Diaskintest on nahatest, mis on mõeldud tuberkuloosi diagnoosimiseks ja olemasoleva patoloogilise protsessi aktiivsuse hindamiseks. Test võib avastada nii erinevate organite (kopsud, neerud jne) aktiivset tuberkuloosi kui ka haiguse puudumisel asümptomaatilist vedu, kuid mükobakterite (M. tuberculosis) infektsioon on olemas.
Diaskintest - mis see on (olemus ja üldpõhimõtted)
Diaskintest on tuberkuloosi diagnoosimise meetod, mis on sarnane Mantoux'i testiga selle tulemuslikkuse seisukohast, kuid sisuliselt reaktsioon kehas kvantiferooni testiga. Vaatame lähemalt, mida see tähendab. Seega süstitakse diaskintesti valmistamiseks intratsellulaarseid valke sisaldavat vedelikku nahaaluselt, mis on leitud patogeensetel bakteritel Mycobacterium tuberculosis, mis põhjustab tuberkuloosi haiguse. Kuna intradermaalselt süstitakse ainult üksikuid valke, ei saa diaskintest mingil juhul põhjustada tuberkuloosi nakatumist.
Seejärel hinnatakse kolme päeva (72 tunni) järel organismi vastus manustamispiirkonnas punetuse, tihenduse jne tõttu. Kui süstekohal esineb punetus või tihenemine, siis peetakse diaskintesti tulemust positiivseks. Kui süstekohal on nähtav ainult naha nõelavajumise punkt, on testi tulemus negatiivne.
Diaskintesti positiivne tulemus tähendab, et inimkeha on tuttav Mycobacterium tuberculosis'ega, see tähendab, et tema immuunsüsteem on tunnustatud sissejuhatuses olevad intradermaalselt iseloomulikud valgud ja andnud neile sobiva vastuse. Kuid kahjuks ei võimalda positiivne testitulemus eristada aktiivset tuberkuloosi mükobakterite asümptomaatilisest veost ning seetõttu peab diaskintest läbima täiendava uuringu aktiivse tuberkuloosi tuvastamiseks / välistamiseks.
Negatiivne testitulemus tähendab, et inimkeha ei tunne Mycobacterium tuberculosis'e, st immuunsüsteem ei tuvastanud naha alla toodud võõrvalke ja seetõttu ei ole see tuberkuloosihaigus ega ole mükobakterite asümptomaatiline kandja.
Diaskintesti positiivne või negatiivne tulemus sõltub sellest, kas inimkeha reageerib naha alla süstitud mükobakteriaalsetele valkudele, mida nimetatakse CFP10 ja ESAT6. Need valgud on mükobakterite pinnal, mis põhjustavad tuberkuloosi ja mida peetakse antigeenideks. Kui sellised valgud viiakse kehasse (Diaskintesti puhul süstitakse nahaaluselt), siis immuunsüsteem püüab kõigepealt neid ära tunda (“õppida”). Ja kui immuunrakud tunnevad mükobakteriaalsed valgud ära, hakkavad nad kohe antikehi tootma, et hävitada kehas võõra geneetilist materjali, mis avaldub diaskintesti positiivse tulemusena.
Kuid mükobakteriaalsete valkude "äratundmine" sõltub sellest, kas Mycobacterium tuberculosis ise on varem inimkehasse võetud. See tähendab, et kui inimene oli varem nakatunud mükobakteritega, siis immuunrakud neid "tunnevad", tekivad kiiresti antikehad, mis avaldavad positiivset reaktsiooni diaskintesti suhtes. Kui inimene ei olnud varem mükobakteritega nakatunud, ei ole immuunrakud võimelised intravenoosselt sisestatud valke "ära tundma", mis avaldub negatiivse reaktsioonina diaskintestile.
Seega on ilmselge, et diaskintesti positiivset tulemust täheldatakse inimestel, kellel on organismis mükobaktereid. Diaskinesta negatiivne tulemus on iseloomulik neile, kes ei ole kunagi mükobakteritega nakatunud. Kuid positiivne tulemus ei tähenda tuberkuloosi kohustuslikku haigust, vaid näitab ainult mükobakterite nakatumist. Selleks, et seda asjaolu mõista, on vaja teha seletav digressioon.
Niisiis on mükobakterid laialt levinud ja umbes 90% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast on nendega nakatunud. Mükobakterite struktuuri ja elutsükli tunnused toovad kaasa asjaolu, et pärast inimkehasse sisenemist jäävad nad eluks, sest neid on peaaegu võimatu eemaldada tänapäeva meditsiini arsenalis kättesaadavate antibiootikumide abil. Kuid elutsükli keerukuse ja mükobakterite koostoime tõttu inimkehaga põhjustab selline infektsioon nendega tuberkuloosi arengut mitte alati, vaid vastupidi, isegi väga harva. Seega, kaasaegse statistika kohaselt areneb tuberkuloos kõigi mükobakteritega nakatunud inimeste seas keskmiselt ainult 2% -ga (riskirühmades - 5-10%). See tähendab, et valdav enamus mükobakteritega nakatunud inimestest elab kogu oma elu jooksul üsna rahumeelselt ja ei satuks kunagi tuberkuloosiga. Tegelikkuses aga haigestub elu jooksul 2–10% mükobakteritega nakatunud inimestest.
Asümptomaatiliseks bakteri kandjaks nimetatakse seisundit, kus inimene on nakatunud mis tahes patogeensete bakteritega, kuid puudub nende põhjustatud haigus. Mükobakteritega nakatunud isik ei vabasta neid keskkonda ega ole seega teiste inimeste nakkuse allikas. Praegu, seoses WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) poolt välja kuulutatud kampaaniaga, et minimeerida tuberkuloosi esinemissagedust, on asümptomaatilise bakteri kandja seisund, kui organismis on mükobaktereid ja aktiivset tuberkuloosi ei ole, nimetatakse latentse tuberkuloosi nakkuseks. Soovitati latentse tuberkuloosi nakkusega inimestel profülaktiliselt ravida tuberkuloosivastaseid antibiootikume, et ennetada tuberkuloosi arengut tulevikus. Sarnased soovitused on vastu võetud paljudes riikides, sealhulgas Venemaal.
Seega võimaldab Diaskintest tuvastada Mycobacterium tuberculosis'e esinemist inimkehas, kuid test ei võimalda eristada aktiivset tuberkuloosi asümptomaatilisest vedelikust. Seetõttu on röntgenkiirte / fluorograafia, kompuutertomograafia, ultraheli, mükobakterite uriinianalüüsi jne määramiseks täiendavad uuringumeetodid, et eristada kandjat aktiivsest tuberkuloosist positiivse diaskintestiga.
Diaskintesti tundlikkus ja spetsiifilisus
Meetodi spetsiifilisus peegeldab protsenti juhtudest, kui see annab positiivse tulemuse mükobakteritega nakatumise puudumisel. See tähendab, et diaskintesti spetsiifilisus on valepositiivsete tulemuste protsent. Diaskintesti spetsiifilisus on erinevalt tundlikkusest üsna kõrge ja ulatub 98–99% -ni. See tähendab, et Diaskintest annab vale positiivse tulemuse ainult ühel inimesel 100st. Valepositiivsed tulemused on tingitud asjaolust, et inimene võib nakatuda teatud tüüpi mükobakteritega (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), mis ei põhjusta kunagi tuberkuloosi, ja tekitada muid haigusi. Kuid nendel mitte-tuberkuloossetel mükobakteritel on pealispinnal ka proteiinid ESAT-6, CFP-10, mille sisseviimine diaskintesti läbiviimise protsessis reageerib inimkehale, andes positiivse tulemuse.
