euroopa, USA, Austraalia). Teadlased tegelevad traditsioonilise diagnostika asendamisega selle testiga.

Selle üle on vaidlusi, kuna mõned usuvad, et teadussüsteemi, mis pikka aega on andnud positiivseid tulemusi, kaotamine on võimatu.

Nende vastased tõestavad sellise testi äärmuslikku objektiivsust ja võimalust kasutada seda isegi tuberkuliini suhtes allergiliste reaktsioonidega inimestele.

Nüüd ei saa meetodit nimetada levinud, kuid see on alternatiivse lahendusena.

See innovatsioon oli eriti kasulik inimestele, kes on vastunäidustatud manta või dst valmistamiseks, samuti lastele karantiiniperioodi jooksul.

Milline on erinevus kahe teistest diagnostikameetoditest tuberkuloosi ja invitro kvantferooni testi vahel?

Sellised erinevused katse ja manta ja dst vahel eristuvad: kui kvantifirooni testi ei manustata subkutaanseteks süstideks, kasutatakse neid võetud venoosse verega (gamma-interferooni koguse täiendavaks testimiseks), samas kui teised meetodid kasutavad subkutaanseid süste, mis välistab nende kasutamise haiguste või haiguste korral. nõrgenenud immuunsus.

Kuna esimesel juhul puudub kokkupuude kehaga, ei ole kõrvaltoimeid, teisel juhul võib esineda kõrvaltoimeid, kui isik ei talu süstitavat ainet.

Kvantiferooni testi ei saa keelata, sest seda ei tehta otse kehas, krooniliste haiguste või ägenemiste korral võib manta ja dst keelata.

Dst ja test invitro läbiviimisel puudub reaktsioon BCG-le ja kui manta on reaktsioon antikehadele pärast BCG-d.

Kvantferoonikatse skeem invitro-s on järgmine: patsient annab spetsiaalselt organiseeritud punktides vajaliku koguse veeniverd. Samal ajal võib verd võtta ainult siis, kui isik ei ole söönud kaheksa tundi.

Seejärel paigutatakse veri kolmesse katseklaasi ja analüüsi eesmärk on skaneerida gamma-interferooni olemasolu veres, mida toodetakse ainult tuberkuloosiga haigestunud inimestel.

Gamma-interferoon eritub T-lümfotsüütide poolt, kui tuberkuloosi korral tuvastatakse mikroobid.

Invitro on võimeline identifitseerima valke, mis esinevad tuberkuloosi mikrobakterites kahel viisil: inimese ja veise puhul, kuna nad toodavad antikehi.

Nii toimub objektiivne uuring tuberkuloosi põhjustava aine esinemise kohta organismis, kontrollides gamma-interferooni veres.

Samuti on testi sooritamisel positiivse tulemuse korral vaja teha tööd selle kohta, mis on leitud.

Selle eesmärk on eristada tuberkuloosi patogeene ja muud mükobakterioosi, mida saab analüüsi käigus avastada.

Korduva in vitro testi käigus leiti, et kolmandikul patsientidest on veres mükobakter. Sellest hoolimata võib tuberkuloos areneda ainult 5-9% inimestest.

Haiguse tekkimise ohtu suurendavad järgmised tegurid:

1. Kontakt tuberkuloosi avatud vormi omavate inimestega (kõige sagedamini on see arstid või sugulased).
2. Nõrk immuunsus (see hõlmab inimesi, kes on HIV-nakkusega, diabeetikud või vangist väljas).

Kvantferogeeni testi võib määrata järgmistel juhtudel:

1. Kui Mantau andis positiivse tulemuse.
2. Kui patsient on tuberkuloosihaigusega kokku puutunud.
3. Kui patogeeniga kokkupuutumise oht on suur.
4. Kui patsiendil on vastunäidustused traditsioonilise tuberkuliini diagnoosi või dst.
5. Sisserändajate küsitluse korral.

Quantiferon taina eelised võrreldes dst ja manta:

• Ei ole kõrvaltoimeid. See on tingitud asjaolust, et analüüs viiakse läbi vahetult pärast proovide võtmist;
• Kõrge spetsiifilisus. Katsetulemused ei saa olla valepositiivsed.
• Ei ole piiranguid ettevõttes. Kvantiferooni testi võib läbi viia isegi ägeda viirushaiguse alguses või vahetult pärast vaktsineerimist;
• Tulemuste objektiivsus. Selle uurimismeetodi abil saadakse tulemused laboratoorsete meetoditega, mis on suurusjärgus objektiivsem kui naha proovide visuaalne analüüs;
• Võime rakendada inimesi, kellel on allergilised reaktsioonid tuberkuliini suhtes või nahatestide vastunäidustused;

Nagu kõigis analüüsimeetodites, on invitro kvantifirooni testil oma puudused.

Nende hulgas: uuring (võrreldes manta ja dst) on kallis; võib olla vale negatiivne tulemus, kuna sellel on keskmine tundlikkus; võimetus määrata tuberkuloosi varjatud vormi kehas või otseselt põletik.

Eraldi probleemiks on selliste esemete leviku tõkestamine, kus selline katse on võimalik.

Näiteks Venemaal asuvad keskused vaid suurimates linnades (Moskvas, Peterburis, Novosibirskis), mis üheselt raskendab juurdepääsu sellistele uuringutele.

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Tuberkuloosi testid

Käesolevas artiklis räägime sellest, milliseid teste tuberkuloosile edasi anda, et seda haigust tõrjuda või kinnitada. Me ütleme teile, kas on võimalik määrata tuberkuloosi vereanalüüsiga, milliseid uuringuid on olemas, milline neist on kõige täpsem ja milliseid tuberkuloosi teste kasutatakse lastel ja täiskasvanutel. Samuti räägime muutustest tavapärastes testides, mis võivad põhjustada nakkuse kahtlusi ja mis nõuavad põhjalikumat diagnoosi.

Soovitame ka lugeda meie artikleid seotud teemadel:

Tuberkuliinidiagnostika, Mantoux'i test ja diaskiinikatsed pühendatakse eraldi artiklitele.

Mycobacterium Tuberculosis'i avastamine

Tuberkuloosi diagnoosimise peamine ülesanne on tuvastada selle põhjustaja. Mitmesuguseid lühendeid võib näidata suunas:

• BK (BK) - Koch bacillus;
• MBT, Mycobacterium tuberculosis;
• KUM - happekindlad mükobakterid;
• KUB - happekindlad bakterid.

Need lühendid tähistavad sama asja: bioloogilist materjali (näiteks röga) tuleks analüüsida haiguse põhjustajate tuvastamiseks.

