Obstruktiivne bronhiit lastel. Etioloogia. Patogenees. Kliinik Diagnoos Ravi.

Bronhiit on bronhide põletikuline haigus, milles protsessis osaleb peamiselt limaskest.

Bronhiidi etioloogia

Akuutse bronhiidi viiruse etioloogia vanusepiirangud lastel:

• Esimese aasta lastel määratakse: tsütomegaloviirus, enteroviirus, herpes, respiratoorsed süntsüütilised viirused, rinoviirused;
• Lapsel on kaks eluaastat - gripiviirus A, B, C, parainfluensusviirused (tüübid 1 ja 3), hingamisteede süntsüütilised viirused;
• 3-aastased lapsed on tundlikumad: parainfluensus, adenoviirused, rinoviirused, koronaviirused;
• 5–8-aastastel lastel - adenoviirused, gripiviirused, respiratoorsed süntsüütid;

Viirused kui haiguse iseseisev põhjus esinevad üle 3-aastastel lastel ja kuni kolmeaastastel lastel reeglina koos bakteritega.

• Bakteriaalne taimestik: pneumokokk, mükoplasma, klamüüdia, läkaköha bacillus;
• Parasiitide patogeenid;
• Seened (Candida);
• Mixed etiology;
• Ärritav bronhiit põhjustab kahjulikke tegureid, mis ei ole seotud nakkusetekitajatega: looduslikud tegurid: madal õhutemperatuur, hooajalisus (sügis-talv), tööstuslikud suitsud, gaasid;
• Allergeenid: lillede õietolm, orgaaniline tolm (vill, epidermis), suitsetamine, üle kuivamine, võõrkeha ja aspiratsioonimass.

Bronhiidi klassifikatsioon

• Äge (lihtne) bronhiit.
• Äge obstruktiivne bronhiit.
• Äge bronhioliit.

Laste obstruktiivse bronhiidi kliinikus

valdavad bronhide obstruktsiooni sümptomid. See tekib sageli lastel vanuses 2... 3 aastat.

-Respiratoorsed-katarraalsed sündroomid (akuutse bronhiidi püsiv iseloomulik sümptom on köha, mis on kõigepealt kuiv, siis muutub see efektiivseks röga tühjendamisega).

-Broncho-obstruktiivne sündroom (erineva raskusastmega ja koosneb pikenenud väljahingamisest, vilistav hingamine, mürarikas hingamine. Sageli areneb ebaproduktiivne köha. Raske, mida iseloomustab lämbumisrünnakute teke, millega kaasneb painduvate rinnapiirkondade kokkutõmbumine, abirihmade osalemine hingamisaktis. kuivad vilistav hingamine on kindlaks määratud. Väikestel lastel on sageli piisavalt tihti erinevaid niiskeid riideid. Ripsmetes ilmub kopsude kohal olev karpitud heli, mille silmatorkav ummistumine on iseloomulik mürarikkale väljahingamisele, hingamise sageduse suurenemisele, hingamisteede väsimuse tekkele ja RaO vähenemisele.

Ägeda obstruktiivse bronhiidi diagnoosimine:

Röntgenkuva pilt: ribide horisontaalne kulg, kopsuväljade laienemine, suurenenud verevarustus ja kopsumustrid kopsude juurte piirkonnas, suurem läbipaistvus.
Vereanalüüsi muutused vastavad allergilise taustaga viirusinfektsioonile - eosinofiiliale.

Obstruktiivne bronhiit lapsel

Obstruktiivne bronhiit lastel - bronhide põletik, mis ületab nende avatust. See haigus on kõige tavalisem lapsepõlves ja on ohtlik, kuna see võib kaasa aidata patoloogia ja bronhiaalastma kroonilise vormi kujunemisele.

Bronhiit lapsel läbib müra, kiire hingamine, vilistav hingamine, ebaproduktiivne köha. Kuni kolm aastat kannatab haiguse all umbes kaks 10-st lapsest, kellest paljudel on tulevikus retsidiive.

Etioloogia

Laste obstruktiivse bronhiidi põhjused on seotud peamiselt nakkuse levikuga (mükoplasma, adeno-ja enteroviirused, rhino- ja herpesviirused, klamüüdia). Haiguse arengule eelneb tavaliselt ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ning kaasas võib olla nohu, konjunktiviit jne.

Mõningatel juhtudel on lapse bronhiit põhjustatud kõrge niiskusega ruumides moodustuvatest hallitusseentest. Sellisel juhul on koos raviga hädavajalik, et ruumi töödeldaks spetsiaalsete lahendustega. Mõnikord on bronhiitiga raske tuvastada patogeenset taimestikku, kuna see on hingamisteede normaalse mikrofloora osa.

Hiljuti kannatavad paljud lapsed allergiliste reaktsioonide all. Konserveeritud toidud võivad neid provotseerida,> ravimid, pooltooted, taime õietolm, maja tolm, ostetud maiustused, loomakarvad ja palju muud. Allergiline faktor aitab mitmel viisil kaasa haiguse kroonilisele kulgemisele.

Sageli moodustub korduv obstruktiivne bronhiit lastel helmintiaasi, passiivse suitsetamise, halva ökoloogia, kroonilise infektsiooni fookuste olemasolu taustal.

Patogenees

Lapsel on obstruktiivse bronhiidi tekke mehhanism keeruline. Viiruse läbitungimise tagajärjel esineb bronhide limaskesta põletik eosinofiilide, monotsüütide, neutrofiilide moodustumise ja vahendajate vabastamisega. Mis lõpuks põhjustab turset, bronhospasmi ja liigset viskoosset sekretsiooni, mida laps ei saa köhida. Ideaalsed tingimused nakkuse levimiseks arenevad ning negatiivsed tegurid (passiivne suitsetamine jne) toetavad ainult põletikulist protsessi ja raskendavad ravi.

Obstruktsioon ei ole ainult komplikatsioon, vaid ka keha kaitsev reaktsioon, mis tungib patogeense aine sisse sügavale kopsudesse, näiteks sellise bronhiidi korral lastel on kopsupõletiku areng peaaegu võimatu.

Sümptomid

Akuutset obstruktiivset bronhiiti lastel täheldatakse tavaliselt 2-3 aasta jooksul. Esialgu määravad kliinilised ilmingud ARVI märke - hüpertermia, nohu, kurguvalu, nõrkus. Imikutel on mõnikord düspeptilised sümptomid (iiveldus, puhitus). Bronhiidi korral on lapse nahk kahvatu ja suu ümber on sinakas varjund ja kaela lümfisõlmed suurenevad.

Osaline bronhiaalne obstruktsioon toimub 1 kuni 3 päeva. Samal ajal suureneb NPV 50–60 minutini, väljahingamine muutub vilistavaks, mürarikkaks, kuuldavaks kaugelt, õhupuudus. Lapsel kaasnevad hingamisraskuste abiga lihased (kaela, õlgade lihased), nina tiivad on paistes, rindkere maht suureneb, koostatakse vastavad kohad. Bronhiidi korral on köha paroksüsmaalne, valulik, vähene röga, mis ei too kaasa leevendust, mis esineb öösel. Röga on isegi niiske köha korral raske evakueerida. Takistus keskmiselt kestab nädal ja seejärel normaliseerub hingamine järk-järgult.

Enneaegse ja nõrgenenud lapse puhul on kõrge kroonilise bronhiidi ja ägeda bronhioliidi tekkimise oht, kus esineb hingamispuudulikkuse märke. Haiguse pikaajaline kulg on täheldatud asteenia, ritsete, ENT patoloogia ja aneemia korral.

