Ühendamine ventilaatoriga - näidud, tehnikad, režiimid ja tüsistused

Hingamishäire korral antakse patsiendile kunstlik kopsu ventilatsioon või mehaaniline ventilatsioon. Seda kasutatakse siis, kui patsient ei suuda hingata iseseisvalt või kui ta asub operatsioonilauas anesteesia all, mis põhjustab hapniku puudust. Mehaanilist ventilatsiooni on mitut tüüpi - lihtsast käsiraamatust riistvarale. Praktiliselt saab igaüks esimesega toime tulla, teine ​​nõuab meditsiinitehnika seadmete mõistmist.

Mis on kunstlik kopsu ventilatsioon?

Meditsiinis tähendab IVL kui õhu kunstlikku süstimist kopsudesse, et tagada gaasi vahetus keskkonna ja alveoolide vahel. Kunstlikku ventilatsiooni võib kasutada elustamismeetmena, kui inimesel on tõsised spontaansed hingamishäired või kaitsevahend hapnikupuuduse vastu. Viimane seisund esineb anesteesia või spontaansete haiguste korral.

Kunstliku ventilatsiooni vormid on riistvara ja otsesed. Esimene kasutab hingamiseks mõeldud gaasisegu, mida seade pumbab kopsudesse läbi intubatsioonitoru. Sirgjoon tähendab kopsude rütmilist kokkusurumist ja laienemist, et tagada passiivne sissehingamine ja väljahingamine ilma seadet kasutamata. Kui kasutatakse “elektrilist kopsu”, stimuleeritakse lihaseid pulsiga.

Mehaanilise ventilatsiooni näidud

Kunstliku ventilatsiooni ja kopsude normaalse toimimise tagamiseks on märke:

• vereringe järsk katkestamine;
• mehaaniline hingamisteede lämbumine;
• rindkere, aju vigastused;
• äge mürgistus;
• järsk vererõhu langus;
• kardiogeenne šokk;
• astmahoog.

Pärast operatsiooni

Kunstliku ventilatsiooniseadme intubatsioonitoru sisestatakse patsiendi kopsudesse operatsiooniruumis või pärast anesteesiast väljastamist intensiivraviüksusele või patsiendi jälgimisruumi. Mehaanilise ventilatsiooni vajaduse pärast operatsiooni eesmärke ja eesmärke käsitletakse:

• kopsude ja kopsude eritumise kõrvaldamine, mis vähendab nakkuslike tüsistuste esinemissagedust;
• kardiovaskulaarsüsteemi toetamise vajaduse vähendamine, vähendades madalama süvaveenide tromboosi riski;
• luuakse tingimused toitmiseks läbi toru, et vähendada gastrointestinaalsete häirete sagedust ja normaalset peristaltikat;
• negatiivsete mõjude vähendamine skeletilihastele pärast pikaajalist tuimestust;
• vaimse funktsiooni kiire normaliseerumine, une normaliseerumine ja ärkvelolek.

Kopsupõletikuga

Kui patsiendil on raske kopsupõletik, võib see kiiresti põhjustada ägeda hingamispuudulikkuse teket. Selle haiguse kunstliku ventilatsiooni näited on järgmised:

• teadvuse ja psüühika häired;
• vererõhu vähendamine kriitilisele tasemele;
• vahelduv hingamine rohkem kui 40 korda minutis.

Kunstlik ventilatsioon toimub haiguse arengu varases staadiumis, et suurendada töö tõhusust ja vähendada surmaohtu. IVL kestab 10-14 päeva, 3-4 tundi pärast toru sisestamist, tehakse trahheostoomia. Kui kopsupõletik on massiivne, viiakse see lõpuni (PEEP) lõpuni positiivse rõhu all, et levitada paremini kopse ja vähendada veenide manööverdamist. Koos mehaanilise ventilatsiooni sekkumisega ravitakse antibiootikume intensiivselt.

Löögiga

Kunstliku kopsu ventilatsiooni seotust insuldi ravi ajal peetakse patsiendi rehabilitatsioonimeetmeks ja see on ette nähtud näidustuste jaoks:

• sisemine verejooks;
• kopsude kahjustused;
• patoloogia hingamisteede valdkonnas;
• kooma.

Isheemilise või hemorraagilise rünnaku ajal on täheldatud hingamisraskusi, mida ventilaator taastab eesmärgiga normaliseerida kadunud ajufunktsioonid ja pakkuda rakkudele piisavat hapnikku. Kunstlikud kopsud pannakse insultis kuni kaks nädalat. Selle aja jooksul on muutunud haiguse äge periood, vähenenud aju turse. Vabaneda mehaanilisest ventilatsioonist peaks olema võimalik niipea kui võimalik.

Mehaanilise ventilatsiooni tüübid

Kaasaegsed kunstliku ventilatsiooni meetodid on jagatud kahte tingimuslikku rühma. Lihtsaid kasutatakse hädaolukordades ja riistvara - haiglas. Esimene on lubatud kasutada isikusse hingamise puudumisel, tal on äge hingamisteede rütmihäired või patoloogilised seisundid. Lihtsate tehnikate hulka kuuluvad:

1. Suust suhu või suhu ninani visatakse ohvri pea maksimaalsele tasemele, avatakse kõri kurk, keele juur on ümber paigutatud. Menetlust teostav isik läheb küljele, pigistab patsiendi nina käega, kallutades pea tagasi ja hoiab suu teise käega. Hinga sisse hingates päästab päästja huuled patsiendi suu või nina külge ja väljub järsult jõuliselt. Patsient peab hingama kopsude ja rinnaku elastsuse tõttu. Samal ajal teostage südamemassaaž.
2. Kasutage S-kujulist kanalit või Rubeni kotti. Enne patsiendi vajadust hingamisteede puhastamiseks ja seejärel maski tihedalt suruda.

Mehaanilise ventilatsiooni režiimid elustamisel

Kunstlikku hingamisaparaati kasutatakse elustamisel ja see viitab mehaanilisele ventilatsioonimeetodile. See koosneb respiraatorist ja endotrahheaalsest torust või trahheostoomia kanüülist. Täiskasvanutele ja lastele kasutatakse erinevaid seadmeid, mis erinevad sisendseadme suurusest ja reguleeritavast hingamissagedusest. Seade IVL viiakse läbi kõrgsagedusrežiimis (rohkem kui 60 tsüklit minutis), et vähendada loodete hulka, vähendada kopsude rõhku, kohandada patsienti respiraatoriga ja hõlbustada verevoolu südamesse.

Meetodid

Kõrgsageduslik kunstlik ventilatsioon jaguneb kolmeks mooduseks, mida kasutavad kaasaegsed arstid:

• ruumiline - iseloomustab hingamissagedus 80-100 minutis;
• võnkumine - 600-3600 minutis pideva või katkendliku voolu vibratsiooniga;
• jet - 100-300 minutis, on kõige populaarsem, koos sellega hapnikku või surve all olevate gaaside segu puhutakse hingamisteedesse nõela või õhukese kateetriga, muud võimalused on intubatsioonitoru, trahheostoomia, kateeter nina või naha kaudu.

