Bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi patogenees

Sümptomid

On kolm etappi:

· Faas 1 - immunopatoloogiline - esineb bronhide limaskestas, kus antigeenid suhtlevad B-ja T-lümfotsüütide immunokompetentsete rakkudega, mille tulemusena tekivad sensibiliseeritud lümfotsüüdid. B-lümfotsüüdid hakkavad tootma antikehi - immunoglobuliine, sealhulgas immunoglobuliini E (Ig E). Allergeeni korduva allaneelamisega suureneb immunoglobuliinide tootmine ja algab 2. faas.

· 2. faas - patokeemiline, s.t. Immunoglobuliin E interakteerub bronhide limaskestal paiknevate nuumrakkudega. Mastirakkude arv on suur (≈ 2% alveolaarse koe massist), Ca ионов-ioonide kiire transmembraanne sisenemine nuumrakkudesse, mis hakkavad eritama bioloogiliselt aktiivseid aineid (vahetu tüüpi vahendajad) - histamiin, trüptaas, prostaglandiinid. Vabanenud allergia vahendajad kogunevad bronhide seintesse ja tekitavad faasi 3.

· 3. faas - patofüsioloogiline, mida iseloomustab bronhokonstriktsioon, suurenenud veresoonte läbilaskvus, pulmonaalne limaskesta turse, viskoosse bronhi sekretsiooni teke, bronhide seintes moodustub põletikuline infiltraat, mis katkestab bronhide puude läbilaskvuse.

See ilmneb kliiniliselt õhupuuduse, puhumis- ja hingeldava kopsude väljanägemise, paksu üleannustamise, raske röga eritumise tõttu. Vastavalt vahetu tüüpi allergilise reaktsiooni tüübile areneb atoopiline astma.

Nakkusliku-allergilise bronhiaalastma patogenees on erinev - see põhineb hilinenud tüüpi allergilisel reaktsioonil. Kui vahetu allergilise reaktsiooni algusmehhanism on B-lümfotsüütide sensibiliseerimine, siis T-lümfotsüüdid vastutavad hilinenud tüüpi allergilise reaktsiooni tekke eest. Kui antigeen (streptokokid, stafülokokid jne) interakteerub T-lümfotsüütidega, muutub viimane sensibiliseeritud vormiks ja moodustab tapjarakke (tapjarakke), millel on tsütotoksiline toime kopsude limaskestadele, kogunevad pikka aega (12-36 tundi), kahjustatakse nuumrakke areneb ka järk-järgult. Seejärel vabastatakse allergia ja põletiku vahendajad (histamiin, serotoniin, prostaglandiinid) nuumrakkudest, mis viib bronhospasmi, kopsuturse ja põletikuliste infiltraatide moodustumiseni.

Bronhiaalse obstruktsiooni sündroom võib olla etiotroopne, patogeneetiline, asendus ja sümptomaatiline.

Bronhi-obstruktiivse sündroomi etiotroopse ravi all mõista järgmist:

· Atoopilise bronhiaalastma korral - patsiendi kokkupuude allergeeniga (erinevad probleemid);

· Nakkushaiguse korral - bronhiaalastma - infektsioonikeskuste konservatiivne taastamine (antibiootikumid, SAP) või kirurgiliselt.

Patogeneetilist ravi teostavad ravimid bronh-obstruktiivse sündroomi raviks.

Hormoonipuudulikkuse (glükokortikoidide) korral kasutatakse asendusravi.

Sümptomaatiline ravi on ebaefektiivne (protivokashlevye LS)

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Broncho-obstruktiivne sündroom: põhjused, tunnused, diagnoos, abi, ravi

Broncho-obstruktiivne sündroom on kontseptsioon, mis tähistab kliiniliste tunnuste kombinatsiooni, mis on tingitud õhuvoolu läbipääsust läbi bronhipuu. Ebasoodsate endogeensete või eksogeensete tegurite mõjul paisub bronhide põletike limaskesta, tekib liigne lima, mis koguneb nende luumenisse ja pakseneb. Suured ja väikesed bronhid kitsad, spasmid ja muutuvad läbitungimatuks.

Bronhiaalse obstruktsiooni sündroom on tavaline lastel. Lastel on see palju raskem kui täiskasvanutel. Patoloogilist seisundit diagnoositakse kõige sagedamini imikutel, keda kõige rohkem mõjutab hingamisteede infektsioon. Allergiat põdevatel patsientidel on 50% kõigist juhtudest täheldatud bronhide obstruktsiooni märke.

Sündroomi arengut mõjutavad tegurid:

  • ORVI,
  • organismi anatoomilised ja füsioloogilised omadused, t
  • vanus
  • ökoloogia,
  • sotsiaalsed tingimused,
  • koormatud perekonna allergiline ajalugu.

Broncho-obstruktiivne sündroom avaldub hingamis- või segasugupõletikus, öösel une järel astmahoogudel, mürarikkal hingamisel, interstosaalsel ruumi tagasitõmbamisel, valulikult köha koos raske eraldatava röga, tahhüpneaga, valu rinnus, mis on köha ajal süvenenud. Inglise keelt kõnelevates riikides nimetatakse bronh-obstruktiivset sündroomi vilistav sündroom. Bronhiaalse tõkestusrünnaku kestus varieerub mõne minuti ja mitme tunni vahel.

Bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi eesmärk on kõrvaldada selle põhjustanud põhjused. Spetsialistid peavad määrama, mis põhjustab sündroomi, ja määrake seejärel ravi. Mõnel patsiendil kaob patoloogia sümptomaatika täielikult etiotroopse ravi taustal, samas kui teistes, protsess edeneb või muutub krooniliseks, tekib puue ja isegi surm.

Klassifikatsioon

Vastavalt bronhiaalse obstruktsiooni etioloogilisele klassifikatsioonile on:

  1. Nakkuslik - bakteri- või viirusinfektsiooni esinemisel organismis, t
  2. Allergiline - astma, pollinoosi ja allergilise bronhiidi taustal,
  3. Obstruktiivne - bronhide blokeerimine viskoossete sekretsioonide või võõrkehade poolt,
  4. Hemodünaamiline - nõrgenenud kopsu verevool,
  5. Pärilik - geneetiliselt määratud
  6. Ärritav - termiline ja keemiline põletus bronhides,
  7. Neurogeenne - entsefaliit, hüsteeria, põrutusjärgne sündroom,
  8. Mürgine keemiline - mürgistus ravimite ja kemikaalidega,
  9. Vegetatiivne - vaguse närvi aktiveerimine.

Kahju määraga:

  • kerge - vilistav hingamine,
  • mõõdukas raskusaste - düspnoe üksi puhkeolekus, akrotsüanoos, t
  • tõsine aste - patsiendi tervislik seisund, tsüanoos, mürarikas hingamine on häiritud,
  • varjatud takistus - kliiniliste patoloogiliste tunnuste puudumine, positiivne test bronhodilataatoriga.

Etioloogia

Broncho-obstruktiivne sündroom on erinevate hingamisteede, närvisüsteemi, seedetrakti ja teiste kehaosade haiguste ilming.

  1. Viirusinfektsioon - adenoviirus, gripp, parainfluensus, respiratoorsed süntsüütid.
  2. Bakteriaalne infektsioon - mükoplasma, tuberkuloos, süüfiline.
  3. Bronho-kopsu süsteemi patoloogia - bronhide, bronhide, kopsude, hingamisteede arengu kõrvalekallete, bronhiaalastma, kopsuemfüseemi, atelektaasi, KOK-i põletik.
  4. Seedetrakti haigused - söögitoru alumise sfinkteri ebaõnnestumine, refluksösofagiit, maohaavandi haigus, diafragmaalne hernia.
  5. Kaasasündinud kõrvalekalded - aju halvatus, bronhide atresia, bronhomaalia, bronhobulaarne fistul, kaasasündinud bronhiektaas.
  6. Infektsioon erinevate parasiitidega - ümmargused ussid.
  7. Närvisüsteemi häired, mis tulenevad sünnitraumast.
  8. Süda ja veresoonte haigused - kaasasündinud südamehaigus, pulmonaalne trombemboolia, arenguhäired.
  9. Endokriinsed, süsteemsed ja immuunsed häired - vaskuliit, immuunpuudulikkus, piirkondlike lümfisõlmede hüperplaasia.
  10. Onkopatoloogia.
  11. Traumaatilised vigastused, põletused, mürgistus, ravimite kõrvaltoimed.