Mida näitab diaskintesti (tema ametisse nimetamine)
Diaskintest näitab, kas inimene on nakatunud mükobakteritega, mis võivad põhjustada tuberkuloosi. Kui testitulemus on positiivne, siis tekib mükobakterite infektsioon. Kui testitulemus on negatiivne, siis isik ei ole nakatunud mükobakteritega.
Kahjuks ei võimalda Diaskintest kindlaks teha, kas on olemas mükobakterite lihtne nakatumine (inimene on bakterite kandja, kuid kellel ei ole tuberkuloosi) või inimene on haigestunud tuberkuloosiga. Et eristada mükobakterite asümptomaatilist vedu aktiivse tuberkuloosi haigusest, on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid (röntgen-, tomograafia-, vere- ja uriinianalüüsid jne).
Lisaks võimaldab Diaskintest eristada, kas positiivne Mantoux'i test on tingitud tuberkuliini allergiast või eelnevalt antud BCG vaktsiinist või mükobakterite infektsioonist. Kui Mantoux'i test on positiivne allergia või minevikus tehtud BCG-vaktsineerimise tõttu, on sellisel inimesel negatiivne negatiivne toime. Aga kui Mantoux'i test on positiivne mükobakterite nakatumise tõttu, on ka sellise inimese diaskintest positiivne, mis kinnitab Mantoux'i tulemust.
Lisaks võimaldab Diaskintest jälgida käimasoleva tuberkuloosivastase ravi tõhusust. Pärast aktiivse tuberkuloosi ravi või pärast profülaktilist ravi muutub diaskintest negatiivseks, kui need olid efektiivsed.
Arvestades asjaolu, et diaskintesti ravimi manustamine ei põhjusta reaktsiooni inimestele, kes on varem saanud BCG vaktsiini, ei saa selle uuringu tulemust kasutada laste ja täiskasvanute valimiseks BCG uuesti vaktsineerimiseks.
Näidustused ja vastunäidustused diaskintestile
Diaskintest on näidustatud igas vanuses inimeste intrakutaanseks testimiseks järgmiste eesmärkidega:
- Erinevate elundite (kopsud, neerud, lümfisõlmed jne) aktiivse tuberkuloosi diagnoosimine;
- Selliste inimeste identifitseerimine, kellel on kõrge risk organite aktiivse tuberkuloosi tekkeks (mükobakteritega nakatunud või ametlikes dokumentides "latentse tuberkuloosi nakkusega");
- Mantoux'i testile (pärast BCG vaktsineerimist või allergilise keha koostise taustal) ja tuberkuloosist tuleneva allergilise reaktsiooni diferentsiaaldiagnoosimiseks;
- Hinnata tuberkuloosi ja ennetava ravi efektiivsust.
Praegu, vastavalt tervishoiuministeeriumi korraldustele, teostatakse diaskintesti tuberkuloosi diagnoosimise viisina tingimata kõikidele 8–18-aastastele tervetele lastele üks kord aastas (Mantoux'i testi asemel). Kui laps ei ole saanud BCG vaktsineerimist, tehakse diaskintesti kaks korda aastas. Diaskintesti võib määrata ka tuberkuloosi ja täiskasvanute diagnoosimiseks rutiinse kontrolli osana. Kui laps või täiskasvanu registreeritakse psühhiaatriaarstiga, võib diaskintesti manustada üks kord iga 3 kuni 6 kuu järel.
Lisaks on Diaskintest näidustatud Mantoux'i testi küsitavaks tulemuseks, kui on vaja mõista, kas Mantouxi positiivne või kahtlane tulemus on tingitud allergiatest, BCG vaktsineerimisest või tuberkuloosi tekkimisest.
Diaskintest on vastunäidustatud järgmiste haiguste ja seisundite korral:
- Nahahaiguste esinemine suure hulga lööbe, pustulite jms korral;
- Epilepsia;
- Mis tahes haiguste äge periood, sealhulgas ARVI, kurguvalu, nohu jne;
- Erinevate krooniliste inimeste haiguste ägenemine organites;
- Allergiliste haiguste ägenemise periood;
- Suurenenud kehatemperatuur;
- Karantiin infektsioonide korral asutustes, kus inimesed töötavad või õpivad;
- Vaktsineerimine diaskintestile eelnenud kuu jooksul;
- Individuaalne talumatus või allergiline reaktsioon diaskintesti komponentidele.
Kui katse ajal on nakkushaigusega (nt gripp, ARVI jne) nakatumise tõenäosus suur, on parem Diaskintesti edasi lükata, sest sellises olukorras, kui nakkus on juba esinenud, kuid haigus ei ole veel arenenud, on valepositiivse riski oht väga suur. Diaskintest valmistab kaks kuud pärast ägeda infektsiooni, nagu näiteks palavik, bronhiit jne, kannatamist.
Kuna diaskintesti ravimi toimet rasedusele ja loote arengule ei ole uuritud, kasutatakse rasedatel naistel diastintesti tuberkuloosi igakülgse diagnoosimise osana ainult siis, kui kasu kaalub üles potentsiaalse riski sündimata lapsele.
Kui tihti diaskintest?
Tervetel 8–18-aastastel lastel tehakse Diaskintesti üks kord aastas tuberkuloosi massi sõeluuringu osana. Kui laps ei ole saanud BCG vaktsiini, tehakse diaskintest kaks korda aastas. Täiskasvanu puhul viiakse diaskintesti ka kord aastas läbi ennetava uuringu. Aga kui laps või täiskasvanu kannatab diabeedi, maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi all, antakse bronhide, kopsude või neerude haigused, HIV-infektsioon, immunosupressiivsed ravimid, siis tehakse diaskintesti kaks korda aastas, iga 6 kuu järel, osana ennetavast uuringust.
Lastel lubatakse diaskintesti panna positiivse Mantoux'i testiga alates ühe aasta vanusest.
Kõigil muudel juhtudel määrab arst Diaskintesti staadiumi mitmekesisuse ning seda tehes juhindub ta järgmistest reeglitest:
- Diaskintesti negatiivse tulemuse korral võib proovi uuesti uurida 2 kuu pärast;
- Kui tulemus on positiivne, võib diaskintesti korrata vastavalt vajadusele igal ajal;
- Pärast vaktsineerimist - mitte varem kui kuu;
- Pärast akuutseid nakkushaigusi - mitte varem kui kuus.
Diaskintesti kõrvaltoimed
- Üldine halb enesetunne;
- Suurenenud kehatemperatuur;
- Peavalu;
- Verevalum või abstsess süstekohal;
- Allergiline reaktsioon (urtikaaria, sügelev nahk kogu kehas, õhupuudus, silmade punetus, nina nina limaskesta turse jne);
- Rõhu hüpped (eriti eakatele inimestele).
Kõrvaltoimed on tavaliselt lühiajalised ja kaovad mõne tunni või päeva jooksul. Raske allergilise reaktsiooni tekkimisel tuleb võtta antihistamiinikume (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil jne). Kui süstekohal tekib abstsess, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole, sest see näitab, et haigusesse on sattunud patogeensed bakterid ja nakatunud.
Mõningatel juhtudel võib diaskintest põhjustada nn hüperergilist (liiga tugevat) reaktsiooni, mis avaldub suure papli (läbimõõduga üle 15 mm), turse ja ärrituse tekkimisel süstekoha ümber, mullide ja pustulite moodustumist nahale ning lümfisõlmede põletikku. Seda hüperergilist reaktsiooni peetakse tinglikult positiivseks, kuid seda võib seostada ka diaskintesti kõrvaltoimetega.
Mis on ohtlik diaskintest?
Teoreetiliselt on diaskintest ohutu, kuna see ei sisalda tervisele ohtlikke aineid. Kuna lahus sisaldab valgu molekule, võib proov põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas vägivaldselt voolavat. Diaskintesti peamine oht seisneb vägivaldse allergilise reaktsiooni tekkimises. Kui lähitulevikus pärast süsti muutuvad silmad punaks, sügelev nahk, pundub nina närvisoole limaskesta või villid ja keha mis tahes osa nahale tekib tugev turse, näitab see vägivaldset allergilist reaktsiooni ja sellisel juhul peaksite konsulteerima arstiga.
