Kuidas meie kopsud töötavad

Miks ja kuidas me hingame? Vähesed meist mõtlevad selle üle. Vahepeal saab hingamisteede tööd parandada ja elada veelgi paremini.

Inimese hingamisteid uuriti Vana-Kreekas ja Vana-Roomas, kuid ainult keskajal hakkasid teadlased seda hoolikamalt ravima. XIII sajandil oli kuulus araabia arst Ibn an-Nafis esimene maailmas, kes kirjeldas kopsu ringlust. Tänapäeval teevad arstid juba kopsude siirdamise operatsioone (esimest korda toimus 1983. aastal Kanadas dr Joel D. Cooper).

Mida me teame inimese hingamisteede süsteemist

Hingamise ajal saab inimkeha hapnikku, vabastades samas keskkonda süsinikdioksiidi, veeauru ja mõningaid teisi metaboolseid tooteid.

Inimese hingamissüsteem koosneb mitmest elundist, millest igaüks on hädavajalik. Kõigepealt peaksite pöörama tähelepanu kopsudele, mis teostavad hingamise ajal gaasivahetust.

Kopsud on seotud organiga (on parem ja vasak kops). Iga kops on kaetud pleuraga. See elund asub rindkere süvendis. See koosneb miljonitest mikroskoopilistest mullidest (alviol). On olemas gaasivahetusprotsess. Õhk toimetatakse neile läbi trahheobronhiaalse puu, alates hingetoru. Pärast seda, kui õhk jõuab terminaalsetesse bronhioolidesse, siseneb see kopsu hingamisteedesse.

Vaata VIDEO "Kuidas kopsud töötavad"

Punased vererakud, nad on ka punased vererakud, koguvad kopsudes hapnikku ja seejärel edastavad selle ühele või teisele kehaosale, kus see on vajalik. Sel ajal neelavad erütrotsüüdid süsinikdioksiidi ja seejärel toimetavad selle kopsudesse, kust see hingamise ajal eemaldatakse.

Inimese hapnik on oluline. Selle puudus põhjustab hüpoksia (hapniku nälg), mis võib kahjustada kesknärvisüsteemi, südant, neerusid, maksa ja põhjustada pöördumatuid muutusi.

Hapniku täielik puudumine kehas või keha konkreetses piirkonnas, elundit nimetatakse anoksiaks. See võib areneda halva vereringe, punaste vereliblede või hemoglobiinisisalduse vähenemise, hingamisteede häirete jne tõttu.

4 minuti jooksul ilma hapnikuta hakkavad ajurakud surema. See võib põhjustada ajukahjustusi ja lõppkokkuvõttes surma.

Meie hingamise sagedus sõltub vanusest. Näiteks on vastsündinute normaalne hingamissagedus 40 hingamisteede liikumist minutis (unenäos langeb hingamissagedus tavaliselt 20-40 hingamisteede liikumisele minutis).

Vastavalt American Johns Hopkins'i ülikoolile on täiskasvanutele keskmine hingamissagedus vahemikus 12 kuni 16 hingetõmmet minutis. Treeningu ajal kiirendab hingamine keskmiselt 45 hingetõmmet minutis.

Inimese hingamisteede töö

Hapnik siseneb inimese kehasse nina ja suu kaudu. Pneumaatilistes kraniaalsetes luudes on ninaosad, mida sageli nimetatakse nina ninaosadeks. Nad aitavad reguleerida õhu temperatuuri ja niiskust.

Hingamisteede struktuur - populaarne video

Kõri kaudu siseneb õhk hingetoru, mis asub bronhide ees. Seal see filtreeritakse ja siseneb kohe bronhidesse, mis on kaks toru. Bronhutorude sees on pisikesi karvu, mida nimetatakse pimedaks. Bronhidel on spetsiaalne kleepuv vedelik (lima), mis kogub tolmu, mikroobe ja muid aineid, mis takistab nende sattumist kopsudesse. See lima ilmub köha, aevastamise, sülitamise ajal.

Bronhiaaltorud lõpevad hingamisteede bronhioolidega hargnevate terminaalsete bronchioolidega, millest algavad kopsude hingamisteed (acini). Parempoolne kops koosneb 3-st ja vasakul kopsul on 2 lobes. Nad on täidetud mikroskoopiliste mullidega (alveoolid), kus toimub gaasi vahetus vere ja õhu vahel. Kopsudes on tavaliselt kuni 700 miljonit alveoli.

Epiteelirakkudest koosnevad alveolaarsed seinad on äärmiselt õhukesed (umbes 0,2 mikronit). Sellest tulenevalt on kiire gaasivahetus väikeste veresoontega (neid nimetatakse kopsu kapillaarideks). Vere läbib kapillaare. Kopsuarteri transpordib süsinikdioksiidi sisaldavat verd õhukottidesse, kus gaas liigub verest õhku. Vere hapnikuga siseneb kopsu veenidest vasakule aatriumile ja sealt pumbatakse see kogu kehasse.

Diafragma, paaritu lihas, mis eraldab rindkere ja kõhuõõne, kontrollib hingamist. Kui inimene sisse hingab, tõuseb diafragma, andes rohkem ruumi õhule. Väljahingamise ajal nihutab see lihas õhku. Nii on ka kopsude ventilatsioon.

Ja mis juhtub, kui hoiate hinge kinni 3 või enam minutit?

Kuidas õppida hinge all hoidma?

Hingamisteede haigused

Hingamisteede haigused jagunevad kahte kategooriasse - viirused (gripp, bakteriaalne pneumoonia, adenoviirusinfektsioon) ja kroonilised haigused (näiteks astma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus). Kroonilised haigused hõlmavad kopsuvähki, mis tapab igal aastal sadu tuhandeid inimesi maailmas. Näiteks igal aastal sureb kopsuvähki Ameerika Ühendriikides kuni 24 000 inimest, kellest paljud ei suuda kunagi suitsetada.

Pulmonoloogid on spetsialiseerunud hingamisteede haiguste diagnoosimisele ja ravile. Ameerika Ühendriikides peab hingamissüsteemi haiguste ravimise õigust omav arst kõigepealt sertifitseerima Ameerika sisearstide nõukogu ja seejärel saama täiendõpet selles erialal.

Kopsuhaiguste diagnoosimiseks kasutatakse rindkere radioloogiat ja kopsufunktsiooni testi. PFT-testis määratakse sissetuleva ja väljuva õhu kogus kopsudesse.

Bronhide ja hingetoru seisundi määrab bronhoskoopia, mis on meetod, mille abil sisestatakse hingamisteedesse endoskoop. Bronhoskoopia võib avastada verejooksu, turse, põletikku.

Uurida kopakoskoopia abil kopsude pindu. Selles meetodis uuritakse pleuraõõne, kasutades rindkere puncture kaudu sisestatud torakoskoopi.

Kopsude areng lastel

Hingamisteede areng

Loote periood. Prenataalsel perioodil läbib kopsude moodustumine 4 etappi.

1. Varajane embrüo periood. Embrüonaalse arengu 24-ndal päeval ilmub neelutorusse toru, millel on 2 bronhide primordiat.

2. Pseudoglandulaarne periood (5-16 nädalat). Silindrilise või kuubikujulise epiteeli kitsad tuubid idanevad ümbritsevasse mesenhüümi ja haru. Selle perioodi jooksul moodustuvad kõik 20 hingamisteede lüli (põlvkonda): hingetorust kuni terminaalsete bronhioolideni. 10.-13. Nädalal hakatakse ilmuma limaskestade, sarvkesta ja pokaalrakkude ilmumist. Mesenhüüm eristab ka sidekoe, kõhre, veresoonte, lümfikanalite, närvide ja lihased.

3. Kanalisatsiooniperiood. Alates 16. nädalast moodustuvad hingamisteede bronhoolid ja alveolaarsed läbipääsud. Kolme viimase hingamisteede põlvkonna ajal on ülekaalus kuboidne epiteel. Ulatusliku veresoonte võrgustiku proliferatsioon ja mesenküümi massi suhteline vähenemine soodustab kapillaaride tihedamat kontakti. hingamisteede epiteeliga. Seega on selle perioodi lõpuks (keskmiselt 24. nädalal, kuigi aja jooksul on kõrvalekalded võimalikud 22-26 nädala jooksul) potentsiaalselt gaasivahetuseks.

4. Terminaalsete laienduste või sakulaarse perioodi periood. Seda perioodi iseloomustab intrapulmonaalsete hingamisteede edasine diferentseerumine, terminali laienduste arendamine, mida nimetatakse saculaeks. Need ei ole tõelised alveoolid, kuna need on suuremad ja on eraldatud paksuga. Hädaolukorra kohaletoimetamise ajal sisaldab hingamisteede süsteem umbes 20 000 000 sellist kotti.

