Soole mikrofloora koosneb mikroorganismidest, mis kaitsevad organismi kahjulike bakterite eest. Klebsiella - esindab perekonda enterobaktereid, viitab oportunistlikele patogeenidele. Mikrobi avastaja oli saksa teadlane Edwin Klebs. Tavaliselt elab bakter igas organismis, paikneb nahal, hingamisteede limaskesta. Klebsiella on väljaheites ja uriinis. Riba bacillus kaetud kõva koorega. Klebsiella on vastupidav temperatuurile, ultraviolettkiirgusele, desinfektsioonivahenditele, nii et see võib pikka aega toitu, vett ja pinnasesse jääda.
Edastamise viisid
Klebsiella nakkuse allikas on nakatunud isik või kandja. Haiguse edastamiseks on mitmeid viise:
- kontakt-leibkond - nakatunud isikuga suhtlemisel või kokkupuutel kontaktidega;
- toit - pesemata köögiviljade, puuviljade, termiliselt töötlemata toidu kasutamine;
- suu-fekaal - isikliku hügieeni reeglite (määrdunud käed) mittetäitmise korral;
- õhus - see infektsioon on võimalik ainult pneumooniaga patsiendil.
Mõned inimesed on rohkem nakatunud kui teised. Riskirühm hõlmab inimesi:
- omandatud immuunpuudulikkusega;
- kannatab verehäirete all;
- diabeediga;
- kestab pikaajaline antibiootikumravi;
- pensionärid (üle 65-aastased);
- siirdatud doonororganid;
- alkoholi kuritarvitajad;
- vastsündinud ja alla 1-aastased lapsed (tugeva immuunsuse puudumise tõttu).
Klassifikatsioon
Klebsiellat esindavad mitut tüüpi bakterid. Need on jagatud:
- Klebsiella Friedlander (Klebsiella pneumoniae) - tekitab kopsupõletikku, postkoitaalset tsüstiiti ja teiste organite kahjustusi.
- Klebsiella oxytoca (Klebsiella oxytoca) - mõjutab soolestikku, ajukooret, neerusid, põit, liigeseid, silmi.
- Klebsiella Volkovich-Frisch (Klebsiella rhinoscleromatis) - põhjustab rinoskleroosi.
- Klebsiella Abel (Klebsiella ozaenae) provotseerib naljakas nohu.
- Klebsiella plantikol (Raoultella planticola) - põhjustab gastroenteriiti, sepsise arengut.
Sellest perekonnast on ka teisi baktereid. Nad on koloniseeritud inimese elundites, põhjustades selliseid haigusi nagu konjunktiviit, meningiit, püelonefriit, riniit. Nakkusmehhanismi käivitab nõrk immuunsüsteem. Seda tüüpi batsillide põhjustatud haigusi nimetatakse Klebsiellaks. Hingamisteed, seedetrakt ja urogenitaalsüsteem on nakkusele kõige vastuvõtlikumad.
Sümptomid
Pärast Klebsiella manustamist algab haiguse inkubatsiooniaeg. Selle protsessi kestus võib kesta 5-6 tundi kuni 3-4 päeva. Inkubatsiooniperioodi lõpus hakkab batsillus ilmnema. Seda väljendavad tavalised ja spetsiifilised sümptomid, mis sõltuvad otseselt patogeensete bakterite lokaliseerumisest.
Kurgus
Algse haiguse üldised sümptomid viitavad Klebsiella esinemisele hingamisteedes (eriti kurgus). Nende hulka kuuluvad järgmised sümptomid:
- tugev higistamine, nõrkus, külmavärinad;
- õhupuudus;
- kõdi;
- kehatemperatuuri tõus 39 kraadi;
- kuiv köha mädane röga, verehüübed köha ajal.
Lisaks tavalistele sümptomitele on olemas ka spetsiifilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad järgmised riigid:
- Visuaalsel kontrollimisel võib kurguvalu paistes. Limaskestal on valkjas tahvel, nagu stenokardia.
- Kuulmise, kuivade või märgade kõverate kuulmise korral häirib löökheli.
- Hingamise nõrgenemine põletiku allikast.
- Röntgenipiltidel on nähtavad infiltratsiooni fookused.
Ninas
Ülemiste hingamisteede nakatumine hõlmab Klebsiella esinemist ninas. Oma limaskesta täheldatud rinoskkleroomi arenguga. Nina granuloomide limaskestal elab patogeensed bakterid. Sümptomid on:
- ninakinnisus;
- rikkalik hülgamine ja peene lõhnaga;
- nina verejooks;
- täielik lõhna kadu;
- nina kõverus.
Klebsiella põhjustab nina närvisüsteemi - Ozen - kroonilise haiguse kulgu. Protsessi iseloomustavad spetsiifilised sümptomid:
- kuivus ja põletamine ninas;
- terav, ebameeldiv lõhn ninast;
- koorikute olemasolu limaskestal;
- raske köha, aevastamine;
- paksud mädased eritised;
- püsiv subfebrilaarne seisund;
- ninaneelu pehmete ja kõvade struktuuride düstroofia.
Sooles
Klebsiella gastrointestinaaltrakti lüüasaamisega on tervise järsk halvenemine. Peamised sümptomid on järgmised:
- iiveldus, kõrvetised, isutus;
- puhitus, koolikud;
- valu kõhupiirkonnas;
- temperatuuri tõus;
- kõhulahtisus, millele järgneb dehüdratsiooni tunnused;
- ägeda enterokoliidi tekkimine;
- lima, verd väljaheites.
Lase lapsel
Klebsiella nakatumine imiku- ja väikelapsetel võib tekkida sünnituse ajal või haigla meditsiinipersonalilt. Klebsiella lastel mõjutab hingamisteede ja kuseteede süsteemi. Haigus avaldub päeval 3-5 - laps sööb halvasti, magab, muutub aeglaseks. Konkreetsed sümptomid on järgmised:
- kõhupuhitus, puhitus;
- sagedane tagasivõtmine;
- lahtised väljaheited;
- kõrge palavik;
- soolestikukoolid;
- väljaheidete terav lõhn, mis võib sisaldada lima, vere võimalikke lisandeid;
- õhupuudus;
- köha koos mädane röga või verega.
Vastsündinutel ja imikutel on immuunsus kujunemise staadiumis, mistõttu keha ei ole bakterioloogiliste ainete eest praktiliselt kaitstud. Isegi lihtne nakkus võib ohustada lapse elu. Eriti ohtlik on Klebsiella kombinatsioon stafülokokkiga. Infektsiooni areng võib põhjustada kopsupõletikku, düsenteeriat. Klebsiella pulgade arvu suurenemine kutsub esile düsbakterioosi tekke.
Võimalikud tüsistused
Kui infektsioon on raske või ravi on vale, võivad tekkida tüsistused. Need liigitatakse mikrobi asukoha järgi:
- kopsud - kopsupõletik, sepsis, ödeem, abstsesside moodustumine, õõnsuste moodustumine;
- nina - hingamisteede obstruktsioon;
- kõri - kroonilise larüngotrahheiidi ilmumine;
- soole - düsfunktsiooni, nakkus-toksilise šoki tekke;
- tavaline - toksiline hepatiit, krambid, mädane meningiit, hemorraagiline sündroom.
Diagnostika
Esimesel sümptomil peaksite konsulteerima nakkushaiguste arstiga. Ta määrab sellised laborikatsed:
- Bakterioskoopia - aniliinhappega värvivaid määrdumisi gramnegatiivse või positiivse Klebsiella loomiseks.
- Biomaterjali külvamine - nakkuse põhjustaja tuvastamine, selle faagi tüübi määramine, tundlikkus antibiootikumide suhtes.
- Seroloogilised meetodid - Klebsiella antikehade olemasolu määramine seerumis, mis on võetud haiguse 1. ja 3. nädalal.
- Coprogram on väljaheite uurimine selles sisalduvate mikroobide olemasolu kohta.
- Täiendav diagnostika - üksikasjalik analüüs verest ja uriinist, röntgen.
Klebsiella ravi
Infektsiooni ravimeetodid ja meetodid sõltuvad haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja sellest, millist organit bacillus mõjutab. Klebsiella leebemates vormides toimub ravi bakteriofaagide kasutamisega kodus. Fagolüsaadi bakterite annus on järgmine:
- 0-6 kuud - 15 ml 3 r / d;
- 6-12 kuud - 30 ml;
- 1-3 aastat - 45 ml;
- 3-7 aastat - 60 ml;
- 8-aastased ja täiskasvanud - 90 ml.
Täiendavat ravi viiakse läbi probiootikumide abil, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloora ja kannavad seda kasulike mikroorganismidega. Sellised tööriistad on Bifiform, Acipol, Biovestin, Linex, Probifor, Bifidumbacterin. Probiotikumid tuleb võtta vähemalt 10 päeva. Optimaalne ravikuur on 3 nädalat. Rasedate ja imikute puhul on parim viis nakkuse vastu võitlemiseks kombineerida konservatiivset ravi sümptomaatilise raviga.
