Praeguseks on tuberkuloosi diagnoos rajanud tavapäraste bakterioloogiliste meetodite kasutamisele, mis põhinevad haigestunud inimese bioloogias sisalduvate bakterite pikaajalisel kasvatamisel (kuni 8 nädalat). See on diagnostiliste laborite jaoks väga keeruline ja aeganõudev protsess. Lisaks tehakse kuue kuu jooksul väga sageli korduvaid katseid enne, kui tuvastatakse tuberkuloosi põhjustava aine tüvi antud patsiendil.
Molekulaarsed amplifitseerimismeetodid, näiteks PCR, on tuberkuloosi diagnoosimiseks proovitud ja testitud meetodid, kuid neid ei ole laborite kliinilises praktikas laialdaselt kasutatud seadmete kõrge maksumuse ja teatud töö keerukuse tõttu.
Genpoint kasutab bakterite isoleerimiseks spetsiaalseid globe. Need pallid venitavad baktereid, lahustavad neid, mille tulemusel vabanevad DNA molekulid ja nende neeldumine pallidel.
Järgnev DNA analüüs võimaldab bakterite identifitseerimist. Nii rakud kui ka DNA molekulid sorbeeritakse pallide pinnale, muutes need automaatseks tuvastamiseks ligipääsetavamaks.
Arendajad teatavad, et analüüsi tulemused on võimalik saada mõne minuti pärast (parimal juhul) või tundides (halvimal juhul). Nad kavatsevad nõutud dokumendid lõpule viia sel sügisel ja aasta või hiljem on välja töötatud meetod laboripraktikasse.
Phtisioloogia nuhtlus on tuberkuloosi põhjustajana tuberkuloosi bacilluse uute antibiootikumiresistentsete tüvede igapäevane avastamine. Maailma tuberkuloosi uut lainet põhjustavad mitte ainult sotsiaalsed tegurid, vaid ka korduv resistentsus antibiootikumide vastu. Aastas sureb tuberkuloosi tõttu maailmas 2 miljonit inimest, peamiselt kolmandates riikides.
Seetõttu on haiguse diagnoosimiseks tõhusamate ja kiiremate meetodite väljatöötamine tähtsam kui kunagi varem, hoolimata 40-aastase positiivse kogemusega tuberkuloosi vaktsineerimise kohta Euroopas.
Selle meetodi juurutamine praktikas on arenguriikide jaoks väga oluline, kus halb sideinfrastruktuur süvendab juba pikaajalist diagnoosi. Teine tegur on AIDSi pandeemia, mis raskendab tuberkuloosi probleemi kui sellist.
Tulevikus kavatseb Genpoint täiustada oma meetodit mitteresistentsete stafülokokkide diagnoosimiseks - haiglate nuhtluseks kogu maailmas.
Tuberkuloosi patogeenide testid haiguse diagnoosimiseks
Tuberkuloos on üks levinumaid hingamisteede nakkushaigusi, mida on raske diagnoosida, kuid see on patoloogia avastamine varases staadiumis, mis aitab ennetada haiguse edasist arengut ja selle tõsiseid tüsistusi. Mükobakterite - Mantoux'i testi, Pirque'i ja röntgeniuuringute - tavapärased tuvastamismeetodid ei ole alati võimalikud ja aeganõudvad, seega asendatakse need sageli uute omadustega - Diaskintesti ja T-SPOT tuberkuloosi test.
Viimased on sama intrakutaanne test, kuid neil on täpsemad diagnostilised tulemused, nad on alternatiivsed tehnoloogiad Kochi pulgade tuvastamiseks lastel, rasedatel ja vanematel inimestel. See materjal uurib üksikasjalikult kõiki teste.
Millised on tuberkuloosi testid ja nende tõhusus?
Diaskintest, ensüümi immunoanalüüs, polümeraasi ahelreaktsiooni PCR meetod ja T-SPOT peetakse praegu kõige arenenumaks diagnostikameetodiks.
Uued tehnoloogiad erinevad uurimise kiiruse, tulemuste täpsuse poolest, kuid siiski ravivad patsiendid neid mõningase murega. Uute tuberkuloosi uuringute efektiivsuse kahtluse kõrvaldamiseks on allpool kõige tavalisemate diagnostiliste meetodite tunnused.
Tuberkuloosi avastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Kõige tavalisem meetod on Mantoux'i test. Teostatakse hävitatud bakterite ekstraktide subkutaansel manustamisel, mis provotseerib organismi reaktsiooni. Kolm päeva pärast vaktsineerimist on vaja mõõta pihustiga süstimisest põhjustatud punetuse suurust. Põletikuliste papulite suurenenud suurus näitab haiguse arenemise suurt tõenäosust.
Loomulikult on igal diagnostilisel meetodil mitte ainult oma eelised, vaid ka selle puudused. Seega ei saa olla selge eelistus.
Iga tehnikat arvestades võib teha järgmised järeldused:
- Kõige täpsem on Diaskintest. See välistab ebausaldusväärsed - valepositiivsed tulemused pärast juba sisse viidud tuberkuloosi vaktsiini. Siiski ei saa vältida kõrvaltoimeid, nagu peavalu, palavik, üldine nõrkus. Vastunäidustused on isiklik talumatus, allergiad, neuroloogilised ja mõned kroonilised haigused.
Testida tuberkuloosi T-punkti
See proov on heaks kiidetud Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt ja soovitatav mükobakterite avastamiseks ja diagnoosimiseks lastel kõige arenenumana ja ohutumana. Võimaldab määrata mitte ainult haiguse selgesõnalise vormi, vaid ka peidetud. Laste tuberkuloosi katsepunkt loodi alternatiivina Mantoux'i testile patoloogia avastamiseks varases lapsepõlves, lisand, kui saadakse ebausaldusväärseid tulemusi muud tüüpi diagnostikas.
Seda TB-uuringut iseloomustab kõrge kliiniline efektiivsus, nimelt:
- ei ole vastuvõtlikud varem läbi viidud vaktsineerimiste ja patogeenide suhtes, mis suurendab uuringu t
- on ebausaldusväärsete tulemuste madal tase, tundlikkus ulatub 95% -ni;
- Imikutel, kõikide vanuserühmade lastel, rasedatel naistel ja ekstrarenaalsel verepuhastusel vanematel inimestel ei ole piiranguid.
Mitte viimast rolli mängib testitaotluse vajaduse puudumine. Uuring vajab testi lastel 2-4 ml verd, täiskasvanud - 6.
See diagnoos määrab glükoproteiine tootvate T-lümfotsüütide arvu, mis annavad kehale märku võõraste patogeenide väljanägemisest. Lümfoidkoes on aktiveeritud kaitserakkude jagamise protsess, mis põhjustab immuunsuse suurenemist. Test aitab kaasa varjatud tuberkuloosi kiirele avastamisele, kus varjatud faas võib immuunsuse vähenemise tõttu avada.
Üks T-SPOTi eeliseid on kiire diagnostiline tulemus ja vastuse puudumine varasematele vaktsineerimistele, mis ei ole Mantoux'i testis võimalik. Erinevalt viimasest proovist, nagu ka Diaskintest, on T-punkt immunoloogiline, ilma naha alla nakkusetekitajate sissetoomiseta, mida iseloomustab vastunäidustuste praktiline puudumine.
Meetodi eelised ja puudused
Diagnoos sobib kõigile vanuserühmadele, sealhulgas imikutele, rasedatele, allergikutele, kuid eelnevalt konsulteerides arstiga.
Mycobacterium tuberculosis test
Mainitud patoloogia patogeensed bakterid on esindatud tuberkuloosiga. Mükobakterite peamine sümptom väljendub nende patogeensuses, st võimes jagada elusorganismi kudedesse, põhjustades tuberkuloosi.
Diaskintest on täiendav meetod Mycobacterium tuberculosis'e esinemise või puudumise tuvastamiseks organismis. Diagnostilised komponendid sisaldavad spetsiaalseid valke, mis käivitavad organismi immuunvastuse. Positiivne tunnus on reaktsioon ainult bakteritele, mis põhjustavad tuberkuloosi nakatumist.
