Trombemboolia karakteristikud: 8 tüüpi, sümptomid ja patoloogia ravi

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Selles artiklis: trombemboolia iseloomustus, millised on selle tõsise seisundi sümptomid, selle liigid ja ravimeetodid.

Trombemboolia ei ole eraldi haigus, vaid võib tekkida paljude tervisehäiretega, millega kaasneb verehüüvete teke veresoontes või verehüüvete, lümfi- või õhuhaiguste teke. Need osakesed - verehüübed, rasvakogud, anumasse jäänud õhumullid, mikroorganismide kasvanud kolooniad - blokeerivad arteri või veeni veresoone luumenit ja takistavad normaalset verevoolu. Sellise rikkumise tulemusena tekib kahjustuse piirkonnas isheemia - kudede ebapiisav verevarustus. Selle seisundi tagajärjeks võivad olla südameinfarktid, insultid või gangreen.

Traditsiooniliselt võib trombemboolia protsessi jagada nelja põhifaasi:

1. trombi või emboluse moodustumine (näiteks õhumull);
2. trombide eraldamine;
3. tema embolus (liikumine) vereringes;
4. veresoonte luumenite ummistumine ja tromboosi teke.

Tavaliselt areneb selline sümptomite kompleks (s.o sündroom) äkki, mõjutab kopsude, südame, aju, soolte või jalgade veresooni ja võib põhjustada patsiendi puude või surma.

Trombemboolia põhjuseks võib olla mitmesugused seisundid või haigused ning veresoonte ummistumine verehüüvega võib toimuda vereringe erinevates osades. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast võib selle seisundi ravis osaleda neuroloog, neurokirurg, kõhuõõne kirurg, kardioloog või veresoonkonna kirurg.

Kaheksa patoloogiatüüpi

Emboli võib põhjustada veresoonte erinevate osade ummistusi. Selle tähtsuse poolest eristavad eksperdid 8 peamist trombemboolia tüüpi:

1. aju veresooned;
2. kopsuarteri;
3. kõhu aordi;
4. mesenteriaalsed arterid;
5. mesenteriaalsed veenid;
6. neeruarteri;
7. jalgade arterid;
8. emboliase vedelik.

Põhjused

Trombemboolia põhjuseks on vaskulaarsest seinast eraldunud trombemboolia, mis vereringega siseneb konkreetsesse veresoonesse ja ummistab selle. Seejärel tekib kahjustatud piirkonnas isheemia, mis põhjustab sümptomite teket.

Järgmised haigused või seisundid võivad soodustada trombemboolide teket ja trombemboolia teket:

• pikaajaline viibimine ühes asendis ja järsk tõus (näiteks pikaajaline puhkus, lend või reis);
• vere viskoossust suurendavate ravimite saamine;
• trombofiilia (veritsushäire);
• mõned operatsioonid;
• ateroskleroos;
• antifosfolipiidide sündroom;
• arteriaalne hüpertensioon või hüpertensiivne kriis;
• insult;
• südame ja veresoonte haigused;
• veenilaiendid;
• generaliseeritud sepsis;
• suurte luude luumurrud;
• verejooks;
• põletused või külmumine;
• pahaloomulised kasvajad;
• suitsetamine;
• dehüdratsioon;
• rasedus ja sünnitus;
• vanadus

Sümptomid

1. Aju veresoonte trombemboolia

Kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogiat eakatel. Tavaliselt toimub see ateroskleroosi ja hüpertensiooni taustal.

Enamikul juhtudel toimub verehüübe eraldamine öise une ajal või pärast seda. Aju veresoonte oklusiooni esimesed tunnused võivad olla hämaralt väljendunud ja patsient on teadlik:

• uimastatud
• suurenenud unisus
• desorientatsioon
• peavalu
• valu silmade liigutamisel
• iiveldus ja oksendamine.

Patoloogiline protsess ei edene kiiresti. Mõnda aega ei ilmne fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis viitavad ebapiisavale verevarustusele teatud aju piirkonnas. Tavaliselt on see tingimus täheldatud mitu tundi või mitu päeva.

Seejärel ilmneb patsiendil esimesed neuroloogilised sümptomid, mille olemus sõltub sellest, millist tüüpi veresoone on blokeeritud, kui tugevalt vereringet häiriti ühes või teises ajuosas ja kui suur oli isheemiline insult. Patsient võib arendada kõnehäireid, ühest küljest kaldusid nägusid, ühe või teise jäseme nõrkuse tundeid jne.

2. Kopsuemboolia

Vaatame, mis see on - kopsuemboolia? Tavaliselt esineb pulmonaalsete arterite trombide moodustumine harva ja sagedamini see kõrgema või halvema vena cava või südamega. Tavaliselt on selline embol põhjustatud köha, füüsiline aktiivsus või muu stress. Sellise trombemboolia sümptomid ilmuvad koheselt ja nende raskus sõltub ummistunud anuma suurusest. Massiivsete kahjustuste korral sureb patsient nii kiiresti, et kopsuinfarktil ei ole aega areneda.

Kopsuemboolia korral on patsiendil järgmised sümptomid:

• tugev valu vasakul või paremal pool;
• nahapaksus;
• valu nagu stenokardia rünnak;
• huulte siledus;
• õhupuudus;
• veri köha;
• külm higi otsmikul;
• suurenenud südame löögisagedus;
• arütmia;
• temperatuuri tõus.

Kopsuarteri väikeste harude trombemboolia sümptomid on vähem väljendunud. Sellise patoloogilise protsessi kestus võib ulatuda mitmest tunnist kuni mitme päevani.

Suure laeva lüüasaamisega tekivad kopsuarteri ummistumise sümptomid väga kiiresti ja sageli põhjustavad patsiendi surma. Tavaliselt toimub sellise trombemboolia teke järgmiselt: terav teadvus, suurenev hingamispuudulikkus ja hüpoksia, suurenenud rõhk ja surm.

3. Kõhu aordi trombemboolia

Seda tüüpi trombemboolia areneb sageli koos reumatismiga, mis viib vasaku venoosse avanemise vähenemiseni. Eraldatud trombi "langeb" aordi hargnemisele ja viib reieluu ja mesenteraalse arteri tromboosi tekkeni.

Kui patsiendil on kõhu aordi trombemboolia, ilmnevad patsiendil järgmised sümptomid:

• tugev jalgade valu;
• külmad jalad;
• naha tundlikkuse vähenemine;
• valu perineumis ja kõhus;
• lihaste halvatus

Õigeaegse ravi puudumisel põhjustab sündroom suu gangreeni ja šoki tekkimist.

4. Mesenteriaalsete arterite trombemboolia

Enamasti esineb ülemises mesenteriaalses arteris trombembooliat. Seda seisundit võivad põhjustada müokardiinfarkt, kodade virvendus või sepsis.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Mesenteraalse arteri trombemboolia korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• tugev kõhuvalu;
• toidu oksendamine, sapi, mõnikord verega;
• puhitus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• vereringe eraldumine soolest.

