Tuberkuloosi röga analüüsimise tunnused

Haiguse avastamiseks algstaadiumis on vajalik läbida tuberkuloosi röga test (mikroskoopia ja määrdeain).

Flegma - limaskestad, mis on bronhides ja kopsudes. Normaalsetes tervislikes tingimustes ei ole need ühendid üldse moodustunud. Ja nõrgenenud immuunsuse või muude sellega seotud tegurite tõttu suurendab oluliselt sellise saladuse tootmist bronhides. Ja see aitab kaasa tuberkulooside kiirele sisenemisele röga, millele järgneb keha nakatumine. Kui köha kestab kauem kui 1 kuu, peate tegema fluorograafia. Kui pildil on pitser, mille läbimõõt on suurem kui 1 cm, saadetakse isik tingimata tuberkuloosi röga analüüsiks.

Üldine teave

Kui inimene on nakatunud Kochi võlukeppega, siis ilmub see kindlasti, ehkki väikestes kogustes. Värviliselt on see mädane-limaskesta varjund koos väikeste veriste plaastritega.

Vere esinemine on iseloomulik tuberkuloosi edasijõudnule (cavernous). Infektsiooni algfaasis ei täheldata verd praktiliselt. Edasijõudnute etappide röga üldine analüüs võib lisaks näidata kristalle ja elastseid kiude. Lisaks on olemas valguühendite ja tuberkulooside kõrgendatud tasemed.

Röga analüüs viiakse läbi, kasutades bakterioloogilist määret (teostatakse määrdemikroskoopia, seejärel külvatakse), mida uuritakse mikroskoobi all.

Kui tulemus on negatiivne, siis on vaja uuesti analüüsida tuberkuloosse batsilli ja ühendite olemasolu. Uuesti testitakse mitte varem kui 1 kuu.

Röga analüüsi algoritm

Pärast biomaterjali kogumist valmistatakse spetsiaalne tööriist, mis aitab uurida bakterioloogilisi ühendeid mikroskoobi all.
Edasi, kahe laboris peeglite vahel hõõrutakse röga põleti kohal.
Tuberkuloossete patogeenide esinemise bioloogilise materjali õigeks uurimiseks tuleb see värvida spetsiaalse tööriistaga vastavalt Grossi või Tsil-Nielsoni meetodile.
Mycobacterium tuberculosis'e röga analüüs, esimeses uuringus on tundlikkuse tase umbes 80%. Iga järgneva tundlikkusega suureneb kuni 98%.
Buck sputum kultuuri ei tohiks tekkida hiljem kui 2 tundi pärast saagikoristust.
Pärast mükobakterite avastamist määratakse tundlikkus teatud antibiootikumide suhtes.
Tuberkuloosse batsilli kontsentratsioon, mis ületab 100 1 ml kohta, näitab haiguse väga rasket vormi.

Katse tuleb teha vähemalt 3 korda, sest iga uue tara puhul on tulemus täpsem. Kui pärast esimest analüüsi on see negatiivne, ei tähenda see haiguse puudumist. Negatiivse tulemuse saamiseks vajate lõplikku otsust vähemalt 3 korda. Lisaks võib ta rääkida haiguse arenemise väga varases staadiumis, kus on veel võimatu tuvastada tuberkuloosi.

Röga kogumise üldeeskirjad

Kui mõtlete küsimusele: Kuidas saada tuberkuloosi test, aitavad järgmised soovitused:

Enne röga kogumist väljastab arst spetsiaalse konteineri materjali kogumiseks;
Toidu jäänuste suu puhastamiseks tuleb kindlasti suu loputada ja hambaid harjata;
Enne kogumist koguda kopsudesse võimalikult palju õhku ja köha;
Pärast köha sülitada materjal mahutisse ja sulgege kaas tihedalt;
Sülje mahutisse sisenemise vältimiseks on vajalik kopsude teke;
Kui köha ei ole võimalik köhistada, siis peate oma rusikaga rinnal lohistama või kuumale aurule hingama, seejärel korrake protseduuri;
Kui salajas ei koguta uuesti, määratakse patsiendile bromheksiin või ambroksool.

Uurimismeetodid

Kokku on tuberkuloosi röga diagnoosimiseks 2 meetodit: bakterioloogilised ja mikroskoopilised. Mõlemal juhul on ärakiri KUB + või KUB- kujul. Tuberkuloosi röga testid lõpevad patogeensete mükobakterite määratlusega või nende puudumisega.

Negatiivse KUB puhul on välistatud tuberkuloosi nakatumise võimalus ja pikaajaline köha võib viidata teisele kopsuinfektsioonile.
KUB + juuresolekul viidi läbi täiendav ensüümi immunoanalüüs. ELISA viitab ka kopsutuberkuloosi laboratoorsetele meetoditele. Selle abil saate teha täpsema diagnoosi.

ELISA läbiviimise algoritm on järgmine:

Flegma lahjendatakse spetsiaalses lahuses ja lisatakse spetsiifilised antikehad;
Pärast nende komponentide kombineerimist määrake, kui palju antigeenseid ühendeid on bakterioloogilises keskkonnas.
Nende andmete põhjal määratakse kindlaks, kui mitu korda ületatakse mükobakterite kontsentratsioon 1 ml-s. testvedelik. Tulemuse põhjal tehakse diagnoos ja töötatakse välja edasise ravi skeem.

Bakterite meetodil paigutatakse kogutud materjal spetsiaalsesse keskkonda, mis soodustab mükobakterite kasvu. 10-20 päeva pärast tehakse uuringuid tuberkuloosiühendite esinemise ja nende kontsentratsiooni määramiseks. Seda meetodit katsetatakse pikka aega, sest patogeensete bakterite kasvatamine laboritingimustes võtab aega. Mõnel juhul võivad tähtajad ületada 1 kuu. Seetõttu on see meetod kaotanud patsientide populaarsuse.

Ohutustehnika

Artikkel on mõeldud ainult informatiivseks otstarbeks ja see ei ole otsene tegevusjuhend. Enne iseendale testide tegemist iseendale on hädavajalik konsulteerida oma arstiga ja järgida tema juhiseid.

Kui palju on see termin

Diagnostiliste testide hind sõltub otseselt laborist, kus viiakse läbi uuring ja asukoht. Näiteks Moskvas maksab teenuste maksumus rohkem kui Samaras ja vastupidi. Vajaliku teabe saamiseks peate helistama laboratooriumi registrisse ja selgitama seda. Tavaliselt ei ületa maksumus 400 rubla.

Analüüsiperiood on üsna lühike, vaid 2 tööpäeva on kõigi tulemuste ettevalmistamiseks piisav.

7. Röga uuring tuberkuloosi diagnoosimisel.

Röga uurimine kontoris on olulise kliinilise ja epidemioloogilise tähtsusega. Mükobakterite tuvastamine röga poolt viitab sellele, et patsient on bacillusekstraktor, s.t. võib eristada mükobaktereid keskkonda. Sellised patsiendid ohustavad ümbritsevaid tervislikke inimesi.

Röga on parem koguda hommikul, eelnevalt loputatud suu, nii et see oli vähem sülge. Väikese röga kogusega kogutakse seda päeva jooksul. Röga puudumisel kasutatakse selle välimuseks ärritavat sissehingamist hüpertooniliste lahuste (näiteks söögisoola ja sooda) aerosoolidega.

Röga uurimine algab selle uurimisega. Kui röga hemoptüüsis, esineb triibud või verehüübed. Ka röga võib leida bronhioliidi tükke - bronhide kividega kivistunud kive.

Röga mikroskoopia võib avastada erütrotsüüte, leukotsüüte, epiteeli, alveolaarseid rakke, tolmurakke, silindrilisi ja lamedaid epiteele, lubja soolasid, kolesterooli kristalle, elastseid kiude.

Suurim väärtus on elastsete kiudude röga tuvastamine. Elastsed kiud eristuvad kopsudest erineva suurusega tuttide kujul, säilitades alveoolide piirjooned, säilitamata alveolaarset struktuuri või väikeste fragmentidena. Lisaks võib nn korallitaolisi kiude (Coppen-Jones kiud) leida röga - paksud, töötlemata moodustised, mis on moodustunud rasvhapete sadestumise tõttu elastsetesse kiududesse. Avastatakse ka kaltsineeritud kiud.