Protsess viiakse läbi, manustades 0,1 ml tuberkuloosseid allergeene sisaldavat ainet nakkusetekitajate juuresolekuta. Vastus on moodustunud kuni 1 cm suurusele nahakogusele.
Reaktsioon Diaskintestile
Keha reaktsioon pärast vaktsiini sisseviimist näitab selle patoloogia olemasolu või puudumist:
- negatiivne on ilmne punetus ja turse puudumine;
- küsitav on katse punetusega, kuid ilma kasvajata;
- positiivne - verega, lümfiga segatud põletikulise tuberkuloosi olemasolu.
Analüüsi tulemust hinnatakse alles kolme päeva pärast, mõõtes saadud turset. Selle suurus ja punetusaste näitavad nakkuse esinemist või patoloogia esinemist aktiivses faasis.
Diaskintestil ei ole vastunäidustusi, mistõttu soovitatakse seda väikeste laste, rasedate, imetavate emade ja eakate haiguste avastamiseks. Enne analüüsi tuleb külastada arsti kabinetit.
Tuberkuloosi diagnoosimine
Ekspressanalüüs on ka täpne täiendav meetod, kui peamised protseduurid näitavad mõningast lahknevust. Selline diagnoos tuleks läbi viia ainult siis, kui nahk on täielik, kui puudub neuroloogiline haigus, mida väljendavad krambid, teadvusekaotus ja muud keha soovimatud reaktsioonid.
Ekspresstest võimaldab avastada eriainete olemasolu - antikehad, mis tekivad pärast võõrbakterite allaneelamist.
Meditsiinilise analüüsi komplekt sisaldab järgmisi komponente:
- Tuberkuloosi testribad.
- Katseseade.
- Scarifier
- Ühekordselt kasutatav ühekordselt kasutatav pühkimine
- Ühekordselt kasutatav pipett vere jaoks.
- Kasutusjuhend.
Omandage meditsiinikomplekt ainult apteegis, pöörates samas tähelepanu pakendi tihedusele. Seade võimaldab teil tuvastada mitte ainult haigust, vaid ka selle arengut.
Diagnostika kodus toimub vastavalt järgmisele algoritmile:
- Peske käsi hoolikalt seebi ja kuuma veega.
- Sõrme lõhestamiseks sõrmega.
- Pühkige esimene tilk verd salvriga.
- Järgmised tilgad - pipett kogutakse.
- Asetage valitud proov seadme aknasse S.
- 15 minuti pärast pöörake tähelepanu ribade arvule.
See on oluline! Usaldusväärsete järelduste saamiseks tuleb rangelt järgida juhiseid. Seade võimaldab tuvastada tuberkuloosipatsiide allaneelamise järel tekkinud antikehade olemasolu.
Test näitab kahte tulemust:
- ühe riba välimus näitab negatiivset tulemust - antikehade puudumist;
- kaks riba - tulemus on positiivne.
Loomulikult ei tohiks positiivne tulemus olla paanika põhjuseks, sest isegi kõige täpsem diagnoos ei anna 100% tulemusest. Kahe riba väljanägemisega peab kaasas käima arst.
Tuberkuloosi avastamine on vastutustundlik sündmus, mille jaoks on ette nähtud mitu tehnikat. Koos hästi väljakujunenud tuberkuliinitestidega on olemas ka immunoloogilised testid - T-punkt, ensüümi immunoanalüüs, Diaskintest. Viimastel ei ole mitte ainult uuringu ja ohutuse täpsus, vaid ka vastunäidustuste puudumine.
Kas ma peaksin läbi viima tuberkuloosi kiire testi?
Tuberkuloosi õigeaegne diagnoosimine on vajalik ja väga oluline, sest just see võimaldab teil alustada ravi õigeaegselt ja ennetada epideemiat. Õigeaegseks diagnoosimiseks võib kasutada kiiret tuberkuloosi testi. Sellised testid on kasulikud kõigile ohustatud inimestele - lasteasutuste töötajatele, tuberkuloosi raviarstide arstidele, põllumajandussektori loomakasvatuse töötajatele, samuti neile, kes on patsiendiga kokku puutunud või elavad samas korteris. Katsed on erinevad ja neil on erinev tegevuspõhimõte. Kõige populaarsemad neist arutatakse selles materjalis.
Mis on tuberkuloosi kiire test?
Ohustatud inimesed peaksid regulaarselt võtma tuberkuloosi kiire testi. Mis see on? Tavaliselt on selle haiguse nn testikomplektid, mida apteekides vabalt müüakse. See komplekt sisaldab kõiki komponente, mis on vajalikud patogeeni esinemise kontrollimiseks haiguse kehas. Neid on väga lihtne kasutada, sest inimesed saavad neid kodus kasutada isegi ilma erioskustega. Lisaks on see mõeldud täiesti iseseisvalt kasutamiseks, seega ei vaja see isegi teiste abi.
Kui informatiivsed ja usaldusväärsed testid on? Loomulikult ei ole nende informatiivsus professionaalsete testidega võrreldes liiga kõrge. Need võivad olla valepositiivsed või valed negatiivsed. Seetõttu ei saa nende tulemusi liiga palju usaldada, nad ei asenda professionaalset diagnostikat. Kui inimene oli haigetega kokku puutunud, siis peaksite konsulteerima arstiga ja mitte kiireteks testideks.
Miks kasutada selliseid teste?
Tuberkuloos on väga ohtlik ja väga levinud haigus. Lisaks sellele on üsna pikk aeg varjata peidetud, avaldades end mitte ainult süstemaatiliselt, vaid vähesed sümptomid. Samal ajal, kui haigus areneb piisavalt kaua, on raske seda ravida. Seetõttu on parem seda õigeaegselt diagnoosida.
Paljud inimesed on selle haiguse ohus. Need on need, kes töötavad vangide, uimastitarbijate, madala sotsialiseerumisega inimestega, sest just nendes rühmades esineb tuberkuloos kõige sagedamini. Samuti on ohustatud tuberkuloosiarstide arstid ja inimesed, kes elavad või on regulaarselt kontaktis haigetega. Kariloomadega kokku puutuvad põllumajanduslikud töötajad võivad haigestuda, sest tuberkuloos on nendes loomades tavaline ja bakterid on loomast kergesti ülekantavad.
On selge, et Mantou testi ei ole liiga sageli võimalik läbi viia, mistõttu ohustatud inimesed peaksid regulaarselt vähemalt kiiret katsetamist läbi viima, kuigi selle tulemused on palju vähem täpsed.
Samuti on see uuring soovitav läbi viia pärast ühekordset kontakti patsiendiga. Lapsed on madala immuunsuse ja laste rühmade kõrge patoloogiate leviku tõttu kõrge nakatumise ohuga, sest neil on mõnikord vaja seda testi teha. Samuti on vaja uurida patoloogia sümptomeid.
Mõnel juhul võib inimene ise märgata patoloogia sümptomeid. Millised sümptomid võivad olla sellise uuringu läbiviimise signaaliks? Haiguse alguses on juba moodustunud kaudne, kuid konkreetne kliiniline pilt haigusest. Tuberkuloosi varased sümptomid on:
- Aeglane või kiire, kuid püsiv ja ebamõistlik kaalulangus;
- Nõrkus, uimasus, väsimus;
- Suurenenud higistamine, eriti öösel;
- Kerge köha, tavaliselt märg;
- Pallor;
- Madala kvaliteediga palavik, mitte üle 37,3 kraadi.
Aja jooksul võib ilmneda veel üks sümptom - palavik, valu rinnus, tugev köha jne.
