Tuberkuloos on ohtlik haigus, mida saab edukalt õigeaegselt diagnoosida.
Üheks kõige informatiivsemaks uuringuks haiguse tuvastamiseks varases staadiumis nimetatakse PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) meetodit.
PCR-analüüs ei ole mitte ainult kõige informatiivsem, vaid ka üks kõige kättesaadavamaid uuringuid, mis suudavad tuvastada tuberkuloosi oma varases staadiumis.
Mis on PCR analüüs?
Kõik elusad mikroorganismid, sealhulgas viirused ja bakterid, sisaldavad nende struktuuris RNA ja DNA molekule. Nende hapete esiletõstmisega on võimalik suure kindlusega öelda, millised võõrkehad on inimese veres ja teevad täpse diagnoosi.
PCR-i meetodi olemus on bioloogiliste vedelike proovide eritöötlus, mille tulemusena on võimalik kindlaks määrata, millised liigid mikroorganismid esinevad.
Tuberkuloosi PCR analüüs: näidustused, eelised ja puudused
PCR-meetodit kasutatakse inimestel, kellel on nendel juhtudel tõsised kopsukahjustused ja hingamisteede ilmingud (raske köha, hemoptüüs), kui haigust ei ole võimalik kliiniliselt sümptomitega täpselt diagnoosida.
Soovitatav on läbi viia uuring ja pärast otsest kontakti haiguse kandjaga. Eelised, mis tal on:
- täitmise kiirus - tulemuse saamiseks ei pea te kasvatama patogeeni kultuuri ega teostama muid keerulisi protseduure;
- väga informatiivne - tuberkuloosi diagnoosimisel ulatub analüüsi täpsus 90% -ni ja kõrgemini;
- kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus - patogeenide tuvastamiseks materjalis võib olla ainult üks viiruse rakk;
- universaalsus - analüüsiks sobivad praktiliselt kõik bioloogilised vedelikud: röga, veri, bronhilised lavad.
Võrdluseks: tuberkuloosi avastamiseks kasutatava röga mustri mikroskoopia täpsus on ainult 40-50% ja väheste patogeenide arvuga väheneb 10% või vähem. Röga kultuur on informatiivsem, kuid tulemuste saamiseks kulub 2 kuni 8 nädalat.
Mantoux'i asemel võib tuberkuloosi jaoks kasutada PCR-i, kui isikul on näidisele vastunäidustusi.
Tehnoloogia puuduseks on vale-negatiivse tulemuse saamise oht. Teisisõnu ei näita spetsiifilise DNA puudumine röga, veres või uriinis tuberkuloosi puudumist patsiendil.
On oluline. Tuberkuloosi diagnoosimisel lastel on PCR analüüsi tundlikkus väiksem kui täiskasvanutel ja on umbes 25-83%.
Foto 1. Mantoux'i asemel lapse jaoks PCRi kasutamine on hea võimalus, kui ta on allergiline või sageli haige.
PCR analüüsi protseduur
PCR analüüsi läbiviimise protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mida nimetatakse võimendajaks ja koosneb neljast etapist. Uuringu jaoks on vajalikud DNA lõigud, millest algab molekulide süntees, nukleotiidid (DNA molekulide alused), samuti polümeraas või ensüüm, mis kiirendab protseduuri.
- Bioloogilise materjali kogumine (röga, veri, bronhiaalne loputus).
- Proovi kuumutatakse umbes 98% temperatuurini, et hävitada DNA ahela primaarne struktuur.
- Anniilimine või temperatuuri alandamine mõne kraadi võrra, et siduda praimer DNA ahelaga.
- Tulemuste saamiseks vajalike molekulide süntees.
Pärast 25-30 sellist tsüklit on moodustunud teatud arv viiruste DNA koopiaid, mille abil on lihtne määrata haiguse põhjustaja.
Tähelepanu: PCR analüüs ei tee vahet "surnud" mikroorganismide ja "elavate" vahel, mistõttu võib tulemus olla positiivne teatud aja jooksul pärast ravi.
Analüüsi ettevalmistamine
Kui tuberkuloosi suhtes võetakse PCR-i vereanalüüs, siis ei ole vaja eriväljaõpet, kuid patsientidel soovitatakse järgida üldisi eeskirju: hoiduda vähemalt 8-tunnisest söömisest, kõrvaldada alkohol ja võtta ravimeid, ärge suitsetage tund aega enne materjali võtmist.
Röga kogutakse hommikul pärast harjamist ja suu põhjalikku loputamist.
Kui eksudaat eritub halvasti, peaksite võtma öösel enne söögitoru või sissehingama. Röga lima, mädaniku, valge või kollaka laiguga on diagnostiline.
Kui röga analüüsiks ei ole võimalik, kasutatakse patogeenide tuvastamiseks bronhide tampooniproove. Selline analüüs ei vaja ettevalmistamist ja materjal võetakse järgmiselt. Kõri süstla abil valatakse patsient hingetorusse, mida kasutatakse uurimiseks naatriumkloriidi lahusena, mis põhjustab tugevat köha.
Tähelepanu. Analüüsi tulemus moonutab antibiootikume, hepariini ja teisi lokaalseks raviks kasutatavaid ravimeid, mistõttu uuring on soovitatav 10... 14 päeva pärast manustamist.
PCR analüüs tuberkuloosi diagnoosimiseks
Meditsiin ei ole kunagi seisma jäänud ja siiani on tervishoiusektori edusammud võimaldanud diagnoosida ja ravida paljusid varem mõjutamata tervisehäireid. On ka haigusi, mida ei saa visuaalse kontrolliga avastada. Tuberkuloos on alati olnud nende hulgas. See on ohtlik nakkushaigus, mis mõjutab kopse, liigeseid ja luud ning viib sageli surmani isegi meie päevades. Selle haiguse diagnostilisi meetodeid on parandatud, mis võimaldab haigust tuvastada varasemates etappides, kui see on ravitav. Nende hulgas ei ole mitte ainult röntgen- ja mantoux-testid, vaid ka tuberkuloosi PCR.
Tuberkuloos - mis see on
Varem nimetati tuberkuloosi kuivaks haiguseks või phthisiseks. See on bakteriaalne infektsioon, mis kõige sagedamini mõjutab kopse. Selle ekstrapulmonaalsed vormid - luude ja liigeste tuberkuloos, tuberkulaarne meningiit - on vähem levinud ja arenenud staadiumid. Selle nakkushaiguse põhjustaja on mükobakterid. Tuberkuloosi bacillust nimetatakse ka Kochi võlukeksiks.