Sellise trombemboolia progresseerumine viib siniste huulte ja peritoniidi tekkeni.

5. Mesenteriaalsete veenide trombemboolia

Mesenteriaalse veeni takistamine emboliga ei tundu nii helge ega kiire nagu arteriaalne trombemboolia. Sellise sündroomi käigus tekib patsiendil sooleinfarkt, mis avaldub ägeda kõhu sümptomites, kuid ilma eesmise kõhu seina pinguta.

Sellist diagnoosi saab teha ainult operatsioonilauas, kui tehakse otsus kõhuorganite läbivaatamise kohta. Kõige sagedamini areneb eakatel mesenteriaalse veeni trombemboolia.

6. Neeruarteri trombemboolia

Neeruarteri emboluse ummistus põhjustab neerude infarkti. Sellise trombemboolia lokaliseerimise korral ilmneb patsiendil järgmised sümptomid:

• terav seljavalu, mis sarnaneb neerukoolikutele, kuid ilma perineumile tagasi pöördumata;
• puhitus;
• suurenenud neerude suurus ja hellus;
• oksendamine;
• temperatuuri tõus kuni 38 ° С;
• uriini ja väljaheite säilitamine;
• veri uriinis (ilmub 2 päeva pärast);
• rõhu tõus (mitte alati);
• teadvuse kaotus (väga tugeva valu korral).

Õigeaegse ravi puudumisel, mis võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline, halveneb patsiendi seisund ja see võib olla surmav.

7. Jalgade arterite trombemboolia

Sellise trombemboolia kulgemise ajal sõltuvad emaka "jalad" perifeersete arterite luumenis ja sümptomite raskusaste sõltub vereringehäirete ulatusest jalgades. Kui ilealine arter on blokeeritud, tekib ühepoolne kahjustus. Impulsi puudumist jalal võib täheldada kogu selle pinnal ja kui verehüüve blokeerib allpool verevoolu, toimub pulseerimise puudumine teatud tasemel.

Sellises trombemboolia vormis on sümptomid kolm raskusastet:

8. Amniidivedeliku emboolia

See spetsiifiline trombemboolia tüüp on tingitud amnioni vedeliku anumate blokeerimisest ja see on sama ohtlik ka rasedale naisele, tööjõule või lootele. Sellist seisundit võib kutsuda esile mitmekordne rasedus, polühüdramnion, ebanormaalne sünnitus, sünnitusprotsessi ebaõige stimulatsioon või emakakaela jäikus.

Amnioni vedeliku emboolia tekkimisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• teadvuse kadu;
• külmavärinad;
• krambid;
• halb
• haruldane ja madal hingamine;
• köha;
• jäsemete ja huulte siledus;
• rõhu vähendamine;
• haruldane ja nõrk pulss;
• intensiivne verejooks.

Vahetu abi puudumisel on see seisund surmaga.

Ravi

Kõik trombemboolia liigid on tervisele ja elutingimustele äärmiselt ohtlikud ning neid saab ravida ainult haiglas. Seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult arsti poole pöörduda või kutsuda kiirabi.

Paljudel juhtudel võimaldab kiire reageerimine trombemboolia arengule ja pädeva ja adekvaatse ravi rakendamisele taastada normaalse verevoolu kahjustatud piirkonnas. Raskete vereringehäirete korral võib patsient siiski surra. Umbes 10% patsientidest sureb esimese tunni jooksul kopsuarteri trombembooliast ja 30% sureb hiljem haiguse ägenemiste tõttu.

Selliste seisundite ravimise taktika sõltub trombemboolia tüübist ja selle kulgemisest. Võimaluse korral püüavad nad kõigepealt konservatiivse raviga trombemboolia kõrvaldada. Patsiendile on määratud range voodipesu ja ravimid vereringe taastamiseks. Ravimiteraapiana võib tekkivate spasmide kõrvaldamiseks kasutada vere vedeldajaid (antikoagulante), trombide lahustumist (trombolüütilisi aineid) ja spasmolüüse.

Kui konservatiivne ravi ei anna oodatavaid tulemusi, siis tromboosi kõrvaldamiseks ja normaalse verevoolu taastamiseks viiakse läbi kirurgilised sekkumised, mille liik määrab kindlaksmääratud trombi asukoht. Toiminguid võib teostada avatud anumas, s.o klassikaliste meetodite järgi sisselõike või endoskoopiliste seadmete abil. Alumise jäseme gangreeni tekkega on vaja teha otsus jala amputatsiooni toimimise kohta.

Pärast ravi lõpetamist määratakse antikoagulandid pikaajaliseks kasutamiseks, et vältida kordumist, aidata vere hõrenemist ja vältida verehüüvete teket. Statistika kohaselt võib selline lähenemine ravile vähendada suremust 5% võrra.

Prognoos

Trombemboolia tulemuse prognoos sõltub kahest peamisest tegurist:

1. trombemboolia raskusaste ja sellest tulenevad tüsistused;
2. kiire ravi ja järgneva ravi õigsuse.

Veresoonte blokeerimise soodsa tulemuse tõttu vähendab antikoagulantide pikaajaline kasutamine korduva korduva trombemboolia riski. Sellise profülaktilise ravi efektiivsus sõltub ravimi kestusest. Esimese 5 päeva jooksul ei ole kordumise tõenäosus 36%, 14 päeva pärast - 52% ja 3 kuu pärast - 73%.

Kuidas on trombemboolia, haiguse sümptomid

Arteriaalse verevoolu äkiline katkestamine suure laeva kaudu võib põhjustada pöördumatuid ja äärmiselt ohtlikke muutusi inimorganismi organites ja kudedes. Eriti siis, kui on olemas ummistus elutähtsate arterite tüvede - kopsuarteri või kõhu aordi - trombiga. Kõige sagedamini tekib kirurgilise sekkumise taustal trombemboolia ja sümptomid on nii väljendunud, et erakorralise arstiabi vajadus ei ole kaheldav. Millised on vaskulaarsete tüvede blokeerimise võimalused? Milline on verehüübe tekkimise põhjus veresoontes? Millised on peamised sümptomid, mis viitavad trombembooliale? Mida saab teha ägeda trombemboolia vältimiseks?

Mis võib põhjustada arteri ummistumist

Iga veresoone verevoolu ootamatu katkestamine võib toimuda järgmistel põhjustel:

• terav spasm ja arteri luumenite vähenemine;
• traumaatiline koekahjustus koos anumatega;
• laeva trombi moodustumine ja sulgemine;
• arteriaalsete tüvede embolism erinevate orgaaniliste substraatidega.