Raske Klebsielloosi korral tuleb patsient hospitaliseerida. Ravirežiim hõlmab etiotroopse ravi kasutamist. Kuvatakse järgmiste antibakteriaalsete ainete vastuvõtt:
- tetratsükliinid (doksütsükliin);
- poolsünteetilised penitsilliinid (amoksitsilliin, ampitsilliin);
- aminoglükosiidid (gentamütsiin, streptomütsiin);
- tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefaleksiin, tsefasoliin);
- fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin).
Gentamütsiini peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks etiotroopse ravi jaoks:
- Viitab laia spektriga antibiootikumide rühmale. Ravimil on bakteritsiidne toime. Toimeaine inhibeerib Klebsiella valgu sünteesi.
- Ravimi eelised hõlmavad mitmesuguseid rakendusi ja mitmesuguseid vabanemise vorme (süstid, salvid, tilgad).
- Negatiivsete kõrvaltoimete loend on suur kõrvaltoimete nimekiri.
Teine laia spektriga ravim on tseftriaksoon. Tema lühikirjeldus:
- Tööriist on ette nähtud raskete liigeste, naha, urogenitaalsüsteemi, hingamisteede ja seedetrakti infektsioonide jaoks.
- Antibiootikumi efektiivsus mikroobide vastu on ravimi kahtlemata eelis.
- Minusidest võib täheldada toimeaine suhtes sageli esinevaid allergilisi reaktsioone.
Tetratsükliini rühmast on doksütsükliin soovitanud ennast hästi. Ravimi kirjeldus:
- Tööriist inaktiveerib kehas olevad patogeenid, takistab patogeenide teket. Antibiootikum on aktiivne suure hulga mikroorganismide vastu. See on ette nähtud raske bronhiidi, kopsupõletiku raviks.
- Ravimi suhteliselt madal hind on selle suur eelis.
- Minusidest on ravi käigus sagedased düspeptilised häired.
Klebsiella infektsioonimehhanismi blokeerimiseks on ette nähtud patogeneetiline ravi. Siia kuuluvad fondid:
- põletikuvastane (aspiriin, indometatsiin);
- palavikuvastane (Ibuprofeen, paratsetomool);
- antihistamiinid (tsetriin, ketatifeen);
- immunomodulaatorid (Imudon, Ismigen);
- glükoosi, plasma, soolalahuse intravenoosse lahuse sisseviimine detoksifitseerimiseks.
Klebsiella pulgadega nakatumise sümptomaatilist ravi kasutatakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kohtumised sõltuvad kliinilistest ilmingutest, patsiendi seisundist, haiguse vormist. Üldjuhul kasutatakse:
- probiootikumid (Bifidin, Normase);
- mukolüütikumid ja uimastid (Flawamed, Ascoril);
- antiemeetikumid (Aminazin, Motilium);
- nina limaskestad, kurgud (Dolphin, Aqualor).
Dieet
Klebsiellaga nakatunud ravi tõhusus sõltub toitumisest. See aitab taastada normaalset soolestiku mikrofloora, normaliseerida seedetrakti tööd. Dieetplaani koostamisel on oluline järgida mõningaid reegleid:
- Päevane annus tuleb jagada võrdseteks osadeks. Toit peaks olema vähemalt 4-5 korda päevas.
- Vedelik tuleb võtta 30 minutit enne või 2 tundi pärast sööki.
On olemas lubatud toiduainete loetelu ja need, mis tuleks dieedist välja jätta. Tabelis peab olema:
- keedetud või hautatud kala ja liha;
- kanamunad, vutt;
- värsked piimatooted;
- aurutatud köögiviljad;
- nisu idud;
- joogid tuleks eelistada kissel, dogrose keetmine, tervislik rohi (kummel, jahubanaan).
Dieet kohandab spetsialist, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Üldiselt ei ole soovitav kasutada toiduaineid, mis põhjustavad seedetrakti häireid. Sellised keelud hõlmavad järgmist:
- rasvane ja soolane toit;
- röstimise, suitsetamise ja peitsimise meetodil valmistatud nõud;
- maiustused, küpsetamine, küpsetamine;
- pagaritooted, välja arvatud liisunud leib või kliidiga tooted.
Ennetamine ja prognoosimine
Klebsiella vaktsiini ei ole veel leiutatud. Et vältida kokkupõrget infektsiooniga, võite jääda mõne lihtsa näpunäite juurde. Nende hulka kuuluvad:
- Isikliku hügieeni ja sanitaartingimuste järgimine avalikes kohtades.
- Immuunsüsteemi tugevdamine.
- Kroonilise nakkuse sümptomite kõrvaldamine organismis.
- Toidu nõuetekohane ettevalmistamine ja ladustamine.
- Tervislik eluviis - halbade harjumuste, spordi tagasilükkamine.
- Õige toitumine.
Haiguse prognoos sõltub nakkuse tõsidusest, Klebsiella tüübist. Oluline tegur on ka patsiendi vanuseklass. Klebsiella põhjustab organismi immuunsüsteemi nõrgenemist. Sel põhjusel suureneb uuesti nakatumise oht. Pärast ravi läbimist ei tekita resistentset immuunsust seda tüüpi tinglikult patogeensete mikroorganismide suhtes.
Mis on Klebsiella ja kuidas seda ravida
Soole mikrofloora on rikas paljude erinevate mikroorganismide ja bakteritega. Nende soolestikus on terved kolooniad. Üks selle keskkonna esindajaid on Klebsiella. See viitab vardakujulistele batsillidele ja on igas inimkehas. Väikesed kogused seda bakterit ei mõjuta inimese seisundit, kuid selle näitajat ületavad näitajad viitavad sellele, et inimesel on oht, et tema sees arenevad mitmed haigused.
Klebsiella, mis see on?
Need bakterid kuuluvad oportunistlikule mikrofloorale. Nad elavad vaikselt inimese sees ja oma kehal, samas kui neil ei ole kahju. Klebsiella aktiivne paljunemine algab, kui keha on mõne tõsise haiguse tõttu nõrgenenud. Nad pole absoluutselt liikuvad, kaitstud erinevate ärritavate tegurite ja võimaliku temperatuuri languse eest erilise tiheda koorega. Tänu sellele koorele ei karda batsillid ultraviolett- ja desinfektsioonivahendeid. Seetõttu võivad nad pikka aega eksisteerida tolmuses keskkonnas, vees, pinnases ja isegi toidus.
Klebsiella võib ilmneda kõikjal - soolestikus, seedeelundites, ülemiste hingamisteede, urogenitaalsüsteemis jne. Seda leidub inimeste nahas, nende uriinis ja väljaheites ning ülemiste hingamisteede limaskestas.
Mis on Klebsiella oht?
Inimese immuunsust on võimalik mitmel põhjusel vähendada. Selle tulemusena hakkavad bakterid kiiresti paljunema. Selle tulemusena tekib:
- Hingamisteede kopsupõletik;
- Probleemid seedetraktiga;
- Hingamisteede süsteemi haigused.
Samuti võib mõjutada teisi elundeid. Klebsiella jõuab ajukooresse ja liigestesse. See haigus on kohutav, sest selle tagajärjel võib tekkida sepsis, mis omakorda lõpeb surmaga.
Kes saab Klebsiellat?
See haigus on ohtlik kõigile inimestele. Kuid see on eriti ohtlik vastsündinutele ja imikutele, eakatele ja krooniliste haiguste ja alkoholismiga inimestele.
Praegu täheldatakse Klebsiella infektsiooni palju sagedamini. Selle põhjuseks on sagedased antibiootikumid. Selles suhtes on mikroorganismide tasakaalustamatus. Keha immuunsus paljude bakterite suhtes on märgatavalt vähenenud.
Kuidas Klebsiella edastatakse?
Selle haiguse edastamiseks on kolm võimalust:
- Fecal-oral. Sageli haiglates kantakse bakter üle seadmete, tervishoiutöötajate ja nakatunud patsiendi käte kaudu;
- Kontakt ja majapidamine;
- Toit
Inimesed saavad nakatunud toidu kaudu, mida ei ole nõuetekohaselt töödeldud. Klebsiella võib leida puuviljadest, piimast ja lihast.
Imikud nakatuvad rasedus- ja sünnitushaiglas täiendavate toitude kaudu. Lastel on suurim vastuvõtlikkus selle batsilliga nakatumise suhtes. Nakatumise ohtu ähvardab kõige rohkem enneaegsed ja nõrgenenud lapsed. Mõnikord on kõik haiglas olevad vastsündinud nakatunud. Sama saatus võib ületada elustamis-, kirurgia- ja uroloogiaosakonnad.
Nakkushaigust levib nakatunud Klebsiella. Nakkusohtlikus kopsupõletikus levivad bakterid õhu ja vedeliku kaudu, mis vabaneb haige inimese köha ja aevastamise ajal.
Sa võid nakatuda, kui jätate tähelepanuta isikliku hügieeni reeglid. Nendel juhtudel saab bakter otse seedetrakti, kus selle areng ja paljunemine toimub suure kiirusega.
Klebsiella sümptomid täiskasvanutel.