Elastsete kiudude olemasolu röga näitab kopsukoe hävimist. Värske lagunemise korral säilitavad kiu kimbud alveolaarse struktuuri, kus tuberkuloosi proliferatiivsed vormid ei säilita. Korallitaolised kiud esinevad peamiselt vanade tuberkulooside, kaltsineeritud kiudude puhul - kaltsineeritud fookuste lagunemisel protsessi ägenemise ajal.

Tuberkuloosiga patsientide röga puhul võib leida lubja soolasid (peamiselt karbonaadid ja sulfaadid). Nad satuvad röga kõige sagedamini vanadest, lagunevatest kaltsineeritud fookustest.

Kolesterooli kristallid kalduvad näitama vanade õõnsuste olemasolu kopsudes.

Mõnel juhul võib nn „Ehrlich tetrad” leida röstides:

Kaltsineeritud elastsed kiud

Lubi kristalliliste ja amorfsete vormide kujul

Erlichi tetradi avastamine röga näitab vana tuberkuloosiprotsessi ägenemist.

Röga uurimine toimub ka bakterioskoopiliste, bakterioloogiliste ja bioloogiliste meetoditega - vt eelmist küsimust.

8. Tuberkuloosi pleura vedeliku ja vedeliku uurimine.

Pleura vedeliku uuringut kasutatakse peamiselt tuberkuloosse pleuriidi diagnoosimiseks.

Läbipaistev helekollane värv, fibriinikiirguse kiududest nimetatakse seroosseks. Valgu sisaldus selles vahemikus on 40-60 g / l. Seroosse pleuriidi akuutse faasi algperioodil rakkude koostises oli 50-60% neutrofiile, samuti tuvastatakse 15-25% lümfotsüüte, erütrotsüüte, basofiile, mesoteliaalrakke.

Kui põletik stabiliseerub või laguneb, eksisteerivad lümfotsüüdid (90-95%). Neutrofiilide arvu suurenemine eksudaadis ja lümfotsüütide vähenemine näitavad eksudaadi suppuratsiooni.

Tserebrospinaalvedeliku uuring on tuberkuloosse meningiidi diagnoosimisel oluline.

Tuberkuloosi diagnoos: röga analüüs ja kogumiseeskirjad

Flegma on hingamisteede elundite patoloogiline eraldumine. Oma olemuselt võib see olla limaskest, mädane või vere lisanditega. Sekreteerimine toimub bronhides, mis põhjustab retseptori ärritust ja köha. Tulemuseks on eemaldatav, mis on erinevate uuringute objektiks. Bakterioskoopia ja külvamine viiakse läbi. Need kaks etappi aitavad haigust diagnoosida.

Kuidas koguda flegma analüüsiks

Tuberkuloos on haigus, mis esineb enamikul juhtudel teiste haiguste varjus. Sageli on see segatud gripiga või ARVI-ga. Fluorograafia, mis näitab kopsude patoloogilisi piirkondi, aitab diagnoosimisel. Flegmi kahtluse korral valitakse selleks, et teha kindlaks bakterite eritumise fakt. See tähendab, et see uuring ei ole tuberkuloosi avastamisel oluline, kuid see on kohustuslik. Röga testi nõuetekohaseks läbimiseks peate:

Võtta tühja kõhuga, eelistatavalt hommikul kell kaheksa.
Ärge peske hambaid enne röga kogumist.
Loputage suu põhjalikult sooja ja eelnevalt keedetud veega.
Põhjustada rögaid mitmes sügavas hingamises.
Pärast seda, köha köha.

Koguda peaks olema spetsiaalselt valmistatud mahutis. Parem on seda osta apteegis, sest nõud peavad olema täiesti steriilsed. Nõutav maht analüüsi jaoks on 5 ml. Pärast röga kogumist tuleb see laborisse toimetada.

Kogumisel on oluline vältida suu või käte puudutamist steriilse anuma servadega. See võib moonutada uuringu tulemusi.

Kuidas läbida tuberkuloosi röga

Üldiselt ei erine mükobakterite määramiseks vajaliku materjali kogumise skeem ülaltoodust. Kuid usaldusväärsete andmete saamiseks tuleks kaaluda mitmeid funktsioone. Tuberkuloosi röga kogumise eeskirjad on järgmised:

See protseduur nõuab eraldi ruumi.
Ruumis peab olema hea ventilatsioon.
Koguge ainult avatud akendega.
Vajalik kogus 3 või 5 ml.

Röga kogumiseks kodus peaks olema eraldi ruum, kus aknad on avatud või tänaval. Kui see pole võimalik, hoitakse kõiki tegevusi avatud akna või akna ees teiste pereliikmete puudumisel.

Tuberkuloosi röga analüüs viiakse läbi kohe pärast haigusele viitavate sümptomite avastamist. Suur tähtsus on konteinerile, mis kogub otseselt haige inimeselt materjali. On vaja, et võimsus:

oli lai kurgus läbimõõduga üle 3 cm;
omas suurt läbipaistvust ja vastupidavust;
oli tihedalt ja kergesti sulguv kaanega;
materjalist, mis võimaldab patsiendi andmeid hõlpsasti panna;
steriilsed ja ühekordselt kasutatavad.

Tavaliselt kogutakse tuberkuloosi avastamiseks röga uurimiseks mõeldud materjal kolm päeva järjest. Kõik on kulutatud hommikul.

Kui patsient ei ole võimeline röga kokku köhima, siis määratakse talle eelnevalt sissehingamine isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

Mis on oluline teada

Tuberkuloosi röga kogumisel on raske tühjendada. On mitmeid viise:

Kõigepealt pead lihtsalt proovima köha. Eduka röga väljavoolu korral tuleb see koguda puhta mahutisse.
Kui sel viisil ei olnud võimalik materjali koguda, siis võite proovida rindkeres mitu korda koputada. See aitab tekitada köha.
Te peaksite võtma ka kaks sügavat hingetõmmet. Seejärel hoidke hingetõmmet paar sekundit, seejärel hingake aeglaselt välja. Seejärel hingake kolmandat korda ja hingake järsult.
Kui mõju puudub, saate regulaarselt hingata.
Vähemalt sissehingamine. Kodus saate hingata sooja veega. See lisab 1 spl soola või söögisoodat.

Kõik need meetmed aitavad kutsuda esile köha refleksi ja seetõttu põhjustada ja koguda röga analüüsiks. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate meeles pidama mõningaid olulisi reegleid. Nende hulka kuuluvad:

materjali kogumine toimub ainult puhtas ja steriilses mahutis;
alati hommikul;
hambad ei harja, suuõõne loputatakse ainult;
pärast kogumist on mahuti tihedalt suletud;
käed tuleb pesta seebiga.

On soovitav koguda röga tänaval. See on tingitud asjaolust, et mükobaktereid, kui köha võib keskkonda lasta. Selle tulemusena hoitakse neid pikka aega majapidamises. See võib olla teiste tervislike pereliikmete nakatumise oht.

Teine oluline punkt röga kogumisel on konteineri käitlemine. Pärast avamist ärge mähkige seda oma huulte külge ega puudutage oma käega mahuti sisemust. See peaks olema võimalikult lähedal, et viia see suhu ja koguda röga hoolikalt.

Kõik need punktid mängivad olulist rolli õigete tulemuste saamiseks. Samuti on oluline konteineri õigeaegne toimetamine laborisse. Optimaalne aeg on kaks tundi.

Tuberkuloosi tuvastamise meetodid

Mükobakterite olemasolu või puudumise tuvastamiseks on neli võimalust. Nende hulka kuuluvad:

Zil-Nelseni mikroskoopia;
luminestsents;
bakterioloogiline (või külvamine);
PCR.