Diaskintest ja Mantu
Diaskintesti ja Mantoux'i test on nahatestid tuberkuloosi varajase avastamise jaoks, kui isikul ei ole veel haiguse iseloomulikke sümptomeid. Mantoux'i test on tuntud ja rakendatud väga pikka aega, kuid Diaskintest on uus uuring. Mõlemad proovid (Mantoux ja Diaskine) on naha testid, st preparaat, mis sisaldab mõningaid aineid, millele inimkeha reageerib, süstitakse nende tootmiseks intradermaalselt.
Mantoux'i test sisaldab tuberkuliini - mükobakterite poolt elu protsessis toodetud ainet ja seetõttu, kui see kehasse viiakse, tekib aktiivse tuberkuloosi korral positiivne reaktsioon. Kahjuks annab Mantoux'i test suure valepositiivsete tulemuste protsendi, sest positiivset reaktsiooni võib põhjustada mitte tuberkuloosi esinemine inimestel, vaid minevikus tehtud BCG vaktsiin, allergia tuberkuliinile jne. Erinevalt Mantoux'ist sisaldab Diaskintest ainult valke mükobakterite membraanid ei anna seega valepositiivset reaktsiooni BCG vaktsiinile, mis on tehtud minevikus või allergia inimestel. See tähendab, et erinevalt Mantoux'ist annab Diaskintest väiksema protsendi valepositiivsetest tulemustest ja registreerib ainult mükobakterite esinemise organismis, mitte allergiaid või passiivseid immuunsuse rakke, mis on arenenud pärast BCG vaktsineerimist. Mis puudutab avaldust, tunnistust, vastunäidustusi ja tulemuste registreerimist, siis Mantoux'i test ja Diaskintest on üsna sarnased.
Vaatamata Diaskintesti mõningatele eelistele Mantoux'i testiga (suurem täpsus vähem valepositiivsete tulemustega), on sellel uuringul endiselt puudused. Seega annab Diaskintest nakkuse varases staadiumis ja tuberkuloosi tekkimisel negatiivse tulemuse ning Mantoux'i test on positiivne. See tähendab, et tuberkuloosi varaseimaid etappe saab tuvastada Mantoux'i testi abil ja diaskintest on sellistel juhtudel kasutu.
Põhimõtteliselt ei põhjusta Diaskintest Mantoux'i testi täielikult valede negatiivsete tulemuste tõttu tuberkuloosi arengu varases staadiumis. Seetõttu soovitavad kogenud arstid teha mõlemat nahakatsetust samaaegselt erinevatel kätel.
Kui on olemas Bend test Mantoux (papulite suuruse suurenemine), siis on soovitav teha diaskintest. Kui diaskintest on sellises olukorras negatiivne, siis soovitatakse seda korrata kahe kuu pärast, et veenduda, et positiivne Mantoux ei ole põhjustatud tuberkuloosi varases staadiumis, vaid allergiatest või minevikus tehtud BCG-vaktsineerimisest. Aga kui Mantoux diaskintesti taustal on positiivne, siis on see mükobakterite nakatumise ja sellest tulenevalt ka ennetava ravi näitaja.
Seega on ilmselge, et Mantoux'i testil ja Diaskintestil on oma eelised ja puudused, nende tulemused dubleerivad osaliselt üksteist ja mõned neist ei ole, seega on need testid loogilised, et neid pigem täiendada kui konkureerida. Seepärast kasutavad arstid isegi täiesti hästi kõiki oma puudusi, kuid kasutavad endiselt Mantoux'i testi tuberkuloosi varases diagnoosimiseks lastel ja diaskintesti kasutatakse täiendava selgitusmeetodina.
Kahjuks on diaskintesti puuduseks asjaolu, et see põhjustab sageli ülemäära tugevaid reaktsioone (hüperergilisi), mis on ka näidustused aktiivse tuberkuloosi tuvastamiseks järgneva täieliku ja üksikasjaliku uurimise jaoks. Hüperargiaalne reaktsioon diaskintestile võib ilmneda lümfisoonte põletikuna, mullide või pustulite moodustumisel nahal. Sellised ülemäärased reaktsioonid diaskintestis, vastavalt Mordovia Riikliku Ülikooli teadlastele. Ogarev, täheldatud 30% juhtudest, samas kui Mantoux'i test - ainult 1,5% juhtudest. See asjaolu tähendab, et hüperergilise reaktsiooni tuvastamisel diaskintestile ei tohiks seda tulevikus teha, et vältida nahatesti komplikatsioonide teket.
Mantoux'i uuringu üksikasjad
Diaskintesti ettevalmistamine
Diaskintest on soovitatav planeerida enne vaktsineerimist, sest kui vaktsineerimine on läbi viidud, peate pärast seda ootama vähemalt kuu aega enne tuberkuloosi testimist. Kui diaskintesti viiakse läbi enne vaktsineerimist, võib neid (välja arvatud BCG) paigutada vahetult pärast nahatesti tulemuste arvessevõtmist, kui selle tulemus on negatiivne. Aga kui diaskintest on positiivne või kahtlane, siis võib kõik vaktsineerimised asetada mitte varem kui kuus kuud.
Kui täiskasvanu või laps kannatab allergiliste reaktsioonide suhtes mis tahes ainetega (toit, ravim, taime õietolm jne), siis tuleb diaskintesti teha antihistamiinide võtmise varjus (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin jne). Antihistamiini soovitatakse võtta 7 päeva - 5 päeva enne katset ja kaks päeva pärast. See tähendab, et inimene hakkab võtma antihistamiine, viiendal päeval tehakse diaskintest, misjärel võetakse veel kaks päeva antihistamiinid (tegelikult enne testi tulemuste arvessevõtmist).
Täiskasvanud peavad enne Diaskintesti manustamist hoiduma alkoholi tarbimisest 2 kuni 3 päeva ja edasi, kuni tulemused registreeritakse. Enne testi ei ole vaja mingit muud erikoolitust. Sa võid juhtida normaalset elu, süüa oma lemmiktoite jne.
Kust teha diaskintesti?
Kuidas seda teha?
Diaskintest'i kasutatakse polükliinilises, tuberkuloosivastases või immuniseerimisega tegelevas erakeskuses (vaktsineerimine). Katse jaoks süstitakse lahus küünarvarre sisemise pinna alumisse kolmandikku rangelt intrakutaanselt. Ja nad püüavad kasutada mittetöötavat kätt, st vasakut parempoolsetele ja paremat kätt vasakpoolsetele.
Diaskintesti võtmiseks kasutage ühekordselt kasutatavaid tuberkuliinisüstlaid õhukeste nõeltega ja kaldus lõikega. Enne süstalde kasutamist kontrollitakse aegumiskuupäeva. Pärast süstalde valmistamist viiakse preparaat läbi. Selleks pühitakse pudeli kummist korgi koos diaskintezi lahusega alkoholiga niisutatud marli abil. Seejärel purusta kork nõelaga, korja lahus süstlasse 0,2 ml, eemaldage nõel ja asendage see uue vastu. Pärast seda hoitakse õhu eemaldamiseks süstalt nõelaga ülespoole ja kergelt koputades oma seina küünega nii, et mullid eralduksid seintelt ja koguksid lahuse pinnale. Seejärel eemaldatakse õhu eemaldamiseks osa lahusest puuvillast tampoonist, nii et 0,1 ml jääb süstlasse.
