Kopsu sarkoidoosi sümptomid ja ravi

Kopsu sarkoidoos on põletikuline haigus, mis kuulub healoomulise süsteemse granulomatoosi kategooriasse. Patoloogilise protsessiga kaasneb suur hulk granuloomide - tiheda konsistentsiga põletikuliste kasvajate, mis võivad erineda. Granuloomid mõjutavad peaaegu kõiki kehaosi, kuid kõige sagedamini on see hingamisteede süsteem.

Mis on kopsu sarkoidoos?

Kopsu sarkoidoos on üldine patoloogia, mida kõige sagedamini esineb noorte või keskmise vanuserühma naistel. 92% juhtudest mõjutab patoloogiline protsess hingamisteede elundeid - kopse, trahheobronhiaalseid lümfisõlmi.

Arvatakse, et kopsuhaiguse sarkoidoos on väga sarnane tuberkuloosiga sarkoidsete granuloomide moodustumise tõttu, mis on üksteisega järk-järgult seotud, tekitades erineva mahuga fookuseid. Põletikulised vormid aitavad häirida elundite ja kogu hingamisteede normaalset toimimist.

Juhul, kui patsiendil on diagnoositud kopsude sarkoidoos, võib prognoos olla järgmine - granuloomide enese resorptsioon või fibrootiliste muutuste teke põletikulises hingamisteedes.

Patoloogia põhjused

Praeguseks ei ole sellist tavalist haigust, nagu kopsude sarkoidoos ja intrathoraatsed lümfisõlmed, esinenud, hoolimata asjaolust, et maailma juhtivad teadlased on seda patoloogiat mitu aastakümmet hoolikalt uurinud.

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada patoloogiliste muutuste teket:

• geneetiline eelsoodumus;
• negatiivne keskkonnamõju;
• teatavate viirusainete mõju inimese immuunsüsteemile - herpes, Kochi võlukepp, mükoplasmad, seened;
• reageerimine teatud kemikaalidele - räni, berüllium, tsirkoonium.

Enamik teadlasi on valmis uskuma, et kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoos tekib inimese keha immuunvastuse tagajärjel sisemiste või väliste tegurite, st endogeense või eksogeense tüübi mõjule.

Patoloogiliste muutuste põhjuseks võib olla õhusaaste ja ebasoodsad keskkonnatingimused. Sel põhjusel diagnoositakse hingamisteede haigust kõige sagedamini inimestel, kelle kutsetegevus on tihedalt seotud tolmuga - need on tuletõrjujad, kaevurid, terasetehaste ja põllumajandusettevõtete töötajad, arhiivid ja raamatukogud.

Sarkoidoosi etapid

Kopsutarkoidoosi astmetel on erinev kliiniline pilt. Eraldatakse järgmised hingamisteede haiguse etapid:

1. Esimene - harva on väljendunud sümptomid, millega kaasneb intratshoraatiliste lümfisõlmede suuruse suurenemine.
2. Teine - algab kopsudes kasvajate moodustumise protsess, mida võib väljendada suurenenud õhupuuduse, valulike spasmide ja ebamugavustunnetena rinnus.
3. Kolmas - kõige sagedamini haigus avastatakse selles staadiumis, kuna sellele on iseloomulik ilmne kliiniline pilt ja see ilmneb kuiva tüüpi köha, valuliku rinna spasmiga, nõrkus, krooniline väsimus, letargia, halb söögiisu, palavik.
4. Neljandat - iseloomustab kiire algus, kehatemperatuuri märkimisväärne suurenemine, üldise heaolu järsk halvenemine.

Enamikul juhtudel on kopsude sarkoidoosi algusaste väga kiire ja peaaegu täielikult asümptomaatiline. Haiguse väljendunud kliinilised tunnused arenevad juba kolmandas etapis, kuigi mõnikord isegi põletikulise protsessi neljandas etapis võib inimene tunda heaolu.

Kõige sagedamini tekib sarkoidoosi lõppfaasis hingamispuudulikkus, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• õhupuudus;
• püsiv düspnoe, mis treeningu ajal märkimisväärselt süveneb;
• integraadid ja limaskesta pinnad omandavad kahvatu või sinakas tooni;
• aju hüpoksia, millega kaasneb nõrkus, väsimus, apaatia.

Kõige sagedamini tekib sarkoidoosi lõppfaasis hingamispuudulikkus, millega kaasneb õhupuudus.

Meditsiinipraktika kohaselt toimub ligikaudu 20% juhtudest hingamisteede sarkoidoos erinevates etappides ilma iseloomulike ilminguteta ja seda avastatakse ennetava meditsiinilise läbivaatuse käigus üsna juhuslikult.

Kliinilised ilmingud

Lümfisõlmede sarkoidoosiga võivad kaasneda mittespetsiifilised kliinilised ilmingud, mille hulgas on järgmised:

1. Suurenenud väsimus.
2. Nõrkus, apaatia, letargia.
3. Ärevus, meeleolumuutused.
4. Söögiisu kaotus, kaalulangus.
5. Liigne higistamine une ajal.
6. Palavik, palavik, külmavärinad.

Nõrkus, apaatia, letargia võivad olla kopsu sarkoidoosi sümptomid

Patoloogilist protsessi kaasneb sageli valusad tunded rinnus. Haiguse pulmonaalse vormi iseloomulikud ilmingud on köha episoodid eemaldatava röga, valulike spasmidega lihastes ja liigestes, epidermise kahjustused, perifeersed lümfisõlmed, silmamunad ja muud südamepuudulikkuse sümptomid.

Köha on üks peamisi haiguse tunnuseid, nagu kopsude lümfisõlmede sarkoidoos. Patoloogilise protsessi arengu algstaadiumis on köha kuiv, mõne aja pärast omandab ta niiske iseloomu, kus on viskoosne röga või verine veri.

Diagnostika

Kui patsiendil on diagnoositud kopsude sarkoidoos, tuleb ravi alustada mitmesuguste diagnostiliste meetmetega. Kopsu sarkoidoosi peamisi kliinilisi ilminguid peetakse mittespetsiifilisteks, st need on iseloomulikud paljudele hingamisteede haigustele. Seetõttu on patoloogia õige diagnoos väga oluline roll.

Peamine kõige täpsem ja informatiivsem viis kopsu sarkoidoosi diagnoosimiseks:

• rinna organite roentgenoskoopia ja röntgenograafia võimaldavad tuvastada väikseid muutusi hingamissüsteemis juba haiguse algstaadiumis;
• kompuutertomograafia aitab spetsialistil määrata granuloomide esinemist kopsukoe erinevates osades;
• spirograafia on diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada kardiopulmonaalse puudulikkuse ilminguid.

X-ray tulemusena saab hinnata kopsude funktsionaalseid häireid

Kui inimesel on kopsutarkoidoos, sõltub elu prognoos haiguse tõsidusest ja hingamisteede muutuste ulatusest. Funktsionaalseid häireid kopsudes saab hinnata röntgenkiirte tulemusena.

