Millised on sümptomid tuberkuloosi kordumise kindlakstegemiseks

Tuberkuloosi nakkuse tekkimine algab lümfisõlmede lüüasaamisega, mis tavaliselt kiiresti nakkusega toime tulevad. Keha hakkab ehitama tugevat kaitset kahjulike mikroorganismide sissetungi vastu, tekitades erilisi antikehi. Umbes 1,5-2 kuu pärast annab Mantoux'i test positiivse tulemuse. Ainult 10% nakatunud inimestest on haiguse avatud vorm. Pärast ravi on Kochi pulgad muutunud mitteaktiivseks, inimene lõpetab nakkuse leviku ja muutub ohutuks teistele.

Sagedamini nakatub nakkus umbes 50-aastaste meestega, kuid üldiselt mõjutab see haigus vanuseid ja täiskasvanuid ilma vanuse või soo erinevusteta.

Kes on sekundaarse tuberkuloosi nakatumise ohus

Aitab levida Koch'ile sobivaid tingimusi:

• pärast nohu, eriti neid, mis tekivad liiga sageli;
• vähene immuunsus, halb toitumine;
• ainevahetushäirete haiguste progresseerumisest;
• siseorganite krooniliste kahjustustega;
• kaasasündinud kõrvalekalded, mis nõrgendavad inimese elujõudu;
• halbades elutingimustes.

Korduva tuberkuloosi risk:

• ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste all kannatavad patsiendid;
• rindkere vigastused, kirurgiline vahepealne ruum;
• endokriinsed, hormonaalsed haigused;
• AIDSi või hepatiidi põdevatel patsientidel;
• rasedad või imetavad naised, lapsed.

Samuti on tuberkuloosi suure riskiga inimesed inimesed, kes puutuvad töö või töö käigus sageli kokku nakatunud patsientidega:

• tuberkuloosi ravimite personal;
• vanglaametnikud;
• kodutute varjupaigatöötajad.

Provokatiivsetel omadustel on:

• emotsionaalne stress;
• suitsetamistubakatooted, alkoholi kuritarvitamine, muud tervist kahjustavad sõltuvused;
• tuberkuloosiga inimesed, isegi minevikus, lähisugulased;
• vitamiinide, rasvade, valkude puudumine tavalises dieedis.

Kuidas tuberkuloos avaldub sekundaarsetes kahjustustes

Haiguse sümptomitel on erinevad ilmingud, mis mõnikord ei ole haigusele omased.

Täiskasvanute ja laste retsidiivi diagnoosimise peamised põhjused:

1. Pikaajaline köha külma tõttu rohkem kui kolm nädalat. Ja see ei ole nii oluline, kas röga eritub või mitte.
2. Sternum valu kopsude piirkonnas. Võib-olla hemoptüüs.
3. Püsiv temperatuur üle 37 ° C. On palavikuperioodid, kus kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni.
4. Rikkalik higi rinnal öösel.
5. Kopsude röntgenil tumedad laigud.
6. Kaalulangus, mis ei sõltu toitumise kvaliteedist.
7. Kehvast füüsilisest pingutusest tulenev nõrkus, väsimus kiiresti tuleb.

Oht on:

• alalise elukohaga inimesed;
• vanglast naasmine;
• sõltuvuses halbadest harjumustest - suitsetamisest, alkoholi kuritarvitamisest, narkomaaniast, eriti süstide puhul;
• meeste identiteet olenemata vanusest;
• Tuberkuloosi esmasest staadiumist taastuvad isikud.

Sekundaarse haiguse klassifikatsioon

Enamikul juhtudel muutub tuberkuloos varjatuks. Isik ei pruugi kogu oma elu jooksul õppida, et ta on haige. Kuid igal sobival hetkel ärkab magav viirus ja vaatamata omandatud immuunsusele haige isik sekundaarse tuberkuloosi korral. Edasised remissiooni ja aktiivsuse muutumise perioodid. Siis haigus põletik, seejärel laguneb lõputult.

Saate uuesti nakatada:

• inimestelt, kellel on haiguse aktiivne faas, kes levivad nende ümber, kui nad köha, aevastavad või räägivad;
• haiged loomad, tavaliselt lehmad. Loomsed saadused on ohtlikud: piim, liha;
• nakatunud linnud, munad.

Täiskasvanutel esinev haigus on tavaliselt juhuslikult täheldatud fluorograafia või Mantoux'i reaktsioonidega, mis tehakse õppeasutuses töötamise ajal.

Tuberkuloosil on haiguse raskusastmes erinevad vormid:

• fookuskaugus;
• levitatakse;
• infiltratiivne;
• südamlik;
• fibro-cavernous;
• tsirroos;
• kaseiinne kopsupõletik;
• kopsu tuberkuloos;
• tuberkuloosne pleuriit;
• kõri, bronhide, trahhea tuberkuloosne kahjustus.

Kõige tavalisem kahjustuse fokaalne tüüp on see, et kopsudes tekivad mitmesugused erineva suuruse ja asukohaga plaastrid.

Kuidas on kopsuhaiguse fokaalne kordumine

Haiguse sekundaarse faasi peamised sümptomid:

1. Väsimus normaalse pingutuse ajal.
2. Elujõu kaotus, huvipuudus, apaatia.
3. Näib suu ja naha heledat värvi.
4. Isu ja kiire kaalulangus.
5. Suurenenud higistamine, eriti öösel.
6. Kooriv köha, mõnikord on lahkuv röga märgatav vereplekidega.
7. Lümfisõlmede paistetus ilma valuta.
8. Hingamisraskused, hingeldamine rinnus, arsti kuulamise ajal.
9. Toiduliste mõjude puudumisel vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
10. Tahhükardia, mis on seotud südame tugevate murmidega.
11. Kõrge kehatemperatuur.
12. Teravnes vererõhu langus.
13. Valu, mõnikord üsna tugev, kopsude piirkonnas.

Kui teil tekivad sarnased sümptomid ja kahtlustatakse kopsutuberkuloosi, peate viivitamatult pöörduma tuberkuloosi kliiniku poole, et teostada põhjalik põhjalik diagnoos, mis kinnitab või lükkas tagasi esialgse diagnoosi:

• üldise uurimise jaoks on vaja verd annetada;
• köha röga tuleks saata analüüsiks, määrates kindlaks Kochi pulgad;
• uriini uuritakse bakterioloogilise koostise suhtes;
• antikehad toodetakse organismis tuberkuloosi nakkuse vastu;
• võetakse vereanalüüs haiguse põhjustaja tuvastamiseks raku tasandil;
• Pirke ja Mantu testid, mis võimaldavad määrata keha lüüasaamist haiguse poolt;
• Kopsude röntgenuuring võimaldab teil näha kahjustatud piirkonda;
• bronhoskoopiat tehakse juhul, kui röga puudub.

Kui haiguse sümptomeid avastatakse hilja, võib isik isegi pärast intensiivset taastusravi saada puuet.