Kõige sagedamini põhjustavad suured arterid järgmist tüüpi emboliidid:

• õhk - kui vaskulaarsesse süsteemi satub gaas;
• rasvane - kui arterid blokeeritakse rasva tilkadega;
• mikroobid - tõsiste nakkushaiguste taustal;
• Kuded - kui embolus põhineb inimkeha mis tahes kudede osakestel, mis sisenevad operatsiooni, sünnituse või vigastuse ajal veresoontesse.

Kõige sagedamini tekib trombemboolia tekkimisel ummistusest tingitud vereringe ebaõnnestumine. Emboluse aluseks on erinevate suuruste ja kujuga verehüüve, mis on moodustatud kaugemates anumates ja mis erinevatel põhjustel liikus suuresse arterisse. Kõik ilmingud ja sümptomid on tingitud toidu ja hapniku tarnimise lõpetamisest kudedele, mida tagab blokeeritud vaskulaarne trunk.

Millised on trombemboolia peamised põhjused?

Trombemboolia ei esine kunagi mitte kuhugi: alati on primaarne tromb, mis võib vaskulaarsest seinast ära rebida, teisele kohale liikuda ja põhjustada arteriaalse obstruktsiooni ägedaid sümptomeid.

Vere hüübimist soodustavad tegurid on järgmised:

• krooniline veenipuudulikkus ja veenilaiendid;
• lipiidide ainevahetuse halvenemine ülekaalulise t
• istuv eluviis koos ülekuumenemisega;
• südamehaigus kõrge vererõhuga;
• mis tahes tüüpi diabeet;
• veresoonte kahjustused ateroskleroosiga;
• mis tahes haigus, mis põhjustab vere hüübimist;
• vähemalt ühe arteriaalse tromboosi juhtumi olemasolu minevikus;
• ravimite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine, mis võib suurendada vere võimet hüübida.

Tegurid, mis soodustavad verehüübe eraldumist ja liikumist või õhu või rasvaemboolia teket, hõlmavad järgmist:

• mis tahes operatsioon, nii väike, minimaalselt invasiivne kui ka planeeritud, teostatud kliinikus ja hädaolukorras suurte kirurgiliste sekkumistega;
• tõsised ja tõsised vigastused, eriti jalgade ja selgroo murrud;
• Loote kandmine ja sünnitus nii sünnikanali kaudu kui ka keisrilõike ajal;
• hüppab vererõhku, eriti kroonilise südamepuudulikkuse taustal;
• ootamatu ja ebatavaline kehaline aktiivsus "
• väljendunud emotsionaalne ja vaimne stress.

Pole tähtis, millised tegurid põhjustavad trombemboolia tekkimist verehüübe tekkimisel, on vaja õigeaegselt kindlaks teha sümptomid ja püüda võimalikult kiiresti veresoonte normaalset verevoolu taastada.

Millised on akuutse tromboosi tunnused?

Mõnel juhul ei ole kogenud arsti diagnoosi raske teha, sest ägeda tromboosi ilmingud on nii tüüpilised ja väljendunud, et neid probleeme on raske segi ajada mõne teise haigusega. Sõltuvalt arteriaalse veresoone suurusest ja tähtsusest avaldub trombemboolia mitmesuguste märkidega. Kopsuarteri ummistumise peamised sümptomid:

• äkiline hingamishäire hingeõhu vormis, kui haige inimene ei saa hingata, hingeõhk, avatud suuga;
• terav valu rinnus või kõhus;
• äkiline ärevuse tunne, põnevus ja surmahirm;
• ülakeha naha värvuse muutumine (näo tsüanoos);
• väljendunud paksenemine ja venoossete veresoonte suurenemine kaelas;
• köha koos hingeldus ja verine röga;
• väljendunud ja kiire südamelöök;
• ootamatu vererõhu langus;
• urineerimise rikkumine kuni uriini täieliku puudumiseni;
• minestamine teadvuse kadumisega.

Selline särav ja eluohtlik pilt tekib siis, kui kopsuarteri luumen on tohutult ummistunud, mille kaudu veres rikastub veri kõikidesse inimorganismi elutähtsatesse organitesse ja süsteemidesse. Teiste veresoonte trombemboolia korral võib olla muid sümptomeid, kustutatud ja vähem väljendunud märke, mis on toodud tabelis.

Tüüpiliste sümptomite avastamisel peaks arst diagnoosima võimalikult kiiresti ja alustama erakorralise ravi meetmeid. Ainult suurte veresoonte verevoolu kiire taastamine võib tagada patsiendi elu säilimise, mis on eriti oluline kopsuarteri blokeerimisel.

Kuidas takistada veresoone ummistumist

Enamikul juhtudel ei ole vaja oodata sümptomeid, mis viitavad suure arteri avatuse rikkumisele. Optimaalne on takistada väga keeruliste võimaluste teket nii kirurgilise sekkumise taustal kui ka suure tromboosiriski korral. Peamised ennetusmeetmed, mis võivad takistada trombembooliat, on järgmised:

• krooniliste veenide haiguste õigeaegne avastamine ja ravi;
• arteriaalse hüpertensiooni korrigeerimine rõhu alandavate ravimite pideva kasutamisega;
• mõõdukas treening (kõndimine, ujumine, füsioteraapia);
• hormonaalsed ja vaskulaarsed ravimid ainult pideva meditsiinilise järelevalve all;
• suitsetamisest loobumine;
• madala rasvasisaldusega dieedid;
• diabeediga patsientide veresuhkru kohustuslik ja pidev jälgimine;
• hematoloogi vaatlus vere hüübimissüsteemi kõrvalekallete tuvastamisel.

Väga oluline on õige operatsiooni ettevalmistamine ja arsti soovituse rakendamine operatsioonijärgsel perioodil. Järgida tuleks järgmisi soovitusi:

• kompressioonisukade kohustuslik kasutamine operatsiooni, raseduse ja sünnituse ajal;
• jalgade kõrgendatud asend operatsioonilaua ja operatsioonikambris;
• aktiivne käitumine postoperatiivse perioodi esimestel päevadel (ei ole võimalik pikemat aega pikali heita, peate tõusma kohe, kui arst lubab);
• eriarstide kasutamine arsti poolt, et vältida verehüübe teket.

Integreeritud lähenemine tromboemboolse haiguse ennetamisele kõigil kirurgilise sekkumise ettevalmistamisel on parim viis ägeda ja surmava komplikatsiooni vältimiseks veresoonte süsteemist.

Trombemboolia, eriti massiivne mitme suure elujõulise laeva lüüasaamisega, võib viia inimese ootamatu surmani. Ajuinsulsi peamine põhjus on peaaju vaskulaarne oklusioon ja südame arterite tromboos on müokardiinfarkt.