Isik istub toolil mugavas asendis, tühistab küünarvarre ja pühib selle sisepinna nahka 70% alkoholiga niisutatud vatitampooniga. Seejärel kuivatage nahk steriilse vatitupsuga. Seejärel sisestatakse käsivarre sisemise pinna alumise kolmandiku nahale nõel 3–4 mm lõikega. Enne naha sisseviimist venitatakse ja nõel asetatakse naha pinnale paralleelselt. Seejärel kolvi süstlast süstimine süstis 0,1 ml lahust rangelt intradermaalselt. Süstimiskohal moodustub nahale värviline valge sidrunikoor, mille läbimõõt on 7–9 mm.
Pärast esimese lahuse kogust hoitakse pudelit steriilsetes tingimustes maksimaalselt kaks tundi.
Diaskintesti tulemus on hinnatud pärast 72 tundi (kolm päeva) pärast katset. Tulemuse hindamiseks kontrollib arst või meditsiiniõde süstekoha papule (plommid) või punetust. Papule või punetust mõõdetakse läbipaistva joonlaua abil millimeetri vaheseintega. Mõõdetakse moodustunud papula läbimõõt ja selle ümber paiknev punetus. Kui papule puudub, mõõdetakse punetust. Sellisel juhul peetakse tulemust kaheldavaks, kui on punetus või papule, mille läbimõõt on 2-4 mm. Kui papule on suurem kui 5 mm, kaalutakse positiivset proovi. Tulemust peetakse hüperergiliseks (koos liiga tugeva reaktsiooniga) vesiikulite, nekroosi, süstekoha lümfisõlmede põletiku juures, olenemata sellest, kas on papule. Lisaks viitab hüperergiline reaktsioon ka positiivsele. Kui süstekohal on süstimisest ainult üks punkt, siis peetakse diaskintesti tulemust negatiivseks.
Kas on võimalik niiske diaskintesti?
Jah, Diaskintesti sissetoomise koht saab niisutada. See tähendab, et pärast nahatesti seadistamist on lubatud ujuma, kuid pesuvahendeid ei ole võimalik süstekohale otse kanda ja hõõruda seda pesupesaga.
Samuti tuleb meeles pidada, et proovi asukohta ei tohiks hõõruda käte või objektidega, mis on kriimustatud, suletud krohviga, sidestatud sidemega, määrdunud rohelise värvi või muude ravimitega, kosmeetikatoodete ja parfüümidega. Selleks, et proovikohal ei oleks sügelust, on soovitatav pärast selle paigaldamist mitte kanda nahka ärritavatest kudedest (näiteks torkevillast või fliisvillast) valmistatud pika varrukaga riideid.
Lisaks sellele, et vältida valepositiivseid tulemusi, ei ole soovitatav ujuma vannis ja saunas, päevitada avatud randadel ja solaariumis, ujuda basseinis ja looduslikke reservuaare, mängida pikka aega spordiga külm. Sellised soovitused on tingitud asjaolust, et kõrged ja madalad ümbritsevad temperatuurid, higistamine, määrdunud vesi ja tolm võivad põhjustada süstekoha infektsiooni või ärritust, mille tulemusena tekib hüperergiline või valepositiivne reaktsioon.
Diaskintest - reaktsioon (Diaskintesti tulemused)
Mis võiks olla tulemused
Diaskintesti tulemus on hinnanguliselt 72 tundi pärast lahuse süstimist ja võib olla positiivne, negatiivne või kaheldav, sõltuvalt süstekoha tüübist.
Diaskintesti negatiivset tulemust kaalutakse järgmistel juhtudel:
- Süstekohal ei ole papula (tihenemine) ega punetust ning ainult süstekoha punkt on nähtav;
- Süstimiskohas on näha nn "naha reaktsiooni", mille läbimõõt on 2 kuni 3 mm.
Diaskintesti kahtlast tulemust vaadeldakse järgmistel juhtudel: süstekohal on mistahes suuruse punetus ilma papulita (tihendamine).
Diaskintestit peetakse positiivseks järgmistel juhtudel:
- Süstimiskohas on ainult papule (tihendus), mille läbimõõt on vähem kui 5 mm (reaktsioon on kergelt positiivne);
- Süstimiskohas on papüül punetusega või ilma, mille läbimõõt on 5–9 mm (reaktsioon on mõõdukalt positiivne);
- Süstimiskohas on paavst punetusega või ilma, mille läbimõõt on 10–15 mm (reaktsioon on positiivne);
- Süstimiskohas on üle 15 mm läbimõõduga papule või mis tahes suurusega papule on kombineeritud vesiikulite, haavandite, lümfisõlmede ja lümfisoonte põletikuga (hüperergiline, st järsult positiivne, liiga tugev).
Diaskintest - normaalne, positiivne, negatiivne
Tavaliselt, kui inimene ei ole haigestunud tuberkuloosiga ja ei ole nakatunud mükobakteritega, peaks Diaskintesti vastus olema negatiivne. Positiivsed (sh hüperergilised) ja kahtlased reaktsioonid diaskintestile on ebanormaalsed, kuna need viitavad mükobakterite esinemisele inimkehas. Positiivseid ja kahtlusi tekitavaid reaktsioone peetakse lapse või täiskasvanu suunamiseks konsultatsiooniks arsti arstiga täiendava uurimise eesmärgil aktiivse tuberkuloosi avastamiseks.
Foto diaskintest
See foto näitab Diaskintesti positiivset tulemust.
See foto näitab Diaskintesti hüperergilist tulemust.
See foto näitab Diaskintesti kahtlast tulemust.
See foto näitab diaskintesti negatiivset tulemust verevalumina.
See foto näitab diaskintesti negatiivset tulemust süstimiskuvana.
Diaskineste reageerib päev
Diaskintesti reaktsioon päeva jooksul ei ole märkimisväärne, sest tulemust tuleb hinnata ainult 72 tundi pärast süstimist - mitte varem ja mitte hiljem. Kuid esimese tunni jooksul pärast katset võivad tekkida punetus ja sügelus, mis viitab allergilisele reaktsioonile. Sellised allergia ilmingud kaovad tavaliselt 48–72 tunni jooksul ja ei mõjuta seega testi tulemuste hindamist.
Lisaks võib esimese või teise päeva jooksul pärast süstimist tekkida punetus või papule, mis on kolmanda päeva lõpuks maksimaalse suuruse ja raskusastmega. See on tingitud reaktsiooni maksimaalsest raskusest kolm päeva pärast süstimist ning 72 tunni jooksul pärast lahuse süstimist võetakse arvesse testitulemust. Pärast 72 tundi pärast diaskintesti süstimist vähenevad kõik nahareaktsioonid nende täieliku kadumiseni.
Muljumine diaskintesti piirkonnas
Mõningatel juhtudel võib esineda muljumist diaskintesti piirkonnas, kuid sellist reaktsiooni peetakse normi variandiks. Verevalumid tekivad tavaliselt veresoonte kahjustumise ja väikese koguse vere lekke tagajärjel. Suur verevalum võib häirida diaskintesti tulemuse õiget salvestamist, nii et sellises olukorras võib arst soovitada, et test korratakse mõne aja pärast.
Kui diaskintest on lapsel või täiskasvanul positiivne
Diaskintesti positiivne ja kahtlane tulemus näitab, et inimene on nakatunud mükobakteritega. Samas ei võimalda positiivsed või kahtlased tulemused eristada seda, mis toimub konkreetsel juhul - aktiivne tuberkuloos või lihtsalt infektsioon (mis on registreeritud 90% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast), kui inimene on terve ja haigus ei ole olemas. Seepärast tuleb diaskintesti positiivse või kahtlase tulemuse korral saata täiskasvanu või laps konsultatsiooniks tuberkuloosi ravis ja diagnoosimisega tegeleva tuberkuloosiarsti juurde.