Kuidas haigust lüüa

Infektsiooni kvalitatiivseks hävitamiseks tuleb patsienti ravida spetsialiseeritud raviasutuses püsivalt vähemalt 6 kuud. Ravi määrab ainult arst. Tavaliselt kasutage organismis infektsiooni leviku peatamiseks vähemalt kahte tüüpi antibiootikume.

Arst määrab 4-6 kuu pikkuse kopsutuberkuloosiga patsiendile keemiaravi. Olemasolevate ravimite arsenalist valitakse välja sobivaim konkreetse isiku raviks. Kui ravi on ebaefektiivne, on ravimi asendamine lubatud 2 kuu pärast. Esmalt kasutatakse vahendeid iga päev ja seejärel väheneb sagedus 3-4 üksikannuseks nädalas.

Antibiootikumravi hõlmab 4-5 liigi võtmist korraga, et vabaneda kopsuinfektsioonist.

Ka keerulised meetodid hõlmavad järgmist:

• antihistamiinid;
• vitamiinikompleks;
• hemostaatilised ravimid, kui verine väljaheide röga, rooja, uriini;
• immuunsust suurendavad ravimid;
• füsioteraapia.

Patsient, kes ei ole nakkav tuberkuloosivorm, on soovitatav kasutada sanatooriumi abinõuna kohtades, kus on haruldane õhumass, tavaliselt mägipiirkondades.

Kui kuue kuu pikkune ravikuur ei paranda paranemist, soovitatakse kopsude kahjustatud osa eemaldamiseks kirurgilist sekkumist.

Kirurgilise ravi põhjused:

• veritsus kopsudest, mida ei saa meditsiiniliste meetoditega peatada;
• hingamisteede avatud õõnsused, mis ei sobi tavapäraseks raviks;
• fookuste moodustumine kaltsiumisisaldusega, mis häirib täielikku hingamist;
• armide moodustumine bronhides;
• kopsuvähk avastati samaaegselt tuberkuloosiga.

Tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mis tagab kvaliteetset ravi tagamata pooledel juhtudel surma. Bakteritel on negatiivne mõju peaaegu kõikidele inimorganitele, põhjustades hingamisteede, südame-veresoonkonna süsteemide, ajuhaiguste, maksa, neerude ja vere kahjustuste patoloogiat.

Nakkuse avastamine rasedatel naistel toob kaasa kohustusliku abordi, kuna tuberkuloosi võib lapsele edasi anda ja ravimeetodid on väga mürgised.

Et kaitsta end ohtliku vigastuse eest, peate igal aastal tegema röntgenikiirguse, mis võimaldab teil määrata patoloogia sümptomid õigeaegselt ja alustada vajalikku ravi. Inimene, kes on tuberkuloosist taastunud, jääb püsiva järelevalve alla. Soovitatav on muuta oma elustiili täielikult, vabaneda halbadest harjumustest.

Tuberkuloosi taastumine

Tuberkuloosi põhjustaja on mükobakter, see on ka Kochi võlukepp, see on väga stabiilne. Ta võib elada kuni 7 aastat niisketes ja pimedates kohtades, kuni 5 kuud ladustatakse vees, kuni 2 kuud - tänava tolmu vahel, kuni 2 nädalat - keedetud piimas, kuni 1 aasta - või või juustus.

Nelikümmend aastat on 70 kuni 90% elanikkonnast muutunud mükobakterite kandjateks. Õnneks ei arene kõik haigust.

Normaalses immuunsuses on Kochi võlukepp nn varjatud reservuaari kujul: ainult 10% vedajatest haigestub. Mõned neist arendavad esmast tuberkuloosi, mis pärast ravi lõppu paraneb, mõned inimesed paranevad asümptomaatiliselt, jättes maha kaltsineerimise, mis määratakse ainult röntgenkuva järgi.

Lühikirjeldus

Sekundaarne või post-primaarne tuberkuloos areneb tavaliselt täiskasvanutel, kes on juba kannatanud tuberkuloosi, mis on asümptomaatiline või kes on taastunud esmase kompleksi ravist.

Sekundaarse tuberkuloosi teke on võimalik kahel viisil:

1. Immuunsuse järsu vähenemise tõttu aktiveeruvad kehas juba olevad Koch pulgad, mis jäävad pärast esmast nakatumist, näiteks kaltsineeritud lümfisõlmedes.
2. Kui inimene nakatub uuesti tihedalt ja pikaajaliselt kokkupuutes tuberkuloosiga patsiendiga (superinfektsioon)

Immuunsuse vähenemise põhjused võivad olla organismi hormonaalsed muutused või teatud hormonaalsete ravimite võtmine, haigused (diabeet, HIV), stress, halvad harjumused.

90% juhtudest tekib kopsudes sekundaarne tuberkuloos. Esialgu on tuberkuloosi kordumine asümptomaatiline ja reeglina diagnoositakse fluorograafia ajal, mis muutub patsiendile üllatuseks.

Kõige sagedamini areneb sekundaarne kopsutuberkuloos vastavalt järgmisele skeemile:

• moodustub kahjustus, tavaliselt kopsu ülemises osas;
• kudedes levib põletik;
• areneb kopsukoe nekroos (kaseoos);
• nekrootilised kuded köhivad vedelate kohupiimade (kaseiin) masside kujul, õõnsus jääb nende kohale;
• mükobakterite levik õõnest kannab protsessi teise kopsu, kus ka õõnsused arenevad;
• kui ravi on efektiivne ja patsient taastub, moodustavad õõnsuste kohad cicatricial (kiuline) koe.

Sekundaarse tuberkuloosi tulemus sõltub tugevalt sellest, kui kiiresti alustatakse tuberkuloosivastaste ravimitega ravi. Seetõttu on väga oluline haigust õigeaegselt tuvastada. Venemaa on tuberkuloosi kõige suurema levimusega kahekümne riigi hulgas.

Kahjuks on haigus juba ammu ületanud elanikkonna marginaalsed segmendid: vangid, kodutud, alkohoolikud ja narkomaanid. Nüüd on meie riigis jõukad elanikkonnarühmad, õpetajad, arstid sageli haigestunud tuberkuloosiga. Sa võid nakatuda ilma assotsiaalse elustiilita.

Korduva tuberkuloosi vormid

Sekundaarse tuberkuloosi vormid võivad üksteisega vahetada.

Kliinilised ja patoloogilised ilmingud eristavad:

• fookuskaugus;
• tuberkuloom;
• infiltratiivne;
• kaseiinne kopsupõletik;
• cavernous tuberkuloos;
• fibriin-cavernous tuberkuloos;
• tsirroosne tuberkuloos.

tagasi indeksisse ↑

Fokaalne tuberkuloos

Selles vormis piirdub protsess 1-2 kopsupiirkonna väikese suurusega saitidega. Kõige sagedamini mõjutatakse 1, 2 või 6 segmenti, mis on vähem liikuvad kui teised ja ei ole piisavalt ventileeritud.

