Milline on tuberkuloosi test mujal kui Mantoux'il?

Köha

Vanemad tahavad teada, kuidas kontrollida last ilma tuberkuloosita, sest nimetatud analüüs on seotud lapse rahutu olekuga selle rakendamise ajal ja kuna see nõuab vanematelt edasist tähelepanu. Kuna lapsel ei ole vaja vaktsineerimiskoha puudutada, on soovitatav seda ala mitte niisutada ja nii edasi. Kuid iga lapsevanem tahab veenduda, et tema lapse tervis on normaalsetes piirides. Sel moel saavad vereanalüüsid aidata vanemaid. See aitab saada kõige usaldusväärsemat teavet haiguse, näiteks tuberkuloosi riski kohta lapsele.

Tulemuste täpsus ja kiirus

Aktiivse tuberkuloosi diagnoosimine ainult sümptomite põhjal on raske. Tuberkuloosi diagnoosimise vajadus esineb olukordades, kus kopsuhaiguse või muude organite (sümptomite) sümptomid kestavad kauem kui kaks nädalat. Kuidas kontrollida last tuberkuloosi suhtes, välja arvatud Mantoux'i test?

Vereanalüüsiga saab kindlaks teha, kas isik on nakatunud haiguse bakteritega. Samuti annab see võimaluse teada saada, kui tugevalt reageerib inimese immuunsüsteem tuberkuloosi bakteritele, uurides inimveri koostist ja muutumist laboris mitmesugustel tingimustel.

See ei sõltu immuniseerimisest ja mükobakteritest, seega tekitab see vähem valepositiivseid tulemusi.

Vereanalüüs on kiire ja täpne vahend lastel tuberkuloosi diagnoosimiseks. See on üks kõige usaldusväärsemaid kaasaegseid teste, mis diagnoosivad keha immuunsüsteemi seisundit. See aitab tuvastada aktiivset tuberkuloosi, eriti lastel. Selline testimine ühendab testi kõrge tundlikkuse haiguse esinemise, Mantoux'i iseloomuliku analüüsi ja tulemuste saamise kiiruse. Viimane eelis ei ole Mantoux'i analüüsi puhul olukorras, mille tulemuste saamiseks kulub vereanalüüsiga võrreldes palju rohkem aega.

Spetsialistid peavad seda tüüpi nakkuste kõrget laste esinemissagedust tõsiseks rahvatervise probleemiks, eriti riikides, mille meditsiinitase ei vasta rahvusvahelistele standarditele. Selle probleemi all kannatab ligi miljon last üle maailma. Selline diagnoos lapsele kuulub mitmete eriti tõsiste raskustega, mis on seotud tema tervisega.

Mitmete probleemidega seostatakse röga (sülje, sülje, lima) proovide võtmise protsessi hingamisteedelt, mille järel saadakse otsene kinnitus müobobakterite esinemise kohta, mis põhjustavad tuberkuloosi mõjutavaid süsteeme.

Tõend usaldusväärsuse kohta

Olukorras, kus aktiivne infektsioon areneb lapsel, kasutades standardsete protseduuride abil, mis analüüsivad rakusisest seisundit ja verekompositsiooni, saavad vanemad testitulemuse päevaks pärast sellise diagnoosi taotlemist.

Sellise diagnoosi kõrge täpsuse kinnitamise käigus võeti vereproovid ja röga proovid imikutelt, kes näitasid selle haiguse sümptomeid, et võrrelda vereanalüüsi tulemusi kultuuritestidega.

Selle testi diagnostilise tulemuslikkuse hindamisel mikrobioloogiliste ja kliiniliste andmete põhjal näitas test, et verekompositsiooni testil on tundlikkus, mis on samal tasemel kui juhul, kui arstid uurivad haigeid rögaid.

Arstidel on kasulik uurida last, sest nad mõõdavad gamma-interferooni tootmist in vitro, kasutades sensibiliseeritud lümfotsüüte, mis algab vastusena antikehade ilmnemisele spetsiifilise mükobakteri tuberkuloosi mõjule.

Seega on need testid usaldusväärsemad, mis toob kaasa vähem juhtumeid, kui valed tulemused on kinnitatud Mantusega võrreldes. Nad näitavad ka objektiivsemat tõlgendust seoses Mantoux'i tulemuste tõlgendamisega.

Tänu sellisele testile sai võimalikuks kiire tööde lõpuleviimise kuupäevade saavutamine (see võtab aega umbes päev alates vereproovide võtmisest kogusummade väljastamiseni). Sellise testi sooritamine nõuab testimisprotsessi lõpuleviimiseks ainult ühte külastust.

Nõuded proovidele ja töötlemistehnoloogiale

Uuringu osana tuleb patsiendilt võtta 3 ml verd (iga kolme katseklaasi jaoks on vaja 1 ml, kus toimub vastavate reaktsioonide teke aktiivsete elementidega). Vereproove tuleb töödelda 12 tunni jooksul pärast kogumist. Neid torusid inkubeeritakse 16 tundi (kuni 24 tundi), seejärel mõõdavad meditsiinitöötajad spetsiifiliste meditsiiniseadmete ja -seadmetega toodetud gamma-interferooni hulka.

Selle uurimise käigus kogutakse verd nõelaga spetsiaalsetesse torudesse.

Vere siseneb laborisse edasiseks uurimiseks vastavalt testimisjuhiste juhistele.

Tulemusi saab esitada:

  • positiivne;
  • negatiivne;
  • täpsustamata.

Positiivne tulemus näitab, et isik oli nakatunud haiguse bakteritega.

Tuberkuloosi on kaks faasi. Mõlemat faasi saab ravida ravimitega.

Kui tuberkuliini bakterid sisenevad kehasse, võivad nad põhjustada varjatud nakkuse ja ilma haiguse kulgemise sümptomaatilise tüübita. Ilma ravita võib aktiveerida latentne tuberkuloosi infektsioon. Tuberkuloosi vaktsineerimine võib aidata kaitsta väikelapsi tuberkuloosi tekkest. See kaitse nõrgeneb, kui lapsed vananevad.

Selle uuringu eesmärk ja selle tõhusus sõltuvad lapse vanusest ja tema varasemate vaktsineerimiste ajaloost.

Tuleb läbi viia täiendavad testid, et teha kindlaks, kas isik (laps) on kalduvus varjatud või aktiivse haigusega.

Tulemuste tõlgendamine

Negatiivne tulemus tähendab, et inimese veri ei reageeri testile ja et tema konkreetse üksikjuhtumi puhul ei ole tuvastatud latentset nakkust ega selle haiguse aktiivset vormi.

Piiramatu tulemus näitab, et proovide uurimisel ilmnenud muster ei võimalda lahendada probleemi olemasolu või puudumise otsust. See tähendab ka seda, et täiendavaid diagnostilisi meetmeid ei soovitata lihtsalt tulemuse kinnitamiseks, nagu esimesel ja teisel juhul, kuid väga soovitatav ja hädavajalik, et teada saada, mis on tegelik pilt patsiendi terviseseisundist.

Selle tagamiseks peab arst patsienti täiendavalt uurima ja suunama patsiendi rindkere röntgenikiirgusele. Teised testid võivad olla vajalikud, et täpselt kindlaks teha, kas patsiendil on haigus varjatud või aktiivne.

Vereanalüüsi saab kasutada ka täiendava diagnostikavahendina koos Mantoux'iga, et aidata topeltkontrollida ja kinnitada või keelata aktiivse tuberkuloosi esialgne diagnoos.

See uuringu versioon on ka selle nakkuse testimise eelistatud meetod ja olukorras, kus Mantoux'i puhul ei ole võimalik teisele vastuvõtule naasta ja ajutisi varusid.

Seda tüüpi uuringuid saate teha nii sageli kui vaja, piiranguteta.

Alternatiiv vale negatiivse Mantoux'iga

Paljudel juhtudel ei suuda nii täiskasvanud kui ka lapsed tuberkuloosi tuvastada Mantoux'iga, mis näitab erinevatel põhjustel vale-negatiivset tulemust.

Kuna Mantouxi võib takistada asjaolu, et:

  • immuunsüsteem nõrgeneb vanaduse, halva toitumise või krooniliste haiguste tõttu;
  • inimesed on hiljuti vaktsineeritud leetrite, punetiste, mumpsi või muu nakkushaiguse vastu;
  • patsiendid läbivad steroidravimite kasutamise alusel ravi.

Vale negatiivsed tulemused on võimalikud ka siis, kui tuberkuloosi kokkupuude toimus vähem kui 10 nädalat enne Mantoux'i testi alustamist. Kõigis neis olukordades võimaldab selline väljund kui vereanalüüs anda keha tegeliku seisundi piisava hindamise.

Harva, kuid selline test nagu Mantoux võib põhjustada tõsist allergilist reaktsiooni. Mantoux'i järel võib süstekoha olla ka ärritunud ja tekib märkimisväärne sügelus. Aktiivse tuberkuloosi nakkusega inimestel ja nendel, kes on eelnevalt selle haiguse vastu vaktsineeritud, võib reaktsioon naha testile olla väga tõsine ja ärritada nahka ning mõnikord võib see isegi haavandumise korral veelgi süveneda.