Katse põhimõte
Toimimispõhimõte on tavaliselt järgmine: ükskõik milline inimese orgaaniline vedelik kantakse katseriba ja sõltuvalt sellest, kas riba muudab värvi, võib subjekt järeldada, et tal on oma kehas patogeen. Kõige sagedamini valitakse veri testvedelikuks (kuna see võimaldab saada täpsemat tulemust), sest komplekt sisaldab ka vahendeid selle kogumiseks. Veres võib patogeeni sisaldada suurimaid koguseid ja ribad värvitakse just bakterite kokkupuutel, mistõttu vereanalüüsi tulemus on usaldusväärsem.
Sellist uuringut on võimalik läbi viia nii laps kui ka täiskasvanu.
Nagu ülalpool kirjeldatud, võimaldavad tuberkuloosi töö üheastmelised kiirtestid, mis võimaldavad teil kiiresti saada rohkem või vähem usaldusväärseid tulemusi. Samuti viiakse ellu teste, mis tuleb läbi viia mitmes etapis, kuid need on keerukamad ja harvemini avalikult kättesaadavad.
Testide pealkirjad ja hinnad
Sellist tüüpi testid on erinevad. Kõige tavalisem müük on järgmine:
- ImmunoChrom-anti-MT-Express - 250 kuni 400 rubla;
- Immunokrom-anti-MT-Express (20 tükki) - 2750 rubla.
Mõnikord on võimalik omandada ka teisi teste, kuid Venemaal rakendatakse neid ainult sageli.
Vastunäidustused
Siiski ei ole alati võimalik sellist uurimist teostada nii lapse kui täiskasvanu jaoks. Peaaegu igal kiirtestil on järgmised vastunäidustused:
- Allergilise reaktsiooni ägenemine või kui isik on põhimõtteliselt allergiline;
- Mis tahes (põletikuline, nakkuslik, viiruslik või krooniline) haigus, mis on ägedas staadiumis;
- Epilepsia;
- Mis tahes laadi nahahaigused;
- Kui viimase vaktsineerimise kuupäevast (BCG või mõni muu) on möödunud vähem kui üks aasta.
Seega on vaja läbi viia test ainult täieliku tervise seisundis, vastasel juhul on selle tulemused valed ja informatiivsed ning te võite ennast kahjustada.
Kuidas kasutada testi kodus?
Testimiseks tehke järgmist.
- Peske käed seebi ja veega.
- Avage pakend apteegis ostetud tainas;
- Pühkige sõrme alkoholiga pühkides;
- Tehke naha läbitorkamine;
- Pühkige verd salvrätikuga;
- Seejärel lükake sõrme alla, kuni veri näitab;
- Koguge väljaulatuv veri kapillaartorusse;
- Sõltuvalt katse tüübist kandke verel testriba või katseklaasi;
- Oodake testi juhendis märgitud aega;
- Hinda tulemust.
Sõltuvalt katse tüübist võib katsemenetluses olla mõned tunnused. Kõigi selliste komplektide jalad täidetakse kasutusjuhistega, mida tuleb enne testi kasutamist hoolikalt lugeda.
Katsetulemuste hindamine ja tõlgendamine
Dekodeerimise ja tulemuste hindamise tunnused sõltuvad ka sellest, millist tüüpi testi kasutati konkreetsel juhul. Koodi dekodeerimise meetodid ja konkreetse tulemuse tegelik väärtus on ette nähtud ka komplekti kasutusjuhendis. Mõned testid annavad vastuse positiivse või negatiivse tulemuse vormis. Sellisel juhul annab positiivne tulemus infektsiooni avastamise, st inimesel on tuberkuloos. Negatiivne - et nakatumist ei ole, st tuberkuloosi organismis ei avastata.
Muud katsed annavad tulemuse värvimuutusena katsepiirkonnas. Sellisel juhul tuleb saadud tulemust võrrelda värvi või tooniga skaalal, mis peaks olema varustatud sarnase testiga. Seejärel lugege juhendi tulemuste ärakirja.
Võimalikud kõrvaltoimed
Katse läbiviimine ei tohi endaga kaasa tuua komplikatsioone. Kuid diabeedi ägenemise ajal võib torkekoht paraneda halvasti ja ühtlaselt. Samuti ei välistata mikroorgaani sisenemise tõenäosust, see tähendab, et teoreetiliselt võib tekkida põletik. Kuid see on ebatõenäoline, nii et kiirkatseid peetakse ohutuks.
Järeldus
On väga oluline mõista, et ei lapsed ega täiskasvanud, selline uuring ei asenda meditsiiniasutuse täielikku professionaalset diagnoosi. Selle informatiivsus on palju väiksem kui sama Mantouxi või Diaskintesti proov. Seega, kui olete patsiendiga kontakti kinnitanud, on vaja minna meditsiiniasutusse, isegi kui kiire testi tulemus on negatiivne. Lisaks positiivsele tulemusele võib olla ekslik, kuid kui see on kätte saadud, tuleb endiselt nõu pidada oma arstiga.
Tuberkuloosi diagnoosimise kaasaegsed meetodid
Tuberkuloos on Mycobacterium tuberculosis'i (Mycobacterium tuberculosis) poolt põhjustatud krooniline nakkushaigus. Mycobacterium avastati 1882. aastal saksa bakterioloog R. Kochi poolt, nii et seda nimetatakse sageli Koch-pulgaks.
Tuberkuloosi nakkuse mehhanism
Mycobacterium tuberculosis on keskkonda laialt levinud. Vedajad ja nakkusallikas on haiged inimesed ja veised. Infektsioon esineb sagedamini hingamisteede kaudu ja harvemini seedetrakti kaudu.
Pärast inimkehasse tungimist nakatavad mükobakterid makrofaagid, moodustades seejärel mükobakteriaalsed fagosoomid. Mükobakterid neutraliseerivad fagosoomi edasist transformatsiooni, häirides bakteriraku lüüsi. See kaitsemehhanism võimaldab mükobakteritel ellu jääda peremeesrakkudes. Makrofaagis on mükobakterid paljunevad. Pärast makrofaagi surma sisenevad bakterid rakuvälises keskkonnas. Bakterite jätkuv eksisteerimine sõltub organismi immuunomadustest - makrofaagide ja T-lümfotsüütide aktiivsusest.
Mükobakterite ja inimeste tervise liigid
Mükobakterite perekonda kuuluvad mitmed kümned liigid. Inimese mükobakterid (Mycobacterium tuberculosis) ja veiste tüüp Mycobacterium (Mycobacterium bovis) on peamised ohud inimeste tervisele. Lisaks neile on mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii patogeensed omadused. Need liigid toovad kaasa inimese tuberkuloosi arenemise koos tüüpiliste kliiniliste ja morfoloogiliste tunnustega. Loetletud mükobakterid moodustavad niinimetatud mükobakteri tuberkuloosi kompleksi (MTVS). Samuti eristatakse Mycobacterium avium kompleksi (M.avium, M. avium paratuberculosis jne). See hõlmab baktereid, mis põhjustavad inimestel levinud ekstrapulmonaalse lokaliseerumise protsesse.
Mükobakterite, mis põhjustavad mükobakteriooside tekkimist, hulka kuuluvad mittenakkuslikud liigid nagu Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi ja teised. Need mükobakterid põhjustavad kopsuhaigust, mis on sarnane tuberkuloosiprotsessiga, kuid nad on efektiivsemalt ravitavad tuberkuloosivastaste ravimitega.
Üks mükobakterite tüüp põhjustab teise tõsise haiguse - pidalitõbi. Selle põhjuseks on Mycobacterium leprae.
Mükobakterite resistentsus
Mükobakterid on keskkonnas äärmiselt resistentsed. Kuivatatud röga ja tolmu puhul võivad nad olla kuni 1 aasta mullas kuni kuus kuud. Nende kõrge resistentsus tekitab selle nakkuse vastu võitlemisel märkimisväärseid raskusi.
Mükobakterite oluline omadus on nende vara pikka aega olla inimese kehas varjatud olekus. Teatud olukordades võib latentne faas, mis jätkub ilma kliiniliste ilminguteta, muutuda aktiivseks. Infektsiooni varjatud kulg ja kliiniliste ilmingute puhkemine takistavad oluliselt haiguse varajast avastamist. Seetõttu on latentse tuberkuloosi diagnoos väga oluline.