Röga analüüs: kogumiseeskirjad, ärakirja

Laboratoorsed seadmed röga analüüsiks

Peamine uuring avatud nakkuse vormide avastamiseks on BC röga analüüs (KUM, CUB). Selle õigeks edastamiseks peate teadma mõningaid reegleid:

• Röga kogumine toimub kas ühekordselt kasutatavates plastpakendites või tihedalt kruvitud kaanega klaaspurkides (selliseid mahuteid võib pärast desinfitseerimist kasutada korduvalt). Röga kogumise nõud on lai kael.
• Flegma kogutakse kliinikusse või haiglasse eraldi ruumi, kui see on võimalik teistelt inimestelt. Patsiendil on väga suur oht teiste nakatumise ajal.
• Teadusuuringud nõuavad vähemalt 3 proovi. Esimene neist võetakse kohe pärast töötlemist, teine ​​aga manustatakse igapäevaseks röga kogumiseks; kolmas võetakse teisel päeval, kui patsient saabub arsti juurde.
• Haige esimesel päeval võtke 2 röga proovi 2-tunnise intervalliga; pärast seda antakse patsiendile toidud nii, et ta kogub hommikust röga.
• Enne röga köhimist võtke mõni sügav hingamine.
• Röga kogumine toimub õe juuresolekul.
• Röga uurimine on vajalik mitte ainult tuberkuloosi diagnoosimiseks, vaid ka patogeeni ravimiresistentsuse määramiseks.

Röga analüüsi tõlgendamine

Pärast röga fikseerimist ja värvimist vaatab laboratoorium selle läbi mikroskoobi all ja loendab tuvastatud mükobakterite arvu. Kui vähemalt 300 vaateväljal leitakse vähemalt 300 või vähem happekindlat mükobakterit, loetakse haigus kinnitamata ja analüüside vormis ei leitud "MBT (BK, KUM jne)".

• Kui 300 vaateväljast leitakse 4 kuni 9 mikroorganismi, ei peeta tulemust piisavalt positiivseks, see on kahtlane ja registreeritakse kui leitud mikroobide suhe vaadatud vaateväljade arvuni (näiteks 5/300), samas kui üldine reaktsioon on hinnanguliselt 1+.
• Kui tehnik on vaadanud 100 vaatevälja ja näeb, et kokku on vähemalt 10 patogeeni, paneb ta tulemuse 1+.
• Kui igas vaateväljas on kuni 10 bakterit, siis näete ainult 50 välja ja panna 2+.
• Lõpuks, kui on palju mükobaktereid, on igal vaateväljal rohkem kui 10, seejärel vaadatakse vähemalt 20 välja ja 3+. See on haiguse kõige nakkav vorm.

Tuberkuloosi nakkuse röga täiendavad omadused (mittespetsiifilised, võib esineda teistes haigustes):

• konsistents on viskoosne;
• värv on sagedamini valge, võib esineda „riisiplaate”, samuti vere triibusid;
• kogus päevas on 100 - 300 ml.

Uurige teisi materjale

Kasutada võib järgmisi bioloogilisi materjale:

Seda meetodit võib kasutada hästi eraldatud röga puudumisel. Laboratoorsel assistendil on meditsiiniline mask, kaitseprillid ja suletud meditsiiniriietus. Patsient avab oma suu, keelt tõmmatakse pintsettidega edasi. Samal ajal sisestatakse steriilne tampoon orofarünni tagaküljele, kõri lähedale. Kui hingamisteede seina ärritub, tekib refleks köha, mille käigus kogutakse materjali.

• Bronhiaalne pesuvedelik

Meetod on täpsem kui röga analüüs. Siiski ei saa seda kasutada hingamisteede või südamepuudulikkuse, astmahaigetel ja ka eakatel patsientidel väga ettevaatlikult. Hingamisteed anesteseeritakse anesteetilise pihustiga. Kasutades spetsiaalset süstalt, süstitakse patsiendi kõri 20 ml sooja steriilset soolalahust. See meetod parandab bronhide sekretsiooni ja soodustab röga eritumist. Patsient puhastab oma kurgu ja saadud vedelik saadetakse laborisse. Pesuvee külvamisel suureneb nakkusetekitajate avastamise sagedus 20%.

• Maoloputusvedelik

Uuringut kasutatakse lastel, kes ei tea, kuidas köha, samuti väikese röga hulgaga täiskasvanutel. Patsient joob tühja kõhuga klaasi keedetud vett. Seejärel viiakse sondi (õhuke toru) maosse ja sisu imetakse süstla abil välja. Meetod on üsna informatiivne, mitte ainult kopsutuberkuloosi infektsiooni, vaid ka teiste elundite kahjustuste puhul.

Seljaaju vedelikku uuritakse tuberkuloosse meningiidi (meningide põletik) kahtluse korral. See analüüs tuleb läbi viia haiguse esimestel päevadel. Arst teeb steriilse nõelaga punktsiooni ja kogub vedeliku voolu. Samas märgib spetsialist väljavoolu kiirust: kui tserebrospinaalvedelik voolab voolu, näitab see intrakraniaalse rõhu ohtlikku suurenemist. Tserebrospinaalne vedelik kogutakse kahte katseklaasi. Üks jäetakse külmkappi ja 12-24 tunni pärast muutub mükobakterite moodustunud arahnoidne kile nähtavaks. Teise tuubi materjali uuritakse laboris.

Ebaselge diagnoosi korral kasutatakse mükobakterite avastamiseks bronhoskoopiat. See on bronhide sisepinna kontrollimine kiudoptilise instrumendi abil. Uuringu ajal võtab arst bronhi (biopsia) seintelt koe. Bronhidesse valatakse ka väike kogus soolalahust ja saadud vedelik imetakse ära. See uuring viiakse läbi kahtlustatava tuberkuloosi korral ja KUM röga puudumisel kolmes testis - happekindlast mükobakterist.

• Pleura vedeliku analüüs

Kui tuberkuloosne infektsioon on sageli kopsude ümbruses, koguneb vedelik, mis võib sisaldada mükobaktereid. Mis tahes pleuraefusiooni puhul on vaja määrata selle seisundi põhjus. Mida rohkem vedelikku saadakse, seda tõenäolisem on tuvastada mükobaktereid selles.

• Pleura ja kopsu biopsia

Need uuringud viiakse haiglas läbi spetsiaalselt koolitatud personali poolt. Nende olemus - koeproovide saamiseks spetsiaalse nõela abil. Selle organi operatsiooni ajal võib teha ka kopsu biopsiat.

Saadud materjali uurimise viisid

Mükobakterite avastamine on peamine haiguse diagnoosimise meetod. Tuberkuloosi avastamise analüüsid on jagatud kolme rühma:

1. Mikrobioloogilised: bakterioskoopilised (värvimine vastavalt Zil-Nielsenile ja värvimine fluorokroomidega (valgusvärvid)) ja kultuur (istutusmaterjal tihedas või vedelas toitesöötmes).
2. Bioloogiline (nakkus haigete merisigade materjaliga).
3. Molekulaarne geneetiline (polümeraasi ahelreaktsioon - PCR; ligaasi ahelreaktsioon - LCR).