Sünnijärgne periood. Viies ja viimane arenguperiood kopsudes on alveolaarne. See algab pärast sündi ja lõpeb umbes 8-aastasena. Alveoolid arenevad tsentripetaalselt, kõigepealt kotidest, seejärel hingamisteede bronhidest ja alates 4. eluaastast terminaalsetest bronhoolidest. 8-aastaselt suureneb alveoolide arv 10 korda, ulatudes täiskasvanutele tüüpilisele tasemele - 300 000 000. Alveoolide suurus varieerub vastsündinutel 40-120 mikroni ja täiskasvanu puhul 300 mikronini. Kopsude maht suureneb 28 korda, hingamisteede pind - 20 korda, s.t ligikaudu vastavalt kasvule; kehamassi. Kuna metaboolsete protsesside kiirus 1 kg kehamassi kohta vastsündinutel on 2 korda suurem kui täiskasvanu puhul, näitab see, et vastsündinutel on kopsude hingamispind märkimisväärselt madalam. Vastasel ventilatsioonil tekib interalveolaarsete sõnumite (Cora poorid) ja bronchioolide ning nendega külgnevate alveoolide (Lambert'i kanalid) sünnitusjärgne ventilatsioon ja see areneb hiljem. See võib selgitada neonataalsete sündroomide suurt sagedust kopsudest (või kopsukoe rebenemisest) ja atelektaasi kombinatsioonis kopsupõletikuga.

Pulmonaalse vereringe areng

Kopsuarteri kujuneb pseudoglandulaarsel perioodil kuuendast (aordi) nakkkaarest. 16-20-ndal nädalal moodustuvad eesnäärme arterid, mis kasvavad samaaegselt hingamisteedega; tulevikus kasvavad nad ainult pikkuse ja laiuse võrra. Intraatsinaarsed arteriaalsed harud esinevad kanaliikulises, sakulaarses ja alveolaarses perioodis, kaasnevad hingamisteedega ja hargnevad kiiresti postnataalsel perioodil, kui alveoolid moodustuvad. Nii lootele kui ka vastsündinutel on palju anastomoose: kopsude ja bronhide arterite vahel. Selle nähtuse funktsionaalne tähtsus ei ole teada, eriti kuna bronhopulmonaalne verevool moodustab vähem kui 5% kogu kopsu verevoolust.

Kopsuveen areneb vasakpoolse aatriumi väljaulatuvast osast. Seejärel tõmmatakse see ühine kanal sinuse seinale ja 4 kopsuveeni voolab otse vasakusse aatriumi. Kopsu veenid on arterite ja bronhidega paralleelsed; Alates 20. nädalast võib täheldada kõiki preacinaarseid veeni, intraatsinaarseid veeni areneb alles varsti pärast sündi. Bronhiaalsed veenid kuuluvad siseorganite verevarustussüsteemi, enamik neist satuvad kopsuveeni ja mõned - paaritu. Samaaegselt 10. nädalal toimuva pulmonaalse vereringega moodustub lümfisüsteem. Lümfikanalid ümbritsevad bronhi, kopsuartereid, alveolaarseid kanaleid; tsentripetaalne lümfivool.

Loote intrapulmonaalsete arterite seinte paksus on 15-20% arterite välisläbimõõdust. Vastsündinute perioodi jooksul muutub see suhe arterite aktiivse laienemise tõttu 5% -ni. Varases lapsepõlves väheneb arterite lihasmass, sest lihaskihi areng on aeglasem kui anumate suuruse suurenemine. Lihakihi ekspressioon väikese läbimõõduga arterites arstides postnataalsel perioodil: lootel võib selle seostada terminaalsete bronhioolidega, varases lapsepõlves - hingamisteede bronhioolide tasemele ja täiskasvanutele alveoolidele. Seevastu seinte paksus ja lihaskihi tugevus intrapulmonaalsetes veenides on seevastu lapseeas suhteliselt muutumatud.

Hingamisteede epiteeli diferentseerimine

Kanalikulaarsel perioodil, kui ilmuvad hingamisteede bronhioolid ja kapillaarivõrk kasvab kiiresti, hakkavad hingamisteede vooderdavad epiteelirakud jagunema kahte tüüpi. II tüüpi pneumotsüütidele on iseloomulik osmofiilia lamellkehad, arvukad mitokondrid, endoplasmaatiline retikulul, lamellkompleks (Golgi aparaat) ja polüribosoomid (esinevad 16. ja 20. nädalal). Neil rakkudel on oluline roll kopsu-pindaktiivse aine sünteesimisel, kogumisel ja sekretsioonil. Iga 2-3 rakku ühendatakse üksteisega külgpindadega, justkui moodustades klastreid. Rakkude vabad pinnad on orienteeritud hingamisteede luumenisse.

I tüüpi pneumotsüüte eristavad tasased ja pikad tsütoplasmaatilised protsessid, glükogeeni ja lamellkehade puudumine. Nende tunnuste järgi eristatakse neid kuubikujulise epiteeliga. Väikesest paksusest ja tihedast seostest kapillaaride endoteeliga sobivad I tüüpi rakud ideaalselt gaasivahetuseks. I ja II tüüpi rakkude elutsükkel on 4-6 nädalat. I tüübi rakud on kergesti haavatavad ja näiliselt võimelised replitseeruma. Alveolaarsete rakkude kahjustamine stimuleerib II tüüpi rakkude proliferatsiooni, mis arvatakse olevat võimelised muutuma I tüüpi rakkudeks.

Loote kopsu vedelik

Loote kopsud täidetakse kanaliidi perioodil vedelikuga, kuid suure koguse vedelikku hakatakse tootma ainult raseduse kolmandal trimestril. Selle sekretsioon eeldab kloorioonide aktiivset transporti plasmast, mis ületab bikarbonaatide reabsorptsiooni. Naatriumi transport toimub vastavalt elektrokeemilisele gradientile: naatriumi kontsentratsiooni suurenemine suurendab osmootset rõhku, mis viib vee akumulatsioonini. Väikesed kogused vedelikku voolavad hingetorusse, millest enamik on alla neelatud, ja väike kogus vedelikus sisalduvat pindaktiivset ainet siseneb amnioniõõnde. Sel põhjusel saab viimase sisu kasutada kopsude bioloogilise küpsuse hindamiseks. Võrreldes amnionse kopsuvedelikuga on pH madalam, madalam bikarbonaatide ja valkude kontsentratsioon, aga osmolaalsus, naatriumi ja kloriidide sisaldus on suurem. Kopsu vedelikul on oluline osa kopsude faasilises arengus, kuna selle omaduste muutus mõjutab pneumotsüütide proliferatsiooni ja diferentseerumist. On teada, et kopsu hüpoplaasia kombineeritakse oligohüdramnioonidega. Kopsu vedeliku tootmist kontrollivad beeta-adrenergilised retseptorid ja ilmselt teatud hormoonid. Sünnieelse perioodi lõpuks on loote kopsudes sisalduv vedelik koguses 30 ml / kg kehakaalu kohta, mis vastab vastsündinu õhuga täidetud kopsude funktsionaalsele jääkvõimsusele (FOE). Sündimisel väljutatakse osa vedelikust ja osa imetakse, vabastades ruumi funktsionaalse reservmahu jaoks.

Kopsu pindaktiivne aine

Keemiline koostis Pindaktiivse aine (C) põhikomponendid on fosfolipiidid, neutraalsed lipiidid ja valgud. Selle täpne koostis sõltub materjali saamiseks kasutatud meetoditest. C - fosfatidüülkoliini põhikomponendi allikas on tsütidiindifosfokoliin. Teine mehhanism on vähem tähtis - fosfatidüületanoolamiini metüülimine. Neutraalsed lipiidid, mis koosnevad kolesteroolist, triatsüülglütseriididest ja vabadest rasvhapetest, moodustavad umbes 10% kõigist normaalse C. lipiididest. Veel üks komponent - apoproteiinid, mis arvatakse, et kiirendavad pindaktiivsete fosfolipiidide rakuvälist transporti pinna monokihile. Vähemalt 60% fosfatidüülkoliinist on küllastunud fraktsioon, mis määrab C võime vähendada pindpinevust. Kerge enneaegse lootele saadud C-s väheneb fosfatidüülkoliini ja fosfatidüülglütserooli kogus ning suureneb fosfatidüül-etanoolamiini, fosfatidüül-inositooli ja sfingomüeliini kogus. Ebaküpsete kopsude fosfatidüülkoliin on suhteliselt küllastumata.