Kõik need meetodid võimaldavad avastada Koch Sticks'i röga. Pärast materjali paigutamist spetsiaalsesse konteinerisse toimetatakse see laborisse, kus viiakse läbi vajalikud uuringud. Usaldusväärse tulemuse saamiseks võetakse kolm röga proovi, millest igaüks võtab vajaliku koguse materjali. Kui KUM (happekindlad mükobakterid on tuberkuloosi märk) on tuvastatud vähemalt ühes kolmest määrdumisest, loetakse tulemus positiivseks. Mõtle täpselt, kuidas tuberkuloosi tuvastamiseks tehakse röga analüüs.

Bakterioskoopia

Praegu on see peamine peamine meetod patogeenide määramiseks. Tulemuste põhjal võib järeldada mükobakterite olemasolu või puudumise kohta. See tähendab, et see diagnoosimeetod toimib markerina, mis võimaldab teil kindlaks teha, kas KUM on või mitte.

Röga analüüs viiakse läbi järgmiselt:

Küünlad värvitakse spetsiaalse lahendusega.
Seejärel vaadake läbi mikroskoobi.
Selleks kasutage seadet sukeldussüsteemiga.
Küpsetatud pintslite puhul omandab KUM punase värvi.

Selle meetodi abil saadud uuringu tulemust saab ühe tunni jooksul. Tavaliselt on analüüs valmis. Mikroskoopia on taskukohane ja kulutõhus viis tuberkuloosi avastamiseks. Kuid samal ajal puudub spetsiifilisus, see tähendab, et ta suudab tuvastada mistahes tüüpi mükobaktereid, isegi neid, mis ei põhjusta kopsude patoloogiat.

Luminestsents

Nimetusest selgub, et teadusuuringute jaoks kasutatakse spetsiaalset mikroskoopi. Mükobakterid ise kuma kollase valgusega tumeda värvi vastu. Meetod on oluline, sest see määrab bakterite arvu. See tähendab, et seda hinnatakse haiguse tõsiduse ja kestuse põhjal.

Meetod on üsna informatiivne. Essents: on teadaoleva DNA ühe koopia koopia Selle tulemusena võib see tuvastada mükobaktereid röga analüüsis. Analüüsi ettevalmistamine 4 tunni jooksul. See tähendab, et PCRi abil saate kiiresti teada tuberkuloosi esinemise või puudumise kohta. Meetod on väga tundlik ja mitmekülgne.

Bakterioloogilised

Tuberkuloosi röga kultuuri teostatakse materjali pealekandmisel spetsiaalsele toitainekeskkonnale. 100% patogeenide avastamiseks on vaja ainult 20 elujõulist KUM-i. Bakterid kasvavad mõne kuu jooksul. Tavaliselt 20 päeva kuni 12 nädalat.

Keskkonnas kasvavad kolooniad, mida iseloomustab pinna karedus ja karedus. Seda meetodit kasutatakse bakterite olemasolu hindamiseks. Tulemuse määrab 3 punkti:

“+” Räägib vähestest piltidest;
“++” näitab mõõdukat sekretsiooni;
“+++” on palju.

Viimane kujutab endast suurimat ohtu nii enda kui ka tema ümbritsevate inimeste jaoks.

Uuringus röga määrab tingimata ravimitundlikkuse olemasolu. See viiakse läbi alles pärast kolooniate idanemist toitaineel. Pärast määramist tehke patsiendi ravis korrigeerimisi.

Analüüsi positiivsed aspektid

Arvestades, et röga võib uurida mitmel viisil, tuleb analüüsida analüüsi eeliseid. Nende hulka kuuluvad:

bakterite tuvastamine lühikese aja jooksul PCR või mikroskoopia puhul;
mükobakteri tüübi määramine;
bakteriaalse sekretsiooni aktiivsuse tuvastamine;
antibiootikumiresistentsus.

Praegu toimub tuberkuloosi määramine paljude meetoditega. See on tavaliselt fluorograafia või Mantoux'i reaktsioon. Bakterioloogiline uurimine või külvamine toimub kinnitamiseks. Ainult tema abiga on võimalik haigestunud isiku kohta olulist teavet isoleerida. Ravimi resistentsuse määramine on oluline. Selle teabe põhjal valib arst piisava ravi.

On oluline mõista, et röga test viiakse läbi, et määrata patogeeni keskkonda eraldumise aste. Kui patsiendil on suletud tuberkuloosi vorm, ei ole see, et röga võib leida baktereid.

Negatiivsed küljed

Esiteks on see kogumise raskus. Mitte iga inimene ei suuda õigesti ja vigu koguda materjali konteinerisse. Seetõttu on oluline küsida arstilt või õelt eeskirjade kohta.

Teine negatiivne punkt on kestus. See tähendab, et tulemus valmistatakse külvamisel üks või kolm kuud. Seetõttu toimub selle aja jooksul ravi kõigi ravimitega, vastavalt heakskiidetud skeemile.

Tuberkuloosi avastamisel tehakse röga uuring. Seda teostatakse mitmete meetoditega, millest igaühel on oma eelised ja puudused. See on optimaalne toitaineid sisaldava taimse materjali jaoks. Kiirete tulemuste saamiseks tasub kasutada PCR-i või mikroskoopiat.

Annetava röga peaks olema ainult steriilses pakendis ja võimalikult kiiresti laborisse toimetama.

Tuberkuloos - kuidas teada haiguse olemasolu või puudumise kohta? Röga analüüs aitab

Tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mida levib õhu tilkade kaudu. Kõige sagedamini tekib infektsioon, kui inimene hingab sisse patogeensed bakterid.

Haiguse esimesed tunnused on kaalulangus, palavik ja regulaarne köha koos suurenenud röga (tavaliselt salajab ainult limaskestale, mis ei erine vabalt).

Haigete röga juures on tuberkuloosi mikroobid, nii et kopsu limaskestade eritumise uuring võimaldab teil kiiresti nakatumist tuvastada.

Tuberkuloosi röga analüüsi eesmärk

Lisaks on selle vormiga võimalik tuvastada nn riisikehasid (Koch läätsed), mis esindavad valkjaid või kollakaid kandeid, mis hõlmavad dendriiti, elastseid kiude ja nakatunud mikrobaktereid.

Tühjendamine toimub rohkelt, võib olla ebameeldiv, räpane lõhn.

Makroskoopiline uurimine. Tuberkuloosiga nakatunud patsiendi saladus on mädane, selles on Kochi baktereid, verepilti on väike. Veresooned esinevad veresoonte terviklikkuse rikkumise korral ja neid täheldatakse kõige sagedamini südamekujuliste vormidega patsientidel.

Lisaks on selle vormiga võimalik tuvastada nn riisikehasid (Koch läätsed), mis esindavad valkjaid või kollakaid kandeid, mis hõlmavad dendriiti, elastseid kiude ja nakatunud mikrobaktereid. Tühjendamine toimub rohkelt, võib olla ebameeldiv, räpane lõhn.

Bakterioskoopiline uurimine. Valmistatakse spetsiaalne preparaat, mis värvitakse Ziehl-Nelsoni meetodiga fuksiinikarboolse lahusega. Pärast selgitamist lisage 3% vesinikkloriidhappe lahust, 5% väävelhappe lahust ja seejärel värvige 0, 25% metüleensinise lahusega. Tulemused määravad Kochi pulgad. Kõik preparaadi materjalid, välja arvatud tuberkuloosi batsillid, muutuvad siniseks.

See kopsutuberkuloosi röga analüüsimise meetod on äärmiselt tundlik. Esimesel uurimisel tundlikkus on umbes 80%, korrates: 85-90%. Kui proove uuritakse rohkem kui kolm korda, suureneb tundlikkus 97% -ni. Viiruse määramiseks 1 ml materjalis peaks olema rohkem kui 100 000 bakterit.

Foto 1. Arst teostab tuberkuloosi röga testi: see on kiire ja täpne viis mükobakterite esinemise määramiseks

Kui on olemas rögahaiguse tunnuseid ja sümptomeid, on parem katsetada vähemalt kolm korda.

See on oluline! Esimene negatiivne tulemus ei tähenda diagnoosi täielikku kõrvaldamist. Sageli võivad proovid sisaldada vähem baktereid kui on vaja uurimistööks.