Laboris läbivad röga või muu materjal mikroskoopia. Laboratoorsed assistendid valmistavad ette spetsiaalsete värvainetega värvitud mustri ja uurivad seda mikroskoobi all. Suure hulga mikroobide korral on need selgelt nähtavad.

Mycobacterium on röga

Parandab kultiveerimismeetodi diagnostilist täpsust - istutusmaterjali toitekeskkonnale. Isegi väike arv baktereid, kord soodsates tingimustes, hakkavad paljunema, moodustades klastreid - kolooniaid. Seejärel uuritakse saadud proove mikroskoobi all ja muul viisil. Tuberkuloosi täpne analüüs - kultuuriuuring, st külvamine toitekeskkonnale. Eksami kestus on 2,5 kuud. Kui selle aja jooksul ei moodustanud mükobakterite kolooniad toitekeskkonnale, tähendab see, et patogeenimaterjalis ei olnud patogeeni. Kõige täpsem analüüs on bioloogiline, st laboratoorsete merisigade nakatumine.

Tuberkuloosi kiire analüüs ja üks kõige täpsemaid on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) meetod. Selle olemus on tuberkuloosi patogeenidele spetsiifiliste geneetiliste fragmentide avastamine röga. Selline uuring ei kesta kauem kui 6 tundi ja võimaldab tuvastada patogeeni isegi selle väikese koguse korral. PCR jääb siiski ainult täiendavaks diagnostiliseks meetodiks. Selle tulemusi võetakse arvesse samaaegselt teiste andmetega, ravi tõhususe hindamist ja nii edasi. Ainult nakkuse tuvastamiseks PCR-i andmetel ei saa juhinduda.

Positiivne PCR negatiivse kultuuri uuringuga on täheldatud 50% inimestest, kes on igapäevases elus bakteritega kokku puutunud (ühistransport jne) ja 80% tuberkuloosi põdevatest inimestest on varjatud, ilma radioloogiliste muutusteta kopsudes ja seda ei ole diagnoositud. Seega on võimalik tuvastada haiguse subkliinilise vormiga ohustatud patsiente. Ebasoodsates tingimustes võivad sellised isikud aktiveerida mükobaktereid ja põhjustada aktiivseid haigusi.

Seroloogilised testid

Tuberkuloosi vere seroloogiline testimine ei anna täpset diagnostilist teavet, seega praktikas on see vähe tähtis, kuigi eksperdid otsivad pidevalt viise selle haiguse (eriti ekstrapulmonaalsete vormide) kiireks diagnoosimiseks.

Tuberkuloosi põhjustava aine vastaste antikehade vereanalüüs põhineb selle mikroorganismi immuunvalkude tuvastamisel. Immunoglobuliinide avastamiseks happekindlate mükobakterite vastu on kaks peamist meetodit:

• tuberkuliini diagnoos (Mantoux'i reaktsioon) säilitas oma väärtuse ainult lastel ja noorukitel; täiskasvanutel ei võimalda see nakkuse ja haiguse seisundit eristada;
• tuberkuloosi analüüs mantoux-ELISA või immunoanalüüsi asemel; mis põhineb antikehade avastamisel bioloogilises materjalis; kasutatakse ainult sõelumiseks (kiire masside sõelumine) ja patsientide valiku tegemiseks üksikasjalikuma läbivaatuse jaoks.

Üldised vere- ja uriinianalüüsid, vere biokeemia

Täielik vereloome tuberkuloos ei näita. Selle haiguse korral võib siiski tuvastada mõningaid kõrvalekaldeid, mis võivad viidata haigusele:

• erütrotsüütide ja hemoglobiini vähene vähenemine võib olla märgiks soole või kopsu hemorraagiast, samuti haiguse fibro-cavernousest;
• stab neutrofiilide arvu suurenemine (valemi muutmine vasakule, kuni 20% tormivormidest), eosinofiilide puudumine ja lümfotsüütide ja monotsüütide arvu vähenemine;
• ESR tõuseb kuni 40 - 80 mm / h.

Uriinianalüüs tavaliselt ei muutu. Kopsu tuberkuloosi vere biokeemilises analüüsis võib tuvastada:

• vähenenud koguproteiini ja albumiini tase;
• naatriumisisalduse vähenemine seerumis;
• suurenenud ALT, AST;
• kerge kaltsiumisisalduse tõus veres.

CLINISPOT-TB test

See on tuberkuloosi kõige arenenum analüüs. Seda nimetatakse ka T-Spotiks. Katse olemus:

• mükobakterite juuresolekul organismis reageerib immuunsüsteem neile;
• see reaktsioon seisneb gamma-interferooni vabastamises mõnede T-lümfotsüütide poolt;
• Katse olemus on selliste aktiveeritud lümfotsüütide arvu määramine.

Spot-analüüs võimaldab tuvastada baktereid isegi väga väikestes kogustes. Seda kasutatakse haiguse varjatud, varjatud vormide tuvastamiseks, samuti depressiivse immuunsusega patsientide patoloogia diagnoosimiseks (näiteks AIDSi taustal). Test on väga spetsiifiline, valepositiivseid tulemusi praktiliselt ei täheldata. See tähendab, et positiivne tulemus peaaegu 100% näitab tuberkuloosi esinemist.

Tundlikkus, st võime avastada nakatumist SPOT-analüüsis, ulatub 96% -ni isegi haiguse ekstrapulmonaalses vormis. Võrdluseks, Mantoux'i reaktsiooni tundlikkus on alla 70%. T-SPOT on saadaval Ühendkuningriigis.

QuantiFERON-TB Gold in-tub test on veel üks kaasaegne meetod tuberkuloosi avastamiseks veres. Sarnaselt T-SPOT'iga kasutatakse seda ka kõrge nakatumise ohus (näiteks patsiendi perekonnas elades) koos negatiivse Mantoux'i testiga. Valmistati selline katsesüsteem Austraalias.

Tuberkuloosi ja selle patogeeniresistentsuse rifampitsiinile ja rifampitsiinile + isoniasiidile samaaegseks kiireks avastamiseks on olemas katsed. Neid kasutatakse suurtes tuberkuloosikeskustes. Need on INNO-LiPA Rif, TB komplekt ja GenoType MTBDRplus. Kuid neid ei saa kasutada haiguse diagnoosi kinnitamiseks.

Kui palju on tuberkuloosi testid

Allpool on esitatud tabel, kus me näitame võrgulaborites kõige populaarsemate uuringute maksumust.