Et diagnoos oleks õigesti kindlaks määratud, peab isik läbima mitmeid laboratoorsed testid. Kõige sagedamini on see bakter täiskasvanu fekaalimassides. Selle haiguse inkubatsiooniperiood on 1-3 päeva jooksul üsna väike. Juba pärast lühikest aega ilmnevad täiskasvanutel järgmised sümptomid:
- Kehatemperatuur tõuseb, mõnikord võib see ulatuda kuni 40 kraadi;
- Kõhulahtisus;
- Mitte pidev valu, inimese kõhuõõne kokkutõmbedena.
Klebsiella tunnusjooneks on see, et see edeneb ja võimalikult lühikese aja jooksul ilmneb uutel omadustel. Patsiendi väljaheide muutub nohu ja haisevaks. Selles on palja silmaga nähtav lima ja vere lisandid.
Kui bakter satub inimese hingamisteedesse, siis sümptomite muster muutub mõnevõrra. Täiskasvanud diagnoositakse kohe kopsupõletik. Selle haiguse taustal ilmnevad järgmised sümptomid:
- Temperatuur tõuseb ja kestab umbes 10 päeva;
- Ilmub õhupuudus;
- Keha on ammendunud, millel on selgeid märke tugevuse kadumisest;
- Valu rinnus;
- On tugev köha.
Klebsiella bakterite juuresolekul urogenitaalsüsteemis on keha mures järgmiste sümptomite pärast:
- Temperatuur tõuseb;
- Ilmneb iiveldus;
- On jaotus;
- Valu alaseljas ja alakõhus.
Klebsiella avastamisel uriinis. Haiguse eiramine ja ravimite keeldumine on väga ebasoovitav, see võib olla täis püelonefriiti.
Klebsiella sümptomid imikutel.
Klebsiella bakterite esinemine väikelaste uriinis peaks meditsiinitöötajad ja vanemad kohe teavitama. Oht suureneb, kui nendega kaasnevad järgmised sümptomid:
- Lapse toolil on vedel konsistents, see lõhnab ebameeldivalt hapupiima ja selles on lima;
- Laps sülitab pidevalt;
- Koolikuvormid;
- Temperatuur tõuseb;
- Sageli on kõhupuhitus;
- Laps on palavik;
- Lapsel on kõhuvalu.
Imikute uriinis olev bakter on äärmiselt haruldane. Kui aga seda ei juhtunud, ei tohiks te kohe paanikat paanikasse panna. Sellele küsimusele on kaks võimalikku vastust - kas lapsel on tõesti see haigus, või mikroorganism sattus sondisse mõne loodusliku õnnetusega. Lõpliku kohtuotsuse ja õige diagnoosi jaoks on parem korrata lapse uriinianalüüsi. Väikseim märke lapse temperatuuri suurenemisest tuleks välja jätta püelonefriit. Pärast kõiki uuringuid ja andmete võrdlusi, kui diagnoos on kinnitatud, määrab ravi raviarst.
Kuidas Klebsiellat ravida?
Selleks, et arst saaks Klebsiella patsiendi ravi lihtsamalt valida, peab ta teadma haiguse tõsidust, üldist pilti ja inimkeha isikuomadusi.
Seedetrakti väikeste kahjustuste ja kerged sümptomid võivad seda probleemi ravida kodus. Kerge bakterite esinemissageduse suurenemine uriinis ja väljaheites on piisav, kui patsient joob probiootikume koos bakteriofaagi preparaatidega.
Raskekujulise infektsiooni staadiumis tuleb patsient koheselt haiglasse haiglasse viia, et vältida kontaktisikute võimalikku nakatumist. Juba meditsiinitöötaja range järelevalve ja kontrolli all on patsiendil palavik ja üldised joobeseisundi sümptomid eemaldatakse.
On olemas spetsiaalsed testid, mis aitavad arstil määrata bakterite reaktsiooni antibiootikumidele. Pärast seda määrab arst ühe ravimi:
Seda haigust leevendab patogeenne ravi.
Kui kõik sümptomid on kadunud, muutub Klebsiella bakterid kehas normaalseks, arst määrab probiootikumid, ensüümid ja multivitamiinid soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks ja keha tugevdamiseks.
Dieet Klebsiellaga.
Seedetrakti tööd on võimalik taastada, kuid tuleb järgida mõningaid nõuandeid ja reegleid:
- Toidust välja jätta marinaadid, suitsutatud toidud, rasvased ja praetud toidud ja marineeritud köögiviljad.
- Ei ole soovitatav kasutada vett söögi ajal ja pärast seda.
- Lisage toitumisse puljongi puusad, tarretised ja teed. Soovitav on juua neid 30 minutit enne sööki ja 2 tundi pärast seda.
- Eemaldage toidust kõik maiustused, värsked saiakesed. Parem on asendada värsked kondiitritooted liha ja kliidiga.
- Dieet peaks olema palju valgu toiduaineid, hapupiima tooteid.
- On kasulik süüa aurutatud köögivilju ja idanenud nisuid.
- Soovitatav on ennast harjutada murdosa toitumisega. Sa pead sööma sagedamini ja natuke. Parem on jagada toit väikesteks portsjoniteks 5-6 korda päevas.
Ravi ajal saate kasutada ravimtaimi. Kuid see peaks toimuma rangelt arsti järelevalve all.
Klebsiella
Klebsiella on patogeen, mis kutsub esile mitmete haiguste tekke inimkehas ja omab juhtivat positsiooni oportunistlike bakterite hulgas. Haiguse raskusaste sõltub otseselt immuunsuse olekust, mis võib varieeruda kergest nakkusest kuni raske sepsiseni.
Patoloogilise mõjuri tungimiseks terve inimese kehasse on mitmeid viise. Kõige tavalisemad mehhanismid on toit ja õhk. Lisaks tuvastavad arstid mitmeid riskirühmi, mis on kõige rohkem nakatumise ohus.
Sümptomaatiline pilt sõltub bakterite tüübist ja selle põhjustatud haigusest. Seega võivad sümptomid olla palavik, hingeldav hingamine, ninakinnisus, tugev köha ja ninaverejooks.
Klebsiella esinemise kinnitamiseks organismis võib kasutada laboratoorset uuringut inimese bioloogiliste vedelike, röga ja ninaõõne eemaldamise kohta. Lisaks on vajalik patsiendi üksikasjalik füüsiline läbivaatus ja instrumentaalsed uuringud.
Peamine viis haiguse ravimiseks on kasutada konservatiivseid ravimeid, nimelt ravimeid.
Etioloogia
Nagu eespool mainitud, on Klebsiella tinglikult patogeenne aine, mis tähendab, et bakter on osa normaalsest soolestiku mikrofloorast, nahast ja limaskestadest. Siiski võib see talle soodsate tegurite mõjul viia erinevate haiguste tekkeni.
Klebsiella toimib väikese fikseeritud gramnegatiivse bacillusena, mida saab paigutada ükshaaval paaridena või kettidena. Lisaks on Klebsiella nakkuse põhjustajatel järgmised omadused:
- väikesed mahud, mis jäävad vahemikku 1 kuni 6 mikromeetrit;
- võib paljuneda isegi hapniku puudumisel ja kui see on olemas, ei kaota see elujõulisust;
- moodustab kapsli, mis võimaldab teil säilitada resistentsust keskkonnategurite mõju suhtes;
- on võimeline suurendama oma arvu külmkapis piimatoodetes;
- säästab olulisi funktsioone pinnases, vedelikes, tolmus ja toidus;
- sureb ainult pikema keetmisega, samuti desinfektsioonivahendite mõjuga;
- resistentsed paljude antibakteriaalsete ainete suhtes, mis raskendab ravi protsessi;
- vabastab endotoksiini, mis mõjutab negatiivselt soole ja kopsu limaskesta. Lisaks eritub Klebsiella termostabiilse enterotoksiini ja membrantoksiini.
Nakkusallikas on nakatunud isik või asümptomaatiline kandja. Bakterite tungimise peamised mehhanismid on:
- isikliku hügieeni reeglite järgimata jätmine, nimelt saastunud käed;
- söömata pesemata puu- ja köögivilju;
- saastunud piimatoodete ja liha allaneelamine - selline ülekandetee rakendatakse ebapiisava kuumtöötlusega;
- raske köha või aevastamine - ainult pneumooniaga patsient võib nakatada terveid inimesi õhu tilgadega.
Lisaks tuvastavad nakkushaiguste spetsialistid järgmised riskirühmad, mis on kõige vastuvõtlikumad nakkusele ja keerulistele haiguste progresseerumisele:
- vastsündinutel ja imikutel - kõrge nakatumise tõenäosus on tingitud immuunsüsteemi ebaõnnestumisest;
- eakad inimesed;
- omandatud immuunpuudulikkusega inimesed;
- diabeedi või vererõhu häire all kannatavad patsiendid;
- isikud, kes on läbinud doonororganite või kudede siirdamise;
- inimesed, kes on alkoholist sõltuvad;
- patsiendid, kes on sunnitud pikka aega kasutama antibakteriaalseid aineid.