Broncho-obstruktsiooni võivad põhjustada keskkonnategurite negatiivsed mõjud, mis hõlmavad halva kvaliteediga vett, päikesekiirgust, tolmu, tööstusgaasidega saastunud atmosfääri. Mittespetsiifilised tegurid on: hüpotermia, füüsiline ülepinge, tugevad lõhnad.

Passiivne suitsetamine perekonnas aitab kaasa ka bronhide obstruktsioonile lastel. Tubakasuits põhjustab bronhide närvide düstroofiat ja bronhide epiteeli katte hävitamist, pärsib neutrofiilide suunatud rännet, aeglustab lima edendamist, vähendab kohaliku ja üldise immuunsuse aktiivsust.

Raske või enneaegse sünnituse, imetamise võimetuse, raseduse ajal alkoholi kuritarvitamise, raske bronhide reaktsiooni väliste stiimulite suhtes, vastsündinu kehakaalu, emakasisene kesknärvisüsteemi kahjustused, D-vitamiini puudulikkus, sagedane nutt, esimene eluaasta SARS - bronhide obstruktsiooni mõjutavad tegurid imikutel.

Laste keha anatoomilised ja füsioloogilised omadused aitavad kaasa bronh-obstruktiivse sündroomi tekkele. Kuni 3-aastastel lastel eristuvad hingamisteed teatud kitsasuse tõttu, näärmekuded kergesti hüperplaasiasse, moodustub rohkem viskoosne röga, ebapiisav silelihas, nõrgestatud kohalik ja üldine immuunsus, diafragma eriline asend, bronhide trombid, elastsed luude struktuurid, rindkere elastsed luude struktuurid.

Patogenees

Bronhide limaskesta põletik on tingitud patogeensete bioloogiliste mõjurite, allergeenide, toksiinide toimest. Nende mõju all sünteesivad makrofaagid põletikulisi vahendajaid, aktiveeritakse immuunreaktsioonide kaskaad ja histamiin ja serotoniin vabanevad süsteemsesse verevoolu. Põletiku järgmist etappi iseloomustab prostaglandiinide, tromboksaani, prostatsükliini ja leukotrieenide süntees. Nende mõju all suureneb vaskulaarne läbilaskvus, limaskesta lokaalne põletik, pundub, viskoosne limaskesta vorm, areneb bronhospasm ja haiguse kliinilised tunnused.

astma bronchnoobstruktsii areng

Bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi patogenees:

  • Bronhide limaskesta põletikuline infiltratsioon,
  • Bronhide avatuse rikkumine,
  • Spastiline lihaste kokkutõmbumine,
  • Lima paksenemine
  • Epiteeli katte hävitamine,
  • Muutke bronhipuu normaalset struktuuri,
  • Immuunsüsteemi kaitse katkemine, makrofaagisüsteemi häire,
  • Kopsude nõrgenemine,
  • Hingamispuudulikkus.

Sümptomaatika

Patoloogia kliinilised sümptomid:

  1. Hingamishäire koos väljahingamisega,
  2. Valju hingamine vilistamise, vilistamise ja müraga,
  3. Kuumad välgud, köha
  4. Elavhõbeda viskoosne röga rünnaku lõpus,
  5. Suukaudsed pannkoogid,
  6. Erineva suurusega rattles kuuldud kaugelt
  7. Sisekohtade intensiivsus hingamisel,
  8. Kaalupuudus
  9. Ribide horisontaalne paigutus,
  10. Ebaproportsionaalne rinnakorv
  11. Oksendamine
  12. Peavalu
  13. Unetus
  14. Hüperhüdroos
  15. Segadus,
  16. Haigete sunnitud asend,
  17. Acrocyanosis.

Patsientide üldist seisundit hinnatakse rahuldavaks. Lapsed muutuvad nõrgaks, kapriisiks, magama ja söövad halvasti, mängivad vähe ja valetavad palju, hingavad valjult ja valjusti. Rattad ja viled kuulevad vahemaa tagant. Rasketel juhtudel esineb hingamishäireid, õhupuudust, valulikku köha. Aja jooksul need lapsed laiendavad ja kummardavad ristkohti, ribide liikumine muutub horisontaalseks.

Diagnostika

Bronhiaalse obstruktsiooniga kaasnevate haiguste diagnoosimine algab elu ja haiguse ajaloo, kliiniliste tunnuste, visuaalse kontrolli andmete uuringuga. Väidetava diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks pöörduge laboratoorse ja instrumentaalse uurimismeetodi juurde.

Patoloogia avastamise meetodid:

  • perifeerses veres - põletiku mittespetsiifilised nähud, allergiate eosinofiilia,
  • immunogramm - immunoglobuliinide G, M ja IgA tiitri määramine,
  • allergia testi - kriimustuste testid,
  • patogeensete viiruste, usside ja bakterite vereanalüüs, t
  • eemaldatava nasofarünni bakterioloogiline uurimine, t
  • röga - eosinofiilides, Kurshmani spiraalides ja Charcot-Leideni kristallides,
  • bronhograafia
  • Röntgenuuringud näitavad kopsude juurte laienemist, teatud piirkondade kahjustuste märke, kasvajate esinemist,
  • spirograafia pakub mitmeid näitajaid, mis kirjeldavad kopsude ventilatsiooni, t
  • pneumotakomeetria - sundvälja voolukiiruse vähendamine, t
  • angiopulmonograafia,
  • EKG
  • PCR,
  • CT ja MRI.

Bronhiaalse obstruktiivse sündroomi diferentsiaalne diagnoosimine toimub kopsupõletiku, kopsuvähi, läkaköha, bronhiaalastma, KOK-i, kopsutuberkuloosi, reflukshaigusega.

Ravi

Kui laps haigestub, tuleb helistada kiirabile, vabastada riideid, rahustada last ja mitte näidata põnevust, pakkuda värsket õhku, anda mugava asendi. Antihistamiini ja kuuma suu vannid aitavad leevendada seisundit.

Enne bronhiaalse obstruktsiooni ravimist tuleb kindlaks teha algpõhjus ja teha õige diagnoos. Haigeid haiglasse paigutatakse haiglasse, kus neil on hädaabi bronhodilataator. Esmaabi patoloogia korral seisneb bronhodilataatorite sissehingamises - “Berodual”, “Atroventa”, “Beroteka”. Haige laps vajab 2 inhalatsiooniannust läbi vahekihi või nebulisaatori 3-4 korda päevas. Inhaleeriva ravi ebaefektiivsusega süstiti intravenoosselt "Eufillin" või tilgakese soolalahusega.

Pärast erakorralise abi andmist määratakse patsientidele järgmised ravimirühmad:

  1. Bronhodilaatorid - Eufilliin, Aminofilliin, sümpatomimeetikumid - Fenoterool, Salbutamool.
  2. Antihistamiinid sündroomi allergiliseks etioloogiaks - “Zodak”, “Claritin”, “Zyrtec”.
  3. Erespalil on põletikuvastane ja mukolüütiline toime.
  4. Glükokortikosteroidid - "Pulmicort" ja "Prednisoloon" raskes patoloogias.
  5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, atsetüültsüsteiin.
  6. Kõhuvastased ravimid - Bronholitin, Mukopront.
  7. Immunostimulandid - “Bronhomunal”, “Likopid”.
  8. Viirusevastased ravimid - "Varteks", "Cycloferon".
  9. Hapniku ravi viiakse läbi ninakateetrite ja spetsiaalse maskiga.

