Mis on ohtlik tuberkuloos rasedatele naistele

Küsimust, kuidas tuberkuloos ja rasedus üksteisega eri aegadel on seotud, käsitleti erinevalt. 19. sajandil arvati, et kui te rasestute, võite haiguse arenemise peatada. Samas vaadati sarnased seisukohad uuesti läbi. Täna ei kahtle keegi, et tuberkuloos on ebasoodne tegur nii emale kui ka sündimata lapsele. Seda, mida see konkreetselt avaldab, arutatakse edasi.

Mõned statistika

Tuberkuloos on haigus, mis on levinud kogu maailmas. Selle levimuse tase varieerub erinevates riikides ja muutub perioodiliselt erinevates suundades. Venemaa Föderatsiooni 2014. aasta statistika kohaselt on see 59,5 inimese kohta 100 tuhande elaniku kohta. Kuigi see on palju vähem kui kümme aastat tagasi, on see arenenud riikidega võrreldes siiski üsna palju. Haigus mõjutab sageli noori. Umbes 70% juhtudest on alla 40-aastased.

Kui uurite üksikasjalikumalt rasedate tuberkuloosi probleemi, saate teada järgmistest asjaoludest:

• tuberkuloosi esinemissagedus rasedatel on vahemikus 3 kuni 7 juhtu iga 10 000 sünni kohta;
• rasedad naised kannatavad tõenäolisemalt ühepoolse kopsu tuberkuloosi korral kui kahepoolne;
• rohkem kui pooled haiged rasedad teatasid haiguse infiltratiivsest vormist, mitte fokaalsest haigusest;
• 64% -l juhtudest on rasedad tuberkuloosi batsillid;
• 18% -l avastatud tuberkuloosiga rasedatest oli haigus lõhenemisjärgus;
• haiguse ekstrapulmonaalsed vormid diagnoositakse äärmiselt harva.

Märkimisväärne osa nakatunud rasedatest on sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevad elanikkonnarühmad. HIV tuvastatakse 15% tuberkuloosiga patsientidest, 10% süüfilisest ja 4% viiruse hepatiidist.

Need statistilised andmed näitavad, et tuberkuloosi esinemine raseduse ajal on endiselt üsna levinud nähtus, mis nõuab riigi ja kodanike pidevat tähelepanu.

Rasedate raseduse oht

Rasedus on eriline periood naise elus. Sel ajal toimub keha hormoonide muutus, mis suurendab immuunsüsteemi koormust. Seega toimib see iseenesest tuberkuloosi esinemise riskitegurina.

Oluline on, et rasedate naiste ohtlik tuberkuloos on erinevate tüsistuste võimalus.

Nende hulka kuuluvad:

• aneemia;
• toksilisoosi tavalisest tugevamal kujul;
• turse, hüpertensioon, emaka toon, uriinisisaldus;
• muutused platsenta struktuuris, mis viib selle funktsionaalsuse rikkumiseni;
• hüpoksia - hapnikupuudus, mis mõjutab negatiivselt loote närvisüsteemi arengut;
• amnioni vedeliku liigne või puudulik sisaldus, mis võib viia sündimata lapse arengu viivitamiseni;
• sünnituse tüsistused, enneaegne sünnitus.

Tuleb märkida, et selliste tüsistuste tõenäosus on suhteliselt väike, kuid see ei tähenda, et neid tuleks kergelt ravida. Siin mängib peamist rolli naise elukvaliteet ja tema keha üldine seisukord. Antud juhul on raskuseks asjaolu, et sarnased nähtused võivad tekkida ka teiste haiguste korral. See võib oluliselt raskendada tuberkuloosi avastamist, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi.

Üldiselt kaitseb platsentaarbarjäär lootust usaldusväärselt igasuguste nakkuste eest. Tuberkuloosi korral kujutab sünnitusprotsess ja sellele järgnevad päevad lapsele suurt ohtu. Seepärast tuleks vastsündinu haiguse aktiivse vormiga emadest eraldada.

Kõige tõenäolisemad tagajärjed raseduse ajal tuberkuloosi põdevale lapsele on:

1. Kaalu puudumine.
2. Aeglane areng.
3. Sünni trauma.

Vanade kooliteadlaste hulgas on endiselt arvamus, et kui rasedat naist diagnoositakse tuberkuloosiga, on parem abort. Kuid praegused teadmised haiguse kohta ja selle käsitlemise meetodid võimaldavad meil suure kindlusega öelda, et laps saab terveks sündida. Seetõttu võite abortist loobuda.

Diagnostika

Paljud ootavad emad on huvitatud täpselt sellest, kuidas rasedad naised tuberkuloosi suhtes testitakse. Haiguse diagnoosimine toimub samasuguste meetoditega nagu kõigil teistel. See sisaldab tuberkuliinitesti, Diaskintesti ja vereanalüüsi. Tulemuste hindamine toimub samuti samal viisil. Haiguse avastamist raskendab asjaolu, et tuberkuloosi arengu sümptomid on sarnased tavapärastele rasedusele omastele ilmingutele.

Eelkõige tunnevad patsiendid:

• õhupuudus;
• söögiisu vähenemine;
• öine higistamine;
• väsimus;
• iiveldused;
• külmavärinad

Isegi raseduse ja tuberkuloosi vereanalüüsis võib täheldada sarnaseid näitajaid:

• ESR üle normaalse;
• leukotsütoos;
• aneemia kerge vormiga.

Kaalulangus, mis on üks haiguse tunnuseid, kompenseeritakse raseduse kehas oleva loote kaalu suurenemisega.

Seetõttu on rasedatel tuberkuloosi diagnoosimisel vaja pöörata tähelepanu täiendavatele teguritele, mis suurendavad haiguse riski.

Nende hulka kuuluvad:

• eelmine tuberkuloos, kui ravi lõppemisest on möödunud vähem kui kolm aastat või see ei ole lõppenud;
• töötada meditsiinilistes tuberkuloosirajatistes või muudes kohtades, kus võib hoida tuberkuloosiga inimesi;
• immuunsus, mida kahjustavad kroonilised haigused, eriti HIV, vähk ja diabeet;
• tuberkuloosi esinemissageduse suurenemine piirkonnas;
• haiguste avatuse esinemine sugulaste ja lähima keskkonna vahel.

Selliste asjaolude juures on koos ülalkirjeldatud sümptomitega haigestumise tõenäosus palju suurem. Seetõttu on tuberkuloosi jaoks täiendav sõeluuring.

Sellised diagnostilised meetodid nagu fluorograafia ja röntgenikiirgused raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna need võivad kahjustada lootele. Mõningatel juhtudel on radiograafia lubatud, kuid patsiendi maos tuleb kanda erilist kaitserõivast.

Ravi omadused

Tuberkuloosi ravimisel rasedatel on oma omadused.

Peamine on see, et see peaks kahe eesmärgi saavutamiseks korraga toimuma:

1. Ravida haigust emalt.
2. Tagada normaalse tervisliku lapse sünnitus.

Elanikkonna hulgas on sageli võimalik leida arvamust, et tuberkuloosivastased ravimid on väga mürgised ja nende kasutamine võib kahjustada last. Näiteks on Isoniazid võimeline ületama platsentaarbarjääri. Seetõttu peaksid rasedate naiste ravi olema healoomulised. Haiguse kulgu tuleb hoolikalt jälgida. Arvustused TB spetsialistid näitavad, et kui see on kombineeritud haiguse varajase diagnoosimisega, on antibiootikumiravi negatiivne mõju minimaalne.