Kui kahjustus on seotud bronhiga, tekib avatud tuberkuloosi vorm. Sellisest patsiendist saab teised nakatada.

• Kergelt fokaalne (värske);
• Kiud-fokaalne (krooniline).

Fibreerunud fokaalne tuberkuloos esineb vanade tervenemispaikade, mõnikord isegi kaltsineeritud fookuste juures.

Kliiniliselt ei ole sümptomid tavaliselt väljendunud ja haigus tuvastatakse ainult profülaktilise fluorograafia või rindkere röntgeniga. Mõnikord võivad ilmneda joobeseisundi tunnused:

Mantoux'i test muutub positiivseks, objektiivselt, konkreetsete muudatuste uurimisel, seda ei avastata. Tavaliselt hästi ravitud. Pärast töötlemist imenduvad kahjustused kas täielikult või fibroosivad, kusjuures muutused jäävad rindkere röntgenile nähtavate tihedate varjude kujul.

Kopsu tuberkuloom

Sellise tuberkuloosi vormi esinemissagedus on umbes 2,5%, sagedamini on 20–35-aastased mehed.

Tavaliselt esineb pulmonaalne tuberkuloos fokaalse või infiltratiivse tuberkuloosi edasise arenguga, mis harva ilmub iseseisva vormina.

Tuberkuloom on kahekihiline kiuline kapsel, mille sees moodustuvad kaseiinsed massid. See on sagedamini paremas kopsudes. See võib kasvada, lagunedes seestpoolt, luua konglomeraate. Protsessi regressiooni ajal kuivab tuberkuloom, mis jaguneb eraldi fookusesse, mille kohale tekivad armid, mis on nähtavad röntgenkuvatel.

See vorm on sageli ka asümptomaatiline või avaldub ainult joobeseisundis (kui protsess edeneb), kuid tuberkuloomi lagunemise ajal võib arst kuulata üksikuid peenet muljutavaid riiule. Kliinilised vereanalüüsid ilma muutusteta on Mantoux'i test positiivsed.

Radiograafiate puhul on stabiilse tuberkuloomi korral defineeritud ümmargune vari, mis on progressiivse tuberkuloomi korral ebaselge. Kopsutuberkuloomi tuleb eristada nii healoomulistest kui pahaloomulistest kopsukasvajatest, ehhokoktoosist, tsüstidega täidetud aspergilloomidest.

Ravimeetod viiakse läbi 4 kuud ja kõige sagedamini on ebaefektiivne, pärast mida on näidatud operatsioon - kahjustatud kopsu segmendi eemaldamine.

Infiltratiivne tuberkuloos

Sekundaarse tuberkuloosi arengu kõige sagedasem variant esineb 60–70% juhtudest.

Selles vormis paljunevad mükobakterid väga kiiresti, kahjustused on suuremad kui 1 cm ja kasvavad kiiresti.

Kui immuunsus ei ole oluliselt vähenenud, piirdub protsess ühe kopsuosaga, moodustades ümmarguse sissetungi, mis on märgatav röntgenkiirte puhul. Immuunseisundi olulise muutusega kaasneb protsess suurema mahuga - mitmed segmendid või isegi kogu kopsupiirkond, mis mõjutavad bronhi, mille kaudu saab nakkuse minna järgmisesse lobesse ja teisele kopsule. Tekivad lagunemisõõnsused.

Mürgistuse sümptomid muutuvad kliiniliselt märgatavateks - patsient kaebab:

• raske nõrkus;
• higistamine;
• õhupuudus;
• valu rinnus;
• hemoptüüs;
• madala palavikuga palavik.

Infiltraadi lagunemisel on võimalikud peened mullid, kuid tavaliselt on objektiivsed andmed vähe. Haigus areneb aeglaselt, vaevalt märgatav.

Põletiku tunnused määratakse veres:

• leukotsüüdid kuni 15-20x109;
• vasak vahetustega;
• monotsütoos;
• lümfopeenia;
• ESR kuni 20-40 mm / h.

Mittespetsiifilise kopsupõletiku puhul on vajalik diferentseerida sekundaarne infiltratiivne tuberkuloos.

Kriteeriumiks on laia toimespektriga antibiootikumiravi ebatõhusus kahe nädala jooksul ja patogeeni identifitseerimine röga.

Eriti informatiivne PCR-diagnostika. Röga mikroskoopiliselt leitakse sageli niinimetatud Ehrlich tetrad: mükobakterid või nende elemendid kombinatsioonis kaltsiumisooladega, kaltsineeritud elastsete kiududega ja kolesterooli teradega.

Juhuslik kopsupõletik

See on sekundaarse tuberkuloosi väga ohtlik vorm: suremus on 77%.

Järsult vähenenud puutumatuse taustal:

• mükobakterid paljunevad kiiresti;
• põletik areneb väga kiiresti;
• kopsu kudedes ilmnevad suured kaseosi nekroosi piirkonnad.

Juhuslik kopsupõletik algab kiiresti: mürgistuse sümptomid on väljendatud:

• kehatemperatuur tõuseb 39-40-ni;
• külmavärinad ilmuvad;
• nõrkus;
• tõsine higistamine.
• isutus kaob, kuni anoreksia tekkimine. Kaal langeb järsult - 10-20 kilogrammi võrra;
• tekib õhupuudus;
• ilmub valu rinnus;
• sinised jäsemed (acrocyanosis).

Juhuslik pneumoonia tuleb eristada mittespetsiifilisest kopsupõletikust, mille peamisteks kriteeriumideks on laia spektriga antibiootikumide ja mükobakterite mõju röga puudumine.

On kaks võimalikku tulemust: surm (tõenäosus 58-77%) või krooniline protsess: fibro-cavernous tuberkuloos.

Cavernous tuberkuloos

See areneb infiltratiivsest vormist, seda harvemini esineb äsja diagnoositud patsientidel jooksva protsessi tulemusena ja hilinenud meditsiiniabi otsimisel.

Pärast nekrootilise koe tagasilükkamist moodustub kopsukoesse õhukese seinaga õõnsus - õõnsus - läbimõõduga 2–3 cm. Haigus on laineline, alates taandumisest kuni taandumiseni koos remissiooniperioodidega. Raske joobeseisund, köha ei ole. Õõnsuse kohal võib olla märjad rihmad. Mycobacterium avastatakse röga.

Cavernous tuberkuloos võib põhjustada tüsistusi, millest kõige hämmastavam on tugev pulmonaalne hemorraagia, mis tekib siis, kui põletik hävitab veresoonte seina. Tulevikus muutub cavernous tuberkuloos fibriin-cavernouseks.

Fibriin-cavernous tuberkuloos

Krooniline destruktiivne protsess, voolud lainetes, kopsu tuberkuloosi taastumine asendatakse remissiooniga, haiguse sümptomid hakkavad olema kombineeritud kliiniliste tüsistuste tunnustega:

• kopsudesse on moodustunud mitu tihe fibriinseinaga õõnsust;
• paljud nakkused levisid bronhide kaudu nakkuse leviku ajal;
• kopsukude deformeerub, kaotab oma funktsiooni;
• uurimise ajal on põieosad nähtavad kahjustuste kohal;
• supraclavicular fossa langeb;
• üks õlg teise allpool.