Meetodid vere testimiseks tuberkuloosi PCR-iga

Tuberkuloosi põhjuseks on mükobakter, mida nimetatakse tuberkuloosi bacilluseks või Kochi bacilluseks. Kui inimkeha on, ei pruugi see ilmselt ilmselt avalduda. Kuid aja jooksul, kui tekivad soodsad tingimused, võib bakter põhjustada kopsutuberkuloosi või teisi elundeid.

Selle haiguse edukaks tõrjumiseks on väga oluline diagnoosida selle algstaadiumis. Tuberkuloosi vereanalüüs PCR-iga on kõige tõhusam ja kiirem viis tuberkuloosi diagnoosimiseks. Selle teostamiseks kulub neli tundi. See on mugavam kui muud meetodid, sellel on vähem vastunäidustusi ja peaaegu 100% täpsus.

Mis on PCR-vereanalüüs?

Tänapäeval on PCR analüüs üks kõige uuemaid meetodeid keha erinevate haiguste diagnoosimiseks. Tuberkuloosi avastamiseks on see meetod kõige tõhusam võrreldes teiste seni kasutatud meetoditega. Selle meetodi avastas 1983. aastal kuulus keemik K. Mulllis, kes sai talle kümme aastat hiljem Nobeli preemia.

Selle meetodi aluseks on polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab määrata mitte ainult patogeeni esinemist veres, vaid ka selle välimust. Selleks tuvastatakse PCR meetodil osa patogeeni DNA-st ja teostatakse selle identifitseerimine. Isegi kui veres on mitmeid erinevaid patogeene, võimaldab see meetod neid kõiki avastada.

Tuberkuloosi vereproovi PCR määratakse patsiendile, kui on kahtlus tuberkuloosist, kuid seda ei tuvastata teiste meetoditega.

Soovi korral võib igaüks selle analüüsi ise läbi viia, pöördudes kliinikusse, kus seda tehakse, näiteks INVITRO. See on üks suurimaid erasektori ettevõtteid, mis sisaldavad meditsiinilaboratsioone paljudes riikides.

Kas see meetod on tuberkuloosi diagnoosimisel tõhus?

Praegu ei ole täpsemat analüüsi Kochi pulgade tuvastamiseks patsiendi kehas. Täielik vereanalüüs on tõhus, kuid see võimaldab saada positiivset või negatiivset tulemust alles pärast piisavalt pikka aega. Selleks külvatakse uuritav materjal toitainekeskkonnale ja alles mõne nädala pärast selgub, kas bakterid paljunevad.

PCR meetod võimaldab teil tuvastada bakterite DNA mõne tunni jooksul, mis on suur pluss diagnoosimiseks. Lisaks võimaldab analüüsida bakterit täpselt, isegi kui see on veres väga väike.

Meetodi vastunäidustused

Uurimismeetodil puudub peaaegu vastunäidustus. Kuna verd kasutatakse, ei ole patsiendi seisund oluline. Külmetuse esinemine ei mõjuta analüüsi tulemust.

Ei ole soovitatav seda teha nii pärast vaktsineerimist kui ka pärast viimast ravi. Selle põhjuseks on asjaolu, et keha ei ole veel puhastatud ja bakterite jäägid võivad tulemust mõjutada.

Analüüsi eelised

Tuberkuloosi vereanalüüsi PCR-il on mitmeid eeliseid võrreldes teiste kontrollimeetoditega, nagu näiteks Mantoux'i test või röntgen. Nende hulgas on järgmised omadused:

1. Täitmise kiirus. Võrreldes teiste PCR-analüüsidega, mis on tehtud mõne tunni pärast.
2. Menetluse jaoks on võimalik kasutada mitte ainult verd, vaid ka teisi organismi bioloogilisi sekretsioone.
3. Menetlusel ei ole vastunäidustusi, seda saab teha mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Sobib ka rasedatele, tervist kahjustamata.
4. Meetod võimaldab tuvastada bakterite poolt nakatunud vereprobleeme esimesel etapil, kui haiguse välised tunnused puuduvad.
5. See meetod võimaldab tuvastada patogeeni materjali väikseimate bakterite kogustega.
6. Annab patsiendi uuringus hea tulemuse, uuesti nakatunud.
7. Analüüsi võib teha olenemata sellest, kuidas patsient tunneb. Näiteks toimub Mantoux'i reaktsioon, kui patsiendil ei ole nohu ja palavikku. Sellisel juhul selliseid piiranguid ei ole.

Nagu nähtub esitatud nimekirjast, on see diagnostiline meetod palju eelistatavam kui teised. See on allergilistele patsientidele täiesti kahjutu. Seda saab edukalt kasutada täiskasvanud ja lapsed. See meetod võimaldab teil säästa aega ja alustada ravi kiiremini.

Meetod on samuti mugav inimestele, kes asuvad provintsis, kus puuduvad asjakohased laborid. Nad ei pea kliinikusse korduvalt tulema, üks päev on piisav, et saada arstilt testide tulemused ja ravi väljakirjutamine.

PCR-i vereanalüüsi puudused

Lisaks eelistele on sellel meetodil mitmeid puudusi, mis võivad takistada PCR analüüsi läbiviimist:

1. Menetluse suhteliselt kõrged kulud. Sellise analüüsi läbiviimiseks on vaja kulukaid seadmeid ja mitte iga kliinikus seda endale lubada. See on suurte eraettevõtete laborites. Hinnad on reeglina alati kõrged.
2. Analüüs annab õige tulemuse ainult siis, kui uuringu materjal on õigesti valitud. Näiteks ei ilmne vereproovi genotoorse süsteemi tuberkuloosist haiguse esinemist. Sellisel juhul tuleb teil koguda uriin või eemaldada kuseteel.
3. Meetod ei anna lastele alati täpset tulemust. See on tingitud vaktsineerimise mõjust. Näiteks pärast BCG vaktsineerimist ei ole see analüüs soovitatav.
4. On võimalik saada valepositiivne või vale-negatiivne tulemus. Mis see on? Meetodil on väga kõrge tundlikkus. Materjali kogumisel tuleb arvestada suurenenud steriilsusega. Kui materjal saab väikseima arvu kõrvalisi baktereid, kahjustatakse analüüsi, tulemus moonutatakse.

Vaatamata puudustele kasutatakse seda meetodit laialdaselt. Näiteks juhul, kui on vaja patsiendi haigust kiiresti kindlaks määrata. Seda võib määrata rasedatele naistele, kui nad kahtlustavad nakkust, mis võib ohustada last või ema. Mõnikord on lastele ette nähtud enne lasteaeda. Aga see on vanemate nõudmisel.