Ravi ajal tehtud analüüsid

Uuring algab välise eksamiga. Limaskestade nakkuse esinemisel esineb võõrliigeseid või verehüübeid, osi bronhide kaltsineeritud kividest. Kopsukoe hävimisel tuvastatakse elastsed kiud.

Mikrobakterite avastamisel vaadatakse uuesti läbi hingamisteede rakkude sekretsioon, hommikune kollektsioon saadetakse kliinikusse (vähemalt kolm päeva). Uuring viiakse läbi nii enne ravi alustamist kui ka ravi ajal.

Mikrobakterite arv proovides peaks vähenema, mis näitab haiguse remissiooni.

Avastatud mükobakterite arv võimaldab patsientidel jagada kahte rühma:

Esimene rühm on klassifitseeritud nakatunud bakterite aktiivseteks väljavõteteks, millel on progresseeruv põletikuline protsess kopsudes.

Tähelepanu! See rühm on teistele ohtlik ja nõuab kohest isoleerimist tuberkuloosiravis.

Pärast sobivat tuberkuloosivastast ravi ja kinnitust, et inimene ei ole bakteriostaatiline aine, registreeritakse patsient kliinikus ja tuberkuloosi kliinikus. Pärast mitme patogeensete bakterite steriilsete proovide saamist eemaldatakse patsient pärast korduvat ja täiendavat uurimist registrist.

Patogeensete bakterite puudumisel sekretsioonides või väikestes neist, kuulub BK-gruppi inimene. Samuti ei tohi patsient ohustada teisi, vaid tuleb isoleerida, et vältida haiguse arengut ja selle üleminekut avatud vormile.

Ravi teostab kursus. Kochi võlukeppele on määratud mitmesuguste mõjuga ravimite kompleks, millel on üks ühine eesmärk: hävitada see.

Lisaks on näidatud füsioteraapia, hingamisteede võimlemine, immunoprofülaktika. Patsienti testitakse regulaarselt.

Tuberkuloosi röga analüüs: kus, kuidas ja kui palju tehakse?

Tuberkuloosi röga test: negatiivne ja positiivne.

Tuberkuloos ja nakkuse leviku viisid.

Tuberkuloos on nakkushaigus, mille põhjustavad mükobakterite tuberkuloos, happekindlad grampositiivsed vardad.

Meie ajal on see haigus nii levinud, et sellest on saanud epideemia.

Tuberkuloos on haigus, mis mõjutab mitte ainult hingamisteid, nagu me arvasime, neerud, luud, sooled ja aju võivad olla ka mükobakterite relva all.

Tuberkuloosi nakkuse ja ülekande viisid

Otsese pikaajalise kokkupuute korral bakterite eritistega on nende inimeste esinemissagedus 3-5 korda suurem kui inimestel, kellel selliseid kontakte ei ole.

Samuti esineb suur esinemissagedus laste hulgas, kes on pidevalt kokku puutunud bakterite väljaheitega.

Mycobacterium tuberculosis suudab inimkehasse tungida mitmel viisil, nimelt õhus ja tolmus - nn "aerogeenseks", seedetraktiks (koos toiduga, mis on saadud tuberkuloosi põdevatelt loomadelt), kokkupuutest ja idanemistest (emakas).

Nagu on teada, on tuberkuloosi patogeenide peamine ülekandetee aerogeenne, mis moodustab 95–97% kõigist tuberkuloosi nakkustest.

See tähendab, et haigestunud mükobakterid võivad vestluse, aevastamise ja köha ajal levitada süljega.

Kuid ärge kartke selliseid inimesi, ei ole vaja sõita ühistranspordis marli maskis ja vältida igasugust kontakti, sest nakkuse tõenäosus sõltub tuberkuloosi vormist, samuti patogeenide arvust õhu mahuühiku kohta ja keha tundlikkusest.

Lõppude lõpuks on meie puutumatus olemas, et olla valvur ja hävitada kõik patogeensed mikroobid, mis ründavad keha.

Lisaks põhjustab patogeeni sisenemine organismi nakkust, kuid mitte kõikidel juhtudel ei põhjusta see haigust.

Nagu on teada, on infektsiooni ülekandmiseks vajalik, et tuberkuloosi patsient vabastaks õhku nakkuslikud osakesed, mis on reeglina võimalik hingamisteede tuberkuloosi korral. Kuid kõik sama meetmega patsiendid ei saa haigust levitada.

Esiteks sõltub see mükobakterite arvust patsiendi bronhide eritistes.

Lisaks on otsene seos röga ja mürgisuse Mycobacterium tuberculosis arvu, st nakkuse astme vahel.

Tuberkuloosiga patsiendi röga analüüs

Patsiendi flegma on bronhide eritiste, sülje ja nekrootilise kopsukoe segu.

Analüüsi piisavate tulemuste saamiseks on vaja röga korrektselt koguda.

Tavaliselt kogutakse seda hommikul, pärast suu loputamist, ülemiste hingamisteede sisu köha steriilses mahutis. Kui röga on madal, kogutakse see kogu päeva.

Alustada röga analüüsimist makroskoopilise uurimise abil, st hinnata selle kogust, loodust (limaskesta, mädane, limaskesta, verine), lõhna, homogeensust.

Tuberkuloosiga patsientidel on röga tavaliselt limaskest, lõhnatu ja patoloogiline lisand.

Pärast makroskoopilist analüüsi teostatakse röga mikroskoopiline analüüs.

Milline meetod saab määrata tuberkuloosi patogeenide olemasolu või puudumise patsiendi röga?

Esiteks on tegemist bakterioskoopiliste uuringutega. Valmistage patsiendil muster, värvige Zil-Nielsenile, kuivatatakse ja uuritakse mikroskoobi all.

See meetod aitab tuvastada mükobaktereid, eeldusel, et 1 ml röga sisaldab 5000 kuni 10 000 bakterit.

Väikese koguse mikroobide puhul ei ole see meetod piisavalt tõhus.

Bakterioskoopia viiakse läbi kolm päeva, seejärel kasutatakse flotatsioonimeetodit.

See meetod põhineb asjaolul, et valmistatakse süsivesinike (ksüleen, benseen) ja patsiendi röga suspensioon.

Seega ilmub pinnale mükobakteritega vaht, see eemaldatakse ja kantakse klaasiklaasile umbes 5-6 korda, seejärel värvitakse Ziehl-Nielseniga ja uuritakse mikroskoobi all.

See meetod suurendab bakterioskoopia meetodi tundlikkust 10-13%.

Luminestseeruva bakterioskoopia meetodil on suurim efektiivsus, mille põhiolemus on, et mükobaktereid värvitakse spetsiaalsete värvainetega - fluorokroomidega, mille järel esimene omandab võime hõõguda ultraviolettvalguses.

Tuberkuloosi röga analüüsi meetodid

Selline meetod, nagu faasikontrastne mikroskoopia, võimaldab tuvastada ja uurida tuberkuloosi vardaid ja nende vorme kohalikus olekus.

Uuringu läbiviimiseks on vaja spetsiaalseid faasikontrastseadmeid.

Uuringu tsütoloogiline meetod võimaldab tuvastada röga neutrofiile, mononukleaarseid rakke, kaseosi nekroosi ja hiiglaslikke Langhani rakke, mis viitavad kopsukoe spetsiifilisele põletikule.

Ebapiisava röga hulga või selle puudumise korral on patsiendile 15% naatriumkloriidi lahuse ärritav sissehingamine 1% sooda lahuses või bronhide väljapesemine.

Viimasel juhul anesteseeritakse patsient keele juure ja tagumise neelu seina anesteetilise lahusega, seejärel valatakse hingetoru koos süstlaga 10-15 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust.

Patsient hakkab refleksiliselt köhima ja ta köhistab isotoonilist lahust Petri tassi.

Seejärel kuluta bakterioskoopia ja biomaterjali edasine uurimine.

Järgmine röga analüüsimiseks kasutatav meetod on bakterioloogiline.

Selle olemus seisneb uuritud materjali istutamises toitaineelementidele mükobakterite edasise diferentseerumisega, määrates isoleeritud mikroobide tundlikkuse tuberkuloosivastastele ravimitele.