TB arst määrab põhjaliku uuringu, mis on vajalik aktiivse tuberkuloosi eristamiseks infektsioonist. Uuringu osana on vaja röntgen- / kompuutertomograafiat (sõltuvalt asutuse võimekusest) rindkere, täieliku vereloome ja uriini analüüsi ning bakterioloogilise uriinikultuuri kohta. Kui inimene köhib, tehakse ka rögauuringuid (bakterioloogiline kultuur ja mikroskoopia). Lisaks võib määrata lümfisõlmede ja siseorganite ultraheli.
Kui uuringu tulemusel avastatakse täiskasvanud või lapse igasuguste elundite (kopsud, neerud, limaskesta lümfisõlmed, luud jne) aktiivne tuberkuloos, siis arst ravib nakkushaigust vastavalt tervishoiuministeeriumi poolt heakskiidetud protokollidele. Ravi jaoks on ette nähtud antibiootikumid, mis tuleb võtta vastavalt arsti poolt määratud skeemile mõne kuu jooksul.
Kui diaskintesti positiivse tulemusega ei avastanud uuring aktiivset tuberkuloosi, siis loetakse isik nakatunuks mükobakteritega. Seda seisundit nimetatakse praegu latentse tuberkuloosi nakkuseks (nagu on määratlenud WHO) ja kuigi selles seisundis olev inimene ei kannata tuberkuloosi, ei ole see teistele ohtlik, kuna see ei vabasta mükobaktereid keskkonda, kuid peamise tuberkuloosi arsti föderaalsed soovitused Venemaal ütlevad et on vaja läbi viia profülaktilist ravi anti-TB antibiootikumidega. Profülaktilise ravi eesmärk on vähendada nakatunud inimesel aktiivse tuberkuloosi tekkimise riski tulevikus.
Kui inimene keeldub profülaktilisest ravist, pannakse ta tuberkuloosi haiglasse ja registreeritakse perioodiliselt (üks kord iga 3–6 kuu järel). Kõige sagedamini sarnastes juhtumites järgmise pooleteise aasta jooksul muutub diaskintest negatiivseks ja see näitab, et keha pärsib täielikult mükobakterite aktiivsust ja nüüd on inimene terve. Siiski, kui diaskintest jääb poolteist aastat positiivseks, näitab see, et mükobaktereid ei surutud maha ja sel juhul, kuigi inimesel ei ole tuberkuloosi, on tal suur risk selle nakkuse tekkeks. Kui diaskintest on tuberkuloosi ravikuuri ajal 1,5 aasta järel positiivne, soovitab arst uuesti profülaktilise antibiootikumravi.
Alternatiiv diaskintestile
Alternatiiv diastintestile kui tuberkuloosi diagnostikameetodile on kvantiferooni test ja T-punkti test, mis põhinevad ka organismi vastuse määramisel mükobakteriaalsete valkude sissetoomisele. Kvantiferooni ja T-punkti testi teostamisel ei ole see aga valkude intrakutaanne manustamine, kuid võetakse veri ja kogu reaktsioon viiakse läbi katseklaasis.
Diaskintest - ülevaated
Enamik läbivaatusest (90% või rohkem) on positiivsed, kuna see test võimaldas vanematel tuvastada või kõrvaldada tuberkuloosi lastel, keda kahtlustati positiivse (halva) Mantoux'i alusel. Ülevaates märgitakse, et Diaskintest võimaldab mõista, kas kehas on aktiivne tuberkuloosiprotsess või positiivne Mantoux'i test on tingitud allergia / reaktsiooni BCG vaktsineerimisest. Lisaks näitavad vanemad, et Diaskintest on võimaldanud neil leida lapse tervisele rahu või avastada varases staadiumis tuberkuloosi.
Diaskintesti kohta on vähe negatiivseid kommentaare ja need on peamiselt tingitud rasketest kõrvaltoimetest ravimi manustamisel.
Tuberkuloosi diagnoosimine lastel: kopsude röntgen, tuberkuliini diagnoos, diaskintest - video
Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.
Diaskintest - parim tuberkuloosi test
Juhtiv roll tuberkuloosi leviku vähendamisel antakse spetsiifilisele diagnostikale, kuid objektiivsed kaebused esitatakse Mantoux'i testile. Nende põhjuseks on arvukalt valepositiivseid reaktsioone. Diaskintest, Mantoux'i testi modernsem analoog, sai diagnostiliseks uudsuseks. Kuid selleks, et mõista selle omadusi, peate leidma, mida Diaskintest on.
Vaktsineerimine või proov?
Ravimi olemus on tema nimes. Diaskintest (DST) on test, mitte vaktsiin. See peegeldab organismi refleksi tuberkuloosi pulgade aktiivsusele ja aitab vältida tõsise haiguse teket. See on immuunsüsteemi vastus valguliste allergeenide tungimisele organismi, mis näitab, kuidas need antigeenid on tuttavad. Positiivne reaktsioon näitab: „märk” on nakatunud või haige.
Alates 2015. aastast kasutatakse ravimit tuberkuloosi avastamiseks lastel vanuses 8-17 aastat. Kuni 7-aastastele lastele, kaasa arvatud, jääb haiguse massdiagnoos samaks. Mantu ja Diaskintest on oma tegevuses sarnased, kuid DST positiivne reaktsioon on vaieldamatu näidustus tuberkuloosivastase kemoteraapia alustamiseks.
Käitumine pärast süstimist
Diaskintesti ja Mantu rakendamiseks kasutatav algoritm on sama. Lapsed DST teevad ainult 30 päeva pärast eelmist vaktsineerimist, samas kui laps peab olema täiesti terve.
Eksperimentaalselt määratletud eeskirjad, mida tuleks enne testi hindamist järgida:
- Te ei tohiks võtta veemenetlusi, hoolimata asjaolust, et süstekoht on lubatud märjaks saada;
- Ei ole soovitatav kriimustada, hõõruda "nuppu", aurutada seda, määrida seda midagi "tervendamiseks", kleepida kleeplindiga või pakendada sidemetega;
- Spordikoolitus tuleks edasi lükata - higi võib reaktsiooni moonutada, muutes miinus plussiks;
- On vaja hoiduda päevitamisest ja kõndimisest raskes külmas.
Tulemuste hindamine
Nii Mantu kui ka Diaskintest, kes hindavad reaktsioone, tuginevad samadele kriteeriumidele. Kolm päeva pärast testimist analüüsitakse hüpereemia ja infiltraadi suurust süstekohas. Reaktsioonivõimalusi on kolm:
- Negatiivne - punetus ja papule puuduvad või punane täpp ei ületa kahte millimeetrit läbimõõduga;
- Kahtlane - ilmselge punetusega pole papule;
- Positiivne - nähtav papule.
Hindamise hindamine peaks olema spetsialist. Nii täiskasvanutele kui lastele kehtivat normit peetakse üheks DST tulemuseks - negatiivseks. Diaskintesti reaktsioon päeva jooksul ei ole oluline. Hüpereemia võib tekkida esimesel päeval ja kolmandal.
Negatiivne reaktsioon
Tulemust peetakse negatiivseks, kui süstekoht ei muutu. See tähendab, et organismis ei ole aktiivseid mükobaktereid. Süstekohas on mõnikord nähtav sissepritse ise. Ebaõnnestunud süst võib põhjustada isegi verevalumite (hematoomi). Süstekoha verevalum võib katse moonutada, punetust varjata. Mõnikord peetakse seda reaktsiooni kahtlaseks, patsiendile saadetakse täiendav kontroll, sest sekundaarne testimine ravimiga on võimalik alles pärast kahte kuud.
Positiivne tulemus
Põletikulise reaktsiooni ilmnemine Diaskintestile infiltratsiooni vormis on positiivne tulemus. Mida rohkem Koch korpusesse kleepub, seda suurem on pitser. Positiivsed ilmingud on:
- nõrk (papule vähem kui 5 mm);
- mõõdukas (infiltreerub 5-9 mm);
- hääldatud (papule 10-14 mm);
- hüperergiline - infiltratsioon jõuab 15 mm ja rohkem, seal on kooriku- ja vesikulaarne struktuur, lümfisõlmede põletik (papula suurus ei ole oluline).