Menetluse ettevalmistamine

Enne analüüsi tegemist peab patsient tegema ettevalmistavaid tegevusi. Need sõltuvad sellest, milline materjal loobub:

1. Kui on vaja verd annetada, tuleb valmistada steriilne toru. Antikoagulant lisatakse sellele - spetsiaalne lahendus, mis takistab vere hüübimist. Kogutud materjal asetatakse sellesse ja segatakse õrnalt. Veri kogutakse veenist ühekordselt kasutatava süstlaga.
2. Protseduur viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Verd hoitakse külmkapis mitte rohkem kui viis tundi. Kui te seda reeglit ignoreerite, võivad analüüsi tulemused olla ebatäpsed.
3. Nädal enne biomaterjali tarnimist tuleb lõpetada ravimite võtmine.
4. Pärast alkohoolsete jookide võtmist ei saa verd annetada.
5. Krooniliste nakkus- või põletikuliste haiguste korral lükatakse protseduur edasi kuni isiku täieliku taastumiseni.

Protseduuri ajal tuleb jälgida maksimaalset steriilsust. Seetõttu on oluline läbida testid ainult tõestatud kliinikutel kogenud spetsialisti juhendamisel. Tuleb meeles pidada, et võõraste mikroorganismide minimaalne sissepääs võib anda vale tulemuse. Selle vältimiseks võib arst tellida uuesti läbivaatuse.

Kuidas võetakse vereproove PCR-iga?

Vere analüüsimiseks ei tohi patsient süüa rohkem kui kuus tundi. Kõige parem on teha protseduur hommikul tühja kõhuga. Vere võetakse ühekordselt kasutatava nõela kaudu steriilsesse tuubi. Antikoagulanti süstitakse seal nii, et veri ei hüübiks. Segage toru sisu hoolikalt, vältides äkilisi liigutusi.

Kui vere võeti väljaspool laborit, tuleb see kohe tehnikule toimetada. Tuberkuloosi testimiseks tuleb seda säilitada kuni viis tundi. Pärast seda aega võib tulemus olla ebatäpne. Materjali võtmine väljaspool laborit on lubatud ainult juhul, kui patsient ei saa haiglasse tervislikel põhjustel saabuda. Näiteks on ta pikali ja puudub võimalus palgata sobivat transporti.

Tulemuste dekodeerimine

PCR tulemus võib olla kas positiivne või negatiivne. Positiivne tähendab bakterite esinemist organismis. Negatiivne näitab, et see puudub. Kuigi mitte alati positiivne tulemus räägib tuberkuloosist. See võib olla vale, seega on diagnoosi kinnitamiseks vaja täiendavaid diagnostilisi teste.

Kogu muu teave on patsiendi tajumiseks keeruline ja tegeleb spetsialistiga. Positiivse tulemuse korral määrab arst vajaliku ravi.

Katsekulud eri keskustes

Protseduuri hind võib varieeruda sõltuvalt meditsiinikeskusest, kus see toimub. Täpsema teabe saamiseks vaadake allolevat tabelit.

Mantoux'i testile on vastunäidustusi? Tehakse tuberkuloosi PCR-analüüs.

Tuberkuloos on ohtlik haigus, mida saab edukalt õigeaegselt diagnoosida.

Üheks kõige informatiivsemaks uuringuks haiguse tuvastamiseks varases staadiumis nimetatakse PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) meetodit.

PCR-analüüs ei ole mitte ainult kõige informatiivsem, vaid ka üks kõige kättesaadavamaid uuringuid, mis suudavad tuvastada tuberkuloosi oma varases staadiumis.

Mis on PCR analüüs?

Kõik elusad mikroorganismid, sealhulgas viirused ja bakterid, sisaldavad nende struktuuris RNA ja DNA molekule. Nende hapete esiletõstmisega on võimalik suure kindlusega öelda, millised võõrkehad on inimese veres ja teevad täpse diagnoosi.

PCR-i meetodi olemus on bioloogiliste vedelike proovide eritöötlus, mille tulemusena on võimalik kindlaks määrata, millised liigid mikroorganismid esinevad.

Tuberkuloosi PCR analüüs: näidustused, eelised ja puudused

PCR-meetodit kasutatakse inimestel, kellel on nendel juhtudel tõsised kopsukahjustused ja hingamisteede ilmingud (raske köha, hemoptüüs), kui haigust ei ole võimalik kliiniliselt sümptomitega täpselt diagnoosida.

Soovitatav on läbi viia uuring ja pärast otsest kontakti haiguse kandjaga. Eelised, mis tal on:

• täitmise kiirus - tulemuse saamiseks ei pea te kasvatama patogeeni kultuuri ega teostama muid keerulisi protseduure;
• väga informatiivne - tuberkuloosi diagnoosimisel ulatub analüüsi täpsus 90% -ni ja kõrgemini;
• kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus - patogeenide tuvastamiseks materjalis võib olla ainult üks viiruse rakk;
• universaalsus - analüüsiks sobivad praktiliselt kõik bioloogilised vedelikud: röga, veri, bronhilised lavad.

Võrdluseks: tuberkuloosi avastamiseks kasutatava röga mustri mikroskoopia täpsus on ainult 40-50% ja väheste patogeenide arvuga väheneb 10% või vähem. Röga kultuur on informatiivsem, kuid tulemuste saamiseks kulub 2 kuni 8 nädalat.

Mantoux'i asemel võib tuberkuloosi jaoks kasutada PCR-i, kui isikul on näidisele vastunäidustusi.

Tehnoloogia puuduseks on vale-negatiivse tulemuse saamise oht. Teisisõnu ei näita spetsiifilise DNA puudumine röga, veres või uriinis tuberkuloosi puudumist patsiendil.

On oluline. Tuberkuloosi diagnoosimisel lastel on PCR analüüsi tundlikkus väiksem kui täiskasvanutel ja on umbes 25-83%.

Foto 1. Mantoux'i asemel lapse jaoks PCRi kasutamine on hea võimalus, kui ta on allergiline või sageli haige.

PCR analüüsi protseduur

PCR analüüsi läbiviimise protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mida nimetatakse võimendajaks ja koosneb neljast etapist. Uuringu jaoks on vajalikud DNA lõigud, millest algab molekulide süntees, nukleotiidid (DNA molekulide alused), samuti polümeraas või ensüüm, mis kiirendab protseduuri.

1. Bioloogilise materjali kogumine (röga, veri, bronhiaalne loputus).
2. Proovi kuumutatakse umbes 98% temperatuurini, et hävitada DNA ahela primaarne struktuur.
3. Anniilimine või temperatuuri alandamine mõne kraadi võrra, et siduda praimer DNA ahelaga.
4. Tulemuste saamiseks vajalike molekulide süntees.

Pärast 25-30 sellist tsüklit on moodustunud teatud arv viiruste DNA koopiaid, mille abil on lihtne määrata haiguse põhjustaja.

Tähelepanu: PCR analüüs ei tee vahet "surnud" mikroorganismide ja "elavate" vahel, mistõttu võib tulemus olla positiivne teatud aja jooksul pärast ravi.