Lisaks vaadeldavatele meetoditele, mis erinevad hingamissagedusest, eristavad nad mehaanilise ventilatsiooni liike vastavalt kasutatava seadme tüübile:

1. Farmakoloogilised ravimid pärsivad täielikult patsiendi hingamist. Patsient hingab täielikult kompressiooniga.
2. Abipersonal - inimese hingamine on salvestatud ja gaasivarustus toimub sissehingamise ajal.
3. Perioodiline sunnitud - kasutatakse üleminekul mehaanilisest ventilatsioonist spontaansele hingamisele. Kunstlike hingamiste sageduse järkjärguline vähenemine põhjustab patsiendi hingamise.
4. Peep - koos sellega jääb intrapulmonaalne rõhk atmosfääri suhtes positiivseks. See võimaldab teil paremini levitada õhku kopsudes, kõrvaldada turse.
5. Diafragma elektriline stimuleerimine toimub läbi nõela välimiste elektroodide, mis ärritavad diafragma närve ja põhjustavad selle rütmilist vähenemist.

IVL: mis see on?

Kõigile on hästi teada, et hingamine on oluline füsioloogiline protsess. Keskmiselt saate elada ilma hingamiseta kuni 7 minutit, pärast mida kaob teadvus, kooma ja surm. Kui inimene ei suuda ise hingata, läheb ta kopsude kunstlikule ventilatsioonile. Ventilaatoreid kasutatakse ainult vastavalt näidustustele.

Üldine teave

Mis on kunstlik kopsu ventilatsioon (ALV)? See on hulk meetmeid, mis tagavad hingamisfunktsiooni mehaanilise toe. Elustamiseks mõeldud patsientidele ja intensiivravi osakondadele mõeldud ventilaator võimaldab puhuda gaasisegusid hingamissüsteemi, mis on vajalik keha elueaks. Gaaside segud kopsudesse viiakse läbi positiivse rõhu all.

Kopsude kunstlik ventilatsioon on äärmuslik meede, mis aitab pikendada tõsiselt haige patsiendi elu (näiteks kooma).

Näidustused

Kopsude kunstliku ventilatsiooni seadme kasutamiseks peab teil olema objektiivsed tõendid. Me loetleme peamised patoloogilised tingimused, kus ventilaatorit kasutada:

• Hingamisteede vahistamine (apnoe).
• Äge hingamispuudulikkus.
• Ägeda hingamispuudulikkuse tekkimise kõrge risk.
• Keha hapnikuga küllastumise ilmne puudumine.

Sarnased tingimused võivad ilmneda järgmistel juhtudel:

• Traumaatiline ajukahjustus.
• Kooma.
• Farmakoloogiliste ravimite üleannustamine (rahustid, narkootikumid jne).
• Raske krooniline kopsuhaigus.
• Bronhospasm.
• Perifeerne neuropaatia.
• Hüpotüreoidism.
• Raske aju ja / või seljaaju kahjustus.
• Hingamisteede lihaste häired jne.

IVL-seadmed

Mis on see mehaanilise ventilatsiooni seade? Üldtunnustatud terminoloogia kohaselt klassifitseeritakse ventilaatorid spetsiaalseteks meditsiinilisteks seadmeteks, mis pakuvad inimese hingamissüsteemile sunnitud hapnikku ja suruõhku ning süsinikdioksiidi eritumist. Mehaanilise ventilatsiooni peamised tüübid:

• Invasiivne tehisõhu ventilatsioon. Selle läbiviimiseks kasutatakse hingamisteedesse sisestatud intubatsiooni- või trahheostoomiatoru.
• Mitteinvasiivne tehisõhu ventilatsioon. See viiakse läbi hingamisteede maski kaudu.

Pidades silmas ajami- ja juhtimisseadme omadusi, jagatakse ventilaatorid järgmistesse tüüpidesse:

• Elektriliselt juhitav.
• Pneumaatilised.
• Käsitsi käitatavad.

Enne kasutamist peab ventilaator ja lisaseadmed olema sertifitseeritud.

Mehaanilise ventilatsiooni mõju elunditele ja süsteemidele

Kopsuventilaatoritel võib olla kehale nii kasulik kui ka ebasoodne füsioloogiline mõju. Ventilatsioon mõjutab järgmiste organite toimimist:

Kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimisel on võimalik südame väljundi vähenemine, mis tavaliselt tekitab vererõhu langust ja hapniku puudumist kudedes (hüpoksia). Lisaks mõjutab südame väljundi vähenemine neerude tööd, mis peegeldub uriini igapäevase väljundi vähenemises (uriini väljund).

Kui patsiendil on ajukahjustuse taustal kooma, võib kopsude kunstlik ventilatsioon põhjustada koljusisene rõhu suurenemist. Seda patoloogilist seisundit selgitab asjaolu, et venoosne väljavool väheneb, vereringe suureneb ja rõhk peas suureneb. Madalama keskmise rõhu säilitamine hingamisteedes vähendab intrakraniaalse rõhu suurenemise ohtu.

Enamikul juhtudel on ventilaator ühendatud endotrahheaalse või trahheostoomiaga. Kliiniliselt on tõestatud, et nende kasutamine suurendab mitmesuguste patoloogiliste seisundite ohtu:

• Kõri turse.
• Hingamisteede vigastused.
• Trahhea, bronhide ja kopsude infektsioonid.
• Limaskestade atroofia (kuivatamine).

Kunstlikku hingamisaparaati kasutatakse ainult näidustuste jaoks.

Võimalikud tüsistused

Märgitakse, et mehaaniline ventilatsioon avaldab mõningal määral negatiivset mõju kopsude seisundile, eriti pärast pikaajalist mehaanilise toe kasutamist hingamisteede funktsiooni jaoks (näiteks koomas). Patsientidel on sageli selliseid komplikatsioone nagu:

• Atelektaas.
• Barotrauma.
• Äge kahjustus kopsudes.
• Kopsupõletik.

Kopsude ventilatsioon (kunstlik) viib sageli nende atelektaasini. Põhjuseks võib olla kopsude mahu vähenemine või röga poolt hingamisteede ummistumine. Atelektaasi tekke vältimiseks on vaja tõhusalt säilitada korralikku kopsumahu ja puhastada hingamisteid regulaarselt röga agregatsioonist, kasutades elustamist bronhoskoopiat.

Kui kops on kahjustatud alveoolide liigse venitamisega, mis on seotud mehaanilise ventilatsiooni tüübi ja tüübi sobimatu kasutamisega, siis räägime barotraumast. Selle patoloogilise seisundi taustal võivad tekkida kopsuemfüseem ja pneumothorax (õhk siseneb pleuraõõnde). Ägeda kopsukahjustuse esinemine on siiski tingitud alveoolide liigsest venimisest, mida täheldatakse suure sissehingamise mahu tõttu. Seetõttu on äärmiselt oluline korrigeerida kopsude kunstliku ventilatsiooni aparatuuri parameetreid.