Fibriin-cavernous tuberkuloosi tüsistused:

• kopsu südamehaigus;
• verejooks;
• siseorganite sekundaarne amüloidoos;
• spontaanne pneumothorax: pleura hävitatakse ja õhk siseneb pleuraõõnde.

Sümptomid võivad olla erinevad sõltuvalt protsessi ulatusest, komplikatsioonide arengust, hingamispuudulikkuse raskusest.

Tsirroosne tuberkuloos

See on pika protsessi lõpp, kui kopsudes tekib jäme, deformeeruv skleroos (tsirroos) ja tekivad postkavernoossed õõnsused ilma progresseerumiseta.

Uurimisel on nähtav rindkere deformatsioon: tsentraalsed ruumid kitsenevad tsirroosi koha kohal, laienevad kaugemates piirkondades.

Sellest haigusest räägitakse, et see on "vähe kuulnud, kuid selgelt nähtav." Nagu varem mainitud, on kopsutuberkuloosi sekundaarsed vormid enamasti peaaegu asümptomaatilised või neil on minimaalsed sümptomid, mis ei erine normaalse väsimuse tunnustest.

Sellepärast on nii tähtis, et fluorograafia toimuks õigeaegselt: see on ainus viis haiguse avastamiseks juba varases staadiumis.

Kui räägime tuberkuloosi ennetamisest, siis peamine viis tuberkuloosi haigestumiseks on tervisliku eluviisi säilitamine, nii et normaalne immuunsus ei võimalda haigust areneda.

Värske õhk, õige toitumine, tervislik une väldivad haiguse kordumist.

Tuberkuloosi retsidiiv: põhjused ja sümptomid

Tuberkuloos on suhteliselt levinud nakkushaigus, mida põhjustab Kochi bacillus. Kõige sagedamini mõjutab selline haigus kopsukoe, seda on väga raske ravida ja isegi pärast täielikku taastumist.

Haigusele iseloomulik

Tuberkuloosi kordumist klassifitseerib arst retsidiiviks. Seda haigust nimetatakse sekundaarseks või esmaseks. Taandumine võib toimuda pärast haiguse asümptomaatilist kulgemist või pärast edukat taastumist.

Sekundaarse haiguse peamised põhjused on kaks:

• Immuunsuse tugev vähenemine, mille taustal võib olla kehas juba esinevate patogeenide aktiveerimine (mis jäi pärast esmast haigust), näiteks kaltsineeritud lümfisõlmedes. Immuunsüsteemi aktiivsuse puudumist võib omakorda vallandada hormonaalsed häired, teatud ravimite tarbimine (hormoonid jne), samuti teatud haigused (näiteks HIV, suhkurtõbi). Lisaks võib immuunsus stressi ja halbade harjumuste mõjul töötada halvemini.
• Pikaajaline või intiimne kokkupuude haigete tuberkuloosiga (patogeensed bakterid). Haigus esineb sageli uue tüüpi patogeeni rünnaku tõttu.

Phtisioloogia statistika kohaselt diagnoositakse korduv kopsu tuberkuloos kõige sagedamini meestel, kelle vanus ulatub kolmkümmend kuni viiskümmend aastat.

Ohus on inimesed:

• Kannab ülemise hingamisteede kroonilisi haigusi.
• Rindkere trauma, käigudevahelise ruumi operatsioon.
• Rasedad või imetavad naised.
• Erinevate tervisehäiretega, mida iseloomustab immuunsuse vähenemine.
• TB ametnike töötajad, kinnipidamiskohad, kodutute varjupaigad, patoloogid, laboritehnikud jne.
• Söömine ebaregulaarselt ja valesti, halvad harjumused.
• Elamine ebarahuldavates tingimustes.

Tuberkuloosi kordumise oht esineb kõigil patsientidel, kellel oli see haigus üks kord. See haigus on juba ammu ebatüüpiline ainult marginaalse elanikkonna puhul.

Infektsiooniriskid

Tuberkuloosi püüdmiseks saate:

• Haige isik, kes levitab aktiivselt baktereid rääkimise, aevastamise või köha ajal. Ohtlikud on inimesed, kellel on haiguse aktiivne faas.
• Haiged loomad, enamasti lehmad. Loomade saaduste kaudu, näiteks liha või piima kaudu, on nakatumise oht.
• Nakatunud lindudest.

Tervishoiutöötajate puhul on infektsioon võimalik, kui kindad on patsiendi väljalaskmisega töötamisel läbitorkunud. Selline agressiivsete bakterite tungimine muutub immuunsüsteemi jaoks tõsiseks stressiks ja keha ei saa nendega toime tulla.

Kliiniline pilt

Tuberkuloosi kordumise sümptomid erinevad sageli esmase haiguse tüüpilistest sümptomitest:

• Haigus võib alata kui tavaline viirushaigus, mille temperatuur tõuseb. Palju võib esineda palavikuperioodil, kui termomeetri jõudlus tõuseb 38–39 ° C-ni, kuid sagedamini nad ei tõuse üle 37 ° C.
• Patsienti võib häirida köha, mida algselt tajutakse külma tagajärjel. Aga see kestab piisavalt kaua - rohkem kui kolm nädalat. Võib esineda hemoptüüsi.
• Rinnas on valu kopsude projektsiooni piirkonnas.
• Öösel on liigne higistamine.
• Kaalulangus, inimene muutub nõrgaks ja väsib kiiresti isegi tavalistest füüsilistest harjutustest.

Sekundaarne tuberkuloos toimub sageli ebatüüpiliselt, kulunud sümptomaatikaga, mistõttu diagnoositakse see juhuslikult või juba arenenud kujul.

Tavaliselt mõjutab korduv tuberkuloos kopse. Kuid haiguse ekstrapulmonaalse vormi tekkimine on võimalik, sel juhul võib patsient olla seotud:

• Hingamishäire.
• Südamepekslemine.
• Häälsignaali muutused.
• Peavalud.
• Laienenud lümfisõlmed.
• Söögiisu kaotus ja kaalulangus.
• Unisus, uimasus, letargia.
• Valu urineerimisel, samuti vere välimus uriinis jne.

Haiguse vormid

Sekundaarne tuberkuloos võib esineda:

• Fokaalsed kahjustused.
• Tuberkuloomid.
• Infiltratiivne kahjustus.
• Juhuslik kopsupõletik.
• Cavernous tuberkuloos.
• Fibros-cavernous tuberkuloos.
• Cirrotic kahjustus.

Fookuse vorm

Seda tüüpi haiguse korral piirdub patoloogiline protsess ühe või kahe väikese suurusega fookusega, mis paiknevad ühe kopsu segmenti piirkonnas. Fookuse tuberkuloos võib olla:

• Värske (nimetatakse ka pehme-fookuskauguseks).
• Krooniline (sai fibrootilise fookuskauguse nime). Sageli moodustub see kohtades, kus olid kaltsineeritud fookused.