On isegi võimalik vältida mitmete tüsistuste tekkimist, näiteks:

• hemoglobiini taseme langus;
• nurisünnitus;
• loote lagunemine arengus;
• hapniku puudumine lootel;
• enneaegne sünnitus;
• verejooks pärast sünnitust.

Tuberkuloosi ravi omadusi rasedatel võib sõnastada järgmiselt:

1. Naist peaks samaaegselt jälgima ftisioloog ja günekoloog. Kõik andmed tema tervise kohta peaksid kandma rasedus- ja sünnitushaiglasse.
2. Parim on alustada ravi, kui rasedusperiood ületab 3 kuud. Seda on vaja teha ainult haigla tingimustes. Ravimeid, millel võib olla toksiline toime embrüole, ei kasutata. Tavaliselt on ette nähtud samad toimeained nagu profülaktilises ravis - isoniasiid ja rifampitsiin.
3. Paralleelselt ravi antibiootikumidega on patsientidele ette nähtud B-vitamiinid, askorbiinhappe ja maksakaitsevahendid.
4. Sünnid võetakse spetsiaalses haiglas või haiglas. Sünnitusabinõude arv on vähendatud miinimumini. Keisrilõiget kasutatakse ainult erandjuhtudel.
5. Haiglas viibides peab naine pidevalt kandma hügieenilist mask.

Tuberkuloosi ravimisel pärast sünnitust järgige järgmisi põhimõtteid:

1. Rinnaga toitmine ei ole keelatud. Haiguse avatud vormi puhul on lubatud, kui naine võtab kogu nõutud koguse ettenähtud ravimit ja lapsele antakse heauseline BCG-M vaktsiin.
2. Uuendamise või ägenemise korral isoleeritakse lapse haigused emalt, kuni ta läbib vähemalt kaks nädalat kestnud keemiaravi ja mükobaktereid ei ole röga korral enam võimalik tuvastada.

Pärast seda, kui ema ja laps on meditsiiniasutusest ravitud ja vabastanud, peaksid neid jälgima ühiselt tuberkuloosi spetsialisti, lastearsti ja günekoloog. Tuberkuloosi suhtes tuleb regulaarselt kontrollida nii naisi kui ka lapsi. Katse peaks toimuma ja kõik, kes nendega koos elavad. Ta kontrollib mükobakterite esinemist pereliikmetes ja nende elukohta nakkuskeskuste esinemise suhtes.

Kõigi vajalike ravimeetodite kasutamine ja haiguse õigeaegne diagnoosimine teeb tuberkuloosi avastamise prognoosi rasedatel positiivseteks.

Tuberkuloos ja rasedus

Tuberkuloos on spetsiifiline nakkushaigus, mida põhjustab mükobakterite tuberkuloos koos kopsukoe esmase kahjustusega. Kuidas rasedus ja sünnitus toimub tuberkuloosi taustal?

Põhjused

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) on tuberkuloosi põhjustaja. Mikroorganism on laialt levinud pinnases ja vees, see levib inimeste ja loomade seas. Haigus edastatakse inimeselt inimesele õhu kaudu ja kontaktisikuga. On juhtumeid, kus nakatumine toimub toidu kaudu.

Tuberkuloosi riskifaktorid:

• kaasasündinud immuunpuudulikkus;
• omandatud immuunpuudulikkus (sealhulgas HIV-nakkus);
• madal sotsiaal-majanduslik elatustase;
• halb toitumine;
• halvad harjumused (sõltuvus alkoholist, suitsetamine);
• vanus kuni 14 aastat.

Tuberkuloos on aeglaselt arenev bakteriaalne infektsioon. Üle kolmandiku maailma elanikkonnast on nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega. See tähendab, et praegu ei ole need inimesed haiged, kuid võivad haigestuda igal ajal. Varjatud nakkuse aktiveerimine toimub immuunsuse olulise vähenemise taustal, stressiolukorras ja üldise elukvaliteedi halvenemisega.

Tuberkuloos on laialt levinud. Maksimaalne juhtumite arv on Kagu-Aasia riikides. Infektsiooni oht iga inimese kohta on elu jooksul umbes 10%. Imetamise füsioloogilisest vähenemisest tingitud rasedatele naistele on selle patoloogia tekkimise risk suur. Sageli kombineeritakse see haigus teiste infektsioonidega (HIV, hepatiit, süüfilis).

Kopsu tuberkuloos

On kopsu tuberkuloos ja ekstrapulmonaalne tuberkuloos. Igal haiguse vormil on oma eripära.

Kopsu tuberkuloos võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarne tuberkuloos esineb siis, kui mükobakterid sisenevad hingamisteedesse. Tavaliselt esineb infektsioon lapsepõlves ja noorukieas. Kopsudest sisenevad mükobakterid veresse ja lümfisse ning levivad siseorganitesse. Paljudel juhtudel suudab keha selle nakkusega iseseisvalt toime tulla. Haigus ei arene ja inimene omandab spetsiifilise immuunsuse Mycobacterium tuberculosis'e vastu.

Sekundaarne kopsu tuberkuloos tekib, kui patogeen siseneb teistest elunditest. Mükobakterite levik on peamiselt lümfisoones. See patoloogiline vorm on täiskasvanutel tavalisem.

Kopsutuberkuloosi sümptomid:

• üldise mürgistuse tunnused: nõrkus, letargia, apaatia, väsimus;
• mõõdukas palavik;
• kaalulangus;
• söögiisu vähenemine;
• kuiv ja seejärel märja köha rohekate või kollaste röstidega;
• vere väljutamine röga;
• sügava hingamise ajal valu rinnus;
• õhupuudus;
• öine higistamine.

Sümptomite raskus sõltub organismi üldisest reaktiivsusest. Mõnedel naistel esineb tuberkuloos ilma oluliste ilminguteta. Sageli ilmneb haiguse ilmnemisest komplikatsioonide tekkimisega alles hiljem.

Kopsu tuberkuloosi vormid:

• levinud tuberkuloos (paljude kahjustuste teke kopsukoes);
• äge miliary tuberkuloos (haiguse hematogeensete fookuste levik kopsudest teistesse organitesse);
• fokaalne tuberkuloos (fookuste moodustumine kopsude ühes või kahes segmendis);
• infiltratiivne tuberkuloos (põletikuliste fookuste ilmumine kopsudesse koos lagunemisohtlike nekroosidega);
• kopsu tuberkuloom (kapseldatud kopsudes);
• koobas kopsupõletik (kopsukoe äge põletik koos selle kiire lagunemisega);
• cavernous tuberkuloos (koobaste moodustumine - kopsu kudede lagunemise õõnsus);
• tsirroosne tuberkuloos (sidekoe proliferatsioon kopsudes ja elundite funktsiooni kadumine).

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos

Ekstrapulmonaalsete vormide hulgas väärivad sünnitusabid suguelundite tuberkuloosi puhul erilist tähelepanu. See haiguse vorm on sekundaarne ja esineb siis, kui mükobakterid satuvad esmasest fookusest genitaale. Infektsiooni levik aitab vähendada immuunsust krooniliste haiguste, stressi, halva toitumise või muude tegurite ägenemise taustal.

Suguelundite tuberkuloosi sümptomid ei ole spetsiifilised. Haigus ei saa pikka aega ennast ennustada. Sageli muutub viljatus ainus tuberkuloosi ilming. Mõnedel naistel on menstruatsioonihäired:

• amenorröa (menstruatsiooni täielik puudumine);
• oligomenorröa (haruldane menstruatsioon);
• ebaregulaarne tsükkel;
• valus menstruatsioon;
• verejooks genitaaltraktist.