TB-infektsioon on väga nakkav, see levib õhu kaudu asetatavate tilgakeste kaudu patsiendi köha ja aevastamise ajal. Ainus kaitse selle haiguse vastu on õigeaegselt tarnitud vaktsiin. See ei kaitse nakkuse eest, kuid ei võimalda batsillidel siseneda organismi tuberkuloosi tekitamiseks.
Tuberkuloosi vormid
Haigus võib esineda nii avatud kui ka suletud kujul. Erinevused on järgmised:
- suletud tuberkuloos on asümptomaatiline. Sellistel asjaoludel on röga Koch-võlukepp võimalik tuvastada, mistõttu nakatunud ei ole keskkonnale ohtlik. Selline haiguse kulg ei ohusta tavaliselt kõige nakatunumaid, kuid on ka erandeid - ühel kümnel juhul on suletud tuberkuloos avatud kujul;
- avatud vormis leitakse tuberkuloosi põhjustavad mükobakterid patsiendi süljes ja röga. Nakatunud organism kujutab endast ühiskonnale suurt ohtu, isegi isoleeritult. Üldjuhul mõjutab haigus kõigepealt kopse. Kui seda ei diagnoosita varakult, võib see esineda ka muudes vormides, nagu luude või liigeste tuberkuloos.
Tuberkuloosi avatud vormi diagnoositakse mitmel viisil. Patsient läbib rindkere röntgen- või röntgenikiirguse, analüüsib tema bioloogilist materjali või Mantoux'i nahatesti. Hiljuti on ilmnenud teine meetod, mida peetakse võrdselt tõhusaks - polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) analüüs.
Mida tähendab PCR
Meditsiinipraktikas on selle või selle haiguse diagnoosimise meetodeid inimese organismis DNA või RNA avastamisega juba ammu kasutatud. See on täpselt tuberkuloosi PCR. See on vere või muu bioloogilise vedeliku kõrge täpsusanalüüs, mis võimaldab tuvastada baktereid, mille kontsentratsioon valitud materjalis on minimaalne, üksik rakk on piisav. Uuring viidi läbi spetsiaalse polümeraasi ensüümi abil.
Meetodi eelised
PCR on diagnostiline meetod, mis on näidanud ennast parimal poolel, nii et seda kasutatakse üsna sageli nii teiste meetodite kui ka iseseisvalt kombineeritult. Selle eelised:
- lühimaid tootmistingimusi. Uuring viiakse läbi kiiresti, umbes 5 tunni jooksul võib PCR abil tuvastada tuberkuloosi batsilli esinemine patsiendi bioloogilises vedelikus. See kehtib eriti siis, kui teil on vaja teha kohest kirurgilist sekkumist ja enne seda saada täpne diagnoos;
- See juhtub, et teised diagnostilised meetodid on patsiendile vastunäidustatud. Näiteks saab röntgenikiirgusi teha mitte igaüks. Lisaks ei ole pilt alati võimalik diagnoosida, eriti kui haigus on varases staadiumis. PCR meetodi abil tuvastatakse patogeen kohe;
- Iga patsiendi bioloogiline vedelik on analüüsiks sobiv. Pulmonaarse ja ekstrapulmonaalse vormi tuvastamiseks viiakse läbi tuberkuloosi uriini ja sülje PCR. Uuring viiakse läbi ka patsiendi seljaaju vedeliku abil, et avastada tuberkuloosset meningiiti.
- Meetod on täiesti ohutu. Selle läbiviimiseks piisab patsiendilt bioloogilise vedeliku saamiseks. Tuberkuloosi PCR-diagnostika lastel on mugav ja kahjutu, sest röntgeniuuring on lubatud ainult alates 18-aastastest ja Mantoux'i test põhjustab mõnikord kõrvaltoimeid;
- PCR on väga tundlik analüüs. See võimaldab teil tuvastada Kochi pulgad mükobakterite minimaalse kontsentratsiooniga;
- Erilise polümeraasi ensüümi abil diagnoositakse haigus igal etapil, algusest kuni edasijõudnuni;
- see meetod on efektiivne haiguse kordumise diagnoosimiseks;
- See meetod on läbimurre täpsete diagnooside tegemisel haiguse varases staadiumis. See võimaldab teil alustada ravi võimalikult lühikese ajaga ja hävitada patogeenid, kui neil ei ole veel olnud pöördumatut negatiivset mõju inimese keha elunditele ja süsteemidele.
Kust teha tuberkuloosi PCR-analüüs
Kuigi tuberkuloosi PCR-analüüs on selle haiguse diagnoosimiseks väga tõhus meetod, kasutatakse seda harva. Reeglina on see tuberkuloosi avastamise täiendav meetod ja seda kasutatakse harva. Fakt on see, et see meetod on üsna kallis.
Avalikel kliinikutel ei ole võimalust osta spetsiaalset varustust PCR-analüüsi läbiviimiseks ning valitsus ei näe selle artikli rahastamise mõtet, kuna tuberkuloosi saab diagnoosida muul viisil. Sellist uuringut teostatakse kõige sagedamini erakliinikutes, mis suudavad endale vajaliku varustuse osta.
Meetodi puudused
Kõrge hind ei ole PCRi ainus puudus. Lisaks kõrgetele kuludele on meetodil ka muid puudusi ja puudusi, näiteks:
- Tuberkuloosi PCR annab positiivse tulemuse isegi pärast ravi, kuna see võtab surnud rakke elusateks bakteriteks, seetõttu ei ole see meetod patsiendi kontrolleks sobiv, et kinnitada tema taastumist;
- tuberkuloosi batsillid muteeruvad ja nende DNA modifitseeritakse, mis võib mõjutada tulemuse usaldusväärsust;
- PCR-i vereanalüüse tuberkuloosi kohta teostatakse harva, sest Koch-pulgade olemasolu nendes bioloogilistes vedelikes on äärmiselt raske tuvastada. See on võimalik ainult viimastel etappidel või sepsis. Tavaliselt võetakse patsiendi röga diagnoosimiseks;
Väärib märkimist, et kõige täpsem tulemus on just patsiendi mao sisu kogumine. Kui kahtlustatakse kopsutuberkuloosi, on röga kultuur kõige tõhusam viis haiguse diagnoosimiseks. Kui patsiendil on ekstrapulmonaalne vorm, ei pruugi selles bioloogilises keskkonnas olla baktereid. Luude, liigeste jms tuberkuloosi määramiseks PCR abil on vaja teist bioloogilist vedelikku, näiteks seljaaju vedelikku.
Kuidas on tuberkuloosi PCR
Nagu eelnevalt kirjeldatud, on PCR-i analüüsi põhiolemus patogeeni DNA tuvastamine patsiendi bioloogilises vedelikus polümeraasi reaktsiooni abil. Meetodi peamised etapid:
- Bioloogilise materjali proovide võtmine. PCR ei ole ainult hemotest - uuritud biomass võib olla sülg, uriin, tserebrospinaalvedelik, bronhide pesemisvedelik, mao sisu, röga.