Teiseks levinud probleemiks mehaanilise ventilatsiooni patsientidel on nosokomiaalse kopsupõletiku teke. Gramnegatiivsed bakterid toimivad tavaliselt kopsupõletiku põhjustajana. Hiljutised uuringud näitavad, et kopsupõletiku arengu eest vastutav patogeensed mikrofloora siseneb seedetrakti organite ja patsiendi suuõõne hingamisteedesse. Tuleb välja, et torude korrapärane antiseptiline töötlemine on ventilatsiooniga pneumoonia vältimise seisukohalt praktiliselt ebaoluline. Peate tagama, et ortopeedia ja mao sisu saladus ei satuks hingamisteedesse. Kui vastunäidustusi ei ole, on soovitav leida voodi pea ots ülestõstetud asendis.

IVL postoperatiivsel perioodil

Mõnedel patsientidel on teatud kirurgiliste sekkumiste järel esimestel päevadel hingamise säilitamiseks vaja mehaanilist ventilatsiooni. See puudutab peamiselt rindkere- ja südameoperatsioone. Pärast erinevate toimingute tegemist loetletakse ventilaatoriga ühendamise viited:

• Kirurgilises protsessis kasutatud anesteetikumide jätkuva toimega seotud apnoe.
• Vajadus vähendada südame ja hingamisteede koormust.
• Samaaegse kopsuhaiguse esinemine, mis vähendab südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalset seisundit.

Postoperatiivsel perioodil tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida ja viia see võimalikult kiiresti sõltumatule hingamisele. Nad kontrollivad gaasivahetuse parameetreid, jälgivad teadvuse seisundit, hindavad kopsu ventilatsiooni indikaatoreid ja võimet iseseisvalt hingata. Lisaks on väga soovitav jälgida vee tasakaalu ja tsentraalset veenisurvet. Väärib märkimist, et enamikus olukordades naasevad postoperatiivsed patsiendid kiiresti spontaansesse hingamisse.

Igal mehaanilise ventilatsiooni tüübil on oma kasutusomadused.

Pidev mehaaniline ventilatsioon

Teatud patsientide kategooria puhul võib olla vajalik pikaajaline kopsude kunstlik ventilatsioon, millel on oma omadused ja erinevused intensiivravi osakonna standardsest mehaanilisest ventilatsioonist. Mõnel juhul teostage isegi mehaaniline ventilatsioon kodus, mis parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Neuromuskulaarsete kahjustustega patsiente peetakse ideaalseteks kandidaatideks kodus kunstlikuks ventilatsiooniks.

Kuid neil patsientidel peab olema stabiilne üldine seisund. Erilist tähelepanu pööratakse südame ja neerude funktsionaalsele olekule, samuti ainevahetusele ja toiteväärtusele. Lisaks ei ole tähtsusetu lähedaste toetamine, võime ise teenindada ja piisav finantsseisund. Ilma vajalike ressurssideta võib eduka kunstliku kopsu ventilatsiooni läbiviimine kodus olla väga raske.

Hingamise taastamine

Mehaanilise ventilatsiooni lõppeesmärk on patsiendi iseseisva hingamise taastamine. Umbes 70% juhtudest on pärast kopsude kunstlikku ventilatsiooni nõudvate põhjuste kõrvaldamist võimalik inimene seadmest edukalt lahti ühendada. Mõned patsiendid peavad oma hingamist mõnda aega taastama, enne kui see täielikult ventilaatorist lahutatakse. Äärmiselt harvadel juhtudel on patsiendil eluaegne ühendus respiraatoriga.

Patsiendi sõltumatuks hingamiseks valmisoleku kriteeriumid:

• Vähendatud hingamispuudulikkus.
• Hingamise peamiste näitajate normaliseerimine (näiteks hapniku osaline pingestumine arteriaalses veres).
• Hingamiskeskuse piisav toimimine.
• Stabiilne hemodünaamika (vere liikumine läbi anumate).
• Elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine.
• Optimaalne toiteväärtus.
• Teiste organite tööga ei ole tõsiseid probleeme.

Kui elutähtsad elundid ja süsteemid toimivad optimaalselt, siis toimub lahkumine ventilaatorist edukalt. Enne seiskamist kõrvaldavad nad südame rütmihäired, stabiliseerivad vee-elektrolüütide tasakaalu. Samuti on vaja normaliseerida kehatemperatuuri. Tuleb märkida, et neerude, maksa ja seedesüsteemi häired võivad kahjustada spontaanset hingamist.

Patsiendi patoloogiline seisund (trauma, kooma, hingamisteede kahjustused jne) mängib otsustavat rolli sobiva mehaanilise ventilatsiooni tüübi valimisel.

Kaasaegsed ventilaatorid - tüübid, kirjeldus ja omadused

Kunstlik kopsuventilatsioon (ALV) on üks intensiivravi ja taaselustamise olulisemaid komponente. Statsionaarsetes tingimustes kasutatakse mehaanilist ventilatsiooni. Ventilaator on seade, mis on ette nähtud hapniku andmiseks patsiendi hingamisteedesse ja süsinikdioksiidi eemaldamiseks.

Ventilaatori tehnilised omadused ja kasutusjuhised

Ventilaator ei kopeeri inimese hingamisteede mehhanismi. Põhimõtet, mille kohaselt tänapäevased IVL-seadmed töötavad, nimetatakse positiivse rõhu ventilatsiooniks - õhu segu siseneb rõhu all patsiendi hingamissüsteemi. Seadmed võivad anda selle pideva rõhu all või suurendada sissehingamisel rõhku.

Mehaaniline ventilatsioon on invasiivne ja mitteinvasiivne. Kopsude mitteinvasiivne ventilatsioon - õhu-hapniku segu varustamine tihedalt paigaldatava maskiga. Invasiivne IVL - ventilatsioon läbi nina, suu või hingetoru (tracheostomia) kaudu asetatud toru. Invasiivne meetod on kõige tõhusam, kui õhk suunatakse ilma kadudeta otse kopsudesse.

Kaasaegse ventilaatori toimimise põhimõte videol:

Draivi IVL-seadmete tüübid

Ventilaatorite käivitamise meetodi kohaselt on olemas ventilaatorid:

• Elektriliselt juhitav - kasutatakse välist toiteallikat. Elektriajamiga IVL-seadmeid saab kasutada kõikides meditsiiniasutustes kodus, kiirabiautos. Selliste seadmete eelised on võimalus saada, töödelda ja salvestada mitmesugust teavet mehaanilise ventilatsiooni režiimi kohta. Elektriseadmega seadme puudused - see on keerulisem kui pneumaatilise ajamiga seade, liikuvad mehaanilised osad tekitavad teatud müra.
• Pneumaatilise ajamiga - kasutatakse energiaallikana survestatud gaasi, mis pärineb välistest või sisseehitatud allikatest. Pneumaatiliste täiturmehhanismide peamiseks eeliseks on autonoomia, s.t. sõltumatus välistest energiaallikatest, mis on oluline patsiendile hädaabi osutamisel väljaspool meditsiiniasutust. Samuti saab pneumaatiliste ajamitega ventilaatoreid kasutada haiglas mittespetsialiseerunud osakondades, mille varustust ventilaatoritega ei pakuta.
• Käsitsi juhtimisel kasutatakse käitaja lihasjõudu, neid ei kasutata laialdaselt, kõige sagedamini hädaolukorras.
• Kombineeritud ajamiga saadakse õhu segu süstimiseks vajalik energia kokku surutud gaaside välistest allikatest ja ventilaatorit juhitakse elektrienergiast. Kahe allika toiteallikas võimaldas inhalaatorigeneraatori välistada seadme konstruktsioonist, muutes ventilaatori lihtsamaks ja odavamaks. Kombineeritud ajamiga IVL-seadmed on väiksemad, usaldusväärsemad ja tekitavad töötamise ajal vähem müra.