Sümptomid mis tahes ägedates olukordades, mis on seotud verevoolu häirimisega läbi anumate, ilmnevad üsna tugevalt ja selgelt, nii et te ei saa kõhklemata - mida varem diagnoositakse ja alustatakse kiirabi andmist, seda rohkem võimalusi edukaks tulemuseks.

Selle tõttu, et on oht, et inimese elu on äärmiselt ohtlik, tuleb enne kirurgilist sekkumist teadlikult ja täielikult rakendada arsti soovitusi trombemboolia ennetamiseks. Väga oluline on jalgade veenilaiendite õigeaegne ravi koos kohustusliku pideva kompressioonisukkide kandmisega. Tervisliku eluviisi jaoks on soovitatav rangelt järgida arsti nõuandeid. Ja me peame alati meeles pidama, et on parem ennetada ja ennetada trombembooliat kui luua tingimusi arterite massiliseks blokeerimiseks, millel on reaalne äkksurma oht.

Mis on trombemboolia, tüübid, sümptomid ja ravimeetodid

Küsimus, mis on trombemboolia (haigust nimetatakse ka trombembooliliseks sündroomiks), ei ole paljude inimeste ees. Tähelepanuväärne on see, et see ei ole eraldi patoloogia, vaid ainult ohtlike sümptomite kompleks, mis tekib laevade blokeerimisel. Verehüübed võivad toimida ka verehüüvete, lümfi- või õhurakkude tekke korral.

Pikaajalise viibimise tulemus selles seisundis on südameinfarkt, hemorraagia, sepsis. Trombemboolia korral mõjutavad aju veresooned, südame- või kopsuarteriid ja mao trakti veresooned. Enamikul juhtudel on võimatu ennustada trombembooliahoogu. Sel põhjusel on teada nii palju selle patoloogia surmajuhtumeid.

Mis juhtub, on trombemboolia

Trombemboolse haiguse põhjused on peaaegu alati väiksemad kaasnevad häired. Võib väita, et põhjus, miks see haigus tekkis, oli kehas juba olemas olev patoloogia.

Me esitame teile haiguste loetelu, kus see probleem võib teile tekkida.

• ülemäärane vere tihedus;
• suurenenud trombotsüütide arv;
• südame süsteemi patoloogia;
• veenilaiendid;
• jäsemete täielik või osaline halvatus;
• kõrgenenud veresuhkru tase;
• hiljuti kannatanud südameatakk.

Selline ohtlik patoloogia tekib mitte ainult eespool loetletud põhjustel. Samuti võib märkida, et trombemboolia on inimeste passiivne eluviis.

Kui teil ei ole tasakaalustatud toitumist, siis olete kindlasti ohualasse sattunud, seal on kahjulikud harjumused, aga ka täiendavad kilod. Hoolimata asjaolust, et verehüüvidel võib esineda igasugust lokaliseerumist, esinevad need kõige sagedamini käte ja jalgade, südame, väikeste kapillaaride veres.

Venoosne trombemboolia on võimalik ka kirurgilise sekkumise vigastuste mõjul. Selle stsenaariumi korral hõlmab tromboemboolne haigus rasvkoe, õhu, verehüüvete tekkimist inimese veeni või arterisse.

Kui tromboemboolset profülaktikat ei teostata pikka aega, ilmneb kahjustuse asukohas nn embolus, mis alustab teekonda vereringesüsteemi kaudu.

Isegi eksperdid ei suuda täpselt ennustada, kus ta peatub. Meditsiinipraktikas on esinenud juhtumeid, mil veresoonte ummistus oli tingitud rohkem kui 13 cm läbimõõduga verehüübedest. Nad pidid neid skalpelliga saama.

Emoli tüübid

Praegu teavad spetsialistid mitut tüüpi emolit, mille tõttu võib isikul tekkida alumise jäseme venoosse trombemboolia ilmingud. Nende hulka kuuluvad:

• verehüübed õhumassidest;
• rasvade ummistumine;
• tromboos organismi kudede poolt;
• bakteriaalne vaskulaarne oklusioon.

Koos selle patoloogia sümptomitega on organismis tõsine rakkude ja kudede hüpoksia. Selle protsessi tulemusena lõpetatakse toidu tarnimine raku tüvele.

Sellised ohtlikud märgid, kui ravi tulemust ei tekita, põhjustavad närvikiudude järkjärgulist surma.

Kui me räägime kopsuembooliast, siis tuleb patsiendi kohene surm. Muudel juhtudel võib inimene ellu jääda, kuid teenida eluaegset puude.

Aju trombemboolia

Reeglina võib kõige sagedamini leida paradoksaalset aju emboli. Reeglina esineb vanaduses inimestel verehüüvete arteriaalne ja venoosne verevool.

Trombemboolilist haigust saab saavutada ateroskleroosi pikaajalise progresseerumise või kõrgenenud vererõhuga.

Statistika kohaselt langevad verehüübed sageli, kui inimene magab või lihtsalt ärkab unest. Progressiivse patoloogia sümptomid võivad olla kerged või üldse mitte tunda. Teadvusel olevatel patsientidel võite täheldada:

• orientatsiooni kadumine ruumis;
• pidev soov magada;
• kuulmispuudulikkus

Neuroloogia kohalik kliiniline pilt ei tekita ennast üsna pikka aega. Märgid hakkavad kasvama väga aeglaselt. Selleks ajaks, kui see võib kesta 1-2 tundi, samuti mitu päeva.

Enamikel juhtudel on sümptomid otseselt seotud ühendatud arteri konkreetse vesikonnaga. Haiguse ilminguid mõjutab ka verevoolu üldine stabiilsus, samuti insultist mõjutatud piirkond.

Trombemboolia kopsudes

Paradoksaalse tüübi trombemboolia esmased ilmingud tekivad kopsude veres üsna harva. Trombemboolia põhjustatud trombid sisenevad kopsudesse südame lihaste, ülemise või alumise veeni.

Kõige ohtlikumad on verehüübed, mis on tekkinud keha ebastabiilse oleku ajal. Nende hulka kuuluvad rasedus, vanadus, vastsündinute periood. Sellistel juhtudel on verehüübed veresoonte seintest kergesti eraldatavad.

Patoloogia peamised tunnused on järgmised:

• segadus;
• hingamispuudulikkus;
• hapniku nälg;
• suurenenud vererõhk.

Kopsude arterite väikeste harude trombemboolia ei ole oma ilmingutes nii kiire. See on ka palju ravitavam.

Progressiivse patoloogia ilmingute puhul võib täheldada mõnda tundi ja paar päeva. Vaatleme haiguse sümptomeid, mis arenevad, kui neid ei ravita:

1. Valulik tunne, mis võib põhjustada südameprobleemide mõtlemist. Siiski on trombemboolial eriline omadus - valu ei levi kogu vasakule küljele.
2. Hingamisraskused, sügav hingamine.
3. Võimalikud harkaani patsiendi verehüübed.
4. Kiire vererõhu langus.
5. Südamepekslemine.
6. Südametegevuse ebastabiilsed rütmid.