Esimeses etapis kaasneb intrathoraatsete lümfisõlmede suuruse suurenemine, kopsu anatoomilise struktuuri muutusi ei täheldata.

Teine etapp - lümfisõlmede kasvu protsess jätkub, kopsude pinnal on näha erineva suurusega tumedad laigud ja sõlmed, muutused kopsude keskmises ja alumises osas muutuvad normaalses struktuuris.

Kolmas etapp - kopsu idaneb sidekudega, granuloomid hakkavad kasvama ja üksteisega ühinema, pleura pakseneb märgatavalt.

Neljanda etapiga kaasneb sidekoe globaalne proliferatsioon, nõrgenenud hingamisteede kopsude ja teiste organite normaalne toimimine.

Kopsude sarkoidoosi kinnitamiseks võib ette näha täiendavad diagnostikameetmed - transbronhiaalne biopsia, üldine vereanalüüs, süvavee laboratoorsed uuringud - so vedelikud, mis saadakse bronhide pesemisel.

Kuidas ravida kopsude sarkoidoosi?

Kopsude sarkoidoosi ravi tuleb läbi viia kõikehõlmavalt, kusjuures patsiendile on vaja ravimite tarvitamist. Enamikul juhtudel (äge ja keskmine vanus) toimub sarkoidoosi ravi kodus koos põletikuvastaste ja kortikosteroidravimite igapäevase tarbimisega, mis aitab oluliselt vähendada põletikulise protsessi piirkonda.

Narkomaania ravi

Juhul, kui patsiendil on diagnoositud kopsude sarkoidoos, toimub ravi kortikosteroidide rühma ravimite abil. Selliste farmakoloogiliste ainete kasutamine on järgmine:

• normaliseerida immuunsüsteemi;
• neil on tugev anti-šokk;
• lõpetada uute granuloomide moodustumise protsess.

Kõige sagedamini kasutatakse prednisooni sarkoidoosi kopsuvormi, samuti teiste suukaudseks, intravenoosseks või inhalatsiooniks mõeldud hormonaalsete ravimite ravimiseks. Patoloogilise protsessi ravi on üsna raske ja pikk, mõnel juhul võib hormoonravi kestada 12-15 kuud.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele viiakse pulmonaarse sarkoidoosi ravi läbi:

1. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse infektsiooni täiendava liitumise korral, samuti selliste tüsistuste tekke vältimiseks nagu sekundaarne kopsupõletik.
2. Metotreksaat on tsütostaatiline aine, mis aitab vähendada kopsu sõlmede moodustumist.
3. Viirusevastased ravimid - viirusliku päritoluga hingamisteede sekundaarsete kahjustustega.
4. Diureetilised ravimid - hingamisteede vereringes olevate ummikute kõrvaldamine.
5. Pentoksifülliin - parandab kopsude mikrotsirkulatsiooni.
6. Multivitamiinikompleksid ja immunomodulaatorid - normaliseerivad organismi immuunsüsteemi toimimist.
7. Abina kasutatakse alfa-tokoferooli - antioksüdantide rühma kuuluvat ravimit.

Metotreksaat on tsütostaatiline aine, mis aitab vähendada kopsu sõlmede moodustumist

Selle haiguse korral suureneb oluliselt kaltsiumi tase kehas, mis võib põhjustada kivide teket sapipõies ja neerudes. Sellepärast ei ole soovitatav, et kõik patsiendid, kes on sellist diagnoosi teinud, otsese päikesevalguse kätte päikest ega suure koguse kaltsiumi sisaldava toidu tarbimisest soovitatav.

Traditsioonilised ravimeetodid

Sarkoidoosi ravi rahvahäiretega võib olla suurepärane täiendus konservatiivsele ravile. Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada ravimtaimede, nagu saialillide, jahubanaaži, koera roosi, kummeli, salvei, kopsuvähi, keetmisi ja infusioone. Need aitavad suurendada immuunsuse taset ja normaliseerida immuunsüsteemi toimimist.

Kui patsiendil esineb kopsutarkoidoosi, siis toimub ravi rahvahäiretega, kasutades järgmisi retsepte.

1. Terapeutilise infusiooni valmistamiseks on tarvis naistepuna ja nõges (9 osa), pärand, vereurmarohi, kummel, piparmünt, mägipiim, gonini vorst, jahubanaan, saialill (1 osa). tund, valmis ravim, et võtta kolmanda tassi 3 korda päevas.
2. 30 g viina tuleb kombineerida sama koguse rafineerimata päevalilleõli, mida tarbitakse enne iga sööki supilusikatäis.
3. Plantain, Althea juur, salvei, saialillide värvus, lindude mägironija ja oregano tuleb kombineerida võrdsetes osades, valada 200 ml keeva veega ja jätta termodesse, et nõuda 35-40 minutit. Lõpptoote soovitatakse võtta kolm korda päevas, 1/3 tassi.
4. 100 ml viinaga anumasse valatakse supilusikatäis propolit, pannakse pimedas ja kuivas kohas 14 päeva. Valmistatud tinktuuri tuleb võtta 15-20 tilka, lahjendatud väikese koguse sooja veega. Sissepääsu sagedus - kolm korda päevas, umbes 50-60 minutit enne sööki.

Enne traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamist tuleb konsulteerida arstiga, sest need ravimid võivad põhjustada allergilist reaktsiooni või tervise halvenemist.

Võimalikud tüsistused

Kopsuhaiguse võimalikud tüsistused sõltuvad selle arenguastmest. Reeglina kaasneb sarkoidoosi arenenud vormidega tõsine õhupuudus, mis muretseb mitte ainult kehalise tegevuse ajal, vaid ka puhkuse ajal.

Ennetavad meetmed

Praeguseks ei ole kindlaks tehtud kopsuhaiguse arengu lõplikke põhjuseid, mistõttu selle ennetamine hõlmab tavapärase eluviisi täielikku muutmist. On väga oluline järgida järgmisi reegleid:

• treenima regulaarselt, võtke pikki jalutuskäike;
• suitsetamisest loobuda;
• elada tervislikku eluviisi;
• Ärge sööge toite või jooke, mis põhjustavad immuunsüsteemi allergilist reaktsiooni;
• keelduda ohtlike töötingimustega seotud tööde tegemisest.

Pulmonaarse sarkoidoosi vältimiseks peate suitsetamisest loobuma ja tervisliku eluviisi.

Nende lihtsate eeskirjade range järgimine aitab hoida hingamisteede tervist ja vältida võimalikke kopsuhaigusi.

Sarkoidoosi prognoos

Kopsu sarkoidoosi eluea prognoos sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist ja sellest, kui hästi seda raviti. On juhtumeid, kus sarkoidoosi areng peatus iseenesest, kopsude põletikulised sõlmed lahenesid ilma ravimita.

Mõnel juhul kaasneb patoloogilise protsessi kolmanda ja neljanda astme korraliku ravi puudumisel kopsude anatoomilises struktuuris pöördumatud muutused, mis ei võimalda neil normaalset toimimist teha. Selle tulemusena - hingamispuudulikkuse kujunemine, mis võib kaasa tuua kurbimaid tagajärgi, sealhulgas surma.