Inimestel, kellel on juba varem olnud positiivne Mantoux'i test, on katsekohas väike naha punetus ja turse. Vere analüüsis ei juhtu ükski sellest.

Diagnoosi ja selle rakendamise eelduste tähtsus

Eriti soovitatav on, et vanemad kontrolliksid ennast ja kontrolliksid oma laste esinemist selle haiguse esinemisel olukordades, kus elutingimused on arenenud nii, et:

  • te või teie laps võtsid ühendust mõne inimesega, kes oli (või kahtlustati) aktiivsest tuberkuloosist;
  • teie ja teie lapsed elasid riigis, kus paljud inimesed kannatavad tuberkuloosi all;
  • kliinikus, haiglas on olnud pikaajaline viibimine või sagedased külastused;
  • teil või teie lastel on HIV-nakkus või immuunsüsteem on väga nõrk.

Enamikul tuberkuloosi põdevatel patsientidel esineb sageli üldine halb enesetunne, kopsuhaigus. Ekstrapulmonaalsed haigused on tavaliselt immuunpuudulikkusega patsientidele iseloomulikud.

HIV-iga nakatunud patsientidel võib haigus olla ebatüüpiline. Neil patsientidel on suurem risk ravimite resistentsuse tekkeks.

Spetsiaalsed meditsiinitöötajad soovivad leida võimalusi mitte piirata diagnostikameetmeid just sellise manipuleerimise valikuga, et diagnoosida tuberkuloosihaigus täpselt. Aktiivse tuberkuloosi mikrobioloogilise kinnituse saamiseks tuleb teha kõik endast oleneva. Vereprooviga töötamise negatiivne test ei välista haiguse aktiivse vormi esinemist kõikide vanuserühmade (eriti väikelaste) patsientidel, seega on see kõige tõhusam lahendus, mis võib viia kõigi antud juhul kasutatavate valikute õige ravi poole. diagnoosi määramine.

Selline uuring, nagu kõik sarnased, põhineb koostise ja erinevate aktiivsete elementide reaktsioonide väljaselgitamisel, vedeliku tarbimisega läbi viidud testid on täiesti ohutud ja kahjutud.

Kuidas kontrollida alla ühe aasta vanust last tuberkuloosi korral

Tuberkuloos on ohtlik nakkushaigus, mis ohustab inimese tervist ja isegi elu. Kahjuks kannatavad ka lapsed, sealhulgas imikud, tuberkuloosi all ja kuna laste immuunsus on ebatäiuslik, on see haigus raskem kui täiskasvanutel.

Kuidas tuberkuloos avaldub lastel?

Esimesed tunnused tuberkuloosist lastel segunevad kergesti nohu või bronhiidiga. Lapsel on pikaajaline köha, püsivalt kõrgenenud temperatuur. Samuti täheldati nõrkust, nõrkust, väsimust; vähenenud tähelepanu ja söögiisu puudumine. Ärrituvus areneb järk-järgult, suureneb lümfisõlmed, suureneb higistamine. Väikestel lastel suurenevad sageli siseorganid, peamiselt maksas ja põrnas.

Tuberkuloosi sümptomid lastel sõltuvad haiguse vormist ja põletiku lokaliseerumisest. Pulmonaalse vormiga, mis mõjutab, nagu nimigi ütleb, kopsud, see on hemoptüüs. Ekstrapulmonaalne tuberkuloos, mille tagajärjel teised elundid mõjutavad, avalduvad. Nii et aju tuberkuloosi korral kannatab patsient peavalu, tal on püsiv oksendamine. Luude ja selgroo tuberkuloos põhjustab skeleti kahjustatud piirkondades valu. Lisaks on liikuvus piiratud, luude luude piin. Naha tuberkuloosi iseloomustab korduv subkutaanne paksenemine, mille läbilöögil vabaneb valge mass. Seedetrakti tuberkuloosiga kaasneb soole ärritus, kõhukinnisus, valu ja puhitus ning veri on väljaheites.

Kuidas kontrollida last tuberkuloosi suhtes?

Tuberkuloosi diagnoosimine lastel toimub Mantoux'i testi abil. Küünarvarre süstimisel sisestatakse neutraliseeritud patogeen, tuberkuliin. Kui süstekohas on organismis tuberkuloosne infektsioon, tekib pärast kahe päeva möödumist roosa pitser, mis kaotab pressimisel heledat värvi. Positiivne reaktsioon on papüüli läbimõõt üle 5 mm. Samuti on nn kahtlane reaktsioon, kui papulite suurus on 2 kuni 4 millimeetrit.

Lisaks Mantoux'ile näeb spetsialist ette lapse röntgenikiirte. Kopsu struktuuri muutus näitab ohtliku haiguse teket. Uuritakse ka köha sekreteeritavat röga.

Kuidas tuberkuloosi ravitakse lastel?

Tuberkuloosi lastel ravib tuberkuloosi arst. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne ravi, võttes arvesse haiguse vormi ja arengut. Siiski on olemas üldine ravirežiim, mis hõlmab kemoteraapiat. Laste raviks kasutatakse sagedamini ravimit isoniasiidi, mis avaldab laste kehale säästvat mõju. Samuti määratakse lapsele immunomoduleerivad ained, vitamiinid.

Tuberkuloosi raviks on traditsioonilisi ravimeetodeid täiendavaid meetodeid. Need on peamiselt maitsetaimed: treelike aloe, adonis, marsh ledum, elekampaani juur, samuti kasepõletus, mesi, siserasv. Tuberkuloosi ületamisel on väga oluline toitumine. Patsient vajab täiustatud toitumist, millel on märkimisväärne sisaldus loomsetes valkudes, mineraalides ja vitamiinides.

Tuberkuloosi ennetamine lastel

Arvatakse, et sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevad inimesed kannatavad tuberkuloosi all. See pole nii! Ühegi sotsiaalse kihi esindaja võib nakatuda tuberkuloosiga. Haiguse põhjustaja on Kochi võlukepp, see on väga vastupidav väliste seisundite suhtes ja levib õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu läbi kontakti-leibkonna. On tuberkuloosi põdevate lehmade keedetud piima nakatumise juhtumeid.

Spetsiifilist profülaktikat on kahte tüüpi:

  • lastel, kes ei ole patsientidega kokku puutunud, kasutatakse vaktsineerimist lastel tuberkuloosi vastu. Vaktsiin sisaldab mikroobe, mis on sarnased tuberkuloosi põhjustajaga, aidates kaasa immuunsuse tekkele nakkuse vastu;
  • profülaktiline ravi lastega, kellel on kokkupuude tuberkuloosiga nakatunud isikutega.

Lisaks konkreetsetele ennetusmeetmetele on vaja tagada lapsele head elutingimused, täielik tasakaalustatud toitumine ja mõistlikult korraldatud igapäevane rutiin.

Tuberkuloosi esimene sümptom lastel. Tuberkuloos lastel: sümptomid ja ravi

Haigusest, mis on meile tulnud juba ammusest ajast, kahjustab igal aastal tohutu hulk erinevaid sotsiaalseid ja materiaalseid tingimusi. Üks tõsiseid nakkushaigusi võib kahjustada nii imikuid kui ka hallid juuksed. Tuberkuloos võib mõjutada inimese elutähtsaid organeid. Haiguse salakavalus seisneb selles, et see võib varjatud faasis kesta mitu aastat. Millised on varajase tuberkuloosi sümptomid lastel? Mis peaks hoiatama hoolivaid vanemaid haiguse algusest mitte jääma? Lastel on oma haiguse kulgu iseloomustavad tunnused, millest igaüks peaks teadma.

Mis on tuberkuloos, milline on selle salakavalus?

Õhus leviv nakkushaigus on ohtlik, kuna see võib mõjutada kõiki süsteeme ja elutähtsaid elundeid, kuid tuberkuloosi põhjustaja tekitab inimese kopsudele suurima eelise. Haigust iidsetel aegadel nimetati sõna "närbuma" tarbimiseks, kus patsiendi keha oli tõsiselt ammendatud, köha ja nõrkus olid selle haiguse peamised kaaslased. 1882. aastal avastas Robert Koch selle nakkushaiguse põhjustaja.

Kõik need omadused aitavad kaasa kergele nakkusele ning väga problemaatilisele ja pikaajalisele ravile. Kuid see patogeen ei talu päikesevalgust ja sureb mõne minuti jooksul selle otsese mõju all. Julgustamine on asjaolu, et mitte iga inimene, kelle keha viirus on tunginud, ei ole haigestunud. Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et ainult soodsatel tingimustel on kehas aastaid peidetud nakkus võimeline oma hävitavat tegevust alustama. Ja kui te vaatate lapsi tuberkuloosi esimesi sümptomeid, on oht nakkuse levikule mitte ainult kopsudele, vaid ka teistele elunditele.