Pikaajalise suguelundite tuberkuloosi kestel moodustuvad vaagnapiirkonnas õõnsused. Alamääras on krooniline valu, ristilõikus ja alaselja. Kõik sümptomid ilmnevad üldise nõrkuse ja muude mürgistusnähtude taustal.

Tuberkuloos raseduse ajal

Tuberkuloos tulevastel emadel on oma eripära:

1. Enamikul naistel on ühepoolne kopsukahjustus.
2. Tuberkuloosi infiltratiivne vorm on kõigi teiste suhtes ülimuslik.
3. Viiendikul rasedatest leitakse tuberkuloosi lagunemise staadiumis.
4. Rohkem kui pooled rasedatest saavad aktiivsed mükobakteriaalsed sekretorid ja potentsiaalsed nakkusallikad teistele inimestele.
5. Extrapulmonaalne tuberkuloos raseduse ajal on haruldane.
6. Tuberkuloos rasedatel naistel on sageli kombineeritud teiste nakkushaigustega (viirushepatiit, süüfilis, HIV-infektsioon).

Kliiniliselt oluline on kopsukoe massiline kahjustus rasedatel. Selle taustal arenevad kiiresti hingamispuudulikkuse tunnused ja häiritakse teiste siseorganite toimimist. Raske tuberkuloosi raseduse säilitamine on üsna raske.

Raseduse tüsistused

Aktiivse tuberkuloosiga protsessile on iseloomulik selliste komplikatsioonide ilmumine:

• aneemia;
• toksilisatsioon raseduse alguses;
• preeklampsia;
• platsenta puudulikkus;
• krooniline loote hüpokosia;
• loote kasvu aeglustumine;
• amnioni vedeliku patoloogia.

Kõik need tüsistused on mittespetsiifilised ja võivad esineda mitmesugustes nakkushaigustes. Pooled naised jätkavad rasedust ilma kõrvalekalleteta.

Tuberkuloosil puudub praktiliselt mõju tööjõule. Lapse enneaegne sünnitus esineb mitte rohkem kui 5% juhtudest ja on tavaliselt seotud raske haiguse kuluga ning sellega seotud tüsistuste tekkega. Sünnitusjärgne periood kulgeb tavaliselt ilma omadusteta.

Tagajärjed lootele

Praktiliselt terved lapsed on sündinud 80% tuberkuloosi põdevate naiste juhtudest. Sellistest tüsistustest tuleks eristada selliseid seisundeid:

• kehakaalu puudumine;
• kasvupeetus;
• sünni trauma.

Kehakaalu ja vastsündinute kasvu puudumine on esimestel elukuudel hästi korrigeeritud. Tulevikus ei ole need lapsed oma eakaaslastest liiga erinevad ja jõuavad kiiresti oma arengule.

Kaasasündinud tuberkuloos

Kaasasündinud tuberkuloos on üsna haruldane. See patoloogia avastatakse imiku elu esimestel kuudel. Infektsioon esineb emakasisene arengu ajal platsenta kaudu. Lapse infektsioon võib tekkida ka sünnitusel, sealhulgas ema suguelundite tuberkuloosi esinemisel.

Kaasasündinud tuberkuloosi juhtumid on levinud haiguse vormid ja mükobakterite levik väljaspool kopsukoe. Loote nakatumine toimub kõige sagedamini naistel, kes ei ole lapsepõlves ja noorukieas vaktsineeritud tuberkuloosi vastu.

Kaasasündinud tuberkuloosi sümptomid on üsna erinevad. Kui raseduse varases staadiumis nakatatakse enamikul juhtudel, tekib abordi. Hilisemates etappides võib loote siseorganite tõsine kahjustus põhjustada selle surma. Kui rasedus jätkub, sünnivad lapsed sageli enneaegselt, väljendudes emakasisese hüpoksiaga.

Kaasasündinud tuberkuloosi sümptomid:

• palavik;
• isutus, rinna tagasilükkamine;
• väike kehakaalu tõus või kaalulangus;
• apaatia, uimasus;
• nõrgad refleksid;
• naha karedus või kollasus;
• tsüanoos;
• õhupuudus;
• kõigi lümfisõlmede rühmade suurenemine;
• suurenenud maks ja põrn.

Kaasasündinud tuberkuloosi korral moodustuvad kopsudes mitmed erineva suurusega fookused, mis sageli üksteisega ühinevad. Seda iseloomustab kopsukoe kahepoolne kahjustus. Kopsutuberkuloosi taustal areneb fokaalsete sümptomite tekkimisel sageli närvisüsteemi ja aju kahjustus.

Diagnostika

Kõik naised, kes registreeruvad raseduse ajal, palub arstil tuua FOG-i tulemuse (kopsu röntgen). Raseduse ajal ei ole see uuring läbi viidud, nii et oodatav ema peab leidma ja näitama arstile viimaseid testitulemusi. FOG abil on võimalik tuvastada tuberkuloosi selle arengu eri etappidel. Selline lihtne uuring võimaldab aega haiguse tuvastamiseks ja võtta meetmeid, et kaitsta last ohtliku nakkuse eest.

Tuberkuloosi sihipärase diagnoosimise jaoks märja köha juuresolekul võetakse röga analüüs. Saadud materjal külvatakse toitainekeskkonnale. Kui röga korral leitakse mükobaktereid, määratakse nende tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Mükobakterite tuberkuloosi on võimalik tuvastada suuõõne eemaldamisel. Sel juhul tuvastatakse mükobakterid PCR-iga (polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab tuvastada kogutud materjalis patogeeni DNA-d). Seda diagnostilist meetodit kasutatakse tuberkuloosi ilmsete tunnuste puudumisel.

Ravimeetodid

Tuberkuloosi ravib TB arst. Ravi jaoks kasutatakse mükobakterite tuberkuloosi suhtes spetsiifilisi ravimeid. Enamik teadaolevaid abinõusid on ohutu rasedale ja lootele. Erandiks on streptomütsiin, kanamütsiin, etambutool ja mõned teised ravimid, mis mõjutavad lapse arengut emakas. Tuberkuloosi ravimi võtmine on võimalik ainult arstiga konsulteerides.

Ravi kestus on pikk ja toimub kahes etapis. Võimaluse korral püüavad arstid pärast 14 rasedusnädalat määrata tuberkuloosivastaseid ravimeid. Raseduse varajase ravi küsimus otsustatakse igal üksikjuhul eraldi.

Sellistes olukordades on näidatud raseduse lõpetamine tuberkuloosi korral:

• fibro-cavernous kopsu tuberkuloos;
• liigeste ja luude aktiivne tuberkuloos;
• kahepoolsed neerukahjustused tuberkuloosi korral.

Teistes olukordades on võimalik raseduse ja sünnituse pikendamine õigel ajal. Lõplik otsus raseduse säilitamise või lõpetamise kohta jääb naisele. Kunstlik abort sooritatakse kuni 12 nädalat (kuni 22 nädalat - ekspertkomisjoni otsusega).

Tuberkuloosi kirurgilist ravi raseduse ajal ei rakendata. Operatsioon toimub ainult tervislikel põhjustel. Pärast kirurgilist korrigeerimist nähakse ette ravi säilitamine ja kõik meetmed võetakse raseduse pikendamiseks ettenähtud ajaks.

Ennetamine

Vaktsineerimist peetakse tuberkuloosi parimaks ennetuseks. BCG vaktsiini manustatakse kõigile sünnitushaigla lastele 3-7 päeva pärast sündi. Revaktsineerimine toimub 7-aastaselt ja 14-aastastel lastel, kellel on Mantoux'i testi läbiviimisel negatiivne reaktsioon.