Laboratoorsed testid mükobakterite avastamiseks
Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamiseks mitmesugustes bioloogilistes vedelikes ja kudedes on välja töötatud suur hulk laborikatseid. Peamised on bioloogiliste vedelike mikroskoopia, mille värvimine on Ziehl-Nielseni järgi, bakterioloogiline inokuleerimine, seroloogilised uurimismeetodid, polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodi rakendamine.
Mikroskoopiline meetod
Mükobakterite tuvastamise mikroskoopiline meetod põhineb nende võimel erivärvide kasutamisel punaseks muutuda, samal ajal kui teine mikrofloor omandab sinise värvi. Meetodi puuduseks on selle madal tundlikkus, kuna mükobakterite avastamiseks on vaja nende sisaldust proovis. Mikroskoopilise meetodi tundlikkuse suurendamist saab suurendada fluorestsentsmikroskoopia abil.
Seroloogilised diagnostilised meetodid
Tuberkuloosi diagnoosimise väga tundlikud meetodid on seroloogilised diagnostilised meetodid. Pärast tuberkuloosi bacillus'iga inimestega kohtumist, nagu mis tahes muu võõra esindaja (viirused, bakterid, ussinfestatsioonid), hakkab inimese immuunsüsteem tootma spetsiifilisi valke - antikehi, mis blokeerivad bakterite elutähtsa aktiivsuse. Niisiis on üks inimkeha kaitset mitmete patogeenide ja viiruste vastu.
Pärast tuberkuloosi bakterite sissetoomist hakkavad immuunrakud tootma eri klasside spetsiifilisi antikehi - IgM, IgA, IgG, mis ringlevad vereringes. Selliste spetsiifiliste antikehade avastamisel konstrueeriti tuberkuloosi seroloogiline diagnostika.
Seroloogilise diagnostika peamised kaasaegsed meetodid hõlmavad immunokeemias kasutatavatel tehnoloogiatel põhinevaid testisüsteeme - ELISA (ensüümiga seotud immunosorbenttest), RIA (radioimmuunanalüüs), immunokromatograafilisi meetodeid (Hexagon TB, TB Check-1), immunoblot. ELISA meetodite tundlikkuse suurendamine viib järk-järgult välja kallite radioimmuunsete meetodite väljatõrjumise tuberkuloosi diagnoosimisel.
Esimesed veres esinevad antikehad on IgM klassi antikehad. Reeglina avastatakse need seerumis 2-3 nädala jooksul pärast nakatumist ja neid saab avastada kaks aastat. Enamik ELISA tehnoloogial põhinevaid teste on mõeldud IgG klassi antikehade ja antikehade (IgG + IgA + IgM) tuvastamiseks.
Immunoblot-meetod viitab nakkusliku protsessi diagnoosimise kinnitusmeetoditele, kuna see võimaldab tuvastada samaaegselt mitmesuguseid immunoglobuliinide klasside antikehi erinevatele bakterite valkudele. TB-Spot meetodit võib pidada immunobloti tüübiks, kus antigeenidena kasutatakse kahte ainet, mis on spetsiifiliselt spetsiifilised mükobakterite (lipoarabinomannaan ja 38 kDa valgu) jaoks. Tuberkuloosi mükobakterite vastaste antikehade esinemisel seerumis on nad seotud nende valkudega, millele on lisatud iseloomulik värv.
Mycobacterium tuberculosis koosneb erinevatest ainetest (antigeenidest), mille puhul inimkeha toodab antikehi. Mida spetsiifilisemad / unikaalsemad on bakteriaalne antigeen, seda spetsiifilisemad on selle antigeeni antikehad. Kasvava spetsiifilisuse probleem on selliste antigeenide avastamine ja väga spetsiifiliste ELISA testisüsteemide loomine tuberkuloosi diagnoosimiseks. Üks nendest valkudest, mida kasutatakse üheastmelises testisüsteemis, on mükobakterite suhtes spetsiifiline A60 valk. See valk pärast spetsiaalset puhastamist fikseeritakse membraanile. Pärast haige inimese seerumi lisamist ja antikehade olemasolu selles toimub nende seondumine valguga. Sidumiskoht on punakasvioletne.
Ensüümi immunoanalüüsi meetodite kasutamine on latentse tuberkuloosi diagnoosimisel oluline meetod. Antikehade immuunanalüüsi tehnoloogiate abil tuvastamine on võimalik mitte ainult seerumis, vaid ka uriinis, pleura vedelikus, röga ja tserebrospinaalvedelikus.
Bakterioloogiline meetod
Mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks kasutatav bakterioloogiline meetod (materjali külvamine erimaterjalidele) on väga spetsiifiline meetod, kuid sellel on märkimisväärne puudus: bakterite identifitseerimiseks kulub klassikalises söötmes umbes 4-8 nädalat. Mükobakterite isoleerimise meetodil on suurem tundlikkus kui mikroskoopilisel meetodil ja see võimaldab tuvastada tundlikkust tuberkuloosivastaste ravimite suhtes pärast mükobakterite avastamist. Uute toitainete ja spetsiaalsete bakterioloogiliste seadmete kasutamine võimaldab teil määrata mükobakterite kasvu 2 nädala pärast.
Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod
Pärast Mycobacterium tuberculosis'i DNA dekodeerimist ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodi kasutuselevõttu laboripraktikas on seda meetodit laialdaselt kasutatud selle haiguse diagnoosimisel. Meetod on väga spetsiifiline ja võimaldab uurida väikest kogust materjali. Mitmete teadlaste sõnul on PCR meetod tundlikkuse ja spetsiifilisuse seisukohast parem kui ekstrapulmonaalse tuberkuloosi kultuuri diagnostikameetod.
Tsütoloogilised ja histoloogilised meetodid
Tuberkuloosi diagnoosimiseks kasutatavad tsütoloogilised ja histoloogilised meetodid näitavad haiguse esinemise iseloomulikke morfoloogilisi tunnuseid. Langkani rakkude tuvastamine võib viidata tuberkuloosi esinemisele. Tuleb meeles pidada, et need rakud võivad esineda ka muudes nakkushaigustes - sarkoidoos, süüfilis, brutselloos.
Mantoux reaktsioon
Üks esimesi tuberkuloosi diagnoosimise meetodeid on Mantoux'i test (alates 1908). Selle reaktsiooni põhiolemus on tuberkuliini sisestamine nahasiseselt, mis on inimese mükobakterite ja veiste tapetud kultuuride puhastatud segu. Katse tulemust hinnatakse infiltraadi suuruse järgi kolme päeva pärast.
Diaskintesti ja kvantiferooni test
Immunoloogia ja immunokeemia kaasaegne areng on toonud kaasa uued testid tuberkuloosi diagnoosimisel - “diaskintest” ja “kvantiferooni test”.
Diaskintest viiakse läbi mükobakterites inimesele ohtlike kahe valgu intrakutantse manustamise teel, millele järgneb reaktsiooni hindamine manustamiskohas.
Kvantiferooni test viiakse läbi patsiendilt võetud vereproovis. Test põhineb mükobakteri tuberkuloosist eraldatud valkude võimel stimuleerida interferoon gamma tootmist sensibiliseeritud inimese T-lümfotsüütide, st nakatunud patsiendi poolt.
Tuberkuloosi ravis kogunenud kogemus näitab selle haiguse diagnoosimise raskusi. Ühe meetodi kasutamine ei ole sageli piisav, mistõttu on vaja kasutada erinevaid tehnikaid instrumentaalsete ja laboratoorsete meetodite arsenalist. Tuleb meeles pidada, et igal meetodil on oma puudused ja nende kombinatsioon võib viia usaldusväärsema järelduseni.