Infektsiooni allikad ja kehasse tungimise viis

Tuberkuloosi võib nakatada haige looma või isiku poolt, kes köhib või röga MBT-ga (tuberkuloosi mikroob).

Antud juhul ei ole peamine tähelepanuta jätta lastel tuberkuloosi esimene sümptom ja kuulda häireid ajal, mil nad kahtlustavad, et lapsega on midagi valesti.

Lapse keha haavatavus

On laialt levinud arvamus, et halvasti toitunud inimesed, kes elavad kõrge niiskustasemega ruumides, kus nad elavad ebatavalises seisundis, ning nende tegevuse iseloomu tõttu on sageli sunnitud kokku puutuma tuberkuloosi nakatunud inimestega, haigestuma tuberkuloosiga. Need tegurid on olulised nii lastele kui täiskasvanutele. Kuid mitmel põhjusel on oht, et lapsed nakatuvad sagedamini ja see on tingitud vanusega seotud funktsioonidest, mis mõjutavad teatud elundite struktuuri. Samuti on lapse immuunsüsteemi ebastabiilsuse oluline osa agressiivses tuberkuloosi infektsioonis.

Tuberkuloosi sümptomid alla 1-aastastel lastel on kergesti nähtavad, neid võib segi ajada nohu, pööramata tõsist tähelepanu haiguse ilmingutele vanuse iseloomulike tunnuste tõttu:
• haavatav immuunsüsteem, kui fagotsüüdid ei suuda toime tulla ja hävitada kehasse sisenenud nakkust;
• kehva kopsu ventilatsioonifunktsioon;
• halvasti väljendunud köha refleksiga;
• limaskestade väikese arvu tõttu soodustab bronhide kuiv pind tuberkuloosse bakteri tungimist kopsudesse.

Esimesed ilmingud

Millised on tuberkuloosi sümptomid lastel? Lihtne lapse kehasse tungimine, haigus on maskeeritud ja raskesti ravitav. Haigus võib segi ajada nohu. Organism, mis nakatab nakkust, on otsustav. Haiguse sümptomid sõltuvad kahjustatud elundi või süsteemi toimimise häiretest ning kursuse tegevusest. Haiguse "nägematud" ilmingud võivad teha teenistuse.

Väikelastest tingitud kaebuste puudumine raskendab haiguse diagnoosi imikutel, nii et te peaksite toetuma vanemate tähelepanu ainult lapse tervisele.

Tuberkuloosi sümptomid lastel vanuses 3 aastat on järgmised:
• närvisüsteemi häired, mida väljendatakse organismi üldises joobeseisundis;
• laps muutub põhjendamatuks närviliseks ja pisaraks, ärevus väljendub;
• unehäired;
• suurenenud higistamine une ajal (peopesad, selja ja padi on alati märg);
• isutus;
• seedehäirete kahjustus;
• põhjendamatud temperatuuri kõikumised: kerge kehatemperatuuri tõus õhtul kuni 37-37,5 ° C ja alandades 36 ° C-ni hommikul, mis on pikaajaline;
• köha on bituoniline (kahekordne toon: madal ja täiendavalt kõrge);
• lümfisõlmed suurenevad, kuid nad ei põhjusta valulikke tundeid ja lümfisõlmed reageerivad esialgu kopsujuurte kohal, siis kaela ja kaela kohal.

Tüsistused

Tuberkuloos imikutel on eriline omadus, sümptomid peaksid hoiatama ema söötmise ajal, kui ideaalsed söötmine lõpeb düspeptiliste häiretega: seedetrakti düsfunktsioon, regurgitatsioon.

See on mittetäielik loetelu tüsistustest, mida infektsioon võib põhjustada alla kolme aasta vanustel lastel.

Kopsu tuberkuloos: sümptomid lastel. Kuidas vältida nakkust?

Haiguse algsed ilmingud on väljendatud nõrgalt ja väga sageli ignoreeritakse. Vanemad peaksid kindlasti pöörama tähelepanu unisusele, väsimusele, lapse letargiale. 7-8-aastastel lastel ja tuberkuloosiga nakatunud noorukitel võib esineda bronhiidi või normaalse viirusinfektsiooni tunnuseid, mille all tuberkuloosi varjata. Mõnikord ilmuvad selle haiguse klassikalised sümptomid äkki. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu tuberkuloosi peitmisele. Sümptomid, esimesed lastele ilmuvad nähud ilmnevad järgmiselt:
• temperatuuri kerge tõus 37 ° C-ni, mis ei kao pikka aega;
• õhupuudus, mis aja jooksul suureneb;
• külmavärinad tavalises ümbritseva õhu temperatuuril;
• liigne higistamine öösel;
• nõrkus, väsimus;
• püsiv, köha, mis püsib mitu nädalat;
• isutus;
• röga välja ja mõnikord verega;
• kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
• valu rindkere piirkonnas.

Laste kopsutuberkuloos on ravitav, nii et sa ei tohiks paanikas olla. Kiireloomuline vajadus võtta ühendust tuberkuloosi arstiga, kes määrab sobiva ravi. Taastumise tee on pikk, kuid seda haigust saab ravida õigeaegselt arstiabiga. Käimasoleva vormiga on võimalik kopsu kudede lagunemine ja fokaalse nakkuse levik teistele organitele.

Laste tuberkuloosi sümptomid

Enamiku inimeste arusaamisel, kui mainitakse tuberkuloosi diagnoosi, tekivad seosed kohe haiguse kopsuvormiga. Väärib märkimist, et selle infektsiooni all kannatavad mitte ainult kopsud, vaid ka teised inimese süsteemid ja elundid, sealhulgas luud ja liigesed.

Patsient peab elama järgmiste valulike ilmingutega:
• luude nõrkus, mille tagajärjeks on sagedased luumurrud;
• liikumiskindlus vähese kehalise aktiivsuse valulike tunnete tõttu;
• tugev valu selgroos ja kõigis liigestes;
• tekib luu või liigese deformatsioon, kahjustatud piirkond paisub.

Selleks, et mitte põhjustada luu tuberkuloosi pöördumatuid tagajärgi, peaksid sümptomid, esimesed sümptomid lastel vanemaid teavitama. Täiskasvanud on kohustatud näitama last meditsiinitöötajatele. See takistab haiguse üleminekut artriidijärgsesse faasi, päästab lapse elu ja pääseb teda puudest.

Vajalikud protseduurid diagnoosi kinnitamiseks / keelamiseks

Eeldatakse tuberkuloosi kahtlustatavaid lapsi vajalike testidega (uriini ja vere üldine ja üksikasjalik analüüs), nähakse ette kopsude röntgen, hommikuse röga manustatakse kahel järjestikusel päeval. Nende analüüside põhjal teeb TB arst järelduse. Vajadusel määratakse täiendavad katsed täieliku pildi saamiseks. Samuti viiakse läbi test, et tuvastada lapse keha tundlikkus tuberkuloosile - Mantoux'i testile. See test näitab väga sageli nakkusliku batsilli esinemist kehas, kuid see ei tähenda, et laps on selle haigusega haige. Sageli ootab haigus mugavat hetke, nii et soodsates tingimustes (pingeline olukord või külm) algab aktiivne areng. Siis ei tohi te unustada esimest tuberkuloosi sümptomit lastel.

Kuidas toimida haiguse avastamisel?

Isegi väikseima tuberkuloosi kahtluse korral peaksid vanemad kiiresti pöörduma lastearsti poole. Piisav ravi algstaadiumis on otsustava tähtsusega. Ravi algust on rangelt keelatud ja veelgi enam, et kasutada antibiootikume, millele tuberkuloos on kergesti kohanenud. Selle tulemusena suureneb lapse tüsistuste tekkimise oht, mis lisab ravi ajal probleeme. Tuberkuloosivastaste ravimite võtmiseks kulub kaua aega ja nad mõjutavad tõsiselt kogu laste keha, mitte ainult tuberkuloosi.

Sellise haiguse, nagu lastel tuberkuloosi tuvastamiseks, peab meditsiinitöötaja kaaluma sümptomid ja ravi.

Ravi

Lapse uurimisel põhinevad ravimid. Annus arvutatakse, võttes arvesse keha füsioloogilisi omadusi ja patsiendi kehakaalu. Kerge haiguse korral ei ole haiglaravi alati vajalik. Ettekirjutatud ravimid "Streptomütsiin" või "Isonoazid" annavad tuberkuloosiarst tasuta kogu vajaliku ravikuuri. Võtke ravimit piimatoodetega, et vähendada selle mõju seintele ja mao limaskestale.
Kui ravi määratakse õigeaegselt, tuleb positiivne toime kiiresti, kuna lapse keha on võimeline kahjustatud kudesid kiiresti taastuma.

Infektsiooni avastamisel on soovitatav läbi viia kemopropülaktiline ravi (Mantoux'i test on positiivne), kuid haiguse aktiivsete sümptomite puudumisel.