Selle puuduseks on see, et toitekeskkonnas olevad esimesed kolooniad võivad ilmuda alles pärast 2-3 kuud, mis raskendab oluliselt diagnostilist otsingut.

Enne tuberkuloosivastase ravi algust viiakse kolm korda (3 järjestikust päeva) läbi nii röga bakterioskoopilised kui ka bakterioloogilised analüüsid.

Teine analüüsimeetod on bioloogiline meetod. Sel juhul inokuleeritakse patsiendi patoloogiline materjal laborloomadega, näiteks kõhuõõnde.

Kui mükobaktereid esines materjalis, haigestuvad loomad tuberkuloosi ja surevad mõne kuu jooksul.

Kaasaegsed biomaterjali analüüsi meetodid

Tuberkuloosi põhjustavate ainete kiiremate meetodite määramiseks uuritavas materjalis on katseklaasi BBL MGIT (Micobacteria Growth Indicator Tube) meetod.

Sellised torud sisaldavad toitainest pulbrit ja fluorestseeruvat ainet, mükobakterid absorbeerivad hapniku puljongist, ühend reageerib hapniku tasemele torus ja täheldatakse fluorestsentsi nähtust.

Esialgne hapniku tase katseklaasis ei tekita sära.

Tänapäeval on molekulaarsed diagnostilised meetodid, nagu PCR-diagnostika ja DNA-sondide meetod, üsna tõhusad.

Põhineb uuritavate materjalide väikseimate DNA-osakeste avastamisel. Neil meetoditel on kõrgeim tundlikkus ja võimaldab teil mikroorganisme lühikese aja jooksul (2 kuni 2 päeva) tuvastada.

Uurimisetapis on nüüd meetodid tuberkuloosi patogeenide tuvastamiseks, kasutades monoklonaalseid antikehi, mis on samuti kiirem viis kui sama bakterioloogiline meetod.

Praegu arendatakse ja parandatakse pidevalt meetodeid mükobakterite esinemise määramiseks inimkehas, mis varsti viib diagnoosi paranemiseni ja seega tuberkuloosi ravini.

Tuberkuloosi röga analüüs

Tuberkuloos on üks levinumaid nakkushaigusi planeedil, mis sageli mõjutab kopse ja harvemini teisi elundeid.

Seda levib õhus olevate tilkade kaudu, see tähendab köha, aevastamise või tuberkuloosipatsiendiga rääkimise ajal.

Arvatakse, et umbes kolmandik maailma elanikest on nakatunud tuberkuloosiga, vastavalt teistele andmetele, iga viies elanik.

Infektsiooni dünaamika on lihtsalt hirmutav, vaid kujutage ette, et umbes iga teine sekund esineb uus nakkusjuhtum.

Varem, enne 20. sajandi algust, peeti tuberkuloosi ravimatuks ja lõppes surmaga.

Praegu on olemas tõhus terviklik programm, mis võimaldab teil diagnoosida ja edukalt ravida haiguse varases staadiumis.

Bakterite tuvastamine röga analüüsiga

Röga - tuberkuloosi kopsuvormidele ja mitmetele teistele haigustele iseloomuliku hingetoru ja bronhide saladus, mis on süljega segunenud.

Terve inimese keha toodab ka röga, limaskesta kujul, mida eraldab hingetoru ja bronhide näärmed, kuid palju vähem muutub see ainult kopsuhaiguste ajal.

Tuberkuloosi haiguse kinnitamiseks on mitmeid meetodeid, mõnikord kasutatakse neid kõige täpsema tulemuse saamiseks.

Üks nendest diagnostilistest meetoditest on tuberkuloosi röga analüüs, meetodi olemus seisneb kopsukoe ja bronhide eritumise üksikasjalikus uuringus.

Seda peetakse üheks kõige täpsemaks viisiks haiguse avastamiseks. Seda ei kasutata alati profülaktiliseks diagnostikaks, kuna röga uurimine võtab üsna pikka aega.

Röga kogumise soovitused

Tuleb märkida, et röga kogumine Mycobacterium tuberculosis'e jaoks, lühendatult MBT, toimub enamikul juhtudel täiskasvanutel, kuna lapse röga kogumise protseduuri on mõnevõrra raske teostada. Siin me kaalume mõlemat juhtumit.

Nõuanded täiskasvanutele kogumise kohta:

Menetluse eelõhtul ei ole vaja võtta köha pärssivaid ravimeid, see raskendab oluliselt analüüsi läbiviimist ja võib-olla isegi tühistada. Vajadusel on röstimisprobleemide korral vaja eelnevalt rahalisi vahendeid, mis aitavad kaasa röga eraldamisele.
Vahetult enne korjamist on tungivalt soovitatav, et te hambad põhjalikult harjatud ja suu loputataks - see on tagatis, et toiduosakesed ei satuks analüüsi.
Kogumisprotseduur on vajalik pärast ärkamist varahommikul. See on tingitud asjaolust, et öösel moodustub ja koguneb bronhidesse suur hulk röga. Ta ise on kõige informatiivsem, mis suurendab oluliselt analüüsi dekodeerimise täpsust.
Protseduuri jaoks on soovitav iga puhas ja steriilne mahuti koos tiheda kaanega. Kui teil ei ole sobivat konteinerit, küsige meditsiiniasutuse töötajatelt, kes dekrüpteerib teie analüüsi.
Hingake sügava hingega täis rindkere abil, pärast mida toimub väike õhu hoidmine terava väljahingamise kaudu, mis teeb röstimise. Sülita eelnevalt avatud mahutisse ja sulgege tihedalt kaanega.

Oluline on teada, et tuberkuloosi röga võib oma omaduste poolest erineda, seega ei tohiks te teha sõltumatuid kiirustavaid järeldusi, usaldada saadud materjali hindamist kvalifitseeritud spetsialistidele.

Soovitused laste kogumiseks:

Enne kogumist peate andma lapsele sooja, rohke sooja vedeliku ja andma eelnevalt ettevalmistatud lapse.
Positiivne mõju on ka beebi rindkere ja selja kerge massaaž.
See on mugav paigutada laps ja kallutada keha edasi. Seejärel tekita köha, vajutades kergelt keele juure.
Kui laps köhib ja kuulete röga tühjenemisele iseloomulikku heli, asetage anum, et koguda lapse suhu, et tal ei ole aega neelata, mida ta on köhinud.

Sageli esitavad nad küsimuse: - Kui palju analüüsi tehakse, see tähendab, millisel ajal on tulemused teada?

Vastus: - Analüüsi tulemuste saamiseks kulub tavaliselt kaks nädalat kuni poolteist kuud.

Bronhoskoopia kui materjali saamise meetod

On olukordi, kus analüüsiks vajalike kopsude eritiste kogumine ei ole võimalik, sellistel juhtudel võetakse bronhoskoopia abil üldine analüüs tuberkuloosi röga kohta.

See meetod on vajalike proovide riistvara eemaldamine patsiendi bronhidest.

Protsessi mõistmiseks kirjeldame lühidalt menetlust:

Oluline on meeles pidada, et 5-6 tunni jooksul enne protseduuri algust ei tohiks süüa ja juua ka mingit vedelikku.
Bronhoskoopiat tehakse kohaliku anesteesia abil.
Kui kasutatakse spetsiaalset varustust, võib kasutada üldanesteesiat. See aitab vältida vigastusi, mis võivad tekkida ebamugavust tekitava patsiendi tahtmatu liikumise tõttu.
Suuõõnde või nina kaudu sisestatakse õrnalt väga õhuke manipulaator, mille lõpus on sond, sellega võetakse röga või koe proov.
Ärge unustage, et mõnda aega pärast protseduuri on rangelt keelatud võtta verd õhukesed ravimid.

Mis näitab dekodeerimise tulemusi?

Kõigepealt aitab analüüsi tulemus tuvastada röga patogeenide esinemist ja seega kindlaks teha, kas patsient on haigestunud tuberkuloosi või mitte.