Kopsu sarkoidoos

Kopsu sarkoidoos on põletikuliste rakkude (lümfotsüütide ja fagotsüütide) süsteemne ja healoomuline akumulatsioon koos granuloomide (sõlmede) moodustumisega, millel on tundmatu esinemise põhjus.

Enamasti haige vanuserühm 20–45 aastat, enamus - naised. Selle häire sagedus ja ulatus sobivad raamistikku - 40 diagnoositud juhtu 100 000 kohta (vastavalt ELi andmetele). Ida-Aasia on kõige vähem levinud, välja arvatud India, kus selle haigusega patsientide arv on 65 inimese kohta 100 000. See on harvem lastel ja eakatel.

Kõige tavalisemad patogeensed granuloomid on eraldi etniliste rühmade kopsudes, näiteks Aafrika ameeriklased, iiri, sakslased, aasialased ja Puerto Ricans. Venemaal oli leviku sagedus 3 inimese kohta 100 000 inimese kohta.

Mis see on?

Sarkoidoos on põletikuline haigus, mille korral võib mõjutada paljusid elundeid ja süsteeme (eriti kopsud), mida iseloomustab granuloomide teke kahjustatud kudedes (see on haiguse üks diagnostilisi tunnuseid, mis tuvastatakse mikroskoopilise uurimise abil; piiratud suurusega põletikulised südamikud). Kõige sagedamini esinevad lümfisõlmed, kopsud, maks, põrn, harvem nahk, luud, silma organ jne.

Arengu põhjused

Kummalisel kombel pole sarkoidoosi tõelised põhjused veel teada. Mõned teadlased peavad haigust geneetiliseks, teised aga kopsude sarkoidoosi põhjuseks on inimese immuunsüsteemi nõrgenenud toimimine. On ka soovitusi, et kopsude sarkoidoosi tekke põhjus on organismis biokeemiline häire. Kuid praegu on enamik teadlasi arvamusel, et ülalmainitud tegurite kombinatsioon on kopsude sarkoidoosi tekkimise põhjuseks, kuigi mitte ükski arenenud teooria kinnitab haiguse päritolu olemust.

Nakkushaigusi uurivad teadlased viitavad sellele, et algloomad, histoplasm, spirokeetid, seened, mükobakterid ja teised mikroorganismid on kopsu sarkoidoosi põhjustajad. Samuti võivad endogeensed ja eksogeensed tegurid põhjustada haiguse arengut. Seega peetakse täna, et polüetioloogilise geeni kopsude sarkoidoos on seotud biokeemilise, morfoloogilise, immuunsüsteemi häire ja geneetilise aspektiga.

Teatud erialadel esineb üksikisikuid: tuletõrjujad (suurenenud mürgiste või nakkuslike mõjude tõttu), mehaanikud, meremehed, veskid, põllumajandustöötajad, postitöötajad, keemiatöötajad ja tervishoiutöötajad. Samuti on tubakasõltuvusega inimestel täheldatud kopsude sarkoidoosi. Allergilise reaktsiooni esinemine teatud ainete puhul, mida keha võõraks tunnistab immuunreaktiivsuse halvenemise tõttu, ei välista kopsu sarkoidoosi teket.

Tsütokiini kaskaad põhjustab sarkoidse granuloomi. Nad võivad moodustada erinevaid elundeid ja koosnevad ka suurest hulgast T-lümfotsüütidest.

Paar aastakümmet tagasi oli eeldus, et kopsude sarkoidoos on tuberkuloosi vorm, mis on põhjustatud mükobakterite nõrgenemisest. Viimaste andmete kohaselt on siiski kindlaks tehtud, et tegemist on erinevate haigustega.

Klassifikatsioon

Kopsude sarkoidoosi käigus saadud röntgenkiirte andmete põhjal on kolm etappi ja vastavad vormid.

• I etapp (vastab sarkoidoosi algsele intratshoraatsele lümfotsütoosi vormile) on kahepoolne, sagedamini asümmeetriline bronhopulmonaarse, harvemini trahheobronhiaalse, bifurkatsiooni ja paratracheaalsete lümfisõlmede suurenemine.
• II etapp (vastab sarkoidoosi mediastinaalsele-kopsuvormile) - kahepoolne levik (miliary, fokaalne), kopsu kudede infiltreerumine ja intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustamine.
• III etapp (vastab sarkoidoosi pulmonaalsele vormile) - kopsukoe selgesõnaline kopsufibroos (fibroos), intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemine puudub. Protsessi edenedes tekib konfluentsete konglomeraatide moodustumine kasvava pneumokleroosi ja emfüseemi taustal.

Vastavalt tavapärastele kliinilistele radioloogilistele vormidele ja lokaliseerimisele eristub sarkoidoos:

• Intrathoraatsed lümfisõlmed (VLHU)
• Kopsud ja VLU
• Lümfisõlmed
• Kopsud
• Hingamisteede süsteem koos teiste organite kahjustusega
• Üldine mitme organi kahjustusega

Kopsutarkoidoosi ajal eristatakse aktiivset faasi (või akuutset faasi), stabiliseerimisfaasi ja pöördfaasi (regressiooni, protsessi remissiooni). Tagurpidi arengut saab iseloomustada resorptsiooni, tihendamise ja harvemini sarkoidsete granuloomide kääritamisega kopsukoes ja lümfisõlmedes.

Muutuste kiiruse järgi võib täheldada sarkoidoosi arengu katkendlikku, hilinenud, progresseeruvat või kroonilist iseloomu. Sarkoidoosi tagajärjed pärast stabiliseerimist või ravi võivad hõlmata järgmist: pneumkleroos, difuusne või bulloosne emfüseem, kleepuv pleuriit, radikaalne fibroos koos kaltsifikatsiooniga või intrathoraatsete lümfisõlmede kaltsifikatsiooni puudumine.

Sümptomid ja esimesed tunnused

Pulmonaarse sarkoidoosi tekkeks on iseloomulikud mittespetsiifilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad eelkõige:

1. Halb enesetunne;
2. Rahutus;
3. Väsimus;
4. Üldine nõrkus;
5. Kaalulangus;
6. Söögiisu kaotus;
7. Palavik;
8. Unehäired;
9. Öine higistamine.

Haiguse intrakraniaalset (lümfotsüferoosset) vormi iseloomustab sümptomite puudumine poolele patsientidest. Vahepeal kaldub teine ​​pool rõhutama järgmisi sümptomeid:

1. Nõrkus;
2. Valulikud aistingud rinnus;
3. Liigesevalu;
4. Hingamishäire;
5. Higistamine;
6. Köha;
7. Temperatuuri tõus;
8. Erüteemi nodosumi (nahaaluse rasva ja nahaaluste põletik) välimus;
9. Löökriistad (kopsude uurimine löökpillide kujul) määravad kahepoolselt kopsude juurte suurenemise.