Bronhide äravoolu funktsiooni parandamiseks kodus on vaja järgida spetsialistide kliinilisi soovitusi: niisutada ruumi õhku, masseerida rindkere, teha terapeutilisi hingamisõppusi, läbida hapniku teraapia, kasutades hapniku kokteile. Kui lapsel ei ole palavikku, tuleb seda kõndida. Keha küllastumine hapnikuga ja ventilatsiooni rakendamine aitavad peatada sündroomi edasist arengut. Kiire taastumise tagamiseks on vaja tervislikku toitumist, ruumi korrapärast õhutamist, märgpuhastust.

Antibakteriaalse ravi vajadus on lahendatud rangelt individuaalselt. Tavaliselt määratakse patsientidele beetalaktaamide, makroliidide ja fluorokinoloonide rühmast antibiootikumid - Amoxiclav, Azitromütsiin, Ofloksatsiin. Näidustused nende kasutamise kohta: palavik üle 3 päeva, bronhodilataatorite mõju puudumine, mürgistusnähtude suurenemine.

Broncho-obstruktiivne sündroom lastel on tõsine prognoos. Äge bronhiit ja bronhioliit lõppevad tavaliselt taastumisega. Bronopulmonaalse düsplaasia esinemisel muutub sündroom sageli bronhiaalastma. Raske patoloogiline vorm enneaegse ja sobimatu ravi taustal halvendab patsientide elukvaliteeti ja eriti tähelepanuta jäetud juhtudel lõpeb surm.

Mis on bronh-obstruktiivne sündroom?

Broncho-obstruktiivne sündroom (SBO) ei ole eraldi haigus, vaid kogu sümptomite kompleks, mis võib olla tingitud mitmesugustest patoloogilistest seisunditest. Reeglina on bronh-obstruktiivne sündroom akuutse hingamispuudulikkuse kliiniline ilming, mis toimub mööda ventileerivat tüüpi.

Selline rikkumine võib tekitada mitmesuguseid tingimusi, sealhulgas bronhiaalastma. Enamikul juhtudel hõlmab selle ägeda patoloogilise seisundi tekkimise patogenees väikeste bronhielementide spasmi, röga liigset tootmist ja bronhide limaskesta paistetust. Kõige tuntavam on bronh-obstruktiivne sündroom lastel, kuid täiskasvanutel, sealhulgas eakatel, võib esineda ka selle patoloogilise seisundi tõsine kulg.

Bronh-obstruktiivse sündroomi etioloogia ja arengu mehhanism

Bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi tekkimise põhjused on seotud limaskesta põletikuliste protsessidega. Tegelikult võib bronhiaalse obstruktsiooni tekkimist ja sellele seisundile iseloomulike sümptomaatiliste ilmingute ilmnemist põhjustada üsna vähe tegureid. Sellise seisundi, nagu bronhobraktiivne sündroom, arengu kõige levinumad põhjused on;

  • bronhioliit;
  • krooniline bronhiit;
  • tuberkuloos;
  • kopsupõletik;
  • bronhide kaasasündinud väärarendid;
  • bronhopulmonaalne düsplaasia;
  • hingamisteede ummistus;
  • bronhiaalastma;
  • maohaavandi haigus;
  • tracheoeofageaalne fistul;
  • diafragmaalne test;
  • söögitoru probleemid;
  • ummistusega bronhiit;
  • mukociscidosis;
  • AAT ja alfa-1 antitüpsimise puudus;
  • ritsid;
  • Kesknärvisüsteemi haigused;
  • parasiitide sissetungid;
  • kahjulik keskkonnamõju;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • immuunpuudulikkus.

See ei ole kõik põhjused bronhide obstruktsiooni tekkeks. Tugevuse poolest erineb kerge, mõõdukas, raske ja obstruktiivne bronh-obstruktiivse sündroomi variant. Kopsude obstruktsiooni juures on haigusel kõige raskem kulg ja alati ei ole võimalik patsiendi seisundit oluliselt parandada. Raske bronhiaalse obstruktsiooni korral, kui paranemist ei ole võimalik saavutada, võib isegi kopsu siirdamine olla vajalik. Bronhiaalse obstruktsiooni sündroom võib varieeruda sõltuvalt ravikuuri kestusest. Praegu varieeruvad sündroomi ägedad, pikaleveninud, korduvad ja pidevalt korduvad variandid kestusega.

Laste bronhiaalse obstruktsiooni arengu patogenees algab reeglina erinevate tegurite kahjuliku mõjuga, mille tulemusena areneb põletikuline protsess koos kerge allergilise reaktsiooniga. See põhjustab bronhide järkjärgulise katkemise, mis põhjustab mitmesuguseid selle patoloogilise seisundi sümptomeid.

Bronhide obstruktsiooni sümptomid

Broncho-obstruktiivsel sündroomil on üsna iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad teil kiiresti kindlaks määrata hingamisteede probleemi olemust. Bronhiaalne obstruktsioon tuvastatakse piisavalt kiiresti, kuna sellel on järgmised arengunähud:

  • vilistav hingamine;
  • naha ja limaskestade tsüanoos;
  • õhupuudus;
  • ebaproduktiivne köha;
  • rindkere kuju muutus;
  • kaalulangus;
  • lisalihaste kasutamine hingamise ajal.

Obstruktiivne sündroom on üsna ohtlik seisund, kuna see võib ravimata jätta mitmeid komplikatsioone. Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on südamerütmihäired ja äge südamepuudulikkus. Obstruktiivne sündroom võib põhjustada pneumothoraxi, kopsuemfüseemi, pulmonaalse südamekujunduse teket, mis võib hiljem põhjustada lämbumist.

Bronho-obstruktiivse sündroomi diagnoosimine ja ravi

Bronhiaalse obstruktiivse sündroomi diagnoos ei ole praegu märkimisväärne raskus. Esiteks viib pulmonoloog läbi patsiendi kaebuste ja kopsude auskultatsiooni põhjaliku analüüsi. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja:

  • herpesanalüüs;
  • allergia testid;
  • radiograafia;
  • röga testid;
  • helmintide analüüs.

Bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi ravi peaks eelkõige olema suunatud esmase haiguse kõrvaldamisele, mis põhjustas kopsudega sarnaste probleemide ilmnemise. Samal ajal tuleb meeles pidada, et hingamisteede olemasolevate sümptomaatiliste ilmingute kõrvaldamiseks on vajalik suunatud bronhodilataator ja põletikuvastane ravi. Bronhide äravoolu funktsiooni parandamiseks kasutatakse sageli selliseid protseduure nagu:

  • rehüdratatsioon;
  • drenaaž;
  • massaaž;
  • terapeutilised hingamisõppused.

Viskoosse röga veeldamiseks ja eemaldamiseks võib olla vajalik mukolüütiline ravi, mis peaks hõlmama teatud ravimite sissehingamist ja suukaudset manustamist.

Kuna sissehingamine on võimalik ja mõned folk õiguskaitsevahendid, näiteks keedetud kartulid või kummel puljong.

Bronhide obstruktsiooni korral bronhide funktsiooni parandamiseks võib näidata bronhodilaatorite kasutamist lühikese toimeajaga. Kui röga analüüsi käigus määrati bakteriaalne mikrofloora, võib näidata järgmistesse rühmadesse kuuluvaid antibiootikume:

  • hingamisteede fluorofiilid;
  • makroliidid;
  • beeta-laktaamid.