Jäsemete trombemboolia

Sellises olukorras on patsiendil krooniline embolism, kus vere arterites olevad trombid liiguvad vabalt kogu vereringesüsteemis. Seda tüüpi patoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti sellest, kui kriitiline on jäsemete vereringe.

Sageli põhjustab ileaalse veeni emboolia tõsiasja, et patsiendil on kroonilisi märke käte ja jalgade vaskulaarsetest kahjustustest.

Üks silmapaistvamaid ilminguid on summutav, söönud jalgade perimeetri ümber erilist pulsatsiooni.

Kliiniliste uuringute kohaselt on jäsemete patoloogilise verevoolu kolm etappi.

Loote vee embolia

Haigus on vähema kaaluga haigus kui paradoksaalne embolia. Selleks, et trombemboolia ravi oleks tõhus, tuleb mõista, mis see on ja miks see tekib.

Tromboemboolset loote vett peetakse raseduse kõige tõsisemaks komplikatsiooniks. Venoosne haigus areneb tänu asjaolule, et loote põie vedelik siseneb vereringesse. Lisaks on veel palju nakkuse märke. Selle stsenaariumi korral on usaldusväärsed märgid:

• pidev nõrkus ja minestamine;
• ebatavaline nahapalavus;
• krambid ja külmavärinad;
• harvaesinev, halb hingamine;
• sinised huuled, käed ja jalad;
• ebaproduktiivsed köha ilm;
• hüpotensioon (madal vererõhk);
• sagedane, halb helisignaal;
• äkiline verejooks.

Trombemboolilist amnioni vedelikku raseduse ajal peetakse krooniliseks patoloogiaks. Oht seisneb selles, et lootel ei ole vajalikku toitumist, ning on ka põhjust kaaluda ema elu.

Kui patsienti ei hospitaliseerita õigeaegselt, siis on olukorra surm võimalik.

Trombemboolia peamised põhjused rasedatel on:

• liiga palju amnioni vedelikku;
• rasedus kahe või enama embrüoga samaaegselt;
• ebanormaalne areng sünnitusprotsessis;
• emakakaela patoloogia;
• ebaprofessionaalne stimulatsioon tööjõu halva avalikustamisega.

Ohtlikud tüsistused

Venoosne trombemboolia (TBE) võib põhjustada patsiendi surma ohtlike tüsistuste esinemise tõttu. Selline tulemus on tõenäoline, kui ravi ei alustatud õigel ajal või kui ei järgitud trombemboolia ennetavaid meetmeid. Eluohtlikest tagajärgedest eristatakse järgmist:

1. Südameinfarkt kopsupõletiku tagajärjel. Alguses sureb ühe kopsupiirkonna pind ja seejärel algab tõsisem põletik.
2. Pleuriidi korral tekib välise kopsukoe täielik kahjustus.
3. Elundite ja kudede hapniku nälg patsiendi kehas.
4. Haiguse korduv rünnak esimesel aastal pärast eelmist.
5. Suure kahjustuse piirkonnaga patsiendi surm.

Trombemboolia ennetamine on selle haiguse ennetamine.

Paljudel inimkeha kasutanud kroonilistel patoloogiatel ei ole mingeid sümptomeid. Kuid üsna ootamatult juhtub patsiendiga arestimine: ta hirmutab nii patsienti kui ka tema ümber olevaid inimesi. See plaan, et trombemboolia ei näita sümptomeid pikka aega.

Tuleb meeles pidada, et aja jooksul väldiksid trombemboolia avastatud sümptomid ebaõnnestumist. Näiteks mõnikord ilmneb patsiendil alumise jäseme trombemboolia tunnuseid. Sellisel juhul peate sellest kohe oma arstile teatama.

Patsientidel, kes pööravad piisavalt tähelepanu oma tervisele, ei pruugi venoosne trombemboolia isegi alata. Selleks piisab mobiilse elustiili juhtimisest ja mitte ennetamisest.

Trombemboolia - mis see on: sümptomid ja ravi

Emboliat ei mõista kui eraldi haigust, vaid sümptomite kompleksi, mis on täheldatud veresoonte ajal trombi ajal või neisse kaasates õhku, verd või lümfiosakesi. Selline kõrvalekalle on südameinfarkti, gangreeni, insultide põhjus. Tromb võib paikneda soolestiku, südame, aju, alajäsemete või kopsude veres. Trombemboolia on äge ja ootamatu seisund. See on sellise diagnoosiga patsientide kõrge suremuse ja puude peamine põhjus. Et vältida tagajärgi, on oluline, et arstid aitaksid patsienti õigeaegselt.

Trombemboolia patoloogia

See on seisund, kus trombi eraldub selle moodustamise kohast, siseneb vereringesse ja põhjustab ummistunud anuma piirkonnas ägeda ummistuse (embolia). Selle tulemusena peatub verevool sellises kohas, mis põhjustab isheemiat, kohalikku verevarustuse vähenemist. Trombembooliat eelneb aeglasem verevool, suurenenud vere hüübimine, tromboos. See võib olla tingitud ka kirurgilistest sekkumistest, vigastuste tüsistustest ja trombide moodustumisega seotud haigustest. Trombemboolia (TE) on ohtlik patoloogia, mis ohustab inimese elu.

Põhjused

Trombemboolia levinud põhjus on eraldatud tromb. See on vereklomb, mis on kogunenud veresoonesse ja häirib selles normaalset verevoolu. Verehüüve võib puruneda elementaarsete protsesside tulemusena - loodusliku soole liikumise, tugeva köha, sünnituse ajal. Trombemboolia areng toimub neljas etapis:

1. Moodustumine teatud kõrvalekallete tõttu keha trombis või emolias (õhumull, rasvkoe hüübimine, lümfikontrollitud mikroorganismide kolooniad).
2. Verehüüve eraldumine veresoonest.
3. Tema vereringe emboolia (liikumine).
4. Ühe või teise veresoonte verehüübe sulgemine, mis viib tromboosi ja trombemboolia tekkeni.

Verehüüve on mingi „pistik”, mis blokeerib verevoolu. See on trombemboolia peamine põhjus. Verehüübe moodustumise ja eraldumise riskifaktorid on järgmised:

• hüpertensioon;
• hüpertensiivne kriis;
• vere hüübimist suurendavate ravimite võtmine;
• insult;
• veenilaiendid;
• põletused, külmumine, verejooks;
• südamepuudulikkus;
• dehüdratsioon;
• geneetiline eelsoodumus;
• ateroskleroos;
• suhkurtõbi;
• kasvajad;
• südameatakk;
• ülekaaluline;
• suitsetamine;
• istuv eluviis;
• rasedus, sünnitus;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• pikaajaline viibimine ühes asendis ja järsk tõus.