Tuberkuloosi arengu ennetamine lastel

Seda on lihtsam päästa kui haigusest vabaneda. Ennetusmeetmed suudavad ennetada ja vabastada laste keha sellises vanuses vanuseprobleemidest.

Ennetusmeetmete loend sisaldab järgmist:
1. Täielik tasakaalustatud toitumine.
2. stressirohkete olukordade minimeerimine.
3. Normaalne une ja päevane raviskeem.
4. Kohustuslik vaktsineerimine ja BCG revaktsineerimine täpselt pärast väljatöötatud vaktsineerimiskava.
5. Tuberkuloosi bakterite immuunsuse määramiseks testitakse organismi Mantoux'i testiga igal aastal kuni 18-aastaseks vaktsineeritud laste puhul ja kaks korda aastas vaktsineerimata laste puhul.
6. Lastel, kes puutuvad kokku tuberkuloosiga patsientidega, pakutakse kemopropülaktilist ravi spetsiaalsete ravimitega.

Kõik need meetmed aitavad tugevdada lapse immuunsust, vältides seeläbi haiguse arengut. Kuid isegi tuberkuloosi avastamise korral ärge heitke meelt, sest tänapäeval võite sellest haigusest vabaneda. Oluline on alustada ravi õigeaegselt, siis on tulemus positiivne.

Mantoux'i asemel vereanalüüs ja teised meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks lapsel

Laste keha ei ole veel immuunsust tekitanud ning nakkuslike või põletikuliste haiguste, eriti tuberkuloosi patogeenide sisenemine kehasse põhjustab lapsele raskemaid komplikatsioone kui täiskasvanutel.

Varajane diagnoosimine võimaldab teil kiiresti hinnata tema seisundit ja määrata sobiva ravikuuri.

Milliseid tuberkuloosi diagnoosimise meetodeid kasutatakse lastel, kas lapsel on võimalik Mantuse asemel teha vereanalüüsi, kuidas muidu oleks võimalik kontrollida haiguse esinemist ilma tubuliinitestita? Vaatame selle välja!

Haiguse kirjeldus, selle põhjused

Tuberkuloos on nakkushaigus. Selle põhjuseks on mükobakterite tuberkuloos (Koch wand). Haigus võib mõjutada kõiki elundeid ja elundisüsteeme.

Kochi võlukepp võib olla mõnda aega ooterežiimis. Selle põhjuseks on kahe tüüpi bakterite olemasolu: ainevahetusprotsesside ja bakterite vähene aktiivsus, kus praktiliselt ei toimu metaboolseid protsesse.

Soodsate tingimuste ilmnemisel hakkab Koch võlukepp olema aktiivne. Laste kehas hakkavad mükobakterid eritama toksiine, mis põhjustab nõrkuse ilmnemist, kehakaalu vähenemist.

Peamine nakkuse allikas on inimene, kes põeb tuberkuloosi või nakatunud veiseid. Haigust võib edasi anda pärast joogipiima, haige looma liha.

Haiguse väljanägemist võib põhjustada ka kehvasti pestud käed pärast kokkupuudet nakatunud isiku poolt kasutatavate esemetega.

Lapsed, sageli ilma oma käsi pesemata, saavad midagi süüa ja süüa. Seega siseneb bakter kehasse.

Muud infektsiooni põhjused lastel:

  • kroonilised kopsuhaigused, seedetrakt;

kellelgi perekonnas oli juba tuberkuloos;

HIV, AIDS lapsel või emal;

Haiguse sümptomid lastel ja noorukitel

Tuberkuloosi sümptomeid varases staadiumis võib segi ajada nohu või gripiga.

Muud märgid:

  • nõrkus;

kuiv, kahvatu nahk;

liigesevalu;

südame löögisageduse tõus;

köha kestab 3-4 nädalat;

verevärvide välimus süljes;

  • ebamugavustunne rinnus.
  • Kuid mõnikord tekib tuberkuloos ilma sümptomideta.

    Kuidas diagnoosida: põhimeetodid

    Tuberkuloosi varajaseks avastamiseks lastel ja noorukitel kasutatakse mitmeid meetodeid. Erinevad meetodid võimaldavad teil põhjalikult uurida keha nakkuse astet ja valida sobiva ravi.

    Uuringu tulemuste dekodeerimine käsitleb raviarsti.

    Milline arst võtab ühendust

    Esialgset sisseastumist teostab lastearst. Arst kontrollib lapse visuaalselt, küsib, mida ta kaebab, kuulata, kui hingamisel hingeldab.

    Kontrollige, kas lümfisõlmed on suurenenud.

    Ta selgitab vanematelt või lapsevanemalt, kas perekonnas on sugulasi, kellel on varem olnud tuberkuloosi, ning teada saada, kes on viimase paari nädala jooksul kontaktis olnud.

    See teave on vajalik patogeeni võimalike põhjuste mõistmiseks.

    Siis annab lastearst juhiseid vereannetuse, uriini üldise analüüsi, röntgenkiirguse ja röntgeni kohta.

    Siis läheb laps kohtumisele kitsama spetsialistiga - pthisiatristiga.

    Veri, uriin, röga

    Täielik vereringe võib olla normaalses vahemikus, kuid on väärtusi, mida saab kasutada tuberkuloosi arengu hindamiseks lastel, vähendades või suurendades:

    • Leukotsüütide arv. Tavaliselt lastel vanuses 1 aasta kuni 6 aastat on 5-12 G / l, üle 7-aastased - 4-9 G / l.

    Lümfotsüütide arv. Kuni 6 aastat - 45-65%, 7 aastat ja vanemad - 25-40%.

    Erütrotsüütide settimise määr. Kehtiv väärtus on vahemik 1 kuni 10 mm / h.

  • ELISA test näitab mükobakterite vastu võitlemiseks vabanenud antikehade kogust.
  • Teine uurimismeetod on röga analüüs.

    Röga kogumiseks on vaja jälgida mõningaid punkte:

    • harjata hambaid, loputa veega;

  • kogumine toimub hommikul tühja kõhuga.
  • Uriinianalüüs näitab Kochi olemasolu kehas.

    Tuberkuliiniproov

    Meetodi olemus seisneb naha alla 0,1-0,2 ml mükobakterite surnud rakkude sisestamises, süstitud ravimit nimetatakse tuberkuliiniks.

    Võimaldab teil tuvastada, kas kehas on Koch-võlukepp.

    Pärast süstimist ilmub naha alla väike pitser. Ärge laske veega süstekohta siseneda, on keelatud kasutada sidet või krohvi, et kasutada antiseptilisi aineid.

    72 tunni pärast hindab arst proovi olekut, mõõdab pitseri mõõtmeid joonlaua abil. Kui pitser (papule) ei ole punane, ei suurene, nimetatakse seda reaktsiooni negatiivseks.

    Siin on reaktsioon pärast Mantoux'i testi tuberkuloosi kohta lastel, sealhulgas norm:

    Mantoux'i reaktsiooni ei tohiks teha lastega, kellel on järgmised probleemid:

    • nahahaigused;

    hiljutine külm, gripp;

  • kehatemperatuur üle 37 kraadi.
  • Polümeraasi ahelreaktsioon on tõhus viis tuberkuloosi põhjustaja määramiseks veres. Analüüsiks on toodud veri, röga või lima.

    Seejärel paigutatakse materjal füsioloogilisse lahusesse, eraldatakse DNA ahel. Valitud piirkond paigutatakse termostaati, on nakkusetekitaja DNA.

    Diaskintest

    Mis on Diaskintest ja kuidas see tuberkuloosi test lastel on tehtud?

    Uuring viiakse läbi, kui Mantoux'i reaktsioon ei anna ühemõttelist tulemust.

    Tutvustatakse rekombinantset tuberkuloosi allergeeni.

    Tulemus pärast süstimist hinnatakse sarnaselt Mantoux'i testiga.

    Diaskintest on vajalik, kui lapsel on Mantoux'i reaktsiooni suhtes allergia tuberkuliini või vanemate suhtes.

    Ekraani test

    Sisaldab mitmeid analüüse, uuringuid:

    • Mantoux või Diaskintest reaktsioon;

    vereanalüüsid, röga;

    Küsitlused

    Röntgenmeetodid on efektiivsed tuberkuloosi erinevate vormide tuvastamisel:

    • Rinna organite röntgenikiirus näitab nende organite negatiivseid muutusi.

    X-ray määrab vedeliku koguse kopsudes.

  • Kompuutertomograafia, MRI. Avastab kõik muutused elundites, luudes.
  • Nende meetodite rakendamise võimalust määrab arst.

    Kvantiferooni testi jaoks võetakse verd veest. Teostatakse keemilisi transformatsioone, otsitakse veres gamma-interferoneid. Kui neid leitakse, on kehas nakkus.

    Bronhoskoopia on keeruline, kuid tõhus meetod. Eelvalmistamine, vajalike testide sooritamine.