Rasketel juhtudel võib määrata glükokortikosteroidravimeid ja immunostimulaatoreid. Spasmi leevendamiseks kasutatakse reeglina teofülliini preparaate. Lisaks võib bronhiaalse ummistuse ajal esinevate raskete sümptomaatiliste ilmingute kõrvaldamiseks sageli nõuda hapnikravi ja soolalahuse intravenoosset induktsiooni. Nõuetekohane ravi annab tavaliselt hea toime, bronhide obstruktsioon.

Bronh-obstruktiivse sündroomi etioloogia

Bronho-obstruktiivse sündroomi juhtivad mehhanismid on järgmised.
1. Pöörduv (funktsionaalne), endobronhiaal:
• bronhide silelihaste spasmid (koos BA-ga);
• põletikuline turse, turse, limaskestade ja subkutaansete bronhide infiltreerumine ägeda või kroonilise põletikulise protsessi käigus - KOK, astma seisund, kopsude ummikud (mitraalne südamehaigus);
• bronhide limaskesta puhastamise rikkumine (bronhide luumenite obstruktsioon viskoosse sekretsiooni, hüperdiskrinia - COPD, astmaatilise seisundi) tõttu.

2. Pöördumatu (domineerib kroonilises bronh-obstruktiivses sündroomis):
• väikeste bronhide („õhupüüdur”) väljahingamise kollaps EL-i või COPD-s
• kaasasündinud või omandatud trahheobronhiaalne patoloogia - hingetoru ja peamiste bronhide membraani osa düskineesia (hingetõmme luumeni luumenisse, mille tulemusel väheneb bronhide läbimõõt rohkem kui poole võrra);
• bronhide remodelleerumine (nende ümberkalibreerimine ja fibroosist tingitud kontraktsioon).

3. bronho-obstruktiivse sündroomi täiendavad mehhanismid: bronhide mehaaniline ummistus oksendamise, mädaniku, verega; endobronhiaalsed kasvajad; bronhide vähenemine kasvaja poolt või bronhi kokkusurumine väljastpoolt.

Bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi klassifikatsioon.

See võib põhineda mitmesugustel patogeneetilistel mehhanismidel, mille määravad kindlaks konkreetse patoloogia olemasolu. Bronho-obstruktiivse sündroomi tüübid on järgmised.

- Esmane, astmaatiline - astma alus, äkitselt rütm väljahingamisel ja sekundaarne (sündroom).
- Allergiline (allergia sümptomite taustal) - angioödeemi, anafülaktilise šoki või seerumi haiguse tõttu. Õitsemise õietolmu ja puude suhtes võib õitsemise ajal tekkida äge allergiline tracheobronhiit.
- Autoimmuun - vaskuliitide (nodulaarne panarteriit, Churg-Strauss sündroom), RA ja pneumokonioosi, kopsu aspergilloosi taustal.

- Nakkusohtlik (bronhiit) - COPD, kopsupõletiku või kopsu FA taustal. Takistuste teket domineerivad ödeematoorsed põletikulised muutused, limaskestade hüperplaasia, limaskestade paistetus ja patoloogilise sekretsiooni luumenis akumuleerumine (kuna selle kogunemise kiirus soodustab eritumist), väikeste ja keskmise bronhide limaskestade ummistumine. Praegu on SARS (gripp) sageli esinenud VSPga seoses hingetoru ja bronhide ägeda põletikulise turse tõttu.

- Obstruktiivne (pseudo-astmaatiline) - peamiste hingamisteede paikne (mittetäielik) obstruktsioon: vähk ja bronhi võõrkeha; patoloogilised protsessid mediastinumis (lümfogranulomatoos, tuberkuloosne bronhiadeniit, võrkkesta goiter); bronhiaalse bronhiidi põhjustatud bronhide tsikatritsiaalne stenoos; Mendelssohni sündroom (toidu allaneelamise, hingamisteede vedeliku tõttu).

- Düskineetiline - trahheobronhiaalse düskineesia tagajärjel (bronhitoonuse vähenemise tõttu pikaajalise KOK või astma taustal), väljahingamise stenoos.

- Emfüseemiline - primaarse või sekundaarse obstruktiivse EL taustal väikeste bronhide väljahingamise tõttu (kopsude elastsete omaduste kadumise tõttu). FN-ga võib tekkida raske düspnoe kuni lämbumise tekkeni. Samuti suureneb hingamisteede infektsiooni ägenemise ajal bronhospastiline komponent. Erinevalt BA-st ei ole obstruktsioon pöörduv.

- Ärritav (hingamisteede toksiline turse) - bronhide keemiliste, termiliste põletuste, mürgiste ainete sissehingamise, bronhilise limaskesta mehaanilise ärrituse tõttu. Täiskasvanute ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDSV) esineb sageli VSP-ga, mis esineb pulmonaalse parenhüümi akuutsetes difuusilistes kahjustustes, millele järgneb kopsuturse, mikrorelektaasi ja ventilatsiooni- / perfusioonisuhte häired.

- Hemodünaamiline - kopsu verevoolu vähenemise tõttu (IALG, PEH); mitraalstenoos; OLS või CHF koos vasaku vatsakese puudulikkusega, mis on tingitud müokardi patoloogiast (müokardiinfarkt, täheldatud postinfarkti kardioskleroos või müokardiit) või raske hüpertensiivse kriisi taustal, püsiv ventrikulaarne tahhükardia.
- Endokriin-humoraalne - karcinoidide kasvajate (vabastavate vahendajate) ja hüpopatüreoidismi tõttu.
- Neurogeenne - hüsteeria, entsefaliidi, P. vagus'e ärrituse, põrutusjärgse sündroomi tõttu.
- Mürgine - AB-i üleannustamise tulemusena atsetüülkoliini, histamiini sissetoomine. MSPVA-d ja kiirguskahjustavad ained võivad samuti kutsuda esile VSP.

Bronh-obstruktiivne sündroom

Broncho-obstruktiivne sündroom on patoloogiline seisund, kus esineb kliinilisi sümptomeid bronhipuu kahjustatud avatuse tõttu, kuna hingamisteede õhuvoolu suhtes on tekkinud resistentsus, mis ilmneb eriti sunniviisilise väljahingamise ajal.

Epidemioloogia

See patoloogia areneb lastel, peamiselt vanuses, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ja lihtsa bronhiidi taustal.

Soodsate tegurite hulgas tuleb märkida selle vanuse laste hingamisteede anatoomilised ja füsioloogilised tunnused (hingamisteede suhteline ja absoluutne kitsasus, kopsukoe madal elastsus, bronhipuu kõhre suurenenud vastavus, madal rinna jäikus, viskoosse lima tootmise suurenemine, silelihaskiudude maksejõuetus) erineva kaliibriga bronhid) ja vegetatiivse närvisüsteemi (kalduvus üldistada ühte süsteemis tekkivat vegetatiivset mõju) teistes süsteemides on parasümpaatilise närvisüsteemi valdav mõju).

Etioloogia

Kõige sagedasemad bronhiaalse obstruktsiooni põhjused lastel on nakkusetekitajad, allergilised reaktsioonid, bronhide puu struktuurid, hemodünaamilised häired.

Broncho-obstruktiivne sündroom võib tekkida järgmistel patoloogilistel tingimustel:

nakkushaigused (akuutne bronhioliit, äge obstruktiivne bronhiit, bronhopneumoonia, hüppelinnud, mükoplasma ja klamüüdiainfektsioon);

allergilised patoloogiad (bronhiaalastma, pollinoos);

pärilikud haigused (idiopaatiline pulmonaalne sideroos, tsüstiline fibroos, sar. Cargenera, kaasasündinud immuunpuudulikkuse seisundid);

seedetrakti haigused (diafragma söögitoru hernia, söögitoru mega söögitoru, söögitoru akalasia, lühike söögitoru);

bronhopulmonaarse süsteemi kaasasündinud anomaaliad;

südame ja suurte laevade väärarengud;

adenoidiit, bronhide võõrkeha.