Lisaks haiguse kohaloleku avastamisele võite määrata ka selle vormi - avatud või suletud. Fakt on see, et tuberkuloosi puhul suletud kujul on ameti tuvastamine mõnevõrra raskem.

Samuti aitab röga seisund kindlaks teha, millised protsessid ja milline dünaamika patsiendi kopsudes esineb:

Sekreteeritava röga kogus näitab sageli kopsuhaiguse ulatust.
Kopsude osakesed, samuti mädased plaastrid näitavad, et massiline kahjustus ja rakk surevad ära.
Pruuni värvi või veresisaldusega verejooks näitab verejooksu - see viitab sellele, et kudede kahjustus on väga tugev, tuberkuloosi avatud vormile iseloomulik.

Kogemusega spetsialist saab palju teada, millises staadiumis on haigus, eeldatav kahjustuste piirkond ja kahjustatud kudede maht kopsu sekretsiooni tulemusena. Sellepärast on röga analüüs nii tähtis ja muidugi, et neid ei tohiks tähelepanuta jätta.

Vaatamata vaatlusaluse analüüsi kõikidele positiivsetele aspektidele ei ole haiguse varases staadiumis võimalik saada täpseid tulemusi.

See meetod sobib rohkem patsientidele, kellel on juba diagnoositud tuberkuloos, kuid samal ajal on efektiivseks raviks vaja täiendavat diagnoosi.

Sülje analüüs Mantoux'i alternatiivina

On teada, et Mantoux'i test ei suuda täpselt kindlaks teha, kas reaktsioon on tõesti Mycobacterium tuberculosis'e suhtes tundlikkuse ilming või lihtsalt allergia, mis kannab teatud riske.

Hetkel on patsiendile lihtsam ja täpne diagnostiline meetod - tuberkuloosi sülje analüüs Mantoux'i asemel.

Lõppude lõpuks sõltub ravi efektiivsus suuresti sellest, kui kiiresti ja täpselt diagnoositi haigus.

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) on tegelikult üks kõige täpsemaid teste, mis kindlustas selle populaarsuse viimastel aegadel.

Eriti tervitasid lapseeas patsiendid, sest puudub vajadus süstida, mida enamik lapsi tajub ilma entusiasmita.

Pea meeles! Õigeaegne testimine, isegi väikseima tuberkuloosi kahtluse korral, kaitseb teid ja teie lähedasi võimalike tõsiste tagajärgede eest.

Kui teil on pikaajaline köha üle kahe nädala, valu rinnus, intensiivne kaalulangus ja öine higistamine, samuti söögiisu vähenemine ja üldine nõrkus, peate kohe nõu kvalifitseeritud tehnikuga.

Tuberkuloosi röga kogumise ja analüüsimise eeskirjad

Tuberkuloos on üks levinumaid haigusi maailmas. See on raskesti nakatav haigus, mis ei kao ilma keha tagajärgedeta ja võib lõppeda surmaga. Tuberkuloosi peamised kliinilised ilmingud - madala kvaliteediga kehatemperatuur mitu nädalat ja köha, millega kaasneb röga, sageli verine.

Spetsi analüüs tuberkuloosi bakterite avastamiseks on haiguse üks tähtsamaid diagnostilisi meetodeid. Tuberkuloosse põletiku puhul, nagu paljud teised hingamisteede põletikulised haigused, on „märg” köha keha kaitsemehhanism. Selle protsessiga üritab organism nakkusest vabaneda.

Analüüsi eesmärk

Tuberkuloosiga patsientide tuvastamine, kes tegelevad esmatasandi arstidega. Kuid diagnoos on kinnitatud spetsialiseeritud tuberkuloosivastases asutuses. Mycobacterium tuberculosis'e röga kogumine viitab kohustuslikele diagnostilistele miinimumidele.

Tuberkuloosi nakkuse sümptomid ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda. Patoloogia kujunemisega kaasneb kuiva köha, mis on asendatud märgaga, patoloogilise lima vabastamisega.

Salajane olemus võib olla erinev:

Mõnikord võib selles esineda vere triibusid, mis on kopsu koe koobasprotsessi ilming.

Harvadel ja rasketel juhtudel võib kopsu limaskestade eraldumist näidata pideva verise massina.

Aktiivse tuberkuloosse nakkus-põletikulise protsessiga ei ole vahustatud saladust, nagu bronhiit või külm.

Muutub ka röga kogus päevas kogu haiguse ajal. Haiguse tipus võib see ulatuda 300-400 ml-ni päevas. Samal ajal muutub bronhide eritumine raskemaks, köha muutub spastiliseks. Esialgu lahkub röga peamiselt hommikul ja kogu päeva.

Peamised meetodid mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks bioloogilistes vedelikes:

WHO soovituste kohaselt toimub tara vähemalt kaks korda. Uuring on ette nähtud, kui viidatakse üle 3 nädala kestnud köha kaebustele arsti patsiendile. Seejärel viige läbi bakterioskoopilised uuringud ja tuvastage happekindlate bakterite olemasolu.

Kogumiseeskirjad

Tuberkuloosi kahtluse korral on röga testimiseks kindel järjestus:

Kõik patsiendid, kes läbivad kliinilise uuringu, võtavad mikroskoopiaks kaks sekretsiooni proovi.
Kogumiskonteinerid peaksid olema ühekordselt laia suuga, mahuga vähemalt 5-7 ml.

Röga kogumiskonteiner

Patsient kogub esimese osaga bronhide eritised ja manustamised, kui nad külastavad meditsiiniasutust asjakohaste kaebuste käsitlemise päeval.

Patsiendi teine osa kogub kodus hommikul. Arst peab selgitama saladuse kogumise eeskirju.

Diagnostilises uuringus on oluline teada tuberkuloosi röga kogumise eeskirju

Materjali kogutakse hommikul enne sööki - une ajal moodustub öösel suur hulk röga, mis hõlbustab eritiste otsest kogumist ja suurendab uuringu infosisu.
On vaja läbi viia kõik suuõõne hügieeniprotseduurid: harjata hambaid ja loputada suu limaskesta - seda tehakse selleks, et vältida toidujäätmete ja suukaudse mikrofloora patoloogilisse materjali sattumist.
Enne protseduuri ei tohiks te võtta köhavastaseid ravimeid, kuna köha pärssimine võib lima raskemaks muuta.
Õhtuti enne magamaminekut on ette nähtud materjalide tarbimise eelõhtul preparaadid, mis hõlbustavad sekretsiooni (mukolüütilisi aineid). Kui röga väljalaskmine on raske, kasutatakse hõrenemise või väljavoolu ravimite sissehingamist.

Röga kogumise reeglid

Materjali jaoks on vaja valmistada steriilne hermeetiline konteiner.

Ruum, kus tara tehakse, peab olema hästi ventileeritud, vastama sanitaarstandarditele, olema kaugel suurest inimeste kogumisest.

Sekreteerimise soodustamiseks saate juua sooja vett. Pärast seda köha üles röga hästi ja sülita mahutisse. On vaja tagada, et sülg ei oleks sülg.

Materjali koguvad meditsiiniasutuste töötajad. Parim on röga läbida arsti järelevalve all, kes määrab kindlaks protseduuri õigsuse. Patoloogilist materjali uurib laboratoorium, kelle ülesandeks on röga täpset ja õiget uurimist.

Teadusuuringute läbiviimine

Tuberkuloosi uurimiseks mõeldud sputum tuleb toimetada kohe pärast selle kogumist. Äärmuslikel juhtudel hoitakse seda külmkapis temperatuuril kuni 3 ° C mitte rohkem kui seitse päeva. Transpordi ajal on kõik mahutid tihedalt pakitud spetsiaalsetesse pakenditesse, lukustades need püstises asendis. Tuleb kaitsta UV-kiirte eest. Proovide TB-05 (a) kirjeldus, aia kuupäev ja number on kinnitatud igale kasti.

Bakterioskoopiliste uuringute eesmärk on luua klaasiklaasile mustus, mis läbib teatud töötlemisetappe. Üks neist on Ziehl-Nielseni värvimine. Järgnevalt vaadake läbi 100 vaatevälja. Kui MBT-d ei tuvastata, skannitakse veel 200.