Diagnostika

Esimesel bronhiidi sümptomil tuleb lapsel teha võimalikult kiiresti instrumentaalseid ja kliinilisi laboratoorsed testid. Uurimist teostab pulmonoloog või lastearst, mõnikord on vaja konsulteerida otolarüngoloogi, allergisti ja teiste spetsialistidega.

Kopsude löögi ajal (diagnoosimine) diagnoositakse karpitud tooni ja auskultatsiooni ajal (kuulamine) määratakse kahepoolne vilistav hingamine. Mis on bronhiit üldise analüüsi veres saab avastada lümfotsütoosi, metaboolse atsidoosi, mõõduka hüpoksiemia.

Röntgenkiirgus näitab kopsukoe turse, diafragma kupli lamedust, ribide positsiooni muutmist ja kopsude juurte laienemist.

Vajadusel võib arst määrata PCR-i, vere seroloogilise ja immunoloogilise diagnoosi, nina närvisüsteemi tampooniproovide uurimise, allergia testi, röga mikroskoopia ja selle bakterite sõeluuringu.

Hingamisteede seisundi ja toimimise hindamiseks, bronhoskoopiaks teostatakse hingamisteede ja bronhokalveolaarse loputuse uuring.

Lapsed tuleb hoolikalt uurida, et vältida tüsistuste teket: bronhiaalastma, pimendav või krooniline bronhiit, emfüseem, bronhioliit ja bronhektaas.

Ravi

Obstruktiivse bronhiidi ravi lastel tuleb läbi viia ainult arsti juhiste kohaselt. Ravimite retsepti või ravimi võtmise tühistamine, ebaõige annustamine või ravikuuri kestuse eiramine võib viia haiguse pikaajalise kulgemiseni, selle üleminekule kroonilisele vormile, raskete tüsistuste tekkele.

Paljudel juhtudel ravitakse obstruktiivset bronhiiti kodus. Haigestumine toimub tavaliselt bronhospasmi esimesel rünnakul, kui vanematel ei ole haiguse vastu võitlemiseks vajalikke oskusi, inhaleeritavaid ravimeetodeid ja ravimeid.

Lisaks võib haiglas obstruktiivse bronhiidi ravi näidata järgmistel juhtudel:

• laps vanuses alla 1 aasta;
• hingamispuudulikkus II artikkel. (hingeldus, üle 40 hingamisteede liikumise minutis, tsüanoos, so sinine nasolabiaalne kolmnurk, letargia, käte tsüanoos, jalad);
• tõsine mürgistus (palavik, nõrkus, söömisest keeldumine, iiveldus ja oksendamine);
• kahtlustatav kopsupõletik;
• ambulatoorse ravi ebatõhusus.

Obstruktiivse bronhiidi ravi kodus hõlmab järgmisi komponente:

• režiim ja võimsus;
• obstruktsiooni rünnaku eemaldamine (peatamine);
• ravimite ravi;
• massaaž;
• füsioteraapia.

Režiim ja võimsus

Haiguse esimestel päevadel peab laps täitma voodipesu. Soovitatav on tõsta esipaneeli. Päeva jooksul peab laps muutma kehaasendit, istuma, painutama. Röga väljavoolu hõlbustamiseks tuleb voodi servast mitu korda päevas riputada.

Ruumi õhk on vaja niisutada, korrapäraselt õhkuda, et tagada piisav valgus otsese päikesevalguse käes. Ärge tõstke õhutemperatuuri üle 22 ° C, sest see põhjustab limaskestade üle kuivamist.

On vaja piirata lapse kokkupuudet allergeenidega - asendada sünnipära padjad padjad sünteetilistega, eemaldada tekid, vaibad ja muud tolmuallikad, eemaldada taimed, akvaarium ruumist, mitte lasta lemmikloomi, teha niisket puhastust iga päev.

Laps peaks rohkem juua. Kasulik leeliseline mineraalvesi ilma gaasita, tee piimaga, puljongipuusad (allergia puudumisel).

Toit peaks olema kerge, kuid toitev, välja arvatud toiduallergeenid (tsitrusviljad, šokolaad, munad, kala, mesi ja teised). Eelistatud piima-köögivilja toit.

Bronhide obstruktsiooni leevendamine

Bronhide spasmi leevendamiseks kasutatakse inhaleeritavaid ravimeid. Sissehingamine võib toimuda nebulisaatori või valmis aerosoolide abil. Kuni 3-aastastel lastel on aerosoolide kasutamine ravimi hingamisraskuste tõttu piiratud.

Bronhospasmi leevendamiseks peate esmalt sisse hingama bronhodilataatoriga. Alla 3-aastastel lastel on see tavaliselt segatud pihustiga läbi pihusti, vanematel lastel on võimalik kasutada ventoliini (salbutamooli) nebulisaatori kaudu või kasutades valmis aerosooli. Bronhodilaatori ravim laiendab bronhi ja hõlbustab hingamist.

Väikestel lastel aitab sissehingamine sisse hingata spetsiaalne seade, speisser, mis aitab koguda piiratud mahus ravimit ja seejärel sisse hingata. Nii nebulisaatori kui ka vahekihi puudumisel võite proovida plastpudeli põhja katkestada, lõigata serva salvrätikuga, puista 2-3 portsjonit aerosooli pudelisse ja kinnitada serva lapse näole nii, et ta inhaleerib ravimit. Selline improviseeritud seade ei asenda speisserit ega nebulisaatorit, kuid kriitilises olukorras aitab see leevendada lapse seisundit.

Pärast sissehingamist paraneb lapse seisund, vilistav hingamine nõrgeneb, röga hakkab köhima. 15 minutit pärast bronhodilataatoriga sissehingamist on vaja teha sama sissehingamine kohaliku glükokortikoid-pulmitsortiga. Pulmicort'il on põletikuvastane, anti-edematoosne, allergiavastane toime. Arst peab teda määrama. Seda kasutatakse tavaliselt mõõduka ja raske obstruktsiooni korral.

Kui sellised meetmed on ebaefektiivsed, tuleb kutsuda kiirabi. Korduvate bronhodilataatoritega inhaleerimise kordamine võib põhjustada suurenenud obstruktsiooni.

Narkomaania ravi

Pärast obstruktsiooni rünnaku peatamist määratakse kõige sagedamini mukolüütiliste ravimitega inhaleeritavad ained. Neid tuleb kasutada alla 1-aastastel lastel ettevaatusega, sest nad ei suuda toime tulla suure koguse vedelikuga. Mucolytics'i kasutamist väikelastel tuleb tingimata kombineerida äravoolumassaažiga.

Atsetüültsüsteiini preparaadid on vähem eelistatud, kuna need põhjustavad rohke röga moodustumist. Kõige parem on kasutada ravimit Ambroxol ("Lasolvan") sissehingamisel läbi nebulisaatori või siirupi.

"Ascoril" siirup, mis on salbutamooli, bromheksiini ja guaifenesiini bronhodilataatori kombinatsioon, hõlbustades röga väljavoolu, on osutunud hästi.

Ägeda perioodi jooksul on vaja piirata taimsete ravimite kasutamist, sest need võivad suurendada allergilise bronhospasmi. Neid võib kasutada müolüütiliste ainete asemel rahustava süvenemise korral 7–10 päeva jooksul (Gidelix, Bronhikum ja teised arsti poolt määratud).

Võib kasutada ravimit "Erespal", millel on omadus bronhide laiendamiseks, röga tühjenemise hõlbustamiseks ja selle koguse vähendamiseks.