Patogenees

Etioloogilise teguri mõjul kitseneb bronhide luumen, mis põhjustab sissehingatava õhu mahu järsu vähenemise.

Erinevate suuruste bronhide tundlikkus suureneb erinevate ebasoodsate tegurite suhtes, samuti suureneb tsütokiinide arv neuro-regulatiivsete mehhanismide muutuste taustal.

Esimesel etapil esineb bronhide puu struktuuris pöörduvaid muutusi: bronhide limaskesta turse, infiltreerumine suurenenud vaskulaarse läbilaskvuse tõttu, viskoosse limaskesta komponendi suurenenud produktsioon, limaskesta kliirensi nõrgenemine, bronhide seinte paksenemine.

Tulevikus asendatakse need pöördumatute protsessidega, mis hõlmavad bronhide kustumist nende fibroosi ja skleroosi taustal ning bronhide ümberkujundamist.

Kliiniline pilt

Sõltuvalt bronho-obstruktiivsele sündroomile eelnenud patoloogiast on kliinilisel pildil oma iseloomulikud tunnused, kuid sellele sündroomile on iseloomulik järgmine sümptomite kompleks: väljahingatav, sageli segane düspnoe, kauge vilistav hingamine, pikaajaline müra hingamine väljahingamisel, rindkere turse.

Kui löökpillid on määratud kasti heliga, võimaldab auskultatsioon teil tuvastada kõvasti või mõnevõrra nõrgenenud hingetõmmet, mis on hajutatud kogu kopsukudedes.

Bronho-obstruktiivse sündroomi kõige ohtlikumad tüsistused on põie lihaste, unehäirete, oksendamise ja iivelduse, bronhide eritiste aspiratsiooni, kopsuemfüseemi, atelektaasi.

Diagnostika

Diagnoosi tegemisel on oluline epidemioloogiline ajalugu, intoksikatsiooni sümptomite esinemine suurenenud kehatemperatuuri taustal, põletikulised protsessid ninaneelu piirkonnas. Laboratoorsed uuringud võivad identifitseerida haigustekitaja ELISA abil nasofarüngeaalsete flegmade pesudest.

Ravi

Terapeutiline taktika hõlmab bronhilõõgastava ravi läbiviimist salbutamooli ja fenoteroolvesinikbromiidil põhinevate bronhodilaatorite abil; põletikuvastaste ravimite kasutamine, mõju nakkusetekitajale, bronhide normaalse äravoolutegevuse taastamine.

Prognoos

Õigeaegselt ravitud patoloogia annab soodsa prognoosi kõigi vanuserühmade lastele.

Te saate kommentaare vaadata või ise kirjutada.

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Bronh-obstruktiivne sündroom

Broncho-obstruktiivne sündroom (VSP) - kliiniliste sümptomite kompleks, mis ilmneb õhu läbilaskvuse halvenemisest läbi bronhide nende vähenemise tõttu. See suurendab hingamisteede süsteemi resistentsust ja patsiendil tekib hingamishäire.

VSP esineb lastel ja täiskasvanutel hingamisteede ja südame erinevate haiguste mõjul. Ägedatel juhtudel vajab see alati kiirabi. Broncho-obstruktiivne sündroom ei ole iseseisev haigus, selle ICD 10 kood on „täpsustamata krooniline obstruktiivne kopsuhaigus”, ei vasta päris tingimusele, et arstid nimetavad bronh-obstruktiivset sündroomi. Tavaliselt kaasneb see bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega. Esimene rünnak toimub sageli ägeda bronhiidi taustal.

Levimus

Bronhiaalse obstruktsiooni sündroomil on suurim kliiniline tähendus väikelastel. Sel juhul areneb see äkki ja vanemad ei tea sageli, kuidas lapsi aidata. Biofeedback'i sagedus täiskasvanutel on otseselt seotud halva astma kontrolliga ja KOK-i ebaõige raviga, mis on sageli tingitud majanduslikest probleemidest ja meditsiiniliste soovituste mittetäitmisest.

Biofeedback'i sagedus lastel vastavalt erinevatele andmetele on hingamisteede infektsioonide, eriti bronhiidi taustal 5 kuni 40%. Kui perekonnas esineb allergiat või kui laps kannatab sellise haiguse all, siis tavalise "külma" korral võib BFB sagedus ulatuda 30 - 40% ni. Sama kehtib ka laste kohta, kes kannatavad ägedate hingamisteede nakkuste all sagedamini 6 korda aastas.

Põhjused

92% VSP juhtudest lastel ja täiskasvanutel on seotud viirusinfektsiooniga:

  • hingamisteede süntsüütilisus - kõige sagedamini (kuni 70% juhtudest);
  • 1. ja 3. tüüpi parainfluensus - esineb 15% juhtudest;
  • Adenoviirus - esineb 5% juhtudest, kuid põhjustab bronhiaalse obstruktsiooni kõige tõsisemaid vorme ja enam kui pooltel juhtudel viib see kroonilise bronhiaalse obstruktsiooni tekkeni;
  • rinoviirus, gripi patogeenid, herpes, mumps, Coxsackie viirus, tsütomegaloviirus on haruldased.

Bronch-obstruktsioon võib esineda ka väikelapsel.

Teised bronhide obstruktsiooni põhjused:

  • bronhiaalastma (selle haiguse tunnuste kohta lastel võib leida siit);
  • mükoplasmade, klamüüdia, patogeensete seente ja pneumotsüstide nakkus;
  • südame ja kopsu defektid;
  • tsüstiline fibroos;
  • bronhide kokkusurumine, näiteks laienenud lümfisõlmede tuberkuloosse bronhiadeniidi korral.

Bronh-obstruktiivse sündroomi riskifaktorid:

  • raseduse katkestamise oht;
  • SARS emal esimesel trimestril;
  • preeklampsia;
  • keeruline sünnitus;
  • lapse lämbumine (lämbumine) sünnituse ajal;
  • varajane kunstlik söötmine;
  • lapse kasv ja areng;
  • tüümuse suurenemine;
  • antibiootikumide irratsionaalne kasutamine lastel;
  • gastroösofageaalne refluks - mao sisu viskamine söögitorusse;
  • geneetiliselt vahendatud bronhide hüperreaktiivsus;
  • lapse halvad elutingimused, passiivne suitsetamine;
  • elavad suurte tehaste või maanteede läheduses.

Äge bronh-obstruktiivne sündroom lastel on hingamisteede struktuuri tõttu palju tavalisem kui täiskasvanutel:

  • suur hulk vere rakkude bronhide seina, mis eritavad aktiivselt limaskesta röga;
  • kõrge siaalhappe sisaldus limas, mis suurendab selle viskoossust;
  • suhteliselt kitsas bronhide luumen;
  • bronhide silelihaste nõrk areng, toetades neid sirgendatud kujul;
  • ebapiisavalt arenenud kohalik puutumatus;
  • bronhiseina kõhre vastavus;
  • ebapiisav ribi tugevus.

Bronh-obstruktiivse sündroomi arengu mehhanism (patogenees)

Tegurid bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi tekkeks

Eristatakse kolme patogeneesi tegurit: mehaaniline, immunoloogiline ja neuroreflex.

Mehaaniline tegur

See on bronhiseina turse ja lima liigne sekretsioon. Turse tekib bioloogiliselt aktiivsete ainete, näiteks histamiini toimel. Vastuseks kahjustusele kiirustavad immuunrakud bronhi seinasse ja tekitavad põletikulise infiltratsiooni. Bronhid reageerivad ärritusele nende seinte spasmiga. Need protsessid on pöörduvad.

Samuti on pöördumatud bronhiaalse obstruktsiooni mehhanismid, mida ravimitega peaaegu võimatu mõjutada:

  • bronhide epiteeli omaduste muutus (metaplasia);
  • näärmete rakkude proliferatsioon ja suurenemine (hüpertroofia);
  • väikeste bronhide kokkuvarisemine.