Klassifikatsioon
Praegu on mitmeid Klebsiella sorte, mis viivad erinevate tervisehäirete tekkeni:
- Frendlenderi võlukepp - põhjustab lapse või täiskasvanu kopsupõletiku arengut;
- Volkovitš-Frish võlukepp - provotseerib rinoskkleroomi;
- Abeli võlukepp - on provotseeriv närviline nohu või pahaendeline;
- Klebsiella panticola - toimib gastroenteriidi, vähem sepsisena;
- Klebsiella oxytok on võimeline tabama soolesid, kuseteede organisme, silmi ja liigeseid ning aju vooderit.
Sümptomaatika
Inkubatsiooniperiood on iga inimese jaoks individuaalne ja sõltub immuunsüsteemi resistentsusest. Sellest järeldub, et ajavahemik nakatumise hetkest kuni esialgsete ilmingute ilmumiseni võib varieeruda mitme päeva ja nädala vahel.
Sõltuvalt sellest, millist tüüpi patoloogiline aine on inimkehasse sisenenud, on Klebsiella infektsiooni kliiniline pilt erinev. Näiteks kopsupõletikule on iseloomulik selliste esimeste nakkuse tunnuste ilmnemine ja ilmnemine:
- palavik ja külmavärinad;
- väsimus ja halb enesetunne;
- suurenenud higistamine;
- kõdistamine ja kurgu punetus.
Haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:
- sügava hingamise ajal valu rinnus;
- õhupuudus;
- kuiv köha, muutudes järk-järgult märgaks - viskoosse, mädase ja solvava röga vabanemisega;
- hingeldamine sissehingamisel ja väljahingamisel.
Klebsiella ninas viib rinoskleroomi tekkeni - haigus, mida iseloomustab ülemiste hingamisteede limaskesta põletikuline kahjustus, millega kaasneb patogeeni sisaldavate granuloomide teke. Haigus on sageli krooniline.
Sissepääsu värav toimib ninaõõnes, kuid ravimata jätmisel hõlmab patoloogia järgmist:
- suuõõne ja neelu;
- sinus ja kõri;
- bronhid ja hingetoru.
Rinosinkleroomi peamised tunnused on:
- ninakinnisus;
- nina verejooks;
- tühjendamine, millel on mucopurulent;
- neelamisprotsessi rikkumine;
- ninaõõne deformatsioon;
- kähe;
- täielik lõhna kadu;
- isutus.
Klebsiella sümptomid põhjustasid ozena:
- põletav ja kuiv nina;
- koorikute tekkimine kahjustatud piirkonnas;
- lõhna vähenemine või täielik puudumine;
- suutmatus hingata läbi nina;
- ninaõõnest tingitud lõhna eraldumine;
- raske köha koos mädane röga;
- püsiv temperatuuri tõus;
- nina verejooks;
- sadula nina välimus - selline märk ilmneb ainult patoloogia raske variandi korral.
Seedetrakti kahjustused on väljendatud järgmiselt:
- kõrvetised ja röhitsus;
- tugev kõhuvalu;
- iiveldus ja kihutamine;
- vastumeelsus toidu vastu;
- temperatuuri tõus;
- üldine nõrkus;
- roojamise seaduse rikkumine - fekaalimassil on vedel konsistents, sageli koos vere või lima lisanditega.
Klebsiella uriinis on negatiivne mõju urogenitaalsüsteemi organitele, mis viib selliste haiguste ja nende sümptomite ilmumiseni:
Klebsiella vastsündinutel ja väikelapsetel on oma loomulikud omadused ja see toob kaasa järgmised sümptomid:
- temperatuuri tõus 38 kraadi ja üle selle;
- märg hingeldamine hingamise ajal;
- imikute nõrkus ja letargia;
- raske köha lima ja verega;
- ilmse lõhnaga purulentne väljavool - selline märk näitab Klebsiellat kurgus;
- söömisest keeldumine;
- sagedane tagasivõtmine;
- dehüdratsioon;
- puhitus;
- oksendamine ja kõhulahtisus;
- kaalulangus.
Klebsiella infektsioon kestab enamikus olukordades kuni 12 päeva.
Diagnostika
Kinnitage diagnoos ja eristage patogeeni ainult nakkushaiguste arst, tuginedes laboriuuringute rakendamisel saadud teabele. Kuid enne nende määramist peaks arst tegema:
- haiguse ajalooga tutvumine;
- eluloo ajaloo kogumine ja analüüs - määrata kindlaks Klebsiella tungimise tee täiskasvanutel ja lastel;
- põhjalik füüsiline läbivaatus, mis hõlmab tingimata eesmise kõhu seina palpeerimist ja temperatuurinäitajate mõõtmist;
- üksikasjalik ülevaade patsiendist või tema vanematest (kui laps on lapseks saanud) - koostada täielik sümptomaatiline pilt ja patoloogilise protsessi tõsidus.
Laborikatsed põhinevad järgmiste meetmete rakendamisel: t
- uriini üldine kliiniline analüüs;
- vere üldine ja biokeemiline analüüs;
- väljaheite mikroskoopiline uurimine;
- nina, vere ja uriini lima bakteriaalne rögaeritus;
- bakterioskoopia;
- seroloogilised testid.
Lisaks peavad patsiendid läbima instrumentaalseid uuringuid, sealhulgas:
- rinnakorvi radiograafia;
- Kõhukelme ultraheli;
- CT ja MRI.
Ravi
Klebsiella imikutel ja täiskasvanutel elimineeritakse, kasutades konservatiivseid ravimeetodeid, mis põhinevad antibiootikumide kasutamisel. Sõltuvalt haiguse kulgemisviisist erinevad nende võtmise viisid:
- Klebsiella kurgus - loputamine;
- Klebsiella ninas - ravim on sisestatud;
- Klebsiella soolestikus - suukaudne manustamine;
- Klebsiella vagina või kusiti sisaldab kohalikku bakteriofaagi sissetoomist.
Lisaks on ka ravimiravi eesmärk kasutada:
- antipüreetikumid;
- detoksifikatsioon ja antiemeetilised ained;
- põletikuvastased ravimid on näidustatud Klebsiella kopsupõletiku raviks imikutel, vanematel lastel ja täiskasvanutel;
- antihistamiinsed ravimid;
- immunomodulaatorid ja vitamiinikompleksid;
- probiootikumid - Klebsiella eemaldamiseks soolestikus.
Klebsiella infektsiooni ravimiseks ei ole muid viise.
Võimalikud tüsistused
Sageli liigub patoloogia soodsalt, kuid Klebsiella raseduse, imikute või eakate puhul on selliste tagajärgede tõenäosus suur:
Ennetamine ja prognoosimine
Nakkuse tõenäosuse vähendamise eeskirjade järgimiseks ei ole praegu välja töötatud spetsiifilisi ennetusmeetmeid, st Klebsiella vaktsiine.
- hügieen;
- hästi pestud köögiviljade ja puuviljade ning täielikult kuumtöödeldud liha ja pastöriseeritud piima tarbimine;
- immuniteedi tugevdamine;
- igasuguste krooniliste infektsioonide kolde elimineerimine organismis;
- piiratud kontakt haige inimesega;
- ravimite piisav kasutamine;
- regulaarne ennetav eksam kliinikus, kus külastatakse kõiki spetsialiste.
Prognoosi määravad patsiendi vanuseklass, Klebsiella tüüp ja haiguse raskusaste. Väärib märkimist, et pärast ülekantud infektsiooni tekib ebastabiilne immuunsus - see tähendab, et haiguse taastumise oht ei ole välistatud.
Kuidas Klebsiellat ravida
Klebsiella on soolestiku normaalse mikrofloora osa. Aga kui inimese immuunsüsteem ebaõnnestub, muutub Klebsiella sooles agressiivseks ja hakkab kiiresti paljunema. See viib soole, urogenitaalsüsteemi ja hingamisteede mitmesuguste seedehäirete ja patoloogiate tekkeni, mida tuleb ravida.
Mis on ohtlik Klebsiella?
E. coli Klebsiella muutub nõrgenenud immuunsusega patogeenseks. Selle kiire levik soolestikus viib aja jooksul erinevate elundite ja nende süsteemide põletike ilmumiseni. Haiguse raske arengu ja vajaliku ravi pikema puudumise tõttu tekib sepsis ja surmaoht suureneb.
Klebsiella võib kahjustada mitte ainult siseorganeid, vaid ka limaskestasid ja liigeseid. Harvadel juhtudel on selle Escherichia coli patogeensest arengust tingituna aju kahjustatud.
Klebsiella infektsiooni raseduse ajal ja pärast sünnitust peetakse üsna ohtlikuks. Naise nõrk immuunsus ei ole valmis sellise kahjuliku mikroorganismi vastu võitlemiseks, mis viib endotoksilise šoki või raseduse katkemiseni.
Kuidas sa saad nakatunud?
Klebsiella kopsupõletik soolestikus võib ilmneda ka väliskeskkonnast - see võib elada pinnases ja vees pikka aega, tal on kõrge temperatuuri kõikumiste ja desinfitseerimisvahendite vastupidavus. Infektsiooni peamiseks põhjuseks on hügieeni puudumine - pesemata köögiviljade või puuviljade söömine ning pesemata käed.