    Läbib anesteesia all. Lapsesse süstitakse bronhoskoop, lõpus on videokaamera, mis võimaldab pärast video töötlemist näha, kas bronhides ja kopsudes on vedelikku.

    See meetod ei ole põhiline, arst määrab kasutamise võimaluse. Pärast protseduuri peab laps võtma võimalikke negatiivseid nähtusi ennetavaid ravimeid.

    Lastel tuberkuloosi diagnoosimise peamiste meetodite kohta ütleb separatist see videoklipp:

    Alternatiivsed uuringud

    Kui vanemad on vastu oma lapse Mantoux'i testile, võib teha mitmeid alternatiivseid uuringuid:

    • Diaskintest. Sarnaselt Mantoux'i reaktsiooniga, kuid kasutades teist ravimit.

    Quantiferoni test. Nad otsivad interferoone kui keha tuberkuloossebatsilli näitajaid.

    RPC - diagnostika. Avastab mükobakterite DNA ja nende asukoha.

  • ELISA test verega. See näitab, kui palju antikehi eritub mükobakterite paljunemisele.
  • Kas on võimalik ennast ise määrata

    Vanemad peaksid olema tähelepanelik, kui lapsel on järgmised sümptomid:

    • laps köhib rohkem kui 3 nädalat järjest;

    õhtul tõuseb temperatuur 37-38 kraadini;

    on väsimus, mälu halveneb;

    laps keeldub söömast; selle tulemusena - suur kaalulangus;

    nahk muutub kahvatuks, kuivaks;

    kaebab valu rinnus;

  • valu tekib liigestes.
  • Selles videos on üksikasjalikumalt kirjeldatud tuberkuloosi sümptomeid ja märke:

    Tuberkuloos on ravitav. Varajastes etappides on vaja tuvastada nakkushaigust, seejärel on taastumise tõenäosus kõrge. Arst määrab vajalike ravimite käiku.

    Vanematel on oluline reageerida õigeaegselt lapse kaebustele, jälgida nende tervist ja kahtlustada diagnostilisi tegevusi - alates Mantoux'i testist bronhoskoopiale ja MRI-le.

    3 viisi tuberkuloosi diagnoosimiseks

    Veel kaks artiklit teemal: Tuberkuloos lastel: mida vanemad peavad teadma

    3 viisi tuberkuloosi diagnoosimiseks

    Tuberkuloos on ohtlik nakkushaigus, millel on suur sotsiaalne tähtsus. Sageli ei ole haigusel ilmseid ilminguid ja tuberkuloosiga lapsed on teiste jaoks nakkuse allikad. Seetõttu on tänapäeval, kui kunagi varem, lastel tuberkuloosi täielik ja õigeaegne diagnoosimine oluline.

    Siiski on juba ammu toimunud vaidlused, mis puudutavad tuberkuloosi vastu vaktsineerimist rasedus- ja sünnitushaiglas ning selle edasist iga-aastast diagnoosi Mantoux'i testiga. Paljud vanemad kirjutavad Mantuse tagasilükkamise, otsides teavet alternatiivsete diagnoosimeetodite, täpsuse ja tulemuste täpsuse kohta. Ja see on oluline, kuna inimestel, kes keelduvad Mantoux'i proovist, on probleeme lasteaia ja kooli vastuvõtmisega, sest neil on tuberkuloosi puudumise tõttu nõutav tuberkuloosi arst ja röntgenid. Millised on tuberkuloosi diagnoosimise meetodid?

    Mantoux test

    Intravenoosse Mantoux testi määramine on kõige tavalisem meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks. Selle olemus on see, et lapse kehasse - tuberkuliin - tuberkuloosi mikrobakterite komponendina süstitakse erilist ainet. Kolm päeva hiljem hindab arst organismi vastuse astet.

    Mantoux'i test viiakse läbi alates ühe aasta vanustest lastest kuni täisealiseks saamiseni.

    • odav, lihtsus, massikasutus, võimalus jõuda suure hulga lasteni.

    Miinused:

    • ravimi mittestandardset manustamismeetodit, süstekoha erilist hoolt, valepositiivsete ja vale-negatiivsete tulemuste tõenäosust, väliste ja sisemiste tegurite mõju testitulemusele.

    Mantoux'i test ei ole vaktsiin, nagu paljud vanemad mõtlevad ekslikult. See on spetsiaalne test, mis näitab immuunsuse olemasolu mükobakterite suhtes organismis. Katse ajal hinnatakse organismi lokaalset nahareaktsiooni mükobakteriaalse fragmendi sisseviimisele. Reaktsiooniks ja nende fragmentide immuunsuse hindamiseks piisab. Samal ajal ei ole nakkusohtu selle vähese koguse tõttu.

    Selle aine sissetoomine tunnistab keha "tuberkuloosi nakkuse", mis hakkab reageerima.

    Reaktsioonimehaanika:

    • kui inimene on vähemalt kord oma elus olnud kokkupuutes mükobakteritega, on reaktsioon positiivne, kuna kehas on immuunrakke, mis annavad nahareaktsiooni;
    • kontaktide puudumisel ei toimu mingit reaktsiooni, sest immuunsust ei toimu.

    Mantoux'i testitulemused:

    • normaalne immuunsus (5–15 mm papule). Kui laps on kokku puutunud mikroobiga, mis ei ole haigusse sattunud, siis kui ta on tuberkuloosi vastu vaktsineeritud, on reaktsioon mantlile positiivne ja mõõdukas. Nende laste jaoks ei ole vaja täiendavaid meetmeid.
    • immuunsuse puudumine (jälgi süstimisest, papule kuni 2 mm), kui laps ei ole kunagi kokku puutunud ja ei ole vaktsineeritud tuberkuloosi vastu või on nakatatud pikka aega ja immuunsus on surnud, siis on test negatiivne. Selliseid lapsi soovitatakse revaktsineerida tuberkuloosist.
    • ülemäärane, tugevalt väljendunud vastus (papule üle 16 mm, turse, punetus, raskemad reaktsioonid) - hiljutine lapse nakkus tuberkuloosiga (tubinfektsioon), infektsioon kehas. Reaktsioon on hüperergiline, see on tugev ja särav ning papulite suurus on väga suur. Selline laps vajab nõustamist psühhiaatriaarstiga, täiendavaid uuringuid ja tuberkuloosi kõrvaldamist.

    Millised on raskused Mantoux'i testiga?

    Kuna testi tulemusi hinnatakse kolme päeva pärast, võivad selle aja jooksul paljud tegurid mõjutada reaktsiooni arengut, mis võib vähendada selle usaldusväärsust.

    • Kui laps on hiljuti vaktsineeritud, on nakatunud või on esinenud kroonilise patoloogia ägedaid ägenemisi, on ta allergiline, kriimustab katsekoha, teibitud, määrdunud antiseptikumidega - reaktsioon võib olla moonutatud.
    • Ebakorrektsete tulemuste võib samuti anda (valesti paigaldatud) või tuberkuliini kvaliteedi rikkumine (salvestatud või transporditud valesti).
    • Reaktsioon võib tekkida isegi mikroobide juuresolekul organismis, mis on sarnane tuberkuloosiga, või allergiate (eriti pikaajalise voolu dermatiidi) juuresolekul, kaasa arvatud aine ise.
    Seega annab Mantoux'i reaktsioon vaid üldise ülevaate sellest, kas on olemas immuunsus tuberkuloosi suhtes või mitte. Põhjalikumaks uurimiseks saadetakse ainult positiivse reaktsiooniga lapsed. Nad ei pruugi olla nakatunud, kuid te peaksite need sarnasest patoloogiast välja jätma.

    Diaskintest

    Selle katse eesmärk oli kõrvaldada valepositiivsed Mantoux'i reaktsioonid.

    • võimaldab määrata vale-positiivseid Mantoux'i reaktsioone,
    • võimaldab teil vigu kõrvaldada
    • kohaldatakse nende laste suhtes, kelle vanemad on vastu Mantoux'ile.

    Miinused:

    • võib anda vale-negatiivseid tulemusi nakkuse varases staadiumis, kuni 4-6 nädalat;
    • võivad sõltuda valimi tehnikast,
    • on kallim kui Mantoux, seda võib teha kõikjalt kaugel.

    Selle rakendamismeetod on sarnane mantega: ainet leidub küünarvarre piirkonnas, mis leidub ainult tuberkuloosi bakterites.

    Diaskintest kõrvaldab reaktsioonid:

    • mittepatogeensete mükobakterite liikidega nakatunud lastel (need sarnanevad tuberkuloosiga, kuid haigused ei anna);
    • lapsed, kes on hiljuti vaktsineeritud tuberkuloosi vastu ja kellel on väga positiivne Mantoux'i reaktsioon;
    • vastuolulistel Mantoux'i reaktsioonidel;
    • kui vanemad keelduvad Mantoux'ist.