Neuroreflexi tegur

Bronhide ahenemine on seotud parasümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimisega. See on nii autonoomse närvisüsteemi kui ka kaastundlik osa. Selle roll kehas on reguleerida toitainete imendumist, pärssides ainevahetusprotsesside aktiivsust. Seetõttu aeglustub parasümpaatilise, bronhide toimel südame löögisagedus ja aktiveerub seedimine.

Parasiümpaatilise närvisüsteemi mõju realiseeritakse bronhide seintes olevate retseptorite kaudu:

  • H2-histamiiniretseptorid suurendavad lima sekretsiooni;
  • H1-histamiiniretseptorid suurendavad veresoonte läbilaskvust ja põhjustavad bronhide seina turset;
  • Bronhide seintes silelihasrakkudes olevad M-kolinergilised retseptorid põhjustavad nende kokkutõmbumist ja spasmi.

Sümpaatiline närvisüsteem on seotud ka bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi tekkega, aktiveerides bronhiaalsete veresoonte silelihastes asuvad alfa-adrenoretseptorid. Kui see juhtub, on tugev vaskulaarne spasm ja bronhide vereringehäired.

Viini ilmingute eemaldamiseks kasutatakse ülalkirjeldatud retseptoreid mõjutavaid ravimeid.

Immunoloogiline tegur

Üks immunoglobuliini - IgE-tüüpi - vastutab organismis allergilise reaktsiooni tekke eest. Bronhiaalse obstruktsiooni korral toimub sildumine - selle kahe molekuli kinnitumine spetsiifilistesse nuumrakkudesse, mis sisaldavad palju histamiini. Ketireaktsiooni mõjul on masti rakumembraan kahjustatud. Selle tulemusena lisatakse lisaks mehaanilistele ja neuro-refleksiteguritele allergiline turse.

Viiruste roll bronhiaalse obstruktsiooni tekkimisel

Viirused on kaasatud kõigi kolme patogeneetilise mehhanismi rakendamisse.

Nad hävitavad bronhiaalse epiteeli rakud, mille tagajärjel kaob silmi, tuua lima üles ja moodustuvad röga pistikud. Raskete juhtumite korral on selle tagajärjel täielikult kopsupiirkonna ventilatsioon täielikult katkenud ja kollektsiooni - atelektaas.

Hävitatud epiteel muutub kergesti vedeliku läbilaskvaks, mis väljub veresoontest ja suurendab limaskesta turset.

Viirused inhibeerivad beeta-2-adrenergiliste retseptorite bronhodilataatorit ja suurendavad histamiini sisaldust röga. See toob kaasa tõsiasja, et biokütuse arengu tendents jätkub ka mõne nädala möödumisel ARVI enda töötlemisest. Lõpuks inhibeerivad need patogeenid kohalikku immuunsust.

Klassifikatsioon

Voolu iseloomu järgi eristatakse akuutset (kuni 10 päeva), pikaajalist, korduvat, pidevalt korduvat ja ka varjatud (asümptomaatilist) bronh-obstruktiivset sündroomi.

Bronho-obstruktiivse sündroomi raskusaste:

Valikud

Bronho-obstruktiivse sündroomi puhul on sellised võimalused:

  • allergiline;
  • võõrkehade sissehingamine;
  • aspiratsioon;
  • hemodünaamiline

Allergiline bronh-obstruktiivne sündroom

Bronhiaalastma lapsel võib ilmneda isegi enne 1 aasta vanust. Esimene rünnak toimub äkki. Sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • rünnakust väljas on laps aktiivne, sööb hästi, ei kaevata peavalu;
  • kaugel kuulevad nägemise tööle sarnaseid vilistavaid või erilisi helisid;
  • õhupuudus raskustega, pikaajaline aegumine, laps pigistaks õhku välja;
  • hingamine hõlmab põie ruumide lihaseid, diafragma, ümbritseva ala ümbrust;
  • rünnaku ajal "ei leia patsient" endale koha, muret;

Hädaabi on kasutada narkootikume rünnaku leevendamiseks. Pikaajaliseks raviks on vaja valida allergiast lähtuv ravi.

Võõrkeha sissehingamine

Esmaabi võõrkeha sissehingamise kaudu

Tavaliselt hingavad lapsed väikeseid esemeid vanuses 1 kuni 3 aastat. Tulevikus võib see põhjustada tüsistusi - kopsupõletikku, bronhiiti, kopsuvähi atelektaasi, bronhektaasi. Nende vältimiseks on tungiv vajadus võõrkeha eemaldamiseks bronhoskoopia abil, kui sisemised meetmed (lühiajaline tagurpidi, tagantpoolt löömine) ei tooda mõju.

Võõrkeha lokaliseerumise peamised sümptomid kõri:

  • õhupuudus;
  • hääle või kähe puudumine;
  • paroksüsmaalne köha objekti ümberpaigutamisel hingetorudes;
  • lämbumine.

Kui võõrkeha siseneb bronhidesse, põhjustab see tugevat köha, oksendamine on võimalik, mille järel laps rahustab. Kuid 1-2 päeva jooksul arendab ta kopsupõletikku.

Aspiratsiooni bronh-obstruktiivne sündroom

See on tingitud võõrkehade allaneelamisest, kui see visatakse kõhust söögitoru ja neelu, koos tracheoesophageaalse fistuliga, siseelundite arengu väärarengutega ja diafragmaalsega. Vanemad peavad neid sümptomeid tähelepanu pöörama:

  • sagedane taaselustamine imikutel;
  • röhitsus, iiveldus, valu rinnus, oksendamine pärast köha;
  • köha või lämbumine öösel;
  • suurenenud köha lamades;
  • pikendatud podkashlivanie pärast rünnaku lõppu.

Sellise seisundi ravimise aluseks on toitumise ja refluksivastaste ravimite kasutamine (cerrucal, leeliseline mineraalvesi ilma gaasita jne).

Bronhiaalne südamehaiguste obstruktsioon

Mitmete südamehaiguste ja veresoonte haigustega võivad kaasneda õhupuudus ja hingeldus. Vanemad peavad pöörama tähelepanu sellistele täiendavatele funktsioonidele:

  • kuulmine kopsudes niiske, mitte ainult kuiv hingeldamine;
  • liiga sagedane või aeglane südamelöök, mis ei vasta vanuse normile;
  • südame töö katkestused;
  • rindkere lammutamine ühel küljel (ühe kopsuarteri vähearenemise märk).

Diferentsiaalne diagnostika

Bronhiaalse obstruktsiooni ilmnemisel on oluline kindlaks teha, kas lapsel on astma või obstruktiivne bronhiit, samuti muud haruldased haigused.

Astma on tavalisem:

  • paroksüsmaalne vool;
  • vilistav hingamine;
  • positiivsed nahatestid;
  • suurenenud IgE sisaldus veres;
  • normaalne FEV1 hingamisfunktsiooni uuringus väljaspool rünnakut ja selle suurenemine 2 korda või rohkem proovis koos salbutamooliga rünnaku ajal.

Astma diagnoos on tehtud:

  • üle 2-aastastel lastel, kui neil on vähemalt kolm bronh-obstruktiivse sündroomi episoodi, mille peatasid bronhodilataatorid;
  • igas vanuses lastel, kui on otsene seos allergeeniga (näiteks loomakarvad) ja puudub seos ARVI-ga;
  • igas vanuses lapsed, kui neil on vähemalt üks hingeldava episoodi episood, on neil muid astma sümptomeid ja vähemalt osaline reaktsioon bronhodilataatoritele.