Kõige sagedamini on öösel ette nähtud bronhodilataatorite sissehingamine pärast takistuse peatamist.

Rasketel juhtudel on võimalik pulmicort'i vahetamine sisse lülitada.

Köha supressante kasutatakse säästlikult, ainult kuiva kompulsiivse köha puhul. Võib kasutada "Sinekod", "Libeksin". Lastel ei kasutata kodeiini sisaldavaid tooteid.

Otsus antihistamiinide määramise kohta igal juhul, kui arst võtab. Neid näidatakse peamiselt bronhiidi allergilisuses. Tavaliselt määratakse vanuse annuses kaasaegsed antihistamiinid ("Zyrtec", "Claritin"). Selliste ravimite kasutamine "Suprastin" -na on vajadusel võimalik vähendada rikkaliku röga kogust.

Viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid aineid nimetatakse sageli obstruktiivseks bronhiidiks, eriti haiguse esilekutsumisel. Nende eesmärk on põhjendatud haiguse nakkusliku iseloomuga (äge respiratoorne viirusinfektsioon). Küünlaid "Viferon" võib kasutada vanemas eas - "Ergoferon", "Kagocel".

Obstruktiivse bronhiidi antibiootikume määrab arst, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti. Kaasaegsetes tingimustes on need ravimid ette nähtud bronhiidi kahtlustatava bakteriaalse iseloomu jaoks. Enamasti kasutatakse neid tavapärase ravi taustal halvenemise korral (palaviku korduv küünal 2-3 päeva pärast, tervise halvenemine, mädane röga, suurenenud vilistav hingamine kopsudes, neutrofiilne leukotsütoos ja suurenenud erütrotsüütide settimise määr vereanalüüsis). Otsustage antibiootikumide määramist haiguse esimestel päevadel ainult arstina.

Eneseravim on ohtlik allergiline reaktsioon ja antibiootikumide väljakirjutamise viivitus põhjustab haiguse tõsiseid tüsistusi. On vaja läbi viia kogu antibiootikumide kulg (vähemalt 5 ja tavaliselt 10 päeva), et täielikult kõrvaldada (hävitada) mikroobid ja ennetada ravimiresistentsuse arengut tulevikus. Kõige sagedamini määratud inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid või makroliidide II põlvkond, mis on bronhide bakteriaalse infektsiooni korral üsna ohutu ja efektiivne.

Massaaž

Massaaž on laste obstruktiivse bronhiidi raviks vajalik komponent. Hommik tuleb alustada posturaalsest massaažist: laps ripub voodist välja, täiskasvanu teeb paari minuti jooksul käe koputades seljaaju, interskalaarses piirkonnas kaela suunas. Sama massaaž tuleb läbi viia pärast sissehingamist.

Lisaks on kasulik teha tavaline kaelapiirkonna ja selja massaaž. Te saate hõõruda beebi mädaraha. Sa ei saa massaaži kasutada taimsete koostisosade ja eeterlike õlidega, see võib tekitada bronhospasmi.

Päeval saate pakkuda lastele mõnikord õhupalle. Siiski ei tohiks hingamisteede lihaste väsimust lubada, kuna see põhjustab röga väljakukkumise raskusi. Kasulikud hingamisõppused.

Füsioteraapia

Kodus, normaalsel kehatemperatuuril, saab soojendamise kompressioonida interskalaarses piirkonnas (näiteks kartul). Ärge kasutage sinepiplaastreid, need võivad suurendada allergilist reaktsiooni ja bronhospasmi.

Vältida tuleks auru sissehingamist ravimtaimedega.

Lubatud on sooja jalgade kasutamine, jalgade ja jalgade hõõrumine soojendavate salvidega (normaalsel kehatemperatuuril).

Taastumisperioodil võib määrata kliinikus füsioteraapia kursuse (ravimite elektroforees, laserteraapia, UHF).

Ennetamine

Esmalt on ennetamine vajalik lapse jaoks, kes põeb sageli ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, kellel on nakkuse fookus ja allergia. Lastel, kellel on korduv obstruktiivne bronhiit, tekib 20% juhtudest bronhiaalastma. Seetõttu peaks laps pärast haigust kannatama alles allergia, lastearsti ja pulmonoloogi järelevalve all. Kohustuslikud ennetusmeetmed korduva bronhiidi juhtude vältimiseks.

Põhilised ennetusmeetmed:

• viirusnakkuste ennetamine;
• õigeaegne vaktsineerimine;
• regulaarne märgpuhastus;
• hüpoallergeense keskkonna tagamine;
• kõnnib värskes õhus, kõveneb;
• varajane võitlus hallitusseente vastu.

Obstruktiivne bronhiit lastel

Obstruktiivne bronhiit lastel on bronhipuu põletikuline kahjustus, mis esineb obstruktsiooni fenomeniga, s.o nõrgenenud bronhide avatusega. Laste obstruktiivse bronhiidi kulgemisega kaasneb ebaproduktiivne köha, lärmakas hingeldamine sunnitud aegumise, tahhüpnoe ja kaugema hingeldamisega. Laste obstruktiivse bronhiidi diagnoosimisel võetakse arvesse auskultatsiooni, rindkere röntgen, spiromeetria, bronhoskoopia ja vereanalüüside andmeid (üldanalüüs, vere gaasid). Obstruktiivse bronhiidi ravi lastel toimub inhaleeritavate bronhodilaatorite, nebulisaatori, mukolüütikumide, massaaži, hingamisõppuste abiga.

Obstruktiivne bronhiit lastel

Laste bronhiit on hingamisteede kõige levinumad haigused. Imikutel esineb bronh-obstruktiivse sündroomi korral bronhiaalse põletikuga, mis on tingitud limaskesta turse, suurenenud bronhide sekretsiooni ja bronhospasmi tõttu. Esimesel kolmel eluaastal põeb umbes 20% lastest obstruktiivset bronhiiti; pooled neist täiendavad bronhide ummistuse episoode korratakse vähemalt 2-3 korda.

Lapsed, kes kannatavad korduvalt ägeda ja obstruktiivse bronhiidi all, moodustavad kroonilise bronhopulmonaalse patoloogia (krooniline bronhiit, obstruteerunud bronhiit, bronhiaalastma, bronhectasis, kopsuemfüseem) riskirühma. Sellega seoses on etioloogia ja patogeneesi, kliinilise kursuse, diferentsiaaldiagnostika ja kaasaegse raviprotseduuri tõlgendamise küsimused prioriteedid pediaatrias ja lastel.

Põhjused

Lastel obstruktiivse bronhiidi, respiratoorsete süntsüütide viiruse, 3. tüüpi parainfluensusviiruse, enteroviiruste, gripiviiruste, adeno-ja rinoviiruste etioloogias on esmane roll. Viiruse patogeenide juhtivuse kinnitamine on asjaolu, et enamikul juhtudel eelneb lapsele obstruktiivse bronhiidi ilmingule ARVI.

Korduvate episoodide korral, mis on seotud bronhide väljalangemisega lastel, avastatakse sageli püsivate infektsioonide DNA - klamüüdia, mükoplasma, herpesviirused, tsütomegaloviirus. Sageli tekitab lastel obstruktiivse sündroomiga bronhiit vormi seen, mis paljuneb intensiivselt kõrge niiskusega ruumide seintele. Bakteriaalse taimestiku etioloogilise tähtsuse hindamine on üsna keeruline, kuna paljud selle esindajad toimivad hingamisteede normaalse mikrofloora tinglikult patogeensete komponentidena.

