Mis on bulloosne emfüseem ja kuidas seda ravitakse?

Kopsude bulloosne emfüseem on patoloogia, mis on kõige tavalisem nendes meestes, kellel on pikaajaline suitsetamise ajalugu ja krooniline haigus. Sellist emfüseemi iseloomustab bullae moodustumine kopsudes, mida saab kõrvaldada kirurgilise sekkumise või ravimiga töötlemise teel. Traditsiooniline meditsiin aitab leevendada patoloogia sümptomeid. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja diagnoosimiseks ja selle edasiseks raviks konsulteerida pulmonoloogiga. Prognoos on ebasoodne, kuna see haigus on kroonilise bronhiidi tagajärg.

Kopsude bulloosne emfüseem - hingamisteede patoloogia. Seda haigust iseloomustab õhuruumide laienemine kopsudes. Seda kirjeldas 1687. aastal S. Bartholinus. See on kroonilise bronhiidi ja bronhiaalastma tagajärg.

Bulloos-emfüseemi nimetatakse krooniliseks obstruktiivseks kopsuhaiguseks. See haigus on eakate seas (pärast 60 aastat) tavaline. Haigus areneb meestel sagedamini. Kopsude bulloosne emfüseem on jagatud primaarseks ja sekundaarseks, akuutseks (pärast bronhiaalastma rünnakut) ja kroonilisele vormile (krooniliste haiguste tagajärg).

Kahjustuste leviku järgi jaguneb see patoloogia mitmeks tüübiks:

• üksik;
• ühepoolne, paikneb maksimaalselt 2 ühe kopsuosaga;
• ühepoolne, paikneb 3 või enamas osas;
• kahepoolsed.

Üks pulli suurus on suurem kui 10 cm, Bull moodustab 99% inimestest, kes suitsetavad rohkem kui 1 sigaretti päevas. Haiguse areng jääb märkamatuks.

Bulloosne emfüseem algab järgnevatest põhjustest:

• suitsetamine, mis põhjustab hingamisteede põletikku;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiaalastma, tuberkuloos ja krooniline bronhiit;
• geneetilised ja pärilikud tegurid, mis aitavad kaasa selle haiguse arengule;
• töö ohtlikes tööstusharudes;
• halb vereringe kopsudes;
• halb ökoloogia.

Arstide bulloosne emfüseem liigitatakse järgmiselt:

• asümptomaatilised (iseloomulikud sümptomid puuduvad);
• kliiniliste ilmingutega;
• keeruline vorm.

Seda seisundit iseloomustab kopsukoe elastsuse vähenemine, alveolaarne ülestõmbumine ja õhu koguse suurenemine kopsudes. On teatavaid patoloogia sümptomeid:

• õhupuuduse järkjärguline areng;
• hingeõhk muutub tugevamaks infektsioonide või hingamisteede haiguste ilmnemisel;
• köha;
• lima röga;
• terav kaalukaotus (hingamise eest vastutavate lihaste pideva töö tõttu);
• pneumotooraks (õhu või gaaside kogunemine pleuraõõnde);
• valu rinnus.

Kui me peame esmast emfüseemi, esineb see peamiselt noorte või keskmise vanusega inimestel. Seda iseloomustab köha ja õhupuudus. Sekundaarse emfüseemi sümptomeid iseloomustab roosa jume, kuiva köha, mõnikord röga, õhupuudus. Rind on kujundatud nagu tünn. On sümptomeid, mida saab kasutada esmase ja sekundaarse emfüseemi eristamiseks:

Kui haiguse esimesed sümptomid ilmuvad, on soovitatav konsulteerida pulmonoloogiga. Kui te diagnoosi õigeaegselt pingutate ja mitte, siis on võimalik komplikatsioone: hingamispuudulikkus, pneumotooraks. Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on südamepuudulikkus, mis võib olla surmav. Ärge ise ravige, vastasel juhul tekivad negatiivsed tagajärjed.

Selle haiguse diagnoosimine toimub instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute abil. Te peate läbima täieliku vereloome. X-ray tuvastab diafragma kupli väikese asukoha ja selle seina lameduse. Kompuutertomograafia kinnitab suurenenud õhu sisaldust kopsudes.

Selle patoloogia diagnoosimine toimub haiguse ajaloo, auskultatsiooni, löökpillide ja spiromeetria kogumise teel. Patsiendi tüsistuste ilmnemisel hakkab täheldama rindkere. Rinnakirurg jälgib patsienti, kui on märke operatsiooni kohta. Ainult ta saab operatsiooni määrata.

Selle patoloogia eriravi ei ole välja töötatud. Ettenähtud ravi, mida tehakse kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja bronhiaalastma korral. Ravi ajal on oluline kõrvaldada selle haiguse kujunemisele kaasa aidanud tegurid, ainult sel juhul on ravi tõhus.

Selle patoloogia ravis kasutatakse antibiootikume ja bronhodilataatoreid. Mõnel juhul on määratud glükokortikoidid - hormoonid, millel on põletikuvastane toime. Komplikatsioonide korral kasutatakse diureetikume, need ravimid eemaldavad kehast liigse vee.

Pulmonoloogid määravad enamikul juhtudel sellised ravimid nagu BronhoSan, Solvin ja Fluimucil. Neid ravimeid imporditakse. Saadaval tilkade ja tablettide kujul. Saadaval apteegis ainult retsepti alusel! Enne kasutamist peate juhiseid lugema.

Arstid soovitavad hingamissüsteemi toimimist normaliseerida. Selleks tehke hingamisharjutusi, jalutage värskes õhus ja suurendage seejärel kaugust. Efektiivne ravi on hapniku ravi. Selline ravi võimaldab teil suurendada vere hapnikusisaldust.

Kui see patoloogia leiti lastel või kui ravimiravi ei ole efektiivne, kasutatakse operatsiooni. Venemaal on kopsude bulloosne emfüseem operatsioon haruldane. Operatsiooni ajal eemaldatakse pull, tänu millele väheneb kopsude maht, patsiendi hingamine muutub lihtsamaks. Raskematel juhtudel on vajalik kopsu siirdamine või eemaldamine.

On traditsioonilisi meditsiini abivahendeid, mida kasutatakse bulloosse emfüseemi ravis. Alternatiivsete ravimeetodite eesmärk on sümptomite leevendamine, mitte haiguse kõrvaldamine. Selleks on soovitatav võtta maitsetaimi ja maitsestada rindkere.

Pulmonaalse emfüseemi tekkimisel tuleb kasutada:

• melissa;
• piparmünt;
• tüümian;
• tatar;
• salvei;
• juured devyasila;
• aniis;
• eukalüpti lehed;
• horsetail rohi;
• Althea juur ja lagrits.

Mõnikord kasutavad patsiendid kartuleid "ühtlaselt". Sa saad sellest kompressid teha.

Selle haiguse ennetamine on tervisliku eluviisi edendamine. Tänu suitsetamisest loobumisele on võimalik vähendada hingamisteede haiguste ja bulloosse emfüseemi riski. Ennetamiseks on äärmiselt oluline, et pulmonoloog jälgiks sellise kroonilise haigusega isikut, et vältida selle patoloogia arengut.

Kuna haigus on progressiivne ja krooniline, ei ole seda võimalik täielikult ravida. Puudega ei ole välistatud. Enamikel juhtudel on prognoos ebasoodne.