- Seejärel eksponeeritakse biomass kõrge temperatuuriga, et hävitada patogeeni DNA struktuur.
- Seejärel väheneb temperatuur järk-järgult ja hävitatud DNA elemendiga kinnitatakse praimer.
- Molekulaarse sünteesi tulemuste järgi, mis võtab aega umbes 30 tsüklit, tuvastatakse teatud patogeensete bakterite tüvi või selle puudumine.
See analüüs nõuab head rahastamist, nii et PCRi ei tehta väga sageli. Sellel meetodil ei ole aga võrdset mõju, kui muud diagnostilised valikud on keelatud või hädaolukorras, kui pole aega oodata tulemust.
Kokkuvõte
Kokkuvõttes saame teha järgmised järeldused:
- PCR on väga täpne analüüs, mis suudab tuvastada tuberkuloosi mõni päev pärast nakatumist;
- see analüüs viiakse läbi 3,5 - 5 tunniga, nii et juhul, kui arve läheb kella, on see asendamatu;
- see on ohutu meetod, millel ei ole kõrvaltoimeid;
- Seda kasutatakse siis, kui teised diagnostilised meetodid on näidanud ebajärjekindlaid tulemusi või nende kasutamine on vastunäidustatud.
PCR-i on siiski harva tehtud, kuna tegemist on kallis analüüsiga, mis nõuab erivarustuse paigaldamist. Lisaks ei ole see alati informatiivne, mistõttu eksperdid kasutavad seda meetodit tuberkuloosi avastamiseks.
Meetodid vere testimiseks tuberkuloosi PCR-iga
Tuberkuloosi põhjuseks on mükobakter, mida nimetatakse tuberkuloosi bacilluseks või Kochi bacilluseks. Kui inimkeha on, ei pruugi see ilmselt ilmselt avalduda. Kuid aja jooksul, kui tekivad soodsad tingimused, võib bakter põhjustada kopsutuberkuloosi või teisi elundeid.
Selle haiguse edukaks tõrjumiseks on väga oluline diagnoosida selle algstaadiumis. Tuberkuloosi vereanalüüs PCR-iga on kõige tõhusam ja kiirem viis tuberkuloosi diagnoosimiseks. Selle teostamiseks kulub neli tundi. See on mugavam kui muud meetodid, sellel on vähem vastunäidustusi ja peaaegu 100% täpsus.
Mis on PCR-vereanalüüs?
Tänapäeval on PCR analüüs üks kõige uuemaid meetodeid keha erinevate haiguste diagnoosimiseks. Tuberkuloosi avastamiseks on see meetod kõige tõhusam võrreldes teiste seni kasutatud meetoditega. Selle meetodi avastas 1983. aastal kuulus keemik K. Mulllis, kes sai talle kümme aastat hiljem Nobeli preemia.
Selle meetodi aluseks on polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab määrata mitte ainult patogeeni esinemist veres, vaid ka selle välimust. Selleks tuvastatakse PCR meetodil osa patogeeni DNA-st ja teostatakse selle identifitseerimine. Isegi kui veres on mitmeid erinevaid patogeene, võimaldab see meetod neid kõiki avastada.
Tuberkuloosi vereproovi PCR määratakse patsiendile, kui on kahtlus tuberkuloosist, kuid seda ei tuvastata teiste meetoditega.
Soovi korral võib igaüks selle analüüsi ise läbi viia, pöördudes kliinikusse, kus seda tehakse, näiteks INVITRO. See on üks suurimaid erasektori ettevõtteid, mis sisaldavad meditsiinilaboratsioone paljudes riikides.
Kas see meetod on tuberkuloosi diagnoosimisel tõhus?
Praegu ei ole täpsemat analüüsi Kochi pulgade tuvastamiseks patsiendi kehas. Täielik vereanalüüs on tõhus, kuid see võimaldab saada positiivset või negatiivset tulemust alles pärast piisavalt pikka aega. Selleks külvatakse uuritav materjal toitainekeskkonnale ja alles mõne nädala pärast selgub, kas bakterid paljunevad.
PCR meetod võimaldab teil tuvastada bakterite DNA mõne tunni jooksul, mis on suur pluss diagnoosimiseks. Lisaks võimaldab analüüsida bakterit täpselt, isegi kui see on veres väga väike.
Meetodi vastunäidustused
Uurimismeetodil puudub peaaegu vastunäidustus. Kuna verd kasutatakse, ei ole patsiendi seisund oluline. Külmetuse esinemine ei mõjuta analüüsi tulemust.
Ei ole soovitatav seda teha nii pärast vaktsineerimist kui ka pärast viimast ravi. Selle põhjuseks on asjaolu, et keha ei ole veel puhastatud ja bakterite jäägid võivad tulemust mõjutada.
Analüüsi eelised
Tuberkuloosi vereanalüüsi PCR-il on mitmeid eeliseid võrreldes teiste kontrollimeetoditega, nagu näiteks Mantoux'i test või röntgen. Nende hulgas on järgmised omadused:
- Täitmise kiirus. Võrreldes teiste PCR-analüüsidega, mis on tehtud mõne tunni pärast.
- Menetluse jaoks on võimalik kasutada mitte ainult verd, vaid ka teisi organismi bioloogilisi sekretsioone.
- Menetlusel ei ole vastunäidustusi, seda saab teha mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Sobib ka rasedatele, tervist kahjustamata.
- Meetod võimaldab tuvastada bakterite poolt nakatunud vereprobleeme esimesel etapil, kui haiguse välised tunnused puuduvad.
- See meetod võimaldab tuvastada patogeeni materjali väikseimate bakterite kogustega.
- Annab patsiendi uuringus hea tulemuse, uuesti nakatunud.
- Analüüsi võib teha olenemata sellest, kuidas patsient tunneb. Näiteks toimub Mantoux'i reaktsioon, kui patsiendil ei ole nohu ja palavikku. Sellisel juhul selliseid piiranguid ei ole.
Nagu nähtub esitatud nimekirjast, on see diagnostiline meetod palju eelistatavam kui teised. See on allergilistele patsientidele täiesti kahjutu. Seda saab edukalt kasutada täiskasvanud ja lapsed. See meetod võimaldab teil säästa aega ja alustada ravi kiiremini.
Meetod on samuti mugav inimestele, kes asuvad provintsis, kus puuduvad asjakohased laborid. Nad ei pea kliinikusse korduvalt tulema, üks päev on piisav, et saada arstilt testide tulemused ja ravi väljakirjutamine.