Positiivne DST tulemus näitab põletikku. Kuid nakkus ei tähenda, et haigus areneb. Tugev immuunsüsteem suudab ületada patogeenid. Samas moodustub infiltratsiooni valdkonnas Gona fookus või kaltsineerimine, mis provotseerib positiivse Mantoux'i reaktsiooni. See võib olla kaheldav.
Valepositiivsete tulemuste põhjused
Diaskintest on valepositiivne (positiivne tuberkuloosi puudumisel). See asjaolu näitab kehas negatiivseid muutusi. Nende reaktsioonide jaoks on mitu põhjust:
- Katse viidi läbi vaatamata vastunäidustustele (mõnikord ei ole patsient neist teadlik);
- Süstekoht on nakatunud (tavaliselt lastel);
- Allergilised patoloogiad (ebapiisav reaktsioon antigeenidele) on halvenenud;
- Autoimmuunhaiguste esinemine.
Valepositiivsete tulemuste minimeerimiseks tuleks Diaskintest teha rangelt medotvoodi puudumisel. Täiskasvanud enne ja pärast testi ei saa juua alkohoolseid jooke.
See on oluline! Diaskintesti tulemused korreleerivad efektiivsust QuantiFERON testidega. Erinevalt phtisioloogia "kuldstandardi" kulukatest reaktiividest kasutatakse DST massiivselt.
Positiivne reaktsioon: vajalikud meetmed
Täiskasvanud D-testi positiivne reaktsioon eeldab tõsist uurimist. Patsiendile näidatakse röntgen- ja laboratoorset diagnostikat (sealhulgas Mantoux'i testi). Lapsele määratakse kopsude röntgenkiirgus (sellega võrreldes on kiirgus vähem kui fluorograafia puhul ja kopsude patoloogiad on paremad). See on õigustatud: meditsiinilistel põhjustel näidatakse isegi naistele huvitavas olukorras röntgenikiirgust.
Üldiselt on Diaskintestiga positiivne tulemus ettekäändeks patsiendi TB registreerimiskeskuses registreerimiseks. Tulevikus peab ta läbima mitmeid laboratoorseid ja kliinilisi uuringuid ning kaks kuud hiljem tehakse uuesti Diaskintest.
Testravimite koostis
Diaskintest sisaldab sünteetilisi antigeene CFP10 ja ESAT6, samas kui Kochi pulgad kuuluvad tuberkuliini koostisse.
See on oluline! Mitte tingimata tuberkuloosiga nakatunud inimesed, kes hiljem haigestuvad. Inimestele on iseloomulik loomulik resistentsus tuberkuloosi suhtes. Kuid on ka nn riskitegureid, mis aitavad kaasa haiguse ilmnemisele.
Koostis Diaskintest ja tuberkuliin
Diaskintesti proteiinid on tuberkuliini toimeainetest spetsiifilisemad - proovi negatiivse reaktsiooni võimalus tuberkuloosi puudumisel on suurem. Fenool esineb preparaadis, kuid ei ole põhjust muretsemiseks: testreaktsioonide korral ei ole selle annus (0,25 mg) isegi lastele ohtlik.
See on oluline! Kui Diaskintest näitas täiskasvanu positiivset tulemust, ei ole nuppude suurusel oma rolli, selle väljanägemise fakt on oluline.
Rakenduse funktsioonid
Diaskintesti ja Tuberkuliini osana ei ole Kochi pulgad võimelised - pärast kehasse sisenemist ei ole tuberkuloosiga haige. Lisaks ei too need kaasa immuunsuse teket tuberkuloosi vastu, kuna neid ei immuniseerita. On ka muud kasulikku teavet, mida patsiendid tavaliselt ei tähtsusta:
- mõnikord ei ole pärast testi tegemist halb enesetunne. See on reaktsioon võõrvalkudele;
- lapsi testitakse tuberkuloosi suhtes vähemalt kord aastas, kuna nad on Koch pulgadega nakatumise suhtes vastuvõtlikumad. Täiskasvanud (sh rasedad) uuritakse, kas need on registreeritud tuberkuloosivahekorras või regulaarselt igapäevases kokkupuutes tuberkuloosiga nakatunud inimestega;
- Diaskintestis sisalduv valk võib põhjustada allergiat. See on vastunäidustuseks DST edasiseks testimiseks;
- positiivse Mantoux'i testi puhul on lubatud Diaskintesti manustada lastele alates ühe aasta vanusest;
- Mantoux'iga lapsed, kuid Diaskintesti negatiivne tulemus on kontrolli all. Korratakse nüüdisaegse ravimi kasutuselevõttu kahe kuni kolme kuu pärast;
- Diaskintest on vale-negatiivne immuunpuudulikkuse, tõsiste krooniliste haiguste all kannatavate inimeste puhul.
Vastunäidustused
Nagu paljud ravimid, on diagnostikakatsel kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Diaskintesti ei soovitata kasutada järgmistel juhtudel:
- nakkushaiguste areng;
- somaatiliste haiguste ägenemine;
- nahahaiguste ägedad ilmingud;
- allergiliste reaktsioonide tekkimine;
- kontrollimatute epilepsiahoogude ilmingud.
Lubatud toiduainete nimekirjas ei ole piiranguid. Ravim on ohutu, kuid on soovitatav katse teha raseduse ajal. Imetamine ei ole suhteline vastunäidustus. Diaskinestel on vähe kõrvaltoimeid, sealhulgas:
- kerge temperatuuri tõus pärast süstimist;
- valgu suhtes allergiline (silmade punetus, nina nina limaskesta turse, õhupuudus, sügelus);
- surve hüppeid (eakatel).
See on oluline! Positiivse Diaskintestiga lastel teostatakse täiendavaid teste. See võimaldab määrata patogeenide aktiivsust. Igal juhul ootab laps pikaajalist ravi.
Kaasaegsed vahendid: plusse ja miinuseid
Kui võrrelda Mantoux'i ja Diaskintesti proove, võime me märkida uuendusliku tööriista eeliseid, see on:
- valikuliselt;
- väga tundlik;
- annab teile võimaluse jälgida ravi efektiivsust.
Diaskintesti puhul on positiivne tulemus, kui mükobakterite tuberkuloos paljuneb aktiivselt ja allergilised reaktsioonid seda harva põhjustavad. Ravim ei anna praktiliselt valepositiivseid reaktsioone. See on väga oluline, sest lapse positiivne reaktsioon toob kaasa ohtlike ravimite kasutamise. Mantoux test ei ole nii spetsiifiline. Samuti on see positiivne, kui see on nakatunud mitte-tuberkuloosse mikroorganismiga ja avaldab selget immuunvastust BCG-le.
Kui patsiendile manustati Diaskintest'i ja ta näitas allergiat, ei ole sümptomid tavaliselt märgatavad. Nad kaovad enne testi tulemuste hindamist. DST manustatakse sageli positiivsete reaktsioonidega Mantoux'i testile - terapeutilise taktika õige valiku jaoks. Aga te ei saa neid vahetada. Need diagnostilised testid täiendavad üksteist.
D-test ei anna positiivset reaktsiooni “bullish” tuberkuloosiga nakatamisel ning see sort ei ole loomakasvatusvööndites haruldane. See on tuberkuloosi vastu vaktsineerimise alus. Lisaks näitab praktika, et kui patsiendile manustati Diaskintest infektsiooni algstaadiumis, võib reaktsioon olla vale-negatiivne. Sarnast pilti täheldatakse mõnikord tuberkuloosi ägenemise korral. Eksperdid soovitavad Mantoux'i testi kasutamist ja küsitavates näidustustes testida neid spetsiifilisema ravimiga.