Kopsude emfüseem: bulloosne, sümptomid, ravi, elu prognoos

Kopsu emfüseem: mis see on ja kuidas ravida

Kopsude emfüseem on haigus, mille puhul liigse õhu sisalduse tõttu tekib kopsukoe turse. Krooniline emfüseem on eakate kõige levinum haigus. Mehed haigestuvad kaks kuni kolm korda sagedamini kui naised bronhiidi leviku, kahjulike kutsealaste tegurite ja tubaka suitsetamise tõttu. Täna vaatame, milline on kopsuemfüseem, selle sümptomid, sümptomid, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) ravi ravimitega, ravimitega, rahvaprobleemidega kodus.

Pidage meeles, et kõik emfüseemi raviks kasutatavad ravimid on toodud informatiivsetel eesmärkidel ja need tuleb enne kasutamist arstiga kokku leppida!

Kopsude bulloosne emfüseem: liigid, fotod

Seda haiguse vormi kirjeldas esmakordselt 1687. aastal dr S. Bartholinus. Bulloos-emfüseem ilmneb meestel sageli pärast 55-aastaseid ja lapsekingades. Seda iseloomustab alveoolide liigne venitamine nende seinte hävitamisega (kopsud moodustavad õhumullid). Paralleelselt tekivad suured õhu kogud rohkem kui 1 cm (bullae), mida ümbritseb terved kopsupiirkonnad. Tulevikus purustatakse kahjustamata osi bullae ja areneb atelektaas - kopsude langus.

Kopsude bulloosne emfüseem liigitatakse pullide esinemissageduse järgi:

1. Üksik - üksik bulla;
2. ühepoolsed lokaalsed pullid paiknevad mitte rohkem kui kahe ühe kopsu segmentis;
3. ühepoolsed üldistatud pullid asuvad kolme või enama ühe kopsu segmendis;
4. kahepoolsed - pullid paiknevad mõlemas kopsus.

Kopsukoe morfoloogilised muutused emfüseemi ajal

Kopsu emfüseemi põhjused

Emfüseemi arengu peamine põhjus on bronhiit. Emfüseemi jaoks on olulised ka kõik kroonilise bronhiidi tekkimist ja arengut soodustavad tegurid.

Aidake kaasa bulloossete emfüseemitegurite arengule:

1. Hingamisteede kroonilised haigused: bronhiaalastma, bronhectasis, pneumoskleroos;
2. mitmeaastane suitsetamine;
3. kopsu tuberkuloos;
4. kopsude vereringehäired;
5. geneetilised, pärilikud häired;
6. saastunud sissehingatav õhk, mis sisaldab lämmastikoksiidide, tolmu, kaadmiumi mikroosakesi;
7. ebasoodsad töötingimused: pikk töö kõrge õhu tolmusega.

Emfüseem võib tuleneda teistest kopsuhaigustest, nagu suppuratiivsed protsessid, kasvajad, pleuriit. Olulised on selgroo ja rindkere deformatsioonid, samuti elukutse (klaasipuhurid, muusikud).

Kopsu emfüseem: sümptomid, märgid

Kopsude bulloosne emfüseem kaasneb üldiste ja spetsiifiliste sümptomitega.

1. unehäired
2. väsimus
3. kaalulangus,
4. pidev nõrkuse tunne.

Patsientide peamised kaebused on köha ja õhupuudus.

Köha kaasneb sageli limaskesta röga vabanemine kroonilise bronhiidi või bronhiektaasi (bronhide patoloogilise laienemise) tõttu. Vahel võib köha olla kuiv.

Düspnoed täheldatakse esmalt füüsilise koormuse ajal ja seda ei ole alati haige. Tulevikus suureneb õhupuudus, hakkab häirima ja puhkab, muutub püsivaks. Kui emfüseem on tavaliselt raske välja hingata. Tähelepanu juhitakse abirihmade hingamisaktis osalemisele, nad on pingelised, valusad. Kael on lühenenud, üsna sageli on võimalik näha väljahingamise kaela veenide paistetust, ilmub tsüanoos.

Rind on laiendatud, eriti alumises osas, on silindrikujuline. Sageli tähistati rindkere selgroo (kõverus edasi). Hingamise ajal on nähtavad ristlihaste lihaste kokkutõmbed, rindkere liikuvus on piiratud.

Emfüseemi ennetamine on seotud peamiselt hingamisteede krooniliste haiguste õigeaegse raviga, põhjustades emfüseemi ja eelkõige kroonilise bronhiidi tekkimist. Emfüseemiga patsientidel on raske füüsiline töö vastunäidustatud, kuna keha ei ole enam võimeline pidevalt hapnikupuudusega kohanema. Suurenenud füüsiline aktiivsus toob kaasa suurenenud kopsupuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni.

Emfüseem: ravi

Ametliku meditsiini abil

Primaarse emfüseemi ravi sümptomaatiline:

1. hingamisharjutused, mille eesmärk on diafragma maksimaalne kaasamine hingamisse;
2. hapnikravi kursused,
3. suitsetamise ja muude kahjulike mõjude, sealhulgas kutsehaiguste väljajätmine;
4. füüsilise aktiivsuse piiramine.

Ravi arendatakse koos 1-antitrüpsiini inhibiitoritega. Bronhopulmonaalse infektsiooni liitumine nõuab antibiootikume.

Sekundaarse emfüseemi korral viiakse läbi põhihaiguse ravi ja hingamisteede ja südamepuudulikkuse leevendamiseks mõeldud ravi. On olemas katsed põletikuliste emfüseemide - kopsude kahjustatud piirkondade resektsiooni - kirurgiliseks raviks.

1. Ravi peab olema suunatud peamiselt haigustele, mis põhjustavad emfüseemi teket.
2. Bronhide juhtivuse parandamiseks on ette nähtud erinevad bronhodilataatorid (efedriin, atropiin, euphyllinum). Need abinõud on eriti kasulikud bronhospasmi tendentside korral.
3. Kasutamine vastavalt mütolüütikumide (atsetüültsüsteiini), bronhodilataatorite (pikenenud teofülliinid, inhaleeritavad betaadrenomimeetikumid ja kolino-blokaatorid) näidustustele.
4. Allergiliste ilmingute korral kasutatakse kortikosteroide.
5. Kopsude emfüseemil on oluline 4–5 korda päevas manustatud expektorandi ja vasospasmi mõjurite määramine. Kaaliumjodiid on efektiivne (2-3 g päevas), ammooniumkloriid, ipecac, termopeedipreparaadid, leeliselised ja auru sissehingamised.
6. Pulmonaalse ja südamepuudulikkuse korral kasutatakse hapniku sissehingamist, diureetikume ja kardiovaskulaarseid aineid.
7. Infektsiooni liitumisel - antibiootikumid, sulfoonamiidid. Emfüseemil on suur tähtsus füsioteraapia. Välja on töötatud spetsiaalne harjutused madalama rindkere, diafragmaalse hingamise arendamiseks.

Folk õiguskaitsevahendid kodus ravi

Traditsiooniline meditsiin soovitab selliseid omatehtud ravi retsepte.

Mylnyanka ravim. Tusl purustatud juurtest keedetakse 500 ml veega 5 minutit. Tüve. Joo 50 ml kolm korda päevas.

Ema ja kasuema. Kaasas rinnakollektsioonis. Maitsetaim leevendab hästi bronhospasmi, vähendab bronhide eritusi, on põletikuvastane, põletikuvastane ja spasmolüütiline toime. Supilusikatäis kuivatatud lehti valatakse 400 ml keeva veega, jäetakse 1 tund, tüvi. Joo 1 tl 4-6 korda päevas.

Köha vastu on soovitatav koguda 1, mis sisaldab ema ja kasuema:

1. sajand,
2. Scolopendry lehed
3. ema ja kasuema,
4. pärn lilled

Võtke 50 g. 2 supilusikatäit valatakse 500 ml keeva veega, lisatakse 1 tl lina seemnet, keedetakse tihedalt suletud mahutis 10 minutit. Jahutage, tüve. Võtke 1 tl 4-6 korda päevas.