Pindaktiivse aine funktsioon. C mängib olulist rolli normaalse hingamise tekkimisel pärast sündi, kuna see alveolides alandab pindpinevust ja annab seega neile võimaluse tegeleda. Lisaks toimib C anti-tektastaatilise faktorina. Vajalik kogus C on vajalik, et vabastada kopsud, mis alustavad vedeliku hingamist. Tänu C-le on kõigepealt vaja teha vähem pingutusi kopsude sirgendamiseks ja teiseks säilitatakse alveoolide stabiilsus, hoolimata nende ruumala olulistest kõikumistest. Pärast maksimaalset aegumist (või FOE-d) on õhu jääkruumala vajalik, et hoida hingamise ajal veres püsivalt hapnikku ja süsinikdioksiidi. C-puuduse korral on kopsude sirgendamiseks vaja suuremaid jõupingutusi; kopsu maht ja IU vähenevad.

Sünteesi reguleerimine. C sünteesi reguleerivad tegurid hõlmavad aineid nagu glükoos, rasvhapped, koliin, "võtme" ensüümid, mis toimivad C sünteesi erinevatel etappidel, ja mõned hormoonid. Endogeensete hormoonide füsioloogiline roll kopsude normaalse arengu reguleerimisel ei ole täiesti selge; Viimaste andmete kohaselt on glükokortikoididel ja kilpnäärmehormoonidel selle elundi küpsemisele mõju, kuigi see on väike. Naistel glükokortikoidide kasutamine raseduse ajal kutsub esile "võtmetähtsusega" ensüümide aktiivsuse ja põhjustab seeläbi C enneaegse väljanägemise loote kopsudes. Randomiseeritud kliinilised uuringud on näidanud, et vastsündinu hüaliinmembraani haiguse vastupidine areng on võimalik, kui glükokortikoidid on määratud raseduse 30.-34. Nädalal või 1-7 päeva enne manustamist.

Kilpnäärme hormoonid, östradiool, aminofülliin, heroiin ja beeta-adrenergilised ravimid, nagu isoksupriin ja terbutaliin, on samuti C. sünteesi stimulandid. Viimaseid kasutatakse kliinikus enneaegse sünnituse vältimiseks. Kõik need ained kiirendavad C- ja beeta-adrenergiliste ravimite ning aminofülliini, mis mõjutavad katehhoolamiinide vahetust, sünteesi, soodustavad C vabanemist alveoolidesse. Kilpnäärme hormoonide kasutamine koos glükokortikoididega stimuleerib lisaks C teket loote kopsudes. On tõestatud, et membraanide pikaajaline lõhenemine, arteriaalne hüpertensioon rasedatel naistel, platsentaepuudulikkus, sünnitus, oksütotsiini kasutamine suurendavad tootmist C. On võimalik, et stressiolukorras siseneb veres rohkem glükokortikoide, kuigi beeta-kopsu retseptorite vahendatud endogeensete katehhoolamiinide toimet ei saa välistada. Seevastu suureneb C-puudulikkuse risk diabeediga naistel sündinud laste puhul, sõltumata gestatsiooniajast ja sünnist. Fakt on see, et insuliin inhibeerib glükokortikoidide stimuleerivat toimet C sünteesile.

C vabanemine sõltub ka kopsude ventilatsioonist ja alveoolide silumisastmest pärast sündi. C poolväärtusaeg on 10-14 tundi, see eemaldatakse kopsudest piki bronhide trakti, osaliselt imendub alveolaarne epiteel ja osaliselt imendub alveolaarsete makrofaagide poolt. C lagunemisprotsess kiireneb, kui kopsud ületavad ja kasutavad puhast hapnikku, kuid seda võib aeglustada, kui kopsude kontrollitud ventilatsiooni ajal tekib positiivne rõhk aegumise lõpus.

Kuidas arendada "kergeid" harjutusi "hingamiseks, hingamiseks"

Seda hõlbustab nende spordialade kasutamine, mis hõlmavad aeroobset treeningut, samuti eriharjutused.

„Aeroobsed” spordialad hõlmavad sörkimist, jalgsi käimist, jalgrattasõitu, ujumist, suusatamist, kiirushinnangut, biatloni, sõudmist, mägironimist ja paljusid teisi. Sellisele spordile iseloomulikud mahukoolituskoormused aitavad kaasa südamelihase arengule, kopsude mahu suurenemisele, veresoonte elastsuse paranemisele ja toitainete sisalduse suurenemisele kõigis lihastes ja siseorganites.

Ujumisel on kopsude arengule eriti positiivne mõju. Tõepoolest, treeningprotsessis on sportlased sunnitud hinge kinni hoidma, mis põhjustab kopsumahu suurenemist ja rinna liikuvuse paranemist.

Mis puudutab eriharjutusi, peetakse kõige tõhusamaks järgmisteks.

Harjutus ribi lihased

Ribide laienemise eest vastutavad ribi lihased, mis võimaldavad kopsudel hingata kogu mahus. Ekspertide pakutud harjutused on äärmiselt lihtsad: kaasata gaasimaski mis tahes aeroobse spordiga. Ja see ei ole nali! Hingamiseks gaasimaskis tuleb veeta palju rohkem pingutusi, mis vastutavad rannalihaste eest. Kogenud treenerite kinnituste kohaselt on mõju lihtsalt hämmastav!

Harjutused kopsudele

1. Et teha 1-2 minutit väga teravaid ja sagedasi hingamisi, väljahingamist. Mõne aja pärast saab treeningu kestust suurendada.
2. Püüdke välja suruda kopsudest väljatõmmatud õhu maksimaalne kogus ja seejärel sissehingata lühikese ajavahemiku järel mitmel etapil. Sissehingamise lõpus hoidke hinge kinni nii kaua kui võimalik.
3. Hingake nii sügavalt kui võimalik ja hingake õhku väikestes portsjonites ja hoidke hinge kinni maksimaalselt, kui te välja hingate, kuni tunnete, et teie kopsud on kokku surutud.
4. Sissehingamisel arvestage kümneni, hingake rohkem õhku ja loendage uuesti kümneni. Tehke seda nii mitu korda, kui kopsumaht lubab. Tehke sama ka hingamisel.
5. Hinga sisse, arvestades kuni 30. Aja jooksul võta see aeglasemalt.
6. Hingata lühidalt ja vahelduvalt läbi nina ja hingata lühidalt ja vahelduvalt läbi suu.

Harjutused treeningu ajal

1. Hingata ainult siis, kui tõstate rasket mürsku. Hingamine - ainult alandamisel.
2. Sissehingamisel sisse hingata sügavale ja võtta maksimaalne kogus tõukeid või kükitusi. Tehke sama ka hingamisel.

Jooga harjutused

Jooga pakub erinevaid hingamisõppusi, mis võimaldavad mitte ainult arendada hingamisteid, vaid ka kogu keha. Parem on õppida koos meistritega ja pakume ainult neid kõige lihtsamaid, kuid siiski üsna tõhusaid.

Täpsem: jooga - mis see on?

Kopsude puhastamine

• Me võtame täis hinge.
• Hoidke hinge kinni paar sekundit.
• Huulte pigistades, nagu tahaksime vilistama.
• Ilma põskede liialdamiseta me hingame osa õhust märkimisväärse pingutusega ja peatume mõne sekundi jooksul.
• Korrake seda mitmel etapil.

Hoidke hinge kinni - treening on mõeldud hingamisteede lihaste ja kopsude tugevdamiseks ja arendamiseks, rindkere laiendamiseks

• Me saame otse ja me võtame täiusliku hinge.
• Hoidke hinge kinni nii kaua kui võimalik
• Avatud suu kaudu välja hingata
• Me teeme puhastava hinge, hingame.

Laste hingamisharjutuste eelised. Kopsude teke ballooniga

Paljud emad kaebavad sageli oma laste pideva nohu pärast. Mõned tavalised köha ei tohi nädalaid ära minna ja jääda päevase või öise köha kujul. Pärast seda, kui laps on lasteaias käinud, hakkab ema elu sarnanema ühe pideva püsiva haigla juurde. Mida teha? Lõppude lõpuks, isegi jälgides kõiki arsti soovitusi ja võttes ravimeid, kulgeb külm külm pikka aega. Ja korratakse ikka ja jälle. Et aidata noortel emadel hingamisharjumusi tulla. Vaid kakskümmend minutit päevas ja teie laps on palju tervislikum.