PCR-i vereanalüüsi puudused
Lisaks eelistele on sellel meetodil mitmeid puudusi, mis võivad takistada PCR analüüsi läbiviimist:
- Menetluse suhteliselt kõrged kulud. Sellise analüüsi läbiviimiseks on vaja kulukaid seadmeid ja mitte iga kliinikus seda endale lubada. See on suurte eraettevõtete laborites. Hinnad on reeglina alati kõrged.
- Analüüs annab õige tulemuse ainult siis, kui uuringu materjal on õigesti valitud. Näiteks ei ilmne vereproovi genotoorse süsteemi tuberkuloosist haiguse esinemist. Sellisel juhul tuleb teil koguda uriin või eemaldada kuseteel.
- Meetod ei anna lastele alati täpset tulemust. See on tingitud vaktsineerimise mõjust. Näiteks pärast BCG vaktsineerimist ei ole see analüüs soovitatav.
- On võimalik saada valepositiivne või vale-negatiivne tulemus. Mis see on? Meetodil on väga kõrge tundlikkus. Materjali kogumisel tuleb arvestada suurenenud steriilsusega. Kui materjal saab väikseima arvu kõrvalisi baktereid, kahjustatakse analüüsi, tulemus moonutatakse.
Vaatamata puudustele kasutatakse seda meetodit laialdaselt. Näiteks juhul, kui on vaja patsiendi haigust kiiresti kindlaks määrata. Seda võib määrata rasedatele naistele, kui nad kahtlustavad nakkust, mis võib ohustada last või ema. Mõnikord on lastele ette nähtud enne lasteaeda. Aga see on vanemate nõudmisel.
Menetluse ettevalmistamine
Enne analüüsi tegemist peab patsient tegema ettevalmistavaid tegevusi. Need sõltuvad sellest, milline materjal loobub:
- Kui on vaja verd annetada, tuleb valmistada steriilne toru. Antikoagulant lisatakse sellele - spetsiaalne lahendus, mis takistab vere hüübimist. Kogutud materjal asetatakse sellesse ja segatakse õrnalt. Veri kogutakse veenist ühekordselt kasutatava süstlaga.
- Protseduur viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Verd hoitakse külmkapis mitte rohkem kui viis tundi. Kui te seda reeglit ignoreerite, võivad analüüsi tulemused olla ebatäpsed.
- Nädal enne biomaterjali tarnimist tuleb lõpetada ravimite võtmine.
- Pärast alkohoolsete jookide võtmist ei saa verd annetada.
- Krooniliste nakkus- või põletikuliste haiguste korral lükatakse protseduur edasi kuni isiku täieliku taastumiseni.
Protseduuri ajal tuleb jälgida maksimaalset steriilsust. Seetõttu on oluline läbida testid ainult tõestatud kliinikutel kogenud spetsialisti juhendamisel. Tuleb meeles pidada, et võõraste mikroorganismide minimaalne sissepääs võib anda vale tulemuse. Selle vältimiseks võib arst tellida uuesti läbivaatuse.
Kuidas võetakse vereproove PCR-iga?
Vere analüüsimiseks ei tohi patsient süüa rohkem kui kuus tundi. Kõige parem on teha protseduur hommikul tühja kõhuga. Vere võetakse ühekordselt kasutatava nõela kaudu steriilsesse tuubi. Antikoagulanti süstitakse seal nii, et veri ei hüübiks. Segage toru sisu hoolikalt, vältides äkilisi liigutusi.
Kui vere võeti väljaspool laborit, tuleb see kohe tehnikule toimetada. Tuberkuloosi testimiseks tuleb seda säilitada kuni viis tundi. Pärast seda aega võib tulemus olla ebatäpne. Materjali võtmine väljaspool laborit on lubatud ainult juhul, kui patsient ei saa haiglasse tervislikel põhjustel saabuda. Näiteks on ta pikali ja puudub võimalus palgata sobivat transporti.
Tulemuste dekodeerimine
PCR tulemus võib olla kas positiivne või negatiivne. Positiivne tähendab bakterite esinemist organismis. Negatiivne näitab, et see puudub. Kuigi mitte alati positiivne tulemus räägib tuberkuloosist. See võib olla vale, seega on diagnoosi kinnitamiseks vaja täiendavaid diagnostilisi teste.
Kogu muu teave on patsiendi tajumiseks keeruline ja tegeleb spetsialistiga. Positiivse tulemuse korral määrab arst vajaliku ravi.
Katsekulud eri keskustes
Protseduuri hind võib varieeruda sõltuvalt meditsiinikeskusest, kus see toimub. Täpsema teabe saamiseks vaadake allolevat tabelit.
Mis on tuberkuloosi PCR ja kuidas teha test?
Tuberkuloosi PCR on ette nähtud, kui diagnoosi ei ole võimalik teha või kui teisi uuringuid ei ole võimalik teha. Analüüs võimaldab tuvastada Kochi võlukepi esimesel etapil ja alustada ravi õigeaegselt.
Tuberkuloosi PCR kirjeldus
PCR-diagnostika näidud
Tuberkuloosi PCR tüübid
Analüüsi ettevalmistamine
Kuidas on tuberkuloosi PCR
Uuringu tulemuste tõlgendamine
Tuberkuloosi PCR-i eripärad lastel
Kui palju maksab tuberkuloosi PCR?
Kommentaarid ja ülevaated
Tuberkuloosi PCR kirjeldus
Tuberkuloosi PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) on täpne analüüs, mis suudab tuvastada mõne tunni pärast Kochi tõugu. Diagnostika põhineb geenitehnoloogia meetoditel. Arstid eraldavad DNA raku, kasutades patogeenide tüübi määramiseks geenimolekulaarseid teste.
Meetodi eelised
- võimaldab tuvastada patogeeni varases staadiumis ilma nähtavate sümptomite ilminguta;
- diagnostikal ei ole vastunäidustusi ja see on lastele lubatud;
- uuringuid saab teha minimaalse materjali koguse võtmiseks.
- biomaterjalide uurimise universaalsus;
- Uuring on efektiivne haiguse kordumise kindlakstegemisel.
Meetodi puudused
Lisaks eelistele on PCR-uuringutel ka puudused.
Peamised neist on:
- Uuring ei ole kõikjal, kus saate edasi minna. Kuna sellise diagnoosi seadmed on kallid, paigaldatakse see tasulistesse laboritesse.
- Tuberkuloosi PCR võib anda positiivse vastuse, kui ta tuvastab surnud mükobaktereid, näiteks pärast ravi.
- Patogeenide mutatsioonid vähendavad oluliselt PCR meetodi efektiivsust, kuna DNA ahelad ei suuda järjestikku sünteesida.
- Biomaterjali hoolikas valimine analüüsiks.