Kiire meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks "Diaskintest"
Diaskintest on suhteliselt uus ravim, mis aitab tuvastada latentse tuberkuloosi täiskasvanutel ja lastel. See on alternatiiv Mantoux'i reaktsioonile, mis on rohkem tuntud ja mida on kasutatud juba mitu aastakümmet. "Diaskintest" annab võimaluse peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega teada saada, kas patsient on nakatunud Kochi söögipulgaga või mitte. Millist ravimit see on, kuidas seda kasutatakse ja millistel juhtudel sellist protseduuri näidatakse - uurime hiljem artiklis.
Mis see on
Diaskintest on proov, mis peegeldab organismi reaktsiooni tuberkuloosi erinevatele vormidele. Kui leitakse positiivne tulemus, ilmnevad kemoteraapiale täielikud andmed. Üldiselt on tegemist immunotestiga, mille käigus süstitakse antigeene naha alla, võimaldades avastada uuritava organismi immuunvastust. Positiivne reaktsioon näitab, et patsiendi immuunsüsteem on juba sellistele valguallergeenidele juba tuttav, st isik on juba haige või on nakatunud.
Ravimi peamine koostis
Arutatav ravim on välja töötatud Vene Föderatsioonis. See sisaldab:
- spetsiaalselt tuberkuloosist valmistatud valguallergeenid;
- polüsorbiit (stabilisaatorina);
- fenool;
- naatriumkloriid;
- naatriumfosfaat, kaalium;
- destilleeritud vesi.
Video: Diaskintesti tuberkuloosi diagnostiline meetod
Näidustused
Diaskintesti võib pidada:
- Rutiinse uuringuna. Selliste katsete vältimiseks võib neid läbi viia näiteks koolis. Tervetel lastel on testi tulemus negatiivne.
- Haiguse arengu ja aktiivsuse astme jälgimisel patsientidel, keda juba ravitakse.
- Et tuvastada erinevusi teistest tuberkuloosiga mitteseotud patoloogiatest.
- Kontrollida, kui hästi tuberkuloosi vastu vaktsineeriti. Näiteks näitab Mantoux sel juhul täpselt positiivset reaktsiooni.
Diaskintesti ja Mantoux'i test: erinevus
Selleks, et vältida tuberkuloosi teket lastel, korraldatakse koolides ja teistes haridusasutustes perioodiliselt spetsiaalset kiirdiagnostikat. Ja kui Mantoux'i testi tegemise kord on paljude jaoks juba hästi teada, siis ei ole kõik Diaskintestist kuulnud. Milline on nende vahe?
Mantoux'i test on see, et tuberkuliini süstitakse lapse naha alla - spetsiaalne filtraat, mis saadakse inimese bakterite ja veiste tuberkuloosi kuumutamisega kuni nende täieliku neutraliseerimiseni.
Selle tulemusena tekitab inimkeha sellisele ainele erilise allergilise reaktsiooni - süstekohal tekivad põletikud ja papulid.
Sellist testi saab hinnata 72 tunni pärast. Selle meetodi puuduseks on see, et reaktsioonid võivad mõnikord olla valepositiivsed. Ja peale selle on see tööriist väga mürgine.
Erinevalt tuberkuliinist on "Diaskintest" sünteetilise päritoluga ravim. Üldiselt viiakse protseduur läbi samal viisil kui Mantoux'i testi tegemine ja seda hinnatakse ka 72 tunni pärast. Selle meetodi eeliseks on aga see, et keha tekitab allergilise reaktsiooni ainult siis, kui see sisaldab tuberkuloosi aktiivseid mikroorganisme. See näitab vastavalt haiguse või primaarse nakkuse esinemist, mis ei pruugi haiguses endas korralikult ravida.
Kuidas on test
Täiendav täiendkoolitus "Diaskintest" ei nõua. Vähemalt 30 päeva enne testi on oluline ainult isiku nakkushaiguste puudumine.
Kuhu
"Diaskintesti" proovi tehakse peamiselt erinevat tüüpi lasteasutustes, sest juba varases eas on patsient kõige vastuvõtlikum tuberkuloosi bakteritega nakatumise suhtes. Need asutused võivad olla:
- koolid ja lasteaiad;
- lastekliinikud;
- tuberkuloosi ravimite, keskuste ja instituutide jaoks.
Samuti näidatakse seda protseduuri täiskasvanutele ja rasedatele naistele, kes puutuvad kokku nakatunud patsientidega või on registreeritud PDD-s.
Kuidas
Vaadeldav katsemenetlus viiakse läbi samamoodi nagu selle analoogid: ainet tuleb süstida väikese nõela abil subkutaanselt küünarvarre keskosasse.
Süstimine toimub paremal või vasakul küljel - see ei ole oluline, kuid siiski süstitakse süstimine tavaliselt jäsemesse, mis ei ole lapse peamine töö. Näiteks vasakpoolsele inimesele näidatakse paremat kätt, sest sel viisil on võimalik vähendada süstekoha võimalikke mehaanilisi kahjustusi. Menetlus toimub tervishoiuministeeriumi praegustes soovitustes ettenähtud sagedusega. Täna on selline test kohustuslik iga 9–17-aastase lapse kohta, keda peetakse igal aastal.
On ka mitmeid reegleid, mida meditsiiniasutused järgivad:
- kui vaktsineerimine toimus, võib "Diaskintest" anda lapsele mitte varem kui 30 päeva pärast;
- pärast negatiivse tulemuse saamist võib järgmise testi teha ainult 2 kuu pärast;
- Ägeda nakkushaigusega laps võib läbida Diaskintesti ainult ühe kuu jooksul pärast täielikku taastumist.
Reeglid, mida järgida
Pärast "Diaskintesti" läbiviimist tuleks järgida olulisi soovitusi:
- Ärge mulda süstekohta, samuti on keelatud kasutada mitmesuguseid ravimeid, kosmeetikatooteid või parfüüme;
- ärge hõõruge ega kriimustage süstekohta;
- te ei tohiks süstimiskohta siduda sidemega ega kleepida kipsile.
Laps võib tavapäraselt duši all käia, kuid käsi ei ole vaja konkreetselt niisutada, ja veel rohkem, et kasutada proovivõtukohas seepi. Mis puudutab toitumist, siis selle kohta ei ole erilisi soovitusi. Tuleb mõista, et kui ülaltoodud näpunäiteid ei järgita, võib tulemus olla ebatäpne, mis põhjustab tarbetut muret ja täiendavaid meditsiinilisi protseduure.
Tulemuste hindamine
Te saate uuringu tulemust hinnata 72 tundi pärast lapse süstimist Paberit ei ole vaja mõõta iga päev, kuna reaktsioon ilmneb õigesti alles pärast 3 päeva.
Diagnoosi peaks tegema arst või õde. On vaja hoolikalt uurida ravimi manustamiskohta, hinnata papula suurust ja võtta arvesse ka naha punetuse määra. Märkimisväärne reaktsioon on infiltratsioon, mis avaldub üle 1,5 cm läbimõõduga ja süstekoha ümber võib esineda ka väikeseid haavandeid.
Tuleb märkida, et esimesel päeval ei täheldata mingit reaktsiooni. Võib esineda hematoom, mille tõttu on naha punetus vaevalt nähtav.
Mõnikord võib täheldada valepositiivset testi tulemust, seega võib ette näha täiendavaid uuringuid, sest süstimine ei ole 2 kuu pärast uuesti lubatud.
Negatiivne
Norm või negatiivne tulemus avaldub järgmiselt:
- nahal ei ole punetust;
- infiltratsioon ei ole moodustunud;
- papule puudub kas üldse või avaldub, kuid selle läbimõõt on mitu millimeetrit.
Positiivne
Tulemust võib pidada positiivseks, kui lapse papule ilmneb ja selle läbimõõt on suurem kui 5 mm. Selline organismi reaktsioon võib näidata, et põletik areneb patsiendi kehas. See on märk mitte ainult tuberkuloosi ägedast faasist, vaid ka primaarsest kahjustusest.