Soolehaiguse sümptomid
Inkubatsiooniperiood pärast Klebsiella nakatumist võib kesta 2 kuni 2 päeva. Peale selle hakkavad arenema iseloomulikud ägedad sümptomid, mis avalduvad organismis, kus patogeensed batsillid asuvad. Klebsiella nakkuse sümptomitel täiskasvanutel ja lastel on teatav sarnasus, kuid te peaksite teadma kõiki erinevaid vanusi iseloomustavaid märke, et konsulteerida arstiga õigeaegselt.
Täiskasvanutel
Klebsiella sümptomid täiskasvanute soolestikus võivad olla järgmised:
- suurenenud higistamine;
- kõrge palavik;
- järsud kehatemperatuuri kõikumised;
- köha nähtava põhjuseta;
- mädane röga röstimine;
- tõsine õhupuudus;
- hingeldamine kopsudes;
- nõrk hingamine;
- ärritunud väljaheide;
- pearinglus;
- iiveldus, mõnikord oksendamine;
- puhitus, kõhupuhitus;
- tugev valu kõhukelmes paremal.
Lastel
Klebsiella kopsupõletiku sooleinfektsioon lastel põhjustab ägedaid põletikuliste protsesside tunnuseid. Lapsed saavad kapriissed, keelduvad süüa, pidevalt nutma. Lapse normaalne une on häiritud ja temperatuur võib tõusta kriitilisse punkti. Imikutel algab kõhulahtisus, laps saab roojata kuni 12 korda päevas.
Võimalikud tüsistused
Klebsiella areng sooles võib viia haiguse tõsise tüsistuseni - sepsisse. See on inimeste elu kõige ohtlikum positsioon. Sepsis kaotab inimene sageli teadvuse, kehatemperatuur tõuseb 41 kraadini. Krooniline soole klebsioos võib põhjustada ka hemorraagilist sündroomi, kus nahale ilmuvad veresoonest väljavoolu kaudu iseloomulikud verevalumid. Ülalnimetatud sümptomitega suremus ulatub 70% ni kõikidele diagnoosiga patsientidele.
Parasiidi tunnused teistes elundites
Sageli juhtub, et Klebsiella tungib mitte seedetrakti, vaid teistesse siseorganitesse, nagu neerud või kopsud. Samal ajal areneb kopsupõletiku haigus. Äkiline palavik ja palavik võivad tähendada haiguse algust. Kopsupõletiku arengu kohta ütleb sellised sümptomid:
- valu rinnakorv;
- üldine nõrkus;
- köha, millele järgneb röga.
Kui urogenitaalsüsteem on kahjustatud, esineb kõhuvalu alumises kõhus, urineerimine muutub valulikuks ja ilmuvad iiveldus ja oksendamine.
Diagnostilised meetodid
Patsiendi tüüpiliste kaebuste korral määrab arst esialgu haiguse ajalugu, viib läbi esmase uuringu ja saadab pärast esialgse diagnoosi tegemist patsiendile uuringu ja testimise. On võimalik kinnitada patogeensete bakterite esinemist soolestikus või teistes organites, viies läbi laboratoorsed testid ja analüüsid selliste biomaterjalidega nagu:
- väljaheited;
- uriin;
- suukaudne tampoon;
- nasofarüngeaalne tampoon;
- tserebrospinaalvedelik.
Millist materjali uurida sõltub haiguse sümptomitest. Kinnitamaks soolestiku Klebsiella düsbakterioosi diagnoosi, kasutatakse selliseid laboratoorseid protseduure nagu bakterioskoopia, seroloogiline analüüs, bakterikultuur, kopogramm.
Inimese raviprotseduur
Klebsiella ravi sooles tuleb läbi viia arsti järelevalve all ja rasketel juhtudel nakkushaiguste osakonna haiglas. Keerulise patoloogilise arengu korral kasutatakse järgmisi ravimeid:
Sageli on ravi ajal vaja kompleksset ravi. Kui tavapärastel juhtudel on soolestikus leitud parasiiti, võib arst määrata ravimeid, kuid mõnikord on vaja neid ravimeid süstida.
Immuunsüsteemi resistentsuse suurendamiseks Klebsiella patogeensete toimete suhtes määrake sellised ravimid nagu Pentoxyl või Immunal.
Selleks, et soolestiku ravi oleks edukas, viiakse see läbi järk-järgult: esiteks hävitatakse patogeensed pulgad, seejärel taastatakse looduslik mikrofloora ja paraneb immuunsus. Kiireks ja edukaks raviks tuleb järgida mitmeid põhireegleid:
- Ravimi manustamine peaks toimuma täpselt nii, nagu arst on määranud, ilma annuse ja manustamise aja ise reguleerimata
- Febriilse seisundi ajal peab patsient jälgima voodikohta ja mitte stressi ega ärevust;
- Soovitatav on juua rohkelt vedelikke, on soovitatav aprikoosist, õunadest kompott või mahl, samuti raudrohi, kase pungade või haava infusioon.
Peamine vahend soolestikus ilmnenud patogeensete Klebsiella vastu võitlemisel on bakteriofaagid, mis koosnevad spetsiaalsetest viirustest. Need bakterid aktiveeritakse soolekeskkonnas ja viiakse patogeensete mikroorganismide membraanidesse, häirivad nende metaboolseid funktsioone ja põhjustavad surma.
Ennetavad meetmed
Haiguse peamine profülaktiline reegel on enne söömist range isiklik hügieen. Pärast tänava, avalike kohtade ja tualeti külastamist peske käed põhjalikult seebiga või ravige neid antiseptikuga. Puuviljad ja köögiviljad tuleb enne söömist põhjalikult pesta ja keeva veega loputada.
Samuti peetakse oluliseks immuunsüsteemi säilitamist tervislikus seisundis, mis hoiab Klebsiella soole paljunemist kontrolli all. Selleks on vaja ravida haigusi ja infektsioone õigeaegselt, erilist tähelepanu tuleks pöörata kroonilistele patoloogiatele. Samuti on soovitatav palju värskes õhus kõndida, karastada, sportida ja elada aktiivselt. Kui aga ilmnevad nakkuse sümptomid, peate kohe arstiga nõu pidama, mitte mingil juhul ise ravima - see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma.
Mis on Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)?
Bakterid nimetati Saksa patoloogi ja mikrobioloogi E. Klebsi järgi. Klebsiella on lühike vardakujuline bakter, mis koloniseerib inimese soolestikku, nahka ja kopsude limaskesta. Looduslikes tingimustes elavad nad pinnases ja vees, samuti taimsetes toitudes. Neil ei ole lippu, mistõttu nad ei ole võimelised liikuma. Neid iseloomustab hästi väljendunud kapsel, mis kaitseb väliste keskkonnategurite kahjulike mõjude eest.
2017. aastal lisas Maailma Terviseorganisatsioon eriti ohtlike tüvede nimekirja Klebsiella pneumoniae, kuna need on resistentsed enamiku praegu tuntud antibiootikumirühmade suhtes. See asjaolu määrab kindlaks otsese identifitseerimise ja antibiootikumide tundlikkuse (antibiootikum) testimise tähtsuse enne ravimile patsientidele väljakirjutamist. Antimikroobsete ainete sõltumatu valik viib bakterite suurenenud mutatsioonini täiendavate resistentsusmehhanismide väljatöötamise suunas.
Klebsiella pneumoniae võib jääda elujõuliseks nii siseruumide kui ka vee ja pinnase pinnal. Piimatoodetes külmkapi temperatuuril mitte ainult ei sure, vaid jätkavad aktiivselt paljunemist. Nende surma korral peab kokkupuude olema vähemalt 1 tunni jooksul mitte madalam kui 65 ° C.
Klebsiella oxytoca ja Klebsiella oxytoca loetakse Klebsielle ja pneumoonia kõige sagedasemateks põhjustajateks inimestel tinglikult patogeenseteks enterobakteriteks.
Kuidas Klebsiella edastatakse?
Sa võid nakatuda inimeselt (aevastamine, köha), kelle kehas areneb nakkusliku protsessi äge staadium. Isikliku hügieeni eeskirjade eiramine suurendab nakkusohtu. Tuleb märkida, et infektsiooni seksuaalne ülekanne on välistatud. Suur hulk baktereid võib tungida veega või toiduga, mis on läbinud ebapiisava kuumtöötluse.
Inkubeerimisperiood kestab 1 kuni 7 päeva. Tuleb märkida, et kõige sagedasem infektsioon esineb väikelastel ja eakatel, samuti onkoloogiaga patsientidel, kuna neil on üsna nõrk immuunsus.
Millised haigused põhjustavad Klebsiella?
Klebsiella soolestikus hakkab aktiivselt paljunema ja näitama patogeenseid omadusi, kui nad võtavad antibiootikume, mis inhibeerivad sümbiootilise mikrofloora aktiivsust (eelistatavalt Klebsiella bifidobakterite antifogistid). Selle tulemusena võib kroonilise gastriidi ägenemist vallandada - seedetrakti limaskesta kahjustus.
Klebsiella pneumoniae nakkus põhjustab kopsukoe põletikku (kopsupõletikku). Imikutel ja vanematel inimestel võib Klebsiella oxytocne põhjustada konjunktiviit.