PCR-diagnostika näidud
Saada küsitlusele järgmiste tähiste kohta:
- Kui tuberkuloosiga patsiendil oli vähemalt üks kontakt ja haigust on raske kindlaks teha standardsete testidega.
- On olukordi, kus isikut ei ole võimalik rentida röntgenkiirte või muude uuringute jaoks. Sellistel juhtudel on röga väljastamine palju lihtsam.
- Analüüs määratakse eelseisva operatsiooni eelõhtul, kui on vaja kindlaks teha, kas isik on haige või mitte.
- Kui patsiendil on Mantoux'i reaktsiooni kahtlane tulemus.
- Määrata rasedatele naistele ja lastele, et vältida röntgenkiirte kokkupuudet.
Tuberkuloosi PCR tüübid
Tuberkuloosi skriinimiseks mõeldud biomaterjali valik tuleks määrata individuaalselt.
Tuberkuloosi PCR-i diagnoosimiseks võib teha teste:
Vereanalüüs
Tuberkuloosi vereanalüüsi tunnused:
- Teostatakse juhtudel, kui muud diagnostikad ei ole sobivad või vastunäidustatud. Näiteks õige diagnoosi tegemiseks peate võtma rohkem kui ühe röntgenkuva. Liigne kokkupuude ei ole kehale ohutu, seega on patsiendilt verd palju lihtsam võtta.
- Samuti võib arst anda verele suunda, kui nad saavad pärast fluorograafiat vastuolulisi tulemusi.
Sülje analüüs
- Sülje analüüs on vähem populaarne ja informatiivne kui muud uuringud, sest tuberkuloos ei mõjuta süljenäärmeid. Seetõttu on tulemus enamikul juhtudel negatiivne.
- Meetodi eesmärk on tuvastada kopsu- ja ekstrapulmonaarsed vormid.
- Kui proovi värv ei muutu reaktiivi toimel, tähendab see, et patogeene ei esine. Kui aga tekib haiguse kahtlus, viiakse läbi täiendav analüüsikompleks.
Röga analüüs
Röga analüüs on kõige informatiivsem tuberkuloosi patogeenide tuvastamiseks. Proovid võetakse tavaliselt mitu korda, piisab kolm korda. See välistab vigade tekkimise halva kvaliteediga materjali hankimisel.
Kui inimene on nakatunud tuberkuloosiga, vabastatakse koos köha väikestes kogustes röga. Haiguse kaugelearenenud staadiumis erituvad lima verised plaastrid.
Kui patsiendil esineb luude või närvisüsteemi tuberkuloosi kahtlust, ei ole soovitatav röga uurimiseks võtta.
Uriini analüüs
Uriinianalüüs on üks viis haiguse ekstrapulmonaalsete vormide avastamiseks: neerutuberkuloos ja kuseteede süsteem.
Haiguse pulmonaalse vormi korral on uriini üldine analüüs praktiliselt mitteametlik, kuna ei täheldatud märkimisväärseid patoloogilisi muutusi.
Video põhjal saate teada, milline arst teeb tuberkuloosi diagnoosi. Filmitud kanalikanali abil. ru.
Analüüsi ettevalmistamine
Vereanalüüsi tegemisel peaks usaldusväärse tulemuse saamiseks järgima PCR-i:
- Soovitatav on teha analüüs tühja kõhuga;
- peaks uuringu eelõhtul kõrvale jätma alkoholi;
- peate lõpetama antibiootikumide võtmise 15–20 päeva enne analüüsi;
- Soovitatav on suitsetamisest loobuda tund aega enne vere kogumist.
Röga uurimiseks soovitatakse järgida ka mõningaid reegleid:
- materjali kogutakse hommikul, seetõttu peenestatakse hambaid ja loputatakse suuõõne põhjalikult;
- kui röga ei liigu hästi, on soovitatav õhtul söögitoru võtta või hingata;
- Antibiootikumide võtmine tuleb lõpetada 15 päeva enne uuringut.
Uriinianalüüsi usaldusväärse tulemuse saamiseks soovitatakse patsiendil järgida järgmisi reegleid:
- materjal tuleb koguda hommikul;
- eelõhtul ei ole soovitatav süüa toitu, mis võib muuta vedeliku värvi (peedi, mustika ja teised);
- Lõpetage antibiootikumide võtmine 15 päeva enne uuringut.
Kuidas on tuberkuloosi PCR
Materjali sissevõtu omadused:
- Hommikul võetakse patsiendilt vereanalüüs laboris veenist.
- Röga manustamiseks limaskestale on vajalik tingimata kõri, eelistatavalt ilma suure sülje koguseta. Tema patsient peab sülitama spetsiaalsesse steriilsesse anumasse, seejärel andma uuringu üle.
- Arstid haaravad põsk limaskestast spetsiaalse tööriistaga.
- Uriini renditakse spetsiaalses mahutis. Võtke hommikuse osa keskosa.
Molekulaarne geneetiline reaktsioon PCR abil viiakse läbi spetsiaalse seadme, mida nimetatakse võimendiks. Uurida vajalikke DNA segmente, mis alustavad molekulide sünteesi.
Tehnika koosneb neljast etapist:
- Esialgu kogutakse vajalikku biomaterjali uurimiseks (veri, röga ja sülg).
- Seejärel kuumutatakse proovi temperatuurini kuni 98 kraadi ja mitte üle kahe minuti. Seega hävitatakse DNA geneetika esmane vorm ja moodustatakse kaks ahelat.
- Järgnevalt ilmneb temperatuuri lõõmutamine või alandamine, mille tõttu seondub praimer DNA ahelaga.
- Viimast etappi nimetatakse pikenduseks. See on molekulide süntees, mis viib lõpptulemuseni.
Viiruste DNA teatud arvu koopiate saamiseks tuleb teil kulutada 25-30 sellist tsüklit. Haiguse põhjustajad määravad nad.
PCR-i diagnostika info sisu ja usaldusväärsus on 100%.
Uuringu tulemuste tõlgendamine
Analüüsi tootmise aeg on umbes 5–6 tundi.
Diagnostika PCR meetodil annab tulemuste kaks varianti:
- Avastatud. Uuritud materjalis tuvastati tuberkuloosse aine DNA. Nakkuse tõenäosus on 97%. Sellised patsiendid saadetakse kiiresti tuberkuloosiarsti juurde, kus toimub ravi.
- Ei leitud. Negatiivne vastus näitab haigustekitaja puudumist.
Kui tulemus on positiivne, teeb arst üksikasjaliku dekodeerimise, mis määrab haiguse etapi ja fookuse.
Fotogalerii
Tuberkuloosi PCR-i eripärad lastel
PCR määratakse juhul, kui Mantoux'i testi tulemus on ebakindel või nakkuse kahtlus. Menetluse tagamine on lastele ohutu.