Tuleb märkida, et nakkus ei põhjusta alati tuberkuloosset põletikku, sest paljudel juhtudel saab hea immuunsus selliste bakterite vastu üsna kergesti vastu.
Positiivse tulemuse tuvastamisel suunavad arstid noorte patsiendi konsultatsiooni spetsialisti poole. Kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid täiendavaid uuringuid, mis võivad olla ka esialgsete probleemide ümberlükkamine. Kahtliku katse tulemuse saamiseks on vaja konsulteerida ka psühhiaatriaarstiga.
Kahtlane
Tulemust võib pidada kahtlaseks, kui ei ole ilmseid märke patoloogia olemasolu või selle puudumise kohta. Näiteks, kui on papule, kuid selle läbimõõt ei ületa 4 mm. Kahtlaste reaktsioonide põhjused võivad olla:
- Patsienti uuriti vastunäidustuste suhtes. Näiteks ei teadnud ta, et kehas olid nakkused.
- Süstekohal esines sekundaarne infektsioon. Selline olukord esineb sageli lastel, kes suudavad oma nahka määrdunud veega niisutada, värvida süstekoha või kammida seda oma kätega.
- Patsiendi eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele. Sellisel juhul võib keha analüüsitava proovi ettearvamatult reageerida.
- Patsiendil on kroonilise iseloomuga somaatilisi haigusi.
Sellisel juhul määratakse tavaliselt mitu täiendavat uuringut, et täpselt kindlaks teha tuberkuloosi bakterite olemasolu või puudumine lapse kehas. s
Kas on võimalik tulemust ise hinnata?
Paljud emad ei taha oodata reisi arsti juurde ja tahavad iseseisvalt kindlaks teha, milline on Diaskintesti tulemus. Üldiselt võib seda teha, kui järgite ülaltoodud soovitusi.
Et mõista, et lapse tervis on normaalne, aitab see süstekohal nahale reageerida.
Kuid väärib märkimist, et praktikas see juhtub väga harva. Tavaliselt esineb endiselt kerget punetust, mis ei näita haiguse esinemist. Kuid sellisel juhul peab paapul olema veel puudunud.
Kui ema on 72 tunni pärast avastanud lapse nahale papula või väikese infiltratsiooni (tihendamise), võib see tähendada positiivset tulemust. Peamine asi ei ole paanika, vaid lapse arsti juurde viimine. Spetsialistil on võimalik olukorda professionaalselt hinnata ja vajadusel määrata korduvaid teste ja röntgenikiirgust. Tõenäoliselt lükatakse ema eeldused ümber.
Sageli on ka süstekohal tekkinud verevalum. See on märk sellest, et nõel on naha läbistamise ajal veresooni vigastanud. Hematoomi olemasolu ei tohiks muretseda, sest see läheb sõna otseses mõttes paari päeva jooksul.
Kui testi ei saa teha: vastunäidustused
Kohe tuleb märkida, et Diaskintest on organismi jaoks täiesti ohutu protseduur ja enamikul juhtudel ei põhjusta see kõrvaltoimeid. Erandjuhtudel võib kehatemperatuur mõnevõrra suureneda, samuti jaotus. Kuid sellised riigid liiguvad sageli kiiresti ja ei vaja täiendavat sekkumist.
Vastunäidustuste puhul on oluline teada, et Diaskintesti ei saa teostada:
- haiged lapsed, sealhulgas ägedad hingamisteede haigused;
Kokkuvõttes tasub kokku leppida, et Diaskintest, nagu sarnased testid, võib mõnel juhul anda ebaõige tulemuse. Samas on vaja mõista, et selline kiire test on kõige usaldusväärsem, isegi võrreldes Mantu'ga. Oluline on järgida kõiki meditsiinitöötajate soovitusi, et tulemus oleks kõige tõesem.
Tagasiside võrgu kasutajatelt
Anna
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46867776
Külaline
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46939293
Kas teha või mitte? Igaüks otsustab iseenda eest, kuid ekstra diagnoos ei kahjusta, et olla kindel, et kõik on normaalne.
Nelanela
https://otzovik.com/review_5806474.html
TB arst määras röntgeni ja andis juhiseid Diaskintesti testile. Arsti sõnul on ravim mõeldud tuberkuloosi aktiivse vormi tuvastamiseks. See tähendab, et isegi kui kehas on Koch-võlukepp, kuid hetkel ei ole see aktiivne, “magab”, ei anna test mingit reaktsiooni.
Enne süstimist läksin tütar ja mina arsti juurde, sest paar päeva enne oli meil külm. Ja ma olin mures, kas Diaskintesti saaks teha, kui inimene haige. Arst kinnitas, et kui temperatuuri ei ole (me lihtsalt torkame), siis on tulemus ikkagi objektiivne.
Süstalt kasutatakse sama mis Mantoux'i reaktsiooni puhul. Pange ravim paremasse pensüsteli, pärast süstimist ei ole verd. Kolmandal päeval vaadates tulemust. Meil on süstla nõelalt ikka veel märgatav jälgi. See tähendab, et reaktsioon on negatiivne.
Ärge kartke seda tüüpi uuringuid, see on ohutu. Ja kui tuberkuloosi arst ütles, on kõrvaltoimed äärmiselt haruldased ja te ei tohiks neid karta.
Milliseid meetodeid kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimiseks
Kindlasti peavad kõik elanikud teadma tuberkuloosi diagnoosimise sümptomeid ja meetodeid ning omama ideed ravi kohta. Valdav osa elanikest usub, et tuberkuloos on haruldane haigus, mis mõjutab ebasoodsas olukorras olevaid inimesi. Kuid see ei ole nii. Selle haiguse patogeenide - mükobakterite - levimus on praegu kasvamas ja mõjutab elanikkonna uusi segmente.
Haiguse peamised sümptomid
Tuberkuloosi uurimine ei ole ainult instrumentaalsete uurimismeetodite läbiviimine. Esiteks peab arst patsiendiga põhjalikult vestlema, õppima tema kaebusi, nende arengu dünaamikat. Peamised sümptomid, mis on vajalikud tuberkuloosiprotsessi olemasolu määramiseks:
- Pikk köha: kuiv või röga;
- Vere lisandid röga (hemoptüüs);
- Hingamishäire;
- Kehatemperatuuri tõus, kõige sagedamini subfebriliseks (37 - 37,5 0 C);
- Üldise seisundi häired: väsimus, millele järgneb nõrkus;
- Higistamine ja temperatuuri tõstmine.
Haigused, mis võtavad diagnoosi tegemisel arvesse
Tuberkuloosi esinemise kindlakstegemiseks tuleb arvestada mitmeid teisi hingamisteede patoloogiaid, mille sümptomid on sarnased tuberkuloosiga:
- Kopsupõletik (kopsupõletik);
- Bronhiaalastma;
- Krooniline obstruktiivne bronhiit;
- Kopsu neoplasm: healoomuline või pahaloomuline.
Ülal on nimekiri kõige tavalisematest haigustest, tegelikult on need palju rohkem. Seetõttu mängivad tuberkuloosi instrumentaalset ja laboratoorset diagnoosi nii olulist rolli.
Mantoux'i testi väärtus tuberkuloosiprotsessi tuvastamisel
Tuberkuloos on ohtlik haigus, mis võib olla pikka aega magav. Ülaltoodud sümptomid ilmnevad sageli kaugelearenenud juhtudel. Seetõttu on tuberkuloosi varane ennetamine eriti oluline, et vältida ravi hilist alustamist.
Mantoux'i test on üks viis haiguse tuvastamiseks varases staadiumis ja tuberkuloosi leviku tõkestamiseks. See seisneb tuberkuliini subkutaanses manustamises, mis põhjustab organismi immuunsüsteemi aktiveerimist ja vastavad reaktsioonid nahal. Mantoux'i testi tehakse koolides kord aastas õpilastele samal ajal. Eraldatakse järgmised reaktsioonitulemused:
- Negatiivne - süstimise jälgi;
- Kahtlane - kohapeal või papule, mille läbimõõt on 2–4 mm;
- Nõrk positiivne - läbimõõt 5 kuni 9 mm;
- Mõõdukas tulemus - 10-14 mm;
- Väljendatud - 15 mm;
- Hüperargiaal - lastele, teismelistele ja täiskasvanutele suurem kui 17 mm läbimõõt.