Niisuguse sarkoidoosi vormi kui mediastralis-kopsu vormi puhul iseloomustab seda järgmiste sümptomitega:

1. Köha;
2. Hingamishäire;
3. Valu rinnus;
4. Auskultatsioon (iseloomuliku heli nähtuse kuulamine kahjustatud piirkonnas) määrab krepituse (iseloomuliku "karge" heli), hajutatud kuiva ja niiske rabi olemasolu.
5. Haiguse ekstrapulmonaalsete ilmingute esinemine silmade, naha, lümfisõlmede, luude (Morozovi-Yunlingi sümptomi näol), sülje parotide näärmete kahjustuse (Herfordi sümptomina) kujul.

Tüsistused

Selle haiguse kõige sagedasemad tagajärjed on hingamispuudulikkuse teke, kopsu süda, kopsuemfüseem (kopsukoe suurenenud õhukus), bronh-obstruktiivne sündroom.

Granuloomide tekke tõttu sarkoidoosis esineb nende organite osas patoloogia, millel nad ilmuvad (kui granuloom mõjutab kõrvalkilpnäärmeid, on organismis häiritud kaltsiumi metabolism, moodustub hüperparatüreoidism, millest patsiendid surevad). Nõrgestatud immuunsuse taustal võivad liituda teised nakkushaigused (tuberkuloos).

Diagnostika

Ilma täpse analüüsita ei ole võimalik haigust liigitada sarkoidoosiks.

Paljud märgid muudavad selle haiguse sarnaseks tuberkuloosiga, seega on diagnoosimiseks vajalik hoolikas diagnoosimine.

1. Küsitlus - vähenenud töövõime, letargia, nõrkus, kuiv köha, ebamugavustunne rinnus, liigesevalu, ähmane nägemine, õhupuudus;
2. Auskultatsioon - kõva hingamine, kuivad rihmad. Arütmia;
3. Vereanalüüs - suurenenud ESR, leukopeenia, lümfopeenia, hüperkaltseemia;
4. Radiograafia ja CT - määravad "mattklaasi" sümptomid, kopsude leviku sündroom, fibroos, kopsukoe induratsioon;

Kasutatakse ka teisi seadmeid. Efektiivseks peetakse bronhoskoopi, mis näeb välja nagu õhuke, painduv toru ja mis on kopsudesse koe kontrollimiseks ja proovide võtmiseks. Teatud asjaolude tõttu võib kudede analüüsimiseks rakulisel tasandil kasutada biopsiat. Protseduur viiakse läbi anesteetikumi toimel, seega on see patsiendile praktiliselt tundmatu. Järgmiseks diagnoosimiseks eemaldatakse õhuke nõel põletikulise koe tükist.

Kuidas ravida kopsude sarkoidoosi

Kopsude sarkoidoosi ravi põhineb kortikosteroidide hormonaalsete preparaatide kasutamisel. Nende mõju haigusele on järgmine:

• immuunsüsteemi perversse reaktsiooni nõrgenemine;
• takistab uute granuloomide arengut;
• antishock tegevus.

Kortikosteroidide kasutamise kohta kopsude sarkoidoosis pole veel üksmeelt:

• millal alustada ravi;
• kui kaua kulutada ravi;
• millised peaksid olema alg- ja säilitusannused.

Rohkem või vähem väljakujunenud meditsiiniline arvamus kortikosteroidide kasutamise kohta kopsutarkoidoosi puhul on see, et hormonaalseid preparaate võib määrata juhul, kui sarkoidoosi radioloogilised tunnused ei kao 3-6 kuu jooksul (olenemata kliinilistest ilmingutest). Sellised ooteajad säilivad, sest mõnel juhul võib haigus ilma retseptita regenereeruda (vastupidine areng). Seetõttu on konkreetse patsiendi seisundi põhjal võimalik piirduda kliinilise uuringuga (patsiendi määratlus on registreeritud) ja kopsude seisundi jälgimisega.

Enamikul juhtudel algab ravi prednisooni määramisega. Seejärel ühendage inhaleeritavad kortikosteroidid ja intravenoosne manustamine. Pikaajaline ravi - näiteks inhaleeritavaid kortikosteroide võib määrata kuni 15 kuud. On juhtumeid, kus inhaleeritavad kortikosteroidid olid 1-3 etapis efektiivsed, isegi ilma intravenoosse kortikosteroidideta, nii haiguse kliinilised ilmingud kui ka röntgenkiirte kujutiste patoloogilised muutused kadusid.

Kuna sarkoidoos lisaks kopsudele mõjutab ka teisi elundeid, peab see asjaolu juhinduma ka meditsiinilistest kohtumistest.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele määratakse ka teine ​​ravi:

• laia spektriga antibiootikumid - nakkusest tingitud sekundaarse kopsupõletiku profülaktikaks ja otseseks ohuks;
• kinnitades kopsude sekundaarsete kahjustuste viiruslikku iseloomu sarkoidoosi, viirusevastaste ravimite puhul;
• kopsude vereringesüsteemi ummikute tekkega - ravimid, mis vähendavad kopsuhüpertensiooni (diureetikumid jne);
• kangendavad ained - kõigepealt aitavad kopsukoe metabolismi parandavad vitamiinikompleksid kaasa sarkoidoosile iseloomulike immunoloogiliste reaktsioonide normaliseerumisele;
• hapniku ravi hingamispuudulikkuse tekkimisel.

Soovitatav on mitte kasutada kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid (piim, juust) ja mitte päevitada. Need soovitused on seotud asjaoluga, et sarkoidoosi korral võib kaltsiumi kogus veres suureneda. Teatud tasemel on oht, et neerudes, kusepõies ja sapipõies tekivad kivid (kivid).

Kuna kopsude sarkoidoosi kombineeritakse sageli teiste siseorganite sama kahjustusega, on vajalik külgnevatele spetsialistidele konsulteerimine ja määramine.

Haiguste komplikatsioonide ennetamine

Haiguse tüsistuste ennetamine hõlmab kontakti piiramist faktoritega, mis võivad põhjustada sarkoidoosi. Kõigepealt räägime keskkonnateguritest, mis võivad kehasse sisse hingata. Patsientidel soovitatakse korteri korrapäraselt ventileerida ja teha niisket puhastamist, et vältida õhu tolmumist ja hallituse teket. Lisaks on soovitatav vältida pikaajalist päikesepõletust ja stressi, sest need põhjustavad organismis ainevahetusprotsesside katkemist ja granuloomide kasvu intensiivistumist.

Ennetavad meetmed hõlmavad ka hüpotermia vältimist, kuna see võib kaasa aidata bakteriaalse infektsiooni järgimisele. See on tingitud ventilatsiooni halvenemisest ja immuunsüsteemi kui terviku nõrgenemisest. Kui krooniline infektsioon on organismis juba olemas, siis pärast sarkoidoosi kinnitamist on äärmiselt oluline, et te külastate arsti, et teada saada, kuidas nakkust kõige tõhusamalt hoida.