Samuti värvitakse uuritud materjal karboolfuksiiniga. Seejärel lahjendatakse 5% väävelhappe või 3% vesinikkloriidalkoholi lahus. Seejärel värvitakse määret metüleensinisega ja uuritakse mikroskoobi all, kasutades õmblusõli.

See on oluline! Kõik patsiendid, kellel on kahtlustatav tuberkuloos, läbivad kolme erineva röga proovi mikroskoopia. Seda saab teha iga kliiniline labor. See uuring on kaasatud tuberkuloosi nakkuse diagnostilisse miinimumini.

Mikroskoopiline meetod eraldab tavaliselt umbes 75% kõigist bakteriaalsetest väljaheidetest nende seas, kes esmakordselt haigestuvad tuberkuloosiga. Oluline on järgida diagnostikameetmete paljusust - see suurendab avastatavust ja informatiivsust.

Õigeaegse bakterioskoopilise uuringuga on võimalik patsienti identifitseerida haiguse algstaadiumis, isoleerida ja lähitulevikus alustada spetsiifilist kemoteraapiat, mis omakorda vähendab tüsistuste tõenäosust.

Bakterioloogiline uurimismeetod viiakse läbi selliste meetodite abil nagu:

fluorestsentsmikroskoopia;
tuberkuloosi röga kultuuri;
bioloogiline meetod (merisigade nakkus);
ensüümi immunoanalüüs;
molekulaarne geneetiline meetod;
JÄÄTMED 460 - vedelkultuuride süsteem;
MGTT 960;
nukleiinhappe amplifikatsioon - PUR.

Põhimõtteliselt liigitatakse need meetodid kõrgelt spetsialiseeritud ja spetsiaalsetes laborites.

Krüptimine

Mycobacterium tuberculosis'i esinemise analüüsi tulemuste dešifreerimine sisestatakse TB-05 kujul (täidetakse iga patsiendi kohta). See järeldus sisaldab järgmisi punkte:

tervishoiuasutuse nimi;
lõpetamise kuupäev;
Patsiendi nimi, vanus, sugu, aadress;
analüüsi põhjus (diagnoos, kontroll);
proovi number ja piirkondlik patsiendi identifitseerimisnumber;
röga kogumise kuupäev;
diagnostilised tulemused (laboratoorsed seerianumbrid, röga välimus, mikroskoopiline analüüs, laboratooriumi täielik nimi koos allkirja ja kuupäevaga).

Sputumi testiaruanne

Vaatamata asjaolule, et uuringu tulemus võib olla positiivne, osalevad lõpliku diagnoosi määramisel tuberkuloosi raviarstid. Reeglina on nõutavad mitmed teised uurimismeetodid, millest üks on radioloogiline.

Tuberkuloosi röga test

Vardad paljunevad kopsudes, moodustavad seal kolooniad, paistavad silma köha ajal, mistõttu röga uurimine on oluline diagnostiline samm. Laboratoorne diagnostika toimub peamiselt mikroskoopilise, mikrobioloogilise meetodiga, baktereid kasvatatakse tihedas Levenshteyn-Jenseni või Finn-II söötmes, värvimine toimub Ziehl-Nielseni järgi. On ka teisi tehnoloogiaid, kuid need ei ole täiuslikud, neil on oma eelised ja puudused.

Üldteave tuberkuloosi kohta

Kopsu tuberkuloosi nimetatakse ka tarbimiseks, mis on vananenud nimi. Põhjuseks on Mycobacterium tuberculosis'e keerukate liikide erinevad esindajad, mida nimetatakse ka Koch pulgaks (avastaja auks). Tuberkuloosi bakterid mõjutavad peamiselt kopse, kus nad moodustavad palju kolooniaid. Sellepärast võite uurida röga patogeeni esinemise suhtes. Nad moodustavad ka tuberkulliid - sidekoe õõnsad sõlmed, mille sees on mäda ja mass baktereid.

Röga laboratoorsete diagnooside väärtus

Tuberkuloosi nakatunud inimeste tuvastamiseks viiakse harva läbi röga laboratoorset uurimist. Sageli kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks, patsiendi analüüsi, ravi kohandamiseks, annust kemoteraapia ajal, ravi tulemuste jälgimist. See tähendab, et röga hindamine on pidev vajalik viis teadustööks.

Laboratoorne diagnostika hõlmab mitmeid meetodeid:

makroskoopia;
mikroskoopia;
ensüümi immunoanalüüs;
fluorestsentsmikroskoopia;
polümeraasi ahelreaktsioon;
kasvatamine.

Indikaatorid röga laboratoorsete meetodite uurimiseks on tuberkuloosi tunnused:

hüpertermia;
pikaajaline produktiivne köha;
fluorograafia väljalülitamine.

Tehnoloogia eelised hõlmavad järgmisi fakte:

PCR-i ja mikroskoopia abil võib tulemuse saada üsna kiiresti;
määrata bakterite täpne tüvi;
kontrollida kemoteraapia või antibiootikumide mõju.

Röga analüüsi miinused on järgmised:

tuberkuloosi varjatud vormis ei vabane bakterid köha ajal, mistõttu laboratoorsete diagnooside tulemus on negatiivne;
röga on üsna raske koguda, sest selleks on vaja spetsiaalset suletud pakendit;
Mõned meetodid (kasvatamine) on üsna pikad - rohkem kui kuu.

Röga kogumine

Võite võtta järgmist tüüpi eritist:

materjali pärast nebulisaatoriga sissehingamist;
bronhide pesemine erilahendustega;
alveoolide röga;
saada lima bronhoskoopias;
nende hingetoru, bronhide või pleura biopsia võtmine;
bronhide röga;
neelab kõri.

Röga kogutakse tihedalt suletud steriilsetesse ja hermeetilistesse mahutitesse. See on vajalik selleks, et vähendada tõenäosust, et mikroobid pääsevad meid ümbritsevasse maailma.

Mahutid peavad vastama järgmistele nõuetele:

valmistatud löögikindlast materjalist;
omada head läbipaistvust röga kvaliteedi ja kvantiteedi visuaalse hindamise jaoks;
sulatada temperatuuril 40-45 kraadi;
mille maht on vähemalt 40-50 ml;
auk peab olema laiem kui 3 cm.

Röga uuringute tõhusus ja usaldusväärsus sõltub selle kogumise täpsusest, vastavusest soovitustele, mis peaks minimeerima materjali saastumise tõenäosuse. Lisaks toimub köhimine suletud ruumis, kuna see protseduur on kõigile ohtlik.

Mida on vaja teada röga kogumisel?

Materjali kogumisel peate järgima mitmeid reegleid:

röga väljavõtmine viaalis toimub enne keemiaravi algust;
see on vajalik ka hommikul, enne hommikusööki ja ravimite võtmist;
uuringus võetakse 3 päeva järjest 3 proovi (iga kord uues mahus köha);
materjal transporditakse kohe laborisse (tunni jooksul). Ideaalis peaks see olema samas hoones nagu tuberkulooshaigla;
kui seda ei ole võimalik teha, pannakse proov külmikusse + 4 ° C juures, kuid seda võib seal hoida kuni 2 päeva;
On äärmiselt oluline jälgida konteinerite terviklikkust. Tiheduse rikkumine toob kaasa mitte ainult proovi kahjustamise, vaid ka keskkonna ohtliku saastumise;
ühe proovi maht peaks olema 3-5 ml;
meditsiinitöötaja peab kandma kleit, müts, meditsiiniline mask, kummikindad ja spetsiaalne põll;
patsiendil ei tohi olla naha ja kurgu sülge ega lima, nimelt alumiste bronhide röga. Produktiivse köha loomiseks võite võtta 2-3 sügavat hingetõmmet;
enne köhimist pestakse suu põhjalikult veega, et eemaldada looduslikud mikrofloora ja toidu tükid;
mahutit hoitakse väga huultel pärast köhimist, sülitus kohe välja;
Meditsiinitöötaja seisab patsiendi taga, nii et flegma temale ei satuks. Tema ülesanne on kontrollida materjali kogumise õigsust;
pärast lima kogumist pudelid suletakse kohe;
kui patsiendil on raske röga koorida, siis öösel enne ja ka varahommikul enne lima kogumist, antakse patsiendile ravimeid.