    Seega kõrvaldab Diaskintest ainult tuberkuliini suhtes allergiliste laste, valepositiivsete reaktsioonidega lapsed ja näitab täpselt neid lapsi, kes kahtlustavad tuberkuloosi nakatumist või kellel on haiged. Tavaliselt määratakse see pärast Mantoux'i testi, olukorra selgitamiseks ja selgitamiseks.

    Mis mõjutab tulemusi?

    Just nagu Mantoux'i reaktsioon, nõuab Diaskintest eritingimusi. Seda ei saa panna:

    • krooniliste haiguste äge ja ägenemine;
    • pärast hiljutist allergiate süvenemist;
    • nahahaiguste korral;
    • viimase kuu jooksul pärast viimast vaktsineerimist.

    Kui Diaskintesti reaktsioon on positiivne, siis on veel liiga vara paanikasse pöörduda, konsulteerida tuberkuloosi spetsialistiga ja kasutada teisi, keerulisemaid diagnostilisi meetodeid.

    Quantiferoni test

    Üks kaasaegseid tuberkuloosi diagnoosimeetodeid, mis aitab tuvastada nii aktiivset kui ka varjatud (latentne) tuberkuloosi. See laboratoorsel meetodil tuvastatakse lapse veres spetsiifiline interferoon, mis võib esineda ainult tuberkuloosiga nakatunud lastel.

    • teostatakse in vitro, väliste tegurite mõju tõttu ei ole vigu;
    • 100% juhtudest näitab positiivne tulemus tuberkuloosi nakatumist, valede reaktsioonide skriinimist;
    • seda saab teha sõltumata vaktsineerimisest ja lapse haigustest, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ei ole;
    • ei sõltu tuberkuloosi vastu vaktsineerimisest.

    Miinused:

    • 10% juhtudest annab vale-negatiivseid reaktsioone (kui need on nakatunud spetsiaalse "lehma" tuberkuloosi tüvega);
    • ei erista nakkust ja haigust (selleks on vajalik nii Mantoux kui ka Diaskintest);
    • on kulukas, seda ei saa teha kõigis laborites.

    Seega puudub tuberkuloosi diagnoosimiseks ideaalne ja ühtne meetod. Kõik meetodid viiakse läbi kõikehõlmavalt ja järk-järgult. See võimaldab teil tuvastada lapsi, kes vajavad konsultatsiooniftiatroloogi, profülaktilist ravi või juba täieulatuslikku tuberkuloosivastast ravi.

    Millised testid on ametlikult tunnistatud lasteasutustesse sisenemiseks sobivaks?

    Mantoux'i test on skriiningtesti, mis kõrvaldab lapsed normaalsete ja kahtlaste reaktsioonidega ning kõik muud katsed viiakse läbi vastavalt TB arsti juhistele, kui kahtlustate, et teil on tuberkuloos või vale reaktsioon. Paljud vanemad otsustavad, et kui test on uus ja kallis, on see alternatiiv, kuid mitte. Kõik testid ei ole sada protsenti ja neid tehakse alles pärast Mantoux'i.

    See tähendab, et protseduur on järgmine: kõigepealt tehakse Mantoux'i test ja kui see on positiivne, siis vale-positiivsete testide välistamiseks pöörduge phtisioloogi poole ja käituge Diaskintestiga. Kui kahtlused on endiselt olemas, siis saab teha kvantiferooni testi. Kuigi ta ei püüa ka kõiki nakkusvõimalusi. Seega on see kombinatsioon: Mantoux + Diaskintest - kahtluse korral annavad vanemad kõige täpsema vastuse, kas on olemas nakkus või mitte.

    On norme, mille kohaselt hooldusasutustes aktsepteeritakse kas Mantoux'i testi tulemusi või röntgenikiiret või TB arsti järeldust. Viimasel juhul otsustab pthisiatrician ise, millise testiga tuberkuloosi diagnoosimiseks ta kasutab - kvantiferooni või diaskintesti.

    Meditsiiniteaduste kandidaat räägib lastel tuberkuloosi varajastest tunnustest ja 12 kliinilisest vormist

    2015. aastal haigestus tuberkuloosiga miljon miljonit alla 14-aastast last. Nende hulgas ei elanud haigusest 170 000 last.

    Tuberkuloos on tõsine haigus, mis võib olla aktiivne. Varase avastamise korral võite siiski takistada lapse tervist kahjustama. Lisateave lapse tuberkuloosi, selle sümptomite, põhjuste ja ravi kohta selles artiklis.

    Tuberkuloos ja selle liigid

    Tuberkuloos on bakterite - Mycobacterium tuberculosis - põhjustatud nakkushaigus. Bakterid võivad mõjutada mis tahes kehaosa, kuid nakkus mõjutab peamiselt kopse. Siis nimetatakse haigust kopsu tuberkuloosiks või primaarseks tuberkuloosiks. Kui tuberkuloosi bakterid levivad nakkust kopsust kaugemale, tuntakse seda kui mittepulmonaalset või ekstrapulmonaalset tuberkuloosi.

    Tuberkuloosi on palju, kuid kaks peamist tüüpi on aktiivne ja varjatud (varjatud) tuberkuloosi nakkus.

    Aktiivne tuberkuloos on haigus, mis avaldub intensiivselt sümptomite all ja mida saab edasi anda teistele. Varjatud haigus on siis, kui laps on nakatunud mikroobidega, kuid bakterid ei põhjusta sümptomite teket ja röga puuduvad. See on tingitud immuunsuse tööst, piirates patogeenide kasvu ja levikut.

    Latentse tuberkuloosiga lapsed ei saa immuunsüsteemi tugevuse korral baktereid teistele edasi anda. Viimaste nõrgenemine põhjustab reaktivatsiooni, immuunsus ei takista enam bakterite kasvu, mis viib üleminekuni aktiivsele vormile, nii et laps muutub nakkuslikuks. Varjatud tuberkuloos on sarnane tuulerõugete nakkusega, mis on mitteaktiivne ja seda on võimalik pärast aastaid taasaktiveerida.

    Paljud muud tuberkuloosi liigid võivad olla ka aktiivsed või latentsed. Neid liike nimetatakse Mycobacterium tuberculosis'e nakatava organismi omaduste ja süsteemide jaoks ning nakkuse sümptomid on iga inimese jaoks erinevad.

    Seega mõjutab kopsu tuberkuloos peamiselt kopsude süsteemi, naha tuberkuloosil on naha ilmingud ja miliary tuberkuloos hõlmab suurtes väikestes nakatunud piirkondades (umbes 1 kuni 5 mm suurused kahjustused või granuloomid), mis leiduvad kõigis elundites. Mõned inimesed arendavad sageli rohkem kui ühte tüüpi aktiivset tuberkuloosi.

    Kuidas on nakkus ja infektsiooni areng?

    Tuberkuloos on nakkav ja levib köha, aevastamise ja röga puudutamisega. Seetõttu tekib lapse keha nakkus nakatunud inimestega tihedas koostoimes. Puhanguid esineb kohtades, kus on palju inimesi.

    Kui nakkuslikud osakesed jõuavad kopsudes alveoolidesse, imab teine ​​rakk, mida nimetatakse makrofaagiks, tuberkuloosi bakterid.

    Seejärel edastatakse bakterid lümfisüsteemi ja vereringesse, liikudes teistesse organitesse.

    Seejärel paljunevad mikroobid suure hapnikusisaldusega organites, näiteks kopsude, neerude, luuüdi ja aju ja seljaaju pehmete kestade ülemine luug.

    Kuid mõnedel inimestel on kõik nakatumise võimalused, kuid nad piiravad nakkust ja näitavad sümptomeid aastaid. Mõnel juhul ei teki sümptomid kunagi või nad ei muutu nakkusohtlikeks.

    Tuberkuloosi sümptomid lastel

    Kõige tavalisem on kopsutuberkuloos lastel, kuid see haigus võib mõjutada teisi keha elundeid. Extrapulmonaalse tuberkuloosi sümptomid lastel sõltuvad tuberkuloosi nakkuse fookuste lokaliseerimisest. Imikutel, väikelastel ja nõrgenenud immuunsusega lastel (näiteks HIV-nakkusega lastel) on suurem oht ​​tuberkuloosi kõige tõsisemate vormide - tuberkuloosse meningiidi või levinud tuberkuloosi tekkeks.

    Laste varases staadiumis võivad tuberkuloosi sümptomid puududa.

    Mõnel juhul esineb lastel esimesed tuberkuloosi tunnused.