Kui vastsündinud naisel on tööga seotud tuberkuloosi aktiivne vorm, eraldatakse see emalt vahetult pärast sündi. Inaktiivse tuberkuloosi puhul jääb laps ema juurde. Imetamine on lubatud ainult haiguse inaktiivse faasi ajal. Pärast vabastamist on naine ja laps tuberkuloosi arsti järelevalve all.

Sünnitus ja rasedus tuberkuloosi korral: ravi ja tagajärjed

Tuberkuloosi esinemissagedus rasedate naiste hulgas sõltub selle levimusest teatavas riigis. Kahekümnenda sajandi algusest alates on Vene Föderatsioonis ja SRÜ riikides üldine patoloogia esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud, mis põhjustab selle patoloogia arengut selles piirkonnas rasedatel naistel.

Naistel raseduse ajal esinenud tuberkuloosi võib esineda nõrgestatud immuunsuse taustal, mis on tingitud hormonaalsetest muutustest ja keha stressist. Milliseid teisi tegureid haiguse arengus on rasedatel naistel, kuidas haigust areneb, milliseid ravimeid saab ravida ja kuidas sünnitust tuberkuloosiga nakatunud naistel käsitletakse üksikasjalikumalt artiklis hiljem.

Patogenees ja arengu põhjused

Tuberkuloosi ja raseduse kombinatsioon on nii oodatava ema kui ka lapse jaoks ebasoodne. Peaaegu kõigil praegu olemasolevatel antibiootikumidel on lootele negatiivne teratogeenne toime, mis raskendab raviprotsessi ja sunnib arste kasutama vähem tõhusaid ravimeid, et mitte kahjustada lootele.

Patoloogia tunnused raseduse ajal

Tulevase ema organism kogeb paljude süsteemide ümberstruktureerimist, eriti endokriinset, loote eluea eritumine annab täiendava stressi kardiovaskulaarsele ja kuseteede süsteemile.

Naised raseduse ajal suurendavad mitte ainult primaarse tuberkuloosi, vaid ka täieliku taastumise ohtu. Inimkeha, mis kaitseb ennast patogeeni eest, kogub selle ümber kalkulaarse membraani, kasutades peamiselt kaltsiumiioone.

Kui raseduse ajal, kui vajadus kõigi vitamiinide, mineraalide, aminohapete järele suureneb, hakkab keha järsku kaltsiumi puuduma, hakkab see lahustama kesta, mis kaitseb keha, et saada seda, mida ta vajab. Sellistel juhtudel on rasedus retsidiivi riskifaktor.

Kui naise raseduse ajal on tema abikaasal tuberkuloos, peab naine minimeerima suhtlemist, liikuma koos sugulastega või lamama, et päästa rasedus- ja sünnitusosakonnas.

Raseduse lõpptulemus sõltub TB vormide ja kulgemise ulatusest. Naised võivad raseduse ajal selliste tuberkuloosi vormide all kannatada:

1. Kopsu- ja ekstrapulmonaalne TB. Esimene tähendab seda, et patoloogiline protsess paikneb kopsudes (kõige sagedamini mõjutatud elundis), ekstrapulmonaalses - teistes elundites ja süsteemides.
2. Isoleeritud ja isoleerimata tuberkuloos.
3. Hävitav, kiuline, difuusne, miliary tuberkuloos.
4. Suguelundite tuberkuloos (vaadeldakse eraldi lapse nakatumise ohu suurenemise tõttu).
5. Neerude tuberkuloos (suurendab ema urogenitaalsüsteemi koormust ja suurendab komplikatsioonide riski).

Kõige ohtlikumad on tuberkuloosi ägedad, ekstrapulmonaalsed ja destruktiivsed vormid.

Voolu omadused

Endokriinsüsteemi häired, mis on seotud endokriinsete näärmete füsioloogilise funktsioneerimise muutustega, on naise kehale iseloomulikud tiinuse ajal. Seoses sellega on rasedatel tuberkuloos palju vähem soodne kui teistel naistel. Neid iseloomustavad kliinilised ilmingud, mis meenutavad liiga palju toksiktoosi, ning nad saavad ka pärast ravi täielikku ravi, mis halvendab täieliku taastumise prognoosi.

Tuberkuloosiga naised raseduse ja sünnituse järel jälgivad ühiselt tuberkuloosi arsti ja sünnitusarst-günekoloogi poolt.

Rühmad, kellel on patoloogia ägenemise oht

Loomulikult on kõige ohutum tegutsemisviis lapse sündi viivitamine 2–3 aastat, kui naisel on tuberkuloosi. Aga kui haigus esmakordselt diagnoositi rasedal naisel, kes ei teadnud tema diagnoosist, on teatav protsent juhtudest, kui rasedust ei saa katkestada. Kõik sõltub tuberkuloosi vormist ja antibiootikumravi efektiivsusest, mis on valitud selliselt, et minimeerida narkootikumide kahju lootele.

Kui raseduse ajal diagnoositakse tuberkuloosi, on naise sünnitamine ohutum kui raseduse lõpetamine.

Iseloomulikud sümptomid

Rasedad naised ei tekita tuberkuloosi sümptomeid. Sisuliselt raskendab haiguse diagnoosi, eriti esimesel trimestril, asjaolu, et sümptomid sarnanevad rasedate tavalisele toksilisatsioonile. Pearinglus, peavalu, väsimus, kerge palavik, nõrkus, iiveldus, oksendamine on tuberkuloosi ja raseduse tunnused.

Teisel trimestril jätkub haigus ilma selge kliinilise pildita, sageli asümptomaatiline, isegi infiltratiivse või levinud tuberkuloosi korral. Aga kui ärevuse sümptomid ilmnevad, peaks naine kohe pöörduma TB spetsialisti või üldarstiga. Nende hulka kuuluvad haiguse ilmingud:

1. Hemoptüüs.
2. Valu rinnus.
3. Valu erinevates elundites ja süsteemides.
4. Salendav
5. HIV-i põdevate rasedate naiste üldise seisundi halvenemine.
6. Ei ole tugev köha üle 2-3 nädala.

Näited abordi kohta

Abordi näidustused kinnitab tervishoiuministeerium. Nad võivad olla absoluutsed ja suhtelised. Suhtes on kõik aktiivse tuberkuloosiprotsessi võimalikud vormid: kopsude tuberkuloos, luud, neerud, põis, kopsud, mesentery, mitmesugused lokaliseeruvad lümfisõlmed.

Suhteliste näidustuste korral, arvestades kaasaegse antibiootikumravi taset, samuti märkimisväärset edu patoloogia ravis, pole aborti vaja. Naine võib ise otsustada, kas ta on sellise diagnoosiga valmis sünnitama.

Absoluutsed märgid ei jäta mingit valikut ning nendel juhtudel viiakse abort kindlasti läbi. Need andmed on järgmised:

• südame- või neerupuudulikkuse teke tuberkuloosi tüsistusena;
• sõjaväeline ja hajutatud tuberkuloosi, millel on mitmesugused fookused erinevates organites;
• Esimese rida antibiootikumiresistentne TB, mida on raske ravida;
• muude tõsiste krooniliste haiguste, nagu diabeet, olemasolu;
• suguelundite TB platsenta seemendamisega;
• kiiresti arenev infiltratiivne TB.