Mantoux'i test annab valeandmeid. Kuid sellel meetodil on madalad kulud, kättesaadavus ja rakendamise lihtsus, mis muutis selle haridusasutustes nii tavaliseks.
Millist muud meetodit kasutatakse tuberkuloosi varajaseks avastamiseks
Lisaks tavapärastele tuberkuloosiprotsessi diagnoosimise meetoditele kehas on olemas ka palju tõhusamad, kuid samal ajal kallimad uurimismeetodid.
Kasutatakse diagnostilist meetodit nagu Diaskintest. Selle peamiseks erinevuseks juba traditsioonilisest Mantu-st on see, et subkutaanse reaktsiooni korral kasutatakse nõrgestatud tuberkuloosiga, nagu tuberkuliinis, kuid patogeeni antigeeniga valku.
Samuti on suurepärane, et Diaskintest näitab ainult nakatumist aktiivses vormis ja tuberkuliini sissetoomisega on positiivse reaktsiooni tuvastamine iseloomulik ka inaktiivsete mükobakterite juuresolekul.
Tuberkuloosiprotsessi diagnoosimise tulemuste tõlgendamine Diaskintesti abil toimub järgmiselt:
- Negatiivne tulemus - ainult nurgast või verevalumist on punkt 2 mm;
- Kahtlane reaktsioon - naha punetus;
- Positiivne tulemus - 2 mm ja rohkem.
Uuringu küsitavad tulemused peaksid arsti teavitama, laps jääb vaatlusele. Positiivse reaktsiooni korral võetakse diagnoosi kinnitamiseks rindkere röntgenikiirgus ja laboratoorsed diagnostikad.
Tuberkuloosi avastamine vereanalüüsiga
Pulmonaalse tuberkuloosi diagnoosi röntgenmeetodil peetakse traditsioonilisemaks, kuid see on informatiivne ainult haiguse hilisemates etappides. Täiskasvanute varajase diagnoosimise jaoks kasutatakse kõige sagedamini verd.
Tuberkuloosiprotsessi olemasolu määramiseks võib kasutada mitmeid uurimismeetodeid:
- Täielik vereanalüüs;
- Vere ELISA analüüs;
- Vere või muude vedelike polümeer-ahelreaktsioon (PCR);
- Quantiferoni test.
Täielik vereanalüüs ei ole kõrge spetsiifilisusega. Tema tulemused lubavad diagnoosi kahtlustada. Tuberkuloosiga nakatumise tõenäosust näitab sellised muutused diagnostilises materjalis, nagu erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine ja leukotsüütide (leukotsütoos) taseme tõus peamiselt lümfotsüütide ja monotsüütide tõttu. Täpsemad meetodid on ELISA ja PCR.
ELISA ja PCR - kaasaegsed diagnoosimeetodid
Ensüümi immunoanalüüsi olemus on spetsiifiliste tuberkuloosivastaste antikehade tuvastamine. Kehas on kaks antikehade rühma: IgG ja IgM. Esimese rühma tuvastamine viitab kroonilisele infektsioonile või sellele, et inimesel on varem olnud tuberkuloosi. Kui tulemused näitavad IgM-i suurenemist, on organismis akuutne aktiivne tuberkuloos.
PCR-i tundlikkus on kõrge. See tähendab, et PCR analüüs võib määrata isegi väikseima arvu Mycobacterium tuberculosis'e.
Tuberkuloosi diagnoosimine täiskasvanutel, kes kasutavad vere PCR-i, on kõige tõhusam meetod varajaseks diagnoosimiseks. See kuulub molekulaarsete geneetiliste uuringute meetoditesse ja seda kasutatakse Mycobacterium tuberculosis DNA tuvastamiseks. Analüüs hõlmab selliste materjalide kasutamist nagu veri, uriin, tserebrospinaalvedelik, lümf.
Lisaks otsesele diagnoosimisele kasutatakse PCR-i mükobakterite tundlikkuse määramiseks ravimitele. Traditsiooniliselt on selleks kasutatud toitekeskkonnas külvamise meetodit, kuid sellel analüüsil on puudus - tulemus tuleb pärast pikka aega. PCR annab kiireid tulemusi. Tuberkulibakterite tundlikkus ravimite suhtes, kasutades PCR-i, tuvastatakse teatud geenide mutatsioonide tuvastamisega.
Ptisioloogias kasutatavad instrumentaalsed diagnostilised meetodid
Tavalisem võrreldes PCR-iga ja ELISA-ga on meie ajal olnud pulmonaarse tuberkuloosi diagnostika täiskasvanutel. Need on diagnostilised meetodid, näiteks:
- Fluorograafia;
- Rinnaõõne radiograafia;
- Kompuutertomograafia.
Kõik ülaltoodud uuringud kuuluvad radioloogiliste meetodite rühma. See tähendab, et pildistamine põhineb röntgenkiirte läbimisel siseorganite kaudu ja nende kiirte peegeldumisele.
Kuigi nende meetodite olemus on sama, on igal neist oma nüansid. Fluorograafia on kõige odavam viis kopsu tuberkuloosi diagnoosimiseks. See nõuab vähem materjale arendamiseks ja ei vaja spetsiaalseid tööriistu. Pilt kuvatakse kohe arvutis.
Fluorograafia meetod on levinud ennetustegevuses, tuberkuloosi massi määramiseks varases staadiumis.
Röntgen- ja arvutitomograafia eelised
X-ray on informatiivsem meetod riistvara uuringute kui fluorograafia. Kui arst kahtlustab pärast fluorograafiat tuberkuloosi esinemist, peaks ta suunama need patsiendid rindkere röntgenikiirte juurde.
Röntgenikiirgused viiakse läbi kahes projektsioonis: külg ja sirge. See on veel üks selle eelis, sest külgsuunas võib näha patoloogiat, mis ei ole südame varju tõttu otseses projektsioonis nähtav.
Kuid meie ajal on tuberkuloosiprotsessi diagnoosimisel kõige tõhusam meetod kompuutertomograafia. See katsemeetod annab võimaluse mitte ainult selgelt näha tuberkuloosi lokaliseerimist, vaid on ka madalaim kiirguskoormus elundisüsteemidele. Kuid sellel analüüsil on märkimisväärne puudus - see on selle kõrge hind. Seetõttu on tomograafia ette nähtud vaid vastuolulistes olukordades, kui röntgen- ja röntgeniandmed ei võimalda täpset diagnoosi teha.
Tuberkuloosi röntgenivormid
Tuberkuloosse protsessi vormid eristatakse, et oleks võimalik ennustada haiguse edasist kulgemist, teada kroonilist protsessi või patsientide ägeda, primaarse või sekundaarse infektsiooni. Eristatakse järgmisi haiguse vorme:
- Primaarne tuberkuloos;
- Infiltratiivne vorm;
- Fookus;
- Levitatud;
- Cavernous;
- Fibro-cavernous;
- Cirrotic.
Esmane tuberkuloos esineb lastel ja eakatel. See vorm on soodne hingamisteede taastamiseks. See toimub ilma oluliste jääknähtusteta kopsudes, võimalik on röntgenil nähtavate kaltsiumi akumuleerumise (Gon-fookuste) fookuste teke.
Omab fookuskauguseid, infiltratiivseid ja levitatud vorme
Seda tüüpi haigused esinevad täiskasvanud patsientidel ja näitavad tuberkuloosi protsessi akuutset etappi. Kõige tavalisem infiltratiivne vorm, mis esineb 65% juhtudest. Röntgenikiirguse korral on see nähtav tumedamaks ja ebavõrdsete kontuuridena, mille läbimõõt on üle 1 cm, kui varju läbimõõt on väiksem, nimetatakse sellist tuberkuloosi fookuseks.