Rahvapärased retseptid

Patsiendi iseloomustused annavad tunnistust nende kasust ainult haiguse alguses. Lihtsad on propolise, õli, ženšenn / rhodiola retseptid. Kuidas ravida sarkoidoosi koos rahvahäiretega:

• Võtke 20 g propolist poole klaasi viina kohta, nõudke pudelit tumeda klaasiga 2 nädalat. Joo 15-20 tilka tinktuuri kolm klaasi sooja vett kolm korda päevas 1 tund enne sööki.
• Võtke enne sööki kolm korda päevas 1 spl. lusikatäis päevalilleõli (rafineerimata), segatud 1 spl. lusikaga viina. Hoidke kolm 10-päevast kursust, võttes pausi 5 päeva, seejärel korrake.
• Igal päeval, hommikul ja pärastlõunal, juua 20-25 tilka ženšenni või Rhodiola rosea tinktuuri 15-20 päeva.

Võimsus

On vaja välistada rasvane kala, piimatooted, juustud, mis suurendavad põletikulist protsessi ja provotseerivad neerukivid. On vaja unustada alkoholi, piirata jahutoodete, suhkru, soola kasutamist. Toitumine on vajalik valgu- ja keedetud kujul. Kopsu sarkoidoosi toitumine peaks olema sagedane ja väike. Soovitav on lisada menüüsse:

• kaunviljad;
• merikapsas;
• pähklid;
• mesi;
• must sõstar;
• astelpaju;
• granaadid.

Prognoos

Üldiselt on sarkoidoosi prognoos tinglikult soodne. Surm komplikatsioonidest või elundite pöördumatutest muutustest registreeritakse ainult 3–5% patsientidest (neurosarkoidoos umbes 10–12%). Enamikul juhtudel (60–70%) on võimalik saavutada stabiilne haiguse remissioon ravi ajal või spontaanselt.

Tõsiste tagajärgedega ebasoodsa prognoosi näitajad on järgmised:

• Aafrika-Ameerika patsient;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• pikaajaline temperatuuri tõus (rohkem kui kuu) haiguse alguses;
• mitmete elundite ja süsteemide kaotamine samal ajal (üldistatud vorm);
• ägenemised (ägedate sümptomite taastumine) pärast kortikosteroidide ravikuuri lõppu.

Vaatamata nende sümptomite esinemisele või puudumisele peaksid inimesed, kes on vähemalt kord elus diagnoosinud sarkoidoosi, pöörduma arsti poole vähemalt kord aastas.

Kopsu sarkoidoos - kraadid, sümptomid ja ravi, ravimid

Kiire üleminek leheküljel

Sõltumatu haiguse tõttu on kopsude sarkoidoos olnud juba üle 100 aasta, kuid selle päritolu põhjused, paljud arenguvõimalused ja optimaalsed ravirežiimid pole veel teada. See ei ole täiesti selge ja lähenemine selle ravile. Kõige paremini uuritud on kopsukahjustused ja kõige teadlikumad spetsialistid on ftisiatrikud ja pulmonoloogid (kuigi võivad mõjutada ka teisi elundeid, näiteks närvisüsteemi).

Selle haiguse uuringu päritolu võib seostada 1869. aastal, kui kuulus inglise arst Hutchinson kohtus Christiania (Oslo) reisi ajal Beckiga, dermatovenereoloogia ja operatiivkirurgia professoriga (peaaegu mõeldamatu kombinatsioon tänapäeva teadlase ametikohtadele). Bohm esitas huvitava patsiendi. See oli kaevur, umbes 60 aastat vana, tema nahk tema kätel ja jalgadel oli kaetud lillaplaatidega tagaküljel.

Esialgu peeti seda naha tuberkuloosseks protsessiks, mis oli psoriaasi tüüp. Siis selgus, et lümfikoe vastu oli huvi. Naha pealt kasvasid C. Becki valguse käest alates 1899. aastast nimetus „sarkoidid”, st „lihatooted”, sest värsketel sõlmedel on punane värvus, siis tumedamad.

Röntgenikiirguse avastamisega, mida hiljem nimetati röntgeniks, selgus, et peaaegu kõigil „sarkoididega” patsientidel on ka luud, mandlid, kopsud kahjustatud, kuid suurim muutus puudutab lümfisõlmi. Lõpuks, alles 1929. aastal toimus esimene siseelundite vistseraalse sarkoidoosiga patsiendi lahkamine ja selgus, et sarkoidoosiga patsiendi kopsud kannavad märgatavaid kiulisi, sklerootilisi muutusi ning kopsude ja mediastiini juurte lümfisõlmed suurenevad.

Alates 1930. aastatest on pulmonaarne sarkoidoos muutunud tiheda uuringu objektiks. Ta sai Schaumann'i tõve nime - Bénier - Beck, nende spetsialistide nimel, kes andsid oma panuse selle haiguse uuringusse. Mis on selle haiguse kohta teada?

Kopsu sarkoidoos - mis see on?

Kopsu sarkoidoosi foto

Mis see on? Kopsu sarkoidoos on süsteemset tüüpi healoomuline granulomatoosne põletik, kus kopsudes ja lümfoidkoes tekivad epiteelide rakkude granuloomid. Need põhjustavad kudede düstroofiat, hävitamist ja skleroosi, kus esines granulomatoosne põletik.

Nagu näha, ei ole sarkoidoosi määratlus täiesti selge: kuna see põhineb granulomatoossel põletikul, tuleb esitada granuloomide kontseptsioon.

Saroidne granuloom on tsentraalne tsoon, mis koosneb epiteelide rakkudest, makrofaagidest ja väikesest hulgast hiigelsuuretest rakkudest ning perifeeriast, mis koosneb makrofaagidest, lümfotsüütidest, fibroblastidest, plasma rakkudest ja kollageenikiududest.

Peamised "põletiku algajad" koos allergilise komponendiga, vastavalt hilinenud ülitundlikkuse tüübile, on epiteelide rakud. Tegelikult on granuloomide elu aeglane immuunpõletik, mille tulemuseks on fibroos ja skleroos.

See haigus ei mõjuta sugu: naised ja mehed on võrdselt mõjutatud. Mõned kõikumised on võrreldes rassiga. Mustad on sagedamini mõjutatud kui valge populatsioon. Näiteks Jaapanis on kõikide vormide ja lokaliseerumiste sarkoidoosi esinemissagedus väga väike, 3 juhtu miljoni inimese kohta ja Indias on see arv 1000 juhtu miljoni kohta, st 0,1% kogu elanikkonnast.

• Sarkoidoos ei ole nakkushaigus.

Kogu protsess on midagi muud kui ebanormaalne immuunvastus. Praegu on tõestatud, et sarkoidoosi ja tuberkuloosi vahel ei ole mingit seost, kuid psühhiaatriaarstid on hästi kogenud kopsude sarkoidoosi poolest, kuna sellised patsiendid on tingimata tingitud „kahtlastest varjudest” roentgenogrammidel ja fluorograafia ajal saadetakse nad phtisioloogi poole.

Tegelikult esineb kopsutarkoidoosi kliinilisi tunnuseid ainult siis, kui granulomatoosne reaktsioon hakkab muutuma elundite struktuuris. Kuid peaaegu pooltel juhtudel ei tehtud in vivo diagnoosi.