Olulist rolli obstruktiivse bronhiidi tekkimisel lastel mängib allergiline faktor - suurenenud individuaalne tundlikkus toidu, ravimite, maja tolmu, loomade juuste, taime õietolmu suhtes. Seetõttu kaasneb laste obstruktiivne bronhiit sageli allergilise konjunktiviit, allergiline riniit, atoopiline dermatiit.

Lastel esineb korduvaid obstruktiivse bronhiidi episoode, mis on põhjustatud ussinfestatsioonist, kroonilise infektsiooni (sinusiit, tonsilliit, kaariese jms), aktiivse või passiivse suitsetamise, suitsu sissehingamise, ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades elavate jne.

Patogenees

Laste obstruktiivse bronhiidi patogenees on keeruline. Viirusreagendi invasiooniga kaasneb bronhide limaskesta põletikuline infiltreerumine plasma rakkude, monotsüütide, neutrofiilide ja makrofaagide, eosinofiilide poolt. Põletikuliste vahendajate (histamiin, prostaglandiinid jne) ja tsütokiinide eraldamine põhjustab bronhiseina turse, bronhide silelihaste vähenemist ja bronhospasmi teket.

Turse ja põletiku tõttu suureneb bronhide eritisi aktiivselt tootvate pudelirakkude arv (hüperkriinia). Lima (disriini) hüperproduktsioon ja suurenenud viskoossus põhjustavad tsiliivse epiteeli talitlushäireid ja limaskesta puudulikkuse (mukostase) esinemist. Köha häirete tõttu tekib hingamisteede obstruktsioon bronhide eritistega. Selle taustal luuakse tingimused patogeenide edasiseks paljunemiseks, mis toetavad laste obstruktiivse bronhiidi patogeneetilisi mehhanisme.

Mõned bronhiaalse obstruktsiooni uurijad ei näe mitte ainult välise hingamise protsessi häirimist, vaid ka teatud tüüpi adaptiivseid reaktsioone, mis tsellulaarse epiteeli katkemise tingimustes kaitsevad kopsu parenhüümi patogeenide tungimisest ülemiste hingamisteede kaudu. Tõepoolest, erinevalt lihtsast bronhiidist, on obstruktiivse komponendiga põletik palju vähem tõenäoline, et lastel tekib kopsupõletik.

Mõisteid "astmaatiline bronhiit" ja "spastiline bronhiit" kasutatakse mõnikord laste obstruktiivseks bronhiidiks, kuid need on kitsamad ja ei kajasta haiguse täielikke patogeneetilisi mehhanisme.

Obstruktiivse bronhiidi teke lastel võib olla äge, korduv ja krooniline või korduv (bronhopulmonaarse düsplaasia, tsirkuleeriva bronhioliidi jne korral). Bronhide obstruktsiooni raskusaste on järgmine: kerge (I), mõõdukas (II), raske (III) obstruktiivse bronhiidi aste lastel.

Laste obstruktiivse bronhiidi sümptomid

Kõige sagedamini areneb esimene obstruktiivse bronhiidi episood lapsel 2-3 eluaastal. Esialgsel perioodil määrab kliinilise pildi ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide sümptomid - suurenenud kehatemperatuur, kurguvalu, nohu, üldine halb enesetunne. Väikestel lastel tekivad sageli düspeptilised sümptomid.

Bronhiaalne obstruktsioon võib liituda juba haiguse esimestel päevadel või 2-3 päeva jooksul. Samal ajal suureneb hingamissagedus (kuni 50-60 minuti kohta) ja aegumine, mis muutub mürarikkaks, vilkuvaks, kaugelt kuuldavaks. Obstruktiivse bronhiidiga lastel lisaks tahhüpnele, väljahingamisele või segasöövitusele on täheldatud kaasalöömist abirihmade hingamisel, rindkere anteroposteriori suuruse suurenemist, hingamise vähenemist, nina tiibade paistetust. Köha obstruktiivse bronhiidiga lastel on ebaproduktiivne, vähese röga, mõnikord valuliku, paroksüsmaalse, mitte leevendava. Isegi niiske köha korral on röga raske liigutada. On täheldatud naha või perioraalse tsüanoosi lõhet. Obstruktiivse bronhiidi ilmingutel lastel võib kaasneda emakakaela lümfadeniit. Bronchuse obstruktsioon kestab 3-7 päeva, kaob järk-järgult, kui bronhide põletikulised muutused kaovad.

Esimese poolaasta lastel, eriti somaatiliselt nõrgenenud ja enneaegselt, võib tekkida kõige raskem obstruktiivse sündroomi vorm - äge bronhioliit, kliinikus, kus domineerivad tõsise hingamispuudulikkuse sümptomid. Äge obstruktiivne bronhiit ja bronhioliit vajavad sageli laste haiglaravi, kuna need haigused on umbes 1% juhtudest surmavad. Pikaajalise obstruktiivse bronhiidi esinemist täheldatakse lastel, kellel on koormatud premorbid taust: ritsets, krooniline ENT patoloogia, asteenia, aneemia.

Diagnostika

Obstruktiivse bronhiidiga laste kliinilist, laboratoorset ja instrumentaalset uurimist teostab lastearst ja pediaatriline pulmonoloog; Lapse ütluste kohaselt on plaanis konsulteerida pediaatrilise allergoloogi, immunoloogi, laste otolarüngoloogi ja teiste spetsialistidega. Auskultatsiooni ajal kuuldakse mõlemalt poolt pikemat väljahingamist, segatud märjaid ja hajutatud kuivrale; kui löögid kopsude üle määratakse, siis pakutakse kasti.

Rindade elundite radiograafid näitavad hüperventilatsiooni märke: kopsu kudede läbipaistvuse suurenemine, ribide horisontaalne paigutus ja diafragma kupli madal seisund. Üldiselt võib vereanalüüsi abil ilmneda leukopeenia, lümfotsütoos, ESRi kerge suurenemine, eosinofiilia. Vere gaasiuuringus leiti mõõdukas hüpoksiemia. Vajaduse korral viiakse läbi täiendav immunoloogiline, seroloogiline, biokeemiline vereanalüüs; Suurte hingamisteede patogeenide DNA tuvastamine veres PCR, allergia testimise teel. Röga, röga bakterikultuuri mikroskoopiline uurimine mikrofloora ja nina-näärmepesu korral võivad kaasa aidata patogeenide avastamisele.

Laste obstruktiivse bronhiidi korral on vajalik hingamisteede (ka meditsiiniliste proovide) uurimine. Bronhide limaskesta seisundi visuaalseks hindamiseks, bronhokalveolaarse loputamise läbiviimiseks, teostatakse obstruktiivse bronhiidiga lastele mõeldud pesuvee tsütoloogiline ja bakterioloogiline uurimine, bronhoskoopia.

Obstruktiivse bronhiidi korduvad episoodid nõuavad bronhiaalastma diferentsiaaldiagnoosi lastel.

Obstruktiivse bronhiidi ravi lastel

Obstruktiivse bronhiidi ravi väikelastel toimub haiglas; vanemad lapsed tuleb haigestuda raske haiguse tõttu. Üldised soovitused hõlmavad poolvoodile ja hüpoallergeenilisele (peamiselt piima-köögivilja) toitumist, rikkalikku joomist (teed, keedised, puuviljajoogid, leeliseline mineraalvesi). Olulised režiimipunktid on õhu niisutamine, korrapärase niiskuse puhastamine ja ventileerimine obstruktiivse bronhiidiga lastele.