Laste hingamisharjutuste eelised

Kõik võimlemisõppused on suunatud hingamise arendamisele. Nende ajal õpib laps hingama õigesti, see tähendab sügavat hingeõhku ja pikka väljahingamist, vabastades samal ajal kopsud jääkõhust. Alates sünnist on lapse kopsud vähearenenud ja seetõttu on vaja nendega töötada. Paljud lapsed hingavad pealiskaudselt ja tihti, see on vale, sest sel juhul tekib kopsudes jääkõhk, neid ei täideta täielikult värske hapnikuga ja seega ei saa elundid piisavalt. Ainult hingamisharjutused aitavad lapsel hingata õigesti.

Selliste klasside järel hakkavad paljud lapsed oma nina kaudu pidevalt hingama ning see vähendab oluliselt nina, bronhiidi, köha ja ARVI ohtu. Ka selline hingamine võimaldab teil kiiremini taastuda hiljutistest haigustest.

TÄHELEPANU! Kaalu kaotamiseks 30 päeva jooksul peate rakendama 3 olulist protsessi: ettevalmistus.. Loe edasi >>>

Hingamisharjutused suurendavad lapse puutumatust. Paari nädala jooksul pärast klasside algust selgub, et laps on muutunud vähem haigeks. Eriti kasulik on kombineerida hingamisharjutusi hommikuste harjutustega ja seejärel karastamisprotseduuridega.

Paljudel lastel on kõnega probleeme. Kõneteraapia aedades teostatakse pidevalt hingamisõppusi. Aga iga ema kodus saab selliseid harjutusi lapsega teha. Sellised harjutused aitavad arendada kõneseadmeid ja lapse liikumiste koordineerimist.

Kopsude teke ballooniga

Kujutiste abil saab klasside lõbusamaks muuta. Kopsude arendamiseks saab kasutada näiteks õhupalli. Pakkuge lapsele paisutama ja puhuma. Sissehingamine peaks olema sügav läbi nina ja väljahingama pika suu kaudu. Vaid paar minutit sellest harjutusest õpetab laps korralikult hingama. Te saate selle treeningu ajal ka naljakaid riideid lausuda, et lapsel oleks seda lõbusam.

Pea meeles, et hingamisharjutusi tuleb teha kaks korda päevas kümne minuti jooksul. Ruum peaks olema hästi testitud ja seda saab teha ainult tund pärast söömist. Osalege oma lapsega ja peagi näete märkimisväärset tulemust.

Kuidas tugevdada lapse kopsu hingamisteid?

Laps on sageli rohkem bronhiiti, trahheo-bronhiiti ja lihtsalt köha.

Minu vanaisa ravis hingamisteede võimlemisega Buteyko süsteemis kõige kohutavamat bronhiaalastmat, samuti pühkis ta igapäevaselt külma veega rätikuga. Kui lapsel ei ole allergilist komponenti, eriti kloori ja muude veepuhastite jaoks basseinides, siis ideaalis on see ujumine ja isegi parem on veealused spordiharrastused. Sellest on palju näiteid, kui "chakhliks" ja "mildews" tõmbasid oma kopsud 6-7 liitrit ja muutusid terveks. Aga meil oli varem selge merre, suur pluss ja nüüd ujume linnas ning kõhulahtisus, oksendamine ja temperatuur võivad kergesti alata. Ja nii me jätkasime sügisel ujuma, kes on talvel rikkamad, samuti on karastamine fantastiline.

10-11-aastaselt olen kannatanud pidevalt bronhiidi tõttu, miski ei aidanud mind ja arstid, välja arvatud nõustamine, et ma juua piima meega ja antibiootikume ei saa. Mu ema oli lihtsalt meeleheitlik, sest ma ei saanud tavaliselt koolis käia ja pärast haiguse järel klassidesse minekut võin ma kesta maksimaalselt nädalat ja siis sain uuesti väga haige. Siis otsustasime proovida hingamisharjutusi Strelnikova, võtta kontrastseid hinge (isegi kõrge temperatuuriga), mille järel haigused peatusid ja ma pole olnud aastaid haige, minu tervis sai tugevaks ja ma unustasin, mida köha on.

Õhtuti enne magamaminekut vali sooja vee vanni, et laps oleks luudel. Alumisse kohta asetage töötlemata pinnaga sünteetiline vaip. Seal on rohelised imiteerivad rohu. Ja valage vette vähe ekstrakti eukalüpti tinktuuri (kuusk, männad). Hoidke last käega, ja ta laseb tal kõndida vannitoas selles vees ja laulda valjult. Seega on kogu keha kõvastunud jalataldade kaudu. Ja kuna see hingab tinktuuride aurustamisel aktiivselt sisse, võtab ta terapeutilisi inhalatsioone, mis on ülimate hingamisteede tervendamiseks väga kasulikud. Jalutage vähemalt 15 minutit ja eelistatavalt 20-25 minutit. Seejärel pühkige jalad ja mine voodisse. Nii et üks laps ei oleks igav laulda - temaga laulda.

Kuidas suurendada kopsumahu: kasulikud soovitused

Kopsude sisemahul ei ole konstantset indeksit, kuna see sõltub paljudest teguritest ja väheneb koos vanusega. See on tingitud asjaolust, et enamik kroonilisi hingamisteede haigusi ja mõned halvad harjumused ummistavad pulmonaarset süsteemi järk-järgult ja hävitavad koed.

Kõik see põhjustab järk-järgult õhupuudust ja vähendab üldist jõudlust. Kuidas suurendada kopsumahu?

Kopsude mahu füüsilist suurenemist on võimatu saavutada, kuna kopsu süsteemil on oma piirangud. Kuid on teatud võimalusi, kuidas mõjutada nende jõudlust ja maksimeerida olemasolevaid kopsumahu.

Eriline näide on hingamisteede võimlemine, harjutuste läbiviimise protsessis, mis võimaldab puhastada sisemist kopsu ruumi ja tugevdada lihaste osa (rindkere ja diafragma lihaseid). Kõik see suurendab järk-järgult keha hapnikuvarustuse kvaliteeti.

Kuidas suurendada kopsude mahtu kodus ja saada kehale kasu - parimad meetodid lugejale välja pakutud.

Mis määrab kopsumahu

Kopsu ruumi maht on väärtus, mis määrab inimese poolt sissehingatava õhu koguse. Normaalväärtus on normaalne sissehingamine ja maksimaalne on õhu hulk, mida inimene pärast täielikku eel-aegumist hingab. Inimese maksimaalsed väärtused on umbes 3-4 liitrit, harvadel juhtudel 6-7 liitrit.

Näitaja ise sõltub mitmest tegurist:

Võib kaaluda eraldi tegurit ja rasedust - selle perioodi jooksul on naise keha piisavalt ümber struktureeritud ja laienenud emakas survestab membraani.

Selle artikli video tutvustab lugejaid kopsu mahu suurendamise põhiprintsiipidega.

Meetodid kopsu mahutavuse suurendamiseks

Spordi mängijatele, eriti anaeroobsetele ja aeroobsetele liikidele, on see näitaja oluline ja võib kaasa tuua edu. Kõige ilmsem näide kopsumahu mõjust spordi saavutustele on vabalt liikumine, muud tüübid ei ole sellest sõltuvad.

Samal ajal laieneb suur aktiivsus ja regulaarne kehaline aktiivsus keha suurenenud hapnikutarbimise tõttu kopsukottide võimsust. Sellega suureneb kopsumahu esialgsed näitajad suurusjärgus 5-15%.

Sellised spordid on kopsuõõne mahtu ja üldist hapnikuvarustust mõjutavad füüsilise aktiivsuse optimaalsed suundad:

Väärib märkimist, et kõik need koormused suurendavad lisaks keha immuunsust ja tugevdavad südame-veresoonkonna süsteemi. Samal ajal on olemas hulk harjutusi, mille eesmärk on saavutada tulemusi hingamissüsteemi efektiivsuse taastamiseks ja kopsumahu suurendamiseks.

Teatud spordikoormuse tüübid

Kopsumahu kogumahu suurendamiseks ei ole vaja tegeleda ühegi konkreetse spordiga, on teatud liiki kehalist aktiivsust, mis on selles küsimuses väga tõhusad. Tavapäraste klasside optimaalsed valikud on järgmised tabelis käsitletud koormused.

Lisaks nendele on ka treeningteraapiaga seotud hingamisteede võimlemise harjutused. Kuid tuleb meeles pidada, et optimaalsete harjutuste valimiseks on soovitatav võtta nõu arsti poole.