Analüüsi ettevalmistamine

Kui tuberkuloosi suhtes võetakse PCR-i vereanalüüs, siis ei ole vaja eriväljaõpet, kuid patsientidel soovitatakse järgida üldisi eeskirju: hoiduda vähemalt 8-tunnisest söömisest, kõrvaldada alkohol ja võtta ravimeid, ärge suitsetage tund aega enne materjali võtmist.

Röga kogutakse hommikul pärast harjamist ja suu põhjalikku loputamist.

Kui eksudaat eritub halvasti, peaksite võtma öösel enne söögitoru või sissehingama. Röga lima, mädaniku, valge või kollaka laiguga on diagnostiline.

Kui röga analüüsiks ei ole võimalik, kasutatakse patogeenide tuvastamiseks bronhide tampooniproove. Selline analüüs ei vaja ettevalmistamist ja materjal võetakse järgmiselt. Kõri süstla abil valatakse patsient hingetorusse, mida kasutatakse uurimiseks naatriumkloriidi lahusena, mis põhjustab tugevat köha.

Tähelepanu. Analüüsi tulemus moonutab antibiootikume, hepariini ja teisi lokaalseks raviks kasutatavaid ravimeid, mistõttu uuring on soovitatav 10... 14 päeva pärast manustamist.

Mycobacterium tuberculosis, DNA määramine (Mycobacterium tuberculosis, DNA) seerumis

Tuberkuloosi patogeenide DNA määramine, mükobakteriaalne kompleks: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum seerumis polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil, tuvastamisega "reaalajas".

Tuberkuloos (ladina keeles. Tuberculum - tubercle) - ühine, sotsiaalselt sõltuv inimese haigus. Nad on haiged ja loomad. Tuberkuloosi tekitaja avastas R. Koch 1882. aastal. Need on happekindlad aeroobsed bakterid (74 liiki) perekonnast Mycobacterium, mis on laialt levinud pinnases, vees ja loomades. Inimestel on kõige levinum patogeen Mycobacterium tuberculosis. Teine kõige sagedamini on Mycobacterium bovis. Mõlemad liigid on väga vastupidavad paljude keskkonnategurite suhtes ja jäävad elus kehasse väga pikka aega ja võivad põhjustada haigust palju aastaid pärast nakatamist. On väga oluline, et mükobakterite tuberkuloos võib moodustada niinimetatud L-vorme. Kehas püsivad nad tuberkuloosi immuunsuse.

Pikka aega võib tuberkuloos tekkida latentselt ja seda võib avastada juhuslikult, kuigi sageli ilmnevad sellised sümptomid nagu nõrkus, väsimus, madal palavik, öine higistamine ja aneemia ja leukopeenia. Praegu ähvardab tuberkuloos praegu kogu antimikroobse ravi saavutustest hoolimata rahva tulevikku. Seetõttu on kõik diagnostilised meetodid, eriti selle varjatud vormid, äärmiselt olulised.

Tuberkuloosi laboratoorseks diagnoosimiseks on palju meetodeid: mustri mikroskoopiat (seda kasutatakse kõige sagedamini selleks röstimiseks), klassikalist kultuuri meetodit, ELISA. Neil kõigil on eeliseid, aga ka teatud puudusi, eriti mükobakterite avastamist ainult piisava arvu nende puhul.

Viimastel aastatel on diagnoosimisel kasutatud polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR). Selle kõrge tundlikkus võimaldab uurida uuritavas materjalis üksikuid rakke ja isegi DNA fragmente. Meetod kõrvaldab ristreaktsioonid ja spetsiifilisus ulatub 100% -ni. PCR võimaldab diferentseerida tuberkuloosi piiratud ja levinud vorme, eriti lastel, isegi mikrobioloogiliste uuringute negatiivsete tulemustega.

• mükobakteriaalse DNA tuvastatavad fragmendipõhised osad;
• määramise spetsiifilisus - 100%;
• Avastamise tundlikkus on 100 mükobakteriaalse DNA koopiat proovis.

Kirjandus

1. Makarevich A.E. Hingamisteede haigused - M. Kõrgkool, 2000. - 368 lk.
2. Jacobs D. et al. Laboratoorsete katsete käsiraamat / Lexi-Comp./2002 - lk. 828 - 829.

• Palavik, mida iseloomustab igapäevane topelt tõus ja kehatemperatuuri langus. Tuberkuliini ülitundlikkuse või tuberkuliinianergia taustal.
• Ülemiste ja alumiste hingamisteede ägedad põletikulised haigused, millel on pikaajaline kokkupuude tuberkuloosiga patsiendiga.
• Ebanormaalne reaktsioon tuberkuliiniproovile (ülitundlikkus või allergia) süsteemsete haiguste ägenemise taustal.
• Arvatav süsteemne erütematoosne luupus.

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarstile ja ei ole diagnoos. Selles jaos esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnoosimiseks ja enesehoolduseks. Arst teeb täpse diagnoosi, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka muudest allikatest vajalikku teavet: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

Katse kvaliteet. Tulemuseks on "avastatud" või "ei avastatud".

• „Avastatud”: analüüsitavas proovis leiti mükobakterite suhtes spetsiifilised mükobakteri-spetsiifilised DNA fragmendid;
• „Ei tuvastatud”: analüüsitud proovis ei leitud mükobakterite suhtes spetsiifilisi DNA fragmente või patogeeni kontsentratsiooni proovis allpool testi tundlikkuse piiri.

Pange tähele, et PCR-uuringute ajastamist võib kinnituskatsete tegemisel suurendada.

Tuberkuloosi testid

Kuidas on tuberkuloosi immunoloogiline analüüs

ELISA või tuberkuloosi ELISA on alternatiivne diagnostiline meetod Mantoux'i testi ja Diaskintesti...

Kust ma saan tuberkuloosi PCR-i teha

Ohtlike nakkushaiguste õigeaegne diagnoosimine on kaasaegse meditsiini üks peamisi ülesandeid. Analüüs...

8 vereanalüüsis arvesse võetud indikaatoritüüpi

Haiguste õigeaegne diagnoos on kaasaegse meditsiini peamine aspekt. Üldine vereloome on lastel kuni...

Tagasi uriini tuberkuloosi

Tuberkuloosi uriinianalüüs on kohustuslik in vitro (st laboris, katseklaasis) protseduur, mis on ette nähtud...

Kuidas teha tuberkuloosi vereanalüüsi

Tuberkuloosi vereanalüüs on üks kõige usaldusväärsemaid viise haiguse avastamiseks. Tuberkuloosi eripära on...

Mantu asemel vereanalüüs

Tänapäeval kasutatakse tuberkuloosi määramiseks Mantoux'i asemel teisi meetodeid. Tuberkuloosi diagnoos on väga oluline:

Tuberkuliini test - manta

Paljud inimesed tunnevad sellist asja nagu lapsepõlve tuberkuliinitest, kuigi...