Ägeda obstruktiivse bronhiidi puhul on iseloomulikum:

  • haiguse algus bronho-obstruktiivse sündroomi episoodi tekkega;
  • enne seda oli mitu päeva ARVI märke;
  • hingamisraskused (väljahingamine) ilmnevad järk-järgult 3-4 päeva jooksul;
  • märgade ja suminate rabade levimus;
  • lapse üldise hea seisundi taustal esinenud obstruktsiooni (köha) väljendunud sümptomid;
  • allergia puudumine lapsel ja tema sugulastel;
  • vere eosinofiilide puudumine suurtes kogustes;
  • normaalsed vere IgE väärtused.

Ägeda bronhioliidi tunnused:

  • varem ei olnud ARVI märke;
  • vanus kuni 6 kuud;
  • rünnaku ajal - ARVI sümptomid;
  • raske seisund, hingamissagedus une ajal üle 60 minuti jooksul;
  • peened pulbitsevad trumlid kopsudes;
  • roentgenogrammil - kopsukoe ägenemise märke;
  • täielik taastumine 2 kuni 4 nädala jooksul.

Kopsupõletiku korral on selliseid märke:

  • SARSi järkjärguline algus;
  • püsiv temperatuuritõus;
  • suurenenud ESR ja vere leukotsüütide tase;
  • kopsupõletiku radioloogilised tunnused.

Kaasasündinud kopsuhaigused (alfa1-antitrüpsiini puudulikkus, tsüstiline fibroos, Williams-Campbelli sündroom, polütsüstiline kopsuhaigus, bronhiektaas) on iseloomustatud järgmiste sümptomitega:

  • köha ja õhupuudus esimestel kuudel;
  • varajase röga välimus;
  • korduv bronh-obstruktiivne sündroom;
  • arengu viivitus, rindkere deformatsioon.

Teised harvaesinevad haigusseisundid, mille korral on võimalik bronhobraktiivne sündroom:

  • Cartageneri sündroom;
  • krooniline bronhioliit, Mac Leodi sündroom;
  • hingetoru ja bronhide väärarendid;
  • hingetoru ja bronhide kasvajad;
  • bronhopulmonaalne düsplaasia;
  • närvisüsteemi haigused, aju halvatus, müopaatia, entsefalopaatia.

Diagnostika

Alla 5-6-aastastel lastel tehakse diagnoos kliiniliste sümptomite põhjal. Vanemad lapsed võivad teha hingamisteede funktsiooni uuringuid.

Kui korduval bronho-obstruktiivsel sündroomil on põhjalik uuring:

  • täielik vereanalüüs;
  • klamüüdia, CMV, herpese, pneumotsüstiliste infektsioonide, toksokariasise, ascariasise seroloogiline diagnoos (ELISA);
  • kogu ja spetsiifilise IgE tase vastavalt näidustustele - allergia testid.

Kui bronhide ummistus kordub, sisaldab uuring:

Indikaatorid kopsude röntgenograafia kohta bronho-obstruktiivse sündroomiga:

  • kahtlustatav VSP komplikatsioon;
  • pneumoonia väljajätmine;
  • võõrkeha kahtlus;
  • korduv bronh-obstruktiivne sündroom.

Haiglas saab kasutada keerulisemaid diagnostilisi meetodeid:

Ravi

Ravi tehakse sõltuvalt haigusest. Näidatud säästev režiim, toitumine, vedeliku tarbimise suurendamine. Kõik ravimid tuleb välja kirjutada arst.

Bronhodilaatorid sisenevad paremini nebulisaatori kaudu

Hädaabi obstruktiivse bronhiidi raviks:

  • sissehingamine eufülliiniga, 2% sooda lahus, soolalahus;
  • niisutatud hapniku sissehingamine;
  • vaheldumisi iga 2–4 ​​tunni järel.

Arsti ettekirjutuse kohaselt on need ravimid antud: euphyllinum, lasolvan, bromhexin, tavegil.

Võõrkehaga bronhides: hoidke lapse püsti, helistage kiirabi.

Astmahoo korral:

  • tagada juurdepääs õhule;
  • rahustage last;
  • tehke sooja jalgade vann;
  • manustada läbi inhalaatori või nebulisaatori, mis on eelnevalt valitud bronhodilataatorid (berodual, asthmopent);
  • anda suprastiini, bromheksiini, atsetüültsüsteiini, rikkalikku jooki;
  • nende meetmete ebaefektiivsuse tõttu kutsuge kiirabi kiireloomuliseks.

Patsiendi tõsise seisundi korral ei ole vaja veeta aega iseseisvatel protseduuridel, parem on koheselt pöörduda arsti poole, kes võib vajalikke ravimeid süstida intravenoosselt.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Mõnikord kirjutavad arstid arusaamatuteks lühenditeks ja diagnoosideks patsiendiandmetesse või patsientide arvestustesse. Kui mõned inimesed ei ole huvitatud meditsiiniliste andmete lugemisest, on oluline, et teised inimesed teaksid nende diagnoosimisest. See kehtib eriti vanemate või inimeste pärast, kes muretsevad oma tervise pärast. Vaatame lähemalt, mis on laste ja täiskasvanute bronh-obstruktiivne sündroom (BOS).

Omadused patoloogia9

Broncho-obstruktiivne sündroom ei ole iseseisev haigus, see patoloogia on tingitud mõnest haigusest ja on terve sümptomite kompleks, mis halvendab inimese elu. See on tingitud õhumasside läbipääsu halvenemisest läbi bronhipuu. Arvatakse, et bronh-obstruktiivne sündroom on enamasti lapsepõlv. Lõppude lõpuks on see diagnoositud 35–45% lastest, eriti 3-aastaselt, kuid täiskasvanutel toimub see ka.

Taastumise prognoosid on otseselt proportsionaalsed sündroomi esmase põhjusega. Mõnel juhul on bronhide obstruktsioon täielikult ravitav, teistes põhjustab see pöördumatuid tagajärgi.

Broncho-obstruktiivne sündroom (BFB) on orgaanilise päritolu sümptomite kompleks, mida iseloomustavad erinevad hingamisteede häired.

Biotagastuse põhjused

Uuringute kohaselt on bronhiaalse obstruktsiooni peamised põhjused nii lastel kui täiskasvanutel nakkuslikud, viiruslikud, allergilised ja põletikulised haigused.

VSP võib põhjustada ka:

  • südame-veresoonkonna haigused (südameprobleemid, hüpertensioon, südame rütmihäired);
  • kopsu-süsteemi haigused (ARVI, gripp, kopsupõletik, organite arengu kaasasündinud anomaaliad, bronhiaalastma, bronhopulmonaalne düsplaasia, kasvajad);
  • helminthiasis;
  • GI patoloogia (söögitoru nõges, haavandid, sageli kõrvetised);
  • psühholoogilised häired (närvikatkestused, stress, ületöötamine);
  • kokkupuude võõrkehade, kemikaalide, kodumajapidamiste kemikaalide hingamisteega;
  • ravimid (teatud ravimirühmade kõrvaltoimed).

Õhuvoolu rikkumine läbi bronhipuu võib olla tingitud silelihaste spasmidest, paksest lima bronhidest, vedelikust kopsudes, bronhide mehaanilisest kokkusurumisest (kasvajate kasvust, ebatüüpilisest koest), limaskesta turse, epiteeli hävimisest suurtes bronhides.

Lapsed võivad bronhide obstruktsiooni põhjused olla ka:

  • tüümuse naha haigused;
  • passiivne suitsetamine;
  • emakasisese arengu patoloogiad;
  • kunstlik söötmine;
  • vitamiinipuudus, eriti D.

Iga tüüpi iseloomustab teatud sümptomid ja selline ilming nagu köha on mis tahes VSP tüübi oluline tunnusjoon.