Mulleinin kõrge. Mulleinini tegevus on sarnane ema ja võõrasema tegevusega. 2 tl purustatud lehti, vala 200 ml keeva veega, jäta 1 tund, tüvi. Joo veerand tassi 4 korda päevas.

Aloe mahla mahl, külmutatud kolm päeva, 350 g, mesi - 700 g, "Cahors" tüüpi vein - 1 pudel. Enne ravimi valmistamist kuumutage mett veevannis temperatuurini 40 ° C. Segage kõik koostisosad emailitud potis puust lusikaga ja asetage kaheliitrisesse purki. Leotage 2 päeva külmkapis, segades iga päev. Võta 1 supilusikatäis kolm korda päevas enne sööki.

Keeda 1 liiter vett, pange seal supilusikatäis looduslikku rosmariini, sulgege tihedalt. 15–20 minuti jooksul sisse hingata napar. Sama naparit saab kasutada kolm korda, lisades veele teelusikatäis looduslikku rosmariini.

Eukalüpt Sissehingamine 2-3 korda päevas. Liiter keeva veega 1 spl eukalüptit. Hingake aur 10–15 minutit 1–2 korda päevas.

1 sidruni keedetakse madalal kuumusel 10 minutit, pooleks lõigatud, pigistage mahl. Valage mahl klaasi, lisage kaks supilusikatäit glütseriini, segage hästi ja lisage klaasi ülaosas meega. Sidruni asemel võib kasutada äädikat. Tugeva köha korral võtke 1 tl 5–6 korda päevas koos keskmise intensiivsusega köha - 1 tl 3-4 korda päevas.

Ühe teelusikatäie mettesse lisada kaks supilusikatäis aniisi ja kaks kuni kolm grammi soola. Vala klaasi vett, keeda, keetke ja jahutage. Võtke 2 supilusikatäit iga kahe tunni tagant.

Lagrits juure infusioon. Vala 1 supilusikatäis hakitud juurt emailiga kaussi 1 tassi keeva veega, katke kaanega ja leotage veevannis 45 minutit. Tüvestage ja pressige ülejäänud tooraine välja. Saadud infusioon lisatakse 200 ml keedetud vett. Võtke 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas. Hoida külmkapis mitte üle kahe päeva.

Kogumine 2:

1. kase lehed - 10 g,
2. võilill juured - 10 g,
3. kadakamarjad - 10 g.

Asetage 1 spl kollektsiooni emailiga kaussi ja valage 200 ml kuuma vett. Keeda veevannis 30 minutit, jahutage toatemperatuuril tund aega, tüvi. Võtke 1 klaas kaks korda päevas 30 minutit enne sööki.

Kombineerige kuusõli sissehingamine (20–30 tilka 500 ml keeva vee kohta), koorige õli 1–2 korda päevas.

Viskoosse ja paksu mädase röga jaoks valmistage kogumine 3:

1. suurteed (lehed) - 15 g,
2. männipungad - 20 g,
3. raba muru (rohi) - 10 g,
4. päikesepõõsas ümmargune - 20 g,
5. tricolor violet rohi - 15 g,
6. tüümian (rohi) - 10 g.

Kaks supilusikatäit valatakse 400 ml keeva veega, jäetakse 1 tunniks. Võta 50 ml kolm kuni neli korda päevas enne sööki.

1 tl sinise tsüanuse juured valatakse 200 ml keeva veega, jäetakse 1 tund, keedetakse 3 minutit, jahutatakse, tüve. 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas.

Soovitused bulloosse emfüseemi raviks

• Täielik ravi on võimalik, kui haiguse põhjus on kõrvaldatud.
• Ravi peamised meetmed on tubaka ja suitsetamise keelamine.
• Hea ravitoime tekitab rindkere massaaži.

Mõõdukas treening taastab hingamisteede süsteemi. Siiski tuleb meeles pidada, et ülekoormus võib olla tervisele kahjulik. Seetõttu peaksite järgima soovitusi:

1. Ravikuuri alguses ei tohi värske õhu kõnnib vahemaa ületada 1 km;
2. kõndida mõõdukas tempos;
3. kõndides hoidke ühtlast hingamist pikema aja vältel;
4. hingamise ühtsuse säilitamisega kaasneva seisundi paranemisega on lubatud 2-3 korruse tõus.

Kirurgiline ravi: operatsioon

Bulloosse emfüseemi diagnoosimisel lapsel, täiskasvanud patsientidel, kui ravimiravi ei toimi, on soovitatav kirurgiline sekkumine. Operatsioon viiakse läbi suure täpsusega seadmetega väikese sisselõike kaudu rinnus. Operatsiooni peamine eesmärk on pullide eemaldamine, mis aitab:

1. kopsu mahu vähendamine
2. maanduvad alad,
3. patsiendi hingamine.

Rasketel juhtudel, kui paljud pullid asuvad paljudes kopsupiirkondades, on vajalik selle eemaldamine või siirdamine.

Emfüseemi ja profülaktika elu prognoos

Haiguste ennetamine seisneb suitsetamisest loobumises, kahjuliku tootmise või kliimatingimuste vältimises. Selleks, et vältida nende kroonilisust, tuleb hingamisteede haigusi õigeaegselt diagnoosida ja ravida.

Bulloosse emfüseemi ravi puudumisel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

1. spontaanne pneumothorax - kopsupiirkonna purunemine õhu vabanemisega pleuraõõnde ja selle kogunemine;
2. pulmonaalne hüpertensioon - selle tulemusena suureneb rõhk kopsude anumates - täiendav koormus paremale südamele;
3. parema vatsakese südamepuudulikkus - areneb progresseeruva pulmonaalse hüpertensiooni taustal, süda ei saa täielikult töötada ja suruda verd kõrgsurve suunas;
4. astsiit - vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde - südamepuudulikkuse ilming kõhupiirkonna märkimisväärse suurenemise näol;
5. jalgade turse õhtul, kaob hommikul;
6. sekundaarse infektsiooni lisamine suurendab hingamispuudulikkust.

Kõige kohutavam komplikatsioon on südamepuudulikkus. Võimalik kaotatud töövõime ravi puudumisel on surmav.

Kui esineb esimesed emfüseemi sümptomid (sh bulloosne vorm), peate viivitamatult konsulteerima üldarstiga, pulmonoloogiga, sest õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi hoiavad ära haiguse kohutavad ja tõsised tagajärjed.

Seotud videod

Uus meetod emfüseemi raviks

Bulloos emfüseem: kirurgiline ravi

„Kopsude emfüseem“ - see diagnoos tehti Moskva elanikule Sergei Novikovile. Igal hetkel võib mees lämbuda. Vaid mõne tunni pärast parandasid kirurgid kopsud ja päästsid mehe haigusest, mis teda palju aastaid piinas.

Mida arstid teevad? - esimene, juveliir eemaldab ohtliku hariduse. Siin on kõigi ametite kirurgiliste assistentide suur väärtus. Need on just need vahendid, mis samal ajal lõikavad ja peatavad verejooksu. Sellisel juhul kinnitavad nad ka elundi terviklikkuse säilitamiseks kopsukoe spetsiaalsete sulgudega.

Bullous kopsuhaigus: torakoskoopiline kirurgia

Irina Salnikova videokanalil.

Lung bullae - sisevaade: Bulla pulmonaarne

Stanislav Scriabini videokanalil.

Foto ja video kopsupulst koos bulloosse emfüseemiga. Teave patsientidele.