Patsientidele on eriti ohtlikud Sepsis (kogu keha ulatuslik nakkus vereringesse sisenevate patogeensete tüvede tõttu) ja meningiit (meningese põletik), mis võivad olla surmavad, kui osutatakse viivitust arstiabis. Seetõttu on oluline haiguse põhjustaja eraldada nii kiiresti kui võimalik, identifitseerida see liigile ja seejärel valida sobiv ravirežiim.
Loe edasi: kopsupõletik - sümptomid täiskasvanutel, lastel, tüüpidel, antibiootikumidel kopsupõletikule
Infektsiooni sümptomid
Klebsiella infektsiooni sümptomid imikutel ja täiskasvanud patsientidel on sarnased, kuid need võivad ilmingute tõsiduse poolest erineda. Seega iseloomustab lastel haiguse ilmingut äge ilming. Haiguse tunnused varieeruvad sõltuvalt nakkuse asukohast.
Kopsupõletiku sümptomid
Haiguse peamised ilmingud on:
- palavik, kehatemperatuur on 39 ° C;
- üldine nõrkus, vähenenud jõudlus, uimasus, õhupuudus;
- Varases staadiumis on köha kuiva iseloomuga, kuid see muutub järk-järgult niiskeks, kus on mädane tühjendus ja verehüübed.
Oluline on pneumoonia korrektne diagnoosimine ja teistest sarnaste etioloogiatega kopsuhaiguste eristamine. Röntgenkiirte kujutis peegeldab kopsukoe kahjustatud piirkondade põletikulisi südamikke. Enamikul juhtudel algab infektsioon ülemistest lõikudest ja langeb seejärel madalamatele. Haigus ei talu ravi väljakirjutamise viivitust, sest suremuse statistika ulatub 36% -ni haigeid. Sageli komplitseerib kopsupõletikku sekundaarse infektsiooni lisamine, millele järgneb sepsis ja kõigi organite kahjustamine.
Seedetrakti kahjustuste sümptomid
Klebsiella pneumoniae võib põhjustada ka gastriiti, enteriiti või enterokoliiti, millel on iseloomulikud sümptomid:
- äge valu kõhukelme piirkonnas;
- kõrvetised ja iiveldus;
- kaalukaotus vähenenud söögiisu taustal;
- üldine nõrkus ja uimasus;
- lahtised väljaheited, mis on segatud verega või lima, ebaloomuliku lõhnaga.
Tuleb märkida, et akuutse etapi kestus ei ületa 5 päeva. Klebsiella leitakse kogu perioodi jooksul täiskasvanu ja lapse väljaheidete analüüsist.
Kuseteede infektsiooni sümptomid
Klebsiella bakterid võivad põhjustada kuseteede ja reproduktiivsüsteemide põletikulisi haigusi - tsüstiiti, prostatiiti või püelonefriiti. Tüüpiline pilt ilmingust on igale patoloogiale omane, üldised sümptomid on järgmised:
- päevase diureesi järsk tõus - uriini eritunud kogus;
- valulik urineerimine;
- verega segatud uriin;
- alumine kõhuvalu;
- palavik.
Vähemalt ühe ülalnimetatud sümptomite esinemine on piisav põhjus arsti poole pöördumiseks ja põhjaliku uurimise läbiviimiseks.
Sepsis - eluoht
Sepsis on väga ohtlik, eriti noortele patsientidele ja raskete krooniliste patoloogiatega inimestele. Klebsiella pneumoniae on võimeline vabastama toksiine, mis põhjustavad toksilise šoki reaktsiooni. Lisaks täheldatakse sepsises seda tüüpi baktereid, mis kahjustavad veresoonte ja kapillaaride kahjustumise tõttu üksikute elundite ja süsteemide verevarustust.
Kõige sagedamini on sepsis tulemuseks nakatumisprotsess, mis ei ole antibakteriaalsete ravimite õigeaegne valik. Ravi tuleb läbi viia haigla statsionaarses kliinikus arsti järelevalve all.
Klebsiella imikutel väljaheites
Infektsiooni esimeste sümptomite korral peaksid vanemad pöörduma arstiga viivitamatult lapse poole, sest Klebsiella imikutel põhjustab ägeda infektsiooni. Diagnoos koosneb mitmest etapist. Esiteks, arst uurib last ja kogub üldist ajalugu, võttes arvesse sümptomeid. Teine etapp on laboratoorsed diagnostikad, mis seisnevad biomaterjali (väljaheidete) külvamises toitaineid sisaldava söötmega, millele järgneb kasvatamine. Lisaks nimetatakse: vereanalüüs, kopogramm, düsbakterioosi test.
Oluline on tulemuste korrektne tõlgendamine, sest Klebsiella pneumoniae on osa normaalsest mikrofloorast ja seda võib erituda väikestes kogustes koos uriiniga või väljaheitega.
Klebsiella kopsupõletik väljaheites väikelastel kontsentratsioonis üle 10 5 uuritava materjali 1 g kohta näitab vajadust antibakteriaalsete ainete valimiseks. On oluline kaaluda lapse vanust, kuna enamiku antibiootikumide puhul on vanuse alampiir. Selle reegli eiramine viib lapse seisundi halvenemiseni ja raskendab ravi, mistõttu saab ainult raviarst valida ravimeid vastavalt testide ja antibiootikumi tulemustele.
Klebsiella kopsupõletik uriinis
Teadlased leppisid pikka aega kokku, et uriin on steriilne. Viimaste aastakümnete uuringud annavad veenvaid tõendeid selle dogma ümberlükkamiseks. Enamikul juhtudel erituvad enterobakterite esindajad uriinist (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). On oluline, et nende arv ei ületaks üksikuid rakke, kui neid kasvatatakse toitekeskkonnas.
Klebsiella uriinis võib viidata kuseteede infektsioonilisele kahjustusele ning kogu organismi ulatuslikule sepsisele.
Klebsiella kopsupõletik
Kui avastatakse ülemiste hingamisteede kahjustusi, võetakse neelust määret ja emakakaela kanalilt võetakse mustus, et diagnoosida naiste suguelundite infektsiooni. Tavaliselt peaks bakterite perekond uuritud määrdudes puuduma. Teostatakse saadud preparaadi mikroskoopia, samuti toitainete söötmele võetud biomaterjali külvamine.
Loe edasi: taimestiku istutamise dešifreerimine antibiootikumitundlikkuse määratlusega
Klebsiella raseduse ajal
Rasedate naiste puhul on Klebsiella pneumoniae infektsioon ohtlik normaalsele sünnitusele. Bakterid suudavad tungida platsentaarbarjääri ja nakatada last, põhjustades eritunud toksiinide tõttu erinevaid mutatsioone ja ebapiisavat verevarustust. Klebsiella uriinis, väljaheites või määrdudes kontsentratsioonides, mis ületavad lubatud väärtusi, viitavad infektsioonile.
Rasedatel on oluline läbi viia rutiinne kontroll ja läbida kõik katsed õigeaegselt. Antibiootikumide valik on raske, sest enamik ravimeid on raseduse esimesel trimestril piiratud. Tulevase ema alternatiiviks võivad olla bakteriofaagidel põhinevad ravimid - viirused, mis hävitavad valikuliselt teatud tüüpi baktereid. Ravirežiimi, selle kestuse ja päevased annused valib ainult raviarst põhjaliku uuringu põhjal.
Klebsiella pneumoonia ravi
Ravi on raske nende bakterite kõrge resistentsuse tõttu enamiku teadaolevate antibiootikumide suhtes.
See asjaolu määrab kindlaks antibiootikumide seadmise tähtsuse enne ravimi valimist. Valitud ravimid on poolsünteetilised ampitsilliinid, samuti tooted, millel on ulatuslik tundlike bakterite nimekiri: neljanda põlvkonna tetratsükliinid, lnvomitsetin, rifaksimiin ja doksütsükliin. Tuleb märkida, et Klebsiella pneumoniae on absoluutne resistentsus nifuroksasiini suhtes, mistõttu selle kasutamine on vastuvõetamatu.
Klebsiella imikutel ja rasedatel naistel on eriline lähenemine ravile, kuna antibiootikumide väljakirjutamine on keelatud. Eelistatud ravimeetodiks on bakteriofaagide kasutamine. Praegu on välja töötatud mitu nendel põhinevat ravimit:
- "Klebsiella pneumoniae bakteriofaag";
- "Polüvalentne puhastatud bakteriofaag vedelal kujul";
- "Polvalentne Klebsiella bakteriofaag".
Soovitatav ravirežiim: ravimit võetakse rangelt tühja kõhuga 1 tund enne sööki. Annuse arvutab arst individuaalselt iga patsiendi jaoks, võttes arvesse nakkuse vanuse ja leviku ulatust kogu kehas.
Seega tuleb rõhutada aktsiate kogusummat:
- Klebsiella lapse väljaheites ei tohi ületada lubatud väärtusi (10 5 1 g kohta), vastasel juhul peaksite valima sobiva ravi taktika;
- Klebsiella esimeste sümptomite korral soolestikus imikutel või täiskasvanutel tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga;
- bakterid on eriti ohtlike ainete nimekirjas, kuna paljude tuntud antibakteriaalsete ravimitega resistentsuse mehhanismide populatsioon on kõrge. See asjaolu määrab kindlaks pädeva lähenemisviisi tähtsuse antibiootikumide valimisel koos antibiootikumi esialgse testiga.