Vastunäidustused

Mõnel juhul ähvardab raseduse lõpetamine emale palju tõsisemaid tagajärgi kui loote kandmine ja sünnituse läbiviimine. See on patoloogiliselt kiiresti progresseeruvate protsesside olemasolu, mille kulgemine pärast aborti on halvenenud:

1. Meningeaalse tuberkuloosi protsessi areng.
2. Miliary TB (äge kursus).
3. Levitatud tuberkuloosi (subakuut).
4. Teised kiiresti arenevad haiguse vormid.

Abordi vastunäidustused

Ainult siis, kui patoloogia avastatakse raseduse väga varajases staadiumis (esimesed paar nädalat) ja kui määratud ravi viib fookuste resorptsiooni enne 12. rasedusnädalat, võib abort olla teostatud.

Diagnostilised meetmed ja ravi

Diagnoosi komplikeerimine on asjaolu, et peamine tuberkuloosi määramise meetod on radiograafia, mida ei kasutata rasedatel naistel arsti ennetavate külastuste ajal.

Rasedate diagnoosimeetmetel ei ole praktiliselt mingeid iseärasusi, välja arvatud fluorograafia asendamine kopsude röntgeniga, et vältida teratogeenset mõju lootele. Diagnostika hõlmab selliseid tegevusi:

1. Kaebuste ja anamneesi andmete kogumine.
2. Auskultatsiooni ja palpatsiooni uurimine.
3. Mükobakterite röga analüüs.
4. Kopsude radiograafia.
5. Vere- ja uriinianalüüsid.
6. Vere biokeemiline analüüs.
7. Elektrokardiograafia.
8. MRI
9. Testida tuberkuliiniga.

Rasedatel hakkab tuberkuloosi ravima optimaalselt pärast 12-nädalast rasedusnädalat, nagu esimestel kolmel kuul asetatakse embrüo elutähtsad elundid ja süsteemid. On vaja vältida ravimeid, millel on lootele teratogeenne toime (tsükloseriin, fluorokinoloonid, aminoglükosiidid).

Valitud ravimid on:

1. Rifampitsiin.
2. Aminosalitsüülhape.
3. Vero-Pyrazinamide.
4. Isoniasiidhüdrasiid (kõige ohutum ravim).

Peaaegu kõik antibiootikumid, mis võitlevad tuberkuloosse nakkusega, mõjutavad lootele negatiivselt, kuid nakkuse mõju on palju negatiivsem kui ravimite kõrvaltoimed. Rifampitsiin võib tungida platsentaarbarjääri, selle negatiivse mõju lootele uuringud on vastuolulised.

Ethambutol on peaaegu täiesti ohutu. Isoniasiid, mis tungib läbi platsenta, suurendab väärarengute tõenäosust. Streptomütsiinil on loote kuulmisaparaadile embrüotoksiline toime. Enamik antibiootikume on kõige toksilisemad raseduse esimesel poolel ja neid ei ole ette nähtud kuni kolmeks raseduskuuks.

Riskid ja tüsistused

Rasedad naised peaksid haiguse esimesi märke tõsiselt mõtlema. Hilise diagnoosi, ebaefektiivse ravi korral või kui patsient ei kasuta süstemaatilist ravi, võib tuberkuloos põhjustada mitmeid komplikatsioone. Kõige ohtlikumad on loote surm, hüpoksia, ähvardava raseduse oht, platsentaepuudulikkus, loote infektsioon mükobakteritega.

Kohaletoimetamise meetodid

Manustamisviis ei sõltu tuberkuloosi infektsioonist. Looduslik kohaletoimetamine või keisrilõige valitakse vastavalt näidustustele, kuid arstid püüavad minimeerida kirurgilisi sekkumisi, et mitte sisestada baktereid nõrgestatud ema kehasse operatsiooni ajal.

Ema peab bakterite eritamiseks tegema röga testi - lapse nakatumise võimalused sünnituse ajal ja vahetult pärast sündi sõltuvad uuringu tulemustest. Kõik tuberkuloosiga naised on haiglaravil esimesel trimestril ja kolmandal juhul ning sõltuvalt protsessi aktiivsusest võivad nad kogu raseduse tuberkuloosi kliinikus veeta.

Neid hoitakse eraldi, kuni bakterid vabanevad. Töötav ema peab pidevalt kandma maski. Kõiki meditsiinitöötajaid kontrollitakse regulaarselt mükobakterite esinemise suhtes kehas, kasutades Mantoux'i nahakatsetusi.

Kõik lapsed esimese kahe elukuu jooksul vaktsineeritakse BCG-ga. Imetamise ajal on last last rinnaga toita, kui ema kehal puudub aktiivne patoloogiline protsess ja ta ei ole bakterioplastiline. Kui ravi viiakse läbi pürasiinamiidiga, vabastatakse bakterid 10 päeva jooksul.

Antibiootikumravi ei toimu imetamise ajal, kuna antibiootikumid sisenevad imiku kehasse piimaga.

Prognoosid

Prognoosid erinevad sõltuvalt tuberkuloosi vormist, patoloogilise fookuse lokaliseerimisest ja patsiendi immuunjõududest. Sellised olukorrad on võimalikud:

1. Tuberkuloosi isoleeritud kopsuvormidel on soodne tulemus, sellisel juhul ei ole ema lootele nakkav ja patoloogiline protsess on kergem kontrollida kuni sünnini, pärast mida jätkab ema ravi ilma lapse kahjustamise ohuta.
2. Immunokompetentsetel rasedatel on ka soodne prognoos, mis läbib süstemaatilise kemoteraapia arsti järelevalve all.

Kui rasedatel on ekstrapulmonaalne tuberkuloos, suurendab see vähearenenud loote riski. Ta võib sündida madala massiga ja madala Apgari skooriga. Harva esineb loote võimaliku nakkusega seotud ebasoodsat prognoosi, sest lapse ja ema vahel on võimas filter - platsenta.

Platsentaarbarjäär takistab Mycobacterium tuberculosis'e läbimist, võimaldades seeläbi lootele nakatumata. Mõnikord esineb platsenta talitlushäireid näiteks suguelundite patoloogias, sealhulgas suguelundite tuberkuloosis, ning loote infektsiooni oht on väike.

Loote ebasoodne prognoos suureneb, kui pärast lapse sündi ei ole see emalt isoleeritud. Risk on nii oluline, et see annab ligi sada protsenti nakkuse tõenäosust. Varasematel päevadel suureneb risk mitte ainult emaga koos elamise ajal, vaid ka BCG vaktsiini kasutuselevõtuga. Väga nõrk väike keha ei ole veel võimeline vastama ema mükobakteritele ja mõnikord ka vaktsiinile.

Ennetamine

Tuberkuloosi ennetamise riskirühmade kindlaksmääramiseks uuritakse tuberkuliiniproovi, immuunsuse seisundit (HIV-nakkuse esinemine) ning võimalikke kontakte bakteritega. Rasedate ennetav ravi on vajalik, kui nad kuuluvad sellistesse riskirühmadesse:

1. HIV-nakkusega.
2. Kokkupuude bakterite väljaheitega.
3. Rasedad naised, kellel on vastuolulised tuberkuliinitesti tulemused.
4. Rasedad naised, kellel on positiivne tuberkuliiniproov.

Ennetamine toimub isoniasiidiga kombinatsioonis B6-vitamiiniga. Valige väike annus ja alustage ravimi võtmist teisest trimestrist. Täielik profülaktilise ravikuuri kestus algab 9 kuud.