Parempoolse kopsu eemaldamine: operatsioon

Videokanalil Andrew Tim.

Parempoolse ja vasakpoolse kopsu igasuguse eemaldamise võib teha anterior-lateraalsest või tagumisest külgsuunas, mida kasutatakse kogu kopsu eemaldamiseks. Kui patoloogilise protsessi lokaliseerimine ei ole enne operatsiooni piisavalt kindlaks määratud, lisatakse kolmanda ribi kõhre ristumiskohale ristsuunalise sisselõike poole, et läheneda kopsu tipule või viienda ja viienda ribi lõikumispunkti, et pääseda alumisele hargile.

Pärast pleuraõõne avamist sisestatakse tõmbur ja määratakse kopsuvaru eemaldamise võimalus. Vistseraalse ja parietaalse pleura adhesioonid ületatakse kahe ligandi vaheliste kääridega. Infiltraadi juuresolekul kopsude juuresse ja raskesti eraldatavaid interlobaarseid adhesioone on otstarbekam alustada operatsiooni, eraldades kopsukeha peamised anumad ja viies nende alla ajutised ligandid ning seejärel jagada interlobarruumid.

See vähendab verejooksu ja õhuemboolia riski. Kopsuhülgede orientatsiooni parandamiseks suurendavad nad survet anesteetikumiaparaadi süsteemis ja jätkavad nende eraldamist piki interlobarseid pragusid.

Osakonna juhataja: kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst MEDVEDEV ANATOLY ALEKSANDROVICH. Vastuvõtt isiklikes küsimustes: neljapäev 9.00–10.00 personaliruumis. Tel: 8 (8422) 32-50-85.

Allikas: Uzhegov G.N. Ametlik ja traditsiooniline meditsiin. Kõige üksikasjalikum entsüklopeedia. - M.: Kirjastus Eksmo, 2012.

Põgeniku emfüseemi tekke põhjused ja haiguse ravi

Kopsude bulloosne emfüseem on sagedasem eakate patsientide seas.

Haigust iseloomustab alveoolide venitamine ja selle hapnikusisalduse vähenemine kopsudes.

Haiguse prognoos ja selle võimalikud tüsistused sõltuvad avastamise õigeaegsusest.

Ravi puudumine viib patoloogilise protsessi progresseerumiseni ja patsiendi töövõime täieliku kadumiseni.

Patoloogia iseloomustus ja liigitus

Emfüseemi bulloosne vorm (ICD kood 10 - J 43,9) on hingamishäire, mida iseloomustab õhumullide (alveoolide) seinte ülemäärane laienemine ja hävimine.

Kopsudes alveolaarse septa hõrenemise ja hävimise tagajärjel tekivad õhu kogunemise piirkonnad - emfüseemiline bulla läbimõõduga 1 kuni 10 cm.

Pullid asuvad sagedamini kopsude ülemiste lobade piirkonnas.

Mõned ulatuvad 15-20 sentimeetritesse. Nad pigistavad terveid alasid, nii et osa kopsudest variseb.

Seal on 3 liiki härjaid:

• väljaspool kopsu moodustunud tsüstid;
• väljaulatuvad pinnale;
• peidetud keha sees.

Statistika kohaselt moodustub patoloogia sagedamini meestel ja üle 55-aastastel patsientidel. Enamasti moodustavad õhu tsüstid suurema parempoolse kopsu. 90% juhtudest diagnoositakse haigus 20-aastase või vanema kogemusega suitsetajatel.

Vastavalt pullide moodustumise määrale ja asukohale eristatakse järgmisi haigusvorme:

• üksik - üksik bulla;
• kohalik - mitu härjaid elundi 1-2 segmendis;
• üldistatud - tsüstid 3 või enamas segmendis;
• kahepoolsed - lüüa mullid 2 kopsu.

Pullid, mis on jõudnud suure suurusega lõhkemiseni, põhjustades pneumothoraxi. Pulli õhk siseneb pleuraõõnde ja tekitab sellesse suurenenud rõhu, vajutades kopsu.

Pneumothoraxiga patsient ei saa täielikult hingata, on valu rinnus. Hingamine on mõnevõrra lihtsam istuvas või pool istuvas asendis.

Põhjused

Primaarne bulloosne emfüseem on pärilik haigus, mis tekib proteolüütilisi ensüüme pärssiva valgu puudulikkuse tõttu.

Bronhide limaskestad kaotavad võime taluda proteaaside toimeid ja hävivad järk-järgult.

Sekundaarse emfüseemi tekkimisega lahkuvad proteolüütilised ensüümid valgelibledest ja mikroobidest.

Eksperdid tuvastavad järgmised tegurid, mis kutsuvad esile sekundaarsete pullide moodustumise kopsudes:

• krooniline bronhiit;
• mitmeaastane suitsetamine;
• kopsu tuberkuloos;
• saastunud õhu süstemaatiline sissehingamine;
• kopsu ringluse neoplasmid ja häired.

Sümptomid

Väikestel pullidel, eriti üksikutel, ei ole kliinilisi ilminguid. Seetõttu avastatakse haiguse varases staadiumis harva.

Suure suuruse saavutamisel hakkavad pullid kopsupiirkondi pigistama, mistõttu ilmnevad hingamispuudulikkuse tunnused. Sissehingamine lüheneb, väljahingamine pikeneb, raske.

Hingamine mõnevõrra lihtsamal aladel.

Patoloogia täiendavad sümptomid:

1. Kuiv või kergelt niiske köha koos kaela veenide turse. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, paisuvad kaela veenid sissehingamisel.
2. Klambri kohal oleva ala kopsumine kopsude venitamise ja diafragma väljajätmise tõttu. Sissehingamiseks kannatab patsient diafragma tõstmiseks kõhulihaseid. Hingamisteede lihaste intensiivne töö põhjustab sageli patsiendi kehakaalu langust.
3. Naha sinakas värvus veresoonte puudumise tõttu.
4. Maksa suurenemine või prolapse teke intrakapillaarse stagnatsiooni tõttu.
5. Crimson nägu, millel on nahal kapillaarmuster.

Diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoosi aluseks - anamnees, röntgenuuring, hingamisfunktsiooni uuring.

Haiguse kulgu käsitleva teabe kogumisel võtab arst arvesse kroonilisi kopsuhaigusi, millel on obstruktsiooni tunnused, haiguse olemasolu patsiendi lähisugulastel.

Patoloogia etioloogia täpseks määramiseks on vaja uurida haiguse ajalugu perekonna anamneesis. Saadud teabest sõltub konkreetsetest ravimeetmetest.

Patsiendi uurimise ajal peab arst järgmisi patoloogilisi tunnuseid:

1. Rinna suuruse suurenemine, selle tünnikujulise vormi omandamine.
2. Rindkere puudutamisel klapitud heli, vähendades kopsude piire 1-2 ribini.
3. Hingamise nõrgenemine ja südame nõrkus.
4. Hingamisteede ja parema vatsakese puudulikkus.

Röntgenikiirgus näitab kopsuväljade läbipaistvuse ja õhulisuse suurenemist, alahinnatud diafragma kuppeli, ristlõike ruumide laienemist ja täiustatud mustrit.

Sekundaarset emfüseemit täiendatakse kroonilise bronhiidi tunnustega. Südame vari on vertikaalne.

Diagnoosi kinnitab tsüstide olemasolu kopsu apikaalsetes segmentides.

Informatiivsema meetodi varases staadiumis on arvutitomograafia. CT ajal on haiguse pilt kõige selgem: suurenenud hävitamise piirkonnad on selgelt nähtavad.

Kahtluse korral kasutatakse endoskoopilist meetodit - thorascopy. Tervete ja haigete kopsu kudede suhe näitab ventilatsiooni-perfusiooni sciograafiat.