Membraani hingamine

Hingamisteede füsioteraapia üks peamisi harjutusi on kõhu (diafragmaalne) hingamine. Sellise hingamise korral sirutatakse kopsukotid diafragma ja kõhulihaste poolt ning rindkere jääb staatilisse asendisse.

See on oluline! Meeste puhul on selline hingamine loomulik ja naistele on vaja täiendavalt omandada harjutuse teostamise tehnikat kõige laiemas vormis.

Kopsude mahu suurendamiseks on selline hingamisõpe järgmine:

1. Seljal asuvas asendis on vajalik õlad ja kael täielikult lõõgastuda.
2. Üks käsi asub rinnal ja teine ​​asub pressil.
3. Sissehingamine toimub nina kaudu, samas kui jälgitakse, millises kopsude piirkonnas see siseneb (press peab tõusma kõrgemale).
4. Kui hingamine on korralikult sissehingatud, tuleb hingamist umbes 7 sekundiga edasi lükata.
5. Väljahingamine on vajalik suu läbimiseks, samal ajal kõhu lihaseid pingutades kopsude täielikuks vabastamiseks.

Harjutust korratakse vähemalt 5 korda. Pärast seda, kui seda harjutust regulaarselt teostatakse, suureneb kopsu maht.

Eriti kasulik on diafragmaalse hingamise rakendamine inimestele, kes kannatavad kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) vormis diafragma tugeva nõrgenemise tõttu.

Pursed huuled

Kopsude mahu suurendamiseks on vajalik hingamisteede kohustuslik koormus. Vajaliku pingetaseme saavutamiseks on vaja piirata õhu vaba liikumist kopsuõõnde ja tagasi.

Sissehingamisel ei ole raskusi - piisab lihtsalt kiirest ja pingutusest, et hingata läbi nina ja vastupanu avaldub kohe.

Selleks, et väljahingamise ajal tekitada resistentsust, peate järgima seda hingamisõppuse meetodit:

1. Peate lõõgastuma istudes. Tagakülg peaks jääma ühtlasesse asendisse.
2. Õhk tõmbab aeglaselt läbi nina. On vaja sügavalt hingata.
3. Suu kaudu väljahingamisel peate oma huuled pingutama ja lisakoormust tegema.

Harjutuse lõpetamiseks peate võtma umbes 8-10 sellist hingetõmmet. Tulenevalt asjaolust, et õhu massid on kopsukottides pikka aega, suureneb gaasivahetus ja võimsus järk-järgult suureneb. Protsessis siseneb vereringesse rohkem hapnikku, mis võib põhjustada pearinglust.

Rinna lihaste koolitamine

Lihtsaim viis rindkere lihaste koolitamiseks on hinge kinnihoidmine. Isiku puhul, kellel ei ole hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide tervisega seotud probleeme, on loomuliku viivitusvõimalus piiratud umbes 1 minutiga.

Selle indikaatori ja kopsu mahutavuse suurendamiseks peate teostama selle juhendi järgi:

1. Kerge kallutamisega seisvas asendis peate selja veidi painutama ja täitma täieliku väljahingamise. Soovitatav on välja hingata väikestes portsjonites, kuni tekib sisemise kokkusurumise tunne.
2. Pärast väljahingamist peaksite saama täieliku õhu rinde. Seda tuleks teha väikeste portsjonitena rindkere täiuslikkuse tunde vastu.
3. Hingamisteede säilitamine peaks olema võimalikult pikk. Harjutuse selle etapi kestus peaks olema vähemalt 10 sekundit.
4. Väljahingamine peaks olema sujuv, et rindkere lihased saaksid liigse stressita tagasi pöörduda algsesse asendisse.

Tegelikult eeldab harjutus ise kopsuõõnde maksimaalset täitmist õhuga sissehingamisel, millele järgneb täielik väljahingamine väljahingamise ajal. Kui teil on selle harjutuse ajal pearinglus, peate 1-2 minutit katkestama.

Tähelepanu! Kopsude mahu suurendamiseks on olemas teatud mask, kuid selle kasutamine ei ole alati lubatud. Mõnel juhul võib seade põhjustada inimeste tervisele olulist kahju.

Eraldi võimalus manööverdada lihaseid on erinevate füüsiliste harjutuste läbiviimine hingamisteede maskis või gaasimaskis. See lisab täiendavat stressi nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel, kuid aitab arendada hingamise eest vastutavaid lihaseid.

Õige toitumine, suurendades kopsude mahtu

Teadusuuringute kohaselt on võimalik kopsu mahu suurenemine ilma suunatud füüsilise koormuse kasutamiseta tingimusel, et inimene järgib teatud tüüpi toitumist.

Tähelepanu! Ravim kopsude mahu suurendamiseks peaks sisaldama efedriini. Selleks võite kasutada ka mõningaid sportlisandeid. Tasub tähelepanu pöörata asjaolule, et seda meetodit saab rakendada alles pärast konsulteerimist spetsialistiga. Ainult arst saab valida annuse ja määrata ravikuuri.

Eelkõige on olemas piisava C- ja E-vitamiinisisaldusega tooteid, mis suurendavad hingamisteede kaitset vabade radikaalide vastu, mis avaldab nende toimele positiivset mõju:

Lisaks sellele on kalad eriti olulised omega-3 rasvhapete kõrge sisalduse tõttu. Sellist kompleksi saab osta toidulisandite kujul. Juhend reguleerib vastuvõtu tunnuseid.

Eri tootjate vitamiinikomplekside hind erineb oluliselt. See ainete rühm vähendab keha vananemise kiirust ja võimaldab teil kiiremini kustutada põletikulisi protsesse.

Samuti märgiti, et paljud patsiendid, kellel on diagnoositud bronhiaalastma, tarbivad sellesse kategooriasse kuuluvaid mereande, puuvilju ja köögivilju ning suutsid parandada nende seisundit. Nende toodete pikaajalise regulaarse tarbimise tulemusena on võimalik suurendada kopsude elutähtsust kuni 65% -ni.

Laste hingamisteede süsteem: areng ja omadused

Hingamisteede peamine elutähtis ülesanne on pakkuda kudedele hapniku ja süsinikdioksiidi eritumist.

Sellest artiklist saate teada, kuidas lapse hingamisteede areng, samuti laste hingamisteede omadused.

Laste hingamisteed

Lapse hingamisteede areng

Respiratoorsed organid koosnevad õhujuhtivatest (hingamisteedest) ja hingamisteedest (kopsud). Hingamisteed jagunevad ülemisse (nina avanemisest vokaalpaeladeni) ja madalamad (kõri, hingetoru, bronhid). Selleks ajaks, kui laps sünnib, on nende morfoloogiline struktuur veel ebatäiuslik, millega seostuvad ka hingamise funktsionaalsed omadused. Eluaegsete esimeste kuude ja aastate jooksul jätkub hingamisteede intensiivne kasv ja diferentseerumine. Hingamisteede elundite moodustumine lõpeb keskmiselt 7 aasta võrra ja ainult nende suurus suureneb veelgi.

Vastsündinu hingamisteede struktuur:

Kõigil lapse hingamisteedel on oluliselt väiksemad suurused ja kitsamad lüngad kui täiskasvanutel. Nende esimeste eluaastate laste morfoloogilise struktuuri tunnused on:

Õhuke, õrn, kergesti nähtav kuiv limaskest, mille näärmete areng on ebapiisav ja millel on vähenenud sekretoorse immunoglobuliini A (SIgA) ja pindaktiivse aine puudulikkus;

Submukoosse kihi rikas vaskularisatsioon, mida esindavad peamiselt lahtine tselluloos ja mis sisaldab vähe elastseid ja sidekoe elemente;

Alamate hingamisteede kõhrede raamistiku pehmus ja paindlikkus, elastsete kudede puudumine neis ja kopsudes.

See vähendab limaskesta barjäärifunktsiooni, hõlbustab nakkusetekitajate tungimist vereringesse ja loob eeldused ka hingamisteede ahenemiseks tänu kiiretele ödeemidele või kompaktsete hingamisteede torude kokkusurumisele väljastpoolt (tüümust, ebanormaalsed veresooned, suurenenud trahheobronkiaalsed lümfisõlmed).

Vastsündinu ülemised hingamisteed

Nina ja nina-näärme ruum

Väikestel lastel on väikese suurusega nina ja nina-näärme ruum, mis on lühike, lamedas näo skeleti ebapiisava arengu tõttu. Koored on paksud, ninasõidud on kitsad, põhi moodustub ainult 4 aastat. Isegi väike nohu ja nina limaskesta turse muudavad nina läbipääsud läbimatuks, põhjustavad õhupuudust, raskendavad rinnaga imemist. Cavernous kudede areneb vanuses 8–9 aastat, nii nina verejooks väikelastel on haruldane ja patoloogiliste seisundite tõttu. Puberteedi ajal täheldatakse neid sagedamini.