    1. Liiga higistamine öösel. See tuberkuloosi ilming esineb sageli varem kui teised ja püsib kuni tuberkuloosivastase ravi alustamiseni.
    2. Suurenenud väsimus, nõrkus, uimasus. Alguses on need lastel tuberkuloosi sümptomid varases staadiumis halvasti väljendunud ja paljud vanemad usuvad, et nende välimus on tavaline väsimus. Vanemad püüavad lapse puhata ja rohkem magada, aga kui lapsel on tuberkuloos, on sellised meetmed ebaefektiivsed.
    3. Kuiv köha. Kopsutuberkuloosi hilisemates etappides (nagu ka mõningatel juhtudel ekstrapulmonaalse tuberkuloosi korral) on ekspressiooni täheldamisel mõnikord verega produktiivne köha. Varases staadiumis hakkab patsiendil olema kuiv köha, mida on kerge segi ajada nohu märgiga.
    4. Subfebrilaalne temperatuur. See on seisund, kus kehatemperatuur tõuseb veidi, tavaliselt mitte üle 37,5 ºС. Paljude laste jaoks jääb see temperatuur hilisemates etappides püsima, kuid suurema osa ajast tõuseb keha temperatuur 38 ° C või rohkem kaugelearenenud protsessiga.

    Tuberkuloosi esimesed sümptomid lastel on peaaegu identsed täiskasvanute ilmingutega, kuigi noortel patsientidel on söögiisu vähenemine ja selle tagajärjel täheldatakse kehakaalu langust.

    Primaarne kopsu tuberkuloos

    Primaarse kopsu tuberkuloosi sümptomid ja füüsilised tunnused lastel on üllatavalt kehvad. Aktiivse avastamise korral ei ole kuni 50% raskekujulise kopsutuberkuloosiga imikutest ja lastest füüsilisi ilminguid. Imikutel on tõenäolisem kaudsed nähud ja sümptomid.

    Lastel on tuberkuloosi kõige tavalisemad sümptomid, mis on mitteproduktiivne köha ja kerge düspnoe.

    Süsteemsed kaebused, nagu palavik, öine higistamine, kehakaalu langus ja aktiivsus, on harvemad.

    Mõnedel lastel on raske kaalust alla võtta või areneda vastavalt normile. Seda suundumust jälgitakse kuni mitme kuu tõhusa ravi lõpuni.

    Kopsuprobleemid on veelgi vähem levinud. Mõnedel lastel ja väikelastel, kellel on bronhiaalne obstruktsioon, on lokaalne vilistav hingamine või müra hingamine, millega võivad kaasneda hingamisteede suurenemine või (harvem) hingamisraskused. Neid esmase tuberkuloosimürgistuse pulmonaalseid sümptomeid leevendavad mõnikord antibiootikumid, mis viitab bakterite superinfektsioonile.

    Reaktiivne tuberkuloos

    Selline tuberkuloosi vorm on lapsepõlves haruldane, kuid võib tekkida noorukieas. Lapsed, kellel on enne 2 aasta vanust ravitud tuberkuloosiga ravitud infektsioon, tekivad harva kroonilise korduva kopsuhaiguse. Enam levinud on need, kes omandavad esialgse infektsiooni üle 7 aasta vanuse. Selline haiguse vorm jääb tavaliselt kopsudesse lokaliseerituks, kuna väljakujunenud immuunvastus takistab edasist ekstrapulmonaalset levikut.

    Tuberkuloosi taasaktiveerumisega noorukitel on tõenäolisemalt palavik, halb enesetunne, kehakaalu langus, öine higistamine, produktiivne köha, hemoptüüs ja valu rinnus, kui esmase kopsutuberkuloosiga lapsed.

    Reaktiivse kopsutuberkuloosi tunnused ja sümptomid lastel vähenevad mõne nädala jooksul alates efektiivse ravi algusest, kuigi köha võib kesta mitu kuud. Selline tuberkuloosi vorm võib olla väga nakkav, kui esineb märkimisväärset röga tootmist ja köha.

    Prognoos on täielik taastumine, kui patsientidele manustatakse sobivat ravi.

    Perikardiit

    Südame tuberkuloosi kõige tavalisem vorm on perikardiit, perikardi põletik (südame särk). Seda on harva täheldatud tuberkuloosi episoodide puhul lastel. Sümptomid ei ole spetsiifilised, nende hulka kuuluvad madala palavikuga palavik, halb enesetunne ja kaalulangus. Laste valu rinnus ei ole tüüpiline.

    Lümfohematogeenne tuberkuloos

    Tuberkuloosi bakterid levivad verest või lümfisüsteemist kopsudest teistesse organitesse ja süsteemidesse. Lümfohematogeensest levikust tingitud kliiniline pilt sõltub mikroorganismide arvust, mis vabastatakse esmasest fookusest ja patsiendi immuunvastuse adekvaatsusest.

    Lümfohematogeenne levik on tavaliselt asümptomaatiline. Kuigi kliiniline pilt on äge, on see sagedamini aeglane ja pikaajaline, palavik kaasneb mikroorganismide vabanemisega vereringesse.

    Sageli kaasneb mitmete elundite kaasamine, mille tulemuseks on hepatomegaalia (suurenenud maks), splenomegaalia (suurenenud põrn), lümfadeniit (põletik) pindmistel või sügavatel lümfisõlmedel ja papulonekrotiline tuberkuloom, mis ilmneb nahal. Samuti võivad kahjustada luud, liigesed või neerud. Meningiit esineb ainult haiguse hilises staadiumis. Kopsude kahjustus on üllatavalt kerge, kuid hajutav, kaasamine ilmneb pikaajalise infektsiooni korral.

    Miliary tuberkuloos

    Levinud tuberkuloosi kõige kliiniliselt kõige olulisem vorm on militaarhaigus, mis tekib siis, kui vereringesse tungib suur hulk tuberkuloosi baktereid, põhjustades haigusi kahes või enamas elundis. Miliary tuberkuloos raskendab tavaliselt esmast infektsiooni, mis esineb 2... 6 kuu jooksul alates esialgse infektsiooni algusest. Kuigi see haigus on kõige tavalisem imikutel ja väikelastel, esineb see ka noorukitel, mis on tingitud eelnevalt põhjustatud primaarsest kopsukahjustusest.

    Miliary tuberkuloosi algus on tavaliselt raske ja mõne päeva pärast võib patsient tõsiselt haigestuda. Kõige sagedamini on ilming salakaval, varajane süsteemsete sümptomitega, sealhulgas kehakaalu langusega ja madala palavikuga palavikuga. Praegu ei ole tavaliselt patoloogilisi füüsilisi märke. Lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia arenevad mõne nädala jooksul umbes 50% juhtudest.

    Palavik haiguse arenemisega muutub kõrgemaks ja stabiilsemaks, kuigi rindkere röntgenogramm on tavaliselt normaalne ja hingamisteede sümptomid on kerged või puuduvad. Mitme nädala jooksul koloniseeritakse kopsud miljardite nakkushaiguste, köhimise, õhupuuduse, vilistava hingamise või vilistava hingamise korral.

    Kui need fookused esmakordselt nähtavad rindkere röntgenkuva juures, on nende suurus väiksem kui 2–3 mm läbimõõduga. Väikesed kahjustused liidetakse suuremateks. Meningiidi või peritoniidi sümptomid ilmnevad 20–40% kaugelearenenud haigusega patsientidest. Krooniline või korduv peavalu miliary tuberkuloosiga patsiendil osutab sageli meningiidi olemasolule, samas kui kõhuvalu või tundlikkus palpatsiooni suhtes on tuberkuloosse peritoniidi märk. Naha kahjustused hõlmavad papulonekrotilisi tuberkuloomi.

    Miliary tuberkuloosi ravi on aeglane isegi korraliku ravi korral. Palavik väheneb tavaliselt 2 kuni 3 nädala jooksul pärast keemiaravi algust, kuid haiguse radiograafilised tunnused ei pruugi paljude kuude jooksul ära minna. Prognoos on suurepärane, kui diagnoos tehakse varases staadiumis ja teostatakse piisav keemiaravi.

    Ülemiste hingamisteede tuberkuloos ja kuulmisorgan

    Ülemiste hingamisteede tuberkuloos on arenenud riikides haruldane, kuid arenguriikides on seda siiski täheldatud. Larüngia tuberkuloosi põdevatel lastel on limaskestaoline köha, kurguvalu, kähe ja düsfaagia (neelamisraskused).

    Keskmise kõrva tuberkuloosi kõige levinumad nähud on valutu ühepoolne otorreya (kõrva vedeliku eraldumine), tinnitus, kuulmislangus, näo paralüüs ja perforeerimine (terviklikkuse rikkumine).

    Lümfisõlmede tuberkuloos

    Pealiskaudne lümfisõlmede tuberkuloos on kõige levinum ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vorm lastel.

    Seda tüüpi tuberkuloosi peamine sümptom on lümfisõlmede järkjärguline suurenemine, mida võib täheldada mitu nädalat või kuud. Suurenenud lümfisõlmedele klõpsates võib patsiendil tekkida kerge või mõõdukas valu. Mõnel juhul on haiguse hilisemates etappides märke üldisest mürgistusest: palavik, kaalulangus, väsimus, intensiivne higistamine öösel. Tugev köha on sageli mediastiinsete lümfisõlmede tuberkuloosi sümptom.