Ventilaatorite tüübid vastavalt patsiendi funktsionaalsusele ja vanusele

IVL-i seadmed, olenevalt vanuse eesmärgist, jagunevad 5 gruppi:

• ventilaatorid üle 6-aastastele lastele ja täiskasvanud patsientidele (1-3 rühma);
• ventilaatorid lastele ühest aastast kuni 6 aastani (rühm 4);
• ventilaatorid vastsündinutele ja kuni üheaastastele lastele (rühm 5).

Kaasaegsetes seadmetes on ette nähtud erinevad töörežiimid, mis võimaldavad neid kasutada hingamisteede abistamiseks nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Ventilaatorite tüübid kohtumise järgi

Sõltuvalt eesmärgist on ventilaator jagatud üldotstarbelisteks ja eriotstarbelisteks seadmeteks.

Üldotstarbelisi ventilaatoreid kasutatakse vastsündinute, laste ja täiskasvanute lühiajaliseks ja pikaajaliseks hingamisteede hooldamiseks osakondades või intensiivravi osakondades, intensiivraviüksustes, operatsioonijärgsetes osakondades, anestesioloogia osakondades.

Eriotstarbelisi IVL-seadmeid kasutatakse vastsündinu taaselustamiseks, esmaabi andmiseks, mehaaniliseks ventilatsiooniks anesteesia ajal ja bronhoskoopia korral.

Ülevaade ventilaatorite mudelitest ja ligikaudsetest hindadest

Meditsiiniseadmete kaasaegsel turul on suur valik ventilaatoreid, mida kasutatakse meditsiiniasutustes ja kodus kasutamiseks. Esitame lühikese ülevaate kõige populaarsematest seadmetest kopsude sundventilatsiooniks.

• Ventilaator Faas 5. Madala müratasemega elektriline seade. Kasutamiseks intensiivraviüksustes. Peamine eelis on odav. Sõltuvalt seadme muutmisest saate osta mudeleid 23 500 rubla (5. faasi NR) ja 300 000 rubla (Phase-5-01P) jaoks.
• Seade IVL A-IVL / VVL-TMT on kaasaskantav. Kasutamine: hingamisteede hooldamiseks tervishoiuasutustes intensiivravi osakondades, väljumise intensiivraviüksuse sõidukites, kasutamiseks kodus. Lastele alates aastast ja täiskasvanutest. Ligikaudne hind - 110 000 rubla.
• Seade IVL Flow. Raske hingamispuudulikkusega vastsündinutel on mõeldud mehhaaniliseks ventilatsiooniks ja hingamisteede toeks. Maksumus on umbes 700 000 rubla.
• Seade IVL RO-6-06. Mõeldud mehaaniliseks ventilatsiooniks elustamise ajal ja anesteesia ajal kombineeritud sõidule. Seadme erinevate komplektide ligikaudne maksumus on 80 000 kuni 420 000 rubla.
• Seade IVL ADR-1200 koos käsitsiga. Kasutamine: IVL täiskasvanutele ja üle 15 kg kaaluvatele lastele kiirabiga mootorsõidukites ja meditsiiniasutustes võib kasutada ka intensiivravi osakonnas ja anestesioloogias (ohutusseadmena). Seadme erinevate komplektide hinnad algavad 10 000 rubla.
• Seade IVL GS-10 on kaasaskantav. Kasutatakse liiklusõnnetuste ja õnnetusjuhtumite ohvrite mehaaniliseks ventilatsiooniks mobiilse esmaabi ametikohtades, erinevates hoonetes ja rajatistes ning avatud ruumis. Seadme GS-10 maksumus sõltub konfiguratsioonist ja kauplusest vahemikus 10 000-75200 rubla.
• Aparatuur IVL Puritan Bennett 560 (Bennett 560). See on mõeldud kasutamiseks täiskasvanutel ja üle 5 kg kaaluvatel lastel kliinilises ja kodus. Hind - 590 000 rubla.
• Seade IVL Newport Breeze E 150. Pneumaatilise ajamiga seade on ette nähtud IVL-i kiirabis, intensiivravi osakonnas ja intensiivravi läbiviimiseks. Kasutatakse igas vanuses patsientidele, sealhulgas vastsündinutele, hingamisteede hooldust. Seadme hind on umbes 550 000 rubla.
• Ventilaator Avea. See on mõeldud imikute, laste ja täiskasvanute mehaaniliseks ventilatsiooniks statsionaarsetes tingimustes (intensiivravi ja intensiivravi). Toetab kõiki tuntud ventilatsioonirežiime. Kulud varieeruvad vahemikus 2 000 000-5 500 000 rubla.
• Seade IVL Drager Savina. Kaasaegne elektriajamiga seade, millel on jälgimissüsteem, mida kasutatakse pikaajalise mehaanilise ventilatsiooni jaoks igas vanuses patsientidel. Seadme hind on 500 000 kuni 150000 rubla.
• Ventilaator NEUMOVENT GraphNet Advance. Pneumaatiline ajam invasiivseks ja mitteinvasiivseks mehaaniliseks ventilatsiooniks igasuguse mehaanilise ventilatsiooniga lastel ja täiskasvanutel. Seadme maksumus on umbes 2 300 000 rubla.
• Seade IVL Hamilton C2. Mobiilne seade invasiivseks ja mitteinvasiivseks mehaaniliseks ventilatsiooniks lastele, täiskasvanutele ja vastsündinutele (kaaluga 0,5 kg). Hind - 2 780 000 rubla.
• Vela ventilaator. Autonoomne seade mitteinvasiivseks mehaaniliseks ventilatsiooniks. Mõeldud lastele ja täiskasvanutele. Seadme maksumus sõltuvalt tarnijast ja konfiguratsioonist - 580 000 - 1 100 000 rubla.
• Aparaat IVL Fabian. Mobiilne seade on ette nähtud vastsündinutele ja kuni 30 kg kaaluvatele lastele. Varustatud lekkekompensatsiooniga. Hinnad ulatuvad 5 600 000 kuni 6 900 000 rubla.
• Seade IVL Pulmonetic LTV-1200. Universaalne mobiilne seade mehaaniliseks ventilatsiooniks täiskasvanutel ja üle 5 kg kaaluvatel lastel. See on mõeldud patsientidele hingamisteede abistamiseks transpordi ajal, samuti kasutamiseks intensiivraviüksuste, operatsioonikambrite tingimustes. Keskmine hind on 1 200 000 rubla.
• Ventilaator IVL Ivent 201. See on ette nähtud mehaaniliseks ventilatsiooniks meditsiiniasutustes, kiirabiautodel ja kiirabiautodel ning ka põldudel. Täiskasvanud patsientidel ja lastel. Hind on umbes 1200 000 rubla.