Raske bronhide obstruktsioonis kasutatakse aktiivselt hapnikravi, kuuma jala vanni, konserveeritud massaaži, lima eemaldamist ülemiste hingamisteede kaudu elektrilise imipumba abil. Obstruktsiooni leevendamiseks on soovitatav kasutada pihustaja või speisseri kaudu adrenergilist sissehingamist (salbutamool, terbutaliin, fenoterool). Bronhodilataatorite ebaefektiivsuse tõttu täiendatakse laste obstruktiivse bronhiidi ravi kortikosteroididega.

Röga veeldamiseks on näidatud mütolüütilise ja atsektooriva toimega ravimite, meditsiinilise ja leeliselise inhalatsiooni kasutamine. Obstruktiivse bronhiidi puhul on lastele ette nähtud spasmolüütilised ja allergiavastased ravimid. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi ainult teise nakkuse liitumise korral.

Selleks, et tagada bronhipuu piisav drenaaž, on obstruktiivse bronhiidiga lastel näidatud hingamisõppusi, vibratsioonimassaaži, posturaalset drenaaži.

Prognoos ja ennetamine

Umbes 30-50% lastest on ühe aasta jooksul kalduvus korduva obstruktiivse bronhiidini. Bronhiaalse obstruktsiooni kordumise riskitegurid on sagedased nohu, allergiad ja kroonilise infektsiooni fookused. Enamikel lastel lõpetatakse obstruktsioonid koolieelses eas. Bronhiaalastma tekib veerandil lastest, kellel on korduv obstruktiivne bronhiit.

Obstruktiivse bronhiidi ennetamine lastel hõlmab viirusnakkuste ennetamist, sealhulgas vaktsineerimise teel; hüpoallergilist keskkonda, karastamist, taastumist kliimakeskustes. Pärast obstruktiivset bronhiiti põevad lapsed lastearstil, võib-olla lastel pulmonoloogil ja allergoloogil.

JMedic.ru

Obstruktiivne bronhiit lastel on nende sugulaste vahetu paanika ja selleks, et säilitada nende rahulik ja kõige tähtsam, nende lapse tervis, tundub olevat vajalik end teadvustada, et tuvastada ja seejärel ennetada selle patoloogilise seisundi kordumist.

Klassifikatsioon

Kopsude ventilatsiooni vähenemine lastel avaldub kõige sagedamini obstruktiivse bronhiidiga. See on väga tavaline hingamisteede patoloogia tüüp pediaatrilises praktikas (eriti esimesel eluaastal), mille eeltingimuseks on lapse keha bronhide luumenite füsioloogiline vähenemine 2–3-aastaselt, kohalike kaitsemehhanismide puudulikkus, lapse anatoomilise diafragma tunnused. Anatoomiliste ja füsioloogiliste eripäradega seostatakse lastel obstruktiivset bronhiiti põhjustavaid eelsoodumusi:

• passiivsed suitsetamise vanemad;
• allergiliste haiguste kalduvus.

Tubakasuits inhibeerib neutrofiilide kemotaksist. Alveolaarsete makrofaagide arv suureneb, kuid nende fagotsüütiline aktiivsus väheneb. Pikaajaline kokkupuude sellega vähendab immuunsüsteemi aktiivsust, haiguse kulg muutub krooniliseks.

On äge, korduv ja krooniline obstruktiivne bronhiit. Kõigi vormide üldine kliiniline tunnus on bronh-obstruktiivne sündroom.

Epidemioloogia

Bronh-obstruktiivne sündroom esineb üsna sageli, kuid tänapäeval puuduvad täpsed andmed selle levimuse kohta bronhopulmonaalsete haiguste hulgas alla 3-aastastel lastel, kuna diferentsiaaldiagnostikas, patogeneesi ja etioloogia tõlgendamises on üks lähenemisviis ebajärjekindel. Arengu sagedus ei sõltu mitte ainult vanusest, vaid ka muudest teguritest: sotsiaalsetest, keskkonnaalastest jne. Lisaks on akuutne obstruktiivne bronhiit, sest nosoloogia ei ole alati lõplikus diagnoosis fikseeritud, mis raskendab ka statistilist arvestust. Äge bronhiit, millega kaasneb obstruktsioon, nakkusliku päritoluga kopsude haiguste korral 3 kuu kuni 3 aasta vanustel lastel, sõltuvalt erinevatest allikatest, on vahemikus 5 kuni 40%. Patsiendid, kellel on haigestunud (allergia) perekonna anamneesis sagedamini 30-40% juhtudest, mis on iseloomulik ka hingamisteede infektsioonide all kannatavatele lastele rohkem kui 6 korda aastas.

Äge obstruktiivne bronhiit on bronhide limaskesta põletik, millega kaasneb bronhide avatuse muutus (obstruktsioon), kuna see on turse ja paistetus (peamiselt protsessis osalevad väikesed bronhid), vasosekroonimine ja lima kogunemine bronhide luumenisse. Refleksi spasm suureneb retseptori ärrituse tõttu.

Etioloogia

Laste obstruktiivse bronhiidi põhjused on parainfluensusviirused (alatüüp 3), hingamisteede süntsüütilised viirused. Kuni üheaastastele imikutele on ühine põhjus aspiratsioon, gastroösofageaalne refluks ja nina närvisüsteemi kaasasündinud anomaaliad. Immuunpuudulikkuse seisundeid ja hingamisteede distressi sündroomi peetakse ka põhjuslikeks teguriteks patsientidel esimesel eluaastal. Kahe kuni kolme aasta vanustel patsientidel võib bronhiaalastma, bronhioliidi obliteraanidega, võõrkeha aspiratsiooniga, samuti kaasasündinud südamehaigusega lastega kaasneda kliiniliselt äge obstruktiivne bronhiit, millega kaasneb pulmonaalne hüpertensioon. Tuleb esile tõsta ja korduvat obstruktiivset bronhiiti kui haiguse korduvat ägenemist bronhide obstruktsiooniga, mis esineb rohkem kui üks kord hooajal. Teisisõnu, selliseid puhanguid nimetatakse taastumisteks pärast taastumist.

Laste obstruktiivse bronhiidi põhjuseid seostatakse sageli järgmiste haigustega: sagedane ja alatöötatud äge bronhiit, bronhide arengu kaasasündinud anomaaliad (esinevad kuni aasta), hüpoksia raseduse ja sünnituse ajal, varased infektsioonid, sünnivigastused, enneaegsus. Korduva obstruktiivse bronhiidi, mükoplasmade, klamüüdia ja herpesviiruste puhul leitakse sageli pesudest.

Obstruktiivse bronhiidi teket lapsel soodustavad sellised loomulikud seisundid nagu pikaajaline une, sunnitud, peamiselt lamavas asendis lapseeas ja tugev nutt. See hõlmab ka ülekuumenemist ja hüpotermiat, eriti esimeste eluaastate lapsi.

Korduva obstruktiivse bronhiidi diagnoosimine toimub röntgeniga, mis näitab selgelt kopsumustri suurenemist ja suurenemist. Kroonilist obstruktiivset bronhiiti peetakse krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste nosoloogiliseks ühikuks, mida iseloomustab aeglane järkjärguline progresseerumine mitme aasta jooksul, kus esineb krooniline bronhide põletik ja bronhiaalne obstruktsioon sellise kliinilise ilminguga: hingamisraskused ja krooniline köha.

Haiguse arengut soodustavad tegurid on vääveldioksiidiga õhusaaste, kokkupuude räni, kaadmiumiga ja antiproteeside puudumine.