See viitab sellele, et pulmonaalne sarkoidoos kipub olema asümptomaatiline. Kuidas see haigus ilmneb, kui põletikuline protsess saavutab kliiniliselt olulise taseme?

Kopsu sarkoidoosi ulatus ja sümptomid

Ühel või teisel viisil esinevad kopsude sarkoidoosi sümptomid 80% -l kõigist lokaliseerunud sarkoidoosiga patsientidest. Kuna haigus areneb järk-järgult, loodi mitmed kopsude sarkoidoosi klassifikatsioonid. Meie riigis võetakse vastu järgmine kopsukahjustuse etappide liigitus:

1. Haiguse esimeses etapis toimub kõige sagedamini mitmesuguse lokaliseerumise lümfisõlmede kahepoolne laienemine: mediastiinis, kopsude ja bronhide lähedal, hingetoru, selle bifurkatsiooni piirkonnas kahes peamises bronhis jne. Kõige sagedamini on see kliiniliselt võrreldav haiguse esilekutsumisega, kus määratakse alg-, lümfo- ja hilar-vormid;
2. Kopsude 2 kraadi või 2. astme sarkoidoos, erinevalt algsest, levib või levib kopsukoesse. Esineb alveolaarne kahjustus ja selles etapis esineb juba haiguse kliinilisi ilminguid ja sümptomeid;
3. Kolmandas etapis viiakse relee lümfisõlmedest täielikult kopsukoesse: lümfisõlmed on taas normaalse suurusega, kuid kopsudes ilmuvad granulomatoosse põletiku konglomeraadid. Emfüseem areneb, pneumkleroos kasvab koos hingamispuudulikkuse piiramisega.

Märkus: hingamispuudulikkuse vormid on kaks - takistavad ja piiravad. Esimesel tüübil võivad kopsud olla täiesti terved, kuid õhu, bronhid, mis ei suuda toime tulla ja õhu mahtu takistada (kitsenemine või spasm). Piirava hingamispuudulikkuse korral on hingamisteede valendik normaalne, kuid kopsuväljadel on "surnud" koe saared, näiteks pneumokleroosi fookused. See on teist tüüpi hingamispuudulikkus, mis on juba „lõplik” ja mida ei saa korrigeerida, mis tekib sarkoidoosis.

Nagu iga kroonilise haiguse puhul, võib kopsutarkoidoos esineda mitmel etapil. Pulmonoloogid ja immunoloogid eristavad aktiivse arengu faasi või protsessi ägenemise faasi, stabiilse seisundi ja regressioonifaasi, mis ilmneb kliiniliselt sümptomite vastupidises arengus.

Reeglina avaldub granulomatoosse põletiku pöördtransformatsioon harva "täieliku resorptsiooni" all. Kõige sagedamini esineb kopsude ja mediastiini lümfisõlmedes tihend, fibroos või kalkulatsiooni (lubi) ilmumine.

Kopsu sarkoidoosi sümptomid

Kopsudes ei ole spetsiifilisi sarkoidoosi sümptomeid, mis võiksid otseselt suunata arsti diagnostilist mõtlemist sellele haigusele. Kaebuste ja standardsete sümptomite läbivaatamisel selgub, miks need patsiendid kõigepealt lähevad TB-arstidele. Kõik kaebused on mittespetsiifilised, nimelt:

• halb enesetunne, nõrkus;
• subfebrilaalne temperatuur, võib tekkida madal palavik;
• ilmub öine higistamine - see sümptom on tuberkuloosi jaoks väga iseloomulik;
• on väsimus ja jõudluse vähenemine;
• inimene kaotab oma söögiisu ja tema keha hakkab kaalust alla võtma.

Nende esimeste sümptomite korral suunab iga piisav arst patsiendi psühhiaatriale ja esmalt fluorograafiale, sest just see algab keha tuberkuloosi kahjustumisest. Märkus: bronhopulmonaalses süsteemis pole veel ühtegi sümptomit.

Kui ilmnevad kopsutarkoidoosi sümptomid, on võimalik neid ka õmmelda mis tahes haigustesse. Näiteks saavad patsiendid järgmisi kaebusi:

• valu rinnus;
• on köha või kuiv või vähene röga;
• ägenemise ajal ja haiguse keskel määratakse õhupuudus - lümfisõlmede kokkusurumisest tingitud kopsumahu vähenemise tõttu ja kolmandas etapis - pneumokleroosi arengu tõttu;
• kopsudes on kuulda mitmesuguseid erineva suurusega kuivaid, niiskeid riiule.

Reeglina kombineeritakse kopsude sarkoidoosi sümptomeid hilises staadiumis "kopsu südame" ilmingutega või pulmonaalse hüpertensiooni kujunemisega ja ülekoormuse ilmnemisega väikese vereringe ringis. Milline on sellise töötlemata ja pikaajalise protsessi oht?

Kopsude ja lümfisõlmede sarkoidoosi oht

Kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoos võib olla ohtlik järgmiste tüsistustega:

• Progresseeruva hingamispuudulikkuse teke koos valulike lämbumisrünnakutega;
• Seostades sekundaarse infektsiooni spetsiifilise põletiku arenguga (näiteks võib saroidoosi taustal tekkida kopsupõletik või isegi tuberkuloos, mis "püsib suurepäraselt" perversse immuunvastuse taustal);
• "Kopsu südame" areng. Samal ajal on südames valu, kaela veenid paisuvad, kuna verevool südame paremasse ossa on raske, maks suureneb. Pulmonaalse südame dekompensatsiooni või “cor pulmonale” korral areneb rike kiiresti suure vereringe ringi ääres;
• Mõnel juhul tõuseb granulomatoosne põletik ja mõjutab kõrvalkilpnäärmeid, mis kaotavad võime reguleerida kaltsiumi ainevahetust organismis. Sellisel juhul toimub kiiresti surm.

Mis on raku kops?

Sarkoidoosi tüsistuste üheks kõige tõsisemaks tulemuseks on nn raku kops. See mõiste on välja töötatud kaua enne selliste vidinate kui mobiiltelefonide ja nutitelefonide kasutuselevõttu igapäevaelus.

„Tsellulaarne kops” on patoloogiline sündroom, mida iseloomustab “kammide” või väikeste õõnsuste, õhu tsüstide, millel on paks seinad, moodustumine kiulistest sidekududest. Nende seinte paksus võib ulatuda 3 mm-ni.

Teisisõnu, need õõnsused on jälgede "tühistatud" autoimmuunse põletiku kohta. Tavaliselt on kopsukoe "hingav alveolaarne vaht" ja "kärgstruktuur" ei ole midagi muud kui kustutatud tulekahju süsi ja põletik. See nähtus diagnoositakse radioloogiliselt ja selle välimus on ebasoodne signaal.

See tähendab, et patsiendil võib varsti olla raske kopsupuudulikkus: raske hingamisraskus koos väikseima pingutusega, sellisel patsiendil on vaja hingamise hõlbustamiseks sageli hapnikku. On selge, et õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral ei saa asja sellistele äärmustele tuua.