Rasedus, mida komplitseerib tuberkuloos, on ebasoodne ja on päris problemaatiline. Kui naine avastab oma diagnoosi enne rasestumist, peaks ta selle edasi lükkama, kuni peamine ravi on lõpule jõudnud, ja oodake mõnda aega kordumise ohu tõttu. Kui rase naine avastab haiguse algstaadiumis, vajab ta tegevuskava koostamiseks ühiseid konsultatsioone sünnitusarst-günekoloogi ja tuberkuloosi spetsialistiga.

Mõnel juhul on abort ainus võimalik väljapääs ja mõnel juhul on see absoluutselt vastunäidustatud. Ravi võib kahjustada loodet, kuid selle puudumine on palju negatiivsem. Sõltuvalt haiguse vormist ja organismi vastusest ravile on nii emale kui lapsele võimalik soodne prognoos.

Phthysioloogia sülearvuti - tuberkuloos

Kõik, mida soovite tuberkuloosi kohta teada

Tuberkuloosi diagnoos raseduse ajal

See küsimus tekitab arstide pikka aega muret. Arvati, et tuberkuloos on päritud.

Kaasasündinud tuberkuloos areneb, kui raseduse ajal M. tuberculosis'e emakasisene infektsioon esineb nabanööri ja platsenta kaudu või müobobaktereid sisaldava amniotõve allaneelamise tulemusena.

Kõikidel juhtudel on rase naine aktiivse tuberkuloosiga. Kui emakasisest infektsiooni ei esine, võib avatud kopsutuberkuloosiga patsient sünnitada terve lapse.

Otsus raseduse säilitamise kohta lasub nii naisel kui ka arstil. Sagedamini tekivad probleemid tuberkuloosivastaste ravimite võimaliku mõju tõttu raseduse naise kehale ja lootele.

Raviarst peab nõudma raseduse katkestamist fibroosse, kroonilise levitatava või laialt levinud tsirroosse tuberkuloosi korral, mida LSN muudab keeruliseks; hiljuti diagnoositud progresseeruva tuberkuloosiga; tuberkuloosi ja suhkurtõve või teiste krooniliste haiguste kombinatsioon. Raseduse soovitus ei soovitata varem kui 2-3 aastat.

30–40 aastat tagasi arsti jaoks oli postulaat, et tuberkuloosiga tüdruk ei peaks abielluma, naine ei tohiks rasestuda, rase ei peaks sünnitama, ja kes ei sünnita, ei tohi imetada. Selles on terve mõistus ja kui on olemas võimalus, siis on parem järgida neid postulaate, lükata abielu ja emadust edasi kuni täieliku ravini.

Olemasolevad ennetusmeetmed on suunatud rohkem lapsele. Enne lapsehoolduse lõpetamist peab ta ja kõik selle korteri elanikud, kus vastsündinu saab olema, läbima rindkere fluorograafia või radiograafia.

Kuid elu kaotab teisiti. Patsiendid rasestuvad sageli haiglast või tuberkuloosi sanatooriumist lahkumata. Samuti juhtub, et tuberkuloos avastatakse juba rase või imetavas naises. Õiguslikust ja eetilisest vaatenurgast ei ole tuberkuloosi põdevate meeste ja naiste abielu suhtes mingeid piiranguid. Veelgi enam, perekonda moodustavad sageli inimesed, kes on üksteist tuberkuloosi sanatooriumis leidnud.

Kõik see nõuab teadmisi tuberkuloosi ja raseduse kombineerimise probleemidest nii TB spetsialistide kui ka sünnitusarstide ja günekoloogide poolt.

Rasedus viib kõikide naiste keha varude mobiliseerumiseni. Loote skeleti süsteemi ehitamine nõuab tulevase ema suurenenud kaltsiumi tarbimist, demineraliseerumist, mis võib viia Goni süvendite pehmendumiseni või lümfisõlmede kaltsineerumiseni ja varjatud protsessi aktiveerumiseni - endogeense reaktivatsiooni.

Eriti ebasoodsad on raseduse esimesed 3 kuud; nad moodustavad 1/3 raseduse, sünnituse ja toitmise ajal esinevatest ägenemistest. Selle perioodi jooksul ei ole tuberkuloosi diagnoos lihtne, sest nakkust võib varjata varase toksilisuse tunnustega.

Tuberkuloosi diagnoosimine raseduse ajal peaks hõlmama põhjalikku bakterioloogilist uuringut - röga korduvat bakterioskoopilist uurimist, põllukultuure. Kui röga on vähe, on inhaleerimise provotseerimine kohustuslik.

Röntgenuuringud peaksid olema õrnad. Ärge kasutage fluoroskoopiat ega fluorograafiat. Radiograafiate näitamine suurtel filmidel või kaasaegse väikese annusega digitaalsel röntgenograafial, kasutades arvutit (mitte segi ajada CT-ga).

Röntgenitehnik peaks valgust kiirgama piiratud rinnapiirkonda, kõht ja vaagnad tuleks hoolikalt kaetud plii kummipuhvriga. Raseduse ajal on kõige ebasoodsamad tuberkuloosi (sh eksudatiivse pleuriidi) ja naiste suguelundite tuberkuloosi esmased vormid.

Rasedus, mis on tekkinud tuberkuloosi põdeval naisel, võib positiivselt mõjutada haiguse kulgu. Kirjanduses kirjeldatakse stabiliseerimise ja protsessi tagasivoolu juhtumeid sel perioodil. See on tingitud asjaolust, et rasedate naiste hormonaalsel taustal on anaboolne orientatsioon, diafragma on kõrge, nagu oleks pneumoperitoneumi ravitoime kordamine.

Raseduse viimastel nädalatel võib tuberkuloosipatsient tunda end veelgi paremini kui enne rasedust. Samal ajal võib heaolu olla kujuteldav, isegi tõsised ägenemised raseduse teisel poolel võivad olla iseloomulikud tuberkuloosi külmale puhangule, st jätkata ilma palavikuta ja tõsise joobeseisundi korral, mis kahjustab elundeid ja süsteeme.

Suurim oht ​​haige naise tervisele ja elule on sünnitusjärgne periood. 2/3 kõigist raseduse, sünnituse ja toitmise ajal esinenud tuberkuloosi ägenemistest ilmneb sünnijärgse aasta esimesel poolel.

Trauma sünnituse, verekaotuse, teise endokriinsüsteemi korrigeerimise, laktatsiooni, emotsionaalse stressi ja lastehoolduse ajal - kõik need on tuberkuloosi kulgemise ja selle üldistumise riskitegurid. Ilma ravita süveneb aeglane protsess, lokaalsed kahjustused võivad viia üldise kahjustuse tekkeni, täheldatakse märgatavat mürgitust ja palavikku.

Kui naine ja tema pereliikmed on kindlalt veendunud soovis säilitada rasedus tuberkuloosi taustal, ei ole arsti ülesanne tulevast ema enam ärritada, vaid teha kõik, et päästa laps ja naine.

Tuberkuloos rasedatel naistel esineb sageli pärast sünnitust sageli ebasoodsalt, isegi raskemini, nii et te ei saa keemiaravi alustamist edasi lükata. Isoniasiidi kemoprofülaktikat võib kavandada sünnitusjärgseks perioodiks.

Tuberkuloosi ravi rasedatel naistel erineb ainult seetõttu, et ei ole võimalik määrata potentsiaalselt teratogeenseid ja fetotoksilisi tuberkuloosseid aineid, sealhulgas kõiki aminoglükosiide (streptomütsiin, kanamütsiin, florimütsiin, amikatsiin), etionamiidi ja protionamiidi, tsükloseriini ja tioatsetaasi.