Kopsumahu vähenemine ja jääkõhu mahu suurenemine tuvastatakse väljahingamise jõu testimise abil. Haiguse esinemine kinnitab Tiffno proovi vähenemist ja kopsu kogumahtu.

Haiguse diagnoosimiseks informatiivne vereanalüüs hemoglobiini ja gaasi sisalduse kohta. Vähendatud hemoglobiin näitab hapniku puudumist. Täiendavad tõendid on hapniku koguse vähenemine ja süsinikdioksiidi suurenemine.

Ravi

Patoloogia on krooniline ja mitte ravitav, kuid spetsialistide abi õigeaegne kättesaamine aitab peatada selle arengu ja parandada elukvaliteeti.

Eduka ravi üks peamisi tingimusi on suitsetamise täielik lõpetamine, sealhulgas passiivne.

Arstidel, kes puutuvad kokku tööga saastunud õhuga, soovitatakse muuta oma kutseala.

Pärast emfüseemi kulgemist raskendavate tegurite kõrvaldamist jätkavad nad krooniliste obstruktiivsete protsesside sümptomaatilist ravi ja nende ägenemiste ärahoidmist.

Samal ajal stimuleeritakse immuunsust.

Haiguse konservatiivne ravi toimub ambulatoorselt.

Patsiendi paigutamine haiglasse on vajalik ainult juhul, kui järgitakse sekundaarsete infektsioonide emfüseemi, raske pneumothoraxi või raske hingamispuudulikkusega.

Meditsiiniline

Haiguste raviks kasutatavate ravimite komplekt sõltub patoloogilise protsessi raskusest, kaasnevate haiguste esinemisest.

Raviravi peamine eesmärk on haiguse sümptomite leevendamine ja patsiendi elukvaliteedi parandamine.

Kirjeldatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Sümptomaatilise ravi aluseks on bronhodilataatorite kasutamine tablettide ja inhalatsioonide kujul: "Salbutamol", "Teofülliin", "Berotec".
2. Röga väljavoolu stimuleerimiseks on määratud mukolüütikumid: “Lasolvan”, “Acetylcysteine”.
3. Diureetikumid: "Furosemiid", "Veroshperon".
4. Antibiootikumid bakteritega nakatamisel: "tseftriaksoon", "asitromütsiin". Raske põletiku ja allergiliste reaktsioonide korral kasutatakse Prednisooni.
5. Ravimi kasutamine on kombineeritud immuunsust suurendavate ravimitega. Alveolaarse septa tugevdamiseks ja ainevahetuse stimuleerimiseks määrake E-vitamiin.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid täiendavad ravimite tarbimist, toetavad patsiendi hingamisfunktsioone.

Kõige tõhusamad on järgmised meetmed:

1. Diafragma ja interstaatsete lihaste elektriline stimulatsioon. See protseduur hõlbustab hingamist elektropulsside abil.
2. Hapniku-heeliumi sissehingamine. Keha hapnikuvarustuse parandamiseks viiakse protseduur läbi iga 16-18 tunni järel.
3. Terapeutiline harjutus. Eriharjutuste eesmärk on tugevdada hingamisteid.

Kirurgiline ravi

Bulla ei saa konserveerida konservatiivsete meetoditega, nii et rasketel juhtudel kasutavad arstid operatsiooni. Pullide eemaldamine toimub järgmiste kirurgiliste meetoditega:

• bullektoomia;
• segmentektoomia;
• kopsu marginaalne resektsioon.

Haiguse äärmiselt rasked vormid nõuavad lobektoomia kasutamist - kopsude suurte osade täielik eemaldamine.

Kaasaegsed tehnikad võimaldavad operatsiooni ajal kasutada endoskoopilist tehnoloogiat. Hajutatud organi kahjustuse korral kasutatakse doonori kopsu transplantatsiooni.

Video retsept: taskukohane ja tõhus retsept emfüseemi raviks

Emfüseem, väga ohtlik haigus. Arsti abi on lihtsalt vajalik. Kuid täielikkuse huvides esitame alternatiivse, populaarse ravimeetodi. Enne kasutamist konsulteerige kindlasti arstiga.

Prognoos ja tüsistused

Haiguse kirjeldamisel on oluline küsimus selles, kui palju patsiente elab bulloosse emfüseemi all. Pöördumatud muutused kopsudes muudavad selle patoloogia ravimatuks.

Pärast haiguse avastamist raskes staadiumis elab patsient mitte rohkem kui 4-5 aastat.

Patsiendi elu prognoos sõltub hingamisteede ja südamepuudulikkuse halvenemise kiirusest.

Pikaajalise eeldatava eluea võimalused on ainult patsientidel, kes keelduvad diagnoosimisest või pärast operatsiooni suitsetamisest ning on kõrvaldanud saastunud õhu sissehingamise tegurid tööl ja kodus.

Prognoos ei sõltu ainult välistest teguritest.

Patsiendi vanus mõjutab haiguse arenemise kiirust: haigus on meestel kõige raskem 50 aasta pärast, kuna kudede regenereerimise protsessid aeglustuvad.

Nooremate patsientide puhul on prognoos koos piisava raviga soodsam.

Töötlemata võib emfüseem põhjustada komplikatsioone:

• spontaanne pneumothorax;
• kopsu hüpertensioon;
• südamepuudulikkus;
• astsiit;
• kopsupõletik;
• alumiste jäsemete turse.

Ennetamine

On päris võimatu täielikult ära hoida haiguse arengut päriliku eelsoodumuse juuresolekul.

Ent ennetusmeetmed aitavad vähendada patoloogia progresseerumise riski ja takistada selle arengut:

1. SARSi ja ägedate hingamisteede nakkuste piisav ravi.
2. Suitsetamisest loobumine.
3. Isikukaitsevahendite kasutamine ohtlikes tööstusharudes töötamisel.
4. Sageli viibige värskes õhus ökoloogiliselt puhtas piirkonnas.
5. Säilitada füüsiliselt aktiivset eluviisi, et suurendada õhuvoolu kopsudesse ja stimuleerida nende vereringet.

Bullous emfüseem on salakaval haigus, mida ei esine varajastes etappides väliste märkidega, kuid mis edeneb, viib inimese puue.

Kui esineb eelsoodumus hingamisteede patoloogiatele, aitab tervise säilitamisel kasutada ainult ettevaatusabinõude hoolikat järgimist ja immuunsuse säilitamist.

Bullous emfüseem

Kopsude bulloosne emfüseem on kopsukoe lokaalne muutus, mida iseloomustab alveolaarse septa hävimine ja õhu tsüstide moodustumine läbimõõduga üle 1 cm (pull). Kroonilise emfüseemi tüsistumata ravikuuri korral võivad sümptomid puududa kuni spontaanse pneumothoraxi tekkimiseni. Kopsude bulloosse emfüseemi diagnostiline kinnitus saavutatakse röntgen, kõrge eraldusvõimega CT, stsintigraafia, torakoskoopia abil. Asümptomaatilise vormiga on võimalik dünaamiline vaatlus; progresseeruva või komplitseeritud bulloosse kopsuhaiguse korral viiakse läbi kirurgiline ravi (bullectomy, segmentectomy, lobectomy).