Kasumi sõelumine on vabatahtlik. Keegi ei saa sundida isikut ennast sellele meditsiinilisele manipuleerimisele. Aga kui valite: Mantoux test ja Diaskintest või pikaajaline ravi ja retsidiiviga tuberkuloos, on vastus prognoositav. Muidugi, test ja test - oma tervise ja lähedaste tervise huvides.
Diaskintesti test (d test)
Diaskintesti (d test) leiutas 2009. aastal Sechenovi MAI. Arengu eesmärk oli parandada tuberkuloosi diagnoosimise täpsust lastel ja täiskasvanutel varases staadiumis. Tänapäeval on ravim üldkasutatav ja näitab tulemuse suurimat täpsust võrreldes aegunud Mantoux'i testiga. Täiendavalt arutatakse asjaolu, et selline d-test ja kuidas seda lasteasutustes kasutatakse lastel tuberkuloosi haiguse jälgimiseks.
D test haiguse tuvastamise meetodina
Ravim sisaldab spetsiaalset allergeenset valku, mis reageerib Koch bacillus bakterite esinemisele inimkehas. Erinevalt Mantoux'i diagnoosist, kui tuberkuloosi testi on võimalik läbi viia, on tulemused täpsemad. Ainult harva reageerib allergeen teistele nakkushaigustele või nõrgenenud immuunsusele, andes valepositiivse reaktsiooni.
Praegu puudub täpsem meetod tuberkuloosi avastamiseks inimestel ilma täiendavate uuringuteta, kasutades ainult ravimeid.
Diaskintest tehakse sarnaselt Mantoux'i testile, kuid teiselt poolt. Kolm päeva pärast testi hinnati tulemust lööbe abil, mis ilmnes diaskintesti süstimise kohas (papule). Tulemuse dekodeerimine toimub vastavalt lööbe suurusele ja varjundile. Enne enamuse saavutamist viiakse test läbi 1 kord iga kahe aasta tagant.
Mantoux testi seadistamine diaskiiniga
Diagnostika viiakse läbi vastavalt plaanile, nagu see on Mantoux'i testi puhul. Süstelahus asetatakse käsivarre piirkonnas vähem aktiivsesse käsi (parempoolne vasakul, paremal vasakul). Haiguspuhangu korral piirkonnas, kus viiakse läbi Diaskintest, võidakse lastele anda ka Mantoux'i test, et tulemus oleks võimalikult täpne. Diagnostikas kasutatakse spetsiaalse, väga õhukese nõelaga süstalt.
Enne papule suuruse hindamist on soovitatav jätta süstekohale välja järgmine mõju:
- Minimeerige veepuhastus. Kokkupuude veega ei ole keelatud, kuid ettevaatusabinõuna ei tohiks löövet niisutada.
- On võimatu rakendada tervendavaid salve, kipsiga liimida või areneva papule siduda.
- Välja jätta lapse kehalise treeningu ja koolituse ajal palavik.
- Enne tulemuse hindamist ei saa te lapse päikesesse või külma saata.
Nende soovituste eesmärk on vähendada tõenäosust, et allergeenil on vale reaktsioon nagu Mantoux'i test. sellist papule ilmingut võib vallandada palavik või keha nõrgenemine.
Näidustused Diaskintesti seadistamiseks
Tuberkulooshaiguse esinemise testimine Diaskintesti abil (dst test) määratakse järgmistel juhtudel:
- Haiguse diagnoos, samuti haiguse staadiumid täiskasvanutel ja üle 1 aasta vanustel lastel;
- Tuberkuloosi mikrobakterite tuvastamine diaskintesti poolt teiste nakkushaiguste taustal;
- Diaskini saab määrata Mantoux'i testile reageerimise täpsuse kindlakstegemiseks (Mantoux'i allergeen reageerib positiivselt BCG-ga vaktsineeritud inimestele);
- Olemasoleva haiguse ravimisel valgu abil preparaadis hinnatakse ettenähtud ravi efektiivsust.
Pärast teste saadetakse positiivse reaktsiooniga või sellises reaktsioonis kahtlustatavale lastele täiendavad uuringud ftisioloogia osakonda.
D-test näitab tõelist tulemust 99% juhtudest ja on üks tuberkuloosi tõrje tõhusamaid meetodeid Venemaal.
Kuidas tulemust dešifreerida
Diaskintesti tulemuste hindamist peab tegema arst, mitte varem kui 48 tundi pärast allergeeni sissetoomist. Ideaalne aeg tulemuse kontrollimiseks tuberkuloosi nakkuse esinemisel on 72 tundi (3 päeva). Süstekoha lööbe hindamiseks on neli võimalust:
- Negatiivne.
- Positiivne.
- Kahtlane.
- Hüperergiline.
Vaktsiini süstimine toimub regulaarselt vastavalt lasteasutuste vaktsineerimiskavale. Sõltuvalt reaktsiooni tüübist pärast testi, peavad arstid võtma vajalikud meetmed.
Negatiivne reaktsioon
Kui leiti negatiivne reaktsioon diaskintesti suhtes, tähendab see, et laps on terve. Lubatud kiirus on punetus kuni 2 mm läbimõõduga ja väike verevalum pärast süstimist. Ideaalis ei tohiks terve lapse käe papulid üldse olla.
Kahtlane reaktsioon (valepositiivne)
Nii hinnatakse tulemust, kui sisestatud tuberkuliin näitas reaktsiooni läbimõõduga 4 mm (mõnel juhul rohkem). Kahtlane reaktsioon, mis on seotud papulite avaldumisega, mõnikord ka laienenud lümfisõlmedega kaelas ja kaenlaalustes. Igal juhul määratakse lapsele täiendav uuring. Kui arstid tegid röntgeni ja kõik on korras, ärge unustage, mis juhtus. Harvadel juhtudel reageerib Diaskine teistele ägedatele infektsioonidele lisaks tuberkuloosi põhjustajale, samuti tõsiselt nõrgeneb inimese immuunsus. See uurib ja tuvastab selle põhjuse, miks allergeen oli valepositiivne.
Positiivne reaktsioon
Positiivse diaskintesti kohta öeldakse, kui papulite suurus ulatub üle 7 mm. Selline reaktsioon näitab otseselt tuberkuloosi ravi vajadust.
Kui tulemus on positiivne, võetakse lapsed haiglasse tuberkuloosiarsti juurde, kus neid uuritakse ja määratakse vajalik ravi.
Hüperergiline reaktsioon
Diaskintesti reaktsiooni kõige ohtlikum variant. See reaktsioon tähendab, et laps on nakatunud ja haigus on aktiivses vormis. Igaüks, kes on haigusega isikuga kokku puutunud, võib olla nakatunud. Hüperergilistes reaktsioonides on suur punetus 10–14 mm ja räpane toon. Sellisel juhul võetakse laps kohe haiglasse, tehakse röntgenkiirte, veri ja uriini testid. Kõik tema sugulased ja inimesed, kellega haige isik sageli kokku puutub, peavad läbima eksami.
Hoolimata keha võimalikest kõrvaltoimetest vale tulemuse näol, on test kõige täpsem viis tuberkuloosi diagnoosimiseks igal etapil ilma kiiritamiseta ja keeruliste meditsiiniliste manipulatsioonide korral.
Diaskintesti tuberkuloosi test
✓ arsti poolt kontrollitud artikkel
Palju aastaid on inimkond mures ühe kõige tõsisema patoloogia - tuberkuloosi pärast. Haiguse oht seisneb haiguse võimalikus pikemas perspektiivis, mis immuunsüsteemi nõrgenemise ulatuses võib avalduda anomaalse aktiivse protsessina. Seetõttu võib õigeaegne diagnoosimine päästa elusid ja säilitada tervist. Haiguse määramiseks kasutatakse spetsiaalset testi - Diaskintest.