Isoniasiidi peetakse rasedate naiste jaoks suhteliselt ohutuks. Selles olukorras sobivad ka etambutool ja rifampitsiin. Rifampitsiin peaks olema levitamise ja ulatuslike kahjustuste kohustuslik osa.

Glükokortikoidid on näidatud ainult erandjuhtudel, neid ei saa kasutada valikuliseks patogeneetiliseks raviks, samuti teraapia stimuleerimise meetodeid. Kuni kuus raseduskuud on võimalik kopsuoperatsioon.

Pärast sünnitust võib ravi olla intensiivsem, eriti kui naine ei imeta. Imetamise korral on välistatud aminoglükosiidid. Isoniasiidi on ette nähtud püridoksiiniga. Kui patsiendil on destruktiivne tuberkuloos, on sünnitusjärgsel perioodil näidustatud pneumoperitoneumi.

TB-vastased ravimid erineval määral tungivad ema piima ja sisenevad lapse kehasse. Kui lapsele on antud BCG vaktsiin, võivad need ravimid tüve maha suruda ja vältida mittesteriilset immuunsust. Mõnedes riikides on isoniasiidikindlad BCG templid.

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul ei tohiks last emalt eraldada, välja arvatud tema lootusetult tõsise seisundi korral. Kui emal ei ole bacilluse vabanemist, näidatakse lapsele BCG vaktsiini kasutuselevõttu. Kui ema eritab mükobaktereid, viivad nad esmalt läbi tuberkuliiniproovi ja kui see on negatiivne, siis pärast BCG manustamist on soovitatav lapse kokkupuude emaga 6 nädalat. tema intensiivne ravi.

Euroopa arstid peavad imetamist optimaalseks koos ema keemiaraviga. Sellisel juhul toimub lapsel isoniasiidiga kemoprofülaktika kogu bakterite eritumise perioodi vältel. BCG manustatakse 6-8 nädala pärast. pärast kemoprofülaktika lõppu, kui laps on jäänud tuberkuliini negatiivseks.

Tuberkuloos raseduse ajal

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis levib läbi õhu tilkade. See on tavaline haigus, mis põhjustab väga ebameeldivaid tagajärgi.

Haigus on eriti ohtlik raseduse ajal. Selle aja jooksul ei ähvarda oht mitte ainult ema, vaid ka sündimata lapse üle.

Enamikul juhtudel on raseduse ajal tuberkuloos raskem kui normaalsetes tingimustes, sest te ei saa kasutada mitmeid ravis kasutatavaid ravimeid.

Tuberkuloosi põhjustab bacillus või Koch bacillus. Seda nimetatakse ka Mycobacterium tuberculosis kompleksiks. Haiguse peamiseks allikaks on tuberkuloosi kandjad avatud vormis.

Need on inimesed, kes on haiguse kandjad. Kõigis Sõltumatute Riikide Ühenduse riikides on umbes sama valu ja vektorite statistika.

Keskmiselt on see kaheksakümmend kaks inimest saja tuhande inimese kohta. Harvemini võib leida teisi nakkusallikaid. Näiteks on tõendeid, et tuvi väljaheited võivad nakatada inimesi selle haigusega.

Vaatamata sellele, et on tugev arvamus, et tuberkuloos elab ainult kopsudes, võib see isegi luudes areneda.

Kui naine rasestub, kontrollivad arstid kõigepealt seda konkreetset haigust, võrdselt diabeedi ja inimese immuunpuudulikkuse viirusega.

Sümptomid

Tuberkuloos ja rasedus ei mõjuta üksteist praktiliselt. Esimene ja teine ​​nähtus kulgevad. Seetõttu ei erine sümptomid standardist.

Ainus erinevus on see, et mõned voolavad peaaegu tähelepanuta. Tervise või väsimuse olulist halvenemist ei ole.

Pikka aega võib võlukepp olla keha sees ega põhjusta ebamugavust. Siiski on haigust põhjustavaid tegureid.

• Pale välimus. Tuberkuloos kipub teie välimust valusaks tegema. Sa tunned end hästi, ei tunne ebamugavustunnet ja on täis jõudu, kuid teie nägu on koletult kahvatu. Samuti võib tekkida ebaoluline kaalukaotus. Samal ajal ei pruugi rasedatel tuberkuloos sel kujul ilmneda, kuna paljudel naistel on turse.
• Temperatuur Tuberkuloosi puhul on seletamatu temperatuur umbes kolmkümmend kaheksa kraadi. Samal ajal ei ole põhjust seda suurendada. Ta võib ühe kuu jooksul või isegi kaks korda kaduma jääda. Antipüreetikum ei anna mingit tulemust. Looduslik higistamine ei vähenda ka temperatuuri, kuna bacillus provotseerib seda uuesti ja uuesti. Tuberkuloosi viimastel etappidel täheldatakse kuni 40 kraadi.
• Köha Seda nähtust võib täheldada ainult kopsutuberkuloosi korral. Alates haiguse algusest võib täheldada haruldast, kuiva köha, mis põhjustab peaaegu mingit ebamugavust. Kui see areneb, muutub see niiskeks ja peaaegu konstantseks. Röga väljatõmbamise ja eritumise vahendid ei aita. Kui teie ümbruses on inimesi, kes köidavad ilma põhjuseta umbes kuu aega, võtke kohe ühendust TB-arstiga.
• Vere köha. Üsna ebatäpne sümptom, kuna lisaks tuberkuloosile võib see olla kopsuvähi või südamepuudulikkuse ägedas vormis. Mõnel juhul võib verd vabastada või isegi valada "purskkaevu". See viitab sellele, et patsiendil oli õõnsuse rebend. Sel juhul on tungiv vajadus minna haiglasse, sest on vaja kirurgilist ravi.
• Valu ribide all. Ribide all olev valu näitab tavaliselt haiguse äärmist kroonilist vormi. Eriti ohtlik raseduse ajal, sest seda võib segi ajada loote liikumisega. Samuti võib õlgade vaheline valu osutada haiguse esinemisele, kuid paljud süüdistavad seda lapse kandmise loomuliku koormusega.

Mõnel juhul ei pruugi sümptomid üldse ilmuda või olla nähtamatud. Sel juhul peate lihtsalt läbima profülaktilise kursuse, kuid enne seda tegema haiguse diagnoosi.

Kliiniline pilt

Tuberkuloos raseduse ajal ja enne seda ei ole lootele praktiliselt ohtlik. Kõik tänu tihedale membraanile, mis ei levi platsentasse isegi kõige väiksemaid baktereid.

Kaheksakümmend protsenti juhtudest ei mõjuta tuberkuloos loomulikku tööprotsessi. Laps sünnib tervena ja tal puuduvad kõrvalekalded. Isegi haiguse jälgi ei ole tähistatud.

Ainus asi, mis võib juhtuda, on loote väike kaal. Kuna nakkus ammendab ema keha, ei saa laps õiget toitaineid.

Mõnikord on aeglane kasv. See on siiski täielikult tasakaalustatud lapse järgneva söötmisega.

Enneaegset sündi täheldatakse kuues protsendis. Hilinenud sünnitus vastupidi on väga haruldane. Isegi sel juhul ei mõjuta infektsioon sünniprotsessi kulgu ja see toimub tavalisel viisil.

Mõnel juhul täheldatakse endiselt patoloogiaid. Mõnedel lastel on kesknärvisüsteemi probleeme ja hingamisteede arengu kõrvalekaldeid. Vastasel juhul ei mõjuta raseduse ajal tuberkuloos mingil viisil sündimata last.

Tuberkuloosi diagnoos

Kõigepealt, kui teil on plaanitud rasedus, peate kõigi oma lähedaste kopsudesse röntgeni. See on kohustuslik kõikidele sugulastele ja seksuaalpartnerile.