Tuberkuloosi vereanalüüs

Milline tuberkuloosi test annab täpse tulemuse? Selle nakkuse kahjustuste määratlust raskendab asjaolu, et...

Tuberkuloosi PCR analüüs

Tuberkuloosi või polümeraasi ahelreaktsiooni PCR on kõige kaasaegsem ja arenenum viis haiguse diagnoosimiseks.

Tuberkuloosi reostuse kogumise eeskirjad

Traditsiooniline röga kogumine Mycobacterium tuberculosis'e jaoks, mis viiakse läbi peaaegu kõigis meie riigi kliinikutes, on väga...

Invitro vereanalüüs tuberkuloosi suhtes

Invitro tuberkuloosi vereanalüüs

Te saate tuberkuloosianalüüsi verega Invitro oma kodus lähimasse laborisse. Laboratooriumi külastamine on võimalik eelnevalt kokkuleppel. Te saate tutvuda analüüsi hinnaga, selle rakendamise iseärasustega ja registreeruda ka teile sobiva päeva jaoks, helistades veebisaidil näidatud telefoninumbrile.

Te saate teha vereanalüüsi arsti poole. Uuringut on võimalik läbi viia ilma patsiendi suunamiseta.

Infektsiooni diagnoosimine ja Kochi pulgade avastamine toimub mitmete väga informatiivsete meetoditega. Diagnoos PCR abil võimaldab saada usaldusväärset teavet haiguse varases staadiumis. Mikroorganismide DNA ja RNA fragmendid tuvastatakse mükobakteri kandja seerumis mitu päeva pärast nakatamist. Seerumi diagnostiline analüüs võimaldab hinnata haiguse vormi ja aktiivsust. Valitud antibiootikumravi efektiivsuse jälgimiseks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni uuringut. Meetodit kasutatakse haiguse ekstrapulmonaalsete vormide selgitamiseks.

Röga uurimine toimub vastavalt näidustustele. Uuring on ette nähtud diagnoositud haigusega patsientidele avatud ja suletud vormide määramiseks. Röga kogumiseks saab patsient steriilse plastkasti. Päeva jooksul sülitab patsient sellesse köha punkti ja viib selle laborisse. Teadusuuringute abil määratakse röga mükobakterite olemasolu.

Laboris saate vormi elementide määramiseks teha üldise kliinilise analüüsi. Kopsude põletikuliste ja nakkushaiguste korral on iseloomulik leukotsütoos, kõrge erütrotsüütide settimise kiirus ja eosinofiilia kõrge arv. Eosiinide leukotsüütide valemi suurenemine näitab mittepõletikulise iseloomuga kopsude haigust. Üldiselt põhjustab kopsude mükobakteriaalse aktiivsuse äge faas ESR-i tõusu kuni 50 mm / h. ja kõrge eosinofiilia.

Üsna informatiivne uurimismeetod on mükobakteriaalsete antigeenide vastu suunatud immunoloogilise pinge uurimine. Immuunvastus areneb järk-järgult, saavutades maksimaalse aktiveerimisprotsessiga kopsudes. Uuring võimaldab hinnata faasi aktiivsust, antibakteriaalsete ravimitega ravi efektiivsust.

Eksami sooritamine laboris in vitro on kõigile kättesaadav, kliiniliste uuringute maksumus määratakse hinnakirja alusel vastavalt keerukusele ja kiirusele.

Quantiferoni test tuberkuloosi suhtes Invitro ja Diaskintestis: eelised ja erinevused

Kui inimesel on sellise ohtliku ja raskesti ligipääsetava haiguse sümptomid nagu tuberkuloos, on vaja tungivalt pöörduda raviarsti poole, et teostada kehal diagnostilisi teste. Samuti on oluline, et tuberkuloosivabariigis kontrollitaks neid regulaarselt avatud tuberkuloosi põdevate või pidevalt hooldavate inimeste puhul. Lisaks peaksite pärast nakatumise ja mükobakterite esinemissageduse väga suure külastuse leidmist viivitamatult läbi viima asjakohased testid, et tuvastada patogeeni kehas.

Praegu võib kopsu tuberkuloosi või teisi elundeid diagnoosida mitmel viisil. Kuid esimene test on Mantoux tuberkuliiniproov, mis paari päeva pärast saab kindlaks teha, kas inimene on nakatunud mükobakteritega või mitte. Hiljuti hakkas kasutama ka teisi testimisviise: Diaskintesti ja Quantiferoni uuringuid Invitro. Mõtle, kuidas neid teostatakse ja millised on nende eelised Mantoux'i testi suhtes.

Diaskintest tuberkuloosi jaoks

Vastupidiselt tuberkuliiniproovile, mis reageerib BCG vaktsineerimisele ja mükobakterite elusinfektsioonile, on aine Diaskinil erakordne nakkus, mitte allergiline reaktsioon vaktsineerimisele. Seetõttu tuleb Diaskintest'i teha juhul, kui pärast Mantoux'it on vaja vaktsineerimisjärgset allergiat eraldada tuberkuloosi tõelise põhjustajast.

Diasquin on uus allergeeni-diagnostiline ravim, mis parandab tuberkuloosi nakkuse organismi uuringute kvaliteeti. Tööriist sisaldab antikehi, mis esinevad patogeensetes mükobakteriaalsetes tüvedes, kuid ei ole BCG vaktsiinis. Selle tõttu esineb Diaskintesti allergiline reaktsioon ainult tõelise infektsiooni juuresolekul. Kuid preparaat ei sisalda tuberkuloosi patogeene, mistõttu ei ole võimalik pärast allergia testi haigust haarata.

Kui võrrelda Mantoux'i ja Diaskintesti proove, võib esimesel juhul tuvastada mükobaktereid ainult 50–70% juhtudest. Ja teine ​​allergia test on täpsem, kuna ta leiab, et tuberkuloosi põhjustaja on 90%. Ei saa öelda, et Diaskin asendab tuberkuliiniproovi, sest seda ei saa kasutada selleks, et teha kindlaks, kas patsient vajab BCG revaktsineerimist või mitte.

Diaskintest on ette nähtud järgmistes olukordades:

• Kui on vaja diagnoosida tuberkuloosi ja tuvastada põletikulise protsessi aktiivsus;
• Eristada mükobakteritega nakatumist teiste sarnaste ilmingutega haiguste sümptomitest;
• Diferentseerige allergiline reaktsioon BCG-le põletiku ja tõelise patogeeni suhtes;
• Jälgige raviprotsessi ja selle tõhusust.