Haigus võib olla peaaegu asümptomaatiline. Võimalik esinemine:

• Väsimus
• Liigne higistamine.
• Nõrkus
• Kaalulangus

Tuberkuloom

Tuberkuloomi nimetatakse spetsiaalseks kiuliseks kapsliks, mis koosneb mitmest kihist. Sellesse on moodustunud mõnusad massid. See moodustumine on võimeline kasvama ja tootma konglomeraate. Tuberkuloom on kõige sagedamini asümptomaatiline, ainult võimalik:

• Mürgistuse sümptomite ilmnemine (kui patoloogia areneb).
• Peene vilistav hingamine (kui tuberkuloos laguneb).

Infiltratiivne kahjustus

Seda tüüpi tuberkuloosi iseloomustab haiguse sekundaarne vorm. Mükobakterid hakkavad oma arengu ajal eriti kiiresti kasvama, kopsudes moodustuvad suured kahjustused, mille suurus suureneb jätkuvalt. Infiltratiivse tuberkuloosi korral on võimalik:

• Raske nõrkuse esinemine.
• Liigne higistamine.
• Püsiv düspnoe.
• Valu rinnus.
• Köha koos hemoptüüsiga.
• Suurendage temperatuuri subfebrilisele indikaatorile.

Arengu algstaadiumis on haigus peaaegu asümptomaatiline. Arvatakse, et infiltratiivne kahjustus on iseloomulik 60–70% -le sekundaarse tuberkuloosi juhtudest.

Juhuslik kopsupõletik

Seda tüüpi haigust iseloomustab aktiivne ja kiire areng koos väljendunud mürgistussümptomitega:

• Temperatuuriindeksid kasvavad kuni 39–40 ° С.
• Patsient on mures külmavärvide ja raske nõrkuse pärast.
• Tüüpiline higistamine.
• Söögiisu kaob, võib tekkida kurnatus. Mõnikord langeb kehamass 20 kilogrammini.
• Ilmneb düspnoe.
• Mures valu rinnus.
• Seal on sinised jäsemed.

Haiguslikku kopsupõletikku on raske ravida. Surmava tulemuse tõenäosus ulatub 55–77% -ni.

Jooksvad juhtumid

Kui patsient ei konsulteeri arstiga õigeaegselt, muutuvad kopsu patoloogilised protsessid pöördumatuks. Niisiis on võimalik cavernous tuberkuloosi areng. Selle patoloogiaga moodustuvad kopsude sees õhukese seinaga õõnsused, mida nimetatakse koobasteks. Selliste koosluste läbimõõt ulatub paar sentimeetrit. Need esinevad nendes kohtades, kus nekrootiline kude on tagasi lükatud.

Seda haiguse vormi iseloomustab laineline, remissiooni ja ägenemise periood. Patsient ei näita tõsise joobeseisundi ega köha märke, kuid on suur oht, et pulmonaalne verejooks on suur.

Edasise progresseerumisega muutub cavernous tuberkuloos fibriin-cavernouseks ja seejärel - tsirroosiks.

Ravi

Kõige sagedamini nõuavad arstid sekundaarse tuberkuloosi diagnoosimisel konservatiivset ravi. Patsiendile on määratud individuaalselt valitud antibiootikumid.

Tuberkuloosivastane ravi viiakse läbi spetsiaalsetes tuberkuloosikeskustes või tuberkuloosi osakondades.

Mõned haiguse vormid on töödeldud kirurgiliste meetoditega, eriti selline sekkumine on vajalik tuberkuloomi jaoks. Loomulikult antakse patsientidele multivitamiinikomplekside, dieedi ja sanatooriumi raviga abiparandus.

Teisene kopsutuberkuloosi tunnused ja sümptomid

Kui inimene on Kochi võlukepp, jääb see igavesti meediastiini lümfisõlmedesse, isegi kui see ei avalda kahjulikku tegevust. Mükobakterite püsivus ja elujõulisus toob kaasa asjaolu, et isegi kui see tundub olevat paranenud, ei saa inimene olla kindel, et patoloogiline protsess ei alga uuesti ebasoodsate keskkonnategurite mõjul või patsiendi enda hävitava käitumise tõttu. Seda nakkuse taastumist nimetatakse sekundaarseks tuberkuloosiks, mis võib mõjutada kopse või olla ekstrapulmonaalne.

Sekundaarse kahjustuse põhjused tubinfektsiooniga

Haigus tekib tavaliselt sensibiliseeritud patsientidel, kellel on varem esinenud tuberkuloosi (TB), vaatamata spetsiifilisele immuunsusele.

Kaks peamist eeldust on:

Eksogeensed tegurid (massiivne superinfektsioon - korduv kokkupuude mükobakteritega).

Endogeensed tegurid, st nakkusprotsessi taastamine, keskendudes peamiselt järgmisele:

• vähendatud immuunsus;
• alatoitumus, stress, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• kaasnevad kroonilised haigused;
• tõsised keskkonnatingimused.

Kõige sagedamini registreeritakse tuberkuloosi kordumine meestel vanuses 40–60 aastat, sest see kategooria inimesi viib sageli ebatervisliku eluviisini ja kaldub sõltuvust tekitama ning keha vanuse tõttu ei suuda enam koormusega toime tulla.

Haiguste arengu mehhanism

Selle haiguse iseloomulik on:

• I-II segmendi ja peamiselt parempoolse kopsu kahjustus;
• bronhide intratubulaarne levik;
• kontakti rada (kahjustusest ümbritsevasse koesse).

Patoloogia taaskasutamisel võib toimuda eksudatiivses või produktiivses vormis. Esimesel juhul esmase fookuse ümbermõõt:

• moodustub perifokaalne põletik, mis aja jooksul võib areneda kaseenseks nekroosiks;
• mikrovaskulaarsed veresooned on kahjustatud (suurenenud kapillaaride läbilaskvus, intratsellulaarse turse teke ja edemaatilise pindaktiivse aine vedeliku leostumine, mille sekretsioon reguleerib kaitserakkude arvu (makrofaagid);
• suureneb lümfotsüütide arv perifeersetes rajoonides.

Produktiivsete kudede reaktsioonide puhul on selliseid protsesse iseloomustatud:

• rakulise immuunsuse aktiveerimine;
• lümfoidne infiltratsioon;
• suurenenud kollageeni moodustumine;
• makrofaagid toodavad ja koguvad aktiivselt lüsosomaalseid ensüüme;
• moodustatakse hiiglaslikud tuumarelvad Pirogov-Langhans'i rakud, mis teostavad hüdrolüütiliste ja hingamisteede ensüümide sünteesi;
• moodustub granuloom - produktiivne põletik.

Granulomatoossete kudede reaktsiooni ülekaal näitab keha tugevat kaitsvat funktsiooni ja nakkus langeb.