Diaskintesti tuberkuloosi test
Üldine teave
Tüüpiline diagnoos haiguse avastamiseks on Mantoux'i reaktsioon. Kuid teadlased ei peatunud tuberkuloosi kinnitamise meetodiga ja arendasid Diaskintesti. Väärib märkimist, et see on üsna uus patsientide uurimise meetod, mis aitab täpselt kindlaks määrata patoloogia olemasolu organismis. Test eeldab ravimi testeri juurutamist, mille mõjul tuvastatakse haiguse varjatud vorm.
Ärge segage Diaskintest'i vaktsineerimisega, sest see on proov. Hoolimata kahe eespool nimetatud tuberkuloosi avastamise meetodi identsest eesmärgist, tähendab Diaskintesti positiivne tulemus patsiendile kohustuslikku keemiaravi, mis tapab haigust põhjustava tuberkuloosi bacilluse.
Võimalused
See test on valguallergeen, mida spetsialist annab inimese naha all võõra keha kinnitamiseks. Tuberkuloosi mõju all on muutunud vere keemiline ladustamine. Seetõttu kinnitab test valguallergeeni sisseviimisega, et subjekt on tuberkuloosseini kandja. Vaatamata sellele, et patoloogia võib olla varjatud kujul, tekitab see aktiivselt tuberkuloosi. Patsiendi elu päästmiseks on vaja kiiret tugevat ravi. Diaskintest tehakse igal käel, kuid alati küünarvarre piirkonnas. Tänu sellisele kohale, kus ravimit tutvustatakse, tunneb patsient vähem valu.
Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid
Abi! Kõige sagedamini soovitavad arstid juhtida ravimit vasakus käes, mis on vähem seotud igapäevaeluga.
Katsetulemused
Patsient, kes otsustas seda testi läbi viia, on kõige enam mures mitte protseduuri läbiviimise protsessi, vaid saadud tulemuse pärast. Tulemuseks on eriti riskirühma esindajatele (inimesed sisenevad, et pärast reaktsiooni oli Mantouxil ebatüüpiline näitaja). Kui Diaskintest kinnitab latentses vormis eksisteeriva tuberkuloosi bakteri olemasolu kehas, asetavad spetsialistid kohe patsiendi TB haiglasse. Selle uuringu negatiivsed tulemused kinnitavad patoloogilise kahjustuse täielikku puudumist.
Informatsioon raske voolava tuberkuloosi nakkuse kohta
Vale tulemuse kinnitab hüpereemia ilmnemine nahal. Sellest ilmingust hoolimata võib tuberkuloosi patoloogiline bacillus veres puududa. Haiguse olemasolu välistamiseks suunatakse sarnase reaktsiooniga patsiendil tuberkuloosiväljaanne, seejärel registreeritakse spetsiaalne konto.
Edasi läbib väidetav pulgahoidja veel kaks täiendavat uuringut ja 60 päeva pärast on vaja Diaskintesti korrata. Seega saate usaldusväärse tulemuse.
Kui inimesel on eeldus, et kehas võib olla patogeenset võlukeppi, on soovitatav läbi viia Diaskintest ja seejärel konsulteerida arstiga, milliseid tulemusi peetakse normaalseks.
Ärge muretsege, kui tihend on värvitu ja ei ületa ühe millimeetri läbimõõduga. Väike verevalum võib olla tingitud ka reaktsiooni ilmingute normidest.
Negatiivset peetakse ainult tugevaks punetuseks, millega kaasneb naha sügelemine ja papulaarsete kasvajate teke. Ülejäänud tulemusi võib pidada negatiivseteks
Tähelepanu! Kui test näitas positiivset tulemust, siis on hädavajalik minna haiglaravile ja kemoteraapiale tuberkuloosiväljaannetele.
Katse vastunäidustused
Reaktsioon Mantule on täna defineeritud kui aegunud meetod, võrreldes Diaskintestiga. Siiski ei ole see meetod kõigile patsientidele lubatud, kuna esineb mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Seega on tuberkuloosse bacilluse määramise test vastunäidustatud järgmistesse kategooriatesse:
- korduvad nakkuslikud ja viirushaigused;
- kui patsiendil on eelsoodumus allergilistele ilmingutele;
- bronhiaalastma;
- nahavigastustega;
- ARVI, kõrge kehatemperatuur;
- kui patsient on süstemaatiline alkohoolik;
- kui patsient on tuberkuliini ja tema teiste suhtes allergiline;
- äärmiselt ettevaatlikult (mitte arstide poolt soovitatav) teostatakse raseduse ja imetamise ajal.
Kõrvaltoimed ja vastunäidustused Diaskintest
Tüsistused
Test ei kahjusta inimkeha, kuna bakteriaalsed ensüümid ei saa tervist kahjustada. Eriti harva, immuunsüsteemi nõrgenenud funktsiooniga, võib subjektil esineda üldise mürgistuse sümptomeid, mis hõlmavad:
- Seletamatu palavik.
- Valguse puudumine.
- Peavalu sarnane peavalu.
Te ei tohiks muretseda, sest see on terve organismi normaalne reaktsioon valgu preparaadi allaneelamisele.
Tehnika ja reaktsioon
Ettevalmistav etapp
Diaskintest ei vaja eelnevalt ettevalmistamist. Aga arstid soovitavad enne testi külastada terapeut, et kinnitada korduvate patoloogiate puudumist. Samavõrd oluline on säilitada ühe kuu pikkune ajavahemik korduvate proovide vahel (kui on olemas valepositiivne tulemus). Protseduur on sama nii lastele kui täiskasvanutele.
Tähelepanu! Diaskintest on lubatud lastele, kes on vanemad kui üks aasta. Kui varem, andis Mantoux reaktsioon positiivse tulemuse.
Tähtsündmused
Selle reaktsiooni läbiviimisel on enamik patsiente mures mitme küsimuse pärast:
- Mida tähendab hüperergiline reaktsioon? Vastus: See on reaktsioon, mis kinnitab positiivset tulemust, näidates papule läbimõõduga üle 15 mm. Lisaks tekib nahal naha ärritus ja koe põletik.
- Miks tekib valguvastase ravimi manustamiskohas verevalum? Verevalumite ilmnemine on tingitud kõrvaltoimetest, kuid seda ei peeta ohtlikuks.
- Kas Diaskintest on külm? Kuna viimane haigus kuulub nakkushaiguste hulka, on menetlus rangelt keelatud. Samuti ei tehta testi, kui patsiendil on nohu.
- Kas Diaskintesti suhtes on allergiline reaktsioon? On võimalik, et uuritav allergia ilmub, sest süstitav ravim sisaldab valku, mis oma olemuselt on määratletud kui allergeen. Kui patsiendil on enne testi diagnoositud allergia, on protseduur keelatud.
- Kas lastele on vastunäidustusi? Lisaks ülalmainitule ei ole lastele täiendavaid vastunäidustusi.
- Kui Mantoux'il ei ole võimalik vaktsineerimiskohta niisutada, siis mis siis Diaskintestiga? Pärast protseduuri ei ole keelatud duši ja niiskuse süstimine.
- Kas pärast katset on toitumispiiranguid? Sellel protseduuril ei ole toitumispiiranguid ning inimene võib järgida tavalist dieeti.
- Kas mul on pärast protseduuri magus? Diaskintest ei paku mingeid piiranguid maiustuste kasutamisele pärast ravimi manustamist.
Diaskintest on innovatiivne meetod tuberkuloosi patoloogilise batsilli tuvastamiseks, isegi varjatud kujul, seetõttu soovitame, et kõik inimesed oleksid ohus. Täpsemat teavet tuberkuloosi testi läbiviimise kohta leiate videost.
Video - Diaskini tuberkuloosi test
Nagu see artikkel?
Salvesta, et mitte kaotada!