Bullous emfüseem

Kopsude bulloosne emfüseem piirdub emfüseemiga, mille morfoloogiline alus koosneb kopsu parenhüümi õhuõõnsustest (pullid). Välismaal esineva pulmonoloogia puhul on tavapärane vahet teha luude vahel (ingliskeelsed "blebid" - mullid) - vähem kui 1 cm suurused õhuõõnsused, mis asuvad interstitsiumis ja subpleuralis, ja bullae - õhu vormid läbimõõduga üle 1 cm, mille seinad on vooderdatud alveolaarse epiteeliga. Kopsupõletiku täpne levimus kopsudes ei ole kindlaks määratud, kuid on teada, et see haigus põhjustab spontaanset pneumothoraxi 70–80% juhtudest. Kirjanduses võib kopsude bulloosne emfüseem leida nimedega "bullous haigus", "bullous lung", "false / alveolaarne tsüst", "kaduv kopsu sündroom" jne.

Põhjused

Tänapäeval on mitmeid teooriaid, mis selgitavad bulloosse haiguse teket (mehaaniline, vaskulaarne, nakkuslik, obstruktiivne, geneetiline, ensümaatiline). Mehaanilise teooria järgijad viitavad sellele, et I-II ribide horisontaalne paiknemine mõnedel inimestel põhjustab kopsu tipu traumeerimist, põhjustades apikaalse bulloosse emfüseemi arengut. On ka arvamus, et bulla on pulmonaarse isheemia tagajärg, s.o vaskulaarne komponent on seotud bulloosse haiguse kujunemisega.

Nakkuslik teooria seob kopsude bulloosse emfüseemi päritolu mittespetsiifiliste põletikuliste protsessidega, peamiselt hingamisteede viirusinfektsioonidega. Sellisel juhul on kohalikud bulloossed muutused otseselt obstruktiivse bronhioliidi tagajärg, millega kaasneb kopsupiirkondade liigne venitamine. Seda kontseptsiooni kinnitab ka asjaolu, et gripi ja adenoviiruse infektsiooni epideemiate perioodidel esineb sageli spontaanse pneumothoraxi kordumist. Pärast tuberkuloosi kannatamist võib kopsu tipus esineda lokaalne bulloosne emfüseem. Vaatluste põhjal tehti teooria bulloosse emfüseemi geneetilise seisundi kohta. Kirjeldatud on perekondi, kus haigus jälgiti mitme põlvkonna liikmete vahel.

Morfoloogilised muutused kopsudes (bullae) võivad olla kas kaasasündinud või omandatud päritolu. Kaasasündinud bullae vorm, kui esineb elastaasi inhibiitori a1-antitripsiini puudus, mille tulemuseks on kopsukoe ensümaatiline hävimine. Marfani sündroomi, Ehleri ​​- Danlosi sündroomi ja teiste sidekoe düsplaasia teiste vormide puhul täheldatakse bulloosse emfüseemi tekkimise suurt tõenäosust.

Omandatud bulla on enamikul juhtudel arenenud kopsude ja pneumkleroosi olemasolevate emfüseemiliste muutuste taustal. 90% patsientidest, kellel esines kopsu emfüseem, on võimalik kindlaks teha pikk suitsetamise ajalugu (10–20 aastat rohkem kui 20 sigaretti suitsetatakse iga päev). On tõestatud, et isegi passiivne suitsetamine suurendab bulloosse haiguse tekkimise tõenäosust 10–43%. Teised teadaolevad riskitegurid on õhusaaste aerogeensete saasteainete, suitsugaaside, lenduvate keemiliste ühenditega jne; sagedased hingamisteede haigused, bronhide hüperreaktiivsus, immuunseisundi häired, meessugu jne.

Patogenees

Pulli moodustamise protsess läbib kaks järjestikust etappi. Esimeses etapis tekitavad bronhide obstruktsioon, piiratud cicatricial sklerootilised protsessid ja pleura adhesioonid ventiilimehhanismi, mis suurendab survet väikestes bronhides ja soodustab õhumullide teket interkalveolaarse septa säilitamisega. Teises etapis toimub õhuõõnsuste järkjärguline venitamine. A1-antitrüpsiini puudulikkusega suureneb neutrofiilse elastaasi aktiivsus, põhjustades elastsete kiudude lõhenemist ja alveolaarse koe hävitamist. Õhuõõnsuste edasine laienemine ja tagatise hingamise mehhanismi arv toovad kaasa bronhide väljahingamise. Hingamisteede pindala väheneb, tekib hingamispuudulikkus.

Klassifikatsioon

Seoses kopsu parenhüümiga eristatakse kolme tüüpi bulla:

• 1 - bulla on ekstraparenhümaalne ja on ühendatud kopsuga kitsa jala abil;
• 2 - bulla asub kopsu pinnal ja on sellega ühendatud laia alusega;
• 3 - bulla asub intraparenhümaalselt, sügavalt kopsukoes.

Lisaks võib pulli olla üksildane ja mitmekordne, ühe- ja kahepoolne, pingeline ja rõhumatu. Vastavalt levimusele kopsudes on diferentseeritud lokaliseerunud (1-2 segmendi piires) ja generaliseerunud (rohkem kui 2 segmenti kahjustusega) bulloosne emfüseem. Sõltuvalt pullide suurusest võivad nad olla väikesed (kuni 1 cm läbimõõduga), keskmise (1-5 cm), suured (5-10 cm) ja hiiglaslikud (läbimõõduga 10-15 cm). Bullae võib paikneda nii muutumatul kopsul kui ka difundeerunud emfüseemiga kopsudes.

Vastavalt kliinilisele kursile klassifitseeritakse bulloosne emfüseem:

• asümptomaatiline (kliinilised ilmingud puuduvad)
• kliiniliste ilmingutega (õhupuudus, köha, valu rinnus)
• keeruline (korduv pneumotoraks, hüdropneumotooraks, hemopneumothoraks, kopsu pleura fistul, hemoptüüs, jäik kopsu, mediastiinne emfüseem, krooniline hingamispuudulikkus).

Sümptomid

Bulloosse kopsuhaigusega patsientidel on sageli asteeniline konstitutsioon, vegetatiivsed-vaskulaarsed häired, lülisamba kõverus, rindkere deformatsioon, lihaste hüpotroofia. Kopsude bulloosse emfüseemi kliiniline pilt sõltub peamiselt selle komplikatsioonidest, mistõttu haigus ei avaldu pikka aega. Hoolimata asjaolust, et kopsukoe suuremahulised piirkonnad ei osale gaasivahetuses, jäävad kopsude kompenseerivad omadused pikka aega kõrgel tasemel. Kui bulla jõuab hiiglaslikesse suurustesse, võivad nad kopsu toimivad piirkonnad pigistada, põhjustades hingamisfunktsiooni halvenemist. Hingamisteede puudulikkuse sümptomeid saab määrata patsientidel, kellel on mitmekordne kahepoolne bullae, aga ka bulloosne haigus, mis esineb kopsude difuusse emfüseemi taustal.

Tüsistused

Bulloosse haiguse kõige sagedasem tüsistus on korduv pneumotoraks. Selle esinemismehhanismi põhjustab kõige sagedamini füüsilise koormuse, kehakaalu tõstmise, köha, pingestumise tõttu kasvav vererõhu suurenemine. See viib õhuõõnsuse õhukese seina purunemiseni õhu vabanemisega pleuraõõnde ja kopsude kokkuvarisemise kujunemine. Spontaanne pneumothoraxi tunnused on teravad valu rinnus, mis kiirgavad kaelale, kaelarihmale, käele; õhupuudus, võimetus võtta sügav hingamine, paroksüsmaalne köha, sunnitud asend. Objektiivne uurimine näitab tahhüpnoet, tahhükardiat, interstaatsete ruumide laienemist, hingamisteede ekskursioonide piiramist. Subkutaanne emfüseem võib tekkida näole, kaelale, torsole ja munanditele.