Obstruktiivse bronhiidi oht

Tavaliselt ei ole akuutse bronhiidiga laps tõsine protsess, kuid 2... 3-aastaste vanusepiirangute tõttu takistab obstruktsiooni kasutuselevõtt mõnel juhul nende elu.

Haiglaravi hädaolukorras:

• alla 1-aastased lapsed;
• raske mürgistus lapses obstruktiivse sündroomi taustal (raske nõrkus, halb söögiisu, iiveldus, kõrge palavik);
• hingamispuudulikkuse sümptomite ilmnemine, näiteks õhupuudus ja akrotsüanoos. Hingamishäire - rohkem kui 10% hingamisteede liikumise arv võrreldes normiga, võrreldes vanuse näitajatega. Tuleb märkida, et lapse hingamissagedus on väga varieeruv ja suureneb koos ärevusega, mängides või nuttes. Seetõttu tuleb arvutus teha siis, kui laps magab. Kuni kolmeaastastel patsientidel, kellel puudub tüsistumata bronhiit, on hingamine rahulikus olekus sagedusega alla 40 minuti jooksul. Acrocyanosis on küünte tsüanoosi olemasolu nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, mis näitab hapniku puudumist.

Patogenees

Bronhiaalse obstruktsiooni tekkimisel on mitmesuguseid mehhanisme, mis on tinglikult jagatavad funktsionaalseteks, millel on pöörduv iseloom - turse, põletik, bronhospasm, suurenenud lima sekretsioon ja pöördumatud (obliteerumine ja bronhide kaasasündinud stenoos). Bronhiaaltoon on reguleeritud mitme mehhanismiga ja see hõlmab raku retseptoraparatuuri ja vahendajate interaktsiooni. Nende hulka kuuluvad adrenergilised, kolinergilised ja neurohumoraalsed reguleerimissüsteemid, põletiku areng, mõnikord kroonilise kursuse omandamine. Põletik on laste obstruktiivse sündroomi oluline tegur ning seda võivad põhjustada allergilised, toksilised, nakkuslikud, füüsilised ja neurogeensed häired. Samuti on põletik peamine patogeenne element viskoosse lima ja bronhide limaskesta ödeemi tekkimisel. Kui korduv obstruktiivne bronhiit katkestab epiteeli struktuuri koos epiteelistruktuuride suurenemisega, kaasneb lame metaplaasia.

Diagnostika

Noorte laste (kuni aasta) obstruktiivse bronhiidi diagnoos põhineb kliinilistel ja anamneesilistel andmetel, funktsionaalsete ja füüsiliste uuringute tulemustel. Ägeda obstruktiivse bronhiidi peamised sümptomid:

• valju, kähe või vilistav hingamine;
• rindkere laienemine koos hingamisteede vaheliste ruumidega;
• nõrgestav, paroksüsmaalne köha, mis mõnikord viib oksendamiseni.

Vedelate eritiste kogunemisega bronhides ilmuvad niisked kõristused, mis erinevad kopsupõletikust, on vaiksed, muutuvad pidevalt lokaliseerudes, kaovad pärast köha ja on vahelduvad kogu päeva jooksul. Alla üheaastaste patsientide puhul ei teostata spirograafiat ja pneumotakomeetriaid, sest alla 5-6-aastased lapsed ei suuda täita sunnitud aegumise funktsiooni. Diagnoosi tegemiseks on vaja analüüsida kliinilisi ja anamnestilisi andmeid, pöörates erilist tähelepanu varem kannatanud haigustele, korduva obstruktiivse bronhiidi esinemisele, kahjulike harjumuste esinemisele perekonnas.

Alla ühe aasta vanustel lastel ei vaja kopsude obstruktiivse bronhiidi avastamist, mis on tekkinud hingamisteede haiguse taustal või taustal, täiendavaid uuringumeetodeid vaja.

Korduva obstruktiivse bronhiidi korral sisaldab uuringukompleks:

• perifeerse vere test;
• seroloogilised testid (IgM ja G ilma ebaõnnestuseta, eelistatavalt IgA test);
• usside olemasolu määramine (asariasis, toksokaroos);
• allergoloogiline uuring (IgE).

Röntgen - vabatahtlik meetod (fluorograafia on ennetava uuringuna ette nähtud kord aastas 15-aastastele lastele) ja seda tehakse sellistes olukordades:

1. Tüsistused (näiteks atelektaasi olemasolu)
2. Kopsupõletiku välistamine
3. Võõrkeha kui võimalik põhjus (eriti kuni aasta)
4. Korduv obstruktiivne bronhiit (kui eelnevalt ei ole tehtud röntgenuuringuid).

Näidustuste kohaselt teostavad nad lisaks bronhograafiat, stsintigraafiat, bronhoskoopiat, kompuutertomograafiat jne. Lapse uurimise plaan on ette nähtud individuaalselt.

Ennetamine

Korduvate obstruktiivse bronhiidi (eriti alla üheaastase lapse) korral on vaja võtta meetmeid selle edasise arengu vältimiseks.

Allergiatesse sattunud laste puhul on vaja piirata võimalikku kokkupuudet allergeenidega ja relapseerumist põhjustavaid tegureid (tubakasuits, lastetoa kuiv õhk, ostetud riided, mänguasjad jne).

5-aastaste ja vanemate laste obstruktiivse bronhiidi ennetamine on õpetada last käsi pesema. Eriti sügis-talveperioodil, kui viirushaigused on kõige levinumad. Kui sa ei suuda oma käsi pesta, peaks laps olema antibakteriaalsed salvrätikud.

Korduva obstruktiivse bronhiidi korral on bronhiaalastma välistamiseks kohustuslik pulmonoloogiga konsulteerimine ja individuaalse detailse rehabilitatsioonikaardi loomine. Kõik, eranditult, vajavad lapsed optimaalset päevaravi, piisavat rahulikku une, dieeti, igapäevaseid jalutuskäike, karastamist. Hea mõju on täheldatud merre sõitudel (kui ei ole vastunäidustusi). Mõnel juhul on ette nähtud immunostimulandid.

Nagu eespool mainitud, antakse toitumisele eraldi roll. Akuutse palavikuperioodi toitumine koosneb kergesti seeditavast kangendatud toidust soojas, vedelas ja poolvedelas vormis (supid, kartulipuder). Kogu haiguse perioodi jooksul on joomine leevendamiseks ja röga õhutamiseks vaja palju juua. Toit sisaldab puuviljajoogid ja värsketest marjadest valmistatud puuvilja kompotid, värskelt pressitud mahlad (välja arvatud tsitruselised), kuivatatud puuviljad, leeliseline mineraalvesi.

Kõrge allergiat tekitavad tooted, mis võivad põhjustada bronhospasmi, tuleks välja jätta. Need on näiteks šokolaad, mesi, mitmesugused vürtsid. Võimaluse korral kaitsta oma last passiivse suitsetamise eest ja vältida kokkupuudet sünteetiliste ainetega, mida kasutatakse igapäevaelus.

Vajalikud ennetusmeetmed hõlmavad krooniliste nakkuskeskuste ravi, immuno-tugevdavat ravi. Anti-gripivaktsiin on kohustuslik, eriti nõrkade laste puhul.

Kui teie lapsel on kahtlus obstruktiivsest bronhiidist, peate konsulteerima lastearstiga või pulmonoloogiga.

Obstruktiivne bronhiit lastel, sümptomid ja ravi

Obstruktiivne bronhiit lastel on peamiselt bronhipuu põletik. Lapsepõlve üldise haigestumuse struktuuris võtab esmalt bronhopulmonaarse süsteemi patoloogia. Kõige tavalisemad hingamisteede viirusinfektsioonid. Teisel kohal on bronhiit.