Klassifikatsioon

Verehüüve võib moodustada ja väljuda igas laevas. Seda kriteeriumi arvestades liigitatakse trombemboolia mitut liiki. See võib mõjutada laevu:

• aju;
• kopsuarteri;
• koronaar;
• seljaaju;
• neeruarteri;
• alumised jäsemed;
• mesenteriaalsed arterid ja veenid.

Eraldage emboliase vedelik. See tekitab amnioni vedeliku ema vereringesse, mis põhjustab tema anafülaktilise reaktsiooni. Teise klassifikatsiooni kohaselt on trombemboolia jagatud mitmeks raskusastmeks. Need erinevad lahutatud verevoolu mahust. Mida tugevam on see verehüüve poolt suletud, seda raskem ja ohtlikum on patsient. Kokku on vaskulaarset oklusiooni neli kraadi:

• Esimene (mitte-massiivne). See mõjutab vähem kui 25% kogu vereringe läbilaskvusest. Peamiselt on väikesed laevad blokeeritud.
• Teine (submassive). Selles etapis blokeeritakse umbes 30-50% kogu verevoolust. Sageli mõjutavad arterid või segmendilaevad. Patsiendil on sümptomid, mis viitavad parema vatsakese ebaõnnestumisele.
• Kolmas (massiivne). Blokeeritud 50% või rohkem laeva veresoontest. Selline kahjustuste tase on iseloomulik peamise arterite ja kopsu pagasi blokeerimisele. Patoloogia sümptomid on ilmsed: šokk, süsteemse iseloomuga hüpotensioon.
• Neljas. Üle 75% vereringest on juba kannatanud, mis on põhjustanud surma.

Trombemboolia sümptomid

Patoloogia põhjustab erinevaid sümptomeid. Kõik sõltub trombi asukohast ja kohast, kus see põhjustas anuma ummistuse ja sellele järgneva koe isheemia. Statistika kohaselt diagnoositakse sagedamini jala trombembooliat. Esimene tromboflebiit areneb, seejärel gangreen ja selle taga - jala puue ja surm. Kui kõhuõõnsust toitvad anumad on blokeeritud, tundub terav valu kõhus. Selle tulemusena areneb neerude, soolte või teiste seedetrakti organite isheemia. Aju veresoonte blokeerimine põhjustab insult. Kõik need seisundid avaldavad erinevaid sümptomeid.

Aju laevad

Aju veresoonte trombembooliline sündroom on eakatele iseloomulik. Sagedased põhjused on ateroskleroos ja hüpertensioon. Muud riskitegurid:

• progresseeruv südamepuudulikkus;
• veenilaiendid;
• insultide ajalugu;
• pahaloomulised kasvajad.

Verehüüve saabub une ajal või pärast seda. Sümptomaatika on kerge ja mõnel patsiendil puudub. Neuroloogilised tunnused suurenevad mõne tunni või isegi päeva pärast. Kõigil patsientidel tekib meningeaalne sündroom, mis põhjustab pisarust, kaelalihaste elastsust, tundlikkuse häireid, lokaalset paralüüsi, heli- ja valgustundlikkuse talumatust. Muud aju trombemboolia tunnused:

• rumalus;
• suurenenud uimasus;
• desorientatsioon;
• peavalu;
• iiveldus;
• oksendamine;
• valu silmade liigutamisel.

Kopsuarteri

Kopsuarteri (PE) trombembooliahaigus on tavalisem kui teiste anumate ummistumine. Patoloogia on põhjustatud füüsilisest aktiivsusest, raskest köha ja muudest treeningutest. Trombi võib liiguda südamest ülemiste või halvemate vena cava kopsudesse. Patoloogia sümptomid ilmuvad koheselt ja arenevad kiiresti, mistõttu on enamikus kliinilistes juhtumites surm. Kopsuemboolia peamised sümptomid:

• hüpertensioon;
• hüpoksia;
• teadvuse häired;
• hingamispuudulikkus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• kahvatu nahk;
• veri köha;
• stenokardia valu;
• arütmia;
• temperatuuri tõus;
• külm higi otsmikul.

Vähem elav kliiniline pilt on kopsuarteri väikeste harude trombembooliale iseloomulik. Sümptomid kasvavad mõne tunni või isegi päeva jooksul. Iseloomulikud omadused:

• tahhüpnea;
• õhupuudus;
• alandada vererõhku;
• hemoptüüs;
• tahhükardia.

Suure laeva kahjustamise korral areneb patoloogia väga kiiresti, mis põhjustab sageli inimese surma. See trombemboolia sündroom areneb mitmel etapil:

• terav teadvuse häire;
• suurenev hingamispuudulikkus;
• hüpoksia;
• rõhu tõus;
• surmaga lõppenud.

Mesenterilised arterid ja veenid

Mesentery (mesentery) all mõistetakse kõhukelme korda, mille tõttu on selle sees olevad organid kinnitatud kõhuõõne seintele. Vereringe jaoks selles piirkonnas, sealhulgas sooles, vastutavad mesenteriaalsed veresooned - arterid ja veenid. Nende tromboos on väga ohtlik seisund. Trombemboolia mõjutab sageli kõrgemat mesenteriaalset arterit. Põhjused - sepsis, kodade virvendus või müokardiinfarkt. Patoloogia iseloomulikud tunnused:

• puhitus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• tugev kõhuvalu;
• verise vedeliku eraldumine soolest;
• sapi oksendamine, toit, mõnikord verega segunenud;
• sinised huuled ja peritoniit.

Mesenteraalse veeni takistamine emboliaga on iseloomulik eakatele. Patoloogia tundub vähem helge ja kiire. See põhjustab sooleinfarkti. Seda näitab ägeda kõhu sümptomid, kuid ilma eesmise kõhuseina pinge ilminguta. Diagnoosi ise määrab arst juba operatsioonilauas pärast otsuse tegemist ja elundite diagnostilist uuringut.

Neeruarteri

Embleemide sageduse poolest on neerud teises kohas pärast kopsuembooliat. Selle patoloogia kõige levinumad põhjused:

• süsteemne vaskuliit;
• ateroskleroos;
• panarteriit;
• neeruarteri hüperplaasia;
• müokardiinfarkt.

Neeruarteri embolia tekitab kolm peamist sümptomikompleksi (sündroom), mis igas patsiendis ilmnevad erinevas ulatuses. Esimene on hüpertooniline. See sündroom on vererõhu järsk tõus. Hüpertensiivse sündroomi raskusaste sõltub arterite ummistuse astmest ja südamehaiguste või kopsude esinemisest. Muud sümptomite kompleksid:

• Uriin. Koos punaste vereliblede ja valgu ilmumisega uriiniga. 2 päeva pärast arteri blokeerimist võib urineerimisel tekkida vere. Mõnikord säilib uriin ja väljaheide.
• Valulik. Seda iseloomustab terav seljavalu, mis sarnaneb neerukoolikutele. Sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus, palavik kuni 38 kraadi. Väga tugeva valu korral on teadvuse kadu võimalik.