Tuberkuloosi PCR-analüüs (diagnoos)
Tuberkuloos või tarbimine - üks populaarsemaid 21. sajandi nakkushaigusi. Selle patogeenid on spetsiaalsed mikroobid - Koch pulgad.
Haigus levib mitte ainult kopsude, vaid ka aju, seedimise, liigeste või selgroo, kuseteede süsteemi ja naha suhtes.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannab igal aastal 10 miljonit inimest tuberkuloosi, millest 3 miljonit on surmaga lõppenud.
Eriti kurb olukord SRÜ riikide territooriumil, siin esinevad perioodiliselt tuberkuloossed epideemiad. Venemaad, Kasahstani, Ukrainat juhib kurb reiting selle nakkuse leviku kohta.
Infektsioon on kergesti levitav õhus olevate tilkade kaudu või seedetrakti kaudu, mõjutab elutähtsaid organeid ja suudab ka kiiresti kohaneda polümeersete ravimite ja keemiaraviga.
Tuberkuloosi eduka ravi üks peamisi tegureid on nakkuse õigeaegne avastamine.
Diagnostilised meetodid
Inimkond on leiutanud mitmeid meetodeid ohtliku haiguse äratundmiseks. Tuberkuloosi diagnoos on jagatud instrumentaalseks ja laboratoorseks.
Esimesel juhul oli tuberkuloosi vereanalüüs, samuti röga, uriin.
Teine rühm on uuring, milles kasutatakse röntgen- ja endoskoopiat. Tuberkuloosi diagnoosimise instrumentaalsed meetodid on omakorda kiirgus ja kirurgiline.
Kiiritusmeetodid haiguse leidmiseks
- Fluorograafia on meetod, mis võimaldab diagnoosida iga SRÜ elanikule tuttavat haigust. Röntgenkiirte abil uuritakse kopse ja lümfisõlmi.
- Rindkere röntgen - sarnane fluorograafiale, kuid parem meetod nakkuse avastamiseks. Pilt saadakse üksikasjalikumalt ja kahes projektsioonis, kuid see protseduur on umbes kuus korda kallim. Tavaliselt kasutatakse seda pärast tõsiseid kahtlusi haiguse ilmnemisel.
- Kompuutertomograafia viiakse läbi täiendava diagnoosina, mida kasutatakse ka pärast head põhjust infektsiooni esinemiseks.
Kirurgilised diagnoosimeetodid hõlmavad bronhide endoskoopiat, samuti mediastinoskoopiat ja torakokoskoopiat.
Esimene meetod on kopsupuude uurimine selle organi "sondi" abil. Ülejäänud kaks meetodit võimaldavad uurida kopsupealset osa rindkere punkteerimisega.
Kõik kolm meetodit on tõsine kirurgiline sekkumine ja neid kasutatakse kõige sagedamini haiguse progresseerumise protsessis.
Laborikatsed hõlmavad järgmist:
- Tubutsi bacilluse röga analüüs.
- Mikroskoopiline uurimine.
- Tuberkuloosi PCR-diagnoos
Mis on PCR diagnoos?
Infektsioonide spetsialistide üheks kõige arenenumaks diagnoosimise meetodiks nimetatakse polümeraasi ahelreaktsiooni.
Selle meetodi töötas välja tuntud USA teadlane Carrie Mullis 1983. aastal, mille eest ta Nobeli preemia võitis.
PCR analüüs on DNA osakeste eraldamine röga, vere, tserebrospinaalvedeliku, roojast jne. nende järgneva biosünteesi jaoks.
Kompleksse molekulaarse geneetilise uuringu abil määratakse kindlaks patsiendi kehas olevate mikroobide olemus.
Selline tuberkuloosi analüüs viiakse läbi mitmel etapil:
- Esiteks võetakse bioloogilised proovid. Materjalid paigutatakse spetsiaalsetesse konteineritesse ja saadetakse laborisse.
- Uurimiskeskuses soojendatakse analüüse 97 kraadini. See võimaldab hävitada mitmetest ahelatest koosneva mikroorganismide DNA genoomi struktuuri.
- Temperatuur langetatakse spetsiaalselt nii, et praimerid (DNA osalejad, kellest biosünteesiprotsess algab) võivad ühenduda mis tahes desoksüribonukleiinhappe ahelaga.
- Seejärel viiakse läbi detekteerimiseks vajalike molekulide biosüntees.
Pärast 25–30 korduvat tsüklit laboriuuringute protsessis on arstidel võimalus tuvastada, kas patsiendi kehas on nakkuslikke mikroorganisme või mitte.
Eelised ja puudused
Tuberkuloosi PCR on kõige kaasaegsem diagnostikameetod. Meetod võimaldab nakkuse avastamist mis tahes etapis suure usaldusväärsusega. Kasu:
- Kiirus - uuring ei kesta rohkem kui viis tundi. Tuberkuloosi mikroobide testi tulemused on leitud 24 tunni jooksul.
- Ohutus - PCR meetodil ei ole vanuse vastunäidustusi.
- Õigeaegsus - see meetod võimaldab teil tuvastada tuberkuloosi nendel etappidel, kui haigusel ei ole sümptomeid.
- Kõrge täpsus - kui analüüsidel on vaid vähesed mikroorganismid, leitakse need kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni. Samuti võimaldab see meetod tuberkuloosi põhjustajaid kergesti tuvastada.
- Universaalsus - diagnostikat kasutatakse mitte ainult tarbimise avastamiseks, vaid ka muudeks haigusteks, nagu klamüüdia, gonorröa jne.
Hoolimata paljudest eelistest on selle tehnika kasutamine siseriiklikus meditsiinipraktikas pigem erand kui reegel. Sellel on mitmeid põhjuseid.
Selle meetodi puudused on järgmised:
- Uuringu kõrge hind.
- Meetod ei sobi neile, kes on läbinud ravi, kuna surnud Kochi bakterite esinemine võib põhjustada valepositiivset tulemust.
- Nakkuslike mikroorganismide mutatsiooni korral ei saa nende genoomi tuvastada vale järeldusega.
- Oluline on valida õige avastuskeskkond. Näiteks on tuberkuloosi PCR-i vereanalüüsi tulemus (lahjenduse sisestamine) närvisüsteemi nakatumise korral negatiivne.
- Seda meetodit ei ole alati võimalik rakendada kopsukahjustustega patsientidele.
Lisaks nõuab tuberkuloosi selline analüüs kaasaegseid seadmeid, mida 90% haiglatest ei ole. SRÜs võib sellist analüüsi teha Invitro kliinikute võrgustik.