Diaskintest tuberkuloosi puhul tuleb tingimata läbi viia juhtudel, kui Mantoux'i kurv on lastel või täiskasvanud patsientidel. Selliste haigustega patsientidel on see vastunäidustatud:

• Krooniliste haiguste ägedad põletikud või ägenemised (välja arvatud tuberkuloosi arengule sarnased sümptomid);
• Somaatilised häired;
• Nahahaigused;
• Allergiad;
• Epileptilised krambid.

Pärast ägedate põletikuliste protsesside möödumist ei ole Diaskintest vastunäidustatud.

Diaskin viiakse sisse samamoodi nagu Mantoux'i test. Kuid mõlemad testid ei ole ühel perioodil kombineeritud. See tähendab, et kui tuberkuliinireaktsioon viiakse läbi vastavalt kalendrile, viiakse Diaskintest üle järgmise kuu pärast vaktsineerimist. Kui Mantoux süstitakse ühte küünarvarre, kasutatakse Diaskini süstimiseks kindlasti teist.

Tulemus Diaskintest hindab kolme päeva pärast. Kui süstekohal ei ole punetust ja infiltratsiooni, on test negatiivne. Niipea, kui nahale tekib ükskõik millise suurusega papule ja on hüpereemia, on test positiivne. Tervetel tuberkuloosiga ravitud patsientidel, kes on nakatunud inaktiivsete mükobakteritega, puudub vastus Diaskintestile.

Kas Diaskine asendab Mantoux'i testi?

Diaskintest on tuberkuloosi hea lagunemine, kuid üksi ei saa olla täielikult informatiivne. Oma abiga on võimalik isoleerida enamik patsiente Kochi inimvihvepõletiku kopsuvormiga. Kuid teiste mükobakterite tüüpidega ei ole proovil võimalik tuvastada tuberkuloosi põhjustajat.

Oluline on märkida, et organismi reaktsiooni tugevus Diaskini suhtes ei saa rääkida batsillide raskusastmest või aktiivsuse tasemest, kuna nahaallergia tähistab immuunsüsteemi vastust manustatud antikehadele.

Lisaks ei diagnoosi Diaskintest tavaliselt sekundaarset tuberkuloosi nakatumist, mis on tavaliselt põhjustatud mükobakterite veiste tüvest. Seega, isegi kui Mantoux'il on järsk reaktsioon, saadetakse laps või täiskasvanu juba tuberkuloosi raviks, isegi kui tal ei ole köha. Kuigi antud juhul võib Diaskintest olla negatiivne, nõuab esimene tuberkuliinireaktsioon erilist tähelepanu.

Praegu on tuberkuloosi kolm kliinilist vormi:

Sõltuvalt kahjustuse tüübist vastab iga katse omal moel.

Mantoux'i süsti sisseviimisega põhjustavad kõik kolm tuberkuloosi vormi patsiendi positiivset reaktsiooni. Kui teostatakse Diaskintesti, on see tavaliselt kopsuhaiguse suhtes positiivne ja kahe teise vormi puhul negatiivne. Sellest võib järeldada, et Mantu osutab mükobakteritele, mis nakatavad inimorganeid, isegi kui nad on mitteaktiivsed. Ja Diaskin avalikustab tõelise inimese tuberkuloosi batsilluse kopsuvormidega patsientide seas. Diaskintest ei asenda Mantoux'i testi, see võib olla ainult selle täiendus.

Tuberkuloosi Quantiferoni test

Viimastel aastatel on väga sageli koos Mantoux'i testiga soovitatav kasutada katse, et teha kindlaks erinevate liikide tuberkuloosiga nakatunud patsiendid. Kvantiferooni test viiakse läbi väljaspool keha, seega on see nõrgendatud immuunsusega inimestele täiesti ohutu.

Vereanalüüs määrab kindlaks gamma-interferooni, mida toodetakse ainult tuberkuloosiga patsientidel. Uuringu läbiviimiseks võetakse patsiendilt venoosne veri. Isik ei tohi enne katsetamist toitu kaheksa tundi süüa. Kogutud proov pannakse kolme katseklaasi, et välistada valeandmete tulemused.

Kui võrrelda Quantiferoni testi Mantoux'iga või Diaskintestiga, on see tundlikum ja aitab täpselt tuvastada tuberkuloosi nakkuse esinemist. Samas ei reageeri ta ka BCG vaktsiinile ja annab negatiivse tulemuse.

Gamma-interferooni määramise eelised on järgmised:

• Kõrge tundlikkuse test;
• Ohutus, kõrvaltoimed;
• Ei reageeri BCG-le;
• Vastunäidustusi ei ole;
• Katsetulemuste objektiivsuse hindamine.

Quantiferoni uuringu puuduseks on asjaolu, et see ei võimalda kindlaks teha, kas inimkehas on tuberkuloosi varjatud vorm või aktiivne põletik.

On oluline märkida, et Invitro test võimaldab tuberkuliini diagnoosi asendada. Kuid praegu on Quantiferoni tulemuse täpsus tõestatud ainult laboriuuringutes, kuid praktikas seda ei testitud.

Invitro määrab gamma-interferoonid, mida T-lümfotsüüdid toodavad kehas alles pärast tuberkuloosi patogeeniga kohtumist. Spetsiifilised valgud sekreteeritakse kokkupuutel nii inimese mükobakterite kui ka veiste liikidega. Pärast seda, kui immuunrakud tunnevad tuberkuloosi bacillust, tekitavad nad antikehi, mis avastatakse venoosse verega. Seega näitab Quantiferoni test isegi mükobaktereid. Seetõttu tuleks positiivse diagnoosi korral eristada mükobakterioosist põhjustatud tuberkuloosi põhjustajaid.

Erinevate patsientide uuringutest selgus, et kolmandik kogu populatsioonist oli nakatunud mükobakteritega. Kuid ainult 6% inimestest võib tuberkuloosi areneda. Kõige sagedamini tekitavad seda välised ebasoodsad tegurid või nõrgenenud immuunsus.

Riskirühm hõlmab inimesi:

• Kontakt tuberkuloosi avatud vormiga (sugulased, tervishoiutöötajad);
• HIV-nakkusega;
• Diabeetikud;
• Vabastatud paranduskolooniatest.

Invitro'ga Quantiferoni test on soovitatav neile, kes on vastunäidustatud Mantoux'i või Diaskintesti manustamiseks. Näiteks, kui inimesel on ägedaid või korduvaid haigusi, siis on rangelt keelatud tuberkuliini aine süstimine. Samuti ei tehta karantiini ajal lastele nahakatsetusi. Mõned inimesed on tuberkuliini suhtes allergilised, seega ei ole seda tüüpi tuberkuloosi nakkuse uuring neile sobiv.

Quantiferoni testi ja Mantoux'i testi või Diaskintesti eeliste võrdlemiseks on vaja mõningaid diagnostilisi omadusi tutvuda.