Artikkel on koostatud
Mikrobioloog Martynovich Yu.
Loe edasi: Kuidas läbida uriinikultuuri taimestikule ja tundlikkus antibiootikumide suhtes
Edastamise viisid
Klebsiella nakkuse allikas on nakatunud isik või kandja. Haiguse edastamiseks on mitmeid viise:
- kontakt-leibkond - nakatunud isikuga suhtlemisel või kokkupuutel kontaktidega;
- toit - pesemata köögiviljade, puuviljade, termiliselt töötlemata toidu kasutamine;
- suu-fekaal - isikliku hügieeni reeglite (määrdunud käed) mittetäitmise korral;
- õhus - see infektsioon on võimalik ainult pneumooniaga patsiendil.
Mõned inimesed on rohkem nakatunud kui teised. Riskirühm hõlmab inimesi:
- omandatud immuunpuudulikkusega;
- kannatab verehäirete all;
- diabeediga;
- kestab pikaajaline antibiootikumravi;
- pensionärid (üle 65-aastased);
- siirdatud doonororganid;
- alkoholi kuritarvitajad;
- vastsündinud ja alla 1-aastased lapsed (tugeva immuunsuse puudumise tõttu).
Klassifikatsioon
Klebsiellat esindavad mitut tüüpi bakterid. Need on jagatud:
- Klebsiella Friedlander (Klebsiella pneumoniae) - tekitab kopsupõletikku, postkoitaalset tsüstiiti ja teiste organite kahjustusi.
- Klebsiella oxytoca (Klebsiella oxytoca) - mõjutab soolestikku, ajukooret, neerusid, põit, liigeseid, silmi.
- Klebsiella Volkovich-Frisch (Klebsiella rhinoscleromatis) - põhjustab rinoskleroosi.
- Klebsiella Abel (Klebsiella ozaenae) provotseerib naljakas nohu.
- Klebsiella plantikol (Raoultella planticola) - põhjustab gastroenteriiti, sepsise arengut.
Sellest perekonnast on ka teisi baktereid. Nad on koloniseeritud inimese elundites, põhjustades selliseid haigusi nagu konjunktiviit, meningiit, püelonefriit, riniit. Nakkusmehhanismi käivitab nõrk immuunsüsteem. Seda tüüpi batsillide põhjustatud haigusi nimetatakse Klebsiellaks. Hingamisteed, seedetrakt ja urogenitaalsüsteem on nakkusele kõige vastuvõtlikumad.
Sümptomid
Pärast Klebsiella manustamist algab haiguse inkubatsiooniaeg. Selle protsessi kestus võib kesta 5-6 tundi kuni 3-4 päeva. Inkubatsiooniperioodi lõpus hakkab batsillus ilmnema. Seda väljendavad tavalised ja spetsiifilised sümptomid, mis sõltuvad otseselt patogeensete bakterite lokaliseerumisest.
Kurgus
Algse haiguse üldised sümptomid viitavad Klebsiella esinemisele hingamisteedes (eriti kurgus). Nende hulka kuuluvad järgmised sümptomid:
- tugev higistamine, nõrkus, külmavärinad;
- õhupuudus;
- kõdi;
- kehatemperatuuri tõus 39 kraadi;
- kuiv köha mädane röga, verehüübed köha ajal.
Lisaks tavalistele sümptomitele on olemas ka spetsiifilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad järgmised riigid:
- Visuaalsel kontrollimisel võib kurguvalu paistes. Limaskestal on valkjas tahvel, nagu stenokardia.
- Kuulmise, kuivade või märgade kõverate kuulmise korral häirib löökheli.
- Hingamise nõrgenemine põletiku allikast.
- Röntgenipiltidel on nähtavad infiltratsiooni fookused.
Ninas
Ülemiste hingamisteede nakatumine hõlmab Klebsiella esinemist ninas. Oma limaskesta täheldatud rinoskkleroomi arenguga. Nina granuloomide limaskestal elab patogeensed bakterid. Sümptomid on:
- ninakinnisus;
- rikkalik hülgamine ja peene lõhnaga;
- nina verejooks;
- täielik lõhna kadu;
- nina kõverus.
Klebsiella põhjustab nina närvisüsteemi - Ozen - kroonilise haiguse kulgu. Protsessi iseloomustavad spetsiifilised sümptomid:
- kuivus ja põletamine ninas;
- terav, ebameeldiv lõhn ninast;
- koorikute olemasolu limaskestal;
- raske köha, aevastamine;
- paksud mädased eritised;
- püsiv subfebrilaarne seisund;
- ninaneelu pehmete ja kõvade struktuuride düstroofia.
Sooles
Klebsiella gastrointestinaaltrakti lüüasaamisega on tervise järsk halvenemine. Peamised sümptomid on järgmised:
- iiveldus, kõrvetised, isutus;
- puhitus, koolikud;
- valu kõhupiirkonnas;
- temperatuuri tõus;
- kõhulahtisus, millele järgneb dehüdratsiooni tunnused;
- ägeda enterokoliidi tekkimine;
- lima, verd väljaheites.
Lase lapsel
Klebsiella nakatumine imiku- ja väikelapsetel võib tekkida sünnituse ajal või haigla meditsiinipersonalilt. Klebsiella lastel mõjutab hingamisteede ja kuseteede süsteemi. Haigus avaldub päeval 3-5 - laps sööb halvasti, magab, muutub aeglaseks. Konkreetsed sümptomid on järgmised:
- kõhupuhitus, puhitus;
- sagedane tagasivõtmine;
- lahtised väljaheited;
- kõrge palavik;
- soolestikukoolid;
- väljaheidete terav lõhn, mis võib sisaldada lima, vere võimalikke lisandeid;
- õhupuudus;
- köha koos mädane röga või verega.
Vastsündinutel ja imikutel on immuunsus kujunemise staadiumis, mistõttu keha ei ole bakterioloogiliste ainete eest praktiliselt kaitstud. Isegi lihtne nakkus võib ohustada lapse elu. Eriti ohtlik on Klebsiella kombinatsioon stafülokokkiga. Infektsiooni areng võib põhjustada kopsupõletikku, düsenteeriat. Klebsiella pulgade arvu suurenemine kutsub esile düsbakterioosi tekke.
Võimalikud tüsistused
Kui infektsioon on raske või ravi on vale, võivad tekkida tüsistused. Need liigitatakse mikrobi asukoha järgi:
- kopsud - kopsupõletik, sepsis, ödeem, abstsesside moodustumine, õõnsuste moodustumine;
- nina - hingamisteede obstruktsioon;
- kõri - kroonilise larüngotrahheiidi ilmumine;
- soole - düsfunktsiooni, nakkus-toksilise šoki tekke;
- tavaline - toksiline hepatiit, krambid, mädane meningiit, hemorraagiline sündroom.
Diagnostika
Esimesel sümptomil peaksite konsulteerima nakkushaiguste arstiga. Ta määrab sellised laborikatsed:
- Bakterioskoopia - aniliinhappega värvivaid määrdumisi gramnegatiivse või positiivse Klebsiella loomiseks.
- Biomaterjali külvamine - nakkuse põhjustaja tuvastamine, selle faagi tüübi määramine, tundlikkus antibiootikumide suhtes.
- Seroloogilised meetodid - Klebsiella antikehade olemasolu määramine seerumis, mis on võetud haiguse 1. ja 3. nädalal.
- Coprogram on väljaheite uurimine selles sisalduvate mikroobide olemasolu kohta.
- Täiendav diagnostika - üksikasjalik analüüs verest ja uriinist, röntgen.
Klebsiella ravi
Infektsiooni ravimeetodid ja meetodid sõltuvad haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja sellest, millist organit bacillus mõjutab. Klebsiella leebemates vormides toimub ravi bakteriofaagide kasutamisega kodus. Fagolüsaadi bakterite annus on järgmine:
- 0-6 kuud - 15 ml 3 r / d;
- 6-12 kuud - 30 ml;
- 1-3 aastat - 45 ml;
- 3-7 aastat - 60 ml;
- 8-aastased ja täiskasvanud - 90 ml.
Täiendavat ravi viiakse läbi probiootikumide abil, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloora ja kannavad seda kasulike mikroorganismidega. Sellised tööriistad on Bifiform, Acipol, Biovestin, Linex, Probifor, Bifidumbacterin. Probiotikumid tuleb võtta vähemalt 10 päeva. Optimaalne ravikuur on 3 nädalat. Rasedate ja imikute puhul on parim viis nakkuse vastu võitlemiseks kombineerida konservatiivset ravi sümptomaatilise raviga.
Raske Klebsielloosi korral tuleb patsient hospitaliseerida. Ravirežiim hõlmab etiotroopse ravi kasutamist. Kuvatakse järgmiste antibakteriaalsete ainete vastuvõtt:
- tetratsükliinid (doksütsükliin);
- poolsünteetilised penitsilliinid (amoksitsilliin, ampitsilliin);
- aminoglükosiidid (gentamütsiin, streptomütsiin);
- tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefaleksiin, tsefasoliin);
- fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin).