Palju sarkoidoosi diagnoosimise kohta

Kuna sarkoidoos on väga sarnane tuberkuloosiga (nii radiograafiliselt kui ka kliiniliselt), on BK (Koch bacilli või tubercle bacilli) isoleerimise puudumine ka tuberkuloosis (näiteks tuberkuloosi korral), biopsia ja materjali histoloogiline uurimine mängivad otsustavat rolli.

• Ainult granuloomide isoleerimine kinnitab sarkoidoosi diagnoosi.

Kõik muud meetodid (rindkere röntgen, kopsude ja mediastiini CT-skaneerimine, rutiinsed biokeemilised ja kliinilised analüüsid, spirograafia, immuunsusparameetrite uurimine, ekstrapulmonaalsete vormide otsimine, otolarüngoloogi, neuroloogi ja oftalmoloogi uuringud, bronhoskoopia) muudavad diagnoosi lähedale jõudmise lihtsaks, kuid nad ei kinnita tema

Kopsu sarkoidoosi, ravimite ja meetodite ravi

Kopsu sarkoidoosi ravi on pikaajaline harjutus, mis peaks kestma mitu aastat. Kuna granuloomide moodustumine koos hiiglasliku Pirogov-Langkhans'i rakkudega on autoimmuunne protsess, on ravi peamine eesmärk pärssida põletikku. Seetõttu kasutatakse selle haiguse ravis kõiki põletikuvastaseid ravimeid, samuti immunosupressante ja tsütostaatikume.

Alguses, kui avastatakse lümfisõlmede kahjustus, jälgitakse patsienti lihtsalt vaatluse all: lõppude lõpuks on märkimisväärne arv juhtumeid asümptomaatiline, subkliiniline. Kuue kuu jooksul täheldatakse patsienti ja ravi määratakse ainult koos kaebustega või põletiku keskpunktide progresseerumisega.

Reeglina algab kopsude sarkoidoosi ravi prednisooni annuse valimisega ja algselt annavad nad suurema annuse ja seejärel vähendatakse seda järk-järgult 3–4 kuud pärast ravi.

Sageli kombineeritakse hormoonid NSAIDide võtmisega, näiteks voltareeniga, atsetüülsalitsüülhappega. Rasketel juhtudel kasutatakse tsütotoksilisi ravimeid. Mõnes kliinikus on soovitatav rakendada pulsiravi metüülprednisolooniga infusiooniravi kujul 1 grammi päevas 3 päeva jooksul. Võite kasutada ka tsüklofosfamiidi, metotreksaati, tsüklosporiini.

• Kopsude sarkoidoosi progresseeruvate vormide raviks (nagu ka oma teise lokaliseerimise korral) kasutatakse malaariavastaseid ravimeid: delagil, plaquenil. Nende toime on tingitud T-raku immuunsusele.

Pentoksifülliini kasutatakse ravis ja ravimid, mis pärsivad kasvaja nekroosifaktori teket, on monoklonaalsed antikehad, nagu infliksimab. Võib kasutada 90-ndatel aastatel moodsaid ekstratservaalseid detoksifitseerimismeetodeid, nagu näiteks plasmaferees ja hemosorptsioon. Protseduuride käigus eemaldatakse verest tsirkuleerivad immuunkompleksid, autoantikehad ja teised kahjulikud ained.

Paljud geniaalsed lugejad on juba aru saanud, et autoimmuunhaiguste ravi põhimõtted on kõikjal ühesugused: näiteks on need ravimid (muidugi muudes annustes), mis ravivad hulgiskleroosi ja rasket psoriaasi.

Ravi prognoos

Kahjuks on raske kindlaks määrata iga patsiendi kopsu sarkoidoosi prognoos, hoolimata sellest, et see on healoomuline haigus. On teada, et haiguse kahjulik tulemus - 10% patsientidest ja 5% surevad.

Fakt on see, et hormoonravi ei pruugi haiguse kulgu muuta. Maailma kogemusi ravimite optimaalses annuses ei ole kogutud ja sarkoidoos võib toimuda mis tahes viisil: see ei järgi seadusi.

Kindlasti on teada ainult üks asi: kopsude sarkoidoos, mille sümptomeid ei avastata varajases staadiumis, ja ravi viidi läbi kiiresti, pädevalt ja täielikult - enam kui 90% juhtudest on antud püsiv, sageli eluaegne remissioon.

Kopsu sarkoidoos

Kopsu sarkoidoos on haigus, mis on klassifitseeritud granulomatoosi healoomuliseks süsteemiks. Kopsude sarkoidoos, mille sümptomeid kogevad peamiselt noored ja keskmine vanus (20–40 aasta jooksul), on peamiselt selle vanuserühma naiste seas esinev haigus.

Kui see on koondunud kopsupiirkonda, on haigus sarnaneb tuberkuloosiga sarkoidsete granuloomide moodustumise tõttu, mis ühenduvad väikesteks ja suuredeks fookusteks. Nende kogunemise tõttu häiritakse kopsude funktsioone, mis moodustavad vastavad sarkoidoosi sümptomid. Haiguse tulemusel võib olla kaks võimalust: granuloomide täielik resorptsioon või kahjustatud kopsude kiulise iseloomu muutused.

Haiguse tunnused: põhjused, arengumehhanism

Haiguse etioloogia (st seda põhjustanud põhjused) ei ole täiesti selge, lisaks ei anna ükski tänapäeva teooriaid usaldusväärset pilti selle päritolu olemusest. Näiteks järgivad nakkusliku teooria toetajad ideed, et kopsude sarkoidoosi põhjustavad ained on seened, mikroobid, spirokeetid, algloomad, histoplasm või muud tüüpi mikroorganismid.

Vahepeal näitavad mõned selle haiguse perekondliku ilmingu ulatuse uuringute käigus saadud andmed, et pulmonaalne sarkoidoos, nagu sarkoidoos oma muudes vormides, on geneetilise päritoluga. Ka kaasaegsed teadlased esitasid oma versiooni, mis põhineb organismi immuunvastuses endogeense (autoimmuunse) või eksogeensete tegurite (tolm, bakterid, viirused, kemikaalid) mõjule.

Sellest tulenevalt võib kopsutarkoidoosi selliste väidete põhjal põhineda immuunsuse, biokeemiliste, morfoloogiliste ja geneetiliste aspektide toimel. Eraldi hetkeks väärivad mitmete kutsealade esindajad, kes on selle haiguse tulemustele kõige vastuvõtlikumad. See hõlmab eelkõige põllumajandus- ja keemiatöötajaid, meremeeste ja tervishoiutöötajaid, postitöötajaid ja tuletõrjujaid. Selle põhjuseks on konkreetsed nakkuslikud ja toksilised mõjud nendele isikutele. Suitsetajad on samuti ohus.