Need võivad olla nii ARVI komplikatsioonid kui ka esmajoones tekkivad iseseisvad haigused. Kõige ohtlikum on obstruktiivne bronhiit, mis rasketel juhtudel võib põhjustada lapse üldise arengu viivitust.

Obstruktiivne sündroom ilmneb limaskesta turse, mis muudab hingamise palju raskemaks. Edemadele lisatakse toodetud sekretsiooni suurenenud viskoossus, mis võib sisaldada nii mädanevaid trombe kui ka bronhospasme.

Obstruktiivne bronhiit lastel

Bronhiit on bronhide limaskesta põletikuline haigus. Samal ajal mõjutab peaaegu kogu bronhipuu, mis toob kaasa väljendunud kliinilised ilmingud.

Obstruktiivne bronhiit esineb igas vanuses lastel. Selle patogeneesi peamiseks tunnuseks on obstruktsioon - bronhipuu luumenite kattumine. Samal ajal satub õhk kergesti kopsudesse, kuid raskesti lahkub. Lapse hingamine muutub raskeks.

Bronhiit on kõige sagedamini hingamisteede nakkuse tagajärg. Sellisel juhul on nad haiguse komplikatsioon. Lastel esineb obstruktiivne bronhiit sagedamini kui täiskasvanutel. See on tingitud bronhipuu struktuurist. Need on järgmised:

• Lühikesed, kuid laiad bronhid, mis on kergemini nakkusohtlikud;
• Bronhipuu väike hargnemine, mille tagajärjel on nakkusetekitaja kergem levida kõikidesse osakondadesse;
• Limaskesta aparaadi rike, mille peamine ülesanne on nakkuse väljatõrjumine;
• Õrn limaskest, mida kahjustavad kergesti kõrvaltoimed;
• Immuunsüsteemi ebaõnnestumine, selle madal diferentseeritus - lapse immuunrakud ei tea ikka veel, kuidas toime tulla erinevate infektsioonidega, sest lapsed kannatavad sagedamini kui täiskasvanud.

Lihtne bronhiit lapsel on sagedane esinemine. Obstruktiivne bronhiit lastel esineb palju harvemini, kuid sagedamini põhjustab komplikatsioone ja omab tõsist kulgu.

Laste obstruktiivse bronhiidi põhjused

Obstruktiivse bronhiidi põhjuseks võib olla viiruslik või bakteriaalne infektsioon, mis esialgu mõjutab ülemisi hingamisteid.

Viiruste hulgas on järgmised viirused:

• Hingamisteede süntsüütiline. See on sageli viirusliku bronhiidi põhjus ja esimesel eluaastal võib see põhjustada ka bronhioliiti.
  
• Adenoviirus. Põhjustab lümfoidkoe põletikku erinevates elundites silmadest ja ninast soolestikku. See on lapsepõletuse kõige tavalisem etioloogiline tegur.
  
• Parainfluensusviirus. Seda iseloomustab larüngiit koos kõri krambihoogudega, kuid mõnikord levib viirus hingamisteede toru alumiste osade juurde ja põhjustab bronhiiti.
  
• Gripi põhjustaja. Tropen avaneb hingetoru limaskestale, kuid mõnikord levib see edasi ja siseneb bronhidesse, põhjustades seal põletikku.
  
• Enteroviirus. Sellel on palju vorme ja avaldub erinevate haiguste vormis. Akuutne obstruktiivne bronhiit lastel võib olla nn „väikese haiguse” (vastasel juhul enteroviiruse palavik, kolmepäevane palavik, suvine gripp) tulemus.

Bakterid on vähem selektiivsed. Bronhiiti võib põhjustada mis tahes bakteriaalne taimestik. Sellisel juhul on see tavaliselt kõhklev obstruktiivne bronhiit. Harvem on selle patoloogia põhjus mükoplasma ja klamüüdia.

Bronhid on piisavalt kaitstud nakkusetekitaja vastu. Haiguse tekkimise oht tekib siis, kui hingamisteede barjäärifunktsioon on häiritud.

See juhtub järgmistel juhtudel:

• Üldine hüpotermia. Külm õhk siseneb bronhidesse ja vähendab nende kaitset, aidates kaasa nakkuse levikule.
  
• Hüpovitaminoos. Mõned vitamiinid on immuunsüsteemi säilitamiseks hädavajalikud. Eriti olulised on C- ja E-vitamiin, mille puudulikkuse korral täheldatakse sageli komplikatsioone.
  
• Passiivne suitsetamine. Paljud lapsed puutuvad kokku tubakasuitsuga, mis kahjustab bronhide epiteeli.
  
• Immuunpuudulikkuse seisundid. Immuunsuse puudulikkus võib olla kaasasündinud, näiteks hüpogammaglobulinemia või omandada näiteks ägeda leukeemia korral.

Laste obstruktiivse bronhiidi patogenees

Bronhiaalse obstruktsiooni mehhanism koosneb kolmest patogeensest seosest:

• Turse;
• Suurendab viskoossuse sekretsiooni;
• Bronhospasm.

Kõik kolm komponenti põhjustavad takistusi, mis süvendavad üksteise mõju. Need tekivad põletiku tekkimise tulemusena.

Infektsiooniline aine, mis on võimeline põhjustama bronhiiti, siseneb bronhide puudesse. Tulenevalt asjaolust, et bronhide limaskesta kahjustab üks ebasoodsatest teguritest, näiteks tubakasuits või külm õhk, tungivad viirus või bakterid kergesti epiteeli.

Tavaliselt takistavad üksteisega tihedalt seotud epiteelirakud seda tungimist, kuid kahjulike tegurite korral on barjäär katki, mis aitab kaasa bronhiidi tekkele.

Immuunrakud kiirustavad nakkusetekitajat. Viimane toodab põletikulisi mediaatoreid, mis aitavad kaasa vereseerumisele ja plasma vabanemisele interstitsiaalsesse ruumi. Nii tekib turse.

Lisaks on kahjustatud bronhide limaskesta funktsioon. Tavaliselt tekitab see limaskestade eraldumist ja aitab kaasa selle eemaldamisele.

Laste obstruktiivse bronhiidi patogeneesi peamine komponent on bronhospasm. See on tingitud vahendajate nagu atsetüülkoliini toimest.

Kolinergilised retseptorid vastutavad bronhide silelihaste vähenemise eest. Aktiveerimisel tulevad bronhipuu lihased tooni ja hingamisteede luumen väheneb. Lapse hingamine muutub raskeks.

Mis on ohtlik obstruktiivne bronhiit lastel?

Obstruktiivne bronhiit lastel on raskem kui täiskasvanutel. See on tingitud bronhipuu struktuurist.

Lapsed kannatavad kopsupõletiku all väga tugeva palaviku ja sagedaste tüsistuste all:

• septilised tingimused
• pleuriit,
• meningiit
• müokardiit.

Lastel on immuunsüsteem endiselt ebatäiuslik, sest nakkusetekitaja tungib sageli vereringesse ja levib kogu kehas.

Lisaks on laste obstruktiivne bronhiit ohtlik, sest kopsude piisav ventilatsioon on häiritud. Lapse hingamine on raske, kopsudesse siseneb vähem õhku ja alveoolide sees jääb suurem maht.