Ninakinnisus

Lapse sünniks on moodustunud ainult ülakoonused; eesmine ja etmoid on limaskesta lahtised väljaulatuvad osad, mis moodustuvad õõnsuste kujul alles pärast 2 aastat, peamine sinus puudub. Täielikult kõik paranasaalsed ninaõõnsused arenevad 12-15-aastaselt, kuid sinusiit võib tekkida ka esimese kahe eluaasta lastel.

Lühike, selle ventiilid on vähearenenud, väljalaskeava asub silmalaugude nurgas, mis hõlbustab nakkuse levikut ninast sidekesta.

Väikestel lastel on neelu suhteliselt lai, palatiini mandlid on sünnil selgesti nähtavad, kuid ei arenenud hästi arenenud kaared. Nende krüptid ja laevad on halvasti arenenud, mis seletab teatud määral angina haruldasi haigusi esimesel eluaastal. Esimese aasta lõpuks on mandlite lümfoidne kude, sealhulgas nasofarüngeaalne (adenoidid) sageli hüperplaasitud, eriti diateesiga lastel. Nende barjäärifunktsioon selles vanuses on madal, nagu lümfisõlmed. Paisutatud lümfoidkoe koloniseeritakse viiruste ja mikroobide poolt ning moodustuvad infektsioonikeskused - adenoidiit ja krooniline tonsilliit. Samal ajal täheldatakse sagedasi kurguvalu ja ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, sageli häiritakse ninakaudset hingamist, muutuvad näo skelett ja moodustub "adenoidne nägu".

Suhteliselt seotud keele juurega. Vastsündinutel on see suhteliselt lühike ja lai. Selle kõhre ebaõige asend ja pehmus võivad olla põhjustatud kõri sisenemise kitsenemisest ja lärmakas (stridor) hingamisest.

Vastsündinu alumised hingamisteed

See vastsündinu hingamisteede organ on suurem kui täiskasvanutel, see langeb vanusega, on väga mobiilne. Selle asend on isegi samas patsiendis püsiv. Sellel on lehtri kuju, mis on sublottilise ruumi piirkonnas selgelt kitsenev ja mida piirab jäik kritsoid. Vastsündinu kõhuläbimõõt on selles kohas vaid 4 mm ja kasvab aeglaselt (6–7 mm 5–7 aasta jooksul, 1 cm 14-aastaselt), selle laienemine on võimatu. Kitsas luumen, subglottilises ruumis paiknevate närviretseptorite arvukus, kergesti tekkiv submukoosse kihi turse võib põhjustada tõsiseid hingamishäireid isegi väikeste hingamisteede infektsiooni ilmingute korral (rühma sündroom).

Kilpnäärme kõhre moodustab väikestel lastel nüri ümar nurgas, mis 3 aasta pärast poiste puhul muutub teravamaks. Alates 10. eluaastast on moodustunud iseloomulik isane kõri. Laste tõelised vöörihmad on lühemad kui täiskasvanutel, mis selgitab lapse hääle kõrgust ja ajastust.

Elukuude lastel on kõri sagedamini lehtrikujuline, vanemas eas domineerivad silindrilised ja koonilised vormid. Selle ülemine ots on vastsündinutel oluliselt kõrgem kui täiskasvanutel (vastavalt IV ja VI emakakaela lülisamba tasemel) ja järk-järgult väheneb, nagu ka hingetoru bifurkatsiooni tase (kolmandast rindkere selgroo vastsündinutest kuni V-VI 12-14 aastani). Trahhea skelett koosneb 14–16 kõhukinnisusest, mis on ühendatud kiulise membraani tagaküljega (täiskasvanute elastse otsaplaadi asemel). Membraan sisaldab palju lihaskiude, mille vähendamine või lõdvestumine muudab keha luumenit. Lapse hingetoru on väga liikuv, mis koos kõhre muutuva luumeniga ja pehmusega viib mõnikord selle väljahingamise (kollaps) lõhenemisele ja on põhjuseks hingamishäire või jäme norskamine hingamiseks (kaasasündinud stridor). Stridori sümptomid kaovad tavaliselt 2 aasta pärast, kui kõhre muutub tihedamaks.

Sünni ajaks moodustub bronhipuu. Lapse kasvuga ei muutu harude arv ja nende jaotumine kopsukoes. Bronhide suurus suureneb intensiivselt esimesel eluaastal ja puberteedi perioodil. Need põhinevad ka varajase lapsepõlve kõhreosadel poolringidel, millel ei ole tagumist elastset laminaati ja mis on ühendatud lihaskiudusid sisaldava kiulise membraaniga. Bronhide kõhre on väga elastne, pehme, elastne ja kergesti nihutatav. Õige peamine bronh on tavaliselt trahhea otsene jätk, mistõttu võõrkehad on sagedamini leitud. Bronhid, nagu hingetoru, on vooderdatud mitmerealise silindrilise epiteeliga, mille siledad aparaadid moodustuvad pärast lapse sündi. Hüpereemia ja bronhide limaskesta turse, selle põletikuline turse kitsendab oluliselt bronhide luumenit kuni nende täieliku takistuseni. Alamõõdulise kihi ja limaskesta paksuse suurenemise tõttu 1 mm võrra väheneb vastsündinu bronhide luumenite kogupind 75% (täiskasvanu puhul 19%). Aktiivne bronhide liikuvus on ebapiisav vähese lihaste arengu ja silmaümbruse epiteeli tõttu.

Närvi närvi lõpetamata müeliniseerumine ja hingamisteede lihaste vähene areng soodustab köha impulsi nõrkust väikelapsel; nakatunud limaskesta, mis koguneb bronhipuusse, ummistab väikeste bronhide lumeene, soodustab kopsukoe atelektaasi ja nakkust. Eeltoodust nähtub, et väikese lapse bronhipuu peamiseks funktsionaalseks tunnuseks on drenaaži ebapiisav jõudlus, puhastusfunktsioon.

Lapsel, nagu ka täiskasvanutel, on kopsudel segmentaalne struktuur. Segmendid eraldatakse üksteisest kitsaste soonte ja sidekoe kihtidega (lobulaarne kops). Peamine struktuuriüksus on acini, kuid selle terminaalsed bronhoolid ei lõpe alveoolide kimbus, nagu täiskasvanu, vaid püha (sacculus). Viimase "pits" servadest moodustuvad järk-järgult uued alveoolid, mille arv vastsündinul on 3 korda väiksem kui täiskasvanud. Iga alveoli läbimõõt suureneb (0,05 mm vastsündinul, 0,12 mm 4-5 aastat, 0,17 mm kuni 15 aastat). Paralleelselt suurendab kopsude elutähtsust. Interstitsiaalne koe lapse kopsudes on rabe, rohkesti veresooni, kiudaineid, sisaldab väga vähe sidekoe ja elastseid kiude. Selles suhtes on esimeste eluaastate lapse kopsud täiuslikumad ja vähem õhukesed kui täiskasvanud. Kopsude elastse raamistiku vähearenemine aitab kaasa nii emfüseemi tekkele kui ka kopsukoe atelektaasile. Eriti tihti esineb atelektaas kopsude tagaosas, kus väikese lapse (peamiselt tagaküljel) sunnitud horisontaalasendi tõttu jälgitakse pidevalt hüpoventilatsiooni ja vereseisu. Suundumus atelektaasile suureneb pindaktiivse aine puudulikkuse tõttu, mis reguleerib pinna alveolaarset pinget ja mida toodavad alveolaarsed makrofaagid. Just see puudus põhjustab enneaegse sünnituse järgselt ebapiisavat pulmonaarset laienemist (füsioloogiline ateltaas).

Lapsel on see kergesti venitatav parietaallehtede nõrga kinnitamise tõttu. Vistseraalne pleura, eriti vastsündinutel, on suhteliselt paks, lahtine, volditud, sisaldab villi, kasvajaid, mis on kõige rohkem silmaümbruses, interlobarid. Nendes piirkondades on nakkusohtude kiirema esinemise tingimused.