Sümptomaatika

Korduva kopsu tuberkuloosi sümptomid on erinevad ja sõltuvad suuresti haiguse vormist. Mõningaid haiguse sorte iseloomustab asümptomaatiline kursus või väike arv kergeid ilminguid. Teisi iseloomustab üsna ergas kliiniline pilt. Sellele vaatamata on võimalik tuvastada mitmeid sümptomeid, sealhulgas kopsude ilminguid ja üldise mürgistuse sümptomeid:

• köha ja haiguse progresseerumisel märja köha koos vähese ja mädase röga poolt;
• kuulamise ajal tuvastatud vilistav hingamine;
• löökpillide heli lühendamine (räägib ulatuslikust katkestusest);
• hemoptüüs;
• õhupuudus;
• palavik;
• hüperhüdroos;
• söögiisu vähenemine;
• väsimus;
• lümfisõlmede paistes.

Kõik ülalnimetatud rikkumised on iseloomulikud ka primaarsele tuberkuloosikompleksile, mistõttu on tavaliselt raske seda uuesti nakatada.

Sekundaarse tuberkuloosi vormid

Sekundaarse kopsu tuberkuloosi iseloomustab faasiline vool, mis voolab ühest vormist teise. See tähendab, et antud juhul on vormid haiguse faasid. Selliseid vormi faase on 8:

1. Äge fookuskaug (TB). Esialgne etapp, kus esineb põletiku väikeste (kuni 10 mm) fookuste tekke eksudatiivne protsess (tuntud kui Abrikosovi fookused nende esmakordselt kirjeldanud teadlase nimel). Asümptomaatiline või väike arv ilminguid. Nõuetekohase hoolduse ja ravi korral on kahjustused kaltsineerunud.
2. Kiuline fokaalne TB. Seda nimetatakse ka krooniliseks, sest see esineb sageli kui osaliselt paranenud ägeda fokaalse põletiku välk. Selles protsessis on eriti olulised Simon (vanemad ja väiksemad) fookused, mis on põhjustatud hematogeense väljalangemisest pärast esmast nakatumist, ja Aschoff Bullet'i (suuremad, kes on kiulised või hüaliinikapslid) fookused.

Infiltratiivne TB. Kroonilise haiguse kerge fokaalse või ägenemise tagajärjel algab eksudatsioonikeskuse - infiltratsiooni - moodustumine 1 cm (väikeste infiltraatide) ja 6 või enama sentimeetri (tavalised infiltraadid) suuruses. Infektsioon taasaktiveerub apikaalsetest sõelumistest, levides lümfrohhogeense viisil. Tulevikus ilmuvad sellised fookused üha enam ja ühinevad, põhjustades lagunemist (kudede hävitamine).

Seda vormi iseloomustab teravam kulg kui eelmistel kahel korral (palavik, valu rinnus, mukopurulentne röga). Bronhopulbulaarsest ja ümmargusest infiltraatidest on mitu tüüpi, mis voolavad ilma selged sümptomideta periskissuriidile ja lobitiitile, millel on tõsine kliiniline pilt.

Juhuslik kopsupõletik. Infiltreerumise TB tagajärg. See avaldub püreetilise palavikuga, kus on suured erinevused kehatemperatuuri vahel hommikul ja õhtul, tugev tugevuse langus, köha koos röga, püsivad niisked käpad. Vanadel aegadel nimetati seda tingimust „lühiajaliseks tarbimiseks”. Haigusjuhtumiga kaasneva kopsupõletikuga kaasneb tavaliselt samaaegsete haiguste (näiteks diabeet) põhjustatud immuunsuse lagunemine.

Tuberkuloom. See ümmargune, hästi määratletud vorm on kapsli ümbritsetud juhtum, mis on rohkem kui 1 cm, ja see on omamoodi sissetungi involatsioon. Tavaliselt leitakse patsientidel, kellel on kõrge spetsiifiline immuunsus. Röntgenuuringute puhul on oluline eristada tuberkuloomi ja kasvajat. Tuberkuloomil on üsna soodne prognoos ja halb kliiniline pilt.

Äge cavernous TB. Seda iseloomustab õõnsuse (õõne) moodustumine infiltratsiooni või tuberkuloomi asukohas nende progresseerumise ja kudede nekroosi tõttu.

Fibrous-cavernous TB. See protsess on krooniline, õõnsus omandab sidekoe, bronhide äravoolu funktsioon halveneb ja põletik liigub järk-järgult madalamatele tasanditele ja seejärel vastassuunalisele kopsule. Tänu õigeaegsele ravile on võimalik vältida õõnsuse laienemist või vähemalt alustada juba alanud protsessi. Sobiva ravi puudumisel põhjustab fibroosne cavernous tuberkuloos, mis mõnda aega on peaaegu asümptomaatilises vormis, tõsiseid tüsistusi (kopsuverejooks, südame-kopsupuudulikkus, atelektaas, amüloidoos).

Tsirroosne TB. See on fibro-cavernous TB faas, mida väljendatakse sidekoe tugevas arengus, kahjustatud kopsu vähenemises, pleura lehtede paksenemises, bronhide deformatsioonis ja bronhiektaasi tekkimises. Tüüpiline sümptom on sagedane hemoptüüs vere kapillaaride rikkumise, õhupuuduse, tahhükardia, rindkere deformatsiooni tõttu.

Diagnostika

Diagnostiliste meetmete kompleks sisaldab kohustuslikku minimaalset ja täiendavat kontrollimenetlust. Kohustuslikud uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

• kaebuste ja anamneesi kogumine;
• füüsikalised meetodid;
• kolmekordse röga katse;
• rindkere röntgen;
• veri ja uriini üldine kliiniline analüüs.

Kui patsiendil on esinenud primaarset tuberkuloosi, ei ole tuberkuliinidiagnoos mõistlik, vana fookuse taasaktiveerimine on ilmne.

Vastasel juhul testitakse Mantoux'i või Diaskintesti, samuti Mycobacterium tuberculosis antigeenide vereanalüüsi.

Ühe või teise vormi kinnitamiseks ja teiste haiguste (näiteks kopsuvähk, pleuropneumoonia, kopsuinfarkt, pneumothoraks) eristamiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

• kateetri biopsia;
• uuringu torakotoomia;
• bronhokalveolaarne loputus;
• transtracheaalne ja trahheobronhiaalne punktsioon;
• pleuroskoopia;
• kopsude ja lümfisõlmede radioisotoopide stsintigraafia.

Kopsu tuberkuloosi kordumine

Tuberkuloosi sümptomid varem nakatunud inimestel on patoloogia ägenemine. Enamasti kannatavad lapseeas esmase kompleksiga patsiendid sellise kopsuhaiguse all. Täpne teave allika kohta ei ole kättesaadav, kuid arengu põhjuseid on mitu. Erinevate suurustega kopsude esinemine mitmesugustes kopsudes on iseloomulik närvilisele vormile. See on äge, krooniline ja subakuutne, seda iseloomustavad mittespetsiifilised tunnused, mis hõlmavad diagnoosimisel diferentseerumist nohu, bronhiiti ja kopsupõletikku.