Närvirakud hakkavad kogema hapniku nälga. Laps muutub liiga agitatsiooniks, vastupidi, aeglaseks ja apaatiliseks. Pikaajalise obstruktiivse bronhiidi või sagedaste ägenemiste korral võib laps hakata psühhomotoorses arengus maha jääma. See on eriti ohtlik esimestel eluaastatel, kui lapsed aktiivselt arenevad ja kasvavad.

Laste obstruktiivse bronhiidi sümptomid

Haiguse kliinilises pildis domineerivad kaks sündroomi: üldised nakkuslikud ja hingamisteed. Esimene on iseloomulik mistahes bakterite või viiruste põhjustatud patoloogiale.

See sümptomite kompleks sisaldab:

• Suurenenud kehatemperatuur. Bakteriaalsele bronhiidile on iseloomulikum kui viiruslik. Viiruse bronhiidi korral võib temperatuur tõusta 37-38 ° C-ni, bakteritega - kuni 39 ° C ja kõrgem.
  
• Nõrkus, väsimus, kognitiivsete funktsioonide kadumine. Need sümptomid on iseloomulikud kooliealistele lastele. Lapsed kannatavad sageli jalgade haiguste all, nad jäävad pikka aega aktiivseks, mõnikord isegi liiga põnevil. Lapse tegevuse tõttu on raske hinnata tema haiguse raskust.

Hingamisteede sündroom on otseselt seotud bronhide puu obstruktsiooniga ja ilmneb järgmistest sümptomitest:

• Köha Haiguse alguses võib see olla kuiv, seejärel produktiivne vedela röga puhul, mille järel see iseloomustab seda tüüpi bronhiiti - häkkimist väikese viskoosse paksusega röga abil. Viimane sõltub nakkusetekitajast. Kui viirushaiguse röga limaskesta, läbipaistev; bakteriaalne - mädane, kollane-roheline.
  
• Higistamine. Kuiva vilistav hingamine takistuse ajal võib kuulda ka kaugelt.
  
• Hingamishäire. See on obstruktsiooni iseloomulik sümptom. Hingamisteede liikumise sagedus suureneb, iga hingamisraskust antakse lapsele raskustes. Kui kasutate, nutate, nutate või naerate, suureneb õhupuudus. Erinevalt täiskasvanutest ei saa lapsed öelda, mida on raskem hingata või hingata. Kuna düspnoe olemust on raske kindlaks teha.
  
• Hingamispuudulikkus. Lastel tekib see pärast obstruktsiooni algust väga kiiresti. Laps muutub sinakas sõrmeotsteks ja nasolabiaalseks kolmnurkseks. Rasketel juhtudel võib lapse kogu keha saada sinakas tooni.

Lastel obstruktiivse bronhiidi diagnoos

Kui kahtlustate obstruktiivset bronhiiti lastel, kasutage järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Füüsikalised meetodid. Kaasa löökpillid ja auskultatsioon. Põrkevahendeid kasutatakse harva, kuna see ei ole bronhiidi suhtes informatiivne, kuid see võimaldab seda eristada pneumooniast. Auskultatsiooni ajal kuulevad kogu kopsupinnal kuivad segarihmad.
• Üldine vereanalüüs. Viiruse etioloogia bronhiidi korral täheldatakse lümfotsütoosi ja kiirendatud ESR-i või leukopeenia leukotsütoosi. Kui bronhiidi etioloogia on bakteriaalne, siis suureneb neutrofiilide leukotsüütide sisaldus veres, kiireneb ESR.
  
• Röga analüüs. Võimaldab tuvastada patogeeni etioloogia. Röga viirusi on raske avastada, kuid baktereid on võimalik avastada.
  
• Oksimeetria Spetsiaalse seadme abil, mis sobib nagu sõrmeotsik, on võimalik mõõta hapniku küllastumist veres. Oksimeetria võimaldab tuvastada hingamispuudulikkust, kus hapniku kontsentratsioon veres väheneb.
  
• Rinna radiograafia. Radiograafi bronhiit ei ole nähtav. Selles uuringus välditakse kopsupõletikku, kus kohalikud varjud on kopsudes nähtavad.
  
• Spiromeetria Selle meetodiga uuritakse välise hingamise funktsiooni. Samal ajal vähenevad väljahingamise tunnuseid iseloomustavad näitajad (FEV ja FEV / VC). Uuring on väga informatiivne, kuid seda kasutatakse harva, sest see nõuab erivarustust.

Obstruktiivse bronhiidi ravi lastel

Ravi on mitmete ravimirühmade määramine, mis võivad vähendada bronhide puudumist. Soovitatav on kasutada selliste ravimite kombinatsioone, mis võimaldavad toimida kõigil patogeneesidel.

Obstruktiivse bronhiidi ravi lastel hõlmab järgmiste ravimirühmade määramist:

• Mucolytics (vastavalt arsti ettekirjutusele). Teisel moel nimetatakse neid rahalisi vahendeid. Nad hävitavad keemilised sidemed molekulides, mis moodustavad bronhide lima, muutes selle viskoossemaks. Viskoosne röga on kergem köha. Samal ajal vabaneb bronhide puu luumen.
  
• Glükokortikoidid. Võimas põletikuvastased hormoonid, mis vähendavad oluliselt turset. Kandke neid sissehingamise kujul.
  
• Beeta-adrenomimeetikumid. Norepinefriin ja selle analoogid on võimelised laiendama bronhide puu luumenit, leevendades bronhide lihaseid. Neid aineid kasutatakse ka sissehingamisel.
  
• Holinoblockerid. Neid saab kasutada adrenomimetiku asemel. Holinoblokatory kõrvaldab atsetüülkoliini toime, mis aitab vähendada bronhide silelihaseid. Seega lõõgastuvad lihased ja bronhid laienevad.

Lisaks määratakse lastele palju jooki sooja tee, puuviljajoogi, mahla või kompoti kujul. On oluline anda võimalikult palju C-vitamiini: sidrun, apelsin, õun, värsked rohelised. Soodsalt mõjutab sooja piima ja kakaod. Viimane sisaldab eeterlikke õlisid, mis vähendavad köha.

Kui bronhiidil on bakteriaalne etioloogia, määratakse antibiootikumid. Te ei tohiks karta nende kasutamist, sest bakteriaalse infektsiooni tüsistused on ohtlikumad kui nende ravimite kõrvaltoimed. Kuni kahe aasta vanused lapsed on näidanud antibiootikume isegi viirusliku bronhiidi korral.

Obstruktiivse bronhiidi prognoosimine ja ennetamine lastel

Obstruktiivse bronhiidi prognoos sõltub lapse seisundi tugevusest. See patoloogia on hästi ravitav. Prognoos on soodne juhul, kui bronhiit viiruse ja hingamisteede puudulikkus on minimaalne.

Obstruktiivse bronhiidi ennetamise eesmärk on vähendada kahjulike tegurite mõju lapse kehale ja tugevdada immuunsüsteemi. Kõigepealt tuleb last kaitsta tubakasuitsu eest, kõrvaldades passiivse suitsetamise.

Külma, olenemata selle tõsidusest, on vastuvõetamatu jätkata aktiivse elustiili juhtimist. Laps peaks täiskasvanu järelevalve all jääma koju, voodipesu on kohustuslik, aktiivsed mängud ja jalutuskäigud tuleks tema igapäevastest tegevustest välja jätta.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks on oluline valkude ja vitamiinide rikkalik toitumine. Lapsed haigestuvad vähem tõenäoliselt, kui nad sageli käivad tänaval ja mängivad sporti. Ujumine basseinis on eriti hea immuunsuse tugevdamiseks, kuid tihti ei sobi selline spordiala haigetele lastele.