Tulevase ema on kohustatud tegema:

• Röntgen- ja bakterioloogilised uuringud;
• Mikroskoopia;
• Tuberkuloosi test.

Enese ja loote täielikuks kaitsmiseks on parem teha invasiivne diagnoos.

Praktika näitab, et tuberkuloosiga patsientidel on veres sama keemiline koostis kui tervetel naistel. Üldine analüüs näitab peaaegu mingeid kõrvalekaldeid.

Ja need, kes on, on normi piirkonnas. Aga valgu kogus veres mitu korda rohkem. See on tingitud hüperglobulinemiast, mis areneb haiguse taustal.

Siiski on patsientidel märkimisväärne puudus T-lümfotsüütidest, mis vastutavad immuunsüsteemi adaptiivsete omaduste eest, veres olevad neutrofiilid on vähendanud funktsionaalsust.

Immunoglobuliinide A ja M aktiivsuse oluline vähenemine, samas kui erinevate immuunkomplekside ringlus on tõusuteel.

Elutingimused

Sarnase haiguse avastamisel viiakse läbi patsiendi elutingimuste põhjalik kontroll. Paljudel juhtudel võib haigus areneda mitte kokkupuutel nakatunud isikuga, vaid töö- ja elutingimustega.

On võimalik, et haigus ilmnes silikoosi taustal, mis on kutsehaigus. Infektsiooni kandja otsimine on ka kõige lähemate inimeste seas.

Tingimused, milles rase naine on, võimaldab teil teha üksikasjalikuma raviplaani ja kõrvaldada nakkusallika.

Ravi

Rasedate ravi on mõnevõrra erinev, sest mõned ravimid võivad lootele kahjustada.

Kasutatakse mitmeid tuberkuloosivastaseid ravimeid:

• Isoniasiid; Seda kasutatakse suure ettevaatusega, kuna see võib kahjustada lapse psühhomotoorseid funktsioone pärast sündi. Seda kasutatakse ka söötmise ajal väga ettevaatlikult, sest imikul võib tekkida hepatiit ja neuriit;
• Ethambutol Puuduvad andmed võimalike kõrvalekallete ja patoloogiate tekke kohta pärast manustamist. Sellega seoses kasutatakse harva. Söötmisel on võimalik piima tungida, kuid ka negatiivse mõju andmed ei ole. Sama kehtib pürasiinamiidi ja protionamiidi kohta. Narkootikumidel on teratogeenne toime. See tähendab, et nad aeglustavad embrüonaalset arengut. Mis tõestab mitmeid loomkatseid. Inimestel selliseid kõrvalekaldeid ei tuvastatud.

Mitmed tuberkuloosivastased ravimid on rangelt keelatud. Nende hulka kuuluvad:

• Rifabutiin;
• Tsükloseriin;
• Aminosalitsüülhape ja mitmed sarnased ravimid.

Mõnel juhul rakendatakse ravi ilma ravimita. Juhul kui patsiendil on suletud tuberkuloosi vorm ja laps ei ole ohus.

Siis saadetakse naine sanatooriumisse, kus ta võtab sanatooriumikeskuse ennetavat ravi, erinevaid taimseid ravimeid ja sööb valke sisaldavaid toite.

Mõningatel juhtudel võib neid saata mägipiirkonnas. Nagu te teate, ei meeldi mükobakteritel suur hulk hapnikku ja settib kopsude nendesse osadesse, kus see siseneb kõige vähem (apikaalsed osad).

Sellisel juhul on hapniku- ja hapniku kokteilide kõrge kontsentratsiooniga koht haiguse produktiivseks raviks ideaalne.

Mõnel juhul kasutatakse kirurgilist ravi. Need on äärmuslikud meetmed ja neid näidatakse inimestele, kellel on:

• Õõnsused;
• Luu ja liigese tuberkuloosi viimane etapp;
• Neeruhaigus.

Keskmine ravi on kuus kuud. Kaks kuud on bakterite vabanemise ja keha täieliku puhastamise protsess.

Ülejäänud neli kuud steriliseeritakse ja taastatakse.

Lisaks ravimitele peate järgima ka elustiili. Esiteks pööravad arstid tähelepanu toitumisele. See peaks olema rohkesti vitamiine, sest hüpovitaminoos areneb haiguse taustal.

Kakskümmend neli protsenti tekivad aneemia, mida tuleb täiendada. Raua ja valgu rikas toit, rühma B12 vitamiinid antakse patsientidele, kes seda vaeva näitasid.

Rasedus pärast haigust

Mis puudutab rasedust pärast kopsutuberkuloosi, siis on see suhteliselt vastuvõetav. Siiski tasub meeles pidada, et kopsude, luude, neerude jne tuberkuloos tekitab keha väga palju.

Ravi pärast seda on üsna pikk, rääkimata taastumisprotsessist. Kõigepealt, kui olete registrist eemaldatud, kuna ei ole altid retsidiivile, peaksite konsulteerima arstiga.

Ta peaks praegu teste tegema ja oma staatust kontrollima. Kui kordumist ei esine ja arst tunnistab viljastamise võimalust, siis ei saa te muretseda.

Kui rasedus on veel seda väärt, jälgib arst seda regulaarselt, et välistada edasiste tüsistuste tekkimine.

Sel juhul on lapsel ja teie sees patoloogiate puudumise tõenäosus sada protsenti. Rasedus pärast tuberkuloosi, kui komplikatsioonid puuduvad, on täiesti ohutu ja ei erine standardist.

Söötmine

Kui teil on see haigus, siis laps ei saa kohe pärast sündi teile anda. Keskmiselt tagastatakse lapsed kuue nädala pärast, sõltuvalt olukorrast.

Paar päeva pärast sündi vaktsineeritakse laps Bacillus Calmette-Guerin'iga (BCG), mille eesmärk on tuberkuloosiga nakatumine.

Kui lapsehoidja naisel on suletud, mitteaktiivne haigus, on rinnaga toitmine lubatud. Selle aja jooksul ei ole antibakteriaalset ravi, et takistada ravimi piima sattumist.

Mõnel juhul lubatakse aktiivse vormiga naistel toita looduslikku toitumist, kui tuberkuloosi arst lubab.

Looduslik söötmine on rangelt keelatud juhul, kui poegne eritab mükobaktereid (Koch pulgad) keskkonda. Sellisel juhul on patsient isoleeritud ja viiakse läbi antibakteriaalne ravi.

Sellisel juhul on rinnaga toitmine praktiliselt võimatu, sest rinnapiima kuuluvad ravimid.

Ennetamine

Selleks, et vältida tüsistusi raseduse ajal, on parem ennetada.

Selleks vajate igal aastal ja soovitavalt pool aastat, et teha kliinikus röntgeni. See on kõige kindlam viis haiguse kiireks tuvastamiseks.

Kui rasedus osutus juhuslikuks ja planeerimata, siis on varajases staadiumis väärt ka fluorograafiat.

Sama peaks tegema kõik teie pereliikmed ja soovitavalt need, kellega sa pidevas kontaktis.

Kui olete täiesti terve, siis proovige minimeerida ühistranspordi olemasolu, sest just see on nakatunud patsientide peamine klaster. Samuti proovige mitte suhelda inimestega, kellel on sümptomid.

Tuberkuloosi sõltumatute riikide ühenduses kannatab üks viiendik. Mitte kõigil ei ole avatud, aktiivset vormi, kuid see ei võta tõsiasja ära, siis võite nakatada kõikjal.