Etioloogia

Praegu ei ole haiguse kordumise põhjused täielikult teada. Tuberkuloosi kordumine avaldub kõige sagedamini seisvate mükobakterite aktiveerimise tõttu. On teada, et patogeen, jäädes lümfisüsteemi, jääb selles igaveseks. Pärast esimest kokkupuudet patogeeniga toodetakse antikehi, mille eesmärk on bakterite paljunemise peatamine.

Immuunsüsteemi funktsionaalsuse rikkumise korral nõrgeneb keha, mille tagajärjel haigus muutub varjatuks. Pärast ravi ei pruugi mükobakterid ilmneda pikka aega, kuid neid võib aktiveerida järgmiste provotseerivate tegurite mõjul:

• Erinevate süsteemide krooniline patoloogia
• Alkoholism
• Sõltuvus
• Võimas immunosupressandid.

Lisaks on harvadel juhtudel korduva seisundi tekkimise põhjuseks taasinfektsioon, st bakterite tungimine väljastpoolt.

Patogenees

Haiguse levitatava vormi peamiseks tunnuseks on see, et patogeen siseneb kopsudesse läbi vere, lümfisüsteemi ja väga harva läbi bronhide. Tekib hilinenud tüüpi reaktsioon, mis ekspresseerub kudede destruktiivsetes muutustes. Kahjustused ulatuvad keskmise suurusega kahjustustest kuni fibroosi ulatuslike protsessideni.

Mükobakterid hakkavad levima erinevalt: läbi vaskulaarsete seinte või lümfikanalite kaudu. Rinna sõlmed on kaltsineeritud, kopsudes leidub värskeid infiltratsioone ja radikaalset sklerootilist kahjustust.

On tavaline isoleerida mitut tüüpi sekundaarse tuberkuloosi tüüpi:

• Ägedaid fokaalliike iseloomustab protsessi algus bronhioolides parenhümaalsele koele üleminekuga. Lokaliseerimiskohad paiknevad sagedamini ühel kopsul 1-2 südamiku kujul. Haigus mõjutab peamiselt alla 25-aastaseid inimesi. Kapseldatud ja tihendatud kaseensete massidega õõnsuste õigeaegse töötlemise korral.
• Kiudvorm on mõlema kopsu sümmeetriliselt asetsev piirkond. Tavaliselt ei lähe protsess esimesest ja teisest segmendist kaugemale. Piirkonnad on suured, mükobakteriaalse aktiivsuse pidev nõrgenemine ja puhangud.
• Tuberkuloosi infiltratiivne kordumine kaasneb ägenemise sümptomitega. Eksudaat võib levida ja ületada juhtumeid. Põletik kahjustuse ümber mittespetsiifiline. Mõnikord kaob see ära, jättes paar triki infiltreeritud koest.
• Tuberkuloom sarnaneb kasvajaga väliste tunnustega. See võib läbida 5 cm läbimõõduga, mis asub kõige sagedamini kopsu esimesel ja teisel lobul. Foci kasvab ja sulandub suurtesse piirkondadesse.
• Kahjulikud õõnsused on südamiku tüübile iseloomulikud, kui esineb lõhustuvate eritistega kaseosi sulamine ja vedeldamine. Sel juhul esineb röga mükobaktereid, mis tekitab ohtu nende leviku õhu kaudu.
• Segavormil on sümptomite ja kiulise haiguse tunnuseid. Leukotsüütide ühendite lagunemisel muudetakse protsess krooniliseks kursiks. Granuleerimissektsioone täheldatakse kopsude keskmistes kihtides ja sidekoe proliferatsiooni välimises osas.
• Tsirroositüübi patoloogiat iseloomustab armi ilmnemine paranenud koopa asemel. Esineb pleura fusioon, bronhiektaasi teke. Kopsud muutuvad tihedamaks.

Kliiniline pilt

Tuberkuloosi kordumine ilmneb mitmesuguste sümptomitega. Mõnel inimesel on sümptomid hääldatud eredalt, teised hakkavad ravima nohu, ei mõista, et halva tervise põhjus on aktiveeritud mükobakter. Enamik patsiente kurdab köha, mis ei kao 2 nädalat. Lisaks on iseloomulik hemoptüüs või kopsuverejooks. Üldised sümptomid on järgmised:

• Laienenud lümfisõlmed
• Rinnavalu sündroom
• Neerufunktsiooni kahjustus ja kusiti süsteem
• Suurenenud maks
• Hingamishäire
• Tahhükardia
• Peavalud
• Täielik söögiisu puudumine.

Kuna infektsioon võib levida läbi erinevate keha süsteemide kanalite kaudu, mõjutavad seedetrakti organid erinevaid sümptomeid. Kõige rohkem kannatavad bronhid, kõri, kõri, suuõõne ja hingetoru. Patsiendi hääl muutub, kui vormid töötavad, sest patogeen langeb koos luudega kõikidele limaskestadele. Protsess algab larüngiidi ilmnemisega, seejärel liigub haavandumise faasi ja granuloomide moodustumiseni.

Verejooksuga seotud tüsistused. Kui koobas on katki, võib tekkida pneumothorax, tekib emüteem, bronhide ja pleura koe fistulid. Sagedased ileiidi - soole kahjustused. Kopsude hävitav transformatsioon põhjustab vähki, surmaoht on üsna kõrge.

Diagnostika

Mükobakterite uuesti nakatamisel või aktiveerimisel tuleb patsienti hoolikalt uurida. Kui eelnevalt on tuvastatud patoloogia, on tuberkuliinitestid retsidiivi ilmsuse tõttu ebapraktilised. Kopsude seisundi uurimise peamine meetod on röntgen, mis näitab selgelt haiguse sekundaarsele tüübile iseloomulikku fokaalset kahjustust.

Arvutatud ja magnetresonantstomograafia on vajalik nakkuse leviku uuringutes teistele organitele. Kui infiltraadid arenevad pahaloomulisteks kasvajateks, on need biopsia.

Bronhoskoopia aitab kindlaks määrata gaasivahetuse ja ventilatsiooni funktsiooni, tuvastada takistusprotsesse nende esinemise korral.

Röga testimine võimaldab teil hinnata mükobakterite levikut ja aktiivsust.

Oluline on eristada sümptomeid patsiendi esmase uurimise ajal, kui tuberkuloosi esmast vormi ei leitud. Lisaks on patsiendil raske staadiumis kõrge temperatuur, tugev mürgistus, teadvuse kadu on võimalik.

Terapeutilised meetodid

Patoloogiline ravi toimub traditsioonilisel viisil. Mükobakterite aktiivse aktiivsuse tasumiseks on vajalik kahe- või neljakomponentse tuberkuloosivastase ravimi kasutamine:

Ethambutol

Ravimi toimeaine on võimeline tungima mükobakterite rakkudesse, kus see peatab ribonukleiinielementide sünteesi. See häirib patogeeni ainevahetusprotsessi, peatab selle paljunemise. Ravim mõjutab ainult mikroorganisme, mis on intensiivse jagunemise faasis. Kui patogeen on rahul, ei mõjuta ravim seda. Monoteraapia ajal suureneb resistentsus, seega kasutatakse Ethambutoli alati keerulises ravis.

Tööriist on ette nähtud kõikide tuberkuloosi vormide jaoks. See on vastunäidustatud podagra, raseduse ja diabeetiliste tüsistustega lastele. Võib põhjustada kõrvaltoimeid - jäsemete tuimus, seedehäired, kohaliku tüübi allergilised ilmingud.

Annus on 25 mg / kg päevas 60 päeva jooksul, seejärel - 15 mg / kg kuus kuud. Ravi nõuab maksa ja neerude funktsionaalsuse kontrollimist.

Pürasiinamiid

Teine ravimi skeem. See mõjutab rakusiseseid baktereid, tungib kiiresti kurvidesse, kus see koguneb vajalikule kontsentratsioonile. Enim eksponeerib omadusi happelises keskkonnas. Sõltuvalt annusest võib see töötada bakteritsiidse või bakteriostaatilise toimega. Vastupanu vältimiseks kasutatakse seda ainult kahe- või neljaosalise skeemi puhul.

Tööriist on vastunäidustatud, kui urea sisaldus veres suureneb, podagra. Võib põhjustada artroosi ägenemist, negatiivset mõju hemostaasi ja närvisüsteemi funktsioonile.

Saadaval tablettidena, mida tuleb võtta iga päev pärast sööki 3-6 kuud. Annus on 1,5-2 g päevas, sõltuvalt kehakaalust. Toksilisus suureneb samaaegsel kasutamisel ravimitega, mis on mõeldud sekretsioonielementide transpordi parandamiseks.

Isoniasiid

Ravim, mis on ette nähtud kõigi tuberkuloosi vormide keeruliseks raviks. Toimeaine on nikotiinhappe derivaat. Koostis on aktiivne ainult mükobakterite suhtes, sellel ei ole keemilist toimet teistele patogeenidele. Optimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 4 tundi pärast manustamist, püsib kogu päeva jooksul. See tungib hästi läbi kõigi tõkete, koguneb peamiselt kopsudes moodustunud fookustesse.

Kõige tõhusam ravim patoloogia ägenemiste ja ägenemiste korral. Tuleb märkida, et isoniasiid on eelsoodumus kiirele inaktiveerimisele, seega vajavad kehas sobivate protsessidega patsiendid topeltannust. Kui õõnsad ilmingud soovitasid õõnsuse või sissehingamise kasutamist. Valgusetappidel on võimalik intravenoosne või intramuskulaarne manustamine. Annus on vahemikus 5 kuni 15 mg / kg kehakaalu kohta ühe või kolme annuse kohta päevas. Ravi kestus on minimaalne (profülaktikaks) 2 kuud, maksimaalne (ägenemise korral) pool aastat.

Rifampitsiin

Esimese rea TB ravimid. Samavõrd mõjutab mükobakterite rakusisest ja rakuvälist jaotumist. Ei sobi monoteraapiaks, samaaegsel kasutamisel teiste antibiootikumidega sarnases suunas, täheldatakse vastastikust toimet.

Vastunäidustatud raske maksakahjustuse, südamehaiguste ja veresoonte korral. Võib põhjustada seedehäireid. Kui raviskeemi ei järgita ja ravi katkestatakse, põhjustab see palavikku ja peavalu, mida tuleb sümptomite diferentseerimisel arvesse võtta.

Annus on 10 mg / kg kehakaalu kohta päevas, kuid mitte rohkem kui 12 g lastel - maksimaalselt 600 mg. Ei ole soovitatav kasutada samaaegselt opiaatide ja antikolinergiliste ravimitega. Ravi viiakse läbi pideva vererõhu kontrolli all.

Kirurgiline sekkumine

Oluline roll kopsude kukutamisel mängib resektsiooni. Segmentide eemaldamine võib toimuda kahes etapis või mõlemal küljel korraga, sõltuvalt tõendusmaterjalist.

Kudede täieliku hävimise korral kasutatakse keerulist ja traumaatilist protseduuri - pulmonektoomia.

Selliste operatsioonide anesteesia viiakse läbi, võttes arvesse pneumothoraxi ja hingamispuudulikkust. Kui retsidiiv, millega kaasnevad komplikatsioonid, on näidatud järgmised meetodid:

• Kui kaseom paikneb ilma perifeeria lagunemise märkideta, on vajalik kiilutaoline resektsioon. Seda tehakse ka põletikuta väikeste õõnsuste juuresolekul.
• Kui tuberkuloomid kasvavad 3 või enam cm läbimõõduni, on vajalik segmentektoomia, kui see mõjutab rohkem kui kahte segmenti. Samuti on ette nähtud konglomeraatide fookuste määramine praeguste mürgistustega.
• Kopsude täielik eemaldamine toimub tsirroosprotsesside ja õõnsuste leviku kaudu kogu piirkonnas. Edasine soovitatav korrigeerimine torakoplastika abil.

Olulised edusammud kopsukirurgias võimaldavad meil saavutada kõrgeid tulemusi isegi selliste patsientide puhul, kelle kirurgiline sekkumine oli vastunäidustatud varem või ravimatute patsientide puhul.

Prognoos ja ennetamine

Üheks korduva patoloogia tunnuseks on hävitamise pöördumatus, kus kahjustatud koe ei ole võimalik taastada. Isegi kõige efektiivsema ravi korral jääb arm, sklerootiline moodustumine, kapseldamine. Selliste haiguspuhangute korral külmub mükobakterit, mis on valmis aktiveerimiseks igal ajal.

Hoolimata patsiendi heaolust pärast ravi, jääb ta nakkuse kandjaks, mis näitab vajadust pika kursuse ja rehabilitatsiooniprotsessi järele.

Õõnsuse paranemine ja resorptsioon on kõige soodsam prognoos, kuid see on äärmiselt haruldane. Samal ajal on ikka veel väikeseid piirkondi, kus on paranenud kude.

Segmentide osalise taastamise korral peab patsient olema arsti järelevalve all, kuid teda ei ole vaja haiglas hoida.

Kui tuberkuloosi levinud vorm muutus kaseenseks põletikuks, on prognoos kõige ebasoodsam, surmaoht on kõrge.

Kui me räägime ennetamisest, on peamine haiguste ennetamise meetod korrigeeriv keemiaravi. Kuid ilma elustiili muutmata ja halbadest harjumustest loobudes on kõik tegevused asjata.

Arstid soovitavad vältida esmast nakkuse vormi, kuid kui patsienti on ravitud, on oluline vältida kordumist, kuna sekundaarse infektsiooni kõrvaldamine on palju raskem.