See koosneb suurest bronhist, veresoonest ja lümfisõlmedest (tracheobronhiaal, bifurkatsioon, bronhopulmonaarne ja suurte anumate ümber). Nende struktuur ja funktsioon on sarnased perifeersete lümfisõlmedega. Nad reageerivad kergesti nakkuse sisseviimisele, luues nii mittespetsiifilise kui ka spetsiifilise (tuberkuloosi) bronhiadeniidi pildi. Kopsu juur on mediastiini lahutamatu osa. Viimast iseloomustab lihtne nihutatavus ja see on sageli põletikuliste fookuste tekke koht, kust nakkuslik protsess levib bronhidele ja kopsudele. Tümmisüsteemi (kateenkonna nääre) paigutatakse ka mediastinumisse, mis on sünni ajal suur ja tavaliselt kahel esimesel eluaastal järk-järgult väheneb. Suurenenud tüümustunne võib põhjustada hingetoru ja suurte veresoonte kokkusurumist, kahjustada hingamist ja vereringet.

Rindkere eripära tõttu mängib diafragma suurt rolli väikse lapse hingamismehhanismis, tagades sissehingamise sügavuse, mille kokkutõmbumise nõrkus tuleneb osaliselt vastsündinu väga madalast hingamisest. Kõik protsessid, mis takistavad diafragma liikumist (gaasimullide teke maos, kõhupuhitus, soolestiku parees, mürgistuse parenhüümiorganite suurenemine jne), vähendavad kopsude ventilatsiooni (piirav hingamispuudulikkus).

Laste hingamisteede füsioloogilised omadused

Vastsündinu hingamisteede peamised funktsionaalsed füsioloogilised omadused on:

• madal hingamine;
• füsioloogiline düspnoe (tahhüpnea);
• sageli ebanormaalne hingamisrütm;
• gaasivahetusprotsesside intensiivsus;
• kerge hingamispuudulikkus.

Hingamise sügavus, ühe hingamisteede absoluutne ja suhteline maht lapsel on oluliselt väiksem kui täiskasvanud. Vanuse järgi suurenevad need arvud järk-järgult. Kui karjuvad, suureneb hingamise maht 2-5 korda. Minimaalse hingamismahu absoluutväärtus on väiksem kui täiskasvanu ja suhteline väärtus (1 kg kehakaalu kohta) on palju suurem.

Hingamise sagedus on suurem, seda noorem laps kompenseerib iga hingamisteede väikese koguse ja annab lapse kehale hapniku. Vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel on rütmi ebastabiilsus ja lühikesed (3–5 min) hingamisteede seiskumine (apnoe) seotud hingamiskeskuse ja selle hüpoksia puuduliku diferentseerumisega. Hapniku sissehingamine kõrvaldab tavaliselt nendel lastel hingamisteede arütmia.

Gaasivahetust lastel teostatakse intensiivsemalt kui täiskasvanutel, kuna see on rikas vaskularisatsioon, verevoolu kiirus ja kõrge difusioonivõime. Samal ajal häiritakse väikese lapse hingamisfunktsiooni väga kiiresti kopsude ebapiisavate ekskursioonide ja alveoolide silumise tõttu.

Kopsude alveolaarse epiteeli või kopsupõletiku turse, isegi väikese osa kopsu kudede väljalülitamine hingamisaktist (atelektaas, ummikud kopsude tagaosas, fokaalne kopsupõletik, piiravad muutused) vähendavad kopsu ventilatsiooni, põhjustavad hüpokseemiat ja süsinikdioksiidi kogunemist veres, st hingamisteede arengut. puudulikkus ja ka respiratoorne atsidoos. Kudede hingamine toimub lastel, kellel on kõrgemad energiakulud kui täiskasvanutel, ning varajase lapsepõlve ensüümsüsteemide ebastabiilsusest tingitud metaboolse atsidoosi teket kergesti häirib.

Laste hingamisteede uuringud

Vastsündinu hingamisteede uurimise meetodid

Hingamisteede seisundi hindamisel kasutatakse ülekuulamist (tavaliselt ema) ja objektiivseid meetodeid: hingamisteede liikumise, palpatsiooni, löökpillide, auskultatsiooni, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute uurimine ja loendamine.

Küsitlemine Nad selgitavad koos emaga, kuidas sünnitati perinataalset perioodi ja sünnitust, mida laps oli haige, sealhulgas vahetult enne praegust haigust, milliseid sümptomeid täheldati haiguse alguses. Erilist tähelepanu pööratakse ninavoolule ja ninakaudse hingamise raskusele, köha olemusele (korduv, paroksüsmaalne, haukumine jne) ja hingamine (kargus, vilistav hingamine, kaugel kuuldav, jne), samuti kokkupuude hingamisteede patsientidega. või muu äge või krooniline infektsioon.

Väline eksam. Näo, kaela, rindkere, jäsemete kontrollimine annab rohkem teavet, seda noorem laps. Pöörake tähelepanu laste hingamisteede sellistele omadustele nagu nutmine, hääl ja köha. Kontroll aitab tuvastada esmalt hüpoksiemia ja hingamishäireid - tsüanoosi ja õhupuudust.

Tsüanoosi võib väljendada teatud piirkondades (nasolabiaalne kolmnurk, sõrmed) ja olla tavaline. Kaugelearenenud mikrotsirkulatsioonihäirete korral on nahal krobeline tsüanootiline (marmor) muster. Tsüanoos võib tekkida karjudes, põletades, söötes või püsivalt.

Pinnase kapillaarvõrgu laienemine emakakaela VII tsoonis (Franki sümptom) võib viidata tracheobronhiaalse lümfisõlme suurenemisele. Raske veresoonte võrgustik rindkere nahal on mõnikord täiendav hüpertensiooni sümptom kopsuarteri süsteemis.

Düspnoedega kaasneb sageli lisalihaste osalemine ja rindkere jäme piirkondade kokkutõmbumine.

Rindade sündroomi ja mis tahes ülemiste hingamisteede obstruktsioonide puhul on täheldatud hingamisdüpnoosi, millel on takistatud, kuuldav, mõnikord vilkuv hingeõhk.

Raske düspnoe ja aegumise pikenemine on iseloomulik obstruktiivsele bronhiidile, bronhiaalastmale, bronhioliidile, viiruse respiratoorsele süntsüütilisele infektsioonile, tracheobronkiaalsete lümfisõlmede olulisele suurenemisele.

Kopsupõletiku, kopsupõletiku, vereringehäirete, hingamispuudulikkuse (täheldatud kõhupuhitus, astsiit) korral esineb segatud düspnoe. Raske ritsete puhul on täheldatud segatüüpi õhupuudust.

Lapse hääl võimaldab teil hinnata ülemiste hingamisteede seisundit. Larüngiidi ja rinnanäärme sündroomile on iseloomulik karm, madala kõlaga hääl või täissfoonia. Kõrge madal hääl on iseloomulik hüpotüreoidismile. Nina-, nina-tooni omandab kroonilise nohu, adenoidide, palatiini kardina pareseesi (sünnide vigastuse, poliomüeliidi, difteeria), tuumorite ja neelu abstsesside ning ülakoormuse kaasasündinud defektide.

Terve täiskohaga lapse nutt on valju, kuuldav, aitab kaasa kopsukoe silumisele ja atelektaaside kadumisele. Enneaegne ja nõrgenenud laps on seotud nõrga nutmisega. Närimine pärast söömist enne väljaheitmist urineerimise ajal nõuab vastavalt hüpolaktoosi, anal lõhede, phimosis, vulvitise ja uretriidi välistamist. Regulaarselt esineb kõrvapõletikku, meningiiti, kõhuvalu, monotoonset ekspressiivset "aju" nutmist - kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega.

Köha See on väga väärtuslik diagnostiline funktsioon. Köha kunstlikuks induktsiooniks võite vajutada hingetoru kõhre, keele juure, ärritada kõri. Haardumine, karm, järk-järgult kaotav rütmi sündroomile iseloomulik köha köha. Parcysmaalset, kauakestvat köha köha pärast järjestikust survet, millega kaasneb valju hingamisraskusega (reprise) ja oksendamisega lõppev köha, täheldatakse kopsaköha puhul. Bitoonne köha on iseloomulik suurenenud trahheobronhiaal- ja bifurkatsiooni intrathoraatsetele lümfisõlmedele. Pleuropneumooniaga kaasneb sageli lühike, valus köha koos hingava hingega; kuiv, valulik - farüngiidi, trahheiidi, pleuriitiga; märg - bronhiidi, bronhioliitiga. Tuleb meeles pidada, et ninaneelu limaskestade paistetus, adenoidide suurenemine, liigne lima moodustumine võib põhjustada püsivat köha, eriti asendamise ajal, ilma et see mõjutaks hingamisteid.