Analüüsi tingimused
Soovitused sellisele tuberkuloosikatsele alluvatele patsientidele varieeruvad sõltuvalt analüüsi liigist.
PCR-i vere võtmiseks on vaja alkoholi ja rasvaste toitude välistamiseks kahe tunni jooksul hoiduda suitsetamisest üks tund enne protseduuri.
Samuti soovitatakse hoiduda füüsilisest pingutusest, samuti on võimatu võtta tühja kõhuga tuberkuloosi vere.
Kui te võtate tampooni suust ja ninaõõnest, ei saa te 2-4 tundi enne protseduuri süüa, vastasel juhul ei ole see informatiivne. Samuti ei tohi juua alkoholi.
Täpse lugemise jaoks on keelatud suitsetada varem kui tund enne protseduuri. Eelõhtul hoiduge hammaste harjatest ja pihustite ja suupihustite kasutamisest.
Kui kahtlustate urogenitaalsüsteemi tuberkuloosi, peaks patsient 2-3 päeva enne sünnitust välistama soo, 2–3 tundi enne protseduuri, ärge minge tualetti „väikesel viisil”. Suguelundeid tuleb pesta puhta veega ilma erivahenditeta.
Naistel soovitatakse mitte kasutada vaginaalset tabletti, küünlaid, palle ega ka kriitilistel päevadel katsetamist.
5 päeva enne sünnitust on tulemuseks vajalik kolposkopia protseduuri ja transvaginaalse ultraheli protseduuri lõpetamine,
Millal kasutatakse PCR-diagnostikat?
Mitte iga kliinikus pole nii keeruline diagnoos, kuid arstid kasutavad üha enam selliseid uurimismeetodeid. Tavaliselt viiakse selline analüüs läbi erilistes olukordades.
- Kahtlike tulemuste korral manta võib kasutada tuberkuloosi vereanalüüsi.
- Juhtudel, kui patsient on nakatunud isikuga kokku puutunud, ei saa diagnoosi täpselt kindlaks määrata raviarst.
- Erakorralise operatsiooni korral, kui on vaja lühikese aja jooksul teada saada, kas patsiendil on see infektsioon.
- Kui patsient on rase, kui teised uuringumeetodid ei ole vastsündinule piisavalt ohutud.
Tuleb märkida, et seda diagnoosi soovitatakse lastele ohutuse tõttu.
Kui üliõpilasel on vastunäidustused tuberkuliiniproovi vastu, võib ta PCR-i abil võtta tuberkuloosi asemel vereanalüüsi.
Tuberkuloosi PCR-diagnoos
Tuberkuloos on spetsiifiline nakkus, selle fookus võib olla inimkudedes juba aastaid ja seejärel mitme kuu jooksul. See on krooniline haigus, mille optimaalne ravirežiim on raske valida. Selle üheks põhjuseks on hiline diagnoosimine, kui mükobakterid on inimorganismis juba paljude ravimitega kohanenud.
Millised on kaasaegsed diagnoosimeetodid? PCR diagnostika - mis see on? Kuidas see uurimus tehakse? Millistel juhtudel on selle meetodiga diagnoositud tuberkuloos ja milline on selle olemus?
Mis on PCR diagnostika
See on üks kaasaegsemaid meetodeid mitte ainult haiguste, vaid ka bioloogilise materjali avastamiseks. PCR diagnostika leiutati suhteliselt hiljuti. Umbes 30 aastat tagasi 1983. aastal pakkus Ameerika biokeemik Carey Banks Mullis välja ühe lühikese segmendi mikroorganismide bioloogilise materjali kompleksse taastamiskava. Tänu avastusele pälvis teadlane kõrgeima auhinna - Nobeli preemia.
Mis see on - nakkuste PCR-diagnoos? Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on viirushaiguste avastamise diagnoos, mis põhineb geenitehnoloogia meetoditel. Seda kasutatakse laialdaselt meditsiinilise mikrobioloogia, immunoloogia ja viroloogia valdkonnas. Meetod on universaalne ja aitab teha diagnoosi väikese koguse materjaliga. Infektsiooni võib sõna otseses mõttes tuvastada esimestel nakatumise tundidel kaua enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist.
Meetod seisneb haige inimeselt materjali saamises mitte patogeenis, vaid genoomi fragmentides (DNA osakesed), selle biosünteesis ja sellele järgneva määramisega, milline mikroorganismide klass on saadud geneetilise materjali molekulide geneetiliste meetodite abil.
Hoolimata asjaolust, et see on keeruline protsess, kulub palju vähem aega kui paljud bioloogilised meetodid nakkusetekitajate avastamiseks. Mõne tunni jooksul võib mikroorganismi PCR abil tuvastada. Selleks ei ole vaja seda keskkonnast eraldada (veri, tserebrospinaalvedelik, röga) ja kasvatada seda pikka aega kunstlikel toitainetel. Piisab, et uuritava materjali juures on nakkusetekitaja DNA ahela väike fragment.
Reaktsiooni aluseks on kunstlikes tingimustes (in vitro) võimalus nakkusetekitaja nukleiinhappemolekulide sünteesi loomiseks.
Mida on vaja PCRi jaoks?
- Krundid on DNA segmendid, millest algab biosüntees või loomine.
- Nukleotiidid või komplekssed ühendid, mis on DNA või RNA molekuli aluseks.
- Polümeraasi ahelreaktsioon on polümeraasi olemasolu korral võimatu, mis on PCR-i kiirendav ensüüm.
PCR-diagnostika etapid
Kuidas toimub molekulaarne diagnoos PCR abil? Menetlus on lihtne ja võtab aega, võttes arvesse materjali kogumist.
- Enne uuringu alustamist võtavad nad vajaliku bioloogilise materjali - see on bronhide pesuvesi, veri, mao sisu, röga. Bioloogilise materjali tüüp sõltub kahtlustatavatest patogeenidest.
- Kahest ahelast koosneva DNA esmase struktuuri denaturatsioon või hävimine. Selle etapi põhieesmärk on eraldada kaks ahelat kõrge temperatuuri mõjul (maksimum on 98 ° C, mis kestab mitte rohkem kui kaks minutit).
- PCR järgmises etapis, mida nimetatakse anniilimiseks, vähendatakse temperatuuri mitu kraadi, nii et praimer seondub DNA ahelaga.
- Pikenemine, mille jooksul toimub soovitud molekulide süntees otse.
Selle tulemusena saavad ainult 25–30 sellist tsüklit vajaliku arvu koopiaid mikroorganismi DNA-st, mida on lihtne ära tunda.
Kas PCR nõuab tuberkuloosi diagnoosi?