• Seade IVL Sirio s2t. Seade on mõeldud mehaaniliseks ventilatsiooniks igas vanuses patsientidel meditsiiniasutuste tingimustes, sõidukites. Seadme keskmine maksumus on 210 000 rubla.
• Seade IVL Medumat Transport Weinmann. Lühiajaliseks mehaaniliseks ventilatsiooniks mis tahes tingimustes: meditsiiniline abi hädaolukorras, mehaaniline ventilatsioon patsiendi transportimise ajal. Hind - 1 020 000 rubla.
• Ventilaator Bellavista 1000. Kasutatakse igas vanuses patsientide mehaaniliseks ventilatsiooniks intensiivravi osakonnas ja intensiivravi. Venemaa meditsiiniseadmete turu keskmine hind on 1300 000 rubla.

Miks mul on vaja ventilaatorit?

Ventilaator on spetsiaalne meditsiinivahend, mille kaudu manustatakse hapnikku, gaasisegu või ravimeid haigete inimeste kopsudesse. Selle manipulatsiooni eesmärk on kopsu küllastamine hapnikuga, süsinikdioksiidi eemaldamine ja püsiva kontsentratsiooni säilitamine üldanesteesia ajal. IVL-seadmed on erinevad, haiglates näete laste ja täiskasvanute seadmeid. Nad erinevad oma eesmärgist ja vahetussüsteemist ühest tööfaasist teise.

Seadmete tüübid

Ventilaatorid on jagatud mitmesse rühma vastavalt patsiendi vanusele, ajami tüübile, töömeetodile ja otstarbele. Vanuse järgi saab kõik seadmed jagada vastsündinutele, kuni 6-aastastele lastele, samuti üle 6-aastastele ja täiskasvanutele.

Vastavalt tööpõhimõttele võib kunstliku hingamise ventilaator olla:

• Välistegevus
• Sisemine tegevus.
• Elektrostimulaator.

Sõidukite tüübi järgi jaotatakse need käsitsi, pneumaatiliselt ja elektriliselt. Seadmeid näete kombineeritud draiviga. Need erinevad suuruse ja maksumuse poolest. Haiglas kasutage suuri statsionaarseid ventilaatoreid. Kodus ja kiirabisõidukites kasutamiseks mõeldud väikese suurusega kaasaskantavad seadmed.

Selliste seadmete kontroll on samuti erinev, see võib olla intellektuaalne ja mitte-intellektuaalne. Juhtimise ja hingamise faaside vahelise ülemineku põhimõtte kohaselt kontrollitakse kõiki ventilaatoreid rõhu, õhuvoolu, tarnitava hapniku aja ja koguse abil.

Ventilaatorid on nii üldised kui ka eriotstarbelised. Erirühm kiirguse ja kombineeritud ventilatsiooni võimaldavaid kõrgsageduslikke seadmeid. Hingamisteede barotrauma vältimiseks varustatakse hapnikuga rõhu all. Samuti on välistatud kopsukoe ülekuumenemine või üle kuivamine, kõik kaasaegsed seadmed on varustatud spetsiaalse söödasegu kuumutamise ja niisutamise süsteemiga. Lisaks on seadmetes ette nähtud doseerimis- ja juhtimissüsteemid, mis takistavad hapniku puudumist või liigset ületamist.

Ventilaator valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest, diagnoosist ja muudest teguritest.

Toimimise põhimõte

Tänapäevaste ventilaatorite tööpõhimõte põhineb positiivse rõhu ventilatsioonil. Gaasisegu siseneb kopsudesse surve all, täites neid hapnikuga. Instrumentide töö ei kopeeri inimese hinge, kuid selline õhuvarustus on üsna tõhus.

Õhu toimetamiseks patsiendi kopsudesse on kaks võimalust - see on invasiivne ja mitteinvasiivne. Kui invasiivne meetod sisestatakse hingetoru pneumaatilisse torusse, loetakse see meetod üsna kiireks ja lihtsaks. Toru võib sisestada nina või suu kaudu.

Kui vajatakse pikaajalist hingamisteede tuge, siis viiakse läbi operatsioon, mille käigus tehakse trahheasse auk, kuhu tracheostoomiline toru on sisestatud. Seejärel on selle toruga ühendatud kunstlik hingamisaparaat. Invasiivset ventilatsiooni peetakse väga tõhusaks ja kasutatakse tõsiste haiguste raviks. Sel juhul siseneb hapniku segu hingamisteedesse peaaegu ilma kadudeta.

Kui patsiendil on rikkaliku plaani rikkumine, siis ei ole seedetrakti ja hingamisteede eraldumist. Sellisel juhul kuvatakse ka trahheostoomia, millele järgneb ventilaatori ühendamine. Toru kaudu eemaldatakse ja lima.

Kui patsiendil pole bulbaarseid häireid, siis saab ta teha kopsude mitteinvasiivset ventilatsiooni. Patsiendi näole kantakse meditsiiniline mask, mille kaudu hingamisteedesse juhitakse õhu segu. See mask peab sobituma patsiendi näole. Sellel meetodil on oma eelised. Need on sõlmitud asjaolus, et inimene säilitab oma hinge ja ei ole vaja pöörduda operatsiooni.

On olemas IVL seadmeid, mis varustavad õhu segu pideva rõhu all. Ja on ka neid, kus surve inspiratsiooni ajal veidi suureneb.

Kui ventilaator on vajalik

Kunstlik kops on vajalik haiguste ja seisundite puhul, kus inimene ei saa hingata või tema hingamine on tõsiselt kahjustatud. Sunniviisilise ventilatsiooni vajadus tekib hingamisteede haiguste, südame-veresoonkonna haiguste ja neuroloogiliste haiguste korral. Patsiendi ühendamine ventilaatoriga on vajalik operatsiooni ajal ja pärast seda. Tõsised vigastused ja vigastused on ka näidikud ventilaatorite kasutamiseks.

Kaasaskantavaid vahendeid kasutatakse hingamise normaliseerimiseks, kui mingil põhjusel väheneb kopsude elutähtsus. See juhtub sageli luu- ja lihaskonna haiguste korral.

Ventilaatori kasutamise vajadust määrab raviarst. Sageli hakkavad need seadmed tervislikel põhjustel kasutama hädaolukorda. Mõnes haiguses on patsient seadmega ühendatud ainult siis, kui seisund halveneb pidevalt ja ta ei saa ise hingata.

Paljudes haigustes kasutab patsient kodus kaasaskantavat ventilaatorit. Kui kasutatakse mitteinvasiivset meetodit, võib inimene vajaduse korral maski ise eemaldada ja panna.

Väga oluline on alustada hingamisteede tuge õigeaegselt. Kui kopsudes ei ole piisavalt hapnikku, mõjutab see kõiki elundeid ja süsteeme, mis võib põhjustada pöördumatuid muutusi kehas.

Kaasaskantava seadme kasutamise omadused

Kaasaskantav respiraator on mõeldud kasutamiseks haiglas, kodus ja kiirabiautodes. Sellise seadme saate osta meditsiinivarustuse kauplustes. Selle seadme maksumus on väga suur. Enamikul juhtudel peavad patsiendid varustuse ostmiseks minema heategevusfondidesse.