    Haiguse algstaadiumis on lümfisõlmed elastsed ja mobiilsed, ülalpool olev nahk on täiesti normaalne. Hiljem tekivad nende kohal olevas nahas lümfisõlmede ja põletikuliste protsesside vahelised adhesioonid (adhesioonid). Hilisemates etappides algab lümfisõlmedes nekroos (surm), puudutades need pehmeks, tekivad abstsessid. Väga laienenud lümfisõlmed avaldavad mõnikord survet naaberstruktuuridele ja see võib raskendada haiguse kulgu.

    Kesknärvisüsteemi tuberkuloos

    Kesknärvisüsteemi tuberkuloos on laste kõige tõsisem tüsistus ning ilma kiire ja asjakohase ravita põhjustab see surma.

    Tuberkuloosne meningiit esineb tavaliselt ajukoores või meninges metastaatiliste kahjustuste tõttu, mis tekivad primaarse infektsiooni lümfohematogeensel levimisel.

    Tuberkuloosne meningiit raskendab umbes 0,3% ravimata tuberkuloosi infektsioonidest lastel. See on sageli nii lastel vanuses 6 kuud kuni 4 aastat. Mõnikord tekib tuberkuloosne meningiit palju aastaid pärast nakatumist. Tuberkuloosse meningiidi kliiniline progresseerumine on kiire või järkjärguline. Kiire progresseerumine esineb sageli imikutel ja väikelastel, kellel võib esineda sümptomeid vaid paar päeva enne ägeda hüpofüüsi, krampide ja peaaju turse tekkimist.

    Reeglina progresseeruvad märgid ja sümptomid aeglaselt mitme nädala jooksul ja jagunevad kolmeks etapiks:

    • 1. etapp kestab tavaliselt 1 kuni 2 nädalat ja seda iseloomustavad mittespetsiifilised ilmingud, nagu palavik, peavalu, ärrituvus, uimasus ja halb enesetunne. Spetsiifilisi neuroloogilisi sümptomeid ei ole, kuid imikutel on võimalik peatada põhioskuste areng või kaotus;
    • Teine etapp algab tavaliselt järsemalt. Kõige sagedasemad sümptomid on letargia, jäik kael, krambid, hüpertensioon, oksendamine, kraniaalnärvi halvatus ja muud fokaalsed neuroloogilised tunnused. Progressiivne haigus esineb hüdrofaatia, kõrge intrakraniaalse rõhu ja vaskuliitide (veresoonte põletik) tekkega. Mõnedel lastel ei ole sümptomite ärrituse märke, kuid on olemas entsefaliidi tunnuseid, nagu desorientatsioon, liikumisvõime halvenemine või kõne halvenemine;
    • kolmandat etappi iseloomustavad kooma, hemiplegia (jäsemete ühepoolne halvatus) või paraplegia (kahepoolne halvatus), hüpertensioon, elutähtsa refleksi kadumine ja lõpuks surm.

    Tuberkuloosse meningiidi prognoos on korrelatsioonis haiguse kliinilise staadiumiga ravi alguses. Enamikul 1. etapi patsientidel on suurepärased tulemused, samas kui enamikel 3. etapi patsientidel on püsivaid häireid, sealhulgas pimedus, kurtus, paraplegia, diabeedi insipidus või vaimne alaareng.

    Imikute prognoos on tavaliselt halvem kui vanemate laste puhul.

    Luude ja liigeste tuberkuloos

    Luude ja liigeste nakkus, tüsistades tuberkuloosi, esineb enamikul juhtudel selgroolüli kahjustusega.

    See on tavalisem lastel kui täiskasvanutel. Tuberkulaarsed luu kahjustused võivad sarnaneda mädaste ja seeninfektsioonide või luu kasvajatega.

    Skeleti tuberkuloos on tuberkuloosi hilinenud tüsistus ja see on väga harva pärast tuberkuloosivastase ravi väljatöötamist ja rakendamist.

    Kõhukelme ja seedetrakti tuberkuloos

    Suuõõne või neelu tuberkuloos on üsna ebatavaline. Kõige tavalisem kahjustus on valutu haavand limaskestal, suulaelusel või mandlil, kusjuures piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad.

    Lastel on söögitoru tuberkuloos haruldane. Need tuberkuloosi vormid on tavaliselt seotud ulatusliku kopsuhaigusega ja nakatunud röga sissevõtmisega. Siiski võivad nad areneda kopsuhaiguse puudumisel.

    Tuberkuloosne peritoniit on sagedamini noortel meestel ja harva noorukitel ja lastel. Tüüpilised ilmingud on kõhuvalu või tundlikkus palpatsiooni suhtes, astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde), kehakaalu langus ja madala palavikuga palavik.

    Tuberkuloosi enteriiti põhjustab patsiendi kopsudest vabanenud tuberkuloosi bakterite hematogeenne levik või allaneelamine. Tüüpilised ilmingud on väikesed haavandid, millega kaasneb valu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kehakaalu langus ja madala palavikuga palavik. Tuberkuloosse enteriidi kliiniline pilt ei ole spetsiifiline, imiteerib teisi kõhulahtisust põhjustavaid infektsioone ja seisundeid.

    Hormoonasüsteemi tuberkuloos

    Neerutuberkuloos on lastel haruldane, sest inkubatsiooniperiood on mitu aastat või rohkem. Tuberkuloosi bakterid jõuavad tavaliselt neerudesse lümfohematogeense levikuga. Neerutuberkuloos on kliiniliselt sageli asümptomaatiline juba varases staadiumis.

    Haiguse progresseerumisega tekib düsuuria (kuseteede häired), valu valul või kõhus, hematuuria (veres uriinis). Superinfektsioon teiste bakteritega on levinud nähtus, mis võib edasi lükata tuberkuloosi diagnoosimise aluseks olevat neerukahjustust.

    Suguelundite tuberkuloos on poiste ja tüdrukute seas enne puberteeti haruldane. See seisund tekib mükobakterite lümfohematogeense sissetoomise tulemusena, kuigi on esinenud otseseid levikuid soolestikus või luust. Teismelised tüdrukud võivad esmase infektsiooni ajal nakatuda suguelundite tuberkuloosiga. Kõige tavalisemad on munasambad (90–100% juhtudest), siis endomeetrium (50%), munasarjad (25%) ja emakakael (5%).

    Kõige sagedasemad sümptomid on valu kõhupiirkonnas, düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal) või amenorröa (menstruatsiooni puudumine rohkem kui 3 kuud). Noorte poiste suguelundite tuberkuloos põhjustab epididümmiidi (epididümmi põletik) või oriidi (munandite põletik) teket. Tavaliselt avaldub see ühekordse küünarnuki valuliku valuta turse all.

    Kaasasündinud tuberkuloos

    Sünnitamisel võivad esineda kaasasündinud tuberkuloosi sümptomid, kuid sagedamini algavad 2. või 3. elunädalal. Kõige sagedasemad tunnused ja sümptomid on respiratoorse distressi sündroom (kopsufunktsiooni ohtlik rikkumine), palavik, suurenenud maks või põrn, halb söögiisu, letargia või ärrituvus, lümfadenopaatia, kõhupiirkonna paisumine, arengu vahistamine, naha kahjustused. Kliinilised ilmingud varieeruvad sõltuvalt kahjustuste asukohast ja suurusest.

    Tuberkuloosi diagnoosimine lastel

    Pärast meditsiinilise anamneesi ja füüsilise kontrolli andmeid on järgmine normaalne test Mantoux'i test. See on tuberkuliini (surnud mükobakterite aine) intradermaalne süst. 48 kuni 72 tunni pärast toimub süstekoha visuaalne hindamine.

    Positiivne test näitab, et laps on kokku puutunud elusate mükobakteritega või on nakatunud aktiivselt (või on vaktsineeritud); vastuse puudumine ei viita sellele, et lapsel on tuberkuloosi suhtes negatiivsed tulemused. Sellel katsel võib olla valepositiivseid tulemusi, eriti tuberkuloosi vastu vaktsineeritud isikutel. Immuunpuudulikkusega patsientidel on võimalik teha valesid negatiivseid tulemusi.

    • rindkere röntgen võib viidata nakkusele kopsudes;
    • röga kultuur, kasvatamine bakterite aktiivsuse kontrollimiseks. Samuti aitab see arstidel teada, kuidas laps antibiootikumidele reageerib.

    Tuberkuloosi ravi lastel

    Tuberkulooshaiguse ravi peamised põhimõtted lastel ja noorukitel on samad, mis täiskasvanutel. Suhteliselt kiireks kokkupuuteks ja sekundaarse ravimiresistentsuse tekkimise vältimiseks ravi ajal kasutatakse mitmeid ravimeid. Režiimi valik sõltub tuberkuloosi esinemissagedusest, patsiendi individuaalsetest omadustest ja ravimiresistentsuse tõenäosusest.

    Pulmonaarse tuberkuloosi ja intrathoraatsete lümfisõlmede standardravi lastel on 6-kuuline isoniasiidi ja rifampitsiini kursus, mida on täiendatud 1. ja 2. kuul Pyrazinamide ja Ethambutol'iga.