Gentamütsiini peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks etiotroopse ravi jaoks:
- Viitab laia spektriga antibiootikumide rühmale. Ravimil on bakteritsiidne toime. Toimeaine inhibeerib Klebsiella valgu sünteesi.
- Ravimi eelised hõlmavad mitmesuguseid rakendusi ja mitmesuguseid vabanemise vorme (süstid, salvid, tilgad).
- Negatiivsete kõrvaltoimete loend on suur kõrvaltoimete nimekiri.
Teine laia spektriga ravim on tseftriaksoon. Tema lühikirjeldus:
- Tööriist on ette nähtud raskete liigeste, naha, urogenitaalsüsteemi, hingamisteede ja seedetrakti infektsioonide jaoks.
- Antibiootikumi efektiivsus mikroobide vastu on ravimi kahtlemata eelis.
- Minusidest võib täheldada toimeaine suhtes sageli esinevaid allergilisi reaktsioone.
Tetratsükliini rühmast on doksütsükliin soovitanud ennast hästi. Ravimi kirjeldus:
- Tööriist inaktiveerib kehas olevad patogeenid, takistab patogeenide teket. Antibiootikum on aktiivne suure hulga mikroorganismide vastu. See on ette nähtud raske bronhiidi, kopsupõletiku raviks.
- Ravimi suhteliselt madal hind on selle suur eelis.
- Minusidest on ravi käigus sagedased düspeptilised häired.
Klebsiella infektsioonimehhanismi blokeerimiseks on ette nähtud patogeneetiline ravi. Siia kuuluvad fondid:
- põletikuvastane (aspiriin, indometatsiin);
- palavikuvastane (Ibuprofeen, paratsetomool);
- antihistamiinid (tsetriin, ketatifeen);
- immunomodulaatorid (Imudon, Ismigen);
- glükoosi, plasma, soolalahuse intravenoosse lahuse sisseviimine detoksifitseerimiseks.
Klebsiella pulgadega nakatumise sümptomaatilist ravi kasutatakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kohtumised sõltuvad kliinilistest ilmingutest, patsiendi seisundist, haiguse vormist. Üldjuhul kasutatakse:
- probiootikumid (Bifidin, Normase);
- mukolüütikumid ja uimastid (Flawamed, Ascoril);
- antiemeetikumid (Aminazin, Motilium);
- nina limaskestad, kurgud (Dolphin, Aqualor).
Dieet
Klebsiellaga nakatunud ravi tõhusus sõltub toitumisest. See aitab taastada normaalset soolestiku mikrofloora, normaliseerida seedetrakti tööd. Dieetplaani koostamisel on oluline järgida mõningaid reegleid:
- Päevane annus tuleb jagada võrdseteks osadeks. Toit peaks olema vähemalt 4-5 korda päevas.
- Vedelik tuleb võtta 30 minutit enne või 2 tundi pärast sööki.
On olemas lubatud toiduainete loetelu ja need, mis tuleks dieedist välja jätta. Tabelis peab olema:
- keedetud või hautatud kala ja liha;
- kanamunad, vutt;
- värsked piimatooted;
- aurutatud köögiviljad;
- nisu idud;
- joogid tuleks eelistada kissel, dogrose keetmine, tervislik rohi (kummel, jahubanaan).
Dieet kohandab spetsialist, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Üldiselt ei ole soovitav kasutada toiduaineid, mis põhjustavad seedetrakti häireid. Sellised keelud hõlmavad järgmist:
- rasvane ja soolane toit;
- röstimise, suitsetamise ja peitsimise meetodil valmistatud nõud;
- maiustused, küpsetamine, küpsetamine;
- pagaritooted, välja arvatud liisunud leib või kliidiga tooted.
Ennetamine ja prognoosimine
Klebsiella vaktsiini ei ole veel leiutatud. Et vältida kokkupõrget infektsiooniga, võite jääda mõne lihtsa näpunäite juurde. Nende hulka kuuluvad:
- Isikliku hügieeni ja sanitaartingimuste järgimine avalikes kohtades.
- Immuunsüsteemi tugevdamine.
- Kroonilise nakkuse sümptomite kõrvaldamine organismis.
- Toidu nõuetekohane ettevalmistamine ja ladustamine.
- Tervislik eluviis - halbade harjumuste, spordi tagasilükkamine.
- Õige toitumine.
Haiguse prognoos sõltub nakkuse tõsidusest, Klebsiella tüübist. Oluline tegur on ka patsiendi vanuseklass. Klebsiella põhjustab organismi immuunsüsteemi nõrgenemist. Sel põhjusel suureneb uuesti nakatumise oht. Pärast ravi läbimist ei tekita resistentset immuunsust seda tüüpi tinglikult patogeensete mikroorganismide suhtes.
Meil on XXI sajandil elav uus oht. Antibiootikumidele haavatavad tapja bakterid levivad. Nende hulgas on Klebsiella mikroob, mingi bioloogiline "libahunt". Ta võib elada aastaid soolestikus, nahal ja limaskestadel, ohustamata. Klebsiellat on tavaliselt vaja, et säilitada tervet soolestikku. Aga niipea, kui inimese immuunsus nõrgeneb (näiteks pärast nakkushaigusi või nakatumise tagajärjel), jätkab bakter rünnakut.
Kuna Klebsiella ei ole kõikides vormides ohtlik, nimetatakse seda "tinglikult patogeenseks". Kuid „rahumeelne” bakter muundub haiguste patogeeniks, põhjustades tõsiseid põletikulisi protsesse. Ja siis kõige tõsisem probleem, mida Klebsiella arstide ees seisab, on ravi.
Antibiootikumi toimemehhanism tinglikult patogeensele taimestikule sarnaneb mingi vaktsineerimisega. Mikroob on kerge vormis „haige”. Kuid see ei sure, kuid „taastub” - see muteerub, muudab selle olemust. See muutub nn tüveks. „Uuendatud” bakter ei tunne enam tuttavat meditsiini ja võib haigust põhjustavas vormis karistamatult paljuneda.
Kuid tõesti kasulikud mikroorganismid, mis elavad soolestikus Klebsiella kõrval ja ei suuda antibiootikumist välja suruda. Kuid nad vastutavad seedimise eest. On ohtlik haigus - düsbioos. Surnud taimestiku asemel tulevad keha madala immuunsuse tõttu surmavad tüved: püotsüaanne kepp, enterokokk, stafülokokk, proteus jne. Järjest nendega koos - Klebsiella, mille töötlemine ei anna piisavaid tagatisi.
Praegu vajavad mutantsed bakterid suuremat tähelepanu järgmistel juhtudel:
- Klebsiella kopsupõletik
- Klebsiella kopsupõletik seedetraktis
- Klebsiella vastsündinutel
Klebsiella kopsupõletik on äärmiselt ohtlik. Harva tekib mittespetsiifiline (atüüpiline) kopsupõletik, kuid selle haiguse suremus on väga suur - 40% -lt 90% -le.
Seedetraktis põhjustab mikroob akuutseid ja kroonilisi haigusi. Klebsiellat räägitakse kõige sagedamini selle liigi vastu. See mõjutab ka silmalaugude, meningide, liigeste limaskesta. Kui see põhjustab sepsis, on see surmav.
Klebsiella imikutel - halvim oht. Infektsiooniga laste suremus on kõrge, ravi ei taga edu. Võimalik infektsioon sünnieelsel perioodil.
Klebsiella toimetatakse läbi toidu (sealhulgas sööt emadushaiglas) läbi pesemata käte. Nakatunud süües halvasti töödeldud liha, puuvilju, piima.
Kuidas Klebsiellat ravida? Seal on nn bakteriofaagid - ravimid, mis plaani kohaselt peaksid teda tapma. Aga täna on nad ebaefektiivsed. Korrektsem raviviis on immuunsuse suurendamine ja selleks otstarbeks võtta antibiootikumi poolt varem hävitatud kasulike bakterite segust koosnevad eripreparaadid.
Viimastel aastatel on arstide tähelepanu Klebsiella probleemile kasvanud, kuigi puudub konsensus. Üsna suur hulk arste on kaldunud vähendama olukorra asjakohasust ja ohtu. Kuid faktid ei räägi nende kasuks. Viimase viie aasta jooksul on ainult Venemaal ja Iisraelis haiglates nakatunud Klebsiella ja klebsiella surnud Klebsiella arv jõudnud sellistesse andmetesse, et andmed vaigistati ministrite tasandil.
Ärge mingil juhul ise ravige, kui te kahtlustate, et laps või ennast mikrobi-libahunt on! Helista lastearstile ja mine nakkushaiguste spetsialisti juurde. Testid paljastavad Klebsiella eksimatult.
Ja siis kõik sõltub arstide vastutusest, pädevusest ja juhtumi tahtest. Klebsiella, kelle ravi ei ole täna piisavalt arenenud, on kindlasti aja jooksul lüüa. Sellest võitu on siiski veel liiga vara rääkida.