Diagnostika

Kopsude bulloosse emfüseemi diagnoos põhineb kliinilistel, funktsionaalsetel ja radioloogilistel andmetel. Patsiendi hooldust teostab pulmonoloog ja komplikatsioonide tekkimine - rindkere. Kopsude radiograafia ei ole alati bulloosse emfüseemi avastamisel tõhus. Samal ajal laiendab kiirgusdiagnostika võimalused oluliselt kõrglahutusega CT kasutuselevõttu praktikas. Tomogrammidel on pullid õhukese seinaga õõnsused, millel on selged ja ühtlased kontuurid. Kahtlase diagnoosi korral võimaldab diagnoositud torakoskoopia kontrollida pullide olemasolu.

Ventilatsiooni-perfusiooni kopsude stsintigraafia abil on võimalik hinnata kopsukoe toimimise ja ventilatsiooni väljalülitamise suhet, mis on kirurgilise sekkumise planeerimisel äärmiselt oluline. Kopsupuudulikkuse astme määramiseks uuritakse välise hingamise funktsiooni. Emfüseemiliste muutuste kriteeriumiks on FEV1, Tiffno ja ZHEL proovide vähenemine; kopsude ja IEF kogumahu suurenemine (funktsionaalne jääkvõimsus).

Bulloosse emfüseemi ravi

Jälgitakse patsiente, kellel on kopsude sümptomaatiline kuldne emfüseem ja esimene spontaanse pneumothoraxi episood. Neil soovitatakse vältida füüsilist stressi, nakkushaigusi. Füüsilise rehabilitatsiooni meetodid, metaboolne ravi, füsioteraapia võimaldavad vältida bulloosse emfüseemi progresseerumist. Spontaanse pneumotooriumi tekkega on kopsude sirgendamise eesmärgil näidatud pleura punktuuri kohene toimimine või pleuraõõne äravool.

Suurenevate hingamispuudulikkuse ilmingute korral, õõnsuse suuruse suurendamisel (kopsude röntgenikiirguse või CT-skaneerimisega), pneumothoraxi kordumiste ilmnemisel, kopsude sirgendamise tühjendamisprotseduuride ebaefektiivsusel, tekib bulloosse emfüseemi kirurgilise ravi küsimus. Sõltuvalt muutuste tõsidusest, lokaliseerimisest ja pullide suurusest on nende eemaldamine võimalik läbi viia bullektoomia, anatoomiliste resektsioonidega. Erinevaid operatsioone bulloosse haiguse korral saab läbi viia avatud meetodil või kasutades video endoskoopilisi meetodeid (torakoskoopiline kopsu resektsioon). Spontaanse pneumothoraxi kordumise vältimiseks võib läbi viia pleurodesise (pleuraõõne ravi jooditud talkiga, laseriga või diathermokoagulatsiooniga) või pleurektoomiaga.

Prognoos ja ennetamine

Ilma kirurgilise ravita kaasneb bulloosne haigus koos korduvate pneumotoraxidega, mis piirab patsiendi igapäevast ja professionaalset tegevust. Pärast kirurgilist ravi kaovad kõik haiguse ilmingud tavaliselt. Bulloosse haiguse ennetamine on üldiselt sarnane kopsuemfüseemi ennetamisega. Vajalik on suitsetamise tingimusteta välistamine (sealhulgas kokkupuude tubakasuitsuga lastele ja mittesuitsetajatele), kokkupuude kahjulike tootmis- ja keskkonnateguritega, hingamisteede nakkuste ennetamine. Diagnoositud bulloosse emfüseemiga patsiendid peaksid vältima olukordi, mis provotseerivad härja rebendit.

Mis on bulloosne emfüseem, selle põhjused, sümptomid ja ravi

Kopsude bulloosne emfüseem on emfüseemi tüüp, patoloogiline seisund, milles kopsude õhu sisaldus tõuseb. Haigus esmakordselt kirjeldas S. Bartholinus 1687. aastal. Bulloosne emfüseem on kroonilise kopsuhaiguse vorm ja see areneb meestel sagedamini, eriti pärast 55-aastaseid või lapsekingades.

Kopsude bulloosne emfüseem on hingamisteede haigus, mida iseloomustab alveoolide (kopsud moodustavad õhumullid) liigne paisumine nende seinte hävitamisega. Samal ajal tekivad suured üle 1 cm suurused õhu kogunemised - nn bulla, mida ümbritsevad kopsude terved alad. Seejärel surutakse kahjustamata osad kokku neid ümbritseva bulla poolt, mis viib atelektaasi - kopsu kokkuvarisemise - tekkeni.

Epidemioloogia

See haigus esineb kõikide rasside ja rahvuste esindajates. Vanemad inimesed on haigestunud sagedamini, eriti mehed.

90% juhtudest areneb suitsetajatele 20-aastase kogemusega bulloosne emfüseem, kes suitsetab 20 või rohkem sigaretti päevas.

Passiivsed suitsetajad, eriti lapsed, on samuti ohus, kuna nende hingamisteid ei ole täielikult moodustunud. Lisaks võib see haigus esimestel elunädalatel lastel esineda spontaanselt elastse koe nõrga arengu taustal.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Haiguse päritolu

Tavaliselt on organismis sissehingamise protsess aktiivne ja toimub diafragma ja teiste hingamisteede lihaste kokkutõmbumise tõttu ning väljahingamise protsess on passiivne. Väljahingamisel väljub õhk kopsudest elastsete kiudude sisaldavate alveoolide seinte elastsuse tõttu.

Kahjulike tegurite korral toimub elastsete kiudude hävimine, mille tõttu kopadel ei ole piisavalt õhku kogu õhu eemaldamiseks. Seega jääb pärast iga väljahingamist osa õhust alveoolidesse. See õhk koguneb, avaldab survet alveoolide ümbritsevatele seintele, hävitades need, mille tulemusena tekivad suured mullid - bullae.

Pullide suurused võivad varieeruda 1 kuni 10 cm ja rohkem. Pullid võivad esineda ühes kopsu või mõlemas. Sageli paiknevad nad keha pinnale pleura all, kuid esineb difuusse levimise juhtumeid.

Haiguse põhjused

Aidata kaasa bulloosse emfüseemi tekkele, näiteks:

• Hingamisteede kroonilised haigused - bronhiaalastma, bronhiektaas, krooniline bronhiit, pneumoskleroos, pneumokonioos, kopsutarkoidoos;
• halvad harjumused, eriti pikaajaline suitsetamine;
• tuberkuloos - sekundaarsed ja kopsuhematogeensed vormid;
• vereringehäired kopsudes;
• geneetilised ja pärilikud häired - kaasasündinud a1-antitripsiini puudulikkus;
• saastunud atmosfääriõhk, mis sisaldab tolmu, kaadmiumi, lämmastikoksiidide mikroosakesi;
• pikaajalise tööga seotud ebasoodsad töötingimused kõrge õhu tolmuse tingimustes.

Sümptomid (märgid)

Kopsude bulloosne emfüseem kaasneb nii üldiste kui ka spetsiifiliste sümptomitega. Levinud tunnused on unehäired, väsimus, kehakaalu langus, pidev nõrkuse tunne. Iseloomulikud erilised sümptomid on järgmised:

• Kasvav väljahingamise düspnoe - kus patsienti on raske välja hingata (samas kui ta puhub). Haiguse varases staadiumis hakkab õhupuudus arenema märkimisväärse füüsilise pingutusega, kuid kaugelearenenud tingimustes võib seda täheldada ka puhkeperioodil;
• köha - kaasas nõrk röga;
• valu rinnus;
• hingamine muutub sagedasemaks ja sügavamaks;
• rindkere - kui õhupuuduse progresseerumine suureneb, muutub silindriline või silindrikujuline; ristsuunalise ruumi paisumine, laienemine; kumerus ka välja;
• nahavärv - omandab hallikas või sinakas tooni.