Alumise jäseme laevad

Jalgade trombemboolia kujunemist võib põhjustada stagnatsioon, mis areneb pikaajalise voodipesu, veresoonte kokkusurumise ja kroonilise veenipuudulikkuse tõttu. Fleboloogid nimetavad järgmisi põhjusi:

• tromboangiit;
• tavaline ateroskleroos;
• septiline endokardiit;
• endarteritis obliterans.

Tromboos jalgade arterites on neljandal kohal pärast aju-, kopsu- ja koronaararterite trombembooliat. Emboli ummistab alajäsemete perifeersete arterite luumenit. Tüüpiline sümptom on puldi puudumine kogu jala pinnal või teatud tasemel, sõltuvalt sellest, kus verehüüve on verevoolu blokeerinud. Muud sümptomid sõltuvad raskusest:

• Suhteline hüvitis. Sellega kaasneb valu jäsemetes. Need kõrvaldatakse kiiresti ning funktsioonid ja tundlikkus kahjustatud jalgades on järk-järgult taastatud.
• Subkompenseerimine. Valud muutuvad tugevamaks ja jalg muutub kahvatuks ja külmaks. Kuded on elujõulised ainult verevoolu tugeva pinge tõttu.
• Dekompensatsioon. Esimene ilmub tugevas valu jalas. Nahk muutub kahvatuks, kuid jäsemete liikumine säilib. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, siis algavad pöördumatud muutused: tsüanootilised täpid, jalgade „marmorist joonistamine“, tundlikkuse häired, koe nekroos, gangreen.

Amnioni vedelik

See spetsiifiline emboolia tüüp põhjustab amnioni vedeliku anumate ummistumist. Patoloogia on ohtlik nii rasedatele kui ka lastele. Seda tüüpi trombemboolia põhjused on järgmised:

• mitmekordne rasedus;
• ebanormaalne kohaletoimetamine;
• sünnitusprotsessi ebanormaalne stimuleerimine;
• emakakaela jäikus;
• polühüdramnios

See seisund nõuab kiiret meditsiinilist abi, sest amnionivedelik siseneb rase naise vereringesse. Selle seisundi sümptomid:

• köha;
• madal hingamine;
• nahapaksus;
• teadvuse kadu;
• krambid;
• külmavärinad;
• alandada vererõhku;
• jäsemete, huulte siledus;
• massiline verejooks;
• sagedane, halvasti kuulatud pulss.

Mis on ohtlik trombemboolia

Selle patoloogia kõige ohtlikumaks tulemuseks on äkiline südame seiskumine ja selle tagajärjel patsiendi surm. Kui kehal on aktiveeritud kompenseerivad mehhanismid, halveneb patsiendi seisund järk-järgult. Sel juhul ei teki surma kohe, nii et õigeaegse ravi korral võib inimene ellu jääda. Trombemboolia võimalikud tüsistused:

• hapniku puudumine;
• põletikuline reaktsioon väljaspool kopse;
• infarkti pneumoonia;
• insult;
• krooniline hüpertensioon kopsude veres;
• kopsu abscess;
• soole isheemia, neerud;
• gangreen

Diagnostika

Diagnoosi esimene etapp on patsiendi ja anamneesi kogumise uurimine. Arst määrab TE-le eelsoodumuse peamised tegurid ja tuvastab iseloomulikud sümptomid. Verehüübe lokaliseerimise määramiseks määrake:

• Ultraheliuuring. Veeni skaneerimine aitab tuvastada veresoonte allikaks saanud veresoone.
• Doppleri ultraheli. See protseduur on vajalik vereringe seisundi ja intensiivsuse hindamiseks uuringualal.
• Flebograafia See on uuring patsiendi venoosse voodi kohta, kasutades kiirguskiiret. See visualiseerib täpselt veenivõrgu struktuuri anomaaliaid.
• Kompuutertomograafia. Määrab trombi asukoha täpselt.
• Angiograafia. See on radiopaque uuring, mis viiakse läbi kontrastainega kopsudesse. Tehnikat peetakse kopsuemboolia diagnoosimise standardiks.
• Kopsude perfusiooni stsintigraafia. Selles uuringus tuvastatakse kopsupiirkonnad, kuhu õhk siseneb, kuid kus verevool on häiritud. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kompuutertomograafia on patsiendile vastunäidustatud.

Lisaks peamisele uuringukompleksile nähakse patsiendil ette protseduurid TE eristamiseks teiste patoloogiate ja haigustega. Selliste tehnikate loetelu:

• Röntgen. Määratud välistama põletiku fookust, luukoe mehaanilisi vigastusi, tuumoreid, pneumothoraxi, pleuriiti.
• D-dimeeride taseme määramine. Nende suurenemist täheldati 90% -l kopsuembooliaga inimestest. Kui d-dimeeride tase on normaalne, välistab arst pulmonaalse trombemboolia.
• Südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia - EKG). See meetod toob esile muutused südamelihase struktuuris: interventricularis vaheseina turse, parema vatsakese laienemine, vereklombid kodade õõnsuses. Protseduur eristab TE-d müokardi infarktist, perikardiitist, südamepuudulikkusest.

Trombemboolia ravi

Ravi teostatakse rangelt haiglas arsti järelevalve all, kuna TE on ohtlik seisund, mis võib viia patsiendi surmani. Patsient on haiglaravi intensiivravi osakonnas. Pärast diagnoosi saab arst määrata piisava raviskeemi. Selle eesmärk on taastada normaalne verevool. Ravi etapid:

1. Tugeva voodipesu määramine.
2. Verevoolu parandavate ravimite vastuvõtmine: antikoagulandid (lahjendatud veri), fibrinolüütilised ensüümid (verehüüvete lahustumine), spasmolüüsid (kõrvaldada spasmid, mis tekivad).
3. Kirurgiline ravi. Kui konservatiivne ravi ei ole andnud tulemusi, määratakse patsiendile tromboosi kõrvaldamise operatsioon.
4. Antikoagulantide määramine pikaajaliseks kasutamiseks. Need on ette nähtud ravi lõpus, et vältida haiguse kordumist.

Ravi taktika sõltub TE tüübist ja selle kulgemise raskusest. Alguses püüavad arstid patoloogiaga toime tulla konservatiivsete meetoditega. Vajadusel teostage operatsioon. Taaskasutamise oluline tingimus on toitumine. Selle peamised ülesanded on:

• kehakaalu normaliseerimine;
• veenilaevade seinte tugevdamine;
• väljaheite normaliseerumine, kuna soole liikumise ajal tekib verehüübe kõrge risk;
• viskoossuse vähenemine.