Levinud tuberkuloosi avaldub ka väikeste varjude moodustumine. Peamine erinevus nende vormide vahel seisneb selles, et fokaalset tuberkuloosi iseloomustab ühekordne fookus, mis paiknevad ühel pool kopsude ülemises osas. Neil on erinev kuju ja tihedus. Kui levinud tüüpi fookused hõivavad kogu hingamisteede pinda, on neil peaaegu sama ümmargune kuju.
Cavernous, fibroid-cavernous ja tsirroosivormide tunnused
Seda tüüpi haigused määratakse röntgenkiirte korral tuberkuloosiprotsessi kroonilises protsessis. Kliiniliselt väljenduvad sellised vormid vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega, kui patsiendid ei häiri midagi.
Cavernous ja fibro-cavernous tuberkuloosse protsessi röntgenuuringute pilt on sarnane. Neile on iseloomulik õõnsuste olemasolu kopsude ülemistes osades ja õõnsus kiud-koobases vormis on paksem sein. See on tingitud haiguse pikemast kulgemisest ja sidekoe proliferatsioonist lagunenud kopsukoe ümber. Tsirroosivorm avaldub massiivse tumenemisega, mis hõivab enamiku hingamisteid.
Nende haigusvormidega patsientide prognoos on ebasoodne. Nad vajavad pikemat ravi kui akuutsed vormid. Diagnoositud tuberkuloos võib vajada ravi kuni kaks aastat.
Sputum testimeetodid lõpliku diagnoosimise jaoks
Kopsu tuberkuloosi röga analüüs on üks kõige informatiivsemaid ja kättesaadavamaid meetodeid tuberkuloosi diagnoosimiseks. Neid meetodeid tuleks kasutada tuberkuloosi põhjustavate mõjurite määramiseks - Koch pulgad. Röga uurimise peamisi meetodeid on kaks:
- Mikrobioloogiline meetod;
- Sputum mikroskoopia
Tuberkuloosi mikrobioloogiline määramine seisneb röga külvamises toitainekeskkonnas, kus täheldatakse mükobakterite kasvu. Sõltuvalt mikrobioloogilise reaktsiooni tulemustest võib tuberkuloosi põdev patsient eritada baktereid või mitte. Sel viisil tuvastatud diagnoos aitab tuvastada patsientide nakkusohtlikkust. Statistika kohaselt kuulub 70% patsientidest mükobakterite aktiivsetesse sekretäridesse.
Mikrobioloogilise diagnostika meetodi peamiseks puuduseks on bakterite kasvu pikkus toitainekeskkonnas. See võib võtta rohkem kui ühe nädala.
Seetõttu koos külviga rakendatakse röga mikroskoopiaanalüüsi. See on taskukohane meetod, mis ei vaja palju aega ja raha.
Mis võib moonutada külvi tulemusi ja kuidas seda vältida
Kasvavate bakterite diagnostiline väärtus toitainekeskkonnas sõltub materjali õigest kogumisest reaktsiooni jaoks, selle ladustamisest ja transportimisest.
Flegma tuleks koguda spetsiaalselt varustatud ruumis, mis on pakitud steriilsesse pudelisse, millel on tihe kaas, mis on valmistatud löögikindlast materjalist, et vältida tolmu teket.
Lisaks sellele, et põhjusliku mõjuri määramise tulemused oleksid tõesed, tuleks järgida teatavat süsteemi:
- Koguge materjal enne töötlemist;
- Hommikul tühja kõhuga tehtud uuring;
- Koguda tuleb vähemalt 3 röga proovi;
- Röga uurimine toimub 3 järjestikusel päeval;
- Kui röga ei ole võimalik kohe laborisse toimetada, tuleb seda hoida külmkapis, mille temperatuur on 4 ° C, kuni 2 päeva.
Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi kogumise materjali omadused
Patsientide rögauuringud on efektiivsed ainult kopsu vormis, kuid kui tuberkuloosil on erinev asukoht, on võimalik kultiveerida toitaineid järgmistest materjalidest:
- uriin, sperma ja eesnäärme sekretsioon meestel, menstruaalveri naistel kuseteede ja suguelundite tuberkuloosiga;
- luude abstsessidest - luu tuberkuloosi korral;
- lümfisõlmedest - lümfisüsteemi tuberkuloosiga.
Uriini kogumine on urogenitaalse tuberkuloosi kultuurile vähem problemaatiline. Enne materjali kogumist peske välised suguelundid. Parimaid tulemusi on võimalik saada keskmise annuse hommikuse uriini kasutamisel. Naistel kogutakse see kateetri abil meestel - loomulikul viisil.
Luude abstsessidest ja lümfisõlmedest pärineva mädaniku kogumise reeglid on samad. Puhastamine toimub steriilse vere kogumise süsteemi abil. See peaks laboris kohe analüüsima. Seal kogutakse pipetiga 2-5 ml tainast, segatakse 0,9% naatriumkloriidi lahusega koguses 2-3 ml. Segu viiakse viaali, segatakse spetsiaalses aparaadis ja on uuritav.
Ravi põhimõtted ja kõige tõhusamad ravimid
Mycobacterium tuberculosis'e edukaks raviks tuleb järgida järgmisi põhimõtteid:
- alustada ravi võimalikult varakult;
- ravi peaks olema pikk - ravi minimaalne kestus on 6 kuud ja vajadusel võib seda pikendada kuni mitme aastani;
- järjepidevus - ravimite võtmine iga päev või vahelduva režiimi ajal - igal teisel päeval, 2-3 korda nädalas;
- keerukust - samal ajal kirjutada 4 ravimit;
- arst peab jälgima nõuetekohast ravi.
Tuberkuloosi raviks kõige tõhusamad ravimid on toodud allpool:
Neid ravimeid nimetatakse ka esimese rea raviks kasutatavateks ravimiteks. Nende ravimite võtmine vastavalt ülaltoodud põhimõtetele annab parimad tulemused ja suurendab patsientide võimalusi mükobakteritest täielikult vabaneda.
Haiguse kulgu raskendavad seisundid
Eelmisest lõigust võib näha, et tuberkuloosi ravi üks põhimõtteid on ravi algus. Tõepoolest, enneaegse alguse korral patsientide seisund halveneb ja sellised tüsistused võivad tekkida:
- Kopsuverejooks;
- Kardiovaskulaarsüsteemi puudulikkus - südame ja veresoonte maksejõuetus, mis põhjustab elundite hapnikusisalduse vähenemist ja nende funktsiooni halvenemist;
- Spontaanne pneumothorax - seisund, milles õhk siseneb kopsude ümber pleuraõõnde;
- Kopsuvähk - alveoolide (hingamisteede kotid) kokkuvarisemine, mis viib hingamisteede funktsiooni halvenemiseni;
- Pleuriit on kopsupõletik (kopsude limaskesta).
Tuberkuloosi nakkuse vältimiseks vajalikud meetmed
Kõik ennetusmeetmed võib jagada kahte alarühma:
Spetsiifiline ennetamine eeldab vaktsineerimist. „Riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri” järgi toimub see 3-7 päeva jooksul lapse elust. Revaktsineerimine toimub 7 aasta pärast.
Mittespetsiifiline profülaktika lastele koosneb regulaarsest Mantoux'i testist ja täiskasvanutele - fluorograafia kord aastas.
Inimestele, kes on kokku puutunud tuberkuloosihaigusega või varem patsientidega, on kemoprofülaktika eriti oluline. TB-vastane ravim "Isoniazid" võetakse 6 kuu jooksul.
Loodame, et teile meeldis tuberkuloosi diagnostiliste meetodite artikkel. Kui teate, milliseid teisi võimalusi mükobakterite esinemise tuvastamiseks saate, rääkige sellest meile oma kommentaarides. Jagage seda artiklit sotsiaalsetes võrgustikes, sest tuberkuloos on ohtlik haigus, millest igaüks peaks teadma.