Bullous emfüseem liigitatakse pullide esinemissageduse järgi:

• Üksik - üksik bulla;
• ühepoolsed kohalikud pullid paiknevad mitte rohkem kui 2 ühe kopsu segmentis;
• ühepoolselt üldistatud - pullid asuvad kolme või enama ühe kopsu segmendis;
• kahepoolsed - pullid paiknevad mõlemas kopsus.

Diagnostika

Bulloosse emfüseemi diagnoos põhineb kliinilisel uuringul ja mitmetel instrumentaalsetel ja laboratoorsetel uuringutel.

• Ajalugu - keskendutakse krooniliste kopsuhaiguste ja halbade harjumuste ajaloo esinemisele ning arvestatakse ka küla keskkonnaseisundit;
• kontroll - hinnatakse rindkere kuju ja naha värvust;
• löökpillid - mille eesmärk on tuvastada suurenenud õhulisuse alasid;
• auskultatsioon - võimaldab teil tuvastada iseloomuliku kuiva vilistava hingamise;
• Röntgen, arvutitomograafia - kindlaksmääratud suurema õhukuse fookusvaldkonnad, mida ümbritsevad normaalsed koed (ringikujuline valgustus);
• vere gaasianalüüs - mille eesmärk on määrata vere süsinikdioksiidi ja hapniku protsentuaalne koostis;
• Spiromeetria on instrumentaalne uurimismeetod, mis võimaldab sissehingamisel ja väljahingamisel hingamisteede mahtu arvutada.

Diferentsiaalne diagnoos

Diagnoosi tegemisel võimaldavad kliinilised, instrumentaalsed ja laboratoorsed andmed eristada bulloosset kopsuemfüseemi selliste haiguste vastu nagu:

• Bronhektaas;
• difuusne emfüseem;
• krooniline bronhiit;
• pneumotooraks;
• pneumokonioos.

Bulloosse emfüseemi ravi

Seetõttu peetakse suitsetamise ja muude halbade harjumuste lõpetamist bulloosse emfüseemi ravis esmatähtsaks.

Hingamisteede taastamiseks on kasulik mõõdukas treening. Siiski tasub meeles pidada, et ülekoormus ei saa mitte ainult seisundit parandada, vaid ka tervisele kahjulik. Seetõttu peaksite järgima neid soovitusi:

• Ravikuuri alguses ei tohiks värske õhu käigu kaugus ületada 800-1000 m;
• jalutuskäik peaks olema mõõdukas tempos;
• kõndides säilitama ühtlase hingamise laiendatud väljahingamisega;
• riigi parendamisega on lubatud 2-3-korruselised tõusud ühtse hingamise säilitamisega.

Praegu on kõige efektiivsem kirurgiline meetod haiguse ravimiseks, kuid mõnel juhul on vastuvõetav ravimiteraapia läbiviimine.

Soovitatavad ravimid on:

• Bronhodilaatorid - rühm ravimeid, mis kõrvaldavad bronhospasmi (salbutamool, berotok). Kasutatakse sagedamini aerosoolidena;
• glükokortikoidid on neerupealise koore (glükokortikosteroidid) või nende sünteetiliste analoogide (prednisoon) poolt toodetud hormoonide ravimid. Neil on põletikuvastane ja bronhodilataator;
• diureetikumid - ravimid, mis suurendavad vee eritumist organismist (furosemiid). Nimetatakse bulloosse emfüseemi hingamisteede ja / või südamepuudulikkuse tüsistuste korral;
• antibiootikumid - kasutatakse juhtudel, kui emfüseem on arenenud bakteriaalse infektsiooni põhjustatud haiguste taustal.

Hapniku ravi loetakse efektiivseks bulloosse emfüseemi ravis. See protseduur hõlmab suure hapnikuga gaasi-õhu segu sissehingamist. See meetod võimaldab teil suurendada hapnikusisaldust veres, suurendades seeläbi selle manustamist kudedesse ja elunditesse.

Kirurgiline ravi

Bulloosse emfüseemi diagnoosimisel nii lastel kui ka kaugelearenenud juhtudel, kui ravimiravi ei ole efektiivne, on soovitatav kirurgiline sekkumine. Tänapäeval kasutatakse sellist operatsiooni kasutades suure täpsusega seadmeid väikese sisselõike kaudu rindkere pinnal, s.t. on minimaalselt invasiivne. Selle peamine eesmärk on eemaldada bulla, mis aitab kaasa kopsude mahu vähenemisele, pullide pressitud alade silumisele ja patsiendi hingamise leevendamisele.

Kõige raskematel juhtudel, kui bulla asub paljudes kopsuosades, on vajalik kopsu eemaldamine või siirdamine.

Rahvameditsiinis

Traditsiooniline meditsiin on suunatud peamiselt bulloosse emfüseemi sümptomite leevendamisele. Kõige tõhusamad on järgmised meetodid:

• Meditsiiniliste taimede keetmise ja infusioonide tarbimine (kummel, pärn lehed, salat, salvei, piparmünt, lina seemned);
• aroomiteraapia, kasutades lavendlit, kummeli, bergamotiõli;
• rindkere massaaž, suurendades röga tühjenemist.

Kas olete mures, et laste põletikulised protsessid kopsudes põhjustavad keerulisemaid haigusi? Lugege laste kopsupõletiku võimalike tüsistuste kohta.

Need protseduurid aitavad kaasa bronhide silelihaste lõdvestamisele ja vähendavad röga kogunemist nendes. See aitab ravida bulloosset emfüseemi, mis tekkis krooniliste kopsuhaiguste taustal, kuid sellised fondid võivad olla ainult abiteenistujad.

Ennetamine

Haiguse ennetamine on peamiselt suitsetamise lõpetamine. Lisaks on oluline hingamisteede haiguste kiire diagnoosimine ja ravimine, et vältida nende üleminekut kroonilisele vormile.

Prognoos

Kui ravi bulloosse emfüseemiga puudub, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Spontaanne pneumothorax - kopsupiirkonna äkiline purunemine õhu vabanemisega ja selle kogunemine pleuraõõnde;
• pulmonaalne hüpertensioon - on rõhu suurenemine kopsude veres, mis tekitab täiendavat koormust paremale südamele;
• parema vatsakese südamepuudulikkus - esineb progresseeruva pulmonaalse hüpertensiooni taustal, kui süda ei suuda töötada ja suruda verd kõrge rõhu vastu;
• astsiit on südamepuudulikkuse ilming vaba vedeliku kogunemise vormis kõhuõõnde ja sellest tingitud kõhu suuruse oluline suurenemine;
• jalgade turse - esineb peamiselt õhtul ja kaob hommikul;
• nakkuse liitumine - hingamissüsteemi võimetuse tõttu nakkuse vastu seista, muutub protsess kiiresti krooniliseks, mis suurendab hingamispuudulikkust.

Haiguse kõige kohutavam komplikatsioon on südamepuudulikkus. See patoloogia toob paratamatult kaasa puude ja surma.

Haigus on ohtlik, sest varsti pärast selle algust ilmnevad hingamisteede ja südamepuudulikkuse tunnused.

Kuid korraliku ja õigeaegse ravi korral haiguse põhjuse kõrvaldamisega on võimalik täielik ravi.

Seega, kui esimesed sümptomid bulloosse emfüseemiga ilmnevad kopsudes, peate kohe konsulteerima kopsuarstiga, sest ainult õigeaegne diagnoosimine ja ravi väldivad haiguse tõsiseid tagajärgi.