Igapäevane kalorite tarbimine kohandatakse vastavalt vanusele, füsioloogilisele normile ja koormusele. Vere viskoossuse vähendamiseks on vaja juua päevas vähemalt 2-2,5 liitrit vaba vedelikku. Lisaks puhtale veele on lubatud kasutada:

• looduslikud mahlad;
• nõrk tee;
• mineraalvesi;
• taimeteed;
• dogrose keetmine;
• morsy.

Kohv, tugev tee ja sooda tuleks dieedist välja jätta, sest need võivad põhjustada turset. Lisaks loetletud tervislikele jookidele peaks menüüs olema sellised tooted:

• artišokk;
• viigimarjad;
• kaerahelbed;
• ingverijuur;
• rasvane kala;
• külmpressitud taimeõlid;
• kaunviljad;
• spargel;
• tatar;
• aprikoosid;
• kliid;
• munad;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• mereannid;
• päevalilleseemned;
• tilli, piparmündi, kaneeli, pipra;
• seesami;
• kurgid.

Vältige tooteid, mis aeglustavad verevoolu ja aitavad kaasa trombotsüütide akumulatsioonile ja verehüüvete tekkele. See hõlmab K-vitamiini sisaldavat toitu, kuna see element tekitab verehüüvete suurenenud riski. Keelatud on ka järgmised tooted:

• sealiha, veise maks, neerud, süda, kopsud;
• alkohol;
• soolane, praetud toit;
• konservid;
• suitsutatud liha;
• igat liiki pähklid;
• vorstid, vorstid, küpsised;
• maiustused;
• valged viinamarjad;
• banaanid;
• rasvase liha puljongid;
• kääritatud piimajoogid suure rasvasisaldusega.

Ravimiteraapia

Antibiootikume kasutatakse ainult FC ja kopsuarteri haiguste mädaste vormide diagnoosimiseks. Muudel juhtudel kasutatakse esimest ravimirühma - ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist. Kui patsiendil ei ole vastunäidustusi, manustatakse naatriumhepariini kohe järgmiselt:

• 5000 kuni 10 000 RÜ hepariini infundeeritakse intravenoosselt korraga;
• seejärel - 1000-1500 RÜ tunnis manustatakse tilkhaaval.

Selle antikoagulandiga ravi kestab 5-10 päeva. Lisaks hepariinile võib kasutada ka teisi sama farmakoloogilise rühma ravimeid:

• Kalkiline nadropariin (fraksipariin). See on väikese molekulmassiga hepariin, mis on saadud sigade soolestiku limaskestast. Ravim pärsib vere hüübimisprotsessi, avaldub põletikuvastane ja immunosupressiivne toime. Ravimit süstiti subkutaanselt 0,5-0,8 ml 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul.
• Varfariin. See vahend inhibeerib vere hüübimiseks vajalike valkude sünteesi maksas. See on määratud paralleelselt hepariiniga 2. ravipäeval. Annus - 10 mg ainet 1 kord päevas. Lisaks vähendatakse annust 5-7,5 mg-ni. Võtke varfariin vähemalt 3-6 kuud.

Teine ravimirühm on trombolüütikumid. Nende peamine tegevus on verehüüvete lahustumine. Trombolüütiliste ravimite näited:

• Streptokinaas. Saadud rühmast C beeta-hemolüütiline streptokokk, mis on efektiivsem vastsündinud verehüüvete vastu. Seda manustatakse intravenoosselt 1,5 miljoni RÜ juures 2 tundi. Hepariini sisseviimine sellel ajal peatub.
• Urokinaas. Võrreldes streptokinaasiga põhjustab see allergiat vähem. Intravenoosselt manustati 2 tunni jooksul 3 miljonit RÜ-d. Samal ajal peatatakse ka hepariini infusioon.

Hädaabi

Paljud massiivse TE-ga patsiendid võivad surma järgnevatel tundidel pärast selle arengut. Sel põhjusel on oluline anda hädaabi isikule õigeaegselt. Lähisugulased peaksid andma patsiendile täieliku rahu. Ohvril peab olema kindel ja kindel pind. Ta peab riietuse krae tühistama, et tagada ruumi juurdepääs õhule. Esmaabi arstid kasutavad intensiivset elustamist:

• Kui südamepuudulikkus. Kardiopulmonaalne elustamine toimub kaudse südame massaaži, defibrillatsiooni, mehaanilise ventilatsiooni ja veenisisese kateetri paigaldamise vormis.
• Hüpoksiaga. Hapniku teraapia määramine (hapnikuravi) - hapnikuga rikastatud gaasisegu sissehingamine. Seda toidetakse läbi nina paigaldatud maski või kateetri.
• Raske hingamispuudulikkus ja raske hüpoksia. Tehke kunstlikku hingamist.
• Hüpotensiooniga. Intravenoosselt süstitakse patsiendile soolalahuseid. Lisaks kasutatakse veresoonte luumenit kitsendavaid ravimeid ja suurendatakse survet: Adrenaliin, Dopamiin (Dopamiin), Dobutamiin.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise ravi peamiseks näidustuseks on massiline trombemboolia. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud ja konservatiivse ravi ebaefektiivsus. Muud operatsiooni näidustused:

• patsiendi seisundi halvenemine isegi käimasoleva konservatiivse ravi korral;
• krooniline korduv kopsuemboolia;
• kopsuarteri või tema suurte harude trombemboolia;
• järsk vererõhu langus;
• terav piiramine kopsudesse.

Trombemboolia korral võivad arstid teha erinevaid operatsioone sõltuvalt seisundi tõsidusest ja trombi asukohast. Kirurgilise ravi peamised meetodid:

• Kava filtri paigaldamine. See on eriline võrk, mis ei jäta maha verehüüvete fragmente. Seega ei jõua nad kopsuarteri ja südame juurde. Cava filter, mis on paigutatud madalama vena cava luumenisse.
• Embolektoomia. See on emboluse eemaldamine arteri luumenist selle seina sisselõike kaudu, millele järgneb anuma haava sulgemine. Toiming on näidatud esimese 6–12 tunni jooksul pärast emboliat.
• Trombendarterektoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse arteri sisesein selle külge kinnitatud tahvliga.

Ennetamine

Patsiendid, kes olid sunnitud pikka aega voodisse jääma, näitasid varasemat aktiveerimist, voodist väljapääsu ja kõndimist. Lisaks on neil soovitatav kanda kompressioon sukad. Muud ennetusmeetmed:

• pneumomassaažikursuste läbimine ja tihendusrõivaste kandmine - inimeste riskiteguritega inimestele;
• südame-veresoonkonna haiguste õigeaegne ravi;
• õige päev ja toit;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• aktiivne elustiil, kehaline kasvatus.