Kopsutuberkuloosi laboratoorseks analüüsiks vajaliku materjali kogumise viis sõltub haiguse arengu ja ravi etapist:

Esimesel kättesaamisel 3 päeva jooksul tehke 3 testi iga päev.
Ravi ajal kogutakse kord kuus 3 proovi.
Iga kahe või kolme kuu järel pärast ravi võetakse 2 röga proovi.

Diagnostilised meetodid

Röga uurimine toimub mitmel viisil. Igal meetodil on oma eelised ja puudused, diagnostikatehnoloogia valik sõltub arsti ja haiglaseadmete otsusest.

Makroskoopiline analüüs

Röga olemus sõltub kopsutuberkuloosi staadiumist:

Varjatud staadiumis nakatumisel ei pruugi röga esineda või on olemas, kuid minimaalses koguses ja on valge värvusega või läbipaistvusega.
Kliinilise staadiumi kujunemisega omandab röga silmatorkav mädane iseloom, vari muutub halliks, kollaseks või roheliseks ja ilmub ebameeldiv lõhn.
Hiljemates etappides koos retsidiivide ilmnemisega leidub röga vereriba.

Mikroskoopiline analüüs

Kiireim, lihtsaim ja odavam viis kopsu tuberkuloosi hindamiseks. Selle tõttu saab seda kasutada diagnoosimiseks, kuid see ei ole piisavalt kõrge, mistõttu on see kombineeritud fluorograafiaga. Kasutatakse patsiendi seisundi hindamiseks ravi ajal.

Kasutatakse 2 meetodit:

Otsene mikroskoopia. Materjal valmistatakse otse röga.
Sette mikroskoopia. Materjal kontsentreeritakse tsentrifuugimisega.

50% meetodi täpsusest vajate vähemalt 5000 bakterit milliliitri röga kohta.

Meetodi usaldusväärsuse suurendamiseks uuritakse vähemalt 3 materjali proovi. Negatiivse tulemuse saamine ei tähenda tuberkuloosi puudumist, kuna röga võib sisaldada suletud vormi tõttu väga väikest arvu patogeene.

Värvimine toimub Zill-Nelseni järgi:

Karboolfuksiin lisatakse materjalile kõrgendatud temperatuuril ja söövitamisel fenooliga, mis tungib läbi kõik preparaadi bakterid.
Preparaati värvitakse 25% väävelhappega ja 3% soolhappega. Vaha-lipiidmembraani tõttu ei puutu Koch pulgad kokku hapetega, et nad säilitaksid oma värvi.
Ülejäänud mikroobid värvitavad 0,3% metüleensinist. Tuberkuloosi bakterid ei ole aniliinvärvidele vastuvõtlikud, seetõttu ei muutu nende värvus.

Selle tulemusena omandavad Kochi pulgad punase värvi ja kõik teised rakud muutuvad siniseks. Ravimit tuleks vaadata läbi kerge binokulaarse sukeldumismikroskoobi, millel on tuhat korda suurem suurendus. Diagnoosi avaldamiseks piisab tavaliselt 100 vaateväljast. Bakterite puudumisel on soovitatav vaadata veel 200 välja.

Ensüümi immunoanalüüs

Meetod põhineb antigeeni ja antikeha reaktsioonil. Antikehad on spetsiifilised immunoglobuliinid, mis moodustuvad vastuseks bakterite ja viiruste tungimisele. Antigeen - valgud, mis põhjustavad immunoglobuliinide tootmist.

Teostatud kahes etapis:

Võetakse ainega märgistatud antikeha. See lisatakse materjalile, kus antikeha on olemas. Reaktsiooni ajal moodustub üks kompleks.
Lisatakse ensüüm, mis muudab märgistatud antigeeni-antikeha komplekside värvi. Materjali värvi intensiivsus näitab immunoglobuliinide arvu.

Automatiseeritud süsteem JÄÄTMED MGIT 960

JÄÄTMED MGIT960 on automatiseeritud seade 960 proovi jaoks, mis teostab iseseisvalt materjaliuuringuid. Meetodi olemus on järgmine:

Fluorestsentsmaterjal viiakse konteinerisse, mille fluorestsentsomadused on hapniku poolt blokeeritud.
Bakterid, nende elulise aktiivsusega, imavad hapnikku ja vähendavad selle kogust.
Kontsentratsiooni vähenemise tõttu suurendatakse materjali fluorestseeruvaid omadusi. See registreeritakse automaatselt.

Esimesed tulemused salvestatakse 4-5 päeval ja maksimaalse taseme saavutamiseks kulub 11 päeva.

Fluorestsentsmikroskoopia

Luminestsents võimaldab teil suurendada uurimistöö efektiivsust 10-15% ja vajalikku aega selle vähendamiseks 2-3 korda. Rakenda fluorestsentsvärve: auramiini ja rodamiini. Nende toime on seotud võimet reageerida patogeeni bakteriaalse membraani vahataoliste ainetega. Sellisel viisil värvitud Koch-pulgad hakkavad ultraviolettkiirgusega kokku puutuma oranži või punase värviga, ülejäänud materjalil on must või tumeroheline toon.

See on oluline! Puuduseks on meetodi suhteliselt kõrge maksumus.

Tulenevalt asjaolust, et preparaadis olevad bakterid muutuvad väga heledaks ja kontrastseks, on võimalik vähendada mikroskoobi laienemist 4-10 korda, vähendades seega materjali uurimiseks vajalikku aega. Lisaks sellele võib fluorestseeruv värvus, mis on korrelatsioonis Tsil-Nelseni värvimisega, anda teavet selle kohta, kui palju baktereid on kemoteraapia tõttu kaotanud happekindlad omadused.

Polümeraasi ahelreaktsioon

Meetod põhineb põhjusliku agensi DNA koguse suurendamisel materjalis 100-110 korda eriliste ensüümide tõttu. Seda meetodit saab kasutada ainult nende mikroobide puhul, millel on nukleotiidjärjestuse täpne koostis. Erinevalt DNA kopeerimisest luuakse PCR rakkude jagunemise ajal ainult lühikesed lühikesed DNA osad.

Meetodil on palju eeliseid:

positiivse tulemuse saamiseks on proovis 10-100 bakterit piisav;
absoluutne spetsiifilisus, kuna meetodit rakendatakse konkreetsele DNA-le;
tulemuseks on teada 4-5 tunni jooksul.

Kuid meetodi kõrge tundlikkuse tõttu on võimalik teha valepositiivseid tulemusi, mis on märkimisväärne puudus. Diagnostika viiakse läbi võimendi abil - spetsiaalse seadmega, milles reaktsioon toimub. See loob tingimused PCR-ile ja seda saab kasutada ravimi säilitamiseks.

Kasvatamine kolmapäeviti

Kasvatamiseks on soovitatav kasutada tihedat söödet. Läänes kasutatakse Levenshteyn-Jenseni koostist, mis annab kolooniatele 15–25 päeva. Venemaal kasutas Finn-II keskkonda, mis vähendab tulemuse kättesaamise aega 2-3 päeva võrra ja suurendab koloonia tõenäosust 6-8% võrra. Siiski on igas keskkonnas soovitatav külvata vähemalt 2-3 materjali. See on tingitud asjaolust, et isegi mitme näidisega ei ole tulemuse usaldusväärsust täpselt tagatud. On kindlaks tehtud, et kuue põllukultuuriga kasvab tuberkuloosi avastamise tõenäosus 7-8%.

Järeldus

Patsiendi seisundi jälgimise eeltingimus on tuberkuloosi raviks mõeldud röga uuring. Lima kogumine peab vastama kõikidele nõuetele, muidu halveneb materjal, nakatumise oht. Analüüsi võib läbi viia erinevate meetoditega, millest igaühel on oma plusse ja miinuseid. Uuringus on soovitav usaldusväärsuse suurendamiseks korraga ühendada mitu tehnoloogiat.