PCR-i ei ole võimalik teostada absoluutselt kõikidel inimestel, kellel on kahtlustatav tuberkuloos, kuna see meetod nõuab kalleid seadmeid. Mitte kõik avalikud kliinikud ei saa seda endale lubada. Lisaks juhtus nii, et tavalised meetodid nakkuse diagnoosimiseks enamikul juhtudel õigustavad ka ennast.
Nende hulka kuuluvad:
- patsiendiuuring, ajaloo võtmine;
- isiku täielik läbivaatus;
- Mantoux tuberkuliiniproovi kasutades;
- radiograafia või fluorograafia;
- vajadusel arvuti diagnostika;
- mikrobioloogiliste uuringute meetodid: mustri mikroskoopia ja röga bakterioloogiline uurimine.
Tuberkuloosi PCR viiakse läbi erijuhtudel, kui on raske diagnoosida või muid instrumentaalseid meetodeid ei ole võimalik teostada.
Vaatamata diagnostiliste meetodite rohkusele kasvab tuberkuloosi esinemissagedus jätkuvalt. Praegu ei ole mitte ainult kasv, vaid ka muud omadused:
- haigus esineb sageli raskes vormis;
- surmaga lõppenud juhtude arv suureneb;
- haiguse diagnoositud vormid on üha resistentsemad tänapäevase keemiaravi suhtes.
Inimeste vastumeelsus igal aastal läbi viia tavapäraseid arstlikke läbivaatusi, vaktsineerimise tagasilükkamine viib tuberkuloosi levikuni. Sellistes tingimustes on vaja kiireid, informatiivseid ja tõhusaid uurimismeetodeid, mis peaksid olema kättesaadavad lastele ja täiskasvanutele. Kõik ülaltoodud diagnostikameetodid on palju halvemad kui PCR.
Tuberkuloosi diagnoosimise eelised PCR-iga
See uuring, kuigi uus, on end hästi tõestanud, eriti vastuolulistel juhtudel, kus on mitmel põhjusel võimatu diagnoosida.
Tänu PCR-ile on katsematerjalis tuberkuloosi põhjustaja tuvastamine palju lihtsam.
PCR-i diagnostika eelised on järgmised.
- See on kiire analüüs. DNA molekuli väikest fragmenti saab kasutada vaid mõne tunni (umbes viie) tunni jooksul diagnoosimiseks, mida kasutatakse hädaolukordades edukalt, kui näiteks enne operatsiooni on vaja kindlaks teha, kas inimene on haigestunud tuberkuloosiga.
- PCR-analüüs on lubatud juhul, kui teised meetodid ei ole kättesaadavad või keelatud (kopsu tuberkuloosi avastamiseks tuleb mõnikord võtta mitu radiograafilist pilti, mis on suur kiirgusdoos).
- PCR abil uuritakse mistahes bioloogilist keskkonda patogeeni olemasolu selles. Näiteks võite teha uuringuid tserebrospinaalvedeliku kohta, kui kahtlustatakse tuberkuloosse meningiidi tekkimist.
- Laste nakkushaiguste lubatud PCR-diagnoos, sest meetod on ohutu.
- Võimaldab tuvastada patogeeni haiguse mis tahes staadiumis.
- PCR kõrge tundlikkus võimaldab tuvastada Mycobacterium tuberculosis, isegi kui bioloogilises materjalis on vaid mõned mikroorganismid.
- Haiguse kordumise diagnoosimiseks on hea teha.
Lõppude lõpuks tundub lugenud PCR peaaegu täiuslik diagnostiline meetod, mis peaks tegema kõikidele tuberkuloosi kahtluse. Kuid siin on ka puudusi, neid tuleb arvesse võtta.
PCRi puudused tuberkuloosi diagnoosimisel
Meie aja jooksul on selline diagnostika tavalisest harvem. Ja selleks on põhjus.
- See on kallis uurimismeetod. Paljudes kliinikutes puuduvad PCR-i seadmed selle kõrge maksumuse tõttu, kuid analüüse saab veel teha tasulistes laborites.
- Vahetult pärast töötlemist võivad inimkehas olla surnud mükobakterid või väikeses koguses elamine (tulemus on positiivne PCR-diagnostika ajal), mistõttu meetod ei ole sel ajal usaldusväärne, seda ei ole mõistlik seda teha.
- Mükobakterite mutatsioonid põhjustavad ebaefektiivset PCR-i - normaalset DNA ahela järjestust ei ole võimalik sünteesida.
- Uuringu jaoks on vaja valida õige keskkond, verd võetakse ainult siis, kui kahtlustatakse nakatumist (sepsis), närvisüsteemi organite tuberkuloosi korral ei ole vaja rögaid võtta. Sellisel juhul ei suuda PCR patogeeni tuvastada ja diagnoos on informatiivne.
Indikaatorid tuberkuloosi tuvastamiseks PCR analüüsi abil
Tuberkuloosi PCR-diagnoosimine toimub kõige sagedamini vastuolulistel juhtudel. Millal suunavad arstid selle uuringu?
- Kui diagnoosi on raske teha tavapäraste olemasolevate meetodite abil, kuid tuberkuloosiga patsiendil oli kokkupuude.
- Juhul, kui isikut ei saa kliinikusse tuberkuloosi rutiinsete katsete tegemiseks üle anda, on teda kergem uurida PCR-i abil, sest testi röga võib toimuda purki ja diagnoos kinnitatakse mõne tunni jooksul.
- Kui inimesel on hädaabioperatsioon ja on hädavajalik teada saada, kas ta on haigestunud tuberkuloosiga.
- Vajadusel on rasedatel ka PCR-i abil paremini uurida tuberkuloosi, sest meetod on ohutu.
- Tasulisel alusel on igaüks, kellel ei ole diagnoositud tuberkuloosi, kinnitatud bakterioloogiliste meetodite ja fluoroskoopia abil. See juhtub siis, kui kopsudes esinev kahjustus ei ole otseses pildis nähtav ning uuringu jaoks röga väljaandmisel ei suutnud inimene järgida materjali õige kogumise soovitusi. Sel juhul on inimene mures kõikide kopsutuberkuloosile iseloomulike sümptomite pärast.
- Kui on kahtlusi Mantoux'i testi tulemuste suhtes.
- Lastel on soovitatav teha tuberkuloosi PCR-diagnoos. Protseduur on ohutu, ei tekita täiendavat kiirgusega kokkupuutumist ja on efektiivne haiguse diagnoosimiseks raske.
Tuberkuloosi õigeaegne diagnoosimine on võtmeks nõuetekohaselt määratud ravile ja haiguse leviku vähendamisele. Sageli ei ole tuttavad haiguse tuvastamise meetodid alati tõhusad. Seetõttu on PCR tänapäeval üks kõige usaldusväärsemaid ja ohutumaid viise nakkuse avastamiseks selle arengu varases staadiumis.