Lisaks ventilaatori seadmetele on vaja osta mitmeid komponente, mis on samuti kallid:

• Mask - selle suurus tuleb valida individuaalselt. See peaks sobituma patsiendi näole, et hapniku kadu ei tekiks. Vastasel juhul loetakse ravi ebaefektiivseks. Kõige sagedamini kasutatavad rinosinoskaalad. Nad katavad samal ajal patsiendi nina ja suu. Võib olla ka nina-maskid ja nina-kanüülid.
• Niisutaja - nii et limaskesta ei kuivaks, kopsu ventilaatorites kasutatakse niisutajaid. See on spetsiaalne mahuti, kus on soojenduselement, kuhu valatakse vett.
• Filtrid - kõik IVL-seadmed on varustatud tolmufiltritega, mille tõttu õhk puhastatakse. Sellised filtrid kaitsevad patsiendi hingamisteid viiruste ja bakterite sissetungi eest. Kui filter on määrdunud, süttib seadme märgutuli.
• Katkematu toiteallikas. Paljud inimesed, kes kasutavad ventilaatorit, ei usu isegi, et see võib olla elektrikatkestus ja seade ei tööta. Selle olukorra vältimiseks peate ostma katkematu toite. Võid osta elektritoite, mis on piisav 5-6 tundi, kuid sellise seadme hind varieerub 10 kuni 50 tuhande rubla võrra.
• Iga seadme puhul paigaldas IVL teatud garantiiaega. Pärast seda tuleb seadmed kontrollida ja vajadusel parandada või asendada uue vastu.

Hingamisteede hingamisteede toetamiseks kasutatavad kaasaskantavad seadmed aitavad patsiendil normaalset elu juhtida. Selliste seadmetega võib isik olla kodus.

Kunstlike kopsude ventilatsiooniseadmete hind võib oluliselt erineda. Statsionaarsed seadmed on palju kallimad kui kaasaskantavad seadmed.

Patsiendid on ühendatud hingamispuudulikkusega ventilaatoriga ja kopsude elujõulisuse vähenemisega. Ventilatsioon on mõnedele patsientidele näidustatud operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil.

Ventilaator

Ventilaator on seade, mis hingab patsiendi asemel või aitab teda hingata. Seda nimetatakse ka respiraatoriks. Meditsiiniline ventilaator on ühendatud arvutiga, millega seda meditsiiniõde või arst kontrollib, seade on isikuga ühendatud spetsiaalse hingamis toru kaudu, mis sobib suhu või kaela ava kaudu. Seda aukut nimetatakse trahheostoomiks. Seade väljastab häireid, mis hoiatavad meditsiinipersonali, kui midagi tuleb parandada või muuta.

Leiutise ajalugu

Mehaaniline ventilatsioon on päästeteraapia, mis katalüüsib kaasaegsete intensiivraviüksuste arengut. Kopsude mehaaniline ventilatsioon ulatub tagasi viis sajandit enne Andreas Vesalius'i esimest kirjalikku tööd, kus ta kirjeldas meetodit trahheostoomia rakendamiseks looma kunstlikuks ventilatsiooniks. Üks suuremaid edusamme ventilatsioonitoetuses viimastel aastakümnetel on olnud pulmonaalse ventilatsiooni kaitsestrateegia väljatöötamine. See strateegia põhineb arusaamal mehaanilise ventilatsiooni iatrogeensetest mõjudest, näiteks seadme poolt põhjustatud kopsukahjustustest. Nendel strateegiatel on hingamishäiretega patsientide kliinilised tulemused oluliselt paranenud.

Ventilaator on sisuliselt seade, mis asendab või täiendab sissehingamise lihaste funktsiooni, vajalikku energiat, et tagada gaasi voolamine alveoolidesse sissehingamise ajal. Kunstliku ventilatsiooni varasemates aruannetes andis see mehhanism teise inimese hingamisteede lihastele, nagu suu-suhu taaselustamine. Teadlased on jäljendanud seoseid vastsündinu elustamisega 1472. aastal. Samuti on andmed kaevandaja elustamise kohta, kes päästeti pärast kopsude kunstlikku ventilatsiooni 1744. Kaheksateistkümnendal sajandil sai kunstlik ventilatsioon ohvrite uppumiseks vastu võetud esimese rea meetodi.

Automaatsed kunstlikud fännid ilmusid 150 aastat hiljem. Nad ilmusid esmakordselt 1907. aastal. Kunstlike fännide sissetoomine anesteesias jätkus aeglaselt. Uus etapp automaatsete kunstlike fännide arendamisel algas 1952. aastal pärast katastroofilist polioepideemiat Taanis. Siis, tänu väga suurele arvule bulbaalsetele kahjustustele, oli 866 patsiendil 196 nädala jooksul halvenenud 316 patsiendil vaja posturaalset drenaaži, trahheostoomiat või hingamisteede tuge. Kasutades trahheostoomiat ja manuaalset ventilatsiooni sundrõhuga, vähendasid Taani arstid polioomast suremust 80% -st epideemia alguses 23% -ni lõpus. Mehaaniline ventilatsioon viidi läbi täielikult käsitsi, kokku 1400 üliõpilast, et hoida patsiente ventileeritud. Hirm, et teine ​​epideemia võib Euroopat mõjutada, kiirendas ventilaatorite arengut.

IVL-i näidustused

Inimesed pannakse meditsiinilistele ventilaatoritele, kui nad ei suuda ise hingata. See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

• veenduda, et inimene saab piisavalt hapnikku ja vabaneb süsinikdioksiidist;
• pärast operatsiooni võivad inimesed vajada seda seadet nende hingamiseks, kui patsiendile manustatakse ravimit, mis teeb temast une ja hingamine ei taastu normaalseks;
• inimesel on haigus või vigastus ja ta ei saa normaalselt hingata.

Enamasti on seda vaja vaid lühikest aega - tunde, päevi või nädalaid. Kuid mõnel juhul on mehaaniline ventilatsioon vajalik mitu kuud ja mõnikord ka aastaid. Haiglas jälgivad meditsiinitöötajad hoolikalt ventilaatoris viibivat isikut.

Inimesed, kes vajavad pikka aega mehaanilist ventilatsiooni, võivad jääda pikaajalistesse hooldusasutustesse. Mõned trahheostoomiaga inimesed võivad olla kodus.

Mehaanilist ventilatsiooni läbivat inimest jälgitakse hoolikalt kopsuinfektsiooni esinemise suhtes. Masinaga ühendamisel on inimesel raske lima kokku köta. Kui lima on kogutud, ei saa kopsud piisavalt hapnikku. Lima võib põhjustada ka kopsupõletikku. Lima eemaldamiseks vajate protseduuri, mida nimetatakse imemiseks. Seda tehakse õhukese toru sisestamisega suu, et eemaldada lima.

Kuna patsient ei saa rääkida, tuleb teha erilisi jõupingutusi, et teda jälgida ja pakkuda teisi sidevahendeid.

Ventilaatorite klassifikatsioon

Kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks on erinevaid seadmeid, neid saab klassifitseerida erinevate parameetrite järgi nii negatiivse kui positiivse rõhu kasutamisega ning sellise parameetriga nagu invasiivsus.