Selle sümptomikompleksi sordid

Täiskasvanutel on palju bono-obstruktiivse sündroomi klassifikaatoreid, mis ulatuvad sümptomite raskusest (kerge, mõõdukas, raske) ja lõppevad patoloogia algsete põhjustega:

  • Nakkuslik - põhjustatud keha erinevate põletikuliste protsesside poolt;
  • allergiline - sel juhul on VSP organismi vastus ravimitele ja erinevatele allergeenidele (taime õietolm, tolm, loomakarvad);
  • hemodünaamiline - tekib vererõhu languse tõttu kopsudes (see võib olla tingitud verejooksust, südame-veresoonkonna funktsiooni halvenemisest);
  • obstruktiivne - bronhid on täidetud liiga viskoosse saladusega, mis häirib õhu liikumist.

VSP võib liigitada esinemise kestuse ja sageduse järgi, nimelt:

  1. Äge vorm. Seda iseloomustab sümptomite ilming mitte rohkem kui 10 päeva.
  2. Pikaajaline vorm. Patoloogia sümptomid püsivad 10-17 päeva.
  3. Krooniline vorm. Sündroom kordub 2-4 korda aastas, peamiselt nakkuslike või allergiliste tegurite tõttu.
  4. Pidev retsidiiv. Sageli asendatakse ägenemise ja remissiooni perioodid ning remissioon on vaevalt märgatav või puuduv.

Allergilistele tervisehäiretele kalduvatel lastel diagnoositakse VSP sagedamini - umbes 30-50% kõigist juhtudest.

Sümptomid

Bronhiaalse obstruktsiooni tunnused lastel ja täiskasvanutel on samad ning võivad varieeruda ainult veidi, sõltuvalt patoloogia algsest põhjusest.

Sümptomid on:

  • lärmakas, valju hingamine;
  • õhupuudus;
  • vilistav hingamine, neid saab kuulda kaugelt;
  • kuiv, kurnav köha, mis ei too patsiendile leevendust;
  • köha haavandid, millele järgneb viskoosne paks paks röga;
  • alumise näo ja kaela tsüanoos (sinine);
  • väljahingamine on pikem kui sissehingamine, on raske.

Tüsistused

Kui patoloogiat ei tuvastata ja selle raviks ei võeta mingeid meetmeid, on võimalik pöördumatuid tagajärgi, eriti kui tegemist on lapsega.

Patsient võib avaldada järgmisi negatiivseid mõjusid:

  1. Rinna kuju muutmine. See muutub ümardatumaks. Suureneb interostoosse lihaste toon.
  2. Kardiovaskulaarsete patoloogiate, südamepuudulikkuse, arütmiate teke.
  3. Asfüsiinia (hingamispuudulikkus, lämbumine) esineb röga või vedeliku ummistumise, väikeste ja keskmise bronhide ummistumise tõttu kasvajate poolt.
  4. Hingamiskeskuse paralüütiline seisund.

Seal on palju bronhide obstruktsiooni sümptomeid

Diagnostika

Biotagastuse diagnoosi saab teha kogudes patsiendi üldist ajalugu ja kasutades uuringuid:

  • spiromeetria;
  • bronhoskoopia;
  • radiograafia;
  • CT ja MRI (kasutatakse harvadel juhtudel, kui kahtlustatakse kopsukoes pahaloomulist protsessi).

Arst võib määrata täieliku vereloome, uriini ja väljaheite. On vaja tuvastada organismis mitmesuguseid põletikulisi protsesse, helminthiasis. Samuti kirjutab arst välja allergia testide, limaskestade ja nina määrdumise, röga analüüsi (kui on olemas).

Bronho-obstruktiivse sündroomi diferentsiaalne diagnoosimine, sealhulgas patsiendi põhjalik uurimine, võimaldab välistada teisi bronho-obstruktiivse sündroomiga sarnaseid haigusi ja tuvastada selle esinemise otsene põhjus. Pea meeles, et mida varem arsti juurde läheb, seda tõhusam on ravi, soodsam prognoos.

Haiguse ravi

Igasugune ravi on suunatud peamiselt biokütuse põhjuse kõrvaldamisele, kuid selle sündroomi sümptomeid on vaja leevendada.

Ravi hõlmab mitmeid peamisi valdkondi, nagu bronhodilataator ja põletikuvastane ravi, samuti ravi, mille eesmärk on bronhide äravoolu parandamine.

Järgmised kliinilised juhised on välja kirjutatud arstide poolt bronh-obstruktiivse sündroomi jaoks:

Mukolüütiline ravi. See vastuvõtt tähendab röga lahjendamist ja selle hõlpsat eemaldamist - ambroksool, bromheksiin, atsetüültsüsteiin.

  1. Rehüdratatsioon. Selleks, et flegma vedelaks ja ravimid toimiksid, tuleb kogu päeva jooksul juua piisavalt vedelikke. On soovitav, et see oleks mineraalvesi - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
  2. Massaaž Rinna ja selja kerge terapeutiline massaaž aitab parandada vereringet, vereringet hapnikuga, kergesti röga eemaldamist.
  3. Terapeutiline hingamine.
  4. Kui köha on looduses allergiline, võtke allergiavastased ravimid - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
  5. Ebaproduktiivse kuiva köha korral, mis nõrgestab patsienti, on näidatud kodeiini sisaldavad ravimid või ravimid, mis blokeerivad aju köhakeskust - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent.
  6. Röga väljavoolu raskuste korral kasutatakse atsetüülravimeid - köögiviljapõhiseid siirupeid (Plantain, Licorice, Ivy).
  7. Vahendeid kasutatakse bronhide laiendamiseks - Aerofillin, Neofillin, Teofülliin.

Ravi peab määrama arst pärast diagnoosi ja diagnoosi, VSP põhjuse. Kõige sagedamini võtavad patsiendid hormoonravi, antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid. Kui bronhide obstruktsiooni põhjuseks on kopsude kasvajad, peaksite konsulteerima onkoloogiga, ta kaalub võimalusi selle probleemi lahendamiseks.

Kõikidele patsientidele, olenemata bronh-obstruktiivse sündroomi vanusest ja raskusastmest, on määratud köhavastased ained.

Obstruktiivse sündroomi ravimeetodid

Enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist peaksite komplikatsioonide vältimiseks konsulteerima oma arstiga. Selline ravi on abiaine ja seda kasutatakse ainult koos teiste ravimeetoditega.

Broncho-obstruktiivset sündroomi võib haiglaravi etapis ravida traditsiooniliste tervendajate parimate retseptide abil:

  1. Hingamise ja pehmendamise hõlbustamiseks on vaja 2 korda päevas sisse hingata teepuuõli ja eukalüptiga. Selleks soojendage veevannis 2 liitrit vett ja lisage 0,5 ml õli. Kui segu hakkab aktiivselt aurustuma, hingake sooja auru läbi suu.
  2. Kärpimise parandamiseks kasutatakse pahkluu rasva kapslite või õli kujul 4 korda päevas. Ravi kestus on kuni kuu.
  3. Rinna- ja bronhide mikrotsirkulatsiooni parandamiseks tuleb rindkere ja seljaga kitse rasvaga hõõruda.
  4. Püsiva kopsupõletikuga tuleb segada 0,5 liitrit mett ja 0,5 kg aloe lehti. Taime jahvatatakse lihatorustikus ja segatakse põhjalikult vedelikuga. Võtke segu 1 tl 2 korda päevas enne sööki.
  5. Pehmendab karmit hingamist ja eemaldab piparmündi lisamise teel tüümiataimest ebaproportsionaalse kuiva köha.

Arst võib määrata patsiendi seisundi parandamiseks sissehingamise ravimeid. Reeglina on õigeaegse ravi prognoosid head, kuigi need sõltuvad bronh-obstruktiivset sündroomi põhjustanud haigusest. Ainult 20% patsientidest areneb patoloogia krooniliseks vormiks. Pöörduge arsti poole ja ärge ise ravige.