Hingamine. Hingamisteede arvu arvessevõtmine tuleks teha uuringu alguses puhkeolekus (või magama), kuna laps areneb kergesti tahhüpnea all mõnes mõttes, sealhulgas emotsionaalselt. Bradüpnea lastel on haruldane (meningiit ja teised ajukahjustused, uremia). Raske joobeseisundis täheldatakse mõnikord jahipidatud metsalise hingamist - sageli ja sügavalt. Hingamisarvestus viiakse läbi minuti jooksul, paremini magavates lastes ja hingamisteede müra läbi nina. Vanematel lastel teostatakse loendamine, kasutades samal ajal rinnal ja kõhul asetatud kätt (rannikulehel), sest kõhu- või segunenud hingamine on lastele iseloomulik. Vastsündinud lapse hingamissagedus on 40–60 minuti kohta, ühe-aastane on 30–35, 5–6-aastane - 20–25, 10 aastat vana - 18–20, täiskasvanu - 15–16 per 1 min.

Palpatsioon. Palpatsioon paljastab rindkere deformatsioonid (kaasasündinud, seotud ritsetsidega või muude luu moodustumise häiretega). Lisaks määratakse naha klapi paksus sümmeetriliselt mõlemal küljel rinnal ja ristlõike ruumide väljaulatuv osa või tagasitõmbumine, hingamise ajal ühe poole rinnus. Eksudatiivsele pleuriitile on iseloomulik tselluloosi peenus, ühelt poolt paksem klapp, ühekordsete ruumide pundumine. Pesauraõõnes ja perikardis on atelektaaside ja adhesiivprotsessidega täheldatud ristlõike ruumide tagasitõmbumist.

Hääletustunne on hästi määratletud ainult vanematel lastel, kuid bronhioliidi ja astma sündroomiga väikelastel võib käte abil tunda hingeldamist kopsudes.

Löökriistad. Lastel on löökpillidel mitmeid funktsioone:

Lapse keha asend peab tagama mõlema pooli maksimaalse sümmeetria rinnus. Seepärast on selja tagaotsas lapse asendis, kes seisab või istub jalgadega, mis on ristunud või pikendatud, rindkere külgpinnad seisavad või istuvad käega pea tagaküljel või venitatud edasi ja rinnus lamades;

Löökriistad peaksid olema vaiksed - sõrmega või otse, kuna lapse rinnus resoneerib oluliselt rohkem kui täiskasvanu;

Sõrme-pleesimeeter paikneb risti suhtes risti, mis loob tingimused ühtlasemaks lööktoonide moodustumiseks.

Tervetel lastel on lööktoon esimestel eluaastatel tavaliselt kõrge, selge, kergelt paksu tooniga. Kui karjub, siis võib see muutuda - eriline tympanit maksimaalse hingamise ja hingamise pikendamise korral.

Igasugune stabiilne muutus lööktooni olemuses peaks hoiatama arsti. Bronhiidi, bronhioliidi, astma sündroomi ja astma korral ning sageli koos bronhopneumooniaga koos väikese kopsu kudede ja vicaremfüseemiga, võib esineda karpitud või kõrge tümpanilise heli. Eriti pikaajalise ja kroonilise kopsupõletiku korral on võimalik "kirev" heli - toonide ja löökpillide heli lühendamise alade vaheldumine. Märkimisväärne kohalik või täielik lühenemine toonil näitab massiivset (lobar, segmentaalne) kopsupõletikku või pleuriiti. Trahheobronkiaalsete lümfisõlmede suurenemine tuvastatakse otseste löökide abil selgroolülidesse, alustades rinna alumistest piirkondadest. IV rinnaäärse selgroo all oleva heli lühenemine näitab võimalikku bronhopõletikku (Koraani sümptom).

Kopsude piire määravad samad jooned nagu täiskasvanutel, keskmiselt 1 cm kõrgemal diafragma kõrgema seisukorra tõttu (varases ja eelkooliealistel lastel). Kopsupiirkonna liikuvust määrab lapse vaba hingamine.

Auskultatsioon. Meetodi omadused:

Sarnaselt löökpillidele on mõlema pooli rangelt sümmeetriline asend;

Erilise beebi stetoskoopi kasutamine - pikkade torude ja väikese läbimõõduga, kuna membraan võib heli moonutada.

Kuulatav normaalne hingamisteede müra sõltub vanusest: kuni ühe aasta pikkune tervislik laps on nõrgestanud vesikulaarset hingamist selle pealiskaudse iseloomu tõttu; 2–7-aastaselt on kuuldav (lapsevaba) hingamine, selgemini, sissehingamisel suhteliselt valjem ja pikem hingeõhk. Kooliealistel lastel ja noorukitel on hingamine sama, mis täiskasvanutel - vesikulaarsed (sissehingamise ja väljahingamise kestuse suhe on 3: 1). Kui laps hüüab, ei ole auskultatsioon mitte vähem väärtuslik kui puhkusel. Kui karjuvad, suureneb sissehingamise sügavus ja bronhofoonia on hästi määratletud, intensiivistudes kopsukoe ja mitmesuguste rabade tihendamisel.

Patoloogilised hingamisteede helid hõlmavad järgmist:

Bronhiaalne hingamine (sissehingamise ja väljahingamise kestuse suhe on 1: 1) koos kopsukoe infiltreerumisega ja õhu või vedelikuga kokkusurutud kopsude pindalaga; pikaajaline väljahingamine näitab bronhospasmi;

Nõrgenenud vesikulaarne hingamine vanemate kui ühe aasta vanustel lastel pleuriidi, kopsu tuberkuloosi infiltratsiooni, valuliku inspiratsiooniga (koos luumurdiga, müosiit, apenditsiit, peritoniit), raske bronhiaalne obstruktsioon ja võõrkeha;

Amphora hingab, kuulis buli (hävitava pneumooniaga) ja teiste kopsude õõnsuste üle.

Rattlesid vaadeldakse erinevate patoloogiliste protsesside puhul bronhides ja kopsudes, kõige sagedamini sissehingamise sügavusel. Larüngiidi, farüngiidi, trahheiidi, astmaatilise bronhiidi, võõrkeha, astma rünnaku korral on kuulda kuivad traadimärgid (jämedad, heledad, vilistamine). Viimasel juhul saab neid kuulda kaugelt. Märgrellid - suured ja keskmised mullid - näitavad bronhide lüüasaamist: väikesed, bronhide moodustunud helinad, krambid - alveoolides. Kuulmisavalduse levimus ja stabiilsus on diagnoosiväärtusega: väike ja crepitating vilistav hingamine, mis on lokaalselt kindlaks määratud pikka aega, näitab tõenäolisemalt pneumoonilist fookust. Difuusne, püsiv, mitmekülgne märgrale on iseloomulik bronhiit või bronhioliit.

Bronokadeniiti iseloomustab Despini sümptom - selgeks kuuldeks kõnelemise kõne üle spinousprotsessidest emakakaela - V rindkere lülisamba VII piirkonnas. Pleura-hõõrdemüra määratakse pleuriidil ja seda iseloomustab lastel ebastabiilsus, mööduv laad.

Lastel uuritakse oropharynxi. Patsiendi pea ja käed on kindlalt kinnitatud ema või õe poolt, kasutades spaatlit, et kontrollida kõigepealt suu limaskesta, igemete, hammaste, keele, kõva ja pehme suulae. Seejärel vajutage spaatliga keele juure ja kontrollige palatiini mandleid, käsi, neelu tagaseina. Väikestel lastel on sageli võimalik uurida epiglottis.

Laste hingamisteede laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Järgmistel uuringutel on suurim diagnostiline väärtus:

• radioloogiline;
• bronholoogiline;
• gaasi koostise, vere pH, hapete ja aluste tasakaalu määramine;
• hingamisfunktsiooni uuring;
• bronhide erituste analüüs.

Pediaatrilises praktikas on instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tunnused järgmised:

Hingamisteede väikese suurusega seotud bronholoogiliste uuringute tehnilised raskused;

Üldanesteesia, eriti väikelastel, kasutamine bronhoskoopia ja bronhograafia jaoks;

Kohustuslik osalemine spetsialistide - lastearsti, bronhopuloloogi, anestesioloogi bronholoogilises uuringus;

Väliste hingamisteede kõige tavalisema spirograafilise määramise võimatus alla 5-6-aastastel lastel ning pneumograafia ja üldise pletüsmograafia kasutamine selles patsientide grupis;

Raskused hingamisteede ja alla 3-aastaste laste gaasianalüüsi läbiviimisel seoses kiire hingamisega ja negatiivne suhtumine kasutatud meetoditesse.