1. Negatiivsed surveseadmed. Ventilatsiooni juhitakse sissehingamise pikkuse (võttes arvesse aega arvesse võttes) ja imemisega.
2. Positiivsed surveseadmed. Ventilaator loob positiivse rõhu, mis surub õhku patsiendi kopsudesse ja suurendab kopsurõhku. Tarnitud õhu kogus sõltub kasutatava rõhu suurusest ja sellest, kui kaua see on tarnitud. Positiivse ventilatsioonirõhu kõrvaltoimed on: vähenenud venoosne tagasipöördumine, suurenenud intratoorne rõhk, suurenenud koljusisene rõhk, vähenenud südame väljundvõimsus. Väljahingamine on passiivne ja algab siis, kui rõhk peatub ja väljahingamisklapp avaneb.
3. Avaleht fännid. Paljusid negatiivseid ja positiivseid rõhku kasutavaid ventilaatoreid võib kasutada kodus. Mitteinvasiivseid seadmeid ja CPAP-seadmeid kasutatakse sageli kodus.
4. Piiratud ventilaatorid. Nende töö üldpõhimõtted: pidev õhuvool, mis toimub hingamise ja spontaanse hingamise vahel. Hingamine algab ja lõpeb vastavalt sissehingamise ajale. Säilitab eelnevalt määratud rõhupiirangu, kasutades rõhu langust. Tarne ulatus nõuab hoolikat jälgimist, kuna see varieerub sõltuvalt: voolust, sissehingamise ajast, hingamisteede resistentsusest, patsiendi pingutusest spontaanse hingamise ajal.

Ventilaatori struktuur

Positiivse rõhu all olev ventilaator varustab patsiendile õhku painduva toru abil, mida nimetatakse patsiendi ahelaks. Sõltuvalt ventilaatori konstruktsioonist võib sellel ahelal olla üks või kaks põhitoru.

Ringkonnakoht ühendab ventilaatori endotrahheaalse toru, invasiivse ventilatsiooni jaoks mõeldud trahheostoomia toru või mitteinvasiivse maskiga.

Invasiivse ventilatsiooni korral sisestatakse patsiendi suu või nina kaudu endotrahheaalne toru või trahheostoomia toru sisestatakse läbi kaela lõhestatud ava.

Mitteinvasiivse ventilatsiooni korral ühendab patsiendi ahel suu ja / või nina katva maskiga.

Invasiivseks ventilatsiooniks kasutataval torul võib olla tihendamiseks õhk mansett. Mitteinvasiivsel maskil on suu ja nina ümber tihend, et vältida õhu kadu, andes patsientidele vajaliku ventilatsiooni.

Sõltuvalt patsiendi vajadustest saab mehaanilist ventilatsiooni kasutada öösel, piiratud päevasel ajal või ööpäevaringselt.

Mõned patsiendid vajavad lühikest aega kunstlikku ventilatsiooni, näiteks vigastuse ajal. Teised vajavad pikaajalist ventilatsiooni ja aja jooksul võivad vajadused sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist suureneda või väheneda.

Kontrollisüsteem

Juhtimissüsteem tagab, et ventilaator loob õige hingamismustri. Selleks peate määrama põhilised kontrollparameetrid, sealhulgas:

• hingamismaht;
• kui kiiresti ja sageli õhk on sisse ja välja;
• kui palju pingutusi, kui üldse, peab patsient hingama hakkama.

Spontaanne hingamine toimub siis, kui patsient saab hingamise aega ja suurust kontrollida. Vastasel juhul nõuab pingutamine kohustuslikku hingamist. Spontaanset ja kohustuslikku hingamist nimetatakse ventilatsioonirežiimiks.

Paljud ventilatsioonirežiimid võimaldavad ventilaatoritel luua patsiendi individuaalsetele vajadustele vastavad erinevad hingamisvormid. Need režiimid on kooskõlas ventilaatori funktsioonidega.

Töö jälgimine

Enamikul positiivsete rõhu ventilaatoritel on andur, mis jälgib õhurõhku, et seda vooluringis hinnata. Neil on mahu mõõtmine patsiendi hingamismahu hindamiseks. Samuti jälgivad nad, kas patsient on ventilaatoriga korralikult ühendatud.

Ventilaatorid ja trahheostoomia torud

Invasiivses ventilatsiooniteraapias kasutatakse mansett- või varrukateta trahheostoomiatoru. Mansettitoru sisaldab täispuhutavat mansetti, mis hoiab toru välja, et vältida õhu lekkeid. Trahheotoomilised torud on valmistatud PVC-plastist või silikoonist, samuti metallist, näiteks hõbedast või roostevabast terasest. Väliskesta ja mansettideta torud on saadaval sisetorudega või ilma nendeta (kanüülid) vedeliku väljatõmbamiseks või ravimi valmistamiseks. Sisemine kanüül võib olla korduvkasutatav või ühekordselt kasutatav.

Toimimise põhimõte

Hingamisel hingatakse õhku läbi suu ja / või nina, kurgu, kõri, hingetoru ja bronhide puude väikestesse alveoolidega kotidesse, kus õhk segatakse gaasilise süsinikdioksiidiga verest. Siis õhk välja hingatakse.

Tavaliselt seda tsüklit korratakse täiskasvanu hingamissagedusega umbes 12 hingetõmmet minutis. Imikud ja lapsed hingavad kiiremini. Gaasivahetus kopsudes viib verd hapnikku ja eemaldab rakkudest kogutud süsinikdioksiidi.

Kopsude kunstliku hingamisaparaadi töö on tagada kehale õige hingamismaht ja hingamissagedus.

Tavapärased ventilaatorid tekitavad lastel ja täiskasvanutel normaalseid hingamisharjumusi, umbes 12–25 hingetundi minutis.

Hingamise ajal laiendavad kaks jõudu kopse ja rindkere seina: lihaste kokkutõmbumine (sh diafragma) ja kontrasti rõhk hingamisteede (suu ja nina) avadesse ning rindkere seina välispinnale.

Tavaliselt laiendavad hingamisteede lihased rindkere seina. See vähendab survet väljaspool kopse, nii et nad laienevad. See suurendab õhuruumi kopsudes ja tõmbab õhku kopsudesse.

Kui hingamisteede lihased ei suuda hingata, võib ventilaator juhtida ühte või mõlemat neist jõududest.

Kuidas tunneb patsient kunstlikku hingamist?

Inimesed ei saa rääkida hingamistoru tõttu. Ventilaatori ühendamine tagab mitme juhtme ja torude olemasolu. See võib tunduda hirmutav, kuid ärge unustage, et need juhtmed ja torud aitavad patsiendi seisundit hoolikalt jälgida. Mõned kogemused piiravad oma igapäevast tegevust. Kuid see on tingitud patsiendi enda ohutusest - voodipesu takistab oluliste torude ja juhtmete väljatõmbamist.

Ventilaator: tööpõhimõte, kliinilised näidustused, klassifikatsioon

Selliste fraaside, nagu „ventilaator“, „kunstlik ventilatsioon”, hääldamisel tõmbavad enamik tavalisi inimesi oma peaga väga suure ja mürarikka seadme, mis võimaldab neil inimeste hingamist säilitada. Tegelikult võivad selliste seadmete mõõtmed ja kaal praegu oluliselt erineda. Näiteks on kaasaskantava ventilaatori kaal umbes 1,5 kg.

Joonis fig. 1. Ventilaatori kasutamine

Paljud patsiendid tunnevad muret ventilaatori töö pärast ja see on mõistlikult põhjendatud, kuna seadme õige valiku ja reguleerimise tõttu saavutatakse seadme tööohutus ja maksimaalne efektiivsus. Patsientide rühm, kes võib toetada keha hingamisfunktsioone kodus, valib reeglina kaasaskantavad seadmed ja kohandab neid meditsiinitöötajate retsepti alusel. Ventilaatori vajadus tekib hingamise lõpetamisel (hingamisteede tugi) või kui teil on õhupuudus.

Ventilaatori valimisel peavad patsiendid pöörama tähelepanu mitmetele põhipunktidele, sealhulgas hapniku küllastumise võimalusele, sest üks seadmegrupp muudab hapniku sissetoomise ainult kõrge rõhu all ja teine ​​osa seadmetest on ühendatud hapniku kontsentraatoritega, kuid nende seadistamine on mõnevõrra keerulisem.

Seoses tehnoloogilise arenguga suureneb iga päev IVL-seadmete olemasolu koduseks kasutamiseks, kuid enne sellise varustuse ostmist peaksite konsulteerima arstiga.

Ventilaator: tööpõhimõte

Joonis fig. 2 Ventilaatori tööpõhimõte

Ventilaator koosneb mitmest peamisest osast, nagu kompressor, elektroonilised lülitused, andurid, klapisüsteem.

Seade aitab kaasa gaasisegu voolule, millel on rõhu all vajalik ja lubatud hapniku kontsentratsioon patsiendi kopsudes. Selle toimimise ajal tuleb jälgida õhu tsüklilist iseloomu, inspiratsiooni vahetamine ja aegumine tuleb läbi viia vastavalt õhuvoolule, mahule ja rõhule teatud ajaparameetrites. Inspiratsiooni staadiumis viiakse läbi kontrollitud ventilatsioon, teistel juhtudel toetab seade patsiendi instinktiivset hingamist.

Ventilaatorit saab ühendada kahel viisil: invasiivne ja mitteinvasiivne. Mitteinvasiivse ühendamismeetodi puhul juhitakse õhk läbi toru ja läbi maski, invasiivse ühendamismeetodiga varustatakse õhu segu läbi trahheostoomia või hingamisteedesse sisestatud endotrache toru.

Mehaanilise ventilatsiooni kliinilised näidustused

Tõsistel juhtudel, kui patsiendi seisundit ei ole võimalik üksikasjalikult uurida või kui puudub vajalik meditsiiniasutuse varustus, on peamised kunstliku ventilatsiooni näidud järgmised:

• ägedalt häiritud hingamisrütm, ebanormaalsed rütmid;
• spontaanse hingamise puudumine (apnoe);

Need esemed on mehaanilise ventilatsiooni absoluutsed näited. Ägedad hingamisteede rütmihäired viitavad sügavatele häiretele hingamiste keskregulatsioonis. Erandiks on südamepuudulikkusega patsiendid ja aju diferentseeritud aterosklerootilised kahjustused. Sellisel juhul on sageli Cheyna-Stokes'i tüüpi hingamine, mis saadakse farmakoloogiliste preparaatidega kõrvaldamiseks.

• suurenenud hingamine rohkem kui 40 / min, juhul kui see ei ole seotud hüpertermiaga (keha t on üle 38,5 ° C) või raske hüpovoleemia ei ole kõrvaldatud;

See lugemine on suhteline. 40 väärtus on tingimuslik, kuid seda tehakse välismaal, mille ilmnemisel võib kergesti tekkida spontaanse hingamise dekompenseerimine.

• hüpokseemia ja / või hüperkapnia kliinilised ilmingud.

Nende konserveerimise korral pärast konservatiivsete meetodite kasutamist (hapnikuravi, valu leevendamine, hingamisteede taastamine).

Neid ilminguid võib pidada üheks kõige olulisemaks kriteeriumiks. Dünaamilise vaatluse tõttu on võimalik tuvastada ja määrata kindlaks peamiste sümptomite raskusaste, reeglina on erilise tähtsusega seotud teadvuse ja psüühika häiretega, mis on hüpoksilise entsefalopaatia tõendid. Mõnel juhul taastuvad need sümptomid pärast hingamisteede taastamist, valu leevendamist ja hapniku sissehingamist. Hüpoksilise kliiniku kiire kasvu korral ei tohiks oodata konservatiivsete meetmete positiivset mõju ning kunstlik ventilatsioon on vajalik.

Kõrgtehnoloogiliste seadmete liigitus IVL

Kaasaegsed kõrgtehnoloogilised IVL-seadmed võimaldavad patsientidel hingata sissetuleva hapniku koostise, rõhu ja mahu poolest. Lisaks võivad kaasaegsed seadmed sünkroniseerida patsiendi seisundit ja õhuvoolu: kontrollsignaalid saadetakse diafragma piki freenilist närvi, mille järel seadme andurid neid kinnitavad.

Teine oluline kriteerium on kõigi kaasaegsete häireseadmete olemasolu, mis käivituvad kontrollimatute olukordade rikke või esinemise korral.

Seadmete liigitus toimub järgmistes rühmades:

• patsiendi vanus
• jagatud viide rühma: 1 kuni 3 - üle 6-aastastele lastele ja täiskasvanutele; 4. rühm - alla 6-aastased lapsed; 5. rühm - vastsündinud kuni 1 aasta.

Toimimisviis:

• sisemine;
• väljas;
• hingamisteede elektrostimulaatorid;

Draivi tüüp:

• elektrilised;
• käsiraamat;
• pneumaatilised;
• kombineeritud.

Eesmärk:

• statsionaarne;
• kaasaskantavad.

Reguleerimisala:

• Spetsiaalsed meditsiinitarbed.
• Kasutatakse vastsündinu elu, erakorralise abi, bronhoskoopia jne toetamiseks.
• Üldised meditsiinitarbed.
• Nõutav meditsiiniasutustele, kes teevad ravi, anesteesiat, elustamist jne.

Juhtimisseadme tüüp:

• mikroprotsessor (intellektuaalne);
• mälu töötlejad.

Kõrgsageduslikud reaktiivventilaatorid

Joonis fig. 3 Suure sagedusega ventilaator

Üks tähtsamaid meditsiiniseadmeid on kõrgsagedusliku reaktiiviga ventilaator, mis võimaldab pakkuda nii kõrgsageduslikku reaktiivventilatsiooni (tsükliline sagedus üle 50 minuti) kui ka tavalise sageduse ja kombineeritud mehaanilise ventilatsiooni. Tänu rõhureguleerimisele väldib seade kopsu barotrauma tekkimist ja viimased spetsiaalsed süsteemid aitavad kaasa sissetuleva õhu küllastumisele niiskusega, mis välistab patsiendi kuivamise või hüpotermia tekkimise.

Täna on IVL-seadmete kättesaadavus vajalik nii hädaabi- kui ka hädaabiteenistustes ning statsionaarsetes üksustes.