Haiguse kulg

Kõigepealt märgime, et kopsutarkoidoosi iseloomustab mitme organi liik. Selle algus on alveolaarses koes esinev kahjustus, millele järgneb alveoliidi või interstitsiaalse pneumoniidi edasine areng. Seejärel iseloomustab seda protsessi sarkoidsete granuloomide moodustumine, mis moodustuvad peribronhiaal- ja subpleuraalsetes kudedes, kaasa arvatud interlobar-lõhede piirkonnas. Nagu me juba märkisime, läbivad granuloomid järgnevalt resorptsiooni või fibrootilisi muutusi, mis provotseerivad nende transformatsiooni klaaskehaks. Haiguse progresseerumine põhjustab ventilatsioonifunktsioonist tingitud häireid. Lümfisõlmede bronhide seinte kokkusurumine võib põhjustada obstruktiivseid häireid ja mõnel juhul ka hüperventilatsiooni ja atelektaasiga tsoonide arengut.

Kopsu sarkoidoos: liigitus

Radiograafiliste andmete uuringu tulemusel määrab kopsude sarkoidoos selle kursuse kolm peamist etappi koos neile sobivate vormidega.

• I etapp Esialgset vormi iseloomustavad kahepoolsed ja peamiselt asümmeetrilised bronhide-kopsude sõlmede suurenemine ning mõningatel juhtudel trahheobronhiaal-, paratrakeaalsed ja bifurkatsioonilised lümfisõlmed.
• II etapp Meditinaalne pulmonaalne vorm. Seda iseloomustab kahepoolne fokaalne või miliary levik, samuti hilar lümfisõlmedes moodustunud kopsukoe ja kahjustuse infiltratsioon.
• III etapp. Kopsu vorm. See on väljendunud fibroos, mis on tekkinud kopsukoes. Sel juhul ei ole hilar-lümfisõlmedes iseloomulikku suurenemist. Selle protsessi edenemise käigus tekivad konfluentsed konglomeraadid, mis on tekkinud EF ja PEM suurenemise tõttu.

Kopsu sarkoidoosi kulg toimub kolmel etapil:

• aktiivne faas (ägenemine);
• stabiliseerimisfaas;
• faas, millel on iseloomulik vastupidine areng (st regressioon, remissioon), mida iseloomustab resorptsioon või tihendamine, harvemini granuloomide kaltsifitseerimisel lümfisõlmedes ja kopsu kudedes.

Iseloomulike muutuste kiirus on katkendlik ja aeglane, samuti progresseeruv ja krooniline.

Kopsu sarkoidoos: sümptomid

Pulmonaarse sarkoidoosi tekkeks on iseloomulikud mittespetsiifilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad eelkõige:

• Halb enesetunne;
• Rahutus;
• Väsimus;
• Üldine nõrkus;
• Kaalulangus;
• Söögiisu kaotus;
• Palavik;
• Unehäired;
• Öine higistamine.

Haiguse intrakraniaalset (lümfotsüferoosset) vormi iseloomustab sümptomite puudumine poolele patsientidest. Vahepeal kaldub teine ​​pool rõhutama järgmisi sümptomeid:

• Nõrkus;
• Valulikud aistingud rinnus;
• Liigesevalu;
• Hingamishäire;
• Higistamine;
• Köha;
• Temperatuuri tõus;
• Erüteemi nodosumi (nahaaluse rasva ja nahaaluste põletik) välimus;
• Löökriistad (kopsude uurimine löökpillide kujul) määravad kahepoolselt kopsude juurte suurenemise.

Niisuguse sarkoidoosi vormi kui mediastralis-kopsu vormi puhul iseloomustab seda järgmiste sümptomitega:

• Köha;
• Hingamishäire;
• Valu rinnus;
• Auskultatsioon (iseloomuliku heli nähtuse kuulamine kahjustatud piirkonnas) määrab krepituse (iseloomuliku "karge" heli), hajutatud kuiva ja niiske rabi olemasolu.
• Haiguse ekstrapulmonaalsete ilmingute esinemine silmade, naha, lümfisõlmede, luude (Morozovi-Yunlingi sümptomi näol), sülje parotide näärmete kahjustuse (Herfordi sümptomina) kujul.

Haiguse tüsistused

Kopsutarkoidoosi kõige sagedasemad tüsistused väljenduvad nii efimzemes, hingamispuudulikkuses, bronho-obstruktiivses sündroomis kui ka kopsu südames (laienemine ja suurenemine südame paremas osas, mida põhjustab haiguse tekke tõttu vereringe tõus vereringes).

Mõnel juhul täheldatakse kopsu sarkoidoosi taustal aspergilloosi, tuberkuloosi ja teisi mittespetsiifilisi infektsioone. Granuloomide fibroosi tõttu tekib umbes 10% patsientidest difuusne interstitsiaalne kopsufibroos, mis võib põhjustada muutusi kuni "kärgstruktuuri" kopsu moodustumiseni.

Kopsu sarkoidoosi diagnoosimine

Ägedatel juhtudel põhjustab kopsu sarkoidoos muutusi vere laboratoorsete parameetrite tasemel, mis võimaldab kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu. Röntgenuuringute, samuti kopsude MRI ja CT-de käigus tuvastatakse ka sarkoidoosi tõttu kopsude iseloomulikud muutused. Hiljutised uuringud määravad eelkõige kindlaks lümfisõlmede piirkonna suurenemise, fookuskauguse jne.

Umbes pooltel patsientidest on positiivne Kveimi reaktsioon, mis avaldub lillakas-punase sõlme moodustumisel teatud koguse antigeeni sisseviimisega. Bronhoskoopia ja biopsia võimaldavad avastada kopsu sarkoidoosi otseseid ja kaudseid märke vasodilatatsiooni vormis lobar bronhide avauste piirkonnas ja muid iseloomulikke ilminguid.

Kõige informatiivsem meetod diagnoosimiseks on histoloogiline uuring, mis on tehtud bronhoskoopia, avatud kopsu-biopsia, transtork-punksiooni või prescal-biopsia käigus haaratud biopsia prooviga.

Kopsu sarkoidoos: ravi

Kõigepealt, nii spetsiifilise prognoosi kui ka sellele tugineva spetsiifilise ravi kindlakstegemiseks, on patsientidel 6-8 kuu jooksul kindlaks tehtud dünaamiline vaatlus. Meditsiiniline sekkumine on vajalik raske ja aktiivse kopsu sarkoidoosi korral, samuti selle üldise või kombineeritud vormi, kahjustuste esinemise kohta intrathoraatsetes sõlmedes, väljendunud iseloomuga kopsukoe levitamist.

Sellise haiguse, nagu kopsude sarkoidoosi, mille sümptomid võivad olla erineva iseloomuga, ravi on pikaajaline, moodustades uuesti umbes 6-8 kuud. Selle protsessis kasutatakse steroidseid ja põletikuvastaseid ravimeid, antioksüdante ja immunosupressante. Mis puutub ravimi registreerimisse, siis haiguse soodsa arengu korral kestab see kaks aastat ja haiguse tõsisema pildi korral võib selle perioodi kestus olla kuni viis aastat, pärast mida patsiendid registreerimisest eemaldatakse.

Spetsiifiliste uuringumeetmete diagnoosimine ja määramine ning saadud tulemuste põhjal asjakohane ravikuur viiakse läbi pulmonoloogi poolt, kellele tuleks viidata haiguse kahtluse ja sellele